Psychiatr Clin North Am 2002 12 월, 25 (4) : 757-74
Schneier FR, Blanco C, Antia SX, Liebowitz MR.
불안 장애 클리닉, 뉴욕 주 정신과 학회, 뉴욕, 뉴욕 10032, 미국.
사회 불안 장애는 초기 발병, 만성의 특성과 유사한 특성을 가지고 있으며 임상 적으로 중요한 특성 사회 불안과 정상을 구분하는 경험적으로 파생 된 임계 값이 없기 때문에 스펙트럼 개념에 적합합니다. 사회적 불안 장애는 상대적으로 특정한 약리학 적 및인지 행동 요법에 반응하는 것으로 나타 났으며, 이는 가능한 치료 의미로 인해 사회적 불안 장애 스펙트럼에있을 수있는 다른 상태를 식별하는 것이 중요합니다. 사회적 불안 장애와 관련된 생물학적 마커는 행동 억제 및 분리와 같은 유사하지만 동일하지 않은 특성에 의해 공유 될 수도 있습니다. 특정 생물학적 시스템과 관련된 형질 스펙트럼을 명확히하면 이러한 상태의 기원에 대한 이해를 향상시킬 수 있습니다. 적어도 일부 형태의 수줍음, 회피 성격 장애 및 선택적 돌연변이가 사회 불안 장애 스펙트럼에 있다는 강력한 증거가 있습니다. 사회적 비교에 눈에 띄는 초점을 공유하는 다른 여러 장애의 경우, 중요한 하위 그룹의 환자가 사회적 불안 장애의 특징을 가진 것으로 보입니다. 이러한 장애에는 주요 우울증 (특히 비정형 아형), 신체 이형 장애 및 섭식 장애가 포함됩니다. 물질 사용 장애 (특히 알코올 중독), 편집증 장애, 양극성 장애, 자폐증 및 아스퍼거 장애를 포함하여 사회적 기능 장애 또는 억제로 표시되는 몇 가지 다른 장애도 사회 불안 장애 기능 (예 : 원인으로서의 사회적 불안 또는 약물 남용의 합병증, 편집증 장애에서의 사회적 회피, 양극성 장애에서의 사회적 억제, 자폐증 및 아스퍼거 장애에서의 사회적 의사 소통 결함). 사회 불안 장애는 또한 일반적으로 다른 불안 장애 및 특히 다른 공포증과 관련이 있습니다.
형질과 관련하여 점점 더 많은 증거들이 사회적 불안 장애 스펙트럼에 익숙하지 않은 사람들에 대한 행동 억제를 특정한 특이성과 연결시킨다. 도파민 계 저 활동성의 생물학적 척도는 사회적 불안 장애, 형질 분리 및 보상 및 인센티브 기능의 전반적인 적자와 관련이있다. 그러나이 두뇌 시스템 기능이 사회 불안 장애 스펙트럼이나 사회 보상 적자 또는 사회적 회피 행동을 포함하는 일부 변종에 의해 가장 잘 특징 지는지 여부는 분명해야합니다. 사회 불안 장애, 수줍음 및 행동 억제는 모두 유전 적 구성 요소를 갖고있는 것처럼 보이지만, 이러한 조건과 관련된보다 유전적인 기질을 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
마지막으로, 사회적 불안 스펙트럼의 새로운 개념은 성숙이 필요합니다. 단일 사회 불안 장애 스펙트럼의 개념이 현재 임상 적으로 사용되지만 저자는 조증의 사회적 억제에서 가장 심각한 형태의 사회적 불안, 회피 성 인격 장애에 이르기까지 두 극단을 갖는 단일 연속체 개념에 독점적으로 초점을 맞춘다 고 믿습니다. – 병인 학적 연구와 관련하여 시기상조이고 제한적입니다. 대안적인 접근 방식은이 사회 정신 병리학 영역에서 중복되는 다중 스펙트럼을 개념화하는 것입니다. 개별 차원은 다양한 핵심 현상,인지 또는 생물학적 특성을 기반으로 할 수 있습니다. 상향식 생물학적 접근법은 특정 치료에 반응 할 수있는 공통 원인으로 스펙트럼을 식별 할 수있는 가능성이 있습니다. 이 단계에서 스펙트럼의 개념에 대해 다원적 관점을 취하는 것은 사회적 불안 및 관련 장애에 대한 이해를 가속화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
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