탐닉. 2011 7 월; 106(7): 1208-1212.
온라인 2011 2 월 14에 게시되었습니다. doi : 10.1111 / j.1360-0443.2010.03301.x
PMCID : PMC3171738
© 2011 저자, 중독 © 중독 연구를위한 2011 사회
추상
목표
데이터는 과분홍이 많은 음식이 중독성 과정을 유발할 수 있음을 시사합니다. 음식의 중독성에 대한 논의가 계속되고 있지만 마약 중독의 건강과 경제적 결과를 줄이는데 중요한 교훈은 음식 관련 문제를 퇴치하는 데 특히 유용 할 수 있습니다.
행동 양식
본 논문에서는 중독성 물질이 식품 관련 문제에 미치는 영향을 줄이는 데 효과적인 정책 및 공중 보건 접근법의 잠재적 적용을 검토합니다.
결과
기업의 책임, 공중 보건 접근, 환경 변화 및 세계적 노력은 모두 비만과식이 관련 질병을 줄이는 데있어 강력한 고려가 필요합니다.
결론
식품과 중독성 약물의 중요한 차이점이 있지만 식품 및 약물 남용의 유사한 신경 및 행동 영향을 무시하면 식품 관련 질병이 증가하고 사회 경제적 부담이 증가 할 수 있습니다. 중독성 약물의 영향을 줄이기 위해 효과가있는 공중 보건 중재는 비만 및 관련 질병을 목표로하는 역할을 할 수 있습니다.
키워드 : 음식, 비만, 중독, 공중 보건
음식 환경은 지방, 설탕, 소금, 향료 및 식품 첨가물을 증가시켜 기존 식품 (예 : 채소, 과일, 견과류)의 보람있는 특성을 능가하는 방식으로 가공 된 고 맛 식품의 유입으로 급격히 변화했습니다. 높은 수준 (표 1). 음식은 중독성 약물과 여러 기능을 공유합니다. 음식 단서와 소비는 약물 중독과 관련된 신경 회로 (예 : 메소 코르티코-변연 경로)를 활성화시킬 수있다.1, 2]. 설탕에 간헐적으로 접근 한 동물은 금단 및 내성, 정신 자극제에 대한 교차 감작, 알코올 소비에 대한 동기 부여의 행동 및 신경 생물학적 지표를 보인다 [3]. 설탕과 지방이 많은식이를 섭취 한 쥐는 약물 중독, 선조체 도파민 수용체의 하향 조절, 충격을 받았음에도 불구하고 지속적인 소비를 포함한 강박식이와 관련하여 보상 기능 장애를 나타냅니다.4].
전통적이고 초창기의 구성1
인간에서 줄어든 선조체 도파민 수용체의 가용성과 선조체 기능 장애는 비만과 관련이 있습니다.5] 및 예상 체중 증가 [6]. 음식 및 남용 약물은 갈망, 부정적인 결과에도 불구하고 계속 사용, 소비 통제력 감소를 포함하여 유사한 행동 후유증을 유발할 수 있습니다. [7]. 만약 음식이 중독 과정을 유발할 수 있다면, 약물 중독으로부터 배운 교훈을 비만, 관련 대사 문제 및식이 관련 질병에 적용하면 정책 방향과 예방 및 치료 개입이 제안 될 것입니다.2, 8].
물질 관련 포커스
유전 적 및 환경 적 (예 : 심리 사회적) 요소는 약물 중독에 기여합니다. 이러한 요인들은 뇌 기능을 직접적으로 변화시키고 약물을 찾는 행동을 강화하며 물질 관련 신호에주의를 옮길 수있는 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 즉, 물질은 반복적 인 과소비를 촉진 할 수있다.9]. 자신의 행동에 대한 개인적인 책임에 대한 인정이 많은 중독 개입의 중요한 구성 요소로 남아 있지만, 중독이있는 개인을 비난하는 것에서 약물이 뇌 회로를 "탈취"할 수 있다는 이해로 초점이 바뀌었을 때 약물 중독 문제를 해결하는 데 진전이있었습니다. 비슷한 개념적 변화가 음식과 비만 분야에서 도움이 될 수 있습니다.
담배를 고려하십시오. 담배 회사들은 수년간 중독성 제품 개발에 대한 기업의 책임보다 개인적 책임을 강조했다고 주장 할 수 있습니다. 이러한 관점은 개별 치료에주의를 기울임으로써 약물 관련 중재 및 정책 변경을 지연시킬 수있다.10]. 약물 중독에 대한 개인 중심 치료가 도움이되고 비용 효과적이지만 [11], 담배 관련 행동에 대한보다 건설적인 견해는 궁극적으로 중독성 약물에 중점을 두 었으며 담배 환경에 대한 과감한 법률 및 정책 변경 (예 : 세금, 마케팅 및 접근 제한, 주 변호사의 행동) .
비만 및 관련 대사 장애에 대한 초기 접근은 주로 개별 위험 요인 (예 : 유전학, 개인 책임 및 개별 행동 변화)에 중점을 둡니다.12], 담배 사용에 대한 초기의 "개별적"접근 방식을 반영하여 중요하지만 틀림없이 공중 보건 영향이 제한적이었습니다. 음식의 공학 및 마케팅이 전통적인 약물 남용과 같은 뇌 반응을 생성하기 위해 가능한 위험 요소와 상호 작용할 수있는 방법에 대해서는 거의 관심이 없습니다. 과식 성 식품이 중독성 약물의 영향의 일부를 가지고 있다면, 널리 판매되고, 저비용, 영양소가 부족하고 칼로리가 높은 제품에 대한 광범위한 접근과 노출로 인해 공중 보건의 중요성이 상당 할 수 있습니다. 생물학적 효과가 중독성 약물의 효과에 가까워지면 광범위한 정책이 나타날 수 있습니다. 공중 보건에 미치는 영향을 감안할 때 식품의 특성과 식품을 만드는 업계의 책임에주의를 기울여야합니다.
공중 보건의 관점
공중 보건 모델 내에서 중독을 고려하는 것이 중요합니다. 인구의 상당 부분이 중독을 일으키고, 추가 비율은 중독성 물질에 대한“임상”문제를 경험하여 상당한 사회적 비용을 초래합니다. 예를 들어 미국인의 12.5 %가 알코올 의존도를 개발하지만 [13], 알코올 오용은 전 세계 질병 부담의 4.0 %에 기여합니다.14]. 음식의 경우 공중 보건의의는 음식에 임상 적으로 의존 할 수있는 상대적으로 작은 그룹에서만 발생하는 것이 아니라 건강을 해칠 정도로 과식하는 성인 및 어린이 집단에서 발생할 수 있습니다. 정서적 식습관, 강력한 음식 갈망, 알려진 결과에도 불구하고 고 칼로리 음식 소비를 통제하는 데 어려움, 및 전임상 폭식에 대한 보고서가 널리 퍼져 있으며 과체중 또는 비만과 관련된 건강 관리 비용은 850에서 매년 2030 10 억 달러를 초과 할 것으로 예상됩니다. 미국 만 [15]. 이러한 비용을 줄이려면 개인의 책임이나 임상 적 장애를 넘어 니코틴과 약물 사용 문제를 통해 얻은 교훈에 중점을 두어야합니다. 담배 제품의 가용성, 속성 및 비용 변경에 중점을 둔 정책으로 인해 공중 보건이 크게 향상되었습니다. 잠재적으로 중독성있는 음식의 문제가있는 과도한 소비를 줄이기 위해 비슷한 환경 개입이 필요할 수 있습니다.
분기 접근법
역사적 담배 관련 대 현재 음식 관련 중재 사이의 대조는 놀랍고 예시 적입니다. 첫째, 서구의 담배 제품 비용은 주로 세금과 정부 보조금 중단으로 인해 증가했다.16]. 반대로, 잠재적으로 중독성있는 음식 (예 : 옥수수, 설탕)의 성분은 많은 정부에 의해 많은 보조금을 받기 때문에 저렴합니다. 탄산 음료와 같은 고 농식품에 대한 세금 제안은 현재 논의 중입니다.17]. 담배로부터의 증거는 과세 및 보조금 이동을 통해 과식 품 가격이 상승하면 소비에 유익한 영향을 줄 수 있음을 시사합니다. 둘째, 담배를 어린이들에게 직접 판매하는 것에 대한 제한은 담배 사용을 줄이는 데 기여했습니다. 반대로 과민성 식품은 특히 어린이와 청소년을 대상으로 가장 많이 판매되는 제품입니다.18]. 제품 배치, 광고 (예 : 제품 또는 아이디어를 홍보하기위한 비디오 게임 사용) 및 학교 관련 마케팅 기업의 증가로 인해 식품 광고는 부모가 모니터링하기가 점점 어려워졌습니다.19]. 담배 선례에 따르면, 잠재적으로 중독성있는 음식의 광고에 대한 아동 노출을 제한하는 것이 중요한 공중 보건 전략 일 수 있습니다.
비용 및 마케팅 문제 외에도 접근성은 담배 사용을 제한하는 또 다른 중요한 요소입니다. 담배는 한때 공공 장소의 자판기에서 널리 판매되었습니다. 담배 자판기는보다 일반적인 접근성을 제공하는 것 외에도 미성년자가 불법적으로 담배를 구매할 수있는 주요 접근 점을 제공했습니다.20]. 2003 기준으로, 대부분의 미국 주에서는 담배 자판기 사용을 제한했습니다.20] 및 유사한 규정에 따라 알코올에 대한 접근성이 제한되며,보다 강력한 알코올 음료에 대한 제한이 커집니다. 맥주는 일반적으로 (예를 들어, 주유소, 식료품 점에서)보다 광범위하게 구입할 수 있으며, 주류보다 세금이 덜 부과됩니다. 알코올 효능은 남용 가능성과 관련이 있습니다. 따라서, 주류 판매는 주류 판매로 제한되고 세금이 더 높은 경우가 있습니다.21]. 반대로 영양가가 낮고 남용 가능성이 높은 식품 (즉, 고당, 고지방)은 일반적으로 영양가가 높고 남용 가능성이 낮은 식품 (예 : 과일, 채소)보다 더 널리 보급되고 비용이 적게 듭니다.22]. 알코올에 대한 접근 방식에 따라 영양이 부족하고 영양이 부족한 음식의 가용성을 줄이면서 더 건강에 좋은 음식에 대한 접근성을 높이면 음식 관련 문제가 줄어들 수 있습니다.
글로벌 영향
또 다른 중요한 문제는 중독성 제품의 글로벌 마케팅 및 판매입니다. 서구 세계에서 판매가 감소함에 따라 담배 회사는 다른 곳에서 더욱 공격적인 것으로 나타났습니다. 미국에서 지난 30 년 동안 담배 사용량이 약 50 % 감소함에 따라 개발 도상국에서는 매년 3.4 % 씩 증가했습니다.23]. 과식이 가능하고, 시중에서 판매되는 음식이 세계적인 현상이되면서 국가 전체의 보호 정책이 고려되어야합니다.
비만 율은 선진국에서, 최근에는 빈곤국에서 전 세계적으로 빠르게 증가하고 있습니다. 많은 기여 요인이 존재할 수 있지만, 변화하는 음식 환경은 특히주의를 기울여야합니다. 예를 들어 프랑스와 영국과 같은 국가의 비만 율은 가공 식품 및 패스트 푸드 체인의 가용성 증가와 동시에 증가하고 있습니다.24, 25] (Fig. 1a및 그리고 b) .b). 설탕이 첨가 된 음료 소비와 비만 률 사이에서 유사한 경향이 발견되었습니다.17], 설탕 단 음료 섭취 증가로 어린이의 비만 예측26]. 핀란드와 같이식이 관련 질병을 감소시키는 데 성공한 국가들은 현재 식품 환경에서 비만 율이 상승하고 있습니다.27]. 식품 시장이 더욱 세계화됨에 따라 국가 간 무역 경계가 더욱 다공질 화되어 고 식품이 더 많이 유입 될 수 있습니다. 전통적으로 국경을 넘어 중독 예방 (예 : 마약 밀매를 제한하기위한 공급 중심의 노력)은 어렵고 비용이 많이 들며 이러한 국제적 노력에서 배운 교훈을 적용하는 것은 가치가있을 수 있습니다. 식품 광고가 인터넷의 인터넷 및 영화 내 제품 배치와 같은 글로벌 미디어에 점점 더 집중함에 따라 단일 정부가 식품 마케팅을 효과적으로 규제하는 것이 점점 어려워지고 있습니다. 담배와 마찬가지로 전 세계 개입은 잠재적으로 중독성있는 음식의 전 세계 영향을 가장 줄일 수 있습니다.
프랑스의 비만 율과 맥도날드 패스트 푸드 식당의 시간적 플롯2,3
영국의 비만 율과 맥도날드 패스트 푸드 식당의 시간적 플롯4
관련 차이점
식품은 중독성 약물과 특성을 공유하지만 중요한 차이점이 있습니다. 약물과 달리 음식은 생존에 필요합니다. 식습관의 본질적 특성은 전통적으로 중독성 물질을 사용하는 것과 대조되며 음식 관련 개입을 복잡하게합니다. 다수의 중독성 약물에는 적은 성분이 포함되어 있으며 중독성 성분 (예 : 에탄올, 헤로인)이 확인되었습니다. 대조적으로, 과민성 식품은 전형적으로 다수의 성분 및 중독성 성분이 비교적 초기 단계 인 연구를 포함한다. 식품 요소가 중독 과정을 유발할 수있는 연구에 의해 정책 및 규제 노력이 도움이 될 것입니다. 이러한 정보는 개발 초기에 개선 된 개입을 생성하는 데 도움이 될 수 있습니다. 음식이 남용 약물보다 더 자주 그리고 더 빨리 소비되기 때문에 어린 시절의 조기 및 반복 노출은 오래 지속될 수 있으며 청소년을 대상으로하는 예방 전략은 사람들이 성숙함에 따라 중요한 의미를 가질 수 있습니다.
요약
음식, 특히 맛이 좋은 음식은 중독성 약물과의 유사성을 보여줍니다. 식품의 잠재적 중독성이 비만이나 과도한 음식 소비를 완전히 설명하지는 못하지만, 마약 중독으로부터 배운 중요한 교훈은 증가하는 식품 관련 문제와 관련 개인, 공중 보건 및 경제 비용을 줄이는 방법을 알려줄 수 있습니다. 식품 및 물질 관련 문제를 줄이는 데 기업의 책임, 공중 보건 접근, 환경 변화 및 세계적 노력이 모두 중요해 보입니다. 이러한 접근법은 비만 및 약물 중독과 같은 식품 관련 조건 사이의 유사성을 고려함으로써 이익을 얻을 수있는 개인 중심의 행동 및 약리학 적 노력과 함께 시행 될 수있다.2, 8]. 음식 및 남용 약물의 유사한 신경 및 행동 효과를 무시하면 중독성 물질의 영향을 줄이는 방법을 재발견 할 때 시간, 자원 및 생명이 크게 상실 될 수 있습니다.
감사의
이 연구는 국립 보건원 보조금 P50 DA016556, UL1-DE19586, K24 DK070052, RL1 AA017537 및 RL1 AA017539, 여성 건강 연구실, 의료 연구 / 공통 기금을위한 NIH 로드맵, VA VISN1 MIRECC의 지원을 받았습니다. 및 러드 센터. 내용은 전적으로 저자의 책임이며 반드시 다른 자금 지원 기관의 공식 견해를 나타내는 것은 아닙니다.
Potenza 박사는 다음에 대해 재정적 지원이나 보상을 받았습니다. Somaxon에 재정적 이해 관계가 있습니다. 국립 보건원, 재향 군인 관리국, Mohegan Sun 카지노, 책임감있는 게임을위한 국립 센터, 도박 장애 연구를위한 제휴 연구소 및 산림 연구소 제약으로부터 연구 지원을 받았습니다. 약물 중독, 충동 조절 장애 또는 기타 건강 주제와 관련된 설문 조사, 우편물 또는 전화 상담에 참여했습니다. 중독 또는 충동 조절 장애와 관련된 문제에 대해 법률 사무소에 자문을 제공했습니다. 코네티컷 주 정신 건강 및 중독 서비스 문제 도박 서비스 프로그램에서 임상 치료를 제공했습니다. 국립 보건원 및 기타 기관에 대한 보조금 검토를 수행했습니다. 게스트 편집 저널 섹션이 있습니다. 그랜드 라운드, CME 이벤트 및 기타 임상 또는 과학 장소에서 학술 강의를 제공했습니다. 정신 건강 교과서 출판사를 위해 책이나 책 장을 만들었습니다.
각주
모든 저자는 본 백서의 내용과 관련하여 어떠한 이해 관계도 없다고보고합니다.
이해 상충 모든 저자는이 문서의 내용과 관련하여 이해 상충을보고하지 않습니다. Potenza 박사는 다음에 대한 재정적 지원 또는 보상을 받았습니다. Potenza 박사는 Boehringer Ingelheim에 자문을 제공하고 자문을 제공합니다. Somaxon에 재정적 이해 관계가 있습니다. 국립 보건원, 재향 군인 관리국, Mohegan Sun 카지노, 책임감있는 게임을위한 국립 센터, 도박 장애 연구를위한 제휴 연구소 및 산림 연구소 제약으로부터 연구 지원을 받았습니다. 약물 중독, 충동 조절 장애 또는 기타 건강 주제와 관련된 설문 조사, 우편물 또는 전화 상담에 참여했습니다. 중독 또는 충동 조절 장애와 관련된 문제에 대해 법률 사무소에 자문을 제공했습니다. 코네티컷 주 정신 건강 및 중독 서비스 문제 도박 서비스 프로그램에서 임상 치료를 제공했습니다. 국립 보건원 및 기타 기관에 대한 보조금 검토를 수행했습니다. 게스트 편집 저널 섹션이 있습니다. 그랜드 라운드, CME 이벤트 및 기타 임상 또는 과학 장소에서 학술 강의를 제공했습니다. 정신 건강 교과서 출판사를 위해 책이나 책 장을 만들었습니다.
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