ICD-11에 게임 장애 기준 포함 : 임상 적 관점 (2017)

J Behav Addict. 2017 8 월 17 : 1-3. doi : 10.1556 / 2006.6.2017.049.

히구치 S1, 나카야마 H1, 미하라 S1, 마에 조노 M1, 기타 유 구치 T1, 하시모토 T1.

추상

일본의 인터넷 중독 전문 치료 시설 (IA)의 데이터에 따르면 (a) 대다수의 치료를 찾는 사람들이 온라인 게임에 중독되어 있습니다. (b) 증상이 종종 심각하며 (c) 상당한 수요가있는 것으로 나타났습니다 IA 치료 용. 또한 ICD-10에서 IA 기준이 제외되어 일본에서 의료 서비스 제공에 대한 체계적인 장애가 존재합니다. 결과적으로 ICD-11에 GD 기준을 포함 ​​시키면 연구의 발전과 치료 요구를 충족시키기 위해 국가 의료 시스템의 가능한 변화를 통해 치료 용량과 질을 거의 확실히 향상시킬 수 있습니다.

키워드 : ICD-11; 임상 증상; 게임 장애; 치료 요구; 치료 구직자

PMID : 28816497

DOI : 10.1556/2006.6.2017.049

10 월 11에 릴리스 된 국제 질병 분류 (ICD-11)의 2016th 개정판의 최신 베타 초안 버전에는 새로운 장애인 "게임 장애"(GD)의 정의가 포함되었습니다 (세계 보건기구, 2016). 이 정의에 따르면, GD는 (a) 게임에 대한 통제력 장애, (b) 게임이 다른 관심사 및 활동보다 우선 할 정도로 다른 활동보다 게임에 우선 순위가 높아지고, (c) 부정적인 결과의 발생. 또한“행동 패턴은 개인, 가족, 사회, 교육, 직업 또는 기타 중요한 기능 영역에서 심각한 장애를 유발할 수있을 정도로 심각합니다.”

ICD-11 초안 버전에 포함 된 변경 사항에 따라 최근 한 학자 그룹이 GD 포함을 비난하는 논평을 발표했습니다 (Aarseth et al., 2016). 그들은 몇 가지 요점을 제기하고 "기존 증거 기반의 미성숙 함을 감안할 때, 실제 문제 사례에 대한 유효한 식별을 제공 할 가능성이없는 반면 수백만 명의 건강한 비디오 게이머의 삶에 부정적인 영향을 미칠 것"이라고 언급하고 제안 된 항목의 제거를 제안했습니다. ICD-11의 GD 카테고리. 대부분의 학자들이 GD의 정의 및 진단 지침 개발에 참여한이 주석에 대한 답변은 곧 발표되었거나 발표 될 예정입니다. 이 중 Saunders et al. (언론) GD를 정의 할 때 GD를 기반으로 한 연구의 낮은 품질과 약물 사용 및 도박에 적용되는 기준에 대한 의존도와 관련된 여러 의견을 포함하여 GD에 대한 짧지 만 포괄적 인 리뷰를 발표했습니다. Billieux et al. (언론)는 GD의 정의에서 핵심 기준으로 기능 장애를 포함하는 것이 중요하고 무질서한 게임 분야의 발전이며 과진 진단 및 도덕적 공황의 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있다고 주장했습니다 (Aarseth et al. (2016)가 주장했습니다. 이 짧은 논평에서, 우리는 임상 경험을 바탕으로 ICD-11에 GD 기준을 포함시킬 것을 주장합니다.

일본 요코스카에있는 국립 병원기구 쿠리 하마 의료 중독 센터는 2011에서 일본 최초의“인터넷 중독”(IA) 치료를위한 전문 클리닉을 개설했습니다. 그 이후로 IA 치료 센터를 방문한 환자의 수가 꾸준히 증가했습니다. 센터에서 수집 한 통계에 따르면,이 환자의 약 90 %가 온라인 게임을 과도하게하고 결과적으로 건강과 사회적 결과를 겪습니다. 2016에서 센터는 252의 새로운 환자를 가졌습니다. 그러나 이러한 환자 중 153만이 실제로 치료 센터에 나타났습니다. 나머지 99 (39.3 %)의 경우에는 부모 및 / 또는 다른 가족 구성원 만 우리를 만났습니다. 거의 모든 부모는 자녀를 IA 치료 센터로 데려오고 싶어했지만, 특히 IA 증상이 특히 건강과 사회적 영향 측면에서 심각하다는 사실에도 불구하고 오지 않기를 거부했습니다. 어떤 경우에는 부모가 자녀들로부터 폭력적인 신체 반응을 일으키는 것을 두려워하여 자신의 상태에 대한 치료법을 찾도록 설득 할 수없는 느낌이 들었습니다. 우리가 일본 정부에 제출 한 연구 보고서에 자세히 설명 된 바와 같이, 센터는 108와 2012 사이에서 IA를 가진 2013 환자를 검사했습니다 (히 코치, 2014). 이 환자들 중 41 % 사례에서 하루 밤의 반전, 32 %에서 언어 / 물리적 폭력, 36 %에서 사회적 금단 및 종료, 24 %에서 돈 관련 문제가 발견되었습니다.

우리 센터에서 치료를 기다리는 기간이 길다. 상황을 관리하기 위해 4 개월마다 환자의 초기 건강 검진을 예약합니다. 그러나 사용 가능한 예약 공간은 일반적으로 1–2 일 이내에 사용됩니다. 이는 현재 일본 의료 시스템이 충족 할 수없는 IA 치료에 대한 상당한 수요가 있음을 강력히 시사합니다. IA 또는 GD에 대한 진단 지침은 국제 질병 분류 (ICD-10)의 10th 개정에 포함되지 않기 때문에 지금까지 IA 환자 관련 비용은 다른 정신 질환 환자에 비해 낮은 수준으로 설정되었습니다. . 일본 의료 시스템은 ICD와 연계되어 정부는 IA가 공식적으로 승인 된 장애가 아니라고 판단했습니다. 또한, IA 환자의 검사는 다른 정신과 질환 환자보다 시간이 오래 걸리는 경향이 있습니다. IA 환자의 상당 비율이 비교적 높은 동반 병리를 가진 청소년이고 우리는 종종 가족 구성원의 불만과 심리적 고통을 다룰 필요가 있기 때문에 환자의 GD. 이러한 요소는 이러한 요구를 충족시켜야하는 긴급한 요구에도 불구하고 IA에 대한 전문적인 치료를 제공 할 수있는 의사 및 치료 시설의 수를 늘리는 데 장애 요인으로 작용했습니다.

연구를 촉진하기 위해서는 GD의 정의를 확립하는 것도 중요합니다. GD 진단 지침은 다양한 관련 영역에 대한 연구를 개발할 수있는 명확한 근거를 제공 할 것입니다. 그만큼 정신 장애의 진단 및 통계 편람, 5 판 (DSM-5)에는 이미 인터넷 게임 장애 (IGD)의 진단 기준이 포함되어 있습니다 (미국 정신과 학회, 2013). 이것들은 섹션 III과 그들의 상태 예비에 있지만, 그럼에도 불구하고 그들의 내용과 적절한 차단 점에 대해 많은 비판적인 의견을 끌어 냈습니다.Griffiths et al., 2016) 및 이들의 포함은 의심의 여지없이 IGD 및 관련 분야에 대한 연구를 자극했습니다. IA, GD 및 IGD의 역사는 여전히 짧기 때문에 연구 증거의 축적은 물질 의존성 및 기타 주요 정신 장애와 비교하여 초기 단계에 있습니다. 그러나 세계 여러 지역에 존재하는 것으로 보이는 장애와 관련된 문제의 크기 때문에 GD 예방 및 통제에 대한 연구가 시급하고 있습니다.미하라와 히구치, 2017). 일본에서는 위에서 언급 한 바와 같이 국가 의료 시스템이 ICD에 귀속됩니다. ICD-10에 GD 기준이 포함되어 있지 않으므로 IA 및 GD 관련 주제에 대한 정부 연구 보조금에 대한 액세스가 제한됩니다. ICD-11에 통합 될 GD의 정의 및 진단 지침이 있었기 때문에 일본의 연구 보조금에 대한 접근성이 향상 될 것입니다. 이는 의심 할 여지없이 상태에 대한 연구의 질과 양을 증가시킬 것입니다.

Aarseth et al. (2016)는 ICD-11 초안에서 GD 정의를 제거 할 것을 제안하는 이유 중 하나로서“건강한 대다수의 게이머가 낙인에 영향을 받고 정책의 변화에 ​​영향을받을 것”이라고 언급했습니다. 그러나 일본에서는“IA 또는 인터넷 의존성”이라는 용어가 IGD 또는 GD에 대한 논의가 시작되기 훨씬 전에 널리 사용되었지만 개념과 증상에 대한 정의가 열악합니다. 이러한 상황은 다른 많은 국가 (WHO의 Poznyak 박사와의 개인 의사 소통에 근거한)에 반영된 것으로 보이며, 이는 어떤 낙인이 ICD-11 초안에 GD 정의를 포함 시켜서 발생하는 새로운 현상이 아니라는 것을 의미합니다. 또한, 지금까지는 진단 할 때 ICD-63.8에서 IA 및 / 또는 종합 진단 엔티티 "기타 습관 및 임펄스 제어 장애 (F10)"를 사용하는 것 외에는 다른 선택이 없었습니다. 정상과 장애 사이의 명확한 경계를 이끌어내는 GD 기준의 도입은 실제로 낙인과 관련된 상황을 악화시키기보다는과 진단을 피하고 개선해야합니다.

마지막으로 가장 중요한 것은 독자들에게 치료를 필요로하는 GD를 가진 청소년과 건강한 게이머의 그림자에 숨겨져있는 청소년을 고려하도록 요청하는 것입니다. 현재 상황을 해결해야하며 국제 질병 분류 (ICD-12)의 12th 개정에 GD 기준이 포함될 때까지 기다릴 수 없으며, 이는 20 년 이상이 걸릴 수 있습니다. ICD-11에서 장애의 정의 및 진단 지침을 포함하면 연구의 발전과 일본 및 국제 의료 시스템의 변화를 통해 치료 용량과 품질이 거의 확실히 향상 될 것입니다.

저자의 공헌

모든 저자는이 원고를 준비하기 위해 정보를 수집하는 데 기여했습니다. SH는 원고의 초안을 작성했으며 모든 저자는 최종 원고에 기여하고 승인했습니다.

관심사 충돌

저자는 제출 된 작품에 관심이있는 조직과 재정적 인 관계가 없습니다. 제출 된 작업에 영향을 주거나 영향을 줄 수있는 다른 관계 나 활동이 없습니다.

참고자료

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