DSM-5 (2014)의 맥락에서 비 물질 중독 행동-포르노에 당신의 두뇌

DOI : 10.1016 / j.addbeh.2013.09.004

– 도박; 인터넷 사용; 비디오 게임; 먹는 음식; 성별; 쇼핑

중독이라는 용어는 환자, 임상의, 연구자, 정책 입안자 및 기타 여러 그룹의 사람들에게 중요합니다. 따라서 중독이라는 용어가 어떻게 사용되는지 (그리고 적용 할 수있는) 논의되었습니다. “중독”이라는 용어는 로마 시대에 유래했으며 처음에는 물질 사용과 관련이 없었습니다 (매덕스 & 데스몬드, 2000). 그러나 시간이 지남에 따라 중독이라는 용어는 DSM-III-R 시대에미국 정신과 학회, 1987), 물질 관련 장애에 관한 연구위원회는 중독이 강박 적 약물 사용에 의해 정의되었다고 믿었다 (O'Brien, Volkow, & Li, 2006 년). 그럼에도 불구하고이 용어는 DSM-III-R (미국 정신과 학회, 1994), 부분적으로 (가장 비판적이거나 낙인으로 인식되는) 용어의 부과 된 성격과 관련 복잡성 (O'Brien et al., 2006). 그러나 DSM-5 (미국 정신과 학회, 2013)에서 '물질 관련 및 중독성 장애'카테고리는 DSM-IV-TR ( 'SM')에있는 '물질 관련 장애'카테고리를 대체합니다 (미국 정신과 학회, 2000). 이 차이점은 아래에 설명 된 것처럼 여러 가지 방식으로 중요한 변화를 나타냅니다.

DSM-5 프로세스에는위원회 운영 이전에 소집 된 여러 연구 작업 그룹이 포함되었습니다. 물질 관련 / 중독 장애에 중점을 둔 연구 강의와 강박 스펙트럼 장애에 중점을 둔 두 개의 연구 작업 그룹은 분류 작업 관점에서 병리학 적 도박을 고려할 수있는 방법을 고려했습니다.Petry, 2006, Potenza 등, 2009 및 포 텐자, 2006). DSM 프로세스의 중요한 측면은 현존하는 데이터를 사용하여 조건을 정의하고 분류하는 최선의 방법에 대한 결정을 내리는 것과 관련이있었습니다. DSM-IV 발행 이후 (미국 정신과 학회, 1994), 병적 도박, 물질 사용 장애 및 기타 잠재적으로 또는 이론적으로 관련된 상태에 대한 상당한 양의 연구가 수행되었습니다. 도박, 물질 사용 장애 간의 임상, 현상, 유전, 신경 생물학 및 기타 유사성을 보여주는 연구를 기반으로 DSM-5에서 물질 관련 장애와 병리학 적 도박 (현재 도박 장애)을 분류하기로 결정했습니다.

도박 장애가 현재 "물질 관련 및 중독성 장애"범주에서 "비 물질 관련 장애"의 하위 섹션에있는 유일한 조건이지만 다른 조건도 고려되었습니다. 특히 인터넷 게임 장애는 추가 연구가 필요한 조건으로 DSM-5에 포함되었습니다 (Petry & O'Brien, 2013 년). 이 장애에 대한 특정 진단 기준을 포함하면 임상 및 연구 노력이 유행과 영향을 진전시키는 데 도움이되므로 DSM-5에 포함시키는 것은 상당한 발전을 나타냅니다. 그러나 인터넷 게임은 인터넷의 문제가있는 사용의 한 측면 일 수 있으며 다른 인터넷 관련 행동 (예 : 소셜 네트워킹, 쇼핑, 음란물 시청, 도박)의 잠재적 영향은 고려해야 할 사항 (Yau, Crowley, Mayes, & Potenza, 2012). 또한 인터넷 이외의 기술 형식 (예 : 인터넷 이외의 비디오 게임, TV 시청)의 문제가있는 사용은 잠재적으로 중독성이있는 것으로 간주합니다 (Sussman and Moran, 2013 및 Yau 등, 2012). 비디오 게임 관련 문제가 인터넷 사용 문제에만 존재할 수 없다는 생각과 일치하게, 연구에 따르면 청소년 샘플에서 위험 / 문제가있는 인터넷 사용과 위험 / 문제가있는 비디오 게임과 관련된 차이점이 발견되었습니다 (Desai et al., 2010 및 Liu 등, 2011) 및 성인 (Yau, Potenza, & White, 2013 년). 그러나 건강과 기능에 대한 부정적인 측정과 이러한 연구에서 기술의 문제가되는 사용 사이의 연관성과 이러한 행동의 위험하거나 문제가있는 수준을 인정하는 개인의 비율은 이러한 행동에 대한 추가 연구의 중요성과 이러한 행동에 대한 인식과 치료 및 예방 전략이 향상되었습니다.

DSM-5에는 포함되어 있지 않지만 몇 가지 다른 비 물질 또는 행동 중독이 고려되었습니다. 구체적으로, 성, 운동 및 쇼핑과 관련된 중독의 주제는 논의되었지만 결론 지었을 때 포함되지 않았다 (481 (미국 정신과 학회, 2013)),“현재 이러한 행동을 정신 건강 장애로 식별하는 데 필요한 진단 기준 및 과정 설명을 확립하기에 충분한 동료 검토 증거가 충분하지 않습니다.”그럼에도 불구하고 많은 사람들이 이러한 조건에 대한 도움을 요청함에 따라 정보를 수집하는 것이 중요합니다 공중 보건 이니셔티브를 지속적으로 개선하기 위해 이러한 행동과 임상 적 상관 관계에 대해

이 천년 동안, 훨씬 더 많은 진전이 필요하지만 비 물질 중독 분야에서 이미 상당한 발전이있었습니다. 밀레니엄 세대가 시작되었을 때, Constance Holden은 행동 중독의 존재 여부에 대해 의문을 가졌으며, 첫 10 년 말에 그녀는 도박을 DSM-5에서 물질 사용 장애와 그룹화하라는 제안에 대해 의사 소통을했습니다 (홀든, 2001 및 홀든, 2010). 중독을 구성하는 장애를 정의하는 최선의 방법에 대한 토론이 남아 있습니다. 예를 들어, 음식이 중독 될 수있는 정도와 음식 중독이 중요한 실체인지에 관한 상당한 논쟁이 있습니다 (Avena 등, 2012, Ziauddeen et al., 2012a 및 Ziauddeen et al., 2012b). 논쟁의 결과에 관계없이, 특히 예방, 치료 및 정책에 대한 잠재적 영향을 고려할 때 식중독 실체를 해고하는 것은 너무 이른 것 같습니다 (Gearhardt, Grilo, DiLeone, Brownell, & Potenza, 2011). 현재의 비만 전염병을 감안할 때, 식중독 모델이 비만 또는 기타식이 관련 상태와 어떤 관련이 있는지에 대한 이해가 향상되면 예방, 치료 및 정책 이니셔티브가 향상 될 수 있습니다 (포 텐자, 언론 보도). 신경 생물학적 유사성이 DSM-5에서 도박 및 물질 사용 장애를 함께 분류하기로 한 결정에서 한 가지 중요한 고려 사항을 나타내 었으므로, 유사한 신경 생물학적 특징이 도박, 물질 사용 및 섭식 장애 사이에서보고되었다는 점에 주목하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 보상 처리의 예측 단계 동안 상대적으로 감소 된 복부 선조체 활성화는 병리학 적 도박, 알코올 의존성, 담배 흡연 및 폭식 장애에서 관찰되었다 (Balodis 등, 2012, Balodis 등, 2013, 벡 (Beck) 등, 2009, Choi 등, 2012, Peters et al., 2011 및 Wrase 등, 2007) 중 마지막은 특히 음식 중독과 강한 유사점 및 높은 비율을 보여줍니다 (Gearhardt, White, & Potenza, 2011). 보상 처리의 예측 단계에서 복부 선조체 활동이 감소했을 가능성은 중독성 과정에 중요한 바이오 마커가 될 수 있으므로 추가 검사가 필요합니다.

식중독의 개념과 마찬가지로 다른 행동 (예 : 과도한 / 강제성 성 (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013); 참조 http://healthland.time.com/2013/07/23/my-name-is-john-and-i-am-a-sex-addict-or-maybe-not/?iid=hl-main-lead)는 중독을 나타낼 수 있습니다. 흥미롭게도 이러한 행동 (과도한 / 강박적인 도박, 성행위, 식사 및 쇼핑) 중 다수는 파킨슨 병 및 그 치료와 관련이 있습니다 (Weintraub 등, 2010), 추가로 이러한 조건에 걸친 일반적인 생물학적 경로를 제안합니다. 따라서, DSM-5에서 도박 장애의 재 분류가 중요한 발전을 나타내는 반면, 더 많은 지식이 얻어 짐에 따라 추후에 추가적인 변화가 발생할 것으로 예상된다. 이러한 변화에 대한 경험적 지원을 제공하기 위해 정보를 수집하는 것이이 과정에서 매우 중요하며, 결과적으로 이해되는 것은 더 나은 정책, 예방 및 치료 접근법을 통해 공중 보건을 개선하기위한 기초를 제공해야합니다.

기금 및 공개

이 연구는 NIDA의 NIH 보조금에 의해 부분적으로 자금이 지원되었습니다 (P20 DA027844), NIAAA (RL1 AA017539), 코네티컷 주 정신 건강 및 중독 서비스 부, 코네티컷 정신 건강 센터, Mohegan Sun의 무제한 선물 및 National Responsible Gaming Center의 도박 연구 우수 센터. 자금 지원 기관은 원고 내용에 대한 의견이나 의견을 제공하지 않았으며 원고 내용은 저자의 기여와 생각을 반영하며 반드시 자금 지원 기관의 견해를 반영하지는 않습니다. Potenza 박사는 Lundbeck과 Ironwood 제약 회사와 상담했다. Somaxon 제약에 대한 재정적 이해가있었습니다. Mohegan Sun Casino, Psyadon Pharmaceuticals, National Responsible Gambling Center, National Healths Institute (NIH), Veterans Administration에서 연구 지원을 받았습니다. 약물 중독, 충동 조절 장애 또는 기타 건강 주제와 관련된 설문 조사, 우편 발송 또는 전화 상담에 참여했습니다. 중독 또는 충동 통제 장애와 관련된 문제에 대해 도박, 법률 및 정부 기관과 상담했습니다. 코네티컷 정신 건강 및 중독 서비스 문제 도박 서비스 프로그램에서 임상 치료를 제공했습니다. NIH 및 기타 기관에 대한 보조금 검토를 수행했습니다. 게스트 편집 저널 섹션이 있습니다. 그랜드 라운드, 평생 의학 교육 행사 및 기타 임상 또는 과학 장소에서 학술 강의를 제공했습니다. 정신 건강 텍스트 출판사를위한 책 또는 책 장을 생성했습니다.

참고자료

미국 정신과 학회, 1987

미국 정신과 협회

정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼

(3rd — 개정판) American Psychiatric Association, Washington, DC (1987)

Petry, 2006

NM 페트리

중독성 행동의 범위가 병리 적 도박을 포함하도록 확대되어야 하는가?

중독, 101 (s1) (2006), pp. 152–160

기금 및 공개

참고자료

한눈에 보기