의사 결정에있어서의 선조체의 참여 (2016)

언어 : 영어 | 스페인어 | 프랑스어

줄리 굴레 케네디, BSC

Julie Goulet-Kennedy, Center interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en intégration sociale. Centre de recherche de l' Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada;

Sara Labbe, Center interdisciplinaire de recherche en réadaptation et en intégration sociale. Centre de recherche de l' Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada;

셜리 펙토, PhD*

Shirley Fecteau, Center interdisciplinaire de recherche en readaptation et en intégration sociale. Centre de recherche de l' Institut universitaire en santé mentale de Québec; Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada;

추상

의사 결정은 경제 상황과 그룹 관점에서 광범위하게 연구되었지만 여전히 개별 의사 결정에 대해서는 거의 알려져 있지 않습니다. 여기 우리는 의사 결정 및 관련 신경 기질과 관련된 다양한인지 과정에 대해 설명합니다. 의사 결정의 추정 도체는 전전두엽 피질과 선조 인 것으로 보인다. 다양한 임상 집단에서 손상된 의사 결정 기술은 전전두엽 피질과 선조체의 활동과 관련이 있습니다. 의사 결정 기술에 대한 이해를 높이기 위해인지 및 신경 기질의 통합 정도를 강화하는 것이 중요하다는 점을 강조합니다. 인지 적 패러다임의 관점에서, 다양한 상황과 보상으로 의사 결정을 평가하는 실험 과제의 생태적 가치를 개선 할 필요가있다. 이는 실험실 학습을 실제 혜택으로 전환하는 데 도움이됩니다. 신경 기질과 관련하여, 신경 영상 기술의 사용은 의사 결정과 관련된 신경망을 특성화하는 데 도움이됩니다. 보다 최근에는, 비 침습적 뇌 자극으로 전전두엽 피질 및 연결된 영역 (예를 들어, 선조체)에서와 같은 뇌 활동을 조절하는 방법이 또한 의사 결정의 신경 및인지 기질에 빛을 비췄다. 이러한인지 및 신경 접근법은 의사 결정 능력이 손상된 환자에게 유용 할 수 있습니다. 이 업무 라인의 원동력은 의사 결정 능력이 일상 생활에서 건강, 건강, 안보 및 재정적, 사회적 선택의 중요한 측면에 있다는 것입니다.

키워드 : 의사 결정, 충동, 병적 인 도박, 전두엽 피질, 보상 추구, 위험 감수, 정신 분열증, 줄무늬 체, 물질 사용 장애

개요

우리는 일상 생활에서“아침 식사 시리얼은 무엇입니까?”라는 결정에 지속적으로 직면합니다. 예, 그러나 어느 운동입니까? 축구 나 요가?”“휴가를해야할까요? 어쩌면이 보조금 마감일이 지나면 어떨까요?””위스키 한 잔을 마셔야합니까? 또 다른 커피 한 잔?”결정은 외부 (예 : 잠재적 보상 / 손실의 크기와 지연)와 내부 요소 (예 : 반사 제어 및 반사 자동 행동)에 의해 결정됩니다.)뿐만 아니라 유전 적 영향 (예 : 전두엽 도파민 시스템)) 또는 정신 병리학.

개인의 잘못된 의사 결정은 부적절한 선택 분석 또는 지나치게 위험한 (또는 지나치게 신중한) 접근 방식으로 인한 것일 수 있으며 건강, 안전 및 재정적 안녕에 해로운 결과를 초래할 수 있습니다. 온전하거나 손상된 의사 결정 기술을 더 잘 이해하는 것이 중요합니다. 이것은 담배 흡연의 예를 통해 알 수 있습니다. 한 사람이 담배를 한 번도 피우지 않은 반면, 다른 사람은 한두 번 담배를 피웠다가 멈췄거나, 다른 사람은 얼마 동안 담배를 피웠다가 멈 췄고, 또 다른 사람은 계속해서 담배를 피운 다음 뇌의 결과를 겪는 이유를 이해했을 때의 영향을 고려하십시오. 가소성 변화는 이후 물질 사용 장애의 심리적, 육체적 행동으로 발전하는 것을 뒷받침합니다. 이것은 단지 예일 뿐이지 만 유사한 논리가 행동 중독 (예 : 병리 적 도박)에 적용될 수 있습니다. 한 사람이 자신의 복지가 위태로울 때까지 도박에서 계속 위험을 감수하는 이유. 또 다른 예는 우울증이 있거나 뇌졸중을 앓은 사람이 권장되는 생활 습관 변화 및 / 또는 의학적 조언 (예 : 운동, 알코올 섭취 감소, 건강하게 식사, 사회 활동 참여)을 준수하지 않는 다른 사람과 비교하는 이유입니다. 그 사람의 건강과 생명이 위태로워 지더라도 따르십시오. 따라서 의사 결정 기술이 필요한 장기적인 행동 및 생활 방식의 변화가 필요한 광범위한 질병이 있습니다.

이 기사의 목표는 의사 결정 기술과 관련 신경 기질에 대해 논의하는 것입니다. 우리는 그러한 기술에서 전전두엽 피질과 선조의 영향력있는 역할을 강조합니다. 또한 다양한 임상 집단, 특히 약물 사용 장애, 행동 중독 및 정신 분열증에 손상이있는 것으로 알려진 의사 결정과 관련된인지 및 동기 부여 과정을 검토합니다. 치료 전략의 개발을 촉진하기 위해 이러한인지 과정과 신경 기질을 더욱 특성화 할 필요성을 강조합니다. 실제로, 접근법은 두 뇌를 모두 목표로 할 수있다 및 환자를 부적응 적 궤도에서 벗어나 더 건강한 생활 방식으로 인도하기 위해 행동.

의사 결정 과정과 선조의 역할

의사 결정은 주로 경제 및 마케팅과 그룹 관점에서 연구되었습니다. 최근 신경 경제학과 신경 마케팅의 출현으로 인간의 두뇌가 재정적 결정과 같은 방법을 연구하는 영역이 열렸습니다. 물론 우리가 내리는 결정은 우리의 정신 및 신체 건강에 중대한 영향을 미치며 실험 과제와 신경 영상 기술로 연구 할 수 있습니다.

의사 결정에는 주의력, 보상 추구, 충동 성 및 위험 감수와 같은인지적이고 동기 부여가되는 여러 프로세스가 포함됩니다. 이러한 과정은 결정을 내릴 때 상호 작용하는 두 가지 시스템의 일부로 간주 될 수 있습니다. 즉각 보상을 중요시하는“핫”감성 시스템과 즉각적 보상과 지연 보상을 모두 소중히하는“차가운”합리적 시스템이 있습니다. 따라서 의사 결정은 역동적 인 다단계 신경 회로가 모달 신호를 수신 및 투영하고 지속적으로 자체 및 기타 피드백을 지속적으로 조절하고 재평가함으로써 제공되는 다 성분인지 및 정서적 과정으로 정의 될 수 있습니다. 이 회로는 전두엽 피질 및 선조체를 추정 도체로 사용하여 대뇌 피질 및 피질 하 네트워크 내 정보를 통합하고 동기화합니다 (예 : 참조 참조). ------).

이 프레임 워크 내에서 의사 결정의 특성화 및 홍보는 외부 요인 (예 : 사회적 환경)을 고려하여인지 수준과 신경 수준 모두에서 통합 수준을 강화할 수 있습니다. 예를 들어, 긍정적 인 의사 결정을 장려하는 전략에는 라이프 스타일 변화에 대한 목표를 달성하려는 (예 : 운동, 종료 또는 감소) 개인에 대한 정면 억제 및인지 통제를 강화함으로써 건강에 해롭고 건강한 옵션의 보상 가치를 재조정하는 방법을 식별하는 것이 포함됩니다. 흡연, 도박 또는 음주; 건강하게 먹는 것)하지만 반복적으로 실패한 사람. 그러나 도전은 실제 행동에 도움이 될 수있는 개별화 된 의사 결정의 기본 기능을 촉진하기 위해 적응 행동과 뇌 가소성을 안내하는 가장 좋은 방법을 식별하는 것입니다.

이러한 적응 행동을 안내하기 위해서는 신경망을 잘 설명 할 필요가있다. 위에서 언급했듯이, 의사 결정 기술은 복잡한 신경망을 포함하는 몇 가지인지 및 동기 부여 과정을 수반합니다. 그러나 일부 주요 선수, 특히 전전두엽 피질과 선조가 있습니다. 티전전두엽 피질과 선조체는 서로 연결되어 있습니다 동기 부여 과정에서 자주 공동 활성화됩니다., 복부와 등쪽 선조의 뚜렷한 부분은 건강한 성인의 다른 의사 결정 과정과 관련이 있습니다.- 또한 보상은 의사 결정에 영향을 미치며 특히 선조를 활성화시키는 것으로 보입니다. 흥미롭게도 선택은 본질적으로 보람있는 것으로 보입니다. 연구에 따르면 선택뿐만 아니라 선택 (예 : 통제에 대한 인식)은 선조에서 보람과 활동을 이끌어내는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 선택 사항없이 동일한 보상을 얻은 과목보다 여러 옵션 중에서 선택하여 보상을 얻은 과목에서 선조의 활동이 더 많이 발견되었습니다; l보상을받은 사람들과 비교하여 도구 적으로 보상을받은 과목에서y.,

의사 결정 기술이 손상된 경우

의사 결정은 부적응 행동 및 / 또는 부적응 신경 네트워크에 의해 영향을받을 수 있습니다. 의사 결정 관련 행동 (예 : 첫 번째 [또는 "다른 마지막"담배를받는 것) 및인지 기능 (예 : 보상 추구, 충동 성, 자기 통제, 위험 감수,주의)은 증상 (예 : 갈망)과 관련 될 수 있습니다. ) 특정 의학적 상태 (예 : 담배 사용 장애). 의사 결정 장애는 물질 사용 장애, 행동 중독 및 정신 분열증을 포함한 다양한 장애에서보고되었습니다 (표 I).

표 I.  

건강한 대상과 비교할 때 물질 사용 장애, 행동 중독 및 정신 분열증의 행동 및 선조 활동. BART, 풍선 아날로그 위험 작업; DDT, 지연 할인 작업; DS, 등쪽 선조; IGT, 아이오와 도박 업무; L, 왼쪽; ...

물질 사용 장애

연구에 따르면 약물 사용 장애가있는 환자는 의사 결정 기술이 건강한 대상과 다르며 이러한 행동 차이는 다양한 뇌 영역, 특히 복부 선조체의 다양한 활동 패턴과 관련이 있다고 반복해서보고했습니다. Methamphetamine 사용자는 위험한 의사 결정을 표시합니다., 전두엽 피질과 선조와 관련이 있습니다. 예를 들어, 메탐페타민 사용자는 벌룬 아날로그 위험 과제에서 더 많은 위험을 감수하고 건강한 대조군보다 우측 배측 전두엽 피질에서 복부 선조에서 더 많은 활동을 보였고 활동이 약했습니다.. 돈 보상의 기대는 또한 코카인 사용 장애 환자의 복부 선조체의 활동을 이끌어 냈습니다 그리고 대마초 사용자가 많은 담배 사용 장애가있는 환자는 충동 성과 위험한 의사 결정을 보여줍니다., 위에서 언급 한 바와 같이, 보상은 선조 활동에 영향을 미치는 것으로 보이며, 이는 물질 사용 장애가있는 환자에서도 관찰되었습니다.- 예를 들어, 흡연에 대한 금전적 보상에 대한 선조 적 활동은 흡연에 대한 기대로 흡연자에서 감소했습니다. 최근에 Wilson과 동료들은 개인의 보상에 대한 인식과 박탈 된 니코틴 흡연자의 선조와의 연관성을 연구했습니다. 그들은 금전적 보상 중 복부 선조체에서 가장 약한 활동을 보이는 흡연자들이 금전적 강화를위한 흡연을 자제하려는 경향이 적다는 것을 관찰했습니다. 마찬가지로 알코올 사용 장애가있는 환자는 위험한 의사 결정을 보여줍니다. 이것은 선조 활동과 관련이있는 것 같습니다. 예를 들어, 알코올 사용 장애가있는 환자는 더 충동 적이었습니다 그리고 금전적 보상을 기대하는 동안 복부 선조에서 약한 활동을 보였다., 알코올에 노출되었을 때 건강한 대상에서 유사한 발견이 관찰되었다. Gilman과 동료들은 건강한 사회 음주자들이 안전한 선택보다는 위험한 선택을 할 때 알코올 주입이 선조체의 활동을 유발한다는 것을 발견했습니다. 흥미롭게도, 건강한 대조군보다 물질 사용 장애가있는 환자에서 더 큰 충동 성을보고하는 4 개의 연구에서 복부 선조의 활동이 감소한 것으로 나타났습니다. ,,, 반면 그룹 간의 충동도의 차이를 관찰하지 않는 두 연구는 복부 선조체의 활동 증가를 나타냅니다., (표 I).

행동 중독

위험한 의사 결정은 선조 적 활동을 포함하는 병리학 적 도박의 특징적인 행동 표현형으로 간주됩니다. 병적 도박을 한 환자의 선조에서 비정상적인 의사 결정 및 관련 활동은 물질 사용 장애가있는 환자에서 관찰 된 것과 유사하게 보입니다. 예를 들어, 보상 기대 기간 동안 복부 선조체의 활동은 알코올 사용 장애를 가진 환자 및 병리학 적 도박을 한 환자의 충동도 수준과 반비례 관계가있었습니다. ,, 두 진단 모두 증상을 공유하므로 이는 놀라운 일이 아닙니다. 이러한 환자는 부정적인 결과, 관용 및 철수에도 불구하고 부적응 적 보상을 제공하는 행동에 계속 참여합니다.

정신 분열증

일부 데이터는 정신 분열증 환자가 아이오와 도박 업무에서 평가 한 것처럼 의사 결정에 결함이 있음을 시사합니다. 그들은 또한 지연 할인 작업에서 건강한 통제보다 충동적인 것처럼 보입니다 Beads Task에서 성급한 결정을 내립니다., 또한, 정신 분열증 환자의 성급한 결정은 최종 결정을 내리는 동안 오른쪽 복부 선조의 활동 감소와 관련이 있다고보고되었습니다 1도 친척들도 비정상적인 성급한 결정을 내립니다. 위험 상태에있는 정신 상태를 가진 개인은 비정상적인 성급한 결정을 내리지 않는 것처럼 보이지만 건강한 대상과 비교하여 최종 결정을 내릴 때 오른쪽 복부 선조에서 활동이 감소합니다.

기타

경계선 성격 장애를 가진 사람들을 포함한 다른 임상 집단은 위험한 의사 결정을 보여줍니다.- 강박적인 비장, 전전두엽 피질에서 병변을 획득했습니다.- 위험한 의사 결정과 관련된 선조의 참여는 아직 이러한 집단에서 연구되지 않았습니다. 충동 조절 장애가있는 파킨슨 병 환자도 위험한 의사 결정을합니다. 예를 들어,이 환자들은 벌룬 아날로그 위험 과제에서 더 많은 위험을 감수했으며 이는 임펄스 조절 장애가없는 파킨슨 병 환자들보다 복부 선조체의 활동이 낮았습니다.

일부 인구는 우울증을 앓고있는 개인을 포함하여 비정상적으로 신중한 의사 결정을합니다.- 일반 불안 장애, 특성 불안이 높은 건강한 개인. 외상성 뇌 손상 환자도 예를 들어 풍선 아날로그 위험 작업에 표시된 것처럼 비정상적으로 신중한 위험을 감수하는 것으로 보입니다. 다시 말하지만, 이러한 집단에서 손상되고 온전한 의사 결정 기술과 관련 신경 기질을 더 잘 설명하기 위해 추가 조사가 필요합니다.

열악한 의사 결정 기술이 일부 장애의 원인인지 아니면 결과인지 여부에 관계없이 개인의 의사 결정을 촉진하고 재활시키는 방법 (예 : 금연)은 의료, 사회적, 경제적으로 엄청난 영향을 미칠 것입니다.

미래의 관점 : 어떻게 의사 결정 기술을 홍보 할 수 있습니까?

미래의 작업에 대한 궁극적 인 목표는 환자의 건강과 복지를 향상시키기 위해 개별적으로 의사 결정의 발전 궤적을 특성화, 촉진 및 궁극적으로 교정하는 것입니다. 의사 결정이 의학, 인간 과학, 신경 과학, 경제 및 마케팅의 교차점에 있기 때문에 한 가지 과제는 다양한 학문을 통합하는 것입니다. 또한, 특정 행동을 촉진하기 위해 (예를 들어, 담배의 제공을 거부하기 위해)인지 기능을 개선하고 (예를 들어, 보상 [담배를 찾는 보상을 줄이기 위해]) / 또는 관련된 신경 기질을 조절하는 방법 (특히 전두엽 피질 및 선조). 이러한 변화는 궁극적으로 임상 적 이점으로 전환 될 수있다 (예를 들어, 흡연을 줄이거 나 끊는 등). 따라서, 우리는 다른 지역과 네트워크에서 전두엽과 전두엽 활동을 조절할 수있는 더 나은인지 적 패러다임과 접근법을 개발해야합니다.

의사 결정과 관련된인지 기능을 촉진하기위한 접근법

중요한 측면 중 하나는 실험실 기반의 의사 결정 지식을 실제 상황에 맞게 조정하는 것입니다. 실제로 실험은 통제 된 실험실 실험을 넘어 실제 상황으로 전환하여 기본 결과를 실제 이점으로 변환해야합니다. 감정, 충동 성, 욕망 등에 대한 인간의 뇌 반응을 측정 할 때 결정적이지만 종종 무시되는 측면 (의사 결정 과정)은 생태 학적 타당성입니다. 담배의 제안 수락 또는 거부와 같은 의사 결정은 실제 실험실 환경과 다르게 작동 할 수 있습니다. 의사 결정을위한 잘 확립 된 패러다임이 있습니다, 다양한 실제 보상을 포함하도록 조정할 수 있습니다. 예를 들어 다카하시 Ultimatum Game으로 자기 이익을 연구하여 담배 사용 장애 및 건강한 개인에게 금전적 보상과 담배 보상을 제공했습니다. 담배 사용 장애가있는 환자는 대부분의 불공평 한 제안을 거부했지만 (건강한 개인과 마찬가지로) 불공평 한 제안은 받아 들였습니다. 패러다임에는 환경과 소셜 네트워크의 잠재적 영향 (예 : 흡연자 압력)도 포함되어야합니다. 몰입 형 가상 현실의 신흥 분야는 아마도 물질 사용 장애가있는 사람들을 포함하여 다양한 임상 집단에서 행동과인지 기능의 더 나은 특성화에 기여할 것입니다., 행동 중독, 정신 분열증. 우리는 실제 상황을 모방하는 복잡한 패러다임이 필요하지만, 의사 결정 과정에서 동기 부여, 평가, 선택 및 기대에 이르기까지 의사 결정을 할 때 관련된 다양한 프로세스를 분석하고 격리 할 패러다임도 필요합니다. 의사 결정에서인지 과정의 특성 규명은 임상 적으로 중요합니다. 예를 들어, 흡연 결과는 동기 부여 신호에 의해 예측되었습니다, 지연 보상의 할인. 금전적 보상의 더 큰 할인을 보여준 담배 사용 장애가있는 환자는 28- 주인지 행동 치료 동안 금연 금욕을 유지할 가능성이 적다고보고되었다.,

의사 결정에 관여하는 뇌 활동을 촉진하는 접근법

행동 방법 (예 : 신경 피드백) 및보다 최근에는 비 침습적 뇌 자극 기술을 포함하여 뇌 활동을 조절하는 방법이 있습니다. 반복적 인 경 두개 자기 자극 (rTMS) 및 경 두개 직류 자극 (tDCS)과 같은 비 침습적 뇌 자극은 생체 내에서 인간의인지 기능을 조절할 수 있습니다. rTMS는 비교적 국소적이고 반복적 인 자기장의 적용을 통해 뇌 활동의 비 침습적 조절을 가능하게하는 기술입니다. tDCS는 막 횡단 단백질의 변화 및 수소 이온 농도의 전기 분해 관련 변화로 인한 서브 임계 값 뉴런 막 탈분극으로 인한 흥분성 변화를 유도합니다. rTMS 및 tDCS는 자극 파라미터에 따라 자극 기간보다 오래 지속될 수있는 신경 억제 및 / 또는 흥분 변화를 유도 할 수있다. 요컨대, 비 침습적 뇌 자극 기술은 뇌 네트워크의 기능을 조절할 수 있습니다. 따라서, 뇌 회로에 대한 영향은 이후 관찰되는 행동 결과에 기인한다. 이러한 비 침습적 뇌 자극 기술은 의사 결정에 관여하는인지 기능을 조절했습니다. 보상 추구를 포함하여, 위험 감수,, 충동 성,, 그리고 현저한주의 처리 감정적 인 정보., 그들은 임상 인구에서 의사 결정 기술을 홍보 할 가능성이 있습니다. 일부 개념 증명 연구는 약물 사용 장애가있는 환자와 같은 환자의 의사 결정 과정을 조정했습니다.- 병적 인 도박, 강박 장애. 예를 들어, Hayashi와 동료 담배 사용 장애 환자에서 왼쪽 배측 전두엽 전두엽 피질에 적용되는 rTMS의 효과를 연구했습니다. 그들은 지연 할인 작업에 의해 측정 된 금전적 보상에 대한 담배 갈망과 충동을 억제하는 것을 발견했습니다. 다른 연구에서, 배측 전두엽 피질에 대한 tDCS의 효과는 흡연을 중단하고자하는 담배 사용 장애를 가진 환자에서 시험되었다. 담배를 피우고 의사 결정 과정을 연구했습니다. Ultimatum Game을 이용한 자기 이익 자극 및 위험 감수에 대한 의사 결정 기술 그리고 위험 과제, 돈과 담배의 보상으로 각각 측정되었습니다. 주요 발견은 Ultimatum Game에서 흡연 된 담배 수의 감소와 담배 제안의 거부율의 증가를 포함하지만 금전 제안의 거부율 증가는 tDCS의 효과가 보상에 민감 할 수 있음을 시사합니다. 보상과 관련하여 위험 관리 작업에는 큰 변화가 없었습니다.

rTMS 및 tDCS를 사용하는 대부분의 프로토콜은 배측 전두엽 피질을 대상으로합니다. 뇌 해부학으로 인해, 선조체는 비 침습적 접근으로 직접 표적으로 할 수 없습니다. 그러나, 전전두엽 피질과 선조체는 고도로 상호 연결되어 있기 때문에, 비 침습적 뇌 자극으로 전두엽 피질을 표적으로하는 것은 선조체 활동을 조절할 수 있다고 가정되었다. 실제로, 꼬리 핵에서 rTMS로 유도 된 도파민 분비물을 이용하여 배측 전두엽 피질을 표적으로 삼고, 앞쪽 피상 골과 안와 전두 피질뿐만 아니라. 최근 연구에서 우리는 자기 공명 분광법 동안 건강한 성인의 배측 전두엽 피질에 tDCS를 적용했습니다. 우리는 가짜 자극에 비해, 활성 자극 전 두 엽 피 질에서 N- 아세틸 아스파 테이트, 그리고 선조에서 글루타메이트와 글루타민 증가. 비 침습적 뇌 자극이 의사 결정 장애가있는 환자의 전두엽 피질 및 선조체의 활동을 조절하여 의사 결정 기술의 결손을 줄일 수 있는지 테스트하는 것이 흥미로울 것입니다. 예를 들어, 복부 선조체의 활동은 대마초 사용 장애가있는 환자의 치료 결과 및 물질 섭취를 예측했습니다. 코카인 사용 장애, 및 메타 암페타민 사용 장애. 또한, 금전적 보상과 형벌을 가진 카드 추측 도박 과제에서 도출 된 복부 선조체의 활동은 병적 도박을 한 환자의 도박 심각도와 관련이 있습니다.

결론

이 전략들은 함께 결정을 내릴 때 관련된인지 및 신경 구조를 특성화하는 데 도움이됩니다. 실험실 환경에서 실제 상황으로 쉽게 전환 할 수 있도록 의사 결정 패러다임의 생태 학적 유효성을 향상시킬 수있는 방법을 모색해야합니다. 또한 다른인지 및 신경 기능과 마찬가지로 의사 결정 능력은 평생 동안 발전하고 변화하며, 향후 연구에서 추가로 고려해야합니다. 예를 들어, 등쪽 선조체의 활동은 나이가 많지만 젊고 건강한 개인에게는 즉각적이고 지연된 보상 기간 동안 유발되었습니다. 이것은 또한 예방 방법의 개발을 돕고 다음과 같은 야심 찬 질문을 다룰 것입니다. 왜 어떤 사람들은 건강하게 먹고, 적당히 마시고, 운동을합니까?

참조

1. Adolphs R. 사회적 두뇌 : 사회적 지식의 신경 기반. Annu Rev Psychol. 2009, 60 : 693-716. [PMC 무료 기사] [PubMed]
2. Frank MJ., Doll BB., Oas-Terpstra J., Moreno F. 전두엽 및 선조 도파민 유전자는 탐사와 착취의 개인차를 예측합니다. Nat Neurosci. 2009;12(8):1062–1068. [PMC 무료 기사] [PubMed]
3. Tversky D., Kahneman A. 전망 이론 : 위험에 처한 결정의 분석. 계량 경제학. 1979;47(2):263–292.
4. Sanfey AG. 사회적 의사 결정 : 게임 이론과 신경 과학의 통찰력. 과학. 2007;318(5850):598–602. [PubMed]
5. Redgrave P., Prescott TJ., Gurney K. 기저핵 : 선택 문제에 대한 척추 동물 솔루션? 신경 과학. 1999;89(4):1009–1023. [PubMed]
6. Barraclough DJ., Conroy ML., Lee D. 혼합 전략 게임에서 전두엽 피질 및 의사 결정. Nat Neurosci. 2004;7(4):404–410. [PubMed]
7. McClure SM., Laibson Dl., Loewenstein G., Cohen JD. 별도의 신경계는 즉각적이고 지연된 금전적 보상을 소중하게 여깁니다. 과학. 2004;306(5695):503–507. [PubMed]
8. McClure SM., Ericson KM., Laibson Dl., Loewenstein G., Cohen JD. 기본 보상에 대한 시간 할인. J Neurosci. 2007;27(21):5796–5804. [PubMed]
9. Ernst M., Paulus MP. 의사 결정의 신경 생물학 : 신경인지 및 임상 관점에서의 선택적 검토. BIOL 정신. 2005;58(8):597–604. [PubMed]
10. Krain AL., Wilson AM., Arbuckle R., Castellanos FX., Milham MP. 위험과 모호성의 뚜렷한 신경 메커니즘 : 의사 결정의 메타 분석. Neuroimage. 2006;32(1):477–484. [PubMed]
11. Goldstein RZ., Volkow ND. 약물 중독 및 기본 신경 생물학적 기초 : 전두엽 피질의 관여에 대한 신경 영상 증거. J 정신을입니다. 2002;159(10):1642–1652. [PMC 무료 기사] [PubMed]
12. Levy R., Dubois B. Apathy 및 전전두엽 피질 기저핵 회로의 기능적 해부학. 대뇌 피질. 2006;16(7):916–928. [PubMed]
13. Berridge KC., Kringelbach ML. 즐거움의 영향을주는 신경 과학 : 인간과 동물의 보상. 정신 약물학. 2008;199(3):457–480. [PMC 무료 기사] [PubMed]
14. 델가도 MR. 인간 선조에서의 보상 관련 반응. 앤 NY Acad 문화. 2007, 1104 : 70-88. [PubMed]
15. Tricomi E., Balleine BW., O'Doherty JP. 인간 습관 학습에서 후방 배측 선조체의 특정 역할. Eur J Neurosci. 2009;29(11):2225–2232. [PMC 무료 기사] [PubMed]
16. Hiebert NM., Vo A., Hampshire A., Owen AM., Seergobin KN., MacDonald PA. 피드백 및 의사 결정을 통한 자극-응답 학습의 Striatum. Neuroimage. 2014, 101 : 448-457. [PubMed]
17. Sharot T., De Martino B., Dolan RJ. 어떻게 선택이 예상되는 초음파 결과를 드러내고 형성하는지. J Neurosci. 2009;29(12):3760–3765. [PMC 무료 기사] [PubMed]
18. Leotti LA., Iyengar SS., Ochsner KN. 선택의 필요성 : 통제 필요성의 기원과 가치. 트렌드 Cogn Sci. 2010;14(10):457–463. [PMC 무료 기사] [PubMed]
19. Tricomi EM., Delgado MR., Fiez JA. 행동 우발에 의한 부정 행위의 변조. 신경. 2004;41(2):281–292. [PubMed]
20. Bjork JM., Hommer DW. 도구로 얻은 수동적 보상 보상 : 계승 fMRI 조사. Behav Brain Res. 2007;177(1):165–170. [PMC 무료 기사] [PubMed]
21. O'Doherty J., Dayan P., Schultz J., Deichmann R., Friston K., Dolan RJ. 도구 조절에서 복부 및 등쪽 선조체의 분리 가능한 역할. 과학. 2004;304(5669):452–454. [PubMed]
22. Rogers RD., Everitt BJ., Baldacchino A. 등 al 만성 암페타민 학대자, 아편 학대자, 전전두엽 피질에 국소 적 손상을 입은 환자 및 트립토판 고갈 된 정상 지원자에 대한 의사 결정의 인식에서 분리 할 수없는 결손 : 단일 아민 기전의 증거. Neuropsychopharmacology. 1999;20(4):322–339. [PubMed]
23. Kohno M., Morales AM., Ghahremani DG., Hellemann G., London ED. 메탐페타민 의존성에서 위험한 의사 결정, 전전두엽 피질 및 중 피질 기능성 연결성. 자마 정신과. 2014;71(7):812–820. [PMC 무료 기사] [PubMed]
24. 최근 런던 ED., Simon SL., Berman SM., et al Mood 교란 및 최근의 뇌졸중 메탐페타민 학대자에서 지역 대뇌 대사 이상. 아치 세대 정신과. 2004;61(1):73–84. [PubMed]
25. Jia Z., Worhunsky PD, Carroll KM, et al 코카인 의존의 치료 결과와 관련된 금전적 인센티브에 대한 신경 반응의 초기 연구. BIOL 정신. 2011;70(6):553–560. [PMC 무료 기사] [PubMed]
26. Nestor L., Hester R., Garavan H. 대마초 사용자의 비 약물 보상 기대 기간 동안 복부 선조체 BOLD 활동이 증가했습니다. Neuroimage. 2010;49(1):1133–1143. [PMC 무료 기사] [PubMed]
27. 미첼 SH. 담배 흡연자와 비 흡연자의 충동도 측정. 정신 약리학 (Berl). 1999;146(4):455–464. [PubMed]
28. Lejuez CW., Aklin WM., Jones HA., 등 풍선 아날로그 위험 작업 (BART)은 흡연자와 비 흡연자를 구분합니다. Exp Clin Psychopharmacol. 2003;11(1):26–33. [PubMed]
29. Peters J., Bromberg U., Schneider S. 등, IMAGEN Consortium. 청소년 흡연자에게 보상을 기대하는 동안 복부 선조체 활성화를 낮추십시오. J 정신을입니다. 2011;168(5):540–549. [PubMed]
30. Rose EJ., Ross TJ., Salmeron BJ. 등 al 니코틴에 대한 만성 노출은 선조에서의 보상 관련 활동 감소와 관련이 있지만 중뇌는 아닙니다. BIOL 정신. 2012;71(3):206–213. [PMC 무료 기사] [PubMed]
31. Kobiella A., Ripke S., Kroemer NB., 등 시간 간 의사 결정 동안 행동 및 뇌 활성화에 대한 급성 및 만성 니코틴 효과. 중독자 Biol. 2014;19(5):918–930. [PubMed]
32. Wilson SJ., Sayette MA., Delgado MR., Fiez JA. 꼬리 핵의 금전적 손익에 대한 흡연 기회의 영향. J Abnorm Psychol. 2008;117(2):428–434. [PMC 무료 기사] [PubMed]
33. Wilson SJ., Delgado MR., McKee SA., 등 금전적 결과에 대한 약한 복부 선조 반응은 담배 흡연에 저항 할 의사가 없음을 예측합니다. Cogn 영향 Behav 신경 과학. 2014;14(4):1196–1207. [PMC 무료 기사] [PubMed]
34. 보상 예측 동안 Beck A., Schlagenhauf F., Wüstenberg T., 등 Ventral striatal 활성화 알코올 중독에 충동과 관련이 있습니다. BIOL 정신. 2009;66(8):734–742. [PubMed]
35. Wrase J., Schlagenhauf F., Kienast T. 등 보상 처리의 기능 장애는 해독 된 알코올 중독자의 알코올 갈망과 관련이 있습니다. Neuroimage. 2007;35(2):787–794. [PubMed]
36. Corte CM., Sommers MS. 알코올과 위험한 행동. Annu Rev Nurs Res. 2005, 23 : 327-360. [PubMed]
37. Gilman JM., Smith AR., Ramchandani VA., Momenan R., Hommer DW. 건강한 사회 음주자들의 위험한 의사 결정과 신경 관련성에 대한 정맥 내 알코올의 영향. 중독자 Biol. 2012;17(2):465–478. [PMC 무료 기사] [PubMed]
38. Leeman RF., 포 텐자 MN. 병리 적 도박과 물질 사용 장애의 유사점과 차이점 : 충동 성 및 강박성에 중점을 둡니다. 정신 약리학 (Berl). 2012;219(2):469–490. [PMC 무료 기사] [PubMed]
39. Reuter J., Raedler T., Rose M., Hand I., Gläscher J., Büchel C. 병리학 적 도박은 mesolimbic 보상 시스템의 활성화 감소와 관련이 있습니다. Nat Neurosci. 2005;8(2):147–148. [PubMed]
40. Yan WS., Li YH., Xiao L., Zhu N., Bachara A., Sui N. 중독에 대한 기억력 및 정서적 의사 결정 : 헤로인 중독자, 병리학 적 도박꾼 및 건강한 대조군 간의 신경 인 지적 비교. 약물 알코올 의존. 2014, 134 : 194-200. [PubMed]
41. Wareham JD., Potenza MN. 병리학 적 도박 및 약물 사용 장애. 알약 남용. 2010;36(5):242–247. [PMC 무료 기사] [PubMed]
42. Struglia F., Stratta P., Gianfelice D., Pacifico R., Riccardi I., Rossi A. 정신 분열증의 의사 결정 장애 : 긍정적 인 증상과의 관계. Neurosci 레트. 2011;502(2):80–83. [PubMed]
43. Heerey EA., Robinson BM., McMahon RP., Gold JM. 정신 분열증의 할인 지연. 코그 신경 정신과. 2007;12(3):213–221. [PMC 무료 기사] [PubMed]
44. Moritz S., Woodward TS. 망상 및 비 망상 정신 분열증 환자의 결론으로 ​​이동. Br J Clin Psychol. 2005;44(pt 2):193–207. [PubMed]
45. Fine C., Gardner M., Craigie J., Gold I. 호핑, 건너 뛰기 또는 결론에 뛰어 넘습니까? 망상에서 JTC 편견의 역할을 명확하게합니다. 코그 신경 정신과. 2007;12(1):46–77. [PubMed]
46. Rausch F., Mier D., Eifler S. 등 정신 분열증의 확률 론적 의사 결정 동안 복부 선조 및 복부 Tegmental 영역에서의 활성화가 감소했습니다. Schizophr Res. 2014;156(2-3):143–149. [PubMed]
47. Van Dael F., Versmissen D., Janssen I., Myin-Germeys I., Van Os J., Krabbendam L. 데이터 수집 : 정신병에 편향되어 있습니까? Schizophr Bull. 2006;32(2):341–351. [PMC 무료 기사] [PubMed]
48. Rausch F., Mier D., Eifler S., et al. 위험 상태에있는 환자의 확률 적 의사 결정 과정에서 복부 선조체의 활성화가 감소했습니다. J Psychiatry Neurosci. 2015;40(3):163–173. [PMC 무료 기사] [PubMed]
49. Haaland VO., Landro Nl. 경계선 성격 장애가있는 환자에서 아이오와 도박 업무로 측정 한 의사 결정. J Int Neuropsychol Soc. 2007;13(4):699–703. [PubMed]
50. Schuermann B., Kathmann N., Stiglmayr C., Renneberg B., Endrass T. 경계선 성격 장애의 의사 결정 및 피드백 평가 장애. Psychol Med. 2011;41(9):1917–1927. [PubMed]
51. Lawrence KA., Allen JS., Chanen AM. 경계선 성격 장애의 충동 : 보상 기반 의사 결정 및 정서적 고통과의 관계. J Pers Disord. 2010;24(6):785–799. [PubMed]
52. Grisham JR., Norberg MM., Williams AD., Certoma SP., Kadib R. 분류 및인지 장애. Behav Res Ther. 2010;48(9):866–872. [PubMed]
53. Bechara A., Damasio AR., Damasio H., Anderson SW. 인간 전전두엽 피질 손상으로 인한 미래 결과에 대한 무감각. 인식. 1994;50(1-3):7–15. [PubMed]
54. Bechara A., Tranel D., Damasio H., Damasio AR. 전두엽 피질 손상 후 예상되는 미래 결과에 자율적으로 반응하지 않음. 대뇌 피질. 1996;6(2):215–225. [PubMed]
55. Bechara A., Tranel D., Damasio H. 심실 전두엽 피질 병변이있는 환자의 의사 결정 적자 특성. 브레인. 2000;123(pt 11):2189–2202. [PubMed]
56. Manes F., Sahakian B., Clark L. 외, 전전두엽 피질 손상 후 의사 결정 과정. 브레인. 2002;125(pt 3):624–639. [PubMed]
57. Clark L., Manes F., Antoun N., Sahakian BJ., Robbins TW. 전두엽 손상 후의 의사 결정 장애에 대한 병변 측방 및 병변 량의 기여. 신경 심리학. 2003;41(11):1474–1483. [PubMed]
58. Kobayakawa M., Tsuruya N., Kawamura M. 파킨슨 병의 보상과 처벌에 대한 민감성 : 수정 된 버전의 아이오와 도박 작업을 사용한 행동 패턴 분석. Parkinsonism Relat Disord. 2010;16(7):453–457. [PubMed]
59. Rao H., Mamikonyan E., Detre JA., 등 파킨슨 병에서 충동 조절 장애로 복부 선조체 활동 감소. Mov Disord. 2010;25(11):1660–1669. [PMC 무료 기사] [PubMed]
60. Murphy FC., Rubinsztein JS., Michael A., 등 조증과 우울증에서의 의사 결정인지. Psychol Med. 2001;31(4):679–693. [PubMed]
61. A., Szabo Z., Bodi N., Szasz A., Janka Z., Keri S. 주요 우울증에 대한 보상과 처벌 및 전전두엽 피질에 대한 민감성. J에 영향을 미칩니다. 2006;90(2-3):209–215. [PubMed]
62. Cella M., Dymond S., Cooper A. 주요 우울 장애에 대한 유연한 의사 결정 장애. J에 영향을 미칩니다. 2010;124(1-2):207–210. [PubMed]
63. Mueller EM., Nguyen J., Ray WJ., Borkovec TD. 일반 불안 장애의 미래 지향적 의사 결정은 아이오와 도박 업무의 다른 버전에서 분명합니다. J Behav Ther Exp 정신과. 2010;41(2):165–171. [PubMed]
64. Maner JK., Richey JA., Cromer K. 등 al 처분 불안과 위험 회피 의사 결정. Pers Individ Dif. 2007;42(4):665–675.
65. Fecteau S., Levasseur-Moreau J., Garcia-Molina A., et al. 급성 및 중증 외상성 뇌 손상을 입원 한 입원 환자의 위험. PLoS One. 2013, 8 (12) : e83598. [PMC 무료 기사] [PubMed]
66. Güth W., Schmittberger R., Schwarze B. 최후 통첩의 실험적 분석. J Econ Behavior Organ. 1982;3(4):367–388.
67. Lejuez CW., Read JP., Kahler CW., et al. 위험 행동의 행동 측정 평가 : 풍선 아날로그 위험 작업 (BART). J Exp Psychol Appl. 2002;8(2):75–84. [PubMed]
68. Takahashi T. 흡연자의 최후 통첩 게임에서의 경제적 인 의사 결정. 신경 내분비학 Lett. 2007;28(5):659–661. [PubMed]
69. Hone-Blanchet A., Wensing T., Fecteau S. 약물 사용 장애에서 갈망 평가 및 큐 노출 요법에서 가상 현실의 사용. Front Hum Neurosci. 2014, 8 : 844. [PMC 무료 기사] [PubMed]
70. Choi JS., Park S., Lee JY., et al. 반복적 인 가상 니코틴 큐 노출 요법이 정신 생리 학적 반응에 미치는 영향 : 예비 연구. 정신과 투자. 2011;8(2):155–160. [PMC 무료 기사] [PubMed]
71. Giroux I., Faucher-Gravel A., St-Hilaire A., Boudreault C., Jacques C., Bouchards S. 가상 현실에서의 도박 노출 및 도박에 대한 충동의 수정. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2013;16(3):224–231. [PubMed]
72. Ku J., Cho W., Kim JJ., et al 정신 분열증 환자의 특성을 조사하기위한 가상 환경 :인지 및 탐색 능력 평가. Cyberpsychol Behav. 2003;6(4):397–404. [PubMed]
73. 램 CY., 로빈슨 JD., 베르사체 F., 등 절대 금주, 재발 자 및 흡연자에 비해 절대 금연의 흡연 중단에 영향을 미치는 반응성. Exp Clin Psychopharmacol. 2012;20(2):139–150. [PMC 무료 기사] [PubMed]
74. Versace F., Lam CY., Engelmann JM., et al. 중독자 Biol. 2012;17(6):991–1000. [PMC 무료 기사] [PubMed]
75. Friedel JE., DeHart WB., Madden GJ., Odum AL. 충동 및 담배 흡연 : 현재 및 비 흡연자에서 금전적 및 소모품 결과 할인. 정신 약리학 (Berl). 2014;231(23):4517–4526. [PMC 무료 기사] [PubMed]
76. Mueller ET., Landes RD., Kowal BP., et al. 재발의 실험실 모델로서 흡연 만족의 지연 : 금연에 대한 인센티브의 효과 및 행정 기능 측정과의 관계. Behav Pharmacol. 2009;20(5-6):461–473. [PMC 무료 기사] [PubMed]
77. Sheffer C., Mackillop J., McGeary J., et al Delay discounting, control of locus, and cognitive impulsiveness는 담배 의존도가 높고 사회 경제적 인 흡연자 그룹에서 담배 의존 치료 결과를 독립적으로 예측합니다. Am J Addict. 2012;21(3):221–232. [PMC 무료 기사] [PubMed]
78. 인지 신경 과학에서 Miniussi C., Harris JA., Ruzzoli M. 모델링 비 침습성 뇌 자극. Neurosci Biobehav Rev. 2013;37(8):1702–1712. [PubMed]
79. Fecteau S., Fregni F., Boggio PS., Camprodon JA., Pascual-Leone A. 중독성 뇌에서의 의사 결정의 신경 조절. Subst Use 오용. 2010;45(11):1766–1786. [PMC 무료 기사] [PubMed]
80. Knoch D., Gianotti LR., Pascual-Leone A., 등 저주파 반복 경 두개 자기 자극에 의한 우측 전두엽 피질의 파괴는 위험 감수 행동을 유도합니다. J Neurosci. 2006;26(24):6469–6472. [PubMed]
81. Fecteau S., Knoch D., Fregni F., Sultani N., Boggio P., Pascual-Leone A. 전전두엽 피질의 활동을 조절하여 위험 감수 행동 감소 : 직류 자극 연구. J Neurosci. 2007;27(46):12500–12505. [PubMed]
82. Fecteau S., Pascual-Leone A., Zald DH., et transcranial 직류 자극에 의한 전두엽 피질의 활성화는 모호한 의사 결정 동안 위험에 대한 식욕을 감소시킵니다. J Neurosci. 2007;27(23):6212–6218. [PubMed]
83. Gorini A., Lucchiari C., Russell-Edu W., Pravettoni G. 최근 금욕적인 의존성 코카인 사용자의 위험한 선택 조절 : 경 두개 직류 자극 연구. Front Hum Neurosci. 2014, 8 : 661. [PMC 무료 기사] [PubMed]
84. Hecht D., Walsh V., Lavidor M. Bi-frontal 직류 자극은 지연 할인 선택에 영향을줍니다. Cogn Neurosci. 2013;4(1):7–11. [PubMed]
85. Cho SS., Ko JH., Pelleechia G., Van Eimeren T., Cilia R., Strafella AP. 우측 배측 전전두엽 피질의 연속 세타 버스트 자극은 충동도 수준의 변화를 유도한다. 뇌 자극. 2010;3(3):170–176. [PMC 무료 기사] [PubMed]
86. d' Alfonso AA., van Honk J., Hermans E., Postma A., de Haan EH. 여성 대상의 전두엽 피질에서 반복적 인 경 두개 자기 자극 후 위협에 대한 선택적주의의 측면 효과. Neurosci 레트. 2000;280(3):195–198. [PubMed]
87. Mondino M., Thiffault F., Fecteau S. 배측 전두엽 피질에 적용되는 비 침습적 뇌 자극이 건강한 개인의 기분과 정서적 처리에 비특이적으로 영향을 미칩니 까? 전방 세포 신경. 2015, 9 : 399. [PMC 무료 기사] [PubMed]
88. Feeser M., Prehn K., Kazzer P., Mungee A., Bajbouj M. 경 두개 직류 자극은 감정 조절 동안인지 제어를 향상시킵니다. 뇌 자극. 2014;7(1):105–112. [PubMed]
89. Levasseur-Moreau J., Fecteau S. 의사 결정의 신경 조절의 번역 응용 프로그램. 뇌 자극. 2012;5(2):77–83. [PubMed]
90. Hayashi T., Ko JH., Strafella AP., Dagher A. 담배 갈망의 자체 제어 중 측방 전두엽 및 전두엽 피질 상호 작용. Proc Natl Acad Sci USA. 2013;110(11):4422–4427. [PMC 무료 기사] [PubMed]
91. Sheper CE., Mennemeier M., Landes RD., 등 지연 할인, 반사 효과 및 담배 소비의 신경 조절. J Subst AbuseTreat. 2013;45(2):206–214. [PMC 무료 기사] [PubMed]
92. Fecteau S., Agosta S., Hone-Blanchet A., et al 담배 흡연자의 경 두개 직류 자극으로 흡연 및 의사 결정 행동의 조절 : 예비 연구. 약물 알코올 의존. 2014, 140 : 78-84. [PMC 무료 기사] [PubMed]
93. Rosenberg O., Klein LD., Dannon PN. 병적 도박의 치료를위한 깊은 경 두개 자기 자극. Psychiatry Res. 2013;206(1):111–113. [PubMed]
94. Modirrousta M., Meek BP., Sareen J., Enns MW. 강박성 강박 장애에서인지 조절의 임상 시험 조정 장애는 깊은 반복 경 두개 자기 자극 후 향상됩니다. BMC Neurosci. 2015, 16 : 63. [PMC 무료 기사] [PubMed]
95. Strafella AP., Paus T., Barrett J., Dagher A. 인간 전전두엽 피질의 반복 경 두개 자기 자극은 꼬리 핵에서 도파민 방출을 유도한다. J Neurosci. 2001; 21 (15) : RC 157입니다. [PubMed]
96. Cho SS., Strafella AP. 좌측 배측 전두엽 전두엽 피질의 rTMS는 동측 전방 싱귤 레이트 피질 및 궤도 전두엽 피질에서의 도파민 방출을 조절한다. PLoS One. 2009, 4 (8) : e6725. [PMC 무료 기사] [PubMed]
97. Hone-Blanchet A., Edden RA., Fecteau S. 인간 전두엽 및 선조체 대사 산물에 대한 경 두개 직류 자극의 실시간 영향. BIOL 정신. 2015 12 월 1. 인쇄에 앞서 Epub. doi : 10.1016 / j. biopsych.2015.11.008. [PubMed]
98. Cousijn J., Wiers RW., Ridderinkhof KR., 등 의사 결정 및 보상 처리의 개별적인 차이는 대마초 사용의 변화를 예측합니다. 중독자 Biol. 2013;18(6):1013–1023. [PubMed]
99. Martinez D., Carpenter KM., Liu F., et al. 코카인 의존성에서 이미징 도파민 전이 : 신경 화학과 치료 반응 사이의 연결. J 정신을입니다. 2011;168(6):634–641. [PMC 무료 기사] [PubMed]
100. Wang GJ., Smith L., Volkow ND., 등 도파민 활성 감소는 메탐페타민 남용자에서의 재발을 예측합니다. 몰 정신과. 2012;17(9):918–925. [PMC 무료 기사] [PubMed]
101. Samanez-Larkin GR., Mata R., Radu PT., Ballard IC., Carstensen LL., McClure SM. 건강한 성인의 시간 간 선택 동안 선조체 지연 민감도의 연령 차이. 프론트 신경 과학. 2011, 5 : 126. [PMC 무료 기사] [PubMed]