불화를 먹는다. 2011 7 월; 19 (4) : 295–307입니다.
6 월 2011 온라인 21 게시 doi : 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID : PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
추상
대화 형 개방형 웹 사이트는 10 대와 10 대 초반의 과체중 개입으로 시작되었으며 일반적으로 실패했습니다. 체중 감량 실패 이유와이 사이트를 이용하는 청소년의 성공 이유에 대한 이해가 필요했습니다. 게시판 게시물, 대화방 대화 내용 및 설문 조사 응답은 10 년 동안 전향 적으로 수집되어 질적으로 양적으로 분석되었습니다. 8에서 21까지의 많은 응답자들은 매우 즐거운 음식과의 관계를 설명 할 때 DSM-IV 물질 의존성 (중독) 기준을 나타 냈습니다. 청소년의 유쾌한 음식에 대한 중독 가능성에 대한 추가 연구가 필요합니다. 물질 의존성 방법을 통합하면 아동 비만 전염병 퇴치에 성공할 수 있습니다.
12 월 1999에서 대화 형 개방형 액세스 웹 사이트가 10 대와 10 대를위한 과체중 개입으로 시작되었습니다. 온라인 동료 지원과 함께 건강한 식습관, 부분 조절 및 운동에 대한 정보를 제공하면 사이트를 이용하는 사람들이 건강한 체중을 얻고 유지할 수 있다고 가정합니다. 건강한 식습관과 운동에 대한 지식을 보여 주었음에도 불구하고이 사이트를 사용하는 대부분의 청소년은 체중 감소가 거의 없거나 전혀 없으며 일부 체중 증가가 계속보고되었습니다.
그들의 노력을 방해하는 진정한 근본 요인을 파악하기 위해 6 월 2000부터 9 월 2010까지 웹 사이트를 사용하여 청소년의 익명 상호 작용에 대한 전향 적 질적 분석이 수행되었습니다.
과체중 청소년은 일반적으로 자신의 체중에 대해 얼굴을 마주보고 당황합니다. 익명의 인터넷 데이터는 기존의 대면 수단으로는 수집 할 수없는 정보를 공개 할 것이라는 가설을 세웠습니다.
방법
정보는 두 가지 주요 수단으로 수집되었습니다. a) 게시판 게시 및 대화방 대화 내용, b) 객관식 투표 (참가자들이 투표 주제에 대한 의견을 입력 할 수 있도록 허용). 게시판과 채팅방 이용자는 나이, 성별, 키, 몸무게를 입력해야했습니다. 미국 질병 통제 센터 (2000)의 2009 년 성장 차트 파일을 활용 한 소프트웨어는 85 번째 백분위 수 이상의 체질량 지수 (BMI)를 가진 사람들 만 메시지를 게시하고 대화방을 사용할 수 있도록 허용했습니다. 설문 조사에서는 사용자가 나이, 성별, 키, 체중을 입력해야했습니다. 그러나 투표 소프트웨어는 사용자를 제외하지 않았습니다.
XNUMX 개의 월간 온라인 설문 조사가 실시되었습니다. 사용자가 응답 한 각 설문 조사에 대해 "쿠키"가 사용자의 컴퓨터에 기록되었습니다. 설문 조사의 쿠키 감지로 인해 중복 응답이 차단되었습니다. 투표를 활성화하려면 사용자 컴퓨터의 쿠키 허용이 필요했습니다. 또한 사용자의 IP 주소를 기록하고 동일한 IP 주소의 중복 응답을 삭제했습니다.
체중 감량 실패 및 성공에서 공통 분모에 대해 게시판 게시, 대화 내용 및 설문 설명을 질적으로 분석하는 한편 설문지 다중 선택 옵션을 정량적으로 분석했습니다. 특정 단어 선택의 유병률과 비율은 게시판 데이터베이스와 대화 내용을 통해 계산되었습니다.
결과
IP 주소, 이름 및 시작 무게의 조합을 기반으로 29,406 ~ 8 연령의 21 순 사용자가 익명으로 41,535 게시판 메시지를 게시했으며 93,787가 6 월 2000 ~ 9 월 2010로 답장을하는 것으로 확인되었습니다. 포스터의 98 %는 여성, 5 %는 남성, 1 %는 알 수 없었습니다. 평균 연령은 14.2 (SD = 2.0) 년이고, 자체보고 체중의 평균 BMI는 33.7 (SD = 7.4)였으며, 평균 BMI 백분위 수는 96.1 (SD = 3.4)입니다. 채팅 대화는 12,257 일이 기록되었습니다.
예를 들어,이 대화방 코멘트는 다음과 같이 인터넷 익명 성이 놀라운 정직성을 키 웠습니다. 파운드).
이 젊은이들의 메시지에 표현 된 인간의 불행의 수준은 참담했습니다. 주요 트렌드는 다음과 같습니다.
에이. 대다수는 그들의 외모를 싫어했다.“나는 몸을 망치고 내 피부를 뻗었다. 나는 거울을보고 싫어한다”(여성, 나이 17, 5′4,”245 lbs);
비. “누군가가 항상 나를 놀리거나 조롱하거나 이름을 부르는 것입니다! 나는 웃으면 서 안에는 죽어 가고있다!”(여성, 12, 5'9, 235 lbs);
기음. 그들은 신체적 한계를 겪었습니다.“유원지에서 놀이기구를 탈 수 없습니다”(여성, 연령 19, 5'9,”350 lbs);
디. 그들의 허벅지가 함께 문지르고 f 다.“정말로 허벅지 사이에 틈이있어 문지르지 않습니다”(여성, 나이 15, 5′4,”164 lbs);
이자형. 옷을 찾기가 어려웠습니다.“ '멋진'것은 나에게 맞지 않습니다. Λ”(여성, 연령 15, 5'8,”240 lbs); 과
에프. 데이트는 어려웠습니다. "새 남자 친구가 생겼어요… 그는 내 몸매 때문에 나와 헤어질 것 같아요"(여성, 17 세, 5 분 2 초, 200 파운드).
이 청소년들이 체중 감량에 어려움을 겪는 정도는 엄청났습니다 (http://www.weigh2rock.com/struggles/). BMI 백분위 수가 높을수록 투쟁이 커집니다. 그러한 투쟁의 예는 다음과 같습니다.
먹는 것을 멈출 수없는 것 같은데… 왜 이런 느낌이 들었는지 모르겠어요. (여성, 17 세, 5′2”240 파운드)
나는 음식을 거절하려고 너무 열심히 노력했지만… (여성, 15 세, 5′4”200 파운드)
통제 불능의 식사는 일반적이었습니다.
세상에 나는 먹는 것을 멈출 수 없다. 이건 너무 늦어. (여성, 16 세, 5′4”216lbs)
나는 댐을 너무 많이 먹는다. 나는 그것을 통제하는 방법을 모른다. (여성, 17 세, 5′2”240 파운드)
웹 사이트 사용자는 체중 증가의 영향에 대한 완전한 인식에도 불구하고 매우 즐거운 음식을 먹고자하는 충동에 저항하려고 노력했습니다.
과자, 팝, 모든 정크 푸드. 나는 빛에 날아가는 것처럼 그것에 끌리는 것 같다… 그것은 내 자존감을 정말로 아프게한다. (여성, 15 세, 5'0, 155 파운드)
나는 사탕, 아이스크림, 팝, 쿠키를 좋아한다… 나는 '뚱뚱한 여자'가되는 것에 지쳤다. (여성, 18 세, 5′7, 320 파운드)
편안한 식사
웹 사이트에서 투쟁을 공유 한 사람들의 32 %가 슬프거나 우울하거나 스트레스를 받거나 긴장하고 외롭고 피곤하거나 지루할 때 음식을 먹는 것으로 명시 적으로 설명했습니다 (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . 예를 들면 다음과 같습니다.
항상 나는 죽은 할머니에 대해 생각하며 위로를 위해 음식을 먹습니다. (여성, 연령 13, 5'7,”223 lbs)
엄마와 아빠는 이혼을해서 편안하게 먹습니다. (남성, 연령 12, 5'1,”165 lbs)
그들은 음식의 즐거움을 사용하여 불쾌한 감정을 마비시켰다.
나는 살을 빼고 싶고 ... 그러나 아픈 것은 그 순간에 내가 느끼는 감정을 마비시키기 위해 그 choc 바를 계속 먹습니다. (여성, 연령 17, 5'4,”184 lbs)
안락한 식사에 관해 게시 한 많은 청소년들이 실제로 그것을 반대했습니다.
내가 편안하게 먹을 때 나는 싫어. .. 나는 그것을 죽이는 방법을 모른다. (여성, 연령 13, 5'6,”177 lbs)
스트레스를 먹는
과식과 관련된 참가자는 자신의 삶에서 스트레스를받습니다.
나는 스트레스를 받거나 우울할 때 먹는다. (여성, 연령 14, 5'4,”189 lbs)
시험에 대해 큰 시간을 보냈습니다… 가장 큰 폭식이있었습니다. (여성, 연령 16, 5'8,”171 lbs)
이 젊은이들이 묘사 한 것처럼 스트레스를받을 때 먹는 것은 부분적으로 편안한 식사 일 수 있습니다. 그러나이 스트레스 식의 대부분은 손톱 물림, 교수형 손톱 따기 및 신경 틱과 비슷한 변위 활동으로 나타났습니다.“나는 긴장하거나 스트레스를받을 때 손톱을 물었습니다. 나도 과식했다”(여성, 나이 13, 5'2,”158 lbs).
지루함 먹는
아이들이 지루함을 먹는 것이 아이들이 과식을 한 가장 일반적인 이유입니다. 이 사이트를 사용하는 청소년에게는 자기 표현 권태가 매우 널리 퍼졌습니다. 대화방에서 1,252 일 동안 문자 b, o, r, e, d는 문자 w, e, i, g, h (0.623 : 1 비율)만큼 자주 발생했습니다. 메시지 예는 다음과 같습니다.
나는 지루할 때마다 정크를 먹습니다. (여성, 14 세, 5′4”153 파운드)
나는 지루하고 배가 고프지 않을 때 먹는다. (여성, 연령 17, 5'3,”225 lbs)
이 젊은이들에 의해 표현 된 지루함은 실제로 우울증이나 불안과 같은 사회적으로 받아 들일 수없는 다른 감정에 대한 잘못된 표시 일 수 있습니다. 예를 들어, 같은 문장에서 지루하고 또 다른 감정을 자주 묘사하는 게시물 :
나는 대부분 우울하고 지루하기 때문에 먹는다. (여성, 연령 16, 5'2,”215 lbs)
심심해 또는 슬프고 BANG 나는 다시 음식을 먹습니다. (여성, 연령 15, 5'8,”183 lbs)
이 예에서 알 수 있듯이, 위 안식 및 이동식 식사는 일반적으로 과식을 억제하는 포만감을 압도하는 것 같습니다. "지루할 때도 배 부르는 느낌이 들지만 여전히 더 많이 먹고 왜 그런지 모르겠습니다." (남성, 16 세, 6'3, 300 파운드).
정신없는 식사
이 젊은이들의 위 안식 식사는 일반적으로 무의식적이거나 무의식적 인 것처럼 보였습니다. 무의식 식사에 대해 묻는 3 가지 선택 설문 조사에서 응답자의 54 % (n = 52)는“저는 무의식적으로 먹습니다. 나중에 슬프거나 스트레스를 받거나 지루할 때이 일을한다는 것을 깨닫습니다.”라고 답했습니다.
악순환
게시 한 많은 사람들이 악순환에 갇혀 비만 자체의 고통과 스트레스를 완화하기 위해 먹었습니다.
나는 먹기 때문에 불행하다. (여성, 연령 12, 5'3,”145 lbs)
스트레스를받을 때마다 저는 먹고 체중이 스트레스를받습니다. (여성, 14 세, 5′6, 171lbs)
성별 불균형
5 선택 설문 조사에서 포스터의 두드러진 성별 차이 (3 % 남성 만)가“왜 더 많은 소녀들이 남자보다 체중을 줄이려고한다고 생각합니까?”라고 응답했습니다. 응답자의 58 % (n = 114) “소녀들이 과체중이라면 남자들이 남자들보다 과체중이라면 여자들은 덜 걱정한다.”라고 여론 조사는 논평했다.“소년들은 여자들과 어울리지 만 여자들은 너무 신경 쓰지 않습니다”(여성, 나이 12, 5′3, ”176 파운드). 보드에 게시 한 남성은 여성만큼 체중에 대해 걱정하지 않았지만 체중 감량에 어려움을 겪었습니다.
DSM-IV 물질 의존성 기준
이 청소년들이 유쾌한 음식과의 관계를 묘사 한 방식은 거의 모든 DSM-IV 물질 의존성 (중독) 기준을 만족시키는 데 가깝습니다 (American Psychiatric Association, 1994). 이러한 기준은 a) 장기간에 걸쳐 다량의 물질 소비 b) 삭감 노력 실패 c) 불리한 결과에도 불구하고 계속 사용 d) 내성 e) 철수 f) 추구하는 삶의 측면 무시 물질. 중독 확립을 위해서는 세 가지 이상의 기준이 필요합니다. 대부분의 포스트는 3 가지 이상의 기준을 나타냈다. 특히 a) 장기간에 걸쳐 다량의 물질 소비 b) 삭감 노력 실패 c) 불리한 결과에도 불구하고 계속 사용
관용은 관찰 된 네 번째 기준이었습니다. 시간이 지남에 따라 점점 더 많이 먹는 것은 관용을 나타낼 수 있습니다. 2 선택 설문 조사에서 응답자의 77 % (n = 92)는 처음 과체중이되었을 때보 다 지금 더 많이 먹었다 고 답했습니다. 댓글의 예는 다음과 같습니다.“먹으러 나가기 전에는 뷔페에서 한두 접시 만 먹고 속을 채웠습니다. 이제 나는 3 개를 먹고 여전히 배가 고프다”(여성, 18 세, 5′2, 275 파운드). 시간이 지남에 따라 점진적으로 더 많이 먹는 것은 나이가 들어감에 따라 선형 적으로 성장하거나, 위 용량이 늘어나거나, 편안하게 먹는 악순환의 결과 일 수 있습니다. 그럼에도 불구하고“지금 더 많이 먹는 이유는 무엇입니까?”라는 4 가지 질문에 응답자의 15 %는 음식이 덜 만족한다고 답했으며 이는 관용과 일치합니다. 14 세 소녀가이 관용을 설명했습니다.
마약과 같습니다. 이전에 당신을 만족 시켰던 것이 지금은 효과가 없습니다 나는 나를 위로하는 데 사용되는 음식에 면역이 된 것 같습니다. 그리고 마약처럼 당신은 시작했을 때와 같은 느낌을 얻기 위해 더 크고 더 나쁜 일로 계속 이동합니다. (여성, 14 세, 5'2, 201 파운드)
금단은이 연구에서 관찰 된 다섯 번째 기준이었습니다. 체중 감량을 시도 할 때 어려움을 겪는 것과 관련된 게시물 중 56 %는 특정 음식에 대한 끊임없는 충동이나 갈망을 구체적으로 설명했습니다. 그러한 충동은 철수와 일치했습니다. 예 :“나는 극도의 갈망을 가지고 있습니다…. 어 !!!!!! 나는 충동이 싫어!” (여성, 17 세, 5 분 4 초, 174 파운드) "크레이 빙에 저항하는 것이 왜 그렇게 어려운가요 ??? 이 모든 무게로 고통 스럽지만 여전히 내가 갈망하는 것을 먹어야합니다!” (여성, 14 세, 5'0, 304lbs).
응답자의 46 % (n = 134)가“강력한 갈망”을 경험 한 것으로 나타 났으며, 금단 증상이 다시 나타났습니다.
한 여론 조사에서는“중독의 정의는 자신의 건강이나 사회 생활에 해를 끼칠 것이라는 것을 알고 있음에도 불구하고 행동에 이끌 리는 느낌이다”고 밝혔다. 설문 조사에서는“당신이 음식에 중독되었다고 생각하십니까?”라고 물었습니다. 63 % (n = 37)는 "나는 대부분의 음식에 중독 된 것 같다", 34 %는 "중독이지만 특정 음식에만 중독되어있다"를 선택했으며 XNUMX %는 "그렇지 않다"를 선택했습니다. 내가 어떤 음식에 중독 된 것 같아요.”
또 다른 여론 조사에서“주로 한 가지 음식에 문제가 있습니까?”와“그렇다면 여기에 음식을 입력하십시오.”라고 응답했습니다. 응답자의 60 % (n = 80)가“예”로 투표하여 문제가 있음을 나타 냈습니다. 주로 하나의 음식; 초콜릿, 패스트 푸드, 칩 및 사탕이 가장 문제가 많은 식품이었습니다 (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
유쾌한 감각
입안의 음식 물감 (맛, 질감, 씹기 및 삼키기)의 즉각적인 즐거움은 약물과 유사한 화학 반응의 지연이 아니라 현재의 연구에 참여한 젊은이들에게 걸렸던 과정으로 나타났습니다. 예를 들어, bulimic post는 음식을 즉시 퍼지하면서 음식에서 위로를 얻고 편안하게 먹는 행동에 의존하는 것을 묘사했습니다. 퍼지에 의해 체중 증가가 개선되었다. 예를 들어 :
집에있는 메신저가 하루 종일 지루할 때 ... 그리고 어떻게해야합니까? 빙빙 !! 솔직히 나는 오늘 최소한 5000 칼로리를 소비해야하고 bulimia의 회복에서 cos im에 대해 정말로 화를 냈습니다. (여성, 연령 17, 5'8,”163 lbs)
성공 사례
성공 사례는 체중 감량을 위해 금단 증상 (예 : 갈망 및 과민성)을 견딜 수있는 특징이 있습니다. 이 의견에서 언급 한 바와 같이, 담배 나 약물을 꺼낼 때의 금단과 유사한 금단 증상은 일반적으로 2 주 안에 사라졌습니다.“만약 당신이 충분한 자제력을 갖고 2 주 동안 설탕을 피할 수 있다면 설탕 갈망을 완전히 멈추게됩니다”(여성, 15, 5'10,”209 파운드).
한 십대와 관련하여 탈 조절 또한 생산적이었습니다.
더러운 화장실 사진을 보거나 바퀴벌레를 보면서 프라이드 치킨을 먹으면서 빅맥을 먹어라. 중독을 끊기 위해 비슷한 일을해야했습니다. (그리고 나는 30 파운드 떨어졌다). (여성, 17 세, 5′8”190 파운드)
질적이지만 이러한 결과의 샘플 메시지는 이러한 청소년의 고뇌와 체중 감량 실패 및 성공의 이유를 보여줍니다. 또한 3 선택 설문 조사에서“건강한 식습관에 대한 정보가 체중 감량에 도움이된다고 생각하십니까?”라고 응답 한 응답자의 67 % (n = 96)가“아니요, 건강한 식습관 정보에 과다 복용했습니다 — 필요합니다. 갈망에 저항하는 방법에 대한 정보.”
토론
이 연구에서 2 대와 초반은 삶에 대처하기 위해 음식을 사용했습니다. 음식의 즐거움은 그들의 불쾌한 감정을 진정 시켰고, 식사의 변위 활동은 그들의 스트레스를 덜어주었습니다. 그러나 그 결과를 알고 있음에도 불구하고 고통스러운 과체중이나 비만인 경우에도 이러한 편안함과 스트레스를 멈출 수 없었습니다. 그들의 게시물은 뚱뚱한 것에 대한 혐오감과 매우 즐거운 음식, 특히 정크 푸드와 패스트 푸드를 먹으려는 충동에 저항하려는 엄청난 노력을 표명했습니다. 그 음식을 먹으면 체중이 더 늘어날 것입니다. 그리고 많은 사람들이 식사를 통제 할 수 없다고 지적했습니다. 다음 게시물은이 투쟁을 예표했습니다. "누군가 16 먹는 충동에 저항하는 방법에 대한 정보가 있습니까? 나중에 후회할 것임을 알고 있습니다. 도움이 필요합니다!" (남성, 5 세, 6′230”XNUMX 파운드).
이 아이들의 말은 식욕의 즐거움과 행동에 심각하게 의존하지만 담배, 주류 및 심지어 약물에 대한 의존성과는 비슷하지만 덜 심각합니다. 이것은 유년기 비만 전염병의 중요한 구성 요소를 포함 할 수있다. DSM-IV 중독 기준을 만족하는 데이터 외에도 두 가지 예가이 이론적 근거를 추가로 지원합니다.
나는 내가 음식에 중독 된 것 같아… 나는 제대로 먹으려 고 노력하지만 맛이 좋은 것을 먹을 때까지 나는 미친 듯이 간다! 나는 과식을 그만둬야한다는 것을 알고 있지만, 최선을 다해 다이어트를하는데 그럴 수 없습니다!… 나는 과식에 대해 스스로 말하려고 노력하지만 효과가 없습니다! (여성, 14 세, 50 ", 304 파운드)
배고프지는 않겠지 만“흠, 초콜렛 먹고 싶어요”라고 말하고 먹고 나서 기분이 안 좋을 텐데 먹으면 상관 없어요. 이상 해요. (여성, 21 세, 5'7, 170 파운드)
현재 문학
현재까지 음식 중독에 대한 임상 적 증거는 최소한입니다. 성인 353 명을 대상으로 한 식품 중독 척도에 대한 예비 검증 (Gearhart, Corbin, & Brownell, 2009) 및 50 명의 어린이를 대상으로 한 식품 중독에 대한 예비 조사 (Merlo, Klingman, Malasanos, & Silverstein, 2009). 음식 중독에 대한 주요 증거는 단맛, 지방이 많은 음식 소비가 행동 의존성 징후 (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) 및 양전자 방출 단층 촬영 ( 인간을 대상으로 한 PET) 영상 연구에서 약물 중독자의 뇌 수준과 유사한 비만인의 뇌에서 도파민 수용체 수준이 감소한 것으로 나타났습니다 (Wang, Volkow, Thanos, & Fowler, 2004). 또한, 매우 즐거운 음식과 남용 약물의 보상 가치는 도파민 수용체의 약리학 적 차단이나 도파민 시스템의 병변으로 인해 감소합니다 (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). 뇌의 아편 계는 헤로인 남용 치료에 사용되는 날록손과 같은 아편 억제제가 정상에서 단, 고지방 음식에 대한 애정과 소비를 감소시키기 때문에 남용 약물과 즐거운 음식 보상에 모두 관여합니다. 체중 및 비만 폭식 자 (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn, & Gosnell, 1995).
음식 중독의 임상 적 증거는 드물지만, 약물 의존과 과식 사이에는 통제력 상실, 그렇게하려는 의도에도 불구하고 섭취를 중단하거나 줄일 수없는 것과 같은 유사점이 있습니다 (Gold, Frost-Pineda, & Jacobs , 2003). 더욱이 약물 의존성이있는 개인과 마찬가지로 일부 비만인 개인은 당뇨병, 심장병 및 낙인 찍기와 같은 심각한 부정적인 결과에도 불구하고 건강에 해로운 음식을 계속 먹습니다 (Volkow & O'Brien, 2007).
이 연구에서 아이들이 즉각적인 음식 감각에 푹 빠졌다는 관찰은 Volkow and Wang (2005)의 것과 일치합니다. 직접적인 약리학 적 효과를 통해 보상 시스템을 활성화시키는 약물과 달리 즐거운 음식은 빠른 감각 신호뿐만 아니라 뇌 포도당 상승과 같은 느린 과정을 통해 시스템을 활성화합니다.
이 연구 결과 당 투기
처음에 아이들은“음식이 있기 때문에”과식합니다. 단순히 맛이 좋습니다. 그러나 일단 그들의 두뇌가 음식의 즐거움으로 고통, 스트레스 및 지루함이 완화된다는 것을 깨닫게되면,이 편안한 식사 행동은 일반적으로 무의식적으로 반복 될 것입니다. 아이들이 정서적 고통을 덜어주기 위해 계속 음식을 먹으면서, 그들의 뇌에서 도파민 수용체의 변화가 교활하게 일어납니다. 일단 상당한 도파민 수용체 변화가 일어나면 아이들은 편안하게 먹는 것을 멈출 수 없습니다. 그들은 중독되어 있습니다. 실제 중독성 관용이 발전 할 수 있습니다 (예 : "나는 나를 위로하는 데 사용되는 음식에 면역이 된 것 같습니다."). 따라서 그들은 동일한 정도의 편안함을 얻기 위해 더 많은 양과 더 높은 즐거움 수준의 음식을 먹습니다.
이 연구에서 아이들이 BMI 백분위 수에 비례하여 살을 빼기 위해 고군분투했다는 관찰은 음식의 즐거움에 대한 의존성이 연속체에있을 수 있음을 시사합니다 : 과체중 아이들은 부분적으로 만 의존 할 수 있습니다 (중독); 비만 아동은 전적으로 의존적 일 수 있습니다 (중독); 병적 비만 어린이는 중독성 내성 모드에있을 수 있습니다. 금식 증상 (갈망, 과민성, 우울증)에 대한 혐오감은 지속적인 편안한 식사 요구와 이에 의해 설정된 악순환과 함께 체중 감량 실패 및 재발에 의해 나타나는 중독을 유지합니다.
과식의 끝에서 Kessler는“오늘날 음식은 과거보다 훨씬 더 hedonic… 설탕, 소금, 지방 및 하이테크 풍미가 겹친다… 고 맛이 좋은 음식은 오늘날의 표준보다 훨씬 더 많다”고 밝혔다 (Kessler, 2009). 오늘날의 음식은 훨씬 더 위안과 중독성이 있습니다. 최첨단의 대규모 산업화로 그러한 과민성, 중독성 식품을 저렴하고 광범위하게 이용할 수있게되었습니다 (Snack Food Tech, 2007). 아이들은 담배, 주류 또는 약물을 구하는 데 어려움을 겪지 만 과민성 식품에 쉽게 접근 할 수 있습니다. 지루하거나 스트레스를 받거나 우울해 할 때 담배, 알코올 및 남용 약물보다 허용되는 "위안의 약물"과 같은 음식을 사용할 수 있습니다.
이 연구에서 어린이들이 보여주는 매우 즐거운 음식에 대한 의존성은 음식의 즐거움에서 스트레스와 정서적 고통을 덜어주는 (즉, 편안한 식사)에서 발전하는 것으로 나타났습니다. 이 관찰은 과잉 맛이 나는 음식에 대한 단순한 노출에서 의존성이 발생한다는 케슬러의 주장과 모순된다. 또한, "인간 및 동물 모델에 대한 연구에 따르면 스트레스는 중독을 일으킬 수있는 취약성과 중독 된 개인의 약물 복용 및 재발을 증가시킬 수 있습니다."(Briand & Blendy, 2010, p. 219). 따라서 도파민 수용체 변화는 추가 심리적 통증으로부터 보호하기위한 신경 행동 캘러스를 구성하는 것처럼 보이며 통증이 없을 때 발생할 것으로 예상되지 않습니다. 식품 회사는 이러한 통증 완화 제품을 판매하기도합니다 (예 : "Comfort in Every Bar"는 캔디 바 슬로건 [Mars Corporation, 2006]).
미국 스트레스에서 2010 (American Psychological Association, 2010) 결과 (n = 1,136, 8–17 연령)는 어린이의 상당한 스트레스 수준과 그 스트레스와 비만 사이의 관계를 제안합니다. 과체중 인 어린이는 정상 체중 인 어린이 (31 % 대 14 %)보다 자신의 삶에 대해 많은 것을 걱정한다고보고 할 가능성이 높습니다. 과체중 인 어린이는 정상적인 체중의 어린이보다 스트레스 증상 (48 % vs. 16 %)으로 너무 많이 또는 너무 적게 먹는 것으로보고, 실제로 걱정하거나 스트레스를받을 때 기분이 나아지도록 식사를보고 할 가능성이 높습니다 무언가 (27 % 대 14 %).
따라서, 완벽한 폭풍은 아동 비만 전염병에 기여할 수 있습니다 : a) 저렴하고 광범위하게 이용 가능하며 매우 즐거운 음식 b) 어린이 스트레스 증가 c) 안락한 식사, 의존성 (중독)
이 연구의 약점
이 연구에 참여한 사람들은 특정 그룹 (웹 사이트를 찾고 메시지를 게시하기 위해 스스로 동기를 부여한 청소년)으로 만 구성되어 결과가 일반화되지 않을 수 있습니다. 그러나 웹 사이트에 게시하지 않은 청소년이 과체중의 원인이 사이트에 게시 한 사람과 다른 이유는 직관적이지 않은 것으로 보입니다.
이 연구의 데이터는 질적 인 특성으로 인해 더 도전을받을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 데이터는 방대하고, 웹 기반 데이터 수집 방법의 익명 성은 전형적으로 정복 된 대 면적 정량적 연구 결과와 대조적으로 현저하고 자발적인 칸도를 촉진시켰다.
반대 의견
반대자들은“과식을 치료하기 위해 약물 남용 모델을 사용하는 것이 유익 할 수 있지만 약물과 알코올과는 달리 음식은 삶에 필요하며 어린이가 단순히 기권 할 수있는 물질은 아닙니다”라고 주장합니다 (Pretlow, 2008, p. 476 ). 그럼에도 불구하고, 현재 연구에서 여론 조사 결과 응답자의 61 %가 주로 한 가지 음식과 본질적으로 매우 즐거운 음식에 문제가 있음을 밝혀 냈습니다. 따라서 과체중 아동은 특정 음식, 주로 매우 즐거운 음식에만 중독 될 수 있습니다. 그런 음식은 평생 필요하지 않습니다. 아이들이 자제하는 것이 가능합니다. 문제가있는 음식이라도 음식을 삼가는 것은 비합리적인 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 아이들이 그 음식에 알레르기가 있었다면, 그 음식을 영원히 피해야합니다. 중독성 음식을 피하는 것은 비슷합니다.
결론
이 결과는 안락한 식습관과 결과적으로 즐거운 음식 또는 음식 물질에 대한 의존성이 아동 비만 전염병의 구성 요소 일 수 있음을 보여줍니다. 그럼에도 불구하고,이 연구에서 아이들의 안락한 식사와 음식 중독의 유병률에 대한 결론은 불가능합니다. 이러한 정 성적 발견은 일반인에 대한 예일 식품 중독 척도 (Gearhardt et al., 2009)와 같은 정량적 방법을 사용하여 연구를 자극 할 것으로 기대된다. 청소년의 특정 음식에 대한 중독성 증상의 유병률 (예를 들어, 예상되는 부정적인 결과에도 불구하고 먹는 것)이 결정될 수있다.
소아 비만 개입은 일반적으로 장기적인 결과가 좋지 않은 한계 성공률을 보여주고 (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil, & Lutz, 2010) 신체 활동의 영향에 의문이 있다는 점을 감안할 때 (Metcalf et al., 2010), 체중 관리 프로그램에 약물 의존성 방법 (중독 의학)을 추가하는 것이 합리적 일 수 있습니다. 또한 청소년이 즐거운 음식 (슬픔, 스트레스 및 지루함을 완화하기 위해)에서 위로를 추구하여 의존성을 발전시킬 수있는 이유를 설명해야합니다. 한 어린이는 이렇게 결론을 내 렸습니다.“부모가 아이들의 말을 실제로들을 시간이 있다면… 우울할 때 냉장고에가는 아이들은 줄어들 것입니다.”(여성, 12 세, 5 분 3 초, 186 파운드).
이 연구의 청소년은 중독성 있고 편안한 음식 환경에서 지루함, 스트레스 및 우울증의 피해자 인 것으로 보입니다. 따라서 어린이들이 즐거움을주는 음식 (예 : 설탕 단 음료, 정크 푸드 및 패스트 푸드)에 대한 노출과 접근을 제한하는 것이 현명 할 수 있습니다. 설탕을 첨가 한 음료, 그리고 정크 푸드와 패스트 푸드에 대한 세금, 그리고 그러한 아울렛을 어린이들에게 제한하는 것은 일부 어린이들에 의해 보증되고 받아 들여질 것입니다.“OMG THUL WOLD HELP SOSOCH MOUCH !!… 엄마 뒤에 사탕은 다시 웃어요”(여성, 나이 13, 5′0,”128 lbs).
소아 환자 집단을위한 중독성 물질로 매우 즐거운 음식을 인정하고 과체중 중재 및 예방 프로그램에 물질 의존성 방법을 통합하는 것은 아동 비만 전염병을 방제하는 중요한 요소로 입증 될 수 있습니다.
각주
이 연구의 웹 사이트 www.weigh2rock.com은 Pretlow 박사의 회사 인 eHealth International이 소유하고 있습니다.
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