식중독이 있거나없는 비만 한 피험자 (2014)의 호르몬 및식이 특성

추상

1. 소개

비만은다면적인 상태입니다.1]는 긴급한 관심이 필요한 전염병을 나타냅니다.2]. 캐나다에서는 성인 4 명 중 1 명 이상이 비만입니다.3], 그리고 뉴 펀들 랜드 주 (Northwest Territories and Nunavut 이후)는 미국에서 가장 높은 비만 률 중 하나입니다.3,4]. 비만은 유전학, 내분비 기능, 행동 패턴 및 환경 결정 요인을 포함한 여러 요인에 의해 발생합니다.5]. 만성적 인 칼로리의 과소비가 비만의 발달에 근본적인 역할을한다는 것이 잘 알려져있다.6]. 일반적인 뉴 펀들 랜드 인구에 대한 이전의 연구에서, 우리 실험실은 Yale Food Addiction Scale (YFAS)에 의해“식중독”으로 정의 된 만성 강박 과식을 발견했습니다.7,8], 인간 비만에 크게 기여9]. 또한, YFAS에 의해 정의 된 음식 중독의 임상 증상 수는 비만의 중증도와 관련이 있습니다 [9]. 중독은 명확한 신경 내분비를 가진 심리적 장애로 간주됩니다. 그러나 식중독은 여전히 ​​진단 및 통계 매뉴얼 (DSM) V에서 독립 장애로 정의되지 않습니다.10,11]. 약물 중독과 마찬가지로 음식 중독자들은 비만과 관련된 부정적인 결과에도 불구하고 음식 소비에 대한 통제력을 상실합니다.12,13]. 이것은 그들이 음식 섭취를 줄이려는 시도가 반복적으로 실패하고 특정 유형의 음식을 삼가거나 소비를 줄일 수 없다는 것을 시사한다.12].

인간의 음식 섭취 조절은 기아 및 포만 신호에 의해 제어되는 복잡한 피드백 시스템을 기반으로합니다.5,14,15]. 이 신호는 항상성 및 지혈 경로를 포함한 두 개의 상보 적 드라이브를 통해 뇌, 말초 조직 및 / 또는 기관에서 생성됩니다.5,15,16,17]. hedonic 또는 reward-based 조절 경로는 약물 남용과 고 마음 음식 섭취 모두에서 자극되는 mesolimbic dopamine 경로와 관련이 있습니다.15]. 증거는 도파민의 방출이 음식 중독자에게 손상된 음식 보상을 조정한다는 것을 보여 주었다.15,18]. 반대로, 항상성 경로는 주로 뇌와 주변부 (예 : 소화관 및 지방 조직) 사이의 에너지 균형을 조절합니다.14,17,19,20]. 이것은 에너지 예약과 음식에 대한 심리적 욕구에 기초하여 뇌는 주변으로부터 수신 된 신경 및 호르몬 신호를 해석함으로써 음식 섭취를 증가 또는 감소 시킨다는 것을 의미한다.15,20,21]. 따라서, 두 경로에서, 다수의 신경 전달 물질 (도파민, 카나비노이드, 오피오이드, 감마-아미노 부티르산 (GABA) 및 세로토닌), 뉴로 펩티드 (α-MSH, β- 엔도르핀, 코티솔, 멜라토닌, 뉴로 텐신, 오렉신 A, 옥시토신 및 물질 P, 등) 및 호르몬 (장 호르몬, 뇌하수체 전 호르몬 및 아디 포카 인)이 관여하며, 이들 중 다수는 혈청에서 검출 될 수 있습니다.17,18,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30]. 흥미롭게도, 많은 연구에서이 호르몬과 신경 펩티드를 현재 비만 전염병과 연관 시켰습니다.21,24,31,32]. 또한, 일반적인 뉴 펀들 랜드 인구에 대한 앞서 언급 한 연구에서, 우리는 식중독자가 지방과 단백질에서 더 높은 칼로리를 소비한다고보고했습니다.9]. 그러나, 우리가 아는 한, 식중독의 유무에 따른 호르몬 수준을 조절하는 식욕의 차이에 관한 연구는 없다.

또한, 다량 영양소는 비만, 중독과 같은 행동 및 대사 결과에서 필수적인 역할을하는 것으로보고되었습니다.33,34,35]. 그러나 식중독의 유무에 따른 비만과 미량 영양소의 호르몬 특성 및 잠재적 차이에 대한 연구는 아직 없으며, 식중독이 어떻게 진행되는지를 밝혀내는 데 중요합니다. 따라서 현재 연구의 목표는 식욕과 대사를 조절하는 다양한 호르몬과 신경 펩티드와식이 영양소 섭취량을 측정하고 비교함으로써 식중독과 비영 양증을 구별 할 수있는 잠재적 인 바이오 마커를 탐색하는 것입니다.

2. 실험 섹션

3. 결과

3.1. 신체적 특성 및 공복 혈청 지질, 포도당 및 인슐린 수치

참가자의 인구 통계, 공복 혈청 지질, 포도당 및 인슐린 수준 및 물리적 특성이 표 1 (지방은 BMI를 기준으로합니다). 식중독 과체중 / 비만 (FAO) 그룹과 NFO 그룹 간에는 전술 한 변수에 대해 유의 한 차이가 없었다.

 

표 1

연구 참여자의 특성 *.

3.2. FAO와 NFO에서 대사 조절 호르몬과 Neuropeptides의 비교

식중독 과체중 / 비만 그룹과 비 식품 중독 과체중 / 비만 군 사이에서 혈청 호르몬 수준을 비교했습니다 (표 2). FAO 그룹은 NFO 그룹과 비교하여 상당히 낮은 수준의 아 밀린, TNF-α 및 TSH 및 높은 수준의 프로락틴을 가졌다 (p <0.05).

 

표 2

FAO 및 NFO에서의 호르몬 및 신경 펩티드 특성 *.

3.3. FAO와 NFO 그룹 사이의 다량 영양소와 미량 영양소 섭취의 비교

절대 그램과 체중 kg 당 그램으로 표시된 총 칼로리 섭취량 및 다량 영양소는 BMI, % BF 및 % TF로 표시됩니다. 표 3. 체중 kg 당 총 칼로리 섭취량은 FAO 그룹에서 상당히 높았습니다. 체중 kg 당 탄수화물 섭취량, 지방 섭취 (kg 체중 당, BMI 당, 트렁크 지방의 백분율 당) 및 지방 섭취 칼로리 비율은 비 식품에 비해 식중독 비만에서 유의하게 더 높았습니다. 중독 된 비만 대상자 (p <0.05).

 

표 3

식중독 및 비 식품 중독 과체중 / 비만 그룹에서 다량 영양소 섭취 특성 *.

또한 체중 kg 당 그램으로 표시되는 미량 영양소 섭취량을 두 그룹간에 비교했습니다 (표 4). 일반적으로 FAO는 NFO보다식이 설탕, 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 셀레늄, 지방, 포화 지방, 트랜스 지방, 단일 불포화 지방, 오메가 3, 오메가 6, 비타민 D 및 감마 토코페롤을 포함한식이 설탕, 미네랄 물질을 상당히 많이 섭취했습니다. 그룹.

 

표 4

과체중 / 비만 그룹의 식품 중독자 (FAO)와 비 식품 중독자 (NFA)간에 선택된 미량 영양소 섭취의 유의미한 차이 *.

4. 토론

일반적으로, 내분비 인자는 식욕 조절 신호로서 중요한 역할을한다. 많은 호르몬이 먹이 조절에 역할을합니다.15,16,17,24]. 위에서 언급 한 호르몬 분비의 이상은 과식과 결과적으로 비만으로 이어질 수 있습니다.16,24]. 흥미롭게도, 비만과 약물 남용 중독 사이에서 호르몬 변화의 유사성이 발견되었습니다 [10,18]. 병인학에 따르면, 비만은 복잡한 질병이며 많은 유전 적 및 환경 적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 우리가 이전에보고 한 바와 같이, 식중독은 독특한 병인학을 가진 비만으로 이끄는 중요한 요소 일 수 있습니다.9]. 우리가 아는 한,이 연구는 확실한 식중독을 가진 비만이식이 섭취와 호르몬의 특성을 나타낼 수 있다는 아이디어를 증명하려는 첫 번째 시도입니다.

현재의 연구에서 첫 번째 발견은 비만 식품 중독자에 비해 비만 식품 중독자에서 TSH의 혈청 수준이 현저히 낮고 프로락틴 수치가 높았다는 것입니다. 여러 인구 기반 연구에서 BMI와 TSH 및 프로락틴 수치의 유의미한 연관성이 밝혀졌습니다.46,47,48,49,50]. 우리의 현재 연구 결과에 따르면 TSH와 프롤락틴의 복합 이상은 일반적인 비만보다는 식중독과 비만의 호르몬 적 특성 중 하나 일 수 있습니다. 여러 연구 결과에 따르면 혈청 TSH 수치는 알코올, 아편 및 코카인 의존 및 갈망의 마커 일 수 있습니다.51,52,53]. 알코올 의존 피험자에서 TSH 수치와 알코올 갈망 사이의 유의 한 부정적인 상관 관계가보고되었습니다 [51], 건강한 대조군과 비교하여 아편 사용자에서 TSH의 현저한 수준이 발견되었습니다 [54]. 우리의 현재 발견과 함께, 더 낮은 수준의 순환 TSH는 알코올, 아편 및 코카인 의존뿐만 아니라 음식 중독과 관련이 있습니다. 비만 식품 중독자에서 프로락틴의 유의미한 연관성과 알코올성, 헤로인 및 코카인 중독자에 대한 다른 연구의 데이터는 기초 프로락틴 수치가 상승한 [51,55,56,57,58]는 음식 중독과 함께 순환하는 프로락틴의 관여를 강력히 시사합니다.

현재의 연구에서 또 다른 중요한 발견은 비만 비 식품 중독 그룹과 비교하여 비만 음식 중독 그룹에서 혈청 TNF-α의 유의미한 수준이다. TNF-α 수준은 일반적으로 건강한 대조군과 비교하여 비만인에서 더 높습니다 [59]. TNF-α는식이 섭취를 감소시키는 anorexigenic cytokine으로 알려져 있습니다. TNF-α의 손상된 행동은 비만으로 이어질 수 있다고 생각된다.32]. 순환 TNF-α의 수준이 알코올 중독자, 코카인 학대자 및 아편 중독자에서 변경되었다고보고되었습니다. 또한, TNF-α는 남용 약물에 대한 잠재적 진단 바이오 마커가 될 수 있다고 제안되었습니다 [60,61,62,63,64,65]. 동물 모델에서, TNF-α는 약물 남용을 예방하고 중단 가능성을 증가시키기위한 잠재적 치료 목표로서 연구되어왔다. [61]. 낮은 TNF-α와 음식 중독과의 연관성에 대한 현재의 발견은 매우 흥미롭고 독특합니다. 뚱뚱한 사람들의 TNF-α 수준이 증가하는 것과 반대로 비만 음식 중독자들에게는 특정 증상이 나타날 가능성이 더 큽니다.

현재의 연구에서, 우리는 또한 식욕을 조절하는 혈청 신경 펩티드를 측정했다. Neuropeptides는 주로 중추 신경계에서 합성되고 분비된다; 그러나, 일부 신경 펩티드의 수준은 말초 순환 시스템에서 검출 될 수있다.22,23,25,26,27,28,29,30]. 뉴로 펩티드 수치의 이상은 다른 중독과 비만 환자에서 발견되었습니다.66,67,68,69,70]; 그러나,이 연구에서, 음식 중독 및 비 식품 중독 비만 피험자 사이에서 측정 된 신경 펩티드의 수준에서 유의미한 차이가 발견되지 않았다.

현재의 연구에서 세 번째 중요한 발견은 비만 음식 중독자에 비해 비만 음식 중독자에서 혈청 아 밀린 수준이 현저히 낮다는 것입니다. 이것은 아 밀린과 음식 중독 또는 다른 유형의 중독과의 관련성에 관한 첫 번째 보고서 인 것 같습니다. 이 낮은 수준의 순환 아 밀린이 음식 중독 상태를 반영하거나 단순히 다른 요인으로 인해 단순히 이차적 인 변화인지 여부는이 단계에서 명확하지 않습니다. 탄수화물이나 지방 함량이 높은 식사를 한 번 섭취하는 10 건강한 남성에 대한 무작위 교차 연구에서, 고지방과 비교하여 고 탄수화물 식사 후 아 밀린 수치가 높기 때문에 아 밀린 수치가 식사의 다량 영양소 성분에 의해 영향을받는 것으로 나타났습니다 식사 [71]. 이 연구에서,식이 지방 섭취는 비만 식품 중독자에서 더 높았으며, 이는 혈청 아 밀린의 낮은 수준을 적어도 부분적으로 담당 할 수 있습니다.

이전 연구에서 우리는 모든 음식 중독자가 비만 상태와 상관없이 지방에서 더 많은 칼로리를 소비 함을 발견했습니다.9]; 같은 결과가 비만 식품 중독자 코호트에서도 발견되었습니다. 비만 식품 중독자가 체중 킬로그램 당 더 높은 총 칼로리, 체중 킬로그램 당 더 높은 탄수화물 및 체중 킬로그램 당 (및 BMI 및 트렁크 지방). 처음으로, 우리는 또한 식중독 및 비 식품 중독 비만 피험자 사이에서 71 미량 영양소 섭취의 잠재적 인 차이점을 탐구했습니다. 우리의 이전 발견에 따르면, 비만 음식 중독자는 포화, 단 포화, 다 포화 및 트랜스 지방, 오메가 3 및 6, 비타민 D, 감마 토코페롤 및 디 하이드로 필로 퀴논 (상업적으로 주요 공급원)의 지방 하위 성분을 상당히 많이 섭취 한 것으로 나타났습니다 구운 스낵과 튀긴 음식 [72]) 비 식품 비 중독자에 비해. 또한, 비만 음식 중독자들은 더 많은 양의 나트륨과 설탕을 섭취했습니다. 따라서 종합 해보면이 데이터는 비만 음식 중독자가 지방, 설탕 및 소금 (나트륨)이 많은 것으로 알려진 과민성 음식을 더 많이 섭취 할 수 있음을 시사합니다.

본 연구에서는 YFAS와 FFQ (Willett Food Frequency Questionnaire)가 지난 12 개월 동안 식품 중독 진단 및 영양소 섭취 측정 도구로 사용되었습니다. 이러한 일련의 측정과 기준은 다른 집단에서 검증되었습니다 [7,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73,74,75,76]. YFAS는 식중독 진단에 사용할 수있는 유일한 도구입니다. 이러한 일련의 기준을 사용하면 음식 맛이 좋은 음식에 정기적으로 빠지는 과목과 식습관에 대한 통제력을 상실한 과목을 구분하는 데 도움이 될 수 있습니다.7,9]. 그러나, 상기 설문은 자체적으로보고되기 때문에, 자체보고 경향이있는 경향이있다.

음식 중독은 복잡한 질병이며 병인과 관련하여 수많은 요인이 관련되어 있음을 나타냅니다. TSH, 프롤락틴 및 TNF-α의 변동을 유발할 수있는 불안 및 우울증과 같은 심리적 상태는 현재 연구에서 평가되지 않았다.77,78,79,80,81,82,83,84]. 관련 연구에 따르면 알코올 의존 환자에서 시상 하부 뇌하수체 갑상선 축이 불안하거나 우울한 기분을 유발할 수 있으며 TSH 수치에 더 영향을 줄 수 있음이 밝혀졌습니다.51].

현재 연구에서, 그렐린의 활성 형태가 측정되었다. 그러나, 특이 적 억제제는 샘플 수집 동안 첨가되지 않았으므로, 그렐린의 일부가 분해되었을 수 있다는 것을 배제 할 수 없다. 혈액 채취 후의 모든 샘플이 모든 실험의 전체 과정 동안 얼음에 즉시 배치 되었기 때문에, 우리는 그렐린을 분해하는 효소가이 얼음처럼 차가운 온도에서 거의 활동하지 않기 때문에 분해가 거의 없을 것이라고 생각합니다.

이 연구는 개척 연구이며 수많은 마커가 측정 되었기 때문에 다중 비교에 대한 수정은 이루어지지 않았습니다. 또한 두 그룹 모두에서 표본 크기가 상대적으로 작습니다. 그러나 각 개인은 성별, 연령, BMI 및 신체 활동 수준에 대해 두 그룹에서 잘 일치하여 피험자의 이질성을 줄이고 두 그룹 사이의 대부분의 변수에서 가능한 차이를 감지하는 통계적 힘을 증가시킵니다. 그럼에도 불구하고, 다른 집단의 더 큰 집단은 우리의 발견을 모방해야한다.

5. 결론

우리가 아는 한, 이것은 비만 음식 중독자와 비만 음식 중독자 사이에서 호르몬 수준과 영양 섭취를 포함하여 여러 측면에서 중요한 차이점을 발견 한 첫 번째 연구입니다. 이 발견은 식중독의 메커니즘과 인간 비만의 발달에 대한 역할에 대한 이해를 증진시키는 귀중한 증거를 제공합니다.

감사의

작성자 기여

이해 상충

참고자료