매튜 브리 엔은 지난 20 년 동안 과식으로 어려움을 겪었습니다. 24 살에 그는 5′10 ′ ′에 서 있었고 몸무게는 135 파운드였습니다. 오늘날 면허를받은 마사지 치료사는 체중이 230 파운드에 달하며 빵, 파스타, 소다, 쿠키 및 아이스크림, 특히 아몬드와 초콜릿 덩어리로 채워진 빽빽한 파인트에 저항하기가 특히 어렵다는 것을 알게되었습니다. 그는 음식 부분을 제한하는 다양한 체중 감량 프로그램을 시도했지만 오랫동안 그것을 유지할 수는 없습니다. "거의 무의식적입니다."라고 그는 말합니다. “저녁은 끝났어? 좋아요, 후식을 먹겠습니다. 다른 사람이 아이스크림을 두 스쿱 만 먹을 수는 있겠지만 저는 [컨테이너] 전체를 가질 것입니다. 나는 그 감정을 멈출 수 없다.”
생존보다는 즐거움을 위해 먹는 것은 새로운 것이 아닙니다. 그러나 지난 몇 년간 연구자들은 특정 음식, 특히 지방과 단 음식이 실제로 어떤 사람들이 과소비하게 만드는 방식으로 뇌 화학을 어떻게 변화시키는 지 깊이 이해하게되었습니다.
과학자들은 그러한 갈망에 대해 상대적으로 새로운 이름을 가지고 있습니다. 음식 굶주림, 음식이 필요 없을 때 음식에 대한 강한 욕구; 배가 가득 차지 만 뇌는 여전히 굶주릴 때 경험하는 열망. 그리고 점점 더 많은 전문가들이 헤다 닉 굶주림이 전 세계 선진국, 특히 미국에서 맛있는 디저트와 군침이 도는 정크 푸드가 싸고 풍성한 비만 율을 높이는 주요 원인 중 하나라고 주장합니다.
2007 년에 "감각적 굶주림"이라는 용어를 만든 Drexel 대학의 임상 심리학자 인 Michael Lowe는“즐거움에 초점을 맞추는 것은 배고픔과 체중 증가를 이해하는 새로운 접근 방식입니다. 사람들은 에너지 필요 이상으로 우리의 가장 맛있는 음식을 소비합니다. 그리고 저는이 접근법이 이미 비만 치료에 영향을 미쳤다고 생각합니다.” 개인의 비만이 열량을 태우는 신체 능력의 타고난 결함이 아닌 정서적 갈망에서 주로 발생하는지 여부를 결정하는 것은 의사가 치료를 위해 가장 적절한 약물과 행동 개입을 선택하는 데 도움이된다고 Lowe는 말합니다.
식욕의 해부학
전통적으로 기아 및 체중 조절에 관심이있는 연구자들은 소위 신진 대사 또는 항상성 기아에 중점을 두 었으며, 이는 생리 학적 필요성에 의해 주도되며 가장 흔히 공복의 울퉁불퉁 함과 동일시됩니다. 우리가 24 시간 동안 에너지 매장에 뛰어 들기 시작하거나 전형적인 체중 이하로 떨어질 때 뇌의 복잡한 호르몬 네트워크와 신경 경로가 배고픔을 증가시킵니다. 우리가 음식을 먹거나 파운드를 초과하면 같은 호르몬 체계와 뇌 회로가 식욕을 약화시키는 경향이 있습니다.
1980s에 의해 과학자들은 대사 기아를 담당하는 주요 호르몬과 신경 연결을 연구했습니다. 그들은 뇌의 시상 하부에 의해 주로 조절되는데,이 시상 하부는 신경 세포를 포함하는 뇌의 영역으로, 이종 호르몬의 생성을 유발하고 절묘하게 민감합니다.
많은 생물학적 메커니즘과 마찬가지로 이러한 화학적 신호는 수표와 균형의 연동 웹을 형성합니다. 사람들이 즉시 필요한 것보다 더 많은 칼로리를 섭취 할 때마다 초과 량의 일부가 몸 전체에서 발견되는 지방 세포에 저장됩니다. 이 세포들이 크기가 커지기 시작하면 혈액을 통해 뇌로 이동하는 렙틴이라는 더 높은 수준의 호르몬을 휘젓기 시작합니다. 시상 하부는 시상 하부에 식욕을 감소시키고 화상을 입는 세포 활동을 증가시키는 또 다른 호르몬을 보냅니다 여분의 칼로리를 제거하여 모든 것을 균형있게 만듭니다.
마찬가지로, 위와 장의 세포가 음식의 존재를 감지 할 때마다 콜레시스토키닌 및 펩타이드 YY와 같은 다양한 호르몬을 분비합니다.이 호르몬은 시상 하부로 여행하거나 미주 신경에 직접 작용하여 굶주림을 억제합니다. 뇌, 심장 및 내장을 연결하는 신경 세포 묶음. 대조적으로, 비어 있고 혈당 (당) 수치가 낮을 때 위장에서 분비되는 호르몬 인 그렐린은 시상 하부에 반대 효과를 가져, 기아를 자극합니다.
그러나 1990 후반에 설치류를 대상으로 한 뇌 영상 연구와 실험은 즐거움을 위해 먹는 과정의 기초가되는 두 번째 생물학적 경로를 밝히기 시작했습니다. 대사 기아에서 작동하는 동일한 호르몬 중 다수가이 두 번째 경로에 관여하는 것으로 보이지만 최종 결과는 보상 회로로 알려진 완전히 다른 뇌 영역의 활성화입니다. 이 복잡한 신경 리본 웹은 주로 중독성 약물 및 더 최근에는 병리학 적 도박과 같은 강박 행동의 맥락에서 연구되었습니다.
극도로 달거나 기름진 음식은 코카인과 도박이하는 것과 거의 같은 방식으로 뇌의 보상 회로를 사로 잡습니다. 우리의 진화론 적 과거 대부분에서, 그러한 칼로리가 많은 음식은 특히 절박한시기에 필요한 생계를 제공했을 희귀 한 음식이었습니다. 그 당시에는 단것과 지방을 구할 수있을 때마다 먹는 것이 생존의 문제였습니다. 저렴하고 고 칼로리로 가득한 현대 사회에서이 본능은 우리에게 불리하게 작용합니다. Lowe는“우리 역사의 대부분에서 인간의 도전은 굶주림을 피할 수있을만큼 충분히 먹어야했습니다.”라고 말합니다. 살이 찌지 마세요.”
연구에 따르면 뇌는 지방과 단 음식이 입에 들어가기 전에도 반응하기 시작합니다. 바람직한 아이템을 보는 것만으로 보상 회로가 흥분됩니다. 그러한 접시가 혀에 닿 자마자, 맛 새싹은 뇌의 다양한 영역으로 신호를 보내고, 신경 화학 도파민을 분출하여 반응합니다. 결과는 격렬한 즐거움입니다. 맛이 좋은 음식을 자주 과식하면 뇌가 너무 많은 도파민으로 포화되어 신경 과민성을 인식하고 반응하는 세포 수용체의 수를 줄이면서 결국 스스로 감작하여 적응합니다. 결과적으로 과식 자들의 뇌는 적은 양의 음식으로 경험했던 것과 같은 즐거움의 임계 값에 도달하기 위해 더 많은 설탕과 지방을 요구합니다. 이 사람들은 실제로 웰빙 감을 유지하거나 유지하는 방법으로 계속해서 과식을 할 수 있습니다.
새로운 증거는 일반적으로 시상 하부에 작용하는 일부 배고픔 호르몬이 보상 회로에도 영향을 미친다는 것을 나타냅니다. 2007 년과 2011 년 사이의 일련의 연구에서 스웨덴 예테보리 대학의 연구자들은 위장에서 그렐린 (배고픔 호르몬)의 방출이 뇌의 보상 회로에서 도파민의 방출을 직접적으로 증가 시킨다는 것을 보여주었습니다. 연구원들은 또한 그렐린이 뉴런에 결합하는 것을 막는 약물이 처음에 비만인 사람들의 과식을 줄이는 것을 발견했습니다.
정상적인 조건에서 렙틴과 인슐린 (추가 칼로리를 섭취하면 풍부 해짐)은 도파민의 방출을 억제하고 식사가 계속됨에 따라 즐거움을 줄입니다. 그러나 최근의 설치류 연구에 따르면 신체의 지방 조직의 양이 증가함에 따라 뇌가 이러한 호르몬에 반응하지 않는 것으로 나타났습니다. 따라서, 계속 먹으면 쾌락의 문턱이 계속 올라가더라도 뇌가 도파민에 남아있게됩니다.
갈망 갈망
일부 비만인 사람들이 이미 체중을 관리하기 위해받은 일종의 수술은 체중 조절에서 그렐린의 중요성을 강조하고 우리 중 많은 사람들이 생리 학적 필요 이상으로 먹는 이유에 대한 생물학적 통찰력을 제공했습니다. 비만 수술로 알려진이 치료법은 조직을 제거하거나 한 번에 XNUMX 온스 이상의 음식을 수용 할 수없는 밴드로 장기를 너무 꽉 쥐어 위장을 극적으로 축소시키는 최후의 수단입니다.
그러한 수술 후 한 달 이내에 환자는 일반적으로 전반적으로 덜 배고프고 더 이상 설탕과 지방이 많은 음식에 끌리지 않습니다. 아마도 훨씬 작은 위장에서 생산할 수있는 호르몬 양의 변화 때문일 수 있습니다. 최근 뇌 스캔 연구에 따르면 이러한 갈망 감소는 신경 회로의 변화를 반영합니다. 수술 후 뇌의 보상 회로는 초콜릿 브라우니와 같은 유혹적인 음식의 이미지와 음성 이름에 훨씬 더 약하게 반응하며 소량의 도파민에 다시 민감 해집니다.
Johns Hopkins University School of Medicine의 외과의 인 Kimberley Steele은“장의 해부학 적 구조를 변경함으로써 궁극적으로 뇌에 도달하는 장 호르몬의 수준을 변화시키는 것이 아이디어입니다. 몇 가지 연구에 따르면 배고픔을 자극하는 그렐린 수치가 낮고 비만 수술 후 식욕을 억제하는 펩타이드 YY 수치가 증가했습니다. 최근 실험에서 알 수 있듯이 이러한 호르몬은 시상 하부뿐만 아니라 보상 회로에도 작용합니다. 스위스 St. Gallen에있는 eSwiss Medical & Surgical Center의 Bernd Schultes는“장기적으로 우리는 약물로 비만 수술의 효과를 모방 할 수있을 것입니다. "그게 큰 꿈입니다."
그 동안 몇몇 임상의는 Brien과 같은 사람들을 돕기 위해 쾌락 적 굶주림에 대한 최근의 계시를 사용하고 있습니다. 코네티컷에있는 그리니치 병원의 Brien 의사 중 한 명인 Yi-Hao Yu는 비만이 적어도 두 가지 별개이지만 때로는 겹치는 형태 인 신진 대사와 쾌락 적 형태를 취한다고 제안합니다. Brien은 주로 쾌락 성 비만으로 어려움을 겪고 있다고 믿기 때문에 Yu는 최근 쾌락 중심 식사를 줄이는 것으로 알려진 약인 Victoza를 처방했습니다. 대조적으로, 일반적으로 시상 하부를 표적으로하는 약물은 환자의 근본적인 문제가 안정된 체중을 유지하는 신체 능력의 결함 인 경우 더 잘 작동합니다.
Drexel의 Lowe는 행동 수정에 대한 새로운 접근 방식에 중점을 두었습니다. “전통적인 생각은 과체중 사람들에게 자제력을 향상 시키도록 가르 칠 수 있다는 것입니다.”라고 Lowe는 말합니다. "새로운 아이디어는 음식 자체가 더 문제가된다는 것입니다." 어떤 사람들에게는 맛좋은 음식이 뇌의 보상 회로에서 강력한 반응을 불러 일으키고 생물학적으로 극적으로 변화하므로 의지력은 음식이 주변에 있으면 그 음식을 먹지 않는 데 충분하지 않습니다. 대신 Lowe는 "우리는 식량 환경을 재 설계해야합니다."라고 말합니다. 실제로는 지방이 많고 달달한 음식을 집에 가져 오지 않고 가능할 때마다 제공하는 장소를 피하는 것을 의미합니다.
Elizabeth O'Donnell은 이러한 교훈을 실제로 적용했습니다. 펜실베니아 주 월링 포드에 사는 53 세의 가게 주인 인 O'Donnell은 Lowe의 체중 감량 연구에 참여한 후 집과 도로에서 개인 음식 환경을 수정하는 방법을 배웠습니다. 그녀는 과자와 패스트리를 먹기 전에는 특히 무력하며, 그래서 집에서 음식을 먹을 수없고 디저트 테이블이 무제한으로 제공되는 식당을 피하는 데 전념했습니다. 과거에는 그녀가“3,000 개를 초과하거나 4,000 칼로리.” 예를 들어, 최근 월트 디즈니 월드를 방문했을 때 그녀는 샐러드를 샀던 작은 카운터 서비스 식당을 선호하기 위해 공원의 많은 뷔페 스타일 레스토랑을 우회했습니다. 이것이 바로 건강한 체중을 유지하기위한 투쟁에 큰 변화를 가져올 수있는 단순한 변화입니다.
저자 소개
페리스 자브르 에 기고하는 작가입니다 과학적인 미국.
;