Biol मनोरोग। लेखक पांडुलिपि; पीएमसी 2014 मई 1 मा उपलब्ध छ।
अन्तिम सम्पादन फारममा प्रकाशित:
Biol मनोरोग। 2013 मई 1; 73 (9): 877-886।
अनलाइन प्रकाशित 2013 Feb 23। doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.01.014
PMCID: PMC3686098
NIHMSID: NIHMS466498
सार
पृष्ठभूमि
मोटापा अनुसन्धानको एक महत्त्वपूर्ण चरण मोटो व्यक्तिहरूका विशिष्ट उपसमूहहरूको लागि अद्वितीय ननफूड इनाम प्रोसेसिंगको न्यूरोबायोलॉजिकल आधारभूत पहिचान समावेश गर्दछ।
तरिका
द्वि घातुमान खाने डिसअर्डर (बीईडी) को लागी उपचार खोज्ने १ teen जना मोटो व्यक्तिहरूलाई एक्सएनयूएमएक्स नन-बीएड मोटे व्यक्तित्व (ओबी) र एक्सएनयूएमएक्स दुबै नियन्त्रण विषयहरू (LC) सँग तुलना गरिएको थियो जुन मौद्रिक पुरस्कार / घाटा कार्य कार्य गर्दछ जुन कार्यात्मक चुम्बकीय अनुनादको बेला पूर्वानुमान र परिणाम घटकहरूलाई पार्स गर्दछ। इमेजि। क्षेत्रीय सक्रियतामा मतभेद बीईडी, ओबी, र LC समूहहरु मा इनाम / घाटा प्रत्याशा, प्रत्याशा, र अधिसूचनाको दौरान अनुसन्धान गरियो।
परिणाम
LC समूहसँग सम्बन्धित, OB समूहले पूर्वसूचना चरणहरूमा वृद्धि भेंट्रल स्ट्र्याटल र ventromedial प्रीफ्रन्टल कोर्टेक्स गतिविधि प्रदर्शन गर्यो। यसको विपरित, OB समूहसँग सम्बन्धित बीईडी समूहले पूर्वानुमान इनाम / घाटा प्रसंस्करणको क्रममा घट्दो द्विपक्षीय व्हेन्ट्रल स्ट्राइटल गतिविधि प्रदर्शन गर्यो। भेन्ट्रल स्ट्र्याटममा BED र LC समूहहरू बीच कुनै फरक देखिएन।
निष्कर्ष
ईनाम / घाटा प्रसंस्करणको न्युरल सहसंबंधको सम्बन्धमा मोटा व्यक्तिहरूमा विषमत्व रहेको छ। मोटोपनाका साथ बिभिन्न समूहहरूमा न्यूरल भिन्नताहरूले सुझाव दिन्छ कि मोटाईको लागि रोकथाम र उपचार रणनीतिहरूलाई अनुकूलन गर्न बहुविध, फरक हस्तक्षेप महत्त्वपूर्ण हुन सक्छ।
न्यूरल इनाम प्रणालीहरू - उनीहरूको भूख, तौल नियमन, र उपचार प्रतिक्रिया विनियमन मार्फत - मोटापामा समाहित गरिएको छ (1-3)। यद्यपि मोटो जनसंख्यामा गरिएको अध्ययनले दुबै हाइपर- र हाइपोरेस्पोनसिटी इनाम न्यूरोसर्किट्रीलाई खाना संकेतको रूपमा प्रतिक्रिया देखायो (4-8)। यी जस्तो लाग्न खोज्ने असमान निष्कर्ष मोटाई व्यक्तिहरु बीचको विषम सम्बन्धी हुन सक्छ (9)। मोटापा विभिन्न प्रकारका अनियोजित खानपान व्यवहारसँग सम्बन्धित छ। उदाहरण को लागी, मोटोपना र द्वि घातुमान खाने डिसअर्डर (BED) को साथ समूहहरु धेरै व्यवहार र मनोवैज्ञानिक आयाम मा गैर द्वि घातुमान सम्बन्धित मोटापे संग ती भन्दा फरक (10)। हालको बहस खाने बानीका लागि "खानाको लत" को लागी प्रयोगको सम्बन्धमा अवस्थित छ; यद्यपि केही अन्वेषकहरूले प्रमाणको कमीको बारेमा तर्क गरे (11), अरूले प्रस्ताव भने कि निर्माण विशेष मोटाई उपसमूहहरू जस्तै BED (12,13).
सम्भावित असंगत खोजहरूले पूर्वानुमान र नतिजा प्रशोधनसँग सम्बन्धित चरणहरूलाई पर्याप्त रूपमा असन्तुष्ट पार्न पनि विफलताहरू प्रतिबिम्बित गर्न सक्दछ।14)। पुरस्कार प्रत्याशा भेन्ट्रल स्ट्र्याटल (VS) गतिविधिसँग जोडिएको छ, जबकि अधिक मेडियल प्रेफ्रेंटल कोर्टेक्स गतिविधि इनाम अधिसूचना वा परिणाम प्रक्रियाको परिणाम चरणसँग सम्बन्धित छ (15-18)। पूर्वानुमान-उपभोग्य भेद बनाउने फूड-क्यू अध्ययनहरूले स्वस्थ व्यक्तिहरूमा इनाम प्रशोधनको उपभोग चरणहरूको तुलनामा VS, मिडब्रेन, अमाइगडाला, र थालमसमा बढी पूर्वानुमान प्रतिक्रिया दिन्छ।19,20)। तालिका योग्य खाना खपत मोटो व्यक्तिहरूमा देखिएको बढि उत्तरदायीताको साथ अर्बिफ्रन्टल कोर्टेक्स (ओएफसी) र इन्सुलामा अधिक गतिविधिसँग सम्बन्धित छ।19,21,22)। मोटापामा, पूर्वानुमान-उपभोगात्मक भेद विशेष गरी महत्त्वपूर्ण छ, किनकि उर्जा वास्तविक सेवनको सट्टामा पूर्वानुमान स sign्केतद्वारा प्रभावकारी देखिन्छ (23)। खाद्यान्न इनामको बढि प्रत्याशा मोटो व्यक्तिहरूमा अत्यधिक खानपानको लागि ट्रिगरको रूपमा पोष्ट गरिएको छ (20,24).
आजको दिनसम्म, न्यूरोइमेजिंग अध्ययनहरू अव्यवस्थित खानेको साथ जनसंख्यामा पूर्वानुमान / उपभोग प्रसंस्करणको भिन्नता जटिल खोजी प्रदान गर्दछ। मोटोपना, दुबै सापेक्ष, व्यक्तिहरूले इन्सुला र ईन्फेरियर फ्रन्टल गिरस (IFG) मा बढि गतिविधि देखाउँछन् खाना प्रत्याशाको बेला (22)। यद्यपि, बुलीमिया नर्भोसामा, द्वि घातुमान खानेले देख्ने एक विकार, खाना प्रत्याशा कम गरिएको प्रिफ्रन्टल र इन्सुला गतिविधिसँग सम्बन्धित छ, ननबिंग-खाने व्यक्तिहरूसँग सम्बन्धित (25)। Striatal गतिविधि पुरस्कार प्रसंस्करण कार्यहरूसँग सम्बन्धित छ (15-18,26,27), र परिवर्तित स्ट्रिटल प्रतिक्रियाहरू मोटाई र वजनको साथ सम्बन्धित छन्; यद्यपि, केहि अध्ययनहरूले मोटो व्यक्तिहरूमा स्वादिष्ट खानाको सेवन पछि कम गतिविधि देखाइरहेको छ भने अरूले स्ट्रायल प्रतिक्रियालाई बढावा दिएका छन्।6,22,28,29).
त्यस्तै गरी, लत साहित्यले पूर्वानुमान / उपभोग्य कम्पोनेन्टहरू छुट्याउँदा पनि इनाम प्रसंस्करणमा सायद अस्पष्ट खोजहरू समावेश गर्दछ। उदाहरण को लागी, बढि स्ट्र्याटल गतिविधि पूर्वानुमान प्रसंस्करण को कोकेन निर्भरतामा रिपोर्ट गरिएको छ (30), जबकि घटेको पूर्वानुमान VS प्रतिक्रियाहरू रक्सीको निर्भरतामा नोट गरिएको छ (31) र रोगवैज्ञानिक जुवा (32)। यी भिन्नताहरू विशिष्ट विकारहरू, विधिगत / विश्लेषणात्मक विचारहरू, उपचार-खोज्ने स्थिति, वा VSको शारीरिक रचनात्मकतासँग सम्बन्धित हुन सक्छन्; अतिरिक्त भिन्नताहरू सुदृढीकरणकर्ताहरूको प्रकारसँग सम्बन्धित हुन सक्दछन् (जस्तै, लत सम्बन्धित / असम्बन्धित)।
यद्यपि धेरै न्यूरोइमिजिंग अध्ययनहरूले मोटा जनसंख्यामा खाना क्यू प्रतिमानसँग सम्बन्धित इनाम प्रक्रियाहरूको परीक्षण गर्छन्, मोटापामा गैर-खाद्य पुरस्कार प्रसंस्करणमा अनुसन्धानको कमी छ।33,34)। मोटाईमा सामान्यीकृत इनाम प्रशोधन बुझ्नु महत्वपूर्ण छ, किनकि इनाम सर्किटरीमा भएको परिवर्तनले अव्यवस्थित खानेको लागि कमजोरहरूलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ। हालको अध्ययनले बीएड र बिना दुबै दुबैको दुबै तुलना (एलसी) समूहको साथ मोटा व्यक्तिहरूमा जीत / नोक्सानको प्रत्याशा र प्राप्तिको समयमा मौद्रिक पुरस्कार प्रसंस्करणको परीक्षणका लागि कार्यात्मक चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एफएमआरआई) प्रयोग गर्यो। द्वि घातुमान खानपानको विकार मोटापा र खानाहरूका विकारहरूको अन्य प्रकारहरू भन्दा धेरै व्यवहार, शरीर-छवि, मनोवैज्ञानिक, र मनोचिकित्सा मार्करमा फरक छ।10,35,36)। जहाँसम्म, आज सम्म, केवल दुई न्यूरोइमिजिंग अध्ययनहरूले अन्य मोटा अवस्थाहरूसँग सम्बन्धित यस अराजकको जैव-व्यवहारात्मक सहसंबंधहरूको जाँच गरेका छन्। भेंट्रोमिडियल प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स (vmPFC) को खाना cue मा प्रतिक्रियाहरूमा BED बिना अधिक तौल र दुबला समूहको तुलनामा अधिक वजन BED सहभागीहरूमा पहिलो अवलोकन गरिएको फरक।37)। हालसालै, हामीले संज्ञानात्मक नियन्त्रण कार्यको अवधिमा BED बिना र बिना मोटा व्यक्तिहरू बीच मस्तिष्क सक्रियता भिन्नताहरू अवलोकन गर्यौं, BED समूहले IFG, vmPFC, र insula मा तुलनात्मक रूपमा कम सक्रियता प्रदर्शन गर्दै।38).
मोटाई भएका व्यक्तिहरूमा बीईडी बिना र बिना फरक थप अनुसन्धान गर्न, हामीले पुरस्कार / नोक्सान प्रशोधन (एमआईडीटी) लाई इनाम / घाटा प्रसंस्करण (16,17,32,39,40)। हामीले अनुमान गर्यौं कि बीएड समूहले पूर्वानुमान चरणहरूमा VS मा कम प्रतिक्रिया देखाउँदछ, जबकि OB समूहले LC समूहको सापेक्ष VS गतिविधि बढाउनेछ। हामीले परिकल्पना गरेका छौं कि, बुल्मियामा एफएमआरआई अध्ययनसँग अनुरूप (25), परिणाम चरणको अवधिमा बीईडी समूहले कम बीएमपीएफसी, इन्सुला, थालामस र आईएफजी गतिविधि न्यून बिड समूहको तुलनामा प्रदर्शन गर्दछ। बीईडी र ओबी समूहहरूमा समानताहरू परीक्षण गरियो, इनाम प्रशोधनको न्यूरल सहसंबंधमा मोटा व्यक्तिहरू बीच सम्भावित समानताहरू दिइए।
विधि र सामग्री
सहभागीहरू
सहभागीहरूले 57 वयस्कहरू 19 – 64 वर्षको उमेर (औसत उमेर: 38.9, 34 महिला) समावेश गरे, जहाँ 64.9% (n = 37) Caucasian, 29.0% (n = 17) अफ्रिकी अमेरिकी, 5.3% (n = 3) मूल निवासी अमेरिकी, र 1.8% (n = 1) एशियन अमेरिकीको रूपमा पहिचान गरियो; 5.3% (n = 3) आफूलाई हिस्पैनिक, र 94.7% (n = 54) गैर हिस्पैनिकको रूपमा पहिचान गरियो। जनसांख्यिकीय जानकारी भित्र छ तालिका 1 र पूरक 1। उमेरलाई सबै समूह कन्ट्रास्ट विश्लेषणहरूमा समन्वयका रूपमा समावेश गरिएको थियो, उमेरमा समूह भिन्नता दिइएको र सम्भावित उमेर-सम्बन्धित प्रभावहरूको लागि नियन्त्रण गर्न। BED समूहमा बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 30.1 बाट 44.1 सम्म। ओबी समूहले 19 व्यक्तिहरू शामिल गर्दछ जुन 30.4 बाट 41.6 सम्मको BMI सँग र LC समूह 19 देखि 20.4 सम्मको BMI सँग 24.6 व्यक्तिहरू समावेश गर्दछ। बीईडी र ओबी समूह बीएमआईको मतलबमा फरक थिएन, र अपेक्षित रूपमा, यी समूहहरू एलसी समूहको तुलनामा उच्च बीएमआईहरू थिए।
मोटो बीईडी समूहमा एक्सएनयूएमएक्स उपचार-खोज्ने सहभागीहरू थिए जुन एक्लै वा संयोजनमा सिबुट्रामाइन र संज्ञानात्मक व्यवहार-स्वयं सहायता हस्तक्षेपको 19-महिना उपचार, एक अनियमित प्लेसबो-नियन्त्रित परीक्षण परीक्षणमा दर्ता हुन्छ। यहाँ वर्णन गरिएको आधारभूत उपायहरूको अनुसरण गर्दै, सहभागीहरूले उपचार सुरू गर्नु अघि एफएमआरआई प्रोटोकल गरे, जुन 4 महिनासम्म डेलिभर गरियो। BED का लागि प्रस्तावित DSM-4 मापदण्डwww.dsm5.org) BED समूहमा सबै व्यक्तिले मापदण्ड पूरा गरेको प्रमाणित गर्न प्रयोग गरिएको थियो, तर OB वा LC समूहमा कुनै पनि व्यक्तिसँग द्वि घातुमान खाने वा अन्य अव्यवस्थित खाने व्यवहारको इतिहास वा वर्तमान अभिव्यक्ति थिएन।
उपायहरू
MIDT
सबै सहभागीहरूले एमआईडीटी पूरा गरे; कार्य र प्रायोगिक विधिहरू कहीं वर्णन गरिएको छ (32,39) र पूरक 1 को विधिहरूको सेक्सनमा।
fMRI अधिग्रहण र विश्लेषण
छविहरू सीमेन्स टिम ट्रायो एक्सएनयूएमएक्सटी एमआरआई प्रणालीहरू (सीमेन्स, मालवर, पेन्सिलभेनिया) को साथ प्राप्त गरियो। छवि अधिग्रहण र विश्लेषण विधिहरू पूरक 3 मा विस्तृत छन्। कार्यात्मक छविहरू SPM1 (स्वागत फंक्शनल इमेजिंग प्रयोगशाला, लन्डन, ब्रिटेन) को साथ बढाइएको थियो, मोन्ट्रियल-न्यूरोलजिकल-संस्थान टेम्पलेटमा सामान्यीकृत गरियो र एक 5-मिमी कर्नेल पूर्ण-चौडाई-अर्ध-अधिकतमको साथ स्मूथ गरियो। पहिलो-स्तरको मोडलि robलाई मजबुत प्रतिगमनको साथ सञ्चालन गरिएको थियो (41) outliers को प्रभाव कम गर्न (42)। मोशन र उच्च-पास फिल्टर प्यारामिटरहरू कुनै चासोको अतिरिक्त रिग्रेसरहरूको रूपमा समावेश गरिएको थियो। न्यूरोल्फ विश्लेषण प्याकेज (www.neuroelf.net) दोस्रो-स्तर अनियमित प्रभाव विश्लेषणको लागि प्रयोग गरिएको थियो। बहु तुलनाहरूको लागि सुधार मोन्टे कार्लो सिमुलेशन (जस्तै, अल्फासिम) को साथ सञ्चालन गरिएको थियो, संयुक्त भोक्सल-वार र क्लस्टर थ्रेसहोल्डको साथ 5% को पारिवार-वार-त्रुटि दर। कार्यसँग सम्बन्धित मस्तिष्क क्रियाकलापहरूको परीक्षण गर्न, हामीले विपरित: 1) मौद्रिक लाभको प्रत्याशा बनाम सम्भावना (A1) को लागि कुनै मौद्रिक परिणामको प्रत्याशा र अधिसूचना (A2) चरणहरू (A1Win र A2Win, क्रमशः); 2) A1 र A2 चरणहरू (क्रमशः A1Loss र A2Loss) को लागि कुनै मौद्रिक परिणामको प्रत्याशाको विरूद्ध मौद्रिक घाटाको प्रत्याशा; 3) "Win" विरूद्ध "तटस्थ" परिणाम परीक्षण (OCWin); र 4) "घाटा" बनाम "तटस्थ" परिणाम परीक्षणहरू (OCLoss)। अधिक जानकारी र बालोदिसका लागि पूरक 1 हेर्नुहोस् एट अल। (32) परीक्षण संरचना चित्रण गर्दै। बीचको भिन्नताहरू जाँच्न, हामीले BED, OB, र LC समूहहरू A1Win, A2Win, OCWin, A1Loss, A2Loss, र OCoss को अवधिमा गतिविधि तुलना गर्यौं। t परीक्षण। सम्पूर्ण मस्तिष्क विरोधाभासहरूको अतिरिक्त, 2 क्षेत्र-ब्याज विश्लेषणहरू गरिएको थियो। यी विश्लेषणहरू VS मा केन्द्रित छन्, मौद्रिक प्रोत्साहनको प्रत्याशाको समयमा भर्ती गरिएको मस्तिष्क सर्किटको मेटा-विश्लेषणबाट निर्देशांकहरूको साथ (चित्रा 2) (43) र निर्देशकहरू न्यूक्लियस एम्बाम्ब्स समाहित गर्दछ (चित्रा 3) (26).
परिणाम
A1 कन्ट्रास्ट र व्यवहारिक र सकारात्मक प्रतिक्रिया परिणामहरू पूरक 1 मा अवस्थित छन्, स्थान सीमितताहरू र A2 र OC चरणहरूको सान्दर्भिकता व्यसन प्रक्रियामा। थप रूपमा, मोटो समूहहरू (BED + OB समूहहरू संयुक्त) को बीच ओभरल्यापिंग सक्रियणहरूको संयोजन लि analysis्क विश्लेषण तालिका S2 पूरक 1 मा। सबै समूह मतभेद सूचीबद्ध छ तालिका 1। निम्नमा परिणामहरूले हाइपोथेसिसहरू (जस्तै, फ्रन्टो-स्ट्र्याटल क्षेत्रहरू) मा सम्बन्धित समूह भिन्नताहरूलाई हाइलाइट र वर्णन गर्दछ। क्षेत्र को ब्याज विश्लेषण विश्लेषण मा चित्रित छन् चित्र 2 र And33.
OB बनाम LC
हेर्नुहोस् चित्रा 1A र तालिका 2.
A2Win
A2Win को दौरान, OB-LC विरोधाभास दायाँ IFG मा औपचारिक रूपमा ओएफसी मा विस्तार र द्विपक्षीय थालामस दायाँ काउडेट, VS सम्म बढाइएको गतिविधि देखाउँदछ।चित्रा 2C, चित्रा 3C), र हाइपोथैलेमस।
A2Loss
A2Loss को समयमा, OB – LC ले बायाँ IFG मा दायाँ IFG, OFC, र vmPFC सम्म विस्तारित गतिविधि देखाउँदछ; दायाँ मध्यवर्ती ललाट गायरस पछिल्लो मध्य ललाट गिरस र IFG सम्म विस्तारित; र बाँया मिडब्रेन सबस्टान्टिया निग्रा मध्यकालीन रूपमा रातो केन्द्रक र लेन्टिफार्म न्यूक्लियससम्म विस्तार गर्दछ।
OCWin
OCWin को दौरान, OB – LC विरोधाभासले मध्य फ्रन्टल र पोस्टसेन्ट्रल गिरसको पृष्ठीय विस्तार गर्दै बायाँ प्रिसेन्ट्रल गिरसको तुलनात्मक रूपमा घटिएको गतिविधि देखाउँदछ।
OCLoss
OCLoss को समयमा, OB – LC विरोधाभासले बायाँ प्रिसेन्ट्रल गिरसको मध्यवर्ती लहर र postcentral gyrus सम्म विस्तार गतिविधि कम देखाउँदछ।
बेड बनाम LC
हेर्नुहोस् चित्रा 1B र तालिका 2.
A2Win
A2Win को समयमा, BED – LC विरोधाभासले मध्य ललाट gyrus, insula, र claustrum सम्म विस्तारित dorsal caudate र caudate सम्म विस्तार बायाँ cingulate gyrus मा तुलनात्मक रूपमा वृद्धि गतिविधि देखाउँदछ (चित्रा 2D)। कम गतिविधि गतिविधि पृष्ठीय मध्यवर्ती ललाट gyrus मा मनाइयो।
A2Loss
A2Loss को समयमा, BED – LC विरोधाभासले IFG सम्म दायाँ पुच्छेटमा तुलनात्मक रूपमा बृद्धि भएको गतिविधि प्रदर्शन गर्यो। तुलनात्मक हिसाबले कम गतिविधि दायाँ मध्य ललाट गिरसमा पालैपालो मिडियाल फ्रन्टल गिरस सम्म फैलियो।
OCWin
OCWin को समयमा, BED – LC विरोधाभासहरूले इन्सुला, सिulate्ग्युलेट गिरस, र पछिल्लो सिing्ग्युलेटसम्म फैलिएको सही उच्च टेम्पोरल गायरसमा तुलनात्मक रूपमा घटिएको गतिविधि प्रदर्शन गर्यो; बायाँ अवरुद्द parietal लोबुल इन्सुला, पछिको सिing्ग्युलेट, उच्च / मध्य टेम्पोरल गायरस, VS, caudate, postcentral gyrus, precuneus, cuneus, Higher / मध्यम occipital gyrus, र Culmen विस्तार विस्तार; द्विपक्षीय पूर्वकाल सिing्ग्युलेट पछि बाट दायाँ IFG, caudate, र claustrum सम्म विस्तार; द्विपक्षीय मध्यवर्ती ललाट गिरस; र सहि VS.
OCLoss
ओसीएलसको समयमा, बीएड – एलसी विपरीतले दायाँ सिing्ग्युलेट गिरस, द्विपक्षीय पूर्ववर्ती सिing्गुलेट, बायाँ पारासेन्ट्रल लोबुल, दायाँ पोस्टसेन्ट्रल ग्यूरस र दायाँ प्यारेन्स्ट्रल लोबुलसम्म विस्तार गरिएको तुलनात्मक रूपमा घटिएको गतिविधि देखाउँदछ। सही उत्कृष्ट टेम्पोरल गायरस ट्रान्सभर्स टेम्पोरल गयरस, पोस्टसेन्ट्रल गिरस, र इन्सुलासम्म फैलिएको; बायाँ इन्सुला प्रिसेन्ट्रल गिरस र पोस्टसेन्टल गायरससम्म फैलियो; बाँया पछाडि सि c्ग्युलेट भाषाभाषी गायरस, द्विपक्षीय पूर्वप्रियस, र कुनेस सम्म फैलियो; र दायाँ मिडब्रेन थैलेमस र पुलमेनसम्म फैलियो।
बेड बनाम ओबी
हेर्नुहोस् चित्रा 1C र तालिका 2.
A2Win
A2Win को दौरान, BED – OB कन्ट्रास्टले लेन्टिफॉर्म न्यूक्लियसमा तुलनात्मक रूपमा कम गतिविधिका गतिविधि देखायो र VS लाई द्विपक्षीय रूपमा विस्तार गरिएको थियो (चित्रा 2B, चित्रा 3B), हाइपोथैलेमस, थालमस, पुच्छे, पुटमेन, र मिडब्रेन रातो न्यूक्लियस; दायाँ सिing्ग्युलेट साइरसमा द्विपक्षीय रूपमा मध्यवर्ती / माथिल्लो फ्रन्टल गिरस विस्तार गर्दछ; सही इन्सुला उच्च अस्थायी gyrus को विस्तार; र बायाँ केन्द्रित गायरसमा IFG विस्तार।
A2Loss
A2Loss को अवधिमा, BED – OB विरोधाभासले मध्य ब्राइन रातो केन्द्रकमा थालमस, द्विपक्षीय VS, र substantia nigra सम्म विस्तारित तुलनात्मक रूपमा कम गतिविधि देखाउँदछ; मध्यवर्ती ललाट गिरस पोष्टेन्ट्रल गिरस, सिulate्ग्युलेट गाइरस, अवर पार्रिटल लोबुल, पोस्टसेन्ट्रल गिरस र उच्च फ्रन्टल गिरससम्म फैलिएको; बाँया इन्सुला उच्च अस्थायी gyrus को विस्तार; मध्य ललाट गिरस पूर्वकालको सिulate्ग्युलेट र मध्यवर्ती ललाट गायरससम्म फैलिएको; र बाँया प्रेसेंटल गायरस पोस्टसेन्ट्रल गिरस सम्म फैलियो।
OCWin
OCWin को दौरान, BED – OB कन्ट्रास्टले इन्सुला, लेन्टिफार्म न्यूक्लियस, प्यारा-हिप्पोकोम्पाल गायरस, कुनेस, थालमस र उच्च टेम्पोरल गायरसमा तुलनात्मक रूपमा घट्दो गतिविधि देखायो; सही इन्सुला, प्रिसेन्ट्रल गायरस, र IFG विस्तार टेम्पोरल गिरस; पूर्वकालिक सिulate्गुलेट, द्विपक्षीय VS, र caudate सम्म विस्तार दायाँ मध्यस्थ ललाट gyrus; र बायाँ caudate।
OCLoss
OCLoss को समयमा, BED ED OB कन्ट्रास्टले फ्रन्टो-स्ट्र्याटल क्षेत्रहरूमा कुनै समूह भिन्नता प्रदर्शन गरेन (तालिका 1 सबै समूह मतभेद सूचीबद्ध गर्दछ)।
छलफल
BED, OB, र LC समूहहरू बीच आंशिक रूपमा हाम्रो परिकल्पनाहरूलाई पुष्टि गर्ने महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू अवलोकन गरियो: VS मा उल्लेखनीय पूर्वानुमान भिन्नता BED – OB (तर BED – LC होईन) विरोधाभासमा A2 जीत / हार चरणमा अवलोकन गरियो। BED – OB तुलना यी चरणहरूमा BID मा कम प्रत्याशित VS प्रतिक्रियाहरूको खुलासा भयो, जबकि OB – LC विरोधाभासहरूले OB मा बढि VS प्रतिक्रिया देखायो। यी बान्कीहरूले मिडब्रेन, थालामस र अमाइगडालामा समूह भिन्नताहरूको लागि पनि रोक्छ, मायालु र / वा प्रेरक सर्कीटरीको बिभिन्न भर्ती सुझाव दिन्छ।44,45)। बीईडी सहभागीहरुमा नतिजा प्रसंस्करण दुबै गैर बीड समूहको तुलनामा घट्दो प्रिफ्रन्टल र इन्सुला गतिविधिसँग सम्बन्धित थियो। जैविक र क्लिनिकल प्रभावहरू यहाँ पूर्वानुमान र नतिजा इनाम चरणहरूमा समूह विरोधाभास बीचको भिन्नता सन्दर्भमा छलफल गरिएको छ।
प्रत्याशा प्रक्रिया
हाम्रो परिकल्पनासंग अनुरूप, पूर्वानुमान प्रसंस्करण OB सहभागीको सापेक्ष बीईडीमा घट्ने द्विपक्षीय VS गतिविधिसँग सम्बन्धित थियो। यसको विपरित, OB – LC विरोधाभासहरु OB सहभागीहरु मा यस चरणको समयमा द्विपक्षीय VS भर्ती वृद्धि भयो। थप रूपमा, डायभर्जेन्ट BED – OB सिग्नलिंग मिडब्रेन, अमाइगडाला, र थालमसमा प्रमाणित गरिएको थियो - जुन खाद्य क्यु प्रतिमानमा पहिले पहिचान गरिएको उपभोग्य इनाम प्रक्रियाहरूसँग सम्बन्धित पूर्वानुमानको समयमा अधिक उत्तरदायी थियो।19,20)। यी परिणामहरू, त्यसैले मोटाईमा अस्पष्ट hypo- बनाम hyperactivity इनाम प्रसंस्करण निष्कर्षको केहि स्पष्टीकरण प्रदान गर्दछ र मोटापा उपप्रकारहरू र पूर्वानुमान परिणाम परिणाम चरणहरूको बिच फरक पार्ने महत्त्वलाई रेखांकित गर्दछ। VS, विशेष गरी न्यूक्लियस उपभोक्ताहरूलाई इनाम प्रशोधनमा कडाइका साथ संलग्न गरिएको छ, विशेष गरी यसले सकारात्मक राज्य र लक्षित निर्देशित व्यवहारमा परिवर्तनसँग सम्बन्धित छ (46-48)। AEDNXX win / हार चरणहरू MIDT अन्वेषणको साथ MIDT अन्वेषणको साथ अन्य जनसंख्यामा आवेग नियन्त्रणको समस्याको साथसाथै पैथोलॉजिकल जुवा, ध्यान-घाटा / hyperactivity विकार सहितको बीएड समूहमा घट्दो स्ट्राइटल प्रतिक्रियाको हाम्रो खोजहरू। , रक्सी निर्भरता, र रक्सीको लागि सकारात्मक पारिवारिक इतिहास (31,32,39,49,50)। पैथोलॉजिकल जुवा Similar सम्बन्धित खोजहरूमा समान37), BED सहभागीहरूमा सापेक्ष फ्रन्टोस्ट्रियल हाइपोएक्टिविटी अनुमानित भन्दा कम चरण-विशिष्ट थियो। अपेक्षाकृत घट्दो फ्रन्टो-स्ट्र्याटल गतिविधि दुबै पूर्वानुमान र परिणाम चरणहरू र जीत र हानि सर्तहरूमा देखा पर्यो (चित्रा 1), BED मा इनाम दर्साउँदै इनामहरू र नोक्सानहरू घटाउने फ्रन्टो-स्ट्र्याटल प्रोसेसिंगको सामान्यीकृत बान्की। थप रूपमा, बीएड – एलसी र बीएडी – ओबी विरोधाभासहरूले एमआईडीटीमा परिणाम चरणहरूमा विशेष गरी ईन्सुलर र स्ट्राइटल क्षेत्रहरूमा फरक फरक समान बान्की उत्पादन गर्दछ। यद्यपि बीईडीको प्रत्याशा चरणको अवधिमा फ्रन्टो-स्ट्राइटल क्षेत्रहरूमा थोरै भिन्नता – एलसी विरोधाभासहरूले सुझाव दिन्छ कि बीईड समुहलाई परिणाम चरणहरूमा परिवर्तनहरूद्वारा राम्रोसँग चिनाउन सकिन्छ, जबकि ओबी समूह पूर्वानुमान चरणहरूमा हाइपर्याक्टिभिटी मार्फत छुट्याउन सकिन्छ।
लत सिद्धान्तमा प्रासंगिकता
घट्ने पूर्वानुमान प्रसंस्करणले बीएडको विकासमा महत्त्वपूर्ण अग्रगामीको प्रतिनिधित्व गर्न सक्दछ। "पुरस्कृत कमी सिन्ड्रोम" पोष्ट गर्दछ कि कम आधारभूत इनाम न्यूरोसाइकिरेटरी गतिविधि भएका व्यक्तिहरूले खाना खान्छन् वा व्यसनको व्यवहारमा संलग्न हुन सक्छन् यी क्षेत्रहरूमा गतिविधि उत्प्रेरित गर्न क्षतिपूर्ति प्रयासमा (51)। BED-OB र OB – LC विरोधाभास दुबै A2W र A2L चरणहरूमा substantia nigra समाहित मिडब्रिन प्रतिक्रियाहरू डोपामिनर्जिक न्यूरल मार्गमा परिवर्तनको सुझाव दिन्छ। वास्तवमा, VS, हाइपोथैलेमस, थालामस, र प्रिफ्रन्टल कर्टेक्सले मेसोकर्टिकोलिम्बिक डोपामाइन प्रणालीको प्रमुख प्रक्षेपण क्षेत्र प्रतिनिधित्व गर्दछ, इनाम प्रक्रियामा यो न्यूरोट्रान्समिटरको भूमिका अनुरूप (52,53)। यद्यपि एफएमआरआई निश्चित रूपले डोपामाइनमा गतिविधि परिवर्तनहरू सम्बन्धित गर्न सक्दैन, कन्जेइन्ट एफएमआरआई र पोसिट्रन उत्सर्जन टोमोग्राफी अध्ययनले प्रेफ्रन्टल कर्टिकल क्षेत्रहरूमा डोपामिनर्जिक गतिविधि बढाउँदछ किनकि व्यक्तिहरूले अपेक्षित र मौद्रिक पुरस्कारहरू प्राप्त गर्दछन् (54)। डोपामिनर्जिक परिवर्तनहरू बीईडीमा नोट गरियो (55-57), र स्ट्राइटल डोपामाइन रिलीज खाना उत्तेजनाको दौरान सकारात्मक आहार संयम संग सम्बन्धित छ (58)। जे होस्, एक BED- हाइपो-सक्रिय / OB- hyperactive डोपामिनर्जिक मोडल अंतर्निहित प्रक्रियाहरू अधिकतरित गर्न सक्दछ; परिवर्तनहरू विशिष्ट डिसअर्डर चरणहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छ, जस्तै कि यस प्रणालीको प्रारम्भिक अतिसंवेदनशीलता उच्च-फ्याट वा चिनीयुक्त खाद्य पदार्थहरूको अन्त्यमा अत्यधिक खानपानको साथ डाउनग्रेगुलेट हुन सक्छ (59-61)। प्रोत्साहन-सालाइसेंस सिद्धान्तसँग अनुरूप, उपभोक्ता प्रसंस्करणको हेडोनिक प्रभाव (अर्थात्, "मनपराउने") अत्यधिक उपभोग पछि घट्न सक्छ, जबकि प्रोत्साहन-सालाइन्स (अर्थात्, "चाहानुहुन्छ") अवयव कडा हो। हालको अध्ययनमा बीईडी सहभागीहरूले ओबी समूहको मौद्रिक संकेतसँग सम्बन्धित घट्ने पूर्वानुमान प्रसंस्करण प्रदर्शन गरे। यो सम्भव छ कि खाना संकेतको लागि जोखिम (उदाहरणको लागि, डिसप्रेसपिकिफिक उत्तेजना) फ्रन्टो-स्ट्र्याटल नेटवर्कमा गतिविधि बढाउन सक्छ (37).
बेड समूहको विपरित, OB – LC समूह भिन्नता प्राय: पूर्वानुमान चरणहरूमा समावेश गरिएको थियो। OB (LC सँग सापेक्षित) माध्यमिक / पार्श्व ओएफसी, स्ट्राइटम, amygdala, र हिप्पोक्याम्पल सक्रियताको समूहमा खोजहरू पूर्वानुमान प्रसंस्करणको समयमा खाद्यान्न संकेतको प्रस्तुतीकरणमा उल्लेख गरिएको उस्तै प्रतिक्रिया प्रतिमानहरू अनुरूप छन्।7) र यो समूह मा अधिक पुरस्कार प्रत्याशा को विचार समर्थन।
परिणाम प्रक्रिया
हाम्रो परिकल्पनाहरू अनुरूप, बीईडी सहभागीहरूले ओबी र एलसी दुबै समूहहरूसँग सम्बन्धित परिणाम चरणहरूमा प्रिफ्रन्टल र इन्सुलर क्षेत्रहरूमा तुलनात्मक रूपमा घट्दो गतिविधि प्रदर्शन गरे। यी निष्कर्षहरू पूर्ण र सबथरेसल्ड बुलिमियामा रिपोर्टहरूसँग अनुरूप छन्, जहाँ व्यक्तिहरू स्वाभाविक खाद्यान्न उपभोगको समयमा बायाँ मध्य ललाट जीरस, इन्सुला, र दायाँ केन्द्रित गायरसमा घट्दो गतिविधि प्रदर्शन गर्दछन्।25)। थप रूपमा, vmPFC र दायाँ इन्सुला एट्रोफी बाध्यकारी द्वि घातुमान खाने ईटियोलजीसँग जोडिएको छ (62)। दुबै बीएड – ओबी र बीएडी – एलसी विवादास्पद, आईएफजीमा विस्तारित द्विपक्षीय इन्सुला गतिविधि घट्नेहरू बीईडका सहभागीहरूमा प्रस्ट छन्। इन्सुलाले प्राथमिक स्वाद कोर्टेक्स गठन गर्दछ तर होमोस्टेट्याक सिग्नलिंगमा पनि समाहित हुन्छ (63-65)। त्यसकारण, परिणामहरूले BED मा परिवर्तन गरिएको सामान्य इनाम प्रक्रियाको विचारलाई समर्थन गर्दछ। कुख्यात इन्सुला गतिविधि, विशेष गरी परिणाम प्रसंस्करणको बखत, परिवर्तन गरिएको अन्तर्वेधक जागरूकताले व्यक्तिको हालको राज्यसँग सम्बन्धित इनाम जानकारी एकीकृत गर्न असक्षम क्षमता सुझाव दिन्छ। थप रूपमा, IFG निषेध नियन्त्रणको समयमा संज्ञानात्मक र प्रेरक प्रसंस्करण बीचको अन्तर्क्रियामा समाहित छ (66-68); तसर्थ सामूहिक घट्दो IFG र इन्सुला सिग्नलिंगको भोक / तृप्ति सals्केतहरूको लागि प्रभाव हुन सक्छ।
शक्ति, सीमितता, र भविष्य निर्देशनहरू
हाम्रो ज्ञानको लागि, हालको अध्ययन पहिलो इनाम प्रसंस्करणको विशिष्ट इनाम प्रक्रियामा बिभिन्न पुरस्कार चरणहरूमा र मोटापा उपसमूहहरू बीचमा अनुसन्धान हो जुन बीएड सहित। विभिन्न खाने ब्यबहारहरू प्रदर्शन गर्ने मोटा समूहहरूमा इनाम प्रसंस्करण प्रतिमानको अनुप्रयोगले प्रत्येक फेनोटाइपको सम्भावित बायोमार्कर्सलाई बढी अन्तरदृष्टि प्रदान गर्दछ। यस तरीकाले, हालको अध्ययनले मोटोपनासँग सम्बन्धितहरूबाट खाने-बानी बान्कीसँग सम्बन्धित विशिष्ट न्यूरल सहसंबन्धहरूलाई पार्स गर्दछ। थप रूपमा, एफएमआरआई कार्यले पुरस्कार खाने / हानिकारक प्रक्रियाहरूसँग सम्बन्धित न्यूरोफंक्शनल बान्कीहरू जाँच गर्ने अवसर प्रदान गर्दछ जुन विशेष खाने बान्कीलाई बढवा दिन सक्छ।
वर्तमान अध्ययन धेरै कारकहरु द्वारा सीमित छ। बीएड समूहमा पुरुष सहभागीहरूको कम संख्याले लि gender्ग भिन्नताको एक परीक्षणलाई रद्द गर्यो; सबै समूहहरूमा प्रश्नावली खाने प्रशासनले अन्य महत्त्वपूर्ण खाने विशेषताहरू पनि पहिचान गर्न सक्दछ। अघिल्लो अध्ययनले क्लिनिकल बनाम बिरामी समुदायको नमूनाहरुमा बीईडी गहनतासँग सम्बन्धित मतभेद रिपोर्ट गरेको छ।69); तसर्थ, यो सम्भव छ कि उपचार खोज्ने प्रकृतिले BED लाई OB र LC समूहहरू भन्दा फरक पार्दछ। केही सम्पूर्ण मस्तिष्क खोज एमआईडीटीको छ चरणहरू र परीक्षण गरिएका तीन निदान समूहहरूसँग सम्बन्धित धेरै तुलनाहरूको लागि रूढिवादी बोनफेरोनी सुधारमा बाँच्न सक्दैन।
भविष्यका अनुसन्धानले थप BED र OB समूहहरू बीच समानताहरू परीक्षण गर्न सक्दछ; हालको अध्ययन संयोजन संयोजन अधिक पृष्ठीय र पछिल्तिर क्षेत्रहरूमा ओभरल्याप पहिचान विश्लेषण गर्दछ (तालिका S2 पूरक 1 मा)। थप रूपमा, BED – LC र OB – LC विरोधाभासका मोटा समूहहरू बीच थोरै ओभरल्याप देखियो। समन्वय क्षेत्रहरू प्रायः परिणाम चरणहरूको क्रममा देखा पर्दछ र अधिक पृष्ठीय पछिल्तिरका क्षेत्रहरूमा, घट्दो पोष्टरियस सिulate्ग्युलेट, पूर्वनियस, र दुबै नतीजा चरणहरूमा प्रिसेन्ट्रल गायरस गतिविधि सहित। यी क्षेत्रहरू इनाम अपेक्षा र ध्यान को नियन्त्रण मा संलग्न छन्; उदाहरण को लागी, पोस्टरियर सिulate्ग्युलेटले वातावरणीय परिवर्तनलाई स reward्केत गर्ने भूमिकाको रूपमा चित्रण गरिएको छ, इनाम परिणाम सहित आन्तरिक राज्य वा वातावरणीय भ्यारीएबलमा परिवर्तनसँग सम्बन्धित गतिविधि बढेकोसँग (70)। मोटा समूहहरूमा यी क्षेत्रहरूमा घटाइएको गतिविधिले परिणाम चरणहरूमा प्रतिक्रियाको समयमा ध्यान र प्रेरणामा परिवर्तनहरूको सुझाव दिन्छ।
भविष्यका अध्ययनहरूले लै gender्गिक, धूम्रपान गर्ने स्थिति, र मोटो व्यक्तिहरूमा उपचार-खोज व्यवहारसँग सम्बन्धित सम्भावित भिन्नताहरूको पनि जाँच गर्नुपर्दछ। अर्को महत्त्वपूर्ण चरणमा यी न्युरोल प्रणालीहरूले होमियोस्टेटिक म्याकेनिजहरूसँग कसरी अन्तरक्रिया गर्दछन् भनेर बुझ्नु समावेश गर्दछ (71,72) र साथै यी मोटाई को अवधि / / वा BED को अवधि / सँग सम्बन्धित छ। रेखांशागत अध्ययनले थप वजन र इनाम प्रणाली प्रसंस्करण बीचको अस्थायी लिंक प्रदान गर्न सक्छ र मोटोपना विकासको अघिल्लो खाना खानेसँग सम्बन्धित जैविक मार्करहरू पहिचान गर्न सक्दछ। यद्यपि हालको प्रयोगात्मक डिजाइनले भेदभाव गर्न सक्दैन कि यी भिन्नताहरू मोटापा वा द्वि घातुमान खानेको कारण हो वा नतिजा हुन्, ती सबै चीजहरूमा मोटोपनाको उपचारका लागि महत्वपूर्ण प्रभाव पार्दछ। Corticostriatal limbic गतिविधि उत्तेजक मा केन्द्रित उपचार BED को लागी महत्वपूर्ण उपचार रणनीति प्रतिनिधित्व गर्न सक्छ। अधिक व्यापक रूपमा, यी निष्कर्षहरू उच्च चर्बी, उच्च चिनीयुक्त खाद्य पदार्थहरूको नियमनमा स्वास्थ्य नीतिहरूको सम्भावित प्रासंगिकता सुझाव दिन्छ जसले द्वि घातुमान खाने र मोटापाको लागि जोखिममा भएकाहरूमा इनाम जिम्मेवारता बदल्न सक्छ (73).
निष्कर्ष
हालको अध्ययनले मोटोपना र मस्तिष्कसँग गैर खाद्य इनाम प्रसंस्करणको सहवास भएका व्यक्तिहरूको समूहहरूको परीक्षणको लागि महत्त्वपूर्ण चरण प्रतिनिधित्व गर्दछ। ओबी र LC समूहको सापेक्ष पूर्वानुमान र नतिजा इनाम चरणहरू भर BED सहभागीहरुमा कम cortico-striatal प्रसंस्करण को खोज को इनाम प्रसंस्करण र selfregulation मा संलग्न नेटवर्क को कम भर्ती सुझाव। यी डाटाले समान न्युरोसाइकुरेटरी परिवर्तनको प्रमाण दिन्छ ईन्सेस प्रोसेसिंगको मध्यस्थतामा आवेग नियन्त्रणको अन्य विकारहरूमा जस्तै रोगजनक जुवा र मदिरा निर्भरता। बिड र ओबी दुबै समूहको समावेशले कसरी जटिल ब्यवहारले मोटापामा योगदान पुर्याउँछ भन्ने कुराको महत्वपूर्ण चरण प्रतिनिधित्व गर्दछ। समग्रमा, हालका निष्कर्षहरूले मोटे व्यक्तिको विशेष उपसमूहलाई छुट्याउने अमूर्त इनाम प्रसंस्करणमा भिन्न न्यूरल सब्सट्रेटहरू सुझाव दिन्छ। यी डाटा मोटाई अनुसन्धान मा VS गतिविधि को लागी अस्पष्ट निष्कर्ष मा अन्तरदृष्टि प्रदान गर्न सक्छ।
Acknowledgments
समर्थन निम्न अनुदानहरू द्वारा प्रदान गरिएको थियो: स्वास्थ्य को राष्ट्रीय संस्थानहरू (NIH) R01-DA019039, P20-DA027844, P50-AXXUMX, R012870-DXXUMX, D01, D020908, D01, XXXXX , र 016599K1 DK017539। परियोजनाको साथ सहयोगका लागि हामी स्कट बुलक, जेसिका मोन्टोया, नाइला पंजवानी, मोनिका सोलोर्जानो, जोसलीन टॉफ, केटी भ्यानबस्कर्क, रचेल बार्नेस र रोबिन मासेबलाई कृतज्ञताका साथ सम्मान गर्दछौं। पाण्डुलिपिको सामग्रीहरू केवल लेखकहरूको उत्तरदायित्व हो र आवश्यक कुनै पनि कोष एजेन्सीको आधिकारिक दृष्टिकोण प्रतिनिधित्व गर्दैन।
डा। पोतेन्जाले बोइरिंगर ईन्जलहेमको लागि परामर्श र सल्लाह दिएका छन्; का लागि परामर्श लिए र Somaxon मा वित्तीय चासो छ; एनआईएच, वेटरन्स एडमिनिस्ट्रेशन, मोहेगन सन क्यासिनो, उत्तरदायी गेमिंगको लागि नेशनल सेन्टर र जुवा डिसअर्डर, वन प्रयोगशाला, साइडाडन, ओर्थो-म्याकनील, ओय-कन्ट्रोल / बायोटी, र ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन फार्मास्यूटिकल्सबाट अनुसन्धान सहयोग प्राप्त भयो; सर्वेक्षण, मेल, वा टेलिफोन परामर्श मा लागुपदार्थको दुर्व्यसन, आवेग नियन्त्रण विकार, वा अन्य स्वास्थ्य विषयहरुमा भाग लिए; कानुन कार्यालयहरू र संघीय सार्वजनिक डिफेन्डरको कार्यालयबाट आवेग नियन्त्रण विकारहरू सम्बन्धित परामर्श लिए; मानसिक स्वास्थ्य र लत सेवा समस्या जुवा सेवा कार्यक्रम को कनेक्टिकट विभाग मा क्लिनिकल देखभाल प्रदान गर्दछ; NIH र अन्य एजेन्सीहरूको लागि अनुदान समीक्षा प्रदर्शन गरियो; भव्य राउन्ड, निरन्तर चिकित्सा शिक्षा घटनाहरू, र अन्य क्लिनिकल वा वैज्ञानिक स्थानहरूमा शैक्षिक व्याख्यानहरू दिइन्छ; र मानसिक स्वास्थ्य पाठहरूको प्रकाशकहरूको लागि पुस्तकहरू वा पुस्तक अध्यायहरू उत्पादन गर्दछ।
फुटनोटहरू
सबै अन्य लेखकहरूले कुनै बायोमेडिकल वित्तीय चासो वा रुचिको सम्भावित द्वन्द्व रिपोर्ट गर्दैनन्।
यस लेखमा उद्धृत पूरक सामग्री अनलाइन उपलब्ध छ http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.01.014.
सन्दर्भ