सार
अवरुद्ध इनाम सर्किटहरू र घटाइएको व्यवहार नियन्त्रण इन्टरनेट गेमिंग डिसआर्डर (IGD) को पैथोफिजियोलजीको रूपमा सुझाव गरिएको छ। पारिवारिक क्रियाकलाप इनाम-सम्बन्धित नियन्त्रणमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्दछ। हामीले अनुमान गर्यौं कि आईजीडीका साथ किशोर-किशोरीहरूले पारिवारिक सम्बन्धका ढrupted्गले विघटनहरू देखाए, जुन इनाम सर्किट भित्र मस्तिष्क गतिविधिसँग सम्बन्धित छ। आईजीडी बिना or२ किशोर किशोरीहरु र or१ स्वस्थ नियन्त्रणहरु पारिवारिक समारोह र मनोवैज्ञानिक राज्यहरु को लागी कोरियन वेचलर इंटेलिजेंस स्केल फॉर चिल्ड्रेन (के-डब्ल्यूआईएससी) को कोरियाली संस्करण, डुपलको ध्यान घाटा hyperactivity डिसऑर्डर (ADHD) रेटिंग स्केल (K-ARS) को मूल्यांकन गरीएको थियो। , युवा इन्टर्नेट एडिक्शन स्केल (YIAS), बाल अवसाद सूची (CDI), Beck चिन्ता सूची (BAI), र पारिवारिक वातावरण मापन (FES-R) को सम्बन्ध डोमेन। मस्तिष्क गतिविधि आराम-राज्य एफएमआरआई मार्फत मूल्या was्कन गरिएको थियो। आईजीडीका साथ किशोर-किशोरीहरूले के-एआरएस, बीएआई, र वाइआइएस स्कोरहरू देखाए तर एफईएस-आर र एफईएस-कोहिएसन सबस्केल स्कोरहरू कम भए; YIAS अ negative्कहरू FES-R स्कोरसँग नकारात्मक रूपमा सम्बन्धित थिए। सिing्ग्युलेटबाट स्ट्राइटममा मस्तिष्क जडान घटाइएको थियो, FES-R स्कोरसँग सकारात्मक सहकार्य गरिएको थियो र IGD गम्भिरतासँग नकारात्मक रूपमा सहबद्ध गरिएको छ। आईजीडीका साथ किशोर-किशोरीहरूले पारिवारिक सम्बन्धमा अवरोध देखायो जुन अवरोधको गम्भीरतासँग सम्बन्धित छ, र इनाम सर्किट भित्र डिस कनेक्टिविटी।
परिचय
इन्टर्नेट गेमि Dis डिसअर्डर र इनाम सर्किट
यद्यपि त्यहाँ एक लत, पैथोलजी, एक सिन्ड्रोम, वा एक आवेग नियन्त्रण विकारको रूपमा ओभर-निदानमा के गठन गर्ने बारे बहस चलिरहन्छ।1, अत्यधिक इन्टर्नेट गेमि now अब समावेश गर्ने प्रस्ताव गरिएको छ (थप अध्ययनको ग्यारेन्टी), "इन्टरनेट गेमिंग डिसआर्डर" (IGD) को रूपमा, मानसिक विकारको निदान र सांख्यिकीय म्यानुअलको सेक्सन III (DSM-5) मा2 र "गेमि disorder डिसअर्डर" (GD) को रूपमा, रोगहरूको अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरण (ICD-11) मा3.
धेरै अध्ययनहरूले सुझाव दिएका छ कि आईजीडीको पाथोफिजियोलजी एक अवरोध इनाम सर्किट र कम गरिएको व्यवहार नियन्त्रणसँग सम्बन्धित छ4-6। आईजीडी, झेंगको साथ बिरामीहरूमा कार्यात्मक इमेजिंग अध्ययनहरूमा मेटा-विश्लेषणमा एट अल.4 सुझाव छ कि इनाम र कार्यकारी नियन्त्रण सर्किटरी IGD को रोगजनकजननमा महत्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। वांग एट अल.5 सुझाव दिनुहोस् कि आईजीडी बिरामीहरूमा इनाम सर्किटमा संवेदनशीलता बढाइन्छ, जबकि प्रभावकारी ढ control्गले नियन्त्रण गर्ने क्षमता घटाइन्छ। ली एट अल.6 रिपोर्ट गरे कि आईजीडी समूहका विषयहरूमा पातलो दाहिने एन्टेरियर सिing्ग्युलेट (एसीसी) र स्वस्थ नियन्त्रणमा भएका भन्दा दायाँ पार्श्व ओर्बिटोफ्रन्टल (ओएफसी) कोर्टिसहरू थिए। थप रूपमा, आईजीडी समूहमा एक पातलो दायाँ पार्श्व ओएफसी उच्च आवेगको साथ सम्बन्धित थियो।
परिवार समारोह र पुरस्कार सर्किट
पुरस्कार प्रोसेसिंग विभिन्न मनोचिकित्सक रोगहरुमा परिवर्तन गर्न सकिन्छ, लत बिरामी र ध्यान घाटा hyperactivity डिसऑर्डर (ADHD) सहित7,8। इनाम सर्किट स्ट्रिएटमको हुन्छ, जो लेन्टिफार्म न्यूक्लियस र काउडेट न्यूक्लियस, र ओएफसी र एसीसी सहित वेंट्रोमिडियल प्रिफ्रन्टल कोर्टेकिस मिलेर बनेको हुन्छ।9,10। स्ट्रियाटम र भेंट्रोमिडियल प्रिफ्रन्टल कोर्टिस बीचको असंतुलन बिभिन्न मनोचिकित्सासँग सम्बन्धित छ।11। उदाहरण को लागी, स्ट्रियाटम भित्र एक भिन्न गतिविधि ढाँचा इनाम प्रसंस्करण को चरण मा निर्भर हुन सक्छ, जस्तै इनाम प्रत्याशा को समयमा hypoactivity र वितरण को समयमा hyperactivity12.
पारिवारिक एकता र आमा-बच्चा अन्तरक्रियाहरू जस्तै संलग्नकले इनाम प्रत्याशामा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्न सक्छ13,14। बाल अनुलग्नक शैलीहरू पारिवारिक एकताको साथ महत्त्वपूर्ण रूपमा सम्बन्धित छ15। कुजनेत्सोवा16 रिपोर्ट गरिएको छ कि पारिवारिक एकताले संवेदनशीलताको नकारात्मक असरलाई बाहिरीकरणमा पुरस्कृत गर्न रोक्न सक्छ, जबकि होल्ज एट अल.13 रिपोर्ट गरिएको छ कि प्रारम्भिक मातृ स्याहारले एडीएचडी जस्ता इनाम सर्किटरीमा लिंक गरिएको मनोचिकित्सामा नकारात्मक पारिवारिक प्रभाव रोक्न सक्छ। पाउली-पट्ट एट अल.14 सुझाव दिए कि राम्रो मातृत्वको प्रतिक्रिया र संवेदनशीलताले बच्चाहरूमा इनाम-सम्बन्धित नियन्त्रणको विकासको भविष्यवाणी गर्न सक्छ।
पारिवारिक समारोह र इन्टरनेट गेमिorder डिसअर्डर
पारिवारिक क्रियाकलाप एक महत्त्वपूर्ण कारकका रूपमा चिनिन्छ जुन अत्यधिक इन्टरनेट गेमिंगको घटनाको लागि एटिलोजी र हस्तक्षेपमा भूमिका खेल्छ।17। धेरै अध्ययनहरूले सुझाव दिएका छन् कि पारिवारिक क्रियाकलापहरू जस्तै कोहेसन आईजीडीको एटिलोजीमा महत्वपूर्ण ट्रिगर हुन सक्छ18,19। किशोरावस्थाको समस्याग्रस्त इन्टर्नेट गेमि in, स्नाइडरमा पारिवारिक कारकहरूको प्रणालीगत समीक्षामा एट अल.20 रिपोर्ट गरिएको छ कि गरीब अभिभावक-बच्चा सम्बन्धहरू आईजीडी गम्भीरतासँग सम्बन्धित थिए, र त्यो राम्रो सम्बन्धहरूले आईजीडीको व्यापकतामा एक सुरक्षात्मक कारकको प्रतिनिधित्व गर्न सक्दछ। चीउ एट अल.21 ताइवानमा समस्याग्रस्त खेलाडीको बिरूद्ध सुरक्षाको लागि राम्रो परिवारको रूपमा राम्रो पारिवारिक कार्य पाए। लियू एट अल.22 इन्टरनेट लत (आईजीडी सहित) को किशोरावस्थाका लागि बहु-परिवार समूह चिकित्सा नियोजित। टोरेस-रोड्रिग एट अल.23 अनुकूल पायलट परिणामको साथ आईजीडीको लागि उनीहरूको उपचार कार्यक्रममा पारिवारिक हस्तक्षेप मोड्युल समावेश गर्दछ। हान एट अल.24 IGD का लागि परिष्कृत पारिवारिक उपचार तत्वको साथ संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी (CBT) प्रयोग र आशाजनक परिणामहरू देखायो। गोन्जालेज - बुएसो एट अल.25 आईजीडी समूहले अभिभावक साइकोड्यूकेसन बिना सीबीटी प्राप्त गर्ने रिपोर्ट गरेको छ कि उपचारको क्रममा अभिभावक साइकोड्यूकेसनको साथ सीबीटी लिनेहरूको तुलनामा उच्च ड्रप-आउट दरहरू देखा पर्दछ।
परिकल्पना
हामीले अनुमान लगायौं कि आईजीडीका बिरामीहरूले स्वस्थ नियन्त्रण विषयहरूको तुलनामा पारिवारिक सम्बन्धहरूको बाँधिएको बान्की देखाउँदछ। थप रूपमा, हामीले अपेक्षा गरेका थियौं कि पारिवारिक सम्बन्धका यी नमूनाहरू मस्तिष्क क्रियाकलापसँग सम्बन्धित हुनेछ आईजीडी बिरामीहरूमा इनाम सर्किट भित्र।
तरिका
सहभागीहरू
आईजीडीका साथ किशोरकिशोरीहरू तर अन्य मनोचिकित्सक ब्यबहारबिना जनवरी २०१ ad र डिसेम्बर २०१ between बीच चung्ग आ University्ग विश्वविद्यालय अस्पतालमा अनलाइन क्लिनिक एण्ड रिसर्च सेन्टर (ओसीआरसी) भ्रमण गर्ने २१ ad किशोरकिशोरीहरूमा भर्ती गरियो। समस्याग्रस्त इन्टरनेट गेमिंग बानी भएका सबै २१215 किशोरकिशोरीहरूमध्ये १०2015 आईजीडीका बिरामीहरूलाई एडीएचडी र आईजीडी, १ 2018 एडीएचडी र प्रमुख डिप्रेशनर डिसअर्डर (MDD) र IGD, MD२ MDD र IGD, र १० IGD र अन्य comorbidities संग पत्ता लाग्यो। आईजीडी मात्र (शुद्ध आईजीडी) को लागी बिरामीहरुको संख्या was२ थियो। सबै भर्ती बिरामीहरु पुरुष भएकोले हामीले age१ वटा मिल्दो पुरुष स्वस्थ किशोरहरुलाई नियन्त्रण विषयको रुपमा भर्ती गर्यौं, चुंग आंग विश्वविद्यालय अस्पतालको बाहिरी बिभागमा विज्ञापन।
सबै बिरामीहरू र ओसीआरसी भ्रमण गर्ने स्वस्थ नियन्त्रण विषयहरूको DSM-5 क्लिनीशियन संस्करणको संरचित क्लिनिकल साक्षात्कारको साथ मूल्या were्कन गरियो।26, प्रमुख मनोचिकित्सक विकारहरूको लागि एक अर्ध संरचित साक्षात्कार गाइड र IGD को लागी नैदानिक मापदण्ड DSM-5 मा आधारित थियो।2। सबै मुल्या .्कन लेखकहरू (DHH, JH) द्वारा गरेका हुन्, जो प्रमाणित बच्चा र किशोर मनोचिकित्सक हुन् उनीहरू बीच १० बर्ष भन्दा बढि क्लिनिकल अनुभवको साथ। बहिष्करण मापदण्ड निम्नानुसार थिए: १) टाउको ट्रामा र मनोचिकित्सक वा चिकित्सा रोगहरूको इतिहास, २) बुद्धिक अंश (IQ) <,०, वा)) क्लस्ट्रोफोबिया।
यस अध्ययनको लागि अनुसन्धान प्रोटोकोल चुंग आ University विश्वविद्यालय अस्पतालको संस्थागत समीक्षा बोर्डले अनुमोदन गरेको थियो। सबै प्रक्रियाहरू हेलसिंकीको घोषणापत्र अनुसार प्रदर्शन गरिएको थियो। लिखित सूचित सहमति सबै किशोर-किशोरीहरू र उनीहरूका अभिभावकबाट उनीहरूको अध्ययनमा उनीहरूको सहभागिताको लागि संकलन गरिएको थियो।
अध्ययन प्रक्रिया र पारिवारिक सम्बन्ध
सबै सहभागीहरू (आईजीडी र स्वस्थ नियन्त्रणको साथ किशोरावस्था) लाई डेमोग्राफिक डेटाको बारेमा प्रश्नावली पूर्ण गर्न भनिएको थियो र उनीहरूको मनोवैज्ञानिक स्थिति, उनीहरूको विकारको गम्भीरता, र उनीहरूको पारिवारिक सम्बन्धको आकलन गर्ने तराजु चलाइएको थियो। मनोवैज्ञानिक स्थिति, आईक्यू, एडीएचडी, आईजीडी गम्भीरता, एमडीडी, र चिन्ता बच्चाहरूका लागि कोरियाली वेचस्लर इंटेलिजेंस स्केल (K-WISC) को प्रयोग गरी मापन गरियो।27कोरियाली, डुपुलको एडीएचडी रेटिंग स्केल (K-ARS)28,29, युवा इन्टरनेट लत स्केल (YIAS)30, बच्चाहरूको डिप्रेसन सूची (CDI)31, र Beck चिन्ता सूची (BAI)32क्रमशः पारिवारिक सम्बन्ध परिवार पारिवारिक मापन (FES-R) को सम्बन्ध डोमेन प्रयोग गरी आकलन गरियो।33 तीनवटा सदस्यहरू समावेश गर्दछ: पारिवारिक एकता, अभिव्यक्ति र द्वन्द्व18,33। परिवारको एकताले परिवारको सदस्यहरुलाई एक अर्कालाई कती सहयोग र सहयोग दिन्छ भनेर मापन गर्दछ (जस्तै "परिवारका सदस्यहरूले एक अर्कालाई सहयोग र सहयोग गर्दछन्")। अभिव्यक्तिले परिवारका सदस्यहरूले उनीहरूको भावना एक अर्कामा व्यक्त गर्न कत्तिको सोच्छन् भनेर उपाय गर्दछ (जस्तै "परिवारका सदस्यहरूले प्रायः आफ्ना भावनाहरू आफैंमा राख्छन्")। विरोधाभासले परिवारमा कति क्रोध प्रकट भएको कुराको उपाय गर्दछ (जस्तै "हामी आफ्नो परिवारमा धेरै झगडा गर्छौं")। FES को सम्बन्ध डोमेन मापन गर्दछ कि कसरी व्यक्तिगत परिवार को सदस्यहरु को आफ्नो परिवार को कामहरु को अवलोकन गर्न; उच्च स्कोर को सामान्यतया यसको मतलब हो कि व्यक्तिले आफ्नो परिवारलाई राम्रोसँग हेरिरहेको छ, र तिनीहरूसँग कम खराब ब्यबहार स्तर छ33-35.
मस्तिष्क छवि अधिग्रहण र प्रसंस्करण
सबै विश्राम-राज्य चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (rs-MRI) डाटा एक T.० टी फिलिप्स अचिएवा स्क्यानरमा संकलन गरिएको थियो। रुपये- MRI स्क्यानिningको बखत। सबै किशोरलाई २ lie० खण्डहरू प्राप्त नभएसम्म lie२० सेकेन्डको लागि आँखा बन्द गरेर सुत्न र जागा रहन भनिएको थियो। कुशनहरूको प्रयोग गरेर, सहभागीको टाउको स्थिर गरियो कि टाउकोको चाललाई रोक्नको लागि। एफएमआरआई डाटा अक्षीय रूपमा इको-प्लानर इमेजिI (EPI) अनुक्रमको साथ तलका प्यारामिटरहरू प्रयोग गरेर संकलन गरिएको थियो: TR / TE = 3.0/720 एमएस, s० स्लाइसहरू, × 230 × mat× मैट्रिक्स, 3000 ० ° फ्लिप कोण, २40०-मिमी FOV, र - मिमी खण्ड मोटाई एक अंतर बिना। पहिलो १० खण्डहरू ग्रेडेन्ट फिल्ड स्थिरिकरणको लागि हटाइयो।
डाटा छवि प्रिप्रोसेसिंग र प्रोसेसिंग डाटा प्रोसेसिंग सहायक प्रयोग गरी रूपान्तरण गरिएको थियो - एफएमआरआई (DPARSFA उपकरण बक्स) को लागि36, जो सांख्यिकीय प्यारामेट्रिक म्यापि ((SPM12) मा काम गर्दछ; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) र Rs-fMRI डाटा विश्लेषण टूलकिट (REST)37। मस्तिष्क छविहरू स्लाइस अधिग्रहण, समय फरक, वास्तविक, सामान्यीकृत, spasally एक--मिमी पूर्ण चौड़ाई आधा अधिकतम (FWHM) कर्नेल, डी-ट्र्यान्ड, र अस्थायी ब्यान्ड-पास फिल्टर (०.०१-०.०6 हर्ट्ज) मा एकत्रित गरिएको थियो। पुनर्गठन प्रक्रियाको परिणामको आधारमा, अत्यधिक टाउकोको आन्दोलन (mm मिलिमिटर भन्दा ठूलो अनुवाद वा कुनै दिशामा २ डिग्री भन्दा ठूलो घुमाउने गति) देखाउने विषयहरू विश्लेषणबाट निकालिनु पर्छ। यद्यपि हामीले अत्यधिक हेड मोशनका साथ कुनै पनि विषयहरू फेला पारेनौं।
रुचि (आरओआईएस) का क्षेत्रहरूमा मस्तिष्क गतिविधि प्राप्त गर्न, कम आवृत्ति अस्थिरता (fALFF) को आंशिक आयाम REST सफ्टवेयरको प्रयोगबाट निकाला थियो। कार्यात्मक डेटाको पूर्वप्रक्रियाको क्रममा, ROIs को प्रत्येक जोडीमा फिशर-ट्रान्सफॉर्म्ड सहसंबंध गुणांकको साथ साथै ROIs बीचको FALFF फरक CONN-fMRI कार्यात्मक कनेक्टिविटी टूलबक्स (संस्करण १)) को उपयोग गरी गणना गरियो।38। केन्डलको गुणांकको सामूहिक विश्लेषण तयार पार्न z-स्कोरमा रूपान्तरण गरियो। FES स्कोर र fALFF बीचको सहसंबंध तब बीज क्षेत्रहरू पत्ता लगाउन प्रयोग गरियो जुन बीज-आधारित कार्यात्मक जडान (FC) विश्लेषणको रूपमा प्रयोग गरियो।
एक बीज आधारित एफसी विश्लेषण FES र fALFF बीच सहसंबंध तुलनाको अघिल्लो चरणबाट झिकिएको बीउ ROI प्रयोग गरी गरिएको थियो। पिअर्सनको सहसंबंध गुणांकहरू प्रत्येक रकममा औसत रक्त-ऑक्सीजन स्तर आश्रित (BOLD) बीज समय कोर्सबाट भेला भएका थिए। सहसंबंध गुणांकहरू त्यसपछि सामान्य रूपमा वितरित z- स्कोरमा फिशरको z- रूपान्तरण प्रयोग गरेर रूपान्तरण गरियो।
तथ्याङ्क
जनसांख्यिकीय र मनोवैज्ञानिक डेटा किशोर किशोरीहरुका बीच IGD र स्वस्थ नियन्त्रणहरु स्वतन्त्र टी-टेस्ट प्रयोग गरेर तुलना गरिएको थियो। FALFF नक्साहरू र FES स्कोर बिचको सहकार्य SPM12 सफ्टवेयर प्याकेज प्रयोग गरी गणना गरिएको थियो। FALFF मानहरू IGD र स्वस्थ नियन्त्रणहरू स्वतन्त्र टी-परीक्षणहरू प्रयोग गरेर किशोरावस्थाका बीच तुलना गरिएको थियो। बीज र अन्य क्षेत्रहरू बीच एफसी पनि आईजीडी र स्वस्थ नियन्त्रणको साथ किशोरहरू बीच स्वतन्त्र टी-परीक्षणहरू प्रयोग गरेर तुलना गरिएको थियो। परिणामस्वरूप नक्शा a मा थ्रेसोल्ड थियो p-<0.05 को मान, र गलत खोज दर (FDR) सुधार 40 भन्दा बढि सtig्ग voxels को सीमा को साथ बहु तुलनामा लागू गरियो।
परिणाम
डेमोग्राफिक र क्लिनिकल स्केल स्कोर
आईजीडी र स्वस्थ नियन्त्रण विषयहरूका किशोरावस्थाका बीच उमेर, स्कूल शिक्षा, आईक्यू, र सीडीआई स्कोरहरूमा कुनै खास भिन्नताहरू थिएनन् (तालिका 1)। यद्यपि आईजीडीका साथ किशोर-किशोरीहरूले के-एआरएस (टी = .6.27.२0.01, पी <००१), बीएआई (टी = २ 2.39,, पी = ०.०२), र वाइआइएस (टी = १.0.02..18.58 p, पी <००१) र स्कोर घटाए FES-R (t = −0.01, p <००१)। एफईएस-आर स्कोरमा पोष्ट-हक परीक्षणहरूले देखाए कि एफईएस-आर का कोहेसन सब्सकल स्कोर स्वस्थ नियन्त्रणको लागि भन्दा आईजीडीका साथ किशोरकिशोरीहरूको लागि कम थियो (t = −−. p,, p <००१)।
तालिका 1
आईजीडी र स्वस्थ नियन्त्रण विषयहरूको साथ किशोर-किशोरीहरू बीच डेमोग्राफिक डाटा र क्लिनिकल सुविधाहरूको तुलना।
| आईजीडीका साथ किशोरकिशोरीहरू | स्वस्थ किशोर | तथ्याङ्क | |
|---|---|---|---|
| उमेर (वर्ष) | 14.6 ± 1.1 | 14.8 ± 2.0 | t = −0.67, p = 0.51 |
| स्कूल शिक्षा (वर्ष) | 7.5 ± 1.0 | 7.8 ± 1.9 | t = −0.92, p = 0.36 |
| IQ | 96.4 ± 10.3 | 96.3 ± 14.0 | t = 0.01, p = 0.99 |
| K-ARS | 13.6 ± 6.9 | 5.7 ± 4.3 | t = .6.27.२0.01, p <००१ * |
| CDI | 7.2 ± 5.2 | 5.8 ± 3.8 | t = 1.40, p = 0.16 |
| BAI | 8.1 ± 8.3 | 4.7 ± 3.4 | t = २.2.39,, p = ००२ * |
| YIAS | 60.6 ± 8.2 | 30.1 ± 6.6 | t = .18.58.२0.01, p <००१ * |
| FES- आर | 10.5 ± 4.4 | 14.6 ± 5.4 | t = −3.73, p <००१ * |
| कन्फ्लिक्ट सबस्केल | 3.5 ± 1.6 | 4.0 ± 2.7 | t = −1.09, p = 0.28 |
| अभिव्यक्ति सबकेल | 3.5 ± 1.8 | 4.2 ± 2.1 | t = −1.68, p = 0.10 |
| कोहेसन सबकेल | 3.4 ± 1.5 | 6.4 ± 1.6 | t = −8.76, p <००१ * |
K-ARS: कोरियाली संस्करण डुपुलको एडीएचडी रेटिंग मापन, सीडीआई: बालबालिका डिप्रेशन सूची, बीएआई: बेक चिन्ता सूची, YIAS: युवा इन्टरनेट एडिक्शन स्केल, FES-R: पारिवारिक पर्यावरण स्केल-सम्बन्ध डोमेन।
सबै किशोर किशोरीहरू (आईजीडी र स्वस्थ नियन्त्रण विषयहरूको साथ किशोरहरू) ले YIAS र FES-R स्कोरहरू (r = −0.50, p <0.01) बीच नकारात्मक सम्बन्ध देखायो; उपसमूह भित्रै, YIAS अ negative्कहरू IGD (r = −0.67, p <0.01) को साथ किशोरहरूमा एफईएस-आर स्कोरसँग नकारात्मक रूपमा सम्बन्धित थियो तर स्वस्थ नियन्त्रणमा छैन (r = −0.11, p = ०.0.46)।
FES स्कोर र fALFF मान बीचको सहसंबंध
सबै किशोर किशोरीहरुमा संयुक्त, बायाँ सिulate्गुलेट कर्टेक्स (x, y, z: −3, −१,, ,०, के = १०,, T = 18. ,०, FDRq = ०.०२) भित्र FALFF FES-R स्कोर (r = ०..30, p <००१) (छवि। 1A)। हकपश्चात विश्लेषणले बायाँ सिulate्ग्युलेट कर्टेक्स भित्र FALFF मान र FG-R स्कोरहरू दुबै IGD (r = ०. both१, p <००१) र स्वस्थ नियन्त्रण समूहहरू (r = ०.0.61०, p <००१) को बीच सकारात्मक सहकार्य देखायो। ।
मस्तिष्क गतिविधि र पारिवारिक सम्बन्धहरू बीच आईसीडी र स्वस्थ नियन्त्रण विषयहरू संग किशोरहरुको बीच कार्यात्मक कनेक्टिभिटीको तुलना। (A) पारिवारिक वातावरणीय स्केल-सम्बन्ध डोमेन (FES-R) स्कोरहरू र fALFF मानहरू (fALFF बनाम FES) बीच सहसंबंध। र्गहरू fALFF मानहरू बीचको बायाँ सि c्ग्युलेटेड कोर्टेक्स (x, y, z: −3, −१,, ,०, के = १०,, T = 18. ,०, FDRq = ०.०२) र सबै किशोरकिशोरीहरूमा FES-R स्कोर बीचको सम्बन्धहरू दर्शाउँछ (r = ०..30 , p <105)। (B) बायाँ सिing्ग्युलेट बीजबाट अन्य क्षेत्रहरूमा इन्टरनेट गेमि disorder डिसअर्डर (आईजीडी) र स्वस्थ नियन्त्रण विषयहरू (बीज विश्लेषण) बीच कार्यशील कनेक्टिभिटी (एफसी) को तुलना। बाँया सिing्ग्युलेट बीजबाट दुबै लेन्टिफार्म न्यूक्ली (एफ, वाई, z: −21, −१,, −−, के = 18 3, टी = 446,, पी) को एफसीअसुरक्षित <०.०१ र के = 0.001 394,, T = 3.49 XNUMX,, पीअसुरक्षित <०.०१, २१, −१,, १२) स्वस्थ नियन्त्रणको तुलनामा घटाइएको थियो।
बायाँ सिing्ग्युलेट बीजबाट एफसीको तुलना आईजीडी र स्वस्थ नियन्त्रणको साथ किशोर बीचका अन्य क्षेत्रहरूमा
बाँया सिing्ग्युलेट बीजबाट दुबै लेन्टिफार्म न्यूक्ली (एफ, वाई, z: −21, −१,, −−, के = 18 3, टी = 446,, पी) को एफसीअसुरक्षित <०.०१ र के = 0.001 394,, T = 3.49 XNUMX,, पीअसुरक्षित <०.०१, २१, −१,, १२) स्वस्थ नियन्त्रणको तुलनामा आईजीडीको साथ किशोरावस्थामा कम थियो (चित्र)। 1B)। त्यहाँ कुनै क्षेत्रहरू थिएनन् जसले स्वस्थ नियन्त्रणको तुलनामा आईजीडीसँग किशोरहरूमा एफसीमा उल्लेखनीय बृद्धि देखायो।
बाँया सिing्ग्युलेटबाट लेन्टीफर्म न्यूक्लीमा एफसी मानहरू बीच सहसंबंधहरू
सबै किशोरहरूमा संयुक्त, FC मान बायाँ सिing्ग्युलेटबाट बाँया लेन्टिफार्म न्यूक्लियस (r = 0.31, p <००१) लाई FES-R स्कोरसँग सकारात्मक सहकार्य गरिएको थियो। बाँया सिing्गुलेटबाट दायाँ लेन्टिफार्म न्यूक्लियसमा एफसी मान पनि सकारात्मक रूपमा एफईएस-आर स्कोरसँग सहबद्ध गरिएको थियो, तर यो सम्बन्ध सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थिएन (r = ०.२0.01, p = ००२) (छवि। 2A, बी)। सबै किशोरावस्थामा संयुक्त रूपमा, FC मानहरू बायाँ सिing्ग्युलेटबाट बाँया (r = −0.35, p <0.01) र दायाँ lentiform न्यूक्लियस (r = −0.37, p <००१) YIAS स्कोर (चित्र) सँग नकारात्मक रूपमा सहसंबद्ध थियो। 2C, D)। सबै किशोरावस्थामा संयुक्त रूपमा, FC मानहरू बाँया सि c्ग्युलेटबाट बाँया (r = −0.41, p <0.01) र दायाँ lentiform न्यूक्लियस (r = −0.31, p <००१) K-ARS स्कोरहरूसँग नकारात्मक रूपमा सहसंबद्ध भएका थिए। अंजीर। 2E, एफ).
बाँया सिing्ग्युलेटबाट सबै विषयहरूमा दुबै लेन्टिफार्म न्यूक्लीमा एफसी मानहरू बीच सहसंबंधहरू (A) कार्यात्मक जडान (FC) मानहरू बीच बायाँ cingulate बाट बायाँ लेन्टिफार्म न्यूक्ली र पारिवारिक पर्यावरण स्केल-सम्बन्ध डोमेन (FES-R) सबै विषयहरूमा स्कोरहरू (r = 0.31, p <००१)। (B) FC मानको बाँया सि c्ग्युलेटबाट दायाँ लेन्टिफार्म न्यूक्लियस र सबै प्रकारका पारिवारिक वातावरणीय स्केल-सम्बन्ध डोमेन (FES-R) स्कोरहरू बीच सम्बन्ध (r = 0.27, p = 0.02)। (C) बायाँ सि the्ग्युलेटबाट बाँया लेन्टिफॉर्म न्यूक्लियस र युवा इन्टर्नेट लत स्केल (YIAS) स्कोरहरू सबै विषयहरूमा स्कोरहरू (r = −0.35, p <००१) बीच एफसी मानहरू बीचको सहसंबंध। (D) FC मानको बाँया सिing्ग्युलेटबाट दायाँ लेन्टिफार्म न्यूक्लियस र युवा इन्टरनेट लत स्केल (YIAS) सबै बिषयमा अ score्क (r = −0.37, p <००१) बीचको सहसंबंध। (E) बाँया सिन्टुलेटबाट बाँया लेन्टिफार्म न्यूक्लियस र डुपुलको एडीएचडी रेटिंग स्केल (K-ARS) को कोरियन संस्करण सबै विषयहरूमा (r = −0.41, p <०.०१) को स्कोर FC मानहरू बीच सहकार्य। (F) FC मानको बाँया सिing्ग्युलेटबाट दायाँ लेन्टिफार्म न्यूक्लियस र ड्यपौलको एडीएचडी रेटिंग स्केल (K-ARS) को कोरियन संस्करण सबै बिषयहरूमा अs्क (r = −0.31, p <००१)।
आईजीडीको साथ किशोरावस्थामा, बायाँ सिing्ग्युलेटबाट बायाँ (आर = ०.०0.56, पी <००१) र दायाँ लेन्टिफॉर्म न्यूक्लियस (आर = ०.०२, पी = ०.० the) को एफसी मानहरू सकारात्मक रूपमा एफईएस-आर स्कोर (चित्र) सँग सम्बन्धित छ। 3A, बी), जबकि FC मान बाँयाबाट सि c्गुलेटबाट बाँया (r = −0.67, p <००१) र दायाँ लेन्टिफार्म न्यूक्लियस (r = −0.01, p <००१) YIAS स्कोर (चित्र) सँग नकारात्मक सहकार्य भयो। 3C, D)। आईजीडीको साथ किशोरहरूमा, एफसी मानहरू बायाँ सिing्ग्युलेटबाट बाँया (r = −0.55, p <००१) र दायाँ लेन्टिफॉर्म न्यूक्लियस (r = −0.01, p <००१) K-ARS स्कोरहरूसँग नकारात्मक रूपमा सहसंबद्ध भएका थिए। अंजीर। 3E, एफ).
आईजीडीको साथ किशोरावस्थामा बाँया सिing्ग्युलेट दुबै लेन्टिफार्म न्यूक्लीमा एफसी मानहरू बीच सहसंबन्धहरू (A) कार्यात्मक जडान (FC) मानहरू बीच बायाँ cingulate बाट बायाँ लेन्टिफार्म न्यूक्लियस र पारिवारिक पर्यावरण स्केल-सम्बन्ध डोमेन (FES-R) स्कोरहरूमा इन्टरनेट गेमि g डिसअर्डर (IGD) (r = 0.56, p <००१) को विषयहरूमा। )। (B) FC मान बायाँ cingulate देखि दायाँ lentiform न्यूक्लियस र IGD (r = 0.32, p = 0.04) मा किशोरावस्था मा पारिवारिक पर्यावरण स्केल-सम्बन्ध डोमेन (FES-R) स्कोर को बीच सहसंबंध। (C) बायाँ सिing्ग्युलेटबाट बाँया लेन्टिफार्म न्यूक्लियस र आईजीडी (r = −0.67, p <००१) मा किशोरावस्थामा युवा ईन्टरनेट लत स्केल (YIAS) स्कोरहरू सम्म एफसी मानहरू बीच सहसंबंध। (D) बायाँ सिing्ग्युलेटबाट दायाँ लेन्टिफार्म न्यूक्लियस र आईजीडी (r = −0.41, p <००१) मा किशोरावस्थामा युवा ईन्टरनेट लत स्केल (YIAS) स्कोरमा FC मानहरू बीच सहकार्य। (E) बायाँ सि the्ग्युलेटबाट बाँया लेन्टिफार्म न्यूक्लियस र आईजीडी (r = −0.55, p <००१) सँग किशोरहरूमा डुपुलको एडीएचडी रेटिंग स्केल (K-ARS) कोरको कोरियन संस्करणको एफसी मानहरू बीचको सहकार्य। (F) FC मानको बाँया सिing्ग्युलेटबाट दायाँ लेन्टिफार्म न्यूक्लियस र आईपीडी (r = −0.31, p <००१) संग किशोरहरूमा डुपुलको एडीएचडी रेटिंग स्केल (K-ARS) कोरको कोरियन संस्करण बीच सहकार्य।
त्यहाँ FES-R स्कोरहरू, YIAS स्कोरहरू, र FC मानहरू सि healthy्ग्युलेटबाट स्वस्थ नियन्त्रण विषयहरूमा लेन्टिफार्म नाभिक दुवैको बीच कुनै महत्त्वपूर्ण सम्बन्ध थिएन।
छलफल
हाम्रो नतीजाले YIAS स्कोरहरू बढायो तर स्वस्थ नियन्त्रणको तुलनामा आईजीडीको साथ किशोरावस्थामा FES-R र FES-cohesion स्कोरहरू कम भयो। YIAS अ negative्कहरू IGD का साथ किशोरहरूमा एफईएस-आर स्कोरसँग नकरात्मक रूपमा सम्बन्धित थिए, र सिulate्गुलेटबाट स्ट्राइटममा मस्तिष्क जडान घटाइएको थियो। थप रूपमा, सि brain्ग्युलेटबाट स्ट्राइटममा दिमागको सम्पर्क सकारात्मक रूपमा FES-R स्कोरसँग सम्बन्धित थियो र IGD समूहमा IGD गम्भीरतासँग नकारात्मक रूपमा सहसंबंधित थियो।
आईजीडीका साथ वयस्कहरूमा के-एआरएस र बीएआईमा स्वस्थ नियन्त्रणको तुलनामा उच्च स्कोरहरू थिए, आईजीडीका साथ अन्य मनोचिकित्सक कमोरबिडिटीहरूसँगै किशोरहरूलाई समावेश नगरीकन पनि, जसले आईजीडीका साथ किशोर-किशोरीहरूलाई ध्यानको समस्या र चिन्ताको उच्च स्तर हुन सक्छ भन्ने बुझाउँदछ। यसबाहेक, बाँया सिing्ग्युलेटबाट दुबै लेन्टाइम नाभिकमा एफसी मानहरू आईजीडी सहित सबै किशोरहरूमा एडीएचडी स्कोरको गम्भीरतासँग नकारात्मक रूपमा सम्बन्धित थियो। यी डाटाहरू हाम्रा पछिल्ला अध्ययनहरूसँग संगत छ fMRI प्रयोग गरेर ADHD भएका बिरामीहरूलाई आईजीडीको साथ तुलना गर्न; उक्त अध्ययनले दायाँ-मध्य ललाट गिरस र काउडेट न्यूक्लियस र बायाँ सिulate्ग्युलेट र आईजीडी बिरामी र एडीएचडी भएकाहरूमा काजेट न्यूक्लियसको बीच एफसीमा कमी देखाउँदछ, जसले यो संकेत गर्दछ कि ती दुई समूहले केही साझा रोगविज्ञान साझा गर्न सक्दछन्।39। हाम्रो अघिल्लो ईईजी अध्ययनले बिरामीहरूलाई एडीएचडीको साथ कोमोरबिड आईजीडी र शुद्ध एडीएचडी भएका बिरामीहरूको तुलना गर्ने कामोरबिड समूहमा उच्च सापेक्ष बीटा देखायो, जसमा ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाई भएको एडीएचडीका बिरामीहरूले खेलहरू उनीहरूको ध्यान केन्द्रित गर्ने तरीकाको रूपमा प्रयोग गर्न सुझाव दिए।40। आईजीडीका बिरामीहरूमा ध्यान दिने समस्याहरू सम्बन्धी अन्य अनुसन्धानकर्ताहरूले भेट्टाए41,42। आईजीडी, वाang्गका बिरामीहरूमा चिन्ताको समस्याहरूको बारेमा एट अल.43 पत्ता लगाए कि यी बिरामीहरू स्वस्थ नियन्त्रण भन्दा सामान्य चिंताको विकार हुने सम्भावना बढी रहेको छ। येन एट अल.44 देखायो कि आईजीडीका बिरामीहरूले कम संज्ञानात्मक पुन: परीक्षण र अधिक दमन प्रयोग गर्दछ, जसले फलस्वरूप चिन्ताका लक्षणहरू निम्त्याउँदछ, स्वस्थ नियन्त्रण सहभागीहरूको तुलनामा।
हामीले IGD का साथ किशोर-किशोरीहरूमा FES-R र FES-cohesion स्कोर घटाएका छौं। थप रूपमा, FES-R स्कोरहरू नकारात्मक रूपमा सबै किशोर किशोरीहरूमा YIAS स्कोरसँग सम्बन्धित थियो, जबकि IGD भएका किशोरहरूले मात्र उस्तै नकारात्मक FES-R – YIAS सहकार्य देखाए। FES को सम्बन्ध आयाम एक कसरी आफ्नो परिवारको सम्बन्ध को गुणस्तर बुझ्न सक्छ मूल्यांकन गर्दछ45। यसको मतलब आईजीडीका साथ किशोर-किशोरीहरूले उनीहरूको परिवारको सम्बन्धहरू गरिब भएको महसुस गर्छन्, र त्यो समस्याग्रस्त गेमिंग बान्की र गरीब परिवार सम्बन्ध एक अर्कासँग जोडिएका छन्। यद्यपि हाम्रो हालको अध्ययनको डिजाइनले कार्यकुशलतालाई अध्ययन गर्न अनुमति दिँदैन, केही अनुसन्धानकर्ताहरूले यो अनुमान गरेका छन कि पारिवारिक सम्बन्धका कार्यहरूको बारेमा यस्तो कमजोर धारणा किशोरकिशोरीहरू खेलमा बढी व्याकुल हुनुको एउटा कारण हुन सक्छ।46। अध्ययनले अनुमान गरेको छ कि समस्याग्रस्त खेलाडीहरूले खेलहरू उनीहरूको समस्याबाट बच्नको लागि प्रयोग गर्न सक्दछन्, र गरीब पारिवारिक सम्बन्ध नै आईजीडीको साथ किशोर किशोरीहरूलाई लाग्छ कि उनीहरूसँग खेल खेल्नुबाहेक अरू विकल्प छैन।46,47। यसका साथै, हाम्रो डाटाले स्वस्थ नियन्त्रणहरू भन्दा आईजीडीको साथ किशोरावस्थामा उल्लेख्य रूपमा कम तस्बिर सबस्केल स्कोर देखायो। FES सम्बन्ध आयाम भित्रको कोहेसन सब्सकेलले परिवारको प्रत्येक सदस्यले एक अर्कालाई दिने सहयोग र समर्थनको मात्रा मापन गर्दछ33। परिवारमा कम सामंजस्यको साथ, व्यक्ति परिवारबाट विच्छेदन महसुस गर्न सक्दछ र परिवारको सदस्यहरूको सहयोग प्राप्त गर्न कठिनाईको बेला स crisis्कटको घडीमा, जुन खेलमा फर्कन्छ।
सबै किशोर किशोरीहरूमा संयुक्त, FES-R स्कोरहरू बायाँ सिulate्ग्युलेट कर्टेक्स भित्र FALFF संग सहकार्य भयो। बीज विश्लेषणमा, FC बायाँ सिing्ग्युलेटबाट बाँया लेन्टिफार्म न्यूक्लियसमा FES-R स्कोरसँग सकारात्मक सम्बन्धित थियो। थप रूपमा, दुबै लेन्टिफार्म नाभिकमा FC बायाँ सिing्ग्युलेटबाट वाइआईएएस स्कोरसँग सकारात्मक सम्बन्धित थियो। आईजीडी समूहमा, समान परिणामहरू अवलोकन गरियो, यसले यो संकेत गर्यो कि सिulate्ग्युलेट गिरस र लेन्टिफार्म न्यूक्ली बीचको तल्लो FC खराब पारिवारिक सम्बन्ध र अधिक गम्भीर आईजीडीसँग सम्बन्धित थियो। चाखलाग्दो कुरा के छ भने, सिing्गुलेट कर्टेक्स र लेन्टिफार्म न्यूक्ली इनाम सर्किटको एक भागको रूपमा चिनिन्छन्9,10। यसबाहेक, इनाम सर्किट पारिवारिक एकता र एट्याचमेन्टसँग जोडिएको मानिन्छ13,14,16। हाम्रो डाटाले देखाउँदछ कि डिसफंक्शनल पारिवारिक सम्बन्धहरू व्यक्तिमा डिसफंक्शनल इनाम सर्किटसँग सम्बन्धित छ, जुन उच्च आईजीडी लक्षणसँग सम्बन्धित हुन सक्छ। शुरुका अध्ययनहरूले सुझाव दिएका छन कि पारिवारिक उपचारले आईजीडीमा फाइदाजनक प्रभाव पार्न सक्छ24.
हाम्रा नतीजाहरू, जसले IGD किशोर-किशोरीहरूले पारिवारिक सम्बन्ध विच्छेद गरेका छन् र त्यो अवरोध इनाम सर्किटसँग सम्बन्धित छ, अघिल्लो अध्ययनसँग मिल्दो छ कि जसले बच्चा र आमाबुबाको सम्बन्ध IGD मा महत्त्वपूर्ण तत्व हो भनेर देखाउँदछ।17-21। पारिवारिक सम्बन्ध र IGD बीचको सम्बन्ध वर्णन गर्न, Throuvala एट अल। प्रस्ताव गरिएको छ कि गरीब परिवार सम्बन्धले खराब आत्म-अवधारणामा पुर्याउँछ जुन अत्यधिक गेमिंगको परिणाम हुन सक्छ48। एक अनुदैर्ध्य अध्ययनले देखायो कि खराबी पारिवारिक सम्बन्धले बच्चामा खेलसँग सम्बन्धित समस्याहरू विकास गर्ने सम्भावना बढाउँदछ49। अर्को अनुदैर्ध्य अध्ययनले चिन्तित खेलाडीहरूमा त्यस्तै नतिजा उल्लेख गरेको छ, यद्यपि एक निश्चित बिन्दु पछि परिवारको एकताको उच्च स्तरले आईजीडीको जोखिमलाई कम गरेन, जसले आईजीडीमा परिवारको एकतामा भन्दा बढी पक्षहरू पनि हुन सक्ने संकेत गर्न सक्दछ।50। हाम्रो अध्ययनले यस विषयलाई नयाँ प्रकाश दिन्छ, कारणमा होइन, तर त्यसमा हामी आईजीडी र पारिवारिक सम्बन्धको सम्बन्ध न्यूरोबायोलजिकल दृष्टिकोणबाट देखाउँदछौं। यो आईजीडी मा पारिवारिक चिकित्सा आधारित हस्तक्षेप को प्रमाणको रूपमा लागू गर्न सकिन्छ। धेरै पारिवारिक उपचार आधारित उपचार आईजीडीको उपचारमा पहिले नै प्रभावकारिता देखाइएको छ22,24,25। छोटो हप्ताको पारिवारिक उपचारले आईजीडी बिरामीहरूमा मस्तिष्क भित्र खेल सम्बन्धित संकेतहरू परिवर्तन गर्न देखायो51 र प्रणालीगत-प्रेरणादायक थेरापी, पदार्थ प्रयोग डिसअर्डरको उपचारको लागि प्रयोग गरिएको एक प्रकारको कथा परिवार प्रणाली मोडल, आईजीडीको लागि परिमार्जन गर्दा पनि सहयोगी हुन प्रस्ताव गरिएको छ।52.
वर्तमान अध्ययनका धेरै सीमितताहरू छन्। पहिले, नमूना आकार सानो थियो; त्यसकारण परिणामहरू सामान्यीकरण गर्न सकिदैन। दोस्रो, हामीले समय FE को उपयोग गर्नका लागि प्रयोग गर्यौं, किनकि किशोर-किशोरीहरू आफैंले छोडिदिन वा एर्रेटिक प्रतिक्रिया दिन सक्ने झुकाव राख्छन् र तराजू लामो हुने बित्तिक सामाजिक इजाजतपुंज्य पक्षपातको सिकार हुन्छ।18। यस विकल्पले स्केल डाटाको समग्र गुणस्तर सुधार गरेको छ भने विश्लेषणमा व्यक्तिगत विकास वा प्रणाली मर्मत जस्ता परिवारसँग सम्बन्धित अन्य आयामहरू समावेश गर्नबाट हामीलाई रोकेको छ। तेस्रो, यद्यपि वाईआईएस, जुन हाम्रो अध्ययनमा साइकोमेट्रिक मूल्यांकन मापदण्डको रूपमा प्रयोग गरिएको थियो, समान अनुसन्धानमा व्यापक रूपमा प्रयोग भएको छ, यो सामान्य इन्टरनेट व्यसनको लागि उपायको रूपमा विकसित गरिएको हो विशेष गरी आईजीडीको लागि होइन। अमेरिकी मनोचिकित्सक संघ र विश्व स्वास्थ्य संगठन दुबै द्वारा आरम्भ गरिएको आईजीडीको रूपरेखामा हालसालै भएका घटनाक्रमहरू भएकाले, इन्टरनेट गेमि Dis डिसआर्डर २० टेस्ट जस्ता यी घटनाक्रमहरूलाई समावेश गर्ने तराजु प्रयोग गरेर भविष्यका अध्ययनहरू सुधार गर्न सकिन्छ।53, इन्टरनेट गेमि Dis डिसअर्डर स्केल-छोटो फारम54, इन्टरनेट गेमि Dis डिसअर्डर स्केल55, र गेमि Dis डिसअर्डर टेस्ट56। अन्तमा, यो एक क्रस-अनुभागीय अध्ययन थियो, त्यसैले हामी आईजीडी लक्षणहरू, निष्क्रिय ईनाम सर्किट, र निष्क्रिय परिवार सम्बन्धको बीच सही कारण सम्बन्ध मा स्पष्ट निष्कर्ष निकाल्न सक्दैनौं। पाठकहरू यस वर्तमान अध्ययनको परिणामको व्याख्या गर्न सतर्क हुनुपर्दछ।
अन्तमा, आईजीडीका साथ किशोर-किशोरीहरूले पारिवारिक सम्बन्ध विच्छेद गरेका थिए, जुन यो डिसअर्डरको गम्भीरतासँग सम्बन्धित थियो। थप रूपमा, आईजीडीको साथ किशोरकिशोरीहरूमा अवरुद्ध पारिवारिक सम्बन्धहरू इनाम सर्किट भित्र डिस कनेक्टिभिटीको साथ सम्बन्धित थिए।
;