환경 및 공중 보건 저널
양 2019, 기사 ID 4852130, 8 페이지
https://doi.org/10.1155/2019/4852130
타들레 아마레
, 1 Tebikew Yeneabat, 2 및 Yohannes Amare3
1 Gondar, Gondar, Ethiopia 대학교 의과 대학 의과 대학 정신 의학과
Devin Markos University, Debre Markos, Ethiopia, 건강 과학 대학 조 산술 학부
3 Gondar, Gondar, Ethiopia 대학교 의과 대학의 내과학 교실
추상
배경. 성적 건강의 위험은 안전하지 못한 성행위가 발생할 때 발생합니다 (주로 청소년기에 발생). 위험한 활동이 종사하는 한 계속됩니다. 전 세계적으로 아프리카에서는 청소년 사이 에이즈와 관련된 사망률이 증가하고 있습니다. 따라서 에티오피아의 대학생들은 위험한 성적 행동의 역학에 대한 체계적인 검토와 메타 분석이 필수적입니다.
행동 양식. 체계적인 검토 및 메타 분석 (PRISMA)보고 지침에 명시된대로 기사를 광범위하게 검색했습니다. PubMed, Global Health, Africa-wides, Google 사전 검색, Scopus 및 EMBASE와 같은 데이터베이스는 문헌 검색을 위해 액세스했습니다. 위험한 성 행동의 역학에 대한 추정 된 영향과 관련 요인을 무작위 영향 모델 메타 분석을 사용하여 분석하고 95 % CI도 고려했습니다. PROSPERO 등록 번호는 CRD42018109277입니다.
결과. 18 참가자를 대상으로 한 총 10,218 연구가이 메타 분석에 포함되었습니다. 대학생들의 위험한 성행위의 풀링 된 유행은 41.62 %였다. 남성 (OR : 2.35, 95 % (CI; 1.20, 4.59)), 음주 사용 [OR : 2.68, 95 % CI; (1.67, 4.33)] 포르노를 보면서 [또는 : 4.74, 95 % CI; (3.21, 7.00)]는 위험한 성행위와 긍정적 인 관련이있었습니다.
결론 및 권장 사항. 학생들 사이에 위험한 성행위가 높았습니다. 교육 기관은 남성의 성별, 음주 사용자 및 음란물을 보는 학생에게 특별한주의를 기울여야합니다.
1. 소개
위험한 성적 행동은 보호되지 않은 질, 구강 또는 항문 성교로 정의됩니다 [1]. 성적으로 건강하지 못한 위험은 주로 청소년 사이의 위험한 활동으로 인해 발생하며 위험한 활동이 진행되는 한 계속 지속됩니다. 전 세계적으로 14,000은 HIV에 감염되었으며 95 % 이상이 위험한 성행위 [2]로 인해 개발 도상국.
전 세계적으로, 그리고 아프리카에서 사춘기 청소년의 AIDS 관련 사망률이 증가하고 있습니다 [3].
젊은 사람들의 감염에 대한 취약성을 증가시키는 요인으로는 빈곤, 성관계에서의 권력 부족, 폭력, 조기 결혼 및 유해한 성행위와 같은 전통적인 관습, 그리고 성 차별 등이 있습니다. 한 가지 결과는 여성이나 소녀가 돈, 학비, 음식 또는 주택 [2, 4]에 대해 성관계를 교환하는 성적 관계의 거래 적 성격입니다.
대학생들의 위험한 성행위는 우간다에서 26 % [5], 나이지리아에서 63 % [6], 보츠와나에서 63.9 % [7]였습니다.
위험한 성행위에 대한 이유는 기쁨, 호기심, 또래의 영향, 재정적 이익 [8, 9]이었습니다. 매년 약 19 건의 새로운 STI 사례가 발생합니다 : 15에서 24로 젊은 사람이 절반 정도됩니다. 750,000에 관해 청소년들은 매년 임신하게됩니다 [10]. 조기 성적 착취 연령은 우울증, 콘돔 사용 부족, 알코올 및 마약 사용 등 다양한 위험 행동으로 이어지고 있습니다 [11]. 위험한 성행위, 의도하지 않은 임신, 성병, 정신병, 자살, 낙태, 학업 철회 또는 해고 [12, 13]의 결과.
위험한 성행위와 관련된 요소는 남성 [14], 또래 집단 압력 [15, 16] 및 빈곤 [17] 인 음주 [18, 18]을 마시는 것입니다.
대학생들이 성적 위험 행동의 발병 기 전에 중요한시기 임에도 불구하고 거의주의를 기울이지 않습니다. 따라서 위험한 성행위에 포함 된 추정 유병률 및 관련 요인이 중요합니다.
2. 행동 양식
체계적인 검토 및 메타 분석 (PRISMA) [19]보고 가이드 라인에 나와있는대로 기사를 광범위하게 검색했습니다. PubMed, Global Health, Africa-wides, Google 사전 검색, Scopus 및 EMBASE와 같은 데이터베이스는 문헌 검색을 위해 액세스했습니다. 우리는 PubMed에서 다음과 같은 용어 및 키워드를 사용하여 검색을 실시했습니다 : "유행 또는 역학 또는 규모 또는 발생률 및 위험한 성행위 또는 위험한 행동 및 관련 요인 또는 예측 인자 또는 결정 요인 또는 위험 요인 및 대학 또는 고등 교육 기관 또는 대학 및 학생 또는 학생 또는 학습자 또는 학습자 및 에티오피아 또는 에티오피아 "라고합니다. 다른 데이터베이스의 경우 각 데이터베이스에 대해 조언을 구하는 특정 과목을 사용했습니다. 또한 다른 관련 문헌을 확인하기 위해 Google은 적합한 기사의 참조 목록을 수동으로 검색했습니다 (그림 1).
그림 1 : 연구 기사가 검색된 방법을 보여주는 흐름도, 2018.
2.1. 적격 기준
2 명의 평론가 (TA 및 TY)는 전체 텍스트 기사를 검색하기 전에 제목과 초록을 사용하여 관련 기사를 평가했습니다. 검색된 전체 텍스트 기사는 미리 지정된 포함 및 제외 기준에 따라 추가로 스크리닝되었습니다. 선택 편견을 피하기 위해, 체계적인 리뷰와 연구 합성을위한 Joanna Briggs Institute 체크리스트가 사용되었고, 11 점 중 9 점을 얻었습니다 [20]. 우리는 세 번째 리뷰어 (YA)와의 토론을 통해 의견 불일치를 해결했습니다.
2.1.1. 포함 기준
학문 디자인 유형 단면도 대학과 대학에있는 학문 주제 학생 영어에서 간행되는 기사 대학생에있는 위험한 성 행위의 크기를보고 한 학문 이디오피아에서 한 연구 년 1 월에서 학문 년, 2009에 8 월, 2018
2.1.2. 제외 기준
편지, 리뷰, 국제 연구 및 중복 연구는 제외되었습니다.
2.2. 데이터 추출 및 품질 평가 방법
우리는 표준화 된 데이터 추출 양식을 사용하여 확인 된 연구에서 데이터를 추출했습니다. 첫 번째 저자명, 발간일, 연구 설계, 관련 요인, 표본 크기, 연구 설정, 위험 추정치 (OR) 및 95 % 신뢰 구간에 맞게 조정 된 혼동도 각각의 연구에 대해 다음 정보가 추출되었습니다. 소스 문서의 데이터 추출은 세 명의 조사자가 독립적으로 수행했습니다. 불일치는 합의에 의해 해결되었습니다.
포함 된 연구의 질은 Newcastle-Ottawa Scale (NOS) [21]을 사용하여 평가되었습니다. 표본의 대표성과 크기, 참가자 간의 비교 가능성, 위험한 성적 행동의 확인 및 통계적 품질은 각 연구의 질을 평가하기 위해 NOS가 사용하는 영역이었다. 우연한 일치 이상의 합의 (가중치가 적용되지 않은 카파)는 3 명의 검토 자간 합의를 평가하는 데 사용되었습니다. 우리는 가치 0를 가난한 계약으로, 0.01-0.20를 약간의 동의로, 0.21-0.40를 공정한 계약으로, 0.41-0.60을 중간 계약으로, 0.61-0.80을 실질적인 계약으로, 0.81-1.00을 거의 완벽한 계약 [22]으로 간주합니다. 이 리뷰에서, 실제 합의와 우연히 만난 계약은 거의 완벽한 동의 인 0.82이었습니다.
2.3. 데이터 합성 및 분석
STATA version14 소프트웨어는 95 % CI와 결합 된 견적을 보여주는 메타 분석 및 포리스트 플롯에 사용되었습니다. 전반적인 풀링 된 유병률은 무작위 효과 메타 분석 [23]에 의해 추정되었습니다. 이질성은 Q 통계와 I2 통계 [23]를 사용하여 평가되었습니다. 연구 간 통계적 이질성의 크기는 I2 통계를 사용하여 평가되었으며 25 %, 50 % 및 75 %의 값은 각각 저, 중 및 고 [24]로 간주되었다. 이 검토 데이터에서 I2 통계 값은 다음과 같은 97.1입니다.
value ≤ 0.001 이는 높은 이질성이 있음을 나타냅니다. 따라서 분석 중에 무작위 효과 모델이 사용되었습니다. 메타 - 회귀 (meta-regression)는 이질성의 가능성있는 원천을 탐구하기 위해 만들어졌다. 우리는 또한 연구 간 이질성에 중대한 영향을주는 주요 연구를 평가하기 위해 일대일 (leave-one) 감도 분석을 실시했습니다. 출판 편견은 깔때기 줄거리와 Egger의 회귀 분석에 의해 평가되었다. 출판 편견은 없었습니다.
연구의 특징 : 모든 연구는 에티오피아에서 이루어졌습니다. 모든 연구의 연구 디자인은 횡단 적이었고 18 개의 기사가 포함되었습니다 (표 1).
표 1 : 기관, 에티오피아, 2018과 관련된 학생들의 위험한 성적 행동의 유행.
3. 결과
이 메타 분석에는 18 참가자를 대상으로 한 총 10,218 연구가 포함되었습니다. 에티오피아의 여러 문헌에 따르면, 위험한 성행위의 유행은 23.3 %에서 60.9 %까지 다양합니다. 대학생들의 위험한 성행위의 풀링 된 유행은 41.62 % CI (95, 36.15)로 나타났습니다 (그림 47.10).
그림 2 : 에티오피아 2018에서 대학생과 대학생들 사이의 위험한 성행위의 유행을 추정했습니다.
3.1. 학생의 위험한 성적 행동의 보급에 대한 하위 집단 분석
그림 3 하위 그룹 분석은 대학과 대학 간의 이질성의 원천으로서이 기관에서 수행했습니다. 대학생의 위험한 성행위에 대한 추정 된 유행 빈도는 각각 40.65 %와 42.12 %입니다.
그림 3 : 대학생, 대학생, 에티오피아, 2018에서 성적 행동의 추정 된 유행에 대한 하위 집단 분석을 보여주는 숲 플롯.
3.2. 성별 차이 및 위험한 성행위
그림 4에서 총 7 개의 기사가이 분석에 포함되었습니다. 성행위와 위험한 성행위 간에는 상당한 연관성이있었습니다. 남성이된다는 것은 2.35 [OR : 2.35, 95 % (CI, 1.20, 4.59)]이 여성과 비교하여 위험한 성행위에 더 많이 참여할 가능성이 있음을 나타냅니다.
그림 4 : 에티오피아의 대학생들, 2018에서 위험한 성적 행동을하는 여성과 관련된 수컷의 무작위 효과 크기 (OR)를 나타내는 숲 플롯.
3.3. 알코올 사용과 위험한 성행위
그림 5에서이 분석에 세 개의 기사가 내장되었습니다. 위험한 성행위를 위해 술에 영향을받은 것으로보고 된 개인은 2.68 [OR : 2.68, 95 % CI; (1.67, 4.33)] 위험한 성행위에 참여할 확률이 더 높습니다.
그림 5 : 에티오피아의 대학생들, 2018에서 위험한 성행위에 비 알코올 사용과 관련된 알코올 사용의 풀 임의 효과 크기 (OR)를 나타내는 숲 플롯.
3.4. 포르노 및 위험한 성행위 시청
그림 6에서 세 개의 기사가 확인되었습니다. 외설물을보고있는 사람은 5에 관한 것이 었습니다 (또는 4.74, 95 % CI; (3.21, 7.00)] 번 위험한 성적 관행에 참여할 가능성이 카운터 부분보다.
그림 6 : 이디오피아 2018의 대학생들과 위험한 성적 행동에 대한 음란성 시청과 관련된 음란물을 모아 놓은 숲의 플롯.
4. 토론
이 연구에서는 18 개의 기사가 포함되었습니다. 이 중 12 개의 연구는 대학생이었고 6 개는 대학생이었습니다. 에티오피아에서는 대학생들의 위험한 성적 행동의 유행이 23.3 %에서 60.9 %까지 다양했습니다. 에티오피아 대학생들의 위험한 성적 행동에 대한 추정 된 유행은 40.65 % (28.99, 52.30) 및 42.41 % (35.68, 48.57)이었다. 전체적인 위험한 성행위의 풀링 된 유행은 41.62 % (36.45, 47.10)였다. 이 발견은 나이지리아 [6]와 보츠와나 [7]에서 행해진 연구보다 낮았다. 그러나이 결과는 우간다에서 행해진 연구 [5]보다 높았다. 차이는 표본 크기 일 수 있습니다 (우간다에서는 표본 크기가 작은 261 임).
에티오피아 대학생들과 대학생들 사이에 위험한 성행위와 관련된 요인은 남성이었습니다. 2.35 [OR : 2.35 % (CI; 95, 1.20)] 위험한 성행위에 참여할 확률은 [4.59]. 위험한 성행위를 위해 술에 영향을받은 것으로보고 된 개인은 16 [OR : 2.68, 2.68 % CI; (95, 1.67)]가 지원 한 위험한 성행위에 더 많이 참여할 가능성이 있습니다. 음란물을 보는 것은 위험한 성행위의 위험 요인이었습니다. 이것은 포르노가 성적 욕망의 동기를 증가시키는 것을 지켜 볼 수 있습니다.
5. 결론 및 권장 사항
학생들 사이에 위험한 성행위가 높았습니다. 교육 기관은 남성의 성별, 음주 사용자 및 음란물을 보는 학생에게 특별한주의를 기울여야합니다.
이해 상충
저자들은 이해 상충이 없다고 선언했다.
저자의 기고문
TA와 TY는 전체 텍스트 기사를 검색하기 전에 제목과 초록을 사용하여 관련 기사를 평가했습니다. 검색된 전체 텍스트 기사는 미리 지정된 포함 및 제외 기준에 따라 추가로 스크리닝되었습니다. 저자는 세 번째 검토자인 YA와 논의하여 의견 차이를 해결했습니다.
감사의
저자는이 체계적인 검토 및 메타 분석에 포함 된 연구 논문의 모든 저자에게 감사드립니다.
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