탐닉. 2017 Apr 16. doi : 10.1111 / add.13828.
추상
중독의 구성 요소 모델은 물질 중독의 증상을 사용합니다. 다른 행동에 걸친 공통의 구성 요소는 우선 중독을 묘사하는 데 중요하기 때문입니다. Kardefelt–Winther et al.에 의해 제안 된 제외 기준 물질 사용이 아닌 행동이 물질 사용자에게 적용되는 경우, 소수의 개인이 중독자로 진단 될 수 있습니다.
Kardefelt-Winther는 중독자로서 일상적인 행동을 병리학 적으로 비난한다는 비판에서 et al. [1] 중독의 구성 요소 모델 [2]는 물질 중독 증상을 사용합니다. 일반적인 구성 요소가 우선 중독을 묘사하는 데 중요하기 때문입니다. 모든 중독에는 특유의 동기가 있지만 (예 : 도박에서 쫓는 손실) 중독으로 분류되는 행동의 핵심은 유사점입니다 (예 : 핵심 구성 요소). 행동 중독이 이러한 핵심 구성 요소를 공유하지 않는 경우 중독으로 표시해서는 안되며 다른 것으로 지칭해야합니다. 카르 데 펠트 윈터 et al. [1]는 또한 공차와 철회 구성 요소를 설득력있게 적용하기 어렵다고 주장합니다. 병리 적 도박에서 관용과 금단이 경험적으로 그리고 임상 적으로 입증되었습니다 [3, 4] 및 (다양한 수준) 비디오 게임 [5, 6]. 아이러니하게도, 핵심 중독 기준에서 이들을 제거하면 실제로 중독으로 분류되는 일상 여가 활동의 보급이 증가 할 수 있습니다. 중독의 구성 요소 모델이 6 개의 핵심 구성 요소 모두가 운영상 중독으로 정의되도록 승인 할 필요가 있음을 명시하고 있지만 실제로는 거의 개인이 거의 없다. 실제 문제는 구성 요소 모델을 기반으로 한 많은 도구가 6 가지 항목을 모두 보증하지 않는 컷오프 점수가 낮으므로 대부분의 출판 된 연구에서 행동 중독의 실제 유병률이 부풀려진다는 것입니다.
카르 데 펠트 윈터 et al. 네 가지 제외 기준을 제공하고 다음과 같은 경우 행동을 행동 중독으로 분류해서는 안된다고 주장합니다.
- 행동은 근본적인 장애 (예 : 우울 장애 또는 충동 조절 장애)에 의해 더 잘 설명됩니다.
- 기능 장애는 잠재적으로 해롭지 만 고의적 인 선택 (예 : 고급 스포츠)의 결과 인 활동으로 인해 발생합니다.
- 행동은 시간과 삶의 다른 측면에서 집중력을 떨어 뜨리지 만 개인에게는 심각한 기능 장애 또는 고통을 초래하지 않는 장기간의 집중적 개입 기간으로 특징 지을 수 있습니다.
- 동작은 대처 전략 (P. 2)의 결과입니다.
그러나 이러한 기준이 약물 남용에 적용된 경우, 약물 사용자로 분류되는 사람은 거의 없습니다. 예를 들어, 고의적 인 선택의 결과로 기능 장애가 발생하는 행동은 중독으로 간주되어서는 안된다고 제안합니다. 나는 그 사람이 처음 행동 (예 : 음주, 불법 약물 복용, 도박)에 관여하기 시작했을 때 한 번의 중독성 행동에 대해 심하게 관여하지 않았다고 생각할 수 없습니다. 핵심 문제 (Kardefelt-Winther가 강조한) et al. 행동 중독에 대한 그들의 운영 적 정의에서)는 행동에있어 지속적인 해로움, 고통 및 기능적 장애이다 (일부 행동을 사전에 배제하지 않음).
또한 행동이 다른 동반 행동 (예 : 우울 장애)에 이차적이거나 대처 전략으로 다시 사용되는 경우 중독으로 분류되지 않는 것은 다른 물질 중독 (예 : 알코올 중독)이 다음을 사용하여 진정한 중독성 행동으로 분류되지 않음을 의미합니다. 많은 물질 기반 중독이 대처 전략으로 사용되기 때문에 그러한 배제 기준 [7] 및 / 또는 다른 기본 병리의 증상 [8]. 병적 도박의 경로 모델 [8] (카르 데 펠트 윈터의 공동 저자 중 한 명이 공동 저술 함) et al. 논문)은 일부 유형의 도박 중독이 다른 세계적인 동반 질환의 결과이며 행동이 이러한 주요 장애의 증상임을 명시 적으로 보여줍니다. 행동에 대처하는 데 사용되거나 다른 근본적인 장애로 인해 행동 중독이 행동 중독으로 간주 될 수 없다고 말하는 것은 그러한 배제 기준이 물질 중독에 적용되지 않으면 과도하게 엄격 해 보입니다.
카르 데 펠트 윈터 et al. 현장에서 약점을 극복하기 위해 더 많은 사람 중심 사례 연구와 심층적 인 질적 연구를 요구하십시오. 그러나 실제로 인용 된 행동 중독에 대한 대부분의 조사 연구는 실제로 행해지는 중독을 포함한 소규모 사례 질적 연구와 발표 된 사례 연구에서 발생했다.9], 비디오 게임 [10, 11], 인터넷 사용 [12], 소셜 네트워킹 [13], 운동 [14] 그리고 춤 [15]. 병리학 적 도박 (2013 DSM-5에서 행동 중독으로 분류되기 전 수십 년 [16]) 행동 중독 영역에서 이론적 플러드 게이트를 열었습니다. 향정신성 물질의 섭취와 관련이없는 행동이 공식적으로 중독으로 분류되면 다른 행동을 분류 할 수없는 선험적 인 이유는 없습니다. 카르 데 펠트 윈터 et al. 여가 활동은 생물학적 필요성 이외의 모든 인간 활동 (예 : 호흡, 배뇨, 배변, 식사, 수면 등)을 제외하고는 아직 병리 화되지 않아야한다고 제안하는 것으로 보인다17]는 여가 활동으로 정의 될 수 있습니다. 개인이 참여하는 수천 가지 여가 활동 중 동료 평가 과학 논문의 중독 측면에서 작성된 적이 있습니다. 설문 조사 연구를 사용하여 중독의 관점에서 조사 된 과도한 여가 활동은 소규모 질적 연구가 발표 된 후 전형적으로 시작되었다.
요약하면, 핵심 구성 요소의 유사성은 중독을 정의하는 데 중요하며, 비 물질 사용 행동에 세 가지 제외 기준 (1, 2 및 4)을 적용하면 모든 행동을 중독으로 분류하는 것이 거의 불가능하지만 물질은 많음 중독은 다른 기저 장애 (예 : 우울증)와 동반되며, 행동을 시작하는 동안 고의적으로 참여하고 /하거나 개인의 삶에서 다른 문제에 대응하기위한 대처 방법으로 참여합니다.
이해 관계 선언
저자는이 작품에 대한 특정 자금 지원을받지 못했습니다. 그러나 저자는 청소년을위한 도박 교육 분야의 여러 연구 프로젝트에 대한 자금을 지원 받았으며 도박과 기부금을 기반으로 연구 프로그램에 자금을 제공하는 자선 단체 인 도박 신뢰의 책임 (Responsibility in Gambling Trust)으로부터 도박과 도박 치료에 대한 사회적 책임을 받았습니다. 산업. 저자는 또한 도박에 대한 사회적 책임의 영역에서 다양한 게임 회사에 대한 컨설팅을 수행합니다.
참고자료
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