Crave, like, eat : 체질량 지수가 넓은 아동과 청소년의 음식 섭취 결정 요인 (2016)

추상

비만은 비만인이 다른 식습관을 보이는 이기종 상태입니다. 증가하는 증거는 빈번하고 강렬한 음식 갈망과 고 칼로리 음식의 중독과 같은 소비로 특징 지어지는 비만 성인의 하위 그룹이 있음을 시사합니다에스. 그러나 유년기와 청소년기에있는 그러한 비만 개체 그룹에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 본 연구에서는 체질량이 넓은 어린이 및 청소년 표본을 조사하여 고 칼로리 및 저칼로리 식품의 취향 및 섭취량을 측정하는 특성 음식 갈망을 측정했습니다. 백 및 마흔 두 명의 어린이와 청소년 (51.4 % 여성, n = 73; M나이 = 13.7 년 SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) 완료 음식 갈망 설문지 평가그런 다음 고 칼로리와 저칼로리 음식의 사진을보고 마음에 드는 것을 평가 한 다음이 음식 중 일부를 가짜 맛 테스트에서 소비했습니다. 기대와 달리 체질량이 높을수록 칼로리가 높은 음식의 소비가 감소했습니다. 그러나 음식 소비를 예측할 때 체질량과 특성 음식 갈망 사이에는 상호 작용이있었습니다. 비만인 개인의 특성 식품 갈망과 고 칼로리 음식 소비 간의 관계는 고 칼로리 음식에 대한 선호도가 높았지만 (저칼로리 음식에 대한 선호는 아님) 조정되었습니다. 따라서 성인과 마찬가지로 특유의 음식 갈망이 특징 인 비만 아동 및 청소년의 하위 그룹이 존재하여 특정 표적 치료 전략을 요구하는 것으로 보입니다.

키워드 : 어린 시절 비만, BMI, 식욕, 음식 취향, 음식 섭취, 음식 사진

개요

비만은 어린이, 청소년 및 성인의 세계적인 건강 문제로 남아 있습니다 (). 비만 환자와 그 가족의 희망과는 달리,이 질병은 종종 심각하고 쇠약 한 동반 질환과 함께 성인이됩니다 (). 비만 성인은 차례로 유전 적 및 환경 적 취약성을 자손에게 전염시킬 가능성이 있습니다 () 그렇기 때문에 어린 환자가주기를 깰 수있는 효과적인 치료법이 필요합니다. 불행히도, 현재 비만에 대한 생활 습관 중재는 성인뿐만 아니라 장기적인 성공도 낮습니다 (), 청소년들과 비슷하게 ().

유년기와 청소년기의 비만은 유전 적 및 환경 적 위험 요소 사이의 상호 작용에 의해 결정되며,이 중 부모 비만과 부모의 식습관이 가장 중요한 두 가지 습관 인 것으로 보입니다 (; ). 체중 증가는 긍정적 인 에너지 균형으로 인한 것이며 따라서 낮은 신체 활동과 관련이 있습니다.). 그러나 비만인의 과도한 에너지 섭취에 대한 결과는 일치하지 않습니다. 반면 일부 역학 연구에서는 에너지 섭취와 체질량 사이의 연관성을 발견했습니다 (), 다른 사람은하지 않습니다 (; ). 예를 들어 최근의 연구에 따르면 에너지 소비가 적을 때 낮은 에너지 섭취량 예측 체중 증가 ().

이 분야에 대한 연구는 특히 비만 환자의 열량 섭취에 대한 저평가보고에 의해 더욱 복잡해진다.; ; ). 또한, 비경제적인 개인의 식품 환경은 사회 경제적 조건이 다르기 때문에 비만인 개인의 식품 환경과 다르기 때문에 품질이 낮고 에너지 밀도가 높으며 가공 식품에 과다 노출됩니다. 이것은 고 칼로리와 저칼로리 음식 선택에 대한 조사에있어 중요한 혼란을 나타냅니다. 실험실 연구는 체중 (또는 사회 경제적 지위)에 관계없이 모든 참가자에게 비슷한 음식 옵션을 제시함으로써 혼란을 설명합니다. 그러나 이러한 조건에서 과소비에 대한 연구 결과는 정상 체중의 성인 (예 : ) 또는 비만 및 정상 체중 성인 (예 : ).

비만은 이질적인 상태를 나타내며 비만 개인의 다른 식습관 패턴을 찾을 수 있다고 일찍 설명되었습니다 (). 따라서 연구자들은 다양한 식습관을 통해 비만 샘플 내 하위 그룹을 식별했습니다. 예를 들어, 성인에서 폭식이있는 비만 환자는 폭식이없는 비만 환자와 비교되었습니다 (예 : ; ) 어린이와 청소년에 대한 연구는 통제력을 잃지 않은 사람과 그렇지 않은 사람에 초점을 맞추고 있습니다 (예 : ; ). 최근 몇 년 동안 중독과 같은 식습관이 있거나없는 비만 청소년과 성인에 대한 연구가 증가하고 있습니다 (, ; ; ; ). 중요한 것은 이러한 모든 개념 사이에 강한 중복이 있다는 것입니다 (예 : ). 따라서, 이러한 비만 아형의 상관 관계는 폭식, 통제력 상실 또는 중독과 같은식이가 이들을 정의하는데 사용되는지에 관계없이 대체로 유사하다. 예를 들어 폭식이있는 비만 성인은 폭식이없는 비만인 성인보다 더 빈번하고 더 강렬한 음식 갈망을 경험했으며 고지방 단 음식에 대한 암시 적 선호도가 높고 더 많은 지방을 섭취 함을 발견했습니다. 마찬가지로, 통제식이 손실 된 어린이와 청소년은 통제식이 손실되지 않은 것보다 실험실에서 충동적이고 칼로리가 높은 간식 및 디저트 유형의 음식을 섭취했습니다 (; ). 마지막으로, 중독과 같은 식습관을 가진 비만 청소년과 성인은이 중독과 같은 식습관이없는 비만 청소년과 성인보다 더 충동적이고 더 자주 음식 갈망을 경험하는 것으로 나타났습니다., ; , ). 결론적으로 비만 개인 (소아, 청소년 및 성인 모두 포함)의 하위 그룹이 있는데, 이는 충동 성, 칼로리가 높은 음식에 대한 선호도가 높고 음식 갈망에 대한 빈번하고 강렬한 경험으로 나타납니다. 과도한 음식 섭취 (통제 섭취의 상실, 폭식 또는 중독과 같은 식사로 개념화 될 수 있음).

이 개요는 식습관 (예 : 통제력 상실, 폭식, 중독과 같은 식습관 상실)에 따라 비만 샘플 내에서 다른 아형을 설명하기 위해 여러 가지 다른 개념이 사용되었다는 것입니다. 그러나 우리는이 모든 개념의 핵심 주제 중 하나는 위에서 지적한 것처럼 빈번하고 강렬한 음식 갈망의 경험이라고 주장 할 것입니다. 음식 갈망은 특정 유형의 음식을 소비하려는 강한 욕구를 말하며, 따라서 종종 그 음식의 소비와 관련이 있습니다.). 음식 갈망을 일시적으로 경험하는 것은 일시적인 상태이지만, 음식 갈망의 빈번한 경험은 특성으로 간주 될 수도 있습니다 (). 예를 들어, 음식 갈망 설문지 (FCQ-T)는 음식 갈망 경험의인지 적, 정서적, 행동 적 측면을 측정하며, 점수가 높을수록 더 자주 음식 갈망을 나타냅니다 (즉, "특성 음식 갈망"이 높음). ). 특성으로 음식 갈망의 개념화는 6 개월 동안 FCQ-T 점수의 높은 안정성으로 뒷받침되었습니다 (). 또한,이 개념의 타당성은 특성 음식 갈망 점수가 높은 성인이 실험실에서 음식 큐 유발 갈망을 경험하기에 더 취약하다는 결과를 통해 뒷받침되었습니다. , ), 칼로리가 높은 음식 단서를 향한 자동 접근 편향이 있습니다 (), 칼로리가 높은 음식 신호에 대한 보상 관련 뇌 활성화를 보여줍니다 (). 마지막으로, FCQ-T 점수가 높을수록식이 빈도의 상실, 폭식의 정도, 청소년 및 성인의 중독과 같은 식습관 (예 : ; , ; ; ).

그러나 현재까지 어린이와 청소년의 특성 음식 갈망과 체질량의 함수로서 음식의 취향과 소비에 대한 연구는 이루어지지 않았습니다. 위에서 언급 한 결과를 바탕으로 체질량은 실험실에서 소비되는 음식의 에너지 밀도와 양의 상관 관계가있을 것으로 예상되었습니다. 즉, 비만 아동과 청소년은 정상 체중 아동과 청소년 (가설 1)보다 칼로리가 높은 음식을 섭취하는 경향이 더 높을 것으로 예상되었습니다. 이 효과는 형질 식품 갈망과 상호 작용할 것으로 예상되었다 : 높은 특성 식품 갈망은 특히 비만 참가자들 (가설 2)에서 고 칼로리 음식을 섭취하는 경향이 높을 것으로 예상되었다. 즉, 특질 음식 갈망 점수가 높은 비만 참가자는 가장 에너지 밀도가 높은 음식을 먹을 것으로 예상되었습니다. 마지막으로, 탐색 목표로서, 그러한 효과의 가능한 매개체가 시험되었다. 구체적으로, 비만 아동 및 특성 음식 갈망이있는 청소년의 고 칼로리 음식의 우선적 인 선택은 이러한 음식에 대한 선호도가 높을뿐만 아니라 저칼로리 음식에 대한 선호도가 낮을 ​​수도 있습니다 (가설 ​​3).

재료 및 방법

참가자

이 연구는 잘츠부르크 대학교의 윤리적 검토위원회의 승인을 받았으며 모든 참가자 (및 해당되는 경우 부모)는 사전 동의서에 서명했습니다. Paracelsus Medical University의 비만 센터와 오스트리아 잘츠부르크의 공립학교에서 총 161 참가자 (식품 알레르기 없음)를 모집했습니다. 누락 된 데이터로 인해 19 명의 참가자를 제외해야했습니다. 나머지 142 참가자 (73 여성, 51.4 %)의 경우 연령 범위는 10–18 세 (M = 13.7, SD = 2.25). 체질량 지수 표준 편차 점수 (BMI-SDS)는 -2.20와 3.60 (M = 1.26, SD 독일어 참조 값을 기반으로하는 1.50) (). 유럽 ​​아동 비만 그룹의 권고에 따른 차단에 따르면), 참가자 2.11 명 (2.00 %)은 저체중 (BMI-SDS <-56), 39.4 명 (2.00 %)은 정상 체중 (-1.00 <BMI-SDS <19), 13.4 명 (1.00 %)은 과체중 (2.00 <BMI-SDS <64) 및 45.1 명의 참가자 (2.00 %)가 비만 (BMI-SDS> XNUMX)이었습니다.

음식 갈망 설문지-특정 (FCQ-T)

특성 식품 갈망은 독일어 버전의 39- 항목 FCQ-T (; ). 품목 (예 : "음식 갈망에 굴복하면 모든 통제력이 상실됩니다.", "물품을 갈망 할 경우 음식 섭취에 대한 생각은 나를 소비합니다.")은 6 점 척도로 점수가 매겨집니다. 절대 / 해당 없음 에 항상. 스케일에는 여러 하위 스케일이 포함됩니다. 그러나 여러 연구에서 요인 구조를 복제 할 수 없었습니다 (참조. ). 또한 척도의 내부 일관성은 일반적으로 매우 높으므로 하위 척도 점수는 서로 밀접하게 관련되어 있습니다 (ibid.). 따라서 현재 연구에서 총점 만 사용되었고 내부 일관성은 Cronbach 's α = 0.976였습니다.

순서

참가자들은 배고프고 테스트 동안 전형적인 식사 시간 조건을 만들기 위해 테스트 전에 3 시간 이상 식사를 삼가도록 지시 받았다. 참가자들을 개별적으로 테스트하고 실험실의 다른 설문지 중에서 FCQ-T를 완성했습니다. 이 연구는 또한 다른 조치들 중에서 EEG 기록을 포함했으며, 그 결과는 다른 곳에서 설명되었습니다 (). 참가자는 수동으로 모니터에서 음식 사진을 보았습니다. 자극은 에너지 밀도가 낮은 식품의 32 이미지 (예 : 사과, 키위, 브로콜리, 토마토)와 에너지 밀도가 높은 식품의 32 이미지 (예 : 초콜릿, 땅콩, 쿠키, 치즈)로 구성되었습니다. 푸드 픽, 친숙 함과 인식 성이 높은 표준화 된 식품 및 비 식품 이미지 데이터베이스 ()1. 저칼로리 식품의 평균 에너지 밀도는 M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4) 및 고 칼로리 음식의 평균 에너지 밀도는 M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1). 이미지에 표시된 평균 칼로리는 M = 114 kcal / 이미지 (SD 저칼로리 식품의 경우 117) M = 275 kcal / 이미지 (SD 고 칼로리 식품의 경우 = 224). 가변 고정 간격-간격 (2 ± 1000 ms)에 의해 산재 된 200 각각에 대한 의사 난수 시퀀스로 이미지가 제시되었다. 각 이미지는 128 이미지 프리젠 테이션에서 총 1 회 반복되었습니다. 참가자들은 0 (아직 아님)에서 100 (대부분)에 이르기까지 화면상의 각 음식에 대한 시각적 아날로그 스케일 (“표시된 음식을 얼마나 맛이 좋습니까?”)으로 평가했습니다. 이 그림보기 작업 후에 참가자들은 이전에 표시된 음식 이미지의 하위 세트 (16 저 칼로리 및 16 고 칼로리 음식)가 포함 된 시트를 전달 받았으며 다음 맛 테스트를 위해 7 가지를 선택하도록 지시 받았습니다. 참가자들에게 선택된 음식을 제공하고 각 음식에서 맛 보도록 지시했습니다. 그들은 또한 그들이 원하는만큼 먹을 수 있다고 들었습니다. 그런 다음 참가자는 참가자가 완료되었다고 표시 할 때까지 방을 나갔습니다. 마지막으로 체중과 신장을 측정하고 나머지 음식의 무게를 측정했습니다.

데이터 분석

평균적으로 참가자는 소비 M = 3.88 (SD = 1.63) 고 칼로리 식품 : 참가자가 저칼로리 및 고 칼로리 식품을 모두 선택하고 저칼로리 식품을 좋아하지 않을 가능성을 배제 함을 나타냅니다.2. 음식 선택이 고정 된 수로 제한 되었기 때문에, 저칼로리 또는 고 칼로리 음식의 선택은 상대적으로 선호된다 (즉, 저칼로리 음식은 고 칼로리 음식과 별도로 또는 독립적으로 분석 될 수 없음). 따라서, 에너지 밀도가 높은 식품에 대한 상대적 선호도의 지속적인 지수에 도달하기 위해, 선택된 모든 식품을 합하고 평균 에너지 밀도를 계산 하였다 (kcal / 100 g). 따라서 값이 높을수록 칼로리가 높은 음식을 선택하고 소비하는 것을 선호합니다. 당사의 탐색 적 중재 분석을 테스트하기 위해 고 칼로리 및 저칼로리 식품에 대한 선호도를 개별적으로 평균화했습니다.

테스트 가설 1연구 변수 사이의 상관 관계가 계산되었다. 여기서 BMI-SDS와 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도 사이의 양의 상관 관계는 체질량이 높은 음식에서 에너지 밀도가 높은 음식에 대한 상대적 선호를 나타냅니다. 테스트 가설 2, BMI-SDS, FCQ-T 점수 및 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도 예측 변수로서의 상호 작용을 사용하여 선형 회귀 분석을 계산했습니다. 예측 변수는 단일 예측 변수의 해석을 용이하게하기 위해 곱하기 항을 계산하기 전에 평균 중심이었습니다.). 특징적인 음식 갈망과 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도 (-1) 사이의 연관성을 조사함으로써 상당한 상호 작용이 뒤 따랐다. SD) 및 높음 (+ 1 SD) BMI-SDS의 값 (). 현재 표본의 평균 및 표준 편차 (참가자 섹션 참조)를 고려할 때 이러한 값은 각각 정상 체중 참가자 및 비만 참가자에 해당합니다.

소비 된 음식의 평균 에너지 밀도와 체질량 및 특성 음식 갈망의 관계에서 고 칼로리와 저칼로리 음식을 좋아하는 중재 효과를 탐구하기 위해 (가설 3), 중재 중재 모델을 SPSS에 대한 PROCESS (). 구체적으로, 모델 번호. 특성 식품 갈망을 독립 변수로 선택하고 병렬 매개자로서 고 칼로리와 저칼로리 음식을 좋아하고, 결과 변수로서 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도, 중재자로서 체질량그림 Figure1A1A). 실제로 이것은 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도에 대한 체질량과 형질 식품 갈망 사이의 대화 형 효과를 테스트 한 위에서 언급 한 조정 모델이 취향을 예측할 때 체질량과 형질 식품 갈망 사이의 대화 형 효과를 추가로 테스트함으로써 확장되었음을 의미합니다. 고 칼로리 및 저 칼로리 음식의 경우,이 모델은 음식을 좋아함으로써 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도에 대한 체질량 × 특성 음식 갈망의 간접 효과를 테스트 할 수 있습니다. 95 부트 스트랩 샘플을 기반으로 10,000 % 바이어스 보정 신뢰 구간으로 간접 (즉, 중개) 효과를 평가했습니다. 신뢰 구간에 0이 포함되지 않은 경우 간접 효과를 통계적으로 유의하게 간주 할 수 있습니다 (). 그러한 간접 효과의 존재가 중재 변수 (여기서는 BMI-SDS)의 값에 의존한다면, 이것은 중재가 중재 된 것입니다.

그림 1   

(A) 특성 음식 갈망 점수, 체질량 및 이들의 상호 작용이 고 칼로리 및 저칼로리 음식 (병행 매개체로서)을 좋아하는 예측 인자 및 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도로 사용되는 개념적 중재 중재 모델. (B) 경험적 ...

결과

연구 변수 간의 상관 관계 (가설 1)

가설 1와는 반대로 BMI-SDS는 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도와 음의 상관 관계가있었습니다 (작업대 Table11). 체질량 또한 칼로리가 높은 음식을 좋아하는 것과 부정적인 상관 관계가 있습니다. 대조적으로, 특성 갈망은 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도 및 고 칼로리 음식에 대한 선호와 양의 상관 관계가 있었다. 칼로리가 높은 음식을 좋아하는 것은 긍정적으로 상관 관계가 있고 칼로리가 낮은 음식을 좋아하는 것은 소비 한 음식의 평균 에너지 밀도와 음의 상관 관계가 있습니다.작업대 Table11).

표 1   

연구 변수의 기술 통계 및 상관 관계.

중재 분석 (가설 2)

소비 된 음식의 평균 에너지 밀도를 예측할 때 체질량과 특성 음식 갈망 점수 사이의 상호 작용이 중요했습니다 (작업대 Table22). 부분적으로 가설 2와 관련하여, 특성 음식 갈망 점수는 비만 참가자의 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도를 긍정적으로 예측했지만 정상 체중 참가자는 아닙니다 (그림 Figure2A2A). 그러나 특성 음식 갈망 수준이 높은 비만 참가자는 칼로리가 높은 음식에 대한 선호도가 가장 높지 않았습니다.

표 2   

특징적인 음식 갈망 점수 및 고 칼로리 및 저 칼로리 음식에 대한 선호도 및 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도를 예측하는 선형 회귀 분석의 결과.
그림 2   

예측시 특성 음식 갈망 점수와 체질량 간의 상호 작용을 조사하는 간단한 기울기 (A) 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도 (B) 칼로리가 높은 음식을 좋아합니다. 특성 음식 갈망 점수는 긍정적으로 예측 된 평균 에너지 밀도 ...

중재 조정 분석 (가설 3)

칼로리가 높은 음식에 대한 선호도를 예측할 때는 체질량과 특성 음식 갈망 점수 간의 상호 작용이 유의미했지만 칼로리가 낮은 음식에 대한 선호도는 예측할 수 없었습니다 (작업대 Table22). 특성 식품 갈망 점수는 비만 참가자의 고 칼로리 음식에 대한 호감을 긍정적으로 예측했지만 정상 체중 참가자는 아닙니다 (그림 Figure2B2B). 3 가설과 부분적으로 일치하여, 비만 참가자의 고 칼로리 음식을 좋아함 (부트 스트랩 추정 0.50, 95 % CI [0.22, 0.86])을 통해 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도에 대한 특성 음식 갈망 점수의 간접 효과가 있었지만 정상 체중 참가자가 아님 (부트 스트랩 추정 -0.14, 95 % CI [-0.53, 0.25]). 저체중 음식 (부스트 스트랩 추정 0.09, 95 % CI [-0.22, 0.43], 비만 참가자에 대한 선호도; 부트 스트랩 추정 0.17, 95 % CI [-0.33, 0.76]) ). 현재 분석에서 공변량으로 연령을 포함해도 결과의 해석은 변경되지 않았습니다.

경험적 중재 중재 모델은 그림 Figure1B1B 다음과 같이 요약 될 수있다 : 체질량 및 특성 음식 갈망은 대화식으로 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도를 대화식으로 예측하여 높은 특성 음식 갈망이 고 칼로리 음식의 우선 선택과 관련이 있지만 비만 참가자에게만 관련되었다. 간접 효과를 조사한 결과, 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도에 대한 신체 질량과 특성 음식 갈망 간의 상호 작용 효과는 고 칼로리 음식을 좋아함으로써 매개되었습니다. 즉, 높은 특성 음식 갈망은 비만 환자의 고 칼로리 음식에 대한 선호도가 높아졌으며, 이는 고 칼로리 음식의 우선 선택과 관련이있었습니다. 저칼로리 식품에 대한 선호도가 높을수록 실제로 소비 된 식품의 평균 에너지 밀도가 낮아지는 것과 관련이 있지만 (작업대 Table11), 저칼로리 음식을 좋아하는 것은 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도에 대한 체질량 및 특성 음식 갈망의 상호 작용 효과를 중재하지 않았습니다 (그림 Figure1B1B).

토론

이 연구의 첫 번째 목표는 실험실에서 체질량의 함수로서 어린이와 청소년의 음식 선택과 소비를 조사하는 것이 었습니다. 더 높은 체질량은 고 칼로리 음식 (가설 1)을 선택하고 소비하는 더 높은 경향과 관련이있을 것으로 예상되었다. 그러나 기대와는 정반대로, 체질량이 높을수록 에너지 밀도가 낮은 음식을 선택하는 경향이 있습니다. I또한, 체질량이 높을수록 칼로리가 높은 음식의 선호도가 낮습니다. 이러한 결과는 과체중 및 비만 참가자가 표시 한 실험실 설정 및 인상 관리의 요구 특성으로 인한 것으로 추측 될 수 있습니다.에스. 예를 들어, 참가자는 음식 섭취량 측정을 모르는 경우보다 음식 섭취량을 측정 할 것으로 예상 할 때 실험실 음식 섭취량이 적다는 것을 발견했습니다). 또한, 비만 아동이 실험실에서 정상 체중 아동보다 더 많은 칼로리를 섭취하고 건강에 해로운 간식을 더 많이 선택하는 것으로 밝혀졌지만, 다른 사람과 동반하면이 효과를 찾을 수 없습니다 (, ). 또한 과체중 아동은이 연구 중 하나에서 정상 체중 아동보다 더 건강한 간식을 섭취했습니다 () 다른 연구에서 정상 체중 아동보다 식욕이 낮다고보고 함). 현재의 연구 참여자들은 미각 시험 동안 실험자가 관찰 한 것을 알았으므로 과체중 참가자는 이러한 사회적 영향으로 인해 고 칼로리 음식의 선택을 줄 였을 가능성이 있습니다.

가설 2는 음식 선택과 소비를 예측할 때 체질량과 특성 음식 갈망 사이의 대화 형 효과를 예측했습니다. 높은 체질량은 특유의 음식 갈망이 또한 높을 때 고 칼로리 음식을 선택하고 소비하는 경향이 특히 높을 것으로 예상되었다. 체질량과 특성 음식 갈망 사이에 대화 형 효과의 존재가 확인되었지만, 높은 수준의 특성 음식 갈망을 가진 비만 참가자가 고 칼로리 음식을 가장 선호한다는 것을 알 수 없었습니다. 대신, 특성 음식 갈망은 소비 된 음식의 체질량과 평균 에너지 밀도 사이의 전반적인 부정적인 연관성을 보상하는 것으로 나타났다. 비만 참가자는 일반 체중 참가자보다 일반적으로 고 칼로리 음식에 대한 선호도가 낮았지만, 특성 음식 갈망이 높은 비만 참가자는 일반 체중 참가자와 같은 칼로리가 높은 음식에 대한 선호도가 비슷했습니다 (그림 Figure2A2A). 따라서, 일부 비만 참가자는 본 연구에서 고 칼로리 음식을 성공적으로 피할 수 있었지만, 높은 특성의 음식 갈망을 가진 사람들은이를 달성하지 못한 것으로 보이며, 이는 낮은 비만 환자에 비해 더 높은 보상 감도 및 충동에 기인 할 수있다 특성 음식 갈망. 따라서 결과는 위에서 설명한 하위 유형 지정 접근 방식과 일치합니다 (예 : ), 비만 아동 및 청소년 집단 내에서 고 칼로리 음식에 대한 선호도가 높고 자주 갈망하는 개인의 하위 집합이 있음을 시사합니다. 흥미롭게도, 특징적인 음식 갈망 점수는 비만 참가자의 음식 선택과 관련이 있지만, 보통 음식 참가자는 그렇지 않은 반면, 특징적인 음식 갈망 점수는 체중과 관련이 없었습니다. 따라서, 특징적인 음식 갈망 점수가 높은 정상 체중의 어린이와 청소년이 있었음에도 불구하고, 그들은 현재 연구에서 고 칼로리 음식의 우선적 인 선택을 보여주지 않았으며, 이러한 행동으로 인해 비만되는 것을 막을 수있었습니다. 처음. 고소득 식품 갈망을 가진 정상 체중의 개인이 갈망에 굴복하지 않고 그 결과 마른 몸매를 유지하는 메커니즘을 설명하는 미래 연구가 필요합니다.

현재 연구의 세 번째 목표는 체질량, 특성 음식 갈망 및 소비 된 음식의 평균 에너지 밀도 사이의 연관성을 설명 할 수있는 매개 효과를 탐구하는 것이 었습니다. 부분적으로 가설 3와 관련하여, 비만 개체에서 특성 음식 갈망과 고 칼로리 음식의 우선적 선택 사이의 긍정적 인 연관성이 이러한 음식에 대한 선호도가 높아짐에 따라 발견되었다. 이러한 변수를 측정하는 시간적 순서는 통계적 중재 모델 (특성 음식 갈망 → 음식 선호 → 음식 선택)의 순서와 일치하지만 인과 관계는주의해서 해석해야합니다. 구체적으로, 높은 특성의 음식 크레이 버는 칼로리가 높은 음식을 선호 할 가능성을 증가시킬 수 있지만, 초기에 발달하는 음식 선호도 (즉, 칼로리가 높은 음식을 좋아함)가 될 가능성이 높아질 수 있습니다. 후기 유년기와 청소년기의 높은 특성의 음식 분쇄기.

이론적으로, 높은 특성 음식 갈망을 가진 비만인 사람들은 저칼로리 음식을 좋아하지 않기 때문에 더 많은 칼로리 음식을 선택할 수 있다는 것이 그럴듯했을 것입니다. 그러나이 가능성은 현재 연구에서 배제되었다. 높은 특성 음식 갈망을 가진 비만인 사람들은 낮은 특성 음식 갈망을 가진 비만인 사람들과 마찬가지로 고 칼로리 음식을 선택하는 더 높은 경향은 이러한 음식에 대한 높은 선호도와 관련이 있습니다. 이 결과는 다음과 같은 결과와 일치합니다. 폭식이있는 비만 성인은 저칼로리 음식을 섭취 할 때 폭식이없는 비만 성인과 다르지 않지만 폭식이있는 비만 성인은 고지방 단 음식을 더 많이 섭취 한 것으로 나타났습니다. 따라서 우리는 현재 연구에서 발견 된 메커니즘 (고 특성 음식 갈망 → 고 칼로리 음식 선호 → 고 칼로리 음식 소비)이 통제식이 상실된 어린이 및 청소년과 같은 관련 표본에 유사하게 적용될 수있을 것으로 예상합니다. 폭식, 중독과 같은 식습관 (; ).

여러 측면이 현재 결과의 해석을 제한합니다. 첫째, 대안 설명 (예 : 비만 참가자의 고 칼로리 음식의 선택 및 소비 감소)은 완전히 배제 할 수 없습니다. 예를 들어, 결과는 현재 연구의 채용 절차에 영향을 받았을 수 있습니다. 특히, 대부분의 비만 참가자는 지역 병원의 비만 센터에서 모집되었으며, 일부는 실험실 평가 후 건강에 해로운 식습관을 목표로 생활 습관 중재를 받았습니다. 결과적으로 체중이 적은 개인보다 식사를 더 면밀히 모니터링했을 수 있습니다. 또 다른 가능성은 제시된 음식에 친숙하다는 것입니다. 성인의 친숙 함과 인식력이 높은 음식 만 선택했지만 현재 연구에서는 친숙 함이 평가되지 않았으므로 어린이와 청소년 표본에서 음식 선택에 영향을 미쳤을 수 있습니다. 둘째, 현재의 연구는 연령대가 큰 표본을 조사했으며, 이전에는 청소년들이 어린이와 성인 모두에 비해 보상 감도가 높아졌다고보고되었습니다 (). 현재 분석에서 연령을 제어해도 결과가 변경되지 않았지만 체중, 특성 음식 갈망 사이의 상관 관계를 조사 할 때 어린이와 청소년 사이의 유사한 차이점을 찾을 수 있는지 결정하기 위해 각 연령 그룹에 더 많은 참가자를 둔 미래의 연구가 필요합니다. , 음식 취향 및 음식 선택. 셋째, FCQ-T는 성인 시료에 광범위하게 사용되었지만 아직 어린이와 청소년에게는 검증되지 않았습니다. 그러나 현재 연구에서 내부 일관성은 높았으며 성인 연구에서 발견 된 것과 비슷한 규모였습니다 ()와 청소년 연구 (), 저 연령 그룹의 가능성을 지원합니다.

비만 성인의 개념에 부합 (예 : 특성 폭식 또는 중독성 식용 하위 유형; ; ) 및 어린이와 청소년의 발견 (), 현재의 결과는 비만 아동 및 청소년의 하위 집합이 다른 비만 아동 및 청소년보다 고 칼로리 음식에 대한 선호도가 높고 갈망이 더 빈번하다는 것을지지한다. 그러나, 미래의 연구는 또한 낮은 식량 갈망이있는 비만 어린이와 청소년에게 음식 섭취와 비만 발달이 어떻게 설명 될 수 있는지에 대한 질문을 다룰 수 있습니다. 예를 들어,식이 조절력이 상실된 어린이는 음식 선택에있어서식이 조절력이 상실된 어린이와 다르지만 총 에너지 섭취량의 차이는 관찰되지 않았습니다 (). 마찬가지로 폭식 장애가있는 비만인 성인은 실험실에서 폭식 장애가없는 사람보다 식사 속도가 빠르고 숟가락을 많이 섭취했지만 총 에너지 소비량에는 차이가 없었습니다 (). 따라서 통제력을 상실하거나 폭식을하지 않은 비만 개체의 하위 그룹조차도 많은 양의 에너지를 소비하는 것으로 보이며, 그 메커니즘은 향후 연구에서 확인되어야합니다.

이러한 결과를 감안할 때, 미래의 비만 치료법은 비만 아동 및 청소년 인구의 차이를 인정하고 균질성을 가정하는 대신 개별 식습 스타일에 따라 치료 전략을 조정해야합니다 (). 비만 성인의 경우, 폭식이 있거나없는 것과 구별되는 치료 프로토콜은 비만 환자가 균질 그룹으로 치료 될 때보 다 성공률이 더 높습니다 (). 맞춤형 중재법에 비해 개별화 된 접근법은 이미 아동 비만 치료에 장기적으로 더 나은 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.). 최근 비만 치료의 발전은 유혹 저항 및 유혹 예방과 같은 다른 전략을 사용하여 유혹 관리에 중점을 둡니다 () 또는 회피 반응을 자동화하거나 맛있는 음식 단서를 평가하는 행동 훈련을 포함 (; ). 이러한 접근 방식은 비만 치료를위한 유망한 도구이지만, 일부 비만인 (예 : 잦은 음식 갈망 및 빙빙을 먹는 사람)에게는 적합 할 수 있지만 다른 사람 (예 : 평균적인 일일 평균 초과 에너지를 가진 사람)에게는 효과가 없을 수 있습니다. 잦은 갈망 에피소드가없고 빙판을 먹지 않는 경우 에너지 소비를 섭취합니다. 현재의 결과는 또한 초기 비만 예방 노력의 필요성을 강조합니다. 음식 선호가 인생 초기에 형성됨에 따라 (), 건강 식품에 대한 선호도의 조기 형성은 건강에 해로운 음식에 대한 선호와 갈망을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

결론

현재의 결과는 비만 아동과 청소년이 일반적으로 고 칼로리 음식에 대한 높은 선호도를 과소비하거나 표시하지 않음을 시사합니다. 대신, 비만 아동 및 청소년 그룹 내에 하위 그룹이있는 것으로 보이며, 이는 종종 음식 갈망의 경험이 특징이며 다른 비만인 사람보다 고 칼로리 음식에 대한 선호도가 더 높다. 형질 식품 갈망의 기능으로서의 이러한 분화는 비만 개인에게는 정상 체중 개체에게는 발견되지 않았기 때문에 특이 적이었다. 마지막으로, 이러한 분화는 고 칼로리 음식에 대한 선호도가 높았지만 (저칼로리 음식에 대한 선호도가 낮음), 특질 음식 갈망이 높은 비만 어린이와 청소년이 우선적으로 갈망하는 이유를 설명 할 수있는 메커니즘을 제안합니다. 낮은 특성의 음식 갈망이있는 음식에 비해 칼로리가 높은 음식을 섭취하십시오.

작성자 기여

디자인, 채용, 구현, 분석 및 작문 : JH 및 JB. 분석과 작문 : AM과 JR. 설계, 채용 및 작문 : DW 및 EA.

이해 상충의 진술

저자는이 연구가 잠재적 인 이해 상충으로 해석 될 수있는 상업적 또는 재정적 관계가없는 상태에서 수행되었다고 선언합니다.

감사의

JH는 오스트리아 잘츠부르크 파라 셀 수스 의과 대학 소아과에서 "Verein zur Förderung pädiatrischer Forschung und Fortbildung"의 지원을 받고있다. DW는 유럽위원회 (FP7 계약 279153, Beta-JUDO)에서 지원합니다. JB는 유럽 연합의 Horizon 2020 연구 및 혁신 프로그램 (ERC-StG-2014 639445 NewEat)에 따라 ERC (European Research Council)의 지원을받습니다. 잘츠부르크 대학교 (University of Salzburg)의 Open Access Publication Fund가이 기사의 출판을위한 재정 지원을 제공했습니다.

각주

1푸드 픽스 데이터베이스의 그림 번호 : 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117, 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159, 168, 169 , 170,171, 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224, 227, 237, 241, 244, 249, 250 , 251, 252, 254, 255, 256, 265, 267, 268, 271, 272, 273, 281, 282, 285, 286, 287, 303.

2참가자들은 선택한 각 음식을 맛 보도록 지시 받았으므로 선택된 고 칼로리 및 저칼로리 음식의 수는 소비 된 고 칼로리 및 저칼로리 음식의 수와 같습니다. 마찬가지로, 선택된 총 칼로리 수는 소비 된 총 칼로리 수와 높은 상관 관계가있었습니다 (r = 0.702, p <0.001).

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