병적 도박의 연결 및 심리적 토대 (2014)

병적 인 도박 (PG)이 널리 퍼진 질병이지만, 신경 생물학적, 심리적 토대는 잘 설명되어 있지 않습니다. 인터넷뿐만 아니라 증가하는 수의 카지노에서 도박이 증가함에 따라 PG 진단의 상승 가능성은이 질환에 대한 조사를 필요로합니다. DSM-5에서의 행동 중독으로서의 PG의 최근 재 분류는 유사한인지 적 및 동기 적 표현형이 도박 및 물질 사용 장애의 기초가 될 수있는 가능성을 제기한다. 실제로이 연구 주제에서 Zack et al. (2014)는 보상 예측에 대한 노출이 학대 약물에 대한 만성 노출과 유사한 방식으로 뇌 도파민 (DA) 시스템을 모집 할 수 있다는 가설을 검증했다 (Singer et al. 2012). 수년에 걸쳐 다양한 모델이 DA 신호 전달의 변화가 약물 사용에서 의존으로 전환을 중재 할 수 있다고 제안했다. 유사하게, 비정상적인 DA 반응은 레크리에이션에서 문제의 전환에 영향을 줄 수 있으며, 마침내 PG는 최근에야 시험이 시작되었다. 이 연구 주제의 기사 수집은 PG의 복잡성을 강조하고 도파민 성 신호가 PG에 기여하는 행동 부적응에 어떻게 기여할 수 있는지에 대한 여러 이론을 제시합니다.

이 연구 주제에서, Paglieri et al. (2014)는 효과적인 치료법이 부족하여 PG의 발생 빈도가 증가하고 있다고보고합니다. Goudriaan et al. (2014) (이 연구 주제)에서 PG는 부정적인 결과에도 불구하고 도박에 대한 욕구를 통제 할 수 없다는 중독성 행동에 관여하는 충동에 대한인지 능력 저하로 인한 것으로 생각됩니다. PG는 충동 및인지 장애의 증가와 같은 여러인지 기능 부전을 특징으로합니다. 마약 중독과 마찬가지로 도박 행위는 도박 관련 조건 자극에 대한 노출로 강력하게 조절됩니다. 이 연구 주제에서는 Anselme과 Robinson (2013)뿐만 아니라 Linnet (2014)는이 행동 중독에서 도박 관련 단서의 지원 역할을 설명합니다. Anselme와 Robinson (2013)은 놀랄만 한 비 보상이 도박 에피소드뿐만 아니라 컨디셔닝 절차에서 조건 단서에 대한 인센티브의 중요성을 높인다는 것을 보여주는 일련의 연구 결과를 제시합니다. 그들은 반 직관적 인 과정의 진화론 적 기원을 논의한다. Linnet (2014)는 인센티브의 중요도와 보상 예측에 대한 DA 시그널링의 기여도를 검토합니다. 손실의 가능성에도 불구하고 도박 작업 중에 뇌 활성화를 보여주는 연구에 주목하면서, 그는 보상에서 "부작용"과 기대의 DA 기능 부전을위한 역할을 제안합니다.

Ventral striatal activation은 보상 관련 단서에 대한 인센티브 특유의 원인으로 중요하다고 생각된다. 이 연구 주제에서 로렌스와 브룩스 (2014)은 재정적 낭비와 무책임과 같은 disinhibitory personality traits를 나타낼 가능성이 더 큰 건강한 개인이 복부 선조체 DA 합성에 대한 증가 된 용량을 보임을 발견했다. 따라서 유전 적 요인이나 환경 요인으로 인한 DA 신호의 개별적인 변이가 PG에 영향을 미칠 수도 있습니다. Porchet et al. (2013) (이 연구 주제)는 도박 작업 수행 중에 관찰 된 생리 학적인지 적 반응이 약리학 조작을 통해 레크리에이션 도박꾼에서 변경 될 수 있는지 여부도 조사했습니다. 잭 (Zack)의 해설2013)는 Porchet et al. (2013) 결과는 오락 및 병적 도박꾼 간의 신경 생리 기능의 중요한 차이를 반영 할 수 있습니다. 이 가설은 로렌스와 브룩스의 결과와 함께 (2014)는 도박에 더 취약하다고 생각되는 개인의 DA 능력을 향상시키고 질병으로서의 PG의 복잡성과 다른 기술 및 행동 과제를 가진 다른 집단을 표본화해야 할 필요성을 보여줍니다.

이 연구 주제의 두 논문은 복부 선조체의 인센티브 동기 부여를 조절하는 코티솔에 대한 역할을 제안합니다. Li et al. (2014)은 병적 인 도박꾼의 복부 줄무늬에서 금전적 대 인센티브에 대한 불균형 한 민감성을 보여줍니다. 그들은 PG의 코티솔 수치가 통화 신호에 대한 복부 선조체 반응과 양의 상관 관계가 있음을 보여줍니다. 반 덴 보스 외. (2013)는 타액 코티솔 수치와 위험을 감수하는 수치 사이에서 관찰되는 강한 양의 상관 관계를 강조함으로써 코티솔의 중요성에 대한 추가적인 증거를 제공합니다. 이는 여성에서 나타나는 약한 부정적 상관 관계와 큰 대조를 이룹니다. 그들의 연구 결과는 스트레스 호르몬이 어떻게 위험 결정에 영향을 미치는지, 그리고 연장하여 도박에서 스트레스의 역할에 중요한 성별 차이가 있음을 강조합니다.

이 연구 주제에서는 Clark와 Dagher (2014) 파킨슨 병 환자에서 DA 작용제와 충동 조절 장애 사이의 관계를 조사하고 이것이 의사 결정 프레임 워크 내에서 잠재적 인 이득 및 손실과 어떻게 관련되는지를 조사하는 문헌에 대한 검토를 제공합니다. 그들은 DA 작용제 치료가 가치 및 위험 평가에 어떻게 영향을 미치는지에 대한 가설 모델의 시작을 제공합니다. 다양한 연구에서 파킨슨 병에 대한 도파민 치료가 PG에 영향을 미칠 수 있음을 시사하지만 헌팅턴병 (HD) 환자가 도박 관련 표현형을 나타내는 지 여부를 조사한 사람은 거의 없습니다. Kalkhoven et al. (2014) (이 연구 주제)는 HD 환자가 PG에서 관찰 된 것과 유사한 행동 억제 작용의 증상을 나타냄을 보여줍니다. 그러나 HD 환자는 일반적으로 도박 문제를 일으키지 않습니다. neurobehavioral 증거에 근거하여,이 저자는 왜 HD 환자가 도박을 시작할 것 같지 않은지 제안하지만 그런 행동을 조장하는 상황에 직면하게되면 PG를 개발할 가능성이 더 높습니다.

PG 기저의 신경 메커니즘에 대한 연구는 현재 초기 단계에 있습니다. Potenza가 강조한 것처럼 (2013)이 연구 주제에서 이전 연구와 현재 발견은 DA가 도박 관련 행동의 기초가 될 수 있다고 제안했지만 다른 신경 전달 물질과 신호 전달 경로 또한이 질병의 출현에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. PG 집단의 개인차 (예 : 충동 성, 강박 성, 의사 결정 및 DA 병리의 수준이 다름)는 PG 문헌에 불일치를 가져 왔으며 앞으로 질병을 조사하기위한 체계적인 접근법을 보장합니다. Paglieri et al. (2014)은 또한 PG의 기작을 더 잘 이해하기 위해 동물 연구 (설치류와 영장류)의 방법 론적 통합이 더 필요하다는 것을 제시한다. 특히, Tedford et al. (2014)이 연구 주제에서 도박 활동은 비용 / 이익 의사 결정을 포함하고 동물의 PG를 모델링하는 데 사용되는 전통적인 보강 방법에 비해 두개 내 자기 자극이 실험적 이점을 제공한다는 점에 유의하십시오. 마지막으로, Paglieri et al. (2014)는 이미 다른 정신 질환을 설명하기 위해 사용 된 컴퓨터 모델링이 PG에도 적용될 수 있다고 제안합니다. 이 기사의 모음은 병의 치료 옵션을 개선하기위한 PG의 향후 연구를위한 새로운 수단을 제시합니다.

이해 충돌 선언

저자는이 연구가 잠재적 인 이해 상충으로 해석 될 수있는 상업적 또는 재정적 관계가없는 상태에서 수행되었다고 선언합니다.

참고자료