Testosterone နဲ့ Erectile အမည်: အခြေခံပညာသုတေသန မှစ. အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် Erectile အလုပ်မဖြစ် (2007) နဲ့ယောက်ျားစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်တစ်ဦးက New လက်တွေ့ Paradigm မှ

Testosterone နဲ့ Erectile အမည်: အခြေခံပညာသုတေသန မှစ. အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် Erectile အလုပ်မဖြစ်နှင့်အတူမန်နေးဂျင်းအမျိုးသားများအဘို့တစ်ဦးက New လက်တွေ့ Paradigm မှ

EUR Urol ။ စာရေးသူလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်; PMC 2008 အောက်တိုဘာလ 7 အတွက်ရရှိနိုင်ပါ။

EUR Urol ။ 2007 ဇူလိုင်လ; 52 (1): 54-70 ။

Abdulmaged အမ် Traish, ab * Irwin Goldstein, က c နဲ့နို N. Kimb

ြဒပ်မဲ့သော

ရည်ရွယ်ချက်များ

အန်ဒရိုဂျင်လိင်တံ၏ဖွံ့ဖြိုးရေးနှင့်စီးပွားရေးတိုးတက်မှုတို့အတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သူတို့မျိုးစုံယန္တရားများအားဖြင့် erectile ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုထိန်းညှိ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ရည်မှန်းချက်တစ်ခုစုံစုံအခြေခံသုတေသနခြုံငုံသုံးသပ်ချက်နှင့်မည်သို့ဤအသိပညာလူနာစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အသစ်တစ်ခုကိုလက်တွေ့ပါရာဒိုင်းသို့ဘာသာပြန်ထားသောနိုင်ပါတယ်ပေးရန်ဖြစ်ပါသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, အခုအသစ်ပါရာဒိုင်းအမျိုးသားများတွင် testosterone ဟော်မုန်းများအသုံးပြုမှုနှင့် ပတ်သက်. အပြုသဘောဆောင်ပြီးဆွေးနွေးငြင်းခုံလှုံ့ဆော်ဖို့အတွက်အခြေခံအဖြစ်အစေခံစေခြင်းငှါ, နောက်ထပ် erectile ဇီဝြဖစ်စဉ်ပြန်လည်အတွက်အန်ဒရိုဂျင်အက်ရှင်များ၏အခြေခံယန္တရားကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်အသစ်ဆန်းသစ်အခြေခံများနှင့်လက်တွေ့သုတေသနမြှင့်တင်ရန်။

နည်းလမ်းများ

အမေရိကန်အမျိုးသားဆေးပညာစာကြည့်တိုက်၏ PubMed ဒေတာဘေ့စ်ကို အသုံးပြု၍ စာပေပြန်လည်သုံးသပ်မှုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။

ရလဒ်များ

ဓာတ်ခွဲခန်းတိရစ္ဆာန်အလေ့လာမှုများနှင့်လက်တွေ့ဒေတာကနေဆင်းသက်လာသက်သေအထောက်အထား၏အခြေခံတွင်ကျနော်တို့အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ဆယ်လူလာ-အချက်ပြလမ်းကြောင်း disrupts နှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုမှဦးဆောင် penile တစ်ရှူးရောဂါဗေဒကိုပြောင်းလဲထုတ်လုပ် postulate ။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုတှငျကြှနျုပျတို့ဆယ်လူလာအန်ဒရိုဂျင်-မှီခို, မော်လီကျူးများနှင့်တိရစ္ဆာန်မော်ဒယ်အတွက် erectile function ကိုပြောင်းလဲပစ်ဖြစ်စဉ်ယန္တရားများနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုဆက်ဆံဖို့ဟာလက်တွေ့ setting ကိုအတွက် testosterone ဟော်မုန်းအသုံးပြုမှုအတွက်ဒီအသိပညာ၏ဆိုလိုဆွေးနွေးပါ။ အသစ်လက်တွေ့ပါရာဒိုင်းသီးသန့်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်နှင့်အတူယောက်ျားများအတွက်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲရိုးရာ consensed algorithms တှငျဆှေးနှေး view ၏ consensed အချက်များအများအပြားထည့်သွင်း။ ဝတ္ထုနှင့်ဤအသစ်ကလက်တွေ့ပါရာဒိုင်းနှင့်အတူဆန်းသစ်သောကွဲပြားခြားနားမှုသို့သော်ရှိပါတယ်။ ဤသည်ပါရာဒိုင်းအန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူယောက်ျားများအတွက်မဖြစ်မနေနှင့် optional ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုနည်းဗျူဟာများပေးနေတဲ့လတ်ဆတ်တဲ့ကြိုးစားအားထုတ်မှုကိုကိုယ်စားပြုသည်။

နိဂုံး

အသစ်လက်တွေ့ပါရာဒိုင်းသက်သေအထောက်အထား-based ဖြစ်ပါတယ် concomitant ဟော်မုန်းများနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးစိုးရိမ်ပူပန်မှုများနှင့်အတူယောက်ျားတစ်ယုတ္တိစီမံခန့်ခွဲမှုအစီအစဉ်ကိုဖြေရှင်းရန်ပထမဦးဆုံးကြိုးစားမှုများထဲမှကိုယ်စားပြုတယ်။

ကိုသွားပါ:

1 ။ နိဒါန်း

အဆိုပါ penile သွေးကြောတစ်ရှူးများ၏ကျန်းမာရေးနှင့် Proximity လိင်တံကိုထောကျပံ့သော perineal နှင့် ischiocavernosus ကြွက်သားပုံမှန် erectile function ကိုများအတွက်မရှိမဖြစ်အရေးပါသည် [1-4] ။ လူသားတွေအတွက် erectile ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုထိန်းညှိအတွက်အန်ဒရိုဂျင်၏အခန်းကဏ္ဍကိုစဉ်းစားဆင်ခြင်စရာအရေးပါမှုသည်နှင့်တန်ရာစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုဆက်လက်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါစာပေအန်ဒရိုဂျင်အနည်းငယ်သို့မဟုတ် erectile function ကိုတစ်ဦး passive အခန်းကဏ္ဍရှိသည်အကြံပြုဆောင်းပါးများနှင့်သို့ရာတွင်တှေအမြားကွီးပါပဲ။ ဆနျ့ကငျြ, အသိပညာတစ်ခုသိသာနှင့်စုဆောင်းခန္ဓာကိုယ်အန်ဒရိုဂျင်လူသားများတွင် erectile ဇီဝြဖစ်စဉ်များတွင်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ ဤရွေ့ကားရှေ့နောက်မညီသည့်စာပေအများကြီးကွဲပြားနည်းစနစ်နှင့်အတူလက်တွေ့လေ့လာမှုများနှင့်လူနာဦးရေအပေါ်အခြေခံပြီးဖြစ်ပါတယ်ဆိုတဲ့အချက်ကိုကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, မျိုးဗီဇ, ကျန်းမာရေးနှင့်ယဉ်ကျေးမှုဆိုင်ရာအကြောင်းအချက်များများသောအားဖြင့်ထည့်သွင်းစဉ်းစားကြသည်မဟုတ်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာ, တိရစ္ဆာန်လေ့လာမှုများ erectile ဇီဝြဖစ်စဉ်များနှင့်ဤလုပ်ငန်းစဉ်အတွက်အခန်းကဏ္ဍအန်ဒရိုဂျင်ကစားကျွန်တော်တို့ရဲ့နားလည်မှုတချို့အခြေခံအုတ်မြစ်ထောက်ပံ့ပေးခဲ့ကြသည်။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုတှငျကြှနျုပျတို့အသိပညာမော်လီကျူး, ဆယ်လူလာ၏ပြတ်သားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပေးတိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများကနေရရှိခဲ့ဆွေးနွေးရန်နှင့် erectile ဇီဝြဖစ်စဉ်များတွင်အန်ဒရိုဂျင်၏ဖြစ်စဉ်ယန္တရားများနှင့်မည်ကဲ့သို့ထိုကဲ့သို့သောအသိပညာအန်ဒရိုဂျင်နှင့်အတူလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအဘို့အသစ်တစ်ခုလက်တွေ့ပါရာဒိုင်းသို့ဘာသာပြန်ထားသောစေခြင်းငှါ ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု (ED) ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ရည်မှန်းချက်အမျိုးသားများတွင် testosterone ဟော်မုန်းများအသုံးပြုမှုနှင့် ပတ်သက်. တစ်ဦးအပြုသဘောနှင့်လှုံ့ဆော်စကားစစ်ထိုးပွဲအတွက်စာဖတ်သူများထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့, နောက်ထပ် erectile ဇီဝြဖစ်စဉ်ပြန်လည်အတွက်အန်ဒရိုဂျင်အက်ရှင်များ၏နောက်ခံဆယ်လူလာနှင့်မော်လီကျူးယန္တရားများကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်အသစ်ဆန်းသစ်အခြေခံများနှင့်လက်တွေ့သုတေသနမြှင့်တင်ရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။

ကိုသွားပါ:

2 ။ , ဆယ်လူလာမော်လီကျူးများနှင့်ဖြစ်စဉ်ယန္တရားများ: အန်ဒရိုဂျင်နေဖြင့် erectile ဇီဝြဖစ်စဉ် Modulation

2.1 ။ testosterone အာရုံကြောတည်ဆောက်ပုံနှင့် function ကိုထိန်းညှိ

Meusburger နှင့် Keast ၏လေ့လာမှုများ [5] နှင့် Keast et al [6] အများအပြားတင်ပါးဆုံတွင်း ganglion အာရုံခံ၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် function ကိုထိန်းသိမ်းခြင်းအတွက်အန်ဒရိုဂျင်၏အလားအလာအခန်းကဏ္ဍအပေါ်ကြော့ဆန္ဒပြပွဲများထောက်ပံ့ပေးခဲ့ကြသည်။ သူတို့က testosterone ဟော်မုန်း terminal ကို axon သိပ်သည်းဆနှင့် vas deferens အတွက် neuropeptide စကားရပ်၏ရငျ့နှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုများအတွက်အရေးပါကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ Giuliano et al [7] ကကျောရိုးမှ Peripheral သရုပ်ဆောင် testosterone ဟော်မုန်းတွင်းအာရုံကြောများ၏ erectile တုံ့ပြန်မှုပိုကောင်းစေပါတယ်ကြောင်းအကြံပြုခဲ့သည်။ ရော်ဂျာ et al [8] သင်း erectile function ကိုဆုံးရှုံးအတူကြွက် concomitant အတွက် dorsal အာရုံကြော ultrastructure ပြောင်းလဲကြောင်းသရုပ်ပြခဲ့သည်။ အဆိုပါစာရေးဆရာကနောက်ထပ် castrated တိရစ္ဆာန်များ၏ testosterone ဟော်မုန်းကုသမှုအာရုံကြောအမျှင်များနှင့်အတုအယောင် (ထိန်းချုပ်မှု) အုပ်စုတွင်လေ့လာတွေ့ရှိကြောင်းအလားတူဆှဲဖွဲ့စည်းပုံ, ပွနျလညျထူထောငျခဲ့တယျ။ baba et al [9,10] ကြွက် Corpus cavernosum နှင့် dorsal အာရုံကြောအတွက် NADPH diaphorase-စွန်းအာရုံကြောအမျှင်၏သမာဓိအန်ဒရိုဂျင်အပေါ်မှီခိုကြောင်းသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ မကြာသေးခင်ကကျနော်တို့ cavernosal အာရုံကြော (Traish et al, အတည်မပြုရသေးသောလေ့လာတွေ့ရှိချက်) ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာသမာဓိရှိနှင့် function ကိုအပေါ်သင်း၏သက်ရောက်မှုဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ ကျနော်တို့ (အန်ဒရိုဂျင်နဲ့ကုသတိရစ္ဆာန်များ castrated တိရိစ္ဆာန်များကနေ cavernosal အာရုံကြောထဲမှာမှတ်သားဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများကိုထိန်းချုပ်မှု (အတုအယောင်-operated တိရိစ္ဆာန်များ) နဲ့နှိုင်းယှဉ်ရှိခဲ့သည်သတိပြုသို့မဟုတ် castratedသဖန်းသီး။ 1) ။ ဤရွေ့ကားဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံကိုပြောင်းလဲစမ်းသပ်တိရစ္ဆာန်များအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိသည့် intracavernosal ဖိအား (attenuated သွေးစီးဆင်းမှု) အတွက်သိသိသာသာလျှော့ချရေးအတှကျစိတျအပိုငျးအတွက်တာဝန်ရှိဖြစ်နိုင်သည် [11] ။ ထို့အပြင်လတ်တလောလေ့လာမှုများ [သည့် medial preoptic ဧရိယာ၏ဆွခြင်းဖြင့်ရူးနှမ်းကြွက်များတွင် penile စိုက်ထူ, testosterone ဟော်မုန်း-မှီခိုကြောင်းသရုပ်ပြပါပြီ12] ။ ထို့ကြောင့် testosterone ဟော်မုန်း penile စိုက်ထူ၏ဗဟိုယန္တရားများအဖြစ်ရံအာရုံကြောယန္တရားများကိုထိန်းညှိစေနိုင်သည်။ ရှင်းနေသည်မှာ ပို. In-depth ကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေဟာ penile အာရုံကြောကွန်ယက်ပေါ်မှာအန်ဒရိုဂျင်၏အတိအကျအခန်းကဏ္ဍသတ်မှတ်ရန်နှင့်အန်ဒရိုဂျင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှိုးဆွဖို့ penile တုံ့ပြန်မှု modulate ဘယ်လိုဆုံးဖြတ်ရန်မျက်ခြေမပြတ်နေကြသည်။

သဖန်းသီး။ 1

ကြွက် penile cavernosal အာရုံကြောဖွဲ့စည်းမှုအပေါ်အန်ဒရိုဂျင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ နဂိုအတိုင်း (အတုအယောင်-operated) မှ cavernosal အာရုံကြောသို့မဟုတ် castrated ကြွက်များ၏တစ်သျှူးအပိုင်း glutaraldehyde အတွက် fixed နှင့် myelinated အာရုံကြောအမျှင်မြင်ယောင်မှ toluidine အပြာနှင့်အတူစွန်းခဲ့ကြ (ချဲ့ ...

2.2 ။ testosterone နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase စကားရပ်များနှင့်လှုပ်ရှားမှုထိန်းညှိ

အဆိုပါနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase / သိသိ guanosine monophosphate (NOS / cGMP) လမ်းကြောင်း erectile function ကိုများအတွက်အရေးပါယူဆထားပြီး [13] ။ နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် (NO) ကို Corpus cavernosum နှင့် penile စိုက်ထူလွယ်ကူချောမွေ့ရန် trabeculae ၏ခုခံသွေးလွှတ်ကြောများ၏သွေးကြောချောမွေ့ကြွက်သားများအပန်းဖြေ mediates ။ သက်သေအထောက်အထားတစ်ခုသဘောအရဆိုလျှင်တိရစ္ဆာန်အမော်ဒယ်များအတွက် Corpus cavernosum အတွက် NOS isoforms ၏ဟူသောအသုံးအနှုနျးမြားနှငျ့လှုပ်ရှားမှုထိန်းညှိအတွက်အန်ဒရိုဂျင်တစ်ခုအခန်းကဏ္ဍကို support [14-25] ။ castrated တိရိစ္ဆာန်များမှာတော့ testosterone ဟော်မုန်းသို့မဟုတ်5α-dihydrotestosterone (DHT) အုပ်ချုပ်မှု [သည့် erectile တုံ့ပြန်မှုနှင့်လိင်တံအတွက် NOS စကားရပ်ပွနျလညျထူထောငျ9-11,16,18,19,21,23,24] ။ စိတ်ဝင်စားစရာအလွန်နည်းပါးလေ့လာမှုများ NOS စကားရပ်အပေါ် testosterone ဟော်မုန်း၏သက်ရောက်မှုကိုသရုပ်ပြသည်ဤကနဦးလေ့လာတွေ့ရှိချက်ကျော်လွန်စွန့်။ နောက်ထပ်လေ့လာမှုများအန်ဒရိုဂျင် receptor သည့် NOS မျိုးဗီဇ၏ activation နှင့် penile တစ်ရှူးများတွင်အန်ဒရိုဂျင် receptor လှုပ်ရှားမှု modulate ကြောင်းအချက်များများ၏ဘက်ထရီ၏မော်လီကျူးအခြေခံ delineate ဖို့လိုအပ်နေပါသည်။ အဆိုပါ NOS / cGMP လမ်းကြောင်းအပေါ်အာရုံစိုက်စိုက်ထူ၏ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုနားလည်များအတွက်နှိုးဆွပေးနေစဉ်, များစွာသောအခြားလမ်းကြောင်းနည်းနည်းအာရုံစိုက်မှုခံရကြပြီ။ ဥပမာ, erectile ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုထိန်းညှိအတွက် prostanoids / eicosanoids နှင့်ကြီးထွားအချက်များ၏အခန်းကဏ္ဍကိုအပြည့်အဝစုံစမ်းစစ်ဆေးခံရဖို့မရှိသေးပါဘူး။ ဤသည်အလွန်အရေးပါသောဖြစ်စဉ် function ကိုပါဝင်မျိုးစုံလမ်းကြောင်း၏ပြန်လည်အကဲဖြတ်ရန်မျက်ခြေမပြတ်ဖြစ်ပါတယ်။

2.3 ။ testosterone phosphodiesterase (အမျိုးအစား) ကိုထိန်းညှိ 5

Phosphodiesterase (အမျိုးအစား) 5 (PDE5) GMP သို့သွေးကြောများနှင့် trabecular ချောမွေ့ကြွက်သားအတွက် cGMP hydrolyzes ။ PDE5 ၏ activation Basal ချောမွေ့ကြွက်သား contractility နှင့် penile flaccid ၏ပွနျလညျထူထောငျထဲမှာရရှိလာတဲ့ NO-သွေးဆောင်, cGMP-mediated ချောမွေ့ကြွက်သားအပန်းဖြေ, အဆုံးသတ်။ penile တစ်ရှူးများတွင် cGMP နှင့် GMP ၏ intracellular အဆင့်ဆင့်အကြားချိန်ခွင်လျှာအဓိကအား NOS နှင့် PDE5 ၏လှုပ်ရှားမှုများအားဖြင့်စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်ထားသည်။ ထို့ကြောင့်ဤအင်ဇိုင်းတွေ၏ဟူသောအသုံးအနှုနျးသို့မဟုတ်လုပ်ဆောင်မှုအတွက်မည်သည့်နှောင့်အယှက် pathophysiology ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်ဟုယူဆရသည်။ သင်း [ယုန်နှင့်ကြွက်များတွင် PDE5 ၏ဟူသောအသုံးအနှုနျးမြားနှငျ့လှုပ်ရှားမှုလျှော့ချရန်ပြသထားသည်11,27,28] နှင့်အန်ဒရိုဂျင်ဖြည့်စွက် [PDE5 ၏ဟူသောအသုံးအနှုနျးမြားနှငျ့လှုပ်ရှားမှု upregulate ပြထားပြီး11,26-28] ။ ထို့ပြင်ဆေးပညာသို့မဟုတ်ခွဲစိတ် castrated မှတစ်ဦးတည်း PDE inhibitor ၏အုပ်ချုပ်မှုတိရိစ္ဆာန်များ [တင်ပါးဆုံတွင်းအာရုံကြောနှိုးဆွတုံ့ပြန်အတွက် intracavernosal ဖိအားအပေါ်အနည်းငယ်သာသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်27,29] အန်ဒရိုဂျင် NOS လှုပ်ရှားမှုထိန်းညှိဘို့, ဒါပေမယ့်လည်း PDE5 လှုပ်ရှားမှုပြောင်းလဲပစ်မသာအရေးပါဖြစ်ကြောင်းအကြံပြု။ ဤအလုပ်ရပ်များတစ်ဝိရောဓိအဖြစ်ထင်ရှားစေခြင်းငှါနေစဉ်ကြောင်းအန်ဒရိုဂျင်အတွက်နှစ်ဦးစလုံး signal ကို Initiative (NOS) နှင့်အချက်ပြ Terminal (PDE5) upregulating နေကြတယ်, ကျနော်တို့ဒီလမ်းကြောင်းများအတွက်အရေးပါသောအင်ဇိုင်းတွေတစ်အတော်လေးစဉ်ဆက်မပြတ်အချိုးကိုထိန်းသိမ်းထားကြောင်း homeostatic ယန္တရားဖြစ်အနက်ကိုဘော်ပြ (သဖန်းသီး။ 2) ။ ကျနော်တို့ PDE5 စကားရပ် NO ကထိန်းချုပ်ထားစေခြင်းငှါ postulate ။ အန်ဒရိုဂျင်များက NOS ၏ Upregulation ထို့နောက် PDE5 စကားရပ်များနှင့်လှုပ်ရှားမှု upregulates ရာတိုးလာမပေါင်းစပ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။ ပြောင်းပြန် PDE5 စကားရပ်များနှင့်လှုပ်ရှားမှု downregulation အတွက်အန်ဒရိုဂျင်ဟာဆင်းရဲချို့တဲ့သောရလဒ်များကိုအားဖြင့် NOS downregulation ။ လေ့လာရေးအန်ဒရိုဂျင်အက်ရှင်၌ဤနူးညံ့သိမ်မွေ့သောနှင့်အရေးပါယန္တရားသတ်မှတ်ပေးရန်ဆဲဖြစ်ကြသည်။

သဖန်းသီး။ 2

အန်ဒရိုဂျင်အားဖြင့်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase (NOS) ကိုနှင့် phosphodiesterase ၏အလားအလာစည်းမျဉ်း (အမျိုးအစား) 5 (PDE5) ။ အန်ဒရိုဂျင်နှစ်မျိုးလုံး NOS နှင့် PDE5 ပရိုတိန်း upregulate ရသောအားဖြင့်ဖြစ်နိုင်ချေယန္တရား။

2.4 ။ testosterone ဆယ်လူလာတိုးတက်မှုနှင့်အမျိုးအစားကွဲပြားခြားနားထိန်းညှိ

trabecular ချောမွေ့ကြွက်သားအကြောင်းအရာနှင့် connective တစ်ရှူးအစစ်ခံတို့တွင်တခုတ်တရတိုးအတွက်သိသာထင်ရှားသောလျှော့ချရေးအတွက်ခွဲစိတ်သို့မဟုတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသင်းရလဒ်များကိုအားဖြင့်အန်ဒရိုဂျင်ဟာဆင်းရဲချို့တဲ့ [26,29] ။ ဤရွေ့ကားဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံကိုပြောင်းလဲလည်း erectile function ကိုဆုံးရှုံးနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။ castrated တိရိစ္ဆာန်များအတွက်ဂီယာအီလက်ထရွန် microscopy, အ cavernosal ချောမွေ့ကြွက်သားအသုံးပြုခြင်း [သည့်နဂိုအတိုင်းတိရိစ္ဆာန်များအတွက်ချောမွေ့ကြွက်သားဆဲလ်တွေပုံမှန် shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ပြ, သော်လည်း, cytoplasmic vacuoles ၏ကြီးမားသောနံပါတ် disorganized ပုံနှင့်ပြွတ်အတွက်စီစဉ်ပေးထားပါသည်1,8] ။ Shen et al [30] ကြွက်များတွင် Tunica albuginea များ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံကိုလည်းအန်ဒရိုဂျင်ကလွှမ်းမိုးကြောင်းသရုပ်ပြပါပြီ။ လေးပတ်သင်းပြီးနောက်, Tunica နည်းပါးလာ elastic အမျှင်တွေနဲ့ပိုမိုပါးလွှာကြီးနှင့်ကော်လာဂျင်ကိုပိုမိုစနစ်တကျထင်ရှား။ , အဆိုပါ Tunica ၏အထူနဂိုအတိုင်းထိန်းချုပ်မှုကနေကွဲပြားဘူးပေမယ့် elastic အမျှင်များနှင့်အစားထိုး fibrosis တွေပျက်စီးမှုကိုလည်း finasteride နဲ့ကုသနဂိုအတိုင်းကြွက်များတွင်မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ အတူတူခေါ်ဆောင်သွားအဲဒီရလဒ်တွေကိုအန်ဒရိုဂျင်ဟာ Corpus cavernosum ၏ဆယ်လူလာဖွဲ့စည်းပုံနဲ့အဖှဲ့အစညျးအပေါ်အများကြီးအကျိုးသက်ရောက်ရှိသည်, ဤပွောငျးလဲ erectile function ကို၏ဆုံးရှုံးမှုကိုအထောက်အကူပြုစေမည်အကြောင်းကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောလေ့လာမှုများလူ့ penile တစ်ရှူးများတွင်ဖျော်ဖြေကြပြီမဟုတ်။

ချောမွေ့ကြွက်သားများနှင့် connective တစ်ရှူးများတွင်ပြောင်းလဲအပြင်, အဆီပါဝင်သောဆဲလ် orchiectomized တိရိစ္ဆာန်များကနေ penile တစ်ရှူးကဏ္ဍများ၏ subtunical ဒေသတွင်း၌လေ့လာတွေ့ရှိပြီ [31] ။ cavernosal တစ်ရှူးဖွဲ့စည်းမှုနှင့်ဖွဲ့စည်းပုံထဲမှာပြောင်းလဲ [တင်ပါးဆုံတွင်းအာရုံကြောနှိုးဆွဖို့လျှော့ချ erectile တုံ့ပြန်မှုဖြင့်လိုက်ပါသွားခဲ့ကြသည်11,31] ။ ဒါဟာ Corpus cavernosum ၏ subtunical ဒေသတွင်း၌အဆီဆဲလ်၏ရှေ့မှောက်တွင်ယင်း orchiectomized သို့မဟုတ်အန်ဒရိုဂျင်-လစ်လပ်တိရိစ္ဆာန်ထဲမှာသွေးပြန်ကြောယိုစိမ့်ဖို့အထောက်အကူဖြစ်စေခြင်းအလိုငှါမှနျးဖို့စိတ်ဝင်စားဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ အဆီပါဝင်သောဆဲလ်၏ပုံမှန်မဟုတ်သောအစစ်ခံနှင့် nitroprusside နှင့် acetylcholine လျှော့ချအပန်းဖြေတုံ့ပြန်မှုကိုလည်း endocrine အနည်း A နှင့် tetrachlorodibenzodioxin (TCDD) disrupters အုပ်ချုပ်ခဲ့နဂိုအတိုင်းယုန်၏ penile Corpus cavernosum အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိထားပါတယ် [32,33] ။ အထူးအနည်းတစ်ဦးကအဆိုပါ PI မှတဆင့် adipocytes သို့ 3T3L1 fibroblasts ၏ terminal ကိုအမျိုးအစားကွဲပြားခြားနားအရှိန်အဟုန်မြှင့်ပြသခဲ့ပြီး₃ kinse လမ်းကြောင်း [34] ။ စိတ်ဝင်စားစရာဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာလေ့လာမှုများအတွက် Goyal et al [35-38] မထှနျးရင့်ကျက်တိရိစ္ဆာန်များ (2 ဃ) တွင်ရလဒ်နှင့် penile Corpus cavernosum အတွက်အဆီပါဝင်သောဆဲလ်စုဆောင်းခြင်း 120 နှစ်အရွယ်ကြွက်သို့ estradiol valerate သို့မဟုတ်အီစရိုဂျင် receptor agonist diethylstilbestrol ၏အုပ်ချုပ်ရေးပြသခဲ့ကြသည်။ ဆနျ့ကငျြ, ယာဉ်နဲ့ကုသတိရစ္ဆာန်များအဘယ်သူမျှမဆီပါဝင်တဲ့ဆဲလ်တွေပြခြင်းနှင့်မြေသြဇာရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ အဆိုပါစာရေးဆရာအီစထိုဂျင်ကုသမှု penile ခန္ဓာဗေဒနှင့် shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်, မျိုးမပွားနိုင်ခြင်းနှင့် ED မြားတှငျပွောငျးလဲဖို့လှူဒါန်းခဲ့ကြရသောအနိမ့် plasma testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့သရုပ်ပြခဲ့သည်။ အီစထိုဂျင်တချို့တစ်ရှူးအတွက် antiandrogens အဖြစ်ဆောင်ရွက်ရန်လူသိများကြသည်ကတည်းက [39-41] ဤလေ့လာမှုများ penile Corpus cavernosum ဖွဲ့စည်းပုံမှာထိန်းသိမ်းခြင်းအတွက်အန်ဒရိုဂျင်၏အလားအလာအရေးပါမှုထောက်ပြ။

သွေးကြောချောမွေ့ကြွက်သားဆဲလ်ကြီးထွားမှုနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုထိန်းညှိ androgens အရာအားဖြင့်ယန္တယားကိုနားလည်အတွက်သက်တမ်းတိုးစိတ်ဝင်စားမှုရှိပါတယ်။ Bhasin et al [42] နှင့် Singh က et al [43,44] အန်ဒရိုဂျင်တစ်ကြွက်သားနွယ်သို့ pluripotent ပင်မဆဲလ်များ၏ကတိကဝတ်မြှင့်တင်ရန်နှင့်တစ်ဦး adipocyte နွယ်သို့၎င်းတို့၏ကွဲပြားခြားနားမှုတားစီးကြောင်းတွေးဆ။ သွေးကြော progenitor ဆဲလ်ပျံ့နှံ့နေတဲ့၏စုစုပေါင်းအရေအတွက်ကလည်း [testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်အပေါ်မှီခိုဖြစ်နိုင်သည်45] ။ progenitor ဆဲလ်အမျိုးအစားကွဲပြားခြားနား၏စည်းမျဉ်းမြောက်မြားစွာဟော်မုန်း, ကြီးထွားမှုအချက်များနှင့်မျိုးဗီဇစကားရပ်၏အဆငျ့ဆငျ့၏တိကျသော activation အပေါ်မှီခိုနေတဲ့ရှုပ်ထွေးသောဖြစ်စဉ်တစ်ခုဖြစ်သည် [42,46-51] adipocyte ကွဲပြားခြားနားမှု၏ .Critical အားပြိုင်မှု [ကို C / EBPα (ပရိုတိန်း binding CCAAT / Enhancer), PPARγ2 (peroxisome ပြန့်ပွား-activated အဲဒီ receptor), နှင့် LPL (လစ်ပိုပရိုတိန်း lipase) တို့ပါဝင်သည်47,48,52-57] ။ တနည်းအားဖြင့်အခြား phenotypes သို့ချောမွေ့ကြွက်သားဆဲလ် transdifferentiation [ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ58-61] ။ 5α-reductase လှုပ်ရှားမှု၏တားစီး5α-DHT ချို့တဲ့ချောမွေ့ကြွက်သား dedifferentiation အားပေးအားမြှောက်ကြောင်းအကြံပြုသည်ဆီးကျိတ်အတွက် stromal ပြုပြင်ချောမွေ့ကြွက်သား dedifferentiation induces [62] ။ ရှေ့ပြေးဆဲလ်အမျိုးအစားကွဲပြားခြားနားခြင်းသို့မဟုတ်ချောမွေ့ကြွက်သား transdifferentiation ဤယန္တရားများ penile တစ်ရှူးအတွက်စုံစမ်းစစ်ဆေးခံရဖို့ရှိသေးနေစဉ်, အနာဂတ်လေ့လာမှုများထဲကဓာတုပစ်စညျးအမှတ်အသားများ၏စကားရပ်ကိုသုံးပြီးအဖြစ် ultrastructure ပြောင်းလဲမှုများအန်ဒရိုဂျင်ဟာဆင်းရဲချို့တဲ့မှုအမျိုးမျိုးပြည်နယ်များအောက်ရှိ Corpus cavernosum တွင်ဤယူဆချက်ကိုစမ်းသပ်ဖို့လိုအပ်နေပါသည်နှင့် ဖြည့်စွက်။ ထို့ကြောင့်လိင်တံမတူညီသောအန်ဒရိုဂျင်တုံ့ပြန်မှုနှင့်အတူမျိုးစုံတစ်ရှူးအမျိုးအစားများပါဝင်သည်တစ်မူထူးခြားတဲ့မော်ဒယ်စနစ်ဖြစ်သည်။ ကျနော်တို့ကို (penile Corpus cavernosum အတွက်အန်ဒရိုဂျင်ဟာ myogenic နွယ်မြှင့်တင်ရန်နှင့်ထိန်းသိမ်းခြင်းတို့အတွက်အရေးပါဖြစ်ကြကြောင်း postulateသဖန်းသီး။ 3).

သဖန်းသီး။ 3

penile Corpus cavernosum အတွက်အန်ဒရိုဂျင်အားဖြင့်ဆယ်လူလာကွဲပြားခြားနားမှု၏စည်းမျဉ်းများယန္တရားအဆိုပြုခဲ့သည်။ အန်ဒရိုဂျင်, အန်ဒရိုဂျင် receptor များ (ARS) ၏ activation မှတဆင့်ချောမွေ့ကြွက်သားဆဲလ်သို့ခွဲခြားဖို့ stromal ရှေ့ပြေးဆဲလ်တွေကိုလှုံ့ဆော်စေခြင်းငှါ (အစိုင်အခဲ ...

2.5 ။ testosterone ဆီးချိုတိရိစ္ဆာန်များအတွက် erectile function ကိုပြုပြင်

Zhang က et al [63] ကြွက်များတွင်ယုန်နှင့် streptozotocin-သွေးဆောင်ဆီးချိုရောဂါအတွက် alloxan-သွေးဆောင်ဆီးချိုရောဂါလျှော့ချပလာစမာ Testosterone နဲ့အန်ဒရိုဂျင်-မှီခိုဆက်စပ်ပစ္စည်းဂလင်း၏ကျုံ့မှုကြောင့်သရုပ်ပြပါပြီ။ ဆီးချိုကြွက်များတွင် testosterone ဟော်မုန်းနှင့်အတူဖြည့်စွက်သည့် erectile တုံ့ပြန်မှုတိုးလာနှင့် PDE5 နှင့် endothelial နှင့်အာရုံကြော NO synthases ၏ဟူသောအသုံးအနှုနျး။ ကိုယ်တွင်းကလီစာတွေကိုဗတ်ခုနှစ်, acetylcholine မှအပန်းဖြေ testosterone ဟော်မုန်းနဲ့ကုသဆီးချိုတိရိစ္ဆာန်များကနေ Corpus cavernosum တစ်ရှူး strips တွေအတွက်တိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ အဆိုပါစာရေးဆရာဆီးချိုတိရိစ္ဆာန်များအတွက်ပလာစမာ testosterone ဟော်မုန်းပုံမှန် NOS နှင့် PDE5 ပြုပြင်နှင့် Vivo အတွက် sildenafil မှလှုံ့ဆော်မှုများနှင့်တုန့်ပြန် relaxant မှ sensitivity ကို reinstates ကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။

2.6 ။ Erectile function ကို testosterone ဟော်မုန်းတစ်ခုတံခါးခုံကိုထိုးအပေါ်မူတည်

Armagan et al [11] ကြွက်များတွင် erectile function ကိုပုံမှန်ဖြစ်စဉ် plasma ပြင်းအား၏ 10-12% အဖြစ်အနိမ့်စနစ်တကျ testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်၏ကျယ်ပြန့ကထိန်းသိမ်းထားကြောင်းသရုပ်ပြပါပြီ။ သို့သော်ဤပြင်းအားကိုအောက်တွင်, erectile function ကိုသိသိသာသာ attenuation ဖြစ်ပါသည်, ဤကို attenuation အပြုသဘော testosterone ဟော်မုန်းများ၏သွေးရည်ကြည်စူးစိုက်မှုဆက်နွယ်နေကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ ပုံမှန်ဖြစ်စဉ် plasma အာရုံစူးစိုက်မှု၏ 10% ၏အကွာအဝေးအတွင်း testosterone အဆင့်ဆင့် erectile function ကိုတစ်ဦးထိုး-မှီခိုဖက်ရှင်အတွက်ငြင်းပယ်ရာအောက်တွင်ဖော်ပြထားသောတစ်ခုံတန်ဖိုးကိုယ်စားပြုလိမ့်မည်။ တံခါးခုံကိုတနျဖိုး၏ဤအယူအဆမကြာသေးမီလက်တွေ့လေ့လာမှုများအားဖြင့်ထောက်ခံနေသည် [64] ။ စိတ်ဝင်စားစရာကြွက်များတွင်ဆီးကျိတ်တစ်ရှူးအစုလိုက်အပြုံလိုက်အပြုသဘောဆန်းစစ် testosterone ဟော်မုန်းပါဝင်မှုများတစ်ခုလုံးကိုအကွာအဝေးကိုဖြတ်ပြီးသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်မှဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့သည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ပလာစမာ Testosterone နဲ့အန်ဒရိုဂျင်-မှီခိုတစ်ရှူးတိုးတက်မှုနှုန်းအကြားဆက်စပ်မှု (အလေး) ၏အရေးပါမှုဟာဟောပြောမှုတွေတွေ့နေကျမဟုတ်သောအအထင်ရှားဆုံးဆက်စပ်ပြအတူ variable ကိုဖြစ်ခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကား data တွေကိုကွဲပြားခြားနားသောအန်ဒရိုဂျင်-မှီခိုတစ်ရှူး trophic နှင့် functional တုံ့ပြန်မှုနှစ်ဦးစလုံးမှတဆင့်ထင်ရှားနိုင်ပျံ့နှံ့နေတဲ့ testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုထိခိုက်မခံတဲ့ကွဲပြားကြပြီအကြံပြုအပ်ပါသည်။

ကိုသွားပါ:

3 ။ အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့်ပညာရေး၏ပေါင်းစပ်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်တစ်ဦးကလက်တွေ့ပါရာဒိုင်း

အန်ဒရိုဂျင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာများကုသရန်အသုံးပြုခဲ့ကြသည် [65] အဖြစ် vasodilation တိုးပွားဖို့ [66-69] ထက်ပိုခြောက်လဆယ်စုနှစ်ပေါင်းများစွာ angina နှင့် claudication နှင့်အတူလူနာ။ လွယ်ကူချောမွေ့စေမည့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်ပြန်ပါတယ် function ကိုနှစ်ဦးစလုံးမှအန်ဒရိုဂျင်၏ထူထောင်သမိုင်းဝင် link ကို၏အလငျး၌ပြုလုပ် [အိုမင်းယောက်ျားနှင့်၎င်းတို့၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးစိုးရိမ်ပူပန်၏ခေတ်ပြိုင်စီမံခန့်ခွဲမှုမကြာခဏ PDE5 inhibitors ၏အသုံးပြုခြင်းနှင့်အန်ဒရိုဂျင်၏ချွတ်-တံဆိပ်ကိုအသုံးပြုခြင်းကပါဝင်ပတ်သက်ကြောင်းအံ့သြစရာတော့မဟုတ်ပါဘူး70-76] ။ ဤရွေ့ကားလက်တွေ့အသုံးပြုမှု [အန်ဒရိုဂျင်နှင့် erectile ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုရည်မှတ်အခြေခံသိပ္ပံနှင့်လက်တွေ့အချက်အလက်များ၏မကြာသေးမီပေါက်ကွဲမှုအပေါ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအခြေစိုက်ကြသည်1,3,77-83] ။ ထိုသို့သောအခြေခံသိပ္ပံနှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ် data ကိုအန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် ED နှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူယောက်ျားများအတွက်သက်သေအထောက်အထား-based အဖြေရှာတဲ့နှင့်ကုသမှုပါရာဒိုင်းထောက်ခံပါတယ်။ အိုမင်းအမျိုးသားများတွင်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့်ပညာရေး၏ပျံ့နှံ့မှုနှုန်း 1.7% ကနေသတင်းပေးပို့ခဲ့ကြ [84]% 35 မှ [85] နှစ်ဦးစလုံးရောဂါနှင့်အတူညှဉ်းဆဲခံရခြင်းယောက်ျားသန်းပေါင်းများစွာမှသာဘာသာပြန်ပေးသော။ အောက်ပါအပိုင်းမှာတော့ကျနော်တို့လူနာနှင့်မိတ်ဖက်ပညာရေး, ထိုဟော်မုန်းများနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာများ၏မှတ်ပုံတင်ထိတွေ့ဆက်ဆံကြောင်းခြေလှမ်းစောင့်ရှောက်မှုနည်းဗျူဟာများအပါအဝင်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် ED နှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူယောက်ျား၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် Reversible လုပ်အကြောင်းတရားများ, ဟော်မုန်းနှင့် nonhormonal ကုထုံး၏ပြုပြင်မွမ်းမံထားတဲ့ဘက်ပေါင်းစုံချဉ်းကပ်နည်းကိုဖျောပွ နှင့်အခြားကုသမှု (သဖန်းသီး။ 4) ။ ဤသုံးသပ်ချက်ကို၏ကျန်ရှိသောအပိုင်းဟာအိုမင်းခြင်းဟာအမျိုးသား (ISSAM) ၏လေ့လာမှုအဘို့အ Urology, Andrology အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာလူ့အဖွဲ့အစည်း (ISA) နှင့်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ Society ရဲ့ဥရောပ Association ကထောက်ပံ့ပေးလမ်းညွှန်ချက်အနေဖြင့်သတင်းအချက်အလက်ပတ်ဝိုင်း [86] ။ ထို့အပြင်ကျနော်တို့၏အခြေခံသိပ္ပံသုတေသနကနေရရှိခဲ့အသိပညာအပေါ်အခြေခံပြီးစိတ်ရှည်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အသစ်တစ်ခုကိုလက်တွေ့ပါရာဒိုင်းတင်ပြသည်။ အသစ်လက်တွေ့ပါရာဒိုင်းသီးသန့်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်နှင့်အတူယောက်ျားများအတွက်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲရိုးရာ consensed algorithms တှငျဆှေးနှေး view ၏ consensed အချက်များအများအပြားထည့်သွင်း။ ဝတ္ထုနှင့်တစ်ဦးတည်းပဲအန်ဒရိုဂျင်မဟုတ်ပါဘူးမလုံလောက်နှင့်အတူယောက်ျားအိုမင်းများအတွက်မဖြစ်မနေနှင့် optional ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုနည်းဗျူဟာများပေးနေတဲ့လတ်ဆတ်တဲ့ကြိုးစားအားထုတ်မှုကိုကိုယ်စားပြုကြောင်းဆန်းသစ်ကွဲပြားမှု, ဒါပေမယ့်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် ED နှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူယောက်ျားအဘို့, သို့သော်ရှိပါတယ်။

သဖန်းသီး။ 4

အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုတို့အတွက်ရောဂါနှင့်ကုသမှု algorithm ကို။

3.1 ။ အဆင့်စောင့်ရှောက်မှု 1: အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်၏သတ်မှတ်ချက်နှင့် ED

အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက် [82,83] nonspecific လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာ, ထိုကဲ့သို့သောအနိမ့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအကျိုးစီးပွားအဖြစ်, ကြွက်သားအားနည်းခြင်း, ဝမ်းနည်းခံစားခြင်းနှင့် Melancholie (1) ရှိပါတယ်ထားတဲ့အတွက် syndrome ရောဂါအဖြစ်တည်ရှိဖို့စဉ်းစား, ဒါမှမဟုတ် ED နှင့်အတူလူ PDE5 inhibitors ဖို့မလုံလောက် erectile တုံ့ပြန်မှုရှိခြင်းနှင့် (ဖြစ်ပါတယ် ဇီဝကမ္မသက်ဆိုင်ရာအန်ဒရိုဂျင်၏အနိမ့်အဆင့်ဆင့်များအတွက်သံသယဖြစ်ဖွယ် 2) ထဲကဓာတုပစ်စညျးသွေးစစ်တန်ဖိုးများ။ ပညာရေး [ကျေနပ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများအတွက်လုံလောက်သောစိုက်ထူရရှိရန်နှင့် / သို့မဟုတ်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ဇွဲသို့မဟုတ်တသမတ်တည်းနိုင်စွမ်းမရှိခြင်းပင်ဖြစ်သည်87] ။ တင်ဆက်ထားပါတယ်လက္ခဏာတွေအခြား syndrome အတွက်တည်ရှိခြင်းနှင့်တစ်ဦးချင်းစီအကြားကျယ်ပြန့်ခြားနားသည်။ ထို့ကြောင့်အသေးစိတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ workup [လိုအပ်ပါသည်4].

3.1.1 ။ , လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ဆေးဝါးသမိုင်း

အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်များ၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာတွေမတူညီဖြစ်ကြပြီးလျော့နည်းသွားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဝင်စားမှုများပါဝင်သည်; အထူးသဖြင့် nocturnal စိုက်ထူ၏လျော့ erectile အရည်အသွေးကို, , အသံတိတ်နှောင့်နှေးသို့မဟုတ်ပျက်ကွက် orgasm; လိင်အင်္ဂါအာရုံလျော့နည်းသွား; နှင့်လိင်အပျော်အပါးလျှော့ [82,83,86,88-90] ။ ထို့အပြင်လိင်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုသည်လူနာ၏မိမိကိုယ်ကိုလေးစားမှု၊4] ။ အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက် [သုခချမ်းသာ, တုံးလှုံ့ဆျောမှု, Spatial တိမ်းညွတ်အတွက်အပြောင်းအလဲလျှော့ချဉာဏစွမ်းရည်, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, စိတ်ကျရောဂါနှင့်အမျက်ဒေါသ / စိတ်တိုတာတွေလျော့ခံစားချက်အတွက်အပြောင်းအလဲနှင့်ဆက်စပ်နေသည်82,83,86,88-90].

အများဆုံးစိုက်ထူခိုင်မာသောပါးစပ် PDE5 ဦးရေအများဆုံးထိုးတုံ့ပြန်ရန်ပျက်ကွက် [အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်၏ပထမဦးဆုံးလက္ခဏာသက်သေဖြစ်မည်အကြောင်း70-76] ။ ဤသည်ရှုထောင့် [အန်ဒရိုဂျင်ကိုတိုက်ရိုက်လူ့ Corpus cavernosum အတွက် NOS ၏ဟူသောအသုံးအနှုနျးမြားနှငျ့လှုပ်ရှားမှုထိန်းချုပ်စေခြင်းငှါ၎င်းလေ့လာရေးအပေါ်အခြေခံသည်91-94] ။ PDE5 inhibitors ၏လက်တွေ့တုန့်ပြန် [ပြင်းပြင်းထန်ထန်သွေးကြောတစ်ရှူးအတွက် NOS လှုပ်ရှားမှုနှင့်ဆက်စပ်ခံရဖို့ပုံပေါ်70-76].

3.1.2 ။ ပြမေးခွန်း

screening မေးခွန်းအန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်၏လက်တွေ့ရောဂါအတွက်ကူညီဖို့အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါအိုမင်းခြင်းဟာအမျိုးသား၏အန်ဒရိုဂျင် Deficiency (အာဒံက) အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်လက္ခဏာတွေ၏ရှေ့မှောက်တွင်သို့မဟုတ်မရှိခြင်းဖော်ထုတ်မှုအတွက်အသုံးဝင်သည် [95,96], ဒါပေမယ့်ယောက်ျားအိုမင်းဆင်းရဲသားသတ်သတ်မှတ်မှတ်ရှိပါတယ်။ အဆိုပါအိုမင်းခြင်းဟာအမျိုးသားစကေး (AMS) [ပိုပြီးကျယ်ပြန့်, အတည်ပြုတူရိယာဖြစ်ပါတယ်97] ။ Smith ကများနှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏အနိမ့် testosterone ဟော်မုန်း Screener [98] ကိုလည်းယုံကြည်စိတ်ချရသောအန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက် detect လုပ်ဖို့အသုံးဝင်သည်။ အလားတူပင် ANDROTEST [လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်၏စိစစ်မှုများအတွက်စနစ်တကျအင်တာဗျူးဖြစ်ပါသည်99] ။ သို့ရာတွင်ထိုသို့အတည်ပြုမေးခွန်းအသေးစိတ်သမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲအစားမထိုးနိုင်ကြောင်းသတိပြုသင့်ပါတယ် [4,82,83] ။ မေးခွန်းသစ်ကိုလက်တွေ့ပါရာဒိုင်း၏ "ဖော်ထုတ်ခြင်း" ရှုထောင့်များ၏သီးခြားနှင့်ထူးခြားသောသွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပါသည်။ မေးခွန်းအချို့သည် psychometrically အတည်ပြုခြင်းနှင့်ကွဲပြားနှင့်ရလဒ်များကိုအကဲဖြတ်များအတွက်အသုံးပြုကြသည်။

3.1.3 ။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ

endocrinologic စာမေးပွဲအပါအဝင်တစ်ဦးကအာရုံစိုက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲတစ် PDE5 inhibitor ဖို့တုံ့ပြန်မှုအားကောင်းတဲ့မဟုတ်ပါဘူးအထူးသဖြင့်လျှင်, အသီးအလူနာအပေါ်ဖျော်ဖြေရပါမည်။ အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်သေးငယ်လျော့နည်းကုမ္ပဏီတစ်ခုကဝှေးစေ့နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိ၏ မုတ်ဆိတ်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်ဆံပင်တိုးတက်မှုနှုန်းလျော့ကျ; အသားအရေစဉ်းကြောင်းတွေပေါ်မယ်, ပိန်ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုတစ်ခုကျဆင်းခြင်း, ကြွက်သားထုထည်နှင့်ခွန်အားအတွက်ခန္ဓာကိုယ်အဆီနှင့်ကျဆင်းခြင်းတစ်ခုတိုးလာခြင်း, နှင့်ရင်သားတစ်သျှူးများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကို [82,83] ။ အသေးစား, လျော့နည်းကုမ္ပဏီတစ်ခုကဝှေးစေ့ hypergonadotrophic hypogonadism (မူလတန်း testicular ပျက်ကွက်) နဲ့ကိုက်ညီဖြစ်ကြသည်။ သို့သော်ဤဝိသေသ hypogonadothrophic hypogonadism အတွက်အမှုမဖွစျနိုငျသညျ။

3.1.4 ။ မသင်မနေရဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်

အခုအသစ်လက်တွေ့ပါရာဒိုင်းခုနှစ်တွင်ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများအန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် ED နှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်မဖြစ်မနေနှင့် optional ကိုခွဲခြားနိုင်ပါသည်။ ဤအပိုင်းကိုတှငျကြှနျုပျတို့ကို (မဖြစ်မနေဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုများကိုဖော်ပြရန်သဖန်းသီး။ 4).

3.1.4.1 ။ testosterone

အမျိုးသားများတွင်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်၏ရောဂါအကြံပြုချက်လက်တွေ့ရုပ်ပုံနှင့်အန်ဒရိုဂျင်ချို့တဲ့၏ထဲကဓာတုပစ်စညျးသရုပ်ပြအပေါ်အခြေခံသည်။ ပုံမှန်မဟုတ်သောစုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းတန်ဖိုးများ [82,83] တစ်ယောက်တည်းကုထုံးကိုစတင်ရန်လုံလောက်သောအကြောင်းပြချက်မဟုတ်ပါ။ ရောဂါလက္ခဏာအနည်းဆုံးနှင့်သိသိသာသာလျှော့ချနိုင်သည့်ယောက်ျားများတွင် (ဥပမာ - <200 ng / dl) သည်လူနာနှင့်ကုထုံး၏အန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးကျေးဇူးများအကြောင်းဆွေးနွေးသင့်သည်။ မှတ်သားထားသင့်သည်မှာယောက်ျားများတွင် androgens အတွက်ပုံမှန်ဟုသတ်မှတ်ထားသည့်ဓာတ်ခွဲခန်းအမျိုးမျိုးသည်အမြဲတမ်းစိတ်ချရမှုမရှိသည်။82,83] နှငျ့မှာအကောင်းဆုံး, အန်ဒရိုဂျင်အဆင့်အတန်းတစ်ခုအကြမ်းဖျင်းဖြစ်ကြသည်။ သူတို့က [ပေးထားသောအန်ဒရိုဂျင်အာရုံစူးစိုက်မှုမှပစ်မှတ်ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါ၏တုံ့ပြန်မှုကွဲပြားခြားနားသောတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ကွဲပြားပါလိမ့်မယ်ရသော bioactive metabolites (intracrine ယန္တရားများ) သို့မဟုတ်အန်ဒရိုဂျင် sensitivity ကိုအတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုသို့အကောင့်သို့အန်ဒရိုဂျင်၏ဒေသသုံးအဖြစ်ပြန်ဆို, တစ်ရှူး-တိကျတဲ့ဇီဝြဖစ်မယူကြဘူး82,83].

တည်ပြီးသတ်တယ်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်၏ပြည်နယ်တစ်ခုအဖြစ်သတ်မှတ်ပါတယ်ကြောင်းစုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်း၏တစ်ကမ္ဘာလုံးလက်ခံ cut-off တန်ဖိုးကို [မရှိပါ64,86,100,101] ။ စုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းတန်ဖိုးများကိုအသက်အရွယ်နှင့်အတူလဲခန္ဓာကိုယ်ထဲက Circadian စည်းချက်နှင့်အတူပြောင်းလဲသွားကတည်းကဆေးခန်းစုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းကိုတိုင်းတာရန်စံအချိန်အစောပိုင်းနံနက်၌တည်ရှိ၏။ သောကြောင့်အိုမင်းနှင့်အတူ pulsatile hypothalamic လုပ်ဆောင်ချက်များကို၏ဆုံးရှုံးမှုအဖြစ်အစောပိုင်းအသက်အရွယ် 40 အဖြစ်စတင် [100], သွေးစမ်းသပ်မှု [ယောက်ျားအိုမင်းအတွက်မည်သည့်အချိန်တွင်မတိုင်းတာနိုင်ပါ82,83,102].

သာန့်အသတ် testosterone ဟော်မုန်းမျိုးဗီဇစကားရပ်ကိုထိန်းညှိဖို့ဆဲလ်အတွင်းလုပျဆောငျနိုငျသောကွောငျ့စုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းတိုင်းတာ, အထင်အမြင်မှားစေနိုင်ပါတယ်။ [သာမန်ယောက်ျားအတွက်, testosterone ဟော်မုန်း၏ 2% အခမဲ့ (န့်အသတ်), 30-60% မွငျ့မားဆှဖှေဲ့နှင့်အတူလိင်ဟော်မုန်း-binding globulin (SHBG) ကိုခညျြနှောငျသည်နှင့်ကျန်ရှိသော albumin နှင့်အခြားပရိုတိန်းဖို့အများကြီးနိမ့် avid နှင့်ချည်နှောင်လျက်ရှိသည်103] ။ SHBG estradiol သည်ထက် testosterone ဟော်မုန်းများအတွက်ပိုမိုမြင့်မားဆှဖှေဲ့ရှိပြီး, SHBG အတွက်ပြောင်းလဲမှုဟော်မုန်း milieu လျှော့ချသို့မဟုတ်များကိုချဲ့ထွင်။ ထို့ကြောင့် SHBG, စိတျအပိုငျးရှိအန်ဒရိုဂျင် function ကိုထိန်းညှိများနှင့်က SHBG တန်ဖိုးကိုသတိပြုမိဖြစ်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ရှိခြင်း၏သင်္ကာမကင်းအသီးအသီးလူနာအတွက်ဆေးခန်းသက်ဆိုင်ရာဖြစ်ပါတယ်။ SHBG ၏မြင့်မားသောတန်ဖိုးများ [ပုန့်အသတ်ဇီဝကမ္မရရှိနိုင် testosterone ဟော်မုန်းကိုလျှော့ချပေးမည်82,83].

ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူအားလုံးလူနာအတွက်အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းအကဲဖြတ်ရန်သငျ့သညျ။ သို့ရာတွင်ထိုသို့ကွဲပြားခြားနားသော assay နည်းစနစ်ကွဲပြားခြားနားသောတိုင်းတာလိုက်လျောနိုင်သောအလေးပေးရပါမည်။ antibody-based တစ် testosterone ဟော်မုန်း analogue သုံးပြီးအခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်း assay စိတ်မချရဟုယူဆနေကြသည်။ Equilibrium Dialysis, ရွှေစံ, များသောအားဖြင့်ခက်ခဲများနှင့်အချိန်ကုန်သောကြောင့်ကျယ်ပြန့် [ဆေးခန်းကိုသုံးမဖြစ်104] ။ အခမဲ့ Bioavailable testosterone ဟော်မုန်းအတိုင်းအတာနှင့် testosterone ဟော်မုန်း၏ albumin-ခညျြနှောငျပိုငျးနှင့်ယုံကြည်စိတ်ချရသောနှင့်လက်လှမ်းဖြစ်ပါတယ်။ Bioavailable testosterone ဟော်မုန်းတန်ဖိုးများ [စုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းကျရောက်နှင့် SHBG တိုးတန်ဖိုးထားအထူးသဖြင့်အဖြစ်တိုးမြှင့်အသက်အရွယ်နှင့်အတူကျကြ82,83].

ကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူတစ်ခေတ်ပြိုင်စီမံခန့်ခွဲမှုနည်းဗျူဟာစုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်း (ng / dl), SHBG (nmol / ဌ) နှင့် albumin (ဆ / dl) ပြင်းအားဆုံးဖြတ်ရန်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားတန်ဖိုးများထို့နောက် [တဲ့ဂဏန်းတွက်စက်နှင့်အတူအခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းဆုံးဖြတ်ရန်သုံးနိုငျ82,83,86] ကြောင့် (ထို ISSAM ၏ဝက်ဘ်စာမျက်နှာပေါ်တွင်ရရှိနိုင်ပါသည်www.issam.ch/freetesto.htm) ။ ဒီဂဏန်းတွက်စက်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်အခမဲ့ဖြစ်သည်။ equilibrium Dialysis မှဆုံးဖြတ်သည့်အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းနှင့်ကောင်းစွာဆက်စပ်နေသည့်တန်ဖိုးများကိုရရှိစေသည်။ “ ကျန်းမာ” သောအမျိုးသားအများစုတွင်အယ်လ်ဗျူမင်ပမာဏ ၄.၃ g / dl ရှိသည်ဟုယူဆနိုင်သည်။ သို့သော်လက်တွေ့လေ့လာမှုပြုလုပ်သောအခါသို့မဟုတ်နာတာရှည်ရောဂါရှိသည့်သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်တစ် ဦး ချင်း၏အမှန်တကယ် albumin တန်ဖိုးကိုဆုံးဖြတ်ရန်အကြံပြုလိုသည်။ 4.3 ng / dl ထက်လျော့နည်းသောတွက်ချက်ထားသော free testosterone ဟော်မုန်းသည်ပုံမှန်မဟုတ်ဟုမှတ်ယူသည်။ စုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းတန်ဖိုးသည်နယ်စပ်မျဉ်းဖြစ်လျှင်၊ တွက်ချက်ထားသောအခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းတန်ဖိုးများသည် androgen မလုံလောက်မှုကိုအတည်ပြုရာတွင်အသုံးဝင်သည်။105] ။ ဒီချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြု. လေ့လာမှုများအတွက်, ED နှင့်အတူယောက်ျား၏ 17.6% [အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်များအတွက်စံခဲ့106] ။ ထို့ပြင်သွေးတိုး, ဇရာ, nocturnal စိုက်ထူ၏မရှိခြင်းနှင့်အနိမ့် erectile function ကိုရမှတ် [အနိမ့်တွက်ချက်အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်106].

3.1.4.2 ။ ဆီးကျိတ်-တိကျတဲ့ကိုပဲ

အန်ဒရိုဂျင်အုပ်ချုပ်ရေးလုံးဝ [အတူယောက်ျားအတွက် contraindicated ဒါမှမဟုတ်ဆီးကျိတ်၏ carcinoma ရှိခြင်း၏သင်္ကာမကင်းနေသည်82,83,86] ။ သွေးရည်ကြည်ဆီးကျိတ်-တိကျတဲ့ကိုပဲ ((PSA) [၏ဆုံးဖွတျခ107,108] နှင့်ဒစ်ဂျစ်တယ် rectal စာမေးပွဲ (DRE) အန်ဒရိုဂျင်နှင့်အတူကုထုံးမှကြိုတင်ဆီးကျိတ်ကျန်းမာရေးအခြေခံတိုင်းတာအဖြစ်မဖြစ်မနေဖြစ်ကြသည်။ အတော်များများကကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသည်ယခုအခါ 0-2.5 ng တစ် PSA ထည့်သွင်းစဉ်းစား / အဖြစ်အနိမ့် ml နှင့် 2.6 ng မှ / အဖြစ်မြင့်မားသော ml 10 ထက် သာ. ကြီးမြတ်တန်ဖိုးထားသည်။ နှစ်ဦးစလုံး PSA နှင့် DRE စာမေးပွဲထို့နောက်နှစ်စဉ်ပထမဦးဆုံး 3 mo သည် 6-12 mo ထပ်ခါတလဲလဲနှင့်ရပါမည်။ အဆိုပါ DRE ဒါမှမဟုတ် PSA ပုံမှန်မဟုတ်သောလျှင်ဒါမှမဟုတ် PSA တဦးတည်းပြက္ခဒိန်နှစ်တွင် 0.75 ng / ml ကိုတိုးပွါးလျှင်ဆီးကျိတ်၏ Transrectal ခန္ [ညွှန်ပြနေသည်107-110] ။ အန်ဒရိုဂျင်ကုထုံးနှင့်ခန္စဉ်အတွင်း PSA တိုးဆီးကျိတ်ကင်ဆာများအတွက်အနုတ်ရှိလျှင်, အန်ဒရိုဂျင်ကုထုံးထပ်ခါတလဲလဲ PSA စမ်းသပ်ခြင်းနှင့် DRE နှင့်အတူတိုင်း 3-6 mo ဆက်လက်နိုင်ပါတယ်။ အန်ဒရိုဂျင်ကုထုံးဆီးကျိတ်ကင်ဆာဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းအဘယ်သူမျှမသက်သေအထောက်အထားရှိစဉ်အခါ, က [ရှိပြီးသားအခြေခံဆီးကျိတ်ကင်ဆာအရှိန်အဟုန်မြှင့်စေခြင်းငှါ107-110].

3.1.5 ။ optional ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်

3.1.5.1 ။ Dihydrotestosterone

အချို့သောအန်ဒရိုဂျင်-မှီခိုလုပ်ဆောင်ချက်များကိုအဘို့, testosterone ဟော်မုန်း Peripheral အင်ဇိုင်း 5-alpha-reductase မှတဆင့် DHT ကူးပြောင်းနေတဲ့ prohormone ကြောင့်သွေးရည်ကြည် dihydrotestosterone (DHT) ပြဌာန်းခွင့်, တန်ဖိုးရှိသောဖြစ်နိုင်သည်။ DHT ၏ Supraphysiologic အဆင့်ဆင့်ဝက်ခြံနဲ့ဦးရေပြားဆံပင်ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူဆက်နွယ်သောလိမ်း testosterone ဟော်မုန်းဂျယ်အုပ်ချုပ်ရေး, အောက်ပါလေ့လာတွေ့ရှိစေခြင်းငှါ [111] ။ အဆိုပါယူဆယန္တရားအသားအရေအတွက် 5-alpha-reductase အင်ဇိုင်းများနှင့် patch ကိုနဲ့နှိုင်းယှဉ်အဆိုပါ gels သုံးပြီး testosterone ဟော်မုန်းလျှောက်လွှာများ၏အများကြီး သာ. ကြီးမြတ်အသားအရေမျက်နှာပြင်ဧရိယာ၏အမြင့်ဆုံးပြင်းအား၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်ဆက်စပ်သောဖြစ်ပါတယ်။ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ၏အောင်မြင်သောစီမံခန့်ခွဲမှု 5-alpha-reductase အင်ဇိုင်း inhibitors ၏အနိမ့်ဆေးများနှင့်အတူအောင်မြင်နိုင်ပါသည်။

DHT ၏ Subphysiologic အဆင့်ဆင့် 5-alpha-reductase inhibitors ၏လက်တွေ့အသုံးပြုမှုပါဝင်နိုင် 80% သလောက်အားဖြင့် DHT ၏ပျံ့နှံ့နေတဲ့အဆင့်ကိုလျော့နည်းစေတယ်လေကြောင့်နိမ့်ဆီးကျေးရွာအုပ်စုလက္ခဏာတွေ (LUTS) အတွက်ဆေးကုသမှုနှင့်အတူဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ [112] ။ အဆိုပါ 5-alpha-reductase inhibitors finasteride နှင့် dutasteride သတင်းများအရ [ejaculatory ကမောက်ကမဖြစ်မှု, ED ၏ကြီးမြတ်သောအန္တရာယ်နဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့နှင့်ရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါလိင်စိတ်လျော့ကျနေကြတယ်113,114] ။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများမှာတော့ finasteride ကုသမှုသိသိသာသာနိမ့် DHT အဆင့်ဆင့်အတွက်ရလဒ်, နှင့် Tunica albuginea နှင့် penile erectile တစ်ရှူးများ၏မျိုးစုံ ultrastructural ပွောငျးလဲ [30] ။ DHT လည်း [ယောက်ျားအတွက် orgasm ၏တိုးမြှင့်ကြိမ်နှုန်းတစ်ခုလွတ်လပ်သောဟော်မုန်းခန့်မှန်းဖြစ်ပြထားပြီး115].

3.1.5.2 ။ Prolactin

Hyperprolactinemia [အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့်ပညာရေးတစ်ခုဆန်းအကြောင်းအရင်း82,83] ။ လူနာလျော့နည်းသွားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအကျိုးစီးပွားနှင့် gynecomastia ၏လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူလက်ဆောင်နှင့်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်၏ထဲကဓာတုပစ်စညျးသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်လျှင်မည်သို့ပင်ဆို, သွေးရည်ကြည် prolactin ၏ဆုံးဖွတျခ [အကြံပြုသည်116] ။ အထီးလိင်စိတ်အတွက် prolactin ၏တိုက်ရိုက်အခန်းကဏ္ဍအဆိုပြုပြီးပါပြီ [117] ။ ရှားပါးသော်လည်း, မြင့်မားသောသွေးရည်ကြည် prolactin အဆင့်ဆင့်အလားအလာမြင့်မားတဲ့ရောဂါရောဂါနှင့် pituitary ကင်ဆာနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။

3.1.5.3 ။ Estradiol

exogenous testosterone ဟော်မုန်းကုထုံးခံယူယောက်ျားအဘို့, သွေးရည်ကြည် estradiol ပြဌာန်းခွင့်တန်ဖိုးဖြစ်နိုင်သည်။ Estradiol အင်ဇိုင်း aromatase မှတဆင့် testosterone ဟော်မုန်း၏ဇီဝြဖစ်ခြင်းဖြင့်ရံကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများတွင်အမျိုးသားများအတွက်ဖန်တီးဖြစ်ပါတယ်။ အိုမင်းခြင်းနှင့်အဝလွန်အမျိုးသားများအတွက်, estradiol တန်ဖိုးများ [အချိန်ကျော်တိုးမြှင့်118] ။ Basar နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ [119] ကအိုမင်းခြင်းဟာအမျိုးသားလက္ခဏာများ၏ရမှတ်များနှင့်သွေးရည်ကြည်လိင် Steroid တစ်မျိုးအဆင့်ဆင့်အကြားဆက်ဆံရေးကိုလေ့လာခြင်းနှင့် estradiol အဆင့်ဆင့်အိုမင်းအထီးလက္ခဏာတွေနဲ့အတူအမျိုးသားများတွင် သာ. ကြီးမြတ်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ရသည်။ အန်ဒရိုဂျင်အီစရိုဂျင်၏ရှေ့များမှာကတည်းက exogenous testosterone ဟော်မုန်း၏အုပ်ချုပ်မှု estradiol တန်ဖိုးများအတွက်အလားအလာတိုးလာမှုပါလိမ့်မယ်။ exogenous testosterone ဟော်မုန်းကုထုံးအပေါ်လူသည် Periodic နောက်ဆက်တွဲ estradiol တန်ဖိုးများကိုမှတ်တမ်းတင်ကောင်းသောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအလေ့အကျင့်ဖြစ်ပါတယ်။ Estradiol [(အခမဲ့န့်အသတ်ဇီဝကမ္မရရှိနိုင် testosterone ဟော်မုန်းလျော့ကျလာ) luteinizing ဟော်မုန်း (endogenous testosterone ဟော်မုန်းပေါင်းစပ်လျော့ကျလာ) လူ (LH) Secret တားစီးရန်နှင့် SHBG များ၏အသည်းပေါင်းစပ်တိုးမြှင့်ပြသခဲ့ပြီး82,83] ။ အမြင့် estradiol တန်ဖိုးများကိုအထီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုမှထိခိုက်ဟုယူဆနေကြသည်။ Estradiol တန်ဖိုးများ estradiol အဆင့်ကိုဆိုးရွားစွာ penile ချောမွေ့ကြွက်သား function ကိုသြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်သည်ဟူသောယူဆချက် supporting, ထိန်းချုပ်မှုထက်သွေးပြန်ကြောယိုစိမ့်နှင့်အတူ ED လူနာသိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားစေခြင်းငှါမှတ်ချက်ချခဲ့ [120].

3.1.5.4 ။ dehydroepiandrosterone

dehydroepiandrosterone (DHEA) နှင့် DHEA ဆာလဖိတ် (DHEA-S က) ၏ဖြစ်စဉ်အခန်းကဏ္ဍကောင်းစွာစုံစမ်းစစ်ဆေးနေကြသည်မဟုတ်။ DHEA သိမြင်မှု, မှတ်ဉာဏ်, ဇီဝဖြစ်စဉ်, သွေးကြော, ကိုယ်ခံစွမ်းအားများနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်ပါဝင်ပတ်သက်စေခြင်းငှါ [121] ။ DHEA [Testosterone နဲ့ estradiol မှမြစ်အောက်ပိုင်းပြောင်းလဲခြင်းကနေတစ်ဆင့်ယင်း၏သက်ရောက်မှုပြုပြင်သော adrenal ဂလင်းကနေထုတ်လုပ်ထားတဲ့အန်ဒရိုဂျင်ရှေ့ပြေးဖြစ်ပါတယ်122] ။ အမျိုးသားများတွင် DHEA ချို့တဲ့သတင်းများအရ (DHEA တဖြည်းဖြည်းအသက်အရွယ် 40 ကနေလျော့ကျ) အမျိုးမျိုးသောမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့် endocrine, nonhormonal နှင့်အသက်အရွယ်-related မမှန်နဲ့ဆက်စပ်ပါပြီ။ Erectile ရာထူးအမည်များ၏နိုင်ငံတကာညွှန်းကိန်း (IIEF) ဂိုးသွင်း [ကဆုံးဖြတ်အဖြစ် DHEA-S ကအဆင့်ဆင့်, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်သိသိသာသာနိမ့်ခဲ့ကြ119] ။ ED နှင့်အတူလူနာများနှင့် 1 ဆီးချိုရောဂါအမျိုးအစား [ED မပါဘဲဆီးချိုရောဂါနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ DHEA နှင့် DHEA-S အောက်ပိုင်းအဆင့်ဆင့်ရှိခဲ့123] ။ ဒါ့အပြင် DHEA နှင့် DHEA-S အနိမ့်အဆင့်ဆင့်, ဒါပေမယ့် testosterone ဟော်မုန်းအခမဲ့သို့မဟုတ်စုစုပေါင်းမဟုတ်, ပြင်းပြင်းထန်ထန် ED နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ အဘယ်သူမျှမကောင်းစွာ-ဒီဇိုင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေသောလူသားမြားတှငျဤလုပ်ဆောင်ချက်များကိုအတွက် DHEA ၏အခန်းကဏ္ဍကို, ဒါမှမဟုတ် DHEA ကုထုံးတည်းဟူသောဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုနှင့်အဓိပ္ပါယ် substantiated ရှိသည်ဟု [124] ။ သေးငယ်တဲ့လေ့လာမှု, ပြောဆိုလိုက်တာပါနှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များအတွက် [125] ED ၏ကုသမှုအတွက် DHEA ကိုအစားထိုး၏ထိရောက်မှုအကဲဖြတ်ကြောင့် PSA သို့မဟုတ် testosterone ဟော်မုန်း၏ယုတ်သွေးရည်ကြည်အဆင့်ဆင့်ကိုမသက်ရောက်မှုနှင့်အတူ IIEF အပေါငျးတို့သငါးခု domains များအဘို့အမြင့်မားယုတ်ရမှတ်များနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။

3.1.5.5 ။ သိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း

hyperthyroidism နှင့် hypothyroidism နှစ်ဦးစလုံး [ဆိုးရွားစွာလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုထိခိုက်စေပြခဲ့ကြ126,127] ။ ဒါဟာသိုင်းရွိုက် function ကိုပုံမှန်ထားပြီးသည်အထိအန်ဒရိုဂျင်ကုထုံးအောင်မြင်သောဖြစ်မဟုတ်ကြောင်းဖွယ်ရှိသည်။ လူနာများ၏လက်တွေ့နှင့်ဟော်မုန်း profile များကိုဆန်းစစ်မှာတော့စိစစ်မူလတန်း hypothyroidism များအတွက်သိုင်းရွိုက်-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း (-TSH) အသွေးတော်တန်ဖိုးကိုရယူခွငျးအားဖွငျ့ဖျြောဖြစ်ပါတယ်။ အလယ်ပိုင်း hypothyroidism သံသယကိစ္စများတွင်သွေးရည်ကြည်-အခမဲ့ thyroxine (T4) [ကိုအကောင်းဆုံးညွှန်ပြချက်စဉ်းစားသည်128] ။ ပညာရေး၏ကနဦးအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ကုထုံးများအတွက်တင်ပြယောက်ျားအတွက်, 4.0% [TSH တိုးပွားလာခဲ့သည်129].

3.1.5.6 ။ follicles-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်းနှင့် LH

သွေးရည်ကြည် LH နဲ့ follicles-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း (FSH) ပြဌာန်းခွင့်ကိုလည်း ED နှင့်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်နှင့်အတူယောက်ျားအတွက်တန်ဖိုးဖြစ်နိုင်သည်။ ဤအ gonadotropin တန်ဖိုးများအသိပညာ [သည့်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက် hypergonadotropic hypogonadism နှိုင်းယှဉ် hypogonadotropic hypogonadism ကြောင့်ရှိမရှိသတ်မှတ်ပါလိမ့်မယ်82,83].

3.2 ။ အဆင့်စောင့်ရှောက်မှု 2: လူနာနှင့်မိတ်ဖက်ပညာရေး

လူနာ၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကြောင့်လက်တွဲဖော်၏လိင်ကျန်းမာရေးကိုထိခိုက်နိုင်သည်။130-134] ။ ထို့ကြောင့်တစ်ဦးမရှိမဖြစ်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အစိတ်အပိုင်းနှင့်ထူးခြားတစ်ဦးချင်းလိုအပ်ချက်ကိုက်ညီကြောင်း ED လူနာနှင့်မိတ်ဖက်ဖြစ်ပြီးပညာရေး [4] ။ ပညာရေးဆိုင်ရာဘာသာရပ်များတွင်သက်ဆိုင်ရာခန္ဓာဗေဒနှင့်ဇီဝကမ္မဗေဒ၊ သက်ဆိုင်ရာရောဂါဗေဒ၊ အန္တရာယ်များနှင့်အကျိုးကျေးဇူးများကိုအပြည့်အဝထုတ်ဖော်ပြခြင်းနှင့်ကုသမှုနှင့်အတူမျှော်လင့်ချက်များအကြောင်းသင့်လျော်စွာဆွေးနွေးခြင်းတို့ပါဝင်သည်။ လူနာနှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ၏ရှေ့မှောက်တွင်သမိုင်းကြောင်းကိုစစ်ဆေးခြင်း၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးခြင်းနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးခြင်း၏ရလဒ်များကိုလူနာနှင့်မိတ်ဖက်၏ရှေ့မှောက်တွင်နားလည်သဘောပေါက်သောစီမံခန့်ခွဲမှုနည်းဗျူဟာများအဖြစ်ဘာသာပြန်ရန်ကြိုးပမ်းသည်များအားလူနာနှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်၏ ဦး စားပေးစီမံခန့်ခွဲမှုများကိုလေးစားပြီးထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။4].

3.3 ။ အဆင့်စောင့်ရှောက်မှု 3: နောက်ပြန်လှည်အကြောင်းတရားများမွမ်းမံ

အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် ED နှစ်ဦးစလုံးတိကျတဲ့အလားအလာ Reversible လုပ် etiologic အချက်များဖြေရှင်းနိုင်ပါသည်လျှင်အလားအလာ Reversible လုပ်ဖြစ်ကြသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ကိုယ်အလေးချိန် [အဆီအစုလိုက်အပြုံလိုက်နှင့်အီစရိုဂျင်အဆင့်ဆင့်လျှော့ချ, testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်တိုးတက်စေရန်ပြသထားသည်135,136] ။ ပြုပြင်မွမ်းမံ [ဆေးညွှန်းသို့မဟုတ် nonprescription မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုပြောင်းလဲနေတဲ့နှင့် / သို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအချက်များပြောင်းလဲဖို့လျှောက်ထားနိုင်ပါသည်4].

3.4 ။ အဆင့်စောင့်ရှောက်မှု 4: ဟျောမုနျးမြားနှငျ့ nonhormonal pharmacologic ကုသမှု

လုံခြုံပြီးထိရောက်သောအစိုးရ-approved pharmacologic အေးဂျင့်သီးခြားစီအန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် ED ဆက်ဆံဖို့ရရှိနိုင်ပါသည်။ Pharmacologic ကုသအုပ်ချုပ်ရေးကုန်ကျစရိတ်နှင့်ငြိမ်ဝပ်စဉ်းစားသတ်မှတ်သည်။ ဖျော်ဖြေခြင်းကိုနှင့်ပုံမှန်မဟုတ်သောဟော်မုန်းအသှေးကိုစမ်းသပ်မှုများအတွက်သံသယဖော်ထုတ်ခံရ, ဟော်မုန်းကုသမှုများအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားလူနာနှင့်အတူဆွေးနွေးခဲ့ကြပါသည်ရပါမည်ဟော်မုန်းအသှေးကိုစမ်းသပ်ခြင်း optional သငျ့သညျ။ ဟော်မုန်းအေးဂျင့် [82,83] [testosterone ဟော်မုန်း, DHEA, ဆေးသောက် citrate, aromatase inhibitors, 5-alpha-reductase inhibitors, dopamine agonists နှင့်သိုင်းရွိုက်ကုထုံးများပါဝင်သည်82,83] ။ အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ဘို့, သက်ကရာဇျစဉျစာရင်းအန်ဒရိုဂျင်ပေးပို့စနစ်များ, ပါးစပ် testosterone ဟော်မုန်းများပါဝင်သည် [137] အသားသိုလှောင်ရုံထိုး [138] scrotal transdermal patch ကိုစနစ်များ [139] nongenital အသားအရေ transdermal patch ကိုစနစ်များ [140] hydroalcoholic testosterone ဟော်မုန်း gels [141,142] ကော် buccal တက်ဘလက် [143] နှင့်မကြာသေးမီက long-သရုပ်ဆောင်အသားသိုလှောင်ရုံထိုး [144] ။ Nonhormonal ကုသ [ထိုကဲ့သို့သော PDE5 inhibitors နဲ့ intraurethral / intracavernosal အေးဂျင့်အဖြစ် vasodilators ပါဝင်သည်145] ။ အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်များအတွက်ကုသမှုမစဉ်းစားမီ, တစ်ဦးလူနာ [ဆီးကျိတ်ကင်ဆာသို့မဟုတ်တစ်အနုတ်လက္ခဏာဆီးကျိတ်ခန္နှင့်ရင်သားကင်ဆာတစ်ခုပျက်ကွက်သမိုင်းနှင့်အတူတသမတ်တည်းမဟုတ်လက္ခဏာနှင့်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်၏ထဲကဓာတုပစ်စညျးအတည်ပြုချက်ကိုတစ်ဦး PSA နှင့် DRE ပြသသင့်ပါတယ်82,83] ။ အဆိုပါလူနာမှာလည်း [ED ၏အဓိပ္ပါယ်တွေ့ဆုံသင့်4].

3.4.1 ။ testosterone

Isidori နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ [146] exogenous testosterone ဟော်မုန်းအနိမ့် testosterone ဟော်မုန်းနှင့်အတူယောက်ျားအတွက် nocturnal စိုက်ထူခြင်းနှင့်အောင်မြင်သောလိင်ဆက်ဆံမှုအရေအတွက်, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအတှေး, erectile function ကို၏ရမှတ်များနှင့်ခြုံငုံလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျေနပ်မှုတိုးတက်ပေမယ့် eugonadal ယောက်ျားအပေါ်အဘယ်သူမျှမသက်ရောက်ခဲ့ကြောင်းဆုံးဖြတ်သည်။ သူတို့က testosterone ဟော်မုန်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှကျဆင်းတော်မှာနိဂုံးချုပ်ခြင်းနှင့်တိုးမြှင့်အခြေခံ T ကအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူတဖြည်းဖြည်းသေးငယ်ဖြစ်ခဲ့သည်နှင့်ရေရှည်ဘေးကင်းလုံခြုံမှုဒေတာ [ရရှိနိုင်ကြဘူး146] ။ ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့်ဆွေမျိုး contraindications ခြီးမွှောကျ hematocrit, ပုံမှန်မဟုတ်သောအသည်း function ကိုလေ့လာမှုများ, LUTS နှင့်အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်ပါဝင်သည်။ တစ်ဦးကရှားရှားပါးပါးဆိုးရွားသောအဖြစ်အပျက်ကို [finasteride ၏အုပ်ချုပ်ရေးအားဖြင့်တားဆီးနိုင်သည့်ဆီးကျိတ်အရွယ်အစား၏ပျတိုးဖြစ်ပါသည်147,148] ။ ဒါဟာအစသူတို့ ED နှင့် testosterone ဟော်မုန်းကုထုံးများအတွက်အကဲဖြတ်ကြသောအခါအနိမ့်-ပုံမှန် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်မှအနိမ့်နှင့်အတူယောက်ျား၏ကြီးမားသောနံပါတ်များကို testosterone ဟော်မုန်းစိစစ်မှအကျိုးမယ်လို့အကြံပြုထားသည် PDE5 inhibitors များ၏တုံ့ပြန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေခြင်းငှါ [70,71,73].

3.4.2 ။ dehydroepiandrosterone

ကတန်ပြန်ကျော်ရောင်းချခဲ့သောကြောင့်လူအများတို့သည်သမားကြီးကြပ်မှုမပါဘဲ DHEA ယူပါ။ Saad နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ [122] DHEA ဖြည့်စွက်အပြုသဘောဆောင်သည့်နှလုံးသွေးကြော system ပေါ်တွင်သက်ရောက်မှု, ခန္ဓာကိုယ်ဖွဲ့စည်းမှု, အရိုးဓာတ်သတ္တုသိပ်သည်းဆ, အရေပြား, ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်, ကိုယ်ခံစွမ်းအားစနစ်, နှင့်လိင် function ကိုရှိခဲ့တယ်မှတ်ချက်ချသည်။ DHEA ကိုအသုံးပြုခြင်း [အဆိုပါဖြစ်စဉ်အကွာအဝေးအတွင်းသွေးရည်ကြည်ပြင်းအားကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့သည် Periodic အကဲဖြတ်နှင့်အတူယောက်ျားအိုမင်းအတွက်အပြစ်လွတ်စေခြင်းငှါ149] ။ မကြာသေးမှီကသက်သေအထောက်အထား [DHEA အဆိုပါ endothelium အပေါ်တိကျတဲ့အမြှေးပါး receptors နှင့်အတူအပြန်အလှန်မှတဆင့်တစ်ဦးဖြစ်စဉ်အခန်းကဏ္ဍရှိကြောင်းအကြံပြု150].

3.4.3 ။ ဆေးသောက် citrate

က gonadotropin ဖိနှိပ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ Exogenous testosterone ဟော်မုန်း [, ဆွေမျိုးမျိုးမပွားနိုင်ခြင်းနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင် deleterious ဖြစ်နိုင်သည်82,83] ။ တနည်းအားဖြင့်ဆေးသောက် citrate တိုး gonadotropin [133] နှင့်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက် hypogonadotropic hypogonadism ကြောင့်အခါအကျိုးရှိပေမည်။ Guay et al [152] နှင့် Shabsigh et al [153] hypogonadotropic hypogonadism နှင့်အတူလူတို့အားချွတ်-တံဆိပ်ဆေးသောက် citrate အုပ်ချုပ်ခွင့်နှင့် LH နှင့်အခမဲ့ဖြစ်သည် testosterone ဟော်မုန်းအတွက်သိသာထင်ရှားသောတိုးတွေ့ရှိခဲ့နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုတိုးတက်လာသည်။ Erectile တိုးတက်မှုအိုမင်း, ဆီးချို, သွေးတိုး, နှလုံးသွေးကြောရောဂါနှင့်မျိုးစုံဆေးဝါးအသုံးပြုမှုနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်နိမ့်ခဲ့သည်။ အခြားလေ့လာမှုမှာ, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကို [အငယ်နှင့်ကျန်းမာသန်စွမ်း ED ယောက်ျားအတွက်ကန့်သတ် parameters တွေကိုအတွက်ဆေးသောက်သုံးပြီး ED လူနာအတွက်တိုးတက်154].

3.4.4 ။ Aromatase inhibitors

exogenous testosterone ဟော်မုန်း၏အုပ်ချုပ်ရေးမွှေးကြိုင်တိုး estradiol တန်ဖိုးများကိုဖြစ်ပေါ်ပါလိမ့်မယ်။ Anastrozole [မျှအခ်ါ Steroid တစ်မျိုးဟော်မုန်း agonist သို့မဟုတ်ရန်လှုပ်ရှားမှုများနှင့်အတူအစွမ်းထက်, အလွန်အမင်းရွေးချယ် aromatase inhibitor ဖြစ်ပါသည်155] ။ estradiol အဆင့်ဆင့် [ပုံမှန်ရှိနေဆဲနေစဉ်မကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုမှာတော့ anastrozole အုပ်ချုပ်ရေး, ပျော့ hypogonadism နှင့်အတူအသက်ကြီးအတွက်သွေးရည်ကြည် bioavailable နှင့်စုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုတိုးမြှင့်156] ။ aromatase inhibitor ကုထုံးများ၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအကြိုးကြေးဇူးမြား [တစ်ခု aromatase inhibitor ၏အသုံးပြုမှု testosterone ဟော်မုန်း / အီစရိုဂျင်အချိုးအတွက်ဖြစ်နိုင်သည်ဗဟိုအပြောင်းအလဲတချို့အားဖြင့်, testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့်တိုးတက်လာသောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာပုံမှန်ရသောတစ်ဦးအမှုအစီရင်ခံစာတွင်ဖော်ပြခဲ့သည်ခဲ့ကြသည်157].

3.4.5 ။ 5-အာလဖ reductase inhibitors

အန်ဒရိုဂျင်ကုထုံး၏ဘုံ, စိတ်ပျက်စရာဘေးထွက်ဆိုးကျိုး [hirsutism နှင့်ဝက်ခြံတွေဟာ158] ။ DHT ကိုလျှော့ချဖို့ဆုံးထိရောက်မှု pharmacologic ကုထုံး 5-alpha-reductase တားစီးကနေတဆင့်ဖြစ်ပါတယ်။ hirsutism နှင့်လိမ်းနှင့်စနစ်တကျဝက်ခြံကုထုံးများအတွက်စက်မှုကုထုံးကိုလည်းရရှိနိုင်ပါသည်။

3.4.6 ။ Dopamine agonists

Dopamine agonists လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုတိုးတက်စေရန်သတင်းပေးပို့ခဲ့ကြ [159] လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုတစ်စိတ်တစ်ဒေသအတွက်, လိင်စတီရွိုက်၏အရေးယူမှုအားဖြင့်၎င်း, ဗဟို neurotransmitter dopamine အသုံးပြုပုံသွေးဆောင်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ် neurotransmitter နှင့်အဲဒီ receptor ပြောင်းလဲမှုများကိုတစ်ဦးကိုအရေအတွက်အားဖြင့် modulated ကြောင်းဖေါ်ပြခြင်းသုတေသန၏အခြေခံပေါ်မှာ။ Dopamine neurotransmitter စနစ်များကိုအထူးသဖြင့် conditional ပြင်ပလှုံ့ဆော်မှုဖို့စိတ်ခွန်အားနိုးတုံ့ပြန်မှုအတွက်ဗဟိုလိင်စိတ်နိုးထနှင့်စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်း, ခံစားချက်နှင့်မက်လုံးပေး-related လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအတွက်အရေးပါသောကြားခံအခန်းကဏ္ဍစခွေငျးငှါ [160-164] ။ သူတို့ရဲ့အသုံးပြုမှုအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်သော်လည်းပိုပြီးသုတေသနအန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် ED နှင့်အတူယောက်ျားတို့အတွက် dopamine agonists နှင့်အတူလိုအပ်နေပါသည်။

3.4.7 ။ သိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း

တစ်ဦးအန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်စိတ်ရှည်ခြင်းနှင့် ED တစ် concomitant သိုင်းရွိုက်မူမမှန်လျှင်ကြောင့်သိုင်းရွိုက်ပြည်နယ်ပုံမှန်ဖြစ်ခဲ့သည်သည်အထိအန်ဒရိုဂျင်ကုထုံးအောင်မြင်သောဖြစ်မဟုတ်ကြောင်းဖွယ်ရှိသည်။ သိုင်းရွိုက် function ကိုများနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုနှစ်ဦးစလုံးအတွက်မူမမှန်ရောဂါအမျိုးသားများတွင် (လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒလျော့နည်းသွား, ED, အရွယ်မတိုင်မီသို့မဟုတ်နှောင့်နှေးသုတ်ရည်လွှတ်), concomitant PDE8 inhibitor ကုထုံးမပါဘဲ 5 wk များအတွက် (hypothyroidism များအတွက်) (hyperthyroidism များအတွက်) methimazole နှင့်အတူကုသမှုသို့မဟုတ် thyroxine အနေနဲ့တိုးတက်မှုအတွက်ရလဒ် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုအတွက် [126] ။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအတွက်, hypothyroidism [ဆိုးရွားစွာ nitrergic အာရုံကြောနှင့် endothelium ထံမှ NO များလွှတ်ပေးရန်သို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်လွှမ်းမိုး, ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ neuropathy နှင့် endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်ရလဒ်127].

3.4.8 ။ Phosphodiesterase inhibitors

ခံတွင်း PDE5 inhibitors [On-demand အုပ်ချုပ်ရေးဘို့အတည်ပြုခြင်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှိုးဆွအောက်ပါစိုက်ထူဆောင်ရွက်မှုတွေနဲ့တိုးမြှင့်အတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ကြ၏145] ။ မကြာသေးမီကပြန်လည်သုံးသပ်ခုနှစ်တွင် [165] အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်နှင့်အတူအမျိုးသားများတွင် PDE5 inhibitor ကုထုံး၏ testosterone ဟော်မုန်းကုထုံးနှင့်ထိရောက်မှုတို့အတွက်များ၏ညှိနှိုင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် ED ပြသခဲ့သည်။ တစ်ဦးတည်း testosterone ဟော်မုန်းဖြည့်စွက်အတူကုသမှုပျက်ကွက်သောအန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်နှင့်အတူလူနာအတွက်တစ်ဦး PDE5 inhibitor နှင့် testosterone ဟော်မုန်းဂျယ်လ်နှင့်အတူပေါင်းစပ်ကုသမှု [erectile function ကိုတိုးတက်72] ။ Testosterone နဲ့ PDE5 inhibitors ပေါင်းစပ်နဲ့ကုသရသောအခါအလားတူပင်ပထမဦးဆုံး-line ကိုပါးစပ် PDE5 inhibitor ကုသမှုပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်အဘယ်သူကိုအတွက်အန်ဒရိုဂျင် contraindicated ကြသည်မဟုတ်သူကိုအန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်နဲ့အတူအိုမင်းယောက်ျား erectile function ကိုများနှင့်ဘဝ၏အရည်အသွေးတိုးတက်ခဲ့ [74-76] ။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်ချောမွေ့ကြွက်သား function ကိုထိန်းညှိအတွက်အန်ဒရိုဂျင်၏အရေးပါမှု၏စမ်းသပ်အသိပညာဖို့လက်တွေ့ထောက်ခံမှုပေး။ အကျိုးစီးပွား, PDE12 inhibitor အုပ်ချုပ်ရေး 5 mo ပြီးနောက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုအတွက်စဉ်ဆက်မပြတ်တိုးတက်မှု [estradiol အဆင့်ဆင့်၏လျှော့ချရေးအဓိကဆက်စပ်, estradiol အချိုးတိုးမြှင် testosterone ဟော်မုန်းတွေနဲ့ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်166].

3.4.9 ။ Follow-up, နည်းဗျူဟာများ

အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့်ပညာရေးတို့အတွက်ဟော်မုန်းကုသမှုခံယူလူနာ [ကုထုံး၏တိုးတက်မှုနှင့်လူနာနှင့်အဖက်ဒ, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆေးဘက်ဆိုင်ရာယေဘုယျနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆင့်အတန်းကိုအကဲဖြတ်ဖို့အကောင်းဆုံးလူနာ-သမားဆက်သွယ်ရေးသေချာစေရန်ပုံမှန်ကြားကာလမှာပြန်လည်အကဲဖြတ်ရန်ခံယူသင့်ပါတယ်4] ။ တန်ဖိုးတည်ငြိမ်ရေးနှင့်သင့်လျော်သောအကွာအဝေးတွင်ရှိသည်အထိစုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်း, SHBG, albumin (သင့်လျော်သောပါလျှင်), PSA နှင့် DRE တိုင်း 3-6 mo ဖျော်ဖြေရပါမည်။ Hematocrit နှင့် hemoglobulin, အသည်း function ကိုစမ်းသပ်မှုများနှင့်အရိုးသိပ်သည်းဆနှင့် lipid ပရိုဖိုင်းကိုအကဲဖြတ်နှစ်စဉ်စောင့်ကြည့်ရပါမည်။ Follow-up, ဆေးဝါးလည်းထဲမှာထိုး titration သို့မဟုတ်ပြောင်းလဲမှုအပါအဝင်ကုသမှုနှင့် ပတ်သက်. မည်သည့်သက်ဆိုင်ရာလူနာစိုးရိမ်ပူပန်မှုများ, addressing, ဝေဖန်ဆက်လက်ပညာရေးအတွက်အခါသမယပေးပါသည်။ ဆိုးရွားသောမူးယစ်ဆေးဝါးတုံ့ပြန်မှုသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးအပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုဂရုတစိုက်စောင့်ကြည့်သင့်ပါတယ် [82,83].

3.5 ။ အဆင့်စောင့်ရှောက်မှု 5: အခြားကုသမှု

အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် ED နှင့်အတူယောက်ျားယခင်ကဆွေးနွေးတင်ပြကြားဝင်တုံ့ပြန်မည်မဟုတ်ပါနှင့်လေဟာနယ်စိုက်ထူကိရိယာ alprostadil သို့မဟုတ်အခြား vasoactive အေးဂျင့်များ၏ intraurethral သို့မဟုတ် intracavernosal အုပ်ချုပ်ရေး, ဒါမှမဟုတ်ထိုကဲ့သို့သော penile အဖြစ် penile prostheses သို့မဟုတ်ပြန်လည်ခွဲစိတ်နှင့်အတူခွဲစိတ်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကဲ့သို့သော options များထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်နိုင်ပါသည် revascularization [4].

ကိုသွားပါ:

4 ။ အကျဉ်းချုပ်, ကောက်ချက်နှင့်အနာဂတ်လမ်းညွန်

အရွယ်ရောက်သူများတွင်လိင်အင်္ဂါတစ်သျှူးပြုပြင်ထိန်းညှိကြောင်းအန်ဒရိုဂျင်-မှီခိုယန္တရားများညံ့ဖျင်းသတ်မှတ်ခဲ့ကြသည်။ လိင်အင်္ဂါတစ်သျှူးဖွဲ့စည်းပုံနှင့် function ကိုထိန်းညှိ androgens အရာအားဖြင့်မော်လီကျူးများနှင့်ဆယ်လူလာယန္တယားများ၏စရိုက်လက္ခဏာတွေအသိပညာနှင့်အရေးကြီးသောရောဂါဖြစ်ပွားစေသောဖြစ်စဉ်များ၏နားလည်မှုအတွက်သိသာထင်ရှားသောအကျိုးအမြတ်များကိုလိမ့်မယ်။ ဤရွေ့ကားယန္တရားများကောင်းမွန်စွာထူထောင်စမ်းသပ် penile hemodynamics ပြောင်းလဲမှုများအကဲဖြတ်ရန်ချဉ်းကပ်မှု, တစ်ရှူးဖွဲ့စည်းပုံနှင့်ဆဲလ်-တိကျတဲ့ biomarkers သုံးပြီးစုံစမ်းစစ်ဆေးခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များအတွက်ထိုကဲ့သို့သောလေ့လာမှုများလိင်အင်္ဂါဇီဝြဖစ်စဉ်အတွက်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတစ်ခုဝတ္ထုလိုင်းအစပျိုးမယ်လို့နှင့်အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်နှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်အထီး ED ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အန်ဒရိုဂျင်၏တရားမျှတမှုအသုံးပြုမှုအတွက်နောက်ထပ်သိပ္ပံနည်းကျကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်ပေးနိုငျသညျ။ စနစ်တကျနှင့် penile သွေးကြောရောဂါ, နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါအတွက် adipogenesis ၏အခန်းကဏ္ဍကိုအတွက်တူညီ၏အလငျး၌, စုံစမ်းစစ်ဆေးမှု၏ဤလိုင်းလည်းစနစ်တကျဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့်သွေးကြောရောဂါအတွက်အန်ဒရိုဂျင်၏အခန်းကဏ္ဍကိုအပေါ်အနာဂတ်အလုပ်လှုံ့ဆော်စေနိုင်သည်။ အဆိုပါ NO / cGMP လမ်းကြောင်း erectile ဇီဝြဖစ်စဉ်များတွင်အဓိကအခန်းကဏ္ဍနေစဉ်, လိင်တံအတွက်မျိုးဗီဇစကားရပ်ကိုထိန်းညှိသောမြစ်အောက်ပိုင်းဖြစ်ရပ်များကျွန်တော်တို့ရဲ့အသိပညာမှာအကောင်းဆုံးအခြေခံဖြစ်ပါတယ်။ နယူးချဉ်းကပ် PDE5 စကားရပ်နှင့် NO / cGMP လမ်းကြောင်း၏ activation အကြားဆက်စပ်မှုတွေပိုကောင်းနားလည်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့လိုအပ်နေပါသည်။ အဆိုပါ cavernosal နှင့် dorsal အာရုံကြောအပေါ်အန်ဒရိုဂျင်၏ဆိုးကျိုးများလည်းထပ်မံစုံစမ်းစစ်ဆေးထိုက်နှင့် neurotransmitter ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်ဖြန့်ချိအပေါ်အန်ဒရိုဂျင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှု defining သိပ္ပံနည်းကျနှင့်လက်တွေ့တန်ဖိုးပါလိမ့်မယ်။ ကျွန်တော်အန်ဒရိုဂျင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်သွေးပြန်ကြောယိုစိမ့်နှင့်အန်ဒရိုဂျင်ကုသမှုဖြင့်၎င်း၏ပွနျလညျထူထောငျအကြားဆက်ဆံရေးကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန်မှန်လျှင်နောက်ဆုံးအနေနဲ့တစ်ရှူးသွေးကြောမှာအသစ်ပြန်ပြုပြင် trabecular နှင့် Tunica albuginea အဆင့်ဆင့်ထိပ်တန်းအရေးပါမှုသည်။

နှစ်ဦးစလုံးအန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့်ပညာရေး၏အခွအေနဆက်စပ်မျိုးစုံအန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူယောက်ျားအိုမင်းအတွက်အလွန်အမင်းပျံ့နှံ့နေတဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ကြသည်။ ကောင်းသောလက်တွေ့အလေ့အကျင့်စိတ်ရှည်ခြင်းနှင့်ရည်မှန်းချက်-ညွှန်ကြားစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်သင့်လျော်တဲ့ခြေလှမ်းစောင့်ရှောက်မှုနည်းဗျူဟာများ၏အသုံးပြုမှုကိုလိုအပ်သည်။ အနာဂတ်မှာဖွယ်ရှိဝတ္ထုကုသမှုမဟာဗျူဟာဦးတည်သွားစေလိမ့်မည်ဟုသစ်ကိုအခြေခံသိပ္ပံစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေကိုမြင်ရပါလိမ့်မယ်။ ဒီဖက်ရှင်အတွက်, စီမံခန့်ခွဲမှုညှဉ်းဆဲခြင်းကိုခံရသောသူလူနာ (နှင့်မိတ်ဖက်) ၏အများစုများအတွက်ပိုမိုလုံခြုံပြီးထိရောက်သောထုံးစံ၌အပျတျောမူနိုင်ပါသည်။ ဒါဟာပညာရေးရဲ့စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အန်ဒရိုဂျင်များအတွက်အနည်းငယ်သာသို့မဟုတ်လုံးဝမအခန်းကဏ္ဍရှိကွောငျးငြင်းခုန်သူအချို့ရှိပါတယ်တန်ဖိုးထားသည်။ အမှန်စင်စစ်ကျန်းမာသံသယမျက်ခြေမပြတ်သည်မဟုတ်တဦးတည်းအနေနဲ့ပွင့်လင်းစိတ်ကိုစောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့်ထိုကဲ့သို့သောအရေးပါသောသိပ္ပံဆိုင်ရာတရားစီရင်ခြင်းကိုအောင်အတွက်သက်သေအထောက်အထားချိန်ရပါမည်။ ကောင်းမွန်စွာဒီဇိုင်းလေ့လာမှုများအနေဖြင့်လက်တွေ့အချက်အလက်များ၏ပေါ်ပေါက်ရေးသက်သေအထောက်အထား-based ဆေးဝါးများအတွက်အခြေခံအုတ်မြစ်သည်သင့်ပါတယ်။ ကျနော်တို့ endocrine ဂလင်းအတွက်ဒါပေမယ့်လည်းအစွန်အဖျား၌မသာလူသားများထုတ်လုပ်အန်ဒရိုဂျင်၏မျိုးစုံလမ်းကြောင်းရှိသည်အသိအမှတ်ပြုရမည်။ ဒါဟာ [5α-DHTfrom အဓိကချို့ယွင်းများ၏ထုတ်လုပ်မှုများအတွက် "နောက်ကျောတံခါး" biosynthetic လမ်းကြောင်းမှသာမကြာသေးမီကဖော်ပြခဲ့သည်ခဲ့သတိပြုသင့်ပါတယ်167] ။ နောက်ဆုံးတွင် Clinician နှင့်သိပ္ပံပညာရှင်များနှစ်ဦးစလုံး၏ဘုံနှင့် binding ရည်မှန်းချက်ကလူ့ကျန်းမာရေးအတွက်အန်ဒရိုဂျင်နှင့် erectile function ကို၏အခန်းကဏ္ဍကို၏ပိုကောင်းနားလည်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့နှင့်အန်ဒရိုဂျင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် ED နှင့်အတူညှဉ်းဆဲလူနာအတွက်အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှကုသမှုမဟာဗျူဟာများကိုနိုင်တော့မည်ရန်ဖြစ်ပါသည်။

ကိုသွားပါ:

ယူပါ-အိမ်မှာသတင်းစကား

အန်ဒရိုဂျင်မလုံလောက်ခြင်းနှင့် ED နှစ်ယောက်စလုံးအခြေအနေများဆက်စပ်မျိုးစုံအန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူယောက်ျားအိုမင်းအတွက်အလွန်အမင်းပျံ့နှံ့နေတဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါများဖြစ်ကြသည်။ ကောင်းသောလက်တွေ့အလေ့အကျင့်စိတ်ရှည်ခြင်းနှင့်ရည်မှန်းချက်-ညွှန်ကြားစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်သင့်လျော်တဲ့ခြေလှမ်းစောင့်ရှောက်မှုနည်းဗျူဟာများ၏အသုံးပြုမှုကိုလိုအပ်သည်။ အနာဂတ်မှာဖွယ်ရှိအသစ်လုံခြုံနှင့်ထိရောက်သောကုသမှုမဟာဗျူဟာဦးတည်သွားစေလိမ့်မည်ဟုသစ်ကိုအခြေခံသိပ္ပံစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေကိုမြင်ရပါလိမ့်မယ်။ ကောင်းမွန်စွာဒီဇိုင်းလေ့လာမှုများအနေဖြင့်လက်တွေ့အချက်အလက်များ၏ပေါ်ပေါက်ရေးသက်သေအထောက်အထား-based ဆေးဝါးများအတွက်အခြေခံအုတ်မြစ်သည်သင့်ပါတယ်။ ကျနော်တို့ endocrine ဂလင်းအတွက်ဒါပေမယ့်လည်းအစွန်အဖျား၌မသာလူသားများထုတ်လုပ်အန်ဒရိုဂျင်၏မျိုးစုံလမ်းကြောင်းရှိသည်အသိအမှတ်ပြုရမည်။ နောက်ဆုံးတွင် Clinician နှင့်သိပ္ပံပညာရှင်များနှစ်ဦးစလုံး၏ဘုံနှင့် binding ရည်မှန်းချက်များလူ့ကျန်းမာရေးအတွက်အန်ဒရိုဂျင်၏အခန်းကဏ္ဍကို၏ပိုကောင်းနားလည်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန်နှင့်အန်ဒရိုဂျင်ချို့တဲ့နှင့်အတူညှဉ်းဆဲလူနာအတွက်အကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်သမျှကုသမှုမဟာဗျူဟာများကိုနိုင်တော့မည်ဖြစ်ပါသည်။

ကိုသွားပါ:

အောက်ခြေမှတ်ချက်များ

ဖွင့်လှစ်ခြင်း

ဤလုပ်ငန်းကနျြးမာရေးထောက်ပံ့ငွေအမျိုးသား Institutes ကထောက်ခံခဲ့သည်။ အဆိုပါစာရေးဆရာထုတ်ဖော်ရန်ဘာမျှမရှိသည်။

ထုတ်ဝေသူ၏ရှင်းလင်းချက် - ဒါကထုတ်ဝေမှုအတွက်လက်ခံလိုက်ပါသည်တစ်ခုတည်းဖြတ်ခြင်းမရှိဘဲလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်တဲ့ PDF ဖိုင်ဖြစ်ပါသည်။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ဖောက်သည်ဝန်ဆောင်မှုအဖြစ်ကျနော်တို့ကလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်၏ဤအစောပိုင်းဗားရှင်းပေးနေကြသည်။ ဒါကြောင့်သူ့ရဲ့နောက်ဆုံး citable form မှာထုတ်ဝေမီလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ် copyediting, လုပ်ခြင်း, စာစီ, နှင့်ရရှိလာတဲ့သက်သေ၏သုံးသပ်ချက်ကိုခံယူပါလိမ့်မယ်။ ထုတ်လုပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းအမှားအယွင်းများအကြောင်းအရာကိုထိခိုက်နိုင်သည့်ရှာဖွေတွေ့ရှိစေခြင်းငှါ, ထိုဂျာနယ်လျှောက်ထားသောသူအပေါင်းတို့သည်ဥပဒေရေးရာအကြောင်းသတိပြုစရာများစပ်ဆိုင်သောအကြောင်းသတိပြုပါ။

ကိုသွားပါ:

ကိုးကား

1. Traish တစ်ဦးကကင်မ် N. penile စိုက်ထူအတွက်အန်ဒရိုဂျင်၏ဇီဝကမ္မအခန်းကဏ္ဍ: Corpus cavernosum ဖွဲ့စည်းပုံ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းနှင့်အ function ကို။ J ကိုလိင် Med ။ 2005;2: 759-70 ။ [PubMed]

2. Traish လေး, penile ချောမွေ့ကြွက်သားပျက်စီးခြင်း၏ကင်မ် N. လက်နက်များ: အန်ဒရိုဂျင်ချို့တဲ့သည့် Corpus cavernosum အတွက် adipocytes ၏စုဆောင်းခြင်းကိုအားပေးအားမြှောက်။ အိုမင်းအမျိုးသား။ 2005;8: 141-6 ။ [PubMed]

3. Traish လေး, Guay ကို AT ။ လူသားတွေအတွက် penile စိုက်ထူများအတွက်အရေးပါအန်ဒရိုဂျင်ရှိပါသလား အဆိုပါလက်တွေ့နှင့် preclinical သက်သေအထောက်အထားဆန်းစစ်ပါ။ J ကိုလိင် Med ။ 2006;3: 382-404 ။ [PubMed]

4. Lue TF, Giuliano က F, Montorsi က F, et al ။ အမျိုးသားများတွင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလုပ်မဖြစ်အပေါ်အကြံပြုချက်များ၏အကျဉ်းချုပ်။ J ကိုလိင် Med ။ 2004;1: 6-23 ။ [PubMed]

5. Meusburger သည် SM, Keast JR ။ Testosterone နဲ့တွင် nerve growth factor စသည်တို့အတွက်အရွယ်ရောက်ပြီးသူတင်ပါးဆုံတွင်း ganglion ဆဲလ်၏ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် neurotransmitter စကားရပ်အပေါ်ကွဲပြားပေမယ့်အပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ neuroscience ။ 2001;108: 331-40 ။ [PubMed]

6. Keast JR, Gleeson RJ, Shulkes တစ်ဦးက, et al ။ ကြွက် vas deferens အတွက် terminal ကို axon သိပ်သည်းဆနှင့် neuropeptide စကားရပ်အပေါ် testosterone ဟော်မုန်း၏ရင့်ကျက်ခြင်းနှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုဆိုးကျိုးများ။ neuroscience ။ 2002;112: 391-8 ။ [PubMed]

7. Giuliano က F, Rampin အို Schirar တစ်ဦးက, et al ။ penile စိုက်ထူ၏ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရထိန်းချုပ်မှု: ကြွက်များတွင် testosterone ဟော်မုန်းများကမော်ဂျူ။ J ကို Neuroendocrinol ။ 1993;5: 677-83 ။ [PubMed]

8. ရော်ဂျာသည် RS, Graziottin TM, Lin က CM, et al ။ Intracavernosal သွေးကြော endothelial growth factor (VEGF) ဆေးထိုးခြင်းနှင့် adeno-assoicated ဗိုင်းရပ်စ်-mediated VEGF ဗီဇကုထုံးကြွက်များတွင် venogenic erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုတားဆီးခြင်းနှင့် reverse ။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2003;15: 26-37 ။ [PubMed]

9. baba K ကို Yajima M က, Carrier က S, et al ။ ကြွက် Corpus cavernosum နှင့် dorsal အာရုံကြောအတွက် NADPH diaphorase-စွန်းအာရုံကြောအမျှင်များ၏အရေအတွက်အပေါ် testosterone ဟော်မုန်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Urology ။ 2000;56: 533-8 ။ [PubMed]

10 ။ baba K ကို Yajima M က, Carrier က S, et al ။ နှောင့်နှေး testosterone ဟော်မုန်းအစားထိုးနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase ပါဝင်သောအာရုံကြောအမျှင်များနှင့်ကြွက်လိင်တံအတွက် erectile တုံ့ပြန်မှု restores ။ BJU Int ။ 2000;85: 953-8 ။ [PubMed]

11 ။ Armagan တစ်ဦးကကင်မ် NN, စတိန်းငါ et al ။ Testosterone နဲ့ erectile function ကိုအကြားထိုး-တုံ့ပြန်မှုကြားဆက်ဆံရေး: အရေးပါသောတံခါးခုံ၏တည်ရှိမှုအဘို့သက်သေသာဓက။ J ကို Androl ။ 2006;27: 517-26 ။ [PubMed]

12 ။ ဆူဇူကီး N ကို, Sato Y ကို, Hisasue SI, et al ။ intracavernous ဖိအားအပေါ် testosterone ဟော်မုန်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအထီးကြွက်များတွင် medial preoptic ဧရိယာနှင့်လိုဏ်ဂူအာရုံကြောများ၏လျှပ်စစ်ဆွနှင့်အတူရူးနှမ်း။ J ကို Androl ။ 2006 စာနယ်ဇင်း၌တည်၏။

13 ။ et al ဘားနက် AL, Lowenstein CJ, Bredt DS ။ နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်: penile စိုက်ထူတဲ့ဖြစ်စဉ်ဖျန်ဖြေ။ သိပ္ပံ။ 1992;257: 401-3 ။ [PubMed]

14 ။ Lugg ဂျာ Rajfer J ကို, Gonzalez-Cadavid အဲန်အက်ဖ်။ Dihydrotestosterone ကြွက်များတွင်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်-mediated penile စိုက်ထူ၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအတွက်တက်ကြွစွာအန်ဒရိုဂျင်ဖြစ်ပါတယ်။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်။ 1995;136: 1495-1501 ။ [PubMed]

15 ။ Muller SC, Hsieh က JT, Lue TF, et al ။ သင်းနှင့်စိုက်ထူ။ တိရစ္ဆာန်လေ့လာမှု။ EUR Urol ။ 1988;15: 118-24 ။ [PubMed]

16 ။ et al Zvara P ကို, Sioufi R ကို, Schipper HM ။ တစ်ဦးကြွက်စိုက်ထူမော်ဒယ်: နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်ကမကထပြုခဲ့ erectile လှုပ်ရှားမှုတစ် testosterone ဟော်မုန်းမှီခိုဖြစ်ရပ်ဖြစ်ပါတယ်။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 1995;7: 209-19 ။ [PubMed]

17 ။ ပန်းခြံ KH ကင်မ် SW, Kim က KD, et al ။ ကြွက် Corpus cavernosum အတွက်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase mRNAs ၏ဟူသောအသုံးအနှုနျးအပေါ်အန်ဒရိုဂျင်၏ဆိုးကျိုးများ။ BJU Int ။ 1999;83: 327-33 ။ [PubMed]

18 ။ Reilly CM, Zamorano P ကို, အဆို့ VS, et al ။ ကြွက် penile စိုက်ထူအတွက် NO ရရှိနိုင်မှု၏အန်ဒရိုဂျင်စည်းမျဉ်း။ J ကို Androl ။ 1997;18: 110-5 ။ [PubMed]

19 ။ Reilly CM, Lewis က RW, အဆို့ VS, et al ။ non-နိုက်ထရစ်-အောက်ဆိုဒ်-မှီခိုလမ်းကြောင်းမှတဆင့်ကြွက် erectile တုံ့ပြန်မှုအန်ဒရိုဂျင်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု။ J ကို Androl ။ 1997;18: 588-94 ။ [PubMed]

20 ။ Garban H ကို, Vernet: D, ဖရီးမနျးတစ်ဦးက, et al ။ ကြွက်များတွင်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်-mediated penile စိုက်ထူအပေါ်အိုမင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ နံနက် J ကို Physiol ။ 1995;268: H467-75 ။ [PubMed]

21 ။ Penson DF, Ng သည်ကို C, Cai L ကို, et al ။ ကြွက်များတွင် penile နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase နှင့် erectile function ကို၏အန်ဒရိုဂျင်နှင့် pituitary ထိန်းချုပ်မှု။ Biol Reprod ။ 1996;55: 567-74 ။ [PubMed]

22 ။ Shen Z ကို, ချန် Z ကို, Lu Y ကို, et al ။ ကြွက် Corpus cavernosum အတွက်မျိုးဗီဇနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase ၏စကားရပ်နှင့်အန်ဒရိုဂျင်အကြားဆက်ဆံရေးမျိုး။ ချင်းပြည်နယ် Med J ကို (Engl) 2000;113: 1092-5 ။ [PubMed]

23 ။ Marin R ကို, Escrig တစ်ဦးက, Abreu P ကို, et al ။ ကြွက်လိင်တံအတွက်အန်ဒရိုဂျင်-မှီခိုနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်လွှတ်ပေးရန်ဖွဲ့စည်းပုံအခြေခံဥပဒေနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase isoenzymes ၏အဆင့်ဆင့်နှင့်ဆက်နွယ်နေပါသည်။ Biol Reprod ။ 1999;61: 1012-6 ။ [PubMed]

24 ။ Schirar တစ်ဦးက, Bonnefond ကို C, Meusnier ကို C, et al ။ အန်ဒရိုဂျင်ကြွက်များတွင်အဓိကတင်ပါးဆုံတွင်း ganglion ၏အာရုံခံအတွက်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase တမန် ribonucleic အက်ဆစ်စကားရပ် modulate ။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်။ 1997;138: 3093-102 ။ [PubMed]

25 ။ seo SI ကင်မ် SW, Paick JS ။ penile တုံ့ပြန်မှုအပေါ်အန်ဒရိုဂျင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ, လျှပ်စစ်ဆွနှင့်ကြွက်များတွင် penile NOS လှုပ်ရှားမှုမှ erectile တုံ့ပြန်မှု။ အာရှ J ကို Androl ။ 1999;1: 169-74 ။ [PubMed]

26 ။ Traish လေး, ပန်းခြံ K ကို Dhir V ကို, et al ။ တစ်ယုန်မော်ဒယ်အတွက် erectile function ကိုအပေါ်သင်းနှင့်အန်ဒရိုဂျင်ကိုအစားထိုး၏ဆိုးကျိုးများ။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်။ 1999;140: 1861-8 ။ [PubMed]

27 ။ Zhang က XH, Morelli တစ်ဦးက, Luconi M က, et al ။ testosterone ကြွက် Corpus cavernosum အတွက် tadalafil မှ PDE5 စကားရပ်နှင့် Vivo တုန့်ပြန်အတွက်ထိန်းညှိ။ EUR Urol ။ 2005;47: 409-16 ။ [PubMed]

28 ။ Morelli တစ်ဦးက, Filippi S က, Mancina R ကို, et al ။ အန်ဒရိုဂျင် corpora cavernosa အတွက် phosphodiesterase type ကို 5 စကားရပ်နှင့် functional ဖြစ်စေလှုပ်ရှားမှုကိုထိန်းညှိ။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်။ 2004;146: 2253-63 ။ [PubMed]

29 ။ Traish လေး, et al Munarriz R ကို, O'Connell L ကို။ တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်အတွက် erectile function ကိုအပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်သင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ။ J ကို Androl ။ 2003;24: 381-7 ။ [PubMed]

30 ။ Shen ZJ, Zhou XL, Lu က YL, et al ။ penile ultrastructure အပေါ်အန်ဒရိုဂျင်ဟာဆင်းရဲချို့တဲ့မှု effect ။ အာရှ J ကို Androl ။ 2003;5: 33-6 ။ [PubMed]

31 ။ Traish လေး, Toselli P ကို, Jeong SJ, et al ။ အဆိုပါ orchiectomized ယုန်၏ penile Corpus cavernosum အတွက် Adipocyte စုဆောင်းခြင်း: အန်ဒရိုဂျင်ချို့တဲ့အတွက် venoocclusive ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်အလားအလာယန္တရား။ J ကို Androl ။ 2005;26: 242-8 ။ [PubMed]

32 ။ မွန်း DG, Sung DJ သမားကင်မ် YS, et al ။ အနည်းတစ်ဦးကယုန်အတွက်တစ်သျှူးဆိုင်ရာဘာသာရပ်၏အပြောင်းအလဲတချို့မှတဆင့် penile စိုက်ထူဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2001;13: 309-16 ။ [PubMed]

33 ။ et al မွန်း DG, Lee က KC ကင်မ် YW ။ Corpus cavernosum တစ်သျှူးဆိုင်ရာဘာသာရပ်များနှင့်ချောမွေ့ကြွက်သားဇီဝြဖစ်စဉ်အပေါ် TCDD ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2004;16: 224-30 ။ [PubMed]

34 ။ Masuno H ကို, Kidani T က, Sekiya K သည်, et al ။ အင်ဆူလင်နှင့်အတူပေါင်းစပ်အနည်းတစ်ဦးက adipocytes မှ 3T3-L1 fibroblasts ၏ပြောင်းလဲခြင်းအရှိန်အဟုန်မြှင့်နိုင်ပါ။ J ကို Lipid Res ။ 2002;43: 676-84 ။ [PubMed]

35 ။ Goyal HO, Braden TD, Williams က CS, et al ။ အီစထိုဂျင်မှမွေးကင်းစကလေးများအထီးကြွက်များ၏ထိတွေ့မှုကလေးမွေးဖွား၏လိင်တံနှင့်ဆုံးရှုံးမှုပုံမှန်မဟုတ်သော shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်ဖြစ်ပေါ်သည်။ Reprod Toxicol ။ 2004;18: 265-74 ။ [PubMed]

36 ။ Goyal HO, Braden TD, Williams က CS, et al ။ diethylstilbestrol မှမွေးကင်းစကလေးထိတွေ့အထီးကြွက်များတွင်လိင်တံ၏ပုံမှန်မဟုတ်သော shape သုက်ပိုးပုံသဏ္ဌာန်အီစရိုဂျင် receptor-alpha-ပရိုတိန်း၏ပြောင်းလဲပရိုဖိုင်းနဲ့ဆက်စပ်ပေမယ့်မရအန်ဒရိုဂျင် Receptor protein အား၏ဖြစ်ပါတယ်: တစ်ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာနှင့် immunocytochemical လေ့လာမှု။ Biol Reprod ။ 2004;70: 1504-17 ။ [PubMed]

37 ။ Goyal HO, Braden TD, Williams က CS, et al ။ တစ်ဦးထိုးတုံ့ပြန်မှုလေ့လာမှု: လိင်တံအတွက် morphological မူမမှန်ခြင်းနှင့် diethylstilbestrol သို့မဟုတ် estradiol valerate နှင့်အတူမွေးကင်းစကလေးကုသအရွယ်ရောက်ပြီးသူကြွက်များတွင် penile အရိုးကြွက်သားအမြဲတမ်းသော induction ။ J ကို Androl ။ 2005;26: 32-43 ။ [PubMed]

38 ။ Goyal HO, Braden TD, Williams က CS, et al ။ အီစထိုဂျင်ကြွက်လိင်တံထဲမှာအဆီဆဲလ်များပုံမှန်မဟုတ်တဲ့စုဆောင်းခြင်းသွေးဆောင်ခြင်းနှင့်မျိုးပွား၏ဆုံးရှုံးမှုဆက်စပ် penile ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အရေးပါသောကာလအတွင်းအီစထိုဂျင်ထိတွေ့မှုအပျေါမှာမူတည်သည်။ Toxicol သိပ္ပံ။ 2005;87: 242-54 ။ [PubMed]

39 ။ Luthy IA, ယဉ်ကျေးမှု၌အန်ဒရိုဂျင်-အထိခိုက်မခံ Shionogi mammary carcinoma ဆဲလ်များ၏ကြီးထွားအပေါ် 17 beta ကို-estradiol ၏ stimulatory နှင့် antiandrogenic လုပ်ရပ်များ၏အန်ဒရိုဂျင် receptor နေဖြင့်: D, Labrie အက်ဖ််ဖြန်ဖြေ Begin ။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်။ 1988;123: 1418-24 ။ [PubMed]

40 ။ Tindall DJ သမား, ပြင်သစ် FS, Nayfeh SN ။ အန်ဒရိုဂျင်လွှာမှ, ဇီဝြဖစ်ခြင်းနှင့် Vivo အတွက်အရွယ်ရောက်ပြီးသူအထီးကြွက်၏ epididymis အတွက် binding ၏ Estradiol-17 beta ကိုတားစီး: cyproterone acetate နဲ့နှိုင်းယှဉ်။ steroids ။ 1981;37: 257-68 ။ [PubMed]

41 ။ Wilson က EM, ပြင်သစ် FS ။ အန်ဒရိုဂျင် receptor များဂုဏ်သတ္တိများကိုစညျး။ ကြွက် testis, epididymis နှင့်ဆီးကျိတ်အတွက်တူညီ receptors အဘို့သက်သေသာဓက။ J ကို Biol Chem ။ 1976;251: 5620-9 ။ [PubMed]

42 ။ Bhasin S က, တေလာ WE, Singh က R ကို, et al ။ ခန္ဓာကိုယ်ဖွဲ့စည်းမှုအပေါ်အန်ဒရိုဂျင်သက်ရောက်မှု၏ယန္တရားများ: အန်ဒရိုဂျင်အက်ရှင်များ၏ပစ်မှတ်အဖြစ် mesenchymal pluripotent ဆဲလ်။ J ကို Gerontol ။ 2003;58A: 1103-10 ။

43 ။ Singh က R ကို, Artaza ဖြစ်မှု, တေလာ WE, et al ။ အန်ဒရိုဂျင် myogenic ကွဲပြားခြားနားမှုကိုလှုံ့ဆော်ကာအန်ဒရိုဂျင် receptor-mediated လမ်းကြောင်းမှတဆင့် C3H 10T1 / 2 pluripotent ဆဲလ်တွေမှာရှိတဲ့ adipogenesis တားစီး။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်။ 2003;144: 5081-8 ။ [PubMed]

44 ။ Singh က R ကို, Artaza ဖြစ်မှု, တေလာ WE, et al ။ testosterone 3T3-L1 ဆဲလ်တွေမှာရှိတဲ့ adipogenic ကွဲပြားခြားနားမှုဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်: နျူကလီးယား beta ကို-catenin နှင့်အတူအန်ဒရိုဂျင် receptor ရှုပ်ထွေး့စနှင့် T-ဆဲလ်အချက် 4 adipogenic ကူးယူအချက်များချ-ထိန်းညှိရန်အချက်ပြ canonical Wnt ကျော်လွှားစေနိုင်သည်။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်။ 2006;147: 141-54 ။ [PubMed]

45 ။ Foresta ကို C, Caretta N ကို, Lana တစ်ဦးက, et al ။ hypogonadal ယောက်ျားအတွက် endothelial progenitor ဆဲလ်ပျံ့နှံ့နေတဲ့၏လျှော့ချအရေအတွက်ကို။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2006;91: 4599-602 ။ [PubMed]

46 ။ Anderson က LA က, McTernan PG, Hart AL, et al ။ လူ့အရေပြားအောက်ဆုံး adipose တစ်ရှူးအတွက် DHT နှင့် flutamide အားဖြင့် HSL နှင့် LPL စကားရပ်၏စည်းမျဉ်း။ ဆီးချိုရောဂါအဝလွန်ခြင်း Metab ။ 2002;4: 209-13 ။ [PubMed]

47 ။ ရို ED, Hsu CH, ဝမ်က X, et al ။ ကို C / EBPalpha PPARgamma မှတဆင့် adipogenesis induces: တစ်စုစည်းလမ်းကြောင်း။ မျိုးဗီဇ Dev မှ။ 2002;16: 22-6 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]

48 ။ Wright HM, Clish သမဝါယမ, Mikami T က, et al ။ အဆိုပါ peroxisome ပြန့်ပွား-activated အဲဒီ receptor gamma များအတွက်တစ်ဦးကဒြပ်ရန် adipocyte ကွဲပြားခြားနားမှုဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်။ J ကို Biol Chem ။ 2000;275: 1873-7 ။ [PubMed]

49 ။ et al Dieudonne MN, Pecquery R ကို, Boumediene တစ်ဦး။ လူ့ preadipocytes နှင့် adipocytes အတွက်အန်ဒရိုဂျင် receptors: လိင် steroids နေဖြင့်ဒေသဆိုင်ရာတိကျတဲ့နှင့်စည်းမျဉ်း။ နံနက် J ကို Physiol ။ 1998;274: C1645-52 ။ [PubMed]

50 ။ Garcia ကအီး, Lacasa M က, Agli B, et al ။ အန်ဒရိုဂျင်အဆင့်အတန်းအားဖြင့်ကြွက် preadipocyte adipose ပြောင်းလဲခြင်း Modulation: ကို C / EBPs ကူးယူအချက်များ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှု။ J ကို Endocrinol ။ 1999;161: 89-97 ။ [PubMed]

51 ။ et al Belanger က C, Luu-အဆိုပါ V ကို, Dupont P ကို။ Adipose တစ်ရှူး intracrinology: adiposity ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအတွက်ဒေသခံအန်ဒရိုဂျင် / အီစထိုဂျင်ဇီဝြဖစ်၏အလားအလာအရေးပါမှု။ Horm Metab Res ။ 2002;34: 737-45 ။ [PubMed]

52 ။ ရို ED ။ adipocyte ကွဲပြားခြားနားမှု၏မော်လီကျူးယန္တရားများ။ အမ်း Endocrinol (ပဲရစ်) 2002;63: 79-82 ။ [PubMed]

53 ။ ရို ED, Spiegelman BM ။ PPARgamma: ဇီဝြဖစ်, ကွဲပြားခြားနားမှုများနှင့်ဆဲလ်ကြီးထွားမှုနျူကလီးယားစည်းကမ်းထိန်းသိမ်းရေး။ J ကို Biol Chem ။ 2001;276: 37731-4 ။ [PubMed]

54 ။ Wong က YC, တမ် NNC ။ ဆီးကျိတ် carcinogenesis အတွက်အချက်တစ်ချက်အဖြစ် stromal ချောမွေ့ကြွက်သားများ Dedifferentiation ။ အမျိုးအစားကွဲပြားခြားနားခြင်း။ 2002;70: 633-45 ။ [PubMed]

55 ။ ချန် W က, et al ယန် CC ကို, Sheu HM ။ ယဉ်လူ့ sebocytes အတွက်ပရိုတိန်းကူးယူအချက်များ binding peroxisome ပြန့်ပွား-activated အဲဒီ receptor နှင့် CCAAT / Enhancer ၏ expression ။ J ကို Invest Dermatol ။ 2003;121: 441-7 ။ [PubMed]

56 ။ Bostrom K ကို Tintut Y ကို, Kao SC, et al ။ HOXB7 overexpression ကြွက်သားဆဲလ်များကိုလွယ်ကူချောမွေ့ရန် C3H10T1 / 2 ဆဲလ်များ၏ကွဲပြားခြားနားမှုကိုအားပေးအားမြှောက်။ J ကိုဆဲလ်ထဲကဓာတုပစ်စညျး။ 2000;78: 210-21 ။ [PubMed]

57 ။ ဟူအီး, Tontonoz P ကို, Spiegelman BM ။ အဆိုပါ adipogenic ကူးယူခြင်းဖြင့် myoblasts ၏ Transdifferentiation PPAR gamma နှင့် C / EBP alpha အကြောင်းခံအချက်များ။ proc Natl Acad သိပ္ပံယူအက်စ်အေ။ 1995;92: 9856-60 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]

58 ။ Antonioli အီး, della-Colleta နာရီ, Carvalho HF ။ castrated ကြွက်များ၏ ventral ဆီးကျိတ်အတွက်ချောမွေ့ကြွက်သားဆဲလ်အပြုအမူ။ J ကို Androl ။ 2004;25: 50-6 ။ [PubMed]

59 ။ ဂျွန်ဆင် JL, ဗန် Eys GJ, Angelini GD, et al ။ ဒဏ်ရာချောမွေ့ကြွက်သားဆဲလ် dedifferentiation induces နှင့်လူ့ saphenous သွေးကြောထဲမှာ matrix ကို-စော်ကားသော metalloproteinase လှုပ်ရှားမှုတိုးတက်လာခဲ့သည်။ Arterioscler Thromb Vasc Biol ။ 2001;21: 1146-51 ။ [PubMed]

60 ။ Rong JX, Shapiro က M, Trogan အီး, et al ။ လက်စထရောတင်ပြီးနောက် macrophage ကဲ့သို့သောပြည်နယ်မှ mouse ကို aortic ချောမွေ့ကြွက်သားဆဲလ် Transdifferentiation ။ proc Natl Acad သိပ္ပံယူအက်စ်အေ။ 2003;100: 13531-6 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]

61 ။ et al Rucker-မာတင်ကို C, Pecker က F, Godreau: D ။ atrial fibrillation စဉ်အတွင်း atrial myocytes ၏ Dedifferentiation: စသည်တို့အတွက် fibroblast ပြန့်ပွား၏အခန်းကဏ္ဍ။ Cardiovasc Res ။ 2002;55: 38-52 ။ [PubMed]

62 ။ Corradi LS, et al RM, Carvalho HF တတ်၏။ 5α-reductase လှုပ်ရှားမှု၏တားစီးအရွယ်ရောက်ပြီးသူတက်လာတယ်, ventral ဆီးကျိတ်အတွက် stromal ပြုပြင်ချောမွေ့ကြွက်သားက de-ကွဲပြားခြားနားမှုဖြစ်ပေါ်သည်။ အမျိုးအစားကွဲပြားခြားနားခြင်း။ 2004;72: 198-208 ။ [PubMed]

63 ။ Zhang က XH, Filippi S က, Morelli တစ်ဦးက, et al ။ testosterone ဓာတုဆီးချိုရောဂါနှစ်ခုကွဲပြားတိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များအတွက်ဆီးချိုရောဂါ-သွေးဆောင် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် sildenafil တုန့်ပြန်ပြုပြင်။ J ကိုလိင် Med ။ 2006;3: 253-64 ။ [PubMed]

64 ။ Zitzmann M က, တေးဂီတဆိုင်ရာပံ့ပိုး S က, အသက်ကြီးအတွက်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းတွေနဲ့တိကျတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ဇီဝဖြစ်စဉ်အန္တရာယ်များ၏ Nieschlag အီးအသင်းမှ။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2006;91: 4335-43 ။ [PubMed]

65 ။ စတန်လေ ll ။ တထော testicular ပစ္စည်းဥစ္စာ implants တစ်ခုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်။ 1922;6: 787 ။

66 ။ Edwards ကအီး, Hamilton က J ကို, Duntley အက်စ် testosterone ရံသင်္ဘောအော်ဂဲနစ်ရောဂါလူနာတစ်ဦးကုထုံးအေးဂျင့်အဖြစ် propionate ။ N ကို Engl J ကို Med ။ 1939;220: 865 ။

67 ။ Hamm အယ်လ် testosterone angina pectoris များ၏ကုသမှု propionate ။ J ကို Clin Endocrinol ။ 1942;2: 325-8 ။

68 ။ Levine လုပ် SA, Likoff သည့် WB ။ angina pectoris အတွက် testosterone ဟော်မုန်း propionate ၏ကုထုံးတန်ဖိုး။ N ကို Engl J ကို Med ။ 1943;229: 770-2 ။

69 ။ အပြောင်နေ MA ။ angina pectoris ၏တရာကိစ္စများတွင် testosterone propionate ကုထုံး။ J ကို Clin Endocrinol ။ 1946;6: 549-57 ။

70 ။ Amar အီး, Grivel T၊ Hamidi K၊ Lemaire A, et al ။ အိုမင်းခြင်း၏အမျိုးသားများ၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများကျဆင်းလာပြီး erectile disfunction (ED) တိုးလာသည်။ prog Urol ။ 2005;15: 6-9 ။ [PubMed]

71 ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် hypogonadism အတွက် Shabsigh R. testosterone ကုထုံး။ J ကိုလိင် Med ။ 2005;2: 785-92 ။ [PubMed]

72 ။ Greenstein တစ်ဦးက, Mabjeesh NJ, Sofer M က, et al ။ testosterone ဟော်မုန်းဂျယ်လ်နှင့်အတူပေါင်းစပ် sildenafil တစ်ဦးတည်း testosterone ဟော်မုန်းဖြည့်စွက်ကုထုံးပျက်ကွက်သော hypogonadal ယောက်ျားအတွက် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုတိုးတက်စေသလား J ကို Urol ။ 2005;173: 530-2 ။ [PubMed]

73 ။ Rosenthal bd, မေလရော်ဘာ, Metro MJ, et al ။ တစ်ဦးတည်း sildenafil သုံးပြီးပျက်ကွက်ပြီးနောက်ဝယ်ယူအန်ဒရိုဂျင်ချို့တဲ့ရောဂါနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုဆက်ဆံဖို့ sildenafil နှင့်အတူ AndroGel (testosterone ဟော်မုန်းဂျယ်လ်) ၏တွဲဖက်အသုံးပြုခြင်း။ Urology ။ 2006;67: 571-4 ။ [PubMed]

74 ။ Aversa တစ်ဦးက, Isidori လေး, ဂရိ EA ၏, et al ။ ဟော်မုန်းဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု။ EUR Urol ။ 2004;45: 535-8 ။ [PubMed]

75 ။ Aversa တစ်ဦးက, Isidori လေး, Spera, G, et al ။ အန်ဒရိုဂျင် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက် sildenafil မှလိုဏ်ဂူ vasodilation နှင့်တုံ့ပြန်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်။ Clin Endocrinol (Oxf) 2003;58: 632-8 ။ [PubMed]

76 ။ Shamloul R ကို, Ghanem H ကို, Fahmi ငါ et al ။ တစ်ဦးရှေ့ပြေးလေ့လာမှု: testosterone ကုထုံး PADAM နှင့်အတူလူနာအတွက် sildenafil မှ erectile function ကိုတုန့်ပြန်မြှင့်တင်ရန်နိုင်ပါတယ်။ J ကိုလိင် Med ။ 2005;2: 559-64 ။ [PubMed]

77 ။ Rhoden EL, testosterone ဟော်မုန်း-အစားထိုးကုထုံးနှင့်စောင့်ကြည့်ခြင်းအကြံပြုချက်များ၏ Morgentaler အေအန္တရာယ်များ။ N ကို Engl J ကို Med ။ 2004;350: 482-92 ။ [PubMed]

78 ။ Shabsigh R ကို, Rajfer J ကို, Aversa တစ်ဦးက, et al ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများ၏ကုသမှု testosterone ဟော်မုန်း၏ဖြစ်ပေါ်နေသောအခန်းကဏ္ဍ။ int J ကို Clin Pract ။ 2006;60: 1087-92 ။ [PubMed]

79 ။ Wald M က, Meacham RB, Ross က LS, et al ။ အသက်ကြီးများအတွက် testosterone အစားထိုးကုထုံး။ J ကို Androl ။ 2006;27: 126-32 ။ [PubMed]

80 ။ Nieschlag အီး testosterone ကုသမှုအသက်ကြွလာ: hypogonadal ယောက်ျားအသစ်ရွေးချယ်မှုများ။ Clin Endocrinol (Oxf) 2006;65: 275-81 ။ [PubMed]

81 ။ Nieschlag အီး, et al Swerdloff R ကို, Behre HM ။ စုံစမ်းစစ်ဆေးရေး, အထီးနှောင်းပိုင်း-စတင်ခြင်း hypogonadism ၏ကုသမှုနှင့်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေး: ISA, ISSAM နှင့် EAU အကြံပြုချက်များ။ int J ကို Androl ။ 2005;28: 125-7 ။ [PubMed]

82 ။ Morales တစ်ဦးက, Buvat J ကို, Gooren LJ, et al ။ အမျိုးသားများတွင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ endocrine ရှုထောင့်။ J ကိုလိင် Med ။ 2004;1: 69-81 ။ [PubMed]

83 ။ Morales တစ်ဦးက, Heaton JP ။ Hypogonadism နှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု: pathophysiological လေ့လာတွေ့ရှိချက်များနှင့်ကုထုံးရလဒ်များ။ BJU Int ။ 2003;92: 896-9 ။ [PubMed]

84 ။ Hatzichristou: D, Hatzimouratidis K ကို Bekas M က, et al ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူလူနာများ၏အကဲဖြတ်အတွက် diagnostic ခြေလှမ်းများ။ J ကို Urol ။ 2002;168: 615-20 ။ [PubMed]

85 ။ RF, အဖြူရောင် R ကို, Connolly PB အစပျိုးလိုက်ပါ။ သင်ျခြိုအမြဲ psychogenic မဟုတ်ပါဘူး။ hypothalamic-pituitary-gonadal ကမောက်ကမဖြစ်မှုသို့ပိုသစ်သောထိုးထွင်းသိမြင်။ ဂျေအေအမ်အေ။ 1980;243: 750-5 ။ [PubMed]

86 ။ Nieschlag အီး, et al Swerdloff R ကို, Behre HM ။ စုံစမ်းစစ်ဆေးရေး, အထီးနှောင်းပိုင်း-စတင်ခြင်း hypogonadism ၏ကုသမှုနှင့်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေး - ISA, ISSAM နှင့် EAU အကြံပြုချက်များ။ EUR Urol ။ 2005;48: 1-4 ။ [PubMed]

87 ။ သင်ျခြိုအပေါ် NIH သဘောတူညီချက်ကိုဖွံ့ဖြိုးရေးကောင်စီ Panel ကို။ NIH သဘောတူညီချက်ကိုညီလာခံ။ သင်ျခြို။ ဂျေအေအမ်အေ။ 1993;270: 83-90 ။ [PubMed]

88 ။ Jockenhovel အက်ဖ် testosterone ကုထုံး-ဘာလာသောအခါအဘယ်သူကိုသလော အိုမင်းအမျိုးသား။ 2004;7: 319-24 ။ [PubMed]

89 ။ Gooren LJ, Bunck MC ။ အန်ဒရိုဂျင်ကိုအစားထိုးကုထုံး: ပစ္စုပ္ပန်နှင့်အနာဂတ်။ မူးယစ်ဆေးဝါး။ 2004;64: 1861-91 ။ [PubMed]

90 ။ Schulman ကို C, Lunenfeld ခအဆိုပါအိုမင်းအထီး။ ကမ္ဘာ့ဖလား J ကို Urol ။ 2002;20: 4-10 ။ [PubMed]

91 ။ Vignozzi L ကို, Corona, G, Petrone L ကို, et al ။ Testosterone နဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု။ J ကို Endocrinol Invest ။ 2005;28 3: 39-44 ။ [PubMed]

92 ။ Morelli တစ်ဦးက, et al Vignozzi L ကို, Filippi S က။ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု: မော်လီကျူးဇီဝဗေဒ, pathophysiology နှင့် pharmacological ကုသမှု။ Minerva Urol Nefrol ။ 2005;57: 85-90 ။ [PubMed]

93 ။ Morelli တစ်ဦးက, Filippi S က, Zhang က XH, et al ။ စိုက်ထူအတွက် Peripheral စည်းမျဉ်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ။ int J ကို Androl ။ 2005;28 2: 23-7 ။ [PubMed]

94 ။ Gooren LJ, penile စိုက်ထူ၏ခန္ဓာဗေဒနဲ့ဇီဝကမ္မအလွှာအပေါ်အန်ဒရိုဂျင်အရေးယူသို့ Saad အက်ဖ်လတ်တလောထိုးထွင်းသိမြင်။ အာရှ J ကို Androl ။ 2006;8: 3-9 ။ [PubMed]

95 ။ et al Morley je, ပယ်ရီ HM, 3rd, Kevorkian RT ကို။ hypogonadism ၏ရောဂါများအတွက်စိစစ်မှုမေးခွန်း၏နှိုင်းယှဉ်။ Maturitas ။ 2006;53: 424-9 ။ [PubMed]

96 ။ Tancredi တစ်ဦးက, Reginster JY, Schleich က F, et al ။ အိုမင်းယောက်ျားအတွက်အန်ဒရိုဂျင်ချို့တဲ့၏အကျိုးစီးပွားသက်ကြီးရွယ်အိုများအသိုင်းအဝိုင်း-နေသောအထီးစေတနာ့ဝန်ထမ်းအတွက် hypogonadism ၏မှတ်ပုံတင်ဘို့ (အာဒံက) မေးခွန်းလွှာ။ EUR J ကို Endocrinol ။ 2004;151: 355-60 ။ [PubMed]

97 ။ Heinemann LA, Saad F, Heinemann K သည်။ အိုမင်းနေသောယောက်ျားများ၏ရောဂါလက္ခဏာများ (AMS) ၏ရလဒ်သည်အန်ဒရိုဂျင်ချို့တဲ့မှုအတွက်စစ်ဆေးသောအရာများ၏ရလဒ်များကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်ပါသလား။ အိုမင်းအမျိုးသား။ 2004;7: 211-8 ။ [PubMed]

98 ။ Smith က KW, Feldman HA, McKinlay JB ။ အိုမင်းအမျိုးသားများတွင် testosterone ဟော်မုန်းချို့တဲ့ (hypogonadism) များအတွက်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ Screener ၏ဆောက်လုပ်ရေးနှင့်ကွင်းဆင်း validation ကို။ Clin Endocrinol (Oxf) 2000;53: 703-11 ။ [PubMed]

99 ။ Corona, G, Mannucci အီး, Petrone L ကို, et al ။ ANDROTEST: လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက် hypogonadism ၏စိစစ်မှုများအတွက်စနစ်တကျအင်တာဗျူး။ J ကိုလိင် Med ။ 2006;3: 706-15 ။ [PubMed]

100 ။ Luboshitzky R ကို, Shen-Orr Z ကို, Herer P. အလယျပိုငျး-အသက်ယောက်ျားငယ်ရွယ်ကျန်းမာတဲ့ယောက်ျားထက်ညမှာလျော့နည်း testosterone ဟော်မုန်း secrete ။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2003;88: 3160-6 ။ [PubMed]

101 ။ Lazarou S က, Reyes-Vallejo L ကို, သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဘို့ဓာတ်ခွဲခန်းကိုကိုးကားတန်ဖိုးများအတွက် Morganthaler အေတစ်ခွင်အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲနိုင်သည်။ J ကိုလိင် Med ။ 2006;3: 1085-1089 ။ [PubMed]

102 ။ Bremner WJ, Vitiello သင်္ဘော MV, Prinz PN ။ သာမန်ယောက်ျားအတွက်အိုမင်းနှင့်အတူအသွေးတော် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်အတွက်ခန္ဓာကိုယ်ထဲက Circadian စည်းချက်ဆုံးရှုံး။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 1983;56: 1278-81 ။ [PubMed]

103 ။ testosterone ဟော်မုန်း၏ Lepage R. အတိုင်းအတာနှင့်ကနေဒါတွင်၎င်း၏ Sub-ပိုငျး။ Clin ထဲကဓာတုပစ်စညျး။ 2006;39: 97-108 ။ [PubMed]

104 ။ Vermuelen တစ်ဦးက, Verdonck L ကို, Kaufman JM ။ သွေးရည်ကြည်အတွက်အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းများ၏ခန့်မှန်းချက်အဘို့အရိုးရှင်းသောနည်းလမ်းတစ်ဦးကဝေဖန်အကဲဖြတ်။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 1999;84: 3666-72 ။ [PubMed]

105 ။ မောရစ် PD, Malkin CJ, Channer KS, et al ။ 1072 ယောက်ျားတစ်ဆောင်များတွင်အတွက်ဇီဝရရှိနိုင် testosterone ဟော်မုန်းကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့နည်းစနစ်၏တစ်ဦးကသင်္ချာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်။ EUR J ကို Endocrinol ။ 2004;151: 241-9 ။ [PubMed]

106 ။ et al Martinez-Jabaloyas JM, Queipo-Zaragoza တစ်ဦးက, သင်းအုပ်ဆရာ-ဟာနန်ဒက်ဇ်က F ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင် testosterone အဆင့်ဆင့်။ BJU Int ။ 2006;97: 1278-83 ။ [PubMed]

107 ။ Brawer MK ။ ရှုပ်ထွေးသောဆီးကျိတ်-တိကျတဲ့ကိုပဲနှင့်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ၏ရောဂါမှာအခြားတိုးတက်မှုများအတွက် assay ။ ဗြာ Urol ။ 2003;5 6: S10-6 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]

108 ။ တီဂျေတျောမူမညျ။ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ: ရောဂါနှင့်စိစစ်။ ဗြာ Urol ။ 2003;5 6: S3-9 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]

109 ။ Guay ကို AT, ဖာရ JB, Fitaihi WA, et al ။ hypogonadal အမျိုးသားများတွင် testosterone ကုသမှု: ဆီးကျိတ်-တိကျတဲ့ကိုပဲအဆင့်နှင့်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာအန္တရာယ်။ Endocr Pract ။ 2000;6: 218-21 ။ [PubMed]

110 ။ Svetec DA, Canby ED, Thompson ကတဲ့ IM, et al ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူ hypogonadal အမျိုးသားများတွင်ဆီးကြိတ်တိကျတဲ့ကိုပဲအပေါ် parenteral testosterone ဟော်မုန်းအစားထိုး၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ J ကို Urol ။ 1997;158: 1775-7 ။ [PubMed]

111 ။ Mazer N ကို, ဘဲလ်: D, Wu J ကို, Fischer J ကို, et al ။ အဆိုပါတည်ငြိမ်-ပြည်နယ် pharmacokinetics, ဇီဝြဖစ်ခြင်း, hypogonadal ယောက်ျားတစ်ဦး transdermal testosterone ဟော်မုန်းဂျယ်နှိုင်းယှဉ်တစ်ဦး transdermal testosterone ဟော်မုန်း patch ကို၏အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲများ၏နှိုင်းယှဉ်။ J ကိုလိင် Med ။ 2005;2: 213-26 ။ [PubMed]

112 ။ Clark က RV, Hermann DJ သမား, Cunningham ထဲ၌အလင်းကိုထွန်းလင်း, et al ။ dutasteride နေဖြင့်ညင်သာပျော့ပျောင်းဆီးကျိတ် hyperplasia တစ်ဦးကို dual 5alpha-reductase inhibitors နှင့်အတူအမျိုးသားများတွင် dihydrotestosterone ၏ဖိနှိပ်မှုမှတ်သား။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2004;89: 2179-84 ။ [PubMed]

113 ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုအပေါ်ညင်သာပျော့ပျောင်းဆီးကျိတ် hyperplasia များအတွက်ဆေးဝါးကုသမှု၏ Giuliano အက်ဖ်သက်ရောက်မှု။ BJU Int ။ 2006;97 2: 34-8 ။ [PubMed]

114 ။ မိုင်းလုပ်သား M က, Rosenberg က MT Perelman သညျ, MA ။ ညင်သာပျော့ပျောင်းဆီးကျိတ် hyperplasia နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုအပေါ်သက်ရောက်မှုအတွက်အနိမ့်ဆီးကျေးရွာအုပ်စုလက္ခဏာတွေကုသမှု။ Clin Ther ။ 2006;28: 13-25 ။ [PubMed]

115 ။ Mantzoros CS, Georgiadis EI, အထီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူမှ dihydrotestosterone ၏ Trichopoulos ဃပံ့ပိုးပေးခြင်း။ BMJ ။ 1995;310: 1289-91 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]

116 ။ Buvat J ကို, erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူ 1,022 ယောက်ျားအတွက် Lemaire အေ endocrine စိစစ်: လက်တွေ့အရေးပါမှုနှင့်ကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်သောနည်းဗျူဟာ။ J ကို Urol ။ 1997;158: 1764-7 ။ [PubMed]

117 ။ Buvat ဂျေ Hyperprolactinemia နှင့်အမျိုးသားများတွင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကို: အတိုပြန်လည်သုံးသပ်။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2003;15: 373-7 ။ [PubMed]

118 ။ Cohen ကို PG ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်ယောက်ျားအတွက်အလယ်တန်း hypogonadism များ၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအတွက် estradiol ၏အခန်းကဏ္ဍကို။ Med ယူဆချက်။ 1998;50: 331-3 ။ [PubMed]

119 ။ Basar MM, Aydin, G, Mert HC, et al ။ သွေးရည်ကြည်လိင် steroids နှင့်အိုမင်းခြင်းဟာအမျိုးသားလက္ခဏာများအကြားဆက်ဆံရေးမျိုးဂိုးသွင်းနှင့် Erectile ရာထူးအမည်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာညွှန်းကိန်း။ Urology ။ 2005;66: 597-601 ။ [PubMed]

120 ။ မန်စီနီတစ်ဦးက, Milardi: D, Bianchi တစ်ဦးက, et al ။ သွေးပြန်ကြော occlusive ရောဂါအတွက်တိုးမြှင့် estradiol အဆင့်ဆင့်: သွေးပြန်ကြောယိုစိမ့်နေတဲ့ဖြစ်နိုင်သောအလုပ်လုပ်တဲ့ယန္တရား။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2005;17: 239-42 ။ [PubMed]

121 ။ ဝက်ဘ်က SJ, Geoghegan TE, Prough RA, et al ။ dehydroepiandrosterone ၏ဇီဝလုပ်ရပ်များမျိုးစုံ receptors ပါဝငျသညျ။ မူးယစ်ဆေး Metab ဗျာ 2006;38: 89-116 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]

122 ။ et al Saad က F, Hoesl အီး, Oettel M က။ အိုမင်းအထီး-ဘာဆီးရောဂါပါရဂူသိသင့်အတွက် dehydroepiandrosterone ကုသမှု? EUR Urol ။ 2005;48: 724-33 ။ [PubMed]

123 ။ Alexopoulou အို Jamart J ကို, Maiter: D, et al ။ အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုလူနာအတွက် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အနိမ့်အန်ဒရိုဂျင်။ ဆီးချိုရောဂါ Metab ။ 2001;27: 329-36 ။ [PubMed]

124 ။ အိုမင်းအထီးအတွက် Lunenfeld ခအန်ဒရိုဂျင်ကုထုံး။ ကမ္ဘာ့ဖလား J ကို Urol ။ 2003;21: 292-305 ။ [PubMed]

125 ။ ပြောဆိုလိုက်တာပါ WJ, Schatzl, G, မာကု, ငါ et al ။ ကွဲပြားခြားနားသောအော်ဂဲနစ် etiologies နှင့်အတူလူနာအတွက် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများ၏ကုသမှု dehydroepiandrosterone ။ Urol Res ။ 2001;29: 278-81 ။ [PubMed]

126 ။ Carani ကို C, Isidori လေး, Granata တစ်ဦးက, et al ။ အထီး hypo- နှင့် hyperthyroid လူနာအတွက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာတွေ၏ပျံ့နှံ့မှုအပေါ်ပေါင်းစုံပါလေ့လာမှု။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2005;90: 6472-9 ။ [PubMed]

127 ။ Kilicarslan H ကို, Bagcivan ငါ Yildirim MK, et al ။ ယုန်အတွက် Corpus cavernosum ၏ NO / cGMP လမ်းကြောင်းအပေါ် hypothyroidism ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ J ကိုလိင် Med ။ 2006;3: 830-7 ။ [PubMed]

128 ။ Alexopoulou အို Beguin ကို C, De Nayer P ကို, et al ။ ရောဂါမှာအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများတွင်နောက်ဆက်တွဲကာလအတွင်းဗဟို hypothyroidism ၏လက်တွေ့နှင့်ဟော်မုန်းဝိသေသလက္ခဏာများ။ EUR J ကို Endocrinol ။ 2004;150: 1-8 ။ [PubMed]

129 ။ ခန္ဓာကိုယ် J ကို, Lewis က J ကို, Schow: D, et al ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ဓာတ်ခွဲခန်းအကဲဖြတ်: တစ်ခုသက်သေအထောက်အထားကိုအခြေခံပြီးချဉ်းကပ်။ J ကို Urol ။ 2003;169: 2262-4 ။ [PubMed]

130 ။ Oberg K, Sjogren Fugl-Meyer K. ဆွီဒင်အမျိုးသမီးများ၏စိတ်ဆင်းရဲစရာလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုများ - အချို့သောအခြေအနေများနှင့်ဘဝကျေနပ်မှု။ J ကိုလိင် Med ။ 2005;2: 169-80 ။ [PubMed]

131 ။ ပက်ထရစ် DL, Althof SE, Pryor JL, et al ။ အချိန်မတန်မီသုက်လွှတ်: ယောက်ျားနှင့်၎င်းတို့၏မိတ်ဖက်တစ်ဦးစူးစမ်းလေ့လာမှု။ J ကိုလိင် Med ။ 2005;2: 358-67 ။ [PubMed]

132 ။ Fisher က WA, ရို RC, Mollen M က, et al ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကြောင့်ထိခိုက်စုံတွဲများ၏အသက်တာ၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအရည်အသွေးကိုတိုးတက်စေူခင်း: vardenafil တစ်ဦးကို double-မျက်စိကန်း Random, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled ရုံးတင်စစ်ဆေး။ J ကိုလိင် Med ။ 2005;2: 699-708 ။ [PubMed]

133 ။ Shindel တစ်ဦးက, Quayle S က, ယန် Y ကို, et al ။ အစွန်းရောက် prostatectomy ခံကြသူယောက်ျား၏အမျိုးသမီးမိတ်ဖက်အတွက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု, ယောက်ျားကို partner ၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်ဆက်နွယ်နေပါသည်။ J ကိုလိင် Med ။ 2005;2: 833-41 ။ [PubMed]

134 ။ Goldstein ငါ Fisher သည် WA, သဲ M က, et al ။ Vardenafil လေ့လာရေးအဖွဲ့။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်မိတ်ဖက်များ vardenafil ကိုမိတ်ဆက်ပေးသည့်အခါအမျိုးသမီးများ၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုတိုးတက်လာသည်။ J ကိုလိင် Med ။ 2005;2: 819-32 ။ [PubMed]

135 ။ Niskanen L ကို, Laaksonen DE, Punnonen K သည်, et al ။ အဆိုပါဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါနှင့်အတူဝမ်းဗိုက်အဝလွန်အမျိုးသားများအတွက်ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အလေးချိန်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုစဉ်အတွင်းလိင်ဟော်မုန်း-binding globulin နှင့် testosterone ဟော်မုန်းအတွက်အပြောင်းအလဲများ။ 2004 ဆီးချိုရောဂါအဝလွန်ခြင်း Metab ။ 2004;6: 208-15 ။ [PubMed]

136 ။ Kaukua J ကို, Pekkarinen T က, စိတ်ကောင်းသော T က, et al ။ လိင်ဟော်မုန်းနှင့်အလေးချိန်ဆုံးရှုံးအဝလွန်အမျိုးသားများအတွက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကို။ အဝလွန်ခြင်း Res ။ 2003;11: 689-94 ။ [PubMed]

137 ။ Nieschlag အီး, Mauss J ကို, Coert တစ်ဦးက, et al ။ testosterone ဟော်မုန်းသို့မဟုတ် testosterone ဟော်မုန်း undecanoate ၏ပါးစပ်အုပ်ချုပ်မှုအပြီးအမျိုးသားများတွင် plasma အန်ဒရိုဂျင်အဆင့်ဆင့်။ Acta Endocrinologica ။ 1975;79: 366-74 ။ [PubMed]

138 ။ Schulte-Beerbühl M က, testosterone ဟော်မုန်း, dihydrotestosterone, luteinizing ဟော်မုန်းနှင့် follicles ၏ Nieschlag အီးနှိုင်းယှဉ် testosterone ဟော်မုန်း enanthate သို့မဟုတ် testosterone ဟော်မုန်း cypionate ၏ဆေးထိုးပြီးနောက်သွေးရည်ကြည်ထဲမှာဟော်မုန်းကိုလှုံ့ဆော်ဖို့။ Fert မြုံ။ 1980;33: 201-3 ။

139 ။ Behre HM, ဗွန် Eckardstein S က, Kliesch S က, et al ။ 7-10 နှစ်အတွင်း transscrotal testosterone ဟော်မုန်းနှင့်အတူ hypogonadal ယောက်ျား၏ရေရှည်အစားထိုးကုထုံး။ Clin Endocrinol ။ 1999;50: 629-35 ။

140 ။ et al Dobs AS, Meikle W က, Arver S က။ Pharmacokinetics, ထိရောက်မှုနှင့် hypogonadal ယောက်ျား၏ကုသမှုများအတွက် testosterone ဟော်မုန်း enanthate ၏ bi-အပတ်စဉ်ထိုးနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တစ်ဦး permeation-တိုးမြှင် testosterone ဟော်မုန်း transdermal စနစ်၏ဘေးကင်းမှု။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 1999;84: 3469-78 ။ [PubMed]

141 ။ ဝမ်ကို C, Cunningham, G, Dobs တစ်ဦးက, et al ။ ရေရှည် testosterone ဟော်မုန်းဂျယ်လ် (AndroGel) ကုသမှုလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုများနှင့်ခံစားချက်, ပိန်ကြုံခြင်းနှင့်အဆီအစုလိုက်အပြုံလိုက်နှင့် hypogonadal အမျိုးသားများတွင်အရိုးဓာတ်သတ္တုသိပ်သည်းဆအပေါ်အကျိုးရှိသောသက်ရောက်မှုထိန်းသိမ်းထားသည်။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2004;89: 2085-98 ။ [PubMed]

142 ။ Steidle ကို C, Schwartz က S, Jacoby K သည်, et al ။ AA2500 testosterone ဟော်မုန်းဂျယ်ခန္ဓာကိုယ်ဖွဲ့စည်းမှုနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုအတွက်တိုးတက်မှုများနှင့်အတူယောက်ျားအိုမင်းအတွက်အန်ဒရိုဂျင်အဆင့်ဆင့်ပုံမှန်။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2003;88: 2673-81 ။ [PubMed]

143 ။ Korbonits M က, Slawik M က, Cullen က D:, et al ။ hypogonadal ယောက်ျားတစ်ဦး testosterone ဟော်မုန်းကော် patch ကိုအတူတ္ထု testosterone ဟော်မုန်း bioadhesive buccal စနစ်, Striant ၏တစ်ဦးကနှိုင်းယှဉ်။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2004;89: 2039-43 ။ [PubMed]

144 ။ Schubert M က, Minnemann T က, Hübler: D, et al ။ အသား testosterone ဟော်မုန်း undecanoate: hypogonadism နှင့်အတူယောက်ျား၏ရေရှည်ကုသမှုစဉ်အတွင်းတစ်ဝတ္ထု testosterone ဟော်မုန်းရေးဆွဲရေး၏ pharmacokinetic ရှုထောင့်။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2004;89: 5429-34 ။ [PubMed]

145 ။ et al Padma-နာသန် H ကို, ခရစ်တော်, G, Adaikan, G, ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက် Pharmacotherapy ။ J ကိုလိင် Med ။ 2004;1: 128-40 ။ [PubMed]

146 ။ et al Isidori လေး, Giannetta အီး, Gianfrilli: D ။ အမျိုးသားများတွင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုအပေါ် testosterone ဟော်မုန်းသက်ရောက်မှု: တစ် Meta-analysis သည်၏ရလဒ်များကို။ Clin Endocrinol (Oxf) 2005;63: 381-94 ။ [PubMed]

147 ။ စာမျက်နှာ ST, Amory JK, Bowman FD, et al ။ Exogenous testosterone ဟော်မုန်း (T) ကိုတစ်ဦးတည်းသို့မဟုတ် finasteride နှင့်အတူအနိမ့်သွေးရည်ကြည်တီနှင့်အတူအသက်ကြီးအတွက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းဆောင်မှု, ချုပ်ကိုင်ထားတန်ခိုးတော်ကို၎င်း, ပိန်ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုကိုတိုးပွားစေ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2005;90: 1502-10 ။ [PubMed]

148 ။ Amory JK, Watts NB, Easley Ka, et al ။ finasteride နှင့်အတူ Exogenous testosterone ဟော်မုန်းသို့မဟုတ် testosterone ဟော်မုန်းအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းတွေနဲ့အသက်ကြီးအတွက်အရိုးဓာတ်သတ္တုသိပ်သည်းဆတိုးပွားစေပါသည်။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2004;89: 503-10 ။ [PubMed]

149 ။ dehydroepiandrosterone နှင့်အတူဂျေအန်ဒရိုဂျင်ကုထုံး Buvat ။ ကမ္ဘာ့ဖလား J ကို Urol ။ 2003;21: 346-55 ။ [PubMed]

150 ။ လျူ: D, Dillon JS ။ dehydroepiandrosterone Galpha (i2,3) မှ coupled တိကျတဲ့ plasma အမြှေးပါးအဲဒီ receptor အားဖြင့် endothelial ဆဲလ်နိုက်ထရစ်-အောက်ဆိုဒ် synthase ကိုသက်ဝင် J ကို Biol Chem ။ 2002;277: 21379-88 ။ [PubMed]

151 ။ Hayes FJ, DeCruz S က, Seminara SB, et al ။ လူ့အထီးအတွက် testosterone ဟော်မုန်းအားဖြင့် gonadotropin Secret ၏ differential စည်းမျဉ်း: follicles-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း Secret အပေါ် testosterone ဟော်မုန်းတစ်ခုအပျက်သဘောတုံ့ပြန်ချက်အကျိုးသက်ရောက်မှုများမရှိခြင်း။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2001;86: 53-8 ။ [PubMed]

152 ။ Guay ကို AT, Jacobson J ကို, ဖာရ JB, et al ။ ဆေးသောက်အလယ်တန်း hypogonadism နှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှစ်ဦးစလုံးနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုတိုးပွါးဘယ်သူမနှင့်အကြိုးရှိမလာတာလဲ? int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2003;15: 156-65 ။ [PubMed]

153 ။ Shabsigh တစ်ဦးက, Kang Y ကို, Shabsigh R ကို, et al ။ အထီး hypogonadism အတွက် testosterone ဟော်မုန်း / အီစရိုဂျင်အချိုးပေါ်ဆေးသောက် citrate ဆိုးကျိုးများ။ J ကိုလိင် Med ။ 2005;2: 716-21 ။ [PubMed]

154 ။ Guay ကို AT, Bansal က S, Heatley GJ ။ အလယ်တန်း hypogonadism နှင့်အတူသင်ျခြိုယောက်ျားအတွက် endogenous testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်ပြုစုပျိုးထောင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှု: ဆေးသောက် citrate နှင့်အတူနှစ်ဆမျက်စိကန်းသောရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled ရုံးတင်စစ်ဆေး။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 1995;80: 3546-52 ။ [PubMed]

155 ။ Duke M က, Edwards က PN, အကြီးစား M က, et al ။ "Arimidex" ၏ preclinical ဆေးဝါးဗေဒ (anastrozole; ZD1033) အစွမ်းထက်, ရွေးချယ် aromatase inhibitor -a ။ J ကို Steroid တစ်မျိုးထဲကဓာတုပစ်စညျး Mol Biol ။ 1996;58: 439-45 ။ [PubMed]

156 ။ Leder BZ, Rohrer JL, Rubin က SD, et al ။ အနိမ့်သို့မဟုတ်နယ်စပ်ဒေသ-အနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုအမျိုးသားများတွင် aromatase တားစီး၏ဆိုးကျိုးများ။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2004;89: 1174-80 ။ [PubMed]

157 ။ ခိုင်မာစေကို C, MacLusky NJ ။ Aromatase တားစီး, testosterone ဟော်မုန်းနှင့်သိမ်းယူမှု။ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါပြုမူနေ။ 2004;5: 260-3 ။ [PubMed]

158 ။ Moghetti P ကို, hyperandrogenism အတွက် hirsutism နှင့်ဝက်ခြံ၏ Toscano V. ကုသမှု။ အကောင်းဆုံး Pract Res Clin Endocrinol Metab ။ 2006;20: 221-34 ။ [PubMed]

159 ။ နီကယ် M က, Moleda: D, Loew T က, et al ။ psychogenic erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင် Cabergoline ကုသမှု: တစ်ကျပန်း, ကို double-မျက်စိကန်း, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled လေ့လာမှု။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2006 စာနယ်ဇင်း၌တည်၏။

160 ။ Giraldi တစ်ဦးက, Marson L ကို, Nappi R ကို, et al ။ အမျိုးသမီးလိင်ရာထူးအမည်၏ဇီဝကမ္မဗေဒ: တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များ။ J ကိုလိင် Med ။ 2004;1: 237-53 ။ [PubMed]

161 ။ Giuliano က F, Allard ဂျေ Dopamine နှင့်အထီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကို။ EUR Urol ။ 2001;40: 601-8 ။ [PubMed]

162 ။ Pfaus JG ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုများ၏ concept ကိုပြန်လည်ဆွေးနွေးရန်။ အမ်းဗြာလိင် Res ။ 1999;10: 120-57 ။ [PubMed]

163 ။ တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များလူ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုအကြောင်းကျွန်တော်တို့ကိုပြောပြနိုင်ကဘာလဲ Pfaus JG, Kippin TE, Coria-Avila G. အ? အမ်းဗြာလိင် Res ။ 2003;14: 1-63 ။ [PubMed]

164 ။ et al Pfaus JG, Shadiack တစ်ဦးက, ဗန် Soest T က။ တစ်ဦး melanocortin အဲဒီ receptor agonist အားဖြင့်အမျိုးသမီးကြွက်များတွင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာတောင်းနိုင်အောင်၏ရွေးချယ်ပံ့ပိုးကူညီ။ proc Natl Acad သိပ္ပံယူအက်စ်အေ။ 2004;101: 10201-4 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]

165 ။ ဂရိ EA ၏, Spera, G, erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက် Aversa အေပေါင်းစပ်ပြီး Testosterone နဲ့ PDE5 inhibitors: အခြေခံကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်ခြင်းနှင့်လက်တွေ့အထောက်အထားများ။ EUR Urol ။ 2006;50: 940-7 ။ [PubMed]

166 ။ ဂရိ EA ၏, Pili M က, Bruzziches R ကို, et al ။ testosterone: ရေရှည် tadalafil အုပ်ချုပ်မှုနှင့်ဆက်စပ် estradiol အချိုးအပြောင်းအလဲများကို: တစ်ရှေ့ပြေးလေ့လာမှု။ J ကိုလိင် Med ။ 2006;3: 716-22 ။ [PubMed]

167 ။ Auchus RJ ။ dihydrotestosterone ရန်သွင်းပြီးလမ်းကြောင်း။ ခေတ်ရေစီးကြောင်း Endocrinol Metab ။ 2004;15: 432-8 ။ [PubMed]