UPDATES:
- Порно / жыныстык көз карандылык? Бул барак тизмеси 55 Нейро негизделген изилдөөлөр (MRI, айтабыз, ЭЭГ жасалганда, neuropsychological, гормоналдык). алардын жыйынтыгы зат көз карандылык изилдөө билдирди нейрологиялык жыйынтыктарын күзгү катары, алар көз карандылык модели үчүн күчтүү колдоо көрсөтүүдө.
- порно / жыныстык көз карандылык боюнча реалдуу эксперттердин пикири? Бул тизме бар 30 акыркы адабий сын-пикирлер & комментарийлер дүйнөдөгү мыкты neuroscientists кээ бир. Бардык көз моделин колдомок.
- дагы өтө материалдык көз карандылыктын жана ырбап кет белгилери? 55 изилдөөлөрдүн порно пайдалануу татаалданышына ырааттуу жыйынтыктарын отчет ашуун (толеранттуулук) суртумдору үчүн көнүгүшүп, ал тургай, оорунун (Көз менен байланышкан бардык белгилери жана симптомдору).
- Расмий диагноз? Дүйнөдөгү кеъири пайдаланылган медициналык диагностикалык колдонмосунда, Оорулардын Эл аралык (МКБ-11), бир жаңы диагноз бар Порного болгон көз карандылыктан ылайыктуу: "Милдеттүү сексуалдык жүрүш-Disorder. «
берене: Интернет Уятсыз / киберсексти көз күнү таразага көрөбү?
Психиатриянын акыркы диагностикалык жана статистикалык колдонмосу (DSM-5) Таш коюлган берилет. үчүнчү жана пикирлер акыркы айлампасы 15-жылдын 2012-июнунда аяктайт. Бул колдонмону кылдат карап чыгуу ар бир адамдын милдети. Көптөгөн саламаттыкты сактоо кызматкерлери өз кардарларына жана бейтаптарына баа берүүдө жана дарылоодо DSMнин билдирүүлөрүн көңүлдүү түрдө четке кагышат. жана камсыздандыруу компаниялары муну психиатриянын библиясы деп эсептешет.
КЭУ, DSM-5 Интернетке болгон көз карандылыкты жөнгө салган эки бузулууну тең тиркемеде эвфемистикалык түрдө "III бөлүм" деп атады (кошумча изилдөөнү талап кылган нерселер). Эки бузулуу Интернет колдонуу Disorder жана Hypersexual Disorder (Киберсексти жана порнография ашыкча). Бул кадам бул расмий DSM докторлору катары шарттары, ошондой эле кызыкдар эмес экенин билдирет.
Ооба, сиз туура деп окудум. HIGHSPEED Интернет качан адамдын мээсин сабоого үчүн абдан маанилүү окуялардын бири болуп саналат. акыркы эки жылда жарыяланган кыйын-илим изилдөө ондогон Интернет көз карандылык бир эмес экенин айгинелеп турат физикалык көз каранды. Бирок көз карандылык ооруларды диагноздоо боюнча саламаттык сактоо адистерин жетектеп үчүн жоопкер адамдар DSM сырларын-алты бардык тиешелүү бит шайланган жок.
Аралашып, эки баш аламандык бир жумуш баш ийген, же болбосо ошол эле бөлүмдө табылган эмес. да Баш аты А-Я да бир алдамчылык. Интернет колдонуу Disorder анын аты айтып тургандай, кылдат Интернетке өзү камалган оюн Тескерисинче, Интернет-адатынан, коомдук медиа көз карандылыкты, ж.б. чейин сүргүнгө камтыган караганда, бул бөлүмдө болду Маани колдонуу жана Addictive Disorders. Hypersexual Disorder, киберсексти жана порнографияны тизмектеген "көз карандылык" деген сөздү эч качан эскербейт, ар кандай адис же журналист Интернеттеги порно көз карандылыгы болушу мүмкүн эмес деген ой менен жаңы DSMге таянат. Бул мурун Сексуалдык бузулушу бөлүм.
Кыскача айтканда, DSMдин көз карандылык боюнча жумушчу тобу Интернетке болгон көз карандылыкты "оюн" жөнүндө сөз болгондо гана (бирок кийинкиге калтырууга) даяр. Эмне үчүн Интернет оюндарына көз карандылык жок изилдөө жарык ондогон кол менен туура болсо, аны аныктап? башка Интернет-көз карандылыкты менен адамдар эмне үчүн (Facebook, милдеттүү серептөө) бир саны өсүп жатканынан да чыгып кетти Интернет көз карандылык изилдөөлөр көз карандылык байланышкан мээ өзгөртүүлөрдү көрсөтүү?
Эмне үчүн, ошол Интернетке көз карандылыкты изилдөө, адатта, порно колдонууну камтыганда, сексуалдык жана гендердик иденттүүлүктүн бузулушу жумушчу тобу "көз карандылык" деген терминди четке кагып жатабы? Жумушчу топ Интернеттеги порнографияга болгон көз карандылыкты далилдөөнүн жогорку деңгээлин талап кылышы мүмкүнбү, буга чейин болуп өткөн көптөгөн ооруларды мыйзамдаштыруу үчүн. The DSM-5 анын Сексуалдык бузулушу бөлүм?
Кыймылда - аларды жоготпо
Анын ордуна бул идея тууралуу эмне айтууга болот? интернет көз карандылыкты байланыштуу баарын (оюн, киберсекс, маалымат каражаттарынын жана Уятсыз) жылдыруу Маани колдонуу жана Addictive Disorders жана көз карандылык түп-тамырынан бери бир шарты экендигин, ошондой эле көз карандылыкты адистердин жумуш тобунун карамагына кой. Чынында эле, балким, айрым дарыгерлер чейин Америка адат, атасынын Коом тапшырма менен жардам бере алат.
Азыртадан эле, оюн-зоок наркоманиянын көчтү Маани колдонуу жана Addictive Disorders. Идеалында, бардык жүрүш-зыяндуу Бул бөлүмдө өттү жана ошого жараша диагноз ээ болот. Бери дегенде эле, бирок, бардык интернет зыяндуу, бириктирилген көчүрүлүшү мүмкүн, ал эми III бөлүмүнүн биротоло бошоткон.
биринчи көз караш Интернет боюнча порно жана киберсексти зыяндуу жыныстык көз карандылыкты сыяктуу көрүнсө да, баарынан мурда, бул болсо, интернет көпчүлүк оорулуулар үчүн зыяндуу. Алар келип чыккан дайыма жаңылык көз карандылык байланыштуу мээ өзгөрүүлөргө алып, overconsumption айдайт HIGHSPEED интернет уникалдуу көрүнүш менен берилген. Интернетке көз каранды адамдардын оюн, чатта, жокпу, карап же ашыкча көрүп, алардын көз роман биринчи кезекте турат пиксел, ал чокусу менен бекемделген учурда да.
Интернеттеги көз карандылыктын сокур жери жаш көрүүчүлөргө зыян келтирүүдө
Кийинки 15-20 жылдан бери кандайдыр бир жол бар болсо, биздин коом менен токуп болот DSM-5, Журналисттер жана камсыздандыруу компаниялары далилсиз үстүнө таянуу менен. Азыр, DSM-5Интернеттеги порнону колдонуунун тобокелдиктерин тааныбаганы мугалимдерде, тарбиячыларда, колдонуучуларда жана журналисттерде чоң сокур орунду жаратууда. Үнсүз жетекчилик болбосо, балдар мастурбация ден-соолукка пайдалуу болгондуктан, Интернеттеги порно пайдалануу ден-соолукка зыян келтирбейт деп ойлошот. Көптөр алардын белгилери үзгүлтүксүз жогорку ылдамдыкта порно пайдалануу жыл менен байланыштуу экенин түшүнүшпөйт Алар токтоп чейин.
өспүрүм мээси бар экенин көп наркоманиянын сезгич бойго жеткен, мээбиздин ашуун интернет көз таануу түздү DSM-5 ого бетер императивдүү. Азыркы жаш порно колдонуучулардын көпчүлүгү кийинки DSM акыры алардын көз карандылык менен байланышкан көйгөйлөрүн чечкенге чейин күтө албайбыз. Айрымдар үчүн абал оор.
Мисалы, өткөн жумада эле төмөнкү макалалар жаш эркектердеги порно-сексуалдык дисфункцияны эскерткен. (Бул дээрлик, албетте, мээнин сыйлык схемотехникасынын сезимсиздигинен, көз карандылыкка байланыштуу өзгөрүүдөн келип чыгат.) Булардын бардыгы эксперттер тарабынан же эксперттердин байкоолору боюнча отчет беришет:
Жыйынтык: Жаңы DSMди чыгаруу жоопкерчиликсиздик жок Интернет көз карандылыкты диагностикалык критерийлер сунушталган. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, буга чейин интернет-көз карандылыкты 3% жогорку 25% дык чейин коюмдарын табууга (университет эркек-жылы).
Сексуалдык саясат жана тарыхый ката
Hypersexual Disorder Жыныстык жана гендердик иденттүүлүк бузулуусунун жумуш менен sexologists Петрэус болуп саналат. Sexologists бул адатын алып келиши мүмкүн, себеби, балким, порно пайдалануу боюнча эксперттер болуп эсептелет, бирок көп sexologists да бекем ишенишет "Жыныстык көз карандылык" жок- балким, буга чейин психикалык жактан жабыркагандардан башка. Ошондой эле, интернет порнонун жеткирилиши жана анын колдонуучуларынын адаттары (мисалы, эрте курактагы көрүү) аны мээге тийгизген таасири жагынан мурунку порнодон кескин айырмалай тургандыгын моюнга алышпайт.
Натыйжада, учурдагы DSM-5 наркомандар. Сиздин акыл-эсиңиз ден-соолугуңуз жөн гана Интернет порнографиясына берилип кеттиңиз дейли. Сизди карманган сексологго жолдомо берилген DSM-5. Диагноз / баа берүү жаатында Хобсондун тандоосуна туш болуп жатасыз: Же сизде “эч кандай көйгөй жок” жана мээңиздин ашыкча такталган лимбикалык тутумунун чакырыктарын сиз аткарганга чейин улантыңыз бар бир оору, же сиз психотроптук дары-дармек жана кеп керек болгон үчүн, психикалык бузулуулар бар. Кандай болсо да, сиздин саламаттыкты сактоо берүүчү чыныгы азабын жазылган эмес: Интернетке көз каранды. Эгер оюнга көз карандылыктан бар болсо, Ал эми, сен астында көз каранды деген диагноз мүмкүн DSM-5 жана калыбына келтирүү стратегиясын сунуштады.
Баса, сексуалдык жана гендердик иденттүүлүк бузулуусунун жумуш негизги милдети ушундай маселелерди дарылоодо көрсөтмөлөрдү өндүрүү болуп саналат зордуктоо жана түстүү сумарларга байланышкан ар кандай, кеч кыйшаюуЖана балдар түшүнбөймүн аракет эмне гендердик алар. бир тез карап чыгуу боюнча кызмат дарыгерлер Жыныстык жана гендердик иденттүүлүк Disorders иш-топ ж.б. сексуалдык кылмышкерлерди, Канат, үйлөндү маселелер жана изилдөө алгылыктуу жука айтылат, бирок бир да дарыгер көз дедуктирлештирбейт бекем билим бар окшойт.
Бул дарыгерлер психикалык ооруларды табышы мүмкүн, бирок, көз карандылык, алар радар боюнча эмес,. Бул сокур так даталанган, жок эле дегенде, 20 жылдан-кийин бир ката дары тармагында жасалган. Америкалык Медикал бирикмеси көз карандылыкты дары адистиги бекитилген, ал негизсиз мүмкүн болгон көз карандылыкты тизмесинен чыгып сексуалдык жүрүм-турумду ээледи.
Sex саясий себептерден улам алынып салынган, ал кошпошу керек деп ачык далилдерге карабастан, аны салынганынын илимий негиздөө болбогондугу. (Ошондой Байбичелер менен Мээнин жана жыныстык адаттарымды да жөнгө салат. Бардык көз карандуулуктардын, жүрүм-турум жана химиялык, Бул Байбичелер dysregulateайтабыз, анын ичинде жыныстык дээрлик да жок болчу.)
Ошол учурда, бирок Интернет порносу жана киберсекс адамзаттын келечегинде дагы эле, ал эми чыныгы жыныстык көз карандылар аз эле, ошондуктан мунасага келүү акылга сыярлыктай сезилген. Аттиң, көз карандылык-илимий көз караштан алганда, бул компромисстин ката экени барган сайын айкын боло баштады. Жогорку ылдамдыктагы Интернеттин пайда болушу менен, одоно нерсе кайрадан кайтып келди бүтүндөй бир муун тиштеп... кыйын.
Эми биз алгылыксыз жагдайга туш болдук: DSM-5Сексологдор киберсексти жана Интернеттеги порнографиянын бузулушун иликтөө милдетин мурастап алышкан, бирок сексуалдык жүрүм-турумга байланыштуу тарыхый көзөмөлгө таянуу менен соттошкон. мүмкүн эмес, көз карандылыкка айлануу (эгерде пациентте буга чейин болгон психикалык оору болбосо). Алардын психикалык оорулар парадигмасы фротеорлорго жана көргөзмөгө катышкандарга мүнөздүү болсо дагы, азыркы интернетке көз каранды болгон жаш адамдар үчүн ушундай деп айтууга негиз жок.
Жумушчу топ Интернет порнографиясына болгон көз карандылыктын бар экендигин далилдөө үчүн тилкесин койду беле? Вуэйр (бузулуу) экендигин тастыктоо үчүн кандай далилдер талап кылынат in колдонмо)? Терс кесепеттерге карабастан, башкалардын жеке жашоосуна кол салууну токтото албагандык, туурабы? Интернеттеги порно көз каранды адам терс кесепеттерге карабастан токтото албай, мээни ондогон жылдар бою текшерип, диагностикалык тесттер биригип, анын себебин түшүндүрүп бергенде, анын абалы кийинки изилдөө бөлүмүнө жөнөтүлөт.
тамеки көз карандылыкты иликтөө тамеки компаниясы илимпоздорду сурап сыяктуу Интернет Erotica жана зыяндуу кесепеттерин иликтөө sexologists сурап жатабы?
"Эмне үчүн бир мүйүздүү мүйүздүү муундарды изилдөө керек?"
Сексуалдык жана гендердик иденттүүлүктүн бузулушу боюнча жумушчу топ дагы деле көз карандылыктын илимий жана башка көзкараштарынын далили жок деп болжолдоп жатат. "Эмне үчүн бир мүйүздүү мүйүздүү аттарды изилдөө керек?" деп сурады академик сексолог, анын көңүлүн качан бурган катуу белгилери жана көз карандылыкты пломбаларды белгилери Бүгүнкү күндө Интернетке көз каранды болгон жаш адамдар отчет берип жатышат.
Иш-топ мүчөсү Мартин P. Татарча, MD зор 2009 кароого көз карандылык, дедуктирлештирбейт мүмкүн байланышына бир барактан кем арнайт Hypersexual Disorder: DSM-V үчүн сунушталган Диагноз. Кафканы коргогондо, анын сексуалдуулугундагы жана көз карандылыгындагы сыйлык схемасынын ролун аныктаган бир топ жаңы изилдөөлөр, ошондой эле ар кандай түрдөгү Интернетке көз карандылык боюнча ондогон изилдөөлөр чыккан. Бактыга жараша, DSM-5те жаңы колдонмону чыгарганга чейин бул маанилүү изилдөө иштерин ылдамдатууга бир жыл бар.
Жумушчу топтун көз карандылыкка байланыштуу билиминин учурдагы деңгээли, ал "гиперсексуалдык" эмнени түзүшү мүмкүн экендиги жөнүндө жүргүзүп жаткан жемишсиз талаш-тартыштан көрүнүп турат.
Сексуалдык туу чокусун жеңилдеткен жүрүм-турум көз карандылыкка алып келиши мүмкүн деген ар кандай сунуш, бузуку аялдын сексуалдык адаттарын негизсиз текшерүүгө жана маркалоого алып келет деген терең тынчсыздануу бар окшойт. Мындай коркуу сезими орунсуз болмок. "Наркоман" деген жазуу бирөөнү моралдык жактан кыйналып жатат деп жарыялабайт or психикалык оору. Бул адам, ал мындан ары бир казабыз пластикалык мээ өзгөртүүнү кайтаруу үчүн каалаган, анын жүрүм-турумун өзгөртүүгө, жардамга муктаж экенин билдирет.
Бүгүнкү жаш интернет колдонуучусу сөзсүз түрдө мээни өзгөртөт байкай билүү Толук кандуу көз карандылыкка козу карындар илгери эле. Эгерде бул белгилер коомчулукка белгилүү болсо, көптөгөн жаш интернет колдонуучулар дарыланууга муктаж болбой эле, аларды өзгөртө алышмак. Эмне үчүн DSM-5 бул билим берүү иш-аракетин бекемдөө? Эмне үчүн Интернетке көз каранды адамдарга жүрүм-турумун өзгөртүүгө жардам берүү маселеси чечилбей жатат азаптуу, аларды жана терс жыныстык таасир?
DSM-5 байкабастан абалды сактап калууга милдеттендирген саясий күн тартибин өркүндөтүшү мүмкүнбү? Албетте, “гиперсексуалдуулукту” аныктоону улантууга “кошумча изилдөө” жүргүзүүгө эч кандай негиз жок. Кантсе да, гиперсексуализм көбүнчө патологиялык мүнөзгө ээ эмес; көз карандылык ар дайым болот. Киберсексуалдык жана порнографиялык темаларды колдонмодон мурунку тиркемеге көчүрүү чечими (III бөлүм) бүт маселени натыйжасыз абалда кармайт жана анализдин эң келечектүү проспектисинен алыс болгон көз карандылык.
Негизги тарыхый катаны (көз карандылык адистигинен "секс" оюп чыккан) азыр 3000 дарыгерлер оңдоп чыгышкандыктан, бул кадамды коргоо кыйынга турат. Америка адат, атасынын Коом (ASAM). Жылы 2011, ASAM көз жарыяланган биринчи оору (буга чейин болгон психикалык оорунун кереги жок), ошондой эле сексуалдык жүрүм-турум жана тамак-ашка болгон көзкарандылык чыныгы экендигин жана жүрүм-турум менен эмес, мээнин өзгөрүшү менен аныкталат деп айткан. Анын эл алдында жарыяланган билдирүүсү ондогон жылдар бою жүргүзүлгөн нейрохирургиялык изилдөөлөргө негизделген.
DSM сексуалдык жана гендердик иденттүүлүктүн бузулушу жумушчу тобунун мүчөлөрү АСАМнын көз карандылык боюнча адистерин тоготушкан жок. Натыйжада, AMAнын расмий үнү ( DSM-5) учурдагы көз карандылык илимин чагылдырбайт. Тагдырдын тамашасы, жогоруда баяндалгандай, Интернетке болгон көз карандылык сексуалдык көз карандылык деле эмес. Интернеттеги порнография жана киберсекстин көзкарандылыгы - экранга болгон көз карандылык. Экранды алып салыңыз, видео оюндарга окшош жүрүм-турум жоголду.
Көз карандылык өтө diagnosable оорулардын бири болуп саналат
муктаждыктарына көбүрөөк-изилдөө зынданда (III-бөлүк) Интернет көз бардык аспектилерин коюу акыркы ирония, деп түп DSM максаты диагностикалык ишенимдүүлүгүн жогорулатуу болгон, ошондуктан психикалык саламаттык боюнча адистер ырааттуу, кайталана турган, илимий негиздүү натыйжаларды бере алышкан. Психиатриялык медицинанын тарыхында сейрек кездешүүчү этиологиясы бар кандайдыр жакырлык, ошондой эле көз каранды, ошондой эле алынган. диагностикалык ишенимдүүлүк болгондуктан DSM-5миссиясы, ал бардык Интернетке көз карандылыкты жылдырууну кубатташы керек Маани колдонуу жана Addictive Disorders илим болуп саналат.
Эгер сиз ушул кезге чейин окуган болсоңуз, анда көз карандылыктын неврология илиминдеги акыркы ачылыштардын кыскача баяндамасына ыраазычылык билдиришиңиз мүмкүн: Көп жылдар бою изилдөөчүлөр жаныбарлардын моделдерине көз карандылыкты пайда кылып, алардын мээсин терең изилдеп келишкен. Көпчүлүк белгилер жакшы түшүнүктүү, кээ бирлери адамдарда байкалып, өлчөнсө болот.
Кийинки изилдөөчүлөр көндүрүшкөн жүрүш-туруш жаныбарларга болгон көз карандылык, дөңгөлөктүү чуркоо жана тамак-ашка болгон көз карандылык. (Кечиресиз, порно колдонуучулар, окумуштуулар келемиштерди пикселге жеткире алышпайт, бирок алар жыныс менен көз карандылыктын байланышын түшүнүү үчүн келемиштерди колдонушат. Төмөндө караңыз.)
Жакында эле изилдөөчүлөр жүрүш зыяндуу экенин билдим (азык-түлүк көз карандылык, патологиялык оюн-зоок, Video оюн жана Интернет көз карандылык) Жана зат зыяндуу баары кирет Ошол эле негизги механизмдери, жана а алып келет жалпы өзгөртүүлөр жыйнагы мээ анатомиясында жана химияда. (Адатта, баңги заты көз карандылыкты гана жаратат, анткени алар механизмдерди көбөйтөт же жайлатат) буга чейин мисалы, жыныстык каалоолор сыяктуу табигый сыйлык үчүн ордунда.)
Бул көз карандылыкка байланыштуу өзгөрүүлөрдүн көпчүлүгүн козгогон мастер которуучу белок DeltaFosB. Ашыкча керектөөсүн улантууда табигый сыйлык (жыныс, кант, бийик-майы, Ченемдүү машыгуулар) Же кыянаттык менен дээрлик эч кандай дары өнөкөт башкаруу сыйлык схемотехникасын менен топтоого DeltaFosB себеп болот. Жогоруда таанымал болгону менен, изилдөөчүлөр көрсөттү сексуалдык аракет DeltaFosB топтолушун шарттап, келемиштердин "жыныстык натыйжалуулугун" жогорулатат.
Кандай башка DSM бузулуу жаныбарлардын моделдеринде көбөйтүлүшү мүмкүн, же жүрүм-турум көз карандылыгы сыяктуу эле ишенимдүүлүгү менен диагноз? Албетте, DSM-5те сексуалдык жана гендердик иденттүүлүктүн бузулушу боюнча жумушчу топ текшере турган көптөгөн фетиштик оорулар эмес: фротеуризм, садомазохизм, экспозиция, трансвестизм жана башкалар. Жүрүм-турум адаттары жана аларды баалоо (анын ичинде Интернетке болгон көзкарандылык) боюнча дагы оор илим бар жана өзүн-өзү аныктаган порно көз карандылар нааразы болушат оор кесепеттерге алып.
мындан ары да изилдөө күтүп кереги жок
Азыркы DSM-5 психикалык жактан жабыркабаган, бирок жардамга муктаж болгон азыркы интернетке көз каранды болгон жаштарга катуу өкүм чыгарат. Илим күчтүү, жүрүм-турумга болгон көз карандылык негизги жана түп-тамырынан бери бир шарт. Кумар оюндарына көз карандылык DSM-5те мурунтан эле бар; Интернетке болгон көз карандылык дагы ошол жакка таандык. Интернетке көз карандылыкты мындан аркы изилдөөнү күтүүгө эч кандай ишенимдүү себеп жок.
By ыргытылып Hypersexual Disorder жана Интернет колдонуу Disorder Убактылуу өкмөткө да, азыркы DSM-5 болуп саналат:
- чыныгы көз каранды катары Интернетке башы ишарат клиникалык, реалдуу жана эксперименттик далил аткарбастан.
- порно пайдаланууну камтуу Интернет көз башаламандык боюнча бир нече жолу мээ изилдөө, капарга албоо.
- Интернеттеги порно көз карандылар жана алардын багуучулары билдирген көз карандылыкка окшогон белгилер, симптомдор жана жүрүм-турум сөзсүз түрдө көз карандылыкка байланыштуу мээнин өзгөрүшүнөн башка кээ бир белгисиз механизмдерден келип чыгышы керек деп ойдон чыгарууга үндөө (мисалы, "психикалык оору").
- медициналык адистерди (ASAM) жөнүндө көз-изилдөө талдоо бошотуу.
- Интернет Erotica моюнга алуудан баш тартуу жеткирүү боюнча өткөн Erotica айырмаланып турат жана ал колдонулган жол.
Эгер бир аз болсо, DSM-5 бардык интернет адаттарымды жайгаштырууга сураныч түрткү болгон Маани колдонуу жана Addictive Disorders: [электрондук почта корголгон]
ТИРКЕМЕСИНИН
DSM уламдан-адат укугу, June 6, 2012
06/07/2012
DSM көз карандылыкка ээ болот - NY Times
By McKINLEY Азыр MARKEL
Анн-Арбор, Mich.
Кимдир бирөөнүн жүрүм-туруму менен "көз каранды" деп айтуу сыяктуу оюн-зоок жегенинен же оюндарды ойноп, бул эмнени билдирет? Мындай compulsions дары жана алкоголизм сыяктуу көз карандылыкты чындап сыяктуу - же уятсыз талкуулоо болуп саналат?
Бул маселе Психикалык бузулуу аныктоо жана статистикалык колдонмосунун акыркы чыгарылышын жазуу комитетинин кийин, жакында эле пайда болгон (DSM), психикалык ооруларга маалымдама эмгекте, аныктамаларды, такташты жарыялады зат кыянаттык жана көз карандылык бир жаңы категория, анын ичинде, "жүрүм-турум көз карандылыкты." Азыркы учурда бул категорияда өзгөчөлөнгөн гана оору патологиялык оюн-зоок болуп саналат, ал эми сунуш башка жүрүм-турумдук бузулуулар улам жүрүшүндө кошо кетет. Интернет көз карандылык, мисалы, алгач киргизүү үчүн каралган, бирок бир-тиркемесинде (секс-көз болгон эле) андан ары изилдөө күтүүдө кылынган эле.
Скептиктер болсо көз карандылыкты үчүн, мисалы, жалпы критерийлери нормалдуу (жаман) жүрүм-турумун pathologize жана гипердиагностикасына жана overtreatment алып келет деп кооптонуп жатышат. Аллен Дж Francés, бир окутуучу психиатрия жана DSM боюнча иштеген Duke окуу-турумдун илимдер, жаңы аныктамалар "күндөлүк жүрүм-medicalization" түзөт жана түзүүгө ниети бар экенин айткан, "жалган оору." Ден соолук камсыздандыруу көз карандылык диагноздор көп эле компаниялар, жаңы диагностикалык критерийлер жыл сайын миллиондогон доллар саламаттык сактоо системасы жүздөгөн чыгымдарды алып келиши ыктымал деп кабатырланып жатабыз.
дартты аныктоо критерийлери жайылып жаткан бузуу үчүн мүмкүн болуучу ар дайым бар. Бирок, негизги илимий көз караш боюнча, DSM сынга туура эмес. көз карандылыктан сага айтып берет диагностикалоо тарыхы менен тааныш адам катары, DSM болгон өзгөрүүлөрдү так бир нерсеге болуу деген эмнени озгоргон түшүнүктү чагылдырат.
көз карандылыкты түшүнүк өзгөртүүгө жана кылымдар бою өсүп жатат. Башында, ал тургай, бир медициналык түшүнүк эмес. кредиторлор кароосуз карыз боюнча белгиленген кулчулуктун түйүнүн: Байыркы Римде, "көз карандылык" юридикалык көз каранды деп аталат. Экинчи кылымда кирип 1800s тартып, "көз карандылык" окшобой үчүн ашыкча окуу жана жазуу жүзүндө же көзүнүн агы менен берилгендик сыяктуу жадатма жүрүм-турум жөнүндө ар кандай санына карата маанайда сүрөттөлгөн. термин көп учурда каармандын мүнөзүн, же моралдык айынан бир алсыздыгын билдирет.
"Көз карандылык" дарыгерлер тарабынан апийим менен Morphine ашуун-эскиришинин натыйжасында гана кеч 19th кылымдын медициналык сөз кирди. Бул жерде көз карандылыкты түшүнүгү органынын эске алынат экзогендик заттын түшүнүктү камтыйт келди. башында 20th-кылымдан тартып, көз карандылыкты диагностикалоо, дагы бир негизги себеби каралып жаткан затты чыгуу күч алуу белгилери пайда болгон.
көз карандылыкты Бул аныктама дайыма кылдаттык менен колдонулат (ал ичимдик жыл эмес, жана никотин алардын мыйзамга ылайык да, жаман деп мүнөздөөгө болот), да, ал так болушу үчүн баш тарткан эмес. кароо марихуанаМен дарыгер болууну үйрөтүп 1980s, жылы, марихуана токтотууга үстүнө чылым сейрек физикалык оорунун иштелип чыккан, анткени көз каранды болуп калышы үчүн эмес деп эсептелчү. Биз азыр бир нече колдонуучулар үчүн марихуана өтө көз каранды болуп калышы мүмкүн, бирок, дененин семиз клеткалардан дары бажы жума талап кылынат (ордуна саат же күн), анткени, физикалык алуу сейрек психологиялык алуу, албетте, мүмкүн болсо да, пайда экенин билебиз.
Демек, көпчүлүк дарыгерлер көз аныктамасына өзгөртүүлөрдү кабыл алган, бирок көп деле токтогус экзогендик затты жалмап гана адамдар көз каранды деп айтууга болот дешет. Акыркы бир нече он жылдыкта Бирок өсүүдө илимий далилдер экзогендик зат оорусу жараян караганда көз карандылык азыраак маанилүү зат мээде себеп көрсөттү органы - мээдеги анатомиялык түзүлүшүн да таасирин тийгизбей койбойт, бир жол, химиялык кабарлашуу системасы жана ойлорубузду жана иш-аракеттерибизди башкаруу үчүн жооптуу башка механизмдери.
Мисалы, алгачкы 1990s тартып, neuropsychologists Кент C. Berridge жана Мичиган атындагы Терри E. Робинсон нейротрансмиттер изилдеген тинейджер, Алардын каалоолору сезимин пайда кылат. Алар кайра-кайра кокаин сыяктуу бир затты алып жатканда, сиздин тинейджер системасы көз каранды мээ четке үчүн дары-дармек, өтө оор кабыл алуу, гипер-жооп болуп байкашкан. дары-колдонуп ачкычтарды жана эскерүүлөр да жыл калыс да көз каранды менен сугарып, козгоп, ары: дары-өзү бул ишти баштап чечүүчү ролду ойнойт да, мээнин ичинде өзгөрүүлөрдү бир нерсеге алып коюу жолу менен баргандан кийин көпкө чейин кетпей.
Мындан тышкары, Наркология улуттук институтунун Nora Volkow жетектеген окумуштуулар тобу Позитрондуу радиологияны колдонгон (ПЕТ) кокаин көз каранды эле, кокаинди колдонуу адамдардын ролики да, тинейджер аздыгы, алардын мээлериндеги бир бөлүгүн көбөйтүү экенин көрсөтүп арытат адат жана окутуу менен байланышкан. Доктор Volkow тобу жана башка илимпоздор ПЕТ каршлыгын жана иш колдонгон магниттик-резонанстык кыйла семиздик наркомандар, Кумарпоздордун жана overeaters мээлеринде окшош тинейджер сезгич турган бузулушу көрсөтүүгө.
Бул жерде суу сузуп алгыдай жыйынтыкка кокаин сыяктуу заттар, жаман жүрүм-турумга алып келиши жана чакырат мээде өзгөртүүлөрдү буйруйт абдан натыйжалуу болгонуна карабастан, алар бир гана Азгыра эмес экенин болот: ар кандай эле абдан жагымдуу иш жөнүндө - жынысы, жеп, интернет пайдалануу - көз карандылыкты жана кыйратуучу болуу дараметине ээ эмес.
анткени жаңы илимий далилдер Оорунун түшүнүктөр убакыттын өтүшү менен өзгөрүп турат. Бул көз карандылык менен болгон дейт. Биз жаңы DSM критерийлерин кабыл жана натыйжалуу ыкмалар жана колдоосу менен көз карандылыктын шыктандырат бардык заттарды жана жүрүш-кол керек.
Howard Markel, Бир дарыгер жана Мичиган атындагы дары тарыхы боюнча адис, бир жазуучу: "наркология бир анатомия. Зигмунд Freud, William Халстед, керемет Drug Кокаин"
Акыр-аягы, DSMди жана анын саясатын тутунуп кетиши мүмкүн болгон кызыктуу өнүгүү, бейтаптарга жакшыраак жардам көрсөтүү менен, жана баарынан мурда психикалык бузулуулардын физиологиясын жакшы түшүнүү ... жүрүм-турумга болгон көз карандылыкты камтыйт.
05/05/2013
Thomas арал, Nimh директору, жакында DSM5 байланыштуу бул жөнүндө жарыялады: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml.
Мында текст болуп саналат:
Өзгөрүлүп жаткан Диагноз
By Thomas арал April 29, 2013 жөнүндө
Бир нече жумадан кийин, Америка психиатриялык бирикмеси диагностикалык жана Психикалык бузулуу статистикалык колдонмосуна (DSM-5) өзүнүн жаңы чыгарылышын бошотуп берет. Бул көлөмү маанай ооруларга аутистикалык спектри жабыркаган тартып, бир нече учурдагы диагностикалык категорияларды Tweak болот. Бул өзгөрүүлөрдүн көптөгөн талаш болуп жатканда, акыркы продукт DSM-IV басылып чыккандан кийин 1990-жылдан бери изилдөө чыккан жаңы пикирлерди негизинде, мурдагы басылманын негизинен жөнөкөй өзгөртүүлөр кирет. Кээде бул изилдөө жаңы категорияларды сунуш (мисалы, маанайы dysregulation бузуктугу), же мурунку категориялары (мисалы, Аспергер синдрому) түшүп калышы мүмкүн.1
Бул жаңы окуу куралынын максаты, бардык мурдагы басылмалар менен эле, психопатология сүрөттөгөн үчүн жалпы тил менен камсыз кылуу болуп саналат. DSM жаатындагы үчүн "Ыйык Китеп" катары сүрөттөлөт, ал эми бул жарлык тобун түзүү жана ар бир аныктоо, мыкты, сөздүк болуп саналат. DSM басылмаларынын ар бир күч "ишенимдүү" болуп жатат - ар бир өзгөртүүлөр жана толуктоолор менен доктур ошол эле жол менен эле терминдерди колдонууну камсыз кылган. алсыздык күчүнүн жоктугу болуп саналат. ишемиялык жүрөк-кан тамыр оорулары, Lymphoma, же СПИД биздин аныктамалар айырмаланып, DSM диагноздор клиникалык симптомдордун эмес, кандайдыр бир объективдүү лабораториялык чараларын кластерлер жөнүндө пикирге негизделген. дары калган, бул көкүрөк ооруп мүнөзүнө же ысытма сапаты боюнча диагностикалык системаларды түзүү барабар болмок. Чынында эле, дары-дармек жана башка аймактарында белгиси негизделген диагностикасы, бир жалпы, биз жалгыз сейрек дарылоо мыкты тандоо көрсөткөн белгилер экенин түшүнгөн эле негизинен акыркы жарым кылымда алмаштырылган.
Психикалык жактан жабыркаган бейтаптар жакшы татыктуу. Nimh ишке киргизди Изилдөө Домен критерийлерин (RDoC) Долбоор жаңы классификация системасынын пайдубалын камтыган генетика, элестетүүлөр, таанып-билүүчүлүк, илим, жана башка маалымат баскычында диагноз өзгөртүп. Акыркы 18 айда семинарлар аркылуу, биз жаңы нозологиялар бир нече негизги категорияларын аныктоого аракет кылдык (төмөндө кара). Бул ыкма бир нече жүйөлөргө менен башталган:
- биология, ошондой эле симптомдору негизделген диагностикалык ыкма азыркы DSM категориялар боюнча чектелген тийиш эмес,
- Психикалык бузулуулар, парасат, сезим, же жүрүм-турумдун белгилүү бир тармагын оор кесепеттерди мээ тетиктерге катышуусу менен биологиялык ооруларга чалдыгат
- талдоо Ар бир деңгээл милдетинин бир өлчөмү аркылуу түшүнүү керек,
- таанып-билүү, район пландарын жарыялап, психикалык оорулар генетикалык аспектилери дарылоо үчүн жаңы жана жакшы максаттарды түшүмүн берет.
Бул биз маалымат жок, анткени Эпке же таанып негизделген системасын түзүү мүмкүн эмес экенин дароо эле ачык-айкын болуп калды. Бул жагынан алганда, RDoC бир жаңы нозологиялар үчүн зарыл болгон маалыматтарды чогултуу үчүн негиз болуп саналат. Бирок, биз да DSM категорияларды колдонуу ийгиликке мүмкүн эмес экенин түшүнгөн маанилүү "алтын стандарты".2 диагностикалык системасы өнүгүп жаткан илимий маалыматтарды эмес, азыркы белги негизинде категориялары боюнча негизделиши керек. EKGs көкүрөк оору менен көп ооругандар EKG өзгөрүүлөр жок болгондуктан пайдалуу эмес экенин чечүүдө дейли. Бул бир DSM категориясын аныктоо эмес, анткени биз biomarker четке биз ондогон жылдардан бери алектенип келе жаткан нерсе. Биз генетикалык, сүрөт, психологиялык жана таанып-билүү маалымат бүт маалымат кантип көрүп чогултуу башталат керек - эле эмес, симптомдору - түптүү жана бул кластерлер дарылоо жооп менен кандай байланышы бар.
Бул Nimh DSM категорияларга баш тартып, анын изилдөө кайра багыты болот. Андан аркы, биз азыркы категориялары боюнча карап изилдөө долбоорлорун ишке ашырууда колдоо болот - же суб-бөлүү учурдагы категориясы - жакшы системасын иштеп чыгуу башталат. Бул талапкерлер үчүн эмнени билдирет? Клиникалык сыноолорду ошол жолугушуу катуу ири чөгүү тартипсиздик критерийлер эмес, бир заматта ооруканага бардык оорулууларды изилдөө мүмкүн. "Депрессия" үчүн Эпке изилдөөлөр бул оорунун негизинде Байбичелер түшүнүүгө anhedonia же бир нерсеге баа бир көз-караш же психотикалык басаъдашы менен көп оорулар боюнча карап баштайт. Бул бейтаптар үчүн эмнени билдирет? Биз жаңы жана жакшы дарылоо үчүн жасалган, бирок, бул бир кыйла так диагностикалык системаны иштеп чыгуу менен болот деп эсептешет. RDoC өнүктүрүү үчүн мыкты негиз жакшы натыйжага умтулуу керек.
RDoC, азырынча, клиникалык курал эмес, изилдөө алкагы. Бул жаңы башталып жаткан он жылдык долбоор. Көпчүлүк NIMH изилдөөчүлөрү буга чейин бюджеттин кыскартылышы жана илимий изилдөө иштерин каржылоо жаатындагы катуу атаандаштыктан улам, мындай өзгөрүүнү кубаттабайт. Айрымдар RDoCти клиникалык практикадан ажырашкан академиялык көнүгүү катары карашат. Бирок бейтаптар жана үй-бүлөлөр бул өзгөрүүнү “биринчи кадам катары кабыл алышы керек”тактык дары, "Рак диагноздоону жана дарылоону өзгөрүп кыймыл. RDoC биз психикалык аныктап, кандай мамиле билдирүүгө изилдөөлөр жаңы муунун алып тарабынан клиникалык практиканы өзгөртүп планы артык нерсе жок. эки улуу психиатриялык генетиктер жакында эле түзүлгөн эле, "19th-кылымдын аягында, ал акыл-эстүү этээрин негиздүүлүгүн сунуш жөнөкөй диагностикалык ыкмаларды колдонуу үчүн логикалуу болду. 21st кылымдын башында, биз көрүнүштөр жогору коюу керек. "3
негизги RDoC изилдөө домендерди:
Терс Петербург системасы
Оң Петербург системасы
таанып-билүү системасы
Коомдук түзүлүштү үчүн системалар
Дүүлүгүшүндө / Modulatory системасы
шилтемелер
1Психикалык саламаттык: спектри жөнүндө. Адам D. Nature. 2013 Apr 25; 496 (7446): 416-8. чтыкта: 10.1038 / 496416a. жеткиликтүү эмес абстрактуу. PMID: 23619674
2биологиялык психиатрия клиникалык сыноолорду иштеп чыгуу жана ал тууралуу эмне үчүн, эмне үчүн ал абдан көп алган? Капур S, шилт AG, арал TR. Mol психиатрия. 2012 Dec; 17 (12): 1174-9. чтыкта: 10.1038 / mp.2012.105. Epub 2012 Aug 7.PMID: 22869033
3Краепелиндик дихотомия - бара жатат, бара жатат ... бирок дагы деле болсо жок эмес. Крэддок N, Оуэн MJ. Br J психиатрия. 2010 Feb; 196 (2): 92-5. чтыкта: 10.1192 / bjp.bp.109.073429. PMID: 20118450
;