By 마리아 콘 니코 바
Yale의 정신과 의사이자 학교의 충동 및 임펄스 제어 장애 연구 프로그램 이사 인 Marc Potenza는 20 년 이상 중독을 치료해 왔습니다. 경력 초기에 그는 당시 중독을 연구하는 다른 대부분의 사람들과 마찬가지로 약물 남용 문제 (코카인과 헤로인 중독자, 알코올 중독자 등)에 중점을 두었습니다. 그러나 그는 곧 분류하기 어려운 다른 문제가있는 환자를 발견했습니다. 예를 들어, trichotillomania의 환자, 머리카락이 빠질 때까지 머리를 당기는 불가피한 충동이있었습니다. 다른 사람들은 도박으로 문제를 겪었습니다. 부채가 얼마나 쌓여 있더라도 막을 수 없었습니다. 그는이 두 번째 부류의 행동에 대해 — 당시에는 중독이라고 불리지 않았으며 –주의를 돌렸다. 그는 근본적으로 동일하다고 생각 했습니까?
어떤 의미에서는 그렇지 않습니다. 물질은 행동이 단순히 할 수없는 방식으로 사람에게 물리적으로 영향을 미칩니다 : 당신의 트리오 틸로 마니아는 아무리 심해도 혈류에 새로운 것을 소개하지 않습니다. 그러나 더 근본적인 방법으로 많은 공통점을 공유합니다. 포 텐차와 그의 동료 로버트 리먼은 최근 리뷰 지난 20 년간의 연구 중, 두 중독 범주 사이에는 많은 공통점이 있습니다. 행동 및 물질 중독 모두 부정적인 결과를 느낄 때에도 얼마나 자주 또는 얼마나 활동에 참여하는지 통제 할 수 없다는 특징이 있습니다. 둘 다 충동과 갈망이 있습니다. 갑작스럽고 쇠약해져 내기를 걸거나 식사 중간에 타격을 가할 필요가 있다고 느낍니다. 둘 다 중지 할 수 없음으로 표시됩니다.
물질과 행동 중독 또한 유전 적 근거가있는 것으로 보이며 포텐 차는 유전자가 많은 공통된 특징을 공유하는 것으로 나타났습니다. 예를 들어 알코올 중독자와 마약 중독자에서 발견되는 동일한 유전자 돌연변이 중 일부는 종종 문제 도박꾼에서 발견됩니다. 또한, 이러한 중독이 뇌에서 유발하는 신경 화학은 유사합니다. 예를 들어, 약물은 뇌의 쾌락 중심 인 mesolimbic dopamine 경로에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 도박과 같은 행동은 마찬가지로 뇌의 보상 회로의 동일한 부분을 활성화시킵니다. 일찍이 올해캠브리지 대학의인지 신경 과학자 인 트레버 로빈스 (Trevor Robbins)와 심리학자 루크 클라크 (Luke Clark)는 캠브리지 (Cambridge)에서 현재 브리티시 컬럼비아 대학 (University of British Columbia)의 도박 연구 센터 소장으로 비슷한 결론을 내렸다. 행동 중독에 대한 기존의 임상 연구. 두 가지 유형의 중독의 기본 신경 과학은 실질적으로 중복되는 것으로 나타났습니다.
그러나 최근 몇 년 동안 포텐 차는 점점 더 새로운 종류의 문제, 즉 인터넷을 이용할 수 없기 때문에 자신에게 오는 사람들을 다루고 있습니다. 어떤면에서는 그가 몇 년 동안 치료해온 행동 중독과 똑같은 결과를 낳는 것과 똑같이 보입니다. 포텐 차는“이러한 조건을 넘어서는 핵심 기능이 있습니다. "행동에 참여하고 생활 기능의 다른 중요한 요소를 제쳐두고 참여하는 동기와 같은 것"또는 Robbins와 Clark의 말에 따르면 "행동을위한 행동"
하지만 인터넷 중독에는 다른 점이 있고 더 복잡합니다. 도박이나 trichotillomania와는 달리, 인터넷 사용의 수량화, 부정적인 영향을 파악하기가 더 어렵습니다. 도박에 문제가 있으면 돈을 잃고 자신과 사랑하는 사람에게 해를 끼칩니다. 그러나 포텐 자의 환자 인 수라고 부르는 여성의 증상과 같은 증상은 어떻습니까? 어린 대학생 인 Sue는 부모의 요청에 따라 포 텐자에 처음 왔으며, 딸의 변화에 대해 점점 더 관심을 가지게되었습니다. 고등학교에서 선량하고 사회적인 학생 인 그녀는 모든 대학 과외 활동에 앞서 우울증에 빠지거나 수업을 건너 뛰거나 강의 실패를하게되었으며, 인터넷을 사용하여 현실에서 만난 적이없는 사람들과 극도의 성적 만남을 시작했습니다. Sue는 대부분의 시간을 온라인 소셜 네트워킹에 사용하지만 인터넷에 문제가 있거나 사회 생활 및 성 생활을 관리하는 데 문제가 있다는 의미입니까? 그녀가 남은 생애 동안 강박 적으로 온라인에 있었지만 언어를 배우거나 위키 백과를 편집한다면 어떨까요?
결국 인터넷은 그 자체로 활동이 아닌 매체입니다. 온라인 도박에 시간을 투자한다면 인터넷 중독이 아니라 도박 중독이있을 수 있습니다. 온라인 쇼핑에 시간을 보내면 쇼핑 중독 일 수 있습니다. 포텐 차는“일부 사람들은 인터넷이 장애의 대상이 아니라 차량이라고 주장했다. 음료에 대한 갈망에 중독되는 것과 같은 방식으로 가상 연결에 대한 갈망에 중독 될 수 있습니까?
다시 1997, 유비쿼터스 스마트 폰과 노트북이 등장하기 전에 전화 접속과 AOL이 시장을 지배했을 때 심리학자들은 이미 월드 와이드 웹의 "중독 가능성"을 테스트하고있었습니다. 그럼에도 불구하고 어떤 사람들은 다른 중독에서 나타나는 것과 같은 종류의 증상을 보였습니다. 직장에서의 문제, 사회적 고립, 감축 불능. 그리고 사람들이 중독이라고 부르는 무언가가있는 한, 그것은 그 매체를 통해 성취 될 수있는 활동 이라기보다는 매체 자체에있는 것처럼 보였습니다.
2008에 의해 인터넷 중독에 대한 걱정은 미국 정신 의학회 출판 사설 인터넷 중독은 다음의 다섯 번째 버전의 정신 의학 성경, 진단 및 통계 매뉴얼에 포함될 것을 강력히 제안합니다.DSM). 정신과 의사 인 제랄드 블록 (Jerald Block)은 10 년 동안의 연구에서 1997 연구가 의심했던 것만 증명했으며, 인터넷은 기존의 물질 사용과 같은 과도한 사용, 철회, 관용 및 부정적인 영향의 패턴을 고무 할 수 있다는 것을 증명했습니다. 또한 인터넷 중독은 치료에 저항력이 있고 중대한 위험을 수반하며 재발률이 높다”고 결론을 내렸다. 이는 다른 질병과 마찬가지로 치료가 필요한 질병이었다.
인터넷이 그 자체로 중독성있는 행동을 유도 할 수 있다는 인식은 점점 더 널리 퍼졌습니다. 한 연구2012에 출판 된 유럽 11 개국에서 약 1 만 4,000 명의 청소년들이 4.4를 통해“병리 적 인터넷 사용”또는 피험자의 건강과 삶에 영향을주는 방식으로 인터넷을 사용하는 것의 13.5 비율을 발견했습니다. 즉, 온라인으로 보낸 과도한 시간과 필요한 사회적 및 전문적 활동을 방해하는 시간의 조합을 통해 인터넷 사용은 병리 적 도박과 관련된 기능 불능 유형과 유사하게 정신적 고통 또는 임상 적 장애를 초래할 수 있습니다. 문제가 있지만 아직 완전히 파괴적인 행동을 특징으로하지 않는 온화한 조건 인 부적응 인터넷 사용의 경우 그 숫자는 XNUMX %였습니다. 문제가있는 사람들은 우울증, 불안, ADHD 및 강박 장애와 같은 다른 심리적 문제로 고통받을 가능성이 더 컸습니다.
인터넷 중독은 결국 공식적으로 인정 된 행동 중독의 목록을 만들지 않았습니다. DSM-V하지만 강박적인 도박은 그랬습니다. 삭감하기 위해 수십 년에 걸친 광범위한 연구를 통해 도박을했고 인터넷 중독에 대한 체계적이고 종단적인 데이터가 충분하지 않았습니다. 그러나 Potenza에게 Block의 결론은 사실입니다. Sue는 인터넷이 심각한 문제를 일으키는 첫 번째 환자가 아니 었습니다. 그 숫자는 지난 몇 년 동안 천천히 증가했으며 그의 동료들은 같은 증가를보고했습니다. 그는 수십 년 동안 중독자들과 함께 일해 왔으며, 그녀의 문제와 동료 환자들의 문제는 도박 중독자들의 문제만큼 현실적이었습니다. 그리고 그것은 단지 새로운 형태의 대학 불안의 반복이 아니 었습니다. 그것은 매체 자체에 고유 한 것이었다. Potenza는 "스마트 폰과 같은 디지털 기술이나 인터넷을 통한 다른 연결 방법을 사용하지 않고는 시간을 참는 것이 매우 어렵다고 생각하는 사람들이 있다고 생각합니다."라고 말했습니다. 연결성에 대한 지식이나 그 부족이 문제입니다.
그는 주제가 다른 행동 영역보다 훨씬 더 논쟁의 여지가 있다는 데 동의합니다. 정신과 의사는 더 이상 행동 중독이 존재한다고 논쟁하지 않지만 인터넷 사용이 그중 하나로 분류 될 수 있는지에 대해서는 양가 적입니다. Potenza가 느끼는 차이점은 정도 중 하나입니다. 인터넷 사용은 연구자들이 따라 잡기에는 너무 빠르게 변화하고 있기 때문에 여전히 논쟁의 여지가 있으며 즉각적인 효과는 상당히 눈에 띄지 만 장기적으로 상태가 어떻게 보일지 알 수 없습니다.
인터넷 중독은 포텐 자의 연구에서 상대적으로 작은 부분으로 남아있다. 그는 40 명의 환자 중 10 명 미만이 인터넷 문제로 온 것으로 추정하고있다. 이 환자들은 나이가 어린 경향이 있으며 성별 차이가 있습니다. 남성 환자는 온라인 게임과 같은 활동에 중독 될 가능성이 높습니다. 여성, 소셜 네트워킹과 같은 것들에. 그러나 문제의 본질이 계속 변하기 때문에 일반화하기가 어렵습니다. 포텐 차는“정말, 우리는 정상적인 것이 무엇인지 모른다”고 말했다. "그것은 우리가 사람들에게 추천 할 수있는 건강한 양을 가진 술과는 다릅니다." 우리 중 어느 쪽이든.
행동 중독은 매우 현실적이며, 여러 측면에서 인터넷 중독은 핵심 기능을 공유합니다. 그러나 그 차이를 구별하는 것은 치료 방법이 일반적으로 행동 및 물질 중독과 관련된 것과 다를 수 있음을 의미합니다. 이러한 중독을 치료하는 가장 효과적인 방법 중 하나는 촉매를 식별하고 제거하는 것입니다. 신용 카드를 취소하십시오. 병을 제거하십시오. 술을 마시거나 도박을하는 곳은 피하고 때로는 이런 활동을하는 사람들을 피하십시오. 트리거에 유의하십시오. 그러나 인터넷을 사용하면이 솔루션이 훨씬 더 문제가됩니다. 컴퓨터와 가상 연결은 일상 생활에서 없어서는 안될 부분이되었습니다. 플러그를 뽑을 수 없으며 작동 할 것으로 예상됩니다. 학생이 온라인에서하는 일로 어려움을 겪을 수도 있지만 수업에 인터넷을 사용해야 할 수도 있습니다. 그녀가 잘하기 위해 피해야 할 것은 또한 같은 목표에 도달하기 위해 사용해야하는 것입니다.
그러나 Potenza는 궁극적으로 그 편재성이 솔루션의 일부로 참여할 수 있기를 희망합니다. 방아쇠를 제거하지 못할 수도 있지만, 술을 너무 많이 마셨을 때 자동으로 잠기는 가상 병이나 위험한 영역으로 이동할 때 불을 끄는 카지노를 다시 프로그래밍 할 수 있습니다. . Potenza는“희망은 정신 건강 분야에서 이와 동일한 기술을 활용하여 건강을 증진하는 것입니다. 이미 차단하는 앱이 있습니다. 특정 웹 페이지 또는 컴퓨터의 인터넷 연결을 해제. 스마트 폰을 언제 넣어야하는지 알려주는 것도 있습니다 떨어져. 치료사와 함께 개인적으로 문제를 일으킬 가능성이 큰 함정을 피하기 위해 맞춤화하지 않겠습니까? 종종 그렇듯이 기술은 문제와 답이 될 수 있습니다.
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