인터넷 게임 장애 (2016) 환자의 청각 사건 관련 잠재적 인 업무 중 기능 장애 정보 처리

인용 : 번역 정신과 (2016) 6, e721; doi : 10.1038 / tp.2015.215

26년 2016월 XNUMX일 온라인 게시

엠파크1, 최재석1,2, SM파크1, 이재영1,2, 정현1,2, 손백경1,2, 김SN2, 김디제이3 그리고 권재석2

  1. 1SMG-SNU 보라매의료원 정신과
  2. 2서울대학교 의과대학 정신의학과 및 행동과학과
  3. 3가톨릭대학교 의과대학 서울성모병원 정신과학교실

대응: 20, 서울시 동작구 보라매로 5길 07061, SMG-SNU 보라매병원 정신과 최진수 박사. 이메일: [이메일 보호]

4년 2015월 24일에 접수됨; 2015년 5월 2015일 개정; XNUMX년 XNUMX월 XNUMX일 승인됨

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추상

인지적, 심리적, 사회적 기능에 심각한 손상을 초래하는 인터넷 게임 장애(IGD)가 점차 증가하고 있습니다. 그러나 현재까지 IGD의 이벤트 관련 잠재력(ERP) 패턴과 관련된 문제를 다룬 연구는 거의 없습니다. IGD의 신경생물학적 특징을 확인하는 것은 이 질환의 병태생리학을 밝히는 데 중요합니다. P300은 뇌의 전기생리학적 특징을 조사하는 데 유용한 ERP 구성 요소입니다. 본 연구의 목적은 청각 괴상한 작업 중 ERP의 P300 구성 요소와 관련하여 IGD 환자와 건강한 대조군(HC) 간의 차이점을 조사하고 이 구성 요소와 IGD 증상의 심각도의 관계를 조사하는 것이었습니다. IGD의 관련 신경생리학적 특징을 식별하는 데 있습니다. IGD로 진단받은 23명의 환자와 300명의 연령, 성별, 교육 수준 및 지능 지수가 일치하는 HC가 이 연구에 참여했습니다. 청각적 괴상한 작업 중에 참가자는 일련의 빈번한 표준 톤으로 나타나는 드물고 비정상적인 톤에 반응해야 했습니다. IGD 그룹은 정중선 중심-두정엽 전극 영역의 P300 진폭에서 HC 그룹에 비해 비정상적인 톤에 대한 반응이 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 또한 IGD의 심각도와 P300 진폭 사이에는 음의 상관관계가 있음을 발견했습니다. 청각 괴짜 과제에서 P300 구성 요소의 진폭 감소는 IGD의 청각 정보 처리 및 인지 능력의 기능 장애를 반영할 수 있습니다. 이러한 발견은 감소된 PXNUMX 진폭이 IGD의 후보 신경생물학적 지표가 될 수 있음을 시사합니다.

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개요

인터넷의 인기가 높아짐에 따라 인터넷 중독, 게임 중독 및 병리학적 인터넷 사용과 관련된 다양한 분야의 연구가 늘어나고 있습니다.1, 2 과도한 인터넷 사용이나 인터넷 게임은 통제 불능 상태가 되어 인지적, 심리적, 사회적 기능에 심각한 손상을 초래할 수 있으며, 이러한 인터넷 사용의 잠재적 위험은 국제 사회에서 점점 더 중요한 정신 건강 문제로 인식되고 있습니다.3 2013년 미국정신의학회(APA)는 정신의학회 섹션 3(새로운 조치 및 모델)에 인터넷 게임 장애(IGD)를 포함시켰습니다. 정신 장애의 진단 및 통계 편람, 제5판(DSM-XNUMX)을 추가 연구의 조건으로 삼았습니다.4 그러나 미국 정신의학회는 표준 진단 기준이 부족하고 추가 연구가 필요하다고 지적했습니다. IGD가 다음 버전의 DSM에 형식 장애로 포함되기 전에 IGD의 특징을 정의하고 특정 진단 기준의 신뢰성과 타당성에 대한 문화 간 데이터를 얻고 관련 생물학적 특징을 밝히기 위한 추가 연구가 필요합니다.5

오랜 시간 동안 인터넷 게임을 하는 사람들은 시각적, 청각적 사건에 반복적으로 노출되며, 이러한 지속적인 노출은 다채로운 이미지와 역동적인 소리에 시각적 또는 청각적 피로를 유발하고 관련 뇌 영역에 문제를 일으킬 수 있습니다.6, 7 더욱이, 최근의 신경영상 연구에서는 인터넷게임장애(IGD)와 관련된 뇌 기능 및 구조의 중요한 변화가 보고되었습니다.8, 9, 10 이전 연구에 따르면 IGD 환자는 휴식 시 상측두회에서 지역적 동질성이 감소했습니다.11, 12 일차 청각 피질을 포함하는 상측두회는 청각 정보와 시각 정보를 통합하는 데 중요하다고 생각됩니다.13, 14, 15

이벤트 관련 전위(ERP) 측정은 민감한 시간적 해상도와 비침습성으로 인해 뇌 기능과 주의력 및 인지의 신경 메커니즘을 조사하기 위해 광범위하게 사용되었습니다.16, 17, 18 ERP의 P300 구성 요소는 자극 시작 후 ~300-500ms 발생하고 두피의 중앙 및 정수리 영역에서 최대 진폭을 갖는 큰 양의 편향입니다. 이는 선택적 주의력, 기억 또는 들어오는 정보의 처리를 반영하는 것으로 생각되며 대부분의 연구에서 약물 사용 장애의 진폭이 감소하는 것으로 보고되었습니다.19 이전의 여러 연구에서는 청각 괴짜 작업을 수행하는 동안 수집된 ERP 데이터 형식으로 약물 사용 장애에 관한 증거를 제공했습니다. 알코올 중독자는 청각 이상한 작업을 수행하는 동안 알코올 중독이 부족한 P300 구성 요소의 진폭이 크게 감소한 것으로 나타났습니다.20, 21, 22 일부 연구 결과에 따르면 알코올 중독 위험이 있는 개인에게서 P300 진폭의 감소가 관찰되었으며, 이는 특정 사건을 인코딩하기 위한 신경 자원을 할당하는 능력이 부족함을 암시하며 손상된 피질 기능으로 인한 것일 수 있습니다.23, 24 흡연 의존성에 대한 연구에서도 대조군과 비교하여 흡연자의 청각 이상한 작업 중 P300 진폭이 감소한 것으로 나타났습니다.25, 26 그리고 뮐러 et al.27 대조군보다 코카인 사용자에게서 더 낮은 P300 진폭이 발견되었다고 보고했습니다.

우리가 아는 한, 이전 연구에서는 청각 괴짜 작업을 사용하여 IGD 환자의 P300 구성 요소 패턴을 테스트한 적이 없으며 소수의 연구에서만 IGD의 기능을 조사하기 위해 ERP 방법을 사용했습니다.28, 29 예를 들어 동 et al.30 인터넷 중독 장애가 있는 사람들의 반응 억제를 연구하기 위해 go/no-go 작업을 사용했습니다. 특히 앞서 언급한 바와 같이 인터넷게임장애 환자는 다양한 종류의 시각, 청각적 자극에 반복적으로 노출되기 때문에 인터넷게임장애의 정보처리와 관련된 신경기능에 대한 연구가 필요하다. 본 연구에서는 IGD의 가능한 바이오마커 역할을 할 수 있는 신경생리학적 특징을 확인하기 위해 IGD 환자의 청각 정보 처리와 관련된 ERP 패턴을 건강한 대조군(HC)의 패턴과 비교했습니다. 우리는 표적 자극에 반응하는 IGD 환자의 P300 진폭이 HC에 비해 감소할 것이라는 가설을 세웠습니다. 또한 우리는 P300 진폭과 IGD 증상의 심각도 사이에 관계가 있을 것이라는 가설을 세웠습니다.

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재료 및 방법

참가자

23명의 IGD 환자와 5명의 연령, 성별, 교육 및 지능 지수(IQ) 일치 HC가 이 연구에 참여했습니다. 모든 환자들은 과도한 인터넷 게임 참여로 인해 대한민국 서울에 위치한 SMG-SNU 보라매병원 외래 진료소에서 치료를 받고 있었습니다. SMG-SNU 보라매병원 임상시험심사위원회(Institutional Review Board)에서 연구 프로토콜을 승인했으며, 모든 피험자는 참여 전 서면 동의서를 제공했습니다. DSM-XNUMX 기준에 따른 IGD 진단과 Young's Internet Addiction Test(IAT)를 위해 경험이 풍부한 정신과 의사의 임상 인터뷰를 실시했습니다.31 참가자의 장애의 심각도를 평가하는 데 사용되었습니다. 본 연구에서는 인터넷 게임 평가를 위해 제작된 수정된 IAT를 사용하였다.32 IGD와 관련된 병리학적 변화를 명확히 하기 위해 IAT 점수가 70점 이상인 피험자만 포함했습니다. 33) 매일 4시간 이상, 일주일에 30시간 이상 인터넷 게임을 하는 사람들로 인해 우리의 표본은 심각한 인터넷 게임 장애가 있는 사람들로 제한되었고 과도한 인터넷 게임으로 인해 이 장애가 발생할 위험이 단지 높은 사람들은 제외되었습니다. 또한 DSM-IV의 구조화된 임상 인터뷰를 사용하여 과거와 현재의 정신 질환을 식별했습니다. IGD 환자 26명 중 각각 4명과 3명이 우울 장애와 불안 장애에 대한 DSM-IV 기준을 충족했습니다. HC는 지역 사회에서 모집되었으며 정신 질환의 병력이 없었습니다. HC는 하루에 2시간 미만으로 인터넷 게임을 했습니다. 벡 우울증 척도(BDI)34, Beck 불안 목록(BAI)35 및 Barratt 충동성 척도-11(참조. 36)은 IGD와 관련된 임상 데이터를 수집하는 데 사용되었습니다.

제외 기준은 심각한 머리 부상, 발작 장애, 정신 지체, 정신병 장애 및 니코틴을 제외한 약물 사용 장애의 병력이었습니다. 모든 참가자는 평가 당시 약물 치료 경험이 없었습니다. IQ 추정을 위해 모든 피험자에게 한국어판 Wechsler Adult Intelligence Scale-III를 실시하였으며, Wechsler Adult Intelligence Scale-III 점수가 80점 이상인 피험자만 포함시켰다.

작업 및 절차

우리는 85dB 음압 수준에서 의사 무작위 순서로 표준 자극(15%)뿐만 아니라 희귀하고 비정상적인 자극(85%)을 제시하는 것과 관련된 청각 이상한 작업을 사용했습니다. 2개의 자극이 STIM 2000 사운드 생성기(Compumedics, El Paso, TX, USA)에 의해 양이로 제시되었습니다. 자극은 두 가지 서로 다른 피치 조건에서 제시되었습니다. 드물게 비정상적인 자극은 고주파수 톤(1000Hz)으로 분류되었습니다. 빈번한 표준 자극은 저주파 톤(100Hz)으로 분류되었습니다. 각 톤의 지속 시간은 10ms(상승 및 하강 시간 1250ms)였으며 시험 간 간격은 100ms로 고정되었습니다. 참가자들은 높은 톤에만 반응하여 오른손으로 응답 상자 버튼을 가능한 한 빠르고 정확하게 누르도록 지시 받았습니다. 모든 참가자에게는 실제 작업이 시작되기 전에 연습할 수 있는 기회가 주어졌습니다. 참가자들은 편안한 의자에 앉아 XNUMX개의 시도로 구성된 XNUMX개의 블록을 완료했습니다.

ERP 녹음

뇌전도 및 안구전도 데이터는 격리된 방음실에서 연결된 유양돌기를 참조하는 64채널 Quick-cap 시스템(Compumedics)을 사용하여 기록되었습니다. 지상 채널의 위치는 FPz와 Fz 사이였습니다. 수평 및 수직 전기 안구도는 각 눈의 바깥 눈꺼풀과 왼쪽 눈의 위와 아래에 각각 배치된 전극을 통해 측정되었습니다. 전기 활동은 250, 500 또는 1000Hz의 샘플링 속도로 지속적으로 기록되었습니다. 대역통과 필터는 0.3~100Hz로 설정되었습니다. 모든 기록 전극의 임피던스는 <10 kΩ이었습니다.

ERP 분석

전기생리학적 신호는 Curry 7 소프트웨어(Compumedics)를 사용하여 오프라인으로 추가 처리되었습니다. 녹음은 먼저 250Hz로 다운샘플링되었습니다. 그런 다음 데이터는 공통 평균 기준에 대해 다시 참조되고 0.3~30Hz의 주파수 대역 통과로 필터링되었습니다. 움직임과 관련된 인공물과 같은 총체적인 인공물을 거부하기 위해 뇌전도 및 안구전도 기록을 육안으로 검사했습니다. Semlitsch가 개발한 아티팩트 감소 방법을 기반으로 눈 깜박임과 눈 움직임을 교정했습니다. et al.37 그런 다음 데이터는 1000ms 사전 자극 기준 기간을 포함하는 100ms의 신기원으로 분할되었습니다. ±70μV를 초과하는 전압을 갖는 에포크는 자동으로 폐기되었습니다. 300개의 정중선 부위(FCz, Cz, CPz 및 Pz)에서 비정상적인 톤에 대해 올바른 반응을 보인 시험만 평균화하고 분석했습니다. 정중선 전극은 P35 구성 요소를 조사하는 이상한 작업에서 일반적으로 선택됩니다. 각 참가자의 ERP 파형에는 아티팩트가 없는 최소 300번의 시험이 있었습니다. P248 구성 요소는 자극 시작 후 500~300ms 사이의 시간 창 내에서 가장 큰 양의 피크로 정의되었습니다. P4.5 진폭의 지형도는 Scan XNUMX 소프트웨어(Compumedics)를 사용하여 생성되었습니다.

통계 분석

인구 통계, 임상 및 행동 데이터는 일원 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 분석되었습니다. χ2-피험자 간 요인으로 치료 그룹(IGD 및 HC)을 사용하여 테스트합니다. 자극 고정 ERP 값의 측면에서 P300 구성 요소의 진폭과 대기 시간은 전극 위치(FCz, Cz, CPz 및 Pz)를 개체 내 요인으로, 그룹을 개체 간 요인으로 사용하여 반복 측정 ANOVA를 사용하여 별도로 분석했습니다. . 구형성 위반의 경우 하한 수정이 적용되었으며 수정되었습니다. P-값이 보고되었습니다. 유의미한 그룹 간 차이와 연관된 P300 값을 양측 피어슨 상관 계수를 사용하여 임상 변수로 분석했습니다. 결과 P-값 <0.05는 유의미한 것으로 간주되었습니다. 중요한 주효과를 나타내는 변수는 다음을 통해 추가로 분석되었습니다. 사후 일원 분산 분석을 사용한 비교. 모든 통계 분석은 SPSS v18.0 소프트웨어(SPSS, Chicago, IL, USA)를 사용하여 수행되었습니다.

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결과

인구 통계 및 임상 데이터

연령, 성별, 교육 및 추정 IQ와 관련하여 유의미한 그룹 차이는 존재하지 않았습니다. IGD 환자는 IAT에서 상당히 높은 점수를 받았습니다(F(1, 47)= 450.99, P<0.001), BDI(F(1, 46)= 49.92, P<0.001), BAI(F(1, 46)= 11.17, P<0.01) 및 Barratt 충동성 척도-11(F(1, 46)= 57.50, P<0.001) HC와 비교. 참가자의 인구통계학적 및 임상적 특성은 다음과 같습니다. 표 1.

표 1 – IGD 및 HC 환자의 인구통계학적 및 임상적 특성.

표 1 - IGD 및 HC 환자의 인구통계학적 및 임상적 특성 - 안타깝게도 이에 대한 접근 가능한 대체 텍스트를 제공할 수 없습니다. 이 이미지에 액세스하는 데 도움이 필요한 경우 help@nature.com 또는 작성자에게 문의하세요.전체 테이블

 

행동 결과

두 그룹의 정확도는 크게 다르지 않았습니다. IGD 환자는 HC에 비해 다소 느리게 반응했지만 유의미한 그룹 효과는 관찰되지 않았습니다. 행동 성과 데이터는 표 2.

표 2 – IGD 및 HC 환자의 행동 결과(정확도 및 반응 시간) 및 ERP 값(P300의 진폭 및 대기 시간).

표 2 - IGD 및 HC 환자의 행동 결과(정확도 및 반응 시간) 및 ERP 값(P300의 진폭 및 대기 시간) - 안타깝게도 이에 대한 액세스 가능한 대체 텍스트를 제공할 수 없습니다. 이 이미지에 액세스하는 데 도움이 필요한 경우 help@nature.com 또는 작성자에게 문의하세요.전체 테이블

 

ERP 피크 측정

XNUMX개 전극 부위의 비정상적인 자극에 대한 총평균 ERP 파형은 다음과 같습니다. 그림 1. 전극 부위(F)의 중요한 주요 효과(1, 45)= 16.73, P<0.001) 및 그룹(F(1, 45)= 4.69, P=0.029) P300 진폭에 대해 발견되었습니다. CPz에서 측정된 P300 진폭은 300개 전극 위치 중에서 가장 높았습니다. P300 진폭에 대해 전극 부위와 그룹 사이에는 유의미한 상호 작용이 관찰되지 않았습니다. IGD 환자는 CPz에서 HC보다 PXNUMX 진폭이 현저히 낮았습니다(F(1, 47)= 8.02, P<0.01) 그러나 FCz, Cz 및 Pz에서는 그렇지 않습니다. P300 대기 시간의 경우 주요 효과나 상호 작용이 통계적으로 유의하지 않았습니다.

그림 1.

그림 1 - 불행히도 우리는 이에 대한 접근 가능한 대체 텍스트를 제공 할 수 없습니다. 이 이미지에 액세스하는 데 도움이 필요하면 help@nature.com 또는 작성자에게 문의하십시오.

(윗줄) 인터넷 게임 장애(IGD) 및 건강한 대조군(HC) 환자를 위한 청각 괴짜 과제의 비정상적인 톤에 반응하여 300개의 전극 영역(FCz, Cz 및 Pz)에 대한 평균 이벤트 관련 전위(ERP) 파형 ). (하단 행) 왼쪽 그림은 정중선 중심 정수리 전극(CPz)의 평균 ERP 파형을 나타냅니다. 지형도는 두 그룹의 P300 진폭의 두피 분포를 나타냅니다. 오른쪽 그림은 Young의 IAT(인터넷 중독 테스트) 점수와 정중선 중심 두정엽 전극의 PXNUMX 진폭 사이의 상관 관계를 나타냅니다.

전체 그림 및 범례 (106K)

 

P300 진폭과 임상 변수 간의 상관 관계

P300 진폭과 IAT 점수 사이에 유의미한 상관관계가 발견되었습니다(그림 1). IAT 점수는 CPz에서 P300 진폭과 유의한 음의 상관관계를 보였습니다(r= -0.324, P=0.025). P300 진폭과 BDI, BAI 및 Barratt Impulsiveness Scale-11 점수 간에는 유의한 상관관계가 발견되지 않았습니다.

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토론

우리는 비정상적인 자극에 대한 반응으로 청각 괴짜 과제를 사용하여 전기적 뇌 활동을 조사했습니다. 이 연구에서 청각적 괴짜 과제는 너무 쉬웠을 수 있으며, IGD 환자와 HC 환자의 행동 수행에는 큰 차이가 없었습니다. 그러나 본 연구는 청각 괴짜 과제에서 두 그룹 사이의 ERP 차이를 발견했습니다. 따라서 그룹 간 ERP 차이는 행동수행의 차이에 따른 것이 아니라 IGD 그룹의 신경생리학적 변화에 따른 것으로 나타났다. 우리의 예측과 일치하여 비정상적인 톤에 반응하는 P300 구성 요소의 진폭은 정중 중심-두정 전극 영역의 HC와 비교하여 IGD 환자에서 감소했습니다. 청각 괴짜 과제에서 P300 진폭의 이러한 감소는 IGD 환자가 청각 정보 처리 및 인지 기능의 기능 장애를 겪고 있음을 나타냅니다. 이러한 결과는 P300 진폭의 감소를 보인 다른 중독으로 고통받는 개인을 대상으로 한 이전 ERP 연구와 일치합니다.19, 22, 38, 39

P300은 주의력 및 기억 메커니즘과 관련된 정보 처리 연속성을 반영하는 것으로 간주됩니다. 이상한 작업에서 들어오는 자극이 동일하지 않고 피험자가 주의력 자원을 목표에 할당하는 경우 자극 환경의 신경 표현이 업데이트되고 감각 전위 외에 P300이 유도됩니다.18, 40 따라서 P300 구성 요소는 기본적인 주의력 및 메모리 관련 작업을 색인화합니다. 상관 분석을 통해 감소된 P300 진폭과 심각한 IGD 증상 사이의 중요한 관계가 밝혀졌습니다. 이러한 결과는 관찰된 P300 진폭 변화가 IGD의 임상 상태와 관련될 수 있으며 IGD의 후보 신경생리학적 지표일 수 있음을 시사합니다.

P300 구성 요소의 신경 생성기는 널리 연구되었습니다.41, 42 P300의 정확한 신경 기원은 명확하게 이해되지 않지만 일부 연구에서는 P300 구성 요소가 전두엽과 측두엽 영역 사이의 신경 회로 경로에 의해 생성된다는 사실이 일관되게 발견되었습니다.43, 44 고전적인 P300 구성 요소는 일반적으로 표적 자극에 의해 유도된 P3b를 의미하는 반면, P300의 또 다른 하위 구성 요소는 신규 또는 비표적 자극에 의해 유도된 P3a입니다. 본 연구에서 사용된 P300은 P3b를 의미한다. P300 구성요소(또는 P3b)는 측두엽 영역에서 유래할 수 있고, P3a는 전두엽 영역에서 유래할 수 있습니다.45, 46 김 et al.12 IGD 환자의 상부 측두엽과 후방 대상 피질의 휴식 상태 기능적 뇌 변화가보고되었습니다. 후방 대상 피질은 휴식 상태 동안 일부 뇌 영역의 저주파 진동과 동기화되는 정수리 영역뿐만 아니라 기본 모드 네트워크의 일부이므로 인지 기능과 관련되어 있으므로 주의력과 자체 모니터링에 중요합니다. 실행 제어 및 기본 모드 네트워크에서 분리되는 기능의 결합과 관련됩니다.47 상측두회는 시청각 정보 처리에 중요한 역할을 하는 것으로 생각되며 청각 및 시각 단서의 통합, 청각/시각 정보를 기반으로 한 감정 인식과 관련된 주요 영역 중 하나입니다.15 본 연구에서 발견된 IGD 환자의 감소된 P300 진폭은 측두엽 영역의 신경생리학적 변화를 나타낼 수 있으며 이는 이전 연구 결과와 일치합니다.12 또한, 이 발견은 IGD 환자가 인터넷 게임을 하는 동안 P300 진폭의 변화가 다양한 종류의 시각 및 청각 자극에 반복적으로 노출되는 것과 연관될 수 있음을 나타냅니다.

P300 세대의 기초가 되는 정확한 신경전달물질 시스템은 불분명하지만, 일부 증거는 P300 세대의 신경전달물질 매개를 암시합니다. P3b 성분과 관련하여, 청반에서 유래하는 노르에피네프린 활성은 인간의 P300(또는 P3b) 생성에 기여할 수 있습니다.48, 49 반면 폴리히(Polich)와 크리아도(Criado)는50 는 대조군과 하지 불안 증후군 환자의 P300 진폭이 비슷했지만 뇌의 도파민 수치가 낮은 파킨슨병 환자에서는 크게 감소했다고 보고했습니다. 포가렐 et al.51 또한 선조체 도파민 D2/D3 수용체 상태가 우울증 환자의 목표 톤에 반응하는 P300 진폭과 양의 상관관계가 있음을 발견했습니다. 즉, 감소된 P300 진폭은 감소된 도파민 활동과 연관되어 있습니다. 이전의 여러 연구에서는 인터넷 중독 또는 IGD가 도파민 보상 시스템의 이상과 관련이 있다고 제안했습니다. 김 et al.52 IGD 환자의 양측 등쪽 꼬리뼈와 오른쪽 피각을 포함하여 선조체의 세분에서 도파민 D2 수용체 가용성 수준이 감소한 것으로 나타났습니다. IGD 환자의 P300 진폭의 이상은 다른 중독 장애에서 흔히 관찰되는 IGD의 도파민 시스템 손상을 나타낼 수 있습니다.53

본 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다. 첫째, 본 연구에 사용된 표본은 작았기 때문에 결과를 일반화하는데 한계가 있었다. 따라서 IGD의 특징을 보다 확실하게 식별하기 위해서는 더 큰 표본을 대상으로 한 향후 연구가 필요합니다. 연구 참가자 수는 적었지만 연령, 성별, 교육 수준, IQ, 약물 복용 여부 등 인구통계학적 특성을 통제했습니다. 참가자 중 누구도 약을 복용하지 않았습니다. 전기생리학적 활동은 약물의 영향을 받을 수 있습니다.54, 55 따라서 우리의 결과는 약물이 ERP에 미치는 영향을 제외했습니다. 둘째, IGD 환자는 HC에 비해 BDI 및 BAI 점수가 유의하게 높았습니다. 잠재적 교란 효과를 제어하기 위해 공변량으로서 BDI 및 BAI 점수를 사용한 공분산 분석이 P300 진폭에 대해 수행되었으며 P300 진폭의 유의미한 차이는 두 그룹 간에 여전히 유지되었습니다. 또한, 우울장애나 불안장애를 제외한 IGD 환자를 대상으로 분석한 결과 여전히 유의미한 결과를 보였다. 또한 P300 진폭과 BDI 및 BAI 점수 간에는 유의한 상관관계가 없음을 발견했습니다. 셋째, 인터넷게임장애의 중증도 평가에 사용된 IAT 척도는 자가 보고형으로 객관적 특성이 부족할 수 있다. 넷째, 본 연구에서는 단면 디자인이 사용되었지만 동일한 참가자를 시간에 따라 관찰하는 종단 연구가 이 장애의 발병을 밝히는 데 더 유익할 것입니다. 마지막으로 약물사용장애 등의 임상대조군은 존재하지 않았다. 향후 연구에서는 IGD에 특정한 신경생리학적 특징을 명확히 하기 위해 IGD의 증상을 다른 중독성 장애와 비교할 필요가 있습니다. 이러한 한계에도 불구하고, 이 연구의 결과는 P300 구성요소의 변경과 이 구성요소와 IGD와 관련된 신경심리학적 결손의 연관성을 이해하는 데 도움이 됩니다.

결론적으로, 우리의 결과는 청각 괴짜 과제 동안 HC 그룹의 P300 진폭과 비교하여 IGD 그룹의 P300 진폭 감소를 반영했습니다. 또한, P300 구성요소의 감소된 진폭은 IGD의 심각도와 음의 상관관계가 있었으며, 이는 청각 정보 처리 및 인지 기능의 결함뿐만 아니라 이 구성요소와 병리적 인터넷 게임 사용 간의 관계를 나타낼 수 있습니다. 본 연구의 결과는 뇌 기능 이상과 관련된 P300 진폭의 감소가 IGD의 후보 신경생물학적 지표가 될 수 있으며, 이는 이 장애의 근간을 이루는 신경생리학적 메커니즘에 대한 추가 통찰력을 제공할 수 있음을 시사합니다. IGD 환자의 P300 진폭 변경이 후보 특성 메이커 또는 상태 메이커로 간주될 수 있는지 확인하기 위해 IGD 위험이 높은 대상에서 P300 진폭에 대한 추가 종단 연구 및 분석이 예상됩니다. IGD의 위험이 높은 집단에 P300의 이상이 존재할 수 있는 경우 ERP의 P300 구성 요소는 IGD의 특성 메이커로 간주될 수 있습니다. 또한, IGD 환자의 종단적 평가를 통해 증상 호전과 함께 P300의 이상이 정상화될 수 있다면 PXNUMX 지수는 IGD의 상태 지표로 간주될 수 있다. 그런 다음 IGD의 예후를 평가하거나 IGD 환자의 예방 및 조기 치료 중재에 사용될 수 있습니다.

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관심사 충돌

저자는 아무런 이해 상충을 선언하지 않습니다.

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참고자료

  1. 영KS. 인터넷 중독: 새로운 임상 장애의 출현 사이버사이콜 행동(CyberPsychol Behav) 1998; 1: 237-244. | 기사 |
  2. Kuss DJ, 그리피스 MD. 인터넷 게임 중독: 경험적 연구에 대한 체계적인 검토. Int J Ment 건강 중독자 2012; 10: 278-296. | 기사 |
  3. 크리스타키스 DA. 인터넷 중독: 21세기 전염병? BMC메드 2010; 8:61. | 기사 | PubMed |
  4. 미국 정신의학회 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼: DSM-5. 5판, 미국 정신의학회: 미국 버지니아주 알링턴, 2013년.
  5. Petry NM, Rehbein F, Gentile DA, Lemmens JS, Rumpf HJ, Mößle T 외. 새로운 DSM-5 접근 방식을 사용하여 인터넷 게임 장애를 평가하기 위한 국제적 합의입니다. 중독 2014; 109: 1399-1406. | 기사 | PubMed |
  6. DellaCroce JT, Vitale AT. 고혈압과 눈. Curr Opin O프탈몰 2008; 19: 493-498. | 기사 | PubMed |
  7. Bovo R, Ciorba A, Martini A. 연령 관련 청력 손상의 환경 및 유전적 요인. 노화 Clin Exp Res 2011; 23:3-10. | 기사 | PubMed |
  8. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, 양 MJ, 린 WC 외. 온라인 게임 중독의 게임 충동과 관련된 뇌 활동. J Psychiatr Res 2009; 43: 739-747. | 기사 | PubMed |
  9. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Zhou Y, Li L, Xu JR 외. 인터넷 게임 중독이 있는 청소년의 기본 네트워크 휴면 상태 기능 연결이 변경되었습니다. PLoS One 2013; 8: e59902. | 기사 | PubMed |
  10. Feng Q, Chen X, Sun J, Zhou Y, Sun Y, Ding W 외. 인터넷 게임 중독 청소년의 동맥 회전 표시 관류 자기 공명 영상의 복셀 수준 비교. 행동 뇌 기능 2013; 9:33. | 기사 | PubMed |
  11. Dong G, Huang J, Du X. 인터넷 게임 중독자의 휴식 상태 뇌 활동의 지역적 동질성 변경. 행동 뇌 기능 2012; 8:41. | 기사 | PubMed |
  12. 김H, 김YK, ​​곽아환, 임자, 이JY, 정HY 외. 인터넷 게임 장애 환자의 생물학적 지표로서의 휴식 상태 지역 동질성: 알코올 사용 장애 환자 및 건강한 대조군과의 비교. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2015; 60: 104–111. | 기사 | PubMed |
  13. Foxe JJ, Wylie GR, 마르티네즈 A, Schroeder CE, Javitt DC, Guilfoyle D 외. 청각 연합 피질의 청각-체성감각 다감각 처리: fMRI 연구. J 신경물리학 2002; 88: 540-543. | PubMed | ISI |
  14. Beauchamp MS, Lee KE, Argall BD, Martin A. 상측두엽에 있는 물체에 대한 청각 및 시각 정보 통합. 뉴런 2004; 41: 809-823. | 기사 | PubMed | ISI | CAS |
  15. 로빈스 DL, 후냐디 E, 슐츠 RT. 역동적인 시청각 감정적 단서에 반응하여 탁월한 시간적 활성화를 제공합니다. 두뇌 코그 2009; 69: 269-278. | 기사 | PubMed |
  16. Donchin E. 이벤트 관련 뇌 잠재력: 인간 정보 처리 연구 도구. Begleiter H (ed). 유발된 뇌 잠재력과 행동. 스프링거: 미국 뉴욕주 뉴욕, 1979; 13-88.
  17. Porjesz B, Begleiter H. 알코올이 뇌의 전기생리학적 활동에 미치는 영향. 알코올 알코올 1996; 2: 207-247.
  18. Polich J. P300 업데이트: P3a와 P3b의 통합 이론. Clin Neurophysiol 2007; 118: 2128-2148. | 기사 | PubMed | ISI |
  19. Campanella S, Pogarell O, Boutros N. 약물 사용 장애의 사건 관련 가능성 1984년부터 2012년까지의 기사를 기반으로 한 서술형 검토. Clin EEG Neurosci 2014; 45: 67-76. | 기사 | PubMed |
  20. 패터슨 BW, 윌리엄스 HL, McLean GA, 스미스 LT, Schaeffer KW. 알코올 중독 및 알코올 중독의 가족력: 시각 및 청각 사건 관련 잠재력에 미치는 영향. 알코올 1987; 4: 265-274. | 기사 | PubMed |
  21. Pfefferbaum A, Ford JM, White PM, Mathalon D. 알코올 중독 남성의 이벤트 관련 잠재력: P3 진폭은 가족력을 ​​반영하지만 알코올 소비는 반영하지 않습니다. 알코올 Clin Exp Res 1991; 15: 839-850. | 기사 | PubMed |
  22. Cohen HL, Wang W, Porjesz B, Begleiter H. 젊은 알코올 중독자의 청각 P300: 지역 반응 특성. 알코올 Clin Exp Res 1995; 19: 469-475. | 기사 | PubMed |
  23. Begleiter H, Porjesz B, Bihari B, Kissin B. 알코올 중독 위험이 있는 소년의 이벤트 관련 뇌 잠재력. 사이언스 1984; 225: 1493~1496. | 기사 | PubMed | CAS |
  24. Hada M, Porjesz B, Chorlian DB, Begleiter H, Polich J. 알코올 중독 위험이 높은 남성 피험자의 청각 P3a 결핍. 바이오 정신의학 2001; 49: 726–738. | 기사 | PubMed |
  25. Neuhaus A, Bajbouj M, Kienast T, Kalus P, Von Haebler D, Winterer G 외. 이전 흡연자의 지속적인 기능 장애 전두엽 활성화. 정신약리학(Berl) 2006; 186: 191-200. | 기사 | PubMed |
  26. Mobascher A, Brinkmeyer J, Warbrick T, Wels C, Wagner M, Gründer G 외. P300 사건 관련 가능성 및 흡연 - 인구 기반 사례 대조 연구. Int J 정신물리학 2010; 77: 166–175. | 기사 | PubMed |
  27. Moeller FG, Barratt ES, Fischer CJ, Dougherty DM, Reilly EL, Mathias CW 외. 코카인 의존 대상의 P300 이벤트 관련 잠재적 진폭 및 충동성. 신경심리생물학 2004; 50: 167-173. | 기사 | PubMed |
  28. Dong G, Zhou H, Zhao X. 남성 인터넷 중독자는 집행 통제 능력이 손상되었음을 나타냅니다. 색상 단어 Stroop 작업의 증거입니다. Neurosci Lett 2011; 499: 114–118. | 기사 | PubMed | ISI | CAS |
  29. Littel M, Berg I, Luijten M, Rooij AJ, Keemink L, Franken IH. 과도한 컴퓨터 게임 플레이어의 오류 처리 및 반응 억제: 이벤트 관련 잠재적 연구. 중독자 Biol 2012; 17: 934-947. | 기사 | PubMed | ISI |
  30. Dong G, Lu Q, Zhou H, Zhao X. 인터넷 중독 장애가 있는 사람들의 충동 억제: Go/NoGo 연구의 전기생리학적 증거. Neurosci Lett 2010; 485: 138-142. | 기사 | PubMed | ISI | CAS |
  31. 영KS. 컴퓨터 사용 심리학: XL. 인터넷 중독성: 고정관념을 깨는 사례 Psychol 담당자 1996; 79: 899-902. | 기사 | PubMed |
  32. 손KL, 최JS, 이제이, 박SM, 임자, 이JY 외. 인터넷 게임 장애와 알코올 사용 장애의 신경생리학적 특징: 휴식 상태 EEG 연구. 번역 정신의학 2015; 5: e628. | 기사 | PubMed |
  33. 최JS, 박SM, 이제이, 황JY, 정HY, 최SW 외. 인터넷 중독의 휴식 상태 베타 및 감마 활동. Int J 정신물리학 2013; 89: 328–333. | 기사 | PubMed |
  34. Beck AT, Ward C, Mendelson M. Beck 우울증 목록(BDI). Arch Gen 정신과 1961; 4: 561-571. | 기사 | PubMed | ISI | CAS |
  35. Beck AT, Epstein N, 브라운 G, Steer RA. 임상적 불안을 측정하기 위한 목록: 심리 측정적 특성. J 상담 Clin Psych 1988; 56:893. | 기사 | CAS |
  36. 바라트 ES. 충동성 하위 특성: 각성 및 정보 처리. Spence JT, Itard CE(편집). 동기 부여, 감정 및 성격. Elsevier: 암스테르담, 네덜란드, 1985, pp 137–146.
  37. Semlitsch HV, Anderer P, Schuster P, Presslich O. P300 ERP에 적용되는 안구 인공물의 안정적이고 유효한 감소를 위한 솔루션입니다. 정신생리학 1986; 23: 695-703. | 기사 | PubMed | CAS |
  38. Suresh S, Porjesz B, Chorlian DB, Choi K, Jones KA, Wang K 외. 여성 알코올 중독자의 청각 P3. 알코올 Clin Exp Res 2003; 27: 1064-1074. | 기사 | PubMed |
  39. Sokhadze E, Stewart C, Hollifield M, Tasman A. 코카인 중독의 빠른 반응 작업에서 집행 기능 장애에 대한 이벤트 관련 잠재적 연구. J 뉴로더 2008; 12: 185-204. | 기사 | PubMed |
  40. Donchin E, 콜스 MG. P300 구성 요소는 컨텍스트 업데이트의 표현입니까? 행동뇌과학 1988; 11: 357-374. | 기사 | ISI |
  41. Halgren E, Marinkovic K, Chauvel P. 청각 및 시각 이상한 작업에서 후기 인지 잠재력을 생성합니다. 뇌파분석기 Clin Neurophysiol 1998; 106: 156–164. | 기사 | PubMed | ISI | CAS |
  42. Eichele T, Specht K, Moosmann M, Jongsma ML, Quiroga RQ, Nordby H 외. 단일 시험 이벤트 관련 잠재력 및 기능적 MRI를 사용하여 신경 활성화의 시공간적 진화를 평가합니다. Proc Natl Acad Sci USA 2005; 102: 17798-17803. | 기사 | PubMed | CAS |
  43. 솔타니 M, 나이트 RT. P300의 신경 기원. Crit Rev Neurobiol 2000; 14: 199-224. | 기사 | PubMed | CAS |
  44. 린든 DE. P300: 뇌의 어디에서 생산되며 우리에게 무엇을 말해주는가? 신경과학자 2005; 11: 563-576. | 기사 | PubMed |
  45. Ford JM, Sullivan EV, Marsh L, White PM, Lim KO, Pfefferbaum A. P300 진폭과 지역적 회백질 양 사이의 관계는 참여하는 주의 시스템에 따라 달라집니다. 뇌파분석기 Clin Neurophysiol 1994; 90: 214–228. | 기사 | PubMed |
  46. Verleger R, Heide W, Butt C, Kömpf D. 측두엽 병변이 있는 환자의 P3b 감소. Cogn Brain Res 1994; 2: 103–116. | 기사 |
  47. 폭스 MD, Raichle ME. 기능성 자기공명영상을 통해 관찰된 뇌 활동의 자발적인 변동. Nat Rev Neurosci 2007; 8: 700-711. | 기사 | PubMed | ISI | CAS |
  48. Kok A. 처리 용량의 척도로서 P3 진폭의 유용성에 대해 설명합니다. 정신생리학 2001; 38: 557-577. | 기사 | PubMed | CAS |
  49. 애스턴 존스 G, 코헨 JD. 청반-노르에피네프린 기능의 통합 이론: 적응 이득 및 최적 성능. Annu Rev Neurosci 2005; 28: 403–450. | 기사 | PubMed | ISI | CAS |
  50. Polich J, Criado JR. P3a와 P3b의 신경 심리학 및 신경 약리학. Int J 정신물리학 2006; 60: 172-185. | 기사 | PubMed | ISI |
  51. Pogarell O, Padberg F, Karch S, Segmiller F, Juckel G, Mulert C 외. 표적 검출의 도파민성 메커니즘 - P300 사건 관련 전위 및 선조체 도파민. 정신의학 결의안 2011; 194: 212-218. | 기사 | PubMed |
  52. 김상, 백상, 박씨에스, 김상주, 최상, 김세. 인터넷 중독 환자의 선조체 도파민 D2 수용체 감소. 신경보고서 2011; 22: 407–411. | 기사 | PubMed | CAS |
  53. Hesselbrock V, Begleiter H, Porjesz B, O'Connor S, Bauer L. P300 알코올 중독의 내인성형으로서의 사건 관련 잠재적 진폭 - 알코올 중독의 유전학에 대한 공동 연구의 증거. J Biomed Sci 2001; 8: 77-82. | PubMed |
  54. d'Ardhuy XL, Boeijinga P, Renault B, Luthringer R, Rinaudo G, Soufflet L 외. 세로토닌 선택적 항우울제와 고전적 항우울제가 청각 P300 인지 잠재력에 미치는 영향. 신경심리생물학 1999; 40: 207-213. | 기사 | PubMed |
  55. 릴리 DT, Cadusch PJ, 그레이 M, 네이선 PJ. 자발적인 인간 뇌파 활동과 관련된 시스템 특성의 약물 유발 변형. 물리학 개정판 E 2003; 68:051906. | 기사 |