परीक्षण। एक्सएनएक्सएक्स 2012; 27 (13): 1।
जागर एस, मुलर केडब्ल्यू, रुक्स सी, विटिग टी, बत्रा ए, मुसालेक एम, मान के, वुल्फलिंग के, ब्युटेल एमई।
ABSTRACT
पृष्ठभूमि:
पछिल्ला केही वर्षहरूमा अत्यधिक इन्टरनेट प्रयोग र कम्प्युटर गेमि dra नाटकीय रूपमा बढेको छ। आराम, मुड परिमार्जन, सहिष्णुता, वापसी लक्षण, द्वन्द्व, र सम्बन्धलाई वैज्ञानिक समुदायमा इन्टरनेट लत (IA) र कम्प्युटर लत (CA) को लागी नैदानिक मापदण्डको रूपमा परिभाषित गरिएको छ।। सहायता खोज्ने व्यक्तिहरूको बढ्दो संख्याको बावजूद, स्थापित प्रभावकारीताको कुनै खास उपचार छैन।
विधि / डिजाइन:
यस क्लिनिकल परीक्षण IA / CA (STICA) को डिसअर्डर-विशिष्ट म्यानुलाईज्ड छोटो अवधिको उपचारको प्रभाव निर्धारण गर्न लक्ष गर्दछ। संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार 4 महिना को कुल अवधिको साथ व्यक्तिगत र समूह हस्तक्षेप संयोजन गर्दछ। बिरामीहरूलाई अनियमित रूपमा STICA उपचार वा एक प्रतिक्षा सूची नियन्त्रण समूहमा तोकिनेछ। IA / CA र सह morbid मानसिक लक्षणहरू (उदाहरणका लागि सामाजिक चिन्ता, उदासीनता) को भरपर्दो र वैध उपायहरू उपचार सुरु भएपछि, मध्यमा, अन्त्यमा, र 6 महिना अघि मूल्या be्कन गरिनेछ।
छलफल:
IA / CA को उपचारले प्रभावकारिता स्थापित गर्दछ र सख्त आवश्यक छ। एक विकार विशेष उपचारको प्रभावकारिता निर्धारण गर्न यो पहिलो परीक्षण हो, एक प्रतिक्षा सूची नियन्त्रण समूह लागू गरिनेछ। पेशेवरहरु र डिजाइन को विपक्ष छलफल गरियो।
परीक्षण दर्ता क्लिनिकल Trials (NCT01434589)।
कीवर्डहरू इन्टरनेट लत, कम्प्युटर खेल लत, STICA, हस्तक्षेप, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी
पृष्ठभूमि
जनसंख्याको विशाल बहुमतको लागि इन्टरनेटको पहुँचयोग्य भएको छ (उदाहरणका लागि सस्तो दर, WLAN, वा पोर्टेबल कम्प्युटरहरू)। 2475 मा एक प्रतिनिधि जर्मन नमूना (n = 2009) मा महिलाहरूको फुर्सदको समय इन्टरनेट प्रयोगकर्ताहरूको दर लगभग 51% र पुरुषहरूको लागि लगभग 60% थियो। सबैभन्दा धेरै प्रयोग हुने इन्टरनेट अनुप्रयोगहरू ईमेल (93%), सूचना र अनुसन्धान (92%), शपिंग (76%), र कुराकानी (62%) [1] थिए। 2004 मा लगभग 68% अमेरिकी वयस्कहरूले नियमित रूपमा इन्टरनेट प्रयोग गर्थे र 4% बाट 14% ले एक वा बढी समस्याग्रस्त प्रयोगको देखायो इन्टरनेट लतको व्यापकता (IA) मा लगभग 1% [2], जुन वास्तविक जर्मनसँग सहमति छ। अध्ययन [3]।
प्रकट अभ्यस्त व्यवहारको शुरुआत लेट 20s वा प्रारम्भिक 30s उमेर समूह [2] मा रिपोर्ट गरिएको छ। महामारी विज्ञान अध्ययनमा, व्यसनी इन्टरनेटको प्रयोग र कम्प्युटर गेम व्यवहारको व्याप्ति दर क्रमशः जर्मन [1.5] र अस्ट्रियन [3.0] किशोरहरूमा 3,4% बाट 5% बीचको छ।.
ब्लक [6] अनुसार, IA / कम्प्युटर गेम लत (CA) का तीन उपप्रकारहरू (अत्यधिक गेमिंग, यौन व्याकुलता, र ईमेल / पाठ सन्देश) चारवटा सामन्य सामन्य हुन्छन्: (a) अत्यधिक प्रयोग (भावनाको हानीको साथ) समय वा आधारभूत ड्राइभको अज्ञान); (ख) फिर्ती (उदाहरणका लागि तनाव, क्रोध, आन्दोलन, र / वा डिप्रेसन जब कम्प्युटरमा पहुँच रोकिन्छ;; (सी) सहिष्णुता (कम्प्युटर उपकरणहरूको बढ्दो प्रयोग वा परिष्कार); र (घ) नकारात्मक असर (उदाहरणको लागि गरीब उपलब्धि) / प्रदर्शन, थकान, सामाजिक अलगाव, वा विरोधाभास)। सफाता, मुड परिमार्जन, सहिष्णुता, निकासी लक्षण, द्वन्द्व, र पुन: परीक्षण IA र CA को लागि अतिरिक्त निदान मापदण्ड हो। [7]। दुर्व्यसनी व्यक्ति अत्यधिक ब्यबहारप्रति बढि आकर्षित हुन्छ र जीवन भावनात्मक र संज्ञानात्मक रूपमा एप्लिकेसन (उदाहरणका लागि कम्प्युटर गेम) को साथ व्यस्त रहन्छ, आफ्नो मुड अवस्था नियन्त्रित गर्न अधिक र अधिक समय चाहिन्छ। अनुभवजन्य अध्ययन [4,8,9] ले IA / CA [10,11] को लक्षण जटिल पदार्थ विकारको मापदण्डसँग मेल खान्छ भनेर प्रदर्शन गरेको छ। न्युरोबायोलॉजिकल अध्ययनको नतिजाले आईए / सीए मा न्युरोफिजियोलजिकल संयन्त्र पहिचान गरेको पदार्थको दुरुपयोग (मदिरा [12] र भांग लत [13]) को बराबर हो।
सीए र आईएटीका रोगीहरूले अत्यधिक नकारात्मक मनोवैज्ञानिक परिणामहरू (सामाजिक, काम / शिक्षा, स्वास्थ्य) को कारण लत परामर्श [14] मा सहयोग खोज्दै छन् जुन उच्च मानसिक सह-विकृणाहरु संग दस्तावेज गरिएको छ [15-19]। IA दृढतापूर्वक आयाम मापन डिप्रेशन [18,20], सामाजिक अलगाव वा व्यवहार घाटा को सूचक संग सम्बन्धित छ (उदाहरण ADHD [18,21,22]), वा आवेग [23]। 2008 बाट 2010 सम्म व्यवहारको लतका लागि ग्रुसेसर-सिनोपोली बाहिरी रोगी क्लिनिकमा, 326 बिरामीहरूको कुल IA / CA का लागि क्लिनिकल जाँच र परीक्षणहरू द्वारा मूल्या .्कन गरिएको छ। ती मध्ये, 192 बिरामीहरूलाई IA / CA को रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो। तिनीहरू मुख्य रूपमा (97%) पुरुष र 18 देखि 30 बर्ष उमेरका थिए। उनीहरूले सामाजिक फोबिया र डिप्रेशनको कडा प्रमाणका साथै स्कूल र काममा प्रदर्शन घटाए।
वर्तमानमा किशोर-किशोरीहरू र युवा वयस्कहरूका बीचमा प्रमुख स्वास्थ्य समस्याको रूपमा यसको बढ्दो महत्त्वको बाबजुद पनि अझै आईए / सीएमा प्रमाण-आधारित हस्तक्षेपको अभाव रहेको छ।। प्राथमिक प्रमाण मात्र गैर-यूरोपीय र एशियाई जनसंख्या [24,25] को लागि खुला परीक्षणहरूमा उत्पन्न गरिएको छ। त्यसैले, IA / CA को लागी एक विशिष्ट अल्पकालिक उपचार कार्यक्रम, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी (STICA) को आधारमा विकसित गरिएको थियो। म्यानुअलाइज्ड STICA उपचारको प्रारम्भिक मूल्या X्कन 33 बिरामीहरूको कुल व्यवहारको व्यसनको लागि ग्रससर-सिनोपोली बाह्य रोगी क्लिनिकको खुला परीक्षणमा गरिएको थियो। यस नमूनामध्ये चौबिसले स्टिका नियमित रूपमा पूरा गर्यो, नौ बिरामीहरूले समयपूर्व उपचार समाप्त गरे र ड्रप-आउट (27%) को रूपमा मानिन्थ्यो। 33 बिरामीहरूको पूर्ण नमूनाको आधारमा (उपचारको अभिप्राय) मापदण्ड उपचार प्रतिक्रिया (प्राथमिक प्रभावकारिता समाप्तिबिन्दु) मा 67% पुगेको थियो जुन 1.27 को एक ठूलो प्रभाव आकारसँग मेल खान्छ [Wölfling K, Mlerller KW, Beutel ME: उपचार परिणाम इन्टर्नेट र कम्प्युटर गेम लतमा एक म्यानुअलाइज्ड संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी, अप्रकाशित]। यो अध्ययन म्यानुलाइज्ड STICA को प्रभावकारिताको आकलन गर्दछ। थप रूपमा, यी बिरामीहरूमा उपचार प्रतिक्रियाको स्थायित्व र सम्बन्धित मनोचिकित्सक लक्षणहरूमा प्रभाव (उदाहरणका लागि सामाजिक चिन्ता र डिप्रेशन) निर्धारण हुनेछ। जर्मनीमा आईए / सीए [26] को लागि मात्र STICA मैन्युअलाइज्ड बाह्य रोगी उपचार कार्यक्रम हो र थप अन्तर्राष्ट्रिय अवधारणाहरू र क्लिनिकल परीक्षणहरू [27] लाई विधवात्मक रूपमा विश्वासनीय थिएनन्।
विधिहरू / डिजाइन
अध्ययन केन्द्रहरू
यो मल्टीसेन्टर अध्ययन बाह्य रोगी क्लिनिकले साइकोसोमेटिक मेडिसिन र युनिभर्सिटी मेडिकल सेन्टर मेनजको साइकोथेरापीको व्यवहारिक लतका लागि समन्वय गर्दछ। तीन केन्द्रहरूले थप भाग लिने छन्, एन्टोन-प्रोक्श-संस्थान, अष्ट्रिया, विश्वविद्यालय अस्पताल टबिंगेनको सेक्सन लत चिकित्सा र लत अनुसन्धान, र म्यानहाइमको केन्द्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थाको लत चिकित्सा। सबै केन्द्रहरूमा अन्वेषकहरू मनोचिकित्सक (चिकित्सक वा मनोवैज्ञानिक) र व्यसन व्यवहारको उपचारमा विशेषज्ञहरू हुन्।
सहभागीहरू
बिरामीहरूलाई समावेश गरिनेछ, यदि निम्न आठ समावेशी मापदण्ड पूरा भयो: (एक्सएनयूएमएक्स) आईए / सीए एआईसीए अनुसार (इन्टरनेट र कम्प्युटर गेम लतको आकलन) कमसेकम 1 महिना र (6) को लागी एक स्कोर ≥ 2 एआईसीए स्वयं रिपोर्ट आईए / सीए। (एक्सएनयूएमएक्स) को-मोर्बिड विकारहरू भएका बिरामीहरूलाई समावेश गरिनेछ, आईए / सीए प्राथमिक निदान हो भने। अध्ययनले (7) पुरुषहरू (3) 4 र 5 वर्ष बीचको उमेरलाई समावेश गर्दछ। (17) यदि बिरामीहरू हाल साइकोट्रपिक औषधिहरूमा छन् भने, विगत 45 महिना र STICA उपचारको समयमा औषधि र खुराकमा कुनै परिवर्तनको अनुमति छैन। (6) यदि हाल सबै साइकोट्रपिक औषधीहरू बन्द छन् भने, बिरामी कम्तिमा 2 हप्तामा छुट भएको हुनुपर्छ। (7) STICA को बखत कुनै अन्य चलिरहेको मनोचिकित्साको अनुमति छैन र अघिल्लो मनोचिकित्सा कम्तिमा 4 हप्ता सम्म पूरा भएको हुनुपर्दछ।
ग्लोबल असेसमेन्ट अफ फंक्शन (जीएएफ [२ 40]) वा गम्भीर प्रमुख डिप्रेशन (बेक डिप्रेशन इन्भेंटरी; बीडीआई -२ [२]] ≥ २ in) मा <28० स्कोर भएका बिरामीहरूलाई हटाइन्छ। थप बहिष्करण मापदण्डहरू वर्तमान मदिरा वा ड्रग एडिक्शन, सीमा रेखा, असामाजिक, स्किजोइड, र स्किजोटाइपल व्यक्तित्व विकार, स्किजोफ्रेनियाको आजीवन निदान, स्किजोफेक्टिव, द्विध्रुवीय, वा जैविक मानसिक विकार र वर्तमान अस्थिर मेडिकल बिमारी हुन्।
36 महिनाको अवधिमा हामी 192 बिरामीहरूलाई अध्ययनमा समावेश गर्ने योजना गर्छौं। बिरामीहरूलाई अनियमित रूपमा हस्तक्षेप गर्न वा प्रतिक्षा सूची नियन्त्रण समूह (WLC) लाई तोकिनेछ। रेन्डमाइजेशन भन्दा पहिले, 18 बिरामीहरूको कुलमा परीक्षणको लागि आवाश्यक हुनु पर्दछ। हस्तक्षेप समूहले अनियमितता पछि तुरून्त उपचार सुरु गर्दछ, जबकि WLC समूह 4 महिनाको अवधिमा पर्खनु पर्दछ, जब सम्म तिनीहरूले समान थेरेपी प्राप्त गर्दैनन्।
हस्तक्षेप
मैनुअलाइज्ड STICA [26] संज्ञानात्मक व्यवहार दृष्टिकोणमा आधारित छ र समूहलाई व्यक्तिगत थेरापीको साथ जोड्दछ। STICA 23 मनोचिकित्सा सत्रहरू 4 महिनाको कुल अवधिको साथ समावेश गर्दछ।
तेईस सत्रहरू मध्ये पन्ध्रवटा साप्ताहिक समूह सत्रहरू हुनेछन् (प्रत्येक 100 मिनेट) र आठ पखवाठी व्यक्तिगत सत्रहरू (50 मिनेट) हुनेछन्।
तालिका 1 प्रारम्भिक, मध्य, र टर्मिनेसन चरणहरूको बखत उपचार चरणहरू र रणनीतिहरू देखाउँदछ।
IA / CA (प्रारम्भिक चरण) को संयन्त्रहरू र नतिजाहरू बुझ्ने आधारमा, बिरामीहरूलाई उनीहरूको आफ्नै निष्क्रिय इन्टरनेट प्रयोगको ट्रिगरहरू पहिचान गर्न प्रशिक्षण दिइन्छ। डायरीहरू, सामाजिक सीप प्रशिक्षण, र प्रदर्शन प्रशिक्षण प्रयोग गरेर, बिरामीहरूले कम गर्न र उनीहरूको कम्प्युटर र इन्टरनेट प्रयोग नियन्त्रण गर्न सिक्दछन्। उपचारको समापन चरणमा उपकरणहरू दैनिक जीवनमा हस्तान्तरण हुनेछ र पुनः रोकथामका लागि रणनीतिहरूको बारेमा छलफल गरिनेछ।
तालिका १. STICA उपचार चरणहरू र रणनीतिहरू - PDF हेर्नुहोस्
मूल्यांकन
फिगर 1 ले मूल्या्कनको पाँच समय बिन्दुको एक प्रवाह चार्ट देखाउँदछ। T0a बिरामीहरूलाई अध्ययनको बारेमा सूचित गरिन्छ र योग्यताको लागि मूल्या .्कन गरिन्छ। बिरामीहरूले एआईसीए-एस [30,31] मलर KW, Glaesmer H, Brähler E, Wölfling K, Beutel M; सामान्य जनसंख्यामा इन्टरनेट व्यसन। एक जर्मन जनसंख्या-आधारित सर्वेक्षणबाट नतीजा। अप्रकाशित र BDI-II [29]। AICA-S मानहरू 0 र 27 बीच दायरा, र स्कोर score 7 समस्याग्रस्त इन्टरनेट प्रयोगको रूपमा परिभाषित गरिएको छ। थेरापिस्टहरूले शुरुआत, पाठ्यक्रम र IA / CA को मापदण्ड, उपचार ईतिहास, थेरापीको लागि प्रेरणा, र GAF [28] को मूल्या .्कन गर्दछ। AICA चेकलिस्ट एक स्वतन्त्र र अन्धा राटर द्वारा मूल्या be्कन गरिनेछ।
फिगर 1। अध्ययन को प्रवाह चार्ट। प्रतीक्षा सूची नियन्त्रण समूह (डब्ल्यूएलसी) का बिरामीहरुलाई हस्तक्षेप समूह समाप्त भए पछि STICA उपचार प्रदान गरिनेछ। अनुगमन विश्लेषण WLC को लागी अलग प्रदर्शन गरिने छ
T0b मूल्या्कन तुरन्त यादृच्छिकरण र उपचारको सुरूवात अघि गरिन्छ। IA / CA को लागि मापदण्ड स्वयं रिपोर्ट मापन द्वारा पुन: जाँच गरीन्छ, यदि समूह भर्ती को कारण ढिलाइ 2 हप्ता भन्दा बढी छ भने। थेरापिष्टहरूले GAF [28] भर्दछन् र औषधी, अन्य थेरापी, र उपचार ईतिहासको बारेमा जानकारी संकलन गर्दछ। एक स्वतन्त्र र अन्धा राइटरले SCID-I / II [32] को साथ मानसिक विकारहरू मूल्या will्कन गर्दछ र AICAChecklist आयोजित गर्दछ। एक ड्रग स्क्रिनिंग थप औषधि खपत मा उद्देश्य जानकारी को आकलन गर्न प्रयोग गरीन्छ।
सेल्फ-रिपोर्ट आकलनले आईए / सीए (एआईसीए-एस [एक्सएनयूएमएक्स-एक्सएनयूएमएक्स]), डिप्रेसन (BDI-II [30]), जुनूनी आघातिक व्यवहार (SCL-31-R [29]), सामान्य चिंता र आतंक (बिरामी स्वास्थ्य) समावेश गर्दछ।
प्रश्नावली [34]), somatiization [34], सामान्य समस्या [34], Depersonalization (CDS-2 [35]), र सामाजिक डर (LSAS [36])। बिरामीहरूले पनि व्यक्तित्वको आयामहरू भर्दछन् (NEO-FFI [37]), ध्यान घाटा विकार (WURS-k [38]), आत्म-प्रभावकारिता (SWE [39,40]), सकारात्मक र नकारात्मक प्रभाव (PanAS [41]), र प्रतिकूल बचपनका अनुभवहरू (ACE [42])। अन्तमा, तिनीहरूले ज्ञात तनाव (PSS [43]) र उनीहरूको जीवन सन्तुष्टि (FLZ [44]) को बारेमा प्रश्नहरूको उत्तर दिन्छन्। बिरामीहरूको ध्यान d2 [45] द्वारा जाँच गरिनेछ।
2 महिनाको थेरापी पछि (T1) बिरामी-मूल्या outcome्कन गरिएको नतिजा उपायहरू पुनः लागू गरियो (AICA, GAF, BDIII) र औषधि स्क्रीनिंग दोहोर्याइयो। नतिजा उपायहरू समूह जलवायु (GCQ [46]) र चिकित्सीय गठबन्धन (HAQ [47]) को आकलन द्वारा पूरक छन्।
तुरुन्तै हस्तक्षेप पूरा गरेपछि (T2) बिरामीहरूले T0b मा सेटसँग मिल्दो प्रश्नावलीहरूको एक सेट भर्दछन्, लक्षण उपायहरू बाहेक (NEO-FFI, WURS-k, ACE)। सामूहिक मौसम र चिकित्सीय गठबन्धनको अतिरिक्त मूल्यांकन गरिन्छ। औषधि स्क्रीनिंग लागू गरीन्छ र यो अनिवार्य छ। WLC समूहका बिरामीहरूका लागि यो अन्तिम मूल्यांकन हो। सर्वेक्षणको लगत्तै उनीहरूको हस्तक्षेप सुरु हुनेछ। हस्तक्षेप समूहका बिरामीहरूलाई उपचारको समाप्ति (T6) को 3 महिना पछि उपचार प्रभावहरूको स्थिरता मूल्यांकन गर्न भनियो। यसैले प्रश्नहरूको सेट सेट T2 मा मिल्छ।
तथ्यांक संकलन
यस अध्ययनमा इलेक्ट्रॉनिक अध्ययन डाटाका दुई स्रोतहरू छन्। एक eCRF अनुसन्धानकर्ताहरु को डेटाबेस मा भण्डारण, रखरखाव, र IZKS मैन्ज द्वारा प्रशासित डाटा को दस्तावेजीकरण को लागी विकसित गरीएको छ। यो पासवर्ड सबै अन्वेषकहरूको लागि व्यक्तिगत खाताहरूको साथ सुरक्षित छ। बिरामीहरूले आईपिएडका लागि अनुकूलित प्रविष्टि फारमहरू द्वारा आत्म-रिपोर्ट प्रश्नावलीहरूको जवाफ दिनेछन्। प्रत्येक बिरामीले आफ्नो आफ्नै वर्तमान प्रश्नावलीमा मात्र पहुँच प्राप्त गर्दछ। डाटा स collection्कलन पछि, eCRF र iPAD डाटा एक SAS डाटाबेसमा रूपान्तरणको लागि रूपान्तरण हुनेछ।
उद्देश्य र परिकल्पना
उद्देश्य वा यो अध्ययन STICA को प्रभावकारिता निर्धारण गर्न, यी बिरामीहरूमा उपचार प्रतिक्रियाको स्थायित्व, र सम्बन्धित मानसिक लक्षणहरूमा असर (उदाहरणका लागि सामाजिक चिन्ता र उदासीनता) लाई जाँच्न हो।
परिणामहरू
प्राथमिक प्रभावकारिताको अन्तिम बिन्दु IA / CA को सुधारको रूपमा परिभाषित गरिएको छ बिरामी आफैले रेटेड (प्राथमिक परिणाम नाप: AICA-S [,०, ]१])। थेरापीको अन्त्यमा AICA-S स्कोर <ले माफी दर्शाउँछ।
माध्यमिक अन्त्य बिन्दुमा विशेषज्ञ रेटिंग (AICA-C ≤ 13) मा IA / CA को छुट समावेश छ। ईन्टरनेट वा कम्प्युटर गेमहरूको प्रयोगसँगै विश्लेषण हुने छ (घण्टा प्रति हप्ता खर्च हुने)। IA र CA स्वास्थ्य, सामाजिक संचार, मनोसामाजिक कल्याण (GAF [28], BDI-II [30], LSAS [36]) मा नकारात्मक नतिजा, स्कूल वा काम मा प्रदर्शन को स्तर, र आत्म प्रभावकारिता संग सम्बन्धित छ (SWE [ 39])। आधारभूतमा प्रत्येक साधन मूल्याments्कनहरूलाई 4 र उपचारपछिको 6 महिना पछि प्राप्त मूल्यांकनहरूसँग तुलना गरिनेछ।
नमूना आकार गणना
नमूना आकार गणना प्राथमिक समापनबिन्दु (T2: थेरेपीको अन्त्य) मा आधारित छ र ०.०0.05 को महत्त्वको दुई-पक्षीय स्तरमा निरन्तरता सुधार बिना chisquare परीक्षण। गणना patients 33 बिरामीहरूको परिणाममा आधारित छ, जसले खुला परीक्षणमा भाग लिएका थिए। एआईसीए-एस <7. अनुसार चोवीस बिरामीहरू सुधार भयो। २०% को नियन्त्रण समूहमा भिन्नता क्लिनिक प्रासंगिक मानिन्छ। % ०% को पावरसँग, कुल १ 20 बिरामीहरूलाई त्यो भिन्नता पत्ता लगाउन आवश्यक पर्दछ। आठको औसत चिकित्सा समूह आकारलाई ध्यानमा राख्दै, १ subjects विषयहरू एकै समयमा अनियमित हुनुपर्नेछ। तसर्थ, हामीले यस परीक्षणमा १ 90 २ बिरामीहरू समावेश गर्नुपर्नेछ (n = patients 184 विरामी प्रत्येक समूहको लागि)। प्राथमिक विश्लेषण सबै यादृच्छिक विषयहरु (उपचार को लागी (ITT) जनसंख्या) को जनसंख्या मा गरिन्छ। विषयहरू जसले उपचार रोक्दछन् उपचारको लागि गैर सुधारकर्ताको रूपमा लिइन्छ। इन्टरनेट लतका साथ हाम्रो अघिल्लो अनुभव को बारे मा २ 16% (patients 192 बिरामीहरुबाट नौ ड्रप-आउट) को ड्रप-आउट दर देखा पर्यो।
अनियमितता
बिरामीहरूलाई अनियमित रूपमा या त STICA हस्तक्षेप समूह वा WLC समूहमा तोकिनेछ।
अनियमित सूची क्लिनिकल परीक्षण (IZKS) को लागि अन्तर्विभाषण केन्द्र द्वारा स्तरीकृत उत्पन्न गरीन्छ। आठ बिरामीहरूको औसत थेरापी समूह आकारलाई ध्यानमा राख्दै, 16 बिरामीहरूलाई एकै समयमा अनियमित गर्नुपर्नेछ। अनियमितता अनुपात 1 हुनेछ: प्रत्येक केन्द्रमा 1। कन्फर्मेसन पछि कि एक बिरामी यादृच्छिकको लागि सबै समावेश मापदण्ड पूरा गर्दछ, इलेक्ट्रोनिक केस रिपोर्ट फार्म (eCRF) तुरून्त अन्वेषक अन्धामरण परिणाम प्रदान गर्दछ। बिरामीहरूलाई पछि यादृच्छिकरण परिणामको बारेमा सूचित गरिन्छ र हस्तक्षेप चाँडै यादृच्छिकरण पछि शुरू हुन्छ। IZKS थप नियमित साइट भ्रमणहरू द्वारा उपचार अखण्डता बीमा गर्दछ।
तथ्याङ्कगत मूल्याङ्कन
प्राथमिक विश्लेषण
प्राथमिक प्रभावकारिता अन्तिम पोइन्ट AICA-S स्तर परिवर्तनको रूपमा परिभाषित छ। यो समूह (STICA उपचार बनाम डब्ल्यूएलसी) को भविष्यवाणीकर्ता, AICA-S को पूर्व-उपचार स्कोर, शिक्षा, परीक्षण केन्द्र, र उमेरका साथ लजिस्टिक रिग्रेसन मोडेल प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिनेछ।
परीक्षण गर्न प्राथमिक परिकल्पना हो:
H0: πSTICA = πWLC vs. H1: ICSTICA ≠ LWLC
जहाँ πSTICA र πWLC सम्भवतः STICA उपचार समूह र WLC समूहमा उपचार गर्न प्रतिक्रिया गर्न सक्छ। प्राथमिक विश्लेषण ITT जनसंख्यामा दुई पक्षीय महत्वको α = 0.05 मा प्रदर्शन गरिनेछ। दुई पक्षीय स्तरको महत्व सबै विश्लेषणहरूको लागि समान हुनेछ। एक पूर्ण विश्लेषण संवेदनशीलता को लागी प्रदर्शन गरिनेछ। थप रूपमा, विश्लेषण समूह समूहको लागि एक पूर्वानुमानकर्ता संग दोहोरिन्छ। उपचार चरणको बखत ड्रप-आउटलाई उपचार विफलताका रूपमा मानिनेछ।
माध्यमिक विश्लेषण
आईआईए / सीए को माफी AICA चेकलिस्टको अनुसार प्राथमिक विश्लेषण जत्तिकै भविष्यवाणीकर्ता संग रसदगत प्रतिगमन विश्लेषण प्रयोग गरी जाँच गरिनेछ। नकारात्मक परिणामहरूको कटौती, GAF, उदासीन (BDI-II), र सामाजिक चिन्ता (LSAS) कोओभरिएटहरूको साथ ANCOVA प्रयोग गरेर जाँच गरिनेछ।
विश्लेषण α = 0.05 को महत्त्वको दुई-तरफा स्तरमा आयोजित गरिनेछ। वर्णात्मक तथ्या .्कहरू समयसँगै परिवर्तनहरू देखाउनको लागि प्रयोग गरिन्छ। गम्भीर प्रतिकूल घटनाहरू र ड्रप-आउटहरू वर्णनात्मक तथ्या .्क प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिनेछ।
सुरक्षा पक्षहरू
सुरक्षा प्यारामिटरहरूमा भर्खरको हुने मनोचिकित्सक निदान (SCID-I [32]) र सबै गम्भीर प्रतिकूल घटनाहरू छन् जुन उपचारको क्रममा र 6 महिना पछि रिपोर्ट हुन्छन्। त्यसकारण मनोचिकित्साको सन्दर्भमा आत्मघाती विचार वा विश्वव्यापी कार्य तहको सम्मान गरिनेछ।
चिकित्सा जटिलता
जीसीपीका अनुसार, प्रतिकूल घटना (AE) लाई निम्नको रूपमा परिभाषित गरिएको छ: क्लिनिकल परीक्षणमा भाग लिने बिरामीमा कुनै अनौठो चिकित्सा घटना। AE तसर्थ कुनै पनी प्रतिकूल र अनावश्यक संकेत हुन सक्छ (एक असामान्य प्रयोगशाला पत्ता लगाउनु सहित), लक्षण, वा रोग, परीक्षण हस्तक्षेपसँग सम्बन्धित छ वा छैन। यस परीक्षणले मनोवैज्ञानिक उपचारको विश्लेषण गर्दछ भन्ने तथ्यले गर्दा, केवल AEs मनोवैज्ञानिक परिस्थितिहरूको सम्बन्धमा, रोगहरूको अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण [48] F00-F99 ('मानसिक र व्यवहार विकार') द्वारा वर्गीकृत कुनै विकारको रूपमा परिभाषित गरिएको छ।
यस अध्ययनको लागि निम्न सर्तहरू AE को रूपमा परिभाषित गरिएको थियो: (1) नयाँ लक्षण / चिकित्सा सर्तहरू, (2) नयाँ निदान, (3) अन्तर्काल रोग र दुर्घटनाहरू, (4) क्लिनिकल परीक्षण सुरु हुनु अघि अवस्थित चिकित्सा अवस्था / रोगहरूको बिग्रन, 5) रोगको पुनरावृत्ति, वा (6) आवृत्तिको वृद्धि वा एपिसोडिकल रोगहरूको तीव्रता।
गम्भीर प्रतिकूल घटना (SAE) एक AE हो जुन: (1) ले मृत्युलाई निम्त्याउँछ, (2) लाई प्राणघातक छ, (3) लाई बिरामीको अस्पताल भर्ना वा अवस्थित अस्पताल भर्तीको विस्तार आवश्यक छ, (4) ले स्थिर वा महत्वपूर्ण अक्षमता / असक्षमताको परिणाम दिन्छ। , वा (5) एक जन्मजात विसंगति / जन्म दोष हो।
अध्ययनको बखत सबै चिकित्सा जटिलताहरू ईसीआरएफमा कागजात गरिएको छ।
नैतिक मुद्दाहरू
क्लिनिकल प्रोटोकल र लिखित सूचित सहमति संघीय राज्य राइनल्याण्ड प्यालाटिनेट (जर्मनी) को नैतिक समिति (EC) द्वारा अनुमोदित भयो, जुन समन्वय केन्द्र मेनज (रेफ्री न। 837.316.11 (7858)) को लागि जिम्मेवार छ। सबै सहकारी केन्द्रहरूको नैतिक समितिले आवश्यक थप कागजात प्रदान गर्दछ।
क्लिनिकल परीक्षण प्रोटोकलमा वर्णन गरिएका सबै प्रक्रियाहरूले ICH-GCP दिशानिर्देशहरू र हेल्सिंकीको घोषणापत्रको वर्तमान संशोधनमा वर्णन गरिएको नैतिक सिद्धान्तहरूको पालना गर्दछ। स्थानीय कानूनी र नियामक आवश्यकताहरूलाई ध्यानमा राखी यस मुद्दा चलाइनेछ।
क्लिनिकल परीक्षणमा भर्ना हुनु अघि, बिरामीहरूले प्रकृति, क्षेत्र, र उनीहरूलाई बुझ्ने फारममा क्लिनिकल परीक्षणको सम्भावित परिणामहरूको विस्तृत विवरणहरू प्राप्त गर्दछन्। बिरामीहरूले लिखित स्वीकृति दिनुपर्दछ। प्रत्येक बिरामीले हस्ताक्षरित सूचित सहमति कागजातको प्रतिलिपि प्राप्त गर्दछ।
यस क्लिनिकल परीक्षणमा WLC समूह सहित सबै बिरामीहरूले पूर्ण उपचार प्राप्त गर्ने छन्। WLC बिरामीहरूको लागि थेरापी 4 महिनाको पर्खाइ पछि सुरू हुन्छ।
यस अध्ययनको लागि एक स्वतन्त्र डाटा निगरानी र सुरक्षा बोर्ड (DMSB) स्थापना गरिएको छ।
DMSB ले यो परीक्षणको आचरणको सुपरिवेक्षण गर्दछ र परीक्षणको शुरुवात, संशोधन वा आवश्यक परेमा जारी राख्न सिफारिसहरू जारी गर्दछ। DMSB र EC लाई तत्काल अध्ययन सम्बन्धित SAE बारे सूचित गर्नुपर्दछ।
छलफल
IA / CA बाट पीडित बिरामीहरूको संख्या जो पेशेवर मद्दत चाहिन्छ निरन्तर बढ्छ। अहिले सम्म कुनै निर्दिष्ट म्यानुलाइज्ड हस्तक्षेप कार्यक्रम छैन र स्थापित प्रभावकारिताको कुनै राम्रो परिभाषित उपचारहरू छैनन्। हाम्रो ज्ञानको लागि, स्टेट IA / CA को लागि विशिष्ट उपचारको प्रभावकारिता स्थापना गर्न पहिलो नैदानिक परीक्षण हो।
उपचारको प्रभावकारिता एक अनियमित नियन्त्रणित मल्टिसेन्टर परीक्षणमा जाँच गरिनेछ। उपन्यास उपचार दृष्टिकोण र तुलनात्मक दृष्टिकोणको अभावका कारण एक WLC समूह को उपयोग जायज देखिन्छ। डब्ल्यूएलसीका बिरामीहरूलाई 4 महिनाको प्रतिक्षा अवधिमा याद भए पछि पूरा उपचार प्राप्त गर्ने आश्वासन दिइन्छ। यद्यपि, प्रतीक्षासूची नियन्त्रणहरूको अनुगमन सम्भव छैन।
STICA ले सह-बिरामी मानसिक विकारहरू र गम्भीर दीर्घकालीन परिणामहरू (उदाहरणका लागि सामाजिक निकासी वा स्कूल / शिक्षामा असफलता) अत्यधिक इन्टरनेट वा कम्प्युटर गेम प्रयोगको कारण लिनेछ। स्टिकाको उद्देश्य भनेको बिरामीहरूको सामान्य जीवनमा पुन: एकीकरण गर्नु हो, यसमा कम्प्युटर र इन्टर्नेटको नियन्त्रण प्रयोग, सामाजिक सम्पर्कहरू, र कार्य प्रदर्शन समावेश छ।
यस अध्ययनको नतीजा उच्च प्रासंगिकता हुनेछ किनकि पद्धतिगत माग र विषयको उच्च प्रासंगिकताको कारण। यस अध्ययनले IA / CA को लागि संज्ञानात्मक व्यवहार अल्पकालीन उपचारको प्रभावकारिता र स्थायित्व निर्धारण गर्दछ। बिरामी हेरचाहको लागि क्लिनिकल रुटिनमा IA / CA को लागी प्रभावकारी उपचार लागू गर्नु महत्त्वपूर्ण हुनेछ।
परीक्षण स्थिति
पहिलो बिरामी STICA अध्ययनमा फेब्रुअरी 1, 2012 मा भर्ना गरिएको थियो। अन्तिम सम्मिलित बिरामीहरूका लागि अनुगमन उपायहरू जून 2014 मा समाप्त हुने अपेक्षा गरिएको थियो।
संक्षिप्त
ACE, प्रतिकूल बचपन अनुभव प्रश्नावली; AE, प्रतिकूल घटना; ADHD, ध्यान घाटा hyperactivity डिसअर्डर; AICA-S, इन्टरनेट र कम्प्युटर गेम लतको आकलन, आत्म रिपोर्ट; AICA- चेकलिस्ट, इन्टर्नेट र कम्प्युटर खेल लतको आकलन, विशेषज्ञ रेटिंग; BDI-II, Beck अवसाद सूची; CA, Computer खेल लत; CDS-2, क्याम्ब्रिज depersonalization पैमाने; DFG, Deutsche Forschungsgemeinschaft; DMSB, डाटा निगरानी र सुरक्षा बोर्ड; d2, ध्यानको परीक्षण; EC, नैतिक समिति; eCRF, इलेक्ट्रॉनिक केस रिपोर्ट फार्म; FLZ, जीवन सन्तुष्टि को प्रश्नावली; GAF, कार्यको वैश्विक आकलन; GCP, राम्रो क्लिनिकल अभ्यास; HAQ, गठबन्धनको प्रश्नावली मद्दत गर्दै; आईसीएच, मानव उपयोगको लागि फार्मास्यूटिकल्सको रेजिष्ट्रेसनको लागि प्राविधिक आवश्यकताहरूको संयोजन गर्न अन्तर्राष्ट्रिय सम्मेलन; IA, इन्टरनेट लत; ITT, इरादा उपचार गर्न; IZKS, क्लिनिकल परीक्षणहरूको लागि अन्तःविषय केन्द्र; LSAS, Lieboitz सामाजिक चिन्ताको पैमाने; NEO-FFI, NEO पाँच कारक सूची; पनास, सकारात्मक र नकरात्मक मायालु तालिका; PHQ, बिरामी स्वास्थ्य प्रश्नावली; PSS, तनाव मापन; SAE, गम्भीर प्रतिकूल घटना; एससीआईडी, I / II DSM IV को लागी संरचित क्लिनिकल साक्षात्कार; SCL-90-R, लक्षण चेकलिस्ट 90 संशोधित; स्टिका, ईन्टरनेट र कम्प्युटर गेम लतको छोटो अवधि उपचार; SWE, आत्म-प्रभावकारिताको अपेक्षाको आकलन; WLC, प्रतीक्षा सूची नियन्त्रण; WURSk, Wender Uta रेटिंग स्केल।
प्रतिस्पर्धात्मक रुचिहरू
लेखकहरूले उनीहरूको कुनै प्रतिस्पर्धात्मक चासो छैन भनेर घोषणा गरे।
लेखकहरूको योगदान
एसजेले पाण्डुलिपिको पहिलो ड्राफ्ट गरे र अनुभूति, डिजाइन, र प्रशासनको बारेमा प्रश्नहरूको लागि सम्पर्क व्यक्ति हो। SJ, MEB, र KW पाण्डुलिपिको अन्तिम मस्यौदा गरे र आलोचनात्मक रूपमा यसको बौद्धिक सामग्रीको लागि यसलाई संशोधन गरियो। KW र MEB थेरापीको विकास गर्यो, जुन यस अध्ययनको साथ मूल्या .्कन गरिनेछ। प्रस्ताव पहिलो पटक KW, KWM, MEB, र CR द्वारा तयार गरिएको थियो। अनुदानको लागि MEB र KW सिद्धान्त र सह-सिद्धान्त अन्वेषकको रूपमा कार्य गर्दछ। प्रस्तावको लागि MEB जिम्मेवार छ। KWM, CR, TW, KW, र MEB ले अवधारणा र अध्ययनको अन्तिम डिजाइनमा ठूलो योगदान पुर्यायो। AB, MM, र KM विभिन्न केन्द्रहरूमा STICA को सही प्राप्तिको लागि जिम्मेवार छन् र अध्ययन डिजाइन सुधार गर्न सहयोग गर्दछन्। सबै लेखकहरूले अन्तिम पांडुलिपि पढे र अनुमोदित गरे।
Acknowledgements
यस अध्ययनलाई ड्युश फोर्सचung्गसेमेन्स्काफ्ट (DFG) BE2248 / 10-1 र जर्मन संघीय शिक्षा तथा अनुसन्धान मन्त्रालय (BMBF) द्वारा वित्त पोषित र IZKS मेनज द्वारा समर्थित गरिएको छ, जुन BMBF (FKZ 01KN1103) द्वारा स्थापित गरिएको हो।
सन्दर्भ
1। बाउटल एमई, ब्रुलर ई, ग्लेस्मर एच, कुस डीजे, वुल्फलि K के, मल्लर केडब्ल्यू: नियमित र
समुदायमा समस्याग्रस्त फुर्सदको समय इन्टरनेट प्रयोग: एक जर्मनबाट नतिजा
जनसंख्या आधारित सर्वेक्षण। साइबरप्सिचोल बिभाक सोक नेटव 2011, 14: 291-296।
2। अबउजाउडे ई, कुरान एल, गेमेल एन, ठूलो एम, सर्प आर: समस्याग्रस्तका लागि सम्भावित मार्करहरू
इन्टर्नेट प्रयोग: 2,513 वयस्कहरूको टेलिफोन सर्वेक्षण। CNS स्पेक्ट्रम्स 2006, 11: 750-755।
3। रम्पफ एचजे, मेयर सी, क्रेउजर ए, जोन यू: प्रिभालेन्ज डेर इन्टर्नेटभ्याä्गीगीकेट (पिनटा)। मा
बेइजिट ए दास बुन्डेस्मिनिस्टोरियम फर गिजुन्डहित: युनिवर्सिटी ग्रेफ्सवाल्ड र लेबेक; २०११। ö. वुल्फि K्ग के, थालेमान् आर, ग्रासेसर-सिनोपोली एसएम: कम्प्युटरस्पिलसच्ट: आइन
psychopathologischer Syptomkomplex im Jugendalter। मनोचिकित्सक प्राक्स 2008, 35: 226-232।
5। बाट्याथनी डी, मल्लर KW, बेन्कर एफ, Wölfling K: कम्प्युटर स्पाइलिभरहल्टेन: Klinische
मर्कमाले भॉन अभिंगीकीट अण्ड मिसब्रौच बेइ जुगेन्डलिचेन। वियान क्लिन वोचेन्सर
2009, 121: 502-509।
6। ब्लक जेजे: DSM-V: ईन्टरनेट व्यसनको लागि मुद्दा। Am J मनोचिकित्सक 2008, 165: 306-307।
7। ग्रिफिथ एम: इन्टरनेट र कम्प्युटर "लत" अवस्थित छ? केहि अध्ययन अध्ययन प्रमाण।
साइबरप्सीचोल बिहेव एक्सएनयूएमएक्स, एक्सएनयूएमएक्स: 2000-3।
8। रेहबेन एफ, क्लेइमान एम, माले टी: कम्प्यूटर्स स्पीलाभाig्गिगकीट इम प्रकार
जुगेन्डेल्टर - एम्पिरिश्चे बेफुन्डे जु उर्साचेन, डायग्नोस्टिक अण्ड कोमोर्बिडीटिन अनटर
बेस्न्डरर बेरेक्सिचटिtig्ग स्पिलिमेन्टर अभिजिंगिकेट्समर्क्मेल। मा
Kriminologisches Forschungsinstitut Niedersachsen eV Forschungsbericht Nr 108; 2009।
9। मोरिसन सीएम, गोर एच: अत्यधिक इन्टरनेट प्रयोग र बीचको सम्बन्ध
डिप्रेशन: 1,319 युवा र वयस्कहरूको एक प्रश्नावली आधारित अध्ययन। मनोचिकित्सा
2010, 43: 121-126।
10। येन जेवाई, को सीएच, येन सीएफ, चेन एसएच, चुंग डब्ल्यूएल, चेन सीसी: मनोवैज्ञानिक लक्षणहरू यसमा
किशोर किशोरीहरु इन्टरनेट लत संग: पदार्थ प्रयोग संग तुलना। मनोचिकित्सा क्लिन
न्यूरोसी 2008, 62: 9-16।
11। Thalemann R, Wolfling K, Grusser SM: कम्प्युटर खेल सम्बन्धी विशिष्ट क्यू प्रतिक्रियाशीलता
अत्यधिक गेमरहरूमा संकेत। बिभ न्युरोसी 2007, 121: 614-618।
12। हरमन एमजे, वेइजर्स एचजी, वाइजबेक जीए, बेनिन जे, फल्गाटर एजे: मदिरा क्यू-रिसेक्टिभिएसन
भारी र हल्का सामाजिक पेयहरूमा घटना-सम्भावित सम्भाव्यता द्वारा प्रकट गरिएको रूपमा। मदिरा 2001,
36: 588-593।
13। वुल्फि K्ग के, फ्लोर एच, ग्रुसेसर एसएम: ड्रग सम्बद्ध मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया
पुरानो भारी भांग को उपयोग मा उत्तेजना। यूरो जे न्यूरोसी 2008, 27: 976-983।
14। वेसल टी, मल्लर केडब्ल्यू, वुल्फिंग के: कम्प्युटरस्पिलसच्ट: अर्स्टे फाल्जाह्लेन ऑस्ट्रेलिया डेर
सुचटक्रान्केल्फि। DHS Jahrbuch यस्तो मा। ड्युच हाउप्टेस्टेले फर सुचितफ्रेजेनद्वारा सम्पादन गरिएको
eV (DHS) Geesthacht: Neuland; 2009।
15। बुउतेल एमई, होच सी, वुल्फिंग के, मल्लर केडब्ल्यू: क्लीनिस्चे मर्क्माले डेर कम्प्यूटर्सपिल-
Und Internetsucht am Beispiel der Inanspruchnehmer einer Spielsuchtambulanz। Z
साइकोसम मेड मेड साइकोस्टर 2011, 57: 77-90।
16। हा JH, यू एचजे, चो आईएच, चिन बी, शिन डी, किम जेएच: मनोचिकित्सक कोम्बर्बिटी
कोरियाली बच्चाहरु र किशोर किशोरीहरु जो इन्टरनेट लत को लागी सकारात्मक स्क्रीन। J क्लिन
मनोचिकित्सा 2006, 67: 821-826। 17। प्युकर्ट पी, सिएस्लैक एस, बर्थ जी, बत्रा ए: इन्टरनेट- अण्ड कम्प्युटरस्पीलाभाä्गिगकिट:
फ्नोमेनोलोजी, कोमोरबिडीट्याट, एटिओलॉजी, डायग्नोस्टिक अण्ड थेराप्यूटिस् इम्प्लीकेसन
फर बेट्रोफिन अण्ड एन्ज्रिज। मनोचिकित्सक प्राक्स 2010, 37: 219-224।
18। येन जेवाई, को सीएच, येन सीएफ, वु एचवाई, यांग एमजे: कोमोरबिड मनोचिकित्सा लक्षण
इन्टरनेट व्यसन: ध्यान घाटा र hyperactivity डिसअर्डर (ADHD), डिप्रेसन, सामाजिक
फोबिया, र दुश्मनी। J Adolesc स्वास्थ्य 2007, 41: 93-98।
19। Bernardi S, Pallanti S: इन्टर्नेट लत: ध्यान केन्द्रित एक वर्णनात्मक क्लिनिकल अध्ययन
comorbidities र dissociative लक्षण। Compr मनोचिकित्सा 2009, 50: 510-516।
20। किम के, Ryu E, चोन MY, येन EJ, Choi SY, Seo JS, नाम BW: मा इन्टरनेट व्यसन
कोरियाली किशोरावस्था र यो डिप्रेशन र आत्महत्या आदर्श संग सम्बन्ध: एक प्रश्नावली
सर्वेक्षण। Int J नर्सरी स्टड 2006, 43: 185-192।
21। यू एचजे, चो एससी, हा जे, यूने एसके, किम एसजे, ह्वांग जे, चुंग ए, सु Y वाई, लियू आईके:
ध्यान घाटा hyperactivity लक्षणहरू र इन्टरनेट लत। मनोचिकित्सा क्लिन न्यूरोसी
2004, 58: 487-494।
22। येन जेवाई, येन सीएफ, चेन सीएस, टाang्ग टीसी, को सीएच: वयस्क एडीएचडी बीचको सम्बन्ध
लक्षण र कलेज विद्यार्थीहरूको बीचमा इन्टरनेट लत: लैंगिक भिन्नता।
साइबरप्सीचोल बिहेव एक्सएनयूएमएक्स, एक्सएनयूएमएक्स: 2009-12।
23। काओ एफ, सु एल, लियू टी, गाओ एक्स: आवेग र ईन्टरनेट व्यसनको बीचको सम्बन्ध
चीनियाँ किशोरहरुको नमूना मा। यूरो मनोचिकित्सा 2007, 22: 466-471।
24। Du YS, Jiang W, Vance A: अनियमित, नियन्त्रित समूहको लामो अवधि प्रभाव
शंघाईका किशोर विद्यार्थीहरूमा इन्टर्नेट लतको लागि संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी।
अस्ट NZJ मनोचिकित्सा 2010, 44: 129-134।
25। युवा केएस: इन्टर्नेट एडिक्ट्सको साथ संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी: उपचार परिणामहरू र
प्रभावहरु। साइबरप्सीचोल बिहेव एक्सएनयूएमएक्स, एक्सएनयूएमएक्स: 2007-10।
26। वुल्फि K के, जो सी, बेन्जेसर प्रथम, बुउतेल एमई, मल्लर केडब्लु: कम्प्युटरस्पिल-इन्टरनेटसच्ट।
आइन कोग्निटिभ बिय्यान्डलung्ग्समानुअल। स्टटगार्ट: कोहलहमेर; तयारीमा
27। किंग डीएल, डेलफाब्ब्रो पीएच, ग्रिफिथ्स एमडी, ग्रेडीसार एम: इन्टरनेटको क्लिनिकल परीक्षणहरूको आकलन गर्दै
लत उपचार: एक व्यवस्थित समीक्षा र CONSORT मूल्यांकन। क्लिन साइकोल रेव
2011, 31: 1110-1116।
28। साउ एच: विट्चेन एचयू, जाउडिग एम, हौबेन I: डायग्नोस्टिस् Kriterien DSM-IV। गौटिन्जेन:
Hogrefe; 1998।
39। हौट्जिingerर एम, केलर एफ, Knerhner सी: बेक डिप्रेसन्स आविष्कारक: संशोधन (BDI-II)। फ्रान्कफर्ट
AM: Harcourt परीक्षण सेवाहरू; 2006। 30। वाल्फ्लि K के, मल्लर केडब्ल्यू, बुउतेल एम: रिलाबिलिट अण्ड वैलिडिट डेर स्काला जुम
कम्प्युटरस्पिलभाल्तेन (CSV-S) मनोवैज्ञानिक साइकोसम मेड मेड साइकोल 2011, 61: 216-224।
31। Wölfling K, Mlerller KW: Pathologisches Glücksspiel und Computerspielabhängigkeit।
विज्सेन्शाफ्ट्लिथर केन्टनिस्टस्टान्ड जु zwei वेरिएन्टेन सबस्टन्जुन्गुन्डेनर
Abhängigkeitserkrankungen। Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz
2010, 53: 306-312।
32। विट्चेन एचयू, जाउडिग एम, फिड्रिच टी: स्ट्रुक्चुरिएट्स क्लीनिस्चेस अन्तर्वार्ताका लागि DSM-IV।
Göttingen: Hogrefe; 1997।
। 33. फ्रान्क GH: लक्षण- चेकलिस्ट भोन LR Derogatis (SCL-90-R) - ड्युश संस्करण। दोस्रो
ईडीएन Göttingen: बेल्ट्ज टेस्ट; 2002।
। 34. लावे बी, स्पिट्जर आरएल, Zipfel S, Herzog W: PHQ-D: Gesundheitsfragebogen firr Patienten -
Kurzanleitung zur Komplettversion und Kurzform। हेडलबर्ग: मेडिजिनिश्चे युनिवर्सिटीटस्क्लिनिक
हेडलबर्ग; 2002।
35। मीकल एम, ज़्वेरेन्ज आर, Tschan आर, एडिंगर जे, Lichy एम, Knebel A, Tuin I, Butel एम:
स्क्रिनि n नाच Depersonalisation-Derealisation mittel zweier Items der क्याम्ब्रिज
Depersonalisation स्केल। मनोवैज्ञानिक साइक मेड 2010, 60: 175-179।
36। Stangier U, Heidenreich T: Die Lieboitz Soziale Angst -Skala (LSAS)। Skalen für मा
मनोचिकित्सक। कलेजियम इन्टर्नेसनल साइकियाट्रिया स्केरलम द्वारा सम्पादित। Göttingen: बेल्ट्ज टेस्ट;
2004।
37। बोर्केनुउ पी, ओस्टेन्डोर्फ एफ: NEO-Fünf-Faktoren-Inventar nach Costa und McCrae (NEOFFI) 2nd ईडीएन। Göttingen: Hogrefe; 2008।
38। रेट्झ-जgin्गींजर पी, रेट्ज डब्ल्यू, ब्लोकर डी, वेइजर्स एचजी, ट्रॉट जीई, वेंडर पीएच, रसलर एम:
वेंडर यूटा रेटिंग स्केल (WURS-k): डाइ Deutsche Kurzform zur retrospektiven
एरफसung्ग डेस हाइपरकिनेटिचेन सिन्ड्रॉम बेइ एर्वाचसेन। Der Nervenarzt 2002, 73: 830-
838।
39। श्वार्जर आर, जेरूशलम एम: स्केलेन जुर एरफसung्ग भोन लेहरर-अण्ड शüलरमक्लेमले।
डोकामेन्टेसन डेर साइकोमेट्रिसचेन भेर्फाह्रेन आईएम रहमेन डेर विसेन्सचाफ्ट्लिचिन बेगलिटुung
डेस मोडेल्ल्वरसुकस सेल्बस्टर्इक्से स्क्लेन। बर्लिन: फ्रे यूनिवर्सिटी बर्लिन; 1999।
40। श्वार्जर आर, मउलर जे, ग्रीनग्लास ई: माने सामान्य आत्म-प्रभावकारिता मा आकलन
इन्टरनेट: साइबर स्पेसमा डाटा संग्रह। चिंता तनाव कापी 1999, 12: 145-161।
41। Krohne HW, Egloff B, Kohlmann CW, Tausch A: Untersuchung mit einer Deutschen
फारम der सकारात्मक र नकरात्मक प्रभाव तालिका (PANAS)। डायग्नोस्टिका 1996, 42: 139-156।
42। शूफर प्रथम, स्पिट्झर सी: ड्युश संस्करण डस “एडवर्डस् चाइल्डहुड अनुभव
प्रश्नावली (ACE) "। ह्याम्बर्ग: यूनिवर्सिटी ह्याम्बर्ग; 2009। 43। कोल एस: परम्परागत तनाव मापन 10 मा विभेद वस्तु कार्य को आकलन। J
Epidemiol सामुदायिक स्वास्थ्य 1999, 53: 319-320।
। 44. हेनरिक जी, हर्सब्याच पी: जीवन सन्तुष्टि को प्रश्न (FLZM) - एक छोटो
जीवनको व्यक्तिपरक गुणस्तरको आकलनका लागि प्रश्नावली। यूरो जे साइकोल आकलन 2000, 16: 150-159।
Ric 45. Brickenkamp आर: परीक्षण d2 - Aufmerksamkeits-Belastungs- परीक्षण। 9 औं edn। Göttingen: Hogrefe;
2002।
46। म्याकेन्जी आरके, स्सुस्चे V: सम्बन्धितता, समूह कार्य, र दीर्घकालीन परिणाम
inpantent psychotherap समूहहरु। J साइकोथेरपे प्रैक्ट रेस 1993, 2: 147-156।
47। Bassler M, Potratz B, Krauthauser H: Der "सहयोगी एलायन्स प्रश्नावली" (HAQ) भॉन
लुबोर्स्की। साइकोथेरापीट 1995, 40: 23-32।
48। डिलि H एच: टास्चेन्फ
;