비만 대 정상 체중 성인 (2012)에서 식사 후 고 칼로리식이 요법으로 더 큰 코티 칼 림보심 활성화

참가자

22 개의 비만 (OB) [BMI 평균 (SD) : 31.6 (4.5)] 및 16 정상 체중 (NW) 개인이이 연구에 참여했습니다 (참조) 표 1 그룹 특성). 이 사람들은 광고에서 Case Western Reserve University 커뮤니티로 모집되었습니다. 참가자는 건강 상태가 양호하고 정상 시력에서 정상 시력을 보였으며 MRI 스캔 자격이있었습니다 (즉, 강자성 임플란트가 없음). 정신과 적 또는 신경 학적 문제, 지난 6 개월 동안 상당한 체중 감소 또는 증가, 또는 의식 상실로 인한 머리 부상의 병력을보고 한 개인은 참여할 수 없었습니다. 모든 참가자는 사전 서면 동의를하고 참여에 대한 재정적 보상을 받았습니다. 이 연구는 인간 수사를위한 대학교 병원 사례 의료 센터 기관 검토위원회에 의해 승인되었습니다.

 

표 1

참가자 특성

순서

사전 식사 및 사후 식사 스캔을 위해 12와 2pm 사이에서 참가자를 연속적으로 스캔했습니다. 정상 체중 및 과체중 / 비만 개인을 드문 장애를 가진 개인 (Prader-Willi syndrome; PWS)과 비교하는 더 큰 프로젝트의 일환으로, PWS를 가진 개인에 관한 연구 파라미터에 의해 스캐닝이 제한되었습니다. 따라서 별도의 날에 스캔 한 결과 (사전 균형 조정 및 사전 식사 후 상태 조정)은 불가능했습니다. 참가자들은 스캔 당일에 예약하기 전에 8 : 00am 전에 가벼운 아침 식사를하고 실험 절차가 완료 될 때까지 식사를 삼가도록 요청했습니다. 각 그룹의 15 명은 아침 식사를보고했습니다. [금식 시간-OB : 6.2 (.68) 범위 = 5–8hrs, NW : 5.6 (1.1) 범위 = 3–7hrs, t= −1.79, p = .08]. 아침 식사 내용에 대한 참가자 보고서는 칼로리 섭취량에 대해 기록되고 추정되었습니다. 이것은 그룹간에 차이가 없었습니다 (OB : 372.1 (190) 칼로리; NW : 270 (135) 칼로리, t= −1.6, p = .12, 그룹당 n = 15). 7 명의 참가자 (OB : n = 1; NW : n = 05)는 일반적으로 아침을 먹지 않기 때문에 아침을 먹지 않는다고보고했습니다. 아침 식사를 한 참가자가 그렇지 않은 참가자와 다른지 여부를 확인하기 위해 두 그룹간에 식사 전 스캔 fMRI 데이터를 비교했습니다 (p <.XNUMX, 수정되지 않음). 두 그룹은 관심의 대조 (예 : 고 칼로리 대 저칼로리)에 대한 음식 단서에 대한 반응에서 차이를 보이지 않았습니다. 그룹은 또한 식사 전 검사 전후 (검사 전 배고픔 : t= .43, p = .67; 사전 식사 후 검사 : t= .39, p = .69) 또는 점심 칼로리 소비량 (t= .41 p = .68). 아침 식사를 한 참가자 (그룹당 n = 15)만으로 fMRI 분석을 수행하여 추가 확인을 제공했으며 주요 결과는 동일하게 유지되었습니다. 따라서, 이후보고 된 모든 분석은 아침 식사 소비 상태를 무시합니다.

스캔하기 전에 참가자는 신경 심리학 적 테스트 (여기서는보고되지 않은 대규모 연구의 일부)와 기능적 작업에 대한 교육을 받았습니다. 이 시간 동안 키, 몸무게 및 음식 선호도 평가도 획득되었습니다. 음식 선호도 평가는 각 참가자에 대한 고 칼로리 및 저칼로리 음식 선호도의 척도를 얻기 위해 시행되었다. 평가를 위해 참가자들은 74 포인트 리 커트 규모의 디저트, 고기, 과일, 야채, 스낵, 빵 및 파스타를 포함하는 7 음식 (6 "× 2000"; PCI Educational Publishing, 5)의 사진 플래시 카드를 평가해야했습니다. '싫어요'에서 '좋아요'로 음식 선호도 평가를위한 사진은 fMRI 작업에 사용 된 이미지와 다릅니다. 고 칼로리 (예 : 케이크, 쿠키, 감자 칩, 핫도그) 및 저칼로리 (예 : 과일 및 채소) 음식 선호도는 그룹 내에서 또는 그룹간에 다르지 않았습니다 (참조 표 1).

식사 전 스캔 후 참가자들은 대략 750 칼로리를 제공하도록 표준화 된 대학 병원의 Dahms 임상 연구 부서에서 준비한 식사 (칠면조, 로스트 비프 또는 채식주의 자 중 선택), 우유 상자, 과일, 야채 또는 코티지 치즈의 측면. 메뉴 선택은 다량 영양소 함량에 대해 균형을 이루었습니다. 참가자들은 포만감이 될 때까지 먹도록 지시 받았고, 소비 된 칼로리 수를 추정하기 위해 남은 음식의 무게를 달았습니다. 식사 후 스캔은 일반적으로 식사 종료 후 30 분 이내에 시작되었습니다. 식전 및 식후 스캔 직전과 직후 참가자들은 '지금 배가 얼마나 고파요?'라는 질문에 답했습니다. 0-8은 '전혀 배고프지 않음'부터 0- '매우 배고픈'까지의 범위입니다. 참가자들에게 포만감이 될 때까지 먹도록 지시 받았지만, 포만감의 직접적인 측정은 시행되지 않았고, 기아 상태의 변화에 ​​의해 간접적으로 추론되었다는 점에 유의해야합니다.

fMRI 작업 설계

혈액 산소 수준-의존적 (BOLD) 대비의 변화는 블록 디자인 지각 차별 작업에서 측정되었습니다. 참가자들은 칼로리가 높은 음식 (예 : 케이크, 도넛, 감자 칩, 감자 튀김), 칼로리가 낮은 음식 (신선한 야채 또는 과일) 또는 물건 (가구)의 나란히 컬러 이미지가 "같은"또는 "다른"개체. 일관된 크기, 밝기 및 해상도를 위해 이미지가 수정되었습니다. 각 이미지는 fMRI 절차 동안 한 번만 제시되었습니다. 참가자가 자극에 참석할 수 있도록 동일한 / 다른 작업 매개 변수를 선택했습니다. 고 칼로리 식품, 저칼로리 식품 및 가구와 같은 3 이미지 유형에 해당하는 이미지가 블록으로 표시되었습니다. 이 패러다임은 이전에 음식 단서에 반응하여 측면 OFC, 인 슐라, 시상 하부, 시상 및 편도를 활성화시키는 것으로 나타났습니다 (Dimitropoulos & Schultz, 2008 년). 모든 기능적인 실행은 8 블록 (블록 당 21 초 휴식을 갖는 14 초)과 블록 당 6 이미지 쌍으로 구성되었습니다. 자극 지속 시간은 2250 ms로, 자극 간 간격 (ISI)은 1250 ms로 설정되었습니다. 각 경기는 가구, 칼로리가 높은 음식 및 칼로리가 적은 음식을 균형 잡힌 순서로 제시했습니다. 각 스캐닝 세션 동안 2 가지 기능적 실행이 제공되었다 (식사 전 및 식사 후).

fMRI 데이터 수집

모든 스캔은 사례 연구 이미징 센터에서 수행되었습니다. 4.0 채널 위상 배열 전송 수신 헤드 코일을 사용하여 8T Bruker MedSpec MR 스캐너에서 이미징 데이터를 수집했습니다. 헤드 주위에 폼 패딩을 배치하여 헤드 동작을 최소화했습니다. 35 X 3.4 X 3.4 mm (TR = 3, TE = 1950 ms, 플립)의 평면 해상도로 AC-PC 평면에 평행하게 정렬 된 22 연속 축 슬라이스에 대한 그라디언트 에코 ​​단일 샷 에코 평면 시퀀스를 사용하여 기능적 이미지를 획득했습니다. 각도 = 90도). MRI 세션 당 두 번의 실행 (5 : 01 분, 157 EPI 볼륨 / 측정) 동안 BOLD 활성화 데이터가 수집되었습니다. 시각적 자극은 MRI 스캐너의 끝 근처에 배치 된 반투명 스크린에 다시 투영되고 헤드 코일에 장착 된 거울을 통해 관찰되었다. 2D T1 가중치 구조 이미지 (TR = 300, TE = 2.47ms, FOV = 256, 매트릭스 = 256 × 256, 플립 각도 = 60도, NEX = 2), 3mm 두께, 에코와 동일한 평면 및 슬라이스 위치에 위치 -평면 등록 및 고해상도 3D 구조 볼륨 (3D MPRAGE, 연속, 시상 수집, 176 슬라이스 선택 파티션, 각각 1 mm 등방성 복셀, TR = 2500, TE = 3.52ms, TI = 1100, FOV = 초기 (사전) 세션 동안 256, 매트릭스 = 256 × 256, 플립 각도 = 12도, NEX = 1)가 수집되었습니다.

fMRI 데이터 전처리 및 분석

이미지 처리, 분석 및 통계적 유의성 테스트는 Brainvoyager QX (Brain Innovation, Maastricht, The Netherlands; Goebel, Esposito 및 Formisano, 2006). 전처리 단계에는 삼선 형 7 차원 모션 보정, 전폭 절반 최대 값이 2mm 인 가우스 필터를 사용한 공간 평활화 및 선형 추세 제거가 포함되었습니다. 모션 보정 매개 변수가 설계 매트릭스에 추가되었고 모든 축 (x, y 또는 z)을 따라> 1mm의 모션으로 인해 해당 데이터가 삭제되었습니다 (이 샘플에서 <2 % 삭제됨). 각 개인의 데이터는 디스플레이 및 위치 파악을 위해 고해상도 3D 및 3D 해부 이미지와 정렬되었습니다. 개별 데이터 세트는 다음에 의해 정의 된 비례 XNUMXD 그리드로 부분 선형 변환을 거쳤습니다. Talairach 및 Tournoux (1988) 고해상도 3D 데이터 세트와 함께 등록되었고 3 mm로 재 샘플링되었습니다.³ 복셀. 정규화 된 데이터 세트는 식사 전 스캔 및 식사 후 스캔에 대해 무작위 효과 일반 선형 모델 (GLM) 분석을 사용하여 기능 활성화를 조사하는 01 단계 분석에 입력되었습니다. 각 기간 (식전 / 식후)에 대해 비만 및 정상 체중 피험자간에 다음과 같은 대조를 비교했습니다 : 고 칼로리 음식, 저칼로리 음식, 모든 음식 (고 칼로리 및 저칼로리 결합) 및 물건 . 결과 통계 맵은 클러스터 기반 임계 값 보정 (Brain Voyager 내에서 수행 된 Monte Carlo 시뮬레이션 기반)을 사용하여 다중 비교를 위해 수정되었습니다. p <.7의 초기 임계 값 p- 값과 12-189 복셀 (324-XNUMXmm) 범위의 각 대비 맵에 적용된 최소 연속 군집 보정³)는 p <.05의 가족 단위 수정을 제공했습니다.

각각의 기아에 대해 조건 대비 (식품 대 물체; 고 칼로리 대 저칼로리; 고 칼로리 대 개체; 저 칼로리 대 대물)에 의한 그룹 (OB 대 NW)의 군간 상호 작용 분석을 수행 하였다. 상태. 상호 작용 효과를 시각화하기 위해, 그룹 및 조건에 걸쳐 가장 뚜렷한 차이를 갖는 군집 및 코르티코 리움 보상 시스템 (OFC, 전방 cingulate, 인 슐라, 복부 선조 및 편도)의 군집에 대해 사후 분석을 수행 하였다. 구체적으로, 사후 분석의 경우, 각 대상에 대해 BOLD 신호의 활성화 크기 (베타 값)를 추출 하였다. SPSS (Version 17; SPSS, Inc; Chicago, IL, IL)는 사후 분석 (t-tests)을 수행하고 Brain Voyager 결과를 확인하는 데 사용되었습니다. 추출시, 각 기아 상태 (고 칼로리 – 물체, 사전 식사 상태; 저칼로리 – 물체, 사전 식사 상태; 고 칼로리 – 물체, 식사 후 상태; 저칼로리-개체) 동안 각각의 칼로리 상태 대 비 식품 물체에 대해 베타 콘트라스트가 계산되었다. , 식사 후 상태). 그런 다음 사후 짝을 이루는 Student t-tests를 수행하여 각 그룹 내 각 지역에 대해 각 식사 상태에 대한 고 대비 및 저 대비의 차이를 확인했습니다.

행동 데이터

fMRI 데이터

사전 반응 : 그룹 × 조건 상호 작용

식전 상태의 그룹 차이를 조사하기 위해 다음과 같은 대조를 조사했습니다 .OB> NW [(i) 음식> 대상, (ii) 고 칼로리> 저칼로리, (iii) 고 칼로리> 대상, (iv) 낮음 -칼로리> 물체], NW> OB [(v) 음식> 물체, (vi) 고 칼로리> 저칼로리, (vii) 고 칼로리> 물체, (viii) 저칼로리> 물체].

식전 상태에서, 비만 그룹은 양측 전전두엽 피질 (aPFC)을 포함한 주로 전전두엽 피질 영역에서 음식 대 대상 및 고 칼로리 대 대상 자극에 대해 정상 체중 그룹보다 유의하게 더 큰 활동을 보였습니다 (x, y , z = 23, 58, 0; -34, 63, 2). OB는 aPFC뿐만 아니라 상전 두회 (BA6; -3, 11, 60) 및 소뇌 (47, -57, -33)에서 저칼로리 대비 대상 대비에 대해 NW보다 더 큰 활성화를 나타 냈습니다. 대조적으로, NW 그룹은 주로 정수리 (−46, 0, 7), 중간 대뇌 (−14, −9, 42; −23, −26, 44) 및 측두엽 (−34, −1, −28; −43, −30, 17). 모든 중요한 그룹 간 활성화 영역 (p <.05, 수정 됨)은 표 2.

 

표 2

식전 및 식후 스캔 동안 그룹 및 시각적 큐 콘트라스트가 다른 뇌 영역

정상 체중 참가자의 신경 반응은 비만 참가자에 비해 고 칼로리와 저칼로리 음식간에 더 큰 차이를 나타 냈습니다. 식전 중 OB 그룹은 NW 그룹보다 고 칼로리와 저칼로리 음식에 더 큰 반응을 보이지 않았습니다. 대조적으로, NW 그룹은 좌반구 후 중앙 이랑 (BA43; −55, −12, 15), 인 슐라 (−40, −2, 15)에서 OB보다 고 칼로리와 저칼로리 음식 큐에 더 큰 반응을 보였습니다. , parahippocampal gyrus (−23, −12, −15) (참조 표 2/그림 1) 및 소뇌에서 양측으로 (45, -50, -34; -16, -65, -19).

 

그림 1

정상 체중 대 비만. 왼쪽 : 식사 전 스캔 결과. A) 중추 이후의 이랑 / BA43, B) 인 슐라 / BA13 및 C) 파라 히포 캠프 이랑 / BA28에서 식전 상태 동안 고 칼로리 대 저칼로리 음식에 대한 정상 체중 그룹 활성화 증가. 중요한 활성화 ...

사후 분석

사후 분석은 NW> OB high-vs의 중요한 영역에서 수행되었습니다. 저칼로리 대비를 통해 BV 결과를 확인하고 그룹 내 차이를 밝힙니다. 고 칼로리 대비 저칼로리 대비가 그룹간에 가장 큰 차이를 보였기 때문에 코르티 콜 림성 영역 (인 슐라) 외에도 다른 영역이 선택되었습니다. 소뇌 결과는 OB> NW 대비에서 저칼로리 대 물체 단서에 대한 반응으로이 영역에서 활성화가 보였기 때문에 사후 분석에서 제외되었습니다 (참조 표 2). 식사 전 스캔 동안 NW 참가자의 경우, 중앙 후회에서 저칼로리 음식 단서에 비해 고 칼로리 음식 단서에 더 큰 반응이 유도되었습니다 (BA43; p <.05; 그림 1a). 응답은 또한 고 칼로리 식품을 사용하는 산부인과 참가자 (p <.05)에서 현저하게 달랐으며, 식전 스캔 동안 저칼로리 식품보다 중앙 후 이랑에서 더 큰 비활성화를 유도했습니다. parahippocampal gyrus (BA28)의 경우 NW 참가자에 대한 식사 전 스캔 동안 저칼로리 신호보다 고 칼로리 신호에 대한 반응이 훨씬 더 컸습니다 (p <.05).그림 1b). 또한 NW 참가자에서 해마 부 활성화는 고 칼로리 음식 단서에 대한 반응으로 식전 스캔에서 식후 스캔까지 크게 감소했습니다 (p <.05).그림 1b). 칼로리가 높은 음식 단서는 두 그룹 모두에서 식사 상태에 따라 인 슐라에서 차별적 인 반응을 이끌어 냈습니다.그림 1c). NW 참가자의 경우, 식사 전 스캔 동안 저칼로리 신호보다 고 칼로리 신호에 대한 반응에서 활성화가 훨씬 더 컸습니다 (p <.05). 대조적으로, 산부인과 참가자의 경우 고 칼로리 신호는 식사 후 스캔 동안 저칼로리 신호보다 인 슐라에서 더 큰 반응을 유도했습니다 (p <.05).

식사 후 응답 : 그룹 × 조건 상호 작용

식후 상태의 그룹 차이를 조사하기 위해 다음과 같은 대조를 조사했습니다 .OB> NW [(i) 음식> 대상, (ii) 고 칼로리> 저칼로리, (iii) 고 칼로리> 대상, (iv) 낮음 -칼로리> 물체], NW> OB [(v) 음식> 물체, (vi) 고 칼로리> 저칼로리, (vii) 고 칼로리> 물체, (viii) 저칼로리> 물체].

식사 후 상태에서, 비만 그룹은 정면 영역 [배 측면 PFC (BA9; 0, 53, 21), 측면 OFC (BA47; 29)을 포함하여 여러 지역에서의 음식 대 대상체 대비 음식에 대한 정상 체중 그룹에 비해 더 큰 반응을 보였다 , 25, -9) 및 우수한 전두 이랑 (BA6; 17, 15, 48)]뿐만 아니라 후부 경추 (18, -46, 0) 및 내 피질 피질 (29, 6)과 같은 시간적 및 후부 영역 , -9). corticolimbic 보상 시스템의 일부인 여러 지역에서 고 칼로리 대 객체 대비에 대한 NW 참가자와 비교하여 OB 사이에서 더 큰 반응이 나타났습니다 : 측면 OFC (32, 29, -3), 전방 경피 (−4, 16, −15), caudate (8, 7, 14) (참조 표 2; 그림 2) 및 PFC (BA8; 4, 23, 51) 및 내측 정면 이랑 (BA6; 2, 47, 37)을 포함한 다른 정면 영역. 저칼로리 대 객체 대비는 정면 영역 [aPFC (−16, 59, 3), 배측 측면 PFC (0, 52, 24) 및 우수한 정면 이랑 (BA6; −3, 11, 60)], 측두엽 영역 [전측 측두엽 (45, 4, -13; −50, 18, −13), 측두 상두 이랑 (BA40; −57, -50, 20) 및 중간 측두엽 ( 53, -63, 24)], caudate (−2, 22, 3) 및 후방 cingulate (21, -48, 3). NW 그룹은 식후 상태 동안 어떠한 대조에서도 OB 그룹보다 더 큰 반응을 보이지 않았다. 또한, 사전 식사 상태와 같이, OB 그룹은 NW 그룹보다 높은 칼로리 대 낮은 칼로리 대비에 대해 더 큰 반응을 보이지 않았다. 만나다 표 2 중요도에 도달 한 모든 그룹 간 활성화 영역에 대해 (p <.05, 수정 됨).

 

그림 2

비만 대 정상 체중. 왼쪽 : 식사 후 스캔 결과. A) 측면 OFC / BA47, B) 전방 cingulate / BA25 및 C) Caudate에서 식후 상태 동안 고 칼로리 대 객체 큐에 대한 비만 그룹 활성화 증가. 고 칼로리에 대한 중요한 활성화 ...

사후 분석

BV 결과를 확인하고 그룹 내 차이를 밝히기 위해 사후 분석을 위해 OB> NW 고-대 비 식품 대비에서 중요한 코르티 콜 림빅 영역을 선택했습니다 (참조 : 그림 2). 식사 후 검사 중 산부인과 참가자의 경우 고 칼로리 음식 신호가 저칼로리 신호 (BA47, p <.05)보다 측면 OFC (BAXNUMX, p <.XNUMX)에서 더 큰 반응을 이끌어 냈습니다.그림 2a). 마찬가지로, 미상에서의 반응은 또한 고 칼로리 식품이 식후 스캔 동안 저칼로리 식품보다 더 큰 활성화를 유발하는 산부인과 참가자 (p <.05)에 대해 유의하게 달랐습니다 (그림 2c).

사전 식사 응답

우리의 연구 결과 결합 된 음식 조건 및 두 가지 유형의 음식 신호에 대 한 응답으로 정상 체중 참가자에 비해 비만 중 앞쪽 전 두 엽 피 질 활성화 증가 보여줍니다. 그러나, 우리는 또한 저칼로리 음식에 대한 반응을 제외하고, 대조 유형 (예를 들어, 고열량 대 대상물 등)에 걸쳐 정상 체중 개체는 비만 그룹에 비해 다수의 영역에서 더 큰 활성화를 보였다는 것을 발견 하였다. 실제로, 고 칼로리와 저칼로리의 대조에서, 그룹은 정상 체중 그룹이 뇌, 후 중부 이랑, parahippocampal 이랑 및 소뇌에서 더 큰 활성화를 보였고 비만 그룹이 높은 것에 대한 더 큰 차등 활성화를 나타내지 않았기 때문에 극적으로 달랐다. 정상 체중 그룹과 비교하여 모든 지역의 저 칼로리 큐 대.

언뜻보기에 이러한 발견은 이전 문헌을 기반으로 다소 놀랍고 예기치 않은 결과였습니다. 몇몇 연구에 따르면 금식 중 비만 대 정상 체중, 특히 고열량과 저칼로리 식량에 대한 음식 신호에 대한 더 많은 활성화가 나타났습니다 (Martin et al., 2010; Stoeckel 등, 2008) 따라서 유사한 결과를 예측했습니다. 그러나 현재의 발견에는 두 가지 관심 사항이 있습니다. 첫째, 비만군에서 뇌의 전전두엽 영역에서 전분 음식에 대한 정상 체중 군과 고 칼로리 대 대상체 대비에 비해 더 큰 활성화가있다. 이전 연구는 정상 체중 그룹에 비해 식사 장애가있는 사람들의 음식 신호에 대한 PFC의 더 큰 반응을 보여주었습니다.Holsen et al., 2006); 알코올 중독에서 알코올 관련 이미지에 반응하여 큐 유발 활성화에 관여하는 중독과 관련이 있습니다.조지 외., 2001; Grusser et al., 2004). 둘째, 정상 체중 그룹의 경우, 저칼로리 음식 큐는이 그룹에 대한 고 칼로리와 저칼로리 활성화의 현저한 차이에 의해 나타난 바와 같이 고 칼로리 큐와 유사하게 신경계를 관여시키지 않는 것으로 보인다. 인 슐라, 중추 후이 및 파라 히포 캠프 이랑 결과에서 베타 값의 사후 검사 (그림 1)는 그룹 차이가 주로이 지역에서 정상 체중 그룹의 고 칼로리 음식에 대한 증가 된 활성화에 의해, 그리고 중앙 중이 랑 및 인 슐라 지역의 경우에 고 칼로리 음식에 대한 비활성화에 의해 유발된다는 것을 보여줍니다. 비만 그룹. 이 지역은 맛과 후각의 감각 처리에 중요한 역할을합니다. 인 슐라는 시각적 인 음식 신호를 일관되게 활성화시키는 것으로 나타 났으며 영장류 연구에 따르면 일차 미각 피질이 인 슐라 내에 위치하고 있음이 증명되었습니다 (Pritchard, Macaluso 및 Eslinger, 1999). 후 중앙 이랑 (BA43)은 미각 인식 (혀에 가장 가까운 체성 감각 영역 내에 위치)과 관련이 있으며 음식 단서는 이전에이 영역을 활성화시키는 것으로 나타났습니다 (Frank 외., 2010; Haase, Green, & Murphy, 2011 년; 킬 고어 (Killgore) 등, 2003; 왕 (Wang) 등, 2004). 마찬가지로, parahippocampal gyrus는 메모리 인코딩 및 검색으로 가장 잘 알려져 있지만 이전 연구에서 음식과 대상 큐에 대해 차등 적으로 반응하는 것으로 나타났기 때문에 시각적 음식 큐를 처리하는 데 관여하는 것으로 보입니다 (Berthoud, 2002; Bragulat et al., 2010; Haase et al., 2011; 킬 고어 (Killgore) 등, 2003; LaBar 등, 2001; Tataranni 등, 1999). 또한, parahippocampal gyrus의 자극은 위 분비와 같은 자율 및 내분비 효과를 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다.할렌, 1982). 저칼로리 음식은 고 대비 저칼로리 결과 (정상 체중에 비해 유의 한 활성화가 보이지 않는)와 유의 한 저칼로리 vs에 비해 비만 그룹에 대해 예상 한 것보다 더 큰 신경 반응을 유발하는 것으로 보입니다. 객체 발견.

식사 후 응답

사전 식사 상태와 대조적으로, 식사 후 결과는 정상 체중 참가자에 비해 비만 중에서 고 칼로리 및 저칼로리 음식 큐에 대한 더 큰 활성화를 나타낸다. 음식 대 물체, 칼로리가 높은 대 물체 또는 저칼로리 대 물체의 대비는 정면, 시간 및 더 후부 영역에서 활성화를 유도하는 것으로 나타났습니다. 예상대로, 정상 체중 참가자는 식사 후 작업 동안 비만 참가자보다 어떤 지역에서도 더 큰 활성화를 나타내지 않았습니다. 그러나 고 칼로리와 저칼로리 조건에서 유의 한 그룹 효과는 없었다. 비만 그룹은 우리가 예측 한 것보다 고 칼로리와 저칼로리 음식에 대한 차등 활성화가 덜 나타 났으며, 고 대 물체와 저 대 물체 대조 모두에 대해 더 큰 활성화를 나타냈다.

우리의 주요 발견은 비만인 사람을 먹은 후 고 칼로리 음식 (대물)에 대한 활성화가 증가했음을 나타냅니다. 우반구 정면 영역 (측면 OFC, PFC / BA8 내측 정면 이랑 / BA6)은 비만군에서 고 칼로리 음식에 더 큰 반응을 보였다. 전두엽 영역 (BA6,8)은 비만과 정상 체중 샘플의 음식 신호, 특히 배가 고픈 동안 고 칼로리 음식에 반응하는 것으로 나타났습니다 (Rothemund et al., 2007; Stoeckel 등, 2008). 측면 OFC는 음식 관련 신경 회로에서 중요한 역할을하며 칼로리가 높은 음식 신호에 우선적으로 반응합니다 (Goldstone et al., 2009; Rothemund et al., 2007; Stoeckel 등, 2008). 영장류 연구는 인 슐라와 시상 하부의 일차 미각 피질과의 관련성을 입증했으며, 이차 미각 피질이 OFC의 측면에 위치하고 있음을 확인했습니다.Baylis, Rolls 및 Baylis, 1995; 롤, 1999). 측면 OFC의 활성화는 개인의 주관적 쾌락 성 평가와 양의 상관 관계가있는 것으로 나타 났는데, 이는 보람이 많은 음식이 바람직하지 않은 음식보다이 영역을 더 활성화시킬 수 있음을 나타냅니다 (Kringelbach, O'Doherty, Rolls 및 Andrews, 2003). 우리의 발견은 OFC 지역이 비만인을 먹은 후에도 반응을 감소시키지 않음을 나타냅니다 (참조 그림 2). OFC의 유사한 활성화는 정상 중량 비교 그룹에서 보이지 않았다. 측면 OFC는 또한 특정 맛을 만족시킨 후에 감소 된 뉴런 발사로 굶주림에 의해 조절되는 것으로 나타났다 (Critchley & Rolls, 1996 년). 이 연구에서 포만감을 얻는 데 사용 된 식사에 고지방 / 단 음식이 포함되어 있지 않은 것이 흥미 롭습니다. 측면 OFC의 뉴런이 음식에 특정한 포만감을 느끼는 경우, 특정 음식에 대한 만족은 다른 음식 유형에 대한 반응으로 발사를 감소시키지 않습니다.Critchley & Rolls, 1996 년), 이것은 비만 참가자들 사이에서 식사 후 고 칼로리 음식에 대한 반응으로 볼 수있는 지속적인 OFC 활동을 지원할 수있다.

앞쪽 cingulate는 또한 식사 후 그룹간에 차별화 된 반응을 보였으며, 비만 그룹 간에는 고열량 대 대상에 대한 반응이 더 컸습니다. 이전의 연구 결과에 따르면 ACC는 고열량과 저칼로리 음식에 대해 더 많은 활성화를 보이며, 비만 환자의 식사 후 배고프고 신호 변화가 적어 대조군과 비교했을 때 (Bruce 외, 2010; Stoeckel 등, 2008). ACC는 음식 동기 부여에 관여하여 지방 및 자당 투여에 반응하여 활성화되었습니다 (De Araujo & Rolls, 2004) 및 중독자 사이에서 약물 관련 단서에 대한 활성화 증가 (Volkow, Fowler, Wang, Swanson 및 Telang, 2007). 최근 연구에 따르면 음식 중독의 심각성은 맛좋은 음식을 기대하는 동안 ACC의 활성화와 긍정적으로 관련이 있음을 보여주었습니다.Gearhardt 등, 2011). 또한, 고 칼로리 음식 대 대상 큐는 비만 그룹의 꼬리 지역에서 더 큰 반응을 이끌어 냈다. 액체 식사 후 꼬리와 푸 타멘의 활성화 감소를 나타내는 PET를 사용한 이전의 연구와 달리Gautier et al., 2000), 우리의 연구 결과는 칼로리가 높은 음식에 대한 선조체의 지속적인 활성화를 나타냅니다. 이것은 핵 축적을 통해 분포 된 뉴런이 미량의 설탕 / 지방 함량 음식의 지각 학적 영향을 매개한다는 것을 나타내는 동물 문헌의 증거와 일치합니다.켈리 (Kelley) 등, 2005).

요약 및 결론

우리의 연구 결과 비만과 정상 체중 개인은 특히 식사 후 음식 신호에 대한 뇌 반응이 실질적으로 다르다는 것을 보여줍니다. 배가 고픈 동안, 비만인 사람들은 중독에 연루된 전전두엽 전두엽에서 두 가지 음식 신호 유형에 더 큰 반응을 보입니다. 대조적으로, 사전 식사 동안, 정상 체중 개체는 감각 처리와 관련된 영역에서 고 칼로리와 저칼로리 큐에 대한 명백한 우선 응답을 보여줍니다. 식사 후 고 칼로리 음식의 영향은 굶주림 감소가보고 된 후에도 보상 처리 및 맛과 관련된 뇌 영역에서 지속적으로 활성화를 유도하기 때문에 비만 참가자들에게 명백합니다. 또한 저칼로리 식품은 비만 환자들에 비해 이러한 유형의 음식 신호에 지속적으로 반응하고 정상 체중을 가진 사람들의 활성화 감소를 강조하는 정상 체중 참가자에 비해 비만 식사 후 더 큰 신경 반응을 이끌어냅니다. 이러한 결과는 점심을 먹기 전에 대다수의 참가자가 규범 적 열량 부족을 겪어 자연 금식 / 식사주기에 일반화 할 수 있다는 점에서 특히 흥미 롭습니다.

이 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다. 첫째, 더 큰 프로젝트의 일환으로 데이터 수집에 대한 제약으로 인해 개인 간 금식과 사후 상태의 균형을 맞출 수 없었습니다. 이것은 이상적이지 않으며, 균형 잡힌 절차로 결과를 복제해야하지만, 짧고 더 긴 기간 (1–14 일) 시험 재시험 fMRI 연구는 감각 운동 작업에서 우수한 시험 재시험 신뢰성을 보여주었습니다.프리드먼 (Friedman) 등, 2008) 및 알코올 큐 반응성 작업 중 선조 적 반응 (Schacht et al., 2011). 이러한 균형의 부재는 식사 전과 후에 그룹 내 비교를 이해하기 어렵게하므로 여기서 주요 초점이 아니다. 그룹 간 결과에서 식사 상태에 대한 카운터 밸런스의 부족이 최소화됩니다. 두 그룹 모두 스캔 절차에서 일치하기 때문입니다. 앞으로의 연구에서, 균형을 맞추는 것은 식품 반응의 그룹 간 시간 변조를보다 완벽하게 분석 할 수있게합니다. 둘째,이 샘플에 남성과 여성 모두를 포함시키는 것은 여성의 보상 기능이 생리주기의 단계에 따라 변하는 것으로 입증 되었기 때문에 데이터 세트에 미지의 영향을 미칠 수 있습니다.Dreher et al., 2007), 더 큰 프로젝트의 요구를 고려할 때이 샘플에서 고려되지 않은 요소입니다. 참가자들은 음식 선호도 평가에 기초하여 특정 음식 유형에 대한 선호도를 갖지 않았다는 점에 유의해야한다. 이것은 공복 스캔 직전에 작업을 관리 한 결과 일 수 있으며, 이는 기아 동안 증가 된 기호성을 반영 할 수 있습니다. 그러나 음식을 많이 평가할 수 있다고해서 반드시 음식을 다른 음식으로 선호한다는 의미는 아닙니다 (예 : 저자 AD가 당근을 좋아하지만 아이스크림이나 당근을 선택하면 아이스크림은 항상 승리). 음식 선호도 결정의 측정은 높은 칼로리 선호도와 저 칼로리 선호에 대해 더 많은 차별적 인 결과를 산출 할 수 있습니다. 행동 등급에도 불구하고, 비만 및 정상 체중 참가자 모두 칼로리 유형에 따라 뇌의 활성화가 다르다는 것을 보여줍니다. 또한 향후 연구는 더 나은 포만 측정을 포함하여 이러한 결과를 재현해야합니다. 기아 등급은 4 가지 시점 (각 스캔 전후)에서 평가되었고 식사 후 기아가 감소한 것으로 나타 났지만, 포만감의 직접적인 등급은 얻지 못했습니다. 기아 상태의 변화로 포만감을 간접적으로 추론했습니다. 마지막으로, 우리는이 샘플을 오른 손잡이 참가자로 제한하지 않았습니다. 더 큰 프로젝트의 일환으로이 참가자들은 우리가 수기 기준을 선택할 수 없었던 희귀 한 인구와 비교 되었기 때문입니다. 이 연구는 제한이 없지만, 이러한 연구 결과는 정상 체중 조절에서의 반응과 비교할 때, 식사 후에도 보상 관련 뇌 영역의 음식 신호에 대한 지속적인 반응에 대한 비만들 사이의 예비 증거를 제공합니다. 식이 요법과 식습관이 음식 신호에 대한 신경 반응에 영향을 미치는 정도를 조사함으로써 이러한 연구 결과에 대한 향후 연구가 확대되어야한다.

이 연구에 참여한 사람들은 공복 스캔 이전에 중간 정도의 기아만을 나타 냈습니다. 아침 식사를 거른 사람들조차도 스캔하기 전에 약간의 굶주림 만 나타 냈습니다. 이전의 연구의 대부분은 비정형적인 장기간 금식 후 신경 반응 검사에 중점을 두었습니다. 음식 신호에 대한 신경 반응을 이끌어 내기 위해 극도의 굶주림이 필요하지 않기 때문에 우리의 연구 결과는 흥미 롭습니다. 사실, 전형적인 기아 상태에서 신경 시스템이 어떻게 반응하는지 이해하면 과식의 메커니즘에 대한 중요한 통찰력을 얻을 수 있습니다. 음식 신호에 대한 신경 반응은 아침 식사를하지 않은 사람들과 아침 식사를하지 않은 사람들 사이에서 다르지 않았다는 점에 주목하는 것이 흥미 롭습니다. 이것은 일반적으로 아침 식사를 건너 뛰는 개인의 경우, 음식 신호에 대한 보상 반응이 아침 식사를하는 사람들과 근본적으로 다르지 않음을 나타낼 수 있습니다. 아침 식사를 건너 뛴 대다수의 참가자가 비만이라는 사실도 흥미 롭습니다. 연구에 따르면 아침 식사는 건강한 식습관과 관련이 있으며 일일 총 음식 섭취량은 감소한 것으로 나타났습니다.카스트로, 2007; Leidy & Racki, 2010).

우리는 비만인 개인의 경우, 고 칼로리 음식 단서는 상당한 식사를 마친 후에도 보상과 중독과 관련된 뇌 영역에서 지속적인 반응을 보인다는 것을 보여주었습니다. 고 칼로리 부하 후이 지속적인 혈전 반응은 과식 행동을 이해하는 데 중요 할 수 있습니다. 식사에 고 칼로리 단 음식의 첨가가 비만 개인에 대한 보상 시스템의 신경 반응을 억제하는 정도에 대한 미래의 연구는 현재의 결과를 감안할 때 보증됩니다.

이 연구는 국립 보건원의 RO3HD058766-01 및 UL1 RR024989 보조금과 National Science Foundation의 ACES 기회 보조금에 의해 지원되었습니다. 연구 지원 사례, Jack Jesberger, Brian Fishman, Angela Ferranti 및 Kelly Kanya 사례 연구에 감사드립니다. 원고에 대한 도움을 주신 Jennifer Urbano Blackford와 Elinora Price에게 그리고 참여한 모든 개인에게.

발행인의 면책 조항 : 이 파일은 편집을 위해 편집되지 않은 원고의 PDF 파일입니다. 우리 고객들을위한 서비스로서이 초기 버전의 원고를 제공하고 있습니다. 사본은 최종 인용 가능 형식으로 출판되기 전에 결과 교정본의 사본 편집, 조판 및 검토를 거치게됩니다. 생산 과정 중에 내용에 영향을 미칠 수있는 오류가 발견 될 수 있으며 해당 저널에 적용되는 모든 법적 고지 사항이 포함됩니다.

이해의 상충 : 저자는 이해의 상충을 선언하지 않습니다.

1. Baylis LL, Rolls ET, Baylis GC. 영장류의 후측 안와 정면 피질 미각 영역의 구 심성 연결. 신경 과학. 1995; 64 (3) : 801–812입니다. [PubMed]
2. Berthoud HR. 음식 섭취와 체중을 제어하는 ​​다중 신경 시스템. 신경 과학 및 생물 행동 검토. 2002; 26 (4) : 393–428입니다. [PubMed]
3. Berthoud HR, Morrison C. 뇌, 식욕 및 비만. 심리학의 연례 검토. 2008; 59 : 55–92. [PubMed]
4. Bragulat V, Dzemidzic M, Bruno C, Cox CA, Talavage T, Considine RV 등 굶주림 동안 뇌 보상 회로의 음식 관련 냄새 프로브 : 파일럿 FMRI 연구. 비만 (실버 스프링, 메릴랜드) 2010; 18 (8) : 1566–1571. [PubMed]
5. Bruce AS, Holsen LM, Chambers RJ, Martin LE, Brooks WM, Zarcone JR 등 뚱뚱한 아이들은 동기 부여, 보상 및인지 제어와 관련된 뇌 네트워크의 음식 사진에 과잉 활성화를 보여줍니다. 국제 비만 저널 (2005) 2010; 34 (10) : 1494–1500. [PubMed]
6. Castellanos EH, Charboneau E, Dietrich MS, Park S, Bradley BP, Mogg K 등 뚱뚱한 성인은 음식 신호 이미지에 대한 시각적 관심 바이어스를 가지고 있습니다 : 보상 시스템 기능의 변화에 ​​대한 증거. 국제 비만 저널 (2005) 2009; 33 (9) : 1063–1073. [PubMed]
7. 크리 틀리 HD, 롤 동부 표준시. 기아와 포만은 영장류 안와 전두엽 피질에서 후각 및 시각 뉴런의 반응을 수정합니다. 신경 생리학 저널. 1996; 75 (4) : 1673–1686입니다. [PubMed]
8. De Araujo IE, Rolls ET. 음식 질감과 구강 지방의 인간 두뇌의 표현. 신경 과학 저널 : 신경 과학 협회의 공식 저널. 2004; 24 (12) : 3086–3093입니다. [PubMed]
9. 드 카스트로 JM. 하루 중 섭취 한 다량 영양소의 시간과 시간은 총 일일 음식 섭취량과 관련이 있습니다. 영국 영양 저널. 2007; 98 (5) : 1077–1083입니다. [PubMed]
10. 디 미트로 풀 로스 A, 슐츠 RT. Prader-Willi 증후군의 음식 관련 신경 회로 : 고열량과 저칼로리 음식에 대한 반응. 자폐증 및 발달 장애 저널. 2008; 38 (9) : 1642–1653입니다. [PubMed]
11. Dreher JC, Schmidt PJ, Kohn P, Furman D, Rubinow D, Berman KF. 생리주기 단계는 여성의 보상 관련 신경 기능을 조절합니다. 미국 국립 과학 아카데미의 절차. 2007; 104 (7) : 2465–2470입니다. [PMC 무료 기사] [PubMed]
12. Farooqi IS, Bullmore E, Keogh J, Gillard J, O'Rahilly S, Fletcher PC. Leptin은 선조체 부위와 인간의 식습관을 조절합니다. 과학 (뉴욕, NY) 2007; 317 (5843) : 1355. [PMC 무료 기사] [PubMed]
13. Frank S, Laharnar N, Kullmann S, Veit R, Canova C, Hegner YL 등 음식 사진 처리 : 굶주림, 성별 및 칼로리 함량의 영향. 뇌 연구. 2010; 1350 : 159–166. [PubMed]
14. Friedman L, Stern H, Brown GG, Mathalon DH, Turner J, Glover GH 등 다기관 fMRI 연구에서 테스트 재시험 및 사이트 간 신뢰성. 인간 두뇌 매핑. 2008; 29 : 958–972. [PMC 무료 기사] [PubMed]
15. Gautier JF, Chen K, Salbe AD, Bandy D, Pratley RE, Heiman M 등. 비만과 마른 남자의 만족에 대한 차동 뇌 반응. 당뇨병. 2000; 49 (5) : 838–846입니다. [PubMed]
16. Gautier JF, Del Parigi A, Chen K, Salbe AD, Bandy D, Pratley RE 등 비만과 마른 여성의 뇌 활동에 대한 만족의 영향. 비만 연구. 2001; 9 (11) : 676–684입니다. [PubMed]
17. Gearhardt AN, Yokum S, Orr PT, Stice E, Corbin WR, Brownell KD. 음식 중독과 신경의 상관 관계 일반 정신과의 기록 보관소. 2011; 68 (8) : 808–816입니다. [PMC 무료 기사] [PubMed]
18. George MS, Anton RF, Bloomer C, Teneback C, Drobes DJ, Lorberbaum JP 등 알코올-특이 적 큐에 노출 될 때 알코올 대상체에서 전전두엽 피질 및 전방 시상의 활성화. 일반 정신과의 기록 보관소. 2001; 58 (4) : 345–352입니다. [PubMed]
19. Geliebter A, Ladell T, Logan M, Schneider T, Sharafi M, Hirsch J. 기능성 MRI를 사용하는 비만 및 살 bin이 먹는 사람의 음식 자극에 대한 책임. 식욕. 2006; 46 (1) : 31–35입니다. [PubMed]
20. Goebel R, Esposito F, Formisano E. Brainvoyager QX를 사용한 FIAC (Functional Image Analysis Contest) 데이터 분석 : 단일 주제에서 논리적으로 정렬 된 그룹 일반 선형 모델 분석 및 자체 구성 그룹 독립 구성 요소 분석. 인간 두뇌 매핑. 2006; 27 : 392–401. [PubMed]
21. Goldstone AP, de Hernandez CG, Beaver JD, Muhammed K, Croese C, Bell G 등 금식은 두뇌 보상 시스템을 칼로리가 높은 음식으로 편향시킵니다. 유럽 ​​신경 과학 저널. 2009; 30 (8) : 1625–1635입니다. [PubMed]
22. Grusser SM, Wrase J, Klein S, Hermann D, Smolka MN, Ruf M 등 선조체 및 내측 전전두엽 피질의 큐-유도 된 활성화는 절제 알콜 성에서의 후속 재발과 관련이있다. 정신 약리학. 2004; 175 (3) : 296–302입니다. [PubMed]
23. Halgren E. 변연계의 자극에 의해 유발되는 정신 현상. 인간 신경 생물학. 1982; 1 (4) : 251–260입니다. [PubMed]
24. Haase L, Green E, Murphy C. 남자와 여자는 미각과 보상 구역에서 배고프고 맛이있을 때 맛을 내기 위해 차등적인 뇌 활성화를 보여줍니다. 식욕. 2011; 57 (2) : 421–434입니다. [PMC 무료 기사] [PubMed]
25. Holsen LM, Zarcone JR, Brooks WM, Butler MG, Thompson TI, Ahluwalia JS 등 prader-willi 증후군에서 hyperphagia의 기본 신경 메커니즘. 비만 (실버 스프링, 메릴랜드) 2006; 14 (6) : 1028–1037. [PMC 무료 기사] [PubMed]
26. Karhunen LJ, Lappalainen RI, Vanninen EJ, Kuikka JT, Uusitupa MI. 비만 및 정상 체중 여성의 음식 노출시 국소 뇌 혈류. 뇌 : 신경과 학회지. 1997; 120 (Pt 9) (Pt 9) : 1675–1684입니다. [PubMed]
27. Kelley AE, Baldo BA, Pratt WE, Will MJ. Corticostriatal-hypothalamic 회로 및 음식 동기 : 에너지, 행동 및 보상의 통합. 생리학 및 행동. 2005; 86 (5) : 773–795. [PubMed]
28. Killgore WD, Young AD, Femia LA, Bogorodzki P, Rogowska J, Yurgelun-Todd DA. 고 칼로리와 저칼로리 음식을 보는 동안 대뇌 피질과 변연계 활성화. NeuroImage. 2003; 19 (4) : 1381–1394입니다. [PubMed]
29. 크 링겔 바흐 ML. 생각을위한 음식 : 인간 두뇌의 항상성을 넘어서는 고혈압 경험. 신경 과학. 2004; 126 (4) : 807–819입니다. [PubMed]
30. Kringelbach ML, O'Doherty J, Rolls ET, Andrews C. 액체 음식 자극에 대한 인간 안와 전두엽 피질의 활성화는 주관적인 즐거움과 관련이 있습니다. 대뇌 피질 (뉴욕, NY : 1991) 2003; 13 (10) : 1064–1071. [PubMed]
31. LaBar KS, Gitelman DR, Parrish TB, Kim YH, Nobre AC, Mesulam MM. 굶주림은 인간의 음식 자극에 대한 코르티코 리믹 활성화를 선택적으로 조절한다. 행동 신경 과학. 2001; 115 (2) : 493–500입니다. [PubMed]
32. Leidy HJ, Racki EM. 단백질이 풍부한 아침 식사의 추가와 '아침 건너 뛰기'청소년의 급성 식욕 조절 및 음식 섭취에 미치는 영향. 국제 비만 저널 (2005) 2010; 34 (7) : 1125–1133. [PubMed]
33. Martin LE, Holsen LM, Chambers RJ, Bruce AS, Brooks WM, Zarcone JR 등 비만과 건강한 체중 성인의 음식 동기 부여와 관련된 신경 메커니즘. 비만 (실버 스프링, 메릴랜드) 2010; 18 (2) : 254–260. [PubMed]
34. Pritchard TC, Macaluso DA, Eslinger PJ. 외피 피질 병변이있는 환자의 미각 인식. 행동 신경 과학. 1999; 113 (4) : 663–671입니다. [PubMed]
35. Rigby NJ, Kumanyika S, James WP. 전염병에 직면 : 글로벌 솔루션의 필요성. 공중 보건 정책 저널. 2004; 25 (3–4) : 418–434입니다. [PubMed]
36. ET. 롤 두뇌와 감정. 뉴욕 : 옥스포드 대학 출판사; 1999.
37. Rothemund Y, Preuschhof C, Bohner G, Bauknecht HC, Klingebiel R, Flor H 등. 비만인의 고열량 시각적 음식 자극에 의한 등쪽 선조의 차등 활성화. NeuroImage. 2007; 37 (2) : 410–421입니다. [PubMed]
38. Schacht JP, Anton RF, Randall PK, Li X, Henderson S, Myrick H. 알코올 큐에 대한 fMRI 선조 반응의 안정성 : 계층 적 선형 모델링 접근법. NeuroImage. 2011; 56 : 61–68. [PMC 무료 기사] [PubMed]
39. Stoeckel LE, Weller RE, Cook EW, 3rd, Twieg DB, Knowlton RC, Cox JE. 고 칼로리 음식 사진에 대한 응답으로 비만 여성의 광범위한 보상 시스템 활성화. NeuroImage. 2008; 41 (2) : 636–647입니다. [PubMed]
40. Talairach J, Tournoux P. 인간 두뇌의 공 면상 아틀라스. 3 차원 비례 시스템 : 뇌 영상에 대한 접근. 뉴욕 : Thieme Medical Publishers, Inc .; 1988.
41. Tataranni PA, Gautier JF, Chen K, Uecker A, Bandy D, Salbe AD 등 양전자 방출 단층 촬영을 사용하여 인간의 굶주림과 만족의 신경 해부학 적 상관 관계. 미국 국립 과학 아카데미의 절차. 1999; 96 (8) : 4569–4574입니다. [PMC 무료 기사] [PubMed]
42. 약물 남용 및 중독에 관한 Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ, Swanson JM, Telang F. Dopamine : 영상 연구 및 치료 관련 결과. 신경과의 기록 보관소. 2007; 64 (11) : 1575–1579입니다. [PubMed]
43. Wang GJ, Volkow ND, Thanos PK, Fowler JS. 신경 기능 영상으로 평가 한 비만과 약물 중독의 유사성 : 개념 검토. 중독성 질환 저널. 2004; 23 (3) : 39–53입니다. [PubMed]