တပ်ဦးစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2014 ဇူလိုင် 17; 5: 83 ။ Doi: 10.3389 / fpsyt.2014.00083 ။ eCollection 2014 ။
Lijffijt M က1, ဟူ K သည်2, Swann AC အ3.
Marijn Lijffijt,1,* Kesong ဟူ,2 နှင့် အလန် C. Swann1,3
ဤဆောင်းပါးခဲ့ အားဖြင့်ကိုးကား PMC တခြားဆောင်းပါးများကို။
ြဒပ်မဲ့သော
ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနဲ့ post-ကလေးဘဝအထပ်ထပ် / နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုစွဲနာမကျန်း-သင်တန်းငါးခုအဆင့်ဆင့်ထိခိုက်ကပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်ကြောင်း: တ္ထုများနှင့်အတူ (က) ကနဦးလက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်; (ခ) ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှစမ်းသပ်ရာမှရွှေ့ပြောင်း; (ဂ) အလွဲသုံးစားသို့မဟုတ်မှီခိုဖို့ပုံမှန်အသုံးပြုမှုအနေဖြင့်တင်းမာမှု; (ဃ) ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့လှုံ့ဆျောမှု; (ပြန်လည်) လြော့နညျးသှားနှင့် (င) အန္တရာယ်။ ကျနော်တို့စိတ်ဖိစီးမှုနဲ့စွဲနာမကျန်း-သင်တန်းအကြားဆက်ဆံရေးအပေါ်လူ့စာပေပြန်လည်သုံးသပ်။ ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနဲ့ post-ကလေးဘဝအထပ်ထပ် / နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုနှိုင်းယှဉ်သက်ရောက်မှုရှိမရှိ (ဈ) နှင့် (ii) သက်ရောက်မှုများအလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများ၏အတန်းကိုဖြတ်ပြီးဖြတ်ရှိမရှိကျနော်တို့နာမကျန်း-သင်တန်းဇာတ်စင်နှုန်းစူးစမ်း။ ကျနော်တို့နောက်ထပ်ဖိအားကျနော်တို့တိရိစ္ဆာန်များနှင့်လူသားတွေအတွက်လေ့လာမှုများအနေဖြင့်သက်သေအထောက်အထားများအပေါ်မှီခိုရာအဘို့နာမကျန်း-သင်တန်းအဆင့်ဆင့်ကိုထိခိုက်စေခြင်းငှါအရာအားဖြင့်အလားအလာရှိသောနောက်ခံယန္တရားများဆွေးနွေးပါ။ စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများနှစ်ဦးစလုံးစိတ်ဖိစီးနှင့် dopaminergic လှုံ့ဆျောမှုစနစ်များနှင့်ကလေးဘဝကိုစိတ်ဒဏ်ရာကိုသက်ဝင်နဲ့ post-ကလေးဘဝစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များကိုပိုမိုနာတာရှည်ဖြစ်ကြပြီးတ္ထုများကိုအသုံးပြုဖို့သူကလူကိုပိုပြီးမကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ဖိအားအန္တရာယ်-ဆည်းပူးနေ, ဆုံးဖြတ်ချက်ချနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာထိန်းချုပ်မှုရိုကဲ့သို့သောအကြောင်းရင်းများထိခိုက်နေဖြင့်အလားအလာအစောပိုင်းအသုံးပြုမှုကိုအစပျိုးရန်အန္တရာယ်တိုးမြှင့်။ ဖိအားလည်းအထူးသဖြင့်ာင်းဖို့ပိုကျရောက်နေတဲ့နေသောအဆင့်မြင့်ရို Impulse နှင့်အတူလူအတွက်အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများနှင့်အတူ Cross-မလွဲမသွေကြောင့် dopaminergic လှုံ့ဆျောမှုစနစ်များာင်းအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏ကြိုတင်သက်ရောက်မှုမှအလားအလာပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှအကူးအပြောင်းအရှိန်မြှင့်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ဖိအားဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့လှုံ့ဆျောမှု attenuate, အလွဲသုံးမှုနှင့်မှီခိုမှုအတွက်အန္တရာယ်တိုးမြှင့်နှင့်အချက်လွှတ် corticotropin ဖွငျ့ကြောင့် amygdala ၏ာင်းမှအနုတ်လက္ခဏာအားဖြည့်ရန်အပြုသဘောအနေဖြင့်တစ်ဦးပြောင်းကုန်ပြီအသုံးပြုပုံနှင့်တိုးမြှင့်ာင်းအသုံးပြုပုံစိတ်ခွန်အားနိုးစနစ်များပိုမိုပြင်းထန်လာာင်းနေဖြင့်အလားအလာ relapse အန္တရာယ်တိုးမြှင့် noradrenergic စနစ်များ။ စိတ်ဖိစီးမှုယေဘုယျအားဖြင့်ဖိအားအမျိုးအစားများကိုဖြတ်ပြီးနှင့်အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများ၏အတန်းကိုဖြတ်ပြီးစွဲနာမကျန်း-သင်တန်းသက်ရောက်သည်။
နိဒါန္း
စွဲလမ်းများအတွက်ဆက်လက် compulsive လိုအားဖြင့်မှတ်သားခြင်းသို့မဟုတ်အသုံးပြုခြင်း, mood- နှင့်စိတ်ကို-ပြောင်းလဲတ္ထုများအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များရှိနေသော်လည်းသို့မဟုတ်အလေ့အထကိုပြောင်းလဲလိုသည်။ 2014-2015 ခုနှစ်, အကြမ်းဖျင်း 31 သန်းကိုအမေရိကန်လူကြီးများနီကိုတင်း [Ref စွဲပါလိမ့်မည်။ (1); ] 2014 အမေရိကန်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူဦးရေမှစီမံကိန်းနှင့်အသက်အရွယ် 18 နှင့် 7.5 အကြား 12 နှင့် 50 သန်းကိုအမေရိကန်နိုင်ငံသားတွေ Ref [မှအသီးသီး, အရက်နှင့်တရားမဝင်တ္ထုများစွဲပါလိမ့်မည်။ (2), p ။ 76] ။ သို့သော်တ္ထုများနှင့်အတူစမ်းသပ် start သူကိုလူအများစုစွဲဖြစ်လာလိမ့်မည်မဟုတ်ပေ, ထိုဆိုတဲ့မေးခွန်းကိုအဘယ်ကြောင့်အချို့သောဖြစ်နေဆဲ, ဒါပေမဲ့တခြားမဟုတ်, လူတွေကိုပြဿနာကိုအသုံးပြုခြင်းဖွံ့ဖြိုး။ မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်နှင့်လူကြီးစဉ်အတွင်းကလေးဘဝသို့မဟုတ်အထပ်ထပ် / နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များစဉ်အတွင်းပြင်းထန်သောစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များသည်ဤအားနည်းချက်တိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။
ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာ (လျစ်လျူရှု; လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ, ဒါမှမဟုတ်စိတ်ခံစားမှုအလွဲသုံးစားမှု) ၏ပျံ့နှံ့မှုနှင့် Post-ကလေးဘဝစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များအလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများ၏အတန်းကိုဖြတ်ပြီးတဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်တိုးမြှင်နှင့်ကလေးဘဝကိုစိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ် Post-ကလေးဘဝစိတ်ဖိစီးမှုပစ္စည်းဥစ္စာဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ်တိုးပွါးနေပါတယ် ပုံမမှန် (ကိုအသုံးပြုဖို့သို့မဟုတ်အသုံးပြုနိုင်သည်3-23) ။ စိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှု (ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုစတင်ခြင်း, အလွဲသုံးစားမှု, ဒါမှမဟုတ်မှီခိုအရင်အဦးနေရာနိုင်24), ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းကိုလည်း (အပိုဆောင်း) စိတ်ထိခိုက်ဖြစ်ရပ်များ (ရန် predispose နိုင်ပါတယ်ပေမယ့်, စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအကြားတစ်ဦးအလားအလာကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ဆက်ဆံရေးမျိုးအကြံပြုခြင်း25).
စိတ်ရောဂါမမှန်ခြင်းမရှိဘဲလူကြီးများပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါများအတွက်စံတွေ့ဆုံလူကြီးများ (အကြားသုံးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနှိုင်းယှဉ်, တစ်ဦးသို့မဟုတ်နည်းပါးလာနှစ်ပတ်လည်အဓိကစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များပျမ်းမျှ26, 27), စိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်ဖိအားလူများ၏အရေအတွက်သည်တစ်ဦး function ကိုအဖြစ်ဥစ္စာအသုံးပြုမှုပြင်းထန်မှုအတွက်အလားအလာရှိသောနောက်ထပ် gradation နှင့်အတူကြုံတွေ့ခဲ့ကြ (28) ။ ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းမမှန်နှင့်အတူလူမှာ Post-ကလေးဘဝဖိအား (အဓိကအားဖြင့်, ဘဏ္ဍာရေးဥပဒေရေးရာ, လူမှုရေး, ဒါမှမဟုတ်လုပ်ငန်းခွင်ခဲ့ကြသည်26, 27), သူတို့ကပိုနာတာရှည်ဖြစ်နှင့်စွဲလမ်း၏အကျိုးဆက်များမှအစိတ်အပိုင်းအတွက်ဆက်စပ်စေခြင်းငှါအကြံပြုခြင်း။
ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အသုံးပြုမှုမမှန်အပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏အနုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှုကိုကောင်းစွာကျွန်တော်တို့ရဲ့အသိပညာပေးဖို့ဖိအား, အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများ၏အတန်း, ဒါမှမဟုတ်စွဲလမ်းနာမကျန်း-သင်တန်းအဆင့်ဆင့်အမျိုးအစားများကိုဖြတ်ပြီးစိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအကြားဆက်ဆံရေးကိုတစ်ဦးစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုချို့တဲ့သည်မှတ်တမ်းတင်ထားပါသည်ပေမယ့်။ ငါဎဤသုံးသပ်ချက်ကိုကျနော်တို့ပထမဦးဆုံးနှစ်ဦးကိုအဓိကစိတ်ဖိစီးမှုစနစ်များပေါ်တွင်စူးရှခြင်းနှင့်နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုအဖြစ်စိတ်ခွန်အားနိုးနှင့်အမူအကျင့်သို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာထိန်းချုပ်မှုယန္တရားအပေါ်နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုးများ၏သက်ရောက်မှုဆွေးနွေးပါ။ ဤရွေ့ကားသက်ရောက်မှုထပ်ခါတလဲလဲပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်သွေးဆောင်သက်ရောက်မှုဆင်တူသည်။
Next ကိုကျနော်တို့လူ့ဖိအားအမျိုးအစားများကိုဖြတ်ပြီးပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း၏စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်တင်းမာမှုကြားကဆက်ဆံရေးအပေါ်စာပေ (ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနဲ့ post-ကလေးဘဝအထပ်ထပ် / နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ) နှင့်တ္ထုများ၏အတန်း (နီကိုတင်း, အရက်, ဆေးခြောက်, ကိုကင်းအခြားစိတ်ကြွဆေးဖြတ်ပြီးပြန်လည်သုံးသပ်ရန်, opiates, sedatives နှင့်တည်ငြိမ်အေးချမ်းရေးနှင့် hallucinogens) စွဲနာမကျန်း-သင်တန်း၏ငါးအဆင့်ဆင့်၏တစ်ဦးချင်းစီအဘို့: (က) စတင်, ဒါမှမဟုတ်၏ပထမဦးဆုံးသုံးစွဲခြင်းနှင့်စမ်းသပ်ခြင်း, တစ်ဦးပစ္စည်းဥစ္စာ; (ခ) ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှစမ်းသပ်ရာမှပြောင်းကုန်ပြီ; (ဂ) အလွဲသုံးစားသို့မဟုတ်မှီခိုဖို့ပုံမှန်အသုံးပြုမှုအနေဖြင့်တင်းမာမှု; (ဃ) ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့လှုံ့ဆျောမှု; (င) relapse ။
အလားအလာရှိသောမော်ဒသို့မဟုတ်ပြုပြီ (စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲ, တဏှာ, ဒါမှမဟုတ်အနုတ်လက္ခဏာကိုအကျိုးသက်ရောက်) နဲ့ဆက်ဆံရေးကိုလည်းမီးမောင်းထိုးပြနေကြသည်။ ကျနော်တို့စိတ်ဖိစီးမှုကျနော်တို့လူသားများနှင့်တိရိစ္ဆာန်များအပေါ်ဖျော်ဖြေလေ့လာမှုများအပေါ်မှီခိုရာအဘို့နာမကျန်း-သင်တန်းကိုထိခိုက်ခြင်း, တင်းမာမှုလျှော့ချဖို့အန္တရာယ်အရှိဆုံးဖြစ်လိမ့်မယ်တဲ့သူနဲ့ပတ်သက်တဲ့အကြံပြုချက်များစေခြင်းငှါအရာအားဖြင့်အလားအလာရှိသောယန္တရားများတင်ဆက်ထားပါတယ်တစ်ခုချင်းစီကိုစင်ပေါ်မှာအဆုံးသတ်ရတတ်ပါတယ်။ ဇာတ်စင်နှုန်းအဆင့်ဆင့်နှင့်အကြောင်းအရာများပုံအတွက်တင်ပြကြသည် Figure11.
စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါး: ယန္တရားများထပ်
acute စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း
စိတ်ဖိစီးမှု ( "တစ်ခုသက်ရှိများ၏စည်းမျဉ်းစွမ်းရည်ထက်ကျော်လွန်" ဆိုခန့်မှန်းရခက်သို့မဟုတ်မထိန်းချုပ်အဖြစ်အပျက်ကိုရည်ညွှန်းသည်29), နှင့်ခြိမ်းခြောက်ခြင်းသို့မဟုတ်သက်ရှိရဲ့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသမာဓိရှိခြိမ်းခြောက်နိုင် (30) ။ acute စိတ်ဖိစီးမှုယာယီအသီးသီး glucocorticoids (ကြွက်နှင့်ကြွက်များတွင်လူသားများနှင့် corticosterone အတွက် cortisol) နှင့် norepinephrine (တိုးပွားလာခြင်း, pituitary-adrenal hypothalamic-(HPA) နှင့်စာနာ-adrenal-medullary (SAM) ပုဆိန်မြှင့်လုပ်ဆောင်31ခန္ဓာကိုယ်ဖိအားတွေနဲ့ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်နိုင်အောင်), နောက်ပိုင်းတွင် (အခြားယန္တရားများကိုသက်ဝင်သို့မဟုတ်ဟန့်တား32).
Tသူကအာရုံခံအချက်လွှတ် corticotropin ၏လွှတ်ပေးရန်တိုးမြှင့်ခြင်းအားဖြင့် HPA ဝင်ရိုးကိုသက်ဝင် brainstem အရေးပါ, အာရုံခံ cortical, amygdala တို့နှင့် prefrontal cortex, (CRF) မှစီမံချက်များနှင့်မိုင်နိုအက်စစ် vasopressin (AVP) ကနေတဆင့်ဖိအားအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်တို့ကိုစုဝေးစေသည့် hypothalamus ၏နျူကလိယ (PVN) paraventricular (33-36). AVP အားဖြင့် potentiated CRF, အလှည့်အတွက် glucocorticoid ရရှိနိုင်မှုကိုတိုးမြှင့်ဖို့ adrenal cortex အချက်ပြလိုက်ခြင်းသော anterior pituitary က adrenocorticotropic ဟော်မုန်း (ACTH) ၏ထုတ်ပြန်ကြေညာခြင်းကိုအစပျိုးလိုက်ခြင်း; glucocorticoids HPA ဝင်ရိုး activation တားစီးဖို့ဦးနှောက်အချက်ပြခြင်းဖြင့်စိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန်မှုထိန်းညှိ (33, 37-39).
အဆိုပါ HPA တုံ့ပြန်မှုကို (hippocampus အားဖြင့်လည်းအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအတွက်စည်းမျဉ်းသတ်မှတ်တာဖြစ်ပါတယ်40-42), အ medial prefrontal cortex (43, 44), နှင့် amygdala (45) ။ Deactivate ဒါမှမဟုတ် cortisol တုံ့ပြန်ချက်ကွင်းဆက်သည် hippocampus, ဒါမှမဟုတ် anterior cingulate cortex နှင့် amygdala ၏တိုးမြှင့် activation ၏လျော့လည်ပတ်ဖိအားတုံ့ပြန်မှုအတွက် HPA ဝင်ရိုး၏ချို့ယွင်း reactivity ကိုနှင့်ဆက်စပ်သောပြီ (41, 46). အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများ (ဖိအားအဖြစ် HPA ဝင်ရိုး activation အပေါ်အလားတူသက်ရောက်မှုရှိ47), shared ယန္တရားများအကြံပြုခြင်း.
အဆိုပါ ventral tegmental ဧရိယာ (VTA) နှင့်နျူကလိယ accumbens (NAc) အပါအဝင် Dopaminergic ယန္တရားများ, အလွဲသုံးစားမှုလူတန်းစားအားလုံး၏သို့မဟုတ်တ္ထုများအနှံ့မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အကြိုးနှင့်စွဲလမ်းရှုထောင့်ပြေလည်အောင်ဆောင်ရွက်ပေးရန်ထင်နေကြသည်။ ကျယ်ပြန့်သုံးသပ်မှု, Leyton (ခုနှစ်တွင်48) acute အုပ်ချုပ်ခွင့်အလွဲသုံးစားမှုအားလုံးတ္ထုများ, striatal extracellular dopamine တိုးမြှင့်ကြောင်းပြပြီး, ပိုမိုနှစ်သက်သည်သို့မဟုတ်တ္ထုများ၏စိတ်ခွန်အားနိုး / အကြိုးသက်ရောက်မှုဆက်နွယ်နေကြောင်းကြောင်းတိုးလာ dopamine, (မူးယစ်ဆေး-related လှုံ့ဆော်မှုမှ sensitivity ကိုတိုးမြှင့်နှင့်တ္ထုများလောင်ချင် compulsive48) ။ အဆိုပါနှစ်ဦးကိုအဆုံးစွန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုများစွဲနာမကျန်း-သင်တန်းနောက်ပိုင်းမှာအဆင့်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ဆက်လက်ရှိနိုငျသော dopamine receptors ၏ထပ်ခါတလဲလဲဆွမှုကြောင့် striatal ယန္တရားများ, မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ဆက်နွယ်သည့်လှုံ့ဆော်မှုဖို့ဆုလာဘ်စနစ်များာင်းမှဦးဆောင် (မက်လုံးပေးာင်း) ၏အာရုံကြောလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ဆက်စပ်နိုင် နှစ်ပေါင်းများစွာ (49) ။ အသိမြှကြောင်းကြိုတင်အသုံးပြုမှု (၏တင်းမာမှု) ဤတုံ့ပြန်မှုကျလာသောခဲ့ပါဘူးမှတ္ထုများ၏ဆေးများမှအလွန်အကျွံမော်တာသို့မဟုတ်စိတ်ခွန်အားနိုးတုံ့ပြန်မှုအားဖြင့်တိုင်းတာနိုင်ပါတယ်။ အသိ (ပင်နှစ်ပေါင်းတစ်ဦးပစ္စည်းဥစ္စာ၏အသုံးပြုမှုကိုအပြီး relapse များအတွက်အန္တရာယ်တိုးမြှင့်နိုင်နှင့်လက်ဝါးကပ်တိုင်-sensitive ကြောင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများမှစွဲတူသောပုံစံများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်အရှိန်အဟုန်မြှင့်နိုင်48).
စိတ်ဖိစီးမှုအလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများအဖြစ် striatal dopamine စနစ်များအပေါ်နှိုင်းယှဉ်သက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ CRF နောက်ပိုင်းတွင် dopamine ်အာရုံခံသက်ဝင်ခြင်း, VTA အတွက် glutamatergic ဆဲလ်အပေါ် CRF-2 receptors မှ binding အားဖြင့် striatal ဒေသများရှိ dopamine လွှတ်ပေးရန်တိုးပွါး (50, 51) ။ လူသားများတွင်စူးရှသောမထိန်းချုပ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှု [11 လျော့နည်းသွားC] သ ventral putamen နှင့် NAc (အပါအဝင် ventral striatum အတွက်အလားအလာ binding raclopride52), စိတ်ဖိစီးမှုအောက်မှာတိုးမြှင့် striatal extracellular dopamine ညွှန်ပြ။ ဤ (ဖိအားများနှင့်စွဲလမ်းမူးယစ်ဆေးအကြားလက်ဝါးကပ်တိုင်-sensitive အတွက်ရရှိလာတဲ့, စိတ်ဖိစီးမှုဆုလာဘ်စနစ်များ sensitize ခွင့်ပြု53) ။ [11 အတွက်တစ်ဦးထက်ပိုသိသာလျှော့ချရေးနှင့်ပတ်သက်သောဖိအားကပိုသိသာ cortisol reactivity ကိုC] (အဆင့်မြင့်စိတ်ဖိစီးမှု reactivity ကိုနှင့်အတူလူအတွက်ဆုလာဘ်ယန္တရားများအပေါ်တစ်ဦးထက်ပိုသိသာအကျိုးသက်ရောက်မှုအကြံပြုခြင်း, binding raclopride52).
ဖိအားကိုလည်း (ထို locus coeruleus ထံမှ norepinephrine ၏လွှတ်ပေးရန်တိုးမြှင့်, CRF အချက်ပြခြင်းဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်၌, SAM ကိုဝင်ရိုးကိုသက်ဝင်54-56) ။ စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင် norepinephrine လွှတ်ပေးရေး (ထိုတိုကျရိုကျ cortex အတွက် norepinephrine ရရှိနိုင်မှု elevates57, 58), α1-adrenergic receptors ရေလွှမ်းသဖြင့် prefrontal လုပ်ငန်းဆောင်တာများလည်းပြတ်တောက် (54), နှင့်အဆင့်မြင့် norepinephrine reactivity ကိုနှင့်အတူလူအတွက်တုံ့ပြန်ထကြွလွယ်သောတိုးမြှင့် (59). စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင် norepinephrine လွှတ်ပေးရန်အနုတ်လက္ခဏာ (စိတ်လှုပ်ရှားမှု, လှုံ့ဆျောမှုနှင့်ထိန်းချုပ်မှုလုပ်ဆောင်ချက်များကိုထိခိုက်နိုင်54, 59, 60), လေ့သွေးဆောင်ထက်ရည်မှန်းချက်-ညွှန်ကြားလုပ်ရပ်များ (61စိတ်ခွန်အားနိုးသတင်းအချက်အလက်), နှင့်ဘက်လိုက်မှုအပြောင်းအလဲနဲ့ (62-64).
ကလေးဘဝ, နာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း
အလွဲသုံးစားမှုဖိအားများနှင့်တ္ထုများနှစ်ဦးစလုံး (စိတ်ဖိစီးမှုယန္တရားများကိုသက်ဝင်47). ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှုသို့မဟုတ်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့် activation ဝင်ရိုးထပ်ခါတစ်လဲလဲဒါမှမဟုတ်နာတာရှည် HPA ချို့ယွင်းစိတ်ဖိစီးမှုကျိုးသကဲ့သို့ဖြစ်ကြပါစေ (အာရုံချို့ယွင်း HPA ဝင်ရိုး activation) သို့မဟုတ်တာရှညျတုံ့ပြန်မှု (တားစီးဝင်ရိုးချို့ယွင်း HPA) အပါအဝင်တုံ့ပြန်မှု, နှင့်အတူတူပင်ဖိအားများအထပ်ထပ်မှ HPA ဝင်ရိုးလေ့တစ်ခုမရှိခြင်းစနေိုငျ (32) ။ norepinephrine နှင့် epinephrine အထပ်ထပ်နှင့်အတူ habituate ဘူးသော်လည်းတူညီသောဖိအားထပ် (ACTH နဲ့ Cortisol ၏လွှတ်ပေးရန် attenuates31) ။ စိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ (အထူးသဖြင့်စိတ်ကျရောဂါပိုပြီးရောဂါလက္ခဏာရှိသူများအတွက်လူသားများအတွက် HPA ဝင်ရိုး reactivity ကိုတိုးမြှင့်နိုင်65).
medial prefrontal ပေါ်၌ရှိသောအမြှေးအသံအတိုးအကျယ်ကိုလျှော့ချကြွက်များတွင်နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှု (66), ဖြစ်နိုင်သည် medial prefrontal cortex အတွက်ပိရမစ်ကြီးအာရုံခံ၏ dendritic ကျောရိုးသိပ်သည်းဆအရောက်တွင်အားဖြင့် (67), ဧရိယာလူ့ HPA စိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန်မှုကိုထိန်းညှိ်ပတ်သက်နေ (33) နှင့်, စိတ်ခံစားမှုလူ့သိမြင်မှုနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာထိန်းချုပ်မှု (68, 69) ။ အဆိုပါ prefrontal cortex အပေါ်အလားတူသက်ရောက်မှု prefrontal လုပ်ငန်းဆောင်တာ impairing, ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာအဘို့အတွေ့ပါပြီ (70).
ထို့အပြင်အစောပိုင်းစိတ်ဒဏ်ရာ, နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာသောဥစ်စာကိုအသုံးပြုခြင်းနောက်ထပ် VTA နှင့် NAc dopamine ဆဲလ်အပေါ် excitatory synapses ၏ Synaptic အစွမ်းသတ္တိကိုတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့် dopaminergic ဆုလာဘ်စနစ်များာင်းပြင်းထန်လာနိုင်ပါတယ် (71). Amygdala လှုပ်ရှားမှုတိုးလာစိုးရိမ်ပူပန်ကြောက်-သွေးဆောင်အပြုအမူအားဖြင့်လိုက်ပါသွားနိုင်ရာထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှုကြောင့်လည်းတိုးလာနိုင်မည် (32), နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း၏ကနဦးအဆင့်များတွင်လှုံ့ဆော်သက်ရောက်မှုအားဖြင့်မောင်းနှင်သောအနုတ်လက္ခဏာအားဖြည့်ရန်အပြုသဘောအားကောင်းရာမှစွဲလမ်း၏နောက်ပိုင်းတွင်အဆင့်ဆင့်အတွက် CRF-သွေးဆောင်ပြောင်းကုန်ပြီအသုံးပြုပုံပေမယ်နာမကျန်း-သင်တန်းနောက်ပိုင်းမှာအဆင့်ဆုတ်ခွာ-related သက်ရောက်မှုများက (45, 72). ဤသည်ပြောင်းကုန်ပြီစွဲနာမကျန်း-သင်တန်းနောက်ပိုင်းမှာအဆင့်ဆုတ်ခွာ-သွေးဆောင် HPA ဝင်ရိုး activation အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်အစောပိုင်းအဆင့်ဥစ္စာ-သွေးဆောင် HPA ဝင်ရိုး activation ဖြင့်လိုက်ပါသွားဖြစ်ပါတယ် (45, 72, 73). နောက်ဆုံးတွင် noradrenergic တုံ့ပြန်မှုစိတ်ဖိစီးမှုသို့မဟုတ်အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများအားဖြင့် locus coeruleus ၏အထပ်ထပ်သို့မဟုတ်နာတာရှည် activation အားဖြင့်ထိခိုက်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုတုံ့ပြန်ဖြစ်လာပေမည် (37, 74, 75), အလားအလာ (prefrontal လုပ်ငန်းဆောင်တာအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင် norepinephrine လွှတ်ရာအပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုတိုးမြှင့်55).
ထို့ကြောင့်စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်စိတ်ဖိစီးမှု, အစောပိုင်းကဖြစ်ပေါ်ပိုပြီးဘုံဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, တ္ထုများကိုအသုံးပြုဖို့သူကလူတို့တွင်ပိုပြီးနာတာရှည်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အစောပိုင်း, စိတ်ဖိစီးမှုသို့မဟုတ်တ္ထုများအားဖြင့်နာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲ HPA သို့မဟုတ် SAM ကို activation, စိတ်ခွန်အားနိုးစိတ်ခံစားမှုနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာစနစ်များကိုပြောင်းလဲခြင်းဖြင့်စွဲလမ်းဖို့လူ predispose လိမ့်မည်။ (က) စတင်, ဒါမှမဟုတ်၏ပထမဦးဆုံးသုံးစွဲခြင်းနှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်နဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာ; Next ကိုကျနော်တို့စွဲနာမကျန်း-သင်တန်း၏ငါးအဆင့်ဆင့်၏တစ်ဦးချင်းစီအဘို့အစိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအကြားဆက်ဆံရေးအပေါ်လူ့စာပေပြန်လည်သုံးသပ်ရန် (ခ) ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှစမ်းသပ်အသုံးပြုမှုကိုကနေပြောင်းကုန်ပြီ; (ဂ) အလွဲသုံးစားသို့မဟုတ်မှီခိုဖို့ပုံမှန်အသုံးပြုမှုအနေဖြင့်တင်းမာမှု; (ဃ) ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့လှုံ့ဆျောမှု; (င) relapse ။ ငါတို့သည်လည်းစိတ်ဖိစီးမှုနာမကျန်း-သင်တန်းအဆင့်ဆင့်မှအကူးအပြောင်းကိုအကျိုးသက်ရောက်နှင့်တင်းမာမှုလျှော့ချဖို့အန္တရာယ်အရှိဆုံးဖြစ်လိမ့်မယ်တဲ့သူအကြံပြုချက်များစေခြင်းငှါအရာအားဖြင့်အလားအလာရှိသောမော်ဒသို့မဟုတ်ပြုပြီ, ပစ္စုပ္ပန်ယန္တရားများဆွေးနွေးပါ။
အဆိုပါစွဲ Cycle ၏စင်မြင့်ပေါ်တွင်စိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှု၏ဆိုးကျိုးများ
အခွင့်အလမ်း, စတင်ခြင်းနှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်
အချို့သောလူများအတွက်, စှဲကလေးဘဝသို့မဟုတ်အစောပိုင်းမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်များတွင်မကြာခဏဖြစ်သည့်ပစ္စည်းဥစ္စာ, (ကိုသုံးပါ (သို့မဟုတ်ကြိုးစား) ဖို့ကအရမ်းပထမဦးဆုံးအခွင့်အလမ်းမှာ start76, 77) ။ အကြမ်းဖျင်း 6400 ကလူပထမအကြိမ်ဆေးရွက်ကြီးကိုအသုံးပြုဖို့အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ Daily သတင်းစာ, 12,600 လူတွေကိုအရက်၏အသုံးပြုမှုကိုအစပျိုးနှင့် 7900 လူတွေတရားမဝင်တ္ထုများအသုံးပြုမှုအစပျိုး; ဤလူများ၏ထက်ဝက်ခန့် 12 နှင့် 18 အကြားရှိပါတယ်
(အသက်အနှစ်2).
ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာ
ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာ (တ္ထုများကြိုးစားရန်ပိုမိုအခွင့်အလမ်းများနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်78) နှင့်ကလေးဘဝ, မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်နှင့်လူကြီးစဉ်အတွင်းစီးကရက်, အရက်, ဆေးခြောက်, ကိုကင်းနှင့်အခြားစိတ်ကြွဆေး, opiates နှင့် sedatives ၏အသုံးပြုမှုကိုအစပျိုးဖို့မြင့်မားသောစွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်သောခဲ့ပြီး (28, 78-86) နှင့်အရက်, စိတ်ကြွဆေး, opiates, ဒါမှမဟုတ် sedatives အသုံးပြုမှုများအတွက်စတင်ခြင်း၏အစောပိုင်းအသက်အရွယ်မှတွေ့ကြုံခံစားဘူးသောလူထက် (13, 87-90) သို့မဟုတ်သူကိုလျော့နည်းပြင်းထန်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာတွေ့ကြုံ (91) ။ ဤရွေ့ကားအန္တရာယ်များ (လူကြီးသို့မွငျ့မားကျန်ရစ်82), မခွဲခြားဘဲလိင်ဆက်ဆံမှု၏ (87), လူကြီးများအဖြစ်မဲ့ဖြစ်စေသည်ရပ်ကွက်တွင်နေထိုင်သောပိုမိုဖြစ်နိုင်ခြေကြောင့်တစ်စိတ်တစ်ဒေသအတွက် (92) ။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်အချို့သောလေ့လာမှုတွေ (ဆယ်ကျော်သက်များတွင်ဆေးခြောက်သို့မဟုတ်အရက်၏ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်တစ်သက်တာအသုံးပြုမှုကိုအကြားအဘယ်သူမျှမဆက်ဆံရေးကိုတွေ့93မြီးကောင်ပေါက်နှင့်လူငယ်လူကြီးများအကြားတွင်ဆေးခြောက်), ကိုအသုံးပြုခြင်း (94), သို့မဟုတ်တ္ထုများအမျိုးမျိုးအတန်းကိုဖြတ်ပြီးပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း၏အစောပိုင်း Initiative (25) ။ ဒါကအဆုံးစွန်သောလေ့လာမှု (အစား, ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းမြင့်မားသောအန္တရာယ်-ဆည်းပူးနေကြောင့်စိတ်ဒဏ်ရာလူတွေကို predispose စေခြင်းငှါ, ကြောင်းအစီရင်ခံ25) ဒီအသာဆယ်ကျော်သက်များနှင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူအသုံးပြုသူတစ်ဦး subsample အကြားစစ်မှန်တဲ့ကိုင်နိုင်ပေမယ့်။
စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ
post-ကလေးဘဝစိတ်ဖိစီးမှုသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များလည်းတ္ထုများအမျိုးမျိုးအတန်း (အဆိုပါနှစ်ထက်လည်းစောသော) စတင်နှင့်ဆက်စပ်ပါပြီ။ စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များသည်သေခြင်းသို့မဟုတ်အလေးအနက်နာမကျန်းမိသားစုဝင်တစ်ဦးသို့မဟုတ်ရင်းနှီးသောမိတ်ဆွေ၏, နေရာပြောင်းရွှေ့, ပစ်ခတ်သို့မဟုတ်ပိတ်ထားကြ၏ခံတစ်ဘဏ္ဍာရေးအကျပ်အတည်းတစ်ခုသူဌေးသို့မဟုတ်လုပ်ဖော်, ခွဲခြာ, ကွာရှင်းသို့မဟုတ် Break-တက်နှင့်အတူဒုက္ခ, မိတ်ဆွေတစ်ဦးနှင့်အတူပြင်းထန်သောလူ့ strain ပါဝင်နိုင်ပါသည်, အိမ်နီးချင်းသို့မဟုတ်ဆွေမျိုး, ဥပဒေ-ဘက်တော်သားတွေနဲ့အဆက်အသွယ်များသို့မဟုတ်အကြမ်းဖက်မှုများ၏သားကောင်ဖြစ်ခြင်း (95) ။ အချို့လေ့လာမှုများလည်းအိမ်, ကျောင်း, သို့မဟုတ်အလုပ်မှာမထိန်းချုပ်နေ့စဉ်ကူညီပြီး, ဒါမှမဟုတ်ပြဿနာများကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်း။ ကျနော်တို့ဘယ်မှာဖြစ်နိုင်သမျှတိကျတဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာအတန်းများအတွက်ဆက်ဆံရေးကိုတင်ပြပါလိမ့်မယ်။ သို့သော်လေ့လာမှုများမကြာခဏ "(တရားမဝင်) မူးယစ်ဆေးဝါးများ။ " ဟုအဆိုပါခေါင်းစဉ်အောက်မှာအတူတူအတန်းဆွဲထုတ်ခဲ့ကြ
School- သို့မဟုတ်မိသားစု-related စိတ်ဖိစီးမှုဆေးလိပ်သောက်ခဲ့ပါဘူးသူကိုမြီးကောင်ပေါက်အကြားဆေးလိပ်သောက်စတင်ရန်တစ်ဦးမွငျ့မားသောရည်ရွယ်ချက်နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည် (5) နှင့်စတင်ဆေးလိပ်မြီးကောင်ပေါက်အကြား (မိဘအလုပ်အရှုံးအသုံးပြုပုံတစ်စိတ်တစ်ဒေသအတွက်ဟောကိန်းထုတ်ခဲ့သည်96), (ကျောင်းတွင်ပြဿနာများတိုးပွားလာ97), အနိမ့်မိဘလူမှုရေးစီးပွားရေးအဆင့်အတန်း (98), နှင့်မွငျ့မားရိပ်မိစိတ်ဖိစီးမှု (7, 99) ။ ဓာတ်လှေကားစိတ်ဖိစီးမှုကိုလည်း (ဆယ်ကျော်သက်မိန်းကလေးငယ်များအတွက်ဆေးလိပ်သောက်၏အစောပိုင်းစတင်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောထားပြီး16).
အရက်စတင် (က stepparent နဲ့ Single-မိဘအိမ်သူအိမ်သားကနေအိမ်ထောင်စုမှမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်စဉ်အတွင်းဖက်ပြောင်းအသုံးပြုပုံတစ်စိတ်တစ်ဒေသအတွက်ဟောကိန်းထုတ်ခဲ့သည်100), နှင့်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်အရက်သေစာအသုံးပြုမှုကိုအဓိကအမျိုးသားရေးသို့မဟုတ်ဒေသဆိုင်ရာဘေးအန္တရာယ်ပြီးနောက်လူဦးရေ-ကျယ်ပြန့်တိုးပွားလာ [Ref အတွက်ပြန်လည်သုံးသပ်။ (101)], တိုးချဲ့စတင်သို့မဟုတ် relapse အကြံပြုခြင်း။ ထို့အပြင် ပို. စိတ်ဖိစီးဘဝဖြစ်ရပ်များတစ်သမိုင်း (ပထမအရက်သုံးစွဲခြင်း၏အစောပိုင်းစတင်ခြင်းဆက်စပ်စေခြင်းငှါ102), ဒီမကြာသေးမီ (6 လ) ဘဝဖြစ်ရပ်များ (အဘို့မတွေ့ရှိခဲ့သည်ပေမယ့်103) ။ ဤသည်ကွာဟမှု (CRF receptors များအတွက်ကုဒ်သွင်းဗီဇ၏ polymorphic အားဖြင့်အရက်ကိုအသုံးပြုခြင်း၏စိတ်ဖိစီးမှု-related အစောပိုင်းစတင်ခြင်းတစ်ဦးမော်ဂျူမှအစိတ်အပိုင်းအတွက်ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်102); polymorphic ပေါင်းစပ်ပြီးသက်ရောက်မှုထွက် cancel လိမ့်မည်။
ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်း၏အစောပိုင်းစတင်ပိုပြီးနေ့စဉ်ကူညီပြီးနှင့် 14-24 အတွက်တစ်သက်တာစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များအားဖြင့်ဟောကိန်းထုတ်ခဲ့သည်နှစ်အရွယ်ပါဝင်သူ (94), နှင့်သင်တန်းသားများကို 11-12 (အသက်ခံခဲ့ရသည့်အခါမူးယစ် (မိဘအစီရင်ခံစာ) အားအဖေဘက်ကအပတ်စဉ်အရက်သောက်104).
"တရားမဝင်" မူးယစ်ဆေးဝါးစတင်၏လေ့လာမှုတစ်ခု 10-16 တို့တွင်အမြင့်မားသောစွန့်စားမှုကဖော်ပြခဲ့သည်နာတာရှည်ဖိအားအဖြစ်သတ်မှတ်ထားခဲ့သည့်နှစ်အရွယ်သင်တန်းသားများကိုသင်တန်းသားများကိုအားနည်းချက်တခုရှိပါတယ်ရပ်ကွက်အတွင်းဖွင့်ကြီးထွားလာခဲ့ကြသည့်အခါ, (105), နှင့် 6-12 နေဖြင့်ဖော်ပြခဲ့သည်မကြာသေးမီ (14 လ) စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များနှစ်အရွယ်မြီးကောင်ပေါက်ပေမယ့်မရတစ်သက်တာ၎င်းတို့၏မိဘများကအစီရင်ခံသည်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များသို့မဟုတ် Self-အစီရင်ခံအနုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်, (တဦးတည်းကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာအမျိုးအစားအဖြစ်တိုင်းတာ) ဆေးခြောက်, အက်ကွဲ, ကင်း, ဘိန်းဖြူ, ဒါမှမဟုတ်အမ်ဖီတမင်းအသုံးပြုမှုအစောပိုင်းကစတင်ခြင်းဟောကိန်းထုတ် (103), အသက်အရွယ် 16 မတိုင်မီပိုပြီးနေရာရွှေ့ပြောင်း (ယေဘုယျအားဖြင့် sedatives) 18-35 ကြားတွင်ဆေးခြောက်, အက်ကွဲ, ကင်း, hallucinogens, ဒါမှမဟုတ်ဆေးညွှန်းမူးယစ်ဆေးသုံးပြီး၏အစောပိုင်းစတင်နှင့်ဆက်စပ်သော်လည်းနှစ်အရွယ်လူကြီးများ (106) ။ မည်သည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများထိုးသွင်းအစပျိုးရန်ပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်သောမူးယစ်ဆေးဝါးများများအတွက်နောက်ဆုံးအနေနဲ့အိုးမဲ့အိမ်မဲ့, ထောင်ချခြင်း, မတည်မငြိမ်အိမ်ရာ, ဒါမှမဟုတ်ကုန်သွယ်လိင်တစ်သမိုင်း (83, 84), စိတ်ကြွဆေး (82), သို့မဟုတ်ကိုကင်း (107) သက်ဆိုင်ရာတ္ထုများထိုးသွင်းရန်ယခင်ကရင်တော့မှားမယ်ငယ်ရွယ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲသူများ၌၎င်း, အရွယ်ရောက်ပြီးသူအကျဉ်းသား၏လေးပုံတပုံအကြောင်းကို (ကဗြိတိန်အကျဉ်းထောင်၌ပထမဦးဆုံးအချိန်ဘိန်းဖြူအသုံးပြုမှုကိုအစီရင်ခံတင်ပြ108).
ထို့ကြောင့်အမျိုးမျိုးသောနာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲဖိအားတ္ထုများအမျိုးမျိုးအတန်းနှင့်အတူစမ်းသပ်စတင်ရန်နှင့်အစောပိုင်းကအသက်အရွယ်မှာအသုံးပြုမှုကိုစတင်ရန်မြီးကောင်ပေါက်နှင့်လူငယ်လူကြီးများ predispose ။ သို့သော်စတင်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့ကြကြောင်းစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များအမျိုးအစားများလေ့လာမှုများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအတန်းကိုဖြတ်ပြီးကိုက်ညီမှုပေါ်လာပါသည်။
မော်ဒသို့မဟုတ်ပြုပြီ
တိုးမြှင့်စိတ်ဖိစီးမှုပိုစိတ်ခံစားမှုဒုက္ခဆင်းရဲ, ဒါမှမဟုတ်မျှော်လင့်ထားသည့်စိတ်ဖိစီးမှုကယ်ဆယ်ရေးစခန်း (ယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်းကိုမြီးကောင်ပေါက်အကြားစတင်ဆေးလိပ်များအတွက်အဓိကအကြောင်းရင်းများဖြစ်ကြသည်109, 110), နှင့်, အမျက်ဒေါသ, ကွော, စိုးရိမ်စိတ်, စိတ်ကျရောဂါမွငျ့မားရှက်ကြောက်စိတ်, ဒါမှမဟုတ် 9-15 (အသက်မြီးကောင်ပေါက်အကြားနီကိုတင်း, အရက်, ဒါမှမဟုတ်ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းစတင်ရန်ဘဝတိုးမြှင့်စွန့်စားမှုနှင့်အတူမကျေနပ်မှု111, 112) ။ 12 အတွက်သို့သော်စိုးရိမ်စိတ်များနှင့်စိတ်ကျဝေဒနာတစ်နှစ်ကြားရှိ (အစောပိုင်းအရက်၏စတင်ခြင်းသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနဲ့ဆက်စပ်မခံခဲ့ရ103) ။ ထို့ကြောင့်, စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်သို့မဟုတ်ယေဘုယျစိတ်ခံစားမှုဒုက္ခဆင်းရဲဖြစ်ကောင်းဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့စိတ်ခံစားမှုရောက်သောမျှော်လင့်ထားသည့်ကယ်ဆယ်ရေးစခန်းများသို့မဟုတ်အနှုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်, နီကိုတင်း, အရက်, ဒါမှမဟုတ်ဆေးခြောက်ကိုစတင်သုံးစွဲဖို့မြီးကောင်ပေါက် predispose စေခြင်းငှါ, ဒါပေမယ့်တစ်ခုအစောပိုင်းကအသက်အရွယ်မှပထမဦးဆုံးအချိန်အသုံးပြုမှုကိုပြောင်းလဲရန်ခဲ့ပါဘူး။
အကျဉ်းချုပ်
ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနဲ့ post-ကလေးဘဝနာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များတ္ထုများအသုံးပြုမှုအစပျိုးဖို့အန္တရာယ်တိုးလာနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအတန်းကိုဖြတ်ပြီးတစ်ဦးအစောပိုင်းကအသက်အရွယ်မှာပထမဦးဆုံးအချိန်အသုံးပြုမှုစတင်ပါရန်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲသို့မဟုတ်အနုတ်လက္ခဏာစတင်၏မြင့်မားသောစွန့်စားမှု, ဒါပေမယ့်မရအစောပိုင်းကအသက်အရွယ်နှင့်ဆက်စပ်သောခံခဲ့ရသည်အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။
အလားအလာနောက်ခံယန္တရားများ
စိတ်ဖိစီးမှုစိတ်ခွန်အားနိုးစနစ်များလွှမ်းမိုးနေဖြင့်စတင်မထိခိုက်စေနိုင်သည်။ အဲဒီအစား, စိတ်ဖိစီးမှု (အန္တရာယ်-ဆည်းပူးနေ, ဆုံးဖြတ်ချက်ချနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာထိန်းချုပ်မှု, ဒါမှမဟုတ်တ္ထုများစိတ်ဖိစီးမှုကိုသက်သာရာနိုင်သောယုံကြည်ချက်အပါအဝင်ရိုကဲ့သို့သောအကြောင်းရင်းများ, ကိုထိခိုက်စေခြင်းငှါ,109, 110).
စွန့်စားမှု-ဆည်းပူးနေ (ငယ်စဉ်ကလေးဘဝနှင့်နှောင်းပိုင်းတွင်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အစောပိုင်းမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အတွက်ခြီးမွှောကျနေသည်113) ။ အစောပိုင်းမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အတွက်ရှာကြံပိုမိုမြင့်မားသောအန္တရာယ်-ဆည်းပူးနေနှင့်အာရုံခံစားမှု (အရက်သုံးစွဲခြင်း၏အစောပိုင်းစတင်ခြင်း၏အန္တရာယ်ကိုတိုးမြှင့်114) ။ ဘေးကင်းလုံခြုံလုပ်ဆောင်ချက်များကိုနှစ်ဦးနှစ်ဖက် prefrontal cortex ၏ activation နှင့်ဆက်စပ်သောခဲ့ကြသော်လည်းအန္တရာယ်များလုပ်ရပ်များ (က, ventromedial prefrontal cortex ၏တိုးမြှင့်လှုပ်ရှားမှုနှင့်ဆက်စပ်သောပြီ115) ။ မူးယစ်ဆေးမသုံးမှမိဘတစ်ဦးသို့မဟုတ်ဆရာမအားဖြင့်ဥပမာကျွမ်းကျင်သူအကြံပေးချက်ကိုသည်, ventromedial prefrontal cortex ၏အန္တရာယ်-ဆက်စပ်လှုပ်ရှားမှုလျော့ဒါမှမဟုတ်နှစ်ဦးနှစ်ဖက် prefrontal cortex ၏ဘေးကင်းလုံခြုံ-ဆက်စပ် activation တိုးမြှင့်နိုင် (116) ။ သို့သော်စိတ်ဖိစီးမှု (အန္တရာယ်များလုပ်ရပ်တွေကိုတိုးမြှင့်နိုင်117), အထူးသဖြင့်အတွင်း HPA ဝင်ရိုးသို့မဟုတ် noradrenergic အရေးပါ (၏မြင့်မားသောစိတ်ဖိစီးမှု reactivity ကိုနှင့်အတူလူအတွက်118) ။ ဤ (functioning prefrontal ၏တားစီးနှင့်အတူဆက်နွယ်စိတ်ဖိစီးမှု-related ချို့ယွင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာထိန်းချုပ်မှုမှအစိတ်အပိုင်းအတွက်ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်55) dopamine D1 ၏စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်တိုးမြှင်ထေိုနှင့် prefrontal ဒေသများရှိα1-adrenergic receptors အားဖြင့် (59) ။ Norepinephrine (ဖိအားများ၏ကြာချိန်တစ်လျှောက်လုံးမွငျ့မားနနေိုငျ119), ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာများ၏သမိုင်းနှင့်အတူလူ (တို့တွင်ဖိအားရဲ့အဆုံးအပြီးတစ်ခုတိုးချဲ့မြင့်နှင့်အတူ75), စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်ဆင်းရဲသားကိုဆုံးဖြတ်ချက်ချတစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်အကြံပြုခြင်း။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့အချို့ (တ္ထုများစိတ်ဖိစီးမှုကိုသက်သာရာနိုင်တဲ့ဘက်လိုက်မှုရှိစေခြင်းငှါ109, 110).
ဆင်းရဲသောသူကိုသို့မဟုတ်အန္တရာယ်များဆုံးဖြတ်ချက်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေစိတ်ခံစားမှုရောက်သောကာလအပါအဝင်စိတ်ဖိစီးမှုကာလအတွင်းသို့မဟုတ်အောက်ပါတိုးလာနိုင်ပါသည်။ သို့သော်ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာများ၏သမိုင်းနှင့်အတူလူကြောင့် HPA ၏တိုးလာ reactivity ကိုမှဆငျးရဲသားဆုံးဖြတ်ချက်တွေမချရန်အထူးသဖြင့်အားနည်းချက်ဖြစ်ကြောင်းနှင့် SAM ကို (ပုဆိန်74, 75) နှင့် dorsolateral ၏ချို့ယွင်းလုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့် ventromedial prefrontal cortical မှ (70), အရာမှတ်ဥာဏ်ထိန်းညှိ, စိတ်ခံစားမှုများနှင့်အမူအကျင့်ထိန်းချုပ်မှု (68, 69).
ဂဏန်း Figure22 ထိုကဲ့သို့သောအန္တရာယ်-ဆည်းပူးနေ, ဆုံးဖြတ်ချက်ချနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာထိန်းချုပ်မှုသို့မဟုတ် Impulse အဖြစ်ရိုကဲ့သို့သောအချက်များပေါ်တွင်စိတ်ဖိစီးမှုကို-သွေးဆောင်သက်ရောက်မှုဆက်စပ်ရသော, စိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုစတင်ကြားဆက်ဆံရေးတွေ့ရမယ်။ ရိုကဲ့သို့တိုးမြှင်စိတ်ဖိစီးမှု reactivity ကို, အနှုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်ခြင်းနှင့်တ္ထုများ, ခံစားချက်သို့မဟုတ်သက်သာစိတ်ဖိစီးမှုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်, ကျွမ်းကျင်မှု, ဒါမှမဟုတ်ချို့ယွင်းအပြုအမူကိုထိန်းချုပ်ရာတွင်ဆင်းရဲသားကိုဆုံးဖြတ်ချက်အန္တရာယ်များအပြုအမူတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ပိုမိုမြင့်မား Impulse စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်စတင်များအတွက်အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်မှာဖြစ်နိုင်ပါသည်နိုငျသောယုံကြည်ချက်နှင့်အတူလူ။
ပုံမှန်သုံး shift
ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာ
နယ်လ်ဆင် et al ။ (120) ကလေးဘဝဆိုအသုံးပြုမှုအပေါ်လူကြီးများအတွက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွဲသုံးစားမှု, ပုံမှန်အသုံးပြုမှု, ဒါမှမဟုတ်နီကိုတင်း, အရက်, ဆေးခြောက်, ကိုကင်း, စိတ်ကြွဆေး, sedatives, ဒါမှမဟုတ် opioids ၏အလွဲသုံးစားမှု / မှီခို၏သက်ရောက်မှုကိုလေ့လာများနှင့်နီကိုတင်း၏ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုတွေ့သော်လည်းမအရက်နှင့်မဆို ဆေးခြောက်, ကိုကင်း, စိတ်ကြွဆေး, sedatives, ဒါမှမဟုတ် opioids ၏အသုံးပြုမှုကို (ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုတရားမဝင်မူးယစ်ဆေးဝါးများများအတွက်အကဲဖြတ်မခံခဲ့ရ) ကလေးဘဝလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွဲသုံးစားမှုတစ်သမိုင်းများကခန့်မှန်းခဲ့ကြသည်။ ထို့အပွငျမဆို licit သို့မဟုတ်တရားမဝင်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသုံးစွဲဖို့အန္တရာယ် (စုဆောင်းခြင်းကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အတူ linearly တိုးလာ4).
စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ
School- သို့မဟုတ်မိသားစု-ဆက်စပ်ရိပ်မိစိတ်ဖိစီးမှုသို့မဟုတ်ဆေးလိပ်သောက်, အရက်သုံးစွဲခြင်း, သို့မဟုတ်မြီးကောင်ပေါက်အကြားမည်သည့်တရားမဝင်တ္ထုများအသုံးပြုခြင်း၏ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များကိုခြီးမွှောကျစွန့်စားမှု (7, 8, 10, 11) ။ သူတို့အလေးပေးခံစားခဲ့ရဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့မြီးကောင်ပေါက်နှင့်လူငယ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူဆေးလိပ်သောက်၏ခုနစ်ဆယ်နှစ်ရာခိုင်နှုန်း (သူတို့ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှလက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်ကနေတိုးတက်အစီရင်ခံတင်ပြ28) ။ အလားတူပင်ရိပ်မိစိတ်ဖိစီးမှု (121ကျောင်း), ပိုပြီးပြဿနာများ (97), နှင့်မြင့်မားသောမိသားစုဆင်းရဲတွင်းနက် (122မြီးကောင်ပေါက်အတွက်ပုံမှန်ဆေးလိပ်သောက်ဖို့စမ်းသပ်ရာမှပြောင်းရွှေ့ဖို့) တိုးမြှင့်စွန့်စားမှု။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, Self-အစီရင်ခံနေ့စဉ်ကူညီပြီးနှင့်စိတ်ဖိစီးမှု reactivity ကို (စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲများနှင့်တိုးမြှင့် cortisol) တစ်ခုမထိန်းချုပ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိအားရန်စမ်းသပ်မှု၏အချိန်ကဆေးလိပ်သောက်အပြုအမူဆက်စပ်သို့မဟုတ် 1 စီးကရက်ထက်နည်းပါးလာသောက်သည်တဲ့သူလူကြီးများအတွက် 20 နှစ်နောက်ဆက်တွဲမှာမပြုခဲ့ (တစ်ပတ်ကို123).
လေ့လာမှုတစ်ခု (နီကိုတင်း, အရက်နှင့်ကဖိန်းဓာတ်၏အသုံးပြုမှုအပေါ်တက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများအတွက်စာမေးပွဲဖြေဆိုစိတ်ဖိစီးမှု၏သက်ရောက်မှုကိုလေ့လာခြင်းဖြင့်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ဆေးလိပ်သောက်သို့မဟုတ်အရက်သောက်အကြားအလားအလာကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ဆက်ဆံရေးကြည့်ရှု124) ။ ဒီလေ့လာမှုကအလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်မှီခိုလက္ခဏာတွေအကဲဖြတ်ရန်, ဒါပေမယ့် Self-အစီရင်ခံပျှမ်းမျှနေ့စဉ်စီးကရက် (လေးစီးကရက်) ပေါ်တွင်အခြေခံများနှင့်အပတ်စဉ်ဖိန်းဓာတ် (လေးယူနစ်) နှင့်အရက်သုံးစွဲခြင်း (လေးခြောက်လမှယူနစ်) မဘာသာရပ်များအဓိကအား Non-မှီခိုဖြစ်ပေါ်လာ ပုံမှန်အသုံးပြုသူများအနီကိုတင်းသို့မဟုတ်အရက်အလွဲသုံးစားမှု (မူးရူးသောက်) အတွက်စံတွေ့ဆုံလူတို့နှင့်အတူပေါင်းစပ်။ ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအကဲဖြတ်ခဲ့သည် 1တစ်ဦးစာမေးပွဲဖြေဆိုကာလမတိုင်မီနှင့်စဉ်အတွင်းလ; တစ်ဦးကိုထိန်းချုပ်အုပ်စုတွင်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းစာမေးပွဲအုပ်စုတွင်အကဲဖြတ်အကြားနှောင့်နှေးကိုက်ညီနှစ်ဦးစလုံးအကဲဖြတ်အကြားတစ်ဦးနှောင့်နှေးနှင့်အတူ Non-စာမေးပွဲကာလအတွင်းနှစ်ကြိမ်အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ (ပျမ်းမျှ 12 ခန့်) ကဖိန်းဓာတ်၏ non-စာမေးပွဲတွင်အခြေခံနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်စာမေးပွဲဖြေဆိုကာလမြင့်မားသောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲနဲ့ဆက်စပ်ခြင်းနှင့်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်စေအဖြစ် (ပျမ်းမျှ 11 ခန့်) စီးကရက်၏နေ့စဉ်သုံးစွဲခြင်းတိုးလာခဲ့သည်မြင့်မားသောအပတ်စဉ်အသုံးပြုခြင်း, ဒါပေမယ့်ဘယ်သူမျှမ အရက်သောက်အတွက်ပြောင်းလဲမှု။ ပြောင်းလဲမှုကိုထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုအတွက်ရှာတွေ့ခဲ့သည်အမှတ် (124) ။ တိုးမြှင့်စီးကရက်စားသုံးမှု (အခြေခံ× 3) မှန်မှန်တ္ထုများအသုံးပြုခဲ့ပေမယ့်သေချာပေါက်များအတွက်သတ်မှတ်ချက်နှင့်တွေ့ဆုံရန်မတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများအတွက်တိုးမြှင့်စိတ်ဖိစီးမှုအားဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အတွက်ကရှင်းပြသည်စေခြင်းငှါသော်လည်းစိတ်ဖိစီးမှု-အုပ်စုတွင်ကဖိန်းဓာတ်အသုံးပြုမှုအတွက်တိုး၎င်း၏လှုံ့ဆော်အကျိုးသက်ရောက်မှုများအတွက်အသုံးပြုကရှင်းပြသည်စေခြင်းငှါ အလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်မှီခို။ နောက်ထပ်လေ့လာမှုတစ်ခုကြားနေခြယ်လှယ်ဖို့နှိုင်းယှဉ်လျှင်မထိန်းချုပ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှုမိသားစုနှင့်အတူ Non-မှီခိုလူမှုရေးသောက်အတွက်ရလဒ်များအရအိပ်ယာသောက်စရာအရက်၏ Post-ကိုင်တွယ်သုံးစွဲမှုတိုးပွားလာပေမယ့်မပေးကြောင်းဖေါ်ပြခြင်းတစ်ဦးဓာတ်ခွဲခန်း setting ကိုအတွက်စူးရှသောကဖိစီးမှုနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအကြားဆက်ဆံရေးကိုစုံစမ်းစစ်ဆေး အရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါ၏သမိုင်း (125).
သင်တန်းသားများကိုခဲ့ကြသည်မတိုင်မီဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, ဆေးခြောက်ဘို့မိဘသေခံခြင်းအပါအဝင်အဓိကဘဝစိတ်ဖိစီးမှုအသုံးပြု 15အဟောင်းအနှစ်, မိဘမူးယစ်ဆေးဝါးပြဿနာများ, protected 14-24 အကြားမကြာခဏအသုံးပြုခြင်းကိုဆန့်ကျင်နေ့စဉ်ကူညီပြီးအဘယ်သူမျှမသက်ရောက်ခဲ့သော်လည်း, ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းအစပျိုးခဲ့သောနှစ်အရွယ်ပါဝင်သူ (94), အဓိကဖိအားအကြံပြုခြင်းဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဖို့အတွက်, ဒါမှမဟုတ်စမ်းသပ်ရာမှပုံမှန်ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းမှအကူးအပြောင်းကိုမသက်ရောက်, ရှိစေခြင်းငှါ။
ထို့ကြောင့်နာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲဖိအားလက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်တစ်ခုကာလအပြီးတွင်ပိုပြီးမှန်မှန်တ္ထုများစတင်သုံးစွဲဖို့နှင့်ပုံမှန်အသုံးပြုသူများအကြားတွင်စားသုံးမှုတိုးမြှင့်ဖို့လူတွေမြင့်လာနိုင်မည်ဖြစ်သည်။
မော်ဒသို့မဟုတ်ပြုပြီ
နီကိုတင်းရန်မသို့မဟုတ်အနိမ့်မှီခိုနှင့်အတူဆေးလိပ်သောက်အတွက်စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်စိတ်ခံစားမှုဒုက္ခဆင်းရဲ (စိတ်ဖိစီးမှု-သော induction ကာလအတွင်းဆေးလိပ်သောက်အပြုအမူအတွက်အပြောင်းအလဲများကိုဖို့ဒါမှမဟုတ် 1 နှစ်နောက်ဆက်တွဲမှာဆက်စပ်ဘူး123) ။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, စမ်းသပ်ရာမှပုံမှန်ဆေးလိပ်သောက်ဖို့ှု (အနိမ့် Self-လေးစားအားဖြင့်ဟောကိန်းထုတ်ခဲ့သည်8, 126, 127) နှင့်တိုးမြှင့်အနုတ်လက္ခဏာ (အကျိုးသက်ရောက်စေ10, 128).
အကျဉ်းချုပ်
ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာဆေးခြောက်, ကိုကင်းအခြားစိတ်ကြွဆေး, opiates, ဒါမှမဟုတ် sedatives, နီကိုတင်း၏ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှစမ်းသပ်ရာမှပြောင်းလဲဖို့အန္တရာယ်တိုးမြှင့်ဖို့ပုံပေါ်ပါတယ်။ စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များပုံမှန်အစည်းအဝေးနီကိုတင်းနှင့်အရက်သုံးစွဲခြင်းမှအကူးအပြောင်းလွယ်ကူချောမွေ့ပေမယ့်ဆေးခြောက်အဘို့ဤအကူးအပြောင်းဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဖို့အတွက်နိုင်ဘူး။ Post-ကလေးဘဝနာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်တိုးတက်မှုစမ်းသပ်ရာမှကိုကင်းများအတွက်ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်း, (ဘိန်းဖြူအပါအဝင်) ကိုအခြားစိတ်ကြွဆေး, sedatives, opiates နှင့် hallucinogens အကြားအလားအလာဆက်ဆံရေးအပေါ်နည်းနည်းသတင်းအချက်အလက်ရှိပါသည်။
အလားအလာနောက်ခံယန္တရားများ
စတင်အပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများမတူဘဲအသုံးပြုပုံပုံမှန်သုံးဖက်ပြောင်းနှင့် / မှီခိုအလွဲသုံးစားအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏သက်ရောက်မှုအလားအလာယခင်တှငျဆှေးနှေးရိုကဲ့သို့ယန္တရားများအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏သက်ရောက်မှုနှင့်အတူပေါင်းစပ်, စိတ်ခွန်အားနိုးယန္တရားများအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်တ္ထုများအပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုဆက်စပ်နိုင် အပိုင်း။ စမ်းသပ်ဆဲကနေပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှတိုးတက်မှုတ္ထုများ၏အနိမ့်ဆေးများ၏ဆုလာဘ်လှုံ့ဆျောမှုအတွက်စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်တိုးပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှလျင်မြန်စွာတင်းမာမှုများနှင့်စားသုံးမှု၏တိုးမြှင့်ထိုးနှင့်ကြိမ်နှုန်းဆက်စပ်ပေမည်။ ဤရွေ့ကားသက်ရောက်မှုတ္ထုများ၏စိတ်ခွန်အားနိုးတနျဖိုးရှိအတိုးအရှိန်မြှင့်, စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများအကြားလက်ဝါးကပ်တိုင်-sensitive ဆက်စပ်နိုင်ပါတယ်။ မြင့်မားတဲ့ရို Impulse နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီသီးခြားအန္တရာယ်မှာဖြစ်နိုင်ပါသည်။
စိတ်ဖိစီးမှု (အာရုံစိုက်) ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှတိုးတက်မှုအရှိန်အဟုန်မြှင့်နိုင်ဘူး။ ပစ္စည်းဥစ္စာ-ရင်တော့မှားမယ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူကြွက်တစ်ဦးရန်လိုကြွက်တစ်ခုသို့မဟုတ်အမြီး-ဖြစ်တော့ 4-7 ထိတွေ့ခဲ့သည်ကြိုတင်ကင်းမှပထမဦးဆုံးအချိန်ထိတွေ့မှုမှရက်ပေါင်း (129-132) သို့မဟုတ်စိတ်ကြွဆေး (133) ။ Non-အလေးပေးထိန်းချုပ်မှုတိရိစ္ဆာန်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်စိတ်ဖိစီးမှုကြုံတွေ့ခဲ့သောသူတို့ကိုတိုးမြှင့်ကင်းသို့မဟုတ်စိတ်ကြွဆေး Self-အုပ်ချုပ်ရေး 3-7 ပြသအလေးပေးသော်လည်းပထမဦးဆုံးအချိန်အသုံးပြုမှုကိုအပြီးရက်ပေါင်းနှင့်ထိန်းချုပ်မှုတိရိစ္ဆာန်များပိုင်းတွင် (ဆင်တူအသုံးပြုမှုကိုအဆင့်ဆင့်ရှိခဲ့129-132) ။ Self-အုပ်ချုပ်ရေး၌ဤတိုး (မူးရူးမှအလေးပေးတိရစ္ဆာန်များ၏တစ်ဦးတိုးလာသဘောထားကိုထင်ဟပ်စေခြင်းငှါ129) ။ အဆိုပါလှုပ်ခြင်းခံသောသူတို့အားမကြာမီပထမဦးဆုံးအချိန်ပြီးနောက် Self-အုပ်ချုပ်မှုတစ်ခုတိုးမပြခဲ့ဘူးသော်လည်းစိတ်ဝင်စားစရာကင်း Self-အုပ်ချုပ်ရေးလည်း, (တစ်ဦးစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိအားဖြစ်သော) ခြေလျင်လှုပ်လက်ခံရရှိအခြားကြွက်သက်သေခံခဲ့ကြောင်းလှုံ့ဆော်-နုံကြွက်များတွင်တိုးမြှင့် (ကိုသုံးပါ134), အကြံပြုစိတ်ခံစားမှုဖိအားကိုပိုမိုပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှစမ်းသပ်အသုံးပြုသူများသည်အတွက်တင်းမာမှု inducing အတွက်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိအားထက်ပိုအစွမ်းထက်ဖြစ်ကြသည်။
တနင်္ဂနွေနေစဉ်အတွင်းဥပမာပစ္စည်းဥစ္စာများပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းအသုံးပြုမှု,, (လက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်အပြီးစင်မြင့်အတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအထိမ်းအမှတ်နှင့်စိတ်ခွန်အားနိုးစနစ်များာင်းစတင်ရန်အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာသောစေခြင်းငှါ49, 135) ။ တိရိစ္ဆာန်များကနဦးစားသုံးမှုမှာမော်တာ activation နှိုင်းယှဉ်, ထပ်ခါတလဲလဲစားသုံးမှုရှောင်နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာရရှိမှုနေတဲ့အကြောင်းအချက်ပြကြောင်းလှောင်အိမ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအဘို့အ preference ကို (အေးစက်ရာအရပျတိုးလာပြီးနောက်တိရိစ္ဆာန်များအတွက်, သတိထားရမယ့်ပစ္စည်းဥစ္စာ၏သေးငယ်တဲ့ဆေးထိုးခြင်းဖြင့်သွေးဆောင်တိုးမြှင့်မော်တာကို Activation အားဖြင့်ထင်ဟပ်နေသည် ထပ်ခါတလဲလဲပစ္စည်းဥစ္စာ Self-အုပ်ချုပ်မှုအပြီး preference ကို) ။ အသိ (dopaminergic striatal ယန္တရားများပေါ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအတွက်မှီခို49, 135) ။ စိတ်ဖိစီးမှု (နှင့်အလွဲသုံးစားမှုအားလုံးမူးယစ်ဆေးဝါးများ) (dopaminergic ဆုလာဘ်များနှင့်လှုံ့ဆျောမှုစနစ်များကိုထိခိုက်48, 50, 51), နှင့်တ္ထုများနှင့်အပိုဆောင်းစိတ်ဖိစီးမှုထိခိုက်မခံတဲ့ခြင်းနှင့်လက်ဝါးကပ်တိုင်-sensitive တိုးပွါး (53) ။ စတင်ပြီးနောက်ထပ်ခါတလဲလဲ, ဒါပေမယ့်အပြောင်းအလဲမြန်, အလွယ်တကူရရှိနိုင်ဖြစ်ကြောင်းတ္ထုများအသုံးပြုမှုအလားအလာအရိပ်ကိုပြည်တွင်းရေးသို့မဟုတ်ပြင်ပတွေကိုမှ, ဒီစနစ်ကမူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်စိတ်ဖိစီးမှ ပို. ပို. ပို. ပင်အကဲဆတ်ဖြစ်လာမှခွင့်ပြုလျှင်, စွဲနာမကျန်း-သင်တန်းနောက်ပိုင်းမှာအဆင့် Pavlovian သင်ယူမှုကနေတဆင့် ပစ္စည်းဥစ္စာ (ဥပမာ, တစ်နီယွန်နိမိတ်လက္ခဏာ) ၏အသုံးပြုမှုကို (49, 135).
ကျန်းမာခုနှစ်, မော်တာတုံ့ပြန်မှုများနှင့် striatal dopamine အဲဒီ receptor ထေိုဖြင့်တိုင်းတာမူးယစ်ဆေး-ရင်တော့မှားမယ်ယောက်ျား, dopamine စနစ်များ sensitive က, စိတ်ကြွဆေးသာသုံးအုပ်ချုပ်ရေးပြီးနောက်သွေးဆောင်ခြင်းကိုခံရနိုင်ပြီး, အနည်းဆုံးအားများအတွက်ဆက်လက် 1ပြီးခဲ့သည့်အုပ်ချုပ်မှုအပြီးတစ်နှစ် (136) ။ ထို့အပွငျမွငျ့မားရို Impulse, တစ်ဦးဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါနှင့်အတူလူများအတွက်အမှတ်အသားနှင့်အတူယောက်ျားမသက်ဆိုင်ဘဲမူလနှစ်သက်သောပစ္စည်းဥစ္စာများအတန်းအစား (က137), (အောက်ပိုင်းစရို Impulse နှင့်အတူယောက်ျားထက်ာင်းဖို့ပိုကျရောက်နေတဲ့ခဲ့ကြသည်136).
စိတ်ဖိစီးမှုကိုလည်းစမ်းသပ်သို့မဟုတ် Non-မှီခိုပုံမှန်အသုံးပြုသူများအကြားတွင်တ္ထုများ၏စိတ်ခွန်အားနိုးတနျဖိုးခြီးမွှောနိုင်ဘူး။ ကျန်းမာသန်စွမ်းအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူတို့တွင်, စိတ်ဖိစီးမှုသော induction ပြီးနောက်ဃ-စိတ်ကြွဆေး၏စူးရှသောအုပ်ချုပ်မှု (ဒီထက်ဒုက္ခဆင်းရဲသတင်းပေးပို့သူတို့တွင်ထက်ပိုပြီးစိတ်ဖိစီးမှုကို-သွေးဆောင်ဒုက္ခဆင်းရဲအစီရင်ခံသောသူတို့သည်ပိုပြီးပျြောမှေ့စအဖြစ် rated ခဲ့သည်138) ။ လှုံ့ဆျောမှုအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလည်းတိရိစ္ဆာန်များမှာပြခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ နီကိုတင်း-ရင်တော့မှားမယ်ကြွက်အလေးပေး 24Non-အလေးပေးကြွက်များထက်နီကိုတင်း၏အနိမ့်ဆေးများမှာဇအစောပိုင်းကဝယ်ယူရာအရပျ preference ကို (139); လှုံ့ဆျောမှုအပေါ်, ဒါပေမယ့်မပေးရာအရပျ preference ကိုသူ့ဟာသူလေးလည်းအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏အလားအလာအကျိုးသက်ရောက်မှုတစ် CRF-1 အဲဒီ receptor ရန်နှင့်အတူ Pre-ကုသမှုပြီးနောက်လျော့ခဲ့ပါတယ်။ အလားတူပဲကြိုတင်မော်ဖင်းအကိုက်-အစပျိုးကြွက်တွေမှာပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှတင်းမာမှုလျှော့ချဖို့စိတ်ဖိစီးမှုမသက်ဆိုင်ဘဲမူလကြွက်ကြိုတင်စိတ်ဖိစီးမှုသော induction မှအနိမ့်သို့မဟုတ်မြင့်မားသောဆေးညွှန်းပိုမိုနှစ်သက်ခြင်းရှိမရှိ၏အနိမ့်ဆေးညွှန်း၏ထပ်ခါတလဲလဲ Self-အုပ်ချုပ်ရေးခဲ့သည်။ ဤသည်အကျိုးသက်ရောက်မှု (သို့သော်မရခြေလျင်လှုပ်ခြင်းခံသောကြွက်အဘို့, (စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှု inducing) ခြေလျင်လှုပ်လက်ခံရရှိအခြား mouse ကိုသကျသခေံခွငျးအားဖွငျ့အလေးပေးခဲ့ကြွက်အဘို့အပြခံခဲ့ရ140) ။ ဤရွေ့ကားရလဒ်များတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း CRF ကကမကထပြုခဲ့နိုင်သည့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုထိန်းသိမ်းဘို့လိုအပ်ဆေးထိုး, လျှော့ချ, ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်အထပ်ထပ် / နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုပြီးနောက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏စိတ်ခွန်အားနိုးသက်ရောက်မှုမှတိုးမြှင့် sensitivity ကိုအကြံပြုအပ်ပါသည်။
ဂဏန်း Figure33 အထူးသဖြင့်အမြင့်ဆုံးရို Impulse နှင့်အတူလူအတွက်ကနဦးစိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်ထိခိုက်စေစိတ်ခွန်အားနိုးစနစ်များလက်ဝါးကပ်တိုင်-sensitive ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်သောဖိအားများကပုံမှန်အသုံးပြုစမ်းသပ်ရာမှှုအပေါ်အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများမမှန်အသုံးပြုစိတ်ဖိစီးမှု system ကို activation ၏သက်ရောက်မှုတင်ဆက် သို့မဟုတ်တိုးလာစိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်အနုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ဤ (စိတ်ဖိစီးမှုပြီးနောက်ပစ္စည်းဥစ္စာထဲကနေအနိမ့်ဆေးများ၏တိုးမြှင့်စိတ်ခွန်အားနိုးအရေးပါမှု, Bing မှပိုမြန်တင်းမာမှုများနှင့်မြင့်မားသောစိတ်ကျေနပ်မှု, အပျော်အပါး, ဒါမှမဟုတ်ဆုလာဘ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြစေခြင်းငှါ138, 141, 142), အရှင်အပြုသဘောအားကောင်း potentiating ။ စိတ်ဖိစီးမှုအရေးကြီးတဲ့အကြားအလားအလာအပြန်အလှန်ယခင်အခန်းတွင်ဖော်ပြထားရိုကဲ့သို့သောအကြောင်းရင်းများများ၏သက်ရောက်မှုများအပြင်တည်ရှိနိုင်ဘူး။
မိုးသည်းထန်စွာအသုံးပြုမှု, အလွဲသုံးမှုနှင့်မှီခိုဖို့စက်လှေကား
ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာ
ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာ (ကပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့အန္တရာယ်တိုးပွါး12-15, 17-20, 23, 78, 86, 93, 143, 144), နီကိုတင်း, အရက်, ဆေးခြောက်, စိတ်ကြွဆေး, sedatives နှင့် opioids, ဒါပေမယ့်မရကိုကင်းဘို့အပါအဝင် (120) ။ ထို့အပြင်, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ, ဒါမှမဟုတ်စိတ်ခံစားမှုအလွဲသုံးစားမှုကလေးဘဝတစ်သမိုင်း (ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်ကိုဖြတ်ပြီးလူကြီးများအတွက်လေးလံသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုမကြာခဏအရက်သို့မဟုတ်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောခဲ့သည်22, 88, 93), နဲ့အခြားလေ့လာမှုများဒီမတှေ့ပေမယ့် (89) ။ မည်သည့် licit သို့မဟုတ်တရားမဝင်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုသုံးစွဲဖို့အန္တရာယ် (4) နှင့်အလွန်အကျွံသောက်၏ပြင်းထန်မှု (143) နှင့်နီကိုတင်းမှီခို (93) ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာများ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူတိုးတက်လာခဲ့သည်။ စိတ်ဝင်စားစရာကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုရောဂါအကြားဆက်ဆံရေး (တိုးလာရို Impulse ကကမကထပြုခဲ့နိုင်22) သို့မဟုတ်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်သို့မဟုတ်လူကြီးအတွက်နောက်ဆက်တွဲစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ (145, 146), အန္တရာယ်ကလေးဘဝလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်အခြားစိတ်ဒဏ်ရာများ၏သမိုင်းနှင့်အတူလူတို့တွင်တစ်ဦးသောဥစ်စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့အကြံပြုပိုမိုမြင့်မား Impulse သို့မဟုတ်နောက်ထပ်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များကြုံတွေ့ရသောသူတို့နှင့်အတူရှိသူများအတွက်ကြီးမြတ်တော်မူ၏။
စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ
ပိုပြီးဆေးလိပ်နှင့်ဆက်စပ်သောအရွယ်ရောက်ပြီးသူဆေးလိပ်သောက်များတွင်အလုပ်မဟုတ်တော့နာရီ, စေချင်တာလေးမျိုး၏သဘောထားတွေ, သြဇာလွှမ်းမိုးမှုရိပ်မိမရှိခြင်း, တိုးမြှင့်စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်လျော့နည်းအလုပ်အကိုင်အစိတ်ကျေနပ်မှု (147-149) နှင့်နီကိုတင်းမှီခိုဘို့ပိုပြီးရောဂါလက္ခဏာတွေတွေ့ဆုံမှ (150) ။ စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်နီကိုတင်းစားသုံးမှုအကြားဆက်ဆံရေးကိုလည်းဓာတ်ခွဲခန်း setting တွင်လေ့လာခဲ့ပါပြီ။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူဆေးလိပ်သောက်များတွင်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိအားများ၏အုပ်ချုပ်မှု (အသေးစိတ်စီးကရက်ဆေးလိပ်သင်တန်းသားများအတွက်ရလဒ်151) သို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို. Puff ယူပြီး (152) တိုက်ရိုက်စိတ်ဖိစီးမှုကိုင်တွယ်နေတဲ့ကြားနေထိန်းချုပ်မှုကိုင်တွယ်နှိုင်းယှဉ်တစ်ခုသို့မဟုတ်ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကအောက်ပါ။ ဤရွေ့ကားရလဒ်များ (စူးရှဆုတ်ခွာကာလအတွင်းဆေးလိပ်သောက်မတရားသောခုခံတွန်းလှန်ရန်စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်လျော့နည်းသွား Self-ထိန်းချုပ်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောပြီ153), စိတ်ဖိစီးမှု, တဏှာ, သူနှင့်ဆင်းရဲသောသူတို့သည်အမူအကျင့်ထိန်းချုပ်မှုများအကြားဆက်ဆံရေးအကြံပြုခြင်း။ သို့သော်အခြားသူများက (ဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာစိတ်ဖိစီးမှုထိန်းသိမ်းရေးကြားနေကိုင်တွယ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါစိတ်ဖိစီးမှုထိတွေ့ပြီးနောက်ဆေးလိပ်သောက်ဖို့သာ non-သိသိသာသာလမ်းကြောင်းသစ်အတွက်ရလဒ်ကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့ကြ154), နှင့်အမှန်တကယ်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များစီးကရက်အသုံးပြုမှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းမ (155).
အရက်အဘို့, မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်စဉ်အတွင်းအားနည်းချက်တခုရှိပါတယ်ရပ်ကွက်အတွင်းနေထိုင် (အရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါဖွံ့ဖြိုးဆဲဟောကိန်းထုတ်156), နှင့်ပိုပြီးတစ်သက်တာစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များမူးရူးသောက်စား၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်အခါသမယနှုန်းထက်ပိုမသောက်, အရက်အလွဲသုံးစားမှုအကြံပြုခြင်း, 15 အတွက်နှစ်အရွယ်ပါဝင်သူ (157) ။ အလားတူဆက်ဆံရေးလူကြီးများအကြားတွင်လည်းအစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ကြသည်။ မူးရူးသောက်စားခြင်းနှင့်ပုံမှန်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၏ elevated Self-အစီရင်ခံစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှုတိုးလာအန္တရာယ် (158), ခြောက်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအတိတ်နှစ်ဖိအားကြုံတွေ့ဘဲလျက်အစီရင်ခံသောသူတို့အားအတွက်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ခြောက်လနေ့စဉ်အရက်အချိုရည်နှင့်အတူပိုမိုအတိတ်နှစ်နေ့စဉ်အရက်ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောပိုပြီးအတိတ်နှစ်ဖိအား (159) ။ ဒီဆက်နွယ်မှု (အသုံးပြုမှုနောက်ပိုင်းတွင်စတင်ခြင်းနှင့်အတူလူထက်အသက်အရွယ် 14 မတိုင်မီအရက်သုံးစွဲခြင်းစတင်ခြင်းနှင့်အတူလူအတွက်အားကောင်းခဲ့သည်159) ။ ဒါကအဆုံးစွန်သောအကျိုးသက်ရောက်မှု (corticotropin ဟော်မုန်း receptors လွှတ်များအတွက်မျိုးရိုးဗီဇ encoding ကတစ် polymorphic အားဖြင့် modulated စေခြင်းငှါ157).
ဓာတ်လှေကားတက်ကြွတာဝန်ဝန်ဆောင်မှုအင်္ဂါတို့တွင်ဖိစီးလေးလံသောက်သုံးရေနှင့်ဆက်စပ်သောခဲ့ပါတယ်, ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း, တရားမဝင်တ္ထုများအသုံးပြုခြင်း (6) ။ ထို့အပွငျတက်ကြွတိုက်ခိုက်ရေးပါဝင်ခဲ့သူကိုစစ်-ဇုန်မှတပ်ဖြန့်ယင်းသိုက်သို့မဟုတ်အမျိုးသားအစောင့်တပ်ဖွဲ့အဖွဲ့ဝင်များ, ဒါပေမယ့်မတက်ကြွပုဂ္ဂိုလ်များ, တက်ကြွတိုက်ခိုက်ရေးထိတွေ့မဟုတ်အဖွဲ့ဝင်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အရက်-related ပြဿနာများ Post-ဖြန့်ကျက်မိုးသည်းထန်စွာအရက်သေစာအသုံးပြုမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့တိုးမြှင့်အန္တရာယ်မှာခဲ့ (160) ။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, Post-ဖြန့်ကျက်မူးရူးသောက်စားဖွံ့ဖြိုးဆဲ၏အန္တရာယ် (မသက်ဆိုင်ဘဲမူလတက်ကြွတိုက်ခိုက်ရေး၏တက်ကြွသောဝန်ဆောင်မှုအင်္ဂါများ၌တိုးလာခဲ့သည်160) ။ Post-ဖြန့်ကျက်မိုးသည်းထန်စွာအရက်သောက်ခြင်းနှင့်အရက်အလွဲသုံးစားမှု Developing (တက်ကြွစွာတိုက်ခိုက်ရေးကာလအတွင်းကိုယ်ထင်ရှားဒဏ်ရာသို့မဟုတ်သေခြင်းတရား၏ခြိမ်းခြောက်မှုတွေ့ကြုံဖူးသောသူတို့အားအတွက်အပြင်းထန်ဆုံးဖြစ်ခဲ့သည်161) ။ ဤ (စိတ်ဖိစီးမှုထိတွေ့မှုအရက်အသုံးပြုမှုဆက်လက်အပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ်ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်များနှင့်အတူတသမတ်တည်းယခင်ပုံမှန်အသုံးပြုသူများအအကြားတွင်ပိုပြီးအရက်စားသုံးမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေနိုင်ကြောင်းအကြံပြု162) ။ အခြားတစ်ဖက်တွင်အချို့သောလေ့လာမှုတွေစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များနှင့်သောက်သုံးရေပုံစံများအကြားမျှဆက်ဆံရေးအစီရင်ခံ: ကိုလည်းငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာများအတွက်စာရင်းကိုင်တဲ့အခါမှာမကြာသေးမီကဘဝစိတ်ဖိစီးမှုအရက်သောက်ပုံစံများကိုခန့်မှန်းမရ (143) သို့မဟုတ်လိင် (146); ဒီအဆုံးစွန်သောလေ့လာမှုအမြိုးသမီးမြားကိုပိုမိုလေးလံသောသောက်သုံးရေအတွက်သာကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာများ၏သမိုင်းနှင့်အတူရှိသူများအတွက်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များနှင့်ဆက်စပ်သောသော်လည်း, ယောက်ျားတွင်ပိုမိုလေးလံသောအရက်သောက်ဖို့ပြန်ပြောပြဖို့စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
ဆေးခြောက်များအတွက် ပို. အဓိကစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ, အထူးသဖြင့်အဓိကဘဏ္ဍာရေးပြဿနာများ, 199 ငယ်ရွယ်မကြာခဏဆေးခြောက်သုံးစွဲသူများက (သူတို့တွင်မှီခိုအသုံးပြုခြင်းသည် non-မှီခိုရာမှအကူးအပြောင်းဟောကိန်းထုတ်163), ဆေးခြောက်မှီခိုနှင့်အဓိကဘဏ္ဍာရေးပြဿနာများအကြားဆက်ဆံရေးဖေါ်ပြခြင်းကတခြားလေ့လာမှုတွေပုံတူ (94, 164) ။ ဒီအကူးအပြောင်းမှုအတွက်တိုးမြှင့်အန္တရာယ်ကိုလည်း (ကြိုတင်အသက်အရွယ် 15 မှမိဘအသေခံခြင်းဖြင့်ဟောကိန်းထုတ်ခဲ့သည်94) သို့မဟုတ်မိဘကွာရှင်း / ခွဲခြာ (165) ဒီအဆုံးစွန်သောတွေ့ရှိချက်သည်အခြားလေ့လာမှုများအားဖြင့်အစီရင်ခံတင်ပြရသေးပေမယ့် (166).
12-17 ၏ကြီးမားသောနမူနာခုနှစ်တွင်(အတန်းကိုဖြတ်ပြီး) နှစ်အရွယ်မြီးကောင်ပေါက်မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အန္တရာယ်ကိုမှီခို (အားနည်းချက်တခုရှိပါတယ်ရပ်ကွက်အတွင်းနေထိုင်ဖြင့်သို့မဟုတ်အနိမ့်မိသားစုဝင်ငွေအားဖြင့်ဟောကိန်းထုတ်ခဲ့သည်156) ။ ကံမကောင်းစွာပဲ, အရက်ထက်အခြားအဘယ်သူမျှမတိကျတဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာအတန်းအကဲဖြတ်ခဲ့ကြသည်။ နာတာရှည်ဖိအားစဉ်းစားအားနည်းချက်များကိုရပ်ကွက်, (105), (စတင်ရန်ပိုမိုအခွင့်အလမ်းပေးနိုင်တယ်လို့77) နှင့်အသုံးပြုမှုကိုထိန်းသိမ်းရန်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ထောင်ချခြင်း, မတည်မငြိမ်အိုးအိမ်များနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများအဘို့ကုန်သွယ်လိင်တစ်သမိုင်း (ကိုကင်းထိုးသွင်းလူကြီးများအကြားတွင်ပိုပြီးမကြာခဏကင်းဆေးထိုးနှင့်ဆက်စပ်ပြီ107).
ထို့ကြောင့်နာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲဖိအားအစောပိုင်းမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်ဒါမှမဟုတ်ဆင်းရဲသားကိုအမူအကျင့်ထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူရှိသူများအတွက်အသုံးပြုခြင်းကိုစတင်ခဲ့တဲ့သူတွေကိုအတွက်အထူးသဖြင့်, ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ကိုမှန်မှန်တ္ထုများကိုအသုံးသူတွေကိုမြင့်လာနိုင်မည်ဖြစ်သည်။
မော်ဒသို့မဟုတ်ပြုပြီ
ဓာတ်ခွဲခန်း setting တွင်သို့မဟုတ်နေ့စဉ်အသက်တာ၌စိတ်ဖိစီးမှု, စမ်းသပ်ခြင်း၏အချိန်တွင်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါများအတွက်စံတွေ့ဆုံခဲ့ပြီးနှင့်တက်ကြွစွာ (နီကိုတင်းကိုအသုံးပြုပြီးသူလူစုကိုတဏှာနှင့် / သို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲကိုတိုးပွားစေ153, 154, 167-176), အရက် (177), ဆေးခြောက် (39, 178), ကိုကင်းများသို့မဟုတ်အခြားစိတ်ကြွဆေး (179-183), သို့မဟုတ် opiates (184, 185) ။ တဏှာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲတွင်ဤစိတ်ဖိစီးမှုသွေးဆောင်တိုးမကြာခဏအစီရင်ခံထားပြီ, အချို့လေ့လာမှုများဖိအားများလွန်းပျော့ခဲ့ကြသည်အလားအလာရှိသောကြောင့်, တဏှာအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှုမရှိအကျိုးသက်ရောက်မှုဖော်ပြခဲ့သည် (အတန်အသင့်ခက်ခဲဂဏန်းသင်္ချာတာဝန်) (ပေမဲ့184) သို့မဟုတ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့လိင်ကွဲပြားမှုများ (183) ။ တဏှာအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ (နီကိုတင်းစွဲယောက်ျားထက်အမျိုးသမီးများတွင်ပိုမိုအားကောင်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်: တွေ့ရှိချက်ကိုက်ညီမှုပါပြီပေမယ့်အဆုံးစွန်သောလေ့လာမှု, ယောက်ျားမိန်းမတို့အတွက်တဏှာအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏ကွဲပြားခြားနားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများအကြံပြု171) သို့မဟုတ်ကင်း (183), မြင့်သောချို့ယွင်းသောတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတဏှာအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှုသက်ရောက်မှုဆန့်ကျင်ကာကွယ်ဖို့အတွက်နိုင်ပေမယ့် (186) ။ စိတ်ဖိစီးမှုဖို့ neuroendocrine တုံ့ပြန်မှုအမျိုးသမီးတွေကိုဆွေမျိုးယောက်ျားအတွက်တိုးမြှင့်ခံခဲ့ရပါတယ်သော်လည်းအခြားတစ်ဖက်တွင်, အဘယ်သူမျှမခြားနားချက် (ရှောင်သူကိုကင်းသုံးစွဲခြင်းရောဂါနှင့်အတူယောက်ျားမိန်းမတို့အတွက်တဏှာသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအဘို့ရှာတွေ့ခဲ့သည်187) ။ ထို့ကြောင့်စိတ်ဖိစီးမှုစိတ်ခံစားမှုဒုက္ခဆင်းရဲ, အနှုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်ခြင်းသို့မဟုတ်တပ်မက်သွေးဆောင်နိုင်ဘူး။
စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲ, အနှုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်ခြင်း, တဏှာနောက်ပိုင်းတွင်ဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုဦးတည်သွားစေနိုင်ပါတယ်။ စီးကရက်အသုံးပြုမှုကိုအနုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်, စိတ်ကျရောဂါ၏တိုးမြှင့်ပုဂ္ဂလဒိဋ္ခံစားချက်တွေကိုအားဖြင့်ဟောကိန်းထုတ်နှင့်ရိပ်မိလူမှုရေးစိတ်ဖိစီးမှု (ခဲ့သည်155) ။ ဤ (ငယ်ရွယ်လူကြီးအတွက်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်များတွင်ဆေးလိပ်သောက်နှင့်အတူစမ်းသပ်ရာမှနီကိုတင်းမှီခိုဖို့အကူးအပြောင်းစိတ်ကျရောဂါနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုပိုလက္ခဏာတွေနှင့်ဆက်စပ်သောကြောင်းတွေ့ရှိချက်တွေနဲ့ကိုက်ညီဖြစ်ပါသည်128) ။ မြီးကောင်ပေါက်အတွက်စိုးရိမ်ပူပန်သို့မဟုတ်စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာတွေအပါအဝင်ပုဂ္ဂလဒိဋ္ဒုက္ခဆင်းရဲ, အစ ( ပို. မကြာခဏဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းဟောကိန်းထုတ်165, 188) နှင့်ဆေးခြောက်မှီခိုဖို့အကူးအပြောင်း (189), အကူးအပြောင်းတခုတခုအပေါ်မှာအကျိုးသက်ရောက်မှုအခြားသူများမတွေ့ရှိခဲ့သည်ပေမယ့် (165) ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့အရွယ်ရောက်ပြီးသူတစ်ဝှမ်းစိတ်ကျရောဂါ၏အိုးမဲ့အိမ်မဲ့အမျိုးသမီးများ, ရောဂါလက္ခဏာတွေမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါများအတွက်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းကြောင့်ပြဿနာများ (ဆက်နွယ်နေကြောင်း190).
စိတ်ဖိစီးမှု-တိုးမြှင့်တဏှာသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲကြောင့်တ္ထုများကဤစိတ်ခံစားမှုကိုထိန်းညှိကူညီနိုငျသောယုံကြည်ချက်မှဆက်လက်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုအတွက်ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။ အမှန်စင်စစ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူဆေးလိပ်သောက် (စိတ်ဖိစီးမှုကယ်ဆယ်ရေးဆေးလိပ်သောက်ဆက်လက်အရေးပါသောရည်ရွယ်ချက်ကအစီရင်ခံတင်ပြ155, 191, 192), နှင့်မြင့်မားသောအနှုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက် (အသေးစိတ်ဆေးရွက်ကြီးကို အသုံးပြု. နှင့်ဆက်စပ်သောခဲ့သည်193) ။ အဆိုပါဒုက္ခဆင်းရဲကိုထိန်းညှိဖို့စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အသုံးပြုမှုနီကိုတင်း၏, အရက်, ဒါမှမဟုတ်ဆေးခြောက်များအကြားဆက်ဆံရေးဟာသို့မဟုတ်အနှုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက် (တိုးချဲ့စိုးရိမ်စိတ် sensitivity ကိုရှိသူများအတွက်အားကောင်းခဲ့သည်194) သို့မဟုတ်အရက်ပြဿနာများ၏မိသားစုသမိုင်းနှင့်အတူလူ (195) ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ဆေးခြောက် 2-7 ကိုအသုံးပြုတဲ့သူကလူတစ်ဦးနမူနာအတွက်အလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်မှီခိုအကြံပြုခြင်းတစ်ပတ်ကိုရက်ပေါင်း, ဆေးခြောက်စိတ်ဖိစီးမှု၏ခံစားချက်များကိုသက်သာရာသို့မဟုတ်အနှုတ်လက္ခဏာ (အကျိုးသက်ရောက်စေရန်အသုံးပြုခဲ့တဲ့မေးခွန်းလွှာအပေါ်ပိုမိုမြင့်မားရမှတ်များနှင့်သက်ဆိုင်သည့်အနိမ့် Self-အစီရင်ခံဒုက္ခဆင်းရဲသည်းခံစိတ်196).
အကျဉ်းချုပ်
ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနဲ့ post-ကလေးဘဝစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များမြင့်မားတဲ့ပုဂ္ဂိုလ်ရေးနှင့်လူမှုရေးကုန်ကျစရိတ်မှာအတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောစားသုံးမှုအားဖြင့်မှတ်သားပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါများအတွက်သတ်မှတ်ချက်နှင့်ကိုက်ညီကြောင်းသုံးအပန်းဖြေ non-ပြဿနာ, ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမြင့်လာနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ ဤသည်စိတ်ဖိစီးမှုသို့မဟုတ်တဏှာသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲကနေတစ်ဆင့်စိတ်ဖိစီးမှု၏သွယ်ဝိုက်သက်ရောက်မှု၏တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကိုယ်စားပြုနိုင်ပါတယ်။ ထို့အပြင်စူးရှသောရုပ်သိမ်းမှာကြုံတွေ့မှီခိုစိတ်ဖိစီးမှုနဲ့စိတ်လှုပ်ရှားမှုဒုက္ခဆင်းရဲနေစဉ်အတွင်း (အသစ်စားသုံးမှု precipitate စေခြင်းငှါ45, 197, 198) ။ acute ဆုတ်ခွာ (တဏှာ, စိတ်ကျရောဂါ၏ခံစားချက်များကို, စိတ်တိုတာတွေသို့မဟုတ်အမျက်ဒေါသတိုးမြှင့်နာမငြိမ်ခြင်း, abstinence တစ် 24-ဇကာလအတွင်းဆေးလိပ်သောက်အတွက်အာရုံစူးစိုက်မှုအယှက်မှပြသထားသည်170, 197, 199); ဤအလက္ခဏာတွေလည်း (စိတ်ဖိစီးမှုတွေ့ကြုံခံစားသူကိုပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူ Non-abstinent လူတွေအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်198) ။ ဤသည်သံသရာကိုပင်ရပ်တန့်ဖို့လိုလားသူတစ်ဦးအတွက်ကပိုပြီးခက်ခဲသုံးပြီးဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့စေသည်။ တ္ထုများ၏တိကျသောအတန်းများအတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါ၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ်သာကန့်သတ်သတင်းအချက်အလက်ရှိပါသည်။ စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်နီကိုတင်းစွဲလမ်း၏တိုးလာပြင်းထန်မှုအကြားဆက်ဆံရေးလေ့လာမှုများကိုဖြတ်ပြီးကွဲလွဲနေသည်သော်လည်းဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များအဘို့, သတင်းအချက်အလက်, အန္တရာယ်နှင့် / သို့မဟုတ်ဆေးခြောက်, လှုံ့ဆော်, opiate, သက်သာစေသောဆေး, ဒါမှမဟုတ် hallucinogen အသုံးပြုမှုမမှန်၏ပြင်းထန်မှုအပေါ်သက်ရောက်မှုများအတွက်ကန့်သတ်သည်။
မှီခိုဖို့ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့မှီခိုအသုံးပြုခြင်းကိုကနေစိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်တင်းမာမှုအခြေခံအလားအလာယန္တရားများစိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင် relapse အခြေခံယန္တရားတူနိုင်ဘူး။ ထို့ကြောင့်ဤယန္တရားများစိတ်ဖိစီးမှုနှင့် relapse အကြားဆက်ဆံရေးအပေါ်ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်အောက်ပါအောက်တွင်ဆွေးနွေးတင်ပြပါလိမ့်မယ်။ ယန္တရားများ (ခ) တစ်ဦးမှီခိုနှင့် relapse စဉ်အတွင်းအပျက်သဘောအားဖြည့်ဖို့ပုံမှန်အသုံးပြုမှုကာလအတွင်းအပြုသဘောအားကောင်းရာမှအကူးအပြောင်းနှင့် (ဂ) activation ဝင်ရိုး HPA အတွက် concomitant ပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူစိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်တ္ထုများအားဖြင့်ဆုလာဘ်ယန္တရားများ (က) နောက်ထပ် sensitive ကပါဝင်ပတ်သက်နိုင်ဘူး။
ဖြတ်ခြင်းနှင့်ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့လှုံ့ဆျောမှု
တစ်ဦးဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါနှင့်အတူလူအများစုဟာ (အချို့အချိန်တွင်နုတ်ထွက်သို့မဟုတ်နောက်ကျောကိုခုတ်ဖြတ်200-203) ။ သို့သော်စိတ်ဖိစီးမှုအလားအလာမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုများဆက်လက်ရန်လှုံ့ဆျောမှုမှဆွေမျိုးဖြတ်ဖို့လှုံ့ဆျောမှုလျှော့ချအသုံးပြုပုံဖြတ်များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျော့ကျစေပါတယ်။ ဓာတ်လှေကားအလုပ်သို့မဟုတ်ဘဏ္ဍာရေးစိတ်ဖိစီးမှု (ဆေးလိပ်သောက်ငြိမ်းရန်လျှော့ချဖြစ်နိုင်ခြေဆက်စပ်သောထားပြီး149, 204-206), သူတို့ရေရှည်အလုပ်လက်မဲ့တစ်ဦးသမိုင်းရှိခဲ့သည့်အခါငယ်ရွယ်လူကြီးများ (ဆေးခြောက်သုံးပြီးဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့လျော့နည်းဖွယ်ရှိခဲ့ကြသည်207) ။ မူးယစ်ဆေးအကြောထဲထိုးသွင်းတဲ့သမိုင်းနှင့်အတူငယ်ရွယ်လူကြီးများအတွက်, အိုးမဲ့အိမ်မဲ့ (208), သို့မဟုတ်ထောင်ချခြင်း၏သမိုင်း (209) မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုငြိမ်းအောက်ပိုင်းလှုံ့ဆျောမှုခန့်မှန်းခဲ့ပါတယ်။ ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်သုတေသန (ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့လှုံ့ဆျောမှုစိတ်ထဲ-ပြောင်းလဲတ္ထုများ၏အကူအညီမပါဘဲတစ်ဦးစိတ်ဖိစီးမှုထိန်းညှိနိုင်ခြင်းသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲကြောင့်အချို့သောအသုံးပြုသူများသည်အတွက်လျော့နိုင်အကြံပြု155, 191, 192).
နယ်ပယ်အတွက်ကန့်သတ်ထားပေမယ့်အဲဒီလေ့လာမှုများစိတ်ဖိစီးမှုစိတ်ဖိစီးမှု, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲ, ဒါမှမဟုတ်စူးရှဆုတ်ခွာကနေကယ်ဆယ်ရေးကိုရှာတ္ထုများကိုအသုံးသူတွေကိုအတွက်အထူးသဖြင့်, ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့ဖြစ်နိုင်ခြေများနှင့်လှုံ့ဆျောမှုလျော့နည်းစေကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ပိုများသောသုတေသနဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့လှုံ့ဆျောမှုကလေးဘဝလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်အခြားစိတ်ဒဏ်ရာမှဆက်စပ်ဖြစ်ပြီး, စိတ်ဖိစီးမှု-လှုံ့ဆျောမှုဆက်ဆံရေး may ရှိမရှိဘယ်လို, လှုံ့ဆျောမှုမှအများဆုံးသက်ဆိုင်ရာတွေဘာတွေရှိတယ်ဆိုတာဖိအားအမျိုးအစားများနှင့်မည်ကဲ့သို့စိတ်ဖိစီးမှုဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့လှုံ့ဆျောမှုထိခိုက်နိုင်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ် တ္ထုများနှင့်အသက်အရွယ်အုပ်စုများ၏အတန်းကိုဖြတ်ပြီးအလားတူဖြစ်လိမ့်မည်။
ချုံးသို့မဟုတ် relapse
ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာ
အနည်းဆုံးတစ်ကြိမ်လေ့ချုံးသို့မဟုတ် relapse သုံးပြီးရပ်တန့်ချင်သူတစ်ဦးဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ (210-216) ။ (ပြန်လည်) လြော့နညျးသှား (ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ကိုကင်းနှင့်အတူ, အမျိုးသမီးများအတွက်မဟုတ်ယောက်ျားအတွက်, တိုးတက်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုမကြာခဏဖြစ်နိုင်၏အန္တရာယ်217) သို့မဟုတ် Non-ထူးခြားပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါ (218, 219) ။ post-ကုသမှု relapse များအတွက်ပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်မှ linearly related ကိုပိုပြီးစိတ်ထိခိုက်ဖြစ်ရပ်များ (213), အလားအလာကြောင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာများ၏သမိုင်းနှင့်အတူလူတို့တွင်အသစ်ကစိတ်ထိခိုက်ဖြစ်ရပ်များဆက်လက်ထိတွေ့မှု၏ရလဒ်များအပေါ်ကုသမှုကာလအတွင်းအနိမ့်တိုးတက်မှုမှ (218) ။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, အရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါကုသခံခဲ့ရသည်သူတွေကိုအတွက်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အတူ relapse အန္တရာယ်အတွက်အစီရင်ခံတိုး (လူဦးရေအချိုးအစားနှင့်စိတ်ရောဂါ variable တွေကိုအဘို့ကိုထိန်းချုပ်ပြီးနောက်ပျောက်ကွယ်သွား220) ။ ဒါကအဆုံးစွန်သောတွေ့ရှိချက် (အရွယ်ရောက်သူများတွင် (ငယ်စဉ်ကလေးဘဝ) စိတ်ဒဏ်ရာနဲ့ post-ကုသမှု relapse အကြားမျှအရေးပါသောဆက်ဆံရေးမျိုးကိုတွေ့သောအခြားလေ့လာမှုများနှင့်အညီဖြစ်ပါသည်221, 222).
စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ
ဆေးလိပ်သောက်များထဲတွင်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖိအားဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့တိုးမြှင့်ပျက်ကွက်နှင့်ဆက်စပ်သော (223), နှင့် relapse အန္တရာယ် (မကြာသေးမီကနေထိုင်ပြောင်းလဲသွားတယ်ခဲ့သူသို့မဟုတ်အဓိကဘဏ္ဍာရေးပြဿနာများရှိခဲ့သူတွေကိုအတွက်ပိုမိုမြင့်မားခဲ့206) ။ ဤရွေ့ကားဆက်ဆံရေးအဘယ်ကြောင့်ဆေးလိပ်သောက်ဖို့တိကျတဲ့ရည်ရွယ်ချက်တွေပါဝင်စေခြင်းငှါ, စိတ်ဖိစီးမှုသည်းခံစိတ်အားဖြင့် modulated ခံရ: စိတ်ဖိစီးမှုထိန်းညှိဖို့သောက်သည်သူကဆေးလိပ်သောက်ပိုပြီးမကြာခဏကတခြားအကြောင်းရင်းများ (များအတွက်သောက်သည်သူတွေကိုထက်ပြန်ရောက်သွားတယ်224), နှင့်စိတ်ဖိစီးမှုသည်းခံစိတ် 24 အတွင်း relapsing တစ်သမိုင်းနှင့်အတူတက်ကြွစွာဆေးလိပ်သောက်သူများအကြားလျော့ခဲ့သည်အနည်းဆုံး 3 မှာကြာမြင့်ကြောင်း abstinence တစ်သမိုင်းနှင့်အတူဆေးလိပ်သောက်နှိုင်းယှဉ်တစ်ဦးနုတ်ထွက်ကြိုးပမ်းမှုစတင်ပြီးနောက်ဇလများ (225) ။ စိတ်ဖိစီးမှုသည်းခံစိတ်ဘာသာရပ်များအပိုဆောင်းကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုက် (နှင့်အတူလေထု၏တစ်ဦးအလုပ်လုပ်နေမှတ်ဉာဏ်တာဝန်သို့မဟုတ်အုပ်ချုပ်ရေးဒြပ်စင်များဖြစ်စေမယ့်အတန်အသင့်ခက်ခဲတွက်ချက်မှုစမ်းသပ်ခဲ့ကြရာစိတ်ဖိစီးမှုစားစရာစမ်းသပ်ချက်, ရပ်တန့်ဖို့ခွင့်ပြုခြင်းဖြင့်စမ်းသပ်ပြီးခဲ့သည်225) ။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက် (တက်ကြွစွာဆေးလိပ်သောက်တဲ့နေရာမှာမတူညီတဲ့နမူနာပုံတူမဖြစ်တော့ဘူးမ211), လူတွေ 28 များအတွက်ဆေးလိပ်ရပ်တန့်ဖို့စမ်းသပ်ပြီးနောက်ဟုမေးသောအခါသိသိသာသာဆက်ဆံရေးဟာအနိမ့်စိတ်ဖိစီးမှုသည်းခံစိတ်နဲ့အစောပိုင်းချုံးအကြားရှာတွေ့ခဲ့သည်ပေမယ့်ရက်ပေါင်း (211).
18 နှင့် 1988 အကြားထုတ်ဝေ 2010 လေ့လာမှုတစ်ဦးကမကြာသေးခင်ကဇာတ်ကြောင်းပြန်လည်သုံးသပ်အရက်သေစာသုံးစွဲခြင်းရောဂါ (နှင့်အတူလူအတွက်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့် relapse အပေါ် 10 လေ့လာမှုများပါဝင်သည်226) ။ စိတ်ဖိစီးမှုအဓိကစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များသို့မဟုတ်နေ့စဉ်ကူညီပြီးအဖြစ်သတ်မှတ်ခံခဲ့ရသည်။ တွေ့ရှိချက်အလားအလာကြောင့်အတိုင်းအတာများကွဲပြားမှု (ရန်, လေ့လာမှုများကိုဖြတ်ပြီးကိုက်ညီမှုရှိကြ၏ပေမယ့်, relapse ၏တိုးမြှင့်စွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်သောပိုများသောအနုတ်လက္ခဏာဘဝဖြစ်ရပ်များ226) ။ အခြားတစ်ဖက်တွင်ပြန်လည်သုံးသပ်အတွက်မပါဝင်လေ့လာမှုများပိုပြီးစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ 3 လနှင့် 1 နှစ်နောက်ဆက်တွဲ (မှာလူကြီးများအတွက် relapse အန္တရာယ်တိုးလာကြောင်းတွေ့ရှိရ227), နှင့် Non-institutionalized အမေရိကန်အရွယ်ရောက်သူတစ်ဦးတစ်နိုင်ငံလုံးကိုယ်စားလှယ်နမူနာတစ်ခုမကြာသေးမီလေ့လာမှုအခြေခံအကဲဖြတ်မှာအပြည့်အဝလွှတ်၌နေသောအရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါ၏သမိုင်းနှင့်အတူလူတို့တွင် 3 နှစ်နောက်ဆက်တွဲမှာ relapse သည်အန္တရာယ်ပြီးနောက်ပိုမိုမြင့်မားခဲ့ရှာတွေ့ အခြေခံအကဲဖြတ်ရှေ့တော်၌ထိုနှစ်တွင်ကွာရှင်းသို့မဟုတ်ခွဲခြာ (228).
Non-institutionalized အမေရိကန်လူကြီးများ၏တူညီသောတစ်နိုင်ငံလုံးကိုယ်စားလှယ်နမူနာများတွင်အခြားလေ့လာမှုများတွင်အခြေခံအကဲဖြတ်မှာအပြည့်အဝလွှတ်ရှိကြ၏သူကိုဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါ၏သမိုင်းနှင့်အတူအရွယ်ရောက်သူများတွင် 3 နှစ်နောက်ဆက်တွဲမှာ relapse အန္တရာယ်ကပို Self-အစီရင်ခံစိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အတူတိုးပွားလာခဲ့သည် အကဲဖြတ် baseline မှမတိုင်မီ 12-လအတွင်းဖြစ်ရပ်များ (229) ။ အလားတူပင်နောက်ဆက်တွဲရှေ့အပု 3-လအတွင်းကပိုအဓိကစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များမှာအနည်းဆုံး 304 များအတွက် abstinent ဘူးသောအဓိကအားကိုကင်းသုံးစွဲခြင်းရောဂါနှင့်အတူ 3 လူတို့တွင် relapse ဟောကိန်းထုတ်ရက်သတ္တပတ် (230) ။ ပြီးခဲ့သည့်အပိုဒ် (တှငျဖျောပွထားသောဇာတ်ကြောင်းပြန်လည်သုံးသပ်226ပေမယ့်နှစ်ခုကတခြားလေ့လာမှုတွေ (opiates သုံးပြီးလူများ၏ဆင်တူနမူနာအတူတကင်း, ဒါမှမဟုတ်နီကိုတင်းနှင့်အခြား) အဆုံးစွန်သောလေ့လာမှုပါဝင်သည်ကြောင်း, ထို့အပြင်အတူတိုးပွားလာ relapse opiates ရှောင်လူတို့တွင်ပိုပြီးအပျက်သဘောစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များနှင့်အတူအန္တရာယ်, ကိုကင်း, ဒါမှမဟုတ်နီကိုတင်းအစီရင်ခံ methadone ကုသမှုပေါ်မှာသူကို opiate အသုံးပြုမှုရောဂါနှင့်အတူလူ) relapse နှင့်ဖိအားများအကြားမျှအရေးပါသောဆက်ဆံရေးမျိုးကဖော်ပြခဲ့သည်။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့လေ့လာမှုများပစ္စည်းဥစ္စာအတန်းပေါင်းစပ်ပြီးအဘို့, ဆယ်ကျော်သက်အတွက်တိုးမြှင့် Self-အစီရင်ခံစိတ်ဖိစီးမှုဟာပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုကုသမှုဆေးခန်းမှဝန်ခံခဲ့သည် (အဆိုပါနှစ်ထက်လည်းစောသောကုသမှုပြတ်တောက်ဟောကိန်းထုတ်231), နှင့်မိသားစုအကြမ်းဖက်မှုသမိုင်းကြောင်းနှင့်အတူတက်ကြွစွာကုသမှုလူကြီးများထက်ပိုမကြာခဏမိသားစုအကြမ်းဖက်မှုသမိုင်းကြောင်းမပါဘဲများထက်မူးယစ်ဆေးဖန်သားပြင်ပေါ်တွင်အပြုသဘောစမ်းသပ်ပြီး (232) ။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူအမေရိကန်အိန္ဒိယအမျိုးသမီးများ, relapse အန္တရာယ် 6 နှင့် 12 တွေထဲမှာကုသမှုအပြီးလ (စားသုံးမှုမှာမိသားစုပဋိပက္ခကြောင့်အစိတ်အပိုင်းအတွက်ဟောကိန်းထုတ်ခဲ့သည်233), နှင့် 1 နှစ်နောက်ဆက်တွဲမှာပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုအန္တရာယ်အခြေခံအားဖြင့်ဟောကိန်းထုတ်ခဲ့သည် (မူးယစ်ဆေးတရားရုံးတွင်ပြစ်မှုထင်ရှားလူတို့တွင်စိတ်ဖိစီးမှုရိပ်မိ234), နှင့်မူးယစ်ဆေး (ထိုးသွင်းကလူအတွက်ထောင်ချခြင်းသို့မဟုတ်အိုးမဲ့အိမ်မဲ့တစ်သမိုင်းများက235) ။ လူတွေအများဆုံးမကြာသေးမီကနုတ်ထွက်ကြိုးပမ်းမှု၏ relapse ဖို့တိုတောင်းအချိန်နှင့်ဆက်စပ်သောစိတ်ဖိစီးမှုစားစရာစမ်းသပ်မှုရပ်တန့်ရန်တောင်းဆိုမှုအဖြစ်တိုင်းတာနိမ့်စိတ်ဖိစီးမှုသည်းခံစိတ်နဲ့အခြားတ္ထုများကို အသုံးပြု. အဘို့, ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက် relapse အန္တရာယ်အလားတူ (212) ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ Post-ကုသမှုအကဲဖြတ်ပိုပြီးဘဝစိတ်ဖိစီးမှုစိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်ဆင်းရဲသောသူသည်အမူအကျင့်ထိန်းချုပ်မှုများအကြားဆယ်ကျော်သက်တစ်ဦးကြားဆက်ဆံရေးတည်းဖြတ်နှင့် 3 နှင့် 6 စဉ်အတွင်း relapse အန္တရာယ်တိုးလာလ (နောက်ဆက်တွဲ236).
ထို့ကြောင့်နာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲဖိအားမြင့်မားသောစိတ်ဖိစီးမှု sensitivity ကိုသို့မဟုတ်ဆင်းရဲသားကိုအမူအကျင့်ထိန်းချုပ်မှုတွေနဲ့အဲဒီလူတွေအတွက်အထူးသဖြင့် relapse, သွေးထိုးလှုံ့ဆော်နိုင်ပါတယ်။
မော်ဒသို့မဟုတ်ပြုပြီ
ဓာတ်ခွဲခန်း setting တွင်သို့မဟုတ်နေ့စဉ်အသက်တာ၌စိတ်ဖိစီးမှုနီကိုတင်းကိုအသုံးပြုပြီးထံမှအစောပိုင်းသို့မဟုတ်တာရှညျ abstinence ခဲ့သူတစ်ဦးဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါ၏သမိုင်းနှင့်အတူလူအတွက်မြင့်မားသောတဏှာနှင့် / သို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲနှင့်ဆက်စပ်သောခဲ့ပြီး (237-239) အရက် (240-244), ဆေးခြောက် (245), ကိုကင်းများသို့မဟုတ်အခြားစိတ်ကြွဆေး (210, 246-250), နှင့် opiates (249, 251) [သို့သော် Ref ကြည့်ပါ။ (184) opiates] သုံးပြီးထံမှကြားနေသူကို opiate အသုံးပြုမှုကိုရောဂါတစ်ခုသမိုင်းနှင့်အတူလူမသက်ရောက်ပါ။ ဓာတ်လှေကားတဏှာ [ဥပမာ Ref ။ (210, 237, 242, 252, 253)] နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲသို့မဟုတ်အနုတ်လက္ခဏာ [ဥပမာ Ref အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ (179, 237တိကျတဲ့လမ်းကြောင်းသည်ဆယ်ကျော်သက်များနှင့်လူကြီးများအကြားကွဲပြားနိုင်ပေမယ့်)] (relapse ကြိုတင်ခန့်မှန်း215) ။ မြီးကောင်ပေါက်များတွင် relapse (လမ်းကြောင်းကို 1, အပြုသဘောအားကောင်းထင်ဟပ်) အနုတ်လက္ခဏာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်မှသို့မဟုတ် (စိတျအပိုငျး၌) အပေါ်သက်ရောက်မှုများနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများ (လမ်းကြောင်းကို 2, အနုတ်လက္ခဏာအားဖြည့်) သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဖိအားနဲ့ပေါင်းစပ်နေတဲ့အပြုသဘောပြည်နယ်တိုးမြှင့်ဖို့ပစ္စည်းဥစ္စာကို အသုံးပြု. ဆက်စပ်နိုင်ပါတယ်။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် relapse (ရမ္မက်ထိန်းညှိဖို့နိုင်စွမ်းမရှိခြင်း (လမ်းကြောင်းကို 1, အနုတ်လက္ခဏာအားဖြည့်သူနှင့်ဆင်းရဲသောသူတို့သည် Self-ထိန်းချုပ်မှု) နဲ့ဒါမှမဟုတ်လူမှုရေးသို့မဟုတ်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဖိအား (လမ်းကြောင်းကို 2) ကိုပေါင်းစပ်အကျိုးသက်ရောက်စေအနုတ်လက္ခဏာနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်မယ့်ပစ္စည်းဥစ္စာကို အသုံးပြု. ဆက်စပ်နိုင်215).
အကျဉ်းချုပ်
ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနဲ့ post-ကလေးဘဝနာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များတစ်ဦးထက်ပိုပြင်းထန် relapse များအတွက် relapse အန္တရာယ်သို့မဟုတ်အန္တရာယ်တိုးမြှင့်နိုင်ပေမယ့်ရလဒ်တွေကိုလေ့လာမှုများကိုဖြတ်ပြီးတသမတ်တည်းမဟုတ်ဖြစ်ကြပြီးနီကိုတင်းနှင့်အရက်မှအများစုကန့်သတ်ခံရဖို့ပုံရသည်။ ပိုများသောသုတေသနကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများ၏တစ်ဦးချင်းစီအတန်းများအတွက်ချုံးသို့မဟုတ် relapse ၏အန္တရာယ်နှင့်ပြင်းထန်မှုအပေါ် Post-ကလေးဘဝစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ၏ဆိုးကျိုးများအပေါ်လိုအပ်သည်။ စိတ်ဖိစီးမှုနှင့် relapse အကြားအလားအလာဆက်ဆံရေးစိတ်ဖိစီးမှု-တိုးမြှင့်တဏှာသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲများကတည်းဖြတ်နိုင်ပါသည်။
အလားအလာနောက်ခံယန္တရားများ
relapse များအတွက် compulsive အသုံးပြုခြင်းနှင့်အန္တရာယ်မှစက်လှေကားအစိတ်အပိုင်းအတွက်မူးယစ်ဆေး (နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ဆက်နွယ်သည့်လှုံ့ဆော်မှု) ၏စိတ်ခွန်အားနိုးသက်ရောက်မှုများတိုးမြှင့်ခွန်အား၌ရရှိလာတဲ့ဆုလာဘ်စနစ်များ (က) တိုးမြှင့်မက်လုံးပေးာင်းဆက်စပ်နိုင် (49, 135), (ခ) (အစောပိုင်းဆုတ်ခွာ၏အနုတ်လက္ခဏာရောဂါလက္ခဏာကိုရှောင်ကြဉ်ရန်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုအပေါ်မှီခိုတိုးလာ45, 72); နှင့် (ထိန်းချုပ်မှုလုပ်ဆောင်ချက်များကို impairing, norepinephrine ၏ာင်းသို့မဟုတ် reactivity ကိုတိုးမြှင့်54, 59, 60), နှင့်စိတ်ခွန်အားနိုးတွေကိုတိုးမြှင့် salience (62-64) ။ ဤရွေ့ကားယန္တရားများတစ်ဦးဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါနဲ့အတူကိုလူတ္ထုများတစ်ခုလျော့နည်းသွားအကြိုက်ကိုပြပင်စဉ်တ္ထုများတိုးမြှင့် compulsive အသုံးပြုမှုကိုရှင်းပြပါလိမ့်မည်။
ယခင်သို့မဟုတ်ဆက်လက်စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်တ္ထုများဆက်လက်သုံးစွဲခြင်း (မူးယစ်ဆေးဝါးများလိုသောထံမှ like နှိပ်မူးယစ်ဆေးဝါးများ uncoupling, dopaminergic ဆုလာဘ်ယန္တရားများ၏နောက်ထပ်ာင်းဖို့အထောက်အကူ49, 135) ။ ာင်း၌ဤတိုးနောက်ထပ်သဘာဝကျကျလှုံ့ဆော်မှုဆုချီးဖို့ထက်တ္ထုများသို့မဟုတ်ပစ္စည်းဥစ္စာသက်ရောက်မှုအကြားသင်ယူ link ကိုခိုင်ခံ့စေနှင့် (ကြိုတင် Non-ဆုချီး) သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်လှုံ့ဆော်မှု, ပစ္စည်းဥစ္စာဒါမှမဟုတ်ပစ္စည်းဥစ္စာတွေကိုမှ (အာရုံစူးစိုက်မှုဘက်လိုက်မှု) ၏ဦးစားပေးလုပ်ငန်းစဉ်များနှင့်ထို့ထက် ပို. သိသာ salience ထည့်သွင်းတွက်ချက်မှု inducing နိုင် (ဥပမာ, အစားအစာသို့မဟုတ်ရငျးနှီး) ။ ဤသည်လှပသော Versace et al နေဖြင့်ရုပ်ပြခံခဲ့ရသည်။ , ပြခဲ့သူ, evoked အလားအလာသုံးပြီး (254) သို့မဟုတ်အလုပ်လုပ်တဲ့ပုံရိပ် (255), နီကိုတင်းကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါနှင့်အတူလူစိတ်ခွန်အားနိုးသတင်းအချက်အလက်မှအာရုံစူးစိုက်မှုကိုအရင်းအမြစ်များတိုးပွားလာခွဲဝေညွှန်း, ဆေးလိပ်သောက်သို့မဟုတ်စီးကရက်အရိပ်ကိုလှုံ့ဆော်မှုဖို့ဦးနှောက်ကို Activation ခြီးမွှောကျပြီ။ မှိန်ဖျော့ activation သဘာဝကျကျကြိုးလှုံ့ဆော်မှုဆေးလိပ်သောက်-ဆက်စပ်သတင်းအချက်အလက်နဲ့နှိုင်းယှဉ်ဖို့နှိုင်းယှဉ်သို့သော်, လူတွေ, ဆေးလိပ်သောက်ညီမျှအာရုံကိုခွဲဝေနှင့်သဘာဝကြိုးလှုံ့ဆော်မှုအရသိရသည်ပြွတ်နိုငျသညျ။ အဆုံးစွန်သောအုပ်စုသည်ယခင်အုပ်စုတစ်စုထက်ပြန်သွားကြသည်ဖို့တိုတောင်း latency ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဒီအကြိုးသကျရော (တ္ထုများ၏အတွင်းမလွဲမသွေဆိုးကျိုးများပိုမိုထိခိုက်မခံတဲ့သူမြင့်မားတဲ့ရို Impulse နှင့်အတူလူအတွက်အားကောင်းစေခြင်းငှါ136) နှင့်အလားအလာစိတ်ဖိစီးမှု၏။ ဒါဟာအယူအဆရို Impulse (သို့ခြီးမွှောကျခဲ့ကြသူတစ်ဦးဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါနှင့်အတူလူတို့တွင်မြင့်မားသောပစ္စည်းဥစ္စာ-cue-သွေးဆောင်တဏှာနှင့်ကိုက်ညီဖြစ်ပါသည်256); နောက်ပိုင်းတွင် relapse မှ predisposed မဟုတ်ဘဲမြင့်မားတဲ့ရို Impulse ထက်မြင့်မားသော cue-သွေးဆောင်တဏှာ, (257).
ထို့အပြင်ခုနှစ်, မှီခိုနှင့် relapse ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုကနေအကူးအပြောင်းစိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်အားဖြည့်ယန္တယားထဲမှာအလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်နေဖြင့်မှတ်သားနိုင် (45, 72, 73, 258) ။ Koob စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်တ္ထုများဟာ HPA ဝင်ရိုးကိုသက်ဝင်နှင့် recreationally တ္ထုများကိုအသုံးသူတွေကိုအတွက် amygdala ကိုလှုံ့ဆော်နိုင်သည့် extrahypothalamic CRF များလွှတ်ပေးရန်သွေးဆောင်ရသောစံပြတွေ့ရမယ်။ ဒါကလက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်များနှင့် Non-မှီခိုပုံမှန်အသုံးပြုမှုများ၏အဆင့်ဆင့်အထိမ်းအမှတ်နှင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းမူးယစ်ဆေးနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးစားသုံးမှုအကြားအပြုသဘောအားကောင်းအခြေခံစခွေငျးငှါ. ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, တ္ထုများအချိန်ကြာမြင့်စွာနှင့်ကျယ်ပြန့်သုံးစွဲခြင်းနှင့်အတူ HPA ဝင်ရိုးလျော့နည်းတ္ထုများအားဖြင့် activated နှင့်အစားကလူစူးရှသို့မဟုတ်ကြာရှည်ဆုတ်ခွာတစ်ပြည်နယ်ဖြစ်သည့်အခါ activated ဖြစ်ဖြစ်လာသည်။ ဒါကလိုက်ပါသွားအနုတ်လက္ခဏာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြည်နယ် (အနုတ်လက္ခဏာအားဖြည့်) နုတ်မှတဏှာနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ၏ compulsive လိုတဲ့ပြည်နယ်အတွက် extrahypothalamic CRF အားဖြင့် amygdala ၏ activation ဖြင့်လိုက်ပါသွားဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအဆုံးစွန်သောပြည်နယ်ဝင်ဦးနှောက်စနစ်များကိုမှီခိုအသုံးပြုခြင်းသည် non-မှီခိုအနေဖြင့်အကူးအပြောင်းကိုကိုယ်စားပြုစေခြင်းငှါ, အားဖြင့် (ကပစ္စည်းဥစ္စာအဘို့အလိုခငျြ compulsive မှအကူးအပြောင်းအရှိန်မြှင့်စူးရှသောစိတ်ဖိစီးမှု CRF ခြီးမွှောနှင့် amygdala ကိုသက်ဝင်နိုင်သည့်အတွက်စိတ်ဖိစီးမှုကြောင့် potentiated စေခြင်းငှါ45, 72, 73, 258).
နောက်ဆုံးအနေနဲ့ noradrenergic စနစ်များကိုတုံ့ပြန်ထကြွလွယ်သောအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင် norepinephrine ၏အနုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှုတိုးမြှင့်, ပိုမိုထိခိုက်ဖြစ်လာနိုင် (59), စိတ်လှုပ်ရှားမှု, လှုံ့ဆျောမှုနှင့်ထိန်းချုပ်မှုလုပ်ဆောင်ချက်များကို (54, 59, 60), နှင့်ရည်မှန်းချက်-ညွှန်ကြားလုပ်ရပ်များ (61), နှင့်စိတ်ခွန်အားနိုးသတင်းအချက်အလက်များအတွက်စူးရှသောဘက်လိုက်မှုတိုးမြှင့် (62-64), ထိခိုက်စိတ်ခွန်အားနိုးစနစ်များနှင့်အတူတစ်ဦးအပြန်အလှန်အကြံပြု။ ဤရွေ့ကားသက်ရောက်မှုα1-adrenergic receptors (ရေလွှမ်းသဖြင့် prefrontal လုပ်ငန်းဆောင်တာအပေါ် norepinephrine များ၏ကမောက်ကမဖြစ်စေရန်သက်ရောက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောပြီ54, 55) ။ noradrenergic စနစ်များ sensitivity ကို၌ဤတိုး (ကိုကင်းနှင့်အတူလူများတို့အား, α2-adrenergic receptors antagonizing အားဖြင့်စိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန်မှုအတုယူထားတဲ့ yohimbine, စီမံခန့်ခွဲခြင်းဖြင့်ထင်ရှားခဲ့သည်259), opioid (260, 261), သို့မဟုတ်အရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါ (262, 263) ။ Yohimbine 1-2 နှင့်အတူကင်းအသုံးပြုမှုရောဂါနှင့်အတူလူအတွက် MHPG, norepinephrine ၏အဓိက metabolite နှင့်သွေးဆောင်ထိတ်တလန်တိုက်ခိုက်မှုများတိုးမြှင့်abstinence ၏ရက်ပေါင်း, ဒါပေမယ့်မရသူတို့ 2 ခဲ့သည့်အခါအတူတူလူabstinence ၏ရက်သတ္တပတ် (259) ။ ဤသည် noradrenergic စနစ်များတိုးချဲ့ sensitivity ကို 2 အတွက်လျော့နိုင်တယ်လို့အကြံပြုabstinence ၏ရက်သတ္တပတ်။ ဒီစိတ်ခံစားမှုစနစ်များအပေါ်သက်ရောက်မှုလျော့နည်းစေခြင်းငှါပေမဲ့သို့သော်, norepinephrine (sensitized ဆက်လက်တည်ရှိခြင်းနှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ methadone ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအပေါ် opioid မှီခိုနှင့်အတူလူအတွက် yohimbine-သွေးဆောင်တိုးမြှင့်ထိတ်လန့်ခြင်းဖြင့်အကြံပြုသည်အခြားစနစ်များကိုထိခိုက်စေဟန်260, 261), နှင့် 2-4 သူအရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါနှင့်အတူလူအတွက်တိုးမြှင့်ထိတ်လန့်ပိုပြီးကြိုးစားမှုဆေးလိပ်ဖြတ်သူ abstinence ၏ရက်သတ္တပတ် (263).
ဂဏန်း Figure44 စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်နာတာရှည်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုနှင့်မှီခိုနှင့် relapse ၏အန္တရာယ်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်အကြားဆက်ဆံရေးတွေ့ရမယ်။ ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းပြီးနောက်နှစ်ပေါင်း sensitized အဖြစ်သာကျန်ရှိနေသေးကြောင်းနိုင်သည့်ဆုလာဘ်စနစ်များ, (များ၏ပြင်းထန်သောာင်း: သုံးယန္တယားမှီခိုနေစဉ်အတွင်း stress- နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-သွေးဆောင်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုများနှင့် relapse အခြေခံစခွေငျးငှါ136), နှင့်အရာအဓိကအားဖြင့်ပေါ်ပေါက်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုလျှင်မြန်စွာကြိုတင်စိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်နာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှုတွေနဲ့ပေါင်းစပ်မြင့်မားသော Impulse နှင့်အတူလူအတွက်မည် စိတ်ဖိစီးမှုယန္တရားများ၏ allostasis, အစားအပြုသဘောအားကောင်းထက်အပျက်သဘောအားဖြင့်အသုံးပြုခြင်းကိုကားမောင်း; နှင့်ထိန်းချုပ်မှုယန္တရားကိုထိခိုက်စေ, noradrenergic ယန္တရားများ၏ sensitivity ကိုခြီးမွှောကျ။ စိတ်ဖိစီးမှုစနစ်များာင်းသို့မဟုတ် reactivity ကိုပိုမိုထိခိုက်မခံတဲ့ပြည်သူ့မှီခိုဖို့ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုအောက်မှာပိုပြီး relapses ရှိသည်ဖို့တိုးမြှင့်အန္တရာယ်မှာဖြစ်နိုင်ပါသည်။
ကောက်ချက်
စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်စွဲနာမကျန်း-သင်တန်း
ဤစာတမ်းတွင်ကျနော်တို့ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနဲ့ post-ကလေးဘဝနာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များကိုပိုမိုမကြာခဏဖြစ်ပေါ်သို့မဟုတ်တ္ထုများကိုအသုံးသူတွေကိုပိုမိုနာတာရှည်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ထောက်ပံ့သောအခါစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ကြိုတင်သို့မဟုတ်ဆက်လက်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များအသုံးပြုမှုကိုအစပျိုးရန်အန္တရာယ် (1) ကိုတိုးမြှင့်ကြောင်းပြသ အဲဒီလိုလုပ်ဖို့နှင့်အစောပိုင်းကအသက်အရွယ်မှာအသုံးပြုမှုကိုအစပျိုးရန်အခွင့်အလမ်းနှင့်အတူ; (2) အသုံးပြုမှုကိုအရှိန်မြင့်လာတယ်နှင့်ထို့ထက် ပို. လျှင်မြန်စွာအသုံးပြုမှုမြင့်လာရန်, (3) ကိုပိုမိုလျှင်မြန်စွာ compulsive အသုံးပြုမှုကိုမှတိုးရန်, ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့အောက်ပိုင်းလှုံ့ဆျောမှုရှိသည်ဖို့ (4); (5) ပိုမြန်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုမကြာခဏ (ပြန်လည်) သက်တမ်းလည်းကုန်ဆုံးသွားပြီရှိသည်။ ဤရွေ့ကားသက်ရောက်မှုယေဘုယျအားအလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများ၏အတန်းကိုဖြတ်ပြီးတွေ့ရှိခဲ့သည်။
စားပှဲ Table11 စွဲနာမကျန်း-သင်တန်းနှင့်ပတ်သက်သောငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အဆင့်တစ်သမိုင်းအကြားဆက်ဆံရေးကိုအကျဉ်းချုပ်။ ငယ်စဉ်ကလေးဘဝလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်အခြားလေးနက်သောစိတ်ဒဏ်ရာ (အစောပိုင်း) ပထမဦးဆုံးအသုံးပြုမှုအန္တရာယ်တိုးပွါးကြုံတွေ့ပြီးမှ, ပုံမှန်အသုံးပြုမှုမှအသွင်ကူးပြောင်းနိုင်အောင်စီစဉ်ပေးထားတယ်, မှီခိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွါးနှင့်ချုံးသို့မဟုတ် relapse ဖို့အန္တရာယ် elevates ။ ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာများ၏သက်ရောက်မှုများမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်မှကန့်သတ်သည်မဟုတ်လူကြီးသို့၎င်းတို့၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုကွိုးစားအားထုမှဆက်လက်။ သို့သော်အချို့ရလဒ်များကိုက်ညီမှုဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, data ကိုငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်၏ပြင်းထန်မှု, ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့လှုံ့ဆျောမှုသို့မဟုတ်ဖြစ်နိုင်ခြေများနှင့် relapse ၏အန္တရာယ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်မှုအကြားဆက်ဆံရေးအပေါ်ပျောက်ဆုံးလျက်ရှိသည်။ အချို့သောလေ့လာမှုတွေသူတို့အား variable တွေကိုအချို့ကိုကြည့်ရှုသော်လည်း, အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများ၏တစ်ဦးချင်းစီအမျိုးအစားများအတွက်ဒေတာကန့်သတ်ထားပါသည်။
စားပှဲ Table22 အဓိကစိတ်ဖိစီးမှုတစ်သက်တာဖြစ်ရပ်များသို့မဟုတ်နေ့စဉ်ကူညီပြီးနှင့်စွဲနာမကျန်း-သင်တန်းနှင့်ပတ်သက်သောအဆင့်အပါအဝင် Post-ကလေးဘဝအထပ်ထပ် / နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ, အကြားဆက်ဆံရေးကိုအကျဉ်းချုပ်။ နာတာရှည်သို့မဟုတ်ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ, အသုံးပြုမှုကိုစတင်ရန်ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှပြောင်းလဲဖို့, မှီခိုဖို့အရှိန်မြင့်လာတယ်ရန်, အနိမ့်ဖြတ်ဖို့, လက်ခံပြီးမှအခွင့်အလမ်းသို့မဟုတ် relapse မှတိုးမြှင့်စွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်သောပါပြီ။ သူတို့အားအဆင့်ဆင့်အပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများစိတ်ခံစားမှုဒုက္ခဆင်းရဲသို့မဟုတ်တဏှာအတွက်အနုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်သို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်တိုးကကမကထပြုခဲ့ခြင်းကိုခံရပေလိမ့်မည်။ သို့သျောလညျးကိုပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းကိုမှအကူးအပြောင်းနှင့် relapse အပေါ်သတင်းအချက်အလက်, အထူးသဖြင့်ပြန်သွားကြသည်ဖို့အချိန်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်မှုအတွက်အများအားဖြင့်နီကိုတင်း, အရက်, ဆေးခြောက်နှင့်ကိုကင်းရန်ကန့်သတ်ထားသည်။ ဂဏန်း Figure55 ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာသို့မဟုတ်အထပ်ထပ် / နာတာရှည် Post-ကလေးဘဝစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များမပါဘဲနှင့်အတူလူတင်းမာမှုများ၏စွဲနာမကျန်း-သင်တန်းနှင့်အောင်းနေချိန်၏တင်းမာမှုများ၏အန္တရာယ်ကြားကအဆိုပြုထားတဲ့ဆကျဆံရေးတွေ့ရမယ်။ အထပ်ထပ်သို့မဟုတ်ပြင်းထန်တဲ့စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်အတူပြည်သူ့အစောပိုင်းပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုစတင်နောက်ထပ်လူကြီးစိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အတူအထူးသဖြင့်, စွဲလမ်းဆီသို့အစာရှောင်မြင့်လာမှအမြင့်ဆုံးစွန့်စားမှုအနည်းဆုံးဖြစ်နိုင်သည်။ တင်းမာမှုလျှော့ချ၏အန္တရာယ်တင်းမာမှုလျှော့ချဖို့အောင်းနေချိန်အသက်အရွယ်အတိုင်းလိုက်နာစေခြင်းငှါသော်လည်း, စိတ်ခွန်အားနိုးစနစ်များာင်းအတိုင်းလိုက်နာရသည်။
အလားအလာနောက်ခံယန္တရားများ
စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ဆုလာဘ်စနစ်များကိုသက်ဝင်အလွဲသုံးစားမှုရှယ်ယာဘုံယန္တရားများ၏စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ။ စိတ်ဖိစီးမှုဝတ္ထုများကိုသုံးပါနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုရောဂါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့အန္တရာယ်မှာကလူကိုထည့်လေ့မရှိနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုတိုးမြှင့်စိတ်ဖိစီးမှု reactivity ကိုနှင့်ပိုပြီးစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များအတွက်အန္တရာယ်မှာလူတွေထားတော်မူ၏။
ကျနော်တို့လာမယ့်စွဲနာမကျန်း-သင်တန်းဇာတ်စင်မှတ္ထုများနှင့်တိုးတက်မှုသုံးစွဲဖို့အားနည်းချက်အပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောအလားအလာယန္တရားများကိုပေးအပ်သည်။ ဤရွေ့ကားယန္တရားများကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနဲ့ post-ကလေးဘဝစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များကိုဖြတ်ပြီးအဖြစ်အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများ၏အတန်းကိုဖြတ်ပြီးဖြတ်ပါလိမ့်မယ်။ အပြည့်အဝမော်ဒယ်ပုံထဲမှာတင်ပြထားပါသည် Figure66.
ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုစတင်အပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုစိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်တိုးမြှင်အန္တရာယ်-ဆည်းပူးနေ, ချို့ယွင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချ, သူနှင့်ဆင်းရဲသောသူတို့သည်အမူအကျင့်ထိန်းချုပ်မှုဆက်စပ်ပေလိမ့်မည်။ အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်မှာအန္တရာယ်-ဆည်းပူးနေ, ဆင်းရဲသောဆုံးဖြတ်ချက်ချ, ချို့ယွင်းအပြုအမူကိုထိန်းချုပ်သို့မဟုတ်မြင့်မားသော Impulse တိုးတက်ရိုကဲ့သို့တိုးမြှင့်စိတ်ဖိစီးမှု reactivity ကိုအတူတစ်ဦးချင်းစီဖြစ်စေ, တ္ထုများအနုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်နုတ်မနိုငျသောယုံကြည်ချက်စနစ်ဖြင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲတိုးမြှင့်စေနိုင်သည်။
ပုံမှန်သုံးတိုးတက်မှုပုံမှန်အသုံးပြုမှုတစ်ခုအစောပိုင်းကပြောင်းကုန်ပြီ inducing, တ္ထုများ၏အနိမ့်ဆေးများများ၏စိတ်ခွန်အားနိုးတနျဖိုးတိုးမြှင့်, အလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများ၏စိတ်ခွန်အားနိုးသက်ရောက်မှုမှဆုလာဘ်စနစ်များစိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်လက်ဝါးကပ်တိုင်-sensitive နှင့်ဆက်စပ်သောနှင့်၏ဆေးထိုးခြင်းနှင့်မြန်နှုန်းမြင့်တက်စေခြင်းငှါ စားသုံးမှု။ ဤသည်ယန္တရားအထက်ဖော်ပြထားတဲ့ရိုကဲ့သို့သောအကြောင်းရင်းများနှင့်အတူအပြိုင်လည်ပတ်စေနိုင်သည်။ အသိမမှန်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအားဖြင့်နောက်ထပ် modulated နိုငျသညျ။ အထူးသဖြင့်အန္တရာယ်မှာာင်းဖို့ပိုကျရောက်နေတဲ့နေသောအဆင့်မြင့်ရို Impulse နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီဖြစ်နိုင်သည်။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့မိုးသည်းထန်စွာအသုံးပြုမှု, မှီခိုနှင့် relapse များအတွက်အန္တရာယ်ဖို့အကူးအပြောင်း stress- နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-သွေးဆောင်ဆက်စပ်ဖြစ်နိုင်သည်ဆုလာဘ်ယန္တရားများ, စိတ်ဖိစီးမှုစနစ်များအတွက် allostatic အပြောင်းအလဲများနှင့် amygdala-mediated အနုတ်လက္ခဏာအားဖြည့်နှင့်အတူ၎င်းတို့၏ဆက်ဆံရေးာင်းပိုမိုပြင်းထန်လာနှင့်များ၏ sensitivity ကိုသို့မဟုတ် reactivity ကိုတိုးမြှင့် noradrenergic စနစ်များကို။ ဤရွေ့ကားယန္တရားများအထက်တွင်ဖော်ပြထားရိုကဲ့သို့သောအကြောင်းရင်းများနှင့်အတူအပြိုင်လည်ပတ်စေနိုင်သည်။ ဒါ့အပြင်ဒီနေရာမှာအထူးသဖြင့်အန္တရာယ်မှာာင်းဖို့ပိုကျရောက်နေတဲ့နေသောအဆင့်မြင့်ရို Impulse နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီဖြစ်နိုင်သည်။
ကန့်သတ်
လေ့လာမှုများကိုဖြတ်ပြီးရလဒ်များထိုကဲ့သို့သောဘဏ္ဍာရေးပြဿနာများအဖြစ်ပိုပြီးနာတာရှည်စိတ်ခံစားမှုဖိအားကိုပိုသိသာသက်ရောက်မှုရှိသည်ထင်ရပေမယ့်ဖိအား, နာမကျန်း-သင်တန်းမြင့်လာမှအများဆုံးပြင်းထန်အန္တရာယ်ရှိစေခြင်းငှါ, အရာနှငျ့ ပတျသကျ. ကိုက်ညီမှုရှိပါတယ်။ ဒုတိယ, စာပေအများစုမှာတ္ထုများ၏အခြားအမျိုးအစားများကိုပိုမိုကန့်သတ်သတင်းအချက်အလက်နှင့်အတူအရက်, ဆေးလိပ်သောက်, ဆေးခြောက်နှင့်ကိုကင်းရည်ရွယ်သည်။ တတိယအချက်သတင်းအချက်အလက်အထူးသဖြင့်အတွင်းအဆင့်ဆုံးဖြတ်ခြင်းသို့မဟုတ်ဆေးလိပ်ဖြတ်ဖို့ကြိုးစားနေနှင့်ဆက်စပ်သည်စွဲသံသရာ၏အခြားအဆင့်ထက်အချို့သောပိုမိုကန့်သတ်သည်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ကအပန်းဖြေအခြေခံပေါ်မှာတ္ထုများ အသုံးပြု. လူစုထဲမှာလက္ခဏာပြင်းထန်မှုအပေါ်ကန့်သတ်သတင်းအချက်အလက်ကြောင့်အပေါ်အာရုံစူးစိုက်လေ့လာမှုများ stages အဘယ်အရာကိုဆုံးဖြတ်တစ်ခါတစ်ရံခက်ခဲသည်။
စာရေးသူထောက်ပံ့
Marijn Lijffijt, ဒီစက္ကူများ၏ concept ကိုတီထွင်စာပေရှာဖွေမှုများကို ပြု. , ပထမဦးဆုံးမူကြမ်းရေးသားခဲ့သည်။ Kesong ဟူနှင့်အလန် C. Swann စာပေပြန်ဆိုဖို့သိသိသာသာလှူဒါန်းခဲ့ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်စွာအစောပိုင်းကမူကြမ်းဖတ်ပါနှင့်ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသောပါပြီ။
အကျိုးစီးပွားထုတ်ပြန်ချက်၏ပဋိပက္ခ
အဆိုပါစာရေးဆရာသုတေသနအကျိုးစီးပွားအလားအလာပဋိပက္ခအဖြစ်ဖြစ်ပေါ်စေမည့်မည်ဆိုစီးပွားဖြစ်သို့မဟုတ်ဘဏ္ဍာရေးဆက်ဆံရေး၏မရှိခြင်းအတွက်ကောက်ယူခဲ့ကွောငျးကိုကွားပွော။
ကိုးကား
;
