भारतीय जे मनोचिकित्सक। 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. Doi: 10.4103 / 0019-5545.148540।
पोद्दार एस1, सईद एन1, मित्र एस2.
महोदय,
जबकि मानसिक विकारहरूको डायग्नोस्टिक र सांख्यिकीय म्यानुअल, पांचौं संस्करण (DSM-5) ले यसलाई आधिकारिक श्रेणीको रूपमा मान्यता दिदैन, इन्टरनेटमा व्यापक पहुँच भएका देशहरूमा इन्टरनेट गेम लत (IGD) गम्भीर समस्या बन्न गइरहेको छ। [1,2] डीएसएम-एक्सएनयूएमएक्सले हाल यो प्रतिबद्ध गर्नु अघि यस विकारको बारेमा थप अनुसन्धान प्रस्ताव र प्रोत्साहित गर्दछ र सेक्सन III अन्तर्गत परिभाषित गर्दछ। [3] अवधारणाको रूपमा, इन्टरनेट व्यसनको बम (आईए) लाई पदार्थको दुरुपयोगको लाइनमा प्रस्तावित गरिएको छ, सामाजिक-व्यवसायिक कार्यमा नकरात्मक प्रभावका साथ, [1] र रासायनिक निर्भरतामा मिल्दोजुल्दो मस्तिष्क क्षेत्रहरूमा परिवर्तन गर्न पाए। [2] मोटिवेशनल इन्ह्मेन्ट थेरापी (एमईटी) लागूऔषधको दुर्व्यसनको उपचारको लागि आधारशिला बनेको भए पनि यसको आईए र आईजीडीमा विरलै छ। यस रिपोर्टको उद्देश्य पायलट हस्तक्षेपलाई एमईटी-संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी (सीबीटी) सिद्धान्तहरूको प्रयोग गरी किशोर-किशोरीमा आईजीडीको उपचार गर्न वर्णन गर्नु थियो।
अनुक्रमणिका बिरामी मास्टर डीआर, एक एक्सएनयूएमएक्स-वर्षको केटा, दुई भाइबहिनी भन्दा कान्छी, शून्य योगदान भूत, परिवार र व्यक्तिगत ईतिहासको साथ; सजीलो प्रिमोरबिड स्वभाव; 14 वर्षको लागि उनको नकारात्मक मनोवृत्ति, उदासीनता, र इन्टरनेटको अधिक प्रयोगको बारेमा गुनासोका साथ उसका बाबुआमा द्वारा ल्याइएको थियो। समस्या सुरु भएको छ जब उनकी जेठी बहिनी एक दुर्घटना मा भेट र अस्पताल मा भर्ना गरियो। बिरामी घरमा एक्लै छाडिएका थिए जब उसका आमा बुबाले उनलाई हेरचाहमा व्यस्त राखेका थिए, र उनले यस एकाकीपनमाथि विजय पाउन इन्टरनेट गेमहरू खेल्न सुरू गरे। उनले यी खेलहरूको आनन्द लिन थाले र खेलहरूमा खर्च बिस्तारै बिस्तारै बढ्दै गयो, जसको परिणामस्वरूप सामाजिक र साथीहरूको सम्बन्ध, अध्ययन र आफ्ना बाबुआमाप्रतिको दृष्टिकोणमा गिरावट आयो। उसले स्कूल छोड्दै, इन्टरनेट पार्लरमा र खेलहरू खरीदमा पैसा खर्च गर्न सुरु गर्यो। जब उनका आमाबाबुलाई यो कुरा थाहा भयो र उनीसँग सामना गर्नुभयो, बिरामीले परिस्थितिप्रति निराशा व्यक्त गरे, र घण्टा घटाउने इच्छा गरे। जे होस्, उसले एक असक्षमता रिपोर्ट गर्यो, बारम्बार प्रयासहरूको बाबजुद, आफ्नो व्यवहारलाई नियन्त्रण गर्न र 2 – 3 h वरिपरिको खर्च हप्ताको दिन र 5 h सम्म सप्ताहन्तमा खेलिरहेकोमा खर्च गर्न जारी राख्यो।
हाम्रो आधारभूत मूल्यांकनले औसत IQ पत्ता लगायो। ESDST, BVMGT, र TAT प्रशासित गरिएको थियो जसले पर्याप्त ध्यान, एकाग्रता, र भिजुमोटर समन्वय प्रकट गर्यो। त्यहाँ अधिकार आंकडा संग द्वन्द्व थियो र आवश्यकताहरू आक्रामकता र उपलब्धि थियो। मुख्य भावनाहरू दोषी, उदासिनता र रीस थिए। IA परीक्षण (IAT) स्कोर [4] 83 थियो।
प्रारम्भिक चिकित्सा सत्रहरूमा बिरामी, विस्तृत अन्तर्वार्ता, र प्राथमिक केस गठन सहित रैपोर्ट निर्माण समावेश थियो। यस समयमा उनी उत्प्रेरणाको चिन्ताको चरणमा थिए। त्यसपछिका सत्रहरू समानुभूतिपूर्ण वातावरणमा बिरामीहरूको मनो-शिक्षा र व्यवहारको लागत-लाभ विश्लेषणमा जोड दिईएको थियो। उसको उत्प्रेरणाको स्तर "तयारी" चरणमा सुधार भयो। जसरी जुवा खेल्ने चाहना शारीरिक र भावनात्मक उत्तेजनाको साथ थियो, जैकबसनको प्रगतिशील मांसपेशी विश्रामको थालनी गरियो। थप सत्रहरू खेल लतको आकलन र व्यवहार संशोधनको लागि अनुबन्ध सिर्जनामा केन्द्रित थिए। बिरामी खेलहरूमा खर्च गरेको समय कम गर्न र अन्य स्वस्थ गतिविधिहरूमा वृद्धि गर्न सहमत भए। अनुबन्ध लिखित रूपमा थियो र बिरामी, उसकी आमा, र चिकित्सकद्वारा हस्ताक्षर गरिएको; र टोकनहरू सकारात्मक सुदृढीकरणको रूपमा प्रस्तुत गरियो। सत्रहरू बढ्दै जाँदा उसले हप्ताका दिनहरूमा कम समय बिताउन थाल्यो, तर सप्ताहन्तमा बढिमा जारी रह्यो र पछि सन्तोषजनक प्रतिक्रिया दिन सकेन।
त्यसपछि बिरामीलाई आफ्नो समय कसरी खेलमा बढी खर्च भयो भनेर सचेत हुन प्रोत्साहित गरियो, र विचार, भावना र व्यवहार (टीई र बी) को लागि यसले योगदान पुर्याउने। उहाँलाई एक ढाँचामा खेलसँग सम्बन्धित उनको टीई र बी रेकर्ड गर्न भनियो। प्रमुख निर्धारक बोरडमको रूपमा फेला पर्यो। त्यसपछिका सत्रहरूमा उसलाई हरेक हप्ता दुई टुक्रा कागज दिइन्थ्यो: एउटा उसको क्रियाकलाप र समय रेकर्ड गर्नका लागि, अर्को खेलमा सम्बन्धित टीई र बी रेकर्डिंगका लागि। उसको लागि मुख्य मुद्दा भनेको ऊबको व्यवस्थापन गर्नु थियो। उसको सुझावको आधारमा, यो सहमति भयो कि यदि उसले खेल खेल्नुको सट्टा कार्टुन खिच्दछ भने, उसलाई 1 h को लागि स्कूटी (रिन्फोर्सर) सवारी गर्न अनुमति दिइनेछ। त्यहाँ सुधार भएको थियो, र थेरेपी समाप्त गरियो जब नाभाहरू एकत्रित भए। उहाँ आफ्नो परीक्षाको लागि देखा पर्नुभयो र धेरै राम्रो स्कोर। उसले सप्ताहन्तमा पनि अनलाइन गेमहरू खेल्नमा आफ्नो समय घटायो, र IAT स्कोर 48 मा आयो।
आईजीडीको हस्तक्षेपका लागि त्यहाँ धेरै अध्ययनहरू छैनन्। हाम्रो मामलामा, आईजीडी बच्चाको सापेक्ष उपेक्षा र यसको परिणामस्वरूप बोरियतको प्रतिक्रियामा शुरू भयो, र पछि नकारात्मक सुदृढीकरणद्वारा समेकित गरिएको थियो। हामी आईजीडीको विकासको लागि विभिन्न पूर्वजहरू र परिणामहरूमाथि जोड दिन्छौं, जस्तै हाम्रो मामलामा, र व्यक्तिगत हस्तक्षेपको योजनाको लागि तिनीहरूको पर्याप्त मूल्या assessment्कनमा। यस विकारको अझै कफन भएको प्रकृतिलाई ध्यानमा राख्दै, व्यवस्थापन सम्बन्धी कुनै दिशानिर्देश छैन। हाम्रो रिपोर्ट आईजीडी ameliorating मा परीक्षण MET-CBT सिद्धान्तहरूको एक रोचक अनुप्रयोग चर्चा।
संदर्भ
;