मुहान
फेरि शुरु गर्नु इन्टरनेट लत पुन: प्राप्ति कार्यक्रम, पतन शहर, WA 98024।
सार
समस्यायुक्त कम्प्युटर प्रयोग एक बढ्दो सामाजिक मुद्दा हो जुन विश्वव्यापी रूपमा बहस हुँदैछ। इन्टरनेट लत डिसआर्डर (IAD) न्यूरोलॉजिकल जटिलता, मनोवैज्ञानिक गडबडी, र सामाजिक समस्याहरूको कारण जीवन बर्बाद गर्दछ। संयुक्त राज्य अमेरिका र युरोपका सर्वेक्षणहरूले 1.5 र 8.2% [1] को बीचमा खतरनाक व्याप्त दरहरू संकेत गर्यो। आईएडी [2-5] को परिभाषा, वर्गीकरण, मूल्या assessment्कन, महामारी विज्ञान, र सह-रुग्णतालाई सम्बोधन गर्ने धेरै समीक्षाहरू छन् र IAD को उपचारलाई सम्बोधन गर्दै केही समीक्षा [6-8] छन्। यस कागजको उद्देश्य एक प्राथमिकता दिन छ छोटो को अवलोकन अनुसन्धान IAD र सैद्धान्तिक विचारहरु लाई व्यवहारिक दृष्टिकोणबाट वर्षौंको दैनिक कार्यहरु बाट पीडित ग्राहकहरु संग आधारित इन्टरनेट लत। थप यस कागजको साथ हामी मानसिक विकारको डायग्नोस्टिक र सांख्यिकीय म्यानुअलको अर्को संस्करणमा आईएडीको अन्तिम समावेशीकरणको बारेमा छलफलमा व्यावहारिक अनुभव ल्याउन चाहन्छौं।
परिचय
विचार गर्नुहोस् कि कम्प्युटर समस्याग्रस्त प्रयोगले एउटा लतका लागि मापदण्ड पूरा गर्दछ, र त्यसैले यसको अर्को पुनरावृत्तिमा समावेश गर्नुपर्दछ मानसिक विकार (DSM) को डायग्नोस्टिक र सांख्यिकीय म्यानुअल, 4th एड पाठ संशोधन [9] पहिलो किम्बर्ली यंगले उनको सेमिनल 1996 कागजमा पीएचडी प्रस्ताव गरेको थियो [10]। त्यस समयदेखि आईएडीको विस्तृत अध्ययन गरिएको छ र वास्तवमा यसमा समावेशका लागि विचाराधीन छ DSM-V [11]। यसैबीच, दुबै चीन र दक्षिण कोरियाले इन्टरनेट व्यसनलाई एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिमको रूपमा पहिचान गरेको छ र दुबै देशले शिक्षा, अनुसन्धान र उपचारलाई समर्थन गर्छन् [12]। संयुक्त राज्यमा, बढ्दो अनुसन्धान, र बाहिरका बिरामी र बिरामी सेटिंग्समा अव्यवस्थित उपचारको लागि उपचारको बावजुद, इन्टरनेट व्यसनको मुद्दाको बारेमा कुनै औपचारिक सरकारी प्रतिक्रिया आएको छैन। जबकि बहस चल्छ कि DSM-V ले इन्टरनेट लत एक मानसिक विकार निर्दिष्ट गर्नु पर्छ [12-14] हाल इन्टरनेट लतबाट ग्रस्त व्यक्तिहरू उपचारको खोजीमा छन्। हाम्रो अनुभव को कारण हामी वर्दी डायग्नोस्टिक मापदण्डको विकास र IAD लाई समावेश गर्न समर्थन गर्दछौं DSM-V [11] सार्वजनिक शिक्षा, यस महत्त्वपूर्ण अराजकको निदान र उपचारलाई अगाडि बढाउन।
वर्गीकृत
कार्यलाई वर्गीकृत गर्ने बारेमा कसरी बहिष्कार भइरहेको छ जुन काम बिना वर्क टेकनलजी सम्बन्धित कम्प्युटर / इन्टरनेट / भिडियो गेम गतिविधिहरूमा धेरै घण्टा खर्च गरिएको छ [15]। यो मूडमा परिवर्तनहरू, इन्टरनेट र डिजिटल मिडियाको साथ व्यस्तताका साथ, डिजिटल टेक्नोलोजीसँग इन्टरफेसिंगमा बिताएको समयको मात्रा नियन्त्रण गर्न असमर्थता, थप समय वा नयाँ खेलको लागि आवश्यक चाहिएको मनस्थिति हासिल गर्न, व्यस्त नभएको खण्डमा फिर्ता लक्षणहरू , र परिवार द्वन्द्वको बावजुद व्यवहारको निरन्तरता, एक घट्दो सामाजिक जीवन र प्रतिकूल काम वा शैक्षिक परिणामहरू [2, 16, 17]। केही अनुसन्धानकर्ताहरू र मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सकहरूले अत्यधिक इन्टरनेटको प्रयोगलाई अर्को अस्तित्वको रूपमा चिन्ता वा उदासीनता जस्ता अन्य अस्वस्थताको लक्षणको रूपमा देख्दछन् (उदाहरणका लागि 18]। इन्टरनेट लत एक आवेग नियन्त्रण विकार मान्न सकिन्छ (अन्यथा निर्दिष्ट छैन)। तैपनि त्यहाँ बढ्दो सहमति छ कि लक्षणहरूको नक्षत्र एक लत हो [उदाहरणका लागि 19]। को अमेरिकन सोसाइटी लत औषधि (एएसएएसएम) ले भर्खर एउटा पुरानो मस्तिष्क विकारको रूपमा व्यसनको नयाँ परिभाषा जारी गर्यो, पहिलो पटक आधिकारिक रूपमा प्रस्ताव गर्यो कि लत पदार्थको प्रयोगमा सीमित छैन [20]। सबै व्यसनहरू, रसायनिक होस् वा व्यवहार, सेलीवेसन, बाध्यकारी प्रयोग (नियन्त्रणको हानि), मुड परिमार्जन र स distress्कट, सहिष्णुता र वापसीको उन्मूलन, र नकारात्मक परिणामहरूको बावजुद निरन्तरता सहित केहि विशेषताहरू साझा गर्दछन्।
आईएडीको लागि डायग्नोस्टिक क्रिटेरिया
डायग्नोस्टिक मापदण्डको लागि पहिलो गम्भीर प्रस्ताव डा। युवाद्वारा एक्सएनयूएमएक्समा उन्नत गरिएको थियो, प्याथोलॉजिकल जुवाको लागि DSM-IV मापदण्ड परिमार्जन गर्दै [10]। त्यस बेलादेखि दुबै नाम र मापदण्डमा भिन्नताहरू समस्या कब्जा गर्न अगाडि राखिएको छ, जुन अहिले इन्टरनेट एडिक्सन डिसआर्डरको रूपमा चिनिन्छ। समस्याग्रस्त इन्टरनेट प्रयोग (PIU) [21], कम्प्युटर लत, इन्टरनेट निर्भरता [22], बाध्यकारी ईन्टरनेट प्रयोग, पैथोलॉजिकल इन्टरनेट प्रयोग [23], र अन्य धेरै लेबलहरू साहित्यमा फेला पार्न सकिन्छ। त्यस्तै अक्सर ओभरल्यापिpping मापदण्डको एक किसिम को प्रस्ताव र अध्ययन गरीएको छ, जस मध्ये केहि मान्य छ। जे होस्, अनुभवजन्य अध्ययनहरूले इन्टरनेट व्यसन परिभाषित गर्न मापदण्डको असंगत सेट प्रदान गर्दछ [24]। एक सिंहावलोकन को लागी Byun हेर्नुहोस् एट अल। [25].
दाह्री [2] सिफारिस गर्दछ कि निम्न पाँच डाईग्नोस्टिक मापदण्डहरू इन्टरनेट व्यसनको निदानको लागि आवश्यक छ: (1) इन्टरनेटको साथ व्याकुल छ (अघिल्लो अनलाइन गतिविधिको बारेमा सोच्दछ वा अर्को अनलाइन सत्रको आशा गर्दछ); (2) सन्तुष्टि प्राप्त गर्न समयको बृद्धि भएको इन्टरनेटको प्रयोग गर्न आवश्यक छ; (3) नियन्त्रण गर्न, ब्याक कटौती गर्न, वा इन्टरनेट प्रयोग रोक्न असफल कोसिसहरू गरिसक्यो; (4) अस्वस्थ, मूडी, उदास, वा ईरिटनेट का उपयोग जब काट्ने वा रोक्न को लागी प्रयास गर्ने हो; (5) मूल उद्देश्य भन्दा लामो अनलाइन रह्यो। थप रूपमा, कम्तिमा निम्न मध्ये एक अवस्थित हुनुपर्दछ: (एक्सएनयूएमएक्स) ईन्टरनेटको कारणले महत्वपूर्ण सम्बन्ध, जागिर, शैक्षिक वा क्यारियर अवसर गुमाउँदा वा जोखिममा परेको छ; (6) परिवारका सदस्यहरू, थेरापिष्ट, वा अन्यलाई इन्टरनेटमा संलग्नताको सीमा लुकाउन झूट बोलेको छ; (7) इन्टरनेट समस्याहरु बाट उम्कने वा dysphoric मूड को राहत को एक तरीका को रूप मा प्रयोग गर्दछ (उदाहरणका लागि, असहायता, दोषी, चिन्ता, उदासीनता को भावनाहरु) [2].
त्यहाँ मूल्या assessment्कनमा प्रयोग भएका विभिन्न मूल्यांकन उपकरणहरू पनि भएका छन्। युवाको इन्टरनेट लत टेस्ट [16], प्रोमेट्याटिक इन्टर्नेट प्रयोग प्रश्नावली (PIUQ) डेमेट्रोभिक्स, स्जेरेडी र पोज्जा द्वारा विकसित [26] र बाध्यकारी ईन्टरनेट प्रयोग स्केल (CIUS) [27] यो विकारको लागि आकलन गर्न उपकरणहरूको सबै उदाहरणहरू छन्।
PREVALENCE
IAD का लागि रिपोर्ट गरिएको प्रचलन दरहरूको पर्याप्त भिन्नता (0.3% र 38% बीच) [28] यस तथ्यमा श्रेय दिन सकिन्छ कि निदानका लागि प्रयोग गरिएको नैदानिक मापदण्ड र मूल्या question्कन प्रश्नावलीहरू देशहरू र अध्ययनहरू बीच भिन्न हुन्छन् र अक्सर अनलाइन सर्वेक्षणहरूको अत्यधिक चयनित नमूनाहरू प्रयोग गर्दछ [7]। तिनीहरूको समीक्षामा Weinstein and Lejayeux [1] रिपोर्ट गर्नुहोस् कि संयुक्त राज्य अमेरिका र युरोपमा गरिएको सर्वेक्षणले 1.5% र 8.2% बीच भिन्न भिन्नता दरहरू देखाएको छ। अन्य रिपोर्टहरूले 6% र 18.5% बीचको दर राख्छ [29].
"पद्धति, सांस्कृतिक कारक, नतिजा र मूल्यांकन उपकरणको सम्बन्धमा केही स्पष्ट भिन्नताहरू यी व्यापक दरहरूको आधार बन्ने आधारमा, हामीले सामना गरेको दरहरू सामान्यतया उच्च र कहिलेकाँहि चिन्ताजनक पनि थिए।" [24]
इटिओलोगी
आईएडी को विकास र मर्मतका लागि विभिन्न मोडेलहरू उपलब्ध छन् जस्तै समस्याग्रस्त इन्टर्नेट प्रयोगको संज्ञानात्मक-व्यवहार मोडल [21], अज्ञात, सुविधा र एस्केप (ACE) मोडल [30], पहुँच, किफायती, गुमनामी (ट्रिपल-ए) ईन्जिन [31], Grohol द्वारा पैथोलॉजिकल इन्टर्नेटको एक चरण मोडेल [32], र Winkler & Dörsing द्वारा इन्टर्नेट लतको विकास र मर्मतको एक विस्तृत मोडेल [24], जसले खातालाई सामाजिक-सांस्कृतिक कारकहरू (जस्तै, डेमोग्राफिक कारक, इन्टरनेटको पहुँच र स्वीकृति), जैविक कमजोरीहरू (जस्तै, आनुवंशिक कारक, न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाहरूमा असामान्यताहरू), मनोवैज्ञानिक प्रवृत्तिहरू (जस्तै, व्यक्तित्व विशेषताहरू, नकारात्मक प्रभाव पार्छ), र इन्टरनेटको विशिष्ट गुणहरू "इन्टरनेट गतिविधिहरूमा अत्यधिक सment्लग्नता" वर्णन गर्न [24].
NEUROBIOLOGICAL VULNERABILITIES
यो ज्ञात छ कि लतहरूले मस्तिष्कमा खुशीको साथ साइटहरूको संयोजन सक्रिय गर्दछ, मस्तिष्कको "इनाम केन्द्र" वा "खुशीको बाटो" को रूपमा चिनिन्छ।33, 34]। जब सक्रिय हुन्छ, डोपामाइन रिलिज वृद्धि हुन्छ, ओपिएट्स र अन्य न्यूरोकेमिकलहरूको साथ। समयको साथ, सम्बन्धित रिसेप्टर्सहरू प्रभावित हुन सक्छन्, सहिष्णुता उत्पादन गर्दछ र इनाम केन्द्रको बढ्दो उत्तेजनाको आवश्यकता "एक उच्च" उत्पादन गर्न र त्यसपछिको विशेषता व्यवहार ढाँचा फिर्ता जोगिनको लागि आवश्यक छ। इन्टरनेटको उपयोगले न्यूक्लियस एम्ब्याम्बन्समा डोपामाइन रिलिज गर्न पनि विशेष रूपमा अग्रसर हुन सक्छ [35, 36], मस्तिष्कको एक इनाम संरचनाहरू विशेष रूपमा अन्य लतहरूमा संलग्न [20]। डिजिटल टेक्नोलोजी प्रयोगको पुरस्कृत प्रकृति को एक उदाहरण IAD को उपचारमा एक 21 वर्ष पुरानो पुरुष द्वारा निम्न बयान मा समेट्न सकिन्छ:
“मलाई लाग्छ प्रविधिले मेरो जीवनमा ठूलो आनन्द ल्याएको छ। कुनै अन्य गतिविधि मलाई आराम वा प्रविधि जस्तै उत्तेजित गर्दछ। जे होस्, जब डिप्रेसनले हिर्काउँछ, म टेक्नोलोजीलाई एक्लै एक्स्ट्रिट र एक्लोपोर्टको रूपमा प्रयोग गर्ने गर्छु। ”
परिष्कृत / रिभर्ड
इन्टरनेट र भिडियो गेम प्रयोगको बारे के यति फाइदाजनक छ कि यो एक लत बन्न सक्छ? सिद्धान्त यो हो कि डिजिटल टेक्नोलोजी प्रयोगकर्ताहरूले इनामका बहु तहहरू अनुभव गर्छन् जब उनीहरू बिभिन्न कम्प्युटर अनुप्रयोगहरू प्रयोग गर्छन्। एक चर अनुपात सुदृढीकरण तालिका (VRRS) मा इन्टरनेट कार्य गर्दछ, जुन जुवा खेल्छ [29]। जुनसुकै अनुप्रयोग (सामान्य सर्फिंग, अश्लील सामग्री, च्याट कोठा, सन्देश बोर्डहरू, सोशल नेटवर्कि sites साइटहरू, भिडियो गेमहरू, ईमेल, टेक्स्टि cloud, क्लाउड एप्लिकेसनहरू र खेलहरू, आदि), यी गतिविधिहरूले अप्रत्याशित र चर इनाम संरचनाहरूलाई समर्थन गर्दछ। मुड बृद्धि / उत्तेजक सामग्रीको साथ संयोजनको बेला अनुभवी इनाम तीव्र हुन्छ। यसको उदाहरणहरू अश्लील सामग्री (यौन उत्तेजना), भिडियो गेमहरू (जस्तै विभिन्न सामाजिक पुरस्कार, एक नायकको साथ पहिचान, इमर्सिभ ग्राफिक्स), डेटि sites साइटहरू (रोमान्टिक कल्पना), अनलाइन पोकर (वित्तीय) र विशेष रुचि च्याट कोठा वा सन्देश बोर्डहरू (अर्थ सम्बन्धित) [29, 37].
जैविक PREDISPOSITION
त्यहाँ बढ्दो प्रमाणहरू छन कि त्यहाँ व्यसन व्यवहारलाई आनुवंशिक प्रकोप हुन सक्छ [38, 39]। सिद्धान्त यो हो कि यस अवस्थाको साथ व्यक्तिसँग डोपामाइन रिसेप्टर्सको पर्याप्त संख्या हुँदैन वा सेरोटोनिन / डोपामाइनको अपर्याप्त मात्रा हुन्छ [2], त्यहाँ गतिविधिहरूमा रमाईलोको सामान्य स्तर अनुभव गर्न कठिनाई भोग्नु पर्यो जुन प्रायः व्यक्तिहरूले इनामदायी पाउँदछन्। खुशी बढाउनको लागि, यी व्यक्तिहरूले व्यवहारमा औसत संलग्नता भन्दा बढी खोजी गर्न सक्ने सम्भावना बढी हुन्छ जुन डोपामाइनमा बृद्धि गराउँछ, प्रभावकारी रूपमा उनीहरूलाई बढी इनाम दिईन्छ तर तिनीहरूलाई व्यसनको लागि उच्च जोखिममा राख्छ।
मानसिक स्वास्थ्य सम्बन्धी रोगहरू
धेरै अन्वेषकहरू र चिकित्सकहरूले उल्लेख गरेका छन् कि विभिन्न मानसिक विकारहरू IAD सँगसँगै हुन्छन्। पहिले आयो कि को बारे मा बहस छ, लत वा सह-उत्पन्न विकार [18, 40]। डो Dong द्वारा अध्ययन एट अल। [40] कमसेकम यस प्रश्नको स्पष्टीकरण गर्ने सम्भाव्यता रहेको छ कि डिप्रेसन, चिन्ता, दुश्मनी, पारस्परिक संवेदनशीलता, र मनोविज्ञानको लागि उच्च अ score्क आईएडीको परिणाम हो। तर अध्ययनको सीमितताका कारण थप अनुसन्धान आवश्यक छ।
इन्टरनेट विज्ञापनको उपचार
त्यहाँ सामान्य सहमति छ कि इन्टरनेटबाट पूर्ण परित्याग हस्तक्षेपको लक्ष्य हुनु हुँदैन र यसको सट्टा समस्याग्रस्त अनुप्रयोगहरूबाट रोक्न र एक नियन्त्रित र सन्तुलित इन्टरनेट प्रयोग प्राप्त गर्नुपर्दछ [6]। निम्न अनुच्छेदहरू आज अवस्थित IAD को लागि विभिन्न उपचार विकल्पहरूको चित्रण गर्दछ। सचित्र उपचार को प्रभावकारिता को अध्ययन जब सम्म अध्ययन उपलब्ध छैन, प्रस्तुत उपचार को प्रभावकारिता मा निष्कर्ष पनि प्रदान गरीन्छ। दुर्भाग्यवस, धेरै जसो उपचार अध्ययनहरू कम विधिगत गुणवत्ताका थिए र एउटा इंट्रा-ग्रुप डिजाइन प्रयोग गर्यो।
उपचारको अभावको सामान्य अभाव भए पनि IAD को क्षेत्रमा काम गर्ने क्लिनिकहरूले रिपोर्ट गरेका उपचार दिशानिर्देशहरू छन्। उनको पुस्तकमा "इन्टरनेट लत: लक्षण, मूल्यांकन, र उपचार", युवा [41] केही उपचार रणनीतिहरू प्रदान गर्दछ जुन पहिले नै संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोणबाट परिचित छन्: (क) इन्टरनेट प्रयोगको बिपरित समय अभ्यास गर्नुहोस् (बिरामीको ईन्टरनेट प्रयोगको ढाँचा पत्ता लगाउनुहोस् र नयाँ तालिका सुझाव गरेर यी ढाँचाहरूलाई बाधा पुर्याउनुहोस्), (ख) बाह्य स्टपरहरू प्रयोग गर्नुहोस् (वास्तविक घटनाहरू वा गतिविधिहरू बिरामीलाई लग आउट गर्न प्रेरित गर्दछ), (c) लक्ष्यहरू सेट गर्नुहोस् (समयको मात्राको सन्दर्भमा), (d) विशेष अनुप्रयोगबाट अलग रहनु (जुन ग्राहक नियन्त्रण गर्न असमर्थ छ), (e) रिमाइन्डर कार्डहरू प्रयोग गर्नुहोस् (संकेतहरू जसले बिरामीलाई आईएडीको लागत र यसलाई तोड्ने फाइदाहरूको सम्झना दिलाउँछ), (एफ) एक व्यक्तिगत इन्वेन्टरी विकास गर्नुहोस् (बिरामीले व्यस्त राखेका सबै गतिविधिहरू देखाउँदछ वा आईएडीको कारणले समय फेला पार्न सक्दैन), ( g) समर्थन समूह प्रविष्ट गर्नुहोस् (सामाजिक समर्थन को अभाव को क्षतिपूर्ति), र (h) पारिवारिक चिकित्सामा संलग्नता (परिवारमा सम्बन्ध सम्बन्धी समस्याहरू सम्बोधन गर्ने) [41]। दुर्भाग्यवस, यी रणनीतिहरूको प्रभावकारिताको लागि क्लिनिकल प्रमाण उल्लेख गरिएको छैन।
गैर-मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोणहरू
केही लेखकहरूले आईएडीको लागि फार्माकोलजिकल हस्तक्षेपहरू जाँच गर्छन्, क्लिनिकहरूले फार्माकोलजिकल उपचारको प्रभावकारितालाई सम्बोधन गर्ने उपचार अध्ययनको अभावको बावजूद आईएडीको उपचारको लागि साइकोफार्माकोलोजी प्रयोग गर्दछ भन्ने तथ्यका कारण हुन सक्छ। विशेष रूपमा, चयनित सेरोटोनिन-पुनःअपटेक इनहिबिटरहरू (एसएसआरआईहरू) आईएडी (जस्तै डिप्रेशन र चिन्ता) को सह-रोगी मनोचिकित्सक लक्षणहरूको कारण प्रयोग गरिएको छ जसको लागि एसएसआरआईहरू प्रभावकारी भएको पाइएको छ [42-46]। Escitalopram (एक एसएसआरआई) डेल ओसो द्वारा प्रयोग गरीएको थियो एट अल। [47] 14 विषयहरूको आवेगपूर्ण कम्पल्सिव इन्टरनेट प्रयोग गडबडीको साथ व्यवहार गर्न। 36.8 घण्टा / हप्ताको 16.5 घण्टा / हप्ताको आधार रेखामा इन्टरनेटको उपयोग घटाइयो। अर्को अध्ययनमा हान, ह्वाang, र रेन्शा [48] बुप्रोपियन (एक गैर-ट्राइसाइक्लिक एन्टिप्रेसप्रेसन्ट) प्रयोग गर्यो र बुपुप्रियनले rop हप्ता अवधि बिरोपिलियन रिलीज ट्रीटमेन्ट पछि इन्टरनेट भिडियो गेम खेल, कुल खेल खेल समय, र डोर्सोलट्रल प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्समा क्यू-प्रेरित मस्तिष्क क्रियाकलापको लालसा घटाए। मेथिलफेनिडेट (एक साइको उत्तेजक औषधि) हान द्वारा प्रयोग गरिएको थियो एट अल। [49] 62 इन्टर्नेट भिडियो खेल खेल्ने बच्चाहरूको ध्यान-घाटा hyperactivity अवरोधको साथ निदानको लागि। आठ हप्ता उपचार पछि, YIAS-K स्कोर र इन्टरनेट प्रयोग समय उल्लेखनीय रूपमा कम गरियो र लेखकहरू सावधानीपूर्वक सुझाव दिन्छन् कि मेथिलफिनिडेटलाई IAD को सम्भावित उपचारको रूपमा मूल्या .्कन गर्न सकिन्छ। शापीराको एक अध्ययन अनुसार एट अल। [50], मुड स्टेबिलाइजरहरूले IAD को लक्षणहरू पनि सुधार गर्न सक्दछन्। यी अध्ययनहरू बाहेक, त्यहाँ एसिटालोप्राममा उपचार गरिएका बिरामीहरूको केही केस रिपोर्टहरू छन् [45], citalopram (SSRI) - quetiapine (antipsychotic) संयोजन [43] र नाल्ट्रेक्झोन (एक ओपिओड रिसेप्टर विरोधी) [51].
केहि लेखकहरूले भने कि शारीरिक व्यायामले डोपामाइन स्तरको ह्रासलाई भरपाई गर्न सक्दछ अनलाइन प्रयोग घटेको कारण [52]। थप रूपमा, संज्ञानात्मक व्यवहार समूह थेरापीको अभ्यासमा प्रयोग गरिएको व्यायाम सल्लाहले IAD का लागि हस्तक्षेपको प्रभाव बढाउन सक्छ [53].
मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण
प्रेरणादायक अन्तर्वार्ता (MI) अन्वेषण र ग्राहक एम्बिभैलेन्स समाधान गरेर परिवर्तन गर्नको लागि आन्तरिक प्रेरणा बृद्धि गर्न ग्राहक केन्द्रित तर निर्देशित विधि हो [54]। व्यक्तिको परिवर्तनको बारेमा आफ्नो चिन्ता व्यक्त गर्न मद्दतको लागि खुला-अन्त प्रश्नहरू, परावर्तनशील सुनुवाई, पुष्टि, र सारांश जस्ता प्रविधिहरूको प्रयोग गरेर व्यक्तिलाई व्यसनको व्यवहार त्याग्न र नयाँ ब्यवहारिक सीपहरू सिक्न सहयोग गर्न यो विकास गरिएको हो [55]। दुर्भाग्यवस, हाल IAD को उपचारमा MI को प्रभावकारिता सम्बन्धी कुनै अध्ययन छैन, तर MI रक्सी, लागू पदार्थको दुर्व्यसन, र आहार / व्यायाम समस्याहरूको क्षेत्रमा मध्यम प्रभावकारी देखिन्छ [56].
प्युकर्ट एट अल। [7] सुझाव दिनुहोस् कि परिवारका सदस्यहरू वा अन्य आफन्तहरू जस्तै "समुदाय सुदृढीकरण र परिवार प्रशिक्षण" सँग हस्तक्षेप गर्नुहोस् [57] इन्टरनेटको प्रयोगमा नराम्रो असर गर्ने व्यक्तिलाई उत्प्रेरित गर्न प्रेरणा बढाउन उपयोगी हुन सक्छ, यद्यपि समीक्षकहरूले टिप्पणी गरे कि आफन्तहरूसँग नियन्त्रण अध्ययन हालसम्म अवस्थित छैन।
रियलिटी थेरापी (RT) ले व्यक्तिलाई उनीहरूको व्यवहार बदल्न वचनबद्ध गरेर उनीहरूको जीवन सुधार गर्ने छनौट गर्न प्रोत्साहित गर्नु पर्दछ। यसमा क्लाइन्टहरू देखाउन सत्रहरू समावेश हुन्छन् जुन व्यसनको विकल्प हो र उनीहरूलाई समय ब्यवस्थापनको लागि प्रशिक्षण दिन; यसले समस्याग्रस्त व्यवहारको लागि वैकल्पिक गतिविधिहरू पनि परिचय गर्दछ [58]। किमका अनुसार [58], RT एक मुख्य लत रिकभरी उपकरण हो जुन लागूऔषध विकारहरू जस्तै ड्रग्स, लि ,्ग, खाना, र इन्टरनेटको लागि काम गर्दछ जस्तै उपचारको रूपमा विभिन्न प्रकारको प्रयोग प्रदान गर्दछ। उनको आरटी समूह परामर्श कार्यक्रम उपचार अध्ययन मा, किम [59] पत्ता लगाए कि उपचार कार्यक्रमले प्रभावी ढ addiction्गले लत स्तर घटाएको छ र कोरियामा 25 इन्टर्नेट-लत विश्वविद्यालय विद्यार्थीहरूको आत्म-सम्मानमा सुधार आएको छ।
Twohig र Crosby [60] एक स्वीकार्य र प्रतिबद्धता थेरापी (एसीटी) प्रोटोकोल प्रयोग गरियो जसमा धेरै व्यायामहरू समायोजित गरिएको थियो जसमा नमूनाले समस्याग्रस्त इन्टरनेट पोर्नोग्राफी अवलोकनबाट पीडित छ वयस्क पुरुषहरूको उपचार गर्न स .्घर्ष गर्दछ। उपचारको परिणाम month 85% ले पोस्ट-ट्रीटमेन्टमा अवलोकन गर्दा परिणाम तीन महिनाको फलो-अपमा राखिएको थियो (pornography% अश्लील सामग्री हेर्नेमा कमी)।
विडियान्टो र ग्रिफिथ [8] रिपोर्ट गर्नुहोस् कि हालसम्म प्रयोग गरिएका अधिकांश उपचारहरूले संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण अपनाएका थिए। संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरपी (CBT) को प्रयोगको लागि मामला व्यवहारिक जुवा, बाध्यकारी शपिंग, बुलिमिया नर्भोसा, र द्वि घातुमान खाने-विकार जस्ता अन्य व्यवहारिक लत / आवेग-नियन्त्रण विकारहरूको उपचारमा राम्रो परिणामहरूको कारण जायज छ।61]। Wölfling [5] मुख्य रूपले ब्यवहारिक समूह उपचारको बारेमा वर्णन गर्दछ जसमा दिगो शर्तहरूको पहिचान, समयको अनलाईनलाई कम गर्न वैकल्पिक प्रेरणा स्थापना, वैकल्पिक व्यवहार सिक्ने, नयाँ सामाजिक वास्तविक जीवन सम्पर्कहरूमा संलग्नता, साइको-शिक्षा र एक्सपोजर थेरापी समावेश छ, तर दुर्भाग्यवश नैदानिक प्रमाण यी रणनीतिहरूको प्रभावकारिताको लागि उल्लेख गरिएको छैन। उनको अध्ययनमा, जवान [62] IB बाट पीडित 114 ग्राहकहरूको उपचार गर्न CBT प्रयोग गर्यो र पाए कि सहभागीहरूले आफ्नो वर्तमान समस्याहरू पोस्ट-ट्रीटमेन्ट प्रबन्धन गर्न अझ सक्षम थिए, इन्टरनेटको दुरुपयोग रोक्नको लागि सुधारित प्रेरणा, उनीहरूको कम्प्युटरको प्रयोग नियन्त्रण गर्ने क्षमतामा सुधार, अफलाईन सम्बन्धमा कार्य गर्ने क्षमतामा सुधार , यौन स्पष्ट अनलाइन सामग्रीबाट अलग रहन क्षमता, अफलाइन गतिविधिहरूमा संलग्न हुने क्षमतामा सुधार, र समस्याग्रस्त अनुप्रयोगहरूबाट संयम प्राप्त गर्ने क्षमतामा सुधार। काओ, सु र गाओ [63] IAD को साथ 29 मध्य विद्यालय विद्यार्थीहरूमा समूह CBT को प्रभाव अनुसन्धान र पत्ता लगाए कि IAD स्कोर प्रयोगात्मक समूह को उपचार समूह पछि नियन्त्रण समूह भन्दा कम थियो। लेखकहरूले मनोवैज्ञानिक समारोहमा सुधारको पनि रिपोर्ट गरे। आईएडीको साथ irtyirty किशोर किशोरीहरू सीबीटीको साथ विशेष गरी लि र दाइ द्वारा दुर्व्यसनी किशोरीहरूको लागि डिजाइन गरिएको थियो [64]। तिनीहरूले पत्ता लगाए कि आईबीएका साथ किशोरावस्थामा सीबीटीले राम्रो प्रभाव पार्छ (थेरापी समूहमा सीआईएएस स्कोर नियन्त्रण समूहको भन्दा कम महत्त्वपूर्ण थियो)। प्रयोगात्मक समूहमा डिप्रेसन, चिन्ता, बाध्यता, आत्म-दोष, भ्रम, र retreat को स्कोर उपचार पछि उल्लेखनीय ह्रास थियो। झू, जिन, र झोंग [65] तुलनात्मक CBT र इलेक्ट्रो एक्यूपंक्चर (EA) प्लस सीबीटी क्रमशः दुई समूहहरू मध्ये एक आईएडी संग पैतालीस जना बिरामीहरूलाई तोक्दै। लेखकहरूले पत्ता लगाए कि सीबीटी एक्लो वा ईएसँग मिलेर आत्म-रेटिंग मापनमा आईएडी र चिन्तालाई कम गर्न र आईएडी भएका बिरामीहरूमा आत्म-सचेत स्वास्थ्य स्थिति सुधार गर्न सक्छ, तर संयुक्त उपचारले प्राप्त गरेको प्रभाव राम्रो थियो।
मल्टिमोडल उपचार
एक मल्टिमोडल उपचार दृष्टिकोण केहि केसहरुमा उपचारको बिभिन्न प्रकारहरु को कार्यान्वयन द्वारा विशेषता छ जस्तै औषधी विज्ञान, मनोचिकित्सा र परिवार परामर्श एकसाथ वा क्रमबद्ध रूपमा। ओर्जक र ओर्जाक [66] उल्लेख गरे कि IAD को लागि उपचार CBT, psychotropic औषधि, परिवार थेरापी, र केस प्रबन्धकहरु सहित बहु-अनुशासित हुनु पर्छ, किनभने यी बिरामीहरूको समस्या जटिलताको कारण।
तिनीहरूको उपचार अध्ययनमा, डु, ज्याiang र भान्स [67] फेला पारे कि मल्टिमोडल स्कूल-आधारित समूह CBT (अभिभावक प्रशिक्षण, शिक्षक शिक्षा, र समूह CBT सहित) आईएडी (n = 23) को साथ किशोरहरूको लागि प्रभावी थियो, विशेष गरी भावनात्मक स्थिति र नियमन क्षमता, व्यवहार र स्वयं-व्यवस्थापन शैली सुधार गर्न। समाधानमा केन्द्रित संक्षिप्त थेरापी (SFBT), परिवार थेरापी, र CT समावेश गरी अर्को बहु मोडल हस्तक्षेप को प्रभाव चीन मा आईएडी संग 52 किशोरहरु बीच अनुसन्धान गरिएको थियो। तीन महिना उपचार पछि, IAD स्केल (IAD-DQ) मा अs्क, SCL-90 मा अs्क, र अनलाइन खर्च गरिएको समयको मात्रामा उल्लेखनीय कमी आएको छ [68]। ओर्जाक एट अल। [69] एक साइकोएड्यूकेसनल प्रोग्राम प्रयोग गर्यो, जसले साइकोडायनामिक र संज्ञानात्मक-व्यवहारात्मक सैद्धांतिक दृष्टिकोणलाई मिलाउछ, रेडीनेस टु चेंज (RtC), CBT र MI हस्तक्षेपको संयोजन प्रयोग गरेर समस्याग्रस्त इन्टरनेट सक्षम यौन व्यवहार (IESB) मा संलग्न 35 पुरुषहरूको समूहको उपचार गर्न। यस समूह उपचारमा, जीवनको गुणस्तर बढ्यो र डिप्रेशनल लक्षणहरूको स्तर 16 (साप्ताहिक) उपचार सत्र पछि घट्यो, तर समस्याग्रस्त इन्टरनेट प्रयोगको स्तरमा उल्लेखनीय कमी आएको छैन [69]। IAD का साथ 23 मिडिल स्कूल विद्यार्थीहरूको व्यवहार थेरापी (BT) वा CT, डिटोक्सिफिकेसन उपचार, मनोसामाजिक पुनर्वास, व्यक्तित्व मोडेलिंग र अभिभावकीय प्रशिक्षणको उपचार गरीएको पछि इन्टरनेट व्यसन सम्बन्धित लक्षण स्कोरहरू उल्लेखनीय रूपमा कम भयो।70]। त्यसकारण, लेखकहरूले निष्कर्ष निकाले कि मनोचिकित्सा, विशेष गरी सीटी र बीटी मध्य विद्यालय विद्यार्थीहरूलाई आईएडीको साथ उपचार गर्न प्रभावकारी थियो। Shek, Tang, र Lo [7159 ग्राहकहरूको प्रतिक्रियाहरूको आधारमा IAD को साथ युवा मानिसहरूका लागि डिजाइन गरिएको एक बहु-स्तर परामर्श कार्यक्रम वर्णन गर्दछ। यस अध्ययनका निष्कर्षहरूले सुझाव दिन्छ कि यो बहु-स्तर परामर्श कार्यक्रम (परामर्श, एमआई, परिवार परिप्रेक्ष्य, केस वर्क र समूह कार्य सहित) आईएडीका साथ युवाहरूलाई सहयोग गर्ने वाचा गर्दैछ। इन्टर्नेट एडिक्शन लक्षण स्कोरहरू उल्लेख्य रूपमा घट्यो, तर कार्यक्रम मनोवैज्ञानिक कल्याण उल्लेखनीय रूपमा वृद्धि गर्न असफल भयो। छ हप्ताको समूह परामर्श कार्यक्रम (सीबीटी सहित, सामाजिक योग्यता प्रशिक्षण, आत्म-नियन्त्रण रणनीतिहरूको प्रशिक्षण र संचार कौशलको प्रशिक्षण) लाई चीनमा एक्सएनयूएमएक्स ईन्टरनेट एडिक्ट कलेज विद्यार्थीहरूको लागि प्रभावकारी देखाइएको थियो [72]। लेखकहरूले रिपोर्ट गरे कि प्रयोगात्मक समूहको अनुकूलित CIAS-R स्कोरहरू नियन्त्रण समूह पोस्ट-उपचारको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा कम थिए।
रिस्टार्ट कार्यक्रम
यस लेखका लेखकहरू हालसालै पुनःस्टार्टको साथ सम्बद्ध छन्: वा इन्टरनेट लत रिकभरी प्रोग्राम [73] फल सिटी, वाशिंगटन। रिस्टार्ट प्रोग्राम एक इनप्राइन्ट इन्टरनेट व्यसन पुन: प्राप्ति कार्यक्रम हो जसले टेक्नोलोजी डिटोक्सिफिकेशन (45 बाट 90 दिनको लागि कुनै प्रविधि छैन), औषधि र मदिरा उपचार, 12 चरण कार्य, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी (CBT), अनुभवी साहसिक आधारित थेरापी, स्वीकृति र प्रतिबद्धता चिकित्सा ( ACT), मस्तिष्क बढाउने हस्तक्षेप, पशु सहयोगी थेरापी, मोटिवेशनल साक्षात्कार (MI), mindfulness आधारित पुन: रोकथाम (MBRP), Mindfulness आधारित तनाव घटाउने (MBSR), व्यक्तिगत व्यक्तित्वको उपचार, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा, सह-हुने विकारहरूको व्यक्तिगत उपचार, साइको- शैक्षिक समूह (जीवन अवलोकन, लत शिक्षा, संचार र दृढता प्रशिक्षण, सामाजिक कौशल, जीवन कौशल, जीवन सन्तुलन योजना), देखभाल उपचार (टेक्नोलोजी प्रयोगको अनुगमन, चलिरहेको मनोचिकित्सा र समूह कार्य), र व्यक्तिगत हेरचाह (बाह्य रोगी उपचार) , समग्र दृष्टिकोण।
जारी OQ45.2 बाट पहिलो परिणामहरू [74] अध्ययन (एक्सएनयूएमएक्स + दिन कार्यक्रम पूरा गर्ने 19 वयस्कहरूमा छोटो अवधिको प्रभावको व्यक्तिगत र असहज, व्यक्तिगत सम्बन्ध र साप्ताहिक आधारमा सामाजिक भूमिका प्रदर्शनको मूल्यांकनको मापन) ले उपचार पछि सुधारिएको स्कोर देखायो। Participantsvent प्रतिशत सहभागीले महत्वपूर्ण क्लिनिकल सुधार देखाए, 45% सहभागीहरूले कुनै विश्वसनीय विश्वास देखाएनन्, र 21% बिग्रियो। परिणामलाई प्रारम्भिकको रूपमा मान्नुपर्दछ सानो अध्ययन नमूनाको कारण, आत्म-प्रतिवेदन नाप्ने र नियन्त्रण समूहको अभावका कारण। यी सीमितताहरूको बाबजुद, त्यहाँ प्रमाणहरू छन् कि कार्यक्रम प्रदर्शन गरिएको अधिकतर सुधारहरूको लागि जिम्मेवार छ।
निष्कर्ष
यस संक्षिप्त समीक्षाबाट देख्न सकिन्छ, इन्टरनेट लतको क्षेत्र एक अलग र छुट्टै व्यावहारिक लतको रूपमा यसको आधिकारिक मान्यता बिना नै र डाईग्नोस्टिक मापदण्डमा निरन्तर असहमतको साथ पनि द्रुत गतिमा अघि बढिरहेको छ। चलिरहेको बहसलाई कि IAD लाई (व्यवहार) लतका रूपमा वर्गीकृत गर्नुपर्दछ, एक आवेग-नियन्त्रण विकार वा एक जुनूनी बाध्यकारी डिसआर्डर यस कागजमा सन्तोषजनक समाधान गर्न मिल्दैन। तर हामीले क्लिनिकल अभ्यासमा देखेका लक्षणहरूले सामान्यतया (व्यवहार) लतसँग सम्बन्धित लक्षणहरूसँग ओभरल्यापको एक ठूलो सम्झौता देखाउँदछ। साथै यो आजसम्म अस्पष्ट रहन्छ कि लत व्यवहारको लागि जिम्मेवार अन्तर्निहित मेकानिजम बिभिन्न प्रकारको आईएडीमा समान छ कि छैन (उदाहरणका लागि अनलाइन यौन दुर्व्यसन, अनलाइन गेमिंग, र अत्यधिक सर्फिंग)। हाम्रो व्यावहारिक परिप्रेक्ष्यमा IAD को बिभिन्न आकारहरू एक कोटीमा फिट हुन्छन्, विभिन्न इन्टरनेट विशिष्ट साधारणताहरू (उदाहरणका लागि बेनामी, जोखिमविहीन अन्तर्क्रिया) को कारण, अन्तर्निहित व्यवहारमा सामान्यता (उदाहरणका लागि परिहार, डर, खुशी, मनोरन्जन) र ओभरल्यापि symptoms लक्षणहरू (जस्तै: , अनलाइनमा बिताएको समयको बढेको मात्रा, व्यस्तता र व्यसनको अन्य स )्केतहरू)। जे होस् थप अनुसन्धान हाम्रो क्लिनिकल प्रभाव पुष्टि गर्न को लागी गर्नु पर्छ।
धेरै विधिगत सीमितताहरूको बावजुद, यस कार्यको शक्ति अन्तर्राष्ट्रिय साहित्यको अन्य समीक्षाको तुलनामा परिभाषा, वर्गीकरण, मूल्यांकन, महामारी विज्ञान, र आईएडीको सह-विकृतिलाई सम्बोधन गर्दै [2-5], र समीक्षा गर्न [6-8] IAD को उपचार सम्बोधन, कि यो सैद्धांतिक विचारहरुलाई इन्टरनेट लतको क्षेत्रमा वर्षौं देखि कार्यरत अन्तःविषय मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञहरुको नैदानिक अभ्यास संग जोड्छ। यसका साथै वर्तमान कार्यले इन्टरनेट लत उपचारको क्षेत्रमा हालको अनुसन्धानको राम्रो ओभर सिंहावलोकन दिन्छ। यस कार्यमा माथि उल्लेखित सीमितताहरूको बाबजुद व्यावहारिक दृष्टिकोणबाट IAD मा हालको अनुसन्धानको अवस्थाको संक्षिप्त सिंहावलोकन दिन्छ र यसैले थप अनुसन्धानका साथै विशेष गरी क्लिनिकल अभ्यासको लागि पनि महत्वपूर्ण र सहयोगी कागजको रूपमा देख्न सकिन्छ।
;