इन्टरनेट लत, हाइकिकोमोरी सिंड्रोम, र साइकोसिसको प्रोडोमाल चरण (एक्सएनएमएक्स)

इमानुएल स्टिप^1,2*, एलेक्सिस थिबोल्ट¹, एलेक्सिस बउचैम्प-चेटल¹ र स्टीभ Kisely^3,4,5

• ¹ड्यापर्टेमेन्ट डि साइकियाट्री, फेसल्ट डे मेडिकेन, युनिवर्सिटी डि मोन्ट्रियल, मोन्ट्रियल, क्युसी, क्यानडा
• ²सेन्टर अस्पताललियर डी एल'इन्भरसिटी डे मोन्ट्रियल, हपिटल नोट्रे-डेम, मोन्ट्रियल, क्युसी, क्यानडा
• ³स्कूल अफ मेडिसिन, क्वीन्सल्याण्ड विश्वविद्यालय, ब्रिस्बेन, QLD, अष्ट्रेलिया
• ⁴मनोचिकित्सा विभाग, डलहौजी विश्वविद्यालय, ह्यालिफ्याक्स, NS, क्यानडा
• ⁵सामुदायिक स्वास्थ्य र महामारी विज्ञान विभाग, डलहौजी विश्वविद्यालय, ह्यालिफ्याक्स, NS, क्यानडा

कम्प्युटर, भिडियो खेल, र प्राविधिक उपकरण युवा व्यक्तिको दैनिक जीवनको हिस्सा हो। Hikikomori एक जापानी शब्द हो एक शर्त को वर्णन गर्दछ जुन मुख्यतया किशोर वा युवा वयस्कहरु लाई प्रभावित गर्दछ जसले संसारबाट अलग बस्दछ, आफ्ना आमाबाबुको घर भित्र बन्द हुन्छ, उनीहरूको शयनकक्षमा दिन, महिना, वा वर्ष सम्म बितिसकेको हुन्छ, र कुराकानी गर्न इन्कार गर्दछ। उनीहरुको परिवार यी बिरामीहरूले इन्टर्नेट अत्यन्त प्रयोग गर्दछन् र उनीहरूको अत्यावश्यक शारीरिक आवश्यकताहरूसँग डिल गर्न केवल उद्यम गर्दछन्। यद्यपि पहिलो पटक जापानमा वर्णन गरिएको छ, तर घटनाहरू संसारभर बाट वर्णन गरिएको छ। क्यानाडाबाट यो पहिलो प्रकाशित रिपोर्ट हो। विकारले प्रोड्रोमल साइकोसिस, स्किजोफ्रेनियाको नकारात्मक लक्षण, वा इन्टरनेट व्यसनको साथ सुविधाहरू साझा गर्दछ, जुन साधारण भिन्नता वा कोमोरबिड निदान हो। यद्यपि, केहि केसहरू मानसिक विकारको साथ हुँदैनन्। साइकोथेरापी विकल्पको उपचार हो यद्यपि धेरै केसहरू प्रस्तुत गर्न अनिच्छुक छन्। मनोचिकित्सक nosology मा hikikomori को ठ्याक्कै ठाउँ निर्धारित गरिएको छैन। हामीले 12th मे सम्म मेडलाइन खोजी गर्‍यौं, 2015 सबै पुनःप्राप्त लेखहरूको ग्रंथसूचीहरूको हात खोजी द्वारा पूरक। हामीले निम्न खोज शब्दहरू प्रयोग गर्‍यौं: हिकिकोमोरी OR (लामो र सामाजिक र फिर्ती)। हामीले 97 सम्भावित कागजातहरू भेट्टायौं। यी मध्ये 42 जापानीमा, र 1 कोरियालीमा थिए। यद्यपि यिनीहरू मध्ये धेरैलाई पछिल्लो अंग्रेजी भाषाका कागजातहरूले समिक्षा गरे। शीर्षक र एब्स्ट्र्याक्ट्सको छानबिन पछि, 29 प्रासंगिक मानिए। प्राथमिक र माध्यमिक हिकिकोमोरी बिच फरक छुट्याउन र थप अनुसन्धान आवश्यक छ कि यो नयाँ निदान इकाई हो, वा स्थापित निदानहरूको विशेष सांस्कृतिक वा सामाजिक अभिव्यक्ति हो कि होइन।

परिचय

किशोरावस्था भनेको स is्क्रमणको समय हो र धेरै मानसिक विकारहरूको सुरुवातको समय हो। सामान्यतया, प्रारम्भिक लक्षणहरू कपटी र गैर-विशिष्ट हुन्छन्, जस्तै सामाजिक फिर्ता र अलगाव। एक समयमा जहाँ नयाँ प्रविधिहरूले व्यक्तिको जीवन र अन्यसँगको कुराकानीको सामान्य साधनहरूमा अवरोध खडा गर्दछ, त्यहाँ विकासात्मक सामान्य र डिप्रेसन, सामाजिक फोबिया, व्यक्तित्व विकार, सिजोफ्रेनिया सहित विकारहरूको विस्तृत श्रृंखलाको प्रतिनिधित्व गर्ने बीचको भिन्नता छुट्याउन गाह्रो हुन सक्छ। , इन्टरनेट लत, वा hikikomori। 1970s पछि, जापानले गम्भीर सामाजिक वापसी भनिने विशेष प्रकारको उदय देखेको छ hikikomori, एक जापानी शब्द मनोवैज्ञानिक र पारिवारिक रोगविज्ञान वर्णन गर्ने शब्द (1, 2). Hikikomori क्रियाबाट आउँदछ hiki, जसको अर्थ पछाडि सर्नु हो, र कोमोरूभित्र आउनुको मतलब3)। यो विकारले मुख्यतया किशोर वा युवा वयस्कहरूलाई असर गर्दछ जसले संसारबाट काटिएको छ, आफ्ना आमाबाबुको घरभित्रै बन्द हुन्छ, उनीहरूको शयनकक्षमा दिन, महिना, वा लामो समय सम्म पनि बन्द रहन्छ। तिनीहरू आफ्नो परिवारको साथ पनि कुराकानी गर्न इन्कार गर्दछन्, इन्टर्नेट राम्रोसँग प्रयोग गर्दछन् र उनीहरूको अत्यावश्यक शारीरिक आवश्यकताहरूको सामना गर्न केवल उद्यम गर्दछन्। धेरै hikikomori इन्टर्नेटमा बदल्नुहोस्, र कहिलेकाँही 12 हे दिन भन्दा बढि खर्च गर्नुहोस् कम्प्युटरको अगाडि। नतिजाको रूपमा, आधा भन्दा बढी बिरामीहरूलाई इन्टरनेट लतको जोखिम हुन्छ, र करीव एक दशांश यस्तो लतको लागि नैदानिक ​​मापदण्डमा फिट हुनेछन् (4).

को अवधारणा hikikomori विवादास्पद हो। मुख्य मुद्दा भनेको स्पष्ट परिभाषाको अभाव र अध्ययनमा नैदानिक ​​मापदण्डमा सहमति छैन (5)। यस सिन्ड्रोमले जापानमा सामाजिक परिवर्तनको लागि एक संस्कृति-विशिष्ट प्रतिक्रिया चिह्नित गर्दछ कि त्यहाँ बहस छ (6) वा कि यो एक उभरती मनोचिकित्सक विकार हो जुन अरू कहिँ पनि अवस्थित हुन सक्छ (7)। यो पनि सुझाव छ कि hikikomori यी व्यक्तिहरूको लागि लाभदायक हुन सक्दछ जसमा यसले नयाँ पहिचानको माध्यमबाट पहिचान र सामाजिक जडानको भावना पुनः प्राप्त गर्न मद्दत गर्दछ तिनीहरूलाई अझ उपयुक्त।6)। विवादको अर्को क्षेत्र हो कि hikikomori निदान गर्नुपर्दछ यदि अर्को मानसिक विकारले लक्षणहरूको लागि खाता लिन सक्छ। केही लेखक तर्क "माध्यमिक hikikomori"कमोरबिडिटी रहेको छ र कम्तिमा आंशिक रूपमा सिन्ड्रोमको व्याख्या गर्दछ भने प्रयोग गर्नुपर्नेछ, जबकि अन्तर्कालिक मनोचिकित्सक निदानको अभावमा," प्राथमिक हिकिकोमोरी "शब्द प्रयोग गर्नुपर्नेछ (5).

यद्यपि पहिलो पटक जापानमा वर्णन गरिएको छ, तर घटनाहरू संसारभर बाट वर्णन गरिएको छ। क्यानाडाबाट यो पहिलो प्रकाशित रिपोर्ट हो।

केस विवरण

यो मोन्ट्रियल वृद्ध 21 वर्ष, काकेशियानमा बस्दै गरेको एक जवान व्यक्तिको मामला हो जुन लयबद्ध आन्दोलन विकार (दलाल) को रूपमा निद्रा अनुष्ठान बाहेक मेडिकल एन्टिसेन्टहरू बिना जुन उसले एक्सएन्मुएक्समै उमेरमा व्यवहारिक उपचारको सफलतापूर्वक खोजी गर्यो। उसको शारीरिक श्रम सामान्य थियो। उसले एक दिन एक सिगरेट चुरोट पियो र अरू औषधीहरू लिएन। ऊ विश्वविद्यालयमा इन्जिनियरि studying पढ्दै थिए; उहाँ सँधै उज्जवल विद्यार्थी हुनुहुन्थ्यो। उसले खेल खेल्थ्यो।

समस्याहरू सुरु भयो जब उसले 1 बर्ष एक शैक्षिक प्रतिस्पर्धा गुमायो, सधैं आफ्नो अध्ययनमा सफल हुनको लागि अभ्यस्त पछि। यद्यपि उनी निराश भएनन्, यिनले आफ्नो कोठामा अधिक समय एक्लै बिताए। उनी अब आफ्नो परिवारसँग सँधै खानाको लागि गएनन्, फ्रिजबाट केहि लिन र तुरुन्तै आफ्नो कोठामा फर्कन रुचाए, जहाँ उनले दिनको धेरैजसो कम्प्युटरमा बिताए। पहिलो वर्ष, उहाँ एक एकदम प्रशस्त, राम्रोसँग सुसज्जित बेडरुममा बस्नुभयो, खाना खाए जुन उसको लागि तयार थियो तर टेबुलमा परिवारमा सम्मिलित हुन अस्वीकार गर्दै थियो। यद्यपि उनी पछि एउटा सानो अपार्टमेन्टमा एक्लै बस्न परिवार छाडे। त्यहाँ उसले लुगा धुने काम गरेको र समय-समयमा चेक वा खाना खानेकुरा बाहेक उसको परिवारसँगको सम्पर्क टुटाएको थियो। यद्यपि उनले नियमित रूपमा नुहाए।

उनले आफ्नो समय इन्टरनेटमा बिताएका थिए वा पूर्ण सामाजिक अलगावमा भिडियो गेमहरू खेल्थे, यद्यपि उनले दावी गरे कि उहाँ अझै विश्वविद्यालयको कक्षामा जानुहुन्छ। परिस्थितिले उसको परिवार र साथीहरुलाई चिन्तित गर्यो, जसले आफ्नो कम्प्युटर धेरै हप्तासम्म जफत गर्ने प्रयास गर्‍यो, किनभने उसले कम्प्युटरको अगाडि 12 हेक्टर भन्दा बढी दिन बिताइरहेको थियो, अनिवार्य रूपमा खेलहरू खेल्न वा भिडियो क्लिपहरू हेर्न। यस जब्तीले उसको एक्लोपना र सामाजिक फिर्तीमा कुनै प्रभाव पारेन। उनको परिवारले उनलाई परामर्श लिन जान आग्रह गरे तर उनले त्यसो गर्न मानेन, र परिवारका सदस्यहरूले मात्र सहयोग गरे। बिरामी दु: खी वा आत्महत्या महसुस गरेन र मद्दत लिन इन्कार गरे।

त्यसोभए उनले विश्वविद्यालयमा अर्को विफलता भोगे। यो निर्णय गरियो, यो जवान व्यक्तिको सहमतिबाट - वास्तवमा, उसको अनुरोधमा, असफलताको अनुभूति पाउँदै - कि ऊ फेरि आफ्नो परिवारको सदस्यसँग बस्न सक्छ। उसको व्यवहार संक्षिप्त सुधार भयो, तर दोस्रो वर्षमा, उसले फेरि 15 हेक्टर दिन भन्दा बढी कम्प्युटरमा खर्च गर्न शुरू गर्यो। उनले कक्षामा भाग लिन छोडे पनि उनले बुझे कि यसले विफलता निम्त्याउँछ। उनी प्रायः आक्रामक र चिढचिढिए जब उनको परिवारले उसको व्यवहारको बारेमा छलफल गर्ने प्रयास गरे र फेरि उपचारको लागि अनुरोध गर्न अस्वीकार गरे। यो सबै उनको परिवार संग पूर्ण विराम मा समाप्त भयो, जहाँ तिनीहरूले अधिक अधिनायकवादी कदमहरु अपनाए।

स्कूलको पढाइ छोड्ने र वित्तसम्बन्धी गतिरोध पछि, उक्त युवक परिवर्तन गर्न अझ खुला भयो। उसको मानसिक परीक्षा लगभग सामान्य रूपमा परिभाषित गर्न सकिन्छ, केही जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणहरू, भावनात्मक सुन्नका लागि र सामाजिक फिर्तीको लक्षणहरू, र सामाजिक फोबियाको तत्वहरू र नयाँ चीजहरूको बारेमा चिन्ता। डिप्रेसन, आत्मघाती विचारधारा, साइको-सेन्सोरियल घटना, वा डेलीरियमको कुनै प्रमाण थिएन। उनको अनुभूति सामान्य थियो, र उसलाई फिर्ता सम्भावित कारणहरूमा आंशिक अन्तरदृष्टि थियो। उनले यसलाई स्वतन्त्र हुने उपायको रूपमा औचित्य दिए र अन्तर्देशीय गलतफहमीलाई उल्लेख गरे। उसको न्यूरोलॉजिकल जाँचको नतीजा सामान्य थियो, एक एमआरआई सहित। सुपरिवेक्षणको साथ, उनले औषधी वा औपचारिक साइकोथेरापीको आवश्यकता बिना नै आफ्नो काम र अध्ययन पुनः सुरु गरे।

साहित्य समीक्षा

हामीले 12th मे सम्म मेडलाइन खोजी गर्‍यौं, 2015 सबै पुनःप्राप्त लेखहरूको ग्रंथसूचीहरूको हात खोजी द्वारा पूरक। हामीले निम्न खोज शब्दहरू प्रयोग गर्‍यौं: हिकिकोमोरी OR (लामो र सामाजिक र फिर्ती)। हामीले 97 सम्भावित कागजातहरू भेट्टायौं। यी मध्ये 42 जापानीमा, र 1 कोरियालीमा थिए। यद्यपि यिनीहरू मध्ये धेरैलाई पछिल्लो अंग्रेजी भाषाका कागजातहरूले समिक्षा गरे। शीर्षक र एब्स्ट्र्याक्ट्सको छानबिन पछि, 29 प्रासंगिक मानिए। हामी यी कागजातहरू मध्ये छ प्राप्त गर्न असमर्थ भयौं। हामीले फ्रेन्चमा सान्दर्भिक पुस्तक पनि भेट्यौं (8).

तरलता

Hikikomori जापानी विशेषज्ञ समूहले निम्न सुविधाहरू भएको रूपमा परिभाषित गरेको छ: (1) धेरैजसो समय घरमा खर्च गर्दछौं; (2) स्कूल जाने वा काम गर्ने कुनै रुचि छैन; (3) 6 महिना भन्दा बढीको लागि फिर्तीको दृढता; (4) स्किजोफ्रेनिया को बहिष्कार, मानसिक मंदता, र द्विध्रुवी विकार; र (5) व्यक्तिगत बन्धन (जस्तै, मित्रता) कायम राख्नेहरूको बहिष्कार (9, 10)। अन्य मापदण्डहरु अधिक विवादास्पद छन्। यसमा मनोचिकित्सक कोमोरबिडीटी (प्राथमिक बनाव माध्यमिक) को समावेश वा समावेश समावेश छ hikikomori), सामाजिक वापसी को अवधि, र व्यक्तिगत समस्या र कार्यात्मक कमजोरी को उपस्थिति वा अनुपस्थिति (5).

लगभग 1 – 2% किशोर र युवा वयस्कहरू हुन् hikikomori जापान, ह Hongक Kong र कोरिया जस्ता एशियाई देशहरूमा (4, 9, 11)। धेरै जसो केसहरू पुरुषहरू हुन् (8-13) 1 देखि 4 वर्ष सम्मको सामाजिक छुटकाराको औसत अवधिको साथ, अध्ययन डिजाइन र सेटि onमा निर्भर गर्दै (5, 8, 13, 14)। अन्य मनोचिकित्सक निदानको साथ कोम्बर्बिडिटी पनि धेरै परिवर्तनशील हो, कुनैबाट होइन (13), आधा केस (11), लगभग सबै केसमा (12, 13)। यो परिवर्तनशीलता को परिभाषा मा सहमति को अभाव द्वारा व्याख्या गर्न सकिन्छ hikikomori र किनभने किनभने भर्ती बिभिन्न विधिहरू अध्ययन भर प्रयोग गरियो। जहाँसम्म, त्यहाँ एक उभरती सहमति देखिन्छ कि बहुमत hikikomori केसहरूमा कमोरबिड मनोचिकित्सक निदान हुन्छ (5).

Hikikomori मूल रूपमा जापानमा वर्णन गरिएको थियो, तर पछि ओमानमा घटनाहरू रिपोर्ट गरिएको छ (15), स्पेन (13, 16, 17), इटाली (18), दक्षिण कोरिया (4, 14), हंगकंग (19), भारत (20), फ्रान्स (8, 21), र संयुक्त राज्य अमेरिका (19, 22)। केस रिपोर्टहरू बाहेक, अस्ट्रेलिया, बंगलादेश, इरान, ताइवान र थाइल्यान्ड जस्ता विविध देशका मनोचिकित्सकहरूको सर्वेक्षणले सुझाव दिन्छ। hikikomori केसहरू सबै देशहरूमा जाँच गरिन्छ विशेष गरी शहरी क्षेत्रमा (23).

केहि राम्रा डिजाइन गरिएको अवलोकन अध्ययनहरू छन् hikikomori। के थाहा छ अधिकतर गैर-प्रतिनिधि नमूनाको साथ सानो अध्ययनबाट उत्पन्न गरिएको हो। अझ महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने त्यहाँ व्यापकता वा यसका विशेषताहरूको बारेमा थोरै जानकारी छ hikikomori एशियामा केहि देश बाहिर।

सिंड्रोम को स्पष्ट परिभाषा को अभाव को बाहेक, परिणामस्वरूप सामाजिक अलग (11) र परिवारको लाज र दोष, यी व्यक्तिहरूको पहिचान र चरित्र वर्णनमा सबै बाधा हुन्। ध्यान दिनुहोस्, समान कारकहरूले पनि उपचार प्राप्त गर्नमा ढिलाइ गर्दछन् (1, 4, 5, 10, 13).

को Etiology Hikikomori र इन्टर्नेट प्रयोगको लागि लिंकहरू

को etiology मा सहमति hikikomori पुगेको छैन, र त्यहाँ धेरै सम्भावित स्पष्टीकरणहरू छन्। मनोवैज्ञानिक स्तरमा, असंख्य रिपोर्टहरू र लेखहरूले बीचको सम्बन्धलाई उल्लेख गर्दछन् hikikomori र घृणाजनक, दर्दनाक, बचपनको अनुभवहरू। यस्तो देखिन्छ कि धेरै जसो बच्चाहरूले सामाजिक बहिष्कारको अनुभव गरेका छन्, अक्सर स्कूलमा दाउकोको शिकार भएको छ वा साथीहरूको अस्वीकृतिका अन्य प्रकारहरू (4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25)। एक अन्तर्मुखी व्यक्तित्व, स्वभाववादी लजालुपन, र एक महत्वाकांक्षी वा अपहेलित एट्याच्मेन्ट शैलीको विकास पनि हुन सक्छ। hikikomori (5, 20, 25).

एक पारिवारिक र वातावरणीय स्तरमा, त्यहाँ डिसअर्डर र डिसफ्यान्शियल पारिवारिक गतिशीलताको उद्भव बीचको सम्बन्ध हुन सक्छ (4, 8, 10, 19, 26), अभिभावक अस्वीकृति (25) वा overprotication (5), र प्यारेन्टल साइकोपाथोलजी (13, 27)। कम शैक्षिक उपलब्धि, उच्च अपेक्षाहरू संग मिल्छ, र कहिलेकाँहि स्कूल पछि अस्वीकार पनि को विकास को कारक हुन सक्छ hikikomori (3-6).

सामाजिक एकजुटता, शहरीकरण, प्राविधिक प्रगति, भूमण्डलीकरण, र सामाजिक सामाजिक गतिशीलता को बिग्रन सहित सामाजिक-सांस्कृतिक स्पष्टीकरणको पनि भूमिका हुन सक्छ। hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29)। यी परिवर्तनहरूले पीडादायी भावनाहरूको लागि एक मानसिक प्रतिक्रियाको रूपमा पूर्वानुमानित व्यक्तिहरूमा समाजबाट विच्छेदन वा विच्छेदन हुन सक्छ। यस्तो अवस्थाले पारम्परिक सामाजिक भूमिकाबाट विच्छेदन देखि लिएर सामाजिक dissociative समस्याहरूको स्पेक्ट्रमको एक हिस्सा बनाउँदछ (Makeinu) स्कूल अस्वीकार गर्न (futoko) र अन्ततः पूर्ण सामाजिक वापसी (hikikomori).

इन्टरनेटको आविष्कार र त्यसपछिका परिवर्तनहरू जुन मानिससँग कुराकानी गर्छन् र समाज भित्रबाट पनि योगदान पुर्‍याउने प्रमुख कारणहरू हुन सक्छन् hikikomori (26)। उदाहरण को लागी, अनलाइन संचार को लागी एक प्राथमिकता केहि व्यक्तिहरु मा सामाजिक वापसी को विकास मा एक भूमिका खेल्न सक्छ (26).

फरक फरक निदान Hikikomori

बीचको भिन्नता hikikomori र अन्य मनोवैज्ञानिक विकारहरूको शुरुवाती अवस्था गाह्रो हुन सक्छ किनकि धेरैजसो लक्षणहरू गैर-विशिष्ट हुन्छन् र विभिन्न सर्तहरूमा फेला पार्न सकिन्छ (21, 30)। यसमा अलगाव, सामाजिक गिरावट, ड्राइभको ह्रास, dysphoric मुड, निद्रा विकार, र घटाई एकाग्रता (21, 30, 31)। माथि उल्लेख गरिएझैं मनोवैज्ञानिक निदानको साथ सामूहिक अध्ययन अध्ययन पद्धति र नमूनाको आधारमा फरक हुन सक्ने भए पनि साहित्यका केही अवलोकन अध्ययन र भर्खरका रिपोर्टहरूमा यस्ता निदानहरूको उच्च अनुपातमा सहमत भएको देखिन्छ। यी प्राय जसो स्किजोफ्रेनिया, अन्य मनोवैज्ञानिक विकारहरू, र मुड वा चिन्ताका विकारहरू हुन्, जस्तै प्रमुख उदासीनता र सामाजिक फोबिया (2, 8, 9, 12, 13, 32)। अरूले अटिजम स्पेक्ट्रम डिसअर्डर, व्यक्तित्व विकारहरू, जस्तो कि स्किजोइड वा अपहेन्ट डिसआर्डरहरू, वा अमोटिभासनल सिन्ड्रोमको साथ भांग दुरुपयोग, वा इन्टरनेट व्यसन पनि सुझाव दिएका छन् (5, 8-10, 23)। निम्न खण्डहरूमा, hikikomori इन्टरनेट व्यसन र मनोविकृति संग तुलना गरिनेछ.

Hikikomori र इन्टरनेट लत बिचको तुलना

जस्तै hikikomori, इन्टरनेट लत एक उभरदो मनोचिकित्सक निदान हो, र परिभाषा र क्लिनिकल सुविधाहरू अझै पनि बहसको विषय हो। तालिका 1 प्रस्ताव गरिएको डायग्नोस्टिक मापदण्ड प्रस्तुत गर्दछ जुन चिनियाँ सहभागीको ठूलो नमूनामा मान्य गरिएको छ (n = 405) (34).

 

तालिका 1। इन्टर्नेट एडिकसन डायग्नोस्टिक मापदण्ड (33).

यी मापदण्डहरू अझै पनि अस्थायी छन् किनकि कुनैपनि प्रमुख nosoographicical प्रणालीले तिनीहरूलाई अहिलेसम्म ग्रहण गरेको छैन। DSM-5 एक समान निदान, ईन्टरनेट गेमि disorder डिसअर्डर, एक सर्तको रूपमा अगाडि अध्ययनको आवश्यकताको रूपमा प्रस्तुत गरेको छ। गेमि disorder डिसअर्डरले माथिको मापदण्डको पहिलो छ वटा साझा गर्दछ, तर चार थप मापदण्ड थप्दछ: बिरामीलाई समस्याग्रस्त छ भन्ने थाहा भए पनि प्रयोगको प्रयोग, परिवारको लागि झूट बोल्नु, नकारात्मक मुडबाट बच्न इन्टरनेटको प्रयोग, र सामाजिक / पारस्परिक / व्यावसायिक समस्याहरूको कारण गडबडी गर्न (35)। अन्य भिन्नताहरू यो हो कि DSM वर्गीकरणमा कुनै बहिष्करण मापदण्ड छैन, अवधि 12 महिनाको सट्टा 3 महिना हो, बिरामीहरूले निदान प्राप्त गर्न पाँच मापदण्ड पूरा गर्नुपर्दछ र अझ महत्त्वपूर्ण कुरा, यो निदान इन्टरनेट गेमिंगमा सीमित छ र छैन पनि। अन्य इन्टरनेट गतिविधिहरु लाई ध्यानमा राख्नुहोस्।

इन्टर्नेट एडिक्शनको महामारी अस्पष्ट छैन किनकि मापदण्ड अझै बहस गरिएको छ, जनसंख्यामा आधारित महामारीविज्ञानको अध्ययन दुर्लभ छ, र इन्टरनेटको प्रयोग बृद्धि भएको छ जब यो पहिलो पटक वर्णन गरिएको थियो। ताओ एट अल। (33) 1 बाट 14% सम्मको व्यापक रिपोर्ट गरियो, 2008 र 2009 मा गरिएको अध्ययन उद्धृत गर्दै। त्यस बेलादेखि, सोशल मिडिया प्रयोग (इन्स्टाग्राम, फेसबुक, आदि) र YouTube व्यापक रूपमा फैलिएको छ र समस्याग्रस्त इन्टरनेट प्रयोगमा थप वृद्धि हुन सक्छ। Shek et al। (36) ह Hongक Kongमा 17 – 26.8% किशोरहरूको किशोरावस्थामा फेला पर्‍यो। यो भन्दा धेरै छ hikikomori त्यो एशियामा 1 – 2% जनसंख्या लाई प्रभावित पार्ने अनुमान गरिएको छ (माथि हेर्नुहोस्)। धेरै उमेरदेखि नै किशोर किशोरीहरू वा युवा वयस्कहरू र केटाकेटीहरू इन्टरनेटमा देखा परेका कारण सुरु हुने उमेर के हो भनेर जान्न गाह्रो छ। किशोरावस्था भन्दा पहिले समस्यायुक्त प्रयोग सुरु हुन सक्छ। त्यो हो, यसको तीव्र धारणाको साथ hikikomori जुन पछि युवा वयस्कको किशोरावस्थामा देखा पर्दछ [रेफरीमा 22.3 वर्ष सुरु भएको औसत उमेर। (9)]। कोरियामा एक राष्ट्रिय सर्वेक्षणले पत्ता लगायो कि किशोरी केटाहरू केटी भन्दा बढी दुर्व्यसनी हुने सम्भावना बढी रहेको थियो (3.6 विरूद्ध 1.9%) (37), जुन सुसंगत छ hikikomori। दुबै केसमा एसियाली देशहरू अनुसन्धानको क्रममा अग्रणी देखिन्छन्।

शब्द "लत" को छनौट इन्टरनेट समस्याग्रस्त प्रयोग र अन्य व्यवहार लत (जस्तै जुवा) र पदार्थ लत बिच एक अनुमानित लिंक हाइलाइट गर्दछ। इन्टर्नेट-आदी व्यक्तिहरू मदिरा दुरुपयोग पीडित गैर-लत भन्दा तीन गुना बढी सम्भावना हुन्छ (38)। ब्रान्ड र लाइयर (39) इन्टर्नेट लतमा अवस्थित न्यूरोइमेजरी अध्ययनहरूको समीक्षा गर्‍यो र न्यूक्लियस एक्म्बम्न्स / अर्बिट्रोफ्रन्टल कर्टेक्स ओभरसिमुलेशनको समान बान्की फेला पारेर पदार्थको लत लागेका व्यक्तिहरूको तुलनामा। इन्टर्नेट एडिक्सनको सामान्य ईटियोलोजिकल मोडेलहरू यसप्रकारको अनुमानित समानताबाट प्रेरित हुन्छन्। रेफरीमा (40), साहित्यबाट चार मुख्य मोडेलहरू निकाले: लर्नि theory्ग थ्योरी मोडेल (सकारात्मक र नकरात्मक सुदृढीकरणकर्ता), संज्ञानात्मक-व्यवहार मोडेल, सामाजिक सीप घाटा मोडेल, र इनाम-अभाव परिकल्पना (इन्टरनेट वास्तविक जीवन भन्दा मजबूत उत्तेजना प्रदान गर्दछ, मानिसहरूलाई आकर्षित गर्ने जो अधिक तीव्र उत्तेजनाको आवश्यकता पर्दछ)। इंट्रासेपसनल कारकहरू (उदाहरणका लागि, आत्म-सम्मान, भावनात्मक कठिनाइ, आवेग नियन्त्रण, आदि) एक अर्काको तुलनामा बाह्य व्यक्तिहरू (उदाहरणका लागि सामाजिक चिन्ता, समस्यामुक्त साथीहरू, अभिभावकको सम्बन्ध कठिनाइ, परिवारको काम, आदि) भन्दा बढी जोखिम कारकहरू हुन्। भर्खरको मेटा-विश्लेषण (41)। यो सुझाव दिइयो कि दुबै सर्तहरूले पीडादायी भावनात्मक अवस्थाका लागि एक असक्रिय प्रतिक्रिया प्रतिनिधित्व गर्दछ (33, 42)। यद्यपि सुदृढीकरणले हिकीकोमोरीमा पनि भूमिका खेल्न सक्छ, हिपिकोमोरीमा अन्तर्क्रियात्मक कारकहरू नियमित रूपमा रिपोर्ट गरिएको छ, जुन इन्टरनेटको लतमा पाइने निष्कर्षहरू भन्दा फरक छ। यो भिन्नता दुई संस्थामा अनुभवजन्य भिन्नता द्वारा वर्णन गर्न सकिन्छ वा परिणामस्वरूप एक ज्ञानविज्ञान कलात्मक कला हुन सक्छ a priori जापानी साहित्य मा hikikomori एक सामाजिक रोग को रूप मा वर्णन। यद्यपि, हिक्कोमोरीले केहि दशक अगाडि इन्टरनेटको व्यापक प्रयोगको तथ्यले ती दुई संस्थाहरू बीचको वास्तविक भिन्नतालाई औंल्याउँछ। लेखकको ज्ञानका लागि, कुनै न्यूरोइमेजरी कहिल्यै अनुसन्धान गर्न गरिएको छैन hikikomori.

Hikikomori र इन्टरनेट व्यसन को लागी आफ्नो प्रस्तावित मापदण्डहरु मा केहि ओभरल्याप छ। दुबै स्कूल वा काम गर्न रुचि गुमाउन र पारस्परिक सम्बन्ध संग कठिनाइहरु साझा। बीचको भिन्नता hikikomori र इन्टरनेट व्यसनको परिभाषा जस्तोसुकै भए पनि पछिल्लो सहिष्णुता र फिर्ता लक्षणहरू मा जोड दिईन्छ र अनुमानित कि कार्यात्मक क्षति व्यसन समस्याबाट उत्पन्न हुन्छ न कि अन्य तरिकाबाट। दुईवटा सिन्ड्रोमहरू निश्चित रूपमा केही मामिलाहरूमा ओभरल्याप हुन्छन्, जस्तै अन्य गतिविधिहरूको लागि रुचि नोक्सान, डिस्फोरिक मुडबाट बच्न इन्टरनेटको प्रयोग, र कार्यात्मक कमजोरी (4, 18, 20)। को 56% मा hikikomori व्यक्तिहरू इन्टरनेट लतको जोखिम र दक्षिण कोरियामा 9% लतको जोखिममा हुन सक्छन् (4)। उदाहरणका लागि, एउटा दक्षिण कोरियाली अध्ययनले रिपोर्ट गरे कि धेरै मनोचिकित्सकहरूले जापानी बिरामीको केस-भिग्नेटमा इन्टरनेट व्यसनको निदान गरे। hikikomori (23)। व्यसनको मामलाको विपरित, इन्टरनेट वास्तवमा हिक्कोमोरीको जीवनको गुणस्तरको लागि लाभदायक हुन सक्छ उसलाई साझा चासो र यस्तै समस्या भएका मानिसहरूलाई भेट्न एक तरिका प्रदान गरेर (42)। यस्तो विकास त्यसैले सुधारको संकेत हुन सक्छ र एउटा जटिलता (वा कमोरबिडिटी) होइन। परिणाम स्वरूप, धेरै उपचार सुविधाहरू प्रबन्ध गर्न इन्टरनेटको प्रयोग गर्छन् hikikomori किनकि स्वास्थ्यकर्मीहरूसँग कुराकानी गर्न प्रायः उनीहरूको लागि यो एक मात्र स्वीकार्य तरीका हो (43)। इन्टरनेट लतको मामलामा मापदण्डले सुझाव दिन्छ कि ब्यवहारहरु अहंकारिक हो र यसले दु: ख निम्त्याउँछ, जो कि हाइकोकोमोरीको लागी आवश्यक पर्दैन जसले उनीहरूको व्यवहारलाई उनीहरुको पहिचानको भागको रूपमा अवलोकन गर्न सक्दछ (उदाहरणका लागि)।

यो धेरै hikikomori मामिलाहरूमा comorbid को रूप मा इन्टरनेट व्यसन बिरामी निदान गर्न सम्भव छ। जहाँसम्म, पहिले को रूपमा संकेत, धेरै hikikomori वास्तवमा सामाजिक अन्तरक्रियाको लागि अनुकूलित इन्टरनेट प्रयोग गर्नुहोस् (20) किनकि यसले उनीहरूलाई समान स्थितिहरूमा अन्यसँग पहिचान गर्न सक्षम गर्दछ र त्यसैले आफैंलाई केही हदसम्म बाहिरको विश्वसँग जडित राख्दछ (43)। व्यावहारिक दृष्टिकोणबाट, प्रश्न के हुन सक्छ एक इन्टरनेट लत निदान एक को प्रबन्धन मा के जोडी hikikomori। यो उपयोगी हुन सक्छ यदि यसले बिरामीहरूलाई थप सेवाहरूको पहुँच दिन्छ, तर इन्टरनेट व्यसनको उपचारमा अनुसन्धानको अभाव दिएमा (44) र निदानको नवीनता, यो एकदम आश्चर्यजनक हुनेछ। त्यसो भए यो प्रस the्गमा निर्भर हुने यस्तो आचरणहरूलाई अत्यधिक पैथोलॉजीकृत नगर्नु बुद्धिमानी हुनेछ, विशेष गरी कट अफहरू अझै विवादास्पद र मनमानी (45).

अन्य तरिकाको बारेमा सोच्दा, एशियाबाट बाहिर इन्टरनेट व्यसनको लागि पेश गर्ने बिरामीलाई हिक्कोमोरी निदान प्राप्त हुने सम्भावना कम देखिन्छ किनकि यस महाद्वीपमा सीमित देखिन्छ जस्तो कि हिकीकोमोरीमा स्वयं घोषित पहिचानको एक तत्व छ। यद्यपि, प्रणालीगत कारकहरू जो हिकिकोमोरी (पारिवारिक द्वन्द्व, सामाजिक रूपान्तरण, ज्ञात असफलताको सम्बन्धमा शर्मिन्दा आदि) लाई जिम्मेवार ठान्ने थपेमा केही इन्टरनेट-दुर्व्यसनी बिरामीहरूलाई फाइदा पुग्न सक्छ जसका लागि यी कारकहरूले उनीहरूको लतमा प्रमुख भूमिका खेल्छन्।

बहिष्कारको अर्को महत्त्वपूर्ण निदान साइकोसिस हो, जुन दुबैसँग सम्बन्धित हुन सक्छ hikikomori (12) र इन्टरनेट लत (46)। पूर्ण विकसित स्किजोफ्रेनिया प्राय: प्रोड्रोमको एक चरणको अगाडि हुन्छ, जुन साम्य हुन सक्छ hikikomori (47, 48)। दुबै स्थितिका लागि सामान्य लक्षणहरूमा सामाजिक अलगाव, सामाजिक भूमिकासँग सम्बन्धित कार्यहरूको गिरावट, सरसफाइको गिरावट, ड्राइभको ह्रास, चिन्ता, अविश्वास, चिड़चिड़ापन, डिप्रेसनको मुड, निन्द्रा गडबडी, र एकाग्रता गुमाउनु समावेश छ।5, 10, 49)। विशेष प्रासंगिकताको ICD-10 उप-प्रकार सरल स्किजोफ्रेनिया हो (50), जसले मूल रूपमा नकारात्मक लक्षणहरू र भ्रम वा भ्रम बिना अजीब व्यवहारको साथ प्रस्तुत गर्दछ (51), यद्यपि यो निदान विवादास्पद हो र DSM वर्गीकरणबाट कम विश्वसनीयता र प्रयोगको अभावका कारण हटाइएको छ (51).

दुई पक्षले दुई बीचको भिन्नतामा मद्दत गर्दछ। पहिलो, व्यवहारिक विषमता आवश्यक छैन hikikomori र, दोस्रो, एक बिरामीको साथ hikikomori सामाजिक अलगावको अतिरिक्त अन्य नकारात्मक लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्दैन, जस्तै संज्ञानात्मक घाटा। पहिले नै उल्लेख गरिएझैं, नकारात्मक लक्षणहरू साइकोसिसको लागि निर्दिष्ट हुँदैनन् र अन्य निदानहरू जस्तै उदासीनता वा एमोटिभाएसनल सिन्ड्रोम माध्यमिकमा भांगको प्रयोगलाई सुझाव दिन सक्छ (52).

सेन्सररी अभाव hikikomori जो आफ्नो कोठामा इन्टरनेट को उपयोग गरेर लामो अवधि को लागी बस्न पनि मनोविकृति जस्तै एक प्रस्तुति हुन सक्छ। जे होस् सामान्य जनसंख्यामा, 13.2 – 28.4% व्यक्तिहरूले उनीहरूको जीवनकालमा मनोवैज्ञानिक जस्तो लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्दछन् (53, 54), भर्खरको रिपोर्टले देखाए कि 170 विश्वविद्यालयको विद्यार्थीहरूको 2 महिना अवधिमा मनोवैज्ञानिक लक्षणहरू समस्याग्रस्त इन्टरनेट प्रयोगको साथ सम्बन्धित थिए।46)। लेखकहरूले तर्क दिए कि इन्टरनेटको प्रयोग एक जोखिम कम गर्न सक्ने एक तनाव हुन सक्छ वा वैकल्पिक रूपमा, जोखिममा परेका व्यक्तिहरू जसले घाईते गरेको व्यक्तिसँग व्यक्तिगत घाटामा अनलाइन बढी समय बिताउन सक्छन मानिसहरूलाई भेट्न (46, 55)। यो पछि वर्णन पहिले के बारे मा उल्लेख गरिएको छ के समान छ hikikomori र इन्टरनेट प्रयोग (43)। साथै, संवेदी वञ्चितता दशकौं देखि विशिष्ट व्यक्तिहरूमा पनि मनोवैज्ञानिक लक्षणहरूसँग सम्बन्धित छ।56)। संवेदनाहिन अभावले सामाजिक फिर्तीको परिणामले मनोवैज्ञानिक लक्षणहरूलाई बढाउन सक्दछ hikikomori पनि, दुई निदान बीच रेखा ब्लर गर्दै। मनोविकृति को एक तीव्र एपिसोड को सूचक ओभर पूर्ण विकसित मानसिक मनोवैज्ञानिक लक्षणहरु को अभावमा, वातावरण परिमार्जन (संवेदी अभाव र इन्टरनेट को उपयोग लाई कम गर्ने, उदाहरणका लागि) बिच भिन्नता गर्न मद्दत गर्न सक्छ hikikomori, साइकोसिस, र इन्टरनेट लत। लक्षणको कालक्रम विकास अर्को स sign्केत हुनसक्दछ जुन अवस्था पहिले आयो र अर्को "ट्रिगर" भयो।

एक जना लेखकको क्लिनिकल अनुभवमा (इमानुएल स्टिप), धेरै बिरामीहरूले कुनै समय कम्प्युटर वा आभासी वास्तविकता खेलहरूको संसारको बारेमा भ्रममा सम्बन्धित विषयवस्तुको साथ स्पष्ट मनोवैज्ञानिक एपिसोडको अनुभव गर्छन् (57)। अन्यसँग जुनूनी-बाध्यकारी गुणहरू छन्। धेरैले मान्यताप्रामक मनोचिकित्सा तराजुमा तीतो नकारात्मक लक्षणहरू पनि देखाउँछन् जस्तै PANSS नकारात्मक उपसमलमा 60 को औसत स्कोरको साथ, जुन उपचार प्रतिरोधी हो।57)। कोमोरबिड डायग्नोजेन्ट हटाउनु सर्वोपरि महत्त्वको छ। जहाँसम्म, सबै केसहरू अर्को मानसिक विकारको साथ हुँदैन वा यदि कुनै बिरामी अवलोकन गरियो भने, कोमोरबिड निदानले लामो समयसम्म फिर्ती र सामाजिक बन्दीको पर्याप्त वर्णन गर्दैन।58).

को व्यवस्थापन Hikikomori

परामर्श ढिला समयमा देखा पर्दछ hikikomoriआंशिक रूपमा रोगको प्रकृतिको कारणले - सामाजिक वापसी व्यवहार - र आंशिक कारण यो हो कि परिवारले अपराध, लाज, डर, सामाजिक कलंक, र ज्ञानको अभावका कारण मुद्दालाई सम्बोधन गर्ने प्रतिरोधको कारण। परम्परागत उपचार सेटिंग्सको साथ पुग्न गाह्रो र उपचारको असर लागू गर्न सक्छ hikikomori पर्याप्त व्यवस्थापनको लागि केसहरू प्राय: प्रमुख अवरोधहरू हुन्।4, 5, 10, 12, 13).

मद्दतको लागि तीन प्रकारका सेवा प्रदायकहरू छन् hikikomori जापानमा: (1) मानसिक स्वास्थ्य केन्द्रहरू जसले मनोवैज्ञानिक / क्लिनिकल दृष्टिकोणहरू प्रयोग गर्छन्; (2) समुदाय सेटिंग्स जुन गैर-क्लिनिकल वा साइकोसोकियल दृष्टिकोणहरू प्रयोग गर्दछ; र (3) वैकल्पिक उपचार प्रदान गर्ने अन्य सेटिंग्सको विभिन्न प्रकार (उदाहरणका लागि घोडा-सहयोगी उपचार, फार्ममा सांप्रदायिक खाना पकाउने, र अनलाइन प्लेटफर्म) (19)। सेवाहरू प्राय: कसरी निर्भर गर्दछ hikikomori परिभाषित र बुझिएको छ तर एक विस्तृत प्रबन्धन योजनाले दुबै क्लिनिकल र सामाजिक उपचारहरू समावेश गर्नुपर्दछ (19)। व्यवस्थापनको लक्ष्य भनेको उनीहरूको शारीरिक अलगावलाई तोड्नु हो (कि उनीहरूलाई आफ्नो कोठा वा अन्य वातावरणबाट बाहिर निकाल्नु हो) र सामाजिक अलगाव, र त्यसपछि उनीहरूलाई समाजमा सक्रिय भूमिका खेल्न दबाब दिनुहोस्, चाहे त्यो स्कूलमा फर्किने वा एकीकृत गर्ने हो। श्रम बजार (5).

पहिलो उदाहरणमा, को व्यवस्थापन hikikomori मनोचिकित्सक comorbidity को उपस्थिति बाहेक एक व्यापक क्लिनिकल मूल्यांकन संलग्न। यदि एक कमोरबिडेटी छ भने, प्रासंगिक क्लिनिकल उपचार प्रस्ताव गरिनु पर्छ। गम्भीर कार्यात्मक कमजोरीको केही केसहरूमा अस्पताल भर्ना आवश्यक हुन सक्छ, र उपयुक्त फार्माकोथेरापी र / वा साइकोथेरापी समवर्ती बिरामीहरूको लागि जस्तै सिजोफ्रेनिया, डिप्रेसन, र सामाजिक फोबियालाई संकेत गर्न सकिन्छ। साइकोसाजिकल र साइकोथेराप्यूटिक हस्तक्षेप व्यापक विकासात्मक वा व्यक्तित्व विकारहरूको लागि पनि आवश्यक हुन सक्छ। धेरै जसो, त्यस्तो मनोवैज्ञानिक निदानको कमी हुन्छ र "प्राथमिक हिकिकोमोरी" मानिन्छ। यी अवस्थाहरूमा, वा जहाँ कमोरबिड निदान प्रमुख समस्या हुँदैन वा केवल कार्यात्मक कमजोरीको लागि मात्र हो, परामर्श सेवाहरू, संक्षिप्त मनोचिकित्सा सहित गृह भ्रमण कार्यक्रमहरू। हस्तक्षेपहरू, र परिवार वा समूह थेरापीले अधिकांश प्रतिज्ञाहरू देखाउँदछ जबकि उपलब्ध प्रमाणहरूका साथ विधिगत मुद्दाहरू छन् (4, 5, 10, 12, 49)। साइकोडायनामिक मनोचिकित्सा र निदोथेरापी, बिरामीहरूको लागि राम्रो फिट प्राप्त गर्न मद्दत गर्न शारीरिक र सामाजिक वातावरणको व्यवस्थित हेरफेर, प्रयोग गरिएको छ (14, 57, 59)। फार्माकोथेरापीमा पनि प्रमाण कम छ। पारोक्सेटीन सफलतापूर्वक एक बिरामीमा जुन जुन बाध्यकारी बाध्यकारी डिसअर्डरको साथ प्रयोग गरियो जुन 10 वर्षको लागि आफ्नो कोठामा फर्कियो तर यो अस्पष्ट छैन कि यो साँचो प्राथमिक हो भनेर चिह्नित छ कि छैन। hikikomori (10).

उपचार लामो हुन सक्छ, किनकि चिकित्सीय प्रक्रियामा पूर्ण र दिगो संलग्नता असामान्य हो र मामिलाहरूको अल्पमत मात्र पूरा सामाजिक सहभागिता हासिल गर्दछ (4, 12, 13, 32).

समग्रमा, उपचारको सम्बन्धमा प्रमाणहरू प्रायः साना केस श्रृंखला वा केस रिपोर्टमा आधारित हुन्छन्, अनियमित नियन्त्रणित परीक्षणहरूको अभावको साथ (5)। सायद यो भन्न सुरक्षित छ कि यदि मनोचिकित्सक कोम्बर्बिटी छ भने क्लिनिकल उपचार दिइनु पर्छ, तर त्यहाँ त्यस्तो कुनै कारण छैन कि यो उपचारको अन्य प्रकारहरूको बहिष्कारमा हुनुपर्दछ, जबसम्म तिनीहरू एक अर्कामा हस्तक्षेप गर्दैनन्। दुबै क्लिनिकल उपचार (मानसिक स्वास्थ्य रोगको बारेमा यसको गहन ज्ञानको साथ) र मनोसामाजिक उपचारहरू (सामाजिक पुन: एकीकरण, आउटरीच र सांस्कृतिक विशिष्टतामा जोड दिएर) सँग इलेलेक्टिक दृष्टान्त प्रयोग गर्नु लाभदायक हुन सक्छ। hikikomori कमोरबिडिटीसँग (19)। प्राथमिक hikikomori सायद मनोसामाजिक उपचारबाट केसेसलाई धेरै फाइदा हुन्छ, तर क्लिनिकले केही समयपछि पुनर्मूल्यांकन गर्दा रोगीले अझै मानसिक रोगको लक्षण देखाउँदैन भन्ने कुराको निश्चित गर्दछ।

प्रोग्नोजोस

फेरि, यो अन्तर्निहित वा कोमोरबिड डिसअर्डरको प्रतिबिम्ब हो। एउटा अध्ययनले देखायो कि दुबै सामाजिक चिन्ता बिरामी र hikikomori अकेले सामाजिक फोबिया भएकाहरू भन्दा बढि रोगको पूर्वनिर्धारण थियो, त्यो सुझाव दिँदै hikikomori पहिलेको एक चरम रूप थियो।

यदि एक hikikomori अन्ततः स्वेच्छाले समाजमा पुन: एकीकृत हुन्छ - प्रायः धेरै वर्ष पछि - उसलाई / उनी एक गम्भीर समस्याको सामना गर्दछन्: हराएको वर्षहरू शिक्षा वा कामको अनुभवमा। यसले समाजमा फर्कन अझ गाह्रो बनाउँछ। व्यक्तिहरूको लागि परिणामहरू hikikomori यदि उनीहरूको परिवारका सदस्यहरू सहयोगी छन् भने पनि उनीहरूले सहयोग नचाहेमा धेरै नराम्रो हुन्छन्।13).

सार संक्षेप

यो केस "को वर्णन फिट जस्तो देखिन्छhikikomori सिन्ड्रोम "वा" लामो समयदेखि सामाजिक वापसी सिन्ड्रोम "र हामी विश्वास गर्छौं कि यो क्यानाडाबाट पहिलो प्रकाशित रिपोर्ट हो। DSM-5 मापदण्डका अनुसार बिरामीले स्पष्ट रूपमा कुनै अन्य मनोवैज्ञानिक निदान भेट्दैन, जस्तै प्रमुख उदासीन एपिसोड, चिन्ता विकार, वा कुनै पनि व्यक्तित्व डिसअर्डर। यो सम्भव छ कि उसको लक्षणहरू साइकोसिसको प्रोड्रोमल चरण वा स्किजोफ्रेनियाको नकारात्मक लक्षणका कारण थिए यद्यपि प्रस्तुतीकरणमा वा त्यस पछि यस रोगको निदानको लागि कम प्रमाणहरू थिए। इन्टरनेट व्यसन पनि विचार गरिएको थियो यद्यपि यस विशेष अवस्थामा इन्टरनेटको तीव्र र लामो समयसम्मको प्रयोग दोस्रो पटक उसको लामो सामाजिक बिरोधमा उठेको जस्तो देखिन्थ्यो। थप रूपमा, उसको कम्प्युटर र इन्टर्नेट पहुँच हटाउँदा उसको व्यवहारमा परिवर्तन वा सामाजिक समापन हुन सकेन। महत्त्वपूर्ण कुरा, उनले औषधि वा साइकोथेरापीको आवश्यकता बिना नै आफ्नो काम र अध्ययन पुनः सुरु गर्न सक्षम थिए।

ठ्याक्कै ठाउँ hikikomori मनोचिकित्सक nosology मा अझै निर्धारित गर्न बाँकी छ। उठाइएको प्रश्न मध्ये एक यो एक अलग संस्कृति बाध्य सिन्ड्रोम हो भने। केही लेखक भन्छन् कि यो एक सिन्ड्रोम होइन, बरु समस्याको एक मुहावरा हो, जसले वैज्ञानिक साहित्य भर एक मानक र सर्वसम्मतिले स्वीकार्य क्लिनिकल विवरणको अभावलाई व्याख्या गर्न सक्दछ (58, 60)। केही त तर्क गर्छन् कि hikikomori व्याकुलताको लागि गैर-पैथोलॉजिकल वा असंगत प्रतिक्रिया हुन सक्छ (42) र सामाजिक विकास र पहिचान निर्माणको हिसाबले फाइदाजनक हुनुहोस् (6)। उदाउँदो व्यवहार जस्तो कि hikikomori वातावरण र परिवारका साथ किशोरकिशोरीहरूको बदलिएको सम्बन्ध प्रतिबिम्बित गर्न सक्दछ, विशेष गरी परिणामस्वरूप सामाजिक फिर्ती र परिवारको पीडा र शक्तिहीनताको दृष्टिकोणमा। जबकि त्यहाँ विवाद छ hikikomori एक मनोचिकित्सक निदान हुनुपर्छ वा छैन, hikikomori जापानका क्लिनिकहरूले प्रायः "अस्वस्थता" को रूपमा लिन्छन् (20)। यद्यपि यसमा अनिश्चितता छ hikikomori एक प्राथमिक वा माध्यमिक डिसअर्डर (सामाजिक निकासी कुनै अन्तर्निहित मनोचिकित्सक डिसअर्डरको साथ सम्बन्धित छैन), वा केवल एक माध्यमिक क्लिनिकल प्रस्तुतीकरण हो, जहाँ सामाजिक वापसी अन्य मनोरोग सर्तहरूसँग सम्बन्धित छ। यद्यपि हालसालै साहित्यमा हाइलाइट गरिएको (58), कम परिप्रेक्ष्य वा सैद्धांतिक फ्रेम अपनाउनु सम्भावित नैस्लोजिकल र ईटियोलोजिकल गल्ती हुन सक्छ, विशेष गरी विषम प्रस्तुतिलाई ध्यानमा राख्नु र सीमित साहित्यलाई कुनै अन्य मनोवैज्ञानिक विकार वा सामाजिक घटनासँग कुनै स्पष्ट सहसंबंधात्मक सम्बन्धको साथ लिनु हो। प्रारम्भिक एपिसोडहरूको लागि कार्यक्रमहरूमा वा प्रोड्रोमल साइकोसिसको सम्भावित निदानको बारेमा परामर्शमा क्लिनिकल अभ्यासले हामीलाई विभिन्न प्रस्तुतीकरणहरू विचार गर्न उत्प्रेरित गर्छ, साथै पुस्ताका युवा व्यक्तिहरूको लागि जो दार्शनिक मिशेल सेरेसलाई "थम्बेलिना" उपनाम दिएका छन्: नयाँ मानव उत्परिवर्तन उनीहरूको औंठाको साथ पाठ गर्न (61)। स्कूलका बच्चाहरू र विद्यार्थीहरूले आज परिवर्तनको सुनामी अनुभव गरिरहेका छन् र वास्तविक संसार भन्दा वर्चुअलमा बढी समय खर्च गरिरहेका छन्।

यद्यपि hikikomori सायद वर्तमानमा मनोवैज्ञानिक, जैविक, र समाजशास्त्रीय कारकहरू बीचको परिणामस्वरूप अन्तर्क्रियाको रूपमा वर्णन गर्न सकिन्छ, प्राथमिक र माध्यमिक बीच भेद गर्न अझै अनुसन्धान आवश्यक छ। hikikomori र स्थापना गर्नुहोस् कि यो एक नयाँ निदान संस्था, वा विशेष निदानको सांस्कृतिक वा सामाजिक अभिव्यक्ति हो। कोहोर्ट अध्ययनले वातावरणीय वा आनुवंशिक जोखिम कारकहरू स्थापना गर्न सहयोग पुर्‍याउन सक्छ, जबकि अनियमित नियन्त्रणित परीक्षणहरूले प्रभावकारी उपचारको बारेमा हाम्रो समझलाई सुधार गर्न सक्छ। यसै बीचमा, विश्वभरिबाट रिपोर्ट रिपोर्टहरूले यस सर्तको बारेमा हाम्रो बुझाइमा मद्दत गर्न सक्छ र त्यसैले अवधारणालाई संचालन गर्न मद्दत गर्दछ।

एथिक्स स्टेटस

ब्रेन इमेजिंग सहित अध्ययनको पूर्ण स्पष्टीकरणहरू प्रदान गरिसकेपछि यस विषयबाट लिखित सूचित सहमति लिइएको थियो। अध्ययनलाई क्यानडाको मोन्ट्रियलमा फर्नान्ड सेगुइन अनुसन्धान केन्द्रको एथिक्स कमेटीले अनुमोदन गरेको हो। पाण्डुलिपिमा प्रस्तुत गरिएको अध्ययनमा मानव विषय मुछिएको थियो।

लेखक योगदान

ES पहिलो लेखक र सम्बन्धित लेखक हो। एसी, एटी, र एसके सेक्शन द्वारा लिखित खण्डमा भाग लिए र पहिलो मस्यौदा समीक्षा गर्‍यो।

चासोको विवरण

लेखक घोषणा गरे कि कुनै पनि व्यावसायिक या वित्तीय सम्बन्ध को अनुपस्थिति मा अनुसन्धान आयोजित गरिएको थियो जुन रुचि को एक संभावित संघर्ष को रूप मा बनाया जान सक्छ।

कोष

ES मोन्ट्रियल विश्वविद्यालयमा स्किजोफ्रेनिया अनुसन्धान अध्यक्ष थियो र यसबाट रकम प्रयोग गर्थ्यो।

सन्दर्भ

कीवर्डहरू: hikikomori, ईन्टरनेट व्यसन, स्किजोफ्रेनिया, सामाजिक निकासी, प्रोड्रोमल चरण

उद्धरण: स्टिप ई, थिबोल्ट ए, बउचम्प-चेटेल ए र किसेली एस (एक्सएनयूएमएक्स) इन्टरनेट लत, Hikikomori सिन्ड्रोम, र साइकोसिसको प्रोडर्मल चरण। अगाडि। मनोचिकित्सक 7: 6। Doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006

प्राप्त भयो: 23 सेप्टेम्बर 2015; स्वीकृत: 11 जनवरी 2016;
प्रकाशित: 03 मार्च 2016

प्रतिलिपि अधिकार: © 2016 स्टिप, थिबोल्ट, Beauchamp-Chatel र Kisely। यो सर्तहरू अन्तर्गत वितरित एक खुला पहुँच लेख हो Creative Commons एट्रिब्युसन लाइसेन्स (CC BY)। अन्य फोरममा प्रयोग, वितरण वा प्रजननको अनुमति दिइएको छ, मूल लेखक (हरू) वा इजाजत पत्र प्रदान गरिएको छ र यो पत्रिकामा मूल प्रकाशन उद्धृत शैक्षणिक अभ्यास अनुसार अनुसार उद्धृत गरिएको छ। कुनै प्रयोग, वितरण वा प्रजननको अनुमति छैन जुन यी सर्तहरू पालन गर्दैन।

* पत्राचार: इमानुएल स्टिप, [ईमेल सुरक्षित]