전두엽 피질의 구조적 변화는 인터넷 게임 장애와 우울한 분위기 (2017) 사이의 관계를 중재한다.

과학 보고서 7, 문서 번호: 1245 (2017)

두:10.1038/s41598-017-01275-5

https://www.nature.com/articles/s41598-017-01275-5

추상

적응 형 게임 사용은 긍정적 인 효과를 나타내는 반면, 인터넷 게임 장애 (IGD)에서 우울증이 만연한 것으로보고되었습니다. 그러나 우울증과 인터넷 게임 사이의 연관성을 뒷받침하는 신경 상관 관계는 불분명합니다. 더욱이, IGD에서 선조체의 신경 해부학 적 프로파일은 중독에서 중요한 역할에도 불구하고 비교적 덜 명확하다. 우리는 인터넷 게임 제어 (IGC) 그룹과 비 게임 제어 (NGC) 그룹보다 IGD 그룹의 왼쪽 배측 전두엽 피질 (DLPFC)에서 낮은 회색질 (GM) 밀도를 발견했으며 GM 밀도는 수명과 관련이있었습니다. 게임 사용자의 인터넷 게임 사용, 우울한 기분, 갈망 및 충동. Striatal volumetric analysis는 IGD 그룹에서 오른쪽 핵 축적 (NAcc)이 현저히 감소하고 게임 및 우울증의 평생 사용과 관련이 있음을 발견했습니다. 이러한 연구 결과 보상 시스템에 관련 된 뇌 구조의 변경 IGD 관련 행동 특성과 관련이 있습니다. 또한,인지 제어에 관여하는 DLPFC는 연장 된 게임과 우울한 기분의 연관성에서 중재자 역할을하는 것으로 관찰되었다. 이 발견은 동 반성 우울증으로 IGD를 치료하기위한 중재 전략에 대한 통찰력을 제공 할 수있다

 

개요 

 

인터넷 게임은 최근 인기있는 활동이되었습니다1. 인터넷 게임의 적응 형 사용은 공간 인식을 향상시키는 반면2,3,4,5 오락, 연장 된 노출 및 인터넷 게임에 대한 통제력 상실의 기능은 개인의 감정, 인식 및 행동에 영향을 미칩니다.6,7,8,9,10,11. 인터넷 게임의 강박적이고 통제되지 않은 사용은 전 세계 정신 건강에서 떠오르는 문제가되었습니다. 따라서 인터넷 게임 장애 (IGD)는 최근 3에서 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-5) 5 판의 2013 섹션에 도입되었습니다.12.

 

이전 neuroimaging 연구 IGD 보상 처리 및인지 제어에 관련 된 비정상적인 fronto-striatal 네트워크와 같은 중독에 유사한 neurobiological 메커니즘을 공유 제안13,14,15,16. 구조적으로, DLPFC (dorsolateral prefrontal cortex)와 striatum을 포함한 전두엽 영역의 회백질 (GM) 부피와 피질 두께는 중독 ​​지속 시간, 게임 지속 시간,인지 적자 및 IGD의 중증도와 관련이있었습니다.17,18,19. 기능적으로, 전두엽 네트워크의 비정상적인 관여는 억제 장애와 관련이있다20,21,22임펄스 제어23인터넷 중독의 심각성24정서적 및인지 적 처리25. 또한, 정면 영역에서 활성화 변경26, 27 줄무늬28 게임 신호에 대한 응답으로 IGD 그룹에서보고되었습니다. 이 발견은 병리학 적 도박 및 물질 사용 장애에 대한 연구 결과와 일치합니다.29, 30IGD는 행동 중독의 한 유형으로 간주된다는 새로운 시각을지지합니다.

많은 문헌에서 특히 우울증과 IGD 또는 인터넷 중독의 강력한 연관성이보고되었습니다6, 11, 24, 31,32,33,34. 이러한 연구 결과는 주로 조사 연구에 기반을두고 있으며,이 강력한 협회의 신경 상관 관계는 아직 포괄적으로 밝혀지지 않았습니다. 과거 또는 현재 정신과 질환을 앓고있는 개인이 신경 영상 연구에서 제외되었지만 일부 연구에서 IGD 그룹에서 더 높은 수준의 우울증이 여전히 관찰되었습니다.20, 28, 35,36,37,38,39잠재적으로 혼란스러운 효과를 얻을 수 있습니다. 합병증 우울증이 IGD의 심리적 특성을 반영하는 경우, 탐에 의해 언급 된 바와 같이, IGD와 우울한 기분의 관계와 관련된 신경 생물학적 기질을 탐구하려는 시도는 IGD에 대한 개선 된 이해로 치료 적 접근법을 넓힐 것이다.40.

선조체는 보상과 동기 부여 과정에서 중요한 역할을하며, 그 이상은 중독과 우울증과 같은 신경 정신병과 관련이 있습니다.41, 42. 중독에서 본질적인 역할에도 불구하고, 선조의 신경 해부학 적 특성은 연구원 팀이 수행 한 두 가지 연구를 제외하고 IGD 연구에서 상대적으로 덜 조사됩니다.19, 20. 이들 연구는인지 제어 및 중독의 중증도와 각각 관련된 핵 핵 및 핵 축적량 (NAcc)의 증가 된 양을보고 하였다. 이 연구의 대상은 청소년과 청년이었으며 여성을 포함했기 때문에 현재 연구에서 게임을하지 않는 사용자를 포함하여 20 및 30에서 남성을 연구하려고 시도했습니다.

우리는 인터넷 게임 사용자, IGD 및 IGC (인터넷 게임 제어) 그룹 및 비 게임 사용자로 구성된 샘플에 대한 현재 연구를 수행했습니다. 과거의 연구는 IGD와 IGC (즉, 게임은했지만 인터넷 게임에 중독되지 않은) 그룹 만 비교했습니다. 따라서, 모바일 게임을 포함하여 인터넷 게임에 참여하지 않는 과목을 현재 연구에 추가하면 IGD의 발달과 함께 발생하는 뇌의 점진적인 변화에 대한 심층적 인 통찰력을 제공 할 수 있습니다. 우리는 voxel 기반 morphometry (VBM) 방법을 사용 하여 전체 뇌와 FreeSurfer 소프트웨어에 걸쳐 편견없는 신경 해부학 적 변화를 감지 하여 선조의 볼륨을 측정합니다. 또한, 변경된 뇌 구조가 IGD 관련 특성과 관련이 있는지, 그리고 변경이 인터넷 게임 사용자의 연장 된 인터넷 게임과 우울증 수준 사이의 관계에 영향을 미치는지 여부를 조사했습니다.

 

 

 

결과

 

 

샘플 특성

작업대 1 주제의 특성을 요약합니다. 세 그룹은 연령과 지능 지수 (IQ)에서 크게 다르지 않았다. 비 게임 제어 (NGC) 그룹의 주제가 인터넷 게임을하지 않았기 때문에 인터넷 게임 사용과 관련된 다른 변수는 없었습니다. IGD 그룹은 IGC 그룹보다 높은 IGD 점수를 나타 냈습니다. IGD 그룹은 지난 1 년 동안 IGC 그룹보다 매주 인터넷 게임을하는 데 훨씬 더 많은 시간을 보냈지 만, 게임의 평생 사용률은 두 그룹간에 다르지 않아 중요성에 대한 경향을 보여주었습니다 (P = 0.055). 이전 연구와 일치하게, IGD 그룹은 우리의 샘플에 동반 질환이있는 개인을 포함하지 않았음에도 불구하고 IGC 그룹보다 더 높은 수준의 우울증을 나타 냈습니다. 게임에 대한 열망과 역기능 충동은 IGC 그룹보다 IGD 그룹에서 훨씬 더 높았습니다.

 

 

표 1 : 샘플 특성.
  

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MRI 결과

 

 

T1 이미지의 복셀 방식의 비교는 세 그룹 [피크 Montreal Neurological Institute (MNI) 좌표 : -38, 24, 31; 에프2, 66 = 23.54]. 후속 사후 테스트에서 IGD 그룹은 IGC 및 NGC 그룹보다 왼쪽 DLPFC에서 더 낮은 GM 밀도를 보였지만 IGC 및 NGC 그룹은이 지역의 GM 밀도에서 차이가 없었습니다 (그림 XNUMXa). 1). IGC 그룹은 NGC 그룹보다 parahippocampal gyrus와 midbrain을 덮는 클러스터에서 더 높은 GM 밀도를 나타냈다 [peak MNI coordinates : -9, -33, -12; 티1, 66 = 3.61] (그림. 1). 그러나 NGC 그룹에 비해 IGC 그룹에서 GM 밀도가 감소한 지역은 없었다. 인터넷 게임 사용자 그룹 (예 : IGD 및 IGC 그룹) 간의 GM 밀도 차이에서 우울증 수준이 혼란스러운 요소가되지 않도록하기 위해 Symptom Checklist-90-의 우울증 하위 척도 점수를 입력하여 분석을 반복했습니다. 성가신 공변량으로 수정 (SCL-90-R). IGC 그룹과 비교하여 IGD 그룹에서 좌측 DLPFC의 감소 된 GM 밀도의 발견이 여전히 관찰되었다.

 

 

그림 1
  

그림 1

인터넷 게임 장애 (IGD), 인터넷 게임 제어 (IGC) 및 비 게임 제어 (NGC) 그룹 간의 복셀 방식 비교 시각화를 위해 표준화 된 회백질 (GM) 밀도를 계산했습니다. 공분산 분석 (ANCOVA) 검정에서 (a) 세 그룹 중 좌측 배측 전두엽 전두엽 피질 (DLPFC)과 후속 사후 t- 검정은 IGC 및 NGC 그룹에서와 비교하여 IGD 그룹에서 현저한 감소를 나타냈다. IGC 그룹은 클러스터 커버링에서 더 높은 GM 밀도를 나타 냈습니다 (b) parahippocampal gyrus 및 (c) NGC 그룹보다 중뇌. 결과는 연령 및 지능 지수 (IQ)에 맞게 조정되었습니다. *에 중대한 P <0.05.

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작업대 2 그림 2 FreeSurfer에서 얻은 striatal 볼륨을 나타냅니다. 추정 된 총 두개 내 용적 (eTIV)은 세 그룹에서 서로 다릅니다 (P = 0.013)이지만 인터넷 게임 사용자 그룹 (P = 0.430). 양측 꼬리 핵과 푸 타멘의 부피는 세 그룹간에 유의 한 차이가 없었지만 (표 2; 왼쪽 꼬리 핵, P = 0.795; 왼쪽 푸 타멘, P = 0.126; 오른쪽 꼬리 핵, P = 0.987; 오른쪽 푸 타멘, P = 0.833), 그림 2 도 1은 표준화 된 선조 체적의 비교 결과를 제시함으로써 인터넷 게임 그룹과 NGC 그룹 사이의 뚜렷한 차이를 도시한다. 인터넷 게임 그룹은 양의 등쪽 선조 체적에서 음의 핵과 Putamen으로 음의 값을 보였으며 양의 값을 보인 NGC 그룹과 비교했습니다. 우리는 나이와 eTIV를 조정하는 올바른 NAcc의 양이 세 그룹 사이에서 상당히 다르다는 것을 발견했으며,이 차이는 여전히 여러 비교를위한 더 엄격한 수정에서 살아 남았습니다. 사후 분석에 따르면이 체적 차이는 IGC 그룹에서보다 IGD 그룹에서 더 작은 볼륨으로 인해 발생했습니다.

 

 

표 2 : 선조의 부피.
  

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그림 2
  

그림 2

인터넷 게임 장애 (IGD), 인터넷 게임 제어 (IGC) 및 비 게임 제어 (NGC) 그룹 간의 표준화 된 선조 체적의 비교. (a,b) 양자 우두 핵과 푸 타멘의 양은 세 그룹에서 크게 다르지 않았지만,b) 오른쪽 핵 축적 (NAcc)의 부피는 달랐으며, 이는 IGC 그룹보다 IGD 그룹의 용량이 적고 연령과 추정 된 총 두개 내 두액 (eTIV)에 의해 조정되었습니다. 뇌 이미지에서 각 색상은 뇌 영역을 나타냅니다 (노란색 : 꼬리 핵, 녹색 : 푸 타멘, 빨강 : 핵 축적). 막대 그래프의 색상은 다음을 나타냅니다. 검은 색, NGC 그룹; 청색, IGC 그룹; 빨간색, IGD 그룹. FreeSurfer에서 얻은 선조 영역의 출력은 대상의 뇌 이미지에 겹쳐져 있습니다. *에 중대한 P <0.05.

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구조 측정과 IGD 특성의 관계

 

 

IGD 그룹과 IGC 그룹을 병합하여 상관 관계 분석을 수행하여 구조 측정과 IGD 관련 특성 간의 관계를 조사했습니다 (표 3). VBM 분석에서 발견 된 좌측 DLPFC의 GM 밀도는 IGD 심각도, 인터넷 게임의 평생 사용, 우울증, 갈망 및 충동과 음의 상관 관계가 있었지만 주간 인터넷 게임 시간과는 상관이 없었습니다. 그러나 FreeSurfer 세분화에서 얻은 올바른 NAcc의 양은 인터넷 게임의 평생 사용 및 우울한 분위기와 부정적인 연관이 있었지만 IGD 심각도, 주간 인터넷 게임 시간, 갈망 및 충동과의 연관성은 통계적 의미에 도달하지 못했습니다.

 

 

표 3 : 부피 측정과 IGD 특성 간의 관계.
  

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또한, 구조적 변경 (중개자 변수)이 평생 게임 사용 (원인 변수)과 자체보고 된 우울한 분위기 (결과 변수) 사이의 연관성에 영향을 미치는지 여부를 조사하기 위해 중개 분석을 수행했습니다. 5,000 반복으로 부트 스트랩 자극이 통계적으로 유의 한 것으로 확인 된 왼쪽 DLPFC에서 GM 밀도의 변경을 통해 수명 사용이 우울증 수준에 간접적 인 영향을 미쳤습니다 (간접 효과 : 68.8 %, 95 % CI : 0.054, 0.389). 무화과. 3). 그러나 올바른 NAcc의 볼륨 변경은 인터넷 게임의 평생 사용과 인터넷 게임 사용자의 우울한 분위기 사이의 관계에 영향을 미치지 않았습니다. 이러한 발견은 오른쪽 NAcc가 아닌 왼쪽 DLPFC가 장기적인 인터넷 게임 사용과 우울한 분위기 사이에서 중재자 역할을하는 중재자가된다는 것을 나타냅니다.

 

 

그림 3
  

그림 3

인터넷 게임의 평생 사용과 우울증 사이의 관계에 영향을 미치는 신경 기질을 탐색하기위한 중재 분석. (의 구조 변경a) 왼쪽 배측 전두엽 피질 (DLPFC)b) 오른쪽 핵 축적 (NAcc)은 인터넷 게임 사용자의 연장 된 인터넷 게임과 우울한 기분 사이의 연관성에 매개 효과를 보여 주었다. *의의 P <0.05.

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토론  

이것은 우리가 아는 한, IGD, IGC 및 NGC 그룹 간의 뇌 구조 차이를 보여주는 첫 번째 연구입니다. 우리는 또한 관찰 된 뇌 변화가 IGD 특성과 관련이 있음을 발견했다. 또한, 현재의 연구는 인터넷 게임의 평생 사용과 인터넷 게임 사용자의 우울한 기분 사이의 관계에서 변경된 뇌 구조의 매개 효과를 보여주었습니다.

우리의 연구 결과 IGD 그룹 IGC 및 NGC 그룹에 비해 왼쪽 DLPFC에서 감소 된 GM 밀도를 보여줍니다. 인터넷 게임 그룹에서 DLPFC의 GM 밀도가 낮을수록 IGD의 더 심한 증상, 우울한 기분, 인생의 게임 시간이 길어지고 게임에 대한 갈망이 커지고 충동 성이 높아졌습니다. 이는 이전의 신경 영상 연구 결과와 일치하며, IGC 그룹과 비교하여 IGD 그룹에서 양자 DLPFC의 GM 밀도와 기능 장애가 감소한 것은 중독의 지속 시간, 게임 시간 및 게임에 대한 갈망과 관련이 있다고 언급했습니다.15,16,17, 43. 또한 우리는 왼쪽 DLPFC의 GM 밀도가 인터넷 게임에 중독되지 않은 IGC 그룹과 NGC 그룹간에 다르지 않음을 관찰했습니다. DLPFC가 행동 및 인식 (예 : 계획, 동기 부여, 의사 결정 및 억제 제어)을 규제하는 하향식 제어 시스템에서 핵심 역할을한다는 점을 감안할 때 IGD에서 DLPFC의 참여는 놀라운 일이 아닙니다.44. 손상된 보상 시스템 및 중독에 대한 이전의 연구는 DLPFC가 큐-유도 갈망 및 부정적인 정서적 자극에 대한 반응으로 과잉 활성 인 반면, 억제 제어를 필요로하는인지 작업 중에는 저 활동적임을 나타낸다45, 46. DLPFC의 구조적 이상은 물질 남용과 같이 행동과 감정을 조절하기 어려운 환자에서 자주보고되었습니다.47강박 장애48 우울증49. 이러한 결과를 바탕으로, 우리는 IGC 및 NGC 그룹과 비교하여 IGD 그룹에서 감지 된 DLPFC 이상이 행동 제어 상실과 게임 및 부정적인 감정에 대한 갈망의 열악한 규제를 담당 할 수 있다고 가정 할 수 있습니다.

조사 연구뿐만 아니라 대규모의 신경 영상 연구는 IGD와 우울증의 높은 수준 사이의 강한 연관성을 보여 주었지만,이 연관성을 IGD와 관련된 뇌의 변화와 연관시키려는 시도는 아직 포괄적으로 이루어지지 않았다. 현재의 연구에서, DLPFC는 연장 된 게임에서의 삶과 자기보고 된 우울한 분위기 사이의 연관을위한 중재자 역할을하는 것으로 관찰되었다. 앞서 언급 한 IGD에서의 DLPFC의 역할 이외에, 우리는 IGD에 대한 항우울제 인 부프로피온의 효능에 대한 여러 임상 연구에 의해 뒷받침 될 수있는 전전 두부 도파민 시스템의 가능한 참여를 제안한다. 예를 들어, 부프로피온 치료는 IGD 환자의 왼쪽 DLPFC에서 큐 유발 활동이 감소하는 게임 사용 및 갈망을 완화했습니다.27, 우울증에 대한 효능이 동반 우울증과 IGD에서 일치하지 않지만50, 51. 부프로피온은 전전두엽 피질과 NAcc 둘 다에서 도파민 신경 전달을 유도한다는 점을 감안할 때52 합병증 우울증 또는 주의력 결핍 과잉 행동 장애를 가진 다른 물질 의존성에 대한 효능53, 54전전 두부 도파민 시스템은 부정적인 분위기를 조절할뿐만 아니라 인터넷 게임에 대한 충동 및 갈망을 통제 할 수 있다고 추론 할 수있다.

도파민은 게임 사진과 같은 중요한 정보를 처리하는 데 중요한 역할을합니다.55. 도파민과 같은 뉴런 사이의 신경 전달 물질 신호는 뉴런 회로의 기능 및 형태에 영향을 미친다. 기능적으로, 현저한 자극에 대한 반복 노출은 도파민 성 경로에 영향을 미치고 자연 자극에 대한 민감성을 감소시켜 보상 처리 기능 장애를 초래한다56, 57. 반복 노출은 또한 억제 제어 (즉, 전전두엽 피질) 및 인센티브 동기 부여 (즉, NAcc)와 관련된 뇌 영역의 수지상 구조에서 시냅스 및 구조적 형태를 변경합니다58, 59. 따라서, 인생에서 장기간 지속되는 게임은 도파민 기능을 조절하고 세포체 또는 수지상 구조에서 형태 적 변화를 일으켜 DLPFC 감소를 초래할 수 있으며, 이는 인터넷 게임 사용자의 우울한 기분의 조절이 좋지 않기 때문이다. .

좌측 DLPFC 변경의 이러한 발견은 동반 우울증으로 IGD에 대한 치료 적 시사점을 밝힐 수있다. IGD에서 DLPFC의 측면 화에 관한 문제는 지금까지 조사되지 않았다. 여러 기능 연구에서 게임 큐에 대한 응답으로 왼쪽 또는 오른쪽 DLPFC의 활성화가보고되었습니다27, 60,61,62, Li 외.63 오른쪽 DLPFC의 GM 량과 건강한 젊은 성인의 인터넷 중독 점수와인지 억제 조절 사이의 긍정적 인 관계를 관찰했습니다. 이러한 일관되지 않은 결과는 각 연구에서 시험 된 상이한 임상 변수에 기인 할 수있다. 그러나, 본 연구에서 IGD의 우울한 기분과 밀접한 관련이있는 것으로 보이는 좌측 DLPFC의 관여는 반복 경 두개 자기 자극 (rTMS)으로부터의 임상 적 증거에 기초하여 동반 우울증이있는 IGD의 잠재적 인 바이오 마커로 간주 될 수있다 )를 DLPFC에서 DLPFC 자극은 변연계의 뇌 영역에서 도파민 방출을 조절합니다64, 65. 축적 된 증거에 따르면 왼쪽 DLPFC는 건강한 사람들의 긍정적 인 정서적 정보에 더 잘 반응하므로 우울한 사람들에 대한 자극은 왼쪽의 피질 흥분을 유도함으로써 긍정적 인 자극에 대한 반응을 향상시키는 것으로 알려져 있습니다66,67,68오른쪽 DLPFC는 부정적인 감정 정보에 더 민감하고 감정적 자극의인지 조절에 더 관여합니다.66, 69. 이러한 발견에 따라, 우리는 연장 된 인터넷 게임에 노출 된 개인이 왼쪽 DLPFC의 구조적 변화를 가진 건강한 개인만큼 적절한 자극에 적절하게 반응하지 못할 수 있다고 가정 할 수 있으며, 이는 IGD에서 동반 동반 우울증의 높은 유병률을 초래할 수있다. 따라서, 좌측 DLPFC는 IGD에서 관찰 된 우울 증상에 대한 잠재적 인 바이오 마커로 간주 될 수있다.

우리는 NGC 그룹에 비해 인터넷 게임 사용자들에서 꼬리 핵과 Putamen으로 구성된 양측 등쪽 선조의 소량을 관찰했습니다. 절대 부피는 크게 다르지 않았지만, 표준화 된 값의 상대적인 비교는 NGC 그룹과 비교하여 인터넷 게임 그룹에서 등쪽 선조의 뚜렷한 부피 변화를 나타냈다. 약물 중독에서, 등쪽 선조는 억제 제어 및 의사 결정과 관련된 DLPFC로부터 입원 투영을 받고, 따라서 DLPFC로부터 등쪽 선조에 대한 손상된 도파민 성 신경 분포는 현저한 자극에 대한 갈망에 대한 통제의 실패에 연루된다46, 70, 71. 이 메커니즘은 비 게임 사용자와 비교하여 인터넷 게임 사용자의 등쪽 선조 체적 변화에 대한 가능한 설명을위한 근거를 제공 할 수 있습니다. 현저한 자극과 보상 효과를 포함하는 연장 된 인터넷 게임은 DLPFC 회로에 의해 조절되는 자기 조절 능력에 부분적으로 영향을 줄 수 있으며, 이로 인해 등쪽 선조에 대한 도파민 투영법이 중단 될 위험이 높아지고 점차적으로 게임에 대한 갈망과 상실의 갈망이 증가합니다. 습관적이고 강박적인 게임 사용 패턴을 개발하는 게임 추구 행동에 대한 통제. 그러나, 중독 모델은 약물 중독에 기초하기 때문에이 가정은 신중하게 이루어져야하며, IGD와 IGC 그룹 사이의 등쪽 선조 체적에서의 약간의 차이를 설명하기에는 불충분하다. 따라서 IGD에 대한 증거는 더 많이 축적되어야합니다.

등쪽 선조 체적과 달리, IGD 그룹은 NGC 그룹과 비교할 때 IGC 그룹과 비교할 때 오른쪽 NAcc 볼륨이 통계적으로 유의하게 감소했습니다. NAcc가 위치한 복부 선조체에서 약물에 의한 도파민 분비 증가는 즐거움과 같은 보람있는 경험과 관련이 있지만 중독의 진행에 둔화된다71, 72. 기능적 연구에 따르면 중독 된 뇌는 핵 축적에 대한 단서 유발 활성화와 갈망과의 연관성을 보여줍니다73, 74. 마찬가지로, IGD 환자는 게임 사진에 대한 응답으로 오른쪽 NAcc 활성화가 증가하고 중뇌에 대한 기능적 연결성이 감소한 것으로 나타 났으며, 이는 게임에 대한 갈망과 관련이 있습니다.36, 60. Putamen에서 증가 된 cue-induced activation이 오른쪽 NAcc에서 적은 양과 관련이 있다는 것을 보여주는 또 다른 연구가 있습니다28. 게임 관련 단서 및 게임에 대한 갈망과 관련하여 NAcc의과 활성화에 대한 이러한 발견은 동기 부여 및 강화의 제어에서 NAcc의 중요한 역할을 시사한다.

그럼에도 불구하고, IGD에서 선조체의 신경 해부학 적 프로파일은 중독에서 선조체의 중요한 역할에도 불구하고 상대적으로 덜 명확하지만, 건강한 대조군과 비교하여 IGD 대상체에서 올바른 NAcc의 양이 증가한 두 연구를 제외하고는19, 20. 이러한 충돌 결과는 서로 다른 샘플 특성에서 도출 될 수 있습니다. 대상은 청소년과 청년 (16 ~ 22 세)이고 여성을 포함하지만, 20와 30에서 남성을 연구했습니다.

우리는 IGD 그룹에서 오른쪽 NAcc의 유의 한 감소를 관찰했지만, NAcc는 전술 한 기능적 연구에서와 같이 갈망과 관련이 없었다. 대신, NAcc는 평생 사용 및 우울증 점수와 음의 상관 관계가있었습니다. 흥미롭게도, NAcc의 양이 줄어든 것이 헤로인 사용자의 우울증 점수와 관련이 있다는 것을 보여주는 몇 가지 발견이있었습니다.75 평생 담배 흡연76. 볼 코우 외.55 인지 적 조절 및 정서적 조절에 관여하는 다른 경로가 행동 특성에 영향을 미치는 방해 보상 회로에 관여 할 가능성이 있기 때문에 스트리 탈 도파민 성 기능 장애는 갈망 및 충동과 같은 중독 관련 행동을 설명하기에 충분하지 않을 수 있다고 제안했다. 이 제안은 감소 된 DLPFC 양이 갈망, 충동 및 우울증과 같은 중독을 특징 짓는 행동 특성과 관련이 있다는 우리의 발견에 의해 확증 될 수있다.

우리는 또한 IGC 그룹에 비해 IGC 그룹에서 parahippocampal gyrus, midbrain 및 NAcc의 체적 변화가 증가하는 것을 관찰했습니다. IGC 그룹에서 중뇌와 NAcc의 증가 된 변화에 대한 한 가지 가능한 설명은 도파민 수준과인지 능력과 약물 사용 사이의 역 U 자 관계 일 수 있습니다.77. 예를 들어, 비디오 게임 및인지 훈련은 전두엽 및 선조 영역에서 강화 된 도파민 활동과 관련이 있습니다.78, 79코카인에 중독되지 않은 레크리에이션 코카인 사용자는 주간 사용량과 양의 상관 관계가있는 대조군에 비해 NAcc 양이 증가했습니다.80. parahippocampal 회백질의 밀도 증가는 건강한 게임이 parahippocampal gyrus와 같은 공간 항법과 관련된 뇌 영역의 변화와 관련이 있다는 사실에 의해 잠재적으로 설명 될 수 있습니다.2,3,4,5. 테스트 할 관련 변수가 없기 때문에 이러한 구조적 변화를인지 능력 또는 유쾌한 경험에 연결할 수는 없지만 게임 관련 뇌 영역의 GM 성장이 긍정적 효과를 나타내는 신경 적응성 소성을 반영 할 수 있음을 유추 할 수 있습니다 뇌에서의 적응 형 게임 사용.

현재 연구에는 몇 가지 한계가 있습니다. 먼저 단면 결과는주의해서 해석해야합니다. 두뇌 구조적 특성이 인터넷 게임에 빠지기위한 전제 조건이 될 수 있기 때문에 문제가있는 인터넷 게임으로 인해 볼륨 변화가 유발되었는지 여부를 확인할 수 없습니다. 따라서 종단 연구는 체적 변화, 문제가있는 인터넷 게임 및 행동 특성 간의 인과 관계뿐만 아니라 IGD의 개발을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 둘째, 동일한 우울증 척도는 NGC 그룹에 투여되지 않았다. 그러나 현재 연구에서 사용한 우울증 척도의 목적은 그룹마다 다릅니다. 우리는 인터넷 게임 사용과 IGD 및 IGC 그룹의 우울증과 NGC 그룹의 관계에 영향을 미치는 신경 기반을 탐색하려고 시도했습니다. 게임을하지 않는 사용자는 인터넷 게임 사용과 관련된 변수가 없었습니다. 다른 규모로, 우리는 대신 NGC 그룹의 어느 누구도 우울한 것으로보고되지 않았다는 것을 확인했습니다.

결론적으로, 현재의 연구는인지 제어 및 보상 처리에 관여하는 뇌 영역의 구조적 변화가 IGD 관련 행동 특성과 관련이 있음을 보여 주었다. 또한, 적응 형 게임 사용자에서 관찰되는 일부 뇌 영역에서의 체적 결과 증가는 향후 연구를 위해 뇌에 대한 적응 형 인터넷 게임 사용의 긍정적 인 영향에 대한 통찰력을 제공 할 수 있습니다. 특히, 왼쪽 DLPFC는 장기간의 인터넷 게임 사용과 우울한 분위기 사이의 중재자 역할을하는 것으로 보입니다. 이 발견은 IGD에 대한 향상된 이해로 치료 적 접근법을 넓힐 수 있습니다.

 

 

행동 양식  

참가자

인터넷 게임 사용자는 인터넷 게임 사용에 대한 온라인 설문 조사에 참여한 5,004 개인으로부터 모집되었습니다. 온라인 설문 조사에서 2,935 사람들은 자기 공명 영상 (MRI) 연구 참여에 관심을 보였으며, 남성보다 IGD가 더 많기 때문에 남성 만 선정되었습니다. 이 중 XOLX와 20에서 LOL (League of Legends), FIFA 또는 Sudden Attack을 주로 사용한 남성이 선정되었습니다. 설문 조사에 응답 한 사람들이 가장 많이 사용한 게임은 3 가지였습니다. 인터넷 게임 사용자를 인터넷 게임 장애 (IGD, n = 27) 및 인터넷 게임 제어 (IGC, n = 29) DSM-5에서 임상의가 실시한 인터뷰 및 IGD의 진단 기준에 근거하여 컷오프 점수가 5 이상인 그룹. 비 게임 사용자가 컨트롤 (NGC, n = 26) 대학 캠퍼스 광고를 통한 그룹. 따라서 82 명의 남성이 MRI 연구를 위해 모집되었습니다. 우리는 MRI 스캔을 방해 할 수있는 주요 의학적, 신경 학적 또는 정신적 장애, 두부 손상 또는 금속 임플란트의 현재 또는 과거 이력을보고 한 모든 개인을 선별했습니다. 모든 피험자는 정신 질환을 선별하기 위해 임상의가 Mini-International Neuropsychiatric Interview를 실시했습니다. IGD 그룹의 85 명의 피험자와 IGC 그룹의 XNUMX 명의 피험자는 분석에서 제외되었습니다. NGC 그룹의 두 피험자는 한국 Wechsler 성인 지능 척도의 약식으로 추정되는 IQ가 XNUMX 미만이기 때문에 제외되었습니다.81. 모든 과목은 고등학교 졸업생이었습니다. 그들은 모든 실험 프로토콜이 승인 된 한국 서울 성모 병원 임상 시험 심사위원회의 승인을 받아 사전에 동의했다. 방법은 승인 된 지침 및 규정에 따라 수행되었습니다.

행동 측정

IGD의 심각도

IGD의 심각성은 DSM-9에 설명 된 5 항목을 조사하는 자체보고 IGD 척도를 사용하여 평가했습니다 : 선점, 관용, 철수, 지속성, 탈출, 문제, 속임수, 변위 및 충돌12. IGD 척도는 우수한 기준 관련 유효성과 신뢰성을 보여줍니다82.

우울한 기분

인터넷 게임 사용자의 우울증 수준은 SCL-90-R의 우울증 하위 스케일을 사용하여 평가되었지만 동반 동반자는 없었습니다. 이전 연구는 서론 섹션에서 언급했듯이 우울한 기분과 IGD의 연관성을보고했습니다. 그러므로, 우리는이 연관성에 기초한 신경 기질을 탐구하려고 시도했다. SCL-90-R은 10 정신과 증상 도메인으로 구성되며 우울증에 대한 13 항목 하위 스케일을 포함합니다.83. 한국어 버전의 SCL-90-R의 신뢰성과 유효성이 잘 확립되었습니다.84. 우리는 NGC 그룹의 어느 누구도 Beck Depression Inventory에 의해 우울하다고보고하지 않았습니다.85.

인터넷 게임 행동

우리는 다음과 같은 질문으로 구성된 설문지를 관리했습니다.“어떤 게임을 가장 많이 하는가? "; "주말과 주말에 지난 1 년간 평균 몇 시간 동안 인터넷 게임에 참여 했습니까?"; "인터넷 게임을 언제 시작했으며 정기적으로 몇 시간을 플레이 했습니까?" 이 정보를 바탕으로 지난 1 년 동안 주당 게임을하는 데 소요 된 시간과 인터넷 게임의 수명을 계산했습니다. 또한, 게임에 대한 갈망은 10 포인트 비주얼 아날로그 스케일 (1 : 전혀 아니고 10 : 익스트림)을 사용하여 얻었습니다.

충동

Dickman Dysfunctional Impulsivity Inventory (DDII)에 의해 충 동력을 평가했습니다.86. Dickman Impulsivity Inventory (DII)는 기능 장애 및 기능 자체보고 임펄스를 평가하고, 예측 불가능한 행동을하는 경향이있는 기능 장애 임펄스의 하위 스케일을 사용하여 문제를 일으켰습니다. 대학생 표본의 두 하위 척도에 대한 내부 일관성 계수는 ​​각각 0.74와 0.85입니다. 기능성 장애와 기능성 충동 성을 구별하는 능력은 한국판 DII의 자기보고 영역 내에서 확인되었다87.

MRI 획득

MNUM 데이터는 3- 채널 감도 인코딩 (SENSE) 헤드 코일 (SENSE factor = 8)을 갖춘 2 Tesla Siemens MAGNETOM Verio 스캐너 (독일 Erlangen, Siemens)를 사용하여 획득되었습니다. 피험자의 머리는 귀마개로 쿠션이되었습니다. 고해상도 T1 가중 자화 준비 MPRAGE 이미지는 TR = 2,300 msec, TE = 2.22 msec, 176 슬라이스, 슬라이스 두께 = 1 mm, 플립 각도 = 9 °, 복셀과 같은 파라미터로 수집되었습니다. 크기 = 1 × 1 × 1 mm, 이미지 매트릭스 = 256 × 256, FOV = 256 mm2스캔 시간 = 5 분 21 초

이미지 분석

복셀 기반 Morphometry (VBM)

전처리 및 VBM 분석은 VBM8 툴박스 (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html) 통계 매개 변수 매핑 8 (SPM8, 영국 런던 웰컴 이미징 신경 과학 국)에서 Matlab R2011b (미국 매사추세츠 주 셔본 소재의 매트 워크 스)에 구현되었습니다. 모든 이미지 볼륨은 아티팩트 및 헤드 모션에 대해 조사자 (JC)에 의해 육안으로 검사되었습니다. 먼저, 각 피험자의 T1 이미지의 원점을 전방 커 미셔 (AC)에 설정하고 전방-후방 커 미셔 라인 (AC-PC 라인)을 따라 정렬했습니다. 이미지는 회백질 (GM), 백질 (WM) 및 뇌척수액 (CSF)과 같은 조직 등급으로 분할되었으며, 이는 Montreal Neurological Institute (MNI) 공간의 조직 확률 맵에 잘 등록되어 있습니다. 모든 대상체의 친화 등록 된 세그먼트를 사용하여 현재 연구를위한 DELEL (exponentiated lie algebra) 템플릿을 통해 맞춤형 diffeomorphic 해부학 적 등록을 작성했습니다. 그런 다음 각 대상의 T1 이미지의 GM 조직 세그먼트를이 템플릿에 공간적으로 정렬 한 다음 비선형 구성 요소에 대해 변조하여 개인의 뇌 크기에 대한 수정을 적용하여 실제 GM 값을 로컬로 보존합니다. DARTEL- 워프, 정규화, 비선형 전용 변조 GM 이미지는 8 mm의 전체 너비 절반 최대 커널로 매끄럽게되었습니다. 통계적 분석 전에, 결과의 평활화 된 이미지는 샘플의 공분산을 사용하여 균질성을 검사하여 특이 치를 검출 하였다. IGC 및 IGD 그룹 모두에서 2 명의 대상체는 추가 분석에서 제외되었다.

선조체의 부피 분할

선조의 자동 분할 및 라벨링은 FreeSurfer 소프트웨어 (버전 5.1.0, http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu)는 수동으로 라벨링 된 트레이닝 세트로부터 조직 클래스에 대한 확률 분포를 추정함으로써 신경 해부학 적 라벨이 MRI 이미지의 각 복셀에 할당되는 기술을 이용한다. 기술적 세부 사항은 다른 곳에서 잘 설명되었습니다88. 선조 영역, 꼬리 핵, 푸 타멘 및 NAcc 및 eTIV의 부피는 통계적 출력으로부터 얻어졌다. NGC 그룹의 한 피험자는 처리 중에 관찰 된 오류로 인해 FreeSurfer 부피 분석에서 제외되었습니다.

통계 분석

Windows 용 IBM SPSS Statistics 버전 20.0 (IBM SPSS, NY, Armonk, NY)를 사용하여 인구 통계 및 임상 변수에 대한 일원 분산 분석 (ANOVA) 및 2- 표본 t- 검정을 사용하여 인구 통계 및 임상 변수의 그룹 비교를 수행했습니다. 미국). 양 꼬리 P 0.05 미만은 통계적으로 유의 한 것으로 간주되었습니다.

SPM8에서 방해 공변량으로서 연령 및 IQ와 공분산 (ANCOVA)의 분석을 사용하여 GM 밀도의 전체 뇌 복셀 방식 비교를 수행 하였다 (PFDR 수정 <0.05). 그런 다음 후속 사후 t- 테스트를 수행하여 수정되지 않은 임계 값을 가진 그룹 간 차이를 조사했습니다. P <0.001 (클러스터 범위 임계 값 : PFWE 수정 비정상 평활도 보정을 사용한 다중 비교의 경우 <0.0589. 선조체의 FreeSurfer 체적 분석은 공변량으로 연령과 eTIV를 가진 다변량 ANCOVA를 사용하여 수행되었습니다. Bonferroni 보정은 다중 비교에 사용되었습니다 (P <0.0083; 0.05 / 6).

그룹 차이를 보여주는 구조 측정과 인터넷 게임 사용의 특성 사이의 관계를 탐색하기 위해 두 그룹의 인터넷 게임 사용자 (예 : IGD 및 IGC 그룹)를 병합하고 표준화 된 변수에 대해 Pearson의 상관 관계 분석을 수행했습니다. 또한, 중재 분석을 수행하여 구조적 측정 (중개자 변수)이 인터넷 게임의 수명 사용 (인과 변수)과 우울 수준 (결과 변수) 사이의 관계에 영향을 미치는지 여부를 평가했습니다. 이러한 상관 관계 및 회귀 분석은 SPNUM에서 5 % 유의 수준으로 수행되었습니다.

 

 

추가 정보  

발행자 참고 사항 : Springer Nature는 게시 된지도 및 기관 제휴에서 관할권 주장과 관련하여 중립적입니다.

 

 

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참조 자료 다운로드

 

 

  

감사의 글

이 연구는 미래 창조 과학부 (NRF-2014M3C7A1062893)가 자금을 지원하는 한국 연구 재단 (NRF)을 통해 뇌 과학 연구 프로그램의 지원을 받았다.

 

 

  

저자 정보

저자 노트

  1. 천 지원과 김대진도이 작업에 공헌했다.

제휴

1. 가톨릭 대학교 의과 대학 서울 성모 병원 정신 과학 교실

  • 최지혜
  • , 조현
  • , 김진영
  • , 정동진
  • , 전 지원
  •  & 김대진

2. 가톨릭 대학교 의과 대학 서울 성모 병원 방사선 과학 교실

  • 안국진

3. 가톨릭 대학교 디지털 미디어학과, 부천

  • 강항 봉

4. 서울시 보라매 병원 정신 과학 교실

  • 최정석

포스트

D.-JK와 J.-WC는 연구 개념과 디자인을 담당했습니다. JC, J.-WC, J.-YK, HC 및 D.-JK는 행동 및 영상 데이터의 수집에 기여했습니다. HC와 DJJ는 임상 평가를 수행했습니다. JC는 이미징 및 통계 데이터 분석을 수행했습니다. JC는 원고를 작성하고 그림을 준비했습니다. J.-WC는 연구 결과의 해석을 돕고 원고의 최종 초안에 기여했습니다. JC, J.-WC, KJA, HBK, J.-SC 및 D.-JK는 중요한 지적 내용에 대한 원고를 비판적으로 수정했습니다. 모든 저자는 원고에 기고하고 최종 원고를 승인했습니다.

경쟁적 이해 관계

저자는 경쟁적 이익이 없다고 선언합니다.