성 건강에 대한주의 깊은 모델 : 강박 행동 장애자 (2018)의 치료에 대한 모델의 검토 및 함의

J Behav Addict. 2018 12 월 23 : 1-13. doi : 10.1556 / 2006.7.2018.127.

블리 커 GR^1,2, 포 텐자 미네소타^3,4,5.

간호학의 1 대학,로드 아일랜드의 대학, 킹스턴, RI, 미국.

2 Hälsosam Therapy, 제임스 타운, RI, 미국.

3 정신과 및 신경 과학부 및 아동 연구 센터, 예일대 학교, 뉴 헤이븐, CT, 미국.

4 Connecticut Council on Problem Gambling, Wethersfield, CT, 미국.

5 코네티컷 정신 건강 센터, 뉴 헤이 븐, CT, 미국.

추상

배경 및 목적 :

수세기에 걸친 동양 철학과 실천에서 비롯된 정신 착란에 기반한 접근법이 서양 의학에 점차적으로 통합되었습니다. 예를 들어, 스트레스를 줄이고 정신 건강을 증진시키기 위해 mindfulness-based therapy의 효과를 뒷받침합니다.

행동 양식:

이 연구에서는 강박 행동, 스트레스, 중독 및 강박적인 성행위에 대한 마음가짐에 기반한 접근법을 기술하고 성 건강에 대한 Mindful Model (MMSH)을 제시하는 모델에서 성 건강 접근법을 간략히 검토합니다. 동양과 서양 철학의 요소를 통합합니다. 우리는 임상 사례 설명에서 MMSH의 임상 유용성을 더 설명한다.

결과 :

우리는 MMSH를 개인의 차이를 존중하고 인정하며 성적인 정신 건강을 사전에 관리, 균형 및 촉진하도록 개인을 지원하는 마음 챙김 기반 도구와 관행을 제공하는 전체적이고 통합적인 모델로 제안합니다. MMSH는 신체적, 정신적, 정서적, 성적 및 관계 건강에 관한 정보를 구성하기위한 프레임 워크로 사용될 수있을뿐만 아니라 개인의 마음 / 신체 내 정보에 액세스하여 복지 증진을위한 정보에 근거한 결정을 내릴 수있는 내비게이션 기술을 제공하는 개념적지도로 사용될 수 있습니다. 성적 만족과 건강에 관한. 조직 구조에서 MMSH는 이론적으로 생물학적 기능과 연결되는 XNUMX 개의 도메인으로 나뉘며 임상 실습 또는 교육 환경에서 신중한 조사를 통해 성 건강에 대한 장벽을 식별하고 극복하는 데 사용될 수 있습니다.

논의 및 결론 :

MMSH는 정신 / 신체 연결성을 통한 거부 성 프로세스에 대한 인식에 중점을 두어 강박 성 행동 장애가있는 사람들을 포함하여 다양한 개인과 공감할 수 있습니다.

키워드 : 강박 성 행동 장애; hypersexuality; 통합 성 건강 교육; mindfulness-based 치료법; 존 중심의 성행위; 성 건강

PMID : 30580543

DOI : 10.1556/2006.7.2018.127

개요

성 건강 증진은 중요한 노력입니다. 많은 사람들이 강박적인 성행위 참여, 성적인 충격을 경험하는 등 성적 건강에 관한 우려를 경험합니다 (말츠, 2001; Ogden, Minton, Pain, Siegel 및 van der Kolk, 2006; Tekin et al., 2016; 반 데르 콜크, 2015; van der Kolk et al., 1996), 성적으로 전염 된 감염이나 기타 건강 문제의 위험에 놓이게 할 수있는 충동적인 성행위 (예 :Erez, Pilver 및 Potenza, 2014; Kraus et al., 2018). 건강에 해로운 성행위에 대한 우려는 인터넷 음란물의 증가와 유행과 문제가있는 음란물 소비의 상관 관계에서 증가 할 수 있습니다 (Kor et al., 2014; 크라우스, 마르티노, 포 텐자, 2016), 성행위 및 관련 정신 및 신체 건강 상관 관계에 관여하기위한 디지털 기술의 사용 (터번, 포 텐자, 호프, 마르티노, 크라우스, 2017), WHN (World Health Organization)에 의한 국제 질병 분류 (ICN-11)의 11th 판에 강박 성 행동 장애를 포함 시켰습니다. Kraus et al., 2018). 현재의 환경에서 성적 건강 증진을위한 모델을 개발하는 것은 공중 보건에 상당한 영향을 미친다.

WHO (2006)은 성 건강에 대한 전체 론적이고 포괄적 인 정의를 "성에 관한 신체적, 정서적, 정신적, 사회적 복지의 상태; 질병, 기능 장애 또는 허약의 부재 만이 아닙니다. 성 건강은 성행위와 성관계에 대한 긍정적이고 정중 한 접근뿐만 아니라 강압적 인 차별과 폭력으로부터 자유롭고 안전한 성적 경험을 가질 수있는 가능성을 요구합니다. 성 건강을 성취하고 유지하기 위해서는 모든 사람의 성적인 권리를 존중하고 보호하며 성취해야합니다."미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)와 같은 다른 기관들도 유사한 정의를 추진하고 정신적 차원 (Douglas & Fenton, 2013 년). 성적, 정신적, 육체적 건강이 상호 연결되어 있기 때문에 통합 된 전체 론적 관점에 특정한 이점이있을 수 있습니다. 성에 관한 안녕의 상태를 충족 시키려면 건강, 존중, 안전 및 즐거움에 대한 장벽을 파악하고 긍정적 인 성적 경험을 적극적으로 홍보하는 방법에 대한 인식과 기술을 습득하는 것이 중요합니다.

이 기사에서는 성 건강 모델을 검토하여 신체 건강 상태에 대한 인지도를 높이는 사고 방식이 증가하는 연구의 성장에 기반한 새로운 성 건강 모델 도입에 대한 역사적 배경을 제공합니다 (Mehling et al., 2012)는 성 건강 증진에 유익합니다 (Brotto, 2013; Brotto, Basson 및 Luria, 2008; Brotto, Chivers, Millman 및 Albert, 2016; Mize, 2015; Silverstein, Brown, Roth 및 Britton, 2011; Stephenson & Kerth, 2017 년). 모델의 교훈을 감안할 때 우리는 스트레스, 우울증, 중독과 같은 우려를 해결하기 위해 마음에 기반한 접근법이 서양 의학에 어떻게 통합되었는지 설명합니다. 주의 깊은 관심은 비판적이며, 인내심 있고 존중하는 인식으로 묘사 될 수 있습니다 (Kornfield, 2009). 마음 챙김의 네 가지 기초는 몸, 감정, 마음 (즉, 생각, 이미지, 이야기, 판단, 신념 등)과 법 [즉, 진리, 경험에 기여하는 요소 및 원리를 탐구하기 위해 마음 챙김 인식에 집중하는 것입니다. 운영중인 법률 (Kornfield, 2009)]. 달마는 산스크리트어에서 유래되었으며 "우주의 법과 질서"를 말하며 관용, 미덕, 사랑의 친절을 증진시키는 가르침을 포함합니다. 원래 불교 / 종교적 맥락에서 개념화되었지만, 아래에서 자세히 설명하는 바와 같이 서구의 의학적 맥락에서 마인드 감이 채택되고 채택되었습니다. Mindfulness는 RAIN이라는 두문자어를 사용하여 변형 된 네 가지 원칙을 통해 심리적 안녕을 증진시키는 데 적용될 수 있습니다. 몸, 감정, 마음 및 현실에서의 경험에 대한주의 깊은주의와 수사, 인정, 그리고 신분 확인이 아닌 것의 인정Kornfield, 2009).

Mindfulness-based approach가 개발되어 스트레스를 줄이기위한 효능을 보여주었습니다 (Kabat-Zinn & Hanh, 1990 년), 통증 관련 질환 치료 (Astin, Shapiro, Eisenberg 및 Forys, 2003), 우울증 감소 (Brewer, Bowen, Smith, Marlatt, & Potenza, 2010 년), 중독에서 금욕 또는 기타 긍정적 인 결과를 촉진 (Hendershot, Witkiewitz, George, & Marlatt, 2011; Price & Smith-DiJulio, 2016 년; Price, Wells, Donovan 및 Rue, 2012). 중독 치료에서 SOBER (정지, 관찰, 호흡 초점,인지 능력 확대, 의식적 대응)를 활용 한 의식 기반의 재발 방지 치료에서 명상 호흡과 서핑 촉구는 반응, 욕망 및 부정적인 영향에 대한 반응성을 감소시킬 수 있습니다Bowen & Marlatt, 2009 년; Brewer 외, 2010; Hendershot et al., 2011; Witkiewitz 외, 2014). 메커니즘이 여전히 불완전하게 이해되는 동안,주의 깊은 접근은 촉구하고 갈망하는 사람들에게 시간이 지남에 따라 변화하는 일시적인 사건이며, 이러한 이해와 침착 한 수용을 통해 행동의 부적응 패턴을 변화시킬 수 있다고 지시 할 수 있습니다Bowen et al., 2009). 마음 챙김 관련 관행 (예 : 명상)의 신경 기반에 대한 조사는주의 및 기본 모드 네트워크 (Brewer 외, 2011, Garrison, Zeffiro, Scheinost, Constable, & Brewer, 2015 년). 조심성있는 기술을 개발하고 실천하는 것은 고통과 고통을 장기화시킬 수있는 습관에 대한 인식과 명확성을 증가시켜 원하지 않는 생각이나 내적 경험을 피하거나 피하려고함으로써 욕망과 혐오에 대한 행동 시도를 감소시키는 것으로 나타났습니다 (보웬, 차 울라, 마라트, 2011; Brewer, Davis, & Goldstein, 2013 년). 성 중독을 치료하기 위해 명상 인식 훈련을 사용한 사례보고가 임상 적으로 유의 한 개선을 제안했지만 (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016 년), 강박적인 성 행동을 치료하기위한 마음가짐에 기초한 치료법을 고려하기위한 틀은 부족하다. 성 건강 증진을 위해 제안 된 Mindfulness 프레임 워크는 강박 성 행동 장애가있는 개인을 치료하는 데는 적용되지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 보행 인식을 가르치는 데 중점을 둔 신체 중심 요법에서의주의 깊은 인식은 어린 시절의 성적 학대, 약물 중독 및 성적 어려움에서 회복하도록 돕기 위해 적용되었으며 임상 환경에서 적절하지 않을 수있는 신체 접촉 요소를 포함합니다 강박 성 행동 장애를 가진 사람들을 돕는 데 (Carvalheira, Price, & Neves, 2017 년; 가격, 2005; Price & Smith-DiJulio, 2016 년; Price & Hooven, 2018 년; Price, Thompson, & Cheng, 2017 년; Price et al., 2012). 따라서 대체 모델 및 접근 방법이 필요합니다.

이 필요성을 해결하기 위해 성 건강에 대한 마음가짐 모델 (MMSH; Blycker, 2018). 모델의 틀에서, 인터렉션 적 인식을 증가시키는주의 깊은 조사는 개인과 대인 관계 경험에 관한 자신의 몸과 마음으로부터의 현재 순간 정보에 대한 접근을 촉진 할 수있다. 그러한 정보는 성적 지능을 높이고 성적인 공감과 인식을 능숙하게 깨우침으로써 성 건강에 대한 정보에 근거한 결정을 유도 할 수 있습니다. 이런 맥락에서, 성적인 불만과 해악과 관련된 여러 가지 문제에 기여하는 뿌리 요소를보다 효과적으로 목표로 삼을 수 있습니다.

MMSH는 기계 중심 또는 병리학 중심보다는 프로세스 지향적 인 성격보다는 성과 위주의 현재 성향의 육성을 촉진합니다. 신체 인식과 중개를 통한 이러한 정보의 통합과 평가는 정서 발달과 대인 관계 성장을 통해 성적 상태의 진화와 성장을 촉진 할 수 있습니다. 분리 및 해리는 성기능 장애 및 정신 병리학으로 이어질 수 있으며 이러한 과정은 성행위시 현재 순간 인식 증가를 통해 표적화되고 반대 될 수 있습니다 (Carvalheira et al., 2017 년; Price & Thompson, 2007 년).

지난 수십 년 동안 인간 성욕 교육을 통해 수집 된 수백 명의 대학생들의 개인적인 의견은 피임 및 성병 감염의 임상 측면에 초점을 둔 모델을 포함하는 성 건강 교육에 대한 필요성과 그 욕망을 시사했습니다. 구체적으로 말하자면, 자신의 "진정한 성적 자아"에 대한 자기 탐구와 의식적이고 건강에 기반한 의사 결정 과정에 대한 심층적 인 조사, 건강하고 효과적인 관계 커뮤니케이션 기술을 포함하는 모델이 중요한 관심사입니다. MMSH는 공중 보건을 촉진하고 문제가 있거나 강박적인 성행위 및 부정적인 영향을 줄이기 위해 이러한 주제를 다룰 것을 목표로합니다. 외부 세계의 성적 메시지가 담긴 디지털 세계에서 성적 건강의 개인적 측면을 탐색하는 복잡성을 감안할 때 개인의 정서적, 정신적, 성적 건강과 복지 증진과 관련하여보다 효과적인 교육이 필요합니다. 온라인 성적으로 노골적인 자료의 편재성과 쉬운 접근성은 행동 규범을 포함하고 성적 경험을 유도 할 수있는 포르노 그라피 성별 성행위에 영향을받을 위험이 높은 개인 및 특히 청소년을 배치 할 수 있습니다 (Sun, Bridges, Johnson, & Ezzell, 2016 년). 외설적 인 성행본에는 성적 대상화, 여성의 성화, 남성과 여성의 침략이 포함되는 경우가 있습니다 (Bridges, Wosnitzer, Scharrer, Sun, & Liberman, 2010; Gorman, Monk-Turner, & Fish, 2010). 자료에 의하면 여성은 남성보다 포르노를 볼 가능성이 적기는하지만 포르노를 보는 여성은 포르노 성행본을 채택 할 가능성이 더 큽니다 (Bridges, Sun, Ezzell, & Johnson, 2016 년). 남성의 음란물 사용과 이교도 성행위에서 성적 흥분을 유지하기위한 음란 대본에 대한 의존성 사이에는 상당한 연관성이보고되었으며, 과도한 포르노 그라피 사용은 키스 및 애무와 같은 친밀감 증진 행동의 즐거움 감소와 관련이 있습니다Sun et al., 2016).

이 디지털 시대에는 건강 증진 성교육의 균형을 유지하는 것이 중요합니다. 건강 교육 성교육은 문제가되는 성행위의 부정적인 영향에 탄력을 제공 할 수 있고 문제가있는 성행위의 발달을 사전 예방 적으로 방지합니다. MMSH는 자기 인식, 자기 이해 및 내부 정보에 액세스하는 기술을 향상시켜 건강을 증진시키는 선택을함에있어서 명료성과 자신감을 증가시키는 것을 목표로합니다. 욕망, 성적 ​​에너지, 감각적 감정, 흥분, 성적 기능, 성적 만족, 성적 자존감, 관계 적 친밀감은 몇 가지 요인에 의해 영향을받습니다. MMSH는 성적 건강 및 복지에 영향을 줄 수있는 다차원 요인을 구성, 평가 및 관리하기위한 템플릿을 제공하는 것을 목표로합니다.

성 건강 및 기능 모델

성 건강 증진을위한 여러 모델이 제안되었으며, 완전한 검토는 현재의 원고의 범위를 벗어납니다. 일부 초기 모델은 자위 행위와 같은 이전에 낙인 찍힌 행동을 정상화하려고했습니다 (엘리스, 1911)과 성적 지향의 스펙트럼 (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948 년; Kinsey, Pomeroy, Martin, & Gebhard, 1953 년), 남성과 여성에 대한 성적 허용 또는 쾌락에 관한 사회적 편견을 포함하는 성적 이중 기준 (예 : 남성과 여성에 대한 쾌락)과 같은 좁은 문제의 개념과 관련하여 미리 정의 된 개념에 도전한다Crawford & Popp, 2003 년). 성기능의 4 단계 선형 모델은 집중력을 키웠으며, 부부의 치료에서 여전히 사용되었습니다 (Masters, Johnson, & Kolodny, 1982 년). 센세이션 포커스 열차 커플은 현재의 감각적 인 사랑의 감각을주고받으며, 즉각적인 관능적 인 경험에 대한 인식을 불러 일으키며 결국 관중의 습관과 에로틱 한 경험으로 통합됩니다 성능에 초점을 둔다. Sensate focus는 오늘날 점점 더 연구되고있는 mindfulness-based approach의 전조로 볼 수 있습니다. 신체 인식 및 신체 연결을 증가시키기위한 인터랙션 교육을 포함하는 마인드 중심의 접근법은 성기능 문제의 치료에 효과적 일 수 있습니다 (Brotto, Krychman 및 Jacobson, 2008; Brotto, Mehak 및 Kit, 2009; Brotto, Seal 및 Rellini, 2012; Carvalheira et al., 2017 년; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011).

성 흥분, 기능, 동기 부여 및 쾌감의 성차에 초점을 둔 이론이 제안되었습니다. 여성에 대한 의식적 평가 및 긍정적 인 정서적 국가의 역할에 대한 여성과의 관련성을 고려하여 대인 관계의 성 경험에 대한 동기를 경험하고 표현하는 데 기여할 수 있고 심리적 및 신체적 관계를 통한 정신, 신체 및 대인 관계의 정보 통합을 포함 할 수있는 모델이 제안되었습니다 생물학적 처리 (Basson, 2002, 2005). 제안 된 생 행동 모델 (다이아몬드, 2003)는 성적 욕망에서 로맨틱 한 사랑과 애정적인 유대감을 구별하고, 양방향 관계를 설명하며, 이러한 요소가 남성과 여성의 성행위와 어떻게 관련이 있는지를 알려줍니다다이아몬드, 2003). 같은 저자는 여성의 성 반응에있어서 상황 적으로 의존적 인 융통성으로 정의 된 성적 유동성은이 과정에서 중요한 고려 사항이라고 제안했다.다이아몬드, 2008). 긍정적이고 부정적인 성적 상호 작용의 계층 구조에서 앵커 포인트를 제안하는 또 다른 모델 (말츠, 1995). 치료 및 정신 의학 교육에 사용하기 위해 개발 된이 모델은 표현 및 경험의 맥락에 따라 최적의 경험에 긍정적 인 영향을 미치거나 해를 입히기 위해 부정적으로 표현되는 자연스럽고 강력한 힘으로서 성 에너지를 제안했습니다. 성적 에너지라는 용어는 모델에서 사용되었으며 차크라 시스템의 동양적 개념과 공감할 수 있습니다. 서양 의학에서 이러한 에너지는 감각, 감정, 동기, 운동 또는 관심으로 개념화 될 수 있습니다. 임상 환경에서 특정 개인은 고유 한 개념적 또는 사회 문화적 방향성을 지니고 있고 개인이있는 곳에서 만날 수 있으며 프레임 워크가 치료 적 정렬을 도울 수 있고 긍정적 인 임상 결과를 촉진 할 수 있음을 인정합니다. 임상 환경에서이 모델은 파트너 간의 명확한 의사 소통의 중요성, 안전과 신뢰의 수립,인간의 성적인 관계에있어 최고의 경험으로서의 진정한 성적 친밀감"(말츠, 1995). 한 쌍의 성적 만족을위한 친밀감 중심의 모델은 "좋은 섹스,"성적 경험의 질적 변화의 본질뿐 아니라 다양한 성 표현과 의미를 허용하는 합리적 기대치의 중요성을 정상화한다.McCarthy & Wald, 2013 년). 추가 기여는 부부의 독특한 성적 스타일을 식별하고, 욕망 불일치, 발기 부전, 조급 한 사정을 관리하는 것을 포함한 성기능 장애를 다루기 위해 현재의 초점과주의 깊은 접근법을 개인과 부부에게 활용하는 임상 지식의 실제 적용을 팀 차원의 방식으로 지원합니다.맥카시, 2004). 성행위에서 강박 적이거나 중독성있는 참여를 목표로하는 일부 모델은 과거의 상처를 확인하고 해결하는 데 중점을 두었습니다 (Carnes & Adams, 2013 년). hypersexuality에 초점을 맞춘 최근 모델은 성적 충동, 행동 및 포만뿐만 아니라 성적 후 포화 (post-sexual satiation)Walton, Cantor, Bhullar 및 Lykins, 2017). 이 최근 모델이 일반적으로 인간의 성행위와 중독성이거나 강박적인 성행위의 모델에서 벗어날 수있는 범위와 범위에 관해 의문이 제기되었지만, 추가 연구가 필요하다는 것은 강박 성 행동 장애가 ICD-11 (Gola & Potenza, 2018 년; Kingston, 2017).

성 건강에 대한 마음가짐 모델

MMSH의 발전은 마음가짐, 연민, 상호 수용, 정신 물리 인식 및 연결, 신체 에너지 구조, 윤리적 행위, 심리적 및 성적 안녕을 포함한 동양 및 서양의 관행, 철학 및 출처에 영향을 받았다. MMSH에 대한 전체적인 관점을 알려주는 교육 프로그램에는 신체 인식 및 조화에 중점을 둔 임상 마사지 치료 교육, 하코 미법에서의 정신 중심 기반 접근법을 이용한 정신 건강 치료의 임상 훈련 (커츠, 1997); 문제가있는 성행위를 치료하기위한 임상 교육; 마음 - 몸 - 정신 접근을 통합하는 요가 교사 훈련; 성욕, 감정 및 경험에 대한주의 깊은 탐구가 포함 된 운동을 통해 인간 성적 상태의 대학생 교육을 제공합니다.

MMSH는 조직 구조에서 인도 요가의 미묘한 신체 또는 차크라 시스템을 사용합니다.이 시스템은 중추 신경계 기능의 인터셉트 측면과 연결되도록 제안되었습니다 (Loizzo, 2014, 2016). 미묘한 몸 구조는 성적 에너지와 욕망에 관한 개념적 시각을 제공합니다. 성적 욕망 장애는 대개 치료가 가장 어려운 성생활 장애로 간주됩니다 (라이프 블, 2006). 서양의 성적 욕망에 대한 정의에는 동기 부여를위한 성적인 생각과 환상을 가지고 성적 자극을 찾는 것이 포함됩니다 (Meston, Goldstein, Davis, & Traish, 2005). 불교 심리학의 관점에서 볼 때 이것은 동성 관념에 반대되는 것으로 보일 수 있으며 구체화 된 경험과 분리 된 방식으로 성욕의 출현에 접근하여 사고와 환상에 대한 성적 욕망을 동일시하거나 측정합니다. 이 구조가 욕망에 대한 성적인 각성 시스템을 조절하고 성적인 각성과 집중을 유발할 수있는 단서를 찾는데 초점을 맞추는 기대, 신념 및 경험에 기여할 수 있는지를 조사하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. MMSH에는 신체, 마음, 동기 부여, 감각 및 에너지 내에서 변화하는 내적 상태의 경험에 대한 인식과 수용을 높이기 위해 숙련도를 키우는 동양적인 관점과 관행이 포함됩니다. 성적 에너지, 동기 부여 및 / 또는 욕망은 타고난 강력한 생명력의 일부로 인정되며, 쿤달리니 각성 에너지는 미묘한 신체 전체에 차크라 센터의 균형을 맞추고 연결시키는 데 도움이되도록 제안되었습니다.Dowman, 1996; Easwaran, 2007). 정신 - 생리 변화 국가에 대한주의 교육은 체력을 쥐고 파악할 수있는 것보다 건강, 활력, 쾌락 및 복지의 이익을 위해 성 에너지 / 동기 부여 / 욕망을 조심스럽게 재배하고 관리 할 수 ​​있습니다. 자기 자신 밖에있는 접근. 이것은 성 건강의 많은 영역에 걸쳐 영향을 미칠 수 있으며, 적극적 / 적극적 욕망 장애뿐만 아니라 강박적인 성행위로 기능합니다.

MMSH의 조직 원리는 다음과 같습니다.

MMSH에는 상호 관련이있는 웰빙 영역이 8 개 있습니다. 건강과 균형은 신체 건강, 성적 - 정서 건강, 개별화, 친밀감, 의사 소통, 자기 인식, 영성 및 mindfulness를 포함하는 8 개 영역의 평가 및 통합을 포함하도록 제안됩니다. 이들 각 영역에는 건강한 발현과 균형, 건강과 균형에 대한 장애물, 가능한 장벽, 위험과 해악 및 개인 간 탐구에 대한 유의할만한 출발점과 관련된 측면이 존재합니다. 몸에 초점을 맞춘 마음에 드는 질문과 호흡 및 통합 방향으로 이동하는 일반적인 접근법이 표에 나와 있습니다 1. MMSH의 각 영역 내에서 성적 건강 증진을위한주의 깊은 조사가 이루어질 수 있습니다. 사례는 강박적인 성행위에 대한 치료를 찾는 사람들을 돕기 위해 임상 실습에서 모델을 적용하는 방법을 보여주기 위해 제시됩니다 (아래 사례 및 표 참조). 2).

테이블 1. 성적인 건강 모델을 염두에두고 조사하는 과정

테이블 2. MMSH를 강박 성 행동 장애 치료에 적용 : 사례 사례에 연결

신체 건강 영역에는 건강에 관한 과학 기반 정보가 포함되며 건강 유지 및 치료에 대한 책임을지는 것이 포함됩니다. 여기에는 도전을 적극적으로 관리하고 신체 내 스트레스 반응을 감소시키는 건강한 방법을 연습하는 것이 포함됩니다. 자기 관리의 습관에는 수면,식이 요법, 운동과 같은 건강 증진 생활 습관이 포함됩니다. 신체와의 건강한 연결에는 감각적 인 즐거움을 염두에 두는 즐거움이 포함됩니다.

성적 - 정서적 건강 영역은 내적 정서적 경험과 성적 및 성 정체성 및 표현에 관한 변화의 역동적 인 흐름의 건강 및 균형 관리를 포함합니다. 진정한 성적인 자아와의 관계를 키우는 일은 긍정적 인 성적 자존감을 발전시키는 것 (Potki, Ziaei, Faramarzi, Moosazadeh 및 Shahhosseini, 2017)뿐만 아니라 성 흥분의 생리 학적 반응과 관련된 개인적인 에로틱 한 의미를 지속적으로 형성한다. 건강한 개인 간 통합을 위해서는 자기 인식, 이해 및 수용이 중요한 진행중인 프로세스를 구성해야합니다. 대인 관계의 성 관계에서, 진정한 성적인 자아로부터의 정보와 소망을 전달하는 것은 건강과 상호 이해에 중요 할 수 있습니다. Mindfulness-based 기술은 성적 에너지의 관리, 구현 된 에로티시즘 경험, 긍정적 인 에로틱 한 자기 개념의 배양에 활용 될 수 있습니다. 이러한 관계를 스스로 형성하면 에너지, 즐거움 또는 동기 부여를 회복시키는 내부 자원에 액세스 할 수 있습니다. 유대감있는 연결은 또한 성적 취향, 성 정체성 및 표현의 진정한 표현을 용이하게합니다.

개성화 영역은 건강한 자긍심, 가치, 자아 존중감, 자신감, 경계 유지에 중점을 둡니다. 개인적인 의지, 자율성, 권력의 적절한 사용, 자기 주도, 성행위 및 선택을 전시하는 것은 개성화의 건강한 표현의 측면을 구성 할 수 있습니다.

친밀감 영역에서의 건강한 균형은 연결 경험, 자기 수용력, 자신에 대한 따뜻함과 사랑을 포함 할 수 있습니다. 자아 (개인)와 인간성 (보편)에 대한 연민을 실천하는 것은이 영역에서 웰빙을 키우는 더 높고 깊은 수준을 나타냅니다. 파트너의 내면 경험을 돌보고 정서적 및 성적 공감에서 성장을 실천하는 것이 건강한 친밀감의 예입니다. 안전과 신뢰를 증진시키는 경계를 결정할 때주의 깊은 인식을 사용하는 것은 사람의 취약한 정서적 및 / 또는 성적인 자아를 신뢰할 수있는 사람들과 공유하는 깊이를 알려주는 데 중요합니다. 친밀감의 수준이 높으면 연결 경험이 더 강력해질 수 있습니다.

의사 소통 영역은 자기 자신의 부분 내에서 정보에 접근 할 때주의 깊은 자기 인식 실습을 포함 할 수 있습니다. 파트너와 함께이 정보를 전달할 때 종종 공감적인 이해와 공감 적 이해를 추구하는 개방적이고 수용적인 청취가 필요합니다. 숙련 된 대인 관계 커뮤니케이션에는 파괴적인 의사 소통보다는 건전하고 효과적인 의사 소통이 포함됩니다 (Garanzini et al., 2017) 권력과 분쟁 해결의 균형에 관한 협상을 포함 할 수있다.

자기 인식 영역에는 자신의 인식, 감정 및 필요성을 충족시키기 위해 통찰력과 융통성을 활용하는 기술을 배양하는 동시에 공간에서 다른 사람의 인식, 감정 및 필요를보고 듣고 식별하고 인식하고 이해할 수 있습니다. . 인지 적 공감에 대한 호기심을 선도하는 것은 이해를 심화시키는 과정에서 도움이됩니다. 여러 관점에서 보는 연습 외에, 자기 인식에 선명도와 정직성을 가져 오는 것이 감정적 인 경험과 인식을 잘못 이해하는인지 왜곡을 식별하는 데있어 가장 중요합니다. 칭의, 변명 및 거부는 모두 진리에 대한 장애물이며 자기, 타인, 시스템 또는 상황과 관련하여 현실을 분명하게 보는 것입니다. 능동적으로 의식을 연습하고, 의식적으로 깨우며, 환상이나 왜곡으로부터 오는 분별있는 진리는 순간 순간 진행되는 과정입니다.

영성 영역은 자신보다 큰 어떤 것과의 연결 감각을 포함합니다. 생명력, 실재물, 신 또는 여신, 더 높은 지혜, 더 높은 힘 또는 자연 (Miller et al., 2018). 영적 상태에는 존재하고 개방적이며 연결되어 있다는 느낌이 있습니다. 성욕과 영성의 통합은 계몽 된 마음의 배양에서 중요한 것으로 인용되었습니다 (엡스타인, 2013). 이 분야의 숙련성은 실존의 보편적이고 개인적인 측면의 실재로부터 만들어지는 긴장 속에서 휴식하고 긴장을 풀 수있는 능력을 포함 할 수 있습니다. 무의미 ​​함을 인정하면 변화가없는 경험 흐름에 들어가도록 항복 할 정도로 미지의 사람들을 받아들이는 순간을 경험할 수 있습니다. 이 영역에서의 건강한 자기 관리는 깊고 취약한 항복을 연습 할 때 건강한 경계로 안전을 평가하고 관리하는 것을 포함 할 수 있습니다. 영적 상태를 가로막는 장벽은 생각이나 경험을 통제하지 않고 도피하면 알려지지 않은 불확실성으로부터 자신을 보호 할 것이라는 잘못된 믿음을 가능하게하여 사고와 환상을 사용하여 직접적인 경험을 흐트러 뜨릴 수 있습니다. 의식을 기반으로 한 기술을 습득하여 자동 반응을 인식하거나 에너지를 소유하고 욕구를 소유하고 다른 사람들을 통제하며 다른 사람들을 변화시키지 못하는 것처럼 경험을 쫓거나 추격하는 것은 중독과 강박적인 성행위에서 나타나는 문제적인 측면을 나타낼 수 있습니다.

mindfulness 도메인은 이전의 모든 7 개 도메인과 통합됩니다. 이것은 완전히 존재하는 순간을 촉진합니다. Pema Chödrön "너의 감각 지각이 활짝 열려있는 넓은 깨어있는 상태"(하스, 2013). 개방적이고 비판적인 호기심을 가지고 자아의 모든 영역 내에서 그리고 자아와 다른 사람들 사이에서 초점을 맞춘 동정심있는주의 집중을 실천하는 것은 의사 결정 과정을 안내하기위한 정보를 수집하는 중요한 원천입니다. 내부 신체 신호, 감각 및 생리적 과정에 대한 접근, 평가 및 평가의주의 깊고 의식적인 과정은 상호 인식 적 인식을 포함하며, 사고 방식 기반 치료 접근법을위한 기본 메커니즘으로 제안되었습니다 (Price et al., 2017).

MMSH의 응용

MMSH는 개별화 / 개인화 된 건강한 자기 관리 계획을 작성하고 최적의 성생활을 증진하기위한 방법을 제공하기 위해 활용 될 수 있습니다. MMSH가 극복하는 데 도움이 될 수있는 장벽의 예로는 스트레스에 대한 부적응 대응, 성적인 대상화 및 자기 객관화, 해체, 착취 또는 외상으로 인한 문제가있는 성행위, 성적 강박, 문제가있는 포르노 그라피 사용, 빈곤 대인 관계 경계, 낮은 자부심 또는 자기 가치, 또는 부끄러움. 치유 과정이나 경계 관리에 필요할 수있는 것은 각 사람마다 다를 수 있습니다.

성 건강에 대한 개인적인 탐구는 하코 밀 관행에서 영감을 얻은주의 깊은 질문을 통해 MMSH의 각 영역을 조사함으로써 성취 될 수 있습니다 (커츠, 1997). 하코미 과정에서주의 깊은 상태는 환자와 함께 탐구하고 문제, 장벽 또는 치료 추구로 이어지는 다른 측면과 관련 될 수있는 감정의 자기 인식을 증가시키는 데 사용됩니다. 자기 관리의 강점과 건강한 표현 또는 균형에 대한 잠재적 장벽 또는 도전 과제를 확인하는 것은 내부 프로세스에주의 깊게주의를 기울일 때 발생하는 구체적이고 고유 한 정보로 연결하는 가이드 프로세스를 통해 가능합니다. 마음에 드는 질문은 집중적이고 개방적이며 호기심 있고 비판적이며 현재적이고 신체 중심적인주의 상태를 만드는 맥락에서 사용될 때 프롬프트로 작용할 수 있습니다. 이 과정은 목격 할 선택을 확인하거나 신체에서 자연적으로 또는 자동으로 발생하거나 발생하는 것을 알아 차리는 것을 포함합니다. 정보는 신체적 감각, 충동, 이미지, 색깔, 은유 적 표현, 기억, 단어 또는 다른 메시지를 통해 드러날 수 있습니다. 이 과정은 일반 사고 국가와는 다른 관심 집중 /주의 집중을 통해 경험 한 다른 수준의 의식을 촉진 할 수 있으며, 대신 알 수 없거나 식별되지 않은 무언가가 발생할 수 있도록 개방되도록 촉진 할 수 있습니다. 이러한 인식은 자신의 존재감을 직접 체험하면서 자신의 신뢰감을 키우고 구체화 된 삶의 경험을 길러주는 근본적인 따뜻함과 자비로운 품질을 키우는 데 있습니다 (트룽파, 2015).

주의 깊은 관심과 성행위와의 통합이라는 몇 가지 이점이 있습니다. 최근의 연구에 따르면 신체 인식 및 신체 연결을 증가시키기위한 인터랙션 교육을 포함하는 마음 챙김 기반 접근법은 성기능 문제의 치료에 효과적입니다 (Brotto, 2013; Brotto, Basson 등, 2008; Carvalheira et al., 2017 년; Mehling et al., 2012; Mize, 2015; Silverstein et al., 2011). 성적 역기능이 문제가있는 포르노 그라피 사용으로 인해 발생할 수 있다고 제시된 데이터를 고려해 볼 때, 마음가짐에 기반한 접근법은 행동 중독의 여러 측면에 적용될 수 있습니다. 성기능 장애를 치료하고 성적 즐거움과 만족도를 높이기 위해 신체 인식과 신체 연결에 더하여 중요한 것은 지속적인 대화에 적극적으로 참여할 수있는 자신의 내적 경험으로부터 즉각적인 정보에 접근하는 것이 필수적입니다 성적 동의. MMSH에서는 순간적으로 변화하는 역동적이고 개인적인 성 경험에서 의사 소통을 최적화하기 위해 내부의 편안함, 경계, 쾌락, 안전, 감각, 정서적 및 신체적 반응을 조정하고 알리는 것이 중요합니다.

강박 관념에 대한 치료

마음 챙김 (Chawla et al., 2010), 인터렉션 인식 (Mehling, 2016), 자기 동정심 (Germer & Neff, 2013 년)을 치료 중재,자가 간호 실습, 그리고 강박 성 행동으로 고생하는 사람들을위한 재발 방지로 요약하면 효능을 암시하는 증거 기반 연구가 점차 증가하고 있습니다. Mindfulness and compassion training은 개인이 치료, 성장 및 긍정적 변화를 촉진하기 위해 내면의 국가와 협력 할 책임을 질 수있게합니다.

문제가있는 성행위에 어려움을 겪고있는 사람들에게 성행위는 외로움, 부끄러움 또는 기타 부정적인 상태에 대한 불편한 느낌을 피하기 위해 부적 절한 대처 전략 및 "해결책"을 나타낼 수 있습니다. 그러므로 마음을 가르치는 것은 호기심, 개방성, 비판과 수용성을 가진 현재의 경험을 용인하면서 감정과 정신 상태에주의를 기울이는 기술 개발을 촉진시킬 수 있습니다. 이 접근법은 부정하고 정서적 인 상태에 대항하는 탄력성을 제공 할 수있는 새롭고 친절하며 부드러운 방식을 도입 할 수 있습니다. Mindfulness는 또한 몸과 마음의 경험의 저장고에 대한 접근을 허용하고, 강박적인 성행위를 가진 개인에서 발생할 수있는 구획화를 해결하기위한 유용한 개입 인 통합을 촉진 할 수 있습니다. Mindfulness-based practice는 개인에게 자유와 선택권을 부여 받으면서 몸, 마음, 감정, 욕망, 충동을 나타내는 방법을 제공 할 수 있습니다. 이는 순간적 경험을 통해 빠져 나가야하는 통제력과 감정이 저하되는 경우가 많은 사람들에게 중요한 발전 일 수 있습니다.

사례 사례

아래는 MMSH가 강박적인 성행위에 대한 치료를 찾는 개인을 돕기 위해 임상 실습에서 어떻게 사용될 수 있는지에 대한 몇 가지 특징을 보여주는 복합 사례의 예입니다.

사만다 (Samantha)는 우울증과 강박적인 성적 행동을 치료하는 29 살짜리 여성이었습니다. 섭취하는 동안, 그녀는 그녀의 강박적인 성적 행동이 직업과 인간 관계의 상실, 재정적 불안정성, 반복적으로 누드 사진을 남성에게 보내는 등 여러 가지 부정적인 결과에 어떻게 기여했는지에 대해 알려주었습니다. 그녀가 인생에서 반복되는 문제에 관해 더 많은 것을 나누었을 때, 그녀의 통찰력에도 불구하고, 그녀는 과거의 습관과 파괴적인 성적 행동과 관계의 패턴에 갇혀 있다는 느낌을 계속했습니다.

Samantha의 역사에는 9 세 때 성인이 성적으로 학대를 당했고 13 세 때 청소년 동료가 성폭행을 당했다. 십대 후반기에 그녀는 술, 헤로인, 균열 코카인 및 대마초를 남용하기 시작했습니다. 강박적인 성적 행동 치료를 시작하기 전 7 년 동안 Samantha는 청결하고 냉담하며 중독을위한 전문적인 치료에 종사했으며 12 단계 커뮤니티에 참여했습니다.

사만다의 성적 병력에는 심각한 고통, 혼란, 수치심이 포함됩니다. 그녀는 그녀가 "섹스는 제가 가진 유일한 자산이었습니다. 제 몸과 섹스는 필수품이었습니다. 오랫동안 나는 이것에 대해 명확하지 않았다. 나는 그것을 보지 못했다. 지금 나는 나의 성적 경험의 대부분이 외상의 장소에서 왔다는 것을 깨닫는다. 내가 함께 해 온 모든 사람들과 함께, 나는 그들을 위해 어떤 방법을 취해야한다고 느꼈다. 나는 사람들이 나를 사용하고 타락하도록 허용했다. 나이 14에, 나가 이제까지 가지고 있던 첫번째 약은 남자에게서주의이었다. 나는 그들이 원하는 성적으로 무엇이든 할 것입니다."

치료에서 사만다는 내면의 가치와 개인적 능력에 대한 그녀 자신의 감각에 연결되는 것을 방해 한 강력한 장벽을 발견했습니다. 그녀의 과거 성적 외상, 학대, 그리고 수년간 성적으로 사용 된 것은 자신의 힘과 개방적이고 통합적이고 취약하며 감정적 인 자신과의 관계를 끊는 데 기여했습니다. 그녀는 십대 때부터 "내 자신의 가치는 남성의 성적인 관심으로 정의되었습니다. " 그녀의 사춘기 초기에, 그녀는 자신의 바깥에서, 특히 남성에게, 검증을 위해 몸을 돌봐야한다는 조건이있었습니다. 그녀는 자신의 감정이나 가치관에 깊이 관련되어 있지 않았으며 자신의 목표 나 관심사를 추구 할 자신이 없었습니다. 그녀는 고통스럽게 "나는 내 자신의 감정과 다른 사람들로부터 너무 폐쇄되어 있었고, 자신을 포함하여 누군가 살아야하고 진정으로 살아야한다는 느낌을 알지 못했을뿐만 아니라. "

우리는 마음 깊은 곳에서 함께 일하는 과정에서 그녀가 존재하고 자신의 내면을 관찰하면서 자신에 대한 지각과 신념의 변화를 경험하기 시작했습니다. 이러한 내적 변화는 그녀의 성적 행동을 변화 시켰습니다. "내 성적 행동을 멈추는 동안, 나는 내 자신 속에 존재하고있다. 오래 전에 달리고 움직이기 전에. 성적 행동은 불안, 외로움, 우울증을 피하는 것이 었습니다. 섹스를 통한 탈출은 나 자신을 기분 좋게하려고 노력하는 것이었지만 상황이 악화되었습니다."

사만다가 자기 인식을 계속해서 증가시키면서, 그녀는 현재 그녀의 왜곡 된 사고를 더욱 분명하게 목격했다. 그것은 그녀를 불편하게하고 걱정했다. "현실에 대한 나의 인식은 계속되고있는 것이 아닙니다. 나는 현실이 어떤 것인지 전혀 모른다. 나는 나 자신과 다른 사람들에 대한 최고 판단이다. 자, 나는 더 명확하게 볼 수있는 인식과 마음가짐의 단계를 연습하는 중입니다. 성적 회복이 더 새롭다는 것은 자신과 행동에 너무 혐오 스러울 때 더 분명하게보아야한다는 것을 아는 것이 고통 스럽습니다. 왜냐하면 성적 행동은 기쁨과 평화에 대한 나의 장벽 이었기 때문에 삶의 기쁨을 기르기가 어려웠습니다. 십대. 내가 필요로하는 것을 얻기 위해 내 영혼을 해치는 행동에 기꺼이 참여했다고 인정하는 것은 고통 스럽다. 나는 심지어 나 자신과 마인드 게임을 할 것이다. 100 명이 넘는 사람들과 섹스를 할 수도 있었지만 아무런 관계가 없습니다. 그것은 비어 있습니다. 고통 스럽다.. "

사만다는 자신과의 관계에 연민을 가져다줌으로써 불편하고 도전적인 복구 작업을 계속하는 데 도움이된다는 것을 입증했습니다. 그녀의 치유와 성장은 계속되었습니다. "이제, 회복 과정에서 나의 성욕이 바뀌고 있습니다. 전에 나는 내 봉사하는 사람들이 성적으로 내가 가진 가치 있다고 생각했다. 지금 나는 내 관점을 바꾸고있다. 모든 것은 섹스, 내 직업에서의 인간 관계, 남성과의 관계에 관한 것이 었습니다. 그것은 모두 섹스 조작에 기반을 두었습니다. 저는 여성들을 조작하기 위해 성을 사용할 수 없기 때문에 시간이나 에너지를 그들에게 들여 보내지 않았기 때문에 저는 진정한 여성 우정을 갖지 않았습니다. 여성과의 역 동성 및 상호 작용은이 성적 에너지에 의해 결정되지 않았으므로 여성 친구를 괴롭 히거나 가치를 부여하지 않았습니다. 나의 성 탐닉으로, 나는 안쪽에 몸을 달래는 것을 시도하고 작동하지 않았다. 나는 내부에서 죽어 가고 있었다.. "

Mindfulness-based healing and recovery work는 몸, 호흡, 감정의 현재 중심의 직접 경험을 유지하거나 되돌아가는 관행을지지합니다. 세션에서의 유익한 질문은 정보에 액세스하고 치료중인 사람들과 핵심 신념을 탐구하는 데 활용 될 수 있습니다. 함께, 치료사와 환자는 신체적 인 감각과 감정에 대한 마음 깊은 질문으로부터 나타날 수있는 이해를 촉진시키기 위해 함께 노력할 수 있습니다. 이러한주의 깊은 과정은 치유, 통합 및 성장으로의 변화를 창조하면서 핵심 재료에 접근하는 강력하고 효율적인 방법 일 수 있습니다.

다음은 치료 초기 사만다와의 조심스런 탐구 세션의 사본이며 산만을 통해 벗어나는 자동 응답과 그녀의 충동이 어떻게 강력한 습관을 만들어 냈는지를 보여줍니다. 사람들이 정신적으로 내면의 상태, 특히 외상과 중독을 경험 한 사람들을 느낄 수있는 것에 대한 저항을 경험하는 것이 일반적입니다. 그러므로 내부 상태와 불편한 반응을 일으킬 수있는 안전한 공간을 치료 학적으로 창조하는 것이 중요합니다. 표 1, 우리는 각 단계에 대한 염두에 둔 탐구와 목적을 설명합니다. 관심있는 문의는 환자가 눈을 감거나 부드러운 시선을 사용하고 내부 상태에 관심을 갖기 위해 호흡과 신체에 집중할 수 있습니다. 치료사가 어디에주의를 집중 시킬지에 대한 제안을하지만, 환자의 내 주권은 존중됩니다. 그들은 각기 깨달은 순간에 대한 직접적인 경험과 알려지지 않은 영역을 함께 탐색하면서 자신이 무엇을 발견했는지 설명하도록 요청받습니다. 환자에게 환자의 내 주권을 보장하기 위해 역 동성을 설명하는이 은유를 제공하는 것이 유용 할 수있다. 이 마음 깊은 탐구 과정에서 환자는 바퀴의 뒤에 통제력을 가지고 운전하며 궁극적으로주의를 돌리는 방향과 경험 탐구를 향한 방향을 선택하며 치료사의 역할은 치료 과정을 지원함으로써지도를 만들고지도합니다. 염두에 둔 성적 증명서는 다음과 같습니다.

• 사만다 : "나는 외부 소음을 피하기 위해 노력하고 있으며 다음에 일어날 일에 대해 생각하고있다."
• 치료사 : "그걸 멀리 밀어 내고, 이제 네가 숨을 쉴 때, 네 몸에주의를 돌리는 충동을 주목하라."
• 사만다 : "나는 뛰고있을 때와 같이 어깨에 긴장감을 느낀다. 그것은 일어나는 자동 응답이고 나는 작게 느낍니다. 내가 긴장을 풀고 지금 풀어 줘야, 나는 엉덩이와 긴장을 풀어주고 긴장을 느낍니다. 동시에 깨어 있고 쉬는 것은 부자연 스럽습니다. "
• 치료사 : "그렇습니다. 이것은 다르다. 너의 숨을 내쉬고 집중과 관심을 다시 돌려라. 너 여기서 뭘 느끼니? "
• Samantha : "코와 입술 사이의 공간과 거기에서 내뿜는 공기를 느낍니다. 나는 가슴의 상승과 하강을 느낍니다. 이 상태에 있다는 것이 내게 자연스럽지 않습니다. 나는 에너지와 충동을 느끼고 조정할 것입니다. 나는 뭔가를 찾는다 ... 산만 함. 나는 내 피부에서 뛰어 내리고 싶다. 침착 함을 느끼는 것은 자연스럽지 않습니다. 너무 부자연스러워서 그냥 머물러있게됩니다. 도망 갈 충동은 여기가 아니라 아주 강하고 빈번합니다. 저는 '움직이는 표적을 칠 수 없으므로 계속 움직여야합니다!'라는 신념을 가지고 일해 왔습니다. 여하튼, 탈출구가 나의 기본 모드가되었습니다. 존재하고 내 몸에 접지하기가 어렵습니다. 나는 또한 '보잘것없는 요정'이라고 말하는 보호의 기본 모드를 발견했습니다. 나는 브린 브라운이 '너의 신성한 땅에 서'라고하는 말을 듣고있다. "
• 치료사 : "그것은 지금 당신이 연습하고있는 것입니다. 이것은 머물러야 할 당신의 실력과 힘에서 자라나는 것이 느껴지는 것입니다. 네가 너의 신성한 땅에 서있는 동안 너의 숨과 몸과 너의 온 몸을 지키기 위해서. "

사만다의 의사 소통은 그녀의 마음과 신체에서 발생하는 다양한 생각과 감정을 묘사합니다. 외상에 근거한 습관적 행동은 여전히 ​​존재하는 것에 맞서 싸우는 것을 촉진 할 수 있으며, 자기 보호로서의 역할을 한 번 믿었던 행동 양식은 장기간에 걸친 단절과 자해를 일으켰습니다. 행동에 충동 적으로 관여하는 경향은 역설적 인 방식으로 분리에 대한 신념을 형성하는 방향으로 향하게 될 수 있습니다. Samantha가 말한 것처럼, 그녀의 "기본 보호 모드"는 그녀를 고립시키고, 계속 달아나 산만하게 만들고있는 부분입니다. 그 부분은 마치 위협이 식별되고, 무효로하고, 무효화하고, "공기가 잘 나가는 요정 같은 물건"이라는 염려스러운 탐구에 대한 무시 무시한 생각으로 그녀와 더 깊은 관계를 겪고있는 것을 방해하려고 시도하는 것처럼 반응합니다. 그녀는 이러한 생각을 관찰하고 또 다른 내부에서 발생하는 메시지. Samantha는 다른 메시지, 관점 및 신념으로 자신의 다른 측면을 알아 차리고 있습니다. 이 경우 임상 적 결과에 대한 이러한 변화와 관련된 구조화 된 조치가 부족하지만,이 접근법을 사용하는 다른 임상 사례는 유효성이 검증 된 구조화 된 측정법을 사용하는 경우와 관련이있다.

Samantha의 사례는 MMSH의 측면을 연습 할 때 발생할 수있는 성장을 보여줍니다. 현재 그녀는 마음과 몸 상태를 탐구하고, 감정을 조절하고, 내부 정보를 사용하여 약물 사용과 성행위와 관련된 의사 결정 과정을 안내하는 마음가짐에 기반한 접근법을 계속 사용합니다. 다른 사례는 MMSH의 다른 측면에 더 많이 의존 할 수 있습니다 (표 1), 개별 프리젠 테이션에 따라 다릅니다.

표 1우리는 염두에 둔 탐구의 단계와 각 단계의 목적을 설명합니다. 표 2, 우리는 MMSH가 환자 세션에 대한주의 깊은 탐구를 통해 잠재적 통찰력에 접근하기 위해 치료 세션에서주의 깊은 과정의 내용에 구체적으로 어떻게 연결되는지 설명합니다. 이 표는 철저한 가능성 목록을 나타내지는 않으며 오히려주의 깊은 질문을 수행하고 MMSH를 적용하는 방법에 대한 예제를 제공합니다. 이 프로세스는 사람들이주의 깊게 연결된 성 (sexful-connected sex)을 촉진시키는 기술을 개발하고 적용하도록 지원하기 위해 사례별로 개별화되어야합니다.

결론

이 기사에서 우리는 성 건강 및 mindfulness 기반 접근법의 이전 모델을 간략하게 검토하고 동양 및 서양 철학 요소를 통합하고 강박 성 행동 장애가있는 개인의 치료에 사용될 수있는 새로운 MMSH를 제시합니다. 이 모델에는 건강에 잠재적 인 장벽과 관련이있는 8 개의 영역과 임상 실습에서 장벽이 해결 될 수있는 방법이 포함됩니다. MMSH는 강박적인 성행위 장애 (문제가있는 포르노 그라피 사용 포함)로부터 사람들을 돕는 것 외에도, 통합 성 건강 교육, 성적인 외상 회복 및 성 건강 증진에보다 폭넓게 유용 할 수 있습니다.

저자의 공헌

GRB는 모델을 개발하고 사례 발표가 근거로 한 임상 진료를 제공하고 원고 초안을 작성했습니다. MNP는 모델의 개발을 권고하고, 원고 초안을 준비하는 동안 의견을 제공하고, 원고를 편집 및 수정했다. 두 저자는 모두 원고의 제출 및 개정판을 승인했습니다.

관심사 충돌

저자는이 원고의 내용과 관련하여 어떠한 이해 관계도 없습니다. MNP 박사는 Shire, INSYS, RiverMend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics 및 Jazz Pharmaceuticals와 협의하여 다음 사항에 대한 재정 지원 또는 보상을 받았습니다. 모 히간 선 카지노 (Mohegan Sun Casino)로부터 제한없는 연구 지원을 받고 책임감있는 게임을위한 국립 센터 (National Center for Responsible Gaming)로부터 지원을 받았다. 충동 조절 장애 관련 문제에 대한 법률 및 도박 관련 기관과 협의했습니다. 다른 저자는 공개하지 않는다고보고했다.

참고자료