논평: 연구는 인터넷 중독자(IAD)의 보상 회로 도파민 수송체 수준을 조사했습니다. 구성원이 인터넷을 사용하는 통제 그룹과 수준을 비교했습니다. 인터넷 중독 환자의 도파민 수송체 수준은 약물 중독 환자와 비슷했습니다. 도파민 수송체의 감소는 중독의 특징입니다. 이는 도파민을 방출하는 신경 말단의 손실을 나타냅니다.
흥미롭게도 이 중국 연구에 따르면 음란물은 IAD 환자가 사용하는 3대 주요 응용 프로그램 중 하나였습니다.
생명 의학 및 생명 공학 저널
양 2012 (2012), 기사 ID 854524, 5 페이지
Haifeng Hou,1,2,3,4 Shaowe Jia,5 Shu Hu,5 Rong Fan,5 Wen Sun,5 Taotao Sun,5 및 Hong Zhang1,2,3,4
1절강대학교 의과대학 제310009부속병원 핵의학과, 항저우, 절강 XNUMX, 중국
2Zhejiang 대학 의료 PET 센터, 항주 310009, 중국
3 항저우 310009, 중국 절강 대학교 핵 의학 및 분자 이미징 연구소
4Key 항주 310009, 중국 절강 성 의료 분자 이미징 연구소
5북경대학교 심천병원 핵의학과, Shenzhen 310009, China
5년 2012월 31일 접수; 2012년 XNUMX월 XNUMX일 승인됨
학술 편집자: Mei Tian
저작권 © 2012 Haifeng Hou et al. 이것은 크리에이티브 커먼즈 저작자 표시 라이선스에 따라 배포되는 오픈 액세스 기사로, 원본 저작물을 적절하게 인용하는 경우 모든 매체에서 무제한 사용, 배포 및 복제를 허용합니다.
추상
최근 몇 년 동안 인터넷 중독 장애 (IAD)가 전 세계적으로 보급되어 사용자와 사회에 치명적인 영향을 미쳤다는 인식이 급속히 커졌습니다. 그러나 IAD의 신경생물학적 기전은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 현재 연구는 99mTc-TRODAT-1 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영(SPECT) 뇌 스캔으로 측정한 선조체 도파민 수송체(DAT) 수준이 IAD 환자에서 변경되었는지 확인하도록 설계되었습니다. SPECT 뇌 스캔은 5명의 남성 IAD 피험자와 9명의 건강한 연령 일치 대조군에서 획득되었습니다. 양측 선조체의 체적(V)과 무게(W) 및 선조체/전뇌(Ra)의 99mTc-TRODAT-1 섭취 비율을 수학적 모델을 사용하여 계산했습니다. 그것 선조체의 DAT 발현 수준이 유의하게 감소하고 V, W 및 Ra가 대조군에 비해 IAD를 가진 개인에서 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 종합하면, 이러한 결과는 IAD가 뇌에 심각한 손상을 일으킬 수 있음을 시사하며 신경 영상 소견은 IAD가 도파민성 뇌 시스템의 기능 장애와 관련이 있음을 추가로 보여줍니다. 우리의 발견은 또한 IAD가 다른 중독성 장애와 유사한 신경 생물학적 이상을 공유할 수 있다는 주장을 뒷받침합니다.
1. 소개
인터넷 사용은 지난 몇 년 동안 전 세계적으로 엄청나게 확장되었습니다. 인터넷은 다른 사람에게 원격 액세스를 제공하고 모든 관심 분야에 대한 풍부한 정보를 제공합니다. 시간그러나 부적응적인 인터넷 사용은 개인의 심리적 안녕감 저하, 학업부진, 업무수행능력 저하 등의 결과를 가져오며 특히 인터넷중독장애로 이어지고 있다. (IAD) [1-4]. IAD는 1990년대에 처음 제기되었습니다.5] 그리고 IAD에 대한 Beard의 정의에 따르면, "개인의 심리적 상태(정신적, 감정적 상태뿐만 아니라 학업, 직업 및 사회적 상호 작용을 포함하는 개인의 심리적 상태가 매체의 남용으로 인해 손상될 때 개인이 중독됩니다.") [6]
최근 몇 년 동안 IAD는 전 세계적으로 더욱 널리 퍼졌습니다. 사용자와 사회에 대한 파괴적인 영향에 대한 인식이 급격히 증가했습니다. [7]. 중요한 것은 최근 연구에서 IAD의 기능 장애가 약물 남용 장애 및 병적 도박과 같은 다른 유형의 중독성 장애와 유사하다는 사실이 밝혀졌습니다.7-10]. 피IAD를 경험하는 사람들은 갈망, 금단 및 내성과 같은 임상적 특징을 보였다.7, 8], 충동 증가 [9], 위험한 의사 결정과 관련된 작업에서 인지 성능 손상 [10].
물질 중독 환자의 도파민성 신경계 이상과 유사하게 [11], IAD에서 도파민성 신경계의 역할도 몇몇 연구에서 밝혀졌습니다. [12-14]. 최근 연구에서 IAD 환자는 선조체 및 안와전두 영역과 같은 주요 도파민 투영 영역을 포함하여 여러 뇌 영역에서 휴식 상태 포도당 대사가 변경된 것으로 밝혀졌습니다. [12]. 엠또한, 또 다른 연구에서는 도파민 D2 수용체와 도파민 분해 효소를 암호화하는 유전자의 유전적 다형성이 증가한 청소년이 같은 연령의 대조군에 비해 과도한 인터넷 게임에 더 취약하다는 사실을 발견했습니다. [14]. 양전자 방출 단층 촬영(PET) 영상 연구에서, IAD를 가진 개인에서 양측 등 미상부 및 우측 조가비를 포함하는 선조체의 세분에서 감소된 수준의 도파민 D2 수용체가 발견되었습니다. [13]. 종합하면, 이러한 결과는 IAD가 물질 관련 중독과 유사한 손상된 도파민성 신경 시스템에 부분적으로 기인할 수도 있음을 시사합니다.15].
도파민 수송체(DAT)는 시냅스전 말단에 위치한 단백질이며 선조체 DAT는 시냅스전 뉴런으로의 활성 도파민 재흡수를 담당하고 선조체 시냅스 도파민 수준의 조절에 중요한 역할을 합니다.16-18]. 만성 물질 투여 후 선조체에서 변경된 DAT 농도는 이전에 보고된 바 있습니다.19-24]. 그러나 DAT의 이상이 IAD에도 존재하는지 여부는 이전에 설명되지 않았습니다.
최근 몇 년 동안 DAT의 이미징은 물질 관련 중독 환자의 뇌 구조 변화를 표시하기 위해 임상 환경에서 중요한 도구로 사용되었습니다.21-24]. 또한, 방사성 추적자는 99mTc-TRODAT-1, 테크네튬-99
m (99mTc) 표지된 트로판 유도체(technetium,2-[[2-[[[[3-(4-chlorophenyl)-8-methyl-8-azabicyclo [3, 2, 1]oct-2-yl]-methyl](2-mercaptoethyl)amino]ethyl]amino]ethanethiolato(3-)]-oxo-[1R-(exo-exo)]-)는 인간 영상 연구에서 DAT 상태를 모니터링하는 데 안전하고 적합한 영상 제제로 간주됩니다.21, 25, 26]. 본 연구에서는 방사성 추적자와 함께 단일 광자 방출 단층 촬영(SPECT)을 사용했습니다. 99mTc-TRODAT-1은 선조체 DAT 밀도를 조사하여 연령이 일치하는 건강한 대조군과 비교하여 IAD 피험자에서 잠재적인 시냅스 전 이상을 식별합니다. 이 연구는 DAT의 가용성 변화가 IAD의 병인과 관련이 있다는 가설을 테스트하는 것을 목표로 합니다.
2. 재료 및 방법
2.1. IAD의 진단 기준
IAD는 Young의 IADDQ(Internet Addiction Diagnostic Questionnaire)를 사용하여 평가되었습니다.4] 및 Goldberg의 인터넷 중독성 장애 진단 기준(IADDC) [27]. IADDQ 및 IADDC의 모든 질문은 중국어로 번역되었습니다. 자격을 갖추기 위해 IAD 그룹의 참가자는 IADDQ의 XNUMX개 질문에 대해 XNUMX개 이상의 "예" 응답을 주장하고 IADDC의 XNUMX개 이상(즉, 내성, 금단, 갈망 및 계획되지 않은 사용, 사용 감소 실패, 과도한 사용, 사용을 위한 사회적 활동 희생, 사용과 관련된 신체적 및 심리적 문제)을 충족한다고 주장했습니다.
2.2. 주제
IAD가 있는 20.40명의 남성(평균 ± 표준 편차, 2.30 ± XNUMX세)이 Peking University Shenzhen 병원에서 치료를 원하는 환자 중에서 무작위로 선택되었습니다. TIAD 피험자들은 거의 매일 인터넷을 사용했으며, 8시간 이상(평균±SD, 10.20 ± 1.48 시간) 매일 모니터 앞에서, 주로 사이버 친구와 채팅, 온라인 게임, 온라인 음란물이나 성인 영화 감상을 위해. 이들은 대부분 청소년기 초기(평균연령±표준편차, 12.80±1.92세)에 인터넷을 처음 접했고, 6년 이상 IAD 징후를 보였다. (평균 ± SD, 7.60 ± 1.52년).
광고를 통해 모집된 20.44명의 연령 일치 대조군(평균 ± SD, 1.13 ± XNUMX세)이 이 연구에 참여했습니다. 두 그룹 간의 참가자 연령에 대한 통계적 차이는 발견되지 않았습니다(P = 0.96). 대조군의 참가자들은 가끔 또는 자주 인터넷을 사용했지만 하루에 5시간 이상 회선을 사용하지 않았으며(평균 ± SD, 3.81 ± 0.76시간) IAD 진단 기준을 충족하지 못했습니다.4, 27].
모집된 참가자는 모두 중국어 원어민이고 불법 약물을 사용한 적이 없습니다(때때로 참가자 중 일부는 흡연이나 술을 마시지만 물질 관련 장애의 진단 기준을 충족하는 사람은 아무도 없습니다. [28]), 심각한 의학적, 신경학적 또는 정신 질환의 병력이 없었고 오른 손잡이였습니다. 모든 참가자는 가능한 위험 및 부작용을 포함하여 절차의 특성을 충분히 설명한 후 참여하기 전에 서면 동의서를 받았습니다. 이 연구의 모든 절차는 Peking University Shenzhen 병원 윤리위원회의 승인을 받았습니다.
2.3. 이미징
TRODAT-1 리간드(액체)는 베이징 사범 대학교 화학과(중국 베이징)에서 공급했습니다. 방사성 추적자 99mTc-TRODAT-1, 740MBq(20순도 >90%의 mCi)를 이전에 설명한 대로 합성했습니다.25]. 그리고 SPECT 연구 99mTc-TRODAT-1은 저에너지 다목적 시준기가 있는 Siemens DIACAM/E.CAM/ICON 이중 검출기 SPECT(Siemens, Erlangen, Germany)를 사용하여 수행되었습니다. 이미징 방법은 이전에 설명한 대로 수행되었습니다.25, 29]. 피험자는 740을 정맥 주사했습니다.MBq(20mCi)의 99mTc-TRODAT-1. 이미징 수행 2.5h 투여 후 99mTc-TRODAT-1. 획득 매개변수에는 64회에 걸쳐 18회 조회가 포함되었습니다.뷰당 s 및 128° 증분의 회전으로 128°에 걸쳐 360 × 5.6 매트릭스. 가로 재구성 역투영이 원시 데이터에 적용되었습니다. 버터워스 필터는 차수 15와 컷오프 나이퀴스트 주파수 0.33으로 적용되었습니다. 광자 감쇠 보정은 감쇠 계수 0.15를 사용하여 Chang의 XNUMX차 보정 방법을 사용하여 수행되었습니다.cm- 1 [30]. 가로 이미지 두께는 2.7mm (1픽셀). 모든 이미지는 동일한 절차를 사용하여 처리 및 재구성되었습니다.
2.4. 이미지 분석
이미지 분석은 E-Cam의 영역 비율 소프트웨어를 사용하여 수행되었습니다. 12개의 가로 이미지에 관심 영역(ROI)을 그리고 픽셀을 추출하여 전체 뇌 및 양측 선조체의 수를 계산했습니다. 볼륨 (V) 및 무게(W) 및 선조체/전체 뇌의 비율(Ra)은 이전 논문에서 설명한 수학적 모델을 사용하여 계산되었습니다.21, 31].
2.5. 데이터 분석
본 논문의 데이터는 평균 ± 표준(평균 ± SD)으로 표시됩니다. Windows용 사회과학 통계 프로그램 버전 11(SPSS 13.0, SPSS Inc, Chicago, USA)을 사용하여 데이터를 분석했습니다. 그룹 간의 차이는 학생의 t-시험. 수행된 모든 테스트에 대해 중요성에 대한 기준은 다음과 같이 설정되었습니다. P <0.05.
3. 결과
대조군의 양측 선조체의 DAT 영상은 판다눈 모양을 보였고 DAT는 선조체에 균일하고 대칭적으로 분포하였다. 양측 선조체는 그림과 같이 8-12 층에 위치했습니다. 그림 1(b). 그러나 IAD 피험자들의 DAT 영상은 서로 다른 수준의 이상을 나타냈는데, 여기서 체층은 훨씬 더 작고 모양, 아령, 얇은 스트립, 월상형 또는 산발성 반점이 다른 형태를 보였다.그림 1(a)).
도시 된 바와 같이 그림 1 및 표 1, 선조체의 DAT 발현 수준은 IAD 피험자에서 유의하게 감소했습니다. 간단히 말해서, 대조군과 비교했을 때, V (센티미터3), W (g) IAD 그룹에서 선조체의 Ra와 Ra는 감소했음을 시사합니다. 99mDAT에 결합된 Tc-TRODAT-1 또는 손상 및 선조체의 기능 장애가 발생했습니다. 비교했을 때 통계적 차이가 발견되지 않았습니다. V or W IAD 그룹(P = 0.67 및 P = 0.68 resp.) 또는 건강 관리 그룹(P = 0.10 및 P = 0.11 응답).
(센티미터3), W(g) 및 IAD 피험자와 대조군 사이의 Ra.4. 토론
IAD는 특히 청소년들 사이에서 개인의 심리적 웰빙 손상, 학업 실패 및 업무 성과 감소를 초래했습니다. [1-4]. 그러나 현재 IAD를 대상으로 하는 표준화된 치료법은 없습니다. IAD의 중재 및 치료를 위한 효과적인 방법을 개발하려면 먼저 기본 신경 생물학적 메커니즘에 대한 명확한 이해를 확립해야 합니다. 본 연구에서는 다음을 사용하여 IAD 피험자와 건강한 대조군의 DAT 발현 수준을 평가했습니다. 99mTc-TRODAT-1 스펙. 우리는 striatum의 DAT 발현 수준이 유의하게 감소하고 V, W, 및 IAD 피험자의 선조체의 Ra가 크게 감소했습니다. 이미징 결과는 IAD 환자의 뇌에서 DAT의 변경된 가용성에 대한 직접 보기 증거를 제공했습니다.
DAT는 선조체 시냅스 도파민 수치 조절에 중요한 역할을 합니다. [16-18] 도파민 말단의 마커로 사용되었습니다. [32]. 감소된 수의 세포막 DAT는 현저한 선조체 도파민 말단 손실 또는 물질 관련 중독에서 발견되는 뇌 도파민 기능 장애를 반영할 수 있습니다. [21-23]. PET 이미징 연구는 비디오 게임 중에 선조체에서 도파민의 증가된 방출을 발견했습니다.33]. 병적 도박을 하는 환자는 또한 도박 중에 복측 선조체에서 높은 수준의 도파민을 보였다.34]. 선조체에서 증가된 세포외 도파민은 보상의 주관적 기술어(높음, 행복감)와 연관되기 때문입니다.11, 35], IAD를 가진 개인은 선조체의 세포 외 도파민이 증가함에 따라 행복감을 경험할 수도 있습니다. 그러나 장기간, 고농도의 도파민은 도파민 말단의 선택적 병변을 일으키는 것으로 나타났다.32, 36] 및 도파민성 세포체의 크기 감소 [20]. 종합하면, 본 연구에서 발견된 감소된 DAT는 IAD로 인한 도파민성 신경계의 신경병리학적 손상을 나타낼 수 있습니다.
우리의 지식에 따르면 이것은 IAD 피험자의 뇌에서 DAT의 이상을 검사하는 최초의 영상 연구입니다. 또한 본 연구의 이미징 결과는 장기간 부적응적인 인터넷 사용이 심각한 문제를 일으킬 수 있다는 객관적인 증거를 제공합니다. 그러나 본 연구 결과의 완전한 해석을 위해서는 몇 가지 제한점을 지적해야 한다. 첫째, 우리 연구의 작은 표본 크기는 우리 결과의 일반화 가능성을 제한할 수 있습니다. 우리 연구에서 이러한 긍정적인 연관성은 표본 수집의 우연 또는 층화 효과로 인한 것일 수 있으며 독립적인 표본 또는 더 큰 모집단에 대한 추가 연구가 필요합니다. 둘째, 본 연구의 IAD 피험자는 모니터 앞에 앉아 있을 때 서로 다른 원하는 활동(사이버 친구와 채팅, 온라인 게임, 온라인 음란물 또는 성인 영화 시청 등)을 보고했습니다. 우리의 연구는 다른 유형의 인터넷 행동이 다른 뇌 DAT 변화를 일으킬 수 있는지 여부를 결정할 수 없습니다. 따라서 본 연구는 탐색적이고 일차적인 것으로만 인식될 수 있으며 가장 확실한 결론을 얻기 전에 더 많은 연구가 수행되어야 합니다.
5. 결론
이 연구의 결과는 IAD가 뇌에서 상당한 DAT 손실을 유발할 수 있다는 증거를 제공하며 이러한 결과는 IAD가 도파민성 뇌 시스템의 기능 장애와 관련이 있으며 물질 유무에 관계없이 다양한 유형의 중독에 대한 이전 보고서와 일치함을 시사합니다.21-23, 37]. 우리의 연구 결과는 IAD가 다른 중독성 장애와 유사한 신경생물학적 이상을 공유할 수 있다는 주장을 뒷받침합니다.15].
감사의
이 작품은 중국 절강성 자연과학재단(Z2110230), 절강성 보건국(2010ZA075, 2011ZDA013), 중국 국립과학재단(NSFC)(No. 81101023, 81170306, 81173468), 중국 과학기술부(2011CB)의 보조금에 의해 부분적으로 후원됩니다. 504400, 2012BAI13B06).
참고자료
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