अनलाइन 2019 अप्रिल 26 प्रकाशित। doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00268
PMCID: PMC6498759
PMID: 31105605
Wei-Hsin Lu, 1, † वेन-जिउन चौ, 2, † रे सी। Hsiao, 3, 4 Huei-Fan हू, 5, * र चेng-फang्ग येन 6, 7, *
सार
पृष्ठभूमि: सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा सम्बन्धी प्रतिक्रियाहरु मा विस्थापनहरु बायोप्साइकोसियलियल तंत्र को घटक को रूप मा प्रस्तावित गरिएको छ, जो ध्यान-घाटा / हाइपरक्टिविटी विकार (एडीएचडी) को व्यक्तियों को बीच इन्टरनेट लत (आईआईटी) को उच्च जोखिम को बारे मा बताईयो। अहिले आईए लक्षणहरूको प्रवद्र्धन संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुता, साथै यस आबादीमा ती सहभागिताहरूलाई कारकले कारकको सम्बन्धमा ज्ञान सीमित छ।
उद्देश्य: यो अध्ययनको उद्देश्य थियो (1) सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुता संग आइए लक्षणहरु को गंभीरता संग सम्बन्ध को जांच गर्न को लागि (2) ताइवान मा एडीएचडी संग नै किशोरों को बीच यिनी संघों को मध्यस्थ को पहिचान।
विधिहरू: 300 र 11 वर्षका बीच उमेरको 18 किशोरीहरू जुन यस अध्ययनमा एडीएचडी संग निस्केका थिए। आईए गम्भीरता, सुदृढीकरण संवेदनशीलता, र निराशा असहमतिको तिनीहरूको स्तर चेन इन्टरनेट लथ स्केल, व्यवहार सम्बन्धी सम्भावना प्रणाली (बीआईएस) र व्यवहारिक दृष्टिकोण प्रणाली (बीएएस) र निराशा असुविधा स्केल प्रयोग गरी मूल्याङ्कन गरिएको थियो। सुदृढिकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुता संग IA severity को संघ एकाधिक रिफ्रेशन विश्लेषण को प्रयोग गरेर जांच गरियो। एडीएचडीका लागि दबाइ सहित सम्भावित मध्यस्थहरू मानक मानदण्ड प्रयोग गरेर परीक्षण गरियो।
परिणाम: बीएएसमा खोज्ने उच्च मजा (p = .003) र उच्च निराशा असहिष्णुता (p = .003) अधिक गम्भीर आइए लक्षणहरूसँग सम्बन्धित थिए। एडीएचडी को उपचार को लागि दबाइ को प्राप्ति BAS मा खोज को मजेदार को बीच को सहयोग को माध्यम ले र आईए लक्षणहरु को गंभीरता को माध्यम ले उत्तीर्ण गरे।
निष्कर्ष: बीएएसमा खोजी गर्ने रमाईलो असहिष्णुतालाई एडीएचडीका साथ किशोरकिशोरीहरू बीच आईए रोक्न र हस्तक्षेप कार्यक्रमको लक्ष्यको रूपमा लिनुपर्दछ।
परिचय
विगत दशकहरूमा इन्टरनेट लत (आईए) को नकरात्मक प्रभाव एक चिन्ताको विषय भएको छ। IA नकारात्मक नतिजा, नियन्त्रण गुमाउने, इन्टरनेट प्रयोगको साथ व्यस्तता, अनलाइन खर्च गरेको समय को बढ्दो मात्रा, र फिर्ती लक्षणहरूको बावजुद स्थिर इन्टरनेट प्रयोगको विशेषता हो।1)। इन्टर्नेट गेमि disorders डिसअर्डरहरू "थप अध्ययनका लागि सर्तहरू" सेक्सन डिसऑर्डरको पाँचौं संस्करणमा सूचीबद्ध छन् र मानसिक विकारको तथ्याical्कीय म्यानुअल (DSM-5) (2)। किशोर किशोरीहरू एक युगमा हुर्केका थिए जसमा इन्टरनेटले द्रुत गतिले दैनिक जीवनमा यसको प्रभाव विस्तार गर्यो।
ध्यान घाटा / hyperactivity डिसआर्डर (ADHD) आईए को उपचारका लागि सिफारिश किशोरहरु बीच सबैभन्दा सामान्य comorbidity हो (3)। प्रासंगिक अध्ययनहरूले लगातार आईए र एडीएचडीको बीच सम्बन्धको रिपोर्ट गरेको छ। एउटा अध्ययनले रिपोर्ट गर्यो कि आईए सहितको 14% वयस्कहरूलाई एडीएचडी पनि पत्ता लागेको छ (4)। आईएसँग ब्यक्तिको एक मेटा-विश्लेषण अनुसार ADHD सँग निदान हुनेको 2.5 गुणा बढी जोखिम हुन्छ।5)। को एट अल। (6) पत्ता लगाए कि 2- वर्ष अनुवर्ती अवधिको अवधिमा, महत्त्वपूर्ण एडीएचडी लक्षणहरू भएका किशोर-किशोरीहरूले आईए विकास नगरी हुनेहरू भन्दा बढी सम्भावना देखाए। यसबाहेक, ध्यान नरहेको र आवेग / अति सक्रियता सहित एडीएचडी लक्षणहरू स्वस्थ नियन्त्रणको तुलनामा IA भएका व्यक्तिहरूमा बढी गम्भीर थिए।5)। प्रमाणले सुझाव दिन्छ कि ADHD र IA बीचको सम्बन्ध द्विदिशात्मक र पारस्परिक अन्तर्क्रियात्मक हुन सक्छ। उदाहरण को लागी, एक 3- वर्ष अनुवर्ती अध्ययन रिपोर्ट गरे कि अधिक गहन ध्यान समस्या संग बच्चाहरु र किशोर किशोरीहरु अनुगमनको समयमा भिडियो खेल खेल्न अधिक समय खर्च गरे (7), एक एक्सएनयूएमएक्स-वर्ष सम्भावित अध्ययनले पत्ता लगायो कि आधारभूतमा एडीएचडी लक्षणहरू बिना भारी डिजिटल मिडिया प्रयोगकर्ताहरूले अनुगमन अवधिको अवधिमा एडीएचडी लक्षणहरू विकास गर्ने बढी जोखिम राख्छन् (8).
को एट अल। (9) एडीएचडी र आईए बीचको उच्च सहसंबन्धको व्याख्या गर्न सम्भव बायोसाइकोसोसियल संयन्त्र प्रस्तावित गरियो, बोरियतबाट टाढिनु र ढिलाइ भएको इनाम, स्ट्र्याटल डोपामाइन रिहाइ, वास्तविक जीवनको हतोत्साहको क्षतिपूर्ति, बिग्रेको अवरोध, र सुदृढीकरण संवेदनशीलतामा विचलन। सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा यी संयन्त्रहरू बीच महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्न सक्छ। सबैभन्दा पहिले, एडीएचडीका बिरामीहरूलाई सुदृढीकरणको प्रतिक्रियामा विचलनहरू भएको रिपोर्ट गरिएको थियो, जस्तै बारम्बार इनामको तीव्र बानी र सजायको प्रतिक्रियाहरूमा कमी, जुन यी व्यक्तिहरूलाई आईएमा पुर्याउन सक्छ किनभने इन्टरनेट गतिविधिहरू प्राय: द्रुत पुरस्कार र प्रतिक्रिया प्रदान गर्दछ (10)। दोस्रो, एडीएचडीका किशोर-किशोरीहरू प्रायः आफ्नो दैनिक जीवनमा विभिन्न लक्षणहरू सामना गर्दछन् किनकि उनीहरूका लक्षणहरूको कारण। भिडियो गेमिंगको बखत Striatal डोपामाइन रिलीज (11) खेल खेलाडीहरूको प्रदर्शन बृद्धि गर्न सक्दछ, यसैले एडीएचडीका साथ किशोर-किशोरीहरूलाई वास्तविक जीवनका निराशाहरूको लागि क्षतिपूर्ति गर्न मद्दत गर्दछ। थप रूपमा, आवेग, बेवास्ता र hyperactivity एक पारस्परिक सम्बन्ध मा सामान्यतया निराश उत्पन्न गर्दछ; त्यसकारण, एडीएचडी भएका व्यक्तिहरू इन्टरनेटमा बढी भरोसा गर्न सक्दछन् किनभने वास्तविक संसारको भन्दा अनलाइन पारस्परिक सम्बन्ध स्थापना गर्न सजिलो छ। यस दृश्यमा, IA निराशाको लागि गरीब सहिष्णुताको परिणाम हुन सक्छ। एडीएचडी र आईए बीचको मजबूत सम्बन्धमा योगदान पुर्याउने यी सम्भावित कारकहरूको पहिचान रोक्ने र एडीएचडीसँग किशोरहरूमा आईएको लागि हस्तक्षेप प्रदान गर्न महत्वपूर्ण छ। यद्यपि यी प्रस्तावित संयन्त्रहरूलाई समर्थन गर्ने अघिल्लो अनुसन्धानहरू अझै सीमित छन्। हाम्रो ज्ञानको सबै भन्दा राम्रो गर्न, केवल एक अध्ययनले एडीएचडीको निदान गरिएको किशोर किशोरीहरूमा IA लक्षणहरूको पूर्वानुमानकर्ताहरूको परीक्षण गर्यो।12)। तसर्थ, यस अध्ययनमा, हामीले यी ज्ञान अन्तरहरू सम्बोधन गर्न सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुताका भूमिकाहरूमा ध्यान केन्द्रित गरेका छौं।
सुदृढीकरण संवेदनशीलता थ्योरी (आरएसटी) ग्रे द्वारा विकसित गरिएको थियो र व्यवहार निषेध प्रणाली (बीआईएस) र व्यवहार दृष्टिकोण प्रणाली (बीएएस) समावेश गर्दछ, जुन क्रमशः दण्ड र इनाम प्रति व्यक्तिको संवेदनशीलता पहिचान गर्न प्रयोग गरिन्छ (13)। BAS र BIS क्रमशः आवेग र चिन्ताको लागि स्पष्टीकरण प्रदान गर्न सक्छ (14)। यद्यपि ग्रेले 2000 मा आफ्नो सिद्धान्त संशोधन गर्यो, संविधानको जटिलता र आरएसटी प्रणालीको अन्तर्क्रियाको लागि खातामा केही समायोजनहरू गरे (15), धेरै प्रख्यात अध्ययनहरूले पुरानो आरएसटी मोडेलको उपयोग गरेका छन् (14)। आईएमा आरएसटीको भूमिकाका बारे अधिक अनुसन्धानले पुरानो आरएसटी मोडेल पनि प्रयोग गरेको छ।12, 16-20)। लगातार विधि कायम गर्न, हामीले यस अध्ययनमा मूल RST मोडल पनि प्रयोग गर्यौं। किशोर-किशोरी र वयस्कहरूमा क्रस-अनुभागीय र सम्भावित अनुसन्धानले सुदृढीकरण संवेदनशीलता र आईए लक्षणहरू बीचको सम्बन्धलाई पहिचान गरेको छ। विशेष रूपमा, उच्च BAS रमाइलो खोज र उच्च BIS क्रस-अनुभागीय अध्ययनमा IA को गहनतासँग सकारात्मक रूपमा सहबद्ध गरिएको प्रदर्शन गरिएको छ (17, 21)। एक एक्सएनयूएमएक्स-वर्ष अनुगमन अध्ययनले पत्ता लगायो कि उच्च कुल बीएएस र बीएएस रमाईलो गर्ने व्यक्तिको आईए विकास गर्ने बढी सम्भावना थियो।18).
इन्टरनेट गतिविधिहरू सामान्यतया तुरुन्त प्रतिक्रिया र द्रुत पुरस्कार द्वारा विशेषता हुन्छन्; त्यसकारण, सुदृढीकरणको लागि संवेदनशीलतामा विचलनहरूले एडीएचडीका बिरामीहरूमा आईएको जोखिममा योगदान पुर्याउन सक्छ (9)। असामान्य सुदृढीकरण संवेदनशीलता ADHD को एक मौलिक विशेषता मानिन्छ (10, 22, 23)। अनुसन्धानले संकेत गर्यो कि एडीएचडीका बिरामीहरूसँग तत्काल सुदृढीकरणको लागि उच्च इनाम संवेदनशीलता हुन्छ (24), दोहोर्याइएको सुदृढीकरणको लागि अधिक छिटो बस्ती (25), र सजाय मा कम प्रतिक्रिया (25, 26)। इम्पुलिसिटी, एडीएचडीको एक प्रमुख लक्षण, आईएको साथ व्यक्तिमा सामान्य रूपमा रिपोर्ट गरिन्छ (19, 27), र यसलाई BAS कार्यसँग जोडिएको छ (28)। एडीएचडीको साथ विषयहरूमा गरिएको अध्ययनमा यो पनि रिपोर्ट गरिएको छ कि उच्च बीएएस रमाईलो खोज्ने, बीएएस ड्राइभ, र बीआईएस सकारात्मक आईए लक्षणहरूसँग सम्बन्धित छन् (12, 19)। यद्यपि एडीएचडीका साथ क्लिनिक रूपमा पत्ता लागेका बिरामीहरूमा केहि अध्ययनहरू गरिएको छ र एडीएचडीका बिरामीहरूमा सुदृढीकरण संवेदनशीलताको भूमिकालाई समर्थन गर्न थप जानकारी आवश्यक छ। यसबाहेक, प्रमाणहरूले सुझाव दिन्छ कि सुदृढीकरण संवेदनशीलताको प्रभावहरू फरक परिस्थितिमा फरक हुन्छन्। अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि बढेको उमेर र कम आमाबाबुको व्यावसायिक एसईएस एडीएचडीको साथ किशोर किशोरीहरूमा गम्भीर इन्टरनेट लत लक्षणसँग सम्बन्धित थियो।12)। पारिवारिक कारकहरू सुदृढीकरण संवेदनशीलता र बच्चाहरू र किशोर-किशोरीहरूमा व्यवहार सम्बन्धी समस्याहरू बीचको सम्बन्धलाई मध्यस्थता गर्न रिपोर्ट गरिएको छ (29)। एडीएचडीको लागि औषधि प्राप्त गर्ने किशोरहरूले समस्याग्रस्त अनलाइन गेमका लक्षणहरू र बीएएस र बीआईएस स्कोरहरूमा समवर्ती घट्ती प्रदर्शन गरे।20)। यसका साथै, सुदृढीकरण संवेदनशीलता मनोवैज्ञानिक विकारहरूको जोखिमपूर्ण कारक, जस्तै उदासीनता, चिन्ता, र पदार्थ दुर्व्यवहारको रूपमा रिपोर्ट गरिएको थियो (30)। यद्यपि, कुनै अध्ययनले सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताहरूको मध्यम प्रभावहरू, एडीएचडीको साथ किशोर-किशोरीहरूको लागि चिकित्सा उपचार, र आईए लक्षणहरू र एडीएचडी भएको किशोरहरूमा सुदृढीकरण संवेदनशीलता बीचको सम्बन्धमा समकालीन मनोवैज्ञानिक विकारहरू पत्ता लगाएको छैन।
हताशा असहिष्णुता को लागी स्वीकार गर्न कठिनाई बुझाउँछ कि वास्तविकता व्यक्तिगत इच्छाहरु संग मेल खाँदैन (31)। यो तर्कसंगत भावनात्मक व्यवहार थेरपीको सिद्धान्तमा आधारित भावनात्मक र व्यवहार समस्यासँग सम्बन्धित तर्कहीन विश्वासको एक प्रकार हो।32)। आईएको साथ किशोरकिशोरीहरूलाई उच्च निराशा असहिष्णुता भएको रिपोर्ट गरिएको छ कि स्वस्थ नियन्त्रणहरू (21) लाई दर्शाउँछ कि निराशा असहिष्णुता आत्म-नियन्त्रणको साथ कठिनाईसँग सम्बन्धित छ (33)। ढिलाइ भएको इनामको लागि अभिव्यक्ति, जुन हताशाको स्रोत हुन सक्छ, एडीएचडीको मुख्य विशेषता हो (22)। अन्वेषकहरूले एडीएचडीका साथ युवाहरूमा बढी नैराश्य असहिष्णुता पाएका छन् (34-36)। Hypothesizing कि निराशा असहिष्णुता ADHD संग व्यक्तिहरूमा IA लक्षणहरूको भविष्यवाणी हो त्यसैले उचित छ। जे होस्, कुनै अध्ययनले एडीएचडीको साथ किशोरावस्थामा निराशा असहिष्णुता र आईए लक्षणहरूबीचको सम्बन्धको जाँच गरेको छैन। एडीएचडीको साथ किशोरावस्थामा आईएको उच्च जोखिमलाई ध्यानमा राख्दै, आईएको पूर्वानुमानमा निराशा असहिष्णुताको भूमिका बुझ्नेले आईएसँग एडीएचडी किशोर किशोरीहरूलाई लक्षित गर्ने प्रभावकारी संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापीहरूको डिजाइनलाई सजिलो बनाउन सक्छ। यसका अतिरिक्त, सेक्स हाल नै एक मात्र कारक हो जुन किशोर किशोरीहरूमा निराशा असहिष्णुता र IA बीचको सहकार्य मध्यम प्रमाणित गरिएको छ (21)। हालको अध्ययनमा हामीले सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताहरू, एडीएचडीको साथ किशोर-किशोरीहरूको लागि चिकित्सा उपचार, र समवर्ती मनोचिकित्सक विकारहरूले एडीएचडीको साथ किशोरावस्थामा निराशा असहिष्णुता र आईए लक्षणहरू बीचको यो सम्बन्धलाई मध्यम जाँच गर्छौं भनेर पत्ता लगाएका छौं।
हालको अध्ययनको उद्देश्य भनेको आईए गम्भीरता र सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुता बीचको सम्बन्ध जाँच गर्नुका साथै ताइवानका किशोर-किशोरीहरूमा एडीएचडी पत्ता लागेको पत्ता लगाउने यी मध्यस्थकर्ताहरूको पहिचान गर्नु थियो। हामीले अनुमान गर्यौं कि दुबै सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुताले आईए गम्भीरताका साथ महत्वपूर्ण सम्बन्ध प्रदर्शन गर्दछ, र ती यी सहसंबंधहरू सामाजिक-शारीरिक विशेषताहरू, एडीएचडी लक्षणहरू र उपचार, मनोचिकित्सक comorbidities, र प्यारेन्टल कारकहरू द्वारा मध्यम हुन सक्छ।
सामग्री र विधिहरू
सहभागीहरू
यस अध्ययनको लागि सहभागीहरू बच्चा र किशोर किशोरी मनोचिकित्सक बाह्य रोगी क्लिनिकबाट काउसुung्ग, ताइवानका दुई मेडिकल सेन्टरहरूमा भर्ती भए। 11 र 18 वर्ष बीचको उमेरका किशोरहरू, जसले बाहिरी रोगी क्लिनिकहरू भ्रमण गरे र DSM-5 मा निर्दिष्ट निदान मापदण्डको अनुसार एडीएचडी पत्ता लागेको छ (2), अगस्त 2013 देखि जुलाई 2015 को अवधिमा लगातार यस अध्ययनमा भाग लिन आमन्त्रित गरियो। एडीएचडी बहु डेटा स्रोतको आधारमा पत्ता लाग्यो, जसमा (i) बाल मनोचिकित्सकको साथ अन्तर्वार्ता; (ii) सहभागीको व्यवहारको नैदानिक अवलोकन; र (iii) अभिभावकहरू द्वारा प्रदान गरिएको चिकित्सा ईतिहास र आमा बुबा-द्वारा रिपोर्ट गरिएको एडीएचडी लक्षणहरूको गम्भिरता स्वानसन, नोलान, र पेल्हम, संस्करण IV स्केल (SNAP-IV) -चिनियाँ संस्करणको छोटो संस्करणबाट मूल्यांकन गरियो37, 38)। बौद्धिक अशक्तता, स्किजोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार, अटिस्टिक डिसअर्डर, संचार कठिनाइ, वा संज्ञानात्मक घाटाहरूको साथ किशोरकिशोरीहरूले अध्ययनको उद्देश्य बुझ्न वा प्रश्नावलीहरू पूर्ण गर्ने तिनीहरूको क्षमतालाई नराम्रो असर गर्छ। एडीएचडी र उनीहरूका अभिभावकहरूको साथमा निदान गरिएको जम्मा 333 किशोरहरू यस अध्ययनको लागि छानिएका थिए, जसमध्ये 300 (90.0%) यस अध्ययनमा भाग लिन सहमत भए र एक प्रश्नावली मार्फत अनुसन्धान सहयोगीहरूले अन्तर्वार्ता लिए। 33 किशोरहरू जसले यस अध्ययनमा भाग लिन अस्वीकार गरे, 19 ले उनीहरूका अभिभावकको विचारको कारण अस्वीकार गर्यो र 14 ले आफ्नै रायको कारण अस्वीकार गर्यो। काउसुung्ग मेडिकल युनिभर्सिटीको संस्थागत समीक्षा बोर्ड र काohसung्ग मेडिकल सेन्टरको चांग गung मेमोरियल अस्पतालले अध्ययनलाई अनुमोदन गर्यो। लिखित सूचित सहमति मूल्या participants्कन अघि सबै सहभागीहरूबाट प्राप्त गरिएको थियो।
उपायहरू
इन्टरनेट लत हामीले चेन इन्टर्नेट एडिक्शन स्केल (CIAS) प्रयोग गर्यौं भर्खरको 1 महिनामा IA लक्षणको सहभागीको आत्म-रिपोर्ट गरिएको गम्भिरताको मूल्यांकन गर्न। CIAS ले 26 आईटमहरू 4-point Likert मापनमा समावेश गर्दछ, स्कोरहरू 26 बाट 104 सम्म (39); उच्च कुल स्कोरले अधिक गम्भीर आईए लक्षणहरू दर्शाउँछ। CIAS सामान्यतया ताइवानमा बच्चाहरू र किशोर किशोरीहरूमा इन्टर्नेट लत आकलन गर्न प्रयोग गरिएको छ।1, 40)। आन्तरिक विश्वसनीयता (क्रोनब्याकको α) CIAS को वर्तमान अध्ययनमा .94 थियो।
सुदृढीकरण संवेदनशीलता। BIS र BAS तराजूको चिनियाँ संस्करणमा 20 आईटमहरू छन् 4-point Likert मापन मा मूल्या ;्कन; यी तराजूहरूले आरएसटीका अनुसार दुई प्रेरणादायक प्रणालीहरूको लागि सहभागीहरूको आत्म-रिपोर्टि sens संवेदनशीलताको आकलन गर्छन्।13, 28, 41)। बीआईएसले डिग्रीको मापन गर्छ जहाँ उत्तरदाताहरूले दण्डको लागि संकेतको सामना गर्नुपर्दा चिन्ता महसुस गर्ने अपेक्षा गर्छन्। बीएएसले इनाम उत्तरदायीता, ड्राइभ, र रमाईलो खोजको सबस्केल्स समावेश गर्दछ, जसले डिग्रीलाई मापन गर्दछ जुन पुरस्कारले सकारात्मक भावनाहरू निम्त्याउँछ, एक व्यक्तिको सक्रिय रूपमा लक्ष्यहरू पछ्याउने झुकाव, र खोजी गर्न र आवेगमा सम्भावित इनामदायी गतिविधिहरूमा संलग्न गर्ने प्रवृत्ति क्रमशः। सबस्केलमा उच्च कुल स्कोरले सुदृढीकरण संवेदनशीलताको उच्च स्तरलाई दर्शाउँछ। बीआईएस र बीएएस तराजूको चिनियाँ संस्करणहरू मूल संस्करणबाट अनुवाद गरीएको थियो स्ट्यान्डर्ड फारवर्ड-, पछाडि- र प्रिटेस्ट-चरण विधि प्रयोग गरेर र ताइवान जनसंख्यामा अघिल्लो अध्ययनमा राम्रो मापदण्ड र वैधता निर्माण गरेको रिपोर्ट गरिएको छ (41)। बीआईएस र बीएएस तराजुहरू ताइवानका किशोर किशोरीहरूमा सुदृढीकरण संवेदनशीलता मूल्यांकन गर्न प्रयोग गरिएको छ (12)। Cronbach को subs को चारवटा उप-सेलहरू वर्तमान अध्ययनमा .68 बाट .83 मा रहेको थियो।
निराशा असहिष्णुता। हालको अध्ययनमा फ्रस्ट्रेसन डिसकल्चर स्केल (एफडीएस) को चिनियाँ संस्करण सहभागीहरूको आत्म-रिपोर्ट गरिएको निराशा असहिष्णुता विश्वासको मूल्यांकन गर्न प्रयोग गरियो (21, 42)। एफडीएसले 28 आईटमहरू 5-point Likert मापनमा समावेश गर्दछ, 28 बाट 140 सम्मका स्कोरहरू सहित; एक उच्च कुल स्कोर उच्च निराशा असहिष्णुता विश्वास दर्शाउँछ। एफडीएस तराजूको चिनियाँ संस्करण मूल संस्करणबाट अनुवाद गरीयो स्ट्यान्डर्ड फारवर्ड-, पछाडि-, र प्रिष्टेस्ट-चरण विधि प्रयोग गरेर र ताइवान किशोरावस्थामा निराशा असहिष्णुता विश्वासको मूल्यांकन गर्न प्रयोग गरिएको छ (21)। एफडीएसको क्रोनबाचको अल्फा हालको अध्ययनमा एक्सएनयूएमएक्स थियो।
ADHD लक्षण र उपचार। हालको अध्ययनमा, SNAP-IV- चिनियाँ संस्करणको छोटो संस्करण भर्खरको 1 महिनामा किशोर-किशोरीहरूको लागि एडीएचडी लक्षणहरूको अभिभावक-रिपोर्ट गरिएको गहनता मूल्या assess्कन गर्न प्रयोग गरिएको थियो। SNAP-IV - चिनियाँ संस्करणको यो छोटो संस्करण एक 26 आईटम रेटिंग रेटिंग छ कि DSM को कोर चौथा संस्करण (DSM-IV) एडीएचडी उपेक्षित ध्यान, hyperactivity / आवेग, र राम्रो मापदण्डको साथ विपक्षी डिफिएन्ट डिसअर्डरको लक्षण समावेश गर्दछ। र वैधता निर्माण (37, 38)। प्रत्येक वस्तु 4-point Likert मापन 0 (सबै होईन) 3 (धेरै धेरै) मा मूल्या was्कन गरिएको थियो। यस अध्ययनमा, बेवास्ता गर्न र hyperactivity / आवेगशीलता सबस्केल्स को लागी कुल स्कोर विश्लेषणको लागि प्रयोग गरियो। क्रोनबाकको α यी दुई उपसमूहहरू क्रमशः .86 र .88 थियो। यदि सहभागीहरूले एडीएचडीको लागि औषधि प्राप्त गरे भने अभिभावक रिपोर्टहरू र सहभागी चिकित्सक रेकर्डको आधारमा निर्धारण गरिएको थियो।
मनोचिकित्सक comorbidities। डिप्रेसन डिसआर्डर, चिन्ता विकार, टिक विकार, र सहभागीहरूको ओटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (ASDs) क्लिनिकल अन्तर्वार्ता र तीन बाल मनोचिकित्सकहरु द्वारा चार्ट समीक्षाको आधारमा मूल्यांकन गरिएको थियो। जो कोही एएसडी र कम बुद्धिमत्तासँग निदान गरिएको थियो (बच्चाहरूको लागि वेचलर इंटेलिजेंस स्केलको चौथो संस्करणको चिनियाँ संस्करणमा 70 भन्दा कम स्कोरको रूपमा परिभाषित गरिएको] [43]) वा जससँग सञ्चार समस्याहरू थिए तिनीहरूलाई यस अध्ययनमा भाग लिन आमन्त्रित गरिएको थिएन। विश्लेषणको उद्देश्यको लागि, मनोचिकित्सक निदान डिप्रेशन वा चिन्ता विकार, टिक विकार, र एएसडीको रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो।
अभिभावक कारक हालको अध्ययनले सहभागीहरूको अभिभावकको वैवाहिक स्थिति (विवाहित र सँगै बसेको सम्बन्धमा। सम्बन्धविच्छेद वा छुट्याइएको) मूल्याated्कन गरेको थियो र व्यावसायिक सर्वेक्षण (सीईक्यू-ओएस) को क्लोज-ईन्डर्ड प्रश्नावली प्रयोग गरी उनीहरूको व्यावसायिक सामाजिक आर्थिक स्थिति (एसईएस) मूल्यांकन गरेको छ।44)। अभिभावकहरूले सीईक्यू-ओएसमा 14 कोटिहरूबाट उनीहरूको व्यवसायहरू छनौट गर्छन्, जुन उनीहरूको व्यावसायिक सामाजिक आर्थिक स्थिति अनुसार पाँच स्तरमा वर्गीकृत गरिएको थियो। एक उच्च स्तरले उच्च व्यावसायिक सामाजिक आर्थिक स्थितिलाई दर्साउँछ। CEQ-OS उत्कृष्ट विश्वसनीयता र वैधताको स्वामित्वमा रहेको प्रमाणित गरिएको छ र सामान्यतया ताइवानमा बच्चाहरू र किशोरकिशोरीहरूमा अध्ययनको लागि प्रयोग गरिएको छ (44)। हालको अध्ययनमा, CEQ-OS को स्तर I, II, र III लाई कम व्यावसायिक SES को रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो, जबकि IV र V स्तरहरू उच्च व्यावसायिक SES को रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो। यो प्रश्नावली आमा बुबा द्वारा पूरा भयो।
प्रक्रिया
अनुसन्धान सहायकहरूले वयस्कहरूबाट डेटा स to्कलन गर्न CIAS, BIS / BAS, र FDS प्रयोग गरेर अन्तर्वार्ताहरू लिए। उनीहरूका अभिभावकहरूले अनुसन्धान सहायकहरूको निर्देशनमा SNAP-IV पूरा गरे। डाटा विश्लेषण SPSS 20.0 सांख्यिकीय सफ्टवेयर (SPSS इंक, शिकागो, IL, संयुक्त राज्य अमेरिका) को प्रयोग गरेर गरिएको थियो।
तथ्याङ्कगत मूल्याङ्कन
किनभने यस अध्ययनमा त्यहाँ धेरै कारकहरू परिक्षण गरिएको थियो, त्यसैले हामीले दुई चरणका सांख्यिकीय विश्लेषणहरूको प्रयोग गर्दछ IA गम्भीरतासँग सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुतासँगको सम्बन्धको परीक्षण गर्न र बहु तुलनाको सम्भावना कम गर्यो। पहिलो चरणमा हामीले पिअर्सनको सहसंबन्ध प्रयोग गर्यौं र t Ii गंभीरता भविष्यवाणी भविष्यवाणी सम्भावित कारक छनौट गर्न को लागी परीक्षण गर्न को लागी, समाजियोडोग्राफिक विशेषताहरु, ADHD लक्षण र उपचार, मनोचिकित्सक comorbidities, अभिभावकीय कारक, सुदृढीकरण संवेदनशीलता, र निराशा असहिष्णुता सहित। पहिलो चरणमा महत्त्वपूर्ण कारकहरू दोस्रो चरणमा प्रयोग गरिएको थियो, जसमा एकभन्दा बढी रिग्रेसन विश्लेषण समावेश थियो जुन अन्य कारकहरूको प्रभावहरूको लागि नियन्त्रण गरेर IA गंभीरतासँग सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुताको सहकार्य मूल्यांकन गर्न प्रयोग गरिएको थियो। दुई-पुच्छे p 0.05 भन्दा कमको मान सांख्यिकीय रूपमा महत्वपूर्ण मानिएको थियो।
हामीले मानक मापदण्ड पनि प्रयोग गर्यौं (45) IA तीव्रता संग सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुता को सम्बन्ध को सामाजिक हिसाबले विशेषता, ADHD लक्षण र उपचार, मनोचिकित्सक comorbidities, वा प्यारेन्टल कारक को मामला मा फरक छ कि छैन जाँच गर्न। मापदण्डका अनुसार मध्यस्थता भयो जब पूर्वानुमानकर्ताको लागि अन्तर्क्रिया अवधि (सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुता) र परिकल्पना मोडरेटर दुबै पूर्वानुमानकर्ताहरूको मुख्य प्रभावहरूको लागि नियन्त्रण गरेपछि बहु प्रतिगमन विश्लेषणमा निर्भर चर (IA गंभीरता) सँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थियो। र अनुमानित मोडरेटर भ्यारीएबलहरू। यस अध्ययनमा, यदि सुदृढीकरण संवेदनशीलता, निराशा असहिष्णुता, र काल्पनिक मोडरेटरहरू आईए लक्षणहरूसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित थिए भने अन्तर्क्रियाहरू (सुदृढीकरण संवेदनशीलता वा निराशा असहिष्णुता × परिकल्पना मोडरेटर्स) मध्यम प्रभावहरू जाँच्नको लागि बहु प्रतिगमन विश्लेषणको लागि थप छनौट गरियो।
परिणाम
Sociodemographic विशेषताहरु र IA लक्षण को कोरेलेट्स
तालिका 1 सोशियोडेमोग्राफिक र एडीएचडी विशेषताहरु, comorbidities, IA गंभीरता, र BAS / BIS र सहभागीहरु को FDS स्कोर प्रस्तुत गर्दछ। तालिका 2 उमेर, एडीएचडी लक्षणहरू, बीआईएस / बीएएस र एफडीएस स्कोरको साथ आईए गम्भिरताको सहकार्य सूचीबद्ध गर्दछ, पीयरसनको सहसंबंधको प्रयोगको रूपमा जाँच गरिएको। कोहेनका अनुसार (46), वृद्ध उमेर, अधिक गम्भीर लापरवाही र विपक्षी लक्षणहरू, बीएएसमा रमाइलोको लागि उच्च स्कोर, र एफडीएसमा उच्च निराशा असहिष्णुता विश्वास कमजोर थियो तर अधिक गम्भीर आईए लक्षणहरूसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित छ। चित्रा 1 IA लक्षणहरू र BAS मा खोज्ने र IA लक्षणहरू र FDS स्कोर बीचको सहसंबंधको स्क्याटर प्लटहरू देखाउँदछ।
तालिका 1
Sociodemographic र ADHD विशेषताहरु, comorbidities, इन्टरनेट लत गम्भीरता, र BAS / BIS र FDS (N = 300) को स्तर।
| n (%) | मतलब (एसडी) | सीमा | |
|---|---|---|---|
| उमेर (वर्ष) | 12.8 (1.8) | 10-18 | |
| सेक्स | |||
| Girls | 41 (13.7) | ||
| केटा | 259 (86.3) | ||
| शिक्षा (बर्ष) | 7.0 (1.8) | 4-12 | |
| अभिभावकीय विवाह स्थिति | |||
| विवाहित र सँगै बस्न | 231 (77.0) | ||
| सम्बन्धविच्छेद वा छुट्याइएको | 69 (23.0) | ||
| पैतृक व्यावसायिक सामाजिक आर्थिक स्थिति | |||
| उच्च | 125 (41.7) | ||
| कम | 175 (58.3) | ||
| मातृ व्यावसायिक सामाजिक आर्थिक स्थिति | |||
| उच्च | 94 (31.3) | ||
| कम | 206 (68.7) | ||
| SNAP-IV मा ADHD लक्षणहरू | |||
| अनावश्यक | 12.7 (5.8) | 0-27 | |
| हाइपरएक्टिविटी / आवेग | 8.8 (6.0) | 0-27 | |
| विपक्षी | 9.8 (5.7) | 0-24 | |
| ADHD को लागी औषधि प्राप्त गर्दै | 254 (84.7) | ||
| कोमोबिलिटी | |||
| अवसादग्रस्त वा चिन्ताका विकारहरू | 40 (13.3) | ||
| टिक विकारहरू | 34 (11.3) | ||
| ओटिज्म स्पेक्ट्रम विकार | 34 (11.3) | ||
| CIAS मा इन्टरनेट लतको गंभीरता | 47.7 (14.1) | 25-95 | |
| BIS / BAS | |||
| बीआईएस | 19.3 (3.7) | 8-28 | |
| BAS मा पुरस्कार प्रतिक्रिया | 16.2 (3.3) | 5-20 | |
| BAS मा ड्राइभ गर्नुहोस् | 12.2 (2.9) | 4-16 | |
| BAS मा खोज्ने रमाईलो | 10.6 (2.7) | 4-16 | |
| एसडीएस | 71.4 (25.4) | 28-135 |
एडीएचडी, ध्यान घाटा / hyperactivity डिसअर्डर; BAS, व्यवहार दृष्टिकोण प्रणाली; BIS, व्यवहार निषेध प्रणाली; CIAS, चेन इन्टरनेट लत स्केल; एफडीएस, निराशा असुविधा मापन; SNAP-IV, स्वानसन, Nolan, र Pelham, संस्करण IV स्केल।
तालिका 2
उमेरको सहसंबंध, एडीएचडी लक्षणहरू, बीआईएस / बीएएस, र एफडीएस इन्टर्नेट लत गम्भीरताका साथ: पिअर्सनको सहसंबंध।
| इन्टरनेट लत गम्भीरता Pearson's r | p | |
|---|---|---|
| उमेर (वर्ष) | .142 | .014 |
| SNAP-IV मा ADHD लक्षणहरू | ||
| अनावश्यक | .145 | .012 |
| हाइपरएक्टिविटी / आवेग | .085 | .142 |
| विपक्षी | .170 | .003 |
| BIS / BAS | ||
| बीआईएस | .106 | .066 |
| BAS मा पुरस्कार प्रतिक्रिया | .004 | .943 |
| BAS मा ड्राइभ गर्नुहोस् | .048 | .403 |
| BAS मा खोज्ने रमाईलो | .261 | <.001 |
| एसडीएस | .290 | <.001 |
एडीएचडी, ध्यान - घाटा / hyperactivity डिसअर्डर; BAS, व्यवहार दृष्टिकोण प्रणाली; BIS, व्यवहार निषेध प्रणाली; एफडीएस, निराशा असुविधा मापन; SNAP-IV, स्वानसन, Nolan, र Pelham, संस्करण IV स्केल।
ब्यवहारिक दृष्टिकोण प्रणाली (बीएएस) मापन मा इन्टरनेट लत लक्षण र रमाईलोको बीच सहसंबंध को बिच्छेद प्लॉटहरू (चित्र 1A) र इन्टरनेट लत लक्षण र निराशा असहिष्णुता बीच (चित्र 1B).
तालिका 3 आईआईए गहिराइ फरक फरक सामाजिकियोडोमोग्राफिक सुविधाहरू, औषधि स्थिति, र मनोरोग comorbidities संग सहभागीहरु बीच प्रस्तुत गर्दछ। परिणामहरूले संकेत गरे कि कम पैतृक र मातृ व्यावसायिक एसईएस भएका किशोर-किशोरीहरूले उच्च मातृ र मातृ व्यावसायिक एसईएसको तुलनामा बढी गम्भीर आईए लक्षणहरू देखाए। एडीएचडीको लागि औषधि प्राप्त गर्ने किशोरकिशोरीहरूमा एडीएचडीको लागि औषधि नदिने भन्दा कम गम्भीर आईए लक्षणहरू थिए।
तालिका 3
सामाजिक-शारीरिक विशेषताहरू, ADHD विशेषताहरू, र comorbidities अनुसार सहभागीहरूको इन्टरनेट लत गम्भीरताको तुलना।
| इन्टरनेट लत गम्भीरता मतलब (एसडी) | t | P | |
|---|---|---|---|
| सेक्स | |||
| केटीहरू (n = 41) | 49.2 (16.2) | .715 | .475 |
| केटाहरू (n = 259) | 47.5 (13.8) | ||
| अभिभावकीय विवाह स्थिति: | |||
| अक्षुण्ण (n = 231) | 47.8 (14.5) | .151 | .880 |
| भाँचिएको (n = 69) | 47.5 (13.1) | ||
| पैतृक व्यावसायिक SES | |||
| उच्च (n = 125) | 45.7 (12.7) | -2.108 | .036 |
| कम (n = 175) | 49.1 (14.9) | ||
| मातृ व्यावसायिक SES | |||
| उच्च (n = 94) | 44.4 (12.0) | -2.734 | .007 |
| कम (n = 206) | 49.2 (14.8) | ||
| ADHD को लागी औषधि प्राप्त गर्दै | |||
| होइन (n = 46) | 53.1 (13.4) | 2.830 | .005 |
| हो (n = 254) | 46.7 (14.1) | ||
| कोमोबिलिटी | |||
| अवसादग्रस्त वा चिन्ताका विकारहरू | |||
| होइन (n = 260) | 47.8 (13.9) | .254 | .800 |
| हो (n = 40) | 47.2 (15.6) | ||
| टिक विकारहरू | |||
| होइन (n = 266) | 47.7 (14.3) | .115 | .909 |
| हो (n = 34) | 47.4 (12.9) | ||
| ओटिज्म स्पेक्ट्रम विकार | |||
| होइन (n = 266) | 47.7 (14.3) | -.027 | .979 |
| हो (n = 34) | 47.8 (13.0) |
एडीएचडी, ध्यान - घाटा / hyperactivity डिसअर्डर; SES, सामाजिक आर्थिक स्थिति; SNAP-IV, स्वानसन, Nolan, र Pelham, संस्करण IV स्केल।
मध्यस्थहरूको परीक्षण
सांख्यिकीय विश्लेषण सेक्सनमा वर्णन गरिए अनुसार, पहिलो चरणमा महत्त्वपूर्ण कारकहरू IA लक्षणहरूसँग सम्बन्धित स्वतन्त्र कारकहरू पत्ता लगाउन दोस्रो चरणमा थप बहुगमन विश्लेषणको लागि चयन गरियो। तालिका 4 )। परिणामले संकेत गरे कि कम मातृ पेशागत एसईएस, बीएएसमा खोजी गर्ने उच्च रमाईलो, र एफडीएसमा उच्च निराशा असहिष्णुता विश्वास बढी गम्भीर आईए लक्षणहरूसँग सम्बन्धित छ, जबकि एडीएचडीको लागि औषधी प्राप्त गर्दा कम गम्भीर आईए सम्बन्धित छ।
तालिका 4
सम्बन्धित कारकहरू र इन्टरनेट व्यसन गम्भीरताका मोडरेटरहरू।
| मोडेल I | मोडेल दोस्रो | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| β | t | p | β | t | p | |
| उमेर | .067 | 1.199 | .232 | .071 | 1.262 | .208 |
| कम पैतृक व्यावसायिक SES | .110 | 1.940 | .053 | .119 | 2.121 | .035 |
| कम मातृ व्यावसायिक SES | .125 | 2.226 | .027 | -.358 | -1.470 | .143 |
| SANP-IV मा लापरवाह लक्षणहरू | .038 | .580 | .563 | .039 | .603 | .547 |
| SANP-IV मा विरोधी लक्षणहरू | .077 | 1.183 | .238 | .061 | .949 | .343 |
| ADHD को लागी औषधि प्राप्त गर्दै | -.113 | -2.061 | .040 | -.077 | -.312 | .755 |
| BAS मा खोज्ने रमाईलो | .175 | 2.948 | .003 | .300 | 1.582 | .115 |
| एसडीएस | .180 | 3.048 | .003 | -.206 | -1.336 | .183 |
| कम मातृ व्यावसायिक SES x मजा BAS मा खोजी गर्दै | .051 | .200 | .842 | |||
| एडीएचडी एक्स फन BAS मा खोजी को लागी औषधि प्राप्त गर्दै | .511 | 2.463 | .014 | |||
| कम मातृ व्यावसायिक SES x एफडीएस | -.298 | -1.009 | .314 | |||
| एडीएचडी एक्स एफडीएस को लागी औषधि प्राप्त गर्दै | .244 | 1.310 | .191 | |||
| F | 7.827 | 6.151 | ||||
| p | <.001 | <.001 | ||||
| समायोजित आर2 | .154 | .171 | ||||
एडीएचडी, ध्यान - घाटा / hyperactivity डिसअर्डर; BAS, व्यवहार दृष्टिकोण प्रणाली; एफडीएस, निराशा असुविधा मापन; SES, सामाजिक आर्थिक स्थिति; SNAP-IV, स्वानसन, Nolan, र Pelham, संस्करण IV स्केल।
किनभने मातृ व्यावसायिक एसईएस र एडीएचडीको लागि औषधि प्राप्त गर्ने काम आईए लक्षणहरूसँग उल्लेखनीय रूपमा सम्बन्धित छ, पूर्वानुमानकर्ताहरू बीचको अन्तर्क्रिया (सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुता) र सम्भावित मध्यस्थहरू (मातृ व्यावसायिक एसईएस र एडीएचडीको लागि औषधि प्राप्त गर्दै) आधारित बहु प्रतिरोध विश्लेषणमा समावेश गरिएको थियो। ब्यारन र केनी द्वारा प्रस्तावित मानक मापदण्ड (45) तथ्याical्कीय विश्लेषण सेक्सनमा वर्णन गरिएको छ (मोडेल २ मा तालिका 4 )। परिणामले संकेत गरे कि बीएएसमा रमाईलो खोज्ने र एडीएचडीको लागि औषधि प्राप्त गर्ने बीचको अन्तर्क्रिया आईए गम्भीरतासँग जोडिएको थियो, यसले सुझाव दिन्छ कि एडीएचडीको लागि औषधि प्राप्त गर्दा बीएएस र आईए गम्भीरतामा खोज्ने रमाईलोको बीचको सम्बन्धलाई मध्यस्थता गर्दछ। थप विश्लेषणको नतिजाले एडीएचडी (on = .154, medication = .XNUMX, t = 2.301, p = .022) र ती एडीएचडी (medication = .291, t = 2.004, p = .052)।
छलफल
यस अध्ययनको नतीजाले पत्ता लगायो कि दुवै BAS रमाईलो खोज्ने र निराशा असहिष्णुता IA लक्षणसँग सकारात्मक रूपमा सम्बन्धित छ, ADHD को लागि औषधी उपचारले BAS र IA गम्भीरतामा खोज्ने रमाईलोको बिचको सम्बन्धलाई मध्यम गर्यो। हाम्रो ज्ञानको सबै भन्दा राम्रो गर्न, एडीएचडीको साथ किशोरहरूमा सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुताको साथ आईए लक्षणहरूको सहसंबंधको मध्यस्थकर्ताहरूको पहिचान गर्न यो पहिलो अध्ययन हो।
BAS रमाईलो खोजीले उत्तेजना र प्रोक्सिमल पुरस्कारहरूको प्रतिक्रिया खोजी गर्ने प्रवृत्तिलाई प्रतिनिधित्व गर्दछ।47)। इन्टर्नेट प्रयोगले व्यक्तिलाई उत्तेजित र द्रुत पुरस्कारका मोडहरू भएका गतिविधिहरू प्रदान गर्दछ; त्यसकारण, उच्च बीएएस स्कोरहरू भएका व्यक्तिहरू आईए विकास गर्ने बढी सम्भावना हुन सक्छ। एक द्विदिशात्मक सम्बन्ध सम्भव रहन्छ, एक अनुदैर्ध्य अध्ययन मा संकेत गरीए अनुसार (18)। हालको अध्ययनले पत्ता लगायो कि BAS रमाईलो खोज्ने र IA गंभीरता बीचको सम्मेलन एडीएचडीको लागि औषधी प्राप्त गर्ने किशोरकिशोरीहरूमा मात्र महत्त्वपूर्ण छ। यो खोज अन्य अध्ययनको नतीजाहरू भन्दा फरक छ, जसले बीएएस रमाईलो गर्ने महत्त्वपूर्ण सम्बन्धहरू र किशोरकिशोरीहरू वा युवा वयस्कहरूमा आईए गम्भीरतालाई महत्त्व दिन्छ।16-18) र एडीएचडीको साथ किशोरहरू (12)। हाम्रो अध्ययनको नतीजाले संकेत गर्न सक्छ कि IA गंभीरतामा RST उपप्रणालीको प्रभाव जटिल र अन्तर्क्रियात्मक छ। आरएसटीको ग्रेको संशोधित संस्करणले बीएएस, फाइट / फ्लाइट / फ्रिज प्रणाली (एफएफएफएस), र बीआईएसको उपप्रणाली समावेश गर्दछ।14, 15)। BAS दृष्टिकोण दृष्टिकोण व्यवहार, र FFFS नियन्त्रणबाट बचाउने व्यवहार aversive उत्तेजनालाई नियन्त्रण गर्दछ। दुबै बीएएस र एफएफएफएस एक घटनाको क्रममा सक्रिय हुन्छन् जसमा दुबै पुरस्कृत र घृणास्पद उत्तेजना समावेश हुन्छ, परिणामस्वरूप एक उत्प्रेरक द्वन्द्व हुन्छ। बीआईएस त्यसपछि प्रेरक द्वन्द्व द्वारा सक्रिय हुन्छ, र चलिरहेको व्यवहारलाई निषेध गरेको छ जब द्वन्द्वको स्रोतमा व्यक्तिको ध्यानाकर्षण गर्दछ (14)। यद्यपि इन्टर्नेट प्रयोगले बोरियतबाट तुरुन्त पुरस्कार र राहत प्रदान गर्दछ, यसले प्रायः नकारात्मक नतिजा पनि निम्त्याउँछ जुन प्रेरणादायी द्वन्द्व निम्त्याउन सक्छ। त्यसकारण, आईए लक्षणहरू आरएसटी सबसिस्टमको यी मिश्रित अन्तर्क्रियाको परिणामबाट प्रभावित हुन सक्छ। यसबाहेक, बीएएस कार्यप्रणाली CNS मा डोपामिनर्जिक प्रणालीमा आधारित मानिन्छ (48), जुन ADHD etiology मा हाइपोथेसिसको प्राथमिक फोकस पनि भएको छ (49, 50)। डोपामिनर्जिक प्रक्रियामा विचलन एएडीएचडीको साथ र औषधीविना किशोरकिशोरीहरूमा बीएएस रमाईलो खोज्ने र आईए बीचको सम्बन्धमा भिन्नता अन्तर्निहित एउटा संयन्त्र हुन सक्छ। डोपामिनर्जिक र नोराड्रेनर्जिक न्युरोट्रान्समिशन ताइवानमा सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने एडीएचडी औषधीहरूको लक्ष्य हो (अर्थात् मेथिलफेनिडेट र एटोमोक्सेटिन)। एउटा अध्ययनले पत्ता लगायो कि एडीएचडीको साथ किशोरहरूमा 3 महिना मेथिलफेनिडेट र एटोमोक्सेटीन उपचार बीएएस स्केलमा कम स्कोरसँग सम्बन्धित थियो।20)। एडीएचडी औषधिहरूले मस्तिष्कमा डोपामिनर्जिक र नोरेड्रेनर्जिक प्रणालीहरूलाई परिमार्जन गर्न सक्छ र यसैले बीएएस रमाईलो खोज्ने र आईए गम्भीरताबीचको सम्बन्धलाई असर गर्न सक्छ। बीएएस रमाईलो खोज्ने र आईए बीचको सम्बन्धले सामान्य जनसंख्याबाट एडीएचडीको लागि औषधि लिने उपचार गर्नेहरू र एडीएचडी किशोरहरूमा नभए पनि, एडीएचडी औषधिहरूको सामान्यीकरण प्रभावलाई सुदृढीकरण संवेदनशीलता प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ। यसले एडीएचडीसँग किशोरावस्थामा बीएएस रमाइलो खोज्ने र आईए बीचको सम्बन्धलाई प्रस्तुत गर्दछ जसले आम जनस from्ख्यामा किशोरावस्थामा जस्तै औषधी लिने गर्दछ। यद्यपि, अन्य सम्भावित स्पष्टीकरणहरूले औषधि-उपचार र औषधी-मुक्त समूहहरू बीच आधारभूत जनसांख्यिकीय वा लक्षण सुविधाहरूको सन्दर्भमा भिन्नताहरू समावेश गर्दछ। BAS रमाईलो खोज र IA गंभीरता बीचको सम्मेलनमा एडीएचडी औषधिको प्रभावको कारणको सम्बन्धलाई सम्भावित अध्ययनहरूद्वारा थप स्पष्टीकरणको आवश्यकता छ।
वर्तमान अध्ययन मा, निराशा सहिष्णुता आईए तीव्रता को एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमानकर्ता को रूप मा दर्शाईएको थियो प्रतिगमन मोडेल मा अन्य सहसंबंधहरु लाई नियन्त्रण पछि। सिद्धांत अन्तर्निहित तर्कसंगत भावनात्मक व्यवहार थेरेपी प्रस्ताव गर्दछ कि घटनाहरु द्वारा ट्रिगर गरिएको तर्कहीन विश्वास पछि नकारात्मक परिणाम निम्त्याउँछ (51)। विपरित, को एट अल। सुझाव दिइयो कि प्रारम्भिक इन्टरनेट एक्सपोजरले किशोर-किशोरीहरूलाई तत्काल सन्तुष्टिको साथ वातावरणमा अभ्यस्त हुन सक्छ, र उनीहरूसँग निराशालाई सहने सीमित क्षमता हुन सक्छ, निराशा असहिष्णुताको असहज विश्वासको विकासको लागि प्रोम्प्ट गर्दै।21)। ध्यान र कार्यकारी समारोहमा घाटाका कारण ADHD भएका व्यक्तिहरूले दैनिक जीवनमा ठूलो निराशाको अनुभव गर्न सक्दछन्। निराशा असहिष्णुता को चिन्ताको चिन्ता पछि, इन्टरनेट गतिविधिहरु तनाव मुक्ति को सामना गर्ने रणनीति को रूप मा काम गर्न सक्छ। यस अध्ययनको नतीजाले सुझाव दिन्छ कि निराशा असहिष्णुता विश्वासको लागि जब मूल्यांकन र एडीएचडीको साथ किशोर किशोरीहरूमा आईए रोक्ने पर्याप्त मूल्यांकन र हस्तक्षेप आवश्यक पर्दछ।
हालको अध्ययनले पत्ता लगायो कि तल्लो मातृ SES एडीएचडीको साथ किशोरावस्थामा उच्च आईए गम्भीरतासँग सम्बन्धित थियो। पारिवारिक SES किशोरावस्थाको स्वास्थ्य अवस्थामा निर्णायक भूमिका खेल्ने प्रमाणित भएको छ, र अभिभावकीय एसईएस अमेरिकामा किशोर-किशोरीहरू बीच डिप्रेसन, मोटापा, र स्व-रेटेड स्वास्थ्यलाई प्रभावित गर्न प्रदर्शन गरिएको छ (52)। बच्चाहरू र उच्च एसईएसको साथ परिवारबाट किशोर किशोरीहरू स्वस्थ व्यवहार प्रदर्शन गर्दछन् (53)। यसबाहेक, प्यारेन्टिंगले एडीएचडी लक्षणहरू प्रबन्ध गर्न महत्त्वपूर्ण छ, र उच्च एसईएस भएका अभिभावकहरूले एडीएचडी सम्बन्धित मनोवैज्ञानिक जानकारीमा पहुँच गर्न सक्ने सम्भावना बढी हुन्छ। थप रूपमा, उच्च एसईएसको साथ अभिभावकहरूले उपयुक्त इन्टरनेट प्रयोगको बारेमा अधिक ज्ञान हुन सक्छ, र यसैले उनीहरूका बच्चाहरूलाई निगरानी गर्न बढी सम्भावना हुन सक्छ। परम्परागत ताइवान परिवारहरूमा आमाहरू सामान्यतया गृह दिनचर्याहरू व्यवस्थापन गर्दछन् र मुख्य रूपमा बाल हेरचाहकर्ताको रूपमा सेवा गर्दछन्। तसर्थ, इन्टर्नेट प्रयोगको अनुगमन र नियन्त्रणको दायित्व ताइवानका आमाहरू आफैंले लिन सक्दछन्। यद्यपि, किनभने लै Taiwan्गिक समानताको अवधारणा ताइवानमा डबल-आय परिवारहरूमा बढ्दो व्यापकताका साथ विकसित भएको छ, आईएमा अभिभावकको प्रभाव अझै ध्यान दिएर विचार पुर्याउँछ। एउटा अध्ययनले देखाएको छ कि अभिभावक एसईएसले एडीएचडीको साथ किशोरावस्थामा आईए गम्भिरताको पूर्वानुमान गर्दछ, तर मातृ एसईएसले गर्दैन (12)। समग्रमा, प्रमाणले घटनालाई समर्थन गर्दछ कि अभिभावक SES एडीएचडीको साथ किशोरावस्थामा आईएको एक महत्वपूर्ण सहसंबन्ध हो।
IA को लागी स्थापित उपचार मोड्युलिटीको अभाव छ। औषधोपचार जुन अध्ययन गरिएको छ एस्सिटालोप्राम, बुप्रोपियन, मेथिलफिनिडेट, र एटोमोक्साइन (54)। मेथिलफेनिडेट र एटोमोक्साइन एडीएचडीको साथ किशोरावस्थामा अनलाइन गेमि and र बीएएस / बीआईएस स्कोरको गम्भीरतासँग जोडिएको रिपोर्ट गरियो (20)। यस अध्ययनको नतीजाले एडीएचडीका साथ वयस्कहरूको उपचारमा एडीएचडी औषधिहरूको भूमिकामा थप अनुसन्धानको आवश्यकतालाई समर्थन गर्दछ। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी आईए पछिल्लो अध्ययनहरू बीच प्रमुख गैर-औषधीय हस्तक्षेप हो (54)। हाम्रो अध्ययनले संकेत गर्छ कि भविष्यको अनुसन्धानले निराशा असहिष्णुता विश्वासको व्यवस्थापन र एडीएचडी र आईएको साथ बिरामीहरूको उपचारमा संज्ञानात्मक व्यवहारिक हस्तक्षेपहरूमा खोजी गर्ने रमाइलोको प्रवृत्तिलाई समावेश गर्ने प्रभावकारिताको परीक्षण गर्न सक्छ। यसबाहेक, दुबै रमाइलो खोज्ने र IA गम्भीरतामा एडीएचडी औषधिहरूको प्रभाव यस्ता हस्तक्षेपहरूको बखत अनुगमन गरिनु पर्छ।
यस अध्ययनका धेरै सीमितताहरूलाई ध्यानपूर्वक विचार गर्नु आवश्यक छ। मापन सबै आत्म-रिपोर्ट गरिएको थियो; त्यसकारण, साधारण विधि पूर्वाग्रह पूर्ण रूपमा अस्वीकार गर्न सकिँदैन। मूल्यांकन प्रक्रियामा क्लिनिकल अन्तर्वार्ता थप्नाले भविष्यका अध्ययनहरूमा निदान वैधता सुधार गर्दछ। बीआईएस-बीएएस स्केलको चिनियाँ संस्करणहरूको साइकोमेट्रिक्स र किशोर किशोरी जनसंख्यामा प्रयोग गरिएको एफडीएसले थप परीक्षाको लागि अनुमति दिन्छ। क्रस-अनुभागीय डिजाइनले कार्यकुशलता सम्बन्धी निष्कर्षहरू गठन गर्ने क्षमतालाई सीमित गर्यो। सहभागीहरू बाहिरी रोगी विभागहरूबाट भर्ती गरियो, र एडीएचडी भएका व्यक्तिहरू जसले क्लिनिकल हेरचाह प्राप्त गरिरहेका थिएनन्, उनीहरूसँग सम्पर्क हुन सकेन, नतीजा एडीएचडी भएका सबै किशोरकिशोरीहरूलाई नतीजा सामान्य नलाग्न सक्छ। एडीएचडीको उपचारका लागि औषधिहरू हाम्रो अध्ययनमा निर्दिष्ट गरिएको थिएन; त्यसकारण, औषधीहरूको प्रभावमा विविधता परिणाममा पूर्वाग्रह परिचय हुन सक्छ। यद्यपि, मेथिलफिनिडेट र एटोमोक्साटिन मात्र दुई यौगिकहरू हुन् जुन ताइवानमा एडीएचडीको उपचारको लागि अनुमोदित भएको छ र एडीएचडीको उपचारका लागि प्रयोग हुने सबै औषधीहरू समावेश गर्दछ (55, 56)। पछिल्लो तर कम्तिमा होइन, इन्टरनेट गतिविधिहरूको प्रकारहरू यस अध्ययनमा रिपोर्ट गरिएको थिएन। विभिन्न समस्याग्रस्त अनलाइन व्यवहारहरू जस्तै इन्टरेन्ट गेमि,, अनलाईन सोशल नेटवर्कि and र अनलाइन शपिंगलाई एक एकल इकाई वा बिभिन्न भिन्न व्यवहारहरू द्वारा संचालित बिभिन्न भिन्न व्यवहारहरूको रूपमा हेर्नु पर्दछ भन्ने बारेमा बहसहरू भए।57)। सुदृढीकरण संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुताको साथ विभिन्न इन्टरनेट गतिविधिहरूको सहवास बीच मतभेदहरू छन् कि भनेर थप अध्ययन आवश्यक छ। सम्भावित डिजाइन लागू गर्न, साथै विभिन्न एडीएचडी औषधिहरूको प्रभावहरू पनि जाँच्नको लागि थप अनुसन्धानमा सिफारिस गरिएको छ।
निष्कर्ष
हालको अध्ययनका नतीजाहरूले संकेत गरे कि बीएएस रमाईलो खोज्ने र निराशा असहिष्णुता विश्वास एडीएचडीको साथ किशोरावस्थामा आईए गम्भिरताको साथ महत्त्वपूर्ण रूपमा सम्बन्धित छ। ए.एस.एच.डी औषधि प्राप्त गर्नेहरू र एडीएचडी औषधि प्राप्त नगर्नेहरूबीच बीएएस रमाइलो खोज्ने र आईए बीचको सम्बन्धमा भिन्नताहरू अवलोकन गरियो। पुरस्कार संवेदनशीलता र निराशा असहिष्णुतालाई एडीएचडीको साथ किशोरहरूमा IA को लागि रोकथाम र व्यवस्थापन कार्यक्रमहरूको समयमा ध्यान आवश्यक छ। सुदृढीकरण संवेदनशीलता र IA बीचको सम्बन्धको मूल्यांकन गर्दा ADHD औषधिको प्रभावलाई पनि विचार गर्नुपर्छ।
एथिक्स स्टेटस
यो अध्ययन काउसुung्ग मेडिकल युनिभर्सिटीका सिफारिसहरूको आधारमा सबै विषयहरूको लिखित सूचित सहमतिमा गरिएको थियो। सबै विषयहरूले हेलसिंकीको घोषणापत्र अनुरूप लिखित सूचित सहमति दिए। प्रोटोकल काओसिung्ग मेडिकल युनिभर्सिटीले अनुमोदन गरेको थियो।
लेखक योगदान
W-HL: पाण्डुलिपि मस्यौंदा अध्ययनको अवधारणा र डिजाइन। W-JC: पाण्डुलिपि मस्यौंदा अध्ययनको अवधारणा र डिजाइन। आरएच: पाण्डुलिपि मस्यौंदा। H-FH: डाटा को अधिग्रहण र विश्लेषण। C-FY: अध्ययनको अवधारणा र डिजाइन, डाटाको अधिग्रहण र विश्लेषण, पाण्डुलिपि वा तथ्या dra्क मस्यौंदा।
चासोको विवरण
लेखक घोषणा गरे कि कुनै पनि व्यावसायिक या वित्तीय सम्बन्ध को अनुपस्थिति मा अनुसन्धान आयोजित गरिएको थियो जुन रुचि को एक संभावित संघर्ष को रूप मा बनाया जान सक्छ।
स्वीकृति
यस अध्ययनलाई चांग गung मेमोरियल अस्पताल मेडिकल रिसर्च प्रोजेक्ट, एक्सएनयूएमएक्स-सीएमआरपीजीएक्सएनएनएमएक्सएक्सएक्सएएनएमएक्स र एक्सएनयूएमएक्स-सीएमआरपीजीएक्सएनएनएमएक्सएक्सएक्सएक्सबाट अनुदानले सहयोग पुर्यायो, अत्यधिक 102-8-B-0881A-103, र 8-1281 MNXX-BNXX विज्ञान र प्रविधि मन्त्रालय, ताइवान, आरओसी, र KMUH105-M2314 काउशुंग मेडिकल युनिभर्सिटी अस्पताल द्वारा सम्मानित। कोष एजेन्सीहरूले यस अध्ययनमा भूमिका खेलेनन्।
;