Int J वातावरण रिस सार्वजनिक स्वास्थ्य। 2018 अप्रिल; 15 (4): 788।
अनलाइन 2018 अप्रिल 18 प्रकाशित। doi: 10.3390 / ijerph15040788
PMCID: PMC5923830
PMID: 29670025
वी-पो चौ,1,2 चेng-फang्ग येन,1,3,* र ताई-लि Li लिउ1,3,*
सार
यस अध्ययनको उद्देश्य भनेको एक बर्षको अनुवर्ती अवधिको अवधिमा मनोवैज्ञानिक अनौपचारिकता / प्रयोगात्मक अवहेलना (PI / EA) र इन्टरनेट व्यसनको लागि तनाव सामना गर्ने रणनीति, महत्वपूर्ण डिप्रेशन र आत्महत्याको पूर्वानुमानित प्रभावहरूको मूल्या to्कन गर्नु थियो। कुल 500 कलेज विद्यार्थीहरूले यस अध्ययनमा भाग लिए। PI / EA को स्तर र तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरू शुरुमा मूल्या evalu्कन गरियो। एक बर्ष पछि, एक्सएनयूएमएक्स सहभागीहरूलाई चेन इन्टरनेट लत मापन, बेक डिप्रेशन सूची -२ र प्रश्नावली पूर्ण गर्न आमन्त्रित लक्षण र इन्टरनेट लत र आत्महत्याको मूल्यांकन गर्न आत्महत्याका लागि आमन्त्रित गरियो। PI / EA का पूर्वानुमान प्रभाव र तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरू लिंग र उमेर को प्रभाव को लागी रसद प्रतिगमन विश्लेषण नियन्त्रण को उपयोग गरेर जाँच गरियो। परिणामहरूले संकेत गरे कि PI / EA प्रारम्भिक मूल्यांकनमा इन्टरनेट लतको जोखिम बढ्यो (OR = 324, 1.087% CI: 95 – 1.042), महत्वपूर्ण डिप्रेशन (OR = 1.135, 1.125% CI: 95 – 1.081), र आत्महत्या ( OR = 1.170, 1.099% CI: 95 – 1.053) अनुवर्ती मूल्यांकनमा। प्रारम्भिक मूल्या assessment्कनमा कम प्रभावकारी नक्कल गर्दा पनि इन्टरनेट लत (OR = 1.147, 1.074% CI: 95 – 1.011), महत्त्वपूर्ण डिप्रेशन (OR = 1.140, 1.091% CI: 95 – 1.037), र आत्महत्या (OR = 1.147) को जोखिम बढ्यो , 1.074% CI: 95 – 1.014) अनुवर्ती मूल्यांकनमा। समस्याको केन्द्रित र भावना केन्द्रित आकलन प्रारम्भिक मूल्यांकन मा उल्लेख्य अनुगमन मूल्यांकन मा इन्टरनेट व्यसन, महत्वपूर्ण उदासीनता, र आत्महत्या जोखिम संग जोडिएको थिएन। कलेज विद्यार्थीहरूसँग उच्च पीआई / इए छ वा कम प्रभावकारी तनाव सामना गर्ने रणनीति प्रयोगको अभ्यस्त आईए (इन्टरनेट लत), डिप्रेसन, र आत्महत्याको लागि रोकथाम कार्यक्रमहरूको लक्ष्य हुनुपर्दछ।
1। परिचय
इन्टर्नेट लत (IA), डिप्रेसन, र आत्महत्या कलेज विद्यार्थीहरु बीच प्रमुख मानसिक स्वास्थ्य मुद्दाहरु हुन् [1,2,3]। कलेज विद्यार्थीहरूको लगभग 8 – 13% [1] र 1.4 – 20.8% किशोरहरूको [4,5,6,7,8] आफ्नो जीवनकालको दौरान IA को अनुभव छ। सब भन्दा बढी व्यापकता ताइवानमा 20.8% थियो (येन एट अल।, 2007) र सबैभन्दा कम व्यापकता फिनल्याण्डमा 1.4% थियो [5]। IA का साथ व्यक्तिले विभिन्न मनोवैज्ञानिक स symptoms्कटका लक्षणहरू अनुभव गर्छन् [9], जस्तै उदासी [10], आत्महत्या [11], सामाजिक चिन्ता [12], र कम आत्मसम्मान [8,13,14]। डिप्रेसन कलेज विद्यार्थीहरूमा सामान्य छ र ताइवानमा कलेज विद्यार्थीहरूको लगभग 37% लाई असर गर्छ [15]। डिप्रेसनले धेरै क्षेत्रमा कार्यात्मक कमजोरी निम्त्याउन सक्छ, जस्तै स्कूल प्रदर्शन र व्यवहार, साथी सम्बन्धहरू, र पारिवारिक सम्बन्ध [16]। जीवन र वित्तीय नोक्सानीमा अवसादको लागत पर्याप्त छ [15,16]। ताइवानमा 15 – 24 वर्ष उमेरका बीचमा आत्महत्या मृत्युको दोस्रो प्रमुख कारण हो [17]। कारकहरू पहिचान गर्नु जसले IA, डिप्रेसन, र आत्महत्याको पूर्वानुमान गर्छ निवारण कार्यक्रमहरूको विकासका लागि सहयोगी हुन सक्छ।
दुबै मनोवैज्ञानिक अप्ठ्यारोपन / प्रयोगात्मक परिहार (PI / EA) र रणनीतिहरू जुन व्यक्तिले तनावको सामना गर्न छनौट गर्छन् बाल्यकाल र किशोरावस्थादेखि नै विकासको नतिजा। पीआई / ईएको अवधारणाले विशेषतालाई जनाउँछ जुन सीधा आकस्मिक अवस्था वा व्यक्तिगत मूल्यहरूको सट्टा मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाहरूबाट निर्देशित हुन्छ साथै कसैको मूल्य र लक्ष्यहरू पछ्याउँदा अप्रिय घटनाहरू वा निजीकरणहरू अनुभव गर्न इच्छुक हुँदैन [18]। मनोवैज्ञानिक लचिलोपन र मनोवैज्ञानिक लचिलोपन को परिभाषा प्रयोगात्मक बेवास्ता र स्वीकृति को जस्तै मिल्दो छ [19]। उच्च संज्ञानात्मक लचिलोपनको साथ व्यक्ति वेग र कुशलताका साथ विभिन्न परिस्थितिमा अनुकूलन गर्न सक्दछ [20,21] जबकि, उच्च PI / EA भएका व्यक्तिहरू बहुविध मानसिक रोगसँग सकारात्मक रूपमा सम्बन्धित थिए। उदाहरण को लागी, एक क्रस-अनुभागीय अध्ययनले IA को साथ PI / EA को सकारात्मक सम्बन्धको रिपोर्ट गर्यो [22]। चावलाले अघिल्लो प्रयोगात्मक र सहयोगी अध्ययनहरू समीक्षा गरे र PI / EA को महत्त्वपूर्ण सहयोगको मनोवैज्ञानिक रोगको विकास र रखरखाव, डिप्रेशन, नकारात्मक भावना, र जानाजानी आत्म-हानि व्यवहार सहित रिपोर्ट गरे [23]। यद्यपि, कुनै अनुदैर्ध्य अध्ययनले आई.ए., डिप्रेसन, र आत्महत्याको लागि PI / EA को भविष्यवाणी मानको परीक्षण गरेको छैन।
तनावसँग काम गर्ने प्रक्रियालाई मुख्य रूपले एक प्रक्रिया, रणनीति वा शैलीको रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ। प्रक्रिया दृष्टिकोण रणनीति भनिन्छ वा तनावको साथ सामना गर्ने विधिहरू उपश्रेणीहरू सामेल गर्दछ [24]। समस्या केन्द्रित कापी्ग मा तनाव को स्रोतहरु परिमार्जन गर्न वा हटाउनका लागि तनावपूर्ण परिस्थितिहरू प्रबन्ध गर्न सबै सक्रिय प्रयासहरू समावेश छन्।25]। भावनामा केन्द्रित कापीing्गमा तनावपूर्ण घटनाहरूका भावनात्मक परिणामहरू कम गर्नका लागि सबै नियमित प्रयासहरू समावेश छन् [25]। अध्ययनहरूले पत्ता लगाए कि अनावश्यक तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरूको आईएसँग क्रस-अनुभागात्मक सम्बन्ध थियो [26,27]। उदासीनताको बारेमा, उदासीनताले मान्छे द्वारा प्रयोग गर्ने नक्कल रणनीतिहरू डिप्रेसन बिनाका मानिसहरूले प्रयोग गरेको भन्दा फरक [24]। अध्ययनले रिपोर्ट गरेको छ कि कम प्रभावकारी तनाव मुकाबला गर्ने रणनीतिहरूमा उदासीनताको बढेको स्तरको साथ एक सकरात्मक सहकार्य थियो [28,29]। मालाड्याप्टिभ तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरू आत्महत्याको जोखिमसँग पनि उल्लेख्य रूपमा सम्बन्धित थिए [30]। एक पूर्वव्यापी अध्ययनले समस्या केन्द्रित मुद्दाहरूको एक नकारात्मक सम्बन्ध (दुवै स both्लग्नता र विच्छेदन प्रकार) र भावनात्मक केन्द्रित स of्गठनको सकरात्मक आवेग आत्महत्या गर्ने प्रयासको साथ सामना गरेको देखायो [31]। प्रभावकारी मुकाबला गर्ने व्यवहारको विकासले तनाव कम गर्न, मानिसहरूलाई व्यक्तिगत समस्याहरू समाधान गर्न मद्दत गर्न र मनोवैज्ञानिक सन्तुलन र स्वास्थ्य कायम राख्न [32]। केहि अनुदैर्ध्य अध्ययनहरूले मानसिक स्वास्थ्य समस्याहरूका लागि तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरूको पूर्वानुमानित मूल्यमा छलफल गरेको छ। अघिल्लो अनुदैर्ध्य अध्ययनले हेमोडायलिसिस बिरामीहरूमा मृत्युदर र जीवनको गुणस्तरको पूर्वानुमान गर्न तनाव सामना गर्ने रणनीति प्रयोग गरेको छ [33], यौन जोखिम व्यवहार [34], र आत्मघाती विचारधारा [35]। IA, उदासीनता, र आत्महत्याको लागि समस्या अनुभवी (COPE) का लागि अभिविन्यासको भविष्यवाणी मानहरू निर्धारण गरिनु पर्छ।
यस अध्ययनले पीआई / ईएको पूर्वानुमान प्रभाव र आईए, डिप्रेसन, र कलेज विद्यार्थीहरूको बीचमा एक्सएनयूएमएक्स-वर्ष अनुवर्ती अवधिको बीच आत्महत्याको लागि सामना गर्ने रणनीति तनावको अन्वेषण गर्यो। हामीले अनुमान गर्यौं कि उच्च पीआई / ईए र कम प्रभावकारी र भावना-केन्द्रित तनाव सामना गर्दै आइए, डिप्रेसन, र आत्महत्या 1 वर्ष पछि उच्च जोखिमको पूर्वानुमान गर्दछ, जबकि समस्या केन्द्रित तनाव सामना गर्दै आइए, डिप्रेसन, र आत्महत्या 1 वर्षको कम जोखिमको पूर्वानुमान गर्छ पछि
2। विधिहरू
2.1। सहभागीहरू
20 र 30 वर्ष बीच उमेरका कलेजका विद्यार्थीहरूको लागि पोष्ट गरिएको विज्ञापन प्रयोग गरेर सहभागीहरू भर्ती गरिएको थियो। अध्ययनमा सामेल हुन इच्छुक विद्यार्थीहरूले टेलिफोनको माध्यमबाट अनुसन्धान सहायकलाई सम्पर्क गर्न सक्दछन्, र अनुसन्धान सहायकले अनुसन्धान प्रक्रियाहरू र स्क्रिनियड स्वयंसेवकहरूको योग्यताबारे वर्णन गरे। योग्य स्वयम्सेवकहरूलाई हाम्रो अध्ययन कोठामा बोलाइएको थियो र अनुसन्धान सहायकले व्यक्तिगत रूपमा व्यक्तिले सूचित सहमति प्रदान गर्नु अघि पुन: अनुसन्धान प्रक्रियाहरूको बारेमा जानकारी गराउँथे। व्यक्तिहरूले जसले कुनै पनि घाटा प्रदर्शन गरे (उदाहरणका लागि बौद्धिक अशक्तता वा पदार्थको प्रयोग) जसले उनीहरूलाई अध्ययनको उद्देश्य बुझ्न वा प्रश्नावलीहरू पूरा गर्नबाट रोक्छ तिनीहरूलाई अध्ययनबाट बाहिर राखियो। 500 कलेजका कुल 238 विद्यार्थीहरू (262 पुरुष र 67 महिला) यस अध्ययनमा भाग लिए। तिनीहरूको औसत उमेर 22.1 वर्ष (मानक विचलन (SD): 1.8 वर्षहरू) थियो। सूचित गर्नु अघि सबै सहभागीहरूबाट मूल्या consent्कन गर्नु अघि सहमति प्राप्त गरियो। यस अध्ययनलाई काउसुung्ग मेडिकल युनिवर्सिटी अस्पतालको संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदन गरिएको थियो।
2.2। उपायहरू
स्वीकृति र कार्य प्रश्नावली- II (AAQ-II) [36] मूल AAQ बाट संशोधित गरिएको थियो [37]। AAQ-II ले सात कथनहरू समावेश गर्दछ जुन PI का विभिन्न पक्षहरूको प्रतिनिधित्व गर्दछ (उदाहरणका लागि, "मेरो पीडादायी अनुभव र सम्झनाहरूले मलाई गाह्रो बनाउँदछ कि मैले जीवनलाई महत्वपूर्ण मान्दछु") र EA (उदाहरणका लागि, "म आफ्ना भावनाहरूसँग डराउँछु) ”)। सहभागीहरूलाई 1 को मापनमा यी सबै कथनहरू मूल्या rate्कन गर्न भनियो (कहिले पनि साँचो हुँदैन) 7 लाई (सधैं सत्य) उनीहरूको वर्तमान अनुभवहरूमा आधारित। उच्च कुल स्कोरले पीआई र इएको उच्च स्तर इंगित गर्दछ। एउटा अध्ययनले रिपोर्ट गर्यो कि AAQ-II सँग पर्याप्त आन्तरिक स्थिरता र कन्भरेन्ट र डायभर्जेन्ट वैधता छ [36]। क्रोनब्याकको the AAQ-II को वर्तमान अध्ययनमा 0.88 थियो।
2.2.1। समस्या अनुभव गर्न अभिमुखीकरण कापी गर्दै
52 आईटम स्वयं प्रशासित COPE (अनुभव अनुभवी ओरिएन्टेशन कापी गर्दै)38] 13 तराजू बाट बनेको छ, जस मध्ये पाँच उपाय समस्या केन्द्रित कापी गर्दै (सक्रिय मुद्दाहरु, योजना बनाउने, प्रतिस्पर्धी गतिविधिहरु को दमन, संयम पकड, र उपकरण सामाजिक समर्थन खोज्ने), पाँच उपाय भावना केन्द्रित कापी (भावनात्मक सामाजिक समर्थन, सकारात्मक पुन: व्याख्या खोज्ने) , स्वीकृति, अस्वीकार, र धर्म मा मोड्दै), र तीन मापन कापी प्रतिक्रियाहरू जुन सामान्यतया माथि उल्लेखित प्रतिक्रियाहरू भन्दा कम प्रभावकारी हुन्छन् (भावनाहरूको अभिव्यक्ति, व्यवहारको विच्छेदन, र मानसिक विच्छेदनमा केन्द्रित र)। सीओपीईले मापन गर्छ कि मानिसहरूले कसरी प्रतिक्रिया जनाउँछन् जब उनीहरू आफ्नो जीवनमा कठिन वा तनावपूर्ण घटनाहरूको सामना गर्छन् तर कुनै खास तनावपूर्ण घटनाको सामना गर्दैनन्। प्रत्येक आईटमलाई 4-point Likert मापनमा रेट गरीन्छ। उच्च कुल मापन स्कोरले संकेत गर्दछ कि सहभागीहरूले ती रणनीतिहरू प्रयोग गरेर तनावको सामना गर्न बढी सम्भावना हुन्छ। COPE सँग उच्च विश्वसनीयता र वैधता छ [38]। आन्तरिक विश्वसनीयता (क्रोनबाचको α) को CON को 13 तराजूको वर्तमान अध्ययनमा 0.73 बाट 0.92 सम्म।
2.2.2। चेन इन्टरनेट लत स्केल
अध्ययनको अघिल्लो महिनामा सहभागीको आईए गम्भीरतालाई मूल्याate्कन गर्न हामीले स्वयं-प्रशासित चेन इन्टर्नेट एडिक्शन स्केल (CIAS) प्रयोग गर्यौं। [39]। CIAS ले 26 वस्तुहरू समावेश गर्दछ जुन 4-point Likert मापनमा मूल्या rated्कन गरिएको छ, 26 देखि 104 सम्मको स्केल स्कोरको साथ [39]। उच्च कुल स्कोरले IA को अधिक गम्भिर स्तरलाई दर्शाउँछ। आन्तरिक विश्वसनीयता (क्रोनब्याकको α) हालको अध्ययनमा सीआईएएसको एक्सएनयूएमएक्स थियो। IA को नैदानिक मापदण्डका अनुसार, CIAS को 0.93 / 67 कटऑफ पोइन्टमा उच्च नैदानिक सटीकता र स्वीकृत संवेदनशीलता र विशिष्टता छ [40]। तदनुसार, XIUMX वा अधिकको CIAS स्कोरहरूसँग सहभागीहरूलाई IA समूहको रूपमा वर्गीकृत गरिएको थियो।
2.2.3। बेक डिप्रेशन सूची -२
21 आईटम Beck अवसाद इन्वेंटरी -२ (BDI-II) अघिल्लो 2 हप्तामा अवसादग्रस्त लक्षणको गहनता आकलन गर्न प्रयोग गरिएको एक स्वयं-प्रशासित उपकरण हो [41]। एक उच्च कुल BDI-II स्कोर अधिक गम्भीर उदासीन संकेत गर्दछ। क्रोनबाचको the BDI-II को लागि हालको अध्ययनमा 0.88 थियो। 14 वा अधिकको कुल BDI-II स्कोरले क्लिनीक रूपमा महत्वपूर्ण डिप्रेशन [41]। तदनुसार, 14 वा अधिकको कुल BDI-II स्कोरको साथ सहभागीहरूलाई महत्वपूर्ण डिप्रेशन भएको रूपमा पहिचान गरियो।
2.2.4। आत्महत्या
अघिल्लो बर्षमा आत्महत्याको प्रयास र आत्महत्या गर्ने चार प्रकारका घटनाहरूका घटनाहरूको मूल्या evalu्कन गर्न, सहभागीहरूलाई एम्फेक्टिव डिसअर्डरहरू र सिजोफ्रेनिया (किड्डी-एसएडीएस-ई) को किड्डी अनुसूचीको महामारी संस्करणबाट निम्न प्रश्नहरू समावेश गर्ने एक प्रश्नावली पूर्ण गर्न आमन्त्रित गरियो [42]: (1) "के कहिल्यै 2 हप्ता वा लामो समय भएको छ जब तपाईले मृत्युको बारेमा धेरै सोच्नु भयो, साथै तपाईको आफ्नै मृत्यु, अरु कसैको मृत्यु, वा सामान्यमा मृत्युको बारेमा विचारहरू?" (2) "के कहिल्यै आएको छ? 2 हप्ता वा त्यो भन्दा लामो अवधि जब तपाईं मर्न चाहानुहुन्छ? "(3)" के तपाईंले कहिल्यै आत्महत्या गर्ने प्रयास गरेको सोच्नुभएको छ? "(4)" के तपाईले आत्महत्या गर्ने योजना बनाउनु भयो? "र (5)" के तपाईले कहिले प्रयास गर्नुभयो? आत्महत्या? "यद्यपि मूल प्रश्नावली बच्चाहरु र किशोर किशोरीहरु बीच आत्महत्या मापन को लागी विकसित गरीएको थियो, आत्महत्या को लागी यी प्रश्नहरु कुनै एक विशिष्ट आयु समूह मा सीमित छैन। यसबाहेक, यो ताइवानका युवा वयस्क समलिay्गी र उभयलिंगी पुरुषहरू बीच आत्महत्या मूल्यांकन गर्न प्रयोग गरिएको छ [43]। प्रत्येक प्रश्नले "हो" (1 स्कोर गर्दै) वा "होईन" (0 स्कोर गर्दै) उत्तर हटायो। "हो" उत्तरको साथ कुनै पनि प्रश्नको जवाफ दिने सहभागीहरूले आत्महत्या गर्न वर्गीकृत गरे।
2.3। प्रक्रिया र सांख्यिकीय विश्लेषण
प्रारम्भिक मूल्यांकनमा, सहभागीहरू अनुसन्धान कार्यालयमा आए। अन्वेषक सहायकले अनुसन्धानको उद्देश्य सहभागीहरूलाई व्याख्या गरे र त्यसपछि सहभागीहरूलाई AAQ-II र COPE प्रदान गरे। प्रत्येक मापनमा सहभागीहरू पढ्नको लागि निर्देशनहरू समावेश छन् उनीहरूको पूरा हुनु अघि र सहभागीहरूलाई इमान्दार जवाफहरू प्रदान गर्न स्वतन्त्र महसुस गर्दछ।
एक बर्ष पछि, सहभागीहरूलाई टेलिफोन द्वारा अनुगमन मूल्यांकन प्राप्त गर्न आमन्त्रित गरियो। अनुसन्धान स्टाफले प्रत्येक सहभागीलाई तीन पटक बोलाउँदछ र फोन जडान नगर्नेलाई वर्गीकृत गर्दछ। अनुगमन मूल्या receive्कन प्राप्त गर्न राजी भएका व्यक्तिहरू अनुसन्धान कार्यालयमा फेरि CIAS, BDI-II, र आत्महत्याको लागि प्रश्नावली पूरा गर्न आए। सहभागीहरूले मूल्यांकनको अन्तमा $ NT 500.00 प्राप्त गरे। पीआई / ईएको पूर्वानुमान प्रभाव र शुरुआती मूल्या assessment्कनमा तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरू र आईए, XXUMX वर्ष पछि उल्लेखनीय डिप्रेसन, र आत्महत्याको जाँच गरियो सेक्स र उमेरको प्रभावहरूको नियन्त्रणको लागि लगिस्टिक प्रतिगमन विश्लेषणको प्रयोग गरेर। सबै सांख्यिकीय विश्लेषणहरू SPSS 1 सांख्यिकीय सफ्टवेयर (एसपीएसएस इंक, शिकागो, आईएल, संयुक्त राज्य अमेरिका) को प्रयोग गरेर गरिएको थियो। OR प्रभाव आकार मापन गर्न प्रयोग गरिन्छ, दुई बाइनरी डाटा मानहरूको बीच सम्बन्धको शक्ति वर्णन गर्दछ। 18.0 भन्दा बढीको एक विषम अनुपात भनेको PI / EA वा IA को साथ सुरूमा अनुगमनको क्रममा मानसिक समस्याहरूको उच्च समस्या हो। विषम अनुपात (OR) र यसको 1% आत्मविश्वास अंतराल (CI) तथ्याist्कीय महत्त्व प्रस्तुत गर्न प्रयोग गरियो।
2.4। नैतिक विचार
अनुसन्धानको सम्बन्ध आत्महत्यासंग सम्बन्धित थियो, त्यहाँ केही नैतिक विचार निम्नानुसार थियो। अनुसन्धान अघि हामीले आत्मघाती जोखिमको मूल्या about्कनको बारेमा सबै स्टाफलाई पर्याप्त शिक्षा र प्रशिक्षण दिएका थियौं। अनुसन्धानको बखत, हामीले अनुसन्धानको उद्देश्यको बारेमा पर्याप्त विवरण दियौं र सबै सहभागीहरूको लागि सूचित सहमति प्राप्त गर्यौं। हामी सबै सहभागीहरूलाई कसरी आत्मघाती समस्याहरूको जोखिम व्यवस्थापन गर्ने र उपलब्ध मनोरोग सेवा उपलब्ध गराउने बारेमा सूचित गर्दछौं। अनुसन्धान समाप्त भएपछि, कर्मचारीले व्यक्तिगत रूपमा सहभागीलाई प्रश्नपत्रको नतीजा र निष्कर्षको व्याख्या गर्नेछ। सम्पूर्ण अनुसन्धानको क्रममा हामी आत्महत्याको जोखिममा सहभागी सहभागीहरूलाई पूर्ण मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकनका लागि उपयुक्त मनोचिकित्सक सेवामा स्थानान्तरण गर्नेछौं। यस अध्ययनलाई काउसुung्ग मेडिकल युनिभर्सिटी अस्पताल (KMUH103-3M3) द्वारा अनुदान प्रदान गरीएको हो।
3। परिणामहरू
कूल 324 कलेज विद्यार्थीहरू (65.8%, 169 महिला र 155 पुरुषहरू) ले 1 बर्ष पछि अनुवर्ती मूल्यांकन प्राप्त गर्यो। 176 सहभागीहरू मध्ये जसले अनुगमन मूल्यांकन प्राप्त गरेनन्, 96 (54.5%) विच्छेदन भयो, 48 (27.3%) ले अनुगमन मूल्यांकनमा भाग लिन अस्वीकार गर्यो, र 32 (18.2%) ले प्रेरणा पायो तर भाग लिन सक्षम भएन कार्य वा सेना सेवाको कारण अनुगमन मूल्यांकन। अनुगमन मूल्या received्कन प्राप्त गर्ने र प्राप्त नगर्ने सहभागीहरू बीच सेक्समा कुनै फरक भेटिएन (p = 0.884), जबकि अनुगमन मूल्यांकन प्राप्त गर्ने सहभागीहरू अनुगमन मूल्यांकन प्राप्त नगर्ने भन्दा पुरानो थिए (p = 0.047)। PI / EA को स्तरमा कुनै फरक छैन (p = 0.488), समस्या केन्द्रित प्रतिलिपि गर्दै (p = 0.054), भावना केन्द्रित प्रतिलिपि गर्दै (p = 0.821) र कम प्रभावकारी कापीing्ग (p = 0.272) अनुगमन आकलन प्राप्त गर्ने र प्राप्त नगर्ने सहभागीहरू बीच फेला पर्यो।
प्रारम्भिक मूल्या at्कनमा सीपीईमा पीआई / इए स्तरहरू र सीओपीमा तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरूको साथ साथै आईएसँग सहभागीहरूको अनुपात, महत्वपूर्ण डिप्रेशन, र एक्सएनयूएमएक्स सहभागीहरू बीच अनुगमन मूल्या assessment्कनमा आत्महत्या सूचीबद्ध गरिएको छ। तालिका 1। कुल सहभागीहरूमध्ये, 15.4%, 27.5%, र 17.0% सँग क्रमशः अनुगमन मूल्या .्कनमा आईए, महत्वपूर्ण डिप्रेशन, र आत्महत्या थियो।
तालिका 1
जनसांख्यिकीय विशेषताहरू, प्रारम्भिक अन्तर्वार्तामा पूर्वानुमानकर्ता, र परिणाम भ्यारीएबलहरू।
| सहभागीको विशेषताहरु | n (%) | मतलब (एसडी) | सीमा |
|---|---|---|---|
| लिंग | |||
| महिला | 169 (52.2) | ||
| पुरुष | 155 (47.8) | ||
| उमेर (वर्ष) | 22.3 (1.9) | 20-29 | |
| पूर्वानुमानकर्ता | |||
| मनोवैज्ञानिक अस्थिरता / AAQ-II मा प्रयोगात्मक बेवास्ता | 20.2 (7.4) | 7-46 | |
| COPE मा तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरू | |||
| समस्या केन्द्रित कापी। | 60.7 (8.9) | 39-80 | |
| भावना केन्द्रित पुलिस | 55.6 (8.7) | 35-79 | |
| कम प्रभावी मुद्दत | 20.5 (5.1) | 12-35 | |
| परिणाम चर | |||
| इन्टरनेट लत | 50 (15.4) | ||
| महत्त्वपूर्ण डिप्रेसन | 89 (27.5) | ||
| आत्मिकता | 55 (17.0) |
नोट: AAQ-II: स्वीकृति र कार्य प्रश्नावली- II; COPE: अनुभव अनुभवी ओरिएन्टेशन कापी गर्दै
पीआई / ईएको पूर्वानुमान प्रभाव र आईए, महत्वपूर्ण डिप्रेशन, र आत्महत्याको प्रारम्भिक र फलो-अप मूल्या at्कनमा तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरूको पूर्वानुमानित प्रभावहरूको परीक्षण गर्नका लागि गरिएको लगजिकल प्रतिगमन विश्लेषणको परिणामहरू तालिका 2। परिणामहरूले संकेत गरे कि उच्च PI / EA प्रारम्भिक मूल्यांकनमा IA (OR = 1.087, 95% CI: 1.042 – 1.135), महत्वपूर्ण डिप्रेशन (OR = 1.125, 95% CI: 1.081 – 1.170), र आत्महत्या ( OR = 1.099, 95% CI: 1.053 – 1.147) अनुवर्ती मूल्यांकनमा। प्रारम्भिक मूल्या at्कनमा कम प्रभावकारी तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरूको प्रयोगले आईए (OR = 1.074, 95% CI: 1.011 – 1.140), महत्वपूर्ण डिप्रेशन (OR = 1.091, 95% CI: 1.037 – 1.147), र आत्महत्याको जोखिम पनि बढायो (OR = 1.074, 95% CI: 1.014 – 1.138) अनुवर्ती मूल्यांकनमा। प्रारम्भिक मूल्यांकनमा समस्या केन्द्रित र भावनामा केन्द्रित कपी रणनीतिहरूको प्रयोग आईए जोखिम, महत्वपूर्ण डिप्रेशन, र अनुगमन मूल्या at्कनमा आत्महत्याको साथ महत्त्वपूर्ण रूपमा सम्बन्धित थिएन।
तालिका 2
मनोवैज्ञानिक अनौंठोपन / प्रयोगात्मक बेवास्ता र तनाव सामना गर्ने इन्टरनेट व्यसनको लागि रणनीति, महत्वपूर्ण उदासीनता, र आत्महत्या को प्रभाव को भविष्यवाणी।
| भविष्यवाणी प्रभावहरू | इन्टरनेट लत | महत्वपूर्ण डिप्रेशन | आत्मिकता | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| OR | ORN को 95% CI | OR | ORN को 95% CI | OR | ORN को 95% CI | OR | ORN को 95% CI | OR | ORN को 95% CI | OR | ORN को 95% CI | |
| सेक्स | 1.162 | 0.622-2.170 | 1.119 | 0.603-2.076 | 0.669 | 0.392-1.141 | 0.641 | 0.382-1.075 | 1.029 | 0.558-1.898 | 0.967 | 0.530-1.764 |
| उमेर | 1.131 | 0.973-1.314 | 1.115 | 0.958-1.298 | 0.956 | 0.829-1.102 | 0.936 | 0.812-1.079 | 0.869 | 0.724-1.044 | 0.848 | 0.703-1.022 |
| मनोवैज्ञानिक अस्थिरता / अनुभवी परिहार | 1.087 | 1.042-1.135 | 1.125 | 1.081-1.170 | 1.099 | 1.053-1.147 | ||||||
| समस्या केन्द्रित कापी। | 0.979 | 0.942-1.018 | 0.981 | 0.950-1.014 | 0.991 | 0.954-1.029 | ||||||
| भावना केन्द्रित पुलिस | 1.007 | 0.968-1.047 | 0.981 | 0.949-1.013 | 0.982 | 0.945-1.019 | ||||||
| कम प्रभावी मुद्दत | 1.074 | 1.011-1.140 | 1.091 | 1.037-1.147 | 1.074 | 1.014-1.138 | ||||||
नोट: रातोमा संख्याको मतलब%%% CI> १ हो।
4। छलफल
मानसिक स्वास्थ्य मुद्दाहरूको पूर्वानुमानकर्ताहरूको पहिचान रोक्ने कार्यक्रमहरूको विकास गर्न पहिलो चरणहरू मध्ये एक हो। हाम्रो ज्ञानको सबै भन्दा राम्रो गर्न, वर्तमान अध्ययन आईए र डिप्रेसन को लागी तनाव सामना गर्ने रणनीतिको पूर्वानुमानित मूल्यको परीक्षण गर्न पहिलो सम्भावित अध्ययन मध्ये एक हो। IA, उदासीनता, र आत्महत्याको लागि PI / EA को पूर्वानुमानित मूल्यको परीक्षण गर्न यो पहिलो अध्ययन हो। यस अध्ययनको नतीजाले देखाए कि उच्च पीआई / ईए र कम प्रभावकारी तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरूको प्रारम्भिक मूल्यांकनमा आईएको जोखिम बढ्यो, महत्वपूर्ण डिप्रेशन, र आत्महत्या 1 वर्ष पछि।
डिप्रेसन, चिन्ता, र पदार्थ प्रयोगको साथ PI / EA को एक महत्वपूर्ण सम्बन्ध कलेज विद्यार्थीहरूमा रिपोर्ट गरिएको थियो [44]। एउटा अध्ययनले पीआई / ईएको संगठनलाई जानाजानी आत्म-हानी व्यवहारको साथ देखायो [23,44] र आत्महत्या [45]। चाउ र सहकर्मीहरूले IA को साथ PI / EA को सकारात्मक सम्बन्धको रिपोर्ट गरे [22]। जैविक पक्षको सम्बन्धमा, एउटा अध्ययनले अनुमान गर्यो कि डोपामाइनले आईएको विकास र मर्मतमा महत्वपूर्ण भूमिका खेल्छ [46]। संज्ञानात्मक लचिलोपन डोपामिनसँग धेरै तरिकामा सम्बन्धित छ, जस्तै डोपामाइन रिसेप्टर मार्फत [47], डोपामिनर्जिक संकेत समारोह र नियन्त्रण [48], र डोपामाइन ट्रांसपोर्टर जीनोटाइप। डोपामिनर्जिक गतिविधि संज्ञानात्मक लचिलोपन र आईए मा सामान्य भूमिका खेल्न सक्छ। पीआई / ईए संज्ञानात्मक लचिलोपन को एक महत्वपूर्ण सूचक हो [19,49,50,51,52].
पारस्परिक कठिनाई अर्को कारक हुन सक्छ जुन PA / EA को भविष्यवाणी मान IA, डिप्रेसन, र आत्महत्या को लागी व्याख्या गर्न सक्दछ। PI / EA सकारात्मक व्यक्तिगत सम्बन्ध मुद्दाहरूको साथ सम्बन्धित थियो [51], जसले अवसादात्मक मुडको जोखिम बढाउन सक्छ [53] र आत्महत्याको जोखिम बढाउनुहोस् [2,3]। इन्टरनेट सामाजिक आवश्यकता को unmet आवश्यकता को लागी एक सुरक्षित भर्चुअल वातावरण प्रदान गर्दछ किनकि अनलाइन अन्तरिक्षले सम्बन्धित, न्यानोपन, र कल्याणको एक पुरस्कृत भावना प्रदान गर्दछ। इन्टरनेटको यी सुविधाहरूले उच्च PI / EA भएका युवा वयस्कहरूलाई इन्टरनेटको अधिक प्रयोग गर्न आकर्षित गर्न सक्छ र यसैले उनीहरूको IA को जोखिम बढाउन सक्छ।
लत व्यवहार र तनाव एक अर्कोसँग धेरै पक्षहरूमा जोडिएको छ। क्यारीले पत्ता लगाए कि कोर्टिसोल, डोपामाइन, र सेरोटोनिन जस्ता धेरै तनाव-सम्बन्धित हार्मोनहरूले व्यसन व्यवहार र खराब तनाव समाधान गर्ने रणनीतिहरूको बीचको सम्बन्धको लागि जिम्मेदार हुन सक्छ [54,55,56,57]। लत ब्यवहार प्रायः तनावको सामना गर्नका लागि विकृति संयन्त्रको रूपमा शुरू गरिन्छ [54]। हालको अध्ययनको नतिजाले पुष्टि गर्यो कि कम प्रभावी तनाव सामना गर्ने रणनीतिले IA 1 वर्ष पछि जोखिमको भविष्यवाणी गर्यो। कम प्रभावकारी तनाव सामना गर्ने रणनीतिमा ध्यान केन्द्रित गर्नु र भावनाहरू हटाउनु, आनीबानी विच्छेदन, र मानसिक विच्छेदन समावेश थियो। कम प्रभावकारी तनाव सामना गर्ने रणनीति प्रयोग गर्ने बानीमा रहेका व्यक्तिहरूले तनावपूर्ण घटनाहरूबाट विच्छेदन गर्ने वा निकाल्ने प्रयासमा इन्टरनेटको अधिक प्रयोग गर्न सक्दछन्। इन्टरनेटले तत्काल सुदृढीकरण प्राप्त गर्न सस्तो तरीकाको रूपमा पनि काम गर्न सक्छ। इन्टरनेटको अत्यधिक प्रयोगले प्रयोगकर्ताहरूलाई भर्चुअल विश्वबाट प्राप्त सन्तुष्टिमा मात्र ध्यान केन्द्रित गर्दैन र आईएको जोखिम बढाउँदछ तर वास्तविक विश्वमा आउने कठिनाइहरूलाई पनि बढाउँदछ।
यस अध्ययनको परिणामले पुष्टि गर्यो कि कम प्रभावी तनाव सामना गर्ने रणनीतिले 1 बर्ष पछि महत्त्वपूर्ण डिप्रेशन र आत्महत्याको उच्च जोखिमको भविष्यवाणी गर्यो। धेरै क्रस-अनुभागीय अध्ययनहरूले डिप्रेशनको साथ कम प्रभावी तनाव सामना गर्ने रणनीतिको सकारात्मक सम्बन्धको रिपोर्ट गरेका छन् [28,29,30]। कम प्रभावी तनाव सामना गर्ने रणनीतिले वास्तविक संसारमा थप कठिनाइहरू निम्त्याउन सक्छ र यसैले युवा वयस्कहरूको भावनात्मक अवस्था बिग्रन्छ। आत्महत्याको जोखिम लगातार तनाव, अप्रभावी मुकाबला र नकारात्मक भावनाको जटिल सर्कलमा पनि बढ्न सक्छ।
हाम्रो अध्ययनमा सम्बोधन गर्नुपर्ने केही सीमितताहरू छन्। पहिलो, डाटा केवल स्वयं रिपोर्ट गरिएको थियो, र हामीले मानसिक निदान वा उपचार ईतिहासको बारेमा अतिरिक्त जानकारी प्राप्त गरेनौं। दोस्रो, हामीले आधार रेखामा IA, उदासीनता र आत्महत्या गर्ने प्रवृत्तिको स्तर नाप्यौं र यसैले PI / EA को प्रभाव निर्धारण गर्न सकेन र 1- वर्ष अवधिमा आईए, डिप्रेसन, र आत्महत्या गर्ने प्रवृत्तिमा परिवर्तनमा तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरू। कारणको निष्कर्ष पनि निषेध गरिएको थियो। तेस्रो, यद्यपि समुदायबाट भर्ना भएका सहभागीहरू क्लिनिकल एकाईहरूबाट भर्ती भएकाहरूको तुलनामा बढी प्रतिनिधि हुन्, स्वयंसेवकहरूले अध्ययनमा भाग लिनको लागि विभिन्न प्रेरणा पाउन सक्दछन्। यसका अतिरिक्त, तिनीहरूका बिभिन्न पृष्ठभूमिहरूले बाहिरी भ्यारीएबलहरू लिन सक्छ जुन हामी नियन्त्रण गर्न सक्दैनौं। चौथो, डिप्रेसन र आत्महत्या र इन्टरनेट लत लत डिसअर्डरको साथ सम्बन्धित थियो। यो अनुसन्धान मूल्यांकन र विश्लेषण को लागी लत बिरामी समावेश छैन। पाँचौं, सहभागीहरूलाई उनीहरूको सम्भावित समस्याहरूको लागि उपलब्ध सेवाको बारेमा सूचित गरिएको थियो किनकि अनुसन्धान टोलीले नैतिक विचारलाई जोड दिन्छ। त्यहाँ यस्तो सम्भावना थियो कि सहभागीहरूले उनीहरूको आफ्नै समस्याहरूको बारेमा बढी सचेत हुन सक्छन् र आफ्ना समस्याहरूको रिपोर्ट गर्न सक्छन्।
हालको अध्ययनले पत्ता लगाएको छ कि उच्च पीआई / ईए र कम प्रभावकारी तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरूको प्रयोगले कलेज विद्यार्थीहरूमा आईए, महत्वपूर्ण डिप्रेशन र आत्महत्या 1 वर्ष जोखिम बढायो। मानसिक स्वास्थ्य र शिक्षा नीति निर्माताहरूले तनाव सामना गर्ने रणनीति र कलेज विद्यार्थीको PI / EA मूल्यांकन IA, डिप्रेसन र आत्महत्याको भविष्यवाणी मूल्यको रूपमा विचार गर्न सक्दछन्। यसैले ती विद्यार्थीहरूलाई अधिक प्रभावकारी तनाव मुकाबिला गर्न र मानसिक परामर्श र अधिक परामर्श सेवाहरू र मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरहरूबाट समर्थन सहित प्रदान गर्न फाइदा हुन सक्छ। स्वीकृति र प्रतिबद्धता चिकित्सा मनोवैज्ञानिक लचकता खेती गर्न व्यवहार परिवर्तन र प्रतिबद्धताको साथ विभिन्न रणनीतिहरूको प्रयोग गर्दछ [50] स्कूलमा टेर्स प्रायः चिनियाँ समाजमा बढी हुन्छ। तनाव न्यूनीकरण कार्यशालाहरू डिजाइन गर्न जुन कलेज विद्यार्थीहरूको अवस्थित प्रभावी तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरूको निर्माणमा तनाव व्यवस्थापन गर्न मद्दत पुर्याउँछ [58].
5। निष्कर्ष
सारांशमा, हालको अध्ययनको नतीजाले उच्च पीआई / इए दर्सायो र कम प्रभावकारी तनाव सामना गर्ने रणनीतिहरूको प्रयोगले कलेज विद्यार्थीहरूमा आईए, महत्वपूर्ण डिप्रेशन र आत्महत्या 1 वर्ष जोखिम बढायो। कलेज विद्यार्थीहरूसँग उच्च पीआई / इए छ वा कम प्रभावकारी तनाव सामना गर्ने रणनीति प्रयोगको अभ्यस्त आईए, डिप्रेसन, र आत्महत्याको लागि रोकथाम कार्यक्रमहरूको लक्ष्य हुनुपर्दछ। मानसिक स्वास्थ्य र शिक्षा पेशेवरहरूले कलेज विद्यार्थीहरूलाई प्रभावकारी रणनीति प्रयोग गरेर तनावको सामना गर्न प्रोत्साहित गर्नुपर्छ; मानसिक स्वास्थ्य र शिक्षा पेशेवरहरूले विद्यार्थीहरूलाई उनीहरूको मनोवैज्ञानिक लचिलोपन बढाउन र उनीहरूको प्रवृत्तिलाई कम गर्न प्रशिक्षण दिनुपर्दछ।
Acknowledgments
यस अध्ययनलाई काउसुung्ग मेडिकल युनिभर्सिटी अस्पताल (KMUH103-3M38) द्वारा अनुदान प्रदान गरीएको हो।
लेखक योगदान
वी-पो चौ र चेng-फ्या Y येनले परीक्षणहरू डिजाइन गर्यो र डिजाइन गर्यो। चेng-फang येनले प्रयोगहरू गरे; चेng-फang्ग येन र ताई-लि Li लिउले डाटा विश्लेषण गरे; वी-पो चौले योगदान दिएका अभिकर्मकहरू / सामग्री / विश्लेषण उपकरणहरू; वी-पो चौले कागज लेखेका थिए।
चासोको विवाद
लेखकहरूले चासोको कुनै द्वन्द्वको घोषणा गर्छन्। संस्थापक प्रायोजकहरूको अध्ययनको डिजाइनमा कुनै भूमिका थिएन; संग्रह मा, विश्लेषण, वा डाटा को व्याख्या; पाण्डुलिपि को लेखन, र परिणाम प्रकाशित गर्ने निर्णय मा।
सन्दर्भ
;