스크린 문화 : ADHD에 미치는 영향. (2011)

개요

지난 10 년간 인터넷, 비디오 게임, 다운로드 가능한 텔레비전, 음악 및 영화 및 소셜 네트워킹 (Media Awareness Network)의 사용이 기하 급수적으로 증가했습니다. 2005; Smith 등. 2009). 우리 문화의 이러한 변화는 어린이의 발달과 일상 활동에 현저한 영향을 미쳤습니다. 인지 적 관점에서 청각 적 의사 소통에 비해 시각적 사용이 증가했으며 문장과 단락보다는 짧은 의사 소통에 프리미엄을 두었습니다. 이전에 어린 시절이 대규모 그룹 게임에서 무료 게임으로 구성되어 있었지만 이제 많은 어린이들이 웹 기반 미디어 세계에 살고 있습니다.이 미디어는 많은 부모에게 이질적이며 대부분의 조부모에게는 더 외국인 ​​일 수 있습니다. 이“스크린 문화”의 출현은 어린 시절의 세계에서 패러다임 전환이었으며,이 의미는 약간의 생각을 품고 있습니다.

2008에서 McCreary Center Society (Smith et al. 2009), 비정부 비영리 단체는 캐나다의 일반 청소년 인구를 대상으로 스크린 타임에 대한 연구를 제공했습니다. 결과는 평균 수업 일에 청소년의 25 %가 TV 시청 및 / 또는 인터넷에서 3 시간 이상을 보냈고 15 %는 3 시간 이상 비디오 게임을했다 (Smith et al. 2009). 이것은 Mark et al.의 캐나다 청소년에 대한 또 다른 최근 연구와 유사합니다. 하루 평균 3 시간의 화면 시간을 표시합니다 (Mark 및 Janssen 2008). 고위험 청소년이 화면 앞에서 더 많은 시간을 보낼 수 있다는 제안이 있습니다. 최근 연구에 따르면 정신과 진료소에 다니는 청소년의 일일 화면 시간이 거의 7 시간에 이릅니다 (Baer et al. 2011). 평범한 어린이가 스크린 활동에 하루의 3 분의 1을 소비하고 고위험 어린이가 대부분의 여가 시간을 스크린에 소비하는 경우 위험과 혜택은 두 가지 관점에서 평가되어야합니다. 먼저,이 노출 정도의 영향은 무엇입니까? 둘째, 그 대신 포기 된 활동의 상실의 영향은 무엇인가?

이러한 전자 도구의 남용에 대한 우려로 인해 "인터넷 중독"이라는 용어가 사용되었습니다 (Byun et al. 2009). 강박성 gamblin을 포함한 물질 남용 및 충동 조절 장애에 대한 기준을 바탕으로 인터넷 중독에 대한 다양한 정의가 제안되었습니다g (수염 2005; Demetrovics et al. 2008; Ko et al. 2005b; 2009c; 쇼와 블랙 2008; Tao et al. 2010; 푸 등. 2010). 피규정 된 기준은 아동의 인터넷 활동에 대한 집착, 사용을 통제 할 수 없음, 사용이 제한 될 때의 고통과 같은 요소에 중점을 둡니다. 학습, 사교, 식사 또는 수면과 같은 어린이 생활의 다른 필수 활동과의 간섭에도 불구하고 계속 사용하는 것이 핵심 요소입니다. 인터넷 게임이 시간을 잘 사용하는지에 대한 부모와 자녀 사이에는 현저한 의견 차이가 있으며 ADHD 연구에서 부모와 자녀 사이의 차이는 일반적으로 해당 분야에서 고유합니다. 이 현상에 대한 우려는 널리 퍼져 있으며 일부는 진단 및 통계 매뉴얼 V (블록)의 "장애"로 포함되어야한다고 주장합니다. 2008; Hinic et al. 2008; 크라 체와 헤겔 2008; 밀러 2007; 파이 2009).

2006에서 Ha와 동료들은 455 어린이와 836 청소년 중, 14 % 어린이와 20 % 청소년이 인터넷 사용이 과도한 것으로 밝혀진 초기 연구를 수행했습니다 (Ha et al. 2006). 어린이와 청소년의 인터넷 중독에 대한 비슷한 연구가 전세계에서 재생산되고 있습니다 (Cho et al. 2008; 박 등. 2008), 터키 (Ceyhan) 2008), 대만 (Lin and Yu) 2008; 완 앤 치우 2006) 체코 슬로바키아 (Simkova and Cincera) 2004), 싱가포르 (Mythily et al. 2008), 루마니아 (Chirita et al. 2006), 이탈리아 (Coniglio et al. 2007; 페라로 (Ferraro) 등. 2007),이란 (Ghassemzadeh et al. 2008), 그리스 (Siomos et al. 2008), 노르웨이 (Johansson 및 Gotestam) 2004) 및 중국 (Song et al. 2010; Xu et al. 2008). 보고 된 중독률은 일반적으로 2 %에서 20 % 사이이며 일부보고는 25 % (Zboralski et al. 2009). 비교 연구에 따르면 중국보다 인터넷 중독률이 미국보다 현저히 높은 것으로 나타 났으며 문화적 요인이 중요한 역할을 할 수 있다고 제안했습니다 (Jackson et al. 2008). Baer et al. 중독 기능의 존재는 정신 병리학 및 기능적 장애와 상관 관계가있는 반면, 중독이없는 스크린 시간은 그렇지 않기 때문에 (Baer et al. 2011).

ADHD는 약물 남용 장애의 위험을 증가시키는 것으로 잘 알려져 있습니다. (Cumyn et al. 2009; Ohlmeier et al. 2007, 2008) 및 강박성 도박과 같은 임펄스 제어 장애 (Lawrence et al. 2009). 이로 인해 ADHD 아동이 인터넷을 과도하게 사용하거나 오프라인 게임을 할 위험이 더 큰지에 대한 의문이 제기됩니다.

부모는 자녀가 게임에 너무 많은 시간을 소비하고 자녀가 게임을 끄는 데 어려움을 겪는 어려움에 대해 자주 불평합니다. 달리 반대하지 않는 아동은 자녀가 전원을 끄라는 지시 사항을 준수하지 않을 때 게임 도중에 부모가 플러그를 뽑으면 극단적 인 분노가 발생할 수 있습니다. 부모는 임상의에게“컴퓨터의 시간이 얼마나 합리적입니까?”라는 질문을 많이합니다.“아이가 컴퓨터를 끄는 방법을 배우게하려면 어떻게해야합니까?”“컴퓨터를 항상 사용하고 있다면 함께 노는 것은 아닙니다. 다른 어린이나 스포츠를 할 때 이것이 문제입니까?”“스크린 시간”에 대한 몇 가지 지침이 작성되었지만 (AAP 2001), 임상의는 일반적으로 이러한 많은 질문에 대답 할 때 개인의 의견에 의존해야합니다.

이 기사의 목적은 ADHD와 인터넷 사용 및 비 인터넷 기반 (오프라인) 비디오 게임의 관계에 대한 연구를 검토하는 것입니다. 이 검토에서는 몇 가지 문제를 다룰 것입니다. ADHD가 컴퓨터 또는 게임 스테이션 앞에서 시간이 늘어남에 대한 위험 요소인지 확인하기 위해 어떤 연구가 수행 되었습니까? 그렇다면 ADHD에 대해이 어린이들을 더욱 취약하게 만들 수있는 정보는 무엇입니까? 인터넷과 게임이 ADHD 핵심 증상을 악화 시키거나 개선시킬 수 있다는 제안이 있습니까? 우리는 인터넷과 게임 활동의 남용 치료 또는 "인터넷 중독"에 대해 쓰여진 내용을 검토 할 것입니다. 마지막으로, 현재 알려진 것, 연구의 방법 론적 한계 및 향후 연구 가능한 분야를 요약합니다.

ADHD, 인터넷 및 오프라인 비디오 게임의 관계

인터넷 사용에 대한 대부분의 연구는 단면적이지만 최근 한 전향 적 연구는 2,000 년 동안 2 명 이상의 청소년을 추적하여 정신 증상의 존재가 나중에 인터넷 중독의 발병을 예측할지 여부를 결정했습니다 (Ko et al. 2009b). 우울증과 사회 공포증은 나중에 문제 (특히 소녀들)와 관련이 있었지만 ADHD는 인터넷 중독의 발달에 대한 가장 중요한 예측 인자로 나타 났으며, 그 후에는 성별과 연령을 통제 한 후 적대감이 뒤따 랐습니다. 성별 그룹을 따로 살펴보면 적대감이 소년에게는 가장 강력한 예측 변수 였고 ADHD는 소녀에게 가장 강한 예측 변수였습니다.

이 전향 적 연구는 ADHD 증상과 인터넷 중독 (Chan and Rabinowitz)의 연관성을 조사한 여러 단면 연구의 결과와 일치합니다. 2006; Ha et al. 2006; 엔 외. 2007, 2009; 유 외. 2004). 엔 외. 2,500 이상의 대학생 샘플에서 ADHD 증상이 인터넷 중독과 관련이 있음을 발견했습니다. (Yen et al. 2009). Ko et al.의 결과와 비슷한 여학생들에게서 가장 강한 연관성이 발견되었습니다. 예비 연구. 유 (Yoo) 등의 젊은 연령층에서도 유사한 연관성이 발견되었다. 인터넷 중독이있는 초등학생에서 ADHD 증상이 더 높음 (Yoo et al. 2004). ADHD와 인터넷 중독 사이의 연관성이 Yen et al. 인터넷 중독이있는 소년의 ADHD, 우울증 및 적대감, 인터넷 중독이있는 소녀의 ADHD 및 우울증 수치가 높음 (Yen et al. 2007). Chan et al. ADHD 증상의 심각성 (특히 부주의)과 인터넷에서 소비 한 시간 (Chan and Rabinowitz) 사이의 상관 관계 2006).

충동 성과 같은 ADHD 특성 (Cao 및 Su 2007; Cao et al. 2007), 추방 (Mottram and Fleming) 2009), 소독 (Sun et al. 2009) 및 낮은 자부심 (Niemz et al. 2005)는 인터넷 사용 및 남용과 관련이 있습니다. 한 작은 연구는 ADHD 대 대조군을 가진 어린이의 비디오 게임을 직접 비교 한 것입니다 (Bioulac et al. 2008). 흥미롭게도 두 그룹 사이의 비디오 게임 플레이 빈도 나 지속 시간에는 차이가 없었습니다. 그러나 ADHD를 가진 아동은 대조군보다 중독 수준이 높았으며, 이는 일반 대중에 비해 ADHD의 인터넷 사용을 차별화하는 사용 능력이 더욱 주도적이고 문제가 될만큼 시간이 걸리지 않았 음을 시사합니다.

ADHD와 인터넷 사용 사이의 연결에 대한 추가 증거는 Han et al. 비디오 게임 플레이에 대한 메틸 페니 데이트 처리의 효과에 대한 연구 (Han et al. 2009). 이 연구에서는 ADHD와 인터넷 중독을 앓고있는 62 명의 약물 경험이없는 어린이를 8 주 동안 메틸 페니 데이트로 치료했습니다. ADHD 증상 감소와 함께 인터넷 사용 시간과 인터넷 중독 테스트 점수 모두 치료 기간 동안 감소하는 것으로 나타났습니다.

요약하자면, 문제가있는 인터넷과 오프라인 비디오 게임 사용 및 ADHD 사이의 연관성에 대한 증거가 늘어나고 있습니다. 우울증과 불안과 같은 다른 정신과 적 증상도 인터넷 중독과 관련이있는 것으로 나타났습니다 (Chak and Leung) 2004; Ryu et al. 2004; Shapira et al. 2000), Ko et al. 전향 적 연구에 따르면 ADHD는 가장 강력한 예측 변수입니다 (Ko et al. 2009b). 이것은 왜 질문을합니까? 인터넷과 오프라인 게임의 남용에 특히 취약한 ADHD 아동은 어떻습니까?

ADHD 청소년은 게임의 멀티 모달 및 높은 자극 특성뿐만 아니라 피드백의 즉시성에 취약성을 가질 수 있습니다. 대부분의 게임은“다음 단계로 나아가는”인센티브가 있도록 만들어졌으며, 이는 ADHD 환자에게 특히 중요한 보상 인센티브를 제공합니다. 또한 급변하는 화면은주의와 작업 메모리에 대한 요구를 최소화합니다 (Van De Voorde et al. 2010), 강제 노력 또는 글쓰기 (Adi-Japha et al. 2007) 모두 ADHD에서 어렵습니다. ADHD를 가진 개인은 보상 경로의 강화 된 자극을 찾는 경향이 있습니다 (Volkow et al. 2009). 비디오 게임은 선조 도파민 방출을 증가시키는 것으로 나타났습니다 (Koepp et al. 1998)이 보상 경로를 활성화합니다. 이 가설에 대한 추가 증거는 Han et al.의 연구에서 발견되는데, 인터넷 중독을 가진 청소년은 정상적인 통제와 비교할 때 알코올 중독과 병리학 적 도박에 연루된 도파민 수용체 유전자의 더 높은 보상 의존성과 유병률이 증가했음을 보여주었습니다. Han et al. 2007). 청소년의 인터넷 중독이 성인의 인터넷 도박 위험 증가와 관련이 있는지 여부에 대한 연구는 없지만 인터넷 중독이 다른 중독과 비교할 수 있다고 가정하면 어린 시절 노출이 더 심각한 인터넷 사용의 관문이 될 수 있다고 예상 할 수 있습니다 음란물이나 도박과 같은 성인에

ADHD 증상과 인터넷 또는 게임 중독은 ADHD 증상이 게임을 매력적으로 만드는 양방향 관계를 공유 할 수 있지만 게임 자체는 정확한 금지, 빠른 반응, 즉각적인 보상 필요 및 부주의를 지속적으로 강화하는 활동을 제공함으로써 ADHD 증상을 악화시킵니다. 관심 분야. 이런 점에서 인터넷과 게임 사용 시간이 길어질수록 충동적이고 신속하며 집중적 인 반응성에 대한 아동의 성향을 더욱 강화하고 강화할 수 있습니다. 이것은 또한 복잡한 놀이, 스포츠, 음악 및 예술 또는 조직 된 청소년 클럽과 같이 같은 여가 시간을 채워서 관심, 자제력, 행동 억제, 자아 발달에 도움이 될 수있는 활동 유형과 대조적입니다. 훈련, 팀 기술 및 사회화. 인터넷 중독이 ADHD 증상을 악화 시키지는 않더라도 이러한 활동에 대한 노출 부족은 작업 기억, 인내심,주의 및 실무 기능에 대한 실습 기회의 감소와 관련이있을 수 있습니다 (다이아몬드 2007; 다이아몬드 등. 2007). 인터넷 중독과 ADHD의 양방향 연관성을 설명 할 수있는 몇 가지 경로가 있습니다.

요약

문헌에 대한이 검토는 인터넷과 오프라인 비디오 게임 사용과 정신 장애, 특히 ADHD 사이에 상관 관계가 있음을 시사합니다. "인터넷 중독"의 상태는 논란의 여지가 있지만 (Shaffer et al. 2000인터넷 중독은 그 자체로는 장애이며, 취약한 사람들에게는 실증적 장애와 정신과 적 증상이 증가 할 경우 심각한 위험을 초래할 수 있다는 것이 전 세계 문헌의 합의이다. 인터넷 사용 자체가 정신과 적 증상과 장애를 증가시키는 원인이되는지, 아니면 근본적인 어려움을 반영한 것인지는 확실하지 않습니다. 우리는 또한 이러한 매체가 어린이의 삶을 향상시킬 수있는 잠재력이 있는지 여부를 아직 알지 못합니다 (예 : 새로운 학습 수단을 열거 나 사회화 기회를 늘림). 그러나이 검토에서 제시된 증거는 ADHD와 인터넷 간의 연결 및 오프라인 비디오 게임 사용에 대한 강력한 사례를 제시하며 ADHD를 가진 어린이를 평가하는 임상의는 이러한 활동에 대해 정기적으로 문의해야한다고 제안합니다. 더 강력한 결론은 "인터넷 중독"과 같은 용어에 대한 더 나은 정의와 청소년을위한 표준화되고 검증 된 평가 수단의 개발을 기다립니다. 우리는 컴퓨터 사용 및 남용과 ADHD의 관계, 위험, 가능한 이점 및 치료의 원인에 대한 체계적인 연구가 즉각적으로 필요합니다. 구체적으로, 스크린 시간이 줄어들 때 사회적 및 발달 적으로 풍성한 활동에 대한 참여가 증가하는지 여부를 결정하기 위해 미래의 연구가 필요하다. ADHD 아동 대 정상 스크린 시간에 대한 정상 대조군에 대한 코호트 연구 및 스크린 시간과 기능적 장애 사이의 관계에 대한 추가 측정 탐구. 모든 부모가 묻는 질문에 대한 답이 필요합니다.

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