J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု။ စာရေးသူစာမူ၊ PMC မေလ 1, 2014 တွင်ရရှိနိုင်ပါ။
: နောက်ဆုံးတည်းဖြတ်ပုံစံထဲမှာရှိသကဲ့သို့ Published
J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု။ မေလ ၂၀၁၃; 2013 (58): 5-260 ။
PMCID: PMC3762982
NIHMSID: NIHMS504038
ရောဘတ်အက်ဖ် Leeman, Ph.D ဘွဲ့ကို1 နှင့် မာ့ခ် N. Potenza, MD Ph.D ဘွဲ့ကို1,2
ကြောင်း PMC တခြားဆောင်းပါးတွေကိုကြည့်ပါ ဆင့်ခေါ် အဆိုပါထုတ်ဝေဆောင်းပါး။
ြဒပ်မဲ့သော
ဤသုံးသပ်ချက်သည်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲချက်များတွင် neurobiological နှင့် genetic တွေ့ရှိချက်များကိုအကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြပြီး၊ ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်ပတ်သက်သည့်တွေ့ရှိချက်များကိုနှိုင်းယှဉ်လေ့လာပြီးအနာဂတ်သုတေသနအတွက်အကြံဥာဏ်များပေးသည်။ ဦး နှောက်လုပ်ဆောင်မှု၊ neurotransmitter လှုပ်ရှားမှုနှင့်လောင်းကစားခြင်း၊ အင်တာနက်အသုံးပြုခြင်း၊ ဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်း၊ စျေးဝယ်ခြင်း၊ အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုသည် ဦး နှောက်ဒေသများ၊ သိမြင်မှုဆိုင်ရာတာဝန်များကိုထည့်သွင်းထားသောပုံရိပ်လေ့လာမှုများမှတွေ့ရှိချက်များမှာ cue-induction studies ထက် ပို၍ တသမတ်တည်းဖြစ်ခဲ့သည်။ အစောပိုင်းရလဒ်များအဖြူနှင့်မီးခိုးရောင်ကိစ္စကွဲပြားခြားနားမှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။ Neurochemical တွေ့ရှိချက်များက dopaminergic နှင့် serotonergic systems များအတွက်အခန်းကဏ္suggestကိုဖော်ပြပေမယ့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများမှရလဒ်များကပိုပြီးရှင်းလင်းပြတ်သားစွာပုံရသည်။ အကန့်အသတ်ရှိနေသော်လည်း၊ မိသားစုသမိုင်း / မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအချက်အလက်များသည်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားခြင်းအတွက်အစဉ်အလာကိုပံ့ပိုးပေးပြီးအမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုရှိသူများသည်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါအချို့နှင့်ရင်းနှီးသောမိသားစုဝင်တစ် ဦး ရှိရန်ပိုဖြစ်နိုင်သည်။ neurobiological နှင့်မျိုးရိုးဗီဇ / မိသားစုသမိုင်းတွေ့ရှိချက်များအကြားနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာများနှင့်မဟုတ်သောဆေးစွဲမှုများတွင်ဤအပြုအမူများတွင်မဖြစ်မနေပါ ၀ င်မှုသည်စွဲလမ်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ယနေ့အထိတွေ့ရှိချက်များသည်အထူးသဖြင့်စျေးဝယ်ခြင်း၊ မျိုးဗီဇနားလည်မှုအစောပိုင်းအဆင့်မှာရှိပါတယ်။ အနာဂတ်သုတေသနလမ်းညွှန်များကိုကမ်းလှမ်းခဲ့သည်။
နိဒါန္း
လောင်းကစား၊ စျေးဝယ်ခြင်း၊ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူများ၊ အင်တာနက်အသုံးပြုမှုနှင့်ဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်းစသည့် hedonic အရည်အသွေးများ (အနည်းဆုံးအစပိုင်းတွင်) ရှိသည့်အပြုအမူများသည်လူနည်းစုလူနည်းစုများကြားအတင်းအကျပ်ဆက်ဆံမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အလွန်အကျွံအဆင့်များတွင်ဤအပြုအမူများ DSM-IV-TR အတွက် "အခြားနေရာများတွင်ခွဲခြားမဟုတ်သော Impulse ထိန်းချုပ်မမှန်" စဉ်းစားနေကြသည်1သို့သော်၎င်းတို့သည်ပစ္စည်းမဟုတ်သောသို့မဟုတ် "အမူအကျင့်" စွဲလမ်းမှုအဖြစ်သတ်မှတ်ခံရနိုင်သည်2-7။ လောင်းကစားခြင်း၊ စျေးဝယ်ခြင်း၊ လိင်ခြင်း၊ ဂိမ်းကစားခြင်းနှင့်အင်တာနက်အသုံးပြုခြင်းတို့သည်ပုံမှန်အပြုအမူများဖြစ်သောကြောင့်၎င်းသည်ပုံမှန်နှင့်အလွန်အကျွံပါဝင်မှုကိုခွဲခြားရန်ခက်ခဲနိုင်သည်။5။ နောက်ထပ်စိန်ခေါ်မှုများသည်သူတို့၏အမျိုးအစားခွဲခြားမှုကိုပိုမိုရှုပ်ထွေးစေသည့်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုများ၏ရောဂါလက္ခဏာများတွင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောခြင်းမှဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်8။ အမူအကျင့် (ပစ္စည်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်) စွဲလမ်းမှုအခြေခံသည့်ယန္တရားများသည်အတော်အတန်အားနည်းစွာနားလည်သည်။9,10 လျော့နည်းရိုးရှင်းသောသို့မဟုတ်အပြုအမူစွဲဘို့အဆင့်မြင့်ဖြစ်ကြသည်8,11,12.
အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုသည်အရေးပါသောဒြပ်စင်များကိုပစ္စည်းစွဲလမ်းမှုနှင့်အတူမျှဝေသည်။ ၎င်းတို့တွင်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုအပေါ်ထိန်းချုပ်မှုအားနည်းခြင်း၊ အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးဆက်များနှင့်အဆိုးမြင်မှုများနှင့်စွဲလမ်းမှုများကြားမှဆက်လက်ထိတွေ့ဆက်ဆံခြင်းတို့ပါဝင်သည်6,13။ အမူအကျင့်နှင့်ပစ္စည်းစွဲစွဲလမ်းမှုသည်မကြာခဏပူးတွဲဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်14,15 နှင့်ရောဂါများ၏တိုးတက်မှုအတွက်တူညီရှိပါတယ် (ဥပမာ, မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်နှင့်လူကြီးများအတွက်အခြေအနေများနှုန်းမြင့်မားခြင်း, အနုတ်လက္ခဏာအားဖြည့်လှုံ့ဆျောမှုနှင့်အမျိုးသမီးများအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိ "အဝေးကြည့်မှန်ပြောင်း" ဖြစ်ရပ်ဆန်း6,16).
အလားတူ neurobiological features တွေပစ္စည်းဥစ္စာများနှင့်အမူအကျင့်စွဲနှစ် ဦး စလုံး၏အခြေခံ8,17,18ဦး နှောက်လုပ်ဆောင်မှုနှင့်အာရုံကြောဓာတုဗေဒဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များပါဝင်သည်8။ Cross-sensitization တွင် neuro-adaptations ပါ ၀ င်သောကြောင့်ဆေးတစ်မျိုးတည်းဖြင့်ထပ်ခါတလဲလဲထိတွေ့ခြင်းသည်အခြားတစ်ခုကိုပိုမိုအားကောင်းသောတုန့်ပြန်မှုဖြစ်စေသည်8။ ပစ္စည်းမဟုတ်သောစွဲချက်များကိုလေးစားမှုဖြင့်အလွဲသုံးစားမှုပစ္စည်းများကိုထိတွေ့ခြင်းသည်သဘာဝဆုလာဘ်နှင့်အပြန်အလှန်အားသိသာစေနိုင်သည်8,19-21။ ဤတွေ့ရှိချက်များသည်လောင်းကစားခြင်းကဲ့သို့သောအပြုအမူများအထိမည်သည့်အတိုင်းအတာအထိထပ်မံစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်လိုအပ်သည်ကိုဖော်ပြသည် အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးအားလုံးသည် mesolimbic dopamine လမ်းကြောင်းသည်အထူးအရေးကြီးသောကြောင့် ဦး နှောက်၏“ ဆုချီးမြှင့်သော circuit” ကိုအကျိုးသက်ရောက်သည်။ ဤလမ်းကြောင်းသည် ventral tegmental fromရိယာမှနျူကလိယ accumbens (NAc) အထိတိုးချဲ့သော dopaminergic အာရုံခံများပါဝင်သည်။22-25။ အလွန်မြင့်မားသော (သို့) အလွန်နိမ့်သောဒိုမီမင်ပမာဏများသည်အလွန်သေးငယ်သောကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းအပါအ ၀ င်ထကြွလွယ်သောအန္တရာယ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။26။ သဘာဝဆုများနှင့်အလွဲသုံးစားမှုရှိသောပစ္စည်းများသည်အလားတူလုပ်ဆောင်မှုကိုဆုချီးမြှင့်သော circuit နှင့် amygdala, hippocampus နှင့် frontal cortex အပါအ ၀ င်ချိတ်ဆက်ထားသောဒေသများတွင်အလားတူလုပ်ဆောင်မှုဖြစ်ပေါ်စေသည်။8.
အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုအတွက်အကန့်အသတ်ရှိသော်လည်းမျိုးရိုးဗီဇနှင့်မိသားစုသမိုင်းဆိုင်ရာတွေ့ရှိချက်များသည်အမူအကျင့်နှင့်ပစ္စည်းစွဲစွဲလမ်းမှုအကြားတူညီမှုကိုထပ်မံသက်သေထူသည်။27။ အမူအကျင့်နှင့်ပစ္စည်းစွဲလမ်းမှုနှင့်အခြားစိတ်ရောဂါအခြေအနေများအကြားတွင်အတူတကွရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအချက်များပါဝင်ပတ်သက်နေသည်15,27-30.
ပစ္စုပ္ပန်ပြန်လည်သုံးသပ်အပြုအမူစွဲနှငျ့ပတျသကျသော neurobiological နှင့်မျိုးရိုးဗီဇ / မိသားစုသမိုင်းသက်သေအထောက်အထားများကိုစဉ်းစား။ ကျွန်ုပ်တို့၏နည်းစနစ်များကိုဖော်ပြပြီးသောအခါကျွန်ုပ်တို့သည် ဦး နှောက်လုပ်ဆောင်မှုကိုဆွေးနွေးကြသည်။စားပွဲတင် 1) neurotransmitter စနစ်များ (စားပွဲတင် 2) နှင့်မိသားစုသမိုင်း / မျိုးရိုးဗီဇတွေ့ရှိချက်များ (စားပွဲတင် 3အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုခြောက်ခုနှင့်ဆက်စပ်မှု - အဓိကအားဖြင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားခြင်း၊ အင်တာနက်ပြuseနာနှင့်ဒုတိယဂိမ်းကစားခြင်းပြ;နာ၊ နှင့်တတိယအနေဖြင့် compulsive စျေးဝယ်ခြင်း, kleptomania နှင့် hypersexuality ။ ကျွန်ုပ်တို့သည်မူးယစ်ဆေးစွဲစွဲလမ်းမှုတွေ့ရှိချက်များနှင့်တူညီမှုနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများကိုမီးမောင်းထိုးပြပြီးနိဂုံးချုပ်ကိုဖော်ပြပြီးအနာဂတ်သုတေသနအတွက်အကြံပြုချက်များကိုတင်ပြသည်။ ကူးစက်ရောဂါနှင့်လက်တွေ့တွေ့ရှိချက်များကိုအတိုချုပ်ရှင်းပြထားသည်။ သို့သော်များစွာသောမကြာသေးမီကပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း2,31 နှင့်တည်းဖြတ်အသံအတိုးအကျယ်14 ဒီခေါင်းစဉ်များဖြေရှင်းခဲ့ကြသည်။ ကျန်းကျန်းမာမာသို့မဟုတ်ပါကင်ဆန်ရောဂါပါ ၀ င်သူများပါ ၀ င်သောလေ့လာမှုများကိုကျွန်ုပ်တို့ချန်လှပ်ခဲ့သည်။ PD လေ့လာမှုများသည်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုအတွက်အသုံးဝင်သောမော်ဒယ်တစ်ခုပေးသော်လည်းထိုတွေ့ရှိချက်များသည် PD မဟုတ်သောလူနာများနှင့်သက်ဆိုင်မှုအတိုင်းအတာသည်မသေချာမရေရာပါ။ 32,33).
နည်းလမ်းများ
စာပေရှာဖွေမှုကို ၂၀၁၂ ခုနှစ်မေလတွင် Medline နှင့် Google Scholar တို့ဖြင့်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ရှာဖွေမှုတစ်ခုစီသည်အထွေထွေရှာဖွေရေးဝေါဟာရ (neuro *, MRI, PET, ပုံရိပ်နှင့်မျိုးရိုးဗီဇ *) ကို အသုံးပြု၍ အောက်ပါအကျင့်စွဲစွဲလမ်းမှုတစ်ခု (ကွင်းကွင်း၌ရှာဖွေခြင်းဝေါဟာရများ) ကို အသုံးပြု၍ လောင်းကစားခြင်း (လောင်းကစား *)၊ စျေးဝယ်ခြင်း (မလိုက်နာသောစျေးဝယ်ခြင်း) ဈေးဝယ်စွဲသူ *၊ အတင်းအကျပ် ၀ ယ်ယူခြင်း၊ kleptomania (kleptomania, steal)၊ လိင်အပြုအမူ (မရှောင်မလွှဲလိင်၊ လိင် * စွဲ *)၊ အင်တာနက် (အင်တာနက်စွဲလမ်း *၊ မလိုက်နာသောအင်တာနက်) နှင့်ဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်း (ဗီဒီယို gam *) ။ ပြန်လည်နေရာချထားသည့်နေရာအကျယ်အ ၀ န်းနှင့်အမျိုးမျိုးသောအကြောင်းအရာများအရ၊
ရောဂါဗေဒလောင်းကစား (PG)
လောင်းကစားခြင်း၊ လှုံ့ဆော်မှုထိန်းချုပ်ခြင်း၊ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်ဆုချီးမြှင့်ခြင်းဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းတို့ကိုအကဲဖြတ်ခြင်း၊ PG နှင့်မူးယစ်ဆေးစွဲမှုများအကြားတူညီမှုနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများကိုဖော်ပြသည့်တွေ့ရှိချက်များကိုမကြာသေးမီကပြန်လည်သုံးသပ်ခဲ့သည်18.
PG အတွက် ဦး နှောက် function ကို
neuroimaging လေ့လာမှုအများစုသည်တိုကျရိုကျ cortical andရိယာမြားနှငျ့ striatum ကဲ့သို့သောအခွားဒေသမြားတှငျပါဝငျသညျ။ ယေဘုယျအားဖြင့်သိမြင်မှုဆိုင်ရာလုပ်ငန်းများကိုအခြေခံသည့် ဦး နှောက်လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ပတ်သက်သောတွေ့ရှိချက်များသည် cue-induction တွေ့ရှိချက်များထက်ပိုမိုတသမတ်တည်းဖြစ်သည်။
cue-induction လေ့လာချက်များအရ frontal ဒေသများရှိ dysfunction သည် disfunction ၏တိကျသောသဘောသဘာဝကိုမရှင်းလင်းပေ။ cue- ထိတွေ့မှုလုပ်ငန်းများတွင် PG (ထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်) ပါ ၀ င်သူများသည် ventrolateral နှင့် ventromedial prefrontal cortices (vlPFC နှင့် vmPFC) တွင်တက်ကြွမှုကိုလျော့နည်းစေသည်7,34ပြ,နာကစားသမားအခြား cue- တင်ဆက်မှုလေ့လာမှုများပေမယ့်35 နှင့် PG36 တိုးမြှင့်တိုကျရိုကျ activation ပြသခဲ့ကြသည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုလုံးမှတွေ့ရှိချက်များအကြားကွဲပြားခြားနားမှုများသည်လုပ်ငန်းဒီဇိုင်းနှင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုများနှင့်သက်ဆိုင်နိုင်သည်။ သိမြင်မှုဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများအတွင်းပုံရိပ်ဖြင့်ပြုလုပ်သောလေ့လာမှုများသည် PG ရှိ vmPFC ကဲ့သို့တိုကျရိုကျသောinရိယာမြားတှငျလကျရှိလှုပ်ရှားမှုအားပိုမိုတသမတ်တည်းပြသလျက်ရှိသည်။37-40 ပြproblemနာ / PG အတွက်တိုကျရိုကျ activation တိုးမြှင့်ကိုလည်းအစီရင်ခံခဲ့သည်ပေမယ့်41,42.
လေ့လာမှုများစွာသည် PG တွင် striatum ကိုဆိုလိုသည်။ Co-morbid စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါနှင့်အတူ PG လူနာအကြားလျော့နည်း ventral striatal ဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းနှင့် dorsal striatum တွင်တိုးပွားလာသောဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်43။ သို့သော်အနားယူနေသည့်အချိန်၌ PET (positron ထုတ်လွှတ်ခြင်း tomography) လေ့လာမှုများတွင် PG နှင့် D2 ကဲ့သို့သော receptor ရှိကျန်းမာသန်စွမ်းသောထိန်းချုပ်မှုများအကြားသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုမရှိချေ။44,45 အဆုံးစွန်သောအမှု၌ ventral striatum / pallidum အတွက်ပြproblemနာ - လောင်းကစားပြင်းထန်မှုနှင့်ဆက်နွယ်နေကြောင်းပေမယ့် ventral နှင့် dorsal striata အတွက်သို့မဟုတ် serotonin 1B အဲဒီ receptor ရရှိမှု။46။ လောင်းကစား - cue ထိတွေ့မှုကာလအတွင်း functional-magnetic-resonance- ပုံရိပ် (fMRI) လေ့လာမှုများတွင် ventral တွင် activation လျော့နည်းကြောင်းလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။7 နှင့် dorsal striatum47 PG (ထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်); သို့သော် PG / ပြproblemနာလောင်းကစားနမူနာအတွက် ventral striatum အတွက်အပျက်သဘောဆောင်သောရလဒ်များကိုရှိခဲ့သည်35,36။ အလုပ်စွမ်းဆောင်ရည်နှင့်ဆက်နွယ်သောလုပ်ဆောင်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ တွေ့ရှိချက်အများစုသည် PG တွင် ventral လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားသည်ကိုဖော်ပြသည် (PG မဟုတ်သည့်နှိုင်းယှဉ်မှု)38,40,48 မြင့်မားသော dorsal လှုပ်ရှားမှုအချို့သက်သေအထောက်အထားများနှင့်အတူ42,48။ လေ့လာမှုများအကြားတွေ့ရှိချက်အချို့ကွဲပြားခြားနားမှုဖွယ်ရှိအသုံးပြုတိကျတဲ့အလုပ်များကိုမှ attribute ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင် ventral ကိုယ်ဝန်ဆောင်လှုပ်ရှားမှုနှင့်ပတ်သက်သောကွဲပြားခြားနားမှုအချို့လေ့လာမှုများပြproblemနာလောင်းကစားဝိုင်းပါဝင်သောကြောင့်ဘာသာရပ်အုပ်စုများနှင့်ဆက်စပ်လိမ့်မည်49 သို့မဟုတ်ရောနှောပြproblemနာလောင်းကစား / PG အုပ်စုများ41 အဘယ်သူသည်ကွဲပြားခြားနားသောဇီဝတုံ့ပြန်မှုရှိစေခြင်းငှါ။ Linnet et al မှတွေ့ရှိချက်များ။44,45 PG နမူနာသည်အိုင်အိုဝါလောင်းကစားလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း ventral striatum တွင်မြင့်မားသော dopamine လွှတ်ပေးမှုကိုပြသခဲ့သူများနှင့်အညီအမျှခွဲဝေခြင်း၌ကွဲပြားကြောင်းတစ် ဦး ချင်းကွဲပြားမှုကိုအကြံပြုပါ။ impulsivity နှင့်ဆက်စပ်သောအလုပ်များနှင့်အတူကန့်သတ်တွေ့ရှိချက် PG နှင့်ထိန်းချုပ်မှုအကြား striatal activation အတွက်သိသာထင်ရှားသောကွဲပြားခြားနားမှုပြသခဲ့သည်50,51.
အခြား ဦး နှောက်ဒေသများနှင့် ပတ်သက်၍ PG ဘာသာရပ်များ (ထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်) သည်လောင်းကစားခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်ပြီးနောက် ACC လှုပ်ရှားမှုနှင့်ကွဲပြားသည်7,34။ cue တင်ဆက်မှုစဉ်အတွင်း PG အတွက်အတော်လေးလျော့နည်း insular activation7 နှင့်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့အစီရင်ခံခဲ့သည်40။ အတော်လေးညံ့ဖျင်းသောအဖြူရောင်ကိစ္စသမာဓိသည်လှုံ့ဆော်မှုနှင့်ဆက်နွယ်သည်52 နှင့် PG နှင့်အတူသူများအကြား corpus collosum အပါအဝင်ဒေသများရှိထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်53,54။ PG နှင့်ထိန်းချုပ်မှုများအကြားအဖြူနှင့်မီးခိုးရောင်ကိစ္စအသံအတိုးအကျယ်ကွဲပြားမှုများအတွက်အပျက်သဘောဆောင်သောရလဒ်များကိုတွေ့ပြီ53.
အချုပ်အားဖြင့် PG ရှိပုံရိပ်ရှာဖွေတွေ့ရှိချက်များသည် frontal cortical area နှင့် striatum တို့ကိုဆိုလိုသည်။ စွန့်စားရမှု၊ ဆုချခြင်း၊ လောင်းကစားခြင်းနှင့်သိမြင်မှုထိန်းချုပ်ခြင်းတို့နှင့်သက်ဆိုင်သောအလုပ်များသည်ပုံမှန်အားဖြင့် PG တွင်တိုကျရိုကျဒေသမြားနှငျ့ ventral striatum များတွင်လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းလာသည်။ အစောပိုင်းရလဒ်များအရအင်ဆူလင်လှုပ်ရှားမှုလျှော့ချခြင်းနှင့် PG တွင်မကောင်းသောအဖြူရောင်သမာဓိရှိမှုကိုဖော်ပြသည်
PG အတွက် Neurotransmitter လှုပ်ရှားမှု
တွေ့ရှိချက်အများစုသည် dopamine နှင့် serotonin တို့နှင့်ဆက်စပ်သည်။ dopamine ကမောက်ကမဖြစ်မှု PG များအတွက်ယူဆချက်ထားပြီးနေစဉ်55တွေ့ရှိချက်များမှာအပြီးသတ်သောရလဒ်ဖြစ်သည်။ ဒေတာ44,45 အိုင်အိုဝါလောင်းကစား Task ကိုစဉ်အတွင်း PG နှင့် dopamine လွှတ်ပေးရေးအတွက်တစ် ဦး ချင်းကွဲပြားမှုအကြံပြုပေမယ့် D2 ကဲ့သို့အဲဒီ receptor ရရှိမှုနှင့်ပတ်သက်။ အဘယ်သူမျှမအခြေခံအကြားကွဲပြားခြားနားမှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။ PG နှင့်ထိန်းချုပ်သည့်အဖွဲ့များသည် slot-machine-task performance တွင်အလားတူ dopamine ထုတ်လွှတ်မှုကိုပြသော်လည်း dopamine ထုတ်လွှတ်မှုသည် PG တွင်ပြPနာ - လောင်းကစားခြင်းပြင်းထန်မှုနှင့်ဆက်နွယ်သည်။56 အမ်ဖီတမင်းဆေးအုပ်ချုပ်ရေးသည်ပြproblemနာရှိသည့်လောင်းကစားသမားများအကြားတွင်လောင်းကစားခြင်းကိုတိုးမြှင့်ခဲ့သည်57။ D2 ကဲ့သို့သောရန်သူ haloperidol သည် PG တွင်လောင်းကစားခြင်း၏တိုးပွားမှုနှင့်လည်းဆက်စပ်နေသည်58တစ် ဦး ချင်းကွဲပြားခြားနားမှုအရေးကြီးသောပေါ်လာပေမယ့်59။ တစ် ဦး ချင်းကွဲပြားခြားနားမှုများသည် D2 ကဲ့သို့သောဆေးဝါးများနှင့် ပတ်သက်၍ မကောင်းသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုရှင်းပြနိုင်သည်60,61.
ကွဲပြားခြားနားသောနည်းလမ်းများနှင့်အတူ neurochemical လေ့လာမှုများအနေဖြင့်တွေ့ရှိချက် PG ဘာသာရပ်များနှင့်ထိန်းချုပ်မှုအကြား serotonergic function ကိုအတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုအကြံပြုအပ်ပါသည်18,62-67။ serotonin-reuptake inhibitors (SRIs) နဲ့ 5HT2-receptor antagonist တွေပါ ၀ င်တဲ့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေကအနှုတ်လက္ခဏာရောရောထွေးနေပါတယ်။60,61,68-72။ neurochemical လေ့လာမှုများ PG အတွက် serotonergic ကမောက်ကမဖြစ်မှုညွှန်ပြနေစဉ်, ရောထွေးလက်တွေ့တွေ့ရှိချက်အရေးကြီးသောတစ် ဦး ချင်းကွဲပြားမှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။
အခြား neurotransmitters နှင့်စပ်လျဉ်း, opiate ရန်နှင့်အတူအများအပြားအပြုသဘောလက်တွေ့ - စမ်းသပ်မှုတွေ့ရှိချက်73-76 (ကြည့်ရှု 77 အနှုတ်လက္ခဏာရလဒ်များအတွက်) PG အတွက် opioidergic ပါဝင်ပတ်သက်မှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။ အချိုမှုနဗ်ကြောဆဲလ်ကိုပြောင်းလဲစေသောဆေးဝါးများအတွက်ထိရောက်မှု၏ပဏာမသက်သေအထောက်အထား78,79 အချိုမှုန့်သည် PG တွင်ထိုးထွင်းသိမြင်နိုင်သောအပြုအမူများနှင့်ကုသမှုရလဒ်များကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သည်ဟုအကြံပြုသည်79။ မြင့်မားသော adrenergic အေးဂျင့်များနှင့်၎င်းတို့၏ metabolites PG အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်80,81။ Norepinephrine ပမာဏသည်လောင်းကစားတွင်ပြproblemနာရှိသည့်လောင်းကစားသမားများတိုးပွားလာသည်82။ PG တွင် clonidine ကိုတိတ်တခိုးကြီးထွားစေသောဟော်မုန်းတုံ့ပြန်မှုကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်83မြင့်မားသော noradrenergic လျှို့ဝှက်ချက်များကိုထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။
PG အတွက်မိသားစုသမိုင်း / မျိုးရိုးဗီဇ
လေ့လာမှုနှစ်ခုအရလောင်းကစားပြfactorsနာများသည်မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအချက်များသည်ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များထက် ပို၍ အထောက်အကူပြုနိုင်သည်15,84,85။ PG မျိုးရိုးလိုက်ခြင်းခန့်မှန်းချက်သည် ၅၀ မှ ၆၀% အထိရှိသည်15ပိုမိုကြီးမားသောပြproblemနာ - လောင်းကစားခြင်းပြင်းထန်မှုနှင့်အတူတွေ့မြင်မျိုးရိုးဗီဇပံ့ပိုးမှုများကိုအတူ86။ မော်လီကျူးလေ့လာမှုများသည်မျိုးရိုးဗီဇမျိုးစုံတို့တွင်သေးငယ်။ ထပ်တိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်87။ PG နှင့် dopamine transmission (ဥပမာ DRD2) နှင့်ဆက်စပ်သောမျိုးရိုးဗီဇမူကွဲများအကြားဆက်နွယ်မှုကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်88-92 (သို့သော်ကြည့်ပါ93 အနုတ်လက္ခဏာရလဒ်များအတွက်) ။ အဆိုပါ serotonin-transporter- ဗီဇကမကထဒေသအတွက်တစ်မူကွဲ (5-HTTLPR) ယောက်ျားအတွက် PG နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်94 နှင့် monoamine oxidase တစ် ဦး က (Mao-တစ်ဦးက) ပြင်းထန် PG နှင့်အတူအထီးအကြား95,96။ ဤရွေ့ကားလေ့လာမှုများနမူနာအရွယ်အစား, နမူနာစရိုက်လက္ခဏာတွေနှင့်သရုပ်ခွဲချဉ်းကပ်မှုနှင့်စပ်လျဉ်းမျိုးစုံကန့်သတ်ရှိသည်, ဤအချက်များပွားအတွက်မကိုက်ညီဆက်စပ်။
compulsive အင်တာနက်အသုံးပြုမှု
compulsive အင်တာနက်အသုံးပြုမှုအတွက် ဦး နှောက် function ကို
အနားယူနေသောပြည်နယ် fMRI လေ့လာမှုတွင်ဒေသဆိုင်ရာတစ်သားတည်းဖြစ်မှုတိုးမြှင့်မှုသည်ရှေ့တန်းဒေသများတွင် (ဥပမာ - သာလွန်သောရှေ့တန်း gyrus) နှင့်အခြားဒေသများ (ဥပမာ၊ တိုးမြှင့်ဒေသဆိုင်ရာတစ်သားတည်းဖြစ်တည်ခြင်းသည်ဤဒေသများအကြားပိုမိုညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်မှုကိုထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။ အဆိုပါသက်ဆိုင်သောဒေသများအများအပြား "ဆုချီးမြှင့်ဆားကစ်" ၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်ကြောင်းပေးထားသောဤတွေ့ရှိချက် compulsive အင်တာနက်အသုံးပြုသူများအကြားဆုလာဘ်ပိုမိုမြင့်မား sensitivity ကိုပိုမိုမြင့်မား sensitivity ကို97.
သေးငယ်။ ငြိမ်သက်နေသောပြည်နယ် fMRI နှင့် PET လေ့လာမှုတွင် D2 ကဲ့သို့သော receptor ရရှိနိုင်မှုကို dorsal striatum တွင်တွေ့ရသည်။ ဤဒေသရှိအလားအလာများနှင့်ဆက်စပ်နေသည့်အင်တာနက်စွဲလမ်းမှုများအကြားဆိုးကျိုးများရှိသည်။ အဆိုပါ ventral striatum အတွက်ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏သက်သေအထောက်အထားများရှာမတွေ့ပါ98.
အခြား ဦး နှောက်ဒေသများနှင့်စပ်လျဉ်း။ ACC သည်အထက်ဖော်ပြပါအထက်ပါလေ့လာမှုတွင်အင်တာနက်သုံးစွဲသူများအကြားအနားယူခြင်းနှင့်ပြည်နယ်၏တစ်သားတည်းဖြစ်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ခဲ့သည်။97။ အင်တာနက်သုံးစွဲသူများ (ထိန်းချုပ်မှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်) အဖြူ - အဖြူရောင်သမာဓိရှိမှုနှင့်မီးခိုးရောင်သိပ်သည်းဆ / အသံပမာဏကွဲပြားမှုများကိုတွေ့ရသည်။ diffusion-tensor ပုံရိပ် (DTI) ကို အသုံးပြု၍ orbitofrontal cortex, corpus collosum နှင့် cingulum တို့တွင်အက်ဖ်အေနိမ့်နိမ့်ကိုမလိုလားအပ်သောအင်တာနက်သုံးစွဲသူများ (ထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်မှုများ) တွင်တွေ့မြင်နိုင်သည်။99။ MRI ကို အသုံးပြု၍ မီးခိုးရောင်အထူသိပ်သည်းဆကို ACC၊ နောက်ဘက် cingulate၊ insula နှင့် lingual gyrus စသည့်စိတ်လှုပ်ရှားမှုစည်းမျဉ်းများနှင့်ဆက်စပ်နေသည့်ဒေသများတွင်တွေ့ရှိရသည်။100။ သီးခြားလေ့လာမှုတစ်ခုအနေဖြင့်အက်ဖ်အေတန်ဖိုးများကိုလျှော့ချသည့် parahippocampal gyrus တွင်တွေ့ရှိရသည်101 နှင့် cerebellum, orbitofrontal cortex, dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC) နှင့် ACC အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိအသံအတိုးအကျယ်။ ဒေသဆိုင်ရာမီးခိုးရောင်ကိစ္စများသည်အင်တာနက်စွဲလမ်းမှုနှင့်ပြောင်းပြန်ဆက်စပ်နေသည်101။ ဤတွေ့ရှိချက်များအရအင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုအသုံးချခြင်းဖြင့်မီးခိုးရောင်လျော့နည်းစေနိုင်သည်။ သို့မဟုတ်မီးခိုးရောင်ပမာဏနည်းသောလူပုဂ္ဂိုလ်များသည်အင်တာနက်စွဲလမ်းမှုနှုန်းကိုခန့်မှန်းနိုင်သည်။
အချုပ်အားဖြင့်အစောပိုင်းတွေ့ရှိချက်များအရဒေသတွင်းရှိဒေသဆိုင်ရာတစ်သားတည်းဖြစ်မှု၊ dorsal striatum တွင် D2 ကဲ့သို့သော receptor ရရှိမှုနည်းပါးခြင်း၊ အဖြူရောင်သမာဓိရှိခြင်းနှင့်အကျိုးနှင့်စိတ်လှုပ်ရှားမှုဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများတွင်ပါ ၀ င်ပတ်သက်နေသည့်ဒေသများသို့အကျိုးသက်ရောက်သောမီးခိုးရောင် - သိပ်သည်းဆ / ပမာဏကွဲပြားခြားနားမှုများကအကြံပြုသည်။
အင်တာနက်ကိုသုံးရန် Neurotransmitter လှုပ်ရှားမှု
SPECT လေ့လာမှုတစ်ခုအရ dopamine Transporter သည်ငယ်ရွယ်သောအရွယ်ရောက်ပြီးသောအမျိုးသားများအကြားတွင်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုထိန်းချုပ်မှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အနိမ့်ဆုံးအဆင့်တွင်ဖော်ပြသည်။102။ လက်တွေ့ - စမ်းသပ်မှုရလဒ်များအရ, ထိန်းချုပ်ထား pharmacotherapy လေ့လာမှုများရှိခဲ့သည်5.
အင်တာနက်အသုံးပြုမှုအတွက်မိသားစုသမိုင်း / မျိုးရိုးဗီဇ
အန္တရာယ် - ရှောင်ရှားနိုင်သောပြproblemနာအင်တာနက်အသုံးပြုသူများသည် serotonin transporter (SS-) အတွက်မျိုးရိုးဗီဇကုဒ်ကိုတိုးမြှင့်သောဒေသတွင်မူကွဲအမျိုးမျိုးကိုမကြာခဏသယ်ဆောင်လေ့ရှိသည်။5-HTTLPR), စိတ်ဓာတ်ကျလူနာအကြားဘုံတစ်ခု allele103.
compulsive ဗီဒီယိုဂိမ်း
ဗီဒီယိုဂိမ်းနှင့်ပတ်သက်သောတွေ့ရှိချက်များကိုအင်တာနက်အသုံးပြုခြင်းနှင့်ခွဲခြားထားသည်။ သို့သော် compulsive video-gaming အပေါ် neurobiological သုတေသနပုံမှန်အားဖြင့် web-based ဂိမ်းများပါဝင်သည်; ထို့ကြောင့်ဗီဒီယိုဂိမ်းတွေ့ရှိချက်များကိုအင်တာနက်ရှာဖွေတွေ့ရှိချက်များနှင့်ကွဲလွဲ။ မရပါ။
compulsive ဗီဒီယိုဂိမ်းထဲမှာ ဦး နှောက် function ကို
အနားယူခြင်း - PET စနစ်ကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့် orbitofrontal gyrus အလယ်အလတ် orbitofrontal gyrus တွင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပိုမိုများပြားလာသည်ကိုတွေ့နိုင်ပြီး၎င်းသည်လျော်ကြေးပေးသည့်သိမှုအပြောင်းအလဲကိုထင်ဟပ်နိုင်သည်။104။ လျော့နည်းသွားသောဇီဝြဖစ်ပျက်ခြင်းသည် precentral gyrus တွင်တွေ့ရှိရပြီး၎င်းသည်အနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များအပေါ်အာရုံမခံစားနိုင်မှုကိုထင်ဟပ်စေနိုင်သည်104။ cue-ထိတွေ့မှုလေ့လာမှုများတွင် orbitofrontal cortex (OFC)၊ medial frontal cortex နှင့် dlPFC တို့မှအင်တာနက်အသုံးပြုသူများ (ထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်မှုများ) တွင်ပိုမိုသောလှုပ်ရှားမှုတိုးတက်ကြောင်းညွှန်ပြသောကြိုတင်နှင့် cue-post အပြောင်းအလဲများကိုလေ့လာခဲ့သည်။105။ နောက်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် dlPFC တွင်ထိန်းချုပ်မှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကလက်ရှိ compulsive ကစားသမားများအကြားပိုမိုကြီးမားသောကြိုတင် / cue အပြောင်းအလဲများကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။106။ cue- induction စဉ်အတွင်း pre- နှင့် Post- ကုသမှု fMRI တစ်ခု open-label ကို bupropion ရုံးတင်စစ်ဆေးသို့ထည့်သွင်းခဲ့သည်107။ အခြားလေ့လာမှုများနှင့်ဆင်တူသည် dlPFC (ထိန်းချုပ်မှုများနှိုင်းယှဉ်မှု) တွင်ပိုမိုအားကောင်းသောလုပ်ဆောင်မှုကို ၆ ပတ်ကုသမှုကာလအပြီးတွင် dlPFC ၏လှုပ်ရှားမှုကျဆင်းသွားခဲ့သည်။ ငွေကြေးဆိုင်ရာအနိုင်ရရှိမှုနှင့်ဆုံးရှုံးမှုများနှင့်ပတ်သက်သောကွန်ပျူတာအခြေပြုခန့်မှန်းတွက်ချက်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည့် fMRI လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်အင်တာနက်ကိုအသုံးပြုသူများအကြားအနိုင်ရရှိမှုစမ်းသပ်မှုများတွင် OFC တွင်ပိုမိုပါဝင်မှုကိုတွေ့ရှိရပြီး၊108.
Striatal လုပ်ဆောင်မှုနဲ့ပတ်သက်ပြီးဘယ်ဘက် caudate မှာဇီဝြဖစ်ပျက်မှုပိုမိုများပြားလာတယ်104။ fMRI အတွင်းထိန်းချုပ်မှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကပိုမိုကြီးမားသောလုပ်ဆောင်မှုကို cue မှ induction ကိုညာဘက် NAc နှင့် compulsive game-players တွင်မှန်ကန်သော caudate ၌တွေ့ရသည်။105.
ACC နှင့် insula တို့သည်ဗီဒီယိုဂိမ်းကစားရာတွင်ပါ ၀ င်ပတ်သက်မှုရှိသည်။ cue- သော induction fMRI လေ့လာမှုမှာ106ပိုမိုများပြားသောလှုပ်ရှားမှုများကို ACC တွင်မအောင်မြင်သောဂိမ်းကစားသူများအကြားတွင်တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဆုလာဘ်အပြည့်အစုံတွက်ချက်ခြင်းလုပ်နေစဉ်အတွင်း compulsive video-gamers (controls နှိုင်းယှဉ်မှုများ) တွင်ဆုံးရှုံးမှုစမ်းသပ်မှုများအတွင်း ACC activation လျော့နည်းသွားသည်ကိုတွေ့ရှိရပြီး၊108။ တိုးမြှင့် insular လှုပ်ရှားမှုကြွင်းသောအရာမှာတွေ့ရှိခဲ့သည်104။ compulsive game- ကစားသမား thalamus အတွက်တိုးမြှင့်အသံအတိုးအကျယ်ကိုသရုပ်ပြပေမယ့်ယုတ်ညံ့ယာယီ, ညာဘက်အလယ်နှင့်လက်ဝဲယုတ်ညံ့ occipital gyri အတွက်အသံအတိုးအကျယ်လျော့နည်းသွားသည်109.
အချုပ်အားဖြင့်လူငယ်များအထီးကျန်အနိုင်ကျင့်ခြင်းကစားသူများ၏နမူနာများမှတွေ့ရှိချက်များအရအနားယူခြင်း၊ ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်ရယူခြင်းနှင့်တိုကျိုနယ်မြေများ၊ striatum နှင့်အခြားဒေသများရှိလှုပ်ရှားမှုများပိုမိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ဆုံးရှုံးမှုရလဒ်များအားထိခိုက်လွယ်မှုကိုလျှော့ချခြင်းတို့ကဖော်ပြသည်။ လှုပ်ရှားမှုတိုးတက်မှု၏တွေ့ရှိချက်များသည် PG လေ့လာမှုတွေ့ရှိချက်များနှင့်ဆန့်ကျင်နေသည်။ compulsive video-gaming တွင်ပါဝင်ပတ်သက်နေသည့်asရိယာများသည်အပြောင်းအလဲအတွက်၊ လှုံ့ဆော်မှုထိန်းချုပ်မှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်တို့ကိုဆုချရန်အထောက်အကူပြုပုံရသည်။
compulsive ဗီဒီယိုဂိမ်းထဲမှာ Neurotransmitter လှုပ်ရှားမှု
dopaminergic ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အခန်းကဏ္proposedကိုအဆိုပြုထားသည်110။ အောက်တွင်ဖော်ပြထားသောမျိုးရိုးဗီဇတွေ့ရှိချက်များကဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်းတွင် dopaminergic ပါဝင်မှုများနှင့်ကိုက်ညီသည်110.
မိသားစုသမိုင်း / မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်း
ကန့်သတ်မော်လီကျူးမျိုးရိုးဗီဇသုတေသနဖျော်ဖြေခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ၏ allelic မူကွဲ DRD2 ပြောင်းလဲထားသော dopamine အချက်ပြမှုနှင့်ဆက်နွယ်သော Taq1A1 allele သည် compulsive video-gaming ကိုအထောက်အကူပြုရန်အကြံပြုထားသည်။ အထီးကစားသမားများအကြား, Taq1A1 allele ပိုမိုမြင့်မား Self- အစီရင်ခံဆုလာဘ်မှီခိုနှင့်ဆက်စပ်သောခဲ့သည်110။ catechol-o-methyl transferase (ဗီဇပြောင်းလဲခြင်း) ၏မျိုးဗီဇမူကွဲများ (COMTdopamine ဂီယာနှင့်စွဲတွင်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရသော)111 ထို့အပြင် compulsive gamers အကြားပိုမိုပျံ့နှံ့ဖြစ်သတင်းပို့ခဲ့ကြသည်110.
compulsive စျေးဝယ်
compulsive စျေးဝယ်အတွက် ဦး နှောက် function ကို
လတ်တလောလေ့လာမှုမှာ112, compulsive စျေးဝယ်များနှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု multi- အဆင့်ဝယ်ယူမှုအလုပ်အပေါ်နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ကြသည်113 fMRI ကာလအတွင်း။ ကန ဦး ထုတ်ကုန်တင်ဆက်မှုအဆင့်တွင်၊ compulsive shoppers သည် NAc တွင်ထိန်းချုပ်မှုများထက်ပိုမိုအားကောင်းသည့်လုပ်ဆောင်မှုကိုပြသခဲ့သည်။ နောက်ဆက်တွဲဈေးနှုန်းတင်ဆက်မှုအဆင့်တွင် compulsive shoppers များသည်ထိန်းချုပ်မှုများထက် insula နှင့် ACC ကိုသက်ဝင်လှုပ်ရှားမှုနည်းကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ထိုအရာသည်အပြီးသတ်ဝယ်ယူသူများကနိဂုံးချုပ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်အဆင့်တွင်ပိုမိုအားကောင်းအောင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
compulsive စျေးဝယ်အတွက် Neurotransmitter လှုပ်ရှားမှု
ကြည်လင်ပြတ်သားသောရလဒ်များကိုသေးငယ်တဲ့ Open-label ကိုရုံးတင်စစ်ဆေးအတွက် citalopram နှင့်အတူတွေ့မြင်ခဲ့ကြသည်114။ တုံ့ပြန်သူများအကြား double-blind, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ -controlled အုပ်ချုပ်မှုအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်ပွင့်လင်းတံဆိပ်ကာလနှင့်အတူစတင်သေးငယ်တဲ့ရုံးတင်စစ်ဆေး citalopram များအတွက်နောက်ထပ်အပြုသဘောဆောင်တဲ့ရလဒ်တွေကို115။ ဤတွေ့ရှိချက်များသည်မဖြစ်မနေစျေးဝယ်ခြင်းတွင်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော serotonergic ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုကြိုတင်ပံ့ပိုးပေးသည်။ သို့သော်အခြား SRI များမှဆိုးကျိုးများ (ဥပမာ - fluvoxamine,116,117 escitalopram118) စျေးဝယ်ခြင်းအတွက် SRI များ၏လက်တွေ့အသုံးဝင်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ မေးခွန်းများမေးပါ။
မိသားစုသမိုင်း / မျိုးရိုးဗီဇ၊
အကန့်အသတ်ရှိသောအချက်အလက်များအရအတင်းအကျပ်စေခိုင်းသူများသည်စိတ်ပညာဗေဒနှင့်ရင်းနှီးသောမိသားစု ၀ င်များရှိရန်ပိုမိုဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်119,120။ အဘယ်သူမျှမကွဲပြားခြားနားမှုနှစ်ခု serotonin Transporter ဗီဇ၏ကြိမ်နှုန်းတွင်တွေ့မြင်ခဲ့သည် (၅-HTT) အတင်းအကျပ်စျေးဝယ်ခြင်းနှင့်မပါဘဲတစ် ဦး ချင်းစီအတွက် polymorphic121.
Kleptomania
kleptomania အတွက် ဦး နှောက် function ကို
ventromedial prefrontal cortical ဒေသများအတွက်အတော်လေးဆင်းရဲသောအဖြူ - ကိစ္စသမာဓိရှိ kleptomania တွင်တွေ့မြင်ခဲ့သည်122.
kleptomania အတွက် Neurotransmitter လှုပ်ရှားမှု
serotonergic ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်ပတ်သက်။ တွေ့ရှိချက်ကိုက်ညီမှုပါပြီ။ trombelet- ဆင်းသက်လာ serotonin သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး၏အနိမ့်နံပါတ်များကို kleptomania အစီရင်ခံခဲ့သည်123,124serotonergic ကမောက်ကမဖြစ်မှုအကြံပြု; သို့သော် escitalopram အတွက် double-blind, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ၊ အရက်ကိုထိန်းချုပ်နိုင်သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုမှအပျက်သဘောတွေ့ရှိချက်များ125။ ကောင်းမွန်သောရလဒ်များမှာ naltrexone ကိုနှစ်ခါမျက်စိစမ်းသပ်ခြင်းဖြစ်သည်126 ဖြစ်နိုင်သမျှ opioidergic ပါဝင်ပတ်သက်မှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။
compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ
compulsive လိင်အပြုအမူအတွက် ဦး နှောက် function ကို
လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအနိုင်ကျင့်ခြင်းဆိုင်ရာလေ့လာမှုများမှာအကန့်အသတ်ရှိသည်။ တစ် ဦး DTI လေ့လာမှုမှာ129လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအနိုင်ကျင့်ခြင်းခံရသူများသည်ထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပျံ့နှံ့မှုကိုဆိုလိုသည်။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်သည်အခြားအမူအကျင့်စွဲ၏လေ့လာမှုများကနေရလဒ်တွေကိုပုံစံများကိုလိုက်နာခဲ့ပါဘူး53,54,99,101,122.
compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအတွက် Neurotransmitter လှုပ်ရှားမှု
citalopram အတွက်ရလဒ်ကောင်းများသည်လိင်တူဆက်ဆံသူနှင့် bisexual အမျိုးသားများ၌လိင်မဆက်ဆံသောလိင်အပြုအမူကို double blind blindbo ထိန်းချုပ်ထားသည့်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်ဖြစ်နိုင်သော serotonergic ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုဖော်ပြသည်။130.
အတင်းအကျပ်လိင်အပြုအမူအတွက်မိသားစုသမိုင်း / မျိုးရိုးဗီဇ
အကန့်အသတ်ရှိသောတွေ့ရှိချက်များအရအတင်းအကျပ်လိင်ဆက်ဆံမှုပြုကျင့်သူများအနက်မိဘများတွင်အလားတူအခြေအနေမျိုးရှိကြသည်131။ တွေ့ရှိချက်များအရလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအနိုင်ကျင့်ခံရသူများအနေဖြင့်ဓာတုပစ္စည်းအသုံးပြုမှုဆိုင်ရာရောဂါများ (SUDs) နှင့်ပထမတန်းဆွေမျိုးများရှိရန်အလားအလာရှိသည်ဟုညွှန်ပြသည်။131.
ပစ္စည်း - အသုံးပြုမှု - ရောဂါတွေ့ရှိချက်တွေနဲ့တူညီခြင်းနှင့်ကွာခြားချက်များ
အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုဆိုင်ရာနဗ်ကြောဆိုင်ရာတွေ့ရှိချက်များမှာနည်းပါးနေဆဲဖြစ်ပြီးစျေးဝယ်ခြင်း၊ kleptomania နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူဆိုင်ရာအပြုအမူများအတွက်အချက်အလက်များမှာအလွန်နည်းပါးသည်။ သို့သော်ရရှိနိုင်သည့်အချက်အလက်များသည်ခြုံငုံ။ ရှိသော neurobiological ချို့ယွင်းချက်၏သက်သေသာဓကဖြစ်သည်၊ ၎င်းမှာ SUD တွေ့ရှိချက်များနှင့်တူညီသည်။ ဇယား 1, , 22 နှင့် and33 SUDs နှင့်အပြုအမူစွဲနှိုင်းယှဉ်သတင်းအချက်အလက်ပါရှိသည်။
ဆင်းရဲသောအဖြူရောင်သမာဓိရှိမှုတွေ့ရှိချက်သည်ပစ္စည်းဥစ္စာများအကြားအများဆုံးဖြည့်စွတ်မှုဖြစ်နိုင်သည်132,133 နှင့်အမူအကျင့်စှဲ53,54,99,101,122 (သို့သော်ကြည့်ပါ129 ထင်ရသောပconflictိပက္ခဖြစ်ရလဒ်များကိုသည်။ SUDs အတွက်သိမှု - တာဝန်ရလဒ်များကို50,51,134,135 နှင့် PG40,50,51,136 တိုကျရိုကျဒေသများရှိလျှော့ချလှုပ်ရှားမှုအကြံပြုခဲ့ကြသည်။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း (ဆုချီးမြှင့်ခြင်းပြုပြင်ခြင်းအပါအ ၀ င်) ၏ရှုထောင့်များနှင့်ပါ ၀ င်သည့်တွေ့ရှိချက်များ၊ သို့သော်တုန့်ပြန်မှုမအောင်မြင်သောအလုပ်များမှရရှိသောရလဒ်များအရ PG တွင် ventral-striatal လုပ်ဆောင်မှုကိုလျော့နည်းစေသည်။38,40,48 နှင့် SUDs137-140, ဆန့်ကျင်ထင်ရသောရလဒ်များကိုရှိခဲ့ပေမယ့်41,141,142။ တွေ့ရှိချက်များသည်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုတွင် dorsal striatum တွင်ပိုမိုလုပ်ဆောင်မှုများကိုပြသလေ့ရှိသည်43,48 နှင့် SUDs143,144.
အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုနှင့် SUDs များတွင် neurotransmitter လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ပတ်သက်သောသက်သေအထောက်အထားဖြည့်စွတ်ဖြစ်တော်မူခဲ့သည်။ အာရုံကြောဓာတုဗေဒသက်သေအထောက်အထားများကြွင်းသောအရာမှာလျှော့ချ dopamine Transporter နှင့် D2 ကဲ့သို့အဲဒီ receptor ရရှိမှုအကြံပြုထားသည်98,102,145,146 နှင့်စွဲလမ်းစေသောအပြုအမူနှင့်ဆက်စပ်သောလှုပ်ရှားမှုကာလအတွင်း dopamine လွှတ်ပေးရန်147,148PG ပြည်နယ်တွင်အနားယူနေသည့်အချိန်၌ထင်မြင်ယူဆချက်များကွဲပြားနေသော်လည်း44,45 နှင့် SUDs149နှင့်တစ် ဦး ချင်းကွဲပြားမှု dopamine လွှတ်ပေးရန်သက်ဆိုင်ရာပုံရသည်44,45,150။ Neurochemical တွေ့ရှိချက်အမူအကျင့်စွဲသူများနှင့်ထိန်းချုပ်မှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက differential serotonergic function ကိုအကြံပြုသည်62-66,124 နှင့် SUDs151-153။ dopamine ရောဂါနှင့်အတူလက်တွေ့ရလဒ်များ60,61,154-156 နှင့် serotonin စနစ်များကိုအဓိကပစ်မှတ်ထားဆေးဝါးများ (အဓိကအား SRIs)68-72,157-159) အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုနှင့် SUDs များတွင်အပျက်သဘောဆောင်သောသို့မဟုတ်ရောထွေးနေသောတွေ့ရှိချက်များကိုပြသခဲ့သည်။ opioid antagonists ပါ ၀ င်သည့်လက်တွေ့ရလဒ်များသည်အခြေအနေနှစ်ခုလုံးအတွက်အပြုသဘောဆောင်သည်40,45,73-76,126,160-162။ pharmacologic စုံစမ်းစစ်ဆေးနှင့်အတူကန့်သတ်ရလဒ်များကို PG အတွက် glutamatergic လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုအခန်းကဏ္suggestကိုအကြံပြုအပ်ပါသည်78,79 နှင့် SUDs163,164။ Neurochemical နှင့်လက်တွေ့တွေ့ရှိချက်များက PG တွင် norandrenergic လုပ်ဆောင်မှုအတွက်ဖြစ်နိုင်သောအခန်းကဏ္suggestကိုဖော်ပြသည်80-83 နှင့် SUDs165-167.
မျိုးရိုးဗီဇ (အထူးသဖြင့်မော်လီကျူး) နှင့်မိသားစုသမိုင်းဆိုင်ရာသက်သေအထောက်အထားသည်အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုအတွက်ကန့်သတ်ထားသည်။ သို့သော်ရရှိနိုင်သည့်အထောက်အထားများက PG အတွက်များစွာအမွေဆက်ခံနိုင်မှုကိုဖော်ပြသည်15,84။ အခြားအပြုအမူစွဲလမ်းမှုအတွက်စိတ်ရောဂါအခြေအနေများတွင်မိသားစုဘေးအန္တရာယ်သက်ရောက်နိုင်သည့်အထောက်အထားရှိသည်71,110,119,120,127,128,131။ SUDs သည်အလွန်အမင်းမျိုးရိုးလိုက်သည်27,168.
cue-induction နှင့် stating-state ပုံရိပ်လေ့လာမှုများမှသက်သေအထောက်အထားများသည်ရှင်းလင်းပြတ်သားမှုနည်းပါးပြီးကွဲလွဲမှုများလည်းရှိသည်။ ဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်းမှအနားယူခြင်းနှင့်ကြိုတင်အကြောင်းကြားခြင်းသည် ဦး နှောက်ဒေသများစွာတွင်လှုပ်ရှားမှုတိုးမြှင့်ခြင်းရှိကြောင်းအကြံပြုသည်104-106,169။ ventral striatal (လောင်းကစား) နှစ်ခုလုံးအတွက်ပြproblemနာ / PG နှင့် SUD cue-induction လေ့လာမှုများအတွက်ပconflictိပက္ခဖြစ်နေသောရလဒ်များရှိသည်။7,35; Sud7,143,144,170) နှင့်တိုကျရိုကျလှုပ်ရှားမှု171,172။ ပါဝင်သူဝိသေသလက္ခဏာများအတွက်လေ့လာမှုများနှင့်အခြားနည်းစနစ်အသေးစိတ်လေ့လာမှုများအကြားခြားနားချက်များသည်ဤကွဲပြားခြားနားသောရလဒ်များကိုအထောက်အကူပြုလိမ့်မည်171,172။ ထို့အပြင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအပေါ်မှီခိုမှုပိုဆိုးလာသည်နှင့်အမျှ dopamine ထုတ်လွှတ်မှုလျော့ကျလာသည်173 SUD လေ့လာမှုတွင်ပါ ၀ င်သူများအကြား ventral-striatal လုပ်ဆောင်မှုတွင်သောင်းပြောင်းထွေလာဖြစ်မှုကို ဦး တည်နိုင်သည်။
အချုပ်အားဖြင့်အချက်အလက်များအနေဖြင့်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုနှင့်ဆူဒစ်များ၌ neurobiological ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုဖော်ပြသည်။ ပိုပြီးဖြည့်စွတ်ရလဒ်တွေကိုအချို့အဖြူ - ကိစ္စသမာဓိရှိ, သိမြင် - အလုပ်စွမ်းဆောင်ရည်, neurotransmitter လှုပ်ရှားမှုနှင့်ခြုံငုံ heritability စဉ်အတွင်း ဦး နှောက် function ကိုပါဝင်ပတ်သက်ပါပြီ။
ကောက်ချက်နှင့်အနာဂတ်သုတေသန
neurobiology နှင့်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှု၏မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာသုတေသနကိုမကြာသေးမီနှစ်များ၌အထူးသဖြင့် PG၊ အင်တာနက်ကိုသုံးခြင်းနှင့်ဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်းများတွင်အရှိန်မြှင့်ခဲ့သည်။ ဗဟုသုတတွင်ကွာဟချက်များကျန်ရှိနေပြီးအခြားအမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုများအပေါ်သုတေသနပြုခြင်းသည်အကန့်အသတ်ရှိသည်။ ရှိပြီးသားသုတေသနကအမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုနှင့် SUDs ကြားရှိမျဉ်းပြိုင်နှိုင်းယှဉ်ချက်ကိုဖော်ပြသည်။ အပိုဆောင်းမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာသုတေသန, အထူးသဖြင့်မော်လီကျူး, တစ် ဦး ချင်းစီအမူအကျင့်စွဲအကြားနှင့်အမူအကျင့်စွဲနှင့် SUDs အကြားတူညီခြင်းနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှု delineating အတွက်တန်ဖိုးရှိသောလိမ့်မည်။ Neuroimaging သည်တူညီမှုများနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများနှင့် ပတ်သက်၍ ထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုစတင်ပေးခဲ့သည်။ ထပ်ဆင့်သုတေသနပြုမှုသည်ပိုမိုကျယ်ပြန့်သောသိမြင်မှုဆိုင်ရာအလုပ်များကိုထည့်သွင်းရန်လိုအပ်သည်174။ သမားရိုးကျချဉ်းကပ်မှုများသည်တန်ဖိုးရှိသောဖြစ်သော်လည်းကွန်ပျူတာမော်ဒယ်လ်ကဲ့သို့သောအခြားရွေးချယ်စရာသရုပ်ခွဲနည်းများ174 နောက်ထပ် SUDs နှင့်အတူမျဉ်းပြိုင်သရုပျဖျောနိုငျသညျ။
SUDs အတွက်ညွှန်ပြသည့်ဆေးဝါးများနှင့်ကုထုံးများကိုစမ်းသပ်ခြင်းသာစတင်ခဲ့သည်။ တစ် ဦး ချင်းစီ၏အပြုအမူနှင့်မူးယစ်ဆေးစွဲမှုများပါ ၀ င်သောလေ့လာမှုများသည်စွဲလမ်းမှုနှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ကုသမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုပိုမိုနားလည်လာစေနိုင်သည်။ အမျိုးသမီးများသည်အမူအကျင့်စွဲလေ့လာမှုများတွင်အထူးသဖြင့်ရှိပြီးဖြစ်သောမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာလေ့လာမှုများနှင့်ဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်းဆိုင်ရာသုတေသနများတွင်မပါ ၀ င်ခြင်းသို့မဟုတ်ကိုယ်စားပြုမှုအားနည်းခြင်းများကိုမကြာခဏခံရလေ့ရှိသည်။ အနာဂတ်လေ့လာမှုများတွင်အမျိုးသမီးများပါ ၀ င်ပြီးအမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုနှင့်စပ်လျဉ်း။ အမျိုးမျိုးသောဖြစ်ရပ်များသည်လိင်နှင့်သက်ဆိုင်သည်များကိုဆန်းစစ်သင့်သည်။
အထူးသဖြင့်လောင်းကစား၊ အင်တာနက်နှင့်ဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောအမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုသည်ဆယ်ကျော်သက်များနှင့်လူငယ်များနှင့်သက်ဆိုင်ပုံရသည်2,101,110, longitudinal လေ့လာမှုများတန်ဖိုးရှိသောပါလိမ့်မယ်။ ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာအချက်အလက်များသည်အပြုအမူစွဲလမ်းမှုအတွက်အကန့်အသတ်ဖြင့်သာရှိသည်။ အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုများစွာရှိခြင်းကိုအကဲဖြတ်သည့်နိုင်ငံတွင်းနှင့်နိုင်ငံတကာလေ့လာမှုများက၎င်းအခြေအနေများသည်တစ်သက်တာရှိလူများအားမည်မျှသက်ရောက်မှုရှိသည်နှင့် ပတ်သက်၍ ကျွန်ုပ်တို့၏အသိပညာကိုတိုးမြှင့်စေလိမ့်မည်။ ညီတူညီမျှသဘောတူထားသည့်အဖြေရှာတဲ့စံသတ်မှတ်ချက်များနှင့်အကဲဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာကိရိယာများသည်လေ့လာမှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုလွယ်ကူစေသည်။
လက်တွေ့အကျိုးသက်ရောက်မှု
- ■အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုသည် ဦး နှောက်နေရာများနှင့် neurotransmitter စနစ်များတွင်အလုပ်မဖြစ်ခြင်းဖြစ်သည်။
- Family မိသားစုသမိုင်း / မျိုးရိုးဗီဇတွေ့ရှိချက်များအရအကျင့်စွဲစွဲလမ်းမှုရှိသည့်မိသားစုများအကြားလောင်းကစားခြင်းနှင့်စိတ်ပညာဆိုင်ရာအန္တရာယ်များအတွက်မျိုးရိုးလိုက်ခြင်းဖြစ်သည်။
- ■တွေ့ရှိချက်များက neurobiological နှင့် genetic တွေ့ရှိချက်များအရပစ္စည်းနှင့်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုများအားတူညီသည်။
- ■အချက်အလက်သည်ပစ္စည်းမဟုတ်သောအပြုအမူများတွင်စွဲလမ်းမှုအဖြစ်အလွန်အကျွံပါ ၀ င်မှုရှိသည်ဟူသောအယူအဆကိုထောက်ခံသည်။
ကန့်သတ်:
- ■ရုပ်ဝတ္ထုမဟုတ်သော (သို့) အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုရှိသည့်အချက်အလက်များမှာအကန့်အသတ်ရှိသည်။
- ■စျေးဝယ်ခြင်း၊ kleptomania နှင့်လိင်ဆိုင်ရာအပြုအမူဆိုင်ရာအချက်အလက်များကိုအထူးသဖြင့်ကန့်သတ်ထားသည်။
- ■မျိုးရိုးဗီဇတွေ့ရှိချက်များသည်အထူးသဖြင့်ပဏာမဖြစ်ခဲသည်။
ကျေးဇူးတင်လွှာ
ဤလုပ်ငန်းကိုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအား NIH (K01 AA 019694, K05 AA014715, R01 DA019039, P20 DA027844, RC1 DA028279, RL1 AA017539), VA VISN1 MIRECC၊ Connecticut ဦး စီးဌာနမှစိတ်ကျန်းမာရေးနှင့်စွဲဆောင်မှု ၀ န်ဆောင်မှုနှင့်သုတေသန Excellence ၏စင်တာတို့ကတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထောက်ပံ့ခဲ့သည်။ တာ ၀ န် ၀ တ်ပြုကစားခြင်းဆိုင်ရာအမျိုးသားစင်တာနှင့်လောင်းကစားဆိုင်ရာရောဂါများဆိုင်ရာသုတေသနဌာနမှချီးမြှင့်ခြင်း။ လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်သည့်စာမူပါအကြောင်းအရာများသည်စာရေးသူများ၏တာဝန်သာဖြစ်ပြီး၊ ရန်ပုံငွေထောက်ပံ့ပေးသောအဖွဲ့အစည်းများ၏တရားဝင်အမြင်များကိုသေချာပေါက်မဖော်ပြပါ။
အောက်ခြေမှတ်ချက်များ
ထုတ်ဖော်: အဆိုပါစာရေးဆရာသူတို့ကဒီစာမူကိုများ၏ content မှလေးစားမှုနှင့်အတူအကျိုးစီးပွားမျှဘဏ္ဍာရေးပဋိပက္ခများကိုရှိသည်သတင်းပို့ပါ။ ဒေါက်တာ Potenza အောက်ပါဘဏ္ဍာရေးဆိုင်ရာအကူအညီအထောက်အပံ့များသို့မဟုတ်လျော်ကြေးလက်ခံရရှိခဲ့သည်: ဒေါက်တာ Potenza ဘို့တိုင်ပင်ခြင်းနှင့် Boehringer Ingelheim အကြံပေးတော်မူပြီ အဘို့တိုင်ပင်ခြင်းနှင့် Somaxon အတွက်ဘဏ္ဍာရေးအကျိုးစီးပွားရှိပါတယ်ပြီ Disorders လောင်းကစားအပေါ်ကနျြးမာရေးအမျိုးသား Institutes, ဝါရင့်ရဲ့စီမံခန့်ခွဲမှု, Mohegan Sun ကကာစီနိုတာဝန်ယူမှုဂိမ်းများအတွက်အမျိုးသားရေးစင်တာနှင့်သုတေသနတို့အတွက်ယင်း၏ဆက်နွယ် Institute မှသုတေသနထောက်ခံမှုရရှိခဲ့နှင့် Psyadon, သစ်တော Laboratories, Ortho-McNeil, Oy ကို-ထိန်းချုပ်ရေး / Biotie နှင့်သိရပါတယ် Glaxo-SmithKline ဆေးဝါး; မူးယစ်ဆေးစွဲ, ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်မမှန်သို့မဟုတ်အခြားကျန်းမာရေးအကြောင်းအရာများနှင့်ဆက်စပ်သောစစ်တမ်းများ, မေးလ်သို့မဟုတ်တယ်လီဖုန်းညှိနှိုင်းပါဝင်ခဲ့ပြီ ဥပဒရုံးများနှင့်ထိန်းချုပ်မှုမမှန် impulse နှင့်ဆက်စပ်သောကိစ္စများအတွက်ဖက်ဒရယ်အများပြည်သူနောက်ခံလူ၏ရုံးခန်းများအတွက်တိုင်ပင်တော်မူပြီ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးနှင့်စွဲန်ဆောင်မှုများပြဿနာလောင်းကစားန်ဆောင်မှုများအစီအစဉ်၏ Connecticut ဦးစီးဌာနများတွင်လက်တွေ့စောင့်ရှောက်မှုပေးသည်; အမျိုးသားကျန်းမာရေး၏ Institutes နှင့်အခြားအေဂျင်စီများများအတွက်ထောက်ပံ့ကြေးပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းဖျော်ဖြေမူပြီ ဧည့်သည်-edited ဂျာနယ်ကဏ္ဍများရှိပါတယ်; ခမ်းနားကျည်, CME ဖြစ်ရပ်များနှင့်အခြားလက်တွေ့သို့မဟုတ်သိပ္ပံနည်းကျနေရာများအတွက်ပညာရေးဆိုင်ရာပို့ချချက်အားပေးတော်မူပြီ; နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးကျမ်း၏ကြေညာသူအဘို့စာအုပ်တွေသို့မဟုတ်စာအုပ်အခန်းကြီးထုတ်ပေးလျက်ရှိသည်။
ကိုးကား