Soċjetà Amerikana għall-Mediċina tad-Dipendenza: Definizzjoni ta 'Dipendenza - Verżjoni twila. (2011)

ASAM

KUMMENTI: Id- "definizzjoni ta 'vizzju" ġdida ASAM (Awwissu 2011) ittemm id-dibattitu dwar l-eżistenza ta' vizzji fl-imġieba, inkluż is-sess u l-vizzju tal-porn. Din id-definizzjoni ġdida ta 'vizzju, li tinkludi vizzji fl-imġieba, bħal ikel, logħob u sess, ASAM jiddikjara b'mod inekwivoku vizzji fl-imġiba jinvolvu alterazzjonijiet tal-moħħ u mogħdijiet newrali simili bħalma jagħmlu l-vizzji tad-droga. Aħna nemmnu li l-vizzju tal-porn fuq l-Internet m'għandux ikun taħt l-umbrella tal-vizzju tas-sess. Ħafna mill-irġiel li jsiru dipendenti fuq il-porn qatt ma jsiru vizzju tas-sess kieku għexu fl-era ta 'qabel l-Internet. (Għandi referenzi korsivi għal vizzji speċifiċi fl-imġieba.)

Rabta mal-websajt tal-ASAM

 Żewġ artikli minn YBOP minn 2011:

It-tmiem tal-linja għad-DSM:

Dikjarazzjoni tal-Politika Pubblika: Definizzjoni tad-Dipendenza mid-Dipendenza (Verżjoni Twila)

Il-vizzju huwa marda primarja u kronika ta ’premju tal-moħħ, motivazzjoni, memorja u ċirkwiti relatati. Id-dipendenza taffettwa n-newrotrasmissjoni u l-interazzjonijiet fi ħdan l-istrutturi ta ’premju tal-moħħ, inklużi n-nukleu accumbens, kortiċi ċingulata anterjuri, forebrain bażali u amygdala, b’tali mod li l-ġerarkiji motivazzjonali huma mibdula u mġieba dipendenti, li jistgħu jew ma jistgħux jinkludu l-alkoħol u użu ieħor tad-droga, jissupplimentaw b’saħħithom imgieba marbuta mal-kura personali. [U] l-vizzju jaffettwa wkoll in-newrotrasmissjoni u l-interazzjonijiet bejn ċirkwiti kortikali u ippokampali u strutturi ta 'premju tal-moħħ, b'mod li l-memorja ta' esponimenti preċedenti għal premjijiet (bħal ikel, sess, alkoħol u drogi oħra) iwassal għal rispons bijoloġiku u ta ’mġieba għal informazzjoni esterna, u dan iwassal għal effetti tax-xenqa u / jew involviment f'imġiba vizzju.

In-newrobijoloġija tal-vizzju tinkludi iktar min-newrokimika tal-premju. (1) Il-kortiċi frontali tal-moħħ u l-konnessjonijiet tal-materja bajda sottostanti bejn il-kortiċi frontali u ċ-ċirkuwiti tal-premju, il-motivazzjoni u l-memorja huma fundamentali fil-manifestazzjonijiet ta 'kontroll tal-impuls mibdul, ġudizzju mibdul. , u l-insegwiment li ma jiffunzjonax ta 'premjijiet (li ħafna drabi jesperjenzaw il-persuna affettwata bħala xewqa li "tkun normali") li jidher fid-dipendenza - minkejja konsegwenzi kumulattivi avversi esperjenzati mill-involviment fl-użu ta' sustanzi u mġieba oħra ta 'dipendenza.

Il-lobi frontali huma importanti fl-inibizzjoni tal-impulsività u fl-assistenza lill-individwi biex jittardjaw b'mod xieraq ir-gratifikazzjoni. Meta l-persuni b'dipendenza fil-manifest għandhom problemi biex jiddiferixxu l-gratifikazzjoni, hemm lok newroloġiku ta 'dawn il-problemi fil-kortiċi frontali. Il-morfoloġija tal-lobi frontali, il-konnettività u l-funzjonament għadhom fil-proċess ta 'maturazzjoni matul l-adolexxenza u l-età adulta, u l-esponiment bikri għall-użu ta' sustanzi huwa fattur ieħor sinifikanti fl-iżvilupp tal-vizzju. Ħafna newroxjentisti jemmnu li l-morfoloġija tal-iżvilupp hija l-bażi li tagħmel l-esponiment fil-ħajja bikrija għal sustanzi tali fattur importanti.

Fatturi ġenetiċi jammontaw għal madwar nofs il-probabbiltà li individwu jiżviluppa d-dipendenza. Fatturi ambjentali jinteraġixxu mal-bijoloġija tal-persuna u jaffettwaw sa fejn il-fatturi ġenetiċi jeżerċitaw l-influwenza tagħhom. Ir-reżiljenzi li l-individwu jakkwista (permezz ta 'esperjenzi tal-ħajja tal-ġenituri jew aktar tard) jistgħu jaffettwaw sa fejn il-predisposizzjonijiet ġenetiċi jwasslu għall-imġiba u manifestazzjonijiet oħra ta' vizzju. Il-kultura għandha wkoll rwol fil-mod kif id-dipendenza ssir attwalizzata f’persuni b’diżabilitajiet bijoloġiċi għall-iżvilupp tad-dipendenza.

Fatturi oħra li jistgħu jikkontribwixxu għall-apparenza tad-dipendenza, li jwasslu għall-manifestazzjonijiet bijo-psiko-soċjo-spiritwali karatteristiċi tagħha, jinkludu:

a. Il-preżenza ta 'defiċit bijoloġiku sottostanti fil-funzjoni ta' ċirkwiti ta 'premju, b'tali mod li d-drogi u l-imgieba li jtejbu l-funzjoni tal-premju huma ppreferuti u mfittxija bħala rinforzaturi;

b. L-involviment ripetut fl-użu tad-droga jew imgieba dipendenti oħra, li jikkawża newro-addattament fiċ-ċirkwiti motivazzjonali li jwassal għal indeboliment tal-kontroll fuq aktar użu tad-droga jew involviment f'imġiba vizzju;

c. Tgħawwiġ konoxxittiv u affettiv, li jdgħajjef il-perċezzjonijiet u jikkomprometti l-abbiltà li jittrattaw is-sentimenti, li jirriżulta f'qerq innifsu sinifikanti;

d. Tfixkil ta 'appoġġ soċjali b'saħħtu u problemi f'relazzjonijiet interpersonali li jaffettwaw l-iżvilupp jew l-impatt tar-reżiljenzi;

e. Espożizzjoni għal trawma jew tensjoni li tegħleb il-kapaċitajiet ta 'individwu li jlaħħaq;

f. Tfixkil fit-tifsira, skop u valuri li jiggwidaw l-attitudnijiet, il-ħsieb u l-imġieba;

g. Distorsjonijiet f'konnessjoni ta 'persuna ma' awto, ma 'oħrajn u mat-transcendent (imsejħa Alla minn ħafna, il-Gruppi ta' Qawwa Ogħla mill-istadji 12, jew kuxjenza ogħla minn oħrajn); u

h. Il-preżenza ta ’disturbi psikjatriċi li jseħħu fl-istess ħin f’persuni li jaħdmu fl-użu ta’ sustanzi jew imgieba dipendenti oħra.

Id-dipendenza hija kkaratterizzata minn ABCDE (ara #2 hawn taħt):

a. Inabbilità li tastjeni konsistentement;

b. Indeboliment fil-kontroll tal-imġieba;

c. Effetti tax-xenqa; jew miżjuda “ġuħ” għal drogi jew esperjenzi ta ’sodisfazzjon;

d. Rikonoxximent imnaqqas ta 'problemi sinifikanti bl-imgieba u r-relazzjonijiet interpersonali; u

e. Reazzjoni emozzjonali li ma taħdimx.

Is-setgħa ta ’informazzjoni esterna li twassal għal effetti tax-xenqa u użu tad-droga, kif ukoll li żżid il-frekwenza ta’ involviment f’imġiba oħra potenzjalment dipendenti, hija wkoll karatteristika tad-dipendenza, bil-hippocampus huwa importanti fil-memorja ta ’esperjenzi ewforiċi jew disforiċi preċedenti, u b l-amygdala huwa importanti li l-motivazzjoni tikkonċentra fuq l-għażla ta 'mġiba assoċjata ma' dawn l-esperjenzi tal-passat.

Għalkemm xi wħud jemmnu li d-differenza bejn dawk li għandhom id-dipendenza, u dawk li ma jagħmlux hekk, hija l-kwantità jew il-frekwenza ta 'l-użu ta' l-alkoħol / droga, \ t impenn f'imġieba dipendenti (bħal logħob jew infiq) (3), jew espożizzjoni għal premjijiet esterni oħra (bħal ikel jew sess), aspett karatteristiku tad-dipendenza huwa l-mod kwalitattiv li bih l-individwu jwieġeb għal dawn l-espożizzjonijiet, l-istressuri u l-informazzjoni ambjentali. Aspett partikolarment patoloġiku tal-mod kif il-persuni bid-dipendenza jsegwu l-użu ta 'sustanzi jew premjijiet esterni huwa dak li l-preokkupazzjoni, l-ossessjoni u / jew l-insegwiment ta' premjijiet (eż., L-alkoħol u użu ieħor tad-droga) jippersistu minkejja l-akkumulazzjoni ta 'konsegwenzi negattivi. Dawn il-manifestazzjonijiet jistgħu jseħħu b'mod kompulsiv jew impulsiv, bħala riflessjoni tal-kontroll indebolit.

Riskju persistenti u / jew rikorrenza ta 'rikaduta, wara perjodi ta' astinenza, huwa fattur fundamentali ieħor tad-dipendenza. Dan jista 'jiġi kkawżat minn espożizzjoni għal sustanzi u imgieba ppremjati, minn espożizzjoni għal informazzjoni ambjentali għall-użu, u minn espożizzjoni għal tensjoni emozzjonali li tikkawża attività akbar f'ċirkwiti ta' stress tal-moħħ. (4)

Fl-vizzju hemm indeboliment sinifikanti fil-funzjonament eżekuttiv, li juri fi problemi bil-perċezzjoni, it-tagħlim, il-kontroll ta 'l-impuls, il-kompulsività, u l-ġudizzju. Nies li jbatu mid-dipendenza ta ’spiss juru rieda aktar baxxa li jibdlu l-imġiba li ma jiffunzjonawx minkejja tħassib dejjem jikber espress minn oħrajn sinifikanti f’ħajjithom; u juri nuqqas apparenti ta 'apprezzament tal-kobor tal-problemi u l-kumplikazzjonijiet kumulattivi. Il-lobi ta 'quddiem li għadhom qed jiżviluppaw ta' adolexxenti jistgħu jkabbaw dawn id-defiċits fil-funzjonament eżekuttiv u jippredisponu liż-żgħażagħ biex jimpenjaw ruħhom f'imġieba ta '"riskju għoli", inkluż l-involviment fl-alkoħol jew użu ieħor tad-droga. L-isforz qawwi jew ix-xewqa li jintużaw sustanzi jew li jimpenjaw ruħhom f'imġieba apparentement ta 'sodisfazzjon, li tidher f'ħafna pazjenti bid-dipendenza, tenfasizza l-aspett kompulsiv jew avolizzjonali ta' din il-marda. Din hija l-konnessjoni ma '“nuqqas ta' enerġija” fuq il-vizzju u “maniġjabbli” tal-ħajja, kif inhu deskritt fil-programmi ta ’Pass 1 tal-programmi 12 Steps.

Il-vizzju huwa iktar minn disturb fl-imġiba. Karatteristiċi ta ’vizzju jinkludu aspetti ta’ l-imġiba ta ’persuna, konjizzjonijiet, emozzjonijiet, u interazzjonijiet ma’ oħrajn, inkluż il-ħila ta ’persuna li tirrelata ma’ membri tal-familja tagħhom, ma ’membri tal-komunità tagħhom, ma’ l-istat psikoloġiku tagħhom, u ma ’affarijiet li jmorru lil hinn minn kuljum esperjenza.

Manifestazzjonijiet ta 'mġiba u kumplikazzjonijiet ta' vizzju, primarjament minħabba kontroll indebolit, jistgħu jinkludu:

a. Użu eċċessiv u / jew involviment f'imġieba dipendenti, fi frekwenzi u / jew kwantitajiet ogħla mill-persuna intenzjonata, ħafna drabi assoċjata ma 'xewqa persistenti għal u tentattivi li ma rnexxewx għal kontroll ta' mġiba;

b. Ħin eċċessiv mitluf fl-użu ta 'sustanzi jew fl-irkupru mill-effetti ta' l-użu ta 'sustanzi u / jew involviment f'imġieba dipendenti, b'impatt negattiv sinifikanti fuq il-funzjonament soċjali u okkupazzjonali (eż. L-iżvilupp ta' problemi ta 'relazzjoni interpersonali jew in-negliġenza ta' responsabbiltajiet fid-dar, l-iskola jew ix-xogħol );

c. Użu kontinwu u / jew involviment f'imġiba vizzju, minkejja l-preżenza ta 'problemi fiżiċi jew psikoloġiċi persistenti jew rikorrenti li jistgħu jkunu ġew ikkawżati jew aggravati mill-użu ta' sustanzi u / jew imgieba dipendenti relatati;

d. Tnaqqis tar-repertorju ta 'mġiba li jiffoka fuq premjijiet li huma parti mill-vizzju; u

e. Nuqqas apparenti ta 'ħila u / jew rieda li tieħu azzjoni konsistenti u mtejba minkejja r-rikonoxximent tal-problemi.

Bidliet konoxxittivi fl-vizzju jistgħu jinkludu:

a. Tħassib bl-użu ta 'sustanzi;

b. Valutazzjonijiet mibdula tal-benefiċċji u d-detrimenti relattivi assoċjati mad-drogi jew imġieba ta 'sodisfazzjon; u

c. It-twemmin mhux eżatt li l-problemi li esperjenzaw fil-ħajja tagħhom huma attribwibbli għal kawżi oħra aktar milli jkunu konsegwenza prevedibbli tad-dipendenza.

Bidliet emozzjonali fid-dipendenza jistgħu jinkludu:

a. Ansjetà miżjuda, disforja u uġigħ emozzjonali;

b. Sensittività akbar għal stressors assoċjati mar-reklutaġġ ta 'sistemi ta' stress tal-moħħ, b'tali mod li bħala riżultat "affarijiet jidhru iktar stressanti"; u

c. Diffikultà fl-identifikazzjoni tas-sentimenti, distinzjoni bejn sentimenti u sensazzjonijiet tal-ġisem ta 'tqanqil emozzjonali, u deskrizzjoni ta' sentimenti lil nies oħra (xi kultant imsejħa alexithymia).

L-aspetti emozzjonali tal-vizzju huma pjuttost kumplessi. Xi persuni jużaw l-alkoħol jew drogi oħra jew patoloġikament isegwu premjijiet oħra għax qed ifittxu “rinforz pożittiv” jew il-ħolqien ta 'stat pożittiv emozzjonali (“ewforija”). Oħrajn isegwu użu ta 'sustanzi jew premjijiet oħra minħabba li esperjenzaw eżenzjoni minn stati emozzjonali negattivi ("disphoria"), li tikkostitwixxi "rinfurzar negattiv." Lil hinn mill-esperjenzi inizjali ta' premju u eżenzjoni, hemm stat emozzjonali li ma jaħdimx preżenti f'ħafna każijiet ta 'vizzju dak huwa assoċjat mal-persistenza ta ’impenn ma’ mġiba vizzju.

L-istat tad-dipendenza mhuwiex l-istess bħall-istat ta 'intossikazzjoni. Meta xi ħadd jesperjenza intossikazzjoni ħafifa permezz ta 'l-użu ta' alkoħol jew drogi oħra, jew meta wieħed iwettaq mhux patoloġikament imgieba potenzjalment dipendenti bħalma huma l-logħob tal-azzard jew l-ikel, wieħed jista 'jesperjenza "għoli", jinħass bħala stat emozzjonali "pożittiv" assoċjat ma' dopamine miżjuda u attività ta 'peptide opioid fiċ-ċirkwiti tal-premju. Wara esperjenza bħal din, hemm qabża newrokimika, li fiha l-funzjoni ta 'premju ma tmurx lura sempliċement għal-linja bażi, iżda ħafna drabi tinżel taħt il-livelli oriġinali. Dan ġeneralment ma jkunx konxjament perċettibbli mill-individwu u mhux neċessarjament ikun assoċjat ma 'indebolimenti funzjonali.

Maż-żmien, l-esperjenzi ripetuti bl-użu tas-sustanza jew l-imġieba ta 'dipendenza mhumiex assoċjati ma' attività ta 'ċirkwit ta' premjazzjoni li dejjem tiżdied u mhumiex daqshekk suġġettivi ta 'sodisfazzjon. Ladarba persuna tesperjenza l-irtirar mill-użu tad-droga jew imġieba komparabbli, hemm esperjenza emozzjonali anzjuża, aġitata, disforika u labile, relatata mal-premju mhux ottimali u r-reklutaġġ ta 'sistemi ta' stress tal-moħħ u ormonali, li huwa assoċjat ma 'rtirar mill-klassijiet farmakoloġiċi kollha ta' drogi vizzju. Filwaqt li t-tolleranza tiżviluppa għal livell "għoli", it-tolleranza ma tiżviluppax lejn l-emozzjonali "baxxa" assoċjata maċ-ċiklu ta 'intossikazzjoni u rtirar.

Għalhekk, fil-vizzju, persuni ripetutament jippruvaw joħolqu "għoli" - imma dak li jesperjenzaw l-aktar huwa "baxx" aktar u aktar profond. Filwaqt li kulħadd jista '"jixtieq" li jsir "għoli", dawk b'dipendenza jħossu "bżonn" li jużaw is-sustanza dipendenti jew jimpenjaw ruħhom fl-imġieba dipendenti sabiex jippruvaw isolvu l-istat emozzjonali disforiku tagħhom jew is-sintomi fiżjoloġiċi tagħhom ta' rtirar. Persuni bil-vizzju jużaw b'mod kompulsiv anke jekk jista 'ma jagħmilhomx iħossuhom tajbin, f'xi każijiet ħafna wara t-tfittxija għal "premjijiet" mhix attwalment pjaċevoli. (5) Għalkemm nies minn kwalunkwe kultura jistgħu jagħżlu li "jqumu" minn waħda jew oħra attività, huwa importanti li tapprezza li l-vizzju mhuwiex biss funzjoni ta 'għażla. Fi kliem sempliċi, il-vizzju mhuwiex kundizzjoni mixtieqa.

Billi d-dipendenza hija marda kronika, il-perjodi ta ’rikaduta, li jistgħu jwaqqfu l-meded ta’ remissjoni, huma karatteristika komuni tad-dipendenza. Huwa wkoll importanti li wieħed jagħraf li r-ritorn għall-użu tad-droga jew l-insegwiment patoloġiku tal-premjijiet mhuwiex inevitabbli.

Interventi kliniċi jistgħu jkunu pjuttost effettivi biex ibiddlu l-andament tal-vizzju. Monitoraġġ mill-qrib tal-imgieba tal-individwu u l-immaniġġjar ta 'kontinġenza, xi kultant inklużi konsegwenzi ta' mġiba għal imġieba ta 'rikaduta, jistgħu jikkontribwixxu għal riżultati kliniċi pożittivi. L-involviment f'attivitajiet ta 'promozzjoni tas-saħħa li jippromwovu r-responsabbiltà u r-responsabbiltà personali, il-konnessjoni ma' oħrajn, u t-tkabbir personali jikkontribwixxu wkoll għall-irkupru. Huwa importanti li wieħed jagħraf li l-vizzju jista ’jikkawża diżabilità jew mewt qabel iż-żmien, speċjalment meta titħalla mhux trattata jew ikkurata b’mod inadegwat.

Il-modi kwalitattivi li bihom il-moħħ u l-imġieba jirrispondu għall-espożizzjoni tad-droga u l-involviment f'imġieba dipendenti huma differenti fi stadji aktar tard tad-dipendenza milli fi stadji preċedenti, u jindikaw il-progressjoni, li tista 'ma tidhirx wisq. Bħal fil-każ ta 'mard kroniku ieħor, il-kundizzjoni għandha tkun immonitorjata u ġestita biż-żmien biex:

a. Tnaqqas il-frekwenza u l-intensità tar-rikaduti;

b. Iżomm perjodi ta 'maħfra; u

c. Itejb il-livell ta 'funzjonament tal-persuna matul il-perjodi ta' maħfra.

F'xi każijiet ta 'vizzju, il-ġestjoni tal-medikazzjoni tista' ttejjeb ir-riżultati tal-kura. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta ’dipendenza, l-integrazzjoni tar-riabilitazzjoni psikosoċjali u l-kura kontinwa ma’ terapija farmakoloġika bbażata fuq l-evidenza tipprovdi l-aqwa riżultati. L-immaniġġjar ta 'mard kroniku huwa importanti għall-minimizzazzjoni ta' episodji ta 'rikaduta u l-impatt tagħhom. Trattament tal-vizzju jiffranka ħajjiet †

Professjonisti tad-dipendenza u persuni fl-irkupru jafu t-tama li tinsab fl-irkupru. L-irkupru huwa disponibbli anke għal persuni li għall-ewwel ma jistgħux ikunu kapaċi jipperċepixxu din it-tama, speċjalment meta l-enfasi hija fuq il-konnessjoni tal-konsegwenzi fuq is-saħħa mal-marda tal-vizzju. Bħal f'kundizzjonijiet oħra tas-saħħa, l-awtoġestjoni, b'appoġġ reċiproku, hija importanti ħafna fl-irkupru mill-vizzju. Sostenn bejn il-pari bħal dak li jinstab f'diversi attivitajiet ta '"self-help" huwa ta' benefiċċju fl-ottimizzazzjoni tal-istatus tas-saħħa u r-riżultati funzjonali fl-irkupru. ‡

L-irkupru mill-vizzju jinkiseb l-aħjar permezz ta 'taħlita ta' awtoġestjoni, appoġġ reċiproku, u kura professjonali pprovduta minn professjonisti mħarrġa u ċċertifikati.

Noti ta 'spjegazzjoni ASAM:

1. In-newrobijoloġija tal-premju ġiet mifhuma sew għal għexieren ta 'snin, filwaqt li n-newrobijoloġija tad-dipendenza għadha qed tiġi esplorata. Il-biċċa l-kbira tal-kliniċisti tgħallmu dwar il-mogħdijiet tal-premju inklużi t-tbassir mill-erja ventrali tegmental (VTA) tal-moħħ, permezz tal-grupp medjan tal-forebrain (MFB), u t-tmiem fin-nukleu accumbens (Nuc Acc), fejn in-newroni tad-dopamine huma prominenti. In-newroxjenza attwali tirrikonoxxi li n-newroċirkuwitu tal-premju tinvolvi wkoll ċirkwit sinjuri bidirezzjonali li jgħaqqad in-nukleu accumbens u l-parti ta 'quddiem tal-parti ta' quddiem tal-bażi. Hija ċ - ċirkwit tal - premju fejn il - premju huwa rreġistrat, u. \ T fejn l-aktar premjijiet fundamentali bħall-ikel, l-idratazzjoni, is-sess, u t-trawwim jeżerċitaw influwenza qawwija u li ssostni l-ħajja.

Alkoħol, nikotina, drogi oħra u l-imgieba patoloġika tal-logħob tal-azzard jeżerċitaw l-effetti inizjali tagħhom billi jaġixxu fuq l-istess ċirkwit ta 'premju li jidher fil-moħħ biex jagħmlu l-ikel u s-sess, pereżempju, li jsaħħu profondament. Effetti oħra, bħal intossikazzjoni u ewforija emozzjonali mill-premjijiet, ġejjin mill-attivazzjoni taċ-ċirkwit tal-premju. Filwaqt li l-intossikazzjoni u l-irtirar huma mifhuma sew permezz tal-istudju taċ-ċirkwiti tal-premjijiet, il-fehim tad-dipendenza jeħtieġ fehim ta 'netwerk usa' ta 'konnessjonijiet newrali li jinvolvu l-forebrain kif ukoll l-istrutturi tan-nofs. Għażla ta 'ċerti premjijiet, preokkupazzjoni b'ċerti premjijiet, rispons għall-kawżi li jsegwu ċerti premjijiet, u sewqan motivazzjonali għall-użu ta' alkoħol u drogi oħra u / jew patoloġikament ifittxu premjijiet oħra, jinvolvu reġjuni multipli tal-moħħ barra mill-premju neurocircuitry innifsu.

2. Dawn il-ħames karatteristiċi mhumiex maħsuba minn ASAM biex jintużaw bħala “kriterji dijanjostiċi” biex jiġi ddeterminat jekk il-vizzju huwiex preżenti jew le. Għalkemm dawn il-karatteristiċi karatteristiċi huma preżenti ħafna fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'vizzju, irrispettivament mill-farmakoloġija ta' l-użu tas-sustanza li tidher fl-vizzju jew il-premju li huwa segwit patoloġikament, kull karatteristika tista 'ma tkunx prominenti bl-istess mod f'kull każ. Id-dijanjosi tal-vizzju teħtieġ valutazzjoni bijoloġika, psikoloġika, soċjali u spiritwali komprensiva minn professjonist imħarreġ u ċċertifikat.

3. F'dan id-dokument, it-terminu "imġieba dipendenti" jirreferi għal imġieba li huma komunement ta 'sodisfazzjon u huma karatteristika f'ħafna każijiet ta' vizzju. L-esponiment għal dawn l-imgieba, l-istess kif iseħħ bl-espożizzjoni għal drogi ta 'sodisfazzjon, huwa faċilitattiv tal-proċess tad-dipendenza aktar milli kawżattiv tad-dipendenza. L-istat tal-anatomija u l-fiżjoloġija tal-moħħ huwa l-varjabbli sottostanti li huwa aktar direttament kawżattiv tal-vizzju. Għalhekk, f'dan id-dokument, it-terminu "imġieba dipendenti" ma jirreferix għal imġieba li ma jiffunzjonawx jew soċjalment approvati, li jistgħu jidhru f'ħafna każijiet ta 'vizzju. Imġieba, bħal diżonestà, ksur tal-valuri ta 'wieħed jew tal-valuri ta' ħaddieħor, atti kriminali eċċ., Jistgħu jkunu komponent tal-vizzju; dawn huma l-aħjar meqjusa bħala kumplikazzjonijiet li jirriżultaw minn aktar milli jikkontribwixxu għall-vizzju.

4. L-anatomija (iċ-ċirkwit tal-moħħ involut) u l-fiżjoloġija (in-newro-trasmettituri involuti) f'dawn it-tliet modi ta 'rikaduta (rikaduta kkawżata mid-droga jew mill-premju vs rikaduta kkawżata minn CUue vs rikaduta kkawżata mill-istress) ġew delineati permezz tan-newroxjenza riċerka.

  • Ir-rikaduta kkawżata mill-espożizzjoni għal drogi vizzjużi / ta 'sodisfazzjon, inkluż l-alkoħol, tinvolvi n-nukleu accumbens u l-assi newrali VTA-MFB-Nuc Acc (iċ-"ċirkwiti ta' inċentiv salin" dopaminerġiċi mesolimbiċi tal-moħħ - ara n-nota f'qiegħ il-paġna 2 hawn fuq). Ir-rikaduta kkawżata minn premju hija wkoll medjata minn ċirkwiti glutamaterġiċi li jipproġettaw għan-nukleu accumbens mill-kortiċi ta 'quddiem.
  • Ir-rikaduta kkawżata mill-espożizzjoni għal cues ikkundizzjonati mill-ambjent tinvolvi ċirkwiti tal-glutamat, li joriġinaw minn kortiċi frontali, insula, hippocampus u amygdala li jipproġettaw għal ċirkwiti ta 'saljenza ta' inċentivi mesolimbiċi.
  • Rikaduta kkawżata minn espożizzjoni għal esperjenzi ta ’stress tinvolvi ċirkwiti ta’ stress tal-moħħ lil hinn mill-assi ipotalamiku-pitwitarju-adrenali li huwa magħruf sewwa bħala l-qalba tas-sistema ta ’tensjoni endokrinali. Hemm tnejn minn dawn iċ-ċirkwiti tal-istress tal-moħħ li jikkawżaw ir-rikaduta - wieħed joriġina minn nukleu noradrenerġiku A2 fiż-żona terġentali laterali tal-għonq tal-moħħ u proġetti għall-ipotalamus, nukleu accumbens, kortiċi frontali, u nukleu tas-sodda tal-istria terminalis, u juża norepinephrine bħala n-newrotrasmettitur tiegħu; l-ieħor joriġina fin-nukleu ċentrali ta 'l-amygdala, jipproġetta għan-nukleu tas-sodda ta' l-istria terminalis u juża l-fattur li jirrilaxxa l-kortikotrofina (CRF) bħala n-newrotrasmettitur tiegħu.

5. Premju li jsegwi patoloġikament (imsemmi fil-Verżjoni Qasira ta 'din id-definizzjoni ta' ASAM) għalhekk għandu bosta komponenti. Mhuwiex neċessarjament l-ammont ta 'esponiment għall-premju (eż. Id-doża ta' mediċina) jew il-frekwenza jew it-tul ta 'l-iskopertura li hija patoloġika. Fil-vizzju, it-tfittxija ta 'premjijiet tippersisti, minkejja problemi fil-ħajja li jakkumulaw minħabba imġieba dipendenti, anke meta l-involviment fl-imgieba ma jibqax pjaċevoli. Bl-istess mod, fl-istadji preċedenti tal-vizzju, jew saħansitra qabel il-manifestazzjonijiet esterni tal-vizzju saru apparenti, l-użu tas-sustanza jew l-involviment fl-imgieba tad-dipendenza jista 'jkun tentattiv biex issir eżenzjoni mid-disforja; waqt li fl-istadji aktar tard tal-marda, l-involviment fl-imġieba dipendenti jista 'jippersisti anki jekk l-imġieba ma tibqax tipprovdi serħan.