- विश्व जे रेडियोल। 2016 फेब्रु 28; 8 (2): 210 – 225।
- अनलाइन प्रकाशित 2016 Feb 28। doi: 10.4329 / wjr.v8.i2.210
PMCID: PMC4770183जियाना सेपेड, मार्गेरिटा टाभिनो, रीटा सांताक्रोस, फेडरिका फियोरी, रोजा मारिया सालेर्नो, र Massimo Di Giannantonio
सार
AIM: युवा वयस्कहरूमा इन्टरनेट लत बिमारी (IAD) सम्बन्धी फंक्शनल चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एफएमआरआई) अध्ययनको नतीजा रिपोर्ट गर्न।
विधि: हामीले पबमेडमा व्यवस्थित समीक्षा गरेका थियौं, वयस्क आईएडी बिरामीहरू संलग्न एफएमआरआई अध्ययनहरूमा हाम्रो ध्यान केन्द्रित गर्दै, कुनै पनि comorbid मनोवैज्ञानिक अवस्थाबाट मुक्त। तलका खोजी शब्दहरू दुबै एक्लै र संयोजनमा प्रयोग गरिएको थियो: एफएमआरआई, इन्टरनेट लत, इन्टरनेट निर्भरता, कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग। खोजी अप्रिल 20 मा आयोजित गरिएको थियोth, 2015 र 58 रेकर्ड उत्पन्न भयो। समावेशी मापदण्डहरू निम्न थिए: अ English्ग्रेजीमा लेख लेखिएका, बिरामीहरूको उमेर N 18 वर्ष, आईएडीद्वारा प्रभावित बिरामीहरू, अध्ययन विश्राम राज्य वा संज्ञानात्मक / भावनात्मक दृष्टान्तहरूका समयमा एफएमआरआई परिणाम प्रदान गर्दछ। स्ट्रक्चरल एमआरआई अध्ययन, एफएमआरआई बाहेक अन्य प्रकार्य इमेजिंग टेक्निक, किशोरहरू संलग्न अध्ययन, कोमोरबिड मनोरोग, न्यूरोलोजिकल वा चिकित्सा अवस्थाका बिरामीहरूलाई समावेश गरिएको थिएन। शीर्षक र एब्स्ट्र्याक्टहरू पढेर, हामी 30 रेकर्डहरू हटायौं। 28 शेष लेखहरूको पूर्ण पाठहरू पढेर, हामीले हाम्रो समावेशी मापदण्ड पूरा गर्ने 18 कागजातहरू पहिचान गर्यौं र यसैले गुणात्मक संश्लेषणमा समावेश गरियो।
परिणाम: हामीले हाम्रो समावेशी मापदण्ड पूरा गर्ने 18 अध्ययनहरू फेला पार्यौं, जसमध्ये 17 एशियामा आयोजित, र 666 परीक्षण गरिएका विषयहरूको कुल संख्या सहित। समावेश गरिएको अध्ययनहरूले विश्राम राज्य वा विभिन्न प्याराडिगमहरू, जब क्यू-रिएक्टिभਟੀ, अनुमान लगाउने वा संज्ञानात्मक नियन्त्रण कार्यहरूको समयमा प्राप्त गरेको रिपोर्ट गरिएको थियो। भर्ना बिरामीहरू सामान्यतया पुरुषहरू (95.4%) र धेरै जवान थिए (21-25 वर्ष)। सबैभन्दा प्रतिनिधित्व गरिएको IAD उपप्रकार, बिरामीहरूको 85% भन्दा बढिमा रिपोर्ट गरिएको, इन्टरनेट गेमि disorder डिसअर्डर, वा भिडियोगेम लत थियो। बाँकी राज्य अध्ययनमा, अधिक प्रासंगिक असामान्यताहरू उच्च अस्थायी गिरस, लिम्बिक, मध्यवर्ती ललाट र पेरिएटल क्षेत्रहरूमा स्थानीयकृत गरिएको थियो। कार्य सम्बन्धित एफएमआरआई अध्ययनहरूको विश्लेषण गर्दा, हामीले पत्ता लगायौं कि आधा भन्दा कम कागजातहरूले बिरामीहरू र सामान्य नियन्त्रणहरू बीच व्यवहारिक भिन्नताहरू रिपोर्ट गरे, तर ती सबैले संज्ञानात्मक नियन्त्रण र पुरस्कार प्रसंस्करणमा संलग्न कर्टिकल र सबकोर्टिकल मस्तिष्क क्षेत्रहरूमा उल्लेखनीय भिन्नताहरू फेला पारे: अर्बिफ्रन्टल कोर्टेक्स, इन्सुला, पूर्वकाल र पश्चात सि c्ग्युलेट कर्टेक्स, टेम्पोरल र प्यारेटल क्षेत्रहरू, मस्तिष्क काण्ड र पुच्छे केन्द्रक।
निष्कर्ष: IAD ले गम्भीर रूपमा युवा वयस्कको दिमागको कार्यहरूमा असर गर्न सक्छ। स्पष्ट निदान र पर्याप्त उपचार प्रदान गर्न यसको गहिराईमा अध्ययन गर्न आवश्यक छ।
कोर टिप: हामीले व्यवस्थित रूपमा चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग अध्ययन वयस्कहरुमा इन्टरनेट एडिक्शन डिसआर्डर (आईएडी) बाट प्रभावित अन्य कुनै मानसिक रोग बिना समीक्षा गरे। हामीले 18 अध्ययनहरू भेट्टायौं, प्राय जसो पूर्वी एशियामा गरिएको थियो र युवा पुरुषहरू इन्टरनेट गेमिaming डिसअर्डरको साथ भर्ना गर्दै आएका छन्। इन्टरनेट दुर्व्यसनीहरूले संज्ञानात्मक नियन्त्रण र इनाम / सजाय संवेदनशीलता (ओर्बिट्रोफ्रन्टल कोर्टेक्स, पूर्ववर्ती र पोस्टरिएर सिन्टुलेट, इन्सुला, डोरसोल्ट्रल प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स, टेम्पोरोपिएटल क्षेत्रहरू, मस्तिष्क स्टेम र पुच्छ न्यूक्लियस) मा सामिल क्षेत्रहरूमा कार्यात्मक परिवर्तन देखाए। । आईएडी एक असक्षम पार्ने अवस्था हो जुन जवान व्यक्तिको दिमागको कार्यमा यसको गम्भीर प्रभावको कारण सावधानीपूर्वक विचारको आवश्यक छ।
परिचय
इन्टर्नेट एडिक्सन डिसआर्डर (IAD), जसलाई प्याथोलोजिक / समस्याग्रस्त इन्टर्नेट प्रयोग (PIU) पनि भनिन्छ, एक आवेग नियन्त्रण विकारको रूपमा परिभाषित गर्न सकिन्छ एक अनियंत्रित इन्टर्नेट प्रयोग, एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक कमजोरी वा नैदानिक समस्यासँग सम्बन्धित [1]। आईएडीलाई मानसिक विकार-पाँचौं संस्करणको डायग्नोस्टिक र सांख्यिकीय म्यानुअलमा मानसिक विकारको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छैन, तर आईएडीको उपप्रकार, इन्टरनेट गेमि disorder डिसअर्डर (आईजीडी) (जसलाई वीडियोगेम एडिक्शन पनि भनिन्छ), सेक्सन एक्सएनयूएमएक्सलाई विषयको रूपमा समावेश गरिएको छ। योग्य भविष्यका अध्ययनहरू [2]। IAD मा भर्खरको मेटा-विश्लेषण [3] 89000 राष्ट्रहरुबाट 31 भन्दा बढी सहभागीहरु सम्मिलित 6% को ग्लोबल प्रसार अनुमान, मध्य पूर्व (10.9%) मा उच्च प्रसार र उत्तरी र पश्चिमी यूरोप मा सबैभन्दा कम प्रसार संग (2.6%) रिपोर्ट। IAD को एक उच्च व्यापकता निम्न व्यक्तिगत र वातावरणीय अवस्थाको साथ महत्वपूर्ण रूपमा सम्बन्धित थियो। भारतीय कलेजका विद्यार्थीहरूमा हालसालै गरिएको एउटा अध्ययन [4] मध्यम IAD को 8% रिपोर्ट गरियो र जोखिम कारकको रूपमा निम्न चरहरू पहिचान गर्दछ: पुरुष लि gender्ग, निरन्तर उपलब्धता अनलाइन, नयाँ मित्रता / सम्बन्ध बनाउनको लागि इन्टरनेट अधिक प्रयोग र पाठ्यक्रम / असाइनमेन्टको लागि कम। उनीहरूको उच्च कम्प्युटर सीप र सजिलो ईन्टरनेट पहुँचको कारण, युवा वयस्कहरू आईएडीको लागि जोखिममा छन् [5].
आई.ए.डी. का केही क्लिनिकल विशेषताहरू व्यवहार वा पदार्थ दुरुपयोग विकार (नियन्त्रणको हानी, लालसा, फिर्ती लक्षणहरू), जुनूनी बाध्यकारी डिसअर्डर, वा द्विध्रुवी विकारमा देखिए जस्तै IAD को प्रकृति (प्राथमिक मनोरोग विकार वा "अनलाइन संस्करण" अन्य मनोचिकित्सा सर्तहरूको) अझै बहस भइरहेको छ [6-9].
कार्यात्मक इमेजिंग प्रविधिहरूले IAD को न्युरल आधार अनुसन्धान गर्न सम्भावना बढाउँदछ, सम्वेदनशीलता र क्लिनिकल डाटाको सांख्यिकीय शक्ति वृद्धि गर्दछ। कार्यात्मक चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एफएमआरआई), विशेष गरी, मनोवैज्ञानिक विकारहरूको तंत्रिका आधारभूत अध्ययनहरूका लागि विश्वव्यापी रूपमा प्रयोग गरिएको गैर-इनभ्यासेभ प्रविधी हो [10-12]। एफएमआरआई को माध्यम बाट, दिमाग संकेत परिवर्तन दिईएको "आधारभूत" (सक्रियता / निष्क्रियता विश्लेषण) को सम्बन्धमा वा विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रहरू (नेटवर्क विश्लेषण) बीच कार्यात्मक जडानको सर्तमा कार्यात्मक उतार-चढावको मामलामा विश्लेषण गर्न सकिन्छ। दिमागमा मेटाबोलिक गतिविधि परिवर्तन अनुगमन (कार्य सम्बन्धित एफएमआरआई) को कार्यान्वयन वा सहज मस्तिष्क गतिविधि (विश्राम राज्य एफएमआरआई) को दौरान निरीक्षण गर्न सकिन्छ [13-16].
हालको अध्ययनको उद्देश्य भनेको आईएडीको साथ वयस्क विषयहरूमा गरिएको विश्राम राज्य र कार्य सम्बन्धित एफएमआरआई अध्ययनहरू व्यवस्थित रूपमा समीक्षा गर्नु थियो जुन यस चुनौतीपूर्ण मानसिक अवस्थाको भरपर्दो बायोमार्करहरू खोज्दै थियो।
सामग्री र विधिहरू
हामीले वयस्क विषयहरूमा IAD अनुसन्धान fMRI अध्ययनहरू पहिचान गर्न पबमेड खोज्यौं। तलका खोजी शब्दहरू दुबै एक्लै र संयोजनमा प्रयोग गरिएको थियो: एफएमआरआई, इन्टरनेट लत, इन्टरनेट निर्भरता, कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग। खोजी अप्रिल 20 मा आयोजित गरिएको थियोth, 2015 र 58 रेकर्ड उत्पन्न भयो।
समावेशी मापदण्डहरू निम्न थिए: अ English्ग्रेजीमा लेख लेखिएका, बिरामीहरूको उमेर N 18 वर्ष, आईएडीद्वारा प्रभावित बिरामीहरू, अध्ययन विश्राम राज्य वा संज्ञानात्मक / भावनात्मक दृष्टान्तहरूका समयमा एफएमआरआई परिणाम प्रदान गर्दछ। स्ट्रक्चरल एमआरआई अध्ययन, एफएमआरआई बाहेक अन्य प्रकार्य इमेजिंग टेक्निक, किशोरहरू संलग्न अध्ययन, कोमोरबिड मनोरोग, न्यूरोलोजिकल वा चिकित्सा अवस्थाका बिरामीहरूलाई समावेश गरिएको थिएन।
शीर्षक र एब्स्ट्र्याक्टहरू पढेर, हामी 30 रेकर्डहरू हटायौं। 28 शेष लेखहरूको पूर्ण पाठहरू पढेर, हामीले हाम्रो समावेशी मापदण्ड पूरा गर्ने 18 कागजातहरू पहिचान गर्यौं र त्यसैले गुणात्मक संश्लेषणमा समावेश गरौं (चित्र (चित्रा 11).
बायोटेटटाइजिस्ट
तथ्या्क डा। गियाना सेपेडेले गरेका थिए, जससँग बायोमेडिकल स्ट्याटिस्टिक्स, सिस्टिमेटिक समीक्षा र मेटा-विश्लेषणमा प्रमाणित अनुभव छ। वर्तमान कागजमा, PRISMA 2009 चेकलिस्ट (http://www.prisma-statement.org/) योग्यता मापदण्ड वर्णन गर्न, खोज सञ्चालन गर्न, अध्ययन चयन गर्न र गुणात्मक संश्लेषण परिणाम रिपोर्ट गर्न प्रयोग गरिएको थियो। तथ्याical्कगत विधिहरू यथोचित रूपमा वर्णन गरिएको थियो, सही र एकरूप डाटामा सञ्चालन गरिएको थियो। विषय र ड्रपआउटको संख्या दिइयो। जब उपयुक्त हुन्छ, विश्वास सीमा र महत्वपूर्ण P मान गणना गरी रिपोर्ट गरियो।
परिणामहरू
18 कागजातहरू हाम्रो समावेशी मापदण्ड पूरा गर्दै भेट्टाए, सबै प्रकाशित 2009 बाट 2015 [17-35]। अध्ययन सबै एशियाई महाद्वीप (चीन, दक्षिण कोरिया, ताइवान) मा आयोजित गरिएको थियो, लोरेन्ज एट अल द्वारा प्रकाशित कागजको अपवाद बाहेक [23], जो जर्मनीमा आयोजित गरिएको थियो।
कुलमा, 666 विषयहरू 18 अध्ययनहरू द्वारा गुणात्मक संश्लेषणमा समावेश गरिएको द्वारा परीक्षण गरिएको थियो: IAD (IADp), 347 सामान्य तुलना (NC) र 304 विषयहरूमा 15 बिरामीहरू मदिरा प्रयोग डिसअर्डर (AUDp) को साथ धेरै IADp पुरुष थिए (n = 331, 95.4%) र धेरै जवान (औसत उमेर 21 बाट 25 वर्ष सम्ममा)। प्रत्येक अध्ययनमा संलग्न बिरामीहरूको संख्या 8 बाट 74 सम्म। के IAD का उपप्रकारको सन्दर्भमा, 15 बाहिर 18 IGD मा केन्द्रित अध्ययन [19-24,26-34], त्यसैले सबै IADp को 85% भन्दा बढि (n = 297) आईजीडी बिरामीहरू (IGDp) थिए। IAD मुल्या assess्कन गर्न विभिन्न नैदानिक मापदण्डहरू प्रयोग गरियो, जस्तै दाढीको इन्टरनेट व्यसनको लागि डायग्नोस्टिक मापदण्ड [35], को कलेज विद्यार्थीहरूको लागि इन्टरनेट व्यसन को नैदानिक मापदण्ड [36], चिनियाँ इन्टर्नेट एडिक्शन टेस्ट (C-IAT) [37] र Grüsser र Thalemann कम्प्युटर खेल लत मापदण्ड [38].
सबैभन्दा बढी प्रयोग गरिएको प्रश्नावली IAD को गहनता मूल्यांकन गर्न जवानको IAT थियो [1], बिभिन्न कट अफको साथ (सामान्यतया> 80०, केही अध्ययनहरूमा> 50०)। आईजीडी निदान गर्न, अनलाइन गेमि पनि प्रमुख इन्टरनेट गतिविधि हुन आवश्यक पर्दछ (online०% भन्दा बढी समय अनलाइन वा h० घन्टा / हप्ता भन्दा बढी समय खर्च गरिएको)।
Comorbid मनोचिकित्सा अवस्था वा पदार्थ प्रयोग विकार, विषयवस्तु अन्तर्वार्ता र साइकोमेट्रिक तराजू सम्बन्धी अवसाद, चिन्ता, आवेग, सम्बन्धी विषयवस्तुहरु लाई समावेश गर्न को लागी सामान्यतया प्रदान गरिएको थियो।
एमआरआई डाटा 3 T स्क्यानरको साथ 17 अध्ययनमा अधिग्रहण गरिएको थियो, र एक अध्ययनमा 1.5 T स्क्यानरको साथ [19]। एक्सएनयूएमएक्स लेखहरूमा, विश्राम राज्य एफएमआरआई मात्र रेकर्ड गरिएको थियो, जबकि एक्सएनयूएमएक्स लेखले कार्य सम्बन्धित एफएमआरआई डाटा रिपोर्ट गरेको छ, र एउटा कागजले दुबै आराम राज्य र कार्य सम्बन्धित कार्यात्मक गतिविधिहरू प्राप्त गरेको छ [31]। सत्रह अध्ययनहरू ट्रान्सभर्सल अवलोकन रिपोर्टहरू थिए, जबकि हान एट अल द्वारा कागज।19] एक 6-wk अनुदैर्ध्य अध्ययन थियो।
18 चयनित अध्ययनमा सहभागीहरू स्क्यानिंगको क्षणमा सबै मनोवैज्ञानिक उपचारबाट मुक्त थिए (र माथि उल्लेखित रेखांशागत अध्ययनको लागि अध्ययन प्रविष्ट गर्नुहोस्)।
IAD मा राज्य fMRI अध्ययन आराम गर्दै
कुल पाँच अध्ययन चयन गरिएको थियो [18,21,31,32,34]। समूहहरूको विशेषता र अध्ययनको नतीजा तालिकामा रिपोर्ट गरिएको छ तालिका 1.1। 4 अध्ययनहरूमा दाहिने हातको समावेशी मापदण्ड थियो [18,21,31,34], साथै पुरुष लि [्ग [21,31,32,34]। 298 विषयहरूको कुल संख्या (पुरुषहरू) n = 280, 94%), सबै औषधी नि: शुल्क, शामिल थिए: 159 IADp (140 IGDp), 124 NC र 15 AUDp। बिरामीहरू सामान्यतया धेरै जवान हुन्छन् (मतलब उमेर 21 देखि 24 वर्ष सम्म)।
सबै पाँच चयनित अध्ययनहरूमा, एफएमआरआई छविहरू 3 T स्क्यानर प्रयोग गरेर अधिग्रहण गरियो र स्क्यान अवधि 7 बाट 9 मिनेटसम्म। विश्राम राज्य कार्यात्मक कनेक्टिविटी (रु। एफसी) र / वा क्षेत्रीय समरूपता (रेहो) समूह मतभेदहरूको बीचमा मूल्या assess्कन गर्न गणना गरियो। परिणाम स्वरूप, सबै चयनित अध्ययनहरूले बिरामीहरू र नियन्त्रणहरू बीच महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू पहिचान गरे।
लियु एट अल [18], एक्सएनयूएमएक्स आईएडी बिरामीहरूमा गरिएको उनीहरूको अनुसन्धानमा, मिल्दो सामान्य तुलनाको सन्दर्भमा फ्रन्टल क्षेत्रहरू, सिing्ग्युलेट गिरस, टेम्पोरल र ओसीपीटल क्षेत्रहरू, सेरिबेलम र मस्तिष्क स्टेम बीच सि an्क्रोनाइजेशन बढेको बतायो। त्यसोभए लेखकहरूले मस्तिष्कको इनाम प्रणालीसँग सम्बन्धित क्षेत्रहरूमा परिवर्तन गरिएको कार्यात्मक जडानको सुझाव दिए। सबै चार कागजात आईजीडी बिरामीहरूमा केन्द्रित [21,31,32,34] समूह प्रभाव बीच महत्वपूर्ण रिपोर्ट। डो Dong एट अल [21] अवलोकन गर्यो कि नियन्त्रणहरूसँग तुलना गर्दा, IGD बिरामीहरूले सेन्सरिमोटोटर समन्वय क्षेत्रहरू (ब्रेनस्टिम, सेरेबेलम, द्विपक्षीय अवरुद्ध पेरिएटल लोबुल, र बायाँ बीचको फ्रन्टल जीरस), र बायाँ पक्षीय दृश्य र श्रवण कर्टेक्समा घटेको रेहो देखायो। आईजीडी बिरामीहरूको ठूलो नमूनामा, डो Dong र सहकर्मीहरू [31] कार्यकारी नियन्त्रण नेटवर्कसँग सम्बन्धित क्षेत्रहरूमा कम कार्यात्मक जडानको अवलोकन गर्यो, विशेष गरी बाँया गोलार्धमा: भेन्ट्रोमिडियल प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स, डोरसोल्ट्रल प्रिफ्रंटल कोर्टेक्स र प्यारेटल कॉर्टेक्स।
भर्खरको अध्ययनमा, किम एट अल [32] आईजीडी बिरामीहरूको आराम राज्य मस्तिष्कको कार्यको तुलना केवल स्वस्थ विषयहरूसँग मात्र नभई एयुडी बिरामीहरूको समूहसँग पनि भयो, यी दुई "लत अवस्था" बीच समानता र भिन्नताहरू खोज्दै। नतिजाको रूपमा, उनीहरूले पत्ता लगाए कि दुबै आईजीडी र एयूडीले स्वस्थ नियन्त्रणको सम्बन्धमा पोस्टरोर सि c्ग्युलेट कर्टेक्समा एक रेग्डो रेग साझा गरेका छन्, जबकि सही बेहतर टेम्पोरल गायरसमा रेहो कम आईजीडी बिरामीहरूमा मात्र देखिएको थियो। लेखकहरूले बायाँ अवर टेम्पोरल कोर्टेक्स र आवेगको स्तर बीच नकारात्मक सहकार्यको पनि रिपोर्ट गरे।
IGD मा इन्सुलर कोर्टेक्स को भूमिका आकलन गर्न, Zhang et al [34] IGD का साथ 74 बिरामीहरुमा एक बीज आधारित आराम राज्य कनेक्टिभिटी अध्ययन आयोजित र 41 सामान्य नियन्त्रण संग तुलना। आईजीडी बिरामीहरूले एन्टेरियर इन्सुला र एन्टेरियर सिulate्ग्युलेट कर्टेक्स, प्रेफ्यूनियस, एular्गलर गायरस र बेसल ग्यांग्लिया (सबै क्षेत्र संज्ञानात्मक नियन्त्रण, मुक्ति, ध्यान र लालसामा संलग्न) बीच बृद्धि गरिएको आरएसएफसी प्रदर्शन गरे। इन्सुलाको पछिल्लो भागको विश्लेषण गर्दा तिनीहरूले संवेदक-मोटर एकीकरणमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्ने क्षेत्रहरूमा पोष्ट मध्य र प्रिसेन्ट्रल गायरस, पूरक मोटर क्षेत्र र उत्कृष्ट टेम्पोरल गायरस जस्ता क्षेत्रहरूमा एउटा बढेको आरएसएफसी भेट्टाए। यसबाहेक, उनीहरूले इन्सुला-टेम्पोरल जीरस कनेक्टिविटी र आईजीडी गम्भीरताको स्तरबीच सकारात्मक सहकार्य देखेका थिए।
आरएसएफएमआरआई अध्ययन संक्षेपमा, आईजीडीमा देखिने अधिक प्रासंगिक असामान्यताहरू उच्च टेम्पोरल गिरसमा स्थानीयकृत गरिएको थियो। अन्य महत्त्वपूर्ण परिवर्तनहरू लिम्बिक क्षेत्रहरू, मध्यवर्ती फ्रन्टल क्षेत्रहरू (पूर्ववर्ती सिulate्गुलेट कर्टेक्स, पूरक मोटर क्षेत्र) र प्यारेटल क्षेत्रमा पत्ता लगाइयो। गेम IAD नहुने परिणामहरू बिरामीहरूको स number्ख्याको कारण सीमित थिए।n = 19) र इनाम-सम्बन्धित मस्तिष्क क्षेत्रहरू (फ्रन्टल, पैरिएटल, टेम्पोरल क्षेत्रहरू, सिing्गुलेटेड जीरस, मस्तिष्क स्टेम र सेरिबेलम) मा कार्य परिवर्तन भएको रिपोर्ट गरियो।
IAD मा टास्क सम्बन्धित एफएमआरआई अध्ययन
हामीले 14 अध्ययनहरू IAD को टास्क-सम्बन्धित न्यूरल सहसंबन्ध रिपोर्ट गर्दै भेटायौं [17,19,20,22-31,33]। समूहहरूको विशेषता र अध्ययनको नतीजा तालिकामा रिपोर्ट गरिएको छ तालिका 2.2। दायाँपट्टिपन दुई सबै बाहेक सबै अध्ययनहरूमा एउटा समावेशी मापदण्ड थियो [19,23]। केवल पुरुष सहभागीहरू मात्र एक्सएनयूएमएक्स अध्ययनमा सामेल गरिएको थियो, जबकि एक मिश्रित लि gender्ग नमूना लिउ एट अल द्वारा भर्ना गरिएको थियो [33] (2015)।
368 विषयहरूको कुल संख्या (पुरुषहरू) n = 352, 95.6%: 21 देखि 25 वर्ष सम्मको औसत उमेर) संलग्न थिए: 188 IADs (IGDs n = 157) र 180 NC। सहभागी स्क्यानको क्षणमा सबै औषधी निःशुल्क थिए र हान एट अल द्वारा अनुदैर्ध्य अध्ययनको लागि अध्ययन प्रविष्ट गर्नुहोस्।19]। FMRI छविहरू 3 T स्क्यानरको प्रयोग गरेर अधिग्रहण गरियो र स्क्यान अवधि 5 बाट 30 मिनेटसम्म।
सहभागीहरूलाई प्रशासित प्याराडिग्महरू: क्यू-रिएक्टिभिटी कार्यहरू (तीन अध्ययनहरू) [17,19,33], अनुमान गर्ने कार्यहरू (तीन अध्ययन) [20,25,26] वा विभिन्न प्रकारको (आठ अध्ययन) को संज्ञानात्मक नियन्त्रण कार्यहरू [22-24,27-31]। आधा भन्दा बढी अध्ययनमा [20,22,24,27,28,30,31,33] केस र नियन्त्रणहरू बीच कुनै व्यवहार भिन्नता फेला परेन, तर ती सबैले धेरै मस्तिष्क क्षेत्रहरूको कार्यात्मक सक्रियतामा विशेष समूह प्रभावहरू रिपोर्ट गर्यो, विशेष गरी ओर्बिटोफ्रन्टल गायरस, पूर्ववर्ती सिing्गुलेट कोर्टेक्स, इन्सुला, डोरसोल्ट्रल प्रिफ्रंटल कोर्टेक्स, प्रीच्यूनियस, पोस्टरोर सिन्टुलेट कर्टेक्स र उत्कृष्ट टेम्पोरल गिरस ।
क्यू-रिएक्टिभता प्रतिमानहरूमा, व्यसनको विषय पदार्थ वा व्यवहारको लागि एक तृष्णा हटाउनको लागि डिजाइन गरिएको उत्तेजनामा पर्दाफास हुन्छ: IAD को मामलामा, अर्थात।, भिडियोोगामहरू वा इन्टरनेट परिदृश्यहरू सम्बन्धित छविहरू वा भिडियोहरू हेर्दै [17,39,40].
सम्भावित अनुमान कार्यहरूमा, सहभागीहरूले बिभिन्न नतीजाहरूमा शर्त लिन आवश्यक पर्दछ (अर्थात।, कार्डमा, पासेहरू, र colorsहरूमा) र जीत वा हानि सर्तहरूको मस्तिष्क प्रतिक्रिया विश्लेषण गर्न सकिन्छ, पुरस्कार र दण्ड न्यूरो प्रणालीहरूको मूल्यांकन गर्न [41].
संज्ञानात्मक नियन्त्रण कार्यहरूमा, सहभागीहरूले बिभिन्न विवादास्पद प्रतिक्रियाहरू बीच छनौट गर्नुपर्दछ। उत्तेजना कठिनाई बढाउन र विशेष संज्ञानात्मक क्षमताहरू मापन गर्न हेरफेर गर्न सकिन्छ, जस्तै निरन्तर ध्यान, प्रतिक्रिया निषेध, आवेग, कार्य स्विच गर्ने क्षमता र त्रुटि प्रक्रिया। अक्सर प्रयोग हुने संज्ञानात्मक नियन्त्रण कार्यहरू स्ट्रूप कार्यहरू: सहभागीहरूले अरूलाई बेवास्ता गरेर केवल उत्तेजनाहरूको एक विशिष्ट विशेषता मात्र पत्ता लगाउन आवश्यक हुन्छ (अर्थात।, र words्ग शब्दहरू बिभिन्न रंगीन मसीमा छापिएका छन् र सहभागीहरूले शब्दलाई वेवास्ता गरेर यसको रंगलाई नाम दिनुपर्दछ) [42]। जब उत्तेजनाका बिभिन्न सुविधाहरू असंगति हुन्छन्, कार्य कठिनाई बढ्छ र प्रदर्शनलाई प्रभाव पार्दछ (स्ट्रुप प्रभाव) [43]। नियन्त्रण कार्यहरूको अर्को महत्त्वपूर्ण कोटी भनेको "गो न गो गो प्याराडिग्म" हो: स्टिम्युली (अर्थात।, अंक, अक्षर, आकार) एक निरन्तर स्ट्रिम मा प्रस्तुत र सहभागीहरु प्रत्येक उत्तेजना मा एक बाइनरी निर्णय गर्दछ। परिणाम मध्ये एक को लागी सहभागीहरु को एक मोटर प्रतिक्रिया (जाने) बनाउनु पर्छ, जबकि अन्य लाई सहभागीहरु लाई एक प्रतिक्रिया रोक्न को लागी आवश्यक छ (जानुहोस्) [44].
जब अध्ययन भावनात्मक वा प्रभाव छनौट ध्यान मा ध्यान केन्द्रित छ, डट प्रो प्रतिमान बारम्बार प्रयोग गरिन्छ: सहभागीहरु तटस्थ वा ठोस उत्तेजना पर्दा को दुबै तिर अनियमित देखा पर्दछ, तब एक बिन्दु एक पूर्व प्रोत्साहन को स्थान मा प्रस्तुत गरिन्छ। र सहभागीहरूले थोप्लोको सही स्थान स to्केत गर्नुपर्दछ, त्यसैले प्रमुख उत्तेजनातिर ध्यान केन्द्रित पूर्वाग्रह पत्ता लगाउन सकिन्छ [45,46].
क्यू-रिएक्टिविटी टास्क fMRI IAD मा अध्ययन गर्दछ
10 IGDp मा उनीहरूको अध्ययनमा वीडियोगेम वर्ल्ड अफ वारक्राफ्ट (WOW) को एट अलमा लत17] भेट्टायो कि NG को सन्दर्भमा निष्क्रिय दृश्य WOW छविहरू निष्क्रिय देखाउँदा IGDp ले एक उच्च गेमिंग आग्रह गर्दछ। यसका साथै, दायाँ अर्बिफ्रन्टल कोर्टेक्स, दायाँ बेसल ग्यांग्लिया (caudatum र accmbens), द्विपक्षीय पूर्ववर्ती सिing्गुलेट कर्टेक्स, द्विपक्षीय मध्यवर्ती प्रीफ्रंटल कोर्टेक्स, दायाँ डोरोसोट्रल प्रिफ्रंटल कोर्टेक्समा उल्लेखनीय उच्च सक्रियता देखियो।
हान एट अल [19] छ हप्ताको खुला लेबल फार्माकोलजिकल अध्ययन संचालन गर्ने लक्ष्य जुन गेम तृष्णा कम गर्न मस्तिष्क सक्रियतालाई मोड्युटिभ गर्न र बुड्रोपियन प्रभावकारिता मूल्या to्कन गर्ने उद्देश्यले 11 IGDp लाई भिडियोग्याम स्टारक्राफ्टको आदी। आधारभूत रेखामा, सबै सहभागीहरू औषधी निःशुल्क थिए र लेखकहरूले एक उच्च खेल आग्रह र स्टार्ट क्यू प्रस्तुतीकरणमा एनसीको सन्दर्भमा आईजीडीपीमा बायाँ डोस्सोटरल प्रिफ्रंटल कोर्टेक्स, एल प्याराइपोक्याम्पस, बायाँ ओसीपीटल लोब र क्युनियसको एक सक्रिय सक्रियता अवलोकन गरे। बुप्रोपियन उपचार पछि, बायाँ डोरसोलट्रल प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्सको उल्लेखनीय कमी आएको सक्रियता आईजीडीपीमा अवलोकन गरिएको थियो। बुप्रोपियन, डोपामिन र नोरपाइनफ्रीन पुनःअपटेक मोडुलिंग गर्ने एन्टिडेटप्रेसन्ट एजेन्ट हो, कोमोरबिड मुड डिसअर्डरहरू बिना वा बिना पदार्थ प्रयोग विकारका बिरामीहरूमा प्रभावकारी भएको बताइएको छ [47,48] र रोगजनक जुवामा [49]। त्यसोभए लेखकहरूले अनुमान गरे कि बुप्रोपियनले आईजीडीमा तृष्णालाई कम गर्यो डोरसोलट्रल प्रिफ्रंटल कोर्टेक्स कार्यात्मक गतिविधि मोड्युल गरेर।
भर्खरै गरिएको अध्ययनमा भिडियोोग्याम स्टुमिलि प्रयोग गरेर लिउ एट अल [33] (2015) 19 IGDp (पुरुष 58%) को एक मिश्रित लि gender्ग नमूना भर्ना गरियो र दायाँ पक्षीय टेम्पोरो-पेरिएटल र लिम्बिक क्षेत्रहरूमा सक्रियताका साथ फ्रन्टल कोर्टेक्सको महत्वपूर्ण डिसफंक्शन रिपोर्ट गरियो: सुपेरियर पेरिएटल लोब, इन्सुला, सिing्ग्युलेट गिरस र श्रेष्ठ टेम्पोरल गिरस।
अनुमान अनुमान कार्य FMRI IAD मा अध्ययन
IGDp मा इनाम र सजाय संवेदनशीलता मूल्यांकन गर्न, डो sens एट अल [20] एक लाभ / घाटा स्थिति नक्कल: सहभागीहरूले दुई कभर खेल कार्डहरू बीच छनौट गर्नुपर्यो र एफएमआरआई स्क्यान सत्रको अन्तमा उनीहरूले उनीहरूको जीत र घाटामा आधारित रकम प्राप्त गरे। एफएमआरआई डाटा विश्लेषणले पत्ता लगायो कि जीत अवस्थाको अवधिमा आईजीडीले एनसीको सन्दर्भमा बायाँ ओर्बिटो फ्रन्टल कॉर्टेक्स (BA11) को उच्च सक्रियता देखायो, जबकि घाटामा अवस्थिति पूर्ववर्ती सिulate्ग्युलेट कर्टेक्स सक्रियताको लागि ठीक थियो। त्यसैले लेखकहरूले निष्कर्ष निकाले कि नकारात्मक अनुभव (मौद्रिक नोक्सान) लाई कम संवेदनशीलता र अर्बिफ्रन्टल कोर्टेक्स र पूर्वकालिक सिulate्गुलेटेड कोर्टेक्स को एक बदलिएको कार्यको क्रममा सकारात्मक घटनाहरु (मौद्रिक लाभ) को लागी संवेदनशीलता IADp किन उनीहरुको बानीमा नकारात्मक नतिजाको बावजुद उनीहरुको बानीमा रहे भनेर वर्णन गर्न सक्छ। तिनीहरूको दैनिक जीवन।
उस्तै अनुमान गर्ने कार्य प्रयोग गर्दै, डो et एट अल [25] भेट्टायो कि आईजीडीपी NC भन्दा उल्लेखनीय ढिलो थियो जब लगातार घाटामा पर्दा, जबकि कुनै पनि ब्यबहार समूह प्रभाव निरन्तर जीत पछि देखिएन। मस्तिष्क क्रियाकलापको सर्तमा, आईजीडीले पछिल्लो सि c्ग्युलेट कर्टेक्स को कम सक्रियता देखायो र जीत र हानि दुवै अवस्थाको बखत कनिष्ठ फ्रन्टल गिरसको बढि सक्रियता देखायो, जबकि पूर्वकालिक सिulate्गुलेट कर्टेक्स र इन्सुलाको एक सक्रिय सक्रियता मात्र विज सर्तमा अवलोकन गरिएको थियो। यी परिणामहरूले सुझाव दिए कि निर्णय क्षमता IGDp मा बिग्रेको थियो, कनिष्ठ फ्रन्टल gyrus (उच्च सक्रियता तर कम व्यवहार प्रदर्शन) र postterior cingulate कोर्टेक्स र caudate को एक कम संलग्नता को कारण एक कार्यात्मक अक्षमता को कारण। उही अध्ययन नमूनामा, परिमार्जित अनुमानित प्रतिमानको साथ (जीत र घाटामा फरक नियन्त्रण सर्त थपियो) डो et एट अल [26] सहभागीहरूलाई स्क्यान सेक्सन पछि उनीहरूको व्यक्तिपरक अनुभव वर्णन गर्न भन्यो: IGDp ले दुवै जीत र हानि सर्तहरू दुवैमा जीतको लागि उच्च तृष्णा रिपोर्ट गरेको छ र घाटा अवस्थाहरूमा नकारात्मक भावनाहरूलाई कम गर्यो। फंक्शनल एक्टिभेसनको सर्तमा, नतीजा समान थिए, तर पहिले रिपोर्ट गरिएकोमा उस्तै थिएन [25] (हुनसक्छ बिभिन्न नियन्त्रण सर्तको कारण): आईजीडीपीले बायाँ उच्च फ्रन्टल गिरसलाई दुवै जीत र घाटामा हाइपरएक्टिभेट गर्यो (तर सक्रियताको स्तर जीतको क्रममा अधिक थियो) र घाटाको क्रममा पोस्टरोर सिing्ग्युलेट कर्टेक्सलाई हाइपोएक्टिभेट गरियो। लेखकहरूले निष्कर्ष निकाले कि आईजीडीपीमा उच्च फ्रन्टल गिरस नकारात्मक अवस्थाप्रति संवेदनशील थियो र पोस्टरियोर सिulate्ग्युलेट कर्टेक्स वातावरणीय परिवर्तनहरूमा यसको संज्ञानात्मक नियन्त्रण प्रयोग गर्न असफल भयो।
संज्ञानात्मक नियन्त्रण कार्य fMRI IAD मा अध्ययन
आठ संज्ञानात्मक नियन्त्रणहरू एफएमआरआई अध्ययनहरूमा हामीले चयन गरेको, स्ट्रुप कार्यहरू चार अध्ययनहरूमा प्रयोग गरिएको थियो [22,24,27,31], जानुहोस् / जाने कुनै पनि प्याराडिग्म तीन अध्ययनमा [28-30] र एउटा अध्ययनमा डट / प्रोब प्रतिमान [23].
डो Dong एट अल [22] १२ पुरुष, ड्रग फ्री र धूम्रपान नगर्ने IGDp लाई भर्ना गरियो र तीन-छनौट रंग-शब्द स्ट्रुप कार्यको क्रममा उनीहरूलाई स्वस्थ साथीहरूसँग तुलना गर्नुहोस्। समूह व्यवहार व्यवहारको हिसाबले फरक थिएन, तर Stroop प्रभाव को समयमा (inc incruruent - एकत्रीत उत्तेजक कन्ट्रास्ट) IGDp anterior cingulate प्रांतस्था, पछिल् cingulate कोर्टेक्स, बायाँ इन्सुला, मध्य ललाट gyrus, मध्य ललाट gyrus, बायाँ थालमस, सही इन्फिरियर फ्रन्टल gyrus, सही उच्च ललाट gyrus।
लेखकहरूले अनुमान लगाए कि आईजीडी समूहमा पोस्टरियोर सिing्ग्युलेट कर्टेक्सको अधिक सक्रियताले डिफल्ट मोड नेटवर्कको अपूर्ण विच्छेदनको कारण कार्य सम्बन्धित ध्यान केन्द्रित संसाधनहरूलाई अनुकूलन गर्न असफलतालाई संकेत गर्न सक्छ। यसका साथै, पूर्वकालिक सिulate्ग्युलेट कर्टेक्स, इन्सुला र प्रिफ्रन्टल क्षेत्रहरूको हाइपर्याक्टिभिएसनले फ्रन्टो-लिम्बिक क्षेत्रहरूको संज्ञानात्मक अक्षमता प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ जुन द्वन्द्व निगरानी र "माथि डाउन" निषेधात्मक नियन्त्रणमा प्रमुख भूमिका खेल्दछ।
ठूलो नमूनामा, डो Dong एट अल [24] घटना-सम्बन्धित डिजाईनको साथ समान स्ट्रुप प्रतिमान प्रशासित र उत्तेजित गर्न सही र त्रुटि प्रतिक्रियाहरूको कार्यात्मक सहसंबंधको अलग विश्लेषण गर्दछ। IGDp र NC ले समान प्रदर्शन गर्यो, तर सक्रियता बान्कीमा भिन्नता देखा पर्यो: सही प्रतिक्रियाहरूको बखत IGDp anterior cingulate cortex and orbitofrontal cortex सक्रिय गर्न असफल भयो, जबकि पूर्वकालिक सिing्गुलेट कर्टेक्सको असामान्य सक्रियता त्रुटिहरूको समयमा अवलोकन गरिएको थियो, यसैले एक त्रुटि त्रुटि अनुगमन क्षमता सुझाव गर्दछ।
हालसालै, डो Dong एट अल [27] Stroop कार्यको संशोधित संस्करणको बेला IGD को समूहको संज्ञानात्मक लचिलोपनाको विश्लेषण गरिएको छ, सही प्रतिक्रियाहरूको लागि मौद्रिक इनाम थप्दै र सजिलो र गाह्रो कार्य सर्तहरू सिर्जना गर्दै। दुई समूह व्यवहारिक रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्न थिएनन्। अर्कोतर्फ, जब कार्य गाह्रो देखि सजिलो अवस्था मा बदलियो IGDp द्विपक्षीय इन्सुला र सही वरिष्ठ लौकिक gyrus NC भन्दा अधिक सक्रिय; जब कार्य सजिलो बाट गाह्रो अवस्था मा बदलियो, तिनीहरूले द्विपक्षीय पूर्वप्रवाह hyperactivated, बेहतर अस्थायी gyrus र बायाँ कोणीय gyrus छोडियो। लेखकहरूले अनुमान लगाए कि निषेधात्मक नियन्त्रण र संज्ञानात्मक लचिलोपनमा प्रमुख भूमिका खेल्ने लिम्बिक र टेम्पोरोपरिएटल क्षेत्रहरूको उच्च (र यति कम कुशल) सक्रियता आईजीडीको बायोमार्कर हो।
दंग एट अल द्वारा अर्को अध्ययनमा उही अवरोधक नियन्त्रण कमजोरी फेला पर्यो।31]। ठूलो विश्राम राज्य कनेक्टिभिटी अध्ययनको एक भागको रूपमा, आईजीडीको एक उप-नमूनाले घटनासँग सम्बन्धित एफएमआरआई स्क्यानि duringको बेला एक स्ट्रप कार्य गरे। लेखकहरूले अवलोकन गरे कि असंगत परीक्षणहरूको दौरान आईजीडीले द्विपक्षीय माथिल्लो फ्रन्टल गिरसको बृद्धि भएको सक्रियता र बायाँ डोर्सोटरल प्रिफ्रंटल कोर्टेक्स, बायाँ अर्बोफ्रन्टल कोर्टेक्स र पूर्वकालिक सिulate्गुलेट कर्टेक्सको सक्रियता देखायो, सबै क्षेत्रहरू कार्यकारी नियन्त्रणमा संलग्न थिए।
को एट अल [28] 26 पुरुष IGDp मा प्रतिक्रिया निषेध र त्रुटि प्रक्रियाको आकलन गर्न अंक उत्तेजनाका साथ एक go / no-go प्याराडाइम प्रयोग गर्यो। एनसीको सन्दर्भमा लेखकहरूले आईजीडीपीमा उल्लेखनीय व्यवहार घाटा फेला पारेन। यसको विपरित, एफएमआरआई डाटाको विश्लेषण गर्दा, तिनीहरूले महत्त्वपूर्ण समूह प्रभाव रिपोर्ट गरे: सफल प्रतिक्रिया निषेधको बेला, आईजीडीपीले द्विपक्षीय काउडेट र बायाँ ओर्बिटो फ्रन्टल गिरसलाई एनसी भन्दा बढी सक्रिय गर्यो; त्रुटि प्रतिबद्धताको बेला तिनीहरू सही इन्सुला सक्रिय गर्न असफल भए। अर्बिफ्रन्टल गायरस र इन्सुला इन्हिबिटरी नियन्त्रण र त्रुटि प्रसंस्करणलाई परिमार्जन गर्ने प्रमुख क्षेत्रहरू हुन्, त्यसैले लेखकहरूले सुझाव दिए कि आईजीडीपीले सफलतापूर्वक कार्य सम्पन्न गर्न र इन्सुलर हाइफोफंक्शनको लागि क्षतिपूर्ति गर्न ओर्बिटोफ्रन्टल गायरसलाई हाइपरएक्टिभेट गर्न आवश्यक छ।
भर्खरको लेखमा, चेन एट अल [30] एक ब्लक डिजाइन IGDp मा संक्षिप्त जाने / न-जाने कार्यको माध्यम द्वारा संज्ञानात्मक नियन्त्रणको कार्यात्मक सहसंबंधहरूको विश्लेषण गर्न प्रयोग गर्यो। ब्यवहारात्मक हिसाबले अवरुद्ध भए पनि, IGDp ले पूरक मोटर क्षेत्र / पूर्व पूरक मोटर क्षेत्र को एक सक्रिय सक्रियता देखाईयो, उपयुक्त व्यवहार को छनौट गर्न को लागी एक महत्वपूर्ण क्षेत्र, गलत प्रतिक्रियाहरु रोक्दै।
लियु एट अल [29] IGDp को एक मिश्रित लि gender्ग नमूना भर्ना र एक संशोधित गो / न गो गो प्याराडिग्म प्रयोग गर्यो, पृष्ठभूमि विक्रेताहरूको रूपमा गेमि picture तस्विर प्रविष्ट गर्दै। तिनीहरूले मूल प्रतिमानमा समान समूह प्रदर्शन अवलोकन गरे, तर आईजीडी समूहमा क्यू विकर्षण अवस्थाको बखत अधिक आयोग त्रुटिहरू। यसबाहेक, मूल कार्यको बखत, आईजीडीपीले सही उच्च प्यारीटल लोबलाई हाइपर्याक्टिभेट गर्यो, जबकि खेल विचलित हुने स्थितिमा उनीहरूले दाहिने डोरोसोल्ट्रल प्रिफ्रंटल कोर्टेक्स, दायाँ माथिल्लो प्यारीटल लोब र सेरिबेलमलाई हाइपोएक्टिभ गरे। ब्याज आधारित विश्लेषणको एक क्षेत्र IGDp मा कमिशन त्रुटि को दर सही dorslateral prefrontal प्रांतस्था र सही उच्च parietal लोब सक्रियता संग सम्बन्धित थियो कि पत्ता लगाए। यसैले लेखकहरूले सुझाव दिए कि गेमि c् संकेतले आईजीडीपीमा निषेधात्मक नियन्त्रणमा ठूलो असर पुर्यायो, डोरसोलट्रल प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स र उत्कृष्ट परिएटल लोब प्रकार्य असफल हुँदासम्म।
भावनात्मक र क्यू डिस्ट्रक्टर्सको साथ एक संज्ञानात्मक कार्य पनि लोरेन्ज एट अल द्वारा प्रयोग गरिएको थियो।23] IGDp को सानो समूहमा: उनीहरूले छोटो (SP) र लामो प्रस्तुतीकरण (LP) ट्रायलको क्रममा क्रमशः लक्षित पूर्वाग्रह र क्यू रिएक्टिभिटीलाई हटाउन दुई-छनोटिका डट प्रोब पाराडिमको व्यवस्था गरे। स्टिम्युली अन्तर्राष्ट्रिय प्रभावशाली तस्वीर प्रणालीमा आधारित भावनात्मक छविहरू (तटस्थ वा सकारात्मक भ्यालेन्सको साथ) र कम्प्युटरले जेनेरेट गरेको छविहरू (वर्टर अफ वर्डभिडियोग्राममा आधारित तटस्थ चित्र वा छविहरू) थिए। IGDp ले ध्यान केन्द्रित पूर्वाग्रह देखायो vs दुबै खेल सम्बन्धित र सकारात्मक भ्यालेन्सका साथ मायालु तस्वीरहरू। एनसीको तुलनामा, आईजीडीपीले मध्यस्थ प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स, एन्टेरियर सि c्ग्युलेट कर्टेक्स, बायाँ ओर्बिटोफ्रन्टल कोर्टेक्स र एमिग्डालाको एसपी ट्रायलको दौरान र ओपीपीटल क्षेत्रको, एलपी ट्रायलको समयमा दायाँ अवरेय ललाट गायरस र दायाँ हिप्पोकैम्पसको असामान्य सक्रियता देखायो। लेखकहरूको रायमा, आईजीडीपी बिरामीहरूले व्यवहारिक र न्यूरल प्रतिक्रिया देखाए जुन पदार्थको प्रयोग विकारका बिरामीहरूमा देखिए जस्तै सकारात्मक उत्तेजनालाई बढी ध्यान दिँदै।
डिसेम्बर
यस कागजमा हामीले व्यवस्थित रूपमा आराम गर्ने राज्य र कार्य सम्बन्धित एफएमआरआई अध्ययन आईएडीका साथ वयस्क बिरामीहरूको समीक्षा ग .्यौं। पूर्वीय सरकारहरूले यस सम्भावित हानिकारक अवस्थालाई दिएको ठूलो ध्यानको पुष्टि गर्दै हाम्रो गुणात्मक संश्लेषणमा समावेश सबै कागजातहरू एशियाई महादेशमा आयोजित गरिएको थियो।50].
अधिकांश अध्ययन युवा पुरुष आईजीडीपी (औसत उमेर ≤ 25 वर्ष) मा आयोजित गरिएको थियो, केवल केहि महिला र गैर-गेमिंग इन्टरनेट व्यसनको साथ विषयहरूको साथ। अन्य सर्तहरूको कुनै पनि असुविधाजनक प्रभावहरूबाट बच्न, हामी केवल कुनै कमोरिड मनोचिकित्सक वा पदार्थ प्रयोग अवरोधको मुक्त विषयहरूमा गरिएको अध्ययनहरू समावेश गर्दछौं।
साहित्यका निष्कर्षहरूको सारांशमा, हामीले हाइलाइट गरेका थियौं कि आईजीडीपी स्वस्थ तुलना भन्दा भिन्न छ मस्तिष्कको इनाममा र कार्यकारी नियन्त्रण / ध्यान प्रसंस्करणमा संलग्न विभिन्न क्षेत्रहरूमा काम गर्दछन्, उनीहरू व्यवहारिक रूपमा अवरुद्ध भए पनि।
विशेष रूपमा, सबैभन्दा बढी रिपोर्ट गरिएको कर्टिकल डिसफंक्शनहरू ओर्बिटो फ्रन्टल गाइरस, एन्टेरियर सिulate्ग्युलेट कोर्टेक्स, इन्सुला, डोरसोल्ट्रल प्रिफ्रंटल कोर्टेक्स, श्रेष्ठ टेम्पोरल गायरस, अवर फ्रन्टलाल गायरस, प्रीच्यूनियस र पोस्टरियर सिचुलेट कर्टेक्समा अवस्थित थिए, जबकि subcortical क्षेत्रहरूमा अक्सर कार्यात्मक परिवर्तनहरू फेला पर्यो र caudate।
अर्बिफ्रन्टल कोर्टेक्स निर्णय लिने, मूल्य-निर्देशित व्यवहार र पुरस्कार / सजाय संवेदनशीलतामा शामिल छ [51,52]: प्रिफ्रन्टल, लिम्बिक र सेन्सोरियल क्षेत्रहरूसँग यसको बहु सम्पर्कहरूको माध्यमबाट, यसले सकारात्मक परिणाम प्राप्त गर्नका लागि दिइएको प्रोत्साहन र उपयुक्त व्यवहारको सम्भावित इनामको अनुमान गर्दछ। पदार्थको दुर्व्यसन भएका बिरामीहरूमा, अर्बिफ्रन्टल कोर्टेक्सको एक बदलिएको कार्यलाई तृष्णा र बिग्रेको निर्णय-प्रक्रियासँग जोडिएको छ [53]। पूर्वकालको सिulate्गुलेट कर्टेक्स र इन्सुलर कोर्टेक्स दुबै ध्यान, द्वन्द्व निगरानी, त्रुटि सaling्केतमा सान्दर्भिक छन् [54] र अप्रिय उत्तेजनाहरूको प्रशोधन [55]। तिनीहरू विभिन्न सेरेब्रल प्रणालीहरू बीच एक हब प्रदान गर्दछ, भावनालाई अनुभूतिमा बाँध्ने [56,57]। एन्टोरियर सिing्ग्युलेट कर्टेक्स र इन्सुलाको परिवर्तन गरिएको काम रक्सी र लागूऔषधको सेवनमा फेला परेको छ [58,59].
डोर्सोलट्रल प्रिफ्रेंटल कोर्टेक्स विभिन्न संज्ञानात्मक कार्यहरूमा संलग्न क्षेत्र हो, जस्तै कार्यरत मेमोरी [60] र मोटर कौशल शिक्षा [61]। डोरसोलट्रल प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्सको असामान्य सक्रियता भारी मदिरा पिउनेहरूमा प्रकाश पिउनेहरूसँग गो गो / न गो कार्यको क्रममा भेटिए।62] र क्यू-रिएक्टिभਟੀ टास्कको बखत रोगजनक जुवाहरूमा [63].
सुपीरियर टेम्पोरल गायरस भावनात्मक सामग्रीको साथ अडियोभिजुअल उत्तेजनाहरूको प्रशोधनमा सक्रिय फेला पारिएको थियो [64] र कार्य परिवर्तनको समयमा [65]। स्ट्रोप कार्यको क्रममा कोकेन एडिक्ट्समा उत्कृष्ट टेम्पोरल गिरसको सक्रिय सक्रियता रिपोर्ट गरिएको थियो [66].
ईन्फेरियर फ्रन्टल गिरसको संज्ञानात्मक अवरोधमा एउटा भूमिका छ [67], लक्ष पत्ता लगाउने [68], निर्णय लिने[69] र भावनात्मक प्रसंस्करण [70]। अनिश्चितता समावेश भएको निर्णय लिने प्रतिक्रियामा र विकृतिशील अन्तर्क्रियात्मक प्रक्रियाको क्रममा, कोकेन र एम्फीटामिनको समस्याग्रस्त प्रयोग गर्ने युवा वयस्कहरूले दुवै पूर्व उत्तेजक प्रयोगकर्ताहरू र स्वस्थ नियन्त्रणहरूको सम्बन्धमा कम अवरको फ्रन्टल जीरस सक्रियता प्रदर्शन गरे [71]। पूर्वनिर्मासको आत्म-चेतना, दृश्य-स्थानिक इमेजरी, एपिसोडिक मेमोरी पुन: प्राप्तिमा निर्णायक भूमिका छ [72] र उच्च कठिनाई कार्यहरूको समयमा लक्ष्य पत्ता लगाउने [73]। Comorbid निकोटीन निर्भरता को साथ इन्टरनेट व्यसनाहरु मा आफ्नो काम मा, को एट अल [74] गम्भीर बिरामी IGDp मा खेल क्यू जोखिमको समयमा precuneus को एक सक्रिय सक्रियता रिपोर्ट, तर पठाई IGD मा छैन।
पोस्टरियर सिing्ग्युलेट कर्टेक्स मस्तिष्कको पूर्वनिर्धारित मोडको अंश मानिन्छ [75] र उच्च माग गरिएको संज्ञानात्मक कार्यहरूको बखत यसको निस्क्रियतालाई संसाधन संसाधनहरूको पुन: स्थापनाको अभिव्यक्तिको रूपमा हेरिन्छ [76]। पोस्टरोर सिing्ग्युलेट कर्टेक्स र डिफल्ट मोड नेटवर्कको अन्य कम्पोनेन्टहरूको एक परिवर्तन गरिएको कार्य कोकिन व्यसनीहरूमा रिपोर्ट गरिएको थियो, विशेष गरी दीर्घकालीन प्रयोगको साथ [77].
दिमाग र शरीरको बीच आरोहण र अवरोही मार्गहरू प्रदान गर्न दिमागको महत्त्व राम्ररी अभिलेख गरिएको छ [78]। विशेष रूपमा, प्रिफ्रन्टल क्षेत्रहरू र पूर्ववर्ती सिulate्ग्युलेट कर्टेक्स दिमागमा गहिरो रूपमा जोडिएको छ, त्यसैले यस subcortical संरचनाको dysfunction को ध्यान केन्द्रित र कार्यकारी अशक्तता निम्त्याउँछ [79].
काउडेट न्यूक्लियस मुद्रा, मोटर नियन्त्रण र दृष्टिकोण / अनुलग्नक व्यवहारको मोडुलनमा संलग्न छ [80]। रक्सीको संकेतको जवाफमा, भारी मदिरा सेवन गर्नेहरूले मध्यम प्रयोगकर्ताहरूको सम्मानका साथ उच्च काउडेट सक्रियता देखाए [81].
रेडियोलॉजिकल इमेजिंग मनोचिकित्सा र न्यूरोलॉजिकल क्षेत्रमा उपयोगी अनुसन्धान रणनीति हो, र "आणविक रोगवैज्ञानिक महामारी विज्ञान" को एक रूपको रूपमा मानिन सकिन्छ [82,83], एक अन्तःविषय अनुसंधान क्षेत्र जीन, वातावरण, आणविक परिवर्तनहरू र क्लिनिकल डिसअर्डरको दीर्घकालीन परिणामको बीच जटिल सम्बन्धहरू अनुसन्धान गर्ने लक्ष्य [84].
सँगै लिइएको, हाम्रो व्यवस्थित समीक्षाको नतीजाले सुझाव दिन्छ कि आईजीडीका साथ युवा वयस्क, कुनै अन्य मनोवैज्ञानिक विकार बिना, कार्यात्मक मस्तिष्क परिवर्तनको बान्कीले पदार्थको लतमा देखिएको जस्तै देखायो।
पूर्ववर्ती र पछाडि सिing्ग्युलेट कर्टेक्स, प्रिफ्रन्टल र प्यारेटल क्षेत्रहरू, लिम्बिक क्षेत्रहरू र सबकोर्टिकल संरचनाहरूको परिवर्तन गरिएको कार्यको परिणामले क्षतिग्रस्त प्रतिक्रिया अवरोध र इनाम र सजायको लागि असामान्य संवेदनशीलता निम्त्याउँछ। पदार्थ प्रयोग विकारहरूमा अवलोकन गरे अनुसार, आईएडीका बिरामीहरूले कम संज्ञानात्मक लचकता, थप रुकावट प्रतिक्रिया र अनुपयुक्त व्यवहार देखाउँछन्, सामाजिक र कार्यकारी जीवनमा नकरात्मक परिणामहरूको साथ [85-87].
अध्ययन को सीमा
समीक्षा गरिएको अध्ययनमा भर्ना भएका अधिकांश बिरामीहरू पुरुष आईजीडीपी थिए, यसैले यस निष्कर्षलाई आईएडीको अन्य उपप्रकार वा महिला बिरामीहरूलाई विस्तार गर्न सकिदैन। वयस्क विषयहरूमा हाम्रो समीक्षालाई केन्द्रित गर्दै, हामी बाल रोगी र किशोर जनसंख्यामा गरिएको एफएमआरआई अध्ययनहरू समावेश गर्दैनौं।
टिप्पणी
पृष्ठभूमि
इन्टर्नेट एडिक्शन डिसआर्डर (IAD) एक आवेग नियन्त्रण डिसअर्डर हो जुन एउटा अनियंत्रित इन्टर्नेट प्रयोगको विशेषता हो, महत्वपूर्ण कार्यात्मक कमजोरी वा नैदानिक समस्यासँग सम्बन्धित। यदि यो मानसिक विकारको डायग्नोस्टिक र सांख्यिकीय म्यानुअल (DSM-5) को वर्तमान संस्करणमा एक मानसिक विकारको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छैन भने, यो एक अत्यधिक बहस गरिएको अवस्था हो किनभने यसको किशोर-किशोरीहरू र युवा वयस्कहरू बीच प्रासंगिक प्रसारको कारण हो।
फ्रन्टियर्स अनुसन्धान गर्नुहोस्
आई.ए.डी. का केही क्लिनिकल विशेषताहरू, जस्तै नियन्त्रण गुमाउनु, तृष्णा र फिर्ती लक्षणहरू जब बिरामीहरूलाई इन्टरनेट प्रयोग गर्न अनुमति दिइदैन व्यवहार वा पदार्थको प्रयोग विकारहरूमा देखिएका उस्तै हुन्। त्यसकारण, पछिल्ला वर्षहरुमा IAD को क्लिनिकल प्रस्तुतीकरण र पुरस्कार प्रक्रिया र संज्ञानात्मक नियन्त्रणमा संलग्न cortical र subcortical क्षेत्रहरु को कार्य बीचको सम्बन्ध अनुसन्धान गर्ने उद्देश्यले धेरै न्यूरोइमेजिंग अध्ययनहरु सञ्चालन गरिएको छ।
नवीनता र सफलताहरू
न्यूरोइमेजिंग अनुसन्धान आजकल मनोवैज्ञानिक विकारको आणविक आधार र तिनीहरूको क्लिनिकल अभिव्यक्तिको बीचको खाई भर्नको लागि आशाजनक दृष्टिकोण हो। आईएडी जस्ता बहस गरिएको निदानमा वैज्ञानिक साहित्य द्रुत गतिले बढ्दैछ, त्यसैले अन्तिम प्रकाशित डाटाको एक समीक्षा समीक्षा उपलब्ध गराउँदा पाठकहरूको रुचि हुन सक्छ। समरूप अध्ययन नमूनाहरूमा लेखकहरूको व्यवस्थित समीक्षालाई केन्द्रित गर्दै (केवल वयस्क बिरामीहरू, कुनै साइकियट्रिक कोमोरबिड सर्तहरूको अनुमति छैन) विभिन्न अनुसन्धानहरूको परिणामहरू समानता र असन्तुष्टि फेला पार्न सजीलै तुलना गर्न सकिन्छ।
आवेदन
क्लिनिकल सेटिंग्समा, समान मनोचिकित्सा अवस्थाका बिरामीहरू अक्सर क्लिनिकल लक्षण, औषधि उपचारको जवाफ र दीर्घकालीन परिणामको रूपमा फरक पर्दछन्। विवरणमा तिनीहरूको दिमाग र व्यवहारको अध्ययनले अझ सही निदान र उपचार प्रदान गर्न मद्दत गर्दछ।
टर्मिनलजी
आईएडी: एक आवेग नियन्त्रण विकार एक अनियंत्रित इन्टरनेट प्रयोग द्वारा विशेषता, एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक कमजोरी वा नैदानिक समस्या संग सम्बन्धित; आईजीडी: आईएडीको उपप्रकार, भिडियोग्याम व्यसन पनि भनिन्छ, प्रिन्सिपल इन्टरनेट गतिविधिको रूपमा अत्यधिक अनलाइन गेमि byले चित्रण गर्छ।
साथीहरूको समीक्षा
यो धेरै रोचक लेख हो।
फुटनोटहरू
न्यूरो साइंस, इमेजिंग, र क्लिनिकल विज्ञान विभाग, विश्वविद्यालय "G.d'Annunzio", Chieti, इटाली द्वारा समर्थित; डा। सेपेडेको पोस्ट हक अनुदान यूरोपियन युनियनको सातौं फ्रेमवर्क प्रोग्रामले अनुदान, नं। एक्सएनयूएमएक्स अन्तर्गत अनुसन्धान, टेक्नोलोजिकल विकास र प्रदर्शनका लागि वित्त पोषित गरेको छ।
द्वन्द्वको ब्याज कथन: सबै लेखकहरूले कुनै चासोको विरोधको रिपोर्ट गर्दैनन्। यो कागजले मात्र लेखकको विचार प्रतिबिम्बित गर्दछ र युरोपेली संघ कुनै पनि प्रयोगको लागि उत्तरदायी छैन जुन यसमा समावेश जानकारीको बनाउन सकिन्छ।
डाटा साझेदारी बयान: कुनै अतिरिक्त डाटा उपलब्ध छैन।
खुला पहुँच: यो लेख एक खुला पहुँच लेख हो जुन ईन्-हाउस सम्पादक द्वारा चयन गरिएको थियो र बाह्य समीक्षकहरूले पूर्ण सहकर्ता-समीक्षा गरेको थियो। यो क्रिएटिव कमन्स एट्रिब्युसन गैर वाणिज्यिक (CC BY-NC 4.0) इजाजतपत्रको अनुसार वितरण गरिएको छ, जसले अरूलाई यस व्यवसायलाई गैर-वाणिज्यिक रूपमा वितरण गर्न, रिमिक्स, अनुकूलन गर्न, र उनीहरूका व्युत्पन्न कार्यहरूलाई विभिन्न सर्तहरूमा इजाजत दिन अनुमति प्रदान गर्दछ, मूल काम ठीकसँग उद्धृत गरिएको छ र प्रयोग गैर-व्यावसायिक हो। हेर्नुहोस्: http://creativecommons.org/license/by-nc/4.0/
पियर-समीक्षा सुरु भयो: जुलाई 30, 2015
पहिलो निर्णय: अक्टूबर 30, 2015
प्रेसमा लेख: डिसेम्बर 21, 2015
P- समीक्षक: Gumustas OG, Matsumoto S S- सम्पादक: जी एफ एफ एल संपादक: एक E- संपादक: लियू SQ
सन्दर्भ
;