မူးယစ်ဆေးနှင့်အမူအကျင့်စွဲလမ်း (2013) ၏ကုသမှုများအတွက် Glutamatergic ဆေးဝါးများ

၂.၁.၂ ။ လက်တွေ့ထိရောက်မှု

တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများမှဤတွေ့ရှိချက်များကို အခြေခံ၍ ကိုကင်းသုံးစွဲမှု၊ တဏှာ၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်လူ၏စွဲလမ်းမှုအားပြန်အားဖြည့်မှုကိုလျှော့ချရန် NAC ၏ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ လေ့လာမှုများကိုမကြာသေးမီကထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ သေးငယ်သောဘေးကင်းလုံခြုံရေးနှင့်ခံနိုင်ရည်လေ့လာမှု (n = ၁၃ ဘာသာရပ်များ) တွင် NAC (၁၂ ရက်မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့လျှင်နှစ်ရက်အတွက်) ကိုကင်းစွဲသူများကကောင်းစွာသည်းခံပြီးကိုကင်းသုံးစွဲမှု၊ တဏှာသုံးစွဲမှုအပေါ်မိမိကိုယ်မိမိအစီရင်ခံမှုနည်းပါးလာမှုအနည်းငယ်သာရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။ နှင့်ဆုတ်ခွာရောဂါလက္ခဏာများ (LaRowe et al။ , 2006) ။ နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုများ (= = ၁၅-၂၃ ဘာသာရပ်များ) မှ NAC အလားတူဆေးများကိုကိုကင်းစွဲသူများကကောင်းစွာသည်းခံနိုင်ပြီးအမှန်တကယ်ကိုကင်းသုံးစွဲမှုနှင့်ကုသမှုကိုရှာဖွေသည့်ပြင်ပလူနာအားကိုးအားထားသည့်ကိုကိုးအားထားသည့်တစ် ဦး ချင်းစီအနေဖြင့်သိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်ကိုအတည်ပြုခဲ့သည် (အာမင် et al။ , 2011; LaRowe et al။ , 2007; Mardikian et al။ , 2007) ။ သို့သော်အရေးကြီးသည်မှာမကြာသေးမီကပြုလုပ်ခဲ့သောရှေ့ပြေးလေ့လာချက်အရ NAC သည်ကိုကင်းနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ဗီဒီယိုများ၏ဗီဒီယိုနှင့်ထိတွေ့ပြီးနောက်ကိုကင်း“ မြင့်မားသော” သို့မဟုတ်“ အလျင်အမြန်” ၏ပုဂ္ဂလဒိfeelings္ဌာန်ခံစားချက်များကိုမလျှော့ချနိုင်သော်လည်းပြင်းထန်သော IV ကိုကင်းထိတွေ့မှုကြောင့်ဖြစ်ပေါ်သောတဏှာကိုလျော့နည်းစေသည် (အာမင် et al။ , 2011) ။ ဤရလဒ်သည် LaRowe, Mardikian နှင့် NAC ၏ ceu-evoked cocaine တုန်ခါမှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတွေ့ရှိခဲ့သည့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များနှင့်သဘောမတူညီဟုထင်ရသော်လည်းအာမင်နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏နမူနာအရွယ်အစားမှာအလွန်နည်းသည် (n = ၄ ဘာသာရပ်များ) ) က၎င်း၏အဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူကန့်သတ်လိမ့်မည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေ၊ ဤပဏာမရလဒ်များသည် NAC သည်ကိုကင်းစွဲမှုကိုကုသရာတွင်အလားအလာရှိနိုင်ကြောင်းအားပေးသောအချက်အလက်များကိုပေးသည်။ ထို့အပြင်ဤရလဒ်များကိုပိုမိုကျယ်ပြန့်သောအတိုင်းအတာအထိအတည်ပြုရန်အပိုဆောင်းစင်တာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများလိုအပ်သည်။

အခြားအလွဲသုံးစားမှုဆိုင်ရာမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် ပတ်သက်၍ မကြာသေးမီကပြုလုပ်ခဲ့သည့်သေးငယ်သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု (n = ၂၉ ဘာသာရပ်) သည်ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်းကိုကူညီရာတွင် NAC ၏ထိရောက်မှုကိုစုံစမ်းခဲ့သည် (Knackstedt et al။ , 2009) ။ ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များအရ NAC ကုသမှု (တစ်နေ့လျှင် ၂၄၀၀ မီလီဂရမ်) သည်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းဖြင့်ဆေးလိပ်သောက်သောစီးကရက်အရေအတွက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဆေးလိပ်သောက်သည့်စီးကရက်အရေအတွက်ကိုလျှော့ချနိုင်သော်လည်း NAC ကုသမှုသည်ပလာစမာကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ဓာတ်ငွေ့၊ နီကိုတင်းပြန်လည်ရုပ်သိမ်းသည့်လက္ခဏာများ၊ တဏှာ။ နောက်ထပ်သေးငယ်သောရှေ့ပြေးလေ့လာမှု (n = ၂၄ ဘာသာရပ်) မှ NAC သည်အသက် ၁၈ နှစ်မှ ၂၁ နှစ်အတွင်းရှိဆေးခြောက်သုံးသူများအားဆေးခြောက်သုံးစွဲမှုနှင့်တက်ကြွအားကိုလျော့နည်းစေကြောင်း၊မီးခိုးရောင် et al။ , 2010) ။ မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောစွဲချက်များအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခု (= = ၂၃ ဘာသာရပ်) သည် NAC (ထိရောက်သောပမာဏ ၁၄၇၇ မီလီဂရမ် / တစ်နေ့လျှင်ဆိုလိုသည်) သည်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားခြင်းအတွက်ပြုပြင်ထားသော Yale Brown Obsessive Compulsive Scale အပေါ်ရမှတ်များလျှော့ချကြောင်းပြခဲ့သည် ((PG-YBOCS))ဂရန် et al။ , 2007), နှင့်သုံးလူနာအတွက်စိတ်ကြွရောဂါနှင့်ဆက်စပ် compulsive လက်သည်း-ကိုက်လျှော့ချအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ပြသBerk et al။ , 2009) ။ နောက်ဆုံးအနေဖြင့် NAC သည် trichotillomania ပါသောလူနာ ၅၀ ကို double-blind လေ့လာမှုတွင်ဆံပင်ဆွဲခြင်းကိုနှိမ်နင်းကြောင်းပြသခဲ့သည်။ဂရန် et al။ , 2009).

အထက်ဖော်ပြပါလက်တွေ့လေ့လာမှုများအားလုံးသည်အရွယ်အစားသေးငယ်သည့်နမူနာအရွယ်အစားများကိုအသုံးပြုသော်လည်း၊ NAC ၏စွဲမြဲနေသည့် anti- စွဲစေသည့်ဂုဏ်သတ္တိများသည်ဤဆေးသည်အချိုမှုသာသော homeostasis ကိုပြန်လည်ကောင်းမွန်စေသောအခြားဒြပ်ပေါင်းများဖြစ်သည် (Knackstedt et al။ , 2010; Sari et al။ , 2009), အလားအလာမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အမူအကျင့်စွဲ၏ကုသမှုအတွက်ထိရောက်သော pharmacotherapeutic အထောက်အကူဖြစ်သက်သေပြလိမ့်မည်။

၂.၁.၂ ။ လက်တွေ့ထိရောက်မှု

NMDA receptor function ကိုတိုးမြှင့်နိုင်စွမ်း၏ရလဒ်အနေဖြင့် DCS သည် Pavlovian တွဲဖက်လေ့လာခြင်းနှင့်မျိုးသုဉ်းခြင်းသင်ယူခြင်းအပါအ ၀ င် Synaptic plasticity နှင့်သင်ယူမှုပုံစံအမျိုးမျိုးကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေသည်ဟုယုံကြည်ရသည်။ မြောက်မြားစွာလက်တွေ့လေ့လာမှုများအတွက် cue ထိတွေ့ကုထုံးစဉ်အတွင်းရောဂါလူနာ (အတွက်ပြန်လည်သုံးသပ် Davis က et al။ , 2006; Myers et al။ , 2011; Myers နှင့် Davis က, 2007) ။ စွဲလမ်းမှုနှင့် ပတ်သက်၍ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအရ DCS သည်ကိုကင်းမှသွေးဆောင်ထားသည့်အခြေအနေကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည့်ပြန့်ပွားမှုကိုအထောက်အကူပြုသည်ကိုပြသည်။ဗိုလ်တထောင် et al။ , 2006; Thanos et al။ , 2009), မျိုးသုဉ်းသင်ယူမှုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်ကိုကင်းကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ပြန်လည်ရရှိမှုလျော့နည်းစေသည် (Nic Dhonnchadha et al။ , 2010) နှင့်ကိုကာကိုလာရှာဖွေခြင်းကိုအခြေအနေတစ်ခုအရအမှီအခိုကင်းသည့်နည်းလမ်းဖြင့်ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းကိုလည်းလျော့နည်းစေသည်။Torregrossa et al။ , 2010) ။ သို့သော် DCS ၏စွဲလမ်းစေသောအပြုအမူများအပေါ်သက်ရောက်မှုများအကြောင်းကိုလက်တွေ့လေ့လာမှုအနည်းငယ်မျှသာပြုလုပ်ခဲ့သည်။

Santa Ana နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များSanta Ana et al။ , 2009နီကိုတင်းကိုမှီခိုသောဆေးလိပ်သောက်သူ ၁၂ ဦး တွင် cue ထိတွေ့မှုကုထုံးကိုခံယူပြီးနောက် DCS (၅၀ မီလီဂရမ်) ၏အုပ်ချုပ်မှုသည်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ (ဥပမာ - အရေပြားစီးဆင်းမှု) တုံ့ပြန်မှုများကိုသိသိသာသာလျော့ပါးစေသည်ဟုမကြာသေးမီကဖော်ပြခဲ့သည်။ ရလဒ်များအရအိပ်ယာကုသဘာသာရပ်များ (= = 12) နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကဆက်စပ်တွေကို။ DCS ကုသမှုခံယူသူများသည်ယေဘုယျဆေးလိပ်သောက်ခြင်းအပြုအမူအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိသော်လည်းတစ်ပတ်အကြာတွင်ကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်ဓာတ်ငွေ့ပမာဏလျော့ကျမှုကိုနောက်တစ်ပတ်အကြာတွင်ပြန်လည်စစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဤပဏာမတွေ့ရှိချက်များအရ DCS သည်စီးကရက်သောက်ခြင်းကိုရပ်တန့်ရန်ကြိုးပမ်းစဉ်တွင် cue ထိတွေ့မှုကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုတိုးမြှင့်ရာတွင်အကျိုးရှိနိုင်သည်ဟုအကြံပြုသည်။ ဆန့်ကျင်တွင်, သို့သော်အခြားမကြာသေးမီကလေ့လာမှု DCS ၏တူညီသောထိုးအမှန်တကယ် 50 မှီခိုတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်ကိုကင်းတပ်မက်၏ပုဂ္ဂလဒိreports္အစီရင်ခံစာများတိုးဆီသို့ ဦး တည်လမ်းကြောင်းတစ်ခုထုတ်လုပ်ကြောင်းပြသခဲ့သည် (စျေးနှုန်း et al။ , 2009) ။ ကုသမှု - ရှာဖွေလူနာ DCS အုပ်ချုပ်ရေး၏အချိန်ကိုက်သည်ဤသိသာစိတ်တိုးပွားတွေ့ရှိချက်များအတွက်ဆက်စပ်မှုဖြစ်နိုင်သည်။ ဤအချက်များအရမကြာသေးမီကပြုလုပ်သောတိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုတစ်ခုအရ DCS ၏ထိုးသွင်းမှုများသည် basalateral amygdala သို့ကိုကာကိုလာကိုယ်တိုင်ကြွယ်ဝသောကြွက်များတွင်ကိုကင်းနှင့်ဆက်စပ်သည့်အမှတ်တရများပြန်လည်စုစည်းခြင်းကိုအမှန်တကယ်အားဖြည့်ပေးသည်ကိုသတိပြုသင့်သည်။Lee က et al။ , 2009) ။ ရှင်းနေသည်မှာ DCS သည်ကိုကင်းနှင့်သက်ဆိုင်သည့်အချက်များ၏မက်လုံးပေးမှုကိုပျောက်ကွယ်သွားစေမည့်အစား DCS ကိုအမှန်တကယ်တိုးမြှင့်နိုင်သည့်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုအကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင် DCS သည်မူးယစ်ဆေးဝါးမဟုတ်သောဆေးစွဲမှုများအပေါ် DCS ၏သက်ရောက်မှုများအပေါ်လေ့လာမှုများကဲ့သို့ DCA သည်ကိုကင်းနှင့်နီကိုတင်းတို့မှ လွဲ၍ အလွဲသုံးစားမှု၏မူးယစ်ဆေးစွဲသူများအား cue ထိတွေ့မှုကုထုံး၏ထိရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်ပေးသည်ကိုဆုံးဖြတ်ရန်လေ့လာမှုများပြုလုပ်ရန်လိုအပ်သည်။

၂.၁.၂ ။ လက်တွေ့ထိရောက်မှု

လေ့လာမှုများစွာအရ gabapentin သည်အရက်ဖြတ်ခြင်း၏လက္ခဏာများကိုလျော့ချရာတွင်ထိရောက်မှုရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။ဉီးဆောင် et al။ , 1999; ဘိုဇီကာ et al။ , 2002; မာရီယာနီ et al။ , 2006; မာတီနက်ဇ်-ရာဂါ et al။ , 2004; Myrick et al။ , 1998; Rustembegovic et al။ , 2004; Voris et al။ , 2003မကြာခဏအလယ်အလတ်မှပြင်းထန် CNS hyperexcitability နှင့်တက်ခြင်းနှင့်အတူတင်ဆက်သော) ။ Gabapentin သည်အရက်ဖြတ်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအိပ်စက်ခြင်းပြdistနာများကိုလျှော့ချရာတွင် benzodiazepine lorazepam ထက်သာလွန်ကြောင်းပြသခဲ့သည် (Malcolm et al။ , 2007) ။ ယနေ့ထိတိုင် gabapentin ၏ဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၊ တဏှာဖြစ်မှု (သို့) relapse ကိုလျော့နည်းစေသည့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများသည်ရလဒ်ကောင်းများရရှိခဲ့သည်။ လေ့လာမှုများစွာအရ (gabapentin (တစ်နေ့လျှင် ၆၀၀ မှ ၁၂၀၀ မီလီဂရမ်ဆေးပမာဏ) ရှိသောကြောင့်စွဲစွဲသူများအတွက်ကိုကင်းသုံးစွဲခြင်းကိုမလျှော့ချနိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။Bisaga et al။ , 2006; Gonzalez et al။ , 2007အခြားလေ့လာမှုများအရ gabapentin သည်တက်ကြွသောကိုကင်းသုံးစွဲမှုနှင့်တဏှာကိုလျော့နည်းစေသည်။Berger et al။ , 2005; Myrick et al။ , 2001; ရာဘီ, 2000; Raby နှင့် Coomaraswamy, 2004), ဖြစ်ကောင်းကိုကင်း၏ခွဲခြားဆက်ဆံမှုလှုံ့ဆော်မှုသက်ရောက်မှု attenuating အားဖြင့် (Haney et al။ , 2005) ။ မကြာသေးမီကလေ့လာမှုများအရ gabapentin (တစ်နေ့လျှင် ၆၀၀ မှ ၁၅၀၀ မီလီဂရမ်) သည်အရက်၏စွဲလမ်းမှုနှင့်သုံးစွဲမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။Furieri နှင့် Nakamura-Palacios, 2007; Mason ဆို et al။ , 2009; Myrick et al။ , 2009) နှင့်အရက်ကိုမှီခိုသောဘာသာရပ်များတွင်အရက်သုံးစွဲခြင်းကိုရှောင်ခြင်း (ဘရောက်စာ et al။ , 2008) ။ သို့သော်အခြားစုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည်အရက်စွဲအားအပေါ် gabapentin ပမာဏ၏အလားတူဆေးများကိုမတွေ့ရပါ။Bisaga နှင့်အီဗန်, 2006; Myrick et al။ , 2007) ။ ထို့အပြင် gabapentin မှမက်သာဖီတမင်းဆေးသုံးစွဲမှုကိုမလျှော့ချကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည် (ဟင်နရီ et al။ , 2006), ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းမှရှောင်ကြဉ်ခြင်းကိုမြှင့်တင်ရန်အပေါ်ကန့်သတ်သက်ရောက်မှုရှိပါတယ် (အဖြူ et al။ , 2005) နှင့် opiate- မှီခိုဘာသာရပ်များအတွက်ပုဂ္ဂလဒိive္ဆုတ်ခွာလက္ခဏာများ ameliorate ပါဘူး (ခေရာဘာဒီ et al။ , 2008) ။ အတူတူခေါ်ဆောင်သွားသည်ဤအချက်အလက်များကို gabapentin အရက်ရုပ်သိမ်းခြင်းလက္ခဏာတွေကုသမှုများအတွက်ထိရောက်သောကြောင်း (အလေ့အကျင့်သို့မဟုတ်ကိုကင်းများအတွက်တဏှာကိုလျှော့ချဘို့အချို့ထိရောက်မှုရှိစေခြင်းငှါအကြံပြု (လေ့လာမှုအားလုံးကဒီအယူအဆကိုထောက်ခံပေမယ့်), ဒီဆေးသည်မည်သည့်ထိရောက်မှုရှိသည်မဟုတ်နိုင် စီးကရက်၊ မက်သာဖက်တမင်းဆေးစွဲမှုကိုလျှော့ချခြင်းသို့မဟုတ်ဘိန်းထုတ်ယူခြင်းလက္ခဏာများလျော့ချခြင်း။ ငါတို့သိသည်အတိုင်း, gabapentin အမူအကျင့်စွဲ၏ကုသမှုအတွက်ထိရောက်မှုများအတွက်စမ်းသပ်ပြီးမထားပါဘူး။

၂.၁.၂ ။ လက်တွေ့ထိရောက်မှု

gabapentin ကဲ့သို့ပင် lamotrigine သည်အရက်သေစာသောက်စားခြင်း၏လက္ခဏာများကိုတားဆီးပေးသည်။Krupitsky et al။ , 2007b) ။ လတ်တလောလက်တွေ့လေ့လာမှုများအရ lamotrigine သည်ကိုကင်းသုံးစွဲလိုစိတ်ကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်အသုံးပြုခြင်းတို့တွင်ထိရောက်မှုရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။Berger et al။ , 2005; ညိုသော et al။ , 2003, 2006; မာဂိုလင် et al။ , 1998; Pavlovic၊ ၂၀၁၁ကကိုင်း၏ပုဂ္ဂလဒိeffects္အကျိုးသက်ရောက်မှုများမပြောင်းလဲဘဲထားခဲ့ပုံရသည်ဖြစ်သော်လည်း ()ဆောင်းရာသီ et al။ , 2000) ။ အလားတူ lamotrigine ၏အရက်သေစာအပေါ်တွန်းအားအပေါ်Rubio et al။ , 2006) နှင့်စော်ကားသောရှူရှိုက်မိပါ (Shen, 2006) အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ကြသည်။ ဤတွေ့ရှိချက်များက lamotrigine သည်ကိုကင်း၊ အရက်သို့မဟုတ်အလွဲသုံးစားမှုရှိသောရှူရှိုက်မိသူများအားစွဲလမ်းမှုကိုကုသရာတွင်လက်တွေ့အကျိုးဖြစ်ထွန်းနိုင်သည်ဟုအကြံပြုသည်။ opiates၊ နီကိုတင်းသို့မဟုတ်စိတ်ကြွစိတ်ကြွစိတ်ကြွစိတ်ကြွဆေးများ (methamphetamine) ကဲ့သို့သောအမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုသို့မဟုတ်စွဲလမ်းမှုများကိုကုသရာတွင် lamotrigine ၏ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောထိရောက်မှုကိုလေ့လာခြင်းများမရှိသေးပါ။

၂.၁.၂ ။ လက်တွေ့ထိရောက်မှု

အရက်သမား detoxifying အတွက်ဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေကိုလျှော့ချမှာထိရောက်သောဖြစ်ခြင်းအပြင် (Krupitsky et al။ , 2007b) နှင့် opiate စွဲ (Bisaga et al။ , 2001), memantine (30-60 မီလီဂရမ် / တစ်ရက်အကွာအဝေးပုံမှန်ပုံမှန်ဆေးများ) ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောအရက်သောက် attenuating နှင့် / သို့မဟုတ်အရက်ဘာသာရပ်များအတွက်အရက်အဘို့အတပ်မက်ခြင်း၌ရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်သာလွန်ကြောင်းအစီရင်ခံထားသည် (arias et al။ , 2007; Bisaga နှင့်အီဗန်, 2004; Krupitsky et al။ , 2007a) ။ အရက်ကိုတမ်းတမှုတိုးပွားလာမှုသည် memantine ၏အရက်ကဲ့သို့သောပုဂ္ဂလဒိeffects္ effects သက်ရောက်မှုများကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည် (Bisaga နှင့်အီဗန်, 2004; Krupitsky et al။ , 2007a) ။ သို့သော်ပိုကြီးသောရလဒ်များအရအိပ်ယာထိန်းချုပ်ထားသောလေ့လာမှုအရ memantine သည်အရက်သေစာမှီခိုနေသည့်လူနာများအပေါ်တွင်သောက်သုံးခြင်းအပြုအမူအားလျော့နည်းစေသည်မဟုတ်ကြောင်းဖော်ပြခဲ့သည်။အီဗန် et al။ , 2007) ။ Memantine သည်စီးကရက်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၏ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုလျှော့ချရန်အစီရင်ခံခဲ့သည် (မိုက်ကယ်ဂျက်ဆင် et al။ , 2009) နှင့်သွေးကြောသွင်းဘိန်းဖြူ (Comer နှင့် Sullivan က, 2007); သို့သော်အထူးသဖြင့်ပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများမှာ, memantine ကို၏ပုဂ္ဂလဒိand္နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများတိုးပွားစေနိုင်သည် (Collins et al။ , 1998, 2007) ။ စုပေါင်း၍ ဤအချက်အလက်များအရ memantine သည်အရက်သေစာသို့မဟုတ်ဘိန်းစွဲမှီခိုသောလူနာများအားအဆိပ်အတောက်ဖြစ်စေခြင်းနှင့်အရက်သောက်ခြင်းအတွက်ကုသမှုအတွက်ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာတွဲဖက်ပစ္စည်းတစ်ခုအဖြစ်ဖြစ်နိုင်ချေရှိနိုင်သည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုအခြားအလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုကုသရန်အလားအလာကောင်းကြောင်းကိုမသိရှိရသေးပါ။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူမကြာသေးမီကဖွင့်လှစ်သောလေယာဉ်မှူးစမ်းသပ်လေ့လာမှုအရ memantine သည် PG-YBOCS ရမှတ်များလျော့နည်းသွားပြီးလောင်းကစားသမား ၂၉ ယောက်တွင်လောင်းကစားအချိန်ကိုလျော့နည်းသွားစေခဲ့သည်။ဂရန် et al။ , 2010bmemantine ထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒလောင်းကစားအဖြစ်အပြုအမူစွဲ၏ကုသမှုအတွက်အလားအလာအသုံးပြုမှုဖြစ်နိုင်သည်ကြောင်းအကြံပြု) ။ ။

၂.၁.၂ ။ လက်တွေ့ထိရောက်မှု

ဆေးမှတ်တမ်းများအရ modafinil သည်ကိုကင်းမှီဝဲမှုကိုကုသရာတွင်ထိရောက်မှုရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။မာတီနက်ဇ်-ရာဂါ et al။ , 2008) ။ Dackis နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များမှရလဒ်များအရအိပ်မပျော်သည့်မူးယစ်ဆေးဝါးဆိုင်ရာအပြန်အလှန်လေ့လာမှုတွင် modafinil (တစ်နေ့လျှင် ၂၀၀ မီလီဂရမ်) ကိုကင်းစွဲစွဲသူများအတွင်းသွေးကြောသွင်းရောဂါ၏ Euphorigenic သက်ရောက်မှုများအားနည်းချက်ရှိသည်ဟုအစီရင်ခံခဲ့သည်။Dackis et al။ , 2003), နှင့်ဤတွေ့ရှိချက်အကြာတွင်လွတ်လပ်စွာပုံတူကူးခဲ့သည်Malcolm et al။ , 2006) ။ ကုသမှုရှာကြံနေသည့်ကိုကင်းအပေါ်မှီခိုသောပြင်ပလူနာများကိုမျက်စိကန်းသောရလဒ်များအရအိပ်မပျော်သည့်ရလဒ်များအရ modafinil (တစ်နေ့လျှင် ၄၀၀ မီလီဂရမ်) သည်နေ့စဉ်ကိုကင်းသုံးစွဲမှုနှင့်ကြာရှည်စွာရှောင်ကြဉ်ခြင်းကိုသိသိသာသာလျှော့ချနိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။Dackis et al။ , 2005) ။ မကြာသေးမီက Multi- စင်တာများလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအရ modafinil သည်ကိုကိုးမှီခိုနေရသောမူးယစ်ဆေးဝါးမှီခိုမှုမပါဘဲကိုကင်းသုံးစွဲမှုနှင့်စွဲလမ်းမှုကိုလျော့နည်းစေခဲ့သည်။အန်ဒါဆင် et al။ , 2009) ။ ဤအချက်အလက်များက modafinil သည်ကိုကင်းစွဲလမ်းမှုကိုကုသရာတွင်အသုံးဝင်နိုင်ကြောင်းဖော်ပြသော်လည်း၊ အကျိုးရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုအချို့မှာ modafinil ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကိုကင်း၏ပလာစမာပြင်းအားမြင့်တက်မှုလျော့ကျလာခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည် (ဒိုနိုဗန် et al။ , 2005) ။ Modafinil သည်ဤမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲသူများအကြားတက်ကြွစွာစိတ်ကြွဆေးသုံးစွဲမှုလျော့ကျသွားခြင်းအတွက်သိသာထင်ရှားသည့်ပြောင်းလဲမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည် (ရှီးယား et al။ , 2009) နှင့်ထကြွလွယ်သောပြproblemနာလောင်းကစားသမားအတွက်လောင်းကစားအပြုအမူအတွက်လျှော့ချ (Zack နှင့် Poulos, 2009) ။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဆေးစွဲသူများနှင့်ရောဂါကစားသမားများကိုကုသရာတွင် modafinil ၏အလားအလာကိုဖော်ပြသောရလဒ်ကောင်းများရှိသော်လည်းမကြာသေးမီကလေ့လာချက်အရ modafinil သည်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကိုလျှော့ချရာတွင်ထိရောက်မှုမရှိကြောင်းနှင့်ရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီဆေးလိပ်သောက်သူများထက်ရုပ်သိမ်းခြင်းနှင့်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများပိုမိုဖြစ်ပေါ်စေသည် (Schnoll et al။ , 2008) ။ ထို့ကြောင့် modafinil သည်ဆေးလိပ်ဖြတ်ခြင်းကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုရန်သင့်တော်ပုံမပေါ်ပါ။

အာရုံကြောဓာတုရှုထောင့်မှကြည့်လျှင်၎င်းသည် extracellular glutamate ပမာဏကိုတိုးမြှင့်ပေးသော modafinil ကဲ့သို့သောဆေးတစ်မျိုးသည်ကိုကင်းစားသုံးမှုကိုလျှော့ချစေနိုင်ကြောင်း၊ တိရစ္ဆာန်လေ့လာမှုများစွာအရ glutamatergic neurotransmission ၏ပိတ်ဆို့မှုကိုဖော်ပြသည်။ အချိုမှုန့်ထုတ်လွှတ်မှုကိုနှိမ်နင်းစေသည့် glutamate receptor antagonists၊ postsynaptic mGluR ရန်သူ (သို့) glutamate ထုတ်လွှတ်မှုကိုနှိမ်နင်းသော presynaptic mGluR2 / 3) သည်ကိုကင်းအားဖြည့်ခြင်းနှင့်ကိုကင်းကိုရှာဖွေသည့်အပြုအမူအားပြန်လည်ထူထောင်စေသည် (ဓာတ်ငွေ့နှင့်သံလွင်, 2008; Kalivas et al။ , 2009; Knackstedt နှင့် Kalivas, 2009; သံလွင်, 2009; Tzschentke နှင့် Schmidt က, 2003) ။ ကိုကင်းငတ်မွတ်မှုကိုလျှော့ချရာတွင် modafinil ၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားအတွက်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအယူအဆတစ်ခုမှာကိုကင်းအားပြန်လည်ထုတ်ယူနေစဉ်အတွင်းနျူကလိယအက်စစ်တွင်တွေ့ရသော extracellular glutamate ကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်ကိုကင်း (Cocaine) ကိုပြန်လည်ထုတ်ယူနေစဉ်ကာလအတွင်းတွေ့ရှိရသော extracellular glutamate ကိုလျှော့ချခြင်းအားဖြင့်ဖြစ်သည်။ NAC အတွက်စဉ်းစားတွေးခေါ်မှုယန္တရား - ပုံ 1) ။ ဒီယူဆချက်ကိုစမ်းသပ်ဖို့နောက်ထပ်လေ့လာမှုများလိုအပ်သည်။