중독의 뇌 보상 및 스트레스 시스템 (2014)

약물과 알코올 중독은 인간의 역동적이고다면적인 질병 과정이며 개인과 사회에 치명적인 건강과 재정적 결과를 초래합니다. 최근에 릴리스 된 다섯 번째 에디션 정신 장애의 진단 및 통계 편람 (DSM-V)는 약물 남용 약물에 대한 이전에 분리 된 남용 및 의존 분류를 약물 사용 장애 (SUD)라고하는 단일 증후군으로 결합했습니다. 이 새로운 정의에는 이전 기준과 크게 겹치는 진단 기준 (DSM-IV) 및 의사가 충족 된 기준 수에 따라 개인의 SUD의 심각도를 분류해야하는 새로운 진단 임계 값이 포함됩니다. 보다 구체적으로, 경증 SUD는 2 내지 3 개의 증상이 충족되어야하고, 중등도 SUD는 4 내지 5 개의 증상이 충족되어야하며, 중증 SUD는 6 개 이상의 증상이 충족되어야합니다. 진단 기준에 주목할만한 추가 사항 중 하나는 갈망이며, 이는 약물 / 알코올 사용에 대한 강한 욕구 또는 충동으로 광범위하게 정의 될 수 있습니다. 학대 약물의 종류에 따라 생물학적 결과가 다르고 공동 이환 위험이 다를 수 있지만, SUD는 모든 약물의 남용에 공통적 인 단일 행동 증상 세트에 따라 정의되고 진단됩니다. 이러한 행동 증상에는 강박 적 약물 사용, 약물 섭취 제한에 대한 통제력 상실, 약물 부재시 부정적인 정서적 상태의 출현, 이전에 약물 가용성과 관련된 스트레스 또는 신호에 의해 유발되는 재발의 취약성 증가가 포함됩니다. 이들 증상 각각은 동물에서 다양한 정도로 모델링 될 수 있으며, 동물 모델은 특히 SUD의 기본 신경 생물학을 탐구하고 인간에서 과도한 약물 및 알코올 사용을 억제하기위한 치료를위한 유망한 새로운 표적을 확인하는데 특히 유용하다.

이 연구 주제의 주요 목적은 중독 분야의 뇌 보상 및 스트레스 시스템의 기여를 총괄적으로 탐구하는 중독 분야의 리더에 의한 검토 및 경험적 기사를 통합하는 것입니다. 중증 SUD 로의 전환은 약물이 없을 때 동기, 긍정적 및 부정적인 감정 상태, 통각 및 급식을 포함한 행동 및 생리 과정을 매개하는 뇌 회로의 신경 적응에 의해 정의됩니다. 이 전이 동안 만성 약물 노출은 약물의 급성 보람 효과 및 시상 하부 (신경 내분비) 및 시상 하부 뇌 스트레스 시스템의 (1) 모집에 기여하는 신경 회로의 시스템 내 (2) 변화를 촉진합니다.

다양한 생물학적 및 행동 과정이 개인의 약물 및 알코올 사용 및 남용 성향에 기여합니다. 예를 들어, 특정 유전자 프로필과 SUD 진단 사이에 연결이 생겨납니다. 또한, 약물 및 알코올 남용은 약물 사용 문제의 발병 전 또는 후에 발생할 수있는 다른 정신 질환 (예를 들어, 불안 장애, 주요 우울 장애, 정신 분열증 및 성격 장애)과의 병행 성이 높다. 여러 가지 약물 남용에 따라 의존성으로의 전환을 정의하는 행동 학적 및 신경 생물학적 변화의 중복되고 분리 가능한 측면이 있습니다. 단일 남용 약물 내에서도 여러 가지 이유로 다양한 사람들이 약물을 남용합니다. 단일 개인 내에서 약물 남용의 이유는 수명과 장애 과정에 따라 변경 될 수 있습니다. 인간은 종종 하나 이상의 약물을 동시에 남용한다는 사실로 인해 그림이 더욱 복잡해집니다.

이 연구 주제는 조지 콥 박사 (Dr. George Koob) 박사가 새로 임명 한 국립 알코올 남용 및 알코올 중독 연구소 (NIAAA) 국장에 의한 검토로 시작되며 중독은 뇌 보상 기능의 병리 생리 학적 감소 및 동시 병동으로 인한 장애로 설명합니다. 뇌 스트레스 회로의 모집 (1). 다음에 나오는 기사 중 일부는 뇌 스트레스 시스템 (예 : 코르티코 트로 핀 방출 인자 (CRF) 및 글루코 코르티코이드)의 모집이 과도한 약물 및 알코올 사용을 촉진하는 데 중요하다는 생각을 바탕으로합니다. 이 연구 주제의 나머지 부분은 중독의 신경 생물학을 다양한 약물 남용으로 풀어내는 것을 목표로하는 작업을 설명하고이 신경 생물학을 중독 연구 분야의 다양한“핫 토픽”과 연결시키는 실증적이고 검토 된 논문 모음입니다 (2-14).

이 연구 주제의 기사는 중독 연구 분야에서 현재 강조하고있는 여러 가지 점을 다룹니다. 그러한 영역 중 하나는 개인의 차이에 대한 아이디어입니다. 학대 약물을 가로 지르는 중독자들이 모두 동일하지는 않으며, 개인들이 다른 생활 경로와 침전 요인에 의해 동일한 표현형 또는 진단 종점에 도달 할 수 있다는 점이 점차 받아 들여지고 있습니다. 상이한 세트의 공동-이환률 (예를 들어, 중독 및 통증)을 나타내고, 치료 적 접근법 및 임상 시험은 중독자의 소집단 (즉, 약물 유전학)에 적합하다면보다 효과적 일 수있다. 또한이 일련의 논문에서 개별 신경 화학 시스템이 하나 이상의 약물 남용을 매개 할뿐만 아니라 단일 개인에서 하나 이상의 약물의 공동 남용을 중재하는 데 중요 할 수 있다는 개념이 설명되어있다. 알코올 사용 장애가있는 개인의 공동 병적 흡연). 중독 연구 분야에서 현재 많은 관심을 받고있는 주요 사회 관심사 중 또 다른 영역은 청소년 약물과 알코올 노출이 뇌와 행동에 미치는 장기적인 영향을 이해하는 것입니다. 일반적으로 약물 및 알코올 사용을 조기에 시작하면 나중에 SUD 및 기타 정신 질환의 발병 위험이 높아진다는 것이 일반적으로 인정됩니다. 이는 청소년기 뇌가 여전히 발달하고 있기 때문에 특히 취약하기 때문일 수 있습니다 이러한 물질의 영향.

전임상 연구는 약물 중독의 기본 신경 생물학을 탐구하기 위해 다양한 동물 모델과 빠르게 발전하는 기술 접근법을 활용합니다. 이 연구 주제의 여러 기사는 일반적으로 사용되는 유전자 모델 (예 : 알코올 선호도가 높은 선택적 육종 동물)과 가장 최근에 개발 된 노출 모델 (예 : 전자 담배 및 간접 흡연 모델 인 니코틴 증기)을 설명합니다. 이러한 모델은 새로운 기술 (예 : 광 유전학 및 화학 유전학)과 결합하여 중독의 신경 생물학을 갈수록 정교 해지는 방식으로 조사 할 수 있습니다. 예를 들어, 단일 뇌 영역을 분리하는 접근법은 회로 접근 방식으로 빠르게 대체되고 "더러운"수용체 결합 및 확산 프로파일을 갖는 약물 용액은 고도로 제어 가능한 광학 자극 및 설계 약물 기술로 대체되고있다. 종합적으로, 여기에 제시된 기사는 중독 연구 분야의 현재 이론 및 실험 환경에 대한 스냅 샷을 제공합니다.

이해 상충의 진술

저자는 연구가 잠재적 인 이해 상충으로 해석 될 수있는 상업적 또는 재정적 관계가없는 상태에서 수행되었다고 선언합니다.

참고자료