Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု: အကောင်းဆုံးရလဒ်အတွက်ဘက်စုံကုသမှုရွေးချယ်စရာများကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း (2019)

source: ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆေးပညာဂျာနယ်, Volume 8, နံပါတ် 1, 16 ဖေဖော်ဝါရီလ 2019

Author: Retzler၊ Kathryn

ြဒပ်မဲ့သော

Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု (ED) အိုမင်းခြင်းနှင့်အတူဘုံဖြစ်ပါတယ်။ ယခင်က ED ကုသမှုကိုဆီးလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာဝန်များကကမ်းလှမ်းခဲ့သော်လည်း phosphodiesterase inhibitors များကိုအတည်ပြုခြင်းနှင့်ကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုခြင်းသည်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအားပစ်မှတ်ထားသော ED ကုသမှုကိုပေးခဲ့သည်။ ကြီးမားသောအမျိုးစုံပါဝင်သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ဤဆေးများနှင့်ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုပြသခဲ့သော်လည်းအမျိုးသားများ၏ ၃၀ မှ ၃၅ ရာခိုင်နှုန်းသည်ထိရောက်မှုမရှိသော်လည်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်ပေါ်စေပြီးနောက်ခံရောဂါကိုတိုးတက်စေနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ Erectile ဇီဝကမ္မဗေဒနှင့် ED ၏အကြောင်းရင်းများနှင့်ပြည့်စုံသောကုသမှုအစီအစဉ်ကိုစေ့စပ်သေချာစွာနားလည်ခြင်းသည်ဆေးဝါးဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုထက်ပိုမိုထိရောက်ပြီး erectile ပြproblemsနာများထက်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေနိုင်သည်။

နိဒါန်း

Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု (ED) - ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ရန်လုံလောက်သောစိုက်ထူသည့်ကုမ္ပဏီတစ်ခုကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်အောင်ထိန်းသိမ်းနိုင်စွမ်းမရှိခြင်းသည်အိုမင်းခြင်းနှင့်အတူတူပင်ဖြစ်သည်။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်အသက် ၄၀ ရာခိုင်နှုန်းရှိအမျိုးသား ၄၀% နှင့် ၇၀ ရာခိုင်နှုန်းသောအမျိုးသား ၇၀% သည် ED ပုံစံတစ်မျိုးရှိသည်။1 ED သည်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေများစွာနှင့်ဆက်နွယ်သည်၊ ဇီဝဖြစ်စဉ် (သို့) သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်စေနိုင်ပြီး၊ Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5i) သည် ED အတွက်အသုံးအများဆုံးပထမကုသမှုဖြစ်သည်။ ကြီးမားသောအမျိုးစုံပါဝင်သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ဤဆေးဝါးများ၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှုကိုပြသခဲ့သည်။ သို့သော်၎င်းတို့သည်လူနာ ၃၀ မှ ၃၅% တွင်ထိရောက်မှုမရှိပါ။2 ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ နောက်ခံရောဂါကိုမတိုးတက်စေပါ။ အထောက်အကူပြုသောအချက်များအားလုံးကိုအာရုံစိုက်သော ED အတွက်ဘက်စုံကုသမှုသည်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုထက်ပိုမိုထိရောက်ပြီး erectile ပြproblemsနာများထက်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေနိုင်သည်။

ပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်းခန္ဓာဗေဒနှင့်ဇီဝကမ္မဗေဒ

ED သည်အာရုံကြော၊ သွေးကြောနှင့် endocrine စနစ်များပါဝင်သည့်ဘက်စုံဖွဲ့စည်းထားသည့်ရှုပ်ထွေးသောယန္တရားများမှဖြစ်ပေါ်သည်။ စိုက်ထူခြင်း၏ခန္ဓာဗေဒနှင့်ဇီဝကမ္မဗေဒ၏အခြေခံပြန်လည်သုံးသပ်မှုသည်ကုသမှုရွေးချယ်စရာများအတွက်ရောဂါဗေဒနှင့်ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင်မှုကိုနားလည်ရန်မူဘောင်တစ်ခုပေးလိမ့်မည်။ပုံ 1) ။ လိင်တံ၏ဖွဲ့စည်းပုံတွင်သွေးကြောတစ်သျှူးဆလင်ဒါ (corpora cavernosa) ၂ ခုပါ ၀ င်သည်။ ၎င်းသည်ယူရီထရာပတ်ဝန်းကျင်ရှိ corpus spongiosum နှင့်အတူ penile ရိုးတံ၏အရှည်ကိုဖြတ်သန်းသည်။ Penile တစ်ရှူးသည်အရံအာရုံကြောစနစ်၏အလိုအလျောက် (စာနာခြင်းနှင့် parasympathetic) နှင့် somatic (အာရုံခံခြင်းနှင့်မော်တာ) ရှုထောင့်များမှစိတ် ၀ င်စားသည်။ စာနာအာရုံကြော T11-L2 ကနေပျေါပေါကျနှင့်ဆန့်ကျင် erectile, သုတ်ရည်လွှတ်ခြင်းနှင့် detumescence ထိန်းချုပ်ထားဖြစ်ကြသည်။ Parasympathetic အာရုံကြော S2-S4 မှပေါ်ထွန်းခြင်းနှင့်လိုလားသူ erectile ဖြစ်ကြသည်။ စာနာခြင်းနှင့် parasympathetic အာရုံကြောပေါင်းစည်းခြင်းကာလအတွင်းသွေးစီးဆင်းမှုကိုထိန်းညှိ, ကော်ပိုရေးရှင်း cavernosa, corpus spongiosum နှင့် glans လိင်တံဝင်သော cavernous အာရုံကြောဖွဲ့စည်းရန်ပေါင်းစည်း။ အဆိုပါ pudendal အာရုံကြောအားလုံး sphincters, တင်ပါးဆုံတွင်းကြမ်းပြင်နှင့်မာကျောကြွက်သားမှတင်ပါးဆုံတွင်းနှင့်မော်တာ function ကိုတစ်ခုလုံးကိုအာရုံကိုပေးစွမ်းသည်။

အဓိကတည်ဆောက်ပုံများ၊ သွေးကြောများနှင့်အာရုံကြောများကိုပြသည့်လိင်တံ၏ခန္ဓာဗေဒ။

ပုံ 1:

အဓိကတည်ဆောက်ပုံများ၊ သွေးကြောများနှင့်အာရုံကြောများကိုပြသည့်လိင်တံ၏ခန္ဓာဗေဒ။

အတွင်းပိုင်း pudendal သွေးလွှတ်ကြောများသည်လိင်တံသို့သွေးစီးဆင်းမှုကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။ ၎င်းသည် bulbourethral, ​​dorsal နှင့် cavernosal arteri များသို့ပျံ့နှံ့သည်။ အဆိုပါ bulbourethral သွေးလွှတ်ကြောလိင်တံ၏မီးသီးများနှင့် penile urethra ထောက်ပံ့, နက်ရှိုင်းသော penile (ဘာ) fascia ဖြတ်သန်း။ အဆိုပါ dorsal သွေးလွှတ်ကြောဟာ dansal အာရုံကြောနှင့် glans အတွက် terminal ကိုအကိုင်းအခက်နှင့်အတူ circumflex သွေးပြန်ကြောနှင့်အတူလိုက်ပါကြောင်း circumflex အကိုင်းအခက်ကိုချွတ်ပေးခြင်းနက်ရှိုင်းသော dorsal သွေးကြောအကြားခရီးသွားလာ။ နက်ရှိုင်းသော penile သို့မဟုတ် cavernosal သွေးလွှတ်ကြောသည် crus ရှိ corpus cavernosum သို့ဝင်ရောက်ပြီး penile ရိုးတံ၏အရှည်ကိုဖြတ်သန်း။ အထူး helicine arteries ကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။

လိင်စိတ်နှိုးဆွခြင်းကကပ်ပါနှေးနှေးအာရုံကြောများကို acetylcholine ထုတ်လွှတ်သည်။ penile သွေးလွှတ်ကြောတန်းစီ endothelial ဆဲလ်တွေထဲမှာ, နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase (NOS), နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် (NO) နှင့် L-citrulline မှ L-arginine ၏ဓာတ်တိုးဓာတ်ကူပစ္စည်း။ NO သည်ကော်ပိုရေးရှင်း cavernosa နှင့် spongiosum တို့တွင် guanylate cyclase ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ ၎င်းသည်အလှည့်ကျသည် guanosine monophosphate (cGMP) ကိုသွေးကြောချောမွေ့စေခြင်း၊ သွေးကြောကျဉ်းစေခြင်းနှင့်သွေးစီးဆင်းမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ sinusoidal စနစ်၏လျင်မြန်စွာဖြည့်စွက်ခြင်းနှင့်တိုးချဲ့ခြင်းသွေးပြန်ကြော plexuses နှင့် tunica albuginea ၏ occlusive အားဖြင့်သွေးပိတ်မိစေ, သွေးပြန်ကြောထွက်သွား၏စုစုပေါင်း occlusive အတွက်ရလဒ်။ Intracavernosal ဖိအားအပြည့်အဝစိုက်ထူမှာ 100 mmHg ရောက်ရှိ။ Ischiocavernous ကြွက်သားများသည် perineal ကြွက်သားများကျုံ့သွားသောကြောင့်သွေးဖြည့်တင်းသည့် cavernosa ကိုဖိအားပေးရာမှမီလီမီတာရာပေါင်းများစွာအထိရောက်ရှိစေသည်။ သုက်လွှတ်ပြီးနောက် neurotransmitter လွှတ်ပေးခြင်းသည်စာနာသောအာရုံကြောစိတ်လှုပ်ရှားမှုကြောင့် phosphodiesterase အင်ဇိုင်းများက cGMP ကိုပြိုကွဲစေပြီး detumescence နှင့် flaccidity သို့ရောက်ရှိသွားသည်။ပုံ 2).

စိုက်ထူ၏ဇီဝကမ္မဗေဒ။

ပုံ 2:

စိုက်ထူ၏ဇီဝကမ္မဗေဒ။

Ach, acetylcholine; cGMP, သိသိ guanosine monophosphate; NO, နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်၊ PDE, phosphodiesterase; SNS, စာနာအာရုံကြောစနစ်။

ERECTILE DYSFUNCTION ကိုရှာဖွေခြင်း

ED ၏စေ့စေ့စပ်စပ်အကဲဖြတ်မှုသည်ပြည့်စုံသောသမိုင်းကြောင်း၊ ခိုင်လုံသောမေးခွန်းလွှာများအသုံးပြုခြင်း၊ duplex doppler ultrasound, penile arteriography နှင့် MRI စသည့်ပုံရိပ်များကိုဆီးလမ်းကြောင်းအထူးကုဆရာ ၀ န်မှလုပ်ဆောင်သင့်ပြီးခွဲစိတ်မှုအတွက်ကြိုတင်ကာကွယ်ထားရမည်။

နောက်ခံ

စေ့စပ်သေချာစွာလေ့လာခြင်းသည် ED နှင့်ဆက်စပ်သောအကြောင်းရင်းများ / အထောက်အကူပြုအချက်များအားလုံးကိုဖော်ထုတ်ရန်အခွင့်အလမ်းပေးသည်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလူမှုရေးဆိုင်ရာအချက်များနှင့်စပ်လျဉ်း။ လက်ရှိဖိစီးမှုများနှင့်ဆက်ဆံရေးပြandနာများကိုမေးမြန်းခြင်းသည်အလွန်အရေးကြီးသည်။

လိင်မှုဆိုင်ရာသမိုင်းကိုယူစဉ်လိင်အင်္ဂါပုံနှင့်လိင်ကြိမ်နှုန်းမျှော်လင့်ချက်များသည်ခေါင်းစဉ်များကိုမကြာခဏလျစ်လျူရှုထားသော်လည်းလိင်စွမ်းဆောင်ရည်ကိုသိသိသာသာထိခိုက်သည်။ အမျိုးသားများအသက် ၁၈ နှစ်မှ ၆၀ အတွင်းလူများကိုအကဲဖြတ်သော Male Genital Self-Image Scale (MGSIS) ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတည်ပြုချက်မှရလဒ်များအရပိုမိုကောင်းမွန်လိင်အင်္ဂါပုံသဏ္withာန်ရှိသောအမျိုးသားများသည် ED ထက်နည်းကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့ပြီးအမျိုးသား ၂၀% သည်၎င်းတို့၏လိင်တံအရွယ်အစားနှင့်မကျေနပ်ကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။3 အနုတ်လက္ခဏာလိင်အင်္ဂါပုံသဏ္haveာန်ရှိသူအမျိုးသားများသည်၎င်းတို့၏လိင်တံအရွယ်အစားသည်အခြားလူများနှင့်မည်သို့နှိုင်းယှဉ်မည်နည်းဟုတွေးမိနိုင်သည်။ အမျိုးသား ၂၅၀၀ မှ Alfred Kinsey ၏အချက်အလက်များအရပျမ်းမျှ flaccid လိင်တံအရှည်သည် ၁ လက်မမှ ၄ လက်မနှင့်ပျမ်းမျှလိင်တံကို ၅ မှ ၆.၅ လက်မအဖြစ်ဖော်ပြသည်။ စိတ်ဝင်စားစရာမှာအမျိုးသားများသည်အမှန်တကယ်တိုင်းတာမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်၎င်းတို့၏လိင်တံအရွယ်အစားကိုလျှော့တွက်လေ့ရှိသည်။4

လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအကြိမ်ရေနှင့် ပတ်သက်၍ မျှော်လင့်ချက်များကိုဆွေးနွေးခြင်းသည်အခြားယောက်ျားများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်လိင်စိတ်နည်းခြင်း၊ လိင်ဆိုင်ရာမလုံလောက်ခြင်း၊ လိင်ဆက်ဆံခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောသိလိုစိတ်ပြင်းပြသောအမျိုးသားများနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ လိင်ဆက်ဆံမှုအကြိမ်ရေနှင့် ပတ်သက်၍ စာရင်းဇယားများမှာအကန့်အသတ်ရှိသည်။ အသက် ၄၅ နှစ်အထက်ယောက်ျားနှင့်မိန်းမ ၁၆၇၀ ကို AARP စစ်တမ်းတစ်ခုကဖော်ပြသည်မှာသူတို့အသက် ၅၀ ကျော်အမျိုးသား ၄၁ ရာခိုင်နှုန်း၊ အသက် ၆၀ ကျော်အမျိုးသား ၂၄ ရာခိုင်နှုန်းနှင့် ၇၀ ပြည့်အမျိုးသား ၁၅ ရာနှုန်းတို့သည်တစ်ပတ်လျှင်အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်လိင်ဆက်ဆံကြသည် (ဤစာရင်းဇယားကိုပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသော) - အသက် ၅၀ ကျော်အမျိုးသား ၅၉ ရာခိုင်နှုန်း၊ အသက် ၆၀ တွင် ၇၆ ရာခိုင်နှုန်းနှင့် ၇၀ အသက် ၈၅ တွင်အမျိုးသား ၈၅% သည်တစ်ပတ်လျှင်တစ်ကြိမ်လိင်ဆက်ဆံမှုနည်းသည်။5 လိင်မှုဆိုင်ရာဆေးပညာအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာလူ့အဖွဲ့အစည်း (ISSM) မှအသက် ၂၅ မှ ၄၉ နှစ်အတွင်းရှိအိမ်ထောင်သည်အမျိုးသားထက်ဝက်အောက်သည်တစ်လလျှင်အပတ်စဉ်အကြိမ်အနည်းငယ်လိင်ဆက်ဆံခဲ့ကြောင်း Kinsey Institute ၏ ၂၀၁၀ အမျိုးသားကျန်းမာရေးနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာစစ်တမ်းမှရလဒ်များကိုအစီရင်ခံခဲ့သည်။ မည်သည့်အသက်အရွယ်အမျိုးအစားအတွက်အမြင့်ဆုံးနှုန်းကို။6 အသက် ၅၀ ကျော်အမျိုးသားများနှင့်အမျိုးသမီးများအား ISSM စစ်တမ်းမှထုတ်ဝေသည့်နောက်ထပ်လေ့လာမှုတစ်ခုအရအမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီး ၂၀ မှ ၃၀ ရာခိုင်နှုန်းသည်သာအသက် ၈၀ အရွယ်အထိလိင်ဆက်ဆံခြင်းကိုခံကြရသည်။7

ညစ်ညမ်းစာပေရုပ်ပုံအသုံးပြုခြင်းသည်ဆရာဝန်များအားအမျိုးသားလူနာများနှင့်ဆွေးနွေးရန်အဆင်မပြေသောအကြောင်းအရာတစ်ခုဖြစ်သည်။ ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများစွဲစွဲလမ်းမှုကိုဖော်ထုတ်ခြင်းသည်အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်သော်လည်းမကြာခဏညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများအသုံးပြုခြင်းသည်လိင်မှုဆိုင်ရာကျေနပ်မှု၊ အိမ်ထောင်ရေးနှင့်ဆက်ဆံရေးပျော်ရွှင်မှုနှင့်လိင်စိတ်နည်းခြင်း၊8-11 အင်တာနက်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေသည်လိင်မှုနှိုးဆွမှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အကန့်အသတ်မရှိသောအသစ်အဆန်းနှင့်လိင်မှုနှိုးဆွမှုအခြေအနေကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့် ၀ ယ်လိုအားဖြည့်တင်းသောဗွီဒီယိုဖိုင်ကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။12 ED အပါအ ၀ င်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေနှင့်ဆက်စပ်သောအခက်အခဲများကိုဖော်ထုတ်ရန်အတည်ပြုထားသောစစ်ဆေးသည့်ကိရိယာမရှိပါ။ ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများအသုံးပြုမှုအကြိမ်ရေနှင့် ပတ်သက်၍ မေးမြန်းပြီးနောက်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများသည်လိင်နှင့်တစ်ကိုယ်တည်းရာဂစိတ်ဖြေခြင်းနှင့်လိင်တူချစ်သူများအကြားလိင်တူချစ်သူများနှင့်လိင်ဆက်ဆံခြင်းပြုစဉ်ကာလအတွင်းညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများအသုံးပြုခြင်းသို့မဟုတ်ပြန်လည်သိမ်းဆည်းခြင်းမခံရဘဲစိုက်ထူနိုင်ခြင်းနှင့်ထိန်းသိမ်းနိုင်စွမ်းရှိမရှိမေးမြန်းသင့်သည်။ အကယ်၍ အလုံအလောက်စိုက်ထူနိုင်ရန်အတွက်ညစ်ညမ်းသောရုပ်ပုံများကိုအသုံးပြုခြင်းသို့မဟုတ်ပြန်လည်သိမ်းဆည်းရန်လိုအပ်ပါက၊

အတည်ပြုမေးခွန်းလွှာ

ခိုင်လုံသောမေးခွန်းလွှာများသည် ED အတွက်စစ်ဆေးခြင်းအတွက်အထောက်အကူဖြစ်သည်။ လက်တွေ့အခြေအနေနှင့်ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေသည့်သုတေသနများတွင်အသုံးအများဆုံးမေးခွန်းလွှာမှာဘာသာစကား ၃၂ ခုဖြင့်အတည်ပြုထားသော ၁၅ ခုပါသောနိုင်ငံတကာ Erectile Functional Index (IIEF-15) ဖြစ်သည်။13 ပိုမိုတိုတောင်းသောဗားရှင်း၊ IIEF-5 သို့မဟုတ်အမျိုးသားများအတွက်လိင်ဆိုင်ရာကျန်းမာရေးစာရင်း (SHIM) မေးခွန်းလွှာသည်ရောဂါရှာဖွေရေးနှင့်ကုသမှုထိရောက်မှုကိုစောင့်ကြည့်ရန်အတွက်အသုံးဝင်နိုင်သည်။14,15

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ

ကိုယ်ခန္ဓာစစ်ဆေးမှုတွင် penile နှင့် testicular စာမေးပွဲ၊ pelvic ကြွက်သားကြံ့ခိုင်မှု (ဒီဂျစ်တယ်စမ်းသပ်မှုမှတဆင့်)၊ သွေးပေါင်ချိန်၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၊ အမြင့်၊ အလေးချိန်နှင့်ခါးပတ်လည်တို့ပါ ၀ င်သင့်သည်။

အလုပ်သင်

သမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုကို အခြေခံ၍ ဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်မှုတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် lipid ပြားများ၊ အစာရှောင်ခြင်းအင်ဆူလင်၊ ဟေမိုဂလိုဘင် A1C၊ hsCRP၊ ရောင်ရမ်းသော testosterone၊ သိုင်းရွိုက်စစ်ဆေးခြင်း၊ ။

အကြောင်းရင်းများနှင့်ပံ့ပိုးအချက်များ

ED များအတွက်အကြောင်းရင်းများနှင့်အထောက်အကူပြုအချက်များထပ်ပေလိမ့်မည်။ ၎င်းတို့တွင်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလူမှုရေးပြ,နာများ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာပြproblemsနာများ၊ အပြာစာပေရုပ်ပုံများကြည့်ခြင်း၊ endocrine မမှန်မှုများ၊ ဆေးဝါးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုများပါဝင်သည်။

စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ

သိသိသာသာစိတ်ဖိစီးမှု, ဆက်ဆံရေးအခက်အခဲများ, စိတ်ကျရောဂါ, စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့် Post- စိတ်ဒဏ်ရာစိတ်ဖိစီးမှုရောဂါအားလုံး ED ကိုအထောက်အကူပြုနိုင်ပါတယ်။ စွမ်းဆောင်ရည်ဆိုင်ရာစိုးရိမ်စိတ်ကို ၁၉၇၀ တွင် Masters နှင့် Johnson မှဖော်ပြခဲ့သည်16 ED နှင့်အတူအတိတ်အတွေ့အကြုံများကြောင့်စိုက်ထူအောင်မြင်ရန်မတတ်နိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။ အထူးသဖြင့် ED နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒလျော့နည်းလာခြင်း၊ စိတ်ဒဏ်ရာလွန်ကာလစိတ်ဖိစီးမှုရောဂါခံစားနေရသောအမျိုးသားစစ်မှုထမ်းဟောင်းများတွင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု။17 Psychogenic ED သည်တစ်ကိုယ်တည်းရာဂစိတ်ဖြေသည့်အချိန်တွင်ပုံမှန် erectile function နှင့်အတူလက်တွဲဖော်လိင်ဆက်ဆံမှုတွင်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ အလုပ်ပြုတ်ခြင်း၊ ဆွေမျိုးတစ် ဦး သေဆုံးခြင်းသို့မဟုတ်ငွေရေးကြေးရေးပြstressနာစသည့်စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်တိုက်ဆိုင်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။ နေ့ခင်းဘက်သို့မဟုတ်မနက်ခင်းစိုက်ခင်းများပုံမှန်ဖြစ်လေ့ရှိသည်။

အာရုံကြော

အဆိုပါ amygdala အပါအဝင် limbic စနစ်, hippocampus; ဦး နှောက်၏သက်တမ်းအရင့်ဆုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤ ဦး နှောက်ဒေသသည်စိတ်လှုပ်ရှားမှုကိုထိန်းညှိပေးပြီးနာကျင်မှုကိုရှောင်ရှားရန်နှင့်အပျော်အပါးကိုရှာရန်ကြိုးစားသည်။ သုတေသနပြုချက်အရလိင်စိတ်နွေးထွေးစေသည့်အမြင်အာရုံလှုံ့ဆော်မှုသည်အမျိုးသမီးများထက်အမျိုးသားများတွင် amygdala နှင့် hypothalamus တို့ကိုပိုမိုလှုပ်ရှားစေသည်။18 အဆိုပါ amygdala ထံမှ input ကို, အ ventral striatum, ဆုလာဘ်စနစ်၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်အလုပ်လုပ်သော Basal ganglia ၏အဓိကအဘို့ကိုမှခရီးသွားလာ။ အဆိုပါ ventral striatum အတွင်း accumbens နျူကလိယ dopaminergic အာရုံခံ၏ကြီးမားသောအာရုံစူးစိုက်မှုပါရှိသည်နှင့် ဦး နှောက်ရဲ့အပျော်အပါးစင်တာအဖြစ်ယူဆသည်။ Dopamine အချက်ပြခြင်းသည်လိင်မှုနှိုးဆွမှုနှင့်လှုံ့ဆော်မှုတွင်အဓိကအခန်းကဏ္ plays မှပါ ၀ င်သည်။ ကျောရိုး၏ lumbosacral parasympathetic အာရုံကြောအတွက် dopamine receptors ၏ activation စိုက်ထူနိုင်အောင်စီစဉ်ပေးထားတယ်။19

ပုံမှန် dopamine အချက်ပြခြင်းသို့မဟုတ် neurotransmission ကိုနှောင့်ယှက်သော၊ သို့မဟုတ်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ကိုပျက်စီးစေနိုင်သောအခြေအနေများ၊ ဥပမာ၊ ပါကင်ဆန်ရောဂါ၊ မျိုးစုံနဗ်ကြောဖွဲ့ရောဂါ၊ ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်လေဖြတ်ခြင်းတို့သည်လည်း ED ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အစွန်းရောက် prostatectomy တွင် Cavernous အာရုံကြောထိခိုက်မှုသည်အမျိုးသား ၅၀% တွင် ED ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။20 ရှည်လျားသောစက်ဘီးစီးခြင်းက pudendal အာရုံကြောနှင့်သွေးကြောများကိုကုန်းနှီးနှင့်ဆီးခုံမို့မို့ရင်သပ်ရှုမောဖွယ်ရာအကြားချုံ့နိုင်သည်။ လိင်တံသို့သွေးစီးဆင်းမှုနှင့်အောက်စီဂျင်ကိုကန့်သတ်နိုင်သည်။21,22 စက်ဘီးစီးသူများသည်ယာယီ ED နှင့်လိင်အင်္ဂါထုံခြင်းကိုခံစားရနိုင်သည်။ သို့သော်၎င်းတို့သည် ED အတွက်ပိုမိုကြီးမားသောအန္တရာယ်မရှိပါ။ အားကစားယောက်ျား ၅၀၀၀ ကိုမကြာသေးမီကပြုလုပ်ခဲ့သည့်စစ်တမ်း၏ရလဒ်များအရစက်ဘီးစီးသူများသည်ရေကူးခြင်းနှင့်အပြေးသမားများကဲ့သို့ ED ကိုတွေ့ကြုံခံစားနိုင်ဖွယ်ရှိသည်။23

အတ္ထုပ္ပတ္တိကိုအသုံးပြုပါ

ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများအသုံးပြုခြင်းကိုလူမှုရေးအရလက်ခံနိုင်ဖွယ်ရှိပြီးပုံမှန်ဟုသတ်မှတ်သော်လည်းမကြာခဏအသုံးပြုခြင်း၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုမူမသိရှိရသေးပါ။ အင်တာနက်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေသည် Coolidge Effect ကိုဥပမာ ပေး၍ အကန့်အသတ်မရှိသောအမြင်သစ်ကိုပေးသည်။ တိရိစ္ဆာန်များတွင်အထီးများ၌တွေ့ရသောဇီဝဗေဒဖြစ်ရပ်24 ၎င်းသည်အမျိုးသားများအားမိန်းမမျိုးစုံမျိုးပွားရန်စွမ်းဆောင်နိုင်သည့်ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်အကျိုးကျေးဇူးကိုရရှိစေသည်။ အသစ်သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအမြင်အာရုံလှုံ့ဆော်မှုများသည်ပိုမိုပြင်းထန်သောနှိုးဆွမှု၊ သန်စွမ်းသောစိုက်ထူမှုများနှင့်ပိုမိုသွက်လက်သောသုက်ပိုးများနှင့်သုတ်ရည်များထုတ်လုပ်ခြင်းကိုနှိုးဆွပေးသည်။25-27

အင်တာနက်ညစ်ညမ်းစာပေရုပ်ပုံများကိုအလွန်အကျွံအသုံးပြုခြင်းသည် neuroplasticity ကိုလွှမ်းမိုးနိုင်သည်။28 အလွဲသုံးစားမှုနှင့်အလွဲသုံးစားမှုနှင့်အင်တာနက်ဂိမ်းကစားခြင်းနှင့်အစာအလွန်အကျွံသုံးစွဲခြင်းစသည့်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုမူးယစ်ဆေးဝါးအားလုံးသည် mesolimbic dopamine လမ်းကြောင်းနှင့်နျူကလိယနျူကူစီအပေါ်သက်ရောက်မှုရှိသည်။29 အသစ်တီထွင်မှုသည်နျူကလိယနျူကူဘင်၌ dopamine များပြားလာခြင်းကိုအားပေးပြီး cAMP တုန့်ပြန်မှုဒြပ်စင် - စည်းနှောင်ထားသောပရိုတိန်း (CREB) ကိုထုတ်လွှတ်သည်။ CREB သည် dopamine ထုတ်လွှတ်မှုကိုနှေးကွေးစေသည့်ပရိုတင်းဖြစ်သည့် dynorphin ၏ gene expression ကိုထိန်းညှိပေးသည်။ ၎င်းသည်ဆုလာဘ်စနစ်အားယိုယွင်းစေသည်။30 CREB ပမာဏတိုးပွားလာစေရန်အတွက်ဆေးဝါးသို့မဟုတ်အပြုအမူများတိုးမြှင့်မှုလိုအပ်သောကြောင့်၎င်းသည်သည်းခံမှု၏မော်လီကျူးအခြေခံဖြစ်သည်ဟုယုံကြည်ရသည်။ abstinent အခါ, dopamine လျှော့ချရေး anhedonia အားပေးအားမြှောက်, အလားအလာမူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်အပြုအမူအပေါ်မှီခိုထူထောင်။

CREB အပြင် DeltaFosB သည်နျူကလိယ accumbens ထပ်ခါတလဲလဲ dopamine ရေကြီးမှုနှင့်အတူထွက်လာသည်။ DeltaFosB သည် dynorphin ထုတ်လွှတ်မှုကိုဖိနှိပ်ခြင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အပြုအမူများအပေါ်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်စွဲလမ်းစေသောအပြုအမူကိုအပြုသဘောအားဖြည့်ပေးသည်။ DeltaFosB သည်အချိန်ကာလကြာမြင့်စွာစွဲစွဲမြဲမြဲတည်ရှိနေပြီးစွဲလမ်းမှုပညာရှင်များကို“ စွဲလမ်းမှုအတွက်မော်လီကျူး switch” အဖြစ်ရည်ညွှန်းရန် ဦး ဆောင်နေသည်။31 ဤယန္တရားကညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများကိုအခြားစွဲစေသည့် ၀ တ္ထုများကဲ့သို့ထပ်ခါတလဲလဲအသုံးပြုခြင်းသည်စိတ်ပျက်အားလျော့ခြင်းနှင့် dopamine receptor downregulation ဖြစ်ပေါ်စေခြင်း၊ အသုံးပြုသူအား ၀ မ်းနည်းခြင်း၊32

Endocrine

လိင်တံ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ကြီးထွားမှုနှင့်လိင်စိတ်ကိုမြှင့်တင်ရန်လိုအပ်သည့်အပြင် testosterone ဟော်မုန်းသည် erectile ဇီဝကမ္မဗေဒကိုနည်းစနစ်များစွာဖြင့်ထိန်းညှိပေးသည်။ Testosterone သည်အထူးသဖြင့် cavernous nerve ၏အာရုံကြောတည်ဆောက်ပုံ၊33 တိရိစ္ဆာန်နှင့်လူ့လေ့လာမှုများအရ testosterone သည်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase ဗီဇဖော်ပြမှုနှင့် vasodilation အတွက်လိုအပ်သော penile arteri တွင် NO ထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးမြှင့်သည်ဟုဆိုသည်။34,35 testosterone ဟော်မုန်းသည် PDE5 ၏လုပ်ဆောင်မှုကို modulates ဖြစ်နိုင်သည်။36,37

testosterone ဟော်မုန်းနည်းပါးမှုနှင့် bioavailable (စုစုပေါင်းမပါရှိခြင်း) သည် erectile dysfunction နှင့်ဆက်စပ်သည်။38 စိုက်ထူမှုအောင်မြင်ရန်နှင့်ထိန်းသိမ်းရန်လိုအပ်သော testosterone ဟော်မုန်းပမာဏကိုမသိသော်လည်း erectile function အတွက်အနည်းဆုံးပမာဏလိုအပ်သည်။39,40 Testosterone ဖြည့်စွက်ဆေးသည်အမျိုးသားအားလုံးတွင် ED ကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေမည်မဟုတ်ပါ။ သို့သော်အချို့သောလေ့လာမှုများအရ testosterone ဟော်မုန်းကုသမှုသည်အထောက်အကူပြုနိုင်ပြီး PDE-5 inhibitors များကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်စေနိုင်သည်။41,42

အချို့သောစာရေးဆရာများသည်အမျိုးသားများ၌ estradiol အဆင့်မြင့်မားခြင်းသို့မဟုတ် ED နှင့်ဆက်စပ်သော estradiol-to-testosterone ဟော်မုန်းအချိုးအစားကိုမှတ်တမ်းတင်ထားသည်။43-45 Aromatase inhibitors များသည် testosterone ဟော်မုန်းကိုအက်စထရာဒိုင်အဖြစ်ပြောင်းလဲခြင်းကိုတားဆီးပြီး၊ အက်ဒီရာဒီရောလ်အဆင့်ကိုအနည်းငယ်လျှော့ချပေးသော hypogonadism ပျော့ပျောင်းသောသက်ကြီးရွယ်အိုများတွင်စုစုပေါင်းနှင့်ဇီဝရရှိနိုင်သော testosterone ဟော်မုန်းကိုတိုးစေနိုင်သည်။46 လောလောဆယ် aromatase တားစီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုနှင့် hypogonadism များအတွက် aromatase inhibitors ၏အသုံးပြုမှုကိုထောကျပံ့ဖို့စာပေမရှိတိုးတက်ကြောင်းသက်သေအထောက်အထားမရှိ။47 ထို့အပြင်အချို့လေ့လာမှုများက estradiol နှင့် testosterone ဟော်မုန်းအကြားအချိုးအစားသည် erectile function နှင့်လိင်အလိုဆန္ဒနှင့်မသက်ဆိုင်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။48,49

မြင့်မားသော prolactin လျှို့ဝှက်ချက်သည် testosterone ဟော်မုန်းနှင့် ED နိမ့်သောအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် pituitary အကျိတ် (prolactinoma)၊ ဆေးခြောက်သို့မဟုတ် amphetamines, H2 blockers, risperidone, SSRIs, MAO inhibitors နှင့်သုံးမျိုးသုံးဆေးကြောဆေးများကဲ့သို့သောဆေးများကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ Prolactin ကိုလိင်ဆန္ဒနည်းခြင်း၊ gynecomastia နှင့် / သို့မဟုတ် 4 ng / mL (400 ng / dL) အောက်လျော့နည်းသော testosterone ဟော်မုန်းနည်းသည့်အခါ၌သာတိုင်းတာသင့်သည်။50

hypothyroidism နှင့် hyperthyroidism နှစ်မျိုးလုံးသည် ED နှင့် ED ကို ဦး တည်စေနိုင်သည်။ အမျိုးသားများတွင် dysthyroidism သည်ထိန်းချုပ်မှုများထက်ပိုမိုပျံ့နှံ့သည်။51 hypothyroidism နှင့် hyperthyroidism ၏ကုသမှု ED တိုးတက်စေနိုင်သည်။52 ထို့ကြောင့် ED နှင့်အတူတင်ပြသောအမျိုးသားများတွင်သိုင်းရွိုက်ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုစစ်ဆေးရန်အကြံပြုသည်။

သွေးကြော

အကောင်းဆုံးသွေးကြောကျန်းမာရေးကိုစိုက်ထူခြင်းနှင့်ထိန်းသိမ်းခြင်းအတွက်ထိပ်တန်းဖြစ်ပါတယ်။ အသက်ကြီးသူများတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုသည် ၇၇ မှ ၈၀ ရာခိုင်နှုန်းသော Non-psychogenic ED ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ ဦး နှောက်နှင့်အရံအစသွေးကြောများမှသွေးကြောများကျဆင်းခြင်းသည်ရောဂါလက္ခဏာများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သောကြောင့် ED သည်ယေဘူယျအားဖြင့်သွေးကြောရောဂါ၏အစောဆုံးလက္ခဏာဖြစ်သည်။53,54 Prostate Cancer and Prevention Trial မှာသုံးလတစ်ကြိမ်စစ်ဆေးမှုခံယူရတဲ့ယောက်ျား ၁၀၀၀၀ နီးပါးကိုသုံးလတစ်ကြိမ်စစ်ဆေးခဲ့ပြီး ED နဲ့နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကို ၁၉၉၄ ခုနှစ်မှ ၂၀၀၃ ခုနှစ်အတွင်းလေ့လာခဲ့ပါတယ်။ ED သည်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်မိသားစုသမိုင်းကဲ့သို့အနာဂတ်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များအတွက်အန္တရာယ်ကြီးမားသောအချက်တစ်ချက်ဖြစ်ခဲ့သည်။ နှလုံးရောဂါ။55 ED ၏တည်ရှိမှုသည် All-kawżaသေဆုံးမှုကိုလည်းခန့်မှန်းနိုင်သည်။56 ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့် hyperlipidemia ကဲ့သို့ ED သည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အတူတူဖြစ်သည်။ သွေးကြော -related ED များအတွက်အခြေခံယန္တရား endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုပါဝငျသညျ။57,58 vasodilation ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်း endothelial ဆဲလ်များကဖြန့်ချိနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် (NO) ၏ function ကိုဖြစ်ပါတယ်။ NO သည် cGMP ထုတ်လုပ်မှုကိုအစပြုပြီး corpus cavernosum တွင်ကြွက်သားများလျှော့ချခြင်းနှင့်သွေးလွှတ်ကြောများအား vasodilation ပြုလုပ်ပေးသည်။ Endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏လက်တွေ့သက်သေအထောက်အထားများရှိပါက ED အန္တရာယ်တိုးစေသည်။59,60

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

များစွာသောဆေးဝါးအေဂျင်စီများသည် neurotransmitter များ၊ ဟော်မုန်းများ၊ အာရုံကြောများသို့မဟုတ်သွေးစီးဆင်းမှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေခြင်းဖြင့် ED ကိုအထောက်အကူပြုနိုင်သည်။ ပြည့်စုံသောစာရင်းမဟုတ်သော်လည်းများသောအားဖြင့်အပြစ်ကျူးလွန်သူများတွင်စိတ်ကျဆေးများ (အထူးသဖြင့် fluoxetine, sertraline, citalopram)၊ anxiolytics, CNS စိတ်ကျရောဂါနှင့်ကြွက်သားလျှော့ချသူများ (lorazepam, cyclobenzaprine) တို့ပါဝင်သည်။ Diuretics ဆေးများ (HCTZ, spironolactone, triamterene, furosemide) နှင့် anti-hypertensives နှင့် beta-blockers (clonidine, enalapril, metoprolol) တို့သည်လည်း ED ကိုအထောက်အကူပြုသည်။

ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ

ED အတွက်ပြည့်စုံသောကုသမှုအစီအစဉ်ကိုရေးဆွဲရန်အရေးကြီးသည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုတည်းကိုသာကိုင်တွယ်ရန်အေဂျင်စီတစ်ခုတည်းအသုံးပြုခြင်းထက်ပိုမိုထိရောက်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအကြံပြုချက်

သိပ္ပံနည်းကျအမူအကျင့်ဆိုင်ရာကုထုံး၊ စိတ်ဖိစီးမှုစီမံခန့်ခွဲမှု (သို့) စုံတွဲ၏ကုထုံးကိုရည်ညွှန်း။ ED ရှိသူအချို့အတွက်သင့်တော်သည်။ စိတ်ကျရောဂါနှင့် ED အကြားကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ဆက်နွယ်မှုသည်မသဲကွဲသေးပါ။61 အမှန်မှာ၊ နူးညံ့သော - အလယ်အလတ်အဆင့်စိတ်ကျရောဂါနှင့် ED နှင့်အတူ ၁၅၂ ယောက်ကိုကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုတစ်ခု (RCT) သည်သူတို့၏ ED တိုးတက်လာသောအခါ sildenafil ပေးထားသောအမျိုးသားများအတွက်စိတ်ခံစားချက်ကောင်းကြောင်းပြသနေသည်။62 စွမ်းဆောင်ရည်ဆိုင်ရာစိုးရိမ်စိတ်သို့မဟုတ်စိတ်ဓာတ်ကျမှုကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ ED ကိုတစ် ဦး ချင်းသိမှုဆိုင်ရာအမူအကျင့်ဆိုင်ရာကုထုံး၊ ဆက်ဆံမှုအကြံပေးခြင်း၊ အုပ်စုတစ်စုကုထုံး erectile function ကိုတိုးတက်စေခြင်းငှါသက်သေအထောက်အထားလည်းရှိပါတယ်။ Cochrane လေ့ကျင့်ခန်း ၁၁ ခု (၉ ခုကိုကျပန်းလုပ်ခြင်း) ၏ပြန်လည်သုံးသပ်မှုတစ်ခုတွင်အာရုံစူးစိုက်သောလိင်အုပ်စု၏ကုထုံးသည် ED အတွက်ကုသမှုထက်ပိုမိုထိရောက်သည်ဟုကောက်ချက်ချခဲ့သည်။ အုပ်စုလိုက်ကုထုံးနှင့် sildenafil citrate နှင့် sildenafil တစ်ခုတည်းကိုနှိုင်းယှဉ်ခြင်းစမ်းသပ်မှုများ၏ meta-analysis သည်အုပ်စုကုထုံးနှင့် sildenafil ကိုခံယူသောအမျိုးသားများသည်အောင်မြင်သောလိင်ဆက်ဆံမှု၏သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုကိုပြသခဲ့ပြီး sildenafil ကိုသာခံယူသူများထက်နည်းသည်။ sildenafil citrate တစ် ဦး တည်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကအုပ်စုလိုက်ကုထုံးသည် ED ကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေခဲ့သည်။63

အလွန်အကျွံအတ္ထုပ္ပတ္တိအသုံးပြုမှုမှပြန်လည်

မကြာခဏညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများအသုံးပြုခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည့်နောက်ပြန်ဆုတ် ED သည်ညစ်ညမ်းစာပေရုပ်ပုံများ၊ အပြာစာပေရုပ်ပုံများကိုအစားထိုးသူများ၊ ၎င်းသည်အစစ်အမှန်ဘဝပါတနာများနှင့်လိင်စိတ်နှိုးဆွမှုနှင့်စိုက်ထူနိုင်စွမ်းကိုပြန်လည်ကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ပေးသည်။ ဦး နှောက်ကိုညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေရုပ်ပုံများကြည့်ရှုခြင်းမှရှောင်ရှားနိုင်သည့်အချိန်ကိုမသိရှိရသေးသော်လည်းညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများကြည့်ခြင်းဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူဂယ်ရီ Wilson ကလက်တွေ့အတွေ့အကြုံနှင့်အွန်လိုင်းဖိုရမ်များသည်နှစ် ၅၀ ကျော်အမျိုးသားများအတွက်ပိုမိုမြန်ဆန်သောပြန်လည်နာလန်ထူမှုကိုပြသသည်။64 လူငယ်ယောက်ျားလေးများသည်သူတို့၏အင်တာနက်ညစ်ညမ်းစာပေရုပ်ပုံများကိုငယ်ရွယ်စဉ်ကတည်းကစတင်ခဲ့သည်ဟူသောသီအိုရီဖြင့်အချိန် ၅ လအထိအချိန်ပိုလိုကောင်းလိုလိမ့်မည်။ လိင်စိတ်နှိုးဆွမှုသည်အထူးသဖြင့်ကလေးဘဝနှင့်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်တွင်ဖြစ်တတ်ပြီးအမျိုးသားများတွင်အမျိုးသမီးများထက်ပိုမိုအားကောင်းနိုင်သည်။65-67

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး

စိုက်ထူ၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအတွက်အခန်းကဏ္ play သောအူတင်ကြမ်းပြင်ကြွက်သားအသက်အရွယ်နှင့်အတူအားနည်း။ bulbocavernosus နှင့် ischiocavernosus ကြွက်သားများနှင့်ဆက်နွယ်သည့်တစ်သျှူးများကိုခိုင်မာစေရန်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးသည်လူနာအချို့တွင် ED ကိုထိရောက်စွာကုသနိုင်သည်။ ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ED ရှိအမျိုးသား ၄၀ သည်လိင်တံကိုအများဆုံးရုပ်သိမ်းရန်နှင့်ရပ်နေစဉ်၊ ထိုင်နေစဉ်နှင့်လဲလျောင်းနေစဉ်နှင့်ဆီးသွားပြီးနောက်သူတို့၏တင်ပါးဆုံတွင်းကြမ်းပြင်ကြွက်သားများကိုတင်းတင်းကျပ်ကျပ်ထားရန်နေ့စဉ်နှစ်ကြိမ်သူတို့၏ scrotum ကိုပြန်လည်ရုပ်သိမ်းရန်သင်ကြားခဲ့သည်။ ရလဒ်များမှာအံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်ဖြစ်သည် - ၆ လကြာပြီးနောက် ၄၀% သောသင်တန်းသားများသည်ပုံမှန် erectile function ကိုပြန်လည်ရရှိကြသည်။ အမျိုးသား ၆၆ ရာခိုင်နှုန်းသည်ဆီးသွားပြီးနောက် dribbling လျော့နည်းသွားသည်ဟုအစီရင်ခံခဲ့သည်။ ရိုးရှင်းသောနည်းတစ်ခုအနေဖြင့် Kegel လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ရန်ယောက်ျားများကိုလူနာအားလေ့ကျင့်ရန်အတွက်၎င်းသည်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ရန်လိုအပ်မည့်ကြွက်သားများကိုခွဲခြားရန်ဆီးအလယ်ပိုင်းကိုရပ်တန့်စေခြင်းအားဖြင့်ဖြစ်သည်။ ဤကြွက်သားများကိုတစ်စက္ကန့်လျှင် ၁၀ ကြိမ်မှ ၁၀ စက္ကန့်အထိ ၅ စက္ကန့်အထိကျုံ့သင့်သည်။ Orgasm အရည်အသွေးတိုးတက်လာခြင်းကြောင့်အမျိုးသားများသည် Kegel သို့မဟုတ်တင်ပါးဆုံတွင်းကြမ်းပြင်အားဖြည့်လေ့ကျင့်ခန်းများပြုလုပ်ရန်မက်လုံးများရှိနိုင်သည်။68

အချည်းနှီးသောဆောက်လုပ်ရေးကိရိယာ

colloquially“ penis pump” ဟုရည်ညွှန်းထားသောလေဟာနယ်ကျပ်ထုတ်ကိရိယာ (VCD) ကို ၁၉၇၄ တွင် Geddings Osbon မှဒီဇိုင်းဆွဲသည်။69 Osbon က၎င်းကို“ လူငယ်များနှင့်ညီမျှသောကိရိယာ” တစ်ခုအဖြစ်ရည်ညွှန်းပြီး၎င်းကိုနှစ်ပေါင်း ၂၀ ကြာအောင်ကျိုးပဲ့စွာအသုံးပြုရန်ပြောဆိုခဲ့သည်။ ပထမဆုံး Vacuum constriction device ကို FDA က ၁၉၈၂ တွင် ED အတွက်အတည်ပြုခဲ့သည်။

VCD သည် 110-225 mmHg အနုတ်လက္ခဏာဖိအား (ကိုယ်တိုင်သို့မဟုတ်ဘက်ထရီဖြင့်လည်ပတ်သည့်စုပ်စက်) အားဖြင့်လိင်တံသို့သွေးစီးဆင်းမှုကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်သွေးကြောများနှင့်သွေးပြန်ကြောများစီးဆင်းခြင်းကိုကာကွယ်ခြင်းဖြင့်အလုပ်လုပ်သည်။ လေ့လာမှုများအရယောက်ျား ၅၅ မှ ၇၀ ရာခိုင်နှုန်းသည် VCDs နှင့်လုံလောက်သောစိုက်ထူခြင်းကိုရရှိနိုင်သည်ဟုဆိုသည်။70, 71 အချို့အမျိုးသားများက VCD မှရရှိသောစိုက်ထူမှုသည်ခရမ်းရောင်၊ အအေးနှင့်ထုံထိုင်းခြင်းဖြစ်ပြီးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာ penile shaft bruising and ejaculate ၏ထောင်ချောက်အတွင်းမှအော်ဂဇင်စဉ်အတွင်းဖမ်းမိခြင်းဖြစ်သည်။ ischemia ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကြောင့် ring ring ကိုမိနစ် ၃၀ ကျော် ထား၍ မထားရပါ။

Diiet, လေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်

libido ကိုလှုံ့ဆော်ရန်နှင့်ရှေးခေတ်မှလိင်စွမ်းဆောင်ရည်ကိုတိုးတက်စေရန် aphrodisiacs ကိုရှာဖွေသည်။ အမှန်မှာ aphrodisiac ဟူသောစကားလုံးသည်ဂရိအချစ်နတ်ဘုရားမ Aphrodite မှဆင်းသက်လာခြင်းဖြစ်သည်။ သူသည်ပင်လယ်မှမွေးဖွားခဲ့ပြီး scallop သို့မဟုတ်ကမာခွံအတွင်းကမ်းခြေသို့ပို့ဆောင်ခံခဲ့ရသည်။ ကမာတွင် testosterone ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုအတွက်လိုအပ်သောသွပ်ပမာဏများစွာပါ ၀ င်သော်လည်း၎င်းကိုစားခြင်းသည် libido သို့မဟုတ် erectile စွမ်းရည်ကိုတိုးတက်စေရန်မပြသပါ။

အချို့သောအစားအစာများသည်သွေးကြောဆိုင်ရာကျန်းမာရေးကိုကောင်းမွန်စေပြီး၊ ဥပမာ - beets နှင့် leafy အစိမ်းရောင်ကဲ့သို့သောနိုက်ထရိတ်မြင့်မားသောအစားအစာများသည်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်အဆင့်ကိုမြင့်တက်စေပြီးပုံမှန် endothelial function ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်သွေးပေါင်ချိန်ခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။72-74 သလဲသီးမျိုးစေ့များနှင့်အသီးဖျော်ရည်များသည် endothelial function ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီးအောက်ဆီဂျင်နှင့် glycated LDL များကိုလျော့ချပေးပြီး endherhelial function ကိုတိုးတက်စေပြီးသွေးကြောနံရံအထူနှင့်တောင့်တင်းမှုကိုလျော့နည်းစေသည်။75-78 မြင့်မားသော fructose ပြောင်းဖူးရည်နှင့်အချိုရည်များသည်ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါ၊ သွေးကြောကျဆင်းခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့် ED ရောဂါများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။79 ထို့အပြင်မြင့်မားသောအဆင့်မြင့်သော glycation အဆုံးထုတ်ကုန်များဖြစ်သောဘေကွန်၊ အမြန်အစားအစာဟမ်ဘာဂါ၊ ခွေးများ၊ ဒိန်ခဲ၊ ပီဇာနှင့်ကြော်ထားသောအစားအစာများသည်ဆီးချို၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့် ED ကိုအထောက်အကူပြုသည်။80-82 တိကျသောအစားအစာများကိုရှောင်ကြဉ်မည့်အစား ED လူနာများသည်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များ၊ သစ်သီးများ၊ အပျိုစင်သံလွင်ဆီများ၊ ကောက်ပဲသီးနှံများ၊ အခွံမာသီးများနှင့်ငါးများနှင့်စပျစ်ဝိုင်အနည်းငယ်သောက်သုံးခြင်းတို့ဖြင့်မြေထဲပင်လယ်ဒေသအစားအစာကိုစားသုံးခြင်းသည်အကျိုးအရှိဆုံးဖြစ်နိုင်သည်။ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုလေးခုမှသက်သေအထောက်အထားများအရမြေထဲပင်လယ်အစားအစာနှင့်လူနေမှုပုံစံသည်လိင်ဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုအပြုသဘောသက်ရောက်စေသည်။83,84 ဆီးချိုရောဂါရှိသူများတွင်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုနှောင့်နှေးစေသည်။

လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းသည် ED ကိုအထောက်အကူပြုစေသောအရာများစွာကိုတိုးတက်စေသောဆွေးနွေးငြင်းခုံမှုအနည်းငယ်သာရှိသည်၊ ရောင်ရမ်းခြင်းကိုလျှော့ချရန်၊ endothelial function ကိုတိုးတက်စေရန်၊ အင်ဆူလင် sensitivity ကိုမြှင့်တင်ရန်၊ lipoproteins ကိုတိုးတက်စေရန်နှင့် visceral အဆီဆုံးရှုံးမှုအပါအ ၀ င်ဖြစ်သည်။85-89 မကြာသေးမီကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုနှင့် meta-analysis သည်အလယ်အလတ်နှင့်ပြင်းထန်စွာပြင်းထန်သောလေ့ကျင့်ခန်းသည်အနည်းဆုံး ၈ ပတ်အနေဖြင့် ED ကိုတိုးတက်စေနိုင်သည်ကိုအတည်ပြုသည်။90

အလွန်အကျွံနှင့်မလုံလောက်နှစ် ဦး စလုံးခန္ဓာကိုယ်အဆီ ED နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့် Hallym Aging Study သည်ကိုရီးယားအမျိုးသားများတွင်ခန္ဓာကိုယ်အဆီရာခိုင်နှုန်းနှင့် ED နှင့်၎င်း၏ဆက်နွယ်မှုကိုတိုင်းတာသည်။91 အနိမ့်ဆုံးနှင့်အမြင့်ဆုံးခန္ဓာကိုယ်အဆီရှိသည့်အမျိုးသားများသည် ED ရှိရန်ပိုများသည်။ ဗဟိုအဝလွန်ခြင်းသည်ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါ၊ သွေးကြောဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် testosterone ဟော်မုန်းနည်းခြင်းတို့နှင့်ဆက်စပ်သည်။ အားလုံးသည် ED ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုကိုအထောက်အကူပြုသည်။92,93 အဆီတစ်ရှူးသည်ဟော်မုန်း ၃၅ ခုနှင့်စီတိုကိန်းများကိုထုတ်လွှတ်သည်။ အားလုံးနီးပါးသည်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်းနှင့်နောက်ဆုံးတွင်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုဖြစ်စေသည်။94,95 ရောင်ခြင်းသည် ED ၏အကြောင်းရင်းတွင်အဓိကကစားသမားဖြစ်ပုံရသည်။ ED ရှိအဝလွန်အမျိုးသားသည် IL-6, IL-9, IL-18 နှင့် CRP အဆင့်မြင့်ရောင်ရမ်းမှုအမှတ်အသားများရှိပြီး ED မရှိသည့်အဝလွန်အမျိုးသားများထက် endothelial function ကိုအားနည်းစေသည်။96

ကိုယ်အလေးချိန်ကျခြင်းက erectile function ကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေတယ်။ RCT တစ်ခုတွင် ၂ နှစ်အတွင်းပျမ်းမျှ ၃၃ ပေါင်ကျသောယောက်ျားများသည်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းဆောင်ရည်ကိုတိုးတက်စေခဲ့သည်။97 ထိန်းချုပ်မှု၏ 30% နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ED ကိုယ်အလေးချိန်အုပ်စု 5% ကျော်တိုးတက်လာသည်။ ကာယလေ့ကျင့်ခန်းကိုတစ်ပတ်လျှင် ၃ နာရီခန့်တိုးမြှင့်ရန်နှင့်လစဉ်သို့မဟုတ်နှစ်လတစ်ကြိမ်တွေ့ဆုံမှုများကိုအဖွဲ့မှအာဟာရဆိုင်ရာအကြံပေးခြင်း၊ ပျှမ်းမျှကိုယ်အလေးချိန် ၁၅ ရာခိုင်နှုန်းကျဆင်းသွားသည့်အပြင်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအဖွဲ့မှအမျိုးသားများသည် IL-3 နှင့် hsCRP ရောင်ရမ်းသည့်အမှတ်အသားများကိုလျော့နည်းစေပြီးသူတို့၏ cardiometabolic risk profile ကိုတိုးတက်စေသည်။

ရုက္ခဗေဒနှင့်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များ

လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းဆောင်ရည်မြှင့်တင်ရန်ရုက္ခဗေဒပညာရှင်များ၊ အာဟာရများနှင့်အခြားသဘာဝကုထုံးများအသုံးပြုခြင်းသည်အင်တာနက်ဈေးကွက်ကြောင့်သိသိသာသာတိုးတက်လာခဲ့သည်။ သဘာဝကုထုံးအနည်းငယ်မျှသည်လူနာများအတွက်လုံခြုံစိတ်ချရမှုနှင့်ထိရောက်မှုရှိစေရန်စမ်းသပ်မှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။ သို့သော်၊ အောက်ပါရုက္ခဗေဒပညာရှင်များနှင့်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များသည်အထူးသဖြင့် PDE5i ဆေးများကိုအသုံးမပြုလိုသောအမျိုးသားများအတွက် ED ကိုကုသရာတွင်အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။

Pausinystalia yohimbe ပါ

ယိုဟမ်ဘီသည်အာဖရိကအလယ်ပိုင်းတွင်အမြဲတမ်းစိမ်းလန်းစိုပြည်သောဒေသဖြစ်ပြီးအယ်လ်ကာလို (၃) ခုပါဝင်သော rauwolscine, corynanthine နှင့် yohimbine ။ yohimbe ၏အဓိကလှုပ်ရှားမှုဖြစ်သော yohimbine သည်ဆေးကြောထားသောဆေးဖြစ်သည်။1 နှင့်α2-adrenergic နှင့် 5-HT (1B) receptors နှင့် 5-HT (1A) receptors ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း agonist ။98 Meta-analysis သည် yohimbine သည် ED အတွက်ထိရောက်မှုရှိသည်ဟုဖော်ပြသည်99,100 ယိုဟင်မင်သည်နှောင့်နှေးနိုင်သည့်စွမ်းရည်သို့မဟုတ်သုတ်ရည်ကိုမစွမ်းနိုင်ခြင်းကိုလည်းကူညီလိမ့်မည်။101 တစ်နေ့လျှင် ၁၀၀ မီလီဂရမ်အထိသောက်သုံးခြင်းသည် ၁၅-၃၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်သည်။ Yohimbe ကို ၁၀-၁၅ မိနစ်အတွင်း ၃၅ မိနစ်ဝက်ဘဝနှင့်အမြန်ဆုံးဖြစ်သောကြောင့် On-demand ကိုအကောင်းဆုံးပေးသည်။ Yohimbine သည်ဗဟိုအာရုံကြောစနစ်ကိုထိုးဖောက်ခြင်း၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ ပျို့ခြင်း၊ မူးဝြေခင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်းနှင့်အရေပြားလန်းခြင်းကိုလည်းတွေ့ရသည်။ ရုက္ခဗေဒပညာရှင်များကဲ့သို့ပင်ကုန်ပစ္စည်းများစွာကြိုတင်ပြင်ဆင်ထားသောကုန်အမှတ်တံဆိပ်များသည်ယုံကြည်စိတ်ချရမှုမရှိနိုင်ပါ။ ၄၉ yohimbe အမှတ်တံဆိပ်ကိုလေ့လာသည့်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် rauwolscine နှင့် corynanthine မပါ ၀ င်သောကုန်အမှတ်တံဆိပ် ၁၉ ခုနှင့် ၀ န်ဆောင်မှုတစ်ခုစီတွင် yohimbine ပမာဏသည် ၀.၁ မှ ၁၂.၁ မီလီဂရမ်တွင်များစွာကွဲပြားခြားနားကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။102

Tribulus ကုန်း

တီကုန်း ဥရောပ၊ အာရှ၊ အာဖရိကနှင့်အရှေ့အလယ်ပိုင်းတို့တွင်ကြီးထွားလာသည်။ အမြစ်နှင့်သစ်သီးများသည်တရုတ်နှင့် Ayurvedic ဆေးများတွင်ရေရှည်အသုံးပြုသည်။ Tribulus က testosterone ဟော်မုန်းထုတ်လုပ်မှုကိုတိုးတက်စေတယ်လို့မကြာခဏပြောဆိုလေ့ရှိတယ်။ သို့သော်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများမျောက်ဝံများအတွက်သွေးကြောသွင်းအသုံးပြုမှုမှလွဲ။ ဒီယူဆချက်ထောက်ခံကြပြီမဟုတ်။103-106 တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများ Tribulus erectile function ကိုနှင့် NO ထုတ်လုပ်မှုတိုးတက်စေခြင်းငှါပြသခဲ့ကြသည်။107,108 ၅၀ မီလီဂရမ်ကိုအသုံးပြုထားသောပျော့ပျောင်းသောအလယ်အလတ်ရှိသော ED ရှိသည့်အမျိုးသား ၁၈၀ တွင် RCT တစ်ခုသည် တီကုန်း နေ့စဉ်သုံးကြိမ်သောက်သည့်အနေဖြင့် libido၊ ED၊ လိင်ဆက်ဆံမှုကျေနပ်မှုနှင့်အော်ဂဇင်အရည်အသွေးတိုးတက်မှုရှိကြောင်းဖော်ပြခဲ့သည်။ အဘယ်သူမျှမဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုအစီရင်ခံခဲ့သည်။109

Eurycoma longifolia

Eurycoma longifoliaမလေးရှားဂျင်ဆင်းသို့မဟုတ် Tongkat Ali ဟုလူသိများသောအင်ဒိုနီးရှား၊ မလေးရှား၊ ထိုင်း၊ ဗီယက်နမ်၊ RCTs ၏ meta- ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအကြံပြုအပ်ပါသည် အီး longifolia သိသိသာသာ ED ameliorates ။110 ထို့အပြင်ထုတ်ဝေလေ့လာမှုများတရုတ်ပြန်လည်သုံးသပ်အကြံပြုထားသည် အီး longifolia သုတ်ရည်ပမာဏ၊ လိင်စိတ်နှင့် testosterone ဟော်မုန်းတို့ကိုတိုးတက်စေသည်။111 အဆိုပါအပင်သည် adaptogenic စွမ်းရည်ရှိခြင်း၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကိုလျှော့ချခြင်း၊ ကျန်းမာခြင်းကိုတိုးတက်စေခြင်း၊112 ရေအမြစ်ထုတ်ယူသည့်အနေနှင့် Eurycoma သည်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမရှိဘဲလုံခြုံစိတ်ချရသည်။ အကြံပြုထားသည့်ဆေးပမာဏသည်တစ်နေ့လျှင် ၂ ကြိမ်မှ ၂၀၀-၃၀၀ မီလီဂရမ်ဖြစ်ပြီး ၂၂ ရာခိုင်နှုန်းသောယူရီပိုပ်ပါဒစ်နှင့် ၄၀% ဂလီကော့စုပ်နင်တို့အတွက်စံသတ်မှတ်ထားသောမူပိုင်ခွင့်ပုံစံဖြင့်ဖြစ်သည်။

Epimedium spp ။

Epimedium spp ။ တရုတ်နှင့်ကိုရီးယားတွင်ကြီးထွားလာပြီး (လူသိများသောရုက္ခဗေဒပညာရှင်များပါဝင်သည့် Berberidaceae မိသားစုတွင်) Mahonia aquifolium၊ Hydrastis canadensisနှင့် Berberis vulgaris) ။ အနည်းဆုံးမျိုးစိတ် ၅၀ ကိုဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့ပြီး“ ချိုသောဆိတ်ပင်” ဟုလူသိများကြသည်။ တက်ကြွစွာပါဝင်သောဆေးပစ္စည်းဖြစ်သော icariin သည် PDE50 တားစီးမှုနှင့်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်ဓာတ်ပြုခြင်းမှတစ်ဆင့်တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများတွင် erectile လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေသည့် flavonoid ဖြစ်သည်။113-115 - လူ့လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများ Epimedium ချို့တဲ့နေကြသည်; ထို့ကြောင့်သောက်သုံးသောအကြံပြုချက်များမရရှိနိုင်ပါ။

L-မိုင်နိုအက်စစ်

L-arginine သည်အမိုင်နိုအက်ဆစ်ဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်းကဲ့သို့သောတိုးပွားလာသော arginase အင်ဇိုင်းနှင့်အခြေအနေများတွင်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။116,117 Arginine ကိုအူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ enterocytes များနှင့် hepatocytes များနှင့် L-citrulline (သို့) L-ornithine အဖြစ်ပြောင်းလဲအသုံးပြုသည်။ ပါးစပ် L-arginine ကိုစုပ်ယူရာတွင်အမျိုးမျိုးရှိသည် - ၆ ဂရမ်သောက်သုံးသောပမာဏသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၆၈% နှင့်စုပ်ယူနိုင်သည်။ ၁၀ ဂရမ်သောက်သုံးမှုသည် ၂၀% သာစုပ်ယူသည်။118,119

နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်သည် L-arginine ပြောင်းလဲခြင်းမှထွက်ပေါ်လာသောထုတ်ကုန်ဖြစ်ပြီး citrulline သို့ပြောင်းသည်။ ထို့အပြင် citrulline ဖြည့်စွက်ဆေးသည် plasma arginine ကိုတိုးပွားစေသည်။ Arginine သည်မြင့်မားသောဆေးပမာဏဖြင့် ED ကိုတိုးတက်စေနိုင်သည်။ ဥပမာ၊ 5000 mg သည် ED ကိုတိုးတက်စေသည်။ အထူးသဖြင့်ဆီး NO metabolites နည်းလျှင်။120 သီအိုရီအရ ADMA အဆင့်များမြင့်ပါက L-arginine သည်အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်နိုင်သည်။ ADMA သည် eNOS ကိုတားဆီးပေးသောကြောင့်၊ NO ထုတ်လုပ်မှုအတွက်လိုအပ်သော endothelial enzyme ကို L-arginine ဖြည့်စွက်ခြင်းသည် arginine-to-ADMA အချိုးကိုပြန်လည်ထူထောင်နိုင်သည်။121 yohimbine (သို့မဟုတ်) pycnogenol (ထင်းရှူးပင်) ၏ပေါင်းစပ်လိုက်သော L-arginine ဖြည့်စွက်ဆေးသည် ED အတွက်ပိုမိုထိရောက်လိမ့်မည်။ Pinus pinaster).122-124 L-arginine နှင့်အတူဖြည့်စွက်ဆေးကရေယုန်ကိုသက်ဝင်စေပြီးရောဂါဖြစ်ပွားမှုကိုတိုးစေနိုင်သည်။ ထို့အပြင် ၂၀၁၃ ခုနှစ်တွင်ထုတ်ဝေသော RCT တစ်ခုက L-arginine 2013 မီလီဂရမ်ကိုတစ်နေ့လျှင် ၃ ကြိမ်သောက်သုံးခဲ့ပြီးမကြာသေးမီက MI ရှိလူနာများအတွက်သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်တက်ခဲ့သည်။125

ဆေးဝါးကုထုံးများ

ED အတွက်အဓိကဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုများမှာ PDE5 inhibitors, apomorphine နှင့် intracavernosal injections ကုထုံးများဖြစ်သည်။

PDE5 တားဆေးများ

Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5i) သည် ED အတွက်အသုံးများသောဆေးဝါးကုသမှုဖြစ်သည်။ ၄ င်းတို့၏လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားသည် cGMP ကိုဖြိုခွဲသော phosphodiesterase type 5 အင်ဇိုင်းကိုဟန့်တားသောကြောင့်လူသိများသည်။ ဒီလူတန်းစားအတွက်ဆေးဝါးများ 11 ကွဲပြားခြားနားသော PDE isoenzymes သူတို့ရဲ့ရွေးချယ်မှုအတွက်ကွဲပြားခြားနားသည်။ PDE isoenzymes နှင့်ဓာတ်ပြုခြင်းသည်သွေးကြောများ၊ သွေးလွှတ်ကြောများနှင့်အဆုတ်ချောမွေ့သောကြွက်သားများတွင်တွေ့ရပြီးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။126 ဥပမာအားဖြင့်၊ vardenafil နှင့် sildenafil တို့သည် PDE6 နှင့်အလင်းအားအာရုံကြောဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုများသို့အလင်းလွှဲပြောင်းပေးသော retina ရှိအင်ဇိုင်းနှင့်သုံးဆခုနစ်ဆပိုများသည်။ ဒီအင်ဇိုင်းကိုတားစီးခြင်းသည်“ chromatopsia” ဟုခေါ်သောအရောင်အမြင်များကိုအနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသည်။

PDE5i ဆေးလေးမျိုး FDA ကိုအတည်ပြုခဲ့သည် - ၁၉၉၈ ခုနှစ်တွင် sildenafil၊ 1998 ခုနှစ်တွင် vardenafil နှင့် tadalafil နှင့် ၂၀၁၂ ခုနှစ်တွင် avanafil ဤဆေးများသည်စတင်ခြင်း၊ လုပ်ဆောင်မှုကြာချိန်နှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများတွင်ကွဲပြားသည်။127 sildenafil နှင့် vardenafil စတင်ခြင်းသည်မိနစ် ၃၀ မှ ၆၀ ထိကြာပြီး ၁၀-၁၂ နာရီကြာသည်။ Tadalafil စတင်ချိန်သည် (၃၆) မိနစ်ခန့်သောက်သုံးမှုပေါ် မူတည်၍ (၁၅-၃၀) မိနစ်ခန့်ကြာပါသည်။ Avanafil သည်အတိုဆုံးစတင်ခြင်း၊ ၁၅ မိနစ်အတွင်းကြာချိန်နှင့်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၆ နာရီခန့်ရှိသည်။

PDE5i ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေကိုလျော့နည်းစေနိုင်ပြီး၊ ၎င်းကိုအသုံးပြုသောအမျိုးသားများသည်များသောအားဖြင့်သုတ်ရည်လွှတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်သောကြောင့်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာမှကာကွယ်ပေးသည်။128,129 ရေရှည် sildenafil citrate (Viagra) သည် melanoma အတွက်အနည်းငယ်မြင့်မားသောအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။130 PDE5i ၏အသုံးများသောဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာယောက်ျားများ၏ ၂၀% အထိခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ၁၅% အထိတိုးခြင်းနှင့် dyspepsia နှင့်နှာခေါင်းပိတ်ဆို့မှုကို ၁၀% အထိပါဝင်သည်။ အဆန်းမဟုတ်သော်လည်းမူးဝြေခင်းနှင့် priapism ဖြစ်နိုင်သည်။ PDE20i အားလုံးသည်ယောက်ျားများအားနိုက်ထရိတ်ကိုသောက်သုံးခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်သည်။

Apomorphine

Apomorphine သည်ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက် ၁၈၆၉ မှစ၍ အသုံးပြုခဲ့ပြီး erectile function အပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအတွက်လေ့လာခဲ့သည်။ မော်ဖင်းအကိုက်မှဆင်းသက်လာသော်လည်းအက်မိုဖော့ဖင်းသည်မော်ဖင်းအကိုက်မပါ ၀ င်ပါ၊ သို့မဟုတ် opioid receptors နှင့်မပေါင်းပါ။ ၎င်းသည် dopamine receptors များအတွက်အလွန်မြင့်မားသောချစ်ခင်မှုကိုရရှိပြီးလိင်စိတ်နှိုးဆွမှုကိုမြှင့်တင်ရန်ယန္တရားသည် hypothalamus နှင့် limbic system ရှိ D1869 receptors များအတွက်အလယ်အလတ်ဖော်စပ်မှုမှတစ်ဆင့်ဖြစ်နိုင်သည်။131 လူသားအဆင့် ၂ နှင့် ၃ တွင်လူ ၅၀၀၀ ပါဝင်သောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် ၃ - ၄ မီလီဂရမ်အက်ခရိုမင်ဂင်၏မီလီဂရမ်သည် ၁၀-၂၅ မိနစ်အတွင်းထိုးဖောက်ရန်လုံလောက်သောစိုက်ထူမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးရလဒ်များအရအိပ်ယာထက် ၂၀-၂၅% တိုးတက်မှုရှိသည်။132,133 အမေရိကန်၌မူပိုင်ခွင့်ပြုထားသည့်ဆေးဝါး apomorphine သည်ပါကင်ဆန်ရောဂါတိုးတက်စေရန် FDA ကအတည်ပြုထားသောထိုးဆေး Apokyn ဖြစ်သည်။ သို့သော် apomorphine ကိုဘာသာခြားစကားတစ်မျိုးတည်းသော lozenge အဖြစ်ပေါင်းစပ်။ PDE5i နှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ ခေါင်းကိုက်ခြင်းသို့မဟုတ်မူးဝြေခင်းကဲ့သို့ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမရှိဘဲ ၂-၃ မီလီဂရမ်ဆေးများသည် ၄ ​​မှ ၆ မီလီဂရမ်အထိထိရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ Apomorphine ကိုဖြစ်နိုင်ချေရှိသော hypotension ကြောင့်မကြာခဏသတ်မှတ်ထားသော antiemetic ondansetron hydrochloride နှင့်မတွဲသုံးသင့်ပါ။

Intracavernosal ထိုး

၁၉၈၃ ခုနှစ်တွင်စတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပြီး intracavernosal ထိုးဆေးများသည် endothelial function ကို modulate နှင့် ED ED ပြင်းထန်သောအမျိုးသားများအတွက်အလွန်ထိရောက်သည်။ alprostadil သည် ၉၃ ရာခိုင်နှုန်းသောအမျိုးသားများအတွက်စိုက်ထုတ်မှုများကိုပြုလုပ်သည်။ bi-, tri- နှင့် quad-mix ၏ထိရောက်မှုသည် ၉၇.၆% ရှိသည်။134-136 Prostaglandin E20 ၏ 40 သို့မဟုတ် 1 μg Alprostadil သည် FDA မှအတည်ပြုထားသောမူပိုင် intracavernosal ဆေးထိုးဖြစ်သည်။ အခြားဆေးနှစ်မျိုးဖြစ်သော phentolamine နှင့် papaverine ကို PGE1 တွင်ပေါင်းစပ်ဖော်မြူလာတွင်ထည့်နိုင်သည်။ PGE1 တစ်ခုတည်း၏အများဆုံးဘေးထွက်ဆိုးကျိုးမှာအမျိုးသား ၄၈.၅% တွင်နာကျင်မှုဖြစ်သည်။ မကြာခဏပါ ၀ င်သော phentolamine နှင့် 48.5 mg papaverine မကြာခဏပါ ၀ င်သည့် Bi-mix သည်နာကျင်မှုကိုမဖြစ်စေသော်လည်းထိရောက်မှုနည်းပါးပါသည်။ Tri-mix သည်များသောအားဖြင့် PGE0.5၊ 3.0-30 mg phentolamine နှင့် 5-10 mg papaverine ပါဝင်သော 40-1 μg (နှင့် 0.5 μgအထိ) ပါ ၀ င်သောကြောင့်နာကျင်မှုဖြစ်နိုင်ခြေကို ၂.၉% သို့လျော့နည်းစေသည်။ Quad-Mix တွင် ၀.၁၅ မီလီဂရမ်ပါ ၀ င်မှု၊ Tri-Mix ထိရောက်မှုမရှိသောအမျိုးသားများအတွက်သီးသန့်ထားရှိခြင်းသည်နာကျင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်။ လိုအပ်သော PGE1.0၊ bi-, tri- သို့မဟုတ် quad-mix ပမာဏသည် ၀.၁ မှ ၀.၃ အတွင်းရှိပြောင်းလဲမှုပမာဏရှိသည်။ Empiric (ED etology သို့မဟုတ်ပြင်းထန်မှုကို မူတည်၍ PGE15 ကိုသုံးခြင်း၊ လူနာ၏ရလဒ်အပေါ် အခြေခံ၍ လုပ်ထားသောဆေးညွန်းများသို့မဟုတ်ပုံသေနည်းညှိနှိုင်းမှုများနှင့်အတူ) နှင့်စွန့်စားမှုအခြေခံသော (bi-mix၊ သုံး၊ ရောနှောခြင်း၊ သို့မဟုတ်သုံးပမာဏသုံးမျိုးသုံးဆေးကို သုံး၍ ED factoring ကိုအခြေခံသည်။ etiology နှင့် ED risk factor အရေအတွက်) ဆေးထိုးခြင်းနည်းလမ်းများသည်ထိရောက်မှုနှင့်ရှုပ်ထွေးမှုနှင့်ကျေနပ်မှုနှုန်းတို့နှင့်ဆင်တူသည်။137 ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများမှာဆေးထိုးသည့်နေရာ၌နာကျင်ခြင်း၊ အနာဖြစ်ခြင်းနှင့်အမာရွတ်တစ်သျှူးသို့မဟုတ် Peyronie ၏ရောဂါဖွံ့ဖြိုးမှုတို့ဖြစ်သည်။ Intraacavernosal ထိုးဆေး၏ထိရောက်မှု၊ ဆေးပမာဏနှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကိုပြန်လည်သုံးသပ်သည့်အလွန်ကောင်းသောဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်အတွက် Jeffrey Albaugh ၏ Medscape ၏“ Intracavernosal Injection Algorithm” တွင်ကြည့်ပါ။138

LOW-INTENSITY EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE ကုထုံး

ပြင်းထန်မှုနည်းသော extracorporeal shockwave (LI-ESW) သည် ၁၉၉၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင် ultrasound သည်ကြွက်ဒဏ်ရာများတွင် angiogenesis ဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းပြသခဲ့သည်။139 LI-ESW သည် shock wave များကိုအသုံးပြုသည်။ acoustic wave အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်စွမ်းအင်သယ်ဆောင်ပြီးတစ်ရှူးများကိုပစ်မှတ်ထားသောအခါဇီဝဗေဒဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်စေသည်။140 ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည်စွမ်းအင်စီးဆင်းမှုသိပ်သည်းဆ၊ ကြိမ်နှုန်း (Hz တွင်တစ်စက္ကန့်အတွင်းရှိပဲမျိုးစုံအရေအတွက်) နှင့်ပို့လွှတ်သည့်စုစုပေါင်းပဲအကြားကွဲပြားသည်။ ED တိုးတက်မှုအတွက်လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရားသည် penile အာရုံခံနိုက်ထရစ်အက်ဆစ် (nNOS) အပြုသဘောအာရုံကြောများ၊ နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်ထုတ်လွှတ်မှုနှင့် mesenchymal ပင်မဆဲလ်များစုဆောင်းခြင်းမှတစ်ဆင့် endothelial နှင့်သွေးကြောချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်များပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းဖြစ်ပုံရသည်။141 အဆိုပါကုသမှုသည်ဒေသခံ penile progenitor ဆဲလ်များကိုလည်းအသက်ဝင်စေနိုင်သည်။142 လက်ရှိတွင် LI-ESW သည် ED အတွက် FDA ကခွင့်ပြုချက်မပေးပါ။ သို့သော်များစွာသောလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများသည်ကောင်းမွန်သောလုံခြုံမှုဆိုင်ရာပရိုဖိုင်းနှင့်အောင်မြင်မှုအမျိုးမျိုးဖြင့်လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။

၂၀၁၀ ခုနှစ်တွင်ပြုလုပ်ခဲ့သောပထမဆုံး ED စမ်းသပ်မှုလေ့လာချက်တွင် PDE2010 inhibitors (PDE20i) ကိုတုံ့ပြန်မှုမရှိသောအမျိုးသား ၂၀ တွင် LI-ESW ဆွေးနွေးမှုခြောက်ခုကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ရလဒ်များသည်တစ်လအတွင်း erectile function ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေပြီး၊ တိုးတက်မှုများကို ၆ လအထိနောက်ဆက်တွဲတင်ပြခဲ့သည်။143 အတော်များများက RCTs များသည် LI-ESW ကို အသုံးပြု၍ အပြုသဘောဆောင်သောရလဒ်များတင်ပြခဲ့ကြသည်။ PDE67i ကိုတုန့်ပြန်သူ ED ရှိသူ ၆၇ ယောက်ပါဝင်သည့်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင်ကုသမှုဌာနသည် PDE5i ကိုအသုံးမပြုဘဲယောက်ျား ၅၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့်တွင်တွေ့ရသော erectile function နှင့် penile hemodynamics နှင့်အတူ ၁၂ ကြိမ်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။144 အိန္ဒိယတွင်အလားတူ RCT တစ်ခုတွင် PDE135i ဖြေကြားသူ ၁၃၅ ယောက်ပါ ၀ င်မှု ၁၂ ခုဖြင့်ကုသမှုခံယူပြီး၊ ၇၅ ရာခိုင်နှုန်းသောကုသမှုခံယူသောအမျိုးသားများသည် ၁ လတွင်ဆေးမပါဘဲထိုးဖောက်ရန်အတွက်အလုံအလောက်စိုက်ထူနိုင်ခဲ့သည်။145 ဤရလဒ်သည်တစ်နှစ်အကြာတွင်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားခဲ့သော်လည်းအတုအယောင် ၅၈% နှင့်ကုသမှုလက်နက်များ၏ ၄၂% တို့ပါဝင်သည်။

PDE5i ကိုမတုံ့ပြန်သောအမျိုးသားများသည် LI-ESW ကုသမှုခံယူပြီးနောက်တုံ့ပြန်သူများဖြစ်လာနိုင်သည်။ PDE29i ကိုတုံ့ပြန်မှုမရှိသောအမျိုးသား ၂၉ ယောက်ကိုလေ့လာသည့်ပွင့်လင်းမြင်သာမှုရှိသောတစ်ကိုယ်တည်းလေ့လာမှုတစ်ခုတွင်ကုသမှု ၁၂ ခုကအမျိုးသား ၇၂ ရာခိုင်နှုန်းသည် PDE5i နှင့်ထိုးဖောက်နိုင်ရန်လုံလောက်သောစိုက်ထူမှုများကိုရရှိနိုင်ခဲ့သည်။146 ၅၁ PDE58i ဖြေကြားသူမပါလတ်တလော RCT တွင် ၅၄% သည် PD-5i ကို ၁ လကြာ LI-ESW ကုထုံးဖြင့်တုန့်ပြန်ပြီးအတုအုပ်စုတွင် ၀% ရှိသည်။147

ပိုမိုကြာရှည်သောနောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုများတွင်တွေ့ရသောရေရှည်တည်တံ့သောတိုးတက်မှုကကုသမှုခံယူပြီးနောက်အမျိုးသားအချို့သည်သူတို့၏ ED ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောအခြေခံရောဂါဗေဒကိုဖယ်ရှားပစ်နိုင်သည်။ ၆ လကြာအမျိုးသား ၁၁၂ ယောက်ကိုနောက်ဆက်တွဲကုသမှုပေးသော RCT တစ်ခုတွင်ရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီပိုးရှိနေသူများသည် ၁၀ ပတ်၊ ၆ လ၊ ကန ဦး ကုသမှု၏ ၂၀ ရာခိုင်နှုန်းခန့်နှင့်ကန ဦး ကုသမှု၏ ၂၃% တို့မှကုသမှုငါးကြိမ်တိုင်တိုင်ရရှိခဲ့သည်။ ရလဒ်များအရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီသည်ဆေးမရှိဘဲလိင်ဆက်ဆံမှုပြုနိုင်ဆဲဖြစ်သည်။148 အသက် ၁ နှစ်မှ ၆၅ နှစ်အတွင်းရှိဆီးချိုရောဂါ၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ dyslipidemia နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအပါအ ၀ င်အသက် (၅၀) နှစ်အရွယ်အမျိုးသား (၅၀) ၏နောက်ထပ် ၁ နှစ်နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုက ED ပြင်းထန်မှုနှင့်ကိုယ်တိုင်တင်ပြသောစိုက်ထူခြင်းအရည်အသွေး ၆၀% သည်အမြဲတမ်းတိုးတက်မှုရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။149

အကောင်းဆုံးသောရလဒ်အတွက် LI-ESW ကုသမှုနှင့်မည်မျှကြာကြာကုသမှုဆက်လက်တည်ရှိနေသည်ကိုမသိရှိရသေးပါ။ မကြာသေးမီက RCT သည်ဒိန်းမတ်ဆေးရုံတွင်အမျိုးသား ၁၂၆ ယောက်ကိုဖျော်ဖြေခဲ့ပြီး၊ ၆ လနှင့် ၁၂ လတွင်ငါးကြိမ်နှုန်းနှင့်ငါးကြိမ်ကျခဲ့သည့်အမျိုးသားများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ အုပ်စုနှစ်စုလုံးတွင်ကုသမှုသည်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ၃၈% ထိထိရောက်သည်။150,151 အမျိုးသား ၁၅၆ ယောက်ကိုပွင့်လင်းမြင်သာစွာစမ်းသပ်မှုပြုလုပ်ပြီး ၂ နှစ်အကြာမှာတော့ ၄၃ ပတ်အတွင်း ၆၃ ရာခိုင်နှုန်းတိုးတက်လာခဲ့ပြီး ၂၃ နှစ်မှာ ၅၃ ရာခိုင်နှုန်းထိရောက်မှုရှိခဲ့သည်။152 အံ့သြစရာမဟုတ်ပါက ED ပြင်းထန်သောအမျိုးသားများသည်အစောပိုင်းကပျက်ကွက်ခဲ့ကြခြင်းဖြစ်သည်။ ဆီးချိုရောဂါနှင့်ပြင်းထန်သော ED နှင့်အတူလူနာအားလုံးသည်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဆုံးရှုံးခဲ့ကြပြီး ၇၂% သော ED သည်ဆီးချိုရောဂါမရှိဘဲထိရောက်မှုကိုထိန်းသိမ်းခဲ့သည်။

ED အတွက် LI-ESWT ကိုအသုံးပြုသောလေ့လာမှုအရေအတွက်သည်မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းသိသိသာသာတိုးတက်လာခဲ့သည်။ ၂၀၁၃ ခုနှစ်တွင်ပြုလုပ်ခဲ့သောထုတ်ဝေခဲ့သောစာပေများကိုပြန်လည်သုံးသပ်ချက်အရ PDE2013i ဖြေကြားသူ ၆၀ မှ ၇၅% သည်ဆေးမပါဘဲထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ရန်ခိုင်မြဲသောစိုက်ထူမှုများရရှိနိုင်ပြီး PDE60i ဖြေကြားသူ ၇၂ ရာခိုင်နှုန်းသည်တုံ့ပြန်သူများဖြစ်လာသည်ဟုဖော်ပြခဲ့သည်။153 ၇ RCTs အပါအ ၀ င်လေ့လာမှု ၁၄ ခုကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း meta-analysis သည် LI-ESW ကုထုံးသည်အနည်းဆုံး ၃ လအထိကြာရှည်နိုင်ကြောင်း၊154 ပျော့ပျောင်းသောသို့မဟုတ်အလယ်အလတ် ED ရှိသည့်အမျိုးသားများသည်ပြင်းထန်သော ED ရှိအမျိုးသားများထက်စွမ်းအင်စီးဆင်းမှုသိပ်သည်းဆ၊ ထိတ်လန့်မှုလှိုင်းများနှင့်ကုသမှုကြာရှည်မှုတို့နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုကောင်းမွန်သောတုံ့ပြန်မှုရှိပုံရပြီးရလဒ်နှင့်အနီးကပ်ဆက်စပ်နေသည်။

PRP နှင့်ဆဲလ်ထိုး

platel ကြွယ်ဝသောပလာစမာ (PRP) သို့မဟုတ် mesenchymal ပင်မဆဲလ်များကို corpus cavernosum ထဲသို့ထိုးသွင်းခြင်းသည် ED ကိုတိုးတက်စေရန်နှင့် penile artery နှင့် nerve function ကိုပြန်လည်ကောင်းမွန်စေမည်ဟုကတိပြုသည်။ PRP ကိုပြင်ဆင်ရန်အတွက်ခဲသောသွေးမှသွေးဥမွှားများသည် centrifuge နှင့်ပေါင်းစပ်။ စုစည်းထားသည်။ PRP တွင်တစ်သျှူးများကုသမှုကိုတိုးတက်စေပြီးအာရုံကြောနှင့်သွေးကြောတစ်သျှူးအသစ်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့်ဇီဝတက်ကြွသောပရိုတိန်း ၃၀၀ ကျော်၊ ကြီးထွားမှုအချက်များနှင့်ကော်မော်လီကျူးများပါ ၀ င်သည်။155-157 penile သွေးကြောသည်လူ၏ခန္ဓာကိုယ်၏ endothelial ကြွယ်ဝသောဒေသဖြစ်ပြီး flaccid လိင်တံတွင်သွေးစီးဆင်းမှုသည်စနစ်တကျလည်ပတ်ခြင်း (ပိုမိုကောင်းမွန်စွာထိန်းထားနိုင်ခြင်း) နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုနှေးကွေးသောကြောင့်သီအိုရီအရ PRP သည်အရိုးအထူးကုအရိုးအထူးကုအတွင်းအရိုးအထူးကုဆရာ ၀ န်များအားအရိုးအထူးကုဆရာ ၀ န်များအားထောက်ပံ့ပေးလိမ့်မည်။ ။

ED အတွက် PRP ကို ​​အသုံးပြု၍ ဘေးကင်းလုံခြုံရေးနှင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောစမ်းသပ်လေ့လာမှုအနည်းငယ်ကိုထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ အီတလီနိုင်ငံတွင်ပြုလုပ်ခဲ့သောလူ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင်လေဟာနယ်ကုထုံးအပြင် PRP ကိုလက်ခံရရှိသည့် ED နှင့်အတူလူ ၉ ယောက်ကိုအကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌နူးညံ့သောနာကျင်မှုနှင့်အညွန့်အနည့်အနည်းငယ်သာဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများဖြင့်နူးညံ့သောတိုးတက်မှုကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။158

သွေးကြော endothelial နံရံ၏သစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုးဘို့လိုအပ်သောပင်မဆဲလ်အမျိုးအစား, endothelial progenitor ဆဲလ် (EPCs) ပျံ့နှံ့နေတဲ့အဆင့်ဆင့်လျှော့ချ, ED များအတွက်လွတ်လပ်သောအန္တရာယ်အချက်တစ်ချက်ဖြစ်ပါတယ်။159 ဆီးချိုရောဂါ၊ hypercholesterolemia၊ အဝလွန်ခြင်း၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်စီးကရက်သောက်ခြင်းတို့တွင်နာတာရှည်ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူ EPCs ကိုလျော့နည်းစေသည်။160 တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအရ testosterone ဟော်မုန်းသည်အရိုးတွင်းခြင်ဆီမှ EPC ကိုလှုံ့ဆော်ပေးပြီး angiogenesis ကိုတိုးတက်စေသည်။161,162 အရိုးတွင်းခြင်ဆီ၊ adipose တစ်သျှူးနှင့်အရိုးကြွက်သားများမှဆင်းသက်လာသောပင်မဆဲလ်များကို intracavernosal ထိုးသွင်းခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောထုတ်ဝေထားသောတိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုနှစ်ခုကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ချက်နှစ်ခုက endothelial, ချောမွေ့သောကြွက်သားနှင့်အာရုံကြောလုပ်ဆောင်မှုအပေါ်ရလဒ်ကောင်းများကိုဖော်ပြခဲ့သည်။163,164

PRP နှင့်ပင်မဆဲလ်ကုထုံးသည်ဆီးချိုရောဂါသို့မဟုတ်အစွန်းရောက်ဆီးကြိတ်ကြီးခြင်းမှသွေးကြောများနှင့်အာရုံကြောဒဏ်ရာများကိုရရှိသောအမျိုးသားများကိုကူညီလိမ့်မည်။ လူ့စမ်းသပ်မှုအနည်းငယ်မှတွေ့ရှိချက်အရဤနည်းသည်လုံခြုံပြီးထိရောက်မှုရှိနိုင်သည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာကြောင့်အစွန်းရောက်ဆီးကြိတ်ခွဲစိတ်မှုခံယူခဲ့သည့်ယောက်ျား ၁၁ ယောက်နှင့် EDE သည် PDE11i ကိုမတုံ့ပြန်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။165 corpus cavernosum ထဲသို့ထိုးသွင်း Autologous adipose- ဆင်းသက်လာပင်မဆဲလ်တွေဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုမရှိဘဲယောက်ျားတကျိပ်တပါး၏ရှစ်အတွက် erectile function ကိုပြန်လည်ကောင်းမွန်။ Non-autologous human umbilical cord stem cells ကိုသုံးပြီးရှေ့ပြေးလေ့လာမှုတစ်ခုမှာဆီးချိုရောဂါရှိသူများနှင့် PDE5i ကိုတုန့်ပြန်မှုမရှိသော ED ရှိသူအသက်ကြီးသူခုနစ်ယောက်အနက်ခြောက်ယောက်ဟာတတိယလမှာနံနက်ခင်းထမင်းစားချိန်ကိုပြန်လည်ရရှိခဲ့ပြီး ၇ ခုအနက် ၂ ခုဟာမတုန့်ပြန်နိုင်အောင်ရှိနေသေးတယ်။ 5 လအကြာ PDE6i နှင့်အတူ။ စိတ်ဝင်စားစရာမှာဆေးထိုးပြီးနောက် ၂ ပတ်အကြာတွင်သွေးထဲရှိဂလူးကို့စ်လျော့နည်းသွားပြီးဟေမိုဂလိုဘင် A2C အဆင့်သည် ၄ ​​လအထိတိုးတက်လာခဲ့ပြီးဆိုးကျိုးများမတွေ့ရပါ။ အပြုသဘောဆောင်သောရလဒ်များကို alprostadil, PDE1i, သို့မဟုတ်လေဟာနယ်ကိရိယာများကိုမတုံ့ပြန်သည့်ပြင်းထန်သော Post-radical prostatectomy ED ရှိသည့်အမျိုးသား ၁၂ ယောက်ပါ ၀ င်သည့်လူသားစမ်းသပ်မှုလေ့လာမှုတွင်တွေ့ရသည်။166 ဤအဆင့် ၁ တွင်စမ်းသပ်ခဲ့သည့်အရိုးတွင်းခြင်ဆီ - ပင်စည်ဆဲလ်များတိုးများလာသည်။ ပိုမိုမြင့်မားသောဆေးများသည် PDE5i နှင့်ထိုးဖောက်ရန်အတွက်လုံလောက်သောစိုက်ထူမှုများကိုရရှိနိုင်သောအမျိုးသား ၁၂ ယောက်တွင် ၉ ဦး သည်ပိုမိုထိရောက်သည်။ အကျိုးကျေးဇူးများကိုဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုမရှိဘဲတစ်နှစ်မှာကြံ့ကြံ့ခိုင်ရပ်တည်ခဲ့ကြသည်။

PRP နှင့်ပင်မဆဲလ်ထိုးမှုများကိုစမ်းသပ်ဆဲဖြစ်သည်ဟုယူမှတ်ပြီး FDA ၏ခွင့်ပြုချက်နှင့်အာမခံလွှမ်းခြုံမှုမရရှိသော်လည်းအမျိုးသားများသည်ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုလုပ်ဆောင်သောဆရာဝန်များကိုရှာဖွေနိုင်သည်။ ဖြစ်နိုင်သောဆိုးကျိုးများမှာရောဂါပိုးကူးစက်ခြင်းနှင့်အမာရွတ်တစ်သျှူးသို့မဟုတ် Peyronie ၏ရောဂါတို့ပါဝင်သည်။ သီအိုရီအရ၊ ပင်စည်ဆဲလ်များသည်ဤအကျိတ်အန္တရာယ်ကိုမသိရှိရသေးသော်လည်း tumorigenesis ကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်။167

နိဂုံး

Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုသည်များသောအားဖြင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပြisနာဖြစ်ပြီးဖြစ်နိုင်ခြေများသောအားဖြင့်ထပ်ခါထပ်ခါထပ်နေသည်။ သမိုင်းကြောင်းကိုသေချာစွာလေ့လာခြင်း၊ ခိုင်လုံသောမေးခွန်းပုံစံများကိုအသုံးပြုခြင်း၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးခြင်းနှင့်ဓာတ်ခွဲခန်းတွင်ပြုလုပ်ထားခြင်းတို့သည်အခြေခံအကြောင်းတရားများကိုဖြေရှင်းနေစဉ်ရောဂါလက္ခဏာများပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အစီအစဉ်တစ်ခုတည်ဆောက်ရန်လိုအပ်သည်။ ကုသမှုရွေးချယ်စရာများတွင်အစားအသောက်နှင့်လူနေမှုပုံစံစသည့်ပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများ၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးလေ့ကျင့်ခန်း၊ လေဟာနယ်ကျပ်ထုတ်ကိရိယာများ၊ ရုက္ခဗေဒနှင့်အမိုင်နိုအက်ဆစ်အစာအာဟာရများ၊ ဆေးများ၊

လက်တွေ့လက်တွေ့အဘို့အကျိုးသက်ရောက်မှု
  • စေ့စေ့စပ်စပ်သမိုင်း, မေးခွန်းလွှာစာရွက်စာတမ်းများ, စာမေးပွဲ, သက်ဆိုင်ရာဓာတ်ခွဲခန်းလုပ်ဆောင်ပါ
  • အကြောင်းရင်းများ / ပံ့ပိုးအချက်များဆွေးနွေးပါ:
    • Psychogenic
    • အာရုံကြော
    • ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများအလွန်အကျွံအသုံးပြုခြင်း
    • endocrine
    • ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
    • သွေးကြောဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများ
  • သက်ဆိုင်ရာကုသမှုရွေးချယ်စရာများကိုပြန်လည်စစ်ဆေးပါ
    • လိင်တူဆက်ဆံခြင်းဆိုင်ရာအကြံပေးခြင်း
    • ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေကိုရှောင်ကြဉ်ခြင်း
    • ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး (Kegel ၏) သို့မဟုတ်လေဟာနယ်ကျပ်ကိရိယာအသုံးပြုခြင်း
    • အစားအသောက်အပြောင်းအလဲများ
    • လေ့ကျင့်ခန်းထောက်ခံချက်
    • ကိုယ်အလေးချိန်ရွေးစရာများ
    • ဆေးဖက်ဝင်အပင်များနှင့်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များ
    • ဆေးဝါးများ:
      • PDE5i: ကွဲပြားခြားနားသော onsets, လုပ်ဆောင်ချက်ကြာချိန်နှင့်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
        • အာမခံဖြင့်ဖုံးလွှမ်းခြင်းမခံရစေကာမူစျေးကြီးနိုင်သည်
        • အက်ဖာအတွက် FDA မှခွင့်ပြုချက်မရသော Apomorphine ကိုပေါင်းစည်းရမည်
    • အနိမ့်ပြင်းထန်မှု extracorporeal shockwave
    • ED အတွက် FDA ကအတည်ပြုမထားခြင်းနှင့်အာမခံလွှမ်းခြုံမှုမရှိခြင်း
    • လေ့လာမှုအများစုသည်ရလဒ်ကောင်းများကိုပြသသောကြောင့်လုံခြုံစိတ်ချရသောအချက်အလက်သည်ကောင်းမွန်သည်
    • ထပ်ခါတလဲလဲကုသမှုလိုအပ်နိုင်သည်
  • PRP နှင့်ဆဲလ်ထိုး
    • ကျပန်းစမ်းသပ်မှုများနှင့်ဖြစ်နိုင်ချေဘေးကင်းလုံခြုံရေးစိုးရိမ်ပူပန်မှုများကြောင့်အကြံပြုသည်မဟုတ်
အပြိုင်အဆိုင်

စာရေးသူမှာသူမမှာပြိုင်ဘက်အကျိုးစီးပွားမရှိဘူးလို့ကြေငြာခဲ့တယ်။

အသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့်ရန်ပုံငွေရှာခြင်း

ဤဆောင်းပါး၏ပြင်ဆင်ခြင်းနှင့်ရေးသားခြင်းအတွက်ရန်ပုံငွေမရရှိခဲ့ပါ။

အညွှန်း
  1. Feldman HA၊ ဂတ်စတိန်း ၁၊ et al ။ ခွန်အားမရှိခြင်းနှင့်၎င်း၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဆက်စပ်မှုများ - မက်ဆာချူးဆက်အမျိုးသားအိုမင်းမှုလေ့လာမှု၏ရလဒ်များ။ J ကို Urol ။ 1994; 151(1):54–61.
  2. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. PDE5 inhibitors ပျက်ကွက်သောအခါ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကုသခြင်း။ br Med ဂျေ 2006; 332(7541):589–92.
  3. Herbenick: D, Schick V, Reece M, et al ။ Male Genital Self-Image Scale ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတည်ပြုခြင်း - ယူနိုက်တက်စတိတ်ရှိအမျိုးသားများ၏အမျိုးသားအဆင့်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောနမူနာမှရလဒ်များဖြစ်သည်။ J ကိုလိင် Med ။ 2013; 10(6):1516–25.
  4. Gebhard P ကို, ဂျွန်ဆင်အေ Kinsey ၏အချက်အလက်များ - လိင်သုတေသနအတွက်အင်စတီကျု (reprint edn) မှပြုလုပ်ခဲ့သော ၁၉၃၈-၁၉၆၃ အင်တာဗျူးများ၏မဖြစ်စလောက်စာရင်းဇယားများ။ Bloomington, IN: Indiana တက္ကသိုလ်မှစာနယ်ဇင်း၊ 1978/1979 ။ https://kinseyinstitute.org/research/publications/penis-size-faq-bibliography.php
  5. Fisher L ကို, Anderson က, G, Chapagain M က, et al ။ လိင်၊ အချစ်ဇာတ်လမ်းနှင့်ဆက်ဆံရေး - အလယ်အလတ်ဘဝနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများဆိုင်ရာ AARP စစ်တမ်း။ ၀ ါရှင်တန်ဒီစီ: AARP သုတေသန၊ ၂၀၁၀ ပြီလ။ https://assets.aarp.org/rgcenter/general/srr_09.pdf
  6. လိင်ဆိုင်ရာဆေးပညာဆိုင်ရာနိုင်ငံတကာအဖွဲ့အစည်း, 10/25/2018 ဝင်ရောက်: https://www.issm.info/sexual-health-qa/what-is-the-normal-frequency-of-sex/
  7. Schick V, Herbenick: D, Reece M, et al ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူများ၊ ကွန်ဒုံးအသုံးပြုခြင်းနှင့်အသက် ၅၀ ကျော်အရွယ်ရှိအမေရိကန်များ၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေး - သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်လိင်ကျန်းမာရေးမြှင့်တင်မှုအတွက်ဂယက်ရိုက်ခြင်း။ J ကိုလိင် Med ။ 2010; 7(Suppl 5):315–29.
  8. Berger J, Doan A, Kehoe J ကို, et al ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုနှင့်ညစ်ညမ်း၏ PD69-12 စစ်တမ်း။ J ကို Urol ။ 2017; 197 (4S): e1349 ။
  9. Zillmann: D, လိင်စိတ်ကျေနပ်မှုအပေါ် Bryant ဂျေအပြာ၏သက်ရောက်မှု 1 ။ J ကို Apple က Soc Psychol ။ 1988; 18(5):438–53.
  10. Sun C၊ တံတားအေ၊ ဂျွန်ဆင်ဂျေအေ, et al ။ အပြာစာပေနှင့်အထီးလိင်ဇာတ်ညွှန်း - စားသုံးမှုနှင့်လိင်ဆက်ဆံမှုကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။ Arch လိင်ပြုမူနေ။ 2016; 45(4):983–4.
  11. Poulsen fo, Busby DM, Galovan လေး။ ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံအသုံးပြုခြင်း - ၎င်းကိုမည်သူအသုံးပြုသည်၊ ၎င်းသည်စုံတွဲ၏ရလဒ်များနှင့်မည်သို့ဆက်စပ်သည်။ J ကိုလိင် Res ။ 2013; 50(1):72–83.
  12. Perry SL ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေကြည့်ရှုခြင်းသည်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှအိမ်ထောင်ရေးအရည်အသွေးကိုလျော့နည်းစေသလား။ longitudinal ဒေတာကနေအထောက်အထား။ Arch လိင်ပြုမူနေ။ 2017; 46(2):549–59.
  13. ပန်းခြံ B, Wilson က, G, Berger J ကို, et al ။ အင်တာနက်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများကလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလုပ်မဖြစ်စေခြင်းလား။ လက်တွေ့အစီရင်ခံစာများနှင့်အတူတစ် ဦး ကသုံးသပ်မှု။ ပြုမူနေသိပ္ပံ (ဘေဆယ်)။ ၂၀၁၆; ၆ (၃) - ၁၇ ။
  14. Rosen RC၊ Riley A၊ Wagner G၊ et al ။ erectile function ကို၏နိုင်ငံတကာအညွှန်းကိန်း (IIEF): erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အကဲဖြတ်များအတွက် multidimensional စကေး။ Urology ။ 1997; 49(6):822–30.
  15. Rosen RC၊ Cappelleri JC၊ Smith MD၊ et al ။ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်ရောဂါရှာဖွေကိရိယာအဖြစ်အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အညွှန်းကိန်း (IIEF-5) ၏အတိအကျ ၅ မျိုးရှိသည့်ဗားရှင်းအားဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အကဲဖြတ်မှု။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 1999; 11(6):319–26.
  16. Cappelleri JC, Rosen RC ။ အမျိုးသားများအတွက်လိင်ဆိုင်ရာကျန်းမာရေးစာရင်း (SHIM) - သုတေသနနှင့်လက်တွေ့အတွေ့အကြုံ ၅ နှစ်ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2005; 17(4):307–19.
  17. Bruce T, Barlow sexual လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုတွင်စွမ်းဆောင်ရည်စိုးရိမ်မှု၏သဘောသဘာဝနှင့်အခန်းကဏ္။ ။ ခုနှစ်တွင်: Leitenberg H ကို, ed ။ လူမှုရေးနှင့်အကဲဖြတ်စိုးရိမ်စိတ်များ၏လက်စွဲစာအုပ်။ နယူးယောက်: အမေရိကန် Springer; 1990 စစ။ 357-84 ။
  18. Bentsen I, Giraldi A, Kristensen အီး, et al ။ စိတ်ဒဏ်ရာအလွန်စိတ်သောကရောက်သောစစ်ပြန်များအကြားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်သည်။ လိင် Med 2015; 3(2):78–87.
  19. Hamann S၊ Herman RA, Nolan CL, et al ။ အမြင်အာရုံလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုမှ amygdala တုံ့ပြန်မှုအမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးကွဲပြားခြားနားသည်။ နတ် neuroscience ။ 2004; 7(4):411–6.
  20. Simonsen U၊ Comerma-Steffensen S၊ Andersson KE ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကုသရန် dopaminergic လမ်းကြောင်း၏မော်ဂျူလာ။ အခြေခံပညာ Clin Pharmacol Toxicol ။ 2016; 119(Suppl 3):63–74.
  21. Campbell J, Burnett A. Neuroprotective နှင့် cavernous အာရုံကြောဒဏ်ရာပြီးနောက် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုသမှုများအတွက်အာရုံကြောသစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုးချဉ်းကပ်။ Int J ကို Mol သိပ္ပံ။ 2017; 18 (8): 1794 ။
  22. Ricchiuti VS, Haas CA, Seftel အေဒီ၊ et al ။ avid စက်ဘီးနှင့်ဆက်စပ် Pudendal အာရုံကြောဒဏ်ရာ။ J ကို Urol ။ 1999; 162(6):2099–100.
  23. Oberpenning က F, Roth S, Leusmann DB, et al ။ Alcock syndrome ရောဂါ - Alcock တူးမြောင်းအတွင်းရှိ pudendal အာရုံကြောကိုဖိအားပေးခြင်းကြောင့်ယာယီ penile မခံစားနိုင်ခြင်း။ J ကို Urol ။ 1994; 151(2):423–5.
  24. Awad MA, Gaither TW, Murphy GP et al ။ စက်ဘီးစီးခြင်းနှင့်အထီးလိင်နှင့်ဆီးအိမ်ခြင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက် - ကြီးမားသည့်၊ J ကို Urol ။ 2018; 199(3):798–804.
  25. Ventura-Aquino အီး၊ ဖာနန်ဒက်ဇ -Guasti A၊ Paredes R. Hormones နှင့် Coolidge အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Mol ဆဲလ် Endocrinol ။ 2018; 467: 42-8 ။
  26. Koukounas အီး, Over R. အထီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှိုးဆွ၏လေ့နှင့်လေ့ကျင့်စဉ်အတွင်းအာရုံစိုက်အရင်းအမြစ်များကိုခွဲဝေချထားပေးရန်။ Arch လိင်ပြုမူနေ။ 1999; 28(6):539–52.
  27. Kim SC၊ Bang JH၊ Hyun JS၊ et al ။ ထပ်ခါတလဲလဲအသံရုပ်မြင်သံကြားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုမှ erectile တုံ့ပြန်မှုအတွက်အပြောင်းအလဲများကို။ EUR Urol ။ 1998; 33(3):290–2.
  28. ဂျိုးဇက် P၊ ရှားမား R၊ et al ။ အမျိုးသမီးများသည် ၀ တ္ထုအသစ်များ၏ပုံများနှင့်ထိတွေ့သောအခါပိုကြီးသောသုတ်ရည်များ၊ motile သုက်ပိုးများနှင့်ပိုမိုလျင်မြန်စွာသုတ်နိုင်သည်။ Evol ။ စိတ်ရောဂါ။ သိပ္ပံ 2015; 1(4):195–200.
  29. Volkow ND, Baler D. စွဲသိပ္ပံ: neurobiological ရှုပ်ထွေးဖော်ထုတ်။ Neuropharmacology ။ ၂၀၁၄ ခုနှစ်၊ 2014 (Pt B): 76-235 ။
  30. Love T, Laier C၊ အမှတ်တံဆိပ် M၊ et al ။ အင်တာနက်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများစွဲခြင်း၏အာရုံကြောသိပ္ပံ - ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့်မွမ်းမံခြင်း။ ပြုမူနေသိပ္ပံ (ဘေဆယ်). 2015; 5(3):388–433.
  31. Nestler EJ, Barrot M က, ကိုယ်ပိုင် DW ။ DeltaFosB: စွဲတစ်ခုစဉ်ဆက်မပြတ်မော်လီကျူး switch သည်။ proc Natl Acad သိပ္ပံယူအက်စ်အေ။ 2001; 98(20):11042–6.
  32. အိုး KK, Frohmader KS, Vialou V, et al ။ သဘာဝနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးဆုများသည် wardsFosB နှင့်အဓိကကျသောကြားဝင်စေ့စပ်သူအဖြစ်အာရုံကြောဆိုင်ရာပလပ်စတစ်ယန္တရားများအပေါ်လုပ်ဆောင်သည်။ J ကို neuroscience ။ 2013; 33(8):3434–42.
  33. Traish A, Goldstein I, Kim N. Testosterone နှင့် erectile function: အခြေခံသုတေသနမှ androgen မလုံလောက်မှုနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူယောက်ျားများစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လက်တွေ့အစီအစဉ်အသစ်သို့။ EUR Urol ။ 2007; 52(1):54–70.
  34. Park KH, Kim SW, Kim KD et al ။ ကြွက် Corpus cavernosum အတွက်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase mRNAs ၏အသုံးအနှုနျးအပေါ်အန်ဒရိုဂျင်၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ။ BJU အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ။ 1999; 83: 327-33 ။
  35. Mikhail N. testosterone ဟော်မုန်းဟာ erectile function ကိုလုပ်ဆောင်သလား။ နံနက် J ကို Med ။ 2006; 119(5):373–82.
  36. Morelli A၊ Filippi S၊ Mancina R၊ et al ။ အန်ဒရိုဂျင်သည်ကော်ပိုရိတ် cavernosa တွင် phosphodiesterase type 5 expression နှင့် functional activity ကိုထိန်းညှိပေးသည်။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်။ 2004; 145(5):2253–63.
  37. Zhang XH၊ Morelli A၊ Luconi M၊ et al ။ Testosterone ဟော်မုန်းသည် PDE5 ဖော်ပြချက်နှင့်ကြွက် corpus cavernosum တွင် tadalafil အပေါ် vivo တုန့်ပြန်မှုအားထိန်းညှိပေးသည်။ EUR Urol ။ 2005; 47: 409-16 ။
  38. လျောင် M၊ ဟွမ် X၊ Gao Y et al ။ Testosterone ဟော်မုန်းသည် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်ဆက်စပ်သည်။ PLoS တစ်ခုမှာ။ ၂၀၁၂ ခုနှစ်၊ 2012 (7): e6 ။
  39. Buena F, Swerdloff RS, Steiner BS၊ et al ။ သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်များသည်ပုံမှန်အထီးအရကွဲပြားမှုရှိပါကလိင်မှုဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုသည်မပြောင်းလဲပါ။ Fertil မြုံ။ 1993; 59(5):1118–23.
  40. Armagan A၊ Kim NN, Goldstein I, et al ။ testosterone ဟော်မုန်းနှင့် erectile function အကြားဆေး - တုန့်ပြန်မှုဆက်နွယ်မှု - အရေးကြီးသောတံခါးခုံတည်ရှိမှုအတွက်သက်သေအထောက်အထား။ J ကို Androl ။ 2006; 27(4):517–26.
  41. ဂျိန်း P, Rademaker AW, McVary KT ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက် Testosterone ဟော်မုန်းဖြည့်စွက်: meta-analysis သည်၏ရလဒ်များကို။ J ကို Urol ။ 2000; 164(2):371–5.
  42. Aversa A၊ Isidori AM၊ Spera G၊ et al ။ အန်ဒရိုဂျင်သည် evernile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူလူနာများအတွက် cavernous vasodilation နှင့် sildenafil ကိုတုန့်ပြန်စေသည်။ Clin Endocrinol (Oxf). 2003; 58(5):632–8.
  43. Mancini A၊ Milardi D၊ Bianchi A၊ et al ။ သွေးပြန်ကြော occlusive ရောဂါအတွက်တိုးမြှင့် estradiol အဆင့်ဆင့်: သွေးပြန်ကြောယိုစိမ့်၏ဖြစ်နိုင်သမျှအလုပ်လုပ်တဲ့ယန္တရား။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2005; 17: 239-42 ။
  44. ဝူအက်၊ ချန်တီ၊ မော်စီတုန်း၊ et al ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူတရုတ်ယောက်ျားအတွက် estradiol နှင့် testosterone ဟော်မုန်း၏အဆင့်ပြောင်းလဲနေကြသည်။ Andrology ။ 2016; 4(5):932–8.
  45. Srilatha B, Adaikan PG, Chong YS erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုလူနာရဲ့ဟောကိန်းအတွက် oestradiol-testosterone ဟော်မုန်းဟန်ချက်၏ဆက်စပ်မှု။ စင်္ကာပူ Med J. 2007; 48(2):114–8.
  46. Leder BZ, Rohrer JL, Rubin SD၊ et al ။ အနိမ့်သို့မဟုတ်နယ်စပ် - နိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့်အတူသက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက် aromatase တားစီး၏ဆိုးကျိုးများ။ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2004; 89(3):1174–80.
  47. Tan RBW, Guay AT, Hellstrom WJG ။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူယောက်ျားအတွက် aromatase inhibitors ၏လက်တွေ့အသုံးပြုမှု။ လိင် Med 2014; 2: 79-90 ။
  48. Dastello-Porcar AM, Martinez-Jabaloyas JM ။ Testosteorne / estradiol အချိုး, erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အနိမ့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒ၏ရောဂါအတွက်အသုံးဝင်ပါသလား အိုမင်းအမျိုးသား။ 2016; 19(4):254–8.
  49. Gades NM၊ Jacobson DJ၊ McGree ME၊ et al ။ သွေးရည်ကြည်လိင်ဟော်မုန်းများ၊ Erectile လုပ်ဆောင်မှုနှင့်လိင်မှုဆိုင်ရာဆက်စပ်မှု - Olmsted နိုင်ငံဆီးသွားရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အမျိုးသားများအကြားကျန်းမာရေးအခြေအနေ။ J ကိုလိင် Med ။ 2008; 5(9):2209–20.
  50. Buvat J ကို, erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူ 1,022 ယောက်ျားအတွက် Lemaire အေ endocrine စိစစ်: လက်တွေ့အရေးပါမှုနှင့်ကုန်ကျစရိတ်-ထိရောက်သောနည်းဗျူဟာ။ J ကို Urol ။ 1997; 158(5):1764–7.
  51. Gabrielson AT, Sartor RA, Hellstrom WJG ။ သိုင်းရွိုက်ရောဂါအမျိုးသားများနှင့်အမျိုးသမီးများအတွက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှု။ လိင် Med 2018; pii: S2050-0521 (18): 30059-3 ။ [ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ် Epub] ။
  52. Krassas GE, Tziomalos K, Papadopoulou F၊ et al ။ hyper- နှင့် hypothyroidism နှင့်အတူလူနာအတွက် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု: ဘယ်လောက်ဘုံကျနော်တို့ဆက်ဆံသင့်သလဲ J ကို Clin Endocrinol Metab ။ 2008; 93(5):1815–9.
  53. Cheitlin အမ် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု: ယေဘူယျသွေးကြောရောဂါ၏အစောဆုံးနိမိတ်လက္ခဏာကို? J ကို Am ဗိုလ်မှူးကြီး Cardiol ။ 2004; 43(2):185–86.
  54. Billups KL ။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ၏အစောပိုင်းလက္ခဏာအဖြစ် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2005; 17(Suppl 1):S19–24.
  55. Thompson က IM, Tangen CM, Goodman PJ, et al ။ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်နောက်ဆက်တွဲနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ။ J ကို Am Med Assoc ။ 2005; 294(23):2996–3002.
  56. Böhm M, Baumhäkel M, Teo K၊ et al ။ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုသည် telmisartan, ramipril သို့မဟုတ်နှစ်မျိုးလုံးကိုခံယူနေသောအန္တရာယ်မြင့်မားသောလူနာများအတွက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းထားသည် - ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသော Telmisartan Alone နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (ON TARGET / TRANSCENDials) နှင့်အတူ Ramipril Global Endpoint Trial / Telmisartan ကျပန်းဆန်းစစ်လေ့လာမှုလေ့လာချက်။ ဆပ်ကပ် 2010; 121(12):1423–46.
  57. Guay ကို AT ။ ED2: erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု = endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှု။ Endocrinol Metab Clin မြောက်အမေရိက Am ။ 2007; 36(2):453–63.
  58. Aversa A၊ Bruzziches R, Francomano D, et al ။ အသက်ကြီးသောသူအတွက် endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု။ Int J ကို Urol ။ 2010; 17(1):38–47.
  59. Kaya C, Uslu Z, Karaman ၁။ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုလူနာများတွင် endothelial function ကိုအားနည်းနေပါသလား။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2006; 18(1):55–60.
  60. Kaiser DR၊ Billups K၊ Mason C၊ et al ။ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အခြားလက်တွေ့နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အတူယောက်ျားအတွက်ချို့ယွင်း brachial သွေးလွှတ်ကြော endothelium- မှီခိုနှင့် -dependent vasodilation ။ J ကို Am Coll Cardiol ။ 2004; 43(2):179–84.
  61. Seidman SN, Roose SP စိတ်ကျရောဂါနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအကြားဆက်ဆံရေး။ Curr စိတ်ရောဂါကုသမှုကိုယ်စားလှယ်။ 2000; 2(3):201–5.
  62. Seidman SN, Roose SP, Menza MA၊ et al ။ စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အတူယောက်ျားများတွင် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုသမှု: sildenafil citrate နှင့်အတူရလဒ်များအရအိပ်ယာ -controlled စမ်းသပ်မှု။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2001; 158(10):1623–30.
  63. Melnick T က, Soares BG, Nasselo AG က။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကြားဝင်။ Cochrane ဒေတာဘေ့စ Syst ဗျာ ၂၀၀၇; (2007): CD3 ။
  64. Wilson G သင့်ရဲ့ ဦး နှောက်ကညစ်ညမ်းရုပ်ပုံ: အင်တာနက်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေနဲ့စွဲလမ်းမှုသိပ္ပံပညာ။ မာဂိတ်၊ ယူကေ - ဓနသဟာယထုတ်ဝေရေး၊ ၂၀၁၅
  65. Brom M, S နှစ်မျိုးလုံး၊ et al ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအတွက်အေးစက်, သင်ယူမှုနှင့် dopamine ၏အခန်းကဏ္ဍကို: တိရိစ္ဆာန်နှင့်လူ့လေ့လာမှုများတစ်ဇာတ်ကြောင်းပြန်လည်သုံးသပ်။ neuroscience Biobehav ဗျာ 2014; 28: 28-59 ။
  66. Klucken T, Schweckendiek J, Merz CJ၊ et al ။ conditional လိင်စိတ်နိုးထများ၏ဝယ်ယူများ၏အာရုံကြောလုပ်ဆောင်ချက်: အရေးပေါ်အသိအမြင်နှင့်လိင်၏ဆိုးကျိုးများ။ J ကိုလိင် Med ။ 2009; 6(22):3071–85.
  67. Griffee K၊ O'Keefe S, မုတ်ဆိတ် K၊ et al ။ လူ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုသည်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှု၊ လိင်ဆိုင်ရာကုထုံးနှင့်ကလေးမွေးဖွားခြင်းအတွက်အကျိုးသက်ရောက်မှုများဖြစ်သောအရေးကြီးသည့်ကာလလေ့လာသင်ယူမှု၏အကြောင်းအရာဖြစ်သည်။ လိင်စွဲ & compulsivity ။ 2014; 21(2):114–69.
  68. Kegel AH အဆိုပါ perineal ကြွက်သား၏အလုပ်လုပ်တဲ့ပွနျလညျထူထောငျအတွက်တိုးတက်သောခုခံလေ့ကျင့်ခန်း။ နံနက် J ကို Obstet Gynecol ။ 1948; 56(2):238–48.
  69. Hoyland K, Vasdev N, Adshead ဂျေအစွန်းရောက် prostatectomy ပြီးနောက် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်လေဟာနယ်စိုက်ထူ devices များအသုံးပြုခြင်း။ ဗြာ Urol ။ 2013; 15(2):67–71.
  70. Vrijhof HJ, Delaere KP ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်လေဟာနယ်ကျပ်ကိရိယာများ: အော်ဂဲနစ်သို့မဟုတ်ရောထွေးဗေဒ၏ခွန်အားမရှိသောနှင့်အတူလူနာအတွက်လက်ခံမှုနှင့်ထိရောက်မှု။ br J ကို Urol ။ 1994; 74(1):102–5.
  71. Kolettis PN, Lakin MM, Montague DK၊ et al ။ corporeal သွေးပြန်ကြော occlusive ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်လေဟာနယ်ကျပ်ကိရိယာ၏ထိရောက်မှု။ Urology ။ 1995; 46(6):856–8.
  72. Siervo M, Lara J, Ogbonmwan I၊ et al ။ အော်ဂဲနစ်နိုက်ထရိတ်နှင့် beetroot ဖျော်ရည်များသည်လူကြီးများတွင်သွေးပေါင်ချိန်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် meta-analysis သည်။ J ကို Nutr ။ 2013; 143(6):818–26.
  73. Hord N ကို, T က Y ကို, Bryan NS ။ နိုက်ထရိတ်နှင့်နိုက်ထရိုက်များ၏စားနပ်ရိက္ခာအရင်းအမြစ်များ - ကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများအတွက်ဇီဝကမ္မအခြေအနေ။ နံနက် J ကို Clin Nutr ။ 2009; 90(1):1–10.
  74. Hobbs DA, ဂျော့ခ်ျ TW, Lovegrove ဂျာ။ အစားအသောက်နိုက်ထရိတ်သွေးပေါင်ချိန်နှင့် endothelial function တို့၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ - လူ့ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလေ့လာမှုများကိုပြန်လည်သုံးသပ်သည်။ Nutr Res ဗျာ 2013; 26(2):210–22.
  75. Fuhrman B, Volkova N, Aviram အမ်သလဲသီးဖျော်ရည်သည် macrophages တွင်ဓာတ်တိုးသော LDL စားသုံးမှုနှင့်ကိုလက်စထရော biosynthesis ကိုတားစီးသည်။ J ကို Nutr ထဲကဓာတုပစ်စညျး။ 2005; 16(9):570–6.
  76. Aviram M၊ Rosenblat M, Gaitini D, et al ။ carotid သွေးလွှတ်ကြော stenosis နှင့်အတူလူနာအားဖြင့်သုံးနှစ်ကြာသလဲသီးဖျော်ရည်ကိုစားသုံးမှုဘုံ carotid intima-media အထူ, သွေးပေါင်ချိန်နှင့် LDL ဓာတ်တိုးလျော့နည်းစေသည်။ ClinNutr ။ 2004; 23(3):423–33.
  77. Ignarro LJ၊ Byrns RE, Sumi D, et al ။ သလဲသီးဖျော်ရည်သည်နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်ကိုဓာတ်တိုးပျက်စီးခြင်းမှကာကွယ်ပေးပြီးနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ်၏ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုများကိုတိုးတက်စေသည်။ နိုက်ထရစ်ေအာက်ဆိုဒ်။ 2006; 15(2):93–102.
  78. Stowe သမဝါယမ။ သလဲသီးဖျော်ရည်ကိုသွေးပေါင်ချိန်နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာကျန်းမာရေးအပေါ်သက်ရောက်မှု။ ဖြည့်စွက် Ther Clin Pract ။ 2011; 17(2):113–5.
  79. Adamowicz J, Drewa T. အချိုရည်နှင့် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကြားဆက်စပ်မှုရှိသလား။ Cent ဥရောပ J ကို Urol ။ 2011; 64(3):140–3.
  80. Neves D. Advanced glycation အဆုံးထုတ်ကုန်များ - ဆီးချိုရောဂါနှင့်အသက်အရွယ်နှင့်ဆက်စပ်သော erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်ဘုံလမ်းကြောင်း။ အခမဲ့ Radic Res ။ 2013; 47(Suppl 1):49–69.
  81. Uribarri J, del Castillo MD၊ de la Maza အမတ်၊ et al ။ အစားအစာများသည်အဆင့်မြင့်သော glycation အဆုံးထုတ်ကုန်များနှင့်ကျန်းမာရေးနှင့်ရောဂါတို့၏အခန်းကဏ္။ ဖြစ်သည်။ Adv Nutr ။ 2015; 6(4):461–73.
  82. Uribarri J၊ Woodruff S၊ Goodman S၊ et al ။ အဆင့်မြင့် glycation အဆုံးထုတ်ကုန်များနှင့်အစားအစာများကိုလျှော့ချရန်လက်တွေ့ကျသောလမ်းညွှန်။ J ကို Am အစားအသောက် Assoc ။ 2010; 110(6):911–16.
  83. Maiorino MI, Bellastella G၊ Chiodini P၊ et al ။ အမျိုးအစား ၂ ဆီးချိုရောဂါရှိမြေထဲပင်လယ်အစားအစာနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အဓိကကာကွယ်ခြင်း - MÈDITAကျပန်းစမ်းသပ်မှု။ ဆီးချိုရောဂါစောင့်ရှောက်မှု။ 2016; 39(9):e143–4.
  84. Di Francesco S, Tenaglia R. မြေထဲပင်လယ်အစားအစာနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု: လက်ရှိရှုထောင့်။ Cent ဥရောပ J ကို Urol ။ 2017; 70(2):185–7.
  85. Slentz, CA, Houmard JA, Johnson JL, et al ။ လှုပ်ရှားမှုမရှိခြင်း၊ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းလေ့ကျင့်ခြင်းနှင့်ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့် plasma lipoproteins ။ Stride: လေ့ကျင့်ခန်းပြင်းထန်မှုနှင့်ပမာဏ၏ကျပန်း, ထိန်းချုပ်ထားလေ့လာမှု။ J ကို Apple က Physiol ။ 2007; 103(2):417–8.
  86. Di Francescomarino S, Sciartilli A, Di Valerio၊ et al ။ endothelial function ကိုအပေါ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ခန်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ အားကစား Med ။ 2009; 39(10):797–812.
  87. Walther ကို C, Gielen S, Hambrecht R. လူသားများတွင်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအတွက် endothelial function ကိုအပေါ်လေ့ကျင့်ခန်းလေ့ကျင့်ခန်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Exer အားကစားသိပ္ပံဗျာ 2004; 32(4):129–34.
  88. Fuchsjager-Mayrl, G, Pleiner J, Wiesinger GF, et al ။ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်းသည်ဆီးချိုအမျိုးအစား ၁ ရှိလူနာများအတွက်သွေးကြောဆိုင်ရာ endothelial လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။ ဆီးချိုရောဂါစောင့်ရှောက်မှု။ 2001; 25(10):1795–801.
  89. Vina J, Sanchis-Gomar F, Martinez-Bellow V၊ et al ။ လေ့ကျင့်ခန်းသည်မူးယစ်ဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ လေ့ကျင့်ခန်း၏ pharmacological အကျိုးကျေးဇူးများ။ BJ Pharmacol ။ 2012; 167(1):1–12.
  90. Silva A၊ Sousa N၊ Azevedo LF၊ et al ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုနှင့်လေ့ကျင့်ခန်း: စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် Meta-analysis သည်။ br J ကိုအားကစား Med ။ 2017; 51(19):1419–24.
  91. Cho YG၊ Song HJ၊ လီ SK၊ et al ။ ကိုရီးယားအမျိုးသားများအတွက်ခန္ဓာကိုယ်အဆီအလေးနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအကြားဆက်နွယ်မှု - Hallym Aging Study ။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2009; 21(3):179–86.
  92. Diaz-Arjonilla M၊ Schwarcz M၊ Swerdloff RS၊ et al ။ အဝလွန်ခြင်း၊ testosterone ဟော်မုန်းနည်းခြင်းနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ 2009; 21(2):89–98.
  93. Kapoor က D, Clarke S, Channer KS, et al ။ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူယောက်ျားအတွက် bioactive testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့် visceral adiposity နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ int J ကို Androl ။ 2007; 30(6):500–7.
  94. Fantuzzi G. အipiposeတစ်ရှူး၊ adipokines နှင့်ရောင်ခြင်း။ J ကိုဓာတ်မတည် Clin Immunol ။ 2005; 115(5):911–9.
  95. Mattu HS, Randeva HS ။ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ adipokines ၏အခန်းက္ပ။ J ကို Endocrinol ။ 2013; 216(1):T17–36.
  96. Giugliano အက်ဖ်။ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်ပေါင်းသင်းပြီးအဝလွန်ယောက်ျားများတွင် proinflammatory cytokine အဆင့်များကိုမြှင့်တင်ခဲ့သည်။ J ကို Endocrinol Invest ။ 2004; 27(7):665–9.
  97. အီဗန်အမ် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုဆုံးရှုံးဖို့ကိုယ်အလေးချိန်။ Can Famician သမား။ 2005; 51(1):47–49.
  98. Millan MJ၊ Newman-Tancredi A၊ Audinot V၊ et al ။ aloh (2) -adrenergic receptors (AR) s, serotonin (5-HT) (1A), 5-HT (1B), 5-HT (1D) နှင့် dopamine D (y) ဟီဂင်မင်း၏ Agonist နှင့် antagonist လုပ်ရပ်များသည် fluparoxan နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက 2) နှင့်: D (3) receptors ။ frontocortical monoaminergic ဂီယာနှင့်စိတ်ကျရောဂါအခြေအနေများပြောင်းလဲခြင်းအတွက်သိသာမှု။ synapses ။ 2000; 35(2):79–95.
  99. Ernst အီး, Pittler MH ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက် Yohimbine: ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတစ်ခုစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် meta-analysis သည်။ J ကို Urol ။ 1998; 159: 433-6 ။
  100. ကယ်ရီအမတ်ဂျွန်ဆင် BT ။ erectile ရောဂါကုသမှုအတွက် yohimbine ၏ထိရောက်မှု: လေး Meta- သရုပ်ခွဲပေါင်းစပ်။ Arch လိင်ပြုမူနေ။ 1996; 25: 341-60 ။
  101. Adeniyi AA, Brindley GS, Pryor JP၊ et al ။ အော်ဂဇင်ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုသမှုအတွက် Yohimbine ။ အာရှ J ကို Androl ။ 2007; 9(3):403–7.
  102. Cohen ကို PA, ဝမ် YH, Maller, G, et al ။ ယူဂိုဘင်ဆေးဝါးပမာဏကိုယူ။ အက်စ်။ တွင်အစာအာဟာရဖြည့်စွက်ဆေးများတွင်တွေ့ရသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးစမ်းသပ်စအို။ 2016; 8(3–4):357–69.
  103. Neychev V, Mitev V. Pro - လိင်နှင့် androgen တိုးမြှင့်သက်ရောက်မှုများ၏ Tribulus ကုန်း L ကို။ : အဖြစ်မှန်သို့မဟုတ်စိတ်ကူးယဉ်? J ကို Ethnopharmacol ။ 2016; 179: 345-55 ။
  104. Gauthaman K ကို, Ganesan AP ။ ၏ဟော်မုန်းသက်ရောက်မှု Tribulus ကုန်း အထီး erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်၎င်း၏အခန်းကဏ္ - - မျောက်ဝံများ, ယုန်နှင့်ကြွက်ကိုအသုံးပြုပြီးအကဲဖြတ်။ Phytomedicine ။ 2008; 15(1–2):44–54.
  105. Qureshi A, Naughton DP, Petroczi A. ဆေးဖက်ဝင်အပင်များကိုစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်သည် Tribulus ကုန်း နှင့်၎င်း၏ putative aphrodisiac နှင့်စွမ်းဆောင်ရည်တိုးမြှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှု၏အမြစ်များ။ J ကိုအစားအစာပေးသွင်း။ 2014; 11(1):64–79.
  106. Neychev VK, Mitev Vi ။ အဆိုပါ aphrodisiac ပျိုးပင် Tribulus ကုန်း လူငယ်များသည် androgen ထုတ်လုပ်မှုကိုမလွှမ်းမိုးပါ။ J ကို Ethnopharmacol ။ 2005; 101(1–3):319–23.
  107. Gauthaman K, Ganesan AP, Prasad RN punturevine ၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများ (Tribulus ကုန်း) (protodioscin) extract: တစ်ကြွက်မော်ဒယ်သုံးပြီးဆန်းစစ်သုံးသပ်ခြင်း။ J ကို Alternative ဖြည့်စွတ် Med ။ 2003; 9(2):257–65.
  108. Adaikan PG, Gauthaman K, Prasad RN၊ et al ။ ၏ Proerectile pharmacological သက်ရောက်မှု Tribulus ကုန်း ယုန် Corpus cavernosum အပေါ် extract လုပ်ပါ။ အမ်း Acad Med စင်္ကာပူ။ 2000; 29(1):22–6.
  109. Kamenov Z, Fileva S၊ Kalinov K, et al ။ ၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှု၏အကဲဖြတ် Tribulus ကုန်း အထီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု - အလားအလာ, ကျပန်း, double- မျက်စိကန်း, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ -controlled လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။ Maturitas ။ 2017; 99: 20-6 ။
  110. Tongkat Ali ၏ထိရောက်မှု (Kotirum S, Ismail SB, Chaiyakunapruk N. )Eurycoma longifolia) erectile function ကိုတိုးတက်မှုအပေါ်: စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့်ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုတွေ၏ Meta-analysis သည်။ Ther Med ဖြည့်စွတ်။ 2015; 23(5):693–8.
  111. သူ HE၊ မိုဟာမက် IN၊ ဟူစိန် Z၊ et al ။ Eurycoma longifolia လက်တွေ့လေ့လာမှုများအပေါ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်: အထီးလိင်ကျန်းမာရေး၏အလားအလာ adopogen အဖြစ်။ Chin J Nat Med ။ 2017; 15(1):71–80.
  112. Talbott သည် SM၊ Talbott J၊ ဂျော့ခ်ျအေ၊ et al ။ Tongkat Ali သည်စိတ်ဖိစီးမှုခံစားနေရသောစိတ်ဖိစီးမှုများသောစိတ်ဖိစီးမှုဟော်မုန်းများနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေအပေါ်သက်ရောက်မှု။ J ကို Int Soc အားကစား Nutr ။ 2013; 10 (1): 28 ။
  113. Dell'Agli M, Galli GV, Dal Cero၊ et al ။ icariin အနကျအဓိပ်ပါယျအားဖြင့်လူ့ phosphodiesterase-5 ၏အစွမ်းထက်တားစီး။ ဂျေနတ်ထုတ်လုပ်မှု 2009; 71(9):1513–7.
  114. Ning H, Xin ZC၊ Lin G၊ et al ။ အိုင်စီရီနီယမ်၏သက်ရောက်မှုသည် phosphodiesterase-5 လုပ်ဆောင်မှုနှင့် cavernous ချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်များတွင် guanosine monophosphate အဆင့်ရှိလုပ်ဆောင်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှုများ။ Urology ။ 2006; 68(6):1350–4.
  115. Jiang Z၊ Hu B၊ Wang J၊ et al ။ သိသာ GMP အဆင့်ဆင့်နှင့် penile cavernosum အတွက် cGMP-binding cGMP- တိကျတဲ့ phosphodiesterase (PDE5) ၏ mRNA စကားရပ်အပေါ် icariin ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ J Huazhong Univ သိပ္ပံ Technolog Med Sci ။ 2006; 26(4):460–2.
  116. Romero M, Platt DH, Tawfik HE၊ et al ။ ဆီးချိုသွေးချိုသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုတွင် arginase လှုပ်ရှားမှုတိုးလာသည်။ Circ Res ။ 2008; 102(1):95–102.
  117. Schramm L ကို, La M, Heidbreder အီး, et al ။ စမ်းသပ်ဆဲစူးရှသောကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုနှင့်လူ့ကျောက်ကပ်အစားထိုးမှုတို့အတွက် L-arginine ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်ဖြည့်စွက်ခြင်း။ ကျောက်ကပ် Int ။ 2002; 61(4):1423–32.
  118. Curis အီး၊ နီကိုလစ္စ ၁၊ Moinard C၊ et al ။ အားလုံးနီးပါးနို့တိုက်သတ္တဝါများအတွက် citrulline အကြောင်းကို။ အမိုင်နိုအက်ဆစ်။ 2005; 29(3):177–205.
  119. Bode-Böger SM, Böger RH, Galland A၊ et al ။ ကျန်းမာသောလူသားများတွင် L-arginine- သွေးဆောင် vasodilation: pharmacokinetic-pharmacodynamic ကြားဆက်ဆံရေး။ Br J ကို Clin Pharmacol ။ 1998; 46(5):489–97.
  120. Chen J၊ Wollman Y၊ Chernichovsky T၊ et al ။ အော်ဂဲနစ် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူယောက်ျားများတွင်မြင့်မားသောဆေးထိုးနိုက်ထရစ်ဆိုဒ်အောက်ဆိုဒ်အလှူရှင် L-arginine ၏ပါးစပ်အနေဖြင့်သိသာမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှု - မျက်မမြင်၊ ကျပန်း၊ BJU Int ။ 1999; 83(3):269–73.
  121. Bode-Böger SM, Scalera F, Ignarro LJ ။ L-arginine ဝိရောဓိ: L-arginine / အချိုးမညီ dimethylarginine အချိုး၏အရေးပါမှု။ Pharmacol Ther ။ 2007; 114(3):295–306.
  122. Lebret T၊ Hervé JM၊ Gorny P၊ et al ။ L-arginine glutamate နှင့် yohimbine hydrochloride ပေါင်းစပ်ထားသောဝတ္ထုပေါင်းစပ်မှု၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှု - erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်ပါးစပ်ကုထုံးအသစ်တစ်ခု။ EUR Urol ။ 2002; 41(6):608–13.
  123. Akhondzadeh S, Amiri A, Bagheri အေ။ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုသမှုအတွက် yohimbine နှင့် L-arginine (SX) ၏ပါးစပ်ပေါင်းစပ်မှု၏ထိရောက်မှုနှင့်လုံခြုံမှု - multicenter၊ randomised၊ double blind, placebo -trolled လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု။ အီရန် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2010; 5(1):1–3.
  124. Stanislavov R, Nikolova V. Pycnogenol နှင့် L-arginine တို့နှင့်အတူ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုသမှု။ J ကိုလိင်အိမ်ထောင်ရေး Ther ။ 2003; 29(3):207–13.
  125. Schulman SP, Becker LC, Kass DA, L-arginine ကုထုံးသည်စူးရှသော myocardial infarction: myocardial infarction (VINTAGE MI) ရှိအသက်အရွယ်နှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာအပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလက်တွေ့စမ်းသပ်စစ်ဆေးမှု။ J ကို Am Med Assoc ။ 2006; 295(1):58–64.
  126. Saenz de Tejada I၊ Angulo J၊ Cuevas P၊ et al ။ tadalafil, sildenafil နှင့် vardenafil ၏နှိုင်းယှဉ်ရွေးချယ်မှု profile များကို in vitro phosphodiesterase activity assay ကိုအသုံးပြုပြီး။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ ၂၀၀၁; 2001 (Suppl ။ 14): S3 ။
  127. အီဗန် J, ဟေးလ်အက်စ် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုသမှုအတွက်ရရှိနိုင် phosphodiesterase-5 inhibitors ၏တစ် ဦး ကနှိုင်းယှဉ်: avanafil အပေါ်တစ် ဦး အာရုံ။ လူနာလိုက်နာမှု ဦး စားပေး။ 2015; 9: 1159-64 ။
  128. နောက်ကြောင်းပြန်စိစစ်မှု: ချားဗေ့စ်၊ ကော့ဖီးလ် KS၊ ရာဂျဗ် MH၊ ဂျိုစီစ်တို့အကြား phosphodiesterase type 5 inhibitors နှင့်အတူ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်ကုသပေးသောအမျိုးသားများတွင်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုနှုန်း။ အာရှ J ကို Androl ။ 2013; 15(2):246–8.
  129. Rider JR, Wilson KM, Sinnott JA၊ et al ။ သုတ်ရည်လွှတ်မှုအကြိမ်ရေနှင့်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ၏အန္တရာယ် - နောက်ထပ်ဆယ်စုနှစ်နောက်ဆက်တွဲနှင့်အတူရလဒ်များကို updated ။ EUR Urol ။ 2016; 70(6):974–82.
  130. တန် H, ဝူ W, ဖူ S, et al ။ Phosphodiesterase type 5 inhibitors နှင့် melanoma ၏အန္တရာယ်။ Meta-analysis ။ J ကို Am Acad Dermatol ။ 2017; 77(3):480–8.
  131. Chen KK၊ Chan JY၊ Chang LS ။ ကြွက်များတွင် penile စိုက်ထူ၏ဗဟိုစည်းမျဉ်းများတွင် hypothalamus ၏ paraventricular နျူကလိယမှာ Dopaminergic neurotransmission ။ J ကို Urol ။ 1999; 162(1):237–42.
  132. Altwein je, Keuler FU ။ apomorphine SL နှင့်အတူ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ခံတွင်းကုသမှု။ Urol Int ။ 2001; 67(4):257–63.
  133. Heaton JP ။ apomorphine SL ၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများမှသော့ချက်ပြissuesနာများ။ ကမ္ဘာ့ဖလား J ကို Urol ။ 2001; 19(1):25–31.
  134. Linet OI, Ogring FG ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူယောက်ျားအတွက် intracavernosal alprostadil ၏ထိရောက်မှုနှင့်ဘေးကင်းလုံခြုံမှု။ နယူး Engl J ကို Med ။ 1996; 334(14):873–7.
  135. Porst H ကို, Buvat J ကို, Meuleman အီး, et al ။ Intracavernous alprostadil alfadex - erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်ထိရောက်သောနှင့်ကောင်းစွာသည်းခံကုသမှု။ ရေရှည်ဥရောပလေ့လာမှု၏ရလဒ်များ။ int J ကိုသင်ျခြို Res ။ ၁၉၉၈; (1998): 4-225 ။
  136. Baniel J၊ Israilov S၊ Engelstein D၊ et al ။ vasoactive မူးယစ်ဆေးဝါးများ intracavernous ထိုးနှင့်အတူ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်တိုးတက်သောကုသမှုအစီအစဉ်၏သုံးနှစ်ရလဒ်။ Urology ။ 2000; 56(4):647–52.
  137. Bernie HL၊ Segal R၊ Le B၊ et al ။ intracavernosal ဆေးထိုးကုထုံးမှအန္တရာယ် -based ချဉ်းကပ်မှု algorithm ကို vs တစ်ခုပင်ကိုယ်မူလ: တစ်အလားအလာလေ့လာမှု။ လိင် Med ။ 2017; 5(1):e31–6.
  138. Albaugh ဂျေ Intracavernosal ဆေးထိုး algorithm ကို။ Urol သူနာပြုများ။ 2006; 26(6):449–53.
  139. လူငယ် SR, Dyson M. Angiogenesis အပေါ်ကုထုံးဆိုင်ရာ ultrasound ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Ultrasound Med Biol ။ 1990; 16(3):261–9.
  140. Lu Z, Lin G၊ ရိဒ် -Maldonado A၊ et al ။ low-ပြင်းထန်မှု extracorporeal စျေးမှာလှိုင်းကုသမှု: စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်နှင့် meta-analysis သည် erectile function ကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်။ EUR Urol ။ 2017; 71(2):223–23.
  141. Qiu X, Lin, G, Xin Z, et al ။ တစ် ဦး ဆီးချိုကြွက်မော်ဒယ်၏ erectile function ကိုနှင့်တစ်သျှူးအပေါ်နိမ့်စွမ်းအင် shockwave ကုထုံး၏ဆိုးကျိုးများ။ J ကိုလိင် Med ။ 2013; 10(3):738–46.
  142. လင်းဂျီ၊ ရိဒ် -Maldonado AB၊ ဝမ်ဘီ၊ et al ။ နိမ့်သောပြင်းအား extracorporeal shockwave ကုထုံးနှင့်အတူ penile progenitor ဆဲလ်များ၏ situ activation ။ J ကိုလိင် Med ။ 2017; 14(4):493–501.
  143. Vardi Y၊ Appel B၊ et al ။ ပြင်းထန်မှုနည်းသော extracorporeal shockwave ကုထုံးသည် erectile function ကိုတိုးတက်စေနိုင်သလား။ အော်ဂဲနစ် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက် 6 လနောက်ဆက်တွဲရှေ့ပြေးလေ့လာမှု။ EUR Urol ။ 2010; 58(2):243–8.
  144. Vardi Y, Appel B, Kilchevsky A၊ et al ။ အနိမ့်ပြင်းထန်မှု extracorporeal စျေးမှာလှိုင်းကုထုံး erectile function ကိုအပေါ်တစ် ဦး ဇီဝကမ္မအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါသလား ကျပန်း, မျက်စိကန်း, အတုအယောင်ထိန်းချုပ်မှုလေ့လာမှု၏ရေတိုရလဒ်များကို။ J ကို Urol ။ 2012; 187(5):1769–75.
  145. Srini VS၊ Reddy RK၊ Shultz T၊ et al ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်နိမ့်ပြင်းထန်မှု extracorporeal shockwave ကုထုံး: အိန္ဒိယလူ ဦး ရေအတွက်လေ့လာမှုတစ်ခု။ Can J ကို Urol ။ 2015; 22(1):7614–22.
  146. Gruenwald I, Appel B, Vardi Y. နိမ့်သောပြင်းအား extracorporeal shock shock ကုထုံး - PDE5 inhibitor ကုထုံးကိုညံ့ဖျင်းစွာတုံ့ပြန်သောပြင်းထန်သော ED လူနာများအတွက် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်ထိရောက်သောကုသမှုတစ်ခု။ J ကိုလိင် Med ။ 2012; 9(1):259–64.
  147. Kitrey ND, Gruenwald ၁၊ အယူခံခ၊ et al ။ Penile နိမ့်ပြင်းထန်သောလှိုင်းလှိုင်းအားကုသမှုသည် PDE5i သတင်းပေးသူများကိုတုန့်ပြန်သူများအဖြစ်ပြောင်းလဲစေနိုင်သည်။ J ကို Urol ။ 2016; 195(5):1550–5.
  148. Olsen AB, Persiani M, Boie S၊ et al ။ ပြင်းထန်မှုနည်းသော extracorporeal shockwave ကုထုံးသည် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုတိုးတက်စေနိုင်သလား။ တစ် ဦး ကအလားအလာ, ကျပန်း, မျက်စိကန်းသော, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ -controlled လေ့လာမှု။ Scand J ကို Urol ။ 2015; 49(4):329–33.
  149. Bechara A၊ Casabé A၊ De Bonis W၊ et al ။ phosphodiesterase type 5 inhibitors ကိုမတုံ့ပြန်သောလူနာများအတွက် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက် ၁၂ လကြာထိရောက်မှုနှင့်နိမ့်သော shockwave ကုထုံး၏လုံခြုံမှု။ လိင် Med ။ 2016; 4(4):e225-e232.
  150. Fojecki GL, Tiessen S, Osther PJ ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု - တစ် ဦး ကို double- မျက်စိကန်း, အတုအယောင် -controlled, ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအပေါ် low- စွမ်းအင် linear shockwave ကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ J ကိုလိင် Med ။ 2017; 14(1):106–12.
  151. Fojecki GL, Tiessen S, Osther PJ ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက် linear အနိမ့်ပြင်းအားနိမ့် extracorporeal shockwave ကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှု - ကျပန်း, မျက်စိကန်း, double- မျက်စိကန်းသောအတုအယောင်ထိန်းချုပ်ထားသောလေ့လာမှု၏ 12 လနောက်ဆက်တွဲ။ လိင် Med ။ 2018; 6(1):1–7.
  152. Kitrey ND, Vardi Y ကို, Appel B, et al ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်နိမ့်ပြင်းထန်မှု shock wave ကိုကုသမှု - အကျိုးသက်ရောက်မှုဘယ်လောက်ကြာကြာ? J ကို Urol ။ 2018; 200(1):167–70.
  153. Gruenwald I, Kitrey ND, Appel B၊ et al ။ သီအိုရီနှင့်ရလဒ်များ: သွေးကြောရောဂါနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက် low- ပြင်းထန်မှု extracorporeal စျေးမှာလှိုင်းကုထုံး။ လိင် Med 2013; 1(2):83–90.
  154. Clavijo R ကို, Kohn TP, Kohn JR, et al ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအပေါ်နိမ့်ပြင်းထန်မှု extracorporeal shockwave ကုထုံး၏ဆိုးကျိုးများ: တစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် Meta-analysis သည်။ လိင် Med ။ 2017; 14(1):27–35.
  155. Pavlovic V၊ Ciric M၊ Jovanovic V၊ et al ။ Platelet Rich Plasma - အချို့ဇီဝသက်ရှိအစိတ်အပိုင်းများကိုခြုံငုံသုံးသပ်ချက်။ Open Med (စစ်ပွဲများ). 2016; 11(1):242–7.
  156. Coppinger JA, Cagney, G, Toomey S, et al ။ activated platelets မှထုတ်လွှတ်သောပရိုတိန်း၏စရိုက်လက္ခဏာများသည်လူ့ atherosclerotic ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ အသွေးသည်။ 2004; 103(6):2096–104.
  157. Yu W, Wang J, Yin J. Platelet ကြွယ်ဝသောပလာစမာ - အာရုံကြောဒဏ်ရာရရှိပြီးနောက်အရံအာရုံကြောအသစ်များပြန်လည်ထူထောင်ရန်အတွက်အလားအလာကောင်းသည့်ထုတ်ကုန်။ int J ကို neuroscience ။ 2011; 121(4):176–80.
  158. Banno JJ, Kinnick TR, ရွိုင်း L၊ et al ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု (ED) ၏ကုသမှုများအတွက်ဖြည့်စွက်ကုထုံးအဖြစ် platelet-rich Plasma (PRP) ၏ထိရောက်မှု: ကန ဦး ရလဒ်များ။ J ကိုလိင် Med ။ 2017; 14(2 Suppl):e59–60.
  159. Baumhäkel M၊ Werner N၊ Bohm M၊ et al ။ endothelial progenitor ဆဲလ်များပျံ့နှံ့နေသောနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အတူလူနာများအတွက် erectile function ကိုအတူဆက်နွယ်နေကြောင်း။ Eur နှလုံးဂျေ 2006; 27(18):2184–8.
  160. Ichim TE, Warbington T, Cristea အို၊ et al ။ ရိုးတွင်းခြင်ဆီ mononuclear ဆဲလ်များ၏ Intracavernous အုပ်ချုပ်ရေး: erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကုသအသစ်တစ်ခုနည်းလမ်း? J Transl Med ။ ၂၀၁၃ ခုနှစ်၊ ၁၁: ၁၃၉ ။
  161. Franck-Lissbrant I, Häggström S, Damber JE၊ et al ။ Testosterone ဟော်မုန်းသည်လူ၏ကြွက်များတွင် ventral prostate တွင် angiogenesis နှင့် vascular regrowth တို့ကိုလှုံ့ဆော်ပေးသည်။ ဟိုမုန်းစနစ်ဘာသာရပ်။ 1998; 139(2):451–6.
  162. Sieveking DP, Chow RW, Ng MK ။ အန်ဒရိုဂျင်များ၊ angiogenesis နှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအသစ်များ။ Curr Opin Endocrinol ဆီးချိုရောဂါ Obes ။ 2010; 17(3):277–83.
  163. Mingchao Li, Ruan Y, ဝမ် T, et al ။ ကြွက်များတွင်ဆီးချို erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်ဆဲလ်ကုထုံး: meta-analysis သည်။ PLoS တစ်ခုမှာ။ ၂၀၁၂ ခုနှစ်၊ 2016 (11): e4 ။
  164. Lin CS၊ Xin ZC၊ ဝမ်ဇ၊ et al ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်ဆဲလ်ကုထုံး: အရေးပါပြန်လည်သုံးသပ်။ ဆဲလ် Dev ။ 2012; 21(3):343–51.
  165. Haahr MK, Jensen CH, Toyserkani NM၊ et al ။ ပွင့်လင်းတံဆိပ်အဆင့်ငါလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု: အစွန်းရောက် prostatectomy အောက်ပါ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက် autologous adipose- ဆင်းသက်လာသစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုးဆဲလ်တစ်ခုတည်း intracavernous ဆေးထိုး၏အန္တရာယ်ကင်းရှင်းရေးနှင့်အလားအလာအကျိုးသက်ရောက်မှု။ EBioMedicine ။ 2016; 5: 204-10 ။
  166. Yiou R၊ Hamidou L၊ Birebent B၊ et al ။ postradical prostatectomy erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက် intracavernous အရိုးတွင်းခြင်ဆီ - mononuclear ဆဲလ်များ၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှု: ပွင့်လင်းဆေးထိုး - တိုးပွားလာရှေ့ပြေးလေ့လာမှု။ EUR Urol ။ 2016; 69(6):988–91.
  167. Mousavinejad M, Andrews P, Shoraki E. ပင်မဆဲလ်ကုထုံး၏လက်ရှိဇီဝလုံခြုံရေးထည့်သွင်းစဉ်းစား။ ဆဲလ်ဂျေ 2016; 18(2):281–7.

Doi: https://doi.org/10.14200/jrm.2019.0104

မှတ်စု: ကိုးကားချက်နံပါတ် 6 ၏ အရင်းခံအချက်မှာ https://bedbible.com/sex-frequency-statistics/ ဖြစ်သည်။