व्यभिचारी व्यवहारका लागि व्यक्ति-प्रभाव-पहिचान-निष्पादन (I-PACE) मोडेलको अन्तरक्रिया: इन्टरनेट भन्दा बाहिर निस्सन्देही व्यवहारमा अपडेट, सामान्यकरण - र नशे की लत व्यवहार (2019) को प्रक्रिया वर्ण को निर्दिष्टीकरण।

2.1। I-PACE मोडेलको P-घटक

पी-कम्पोनेन्टले व्यक्तिको मूल विशेषताहरू सम्भावित चरको रूपमा प्रस्तुत गर्दछ (चर्चाको रूपमा हेर्नुहोस्) ब्रान्ड et al।, 2016b)। सामान्य पूर्वानुमान भ्यारीएबल (मोडेलको माथिल्लो बक्सको बायाँपट्टि) ले सबै प्रकारका लत व्यवहारमा महत्त्वपूर्ण योगदान पुर्‍याउन सक्छ (उदाहरणका लागि, जुवा डिसअर्डर, गेमि disorder डिसअर्डर, खरीद किनमेल विकार, पोर्नोग्राफी-अवलोकन डिसअर्डर / हाइपरसेक्सुअल व्यवहार)। यी सम्भावित predisposing भ्यारीएबलको सूची पूर्ण छैन। यसले केवल चरहरूको सारांश दिन्छ जसको तुलनात्मक रूपमा विस्तृत प्रमाणहरू अवस्थित छन्, मेटा-विश्लेषणहरू सहित, प्रमाणहरू विभिन्न प्रकारका लत व्यवहारका लागि शक्तिमा भिन्न हुन सक्ने भएता पनि। डाटाले जुवा डिसअर्डरको लागि महत्वपूर्ण आनुवंशिक योगदान सुझाव दिन्छ (लोबो, 2016; पोन्टेजा, 2017, 2018; Xuan ET अल।, 2017) र अनिर्दिष्ट इन्टरनेट प्रयोग डिसअर्डर (ह्यान एट अल।, 2017)। यसका साथै, नकारात्मक प्रारम्भिक बचपनका अनुभवहरू जुवा डिसआर्डरको लागि जोखिमपूर्ण कारकहरूको रूपमा रिपोर्ट गरिएका छन् (रबर्ट्स एट अल।, 2017) र गेमि disorder डिसअर्डर (स्नाइडर एट अल।, 2017), लत व्यवहारमा संलग्नकको भूमिकाको भर्खरको सैद्धांतिक विचारहरूसँग संगत खोजहरू (एल्भारेज-मोन्जारास एट अल।, 2018)। मनोवैज्ञानिक सम्बन्ध, विशेष उदासीनता र सामाजिक चिन्तामा, बारम्बार जूवाको लागि रिपोर्ट गरिएको छ (डोवलिंग एट अल।, 2017), गेमि ((Männikkö et al।, 2017), अनिर्दिष्ट इन्टरनेट प्रयोग (हो एट अल।, 2014), र खरीद किनमेल (Müller et al।, 2019) विकारहरू, र अन्य व्यवहार लत (स्टारसेभिक र खाजाल, २०१।)। टेम्पर्मेंटल सुविधाहरू, जस्तै उच्च आवेग, जुवासँग सम्बन्धित छ (डोवलिंग एट अल।, 2017), गेमि ((Gervasi et al।, 2017; Kuss et al।, 2018; Ryu एट अल।, 2018), र अनिर्दिष्ट इन्टरनेट प्रयोग (केयिस एट अल।, एक्सएनएमएक्स) डिसअर्डरहरू, जुन गेमि disorder डिसअर्डरको साथ डिसफंक्शनल कपीing शैलीहरू छन् (स्नाइडर एट अल।, 2018)। I-PACE मोडलमा, हामी सामान्य सर्तहरू प्रयोग गर्दछौं (उदाहरणका लागि साइकोपैथोलजी, स्वभावगत सुविधाहरू सहित, उदाहरणका लागि, आवेग) जुन विशेष व्यसनी व्यवहारको सम्बन्धमा थप निर्दिष्ट गर्न सकिन्छ। व्यवहार विशेष predisposing भ्यारीएबल (मोडेल माथिको बक्स को दायाँ पट्टि, चित्र। 2A र B) बिभिन्न विशिष्ट लत व्यवहारहरूको लागि विशेषता मानिन्छ। उदाहरण को लागी, उच्च उपन्यास खोज्ने व्यक्तिको जुवा डिसअर्डरको सम्भावना बढी हुन्छ (डेल पिनो-गुटियरेज एट अल।, 2017)। उच्च आक्रामकता र मादकत्ववाचक व्यक्तित्व लक्षण भएका व्यक्तिहरू खेल विकार विकास गर्न बढी प्रवण हुन सक्छ (Gervasi et al।, 2017)। उच्च गुण यौन प्रेरणा संग व्यक्ति hypersexual व्यवहार वा अश्लीलोग प्रयोग विकार विकास गर्न बढी सम्भावना हुन सक्छ (स्टार्क एट अल।, 2017), र उच्च भौतिकवादी मूल्यहरूको व्यक्तिको विशेष रूपमा खरीद-शपिंग डिसआर्डर विकासको खतरामा पर्न सक्छ (क्लेज एट अल।, 2016; Müller et al।, 2014).

2.2। भित्री घेरा: I-PACE मोडेलको प्रभाव (A-), अनुभूति (C-), र कार्यान्वयन (E-) कम्पोनेन्टहरू।

I-PACE मोडलको भित्री घेराको एक मुख्य विचार भनेको समस्याग्रस्त र लत व्यवहारको विकास केवल व्यक्तिको पूर्वानुमान भ्यारीएबलहरू र विशिष्ट पक्षहरूले प्रदान गर्ने केहि पक्षहरूको बीचको अन्तरक्रियामा मात्र हुन्छ। अन्तर्क्रियामा विशिष्ट ब्यवहारसँग सम्बद्ध अनुग्रह र क्षतिपूर्तिको अनुभव हुन्छ। प्रारम्भिक चरणमा (चित्र। 2ए), व्यक्तिहरूले बाह्य (उदाहरणका लागि, व्यवहारसँग सम्बन्धित उत्तेजनाका साथ टकराव) वा आन्तरिक ट्रिगरहरू (उदाहरण, नकारात्मक वा धेरै सकारात्मक मुड) विशिष्ट परिस्थितिहरूमा देख्न सक्दछन्। यी धारणाहरू भावनात्मक र संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाहरूको परिणाम हुन सक्छन्, जस्तै यी उत्तेजनाहरूमा बढि ध्यान र विशेष तरिकामा व्यवहार गर्न आग्रह गर्दछ; उदाहरण को लागी अनलाइन खेल खेल्न वा अश्लील दृश्य हेर्न आग्रह (स्टारके एट अल।, 2018).

सकारात्मक र संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाहरूले निर्णय गर्दछ विशिष्ट तरीकाले व्यवहार गर्न। एक विशिष्ट व्यवहारमा संलग्न हुने निर्णय दुई अन्तर्क्रियात्मक प्रणालीहरू द्वारा निर्देशित हुन सक्छ: एक आवेगमुखी / प्रतिक्रियाशील प्रणाली, जो मुख्यतया एसोसिएटि learning शिक्षा (शास्त्रीय र अपरेन्ट कन्डिशनिंग) मा आधारित छ, र एक परावर्तनशील / सोचविचार प्रणाली, जो मुख्य रूपमा तर्कसंग सम्बन्धित छ। कार्यकारी कार्यहरू (Kahneman, 2003; स्किबेनर र ब्रान्ड, २०१।; स्ट्र्याक र ड्यूच, २००)। व्यसनको साथ व्यक्तिहरूमा, व्यवहार लिम्बिक संरचनाहरू सहित आवेग / प्रतिक्रियाशील तंत्रिका प्रणालीहरूमा बढ्दो निर्भरता मानिन्छ।Noël et al।, 2006)। प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स-सम्बन्धित निषेध नियन्त्रण युग्स र इच्छाहरूमा कम हुन सक्छ लत प्रक्रियाको बखत (बिचारा, 2005; भोल्को र मोरालेस, २०१।)। यी सैद्धान्तिक परिप्रेक्षाहरूको संयोजनमा हामी प्रस्ताव गर्दछौं कि बाह्य वा आन्तरिक ट्रिगरहरू र विशिष्ट व्यवहारहरूमा संलग्न हुने निर्णयहरूप्रति सकारात्मक र संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाहरू बीचको सम्बन्धहरू सामान्य निषेध नियन्त्रणको स्तरद्वारा मोडरेट गरिन्छ (मुड-विशिष्ट वा प्रेरणा-विशिष्ट निषेधात्मक नियन्त्रणको विपरीत) र आत्म-नियमन / आत्म निर्देशित (ह्यान एट अल।, 2017), कम से कम लत व्यवहार को शुरुवात मा। मेंग, डेंग, वाang्ग, गुओ र ली (2015) द्वारा मेटा-विश्लेषण वर्णन गर्दछ कि प्रिफ्रन्टल डिसफंक्शन्स गेमिंग डिसअर्डरसँग सम्बन्धित छ जुन इनाम-प्रत्याशा र आत्म-नियमन प्रणालीहरू बीचको सम्भावित द्वन्द्वलाई सating्केत गर्दछ, जसमा सन्तोषको ढिलाइमा सम्मिलित संघर्ष पनि समावेश छ। (भोल्को र बेलर, २०१।)। एक सामान्य निरोधात्मक नियन्त्रणको बारेमा, याओ एट अल। (2017) कार्यकारी र संरचनात्मक मस्तिष्क परिवर्तनहरू जुन खेल कार्यमा कमीमा जोडिएको छ गेमि in डिसअर्डरमा रिपोर्ट गर्नुहोस्। विशिष्ट आचरणहरू (उदाहरणका लागि एउटा अनलाइन खेल खेल्दा, क्यासिनोमा जुवा खेल्ने, वस्तुहरू खरीद गर्दा) सन्तुष्टि वा नकारात्मक मुडबाट राहत महसुस हुन्छ (लाइयर र ब्रान्ड, २०१।)। यी अनुभवहरूले व्यक्तिपरक इनाम अपेक्षा परिवर्तन गर्दछ जुन विशिष्ट ब्यवहारसँग सम्बन्धित छ। तीनिहरु अलग अलग कापी शैली को परिमार्जन गर्न सक्दछ। उदाहरण को लागी, यदि व्यक्तिहरु यो जान्छन् कि अनलाइन खेल खेल्न राम्रो भावना उत्पन्न गर्न वा नकारात्मक भावनात्मक राज्यहरु लाई वेवास्ता गर्न को लागी प्रभावकारी छ, तिनीहरूले सामान्यीकरण गर्न सक्छन् कि अनलाइन खेल खेल दैनिक जीवनमा भावनाहरूसँग व्यवहार गर्नका लागि उपयोगी छ (Kuss et al।, 2018; लियर एट अल।, 2018)। अपेक्षा र परिवर्तनका शैलीहरूको परिवर्तनले बाहिरी वा आन्तरिक ट्रिगरहरूको सामना गर्नुपर्दा पछि हुने परिस्थितिहरूमा तीव्र भावना वा इच्छाको भावनाहरूको साथ प्रतिक्रिया गर्ने सम्भावना बढाउन सक्छ। लालसा अनुभव र अपेक्षाहरूको अन्तर्क्रिया यो व्यक्ति ईन्टरनेट संचार सेवाहरूको एक लत प्रयोग को उच्च लक्षण गम्भिरता संग दर्साएको छ।Wegmann एट अल।, 2018b)। समयको अन्तरालमा यी भावनात्मक र संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाहरू बीचको सम्बन्धहरू, विशेष तरिकाले व्यवहार गर्ने निर्णयहरू, प्रसन्नताको क्षतिपूर्ति र क्षतिपूर्ति र व्यवहार-विशिष्ट अपेक्षाहरूको बीचमा बलियो हुन सक्छ। फलस्वरूप, सामान्य अवरोधक संयन्त्रले व्यवहारमाथि नियन्त्रण बढी गाह्रो हुन सक्छ, र विशेष तरिकामा व्यवहार गर्न निर्णयहरू ट्रिगरहरूको आवेगपूर्ण / प्रतिक्रियावादी प्रतिक्रियाद्वारा बढी प्रभावशाली रूपमा निर्देशित गर्न सकिन्छ। व्यसन ब्यबहार पछिल्ला चरणहरूमा संलग्न हुन प्रस्तावित संयन्त्रहरूको सारांश गरिएको छ चित्र। 2B.

व्यसन प्रक्रियाको पछिल्लो चरणमा, शिफ्ट क्रमिक हुन सक्दछ, तथापि, माथि उल्लिखित संघहरू बढ्दो बलियो हुन सक्छन्, बानी बानीका कारण केही परिस्थितिमा स्वचालित महसुस हुन सक्छ। क्यू-प्रतिक्रिया र लालसा समयको साथ भावनात्मक र संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाहरूबाट विकसित हुन सक्छ कन्डिसन प्रक्रियाहरूको परिणामको रूपमा (स्टारके एट अल।, 2018)। अघिल्लो अनुसन्धानले व्यसन सम्बन्धी उत्तेजनाहरू र न्युट्रल इनाम प्रणालीहरूमा सक्रियता र डोर्सल स्ट्राइटम र व्यसनको व्यवहारमा अन्य लिम्बिक संरचनाहरूमा सक्रियताहरू प्रति संवेदनशीलताको महत्त्वपूर्ण भूमिका प्रकाश पार्दछ (फेथ- Bühler र मान, २०१।; फेथ- Bühler एट अल।, 2017; लुइजेन एट अल।, 2017; पलास एट अल।, 2017)। सापेक्षिक अपेक्षाहरू भावनात्मक र संज्ञानात्मक पूर्वाग्रहमा विकसित हुन सक्दछ, जसले पक्षपातपूर्ण वा प्रस्ट देखिन्छ स्वचालित ध्यान सम्बन्धित व्यवहार सम्बन्धित उत्तेजकहरू र ट्रिगरहरू (जेरोमिन एट अल।, 2016)। हामी प्रस्ताव गर्दछौं कि क्षतिपूर्ति प्रभावहरु लत प्रक्रियाको पछिल्लो चरणहरुमा तृप्तिकारी प्रभावहरुमा बढी शक्तिशाली हुन्छन् (सीएफ। ब्रान्ड et al।, 2016b)। क्यू-प्रतिक्रिया / अभिलाषा र बानीगत व्यवहार बीचको सम्बन्धमा सामान्य अवरोधक नियन्त्रणको मध्यम प्रभावको साथसाथै, हामी प्रस्ताव गर्दछौं कि उत्तेजना-विशिष्ट निषेध नियन्त्रण व्यसनी प्रक्रियाहरूको पछिल्लो चरणहरूमा मध्यस्थको रूपमा काम गर्न सक्दछ (एभरिट र रबिन्स, २००।)। धेरै अनुसन्धानकर्ताहरूले निरोधात्मक नियन्त्रणमा कमजोरी र जुवा डिसअर्डरको कार्यकारी कार्यहरूमा जोड दिएका छन् (Ioannidis एट अल।, 2019b; भ्यान टिमेरेन एट अल।, 2018), गेमि disorder डिसअर्डर (Argyriou एट अल।, 2017; Kuss et al।, 2018; Yao et al।, 2017), र अनिर्दिष्ट इन्टरनेट प्रयोग विकारहरू (Ioannidis एट अल।, 2019a)। यद्यपि हामी प्रस्ताव गर्दछौं कि यद्यपि सामान्य निरोधात्मक नियन्त्रण पनि लत प्रक्रियाको बखत कम हुन सक्छ, घट्दो विशिष्ट उत्तेजना-सम्बन्धित निषेधात्मक नियन्त्रणको विकास व्यसनको ब्यबहारको पछिल्लो चरणमा बानीपूर्ण व्यवहारमा महत्वपूर्ण रूपमा संलग्न छ। हामी प्रस्ताव गर्दछौं कि यदि संकेत-प्रतिक्रिया र लालसालाई बाह्य वा आन्तरिक ट्रिगरहरूको प्रतिक्रियाको रूपमा विकसित गरिएको छ, यसले व्यसनको उत्तेजनाको सामना गर्नुपर्दा इच्छा नियन्त्रणमा कटौती गर्न सक्दछ, जसले त्यसपछि व्यवहार गर्ने सम्भावना ब्यबहार गर्न सक्दछ (पियाजा र डेरोचे-गेमनेट, २०१।).

3.1। I-PACE मोडेलको भित्री घेरामा एकीकृत लतका न्यूरोसियन्टिफिक थियरीहरू

आई-पीएसीई मोडेलको भित्री घेराको सैद्धांतिक ढाँचामा व्यसन ब्यवहारको व्याख्या गर्ने धेरै न्यूरोसियन्टिकल थियरी र मोडेलहरू एकीकृत गरिएको छ (ब्रान्ड et al।, 2016b)। प्रत्यक्ष लिंकहरू यसमा देख्न सकिन्छ बिग्रेको प्रतिक्रिया निषेध र सेवा एट्रिब्युसन (I-RISA) मोडेल (गोल्डस्टीन र भोल्को, २००२), प्रोत्साहन - संवेदीकरण (रोबिन्सन र बेरिज, १ 2008 XNUMX।), पुरस्कृत कमी सिन्ड्रोम (Blum et al।, 1996) मोडेलहरू र सिद्धान्तहरू, र लतको दोहोरो-प्रक्रिया दृष्टिकोणहरूमा (बिचारा, 2005; एभरिट र रबिन्स, २००।, 2016) र लक्षित निर्देशित व्यवहार र बानीहरू बीच असंतुलनको विचारहरू (रबिन्स एट अल।, 2019)। हामी जुआ डिसआर्डरका न्यूरोस्यान्टिकल विचारहरूलाई एकीकृत गर्ने अधिक विशिष्ट सैद्धान्तिक मोडेलहरूको पक्षहरू पनि सन्दर्भ गर्छौं (ब्लाज्जाइन्स्की र नोवर, २००२; Goudriaan एट अल।, 2004) र गेमि disorder डिसअर्डर (डो Dong र पोटेन्जा, २०१।; वी एट अल।, 2017)। यी सिद्धान्तहरूको संयोजन गर्दै, हामी एकातर्फ प्रोत्साहन-उन्मुख आग्रह र चाहनाहरू बीचको असंतुलनको प्रगतिलाई विचार गर्छौं र अर्कोतर्फ यी आग्रह र चाहनाहरूमा घट्दो विशिष्ट निषेधात्मक नियन्त्रण नियन्त्रण गर्ने ब्यबहारिक व्यवहारको विकास र रखरखावको लागि महत्त्वपूर्ण ठान्दछौं। कन्डिसन प्रक्रियाहरूको परिणाम स्वरूप बढ्दो प्रोत्साहन सम्वेदनशीलता (बेर्ज एट अल।, एक्सएनएनएक्सएक्स), लत प्रक्रियाको पछिल्लो चरणहरूमा ध्यान केन्द्रित पूर्वाग्रह र क्यू-प्रतिक्रियासँग संबद्ध गर्न सक्छ। इनाम को कमी संग व्यक्ति विशेष गरी प्रोत्साहन संवेदीकरण को विकास को खतरा हुन सक्छ (Blum et al।, 2012)। प्रोत्साहन सालिने क्यू-रिएक्टिविटी र लालसालाई प्रमोट गर्न सक्छ, जसले व्यसनी व्यवहारमा संलग्नतामा योगदान पुर्‍याउन सक्छ।

कार्यकारी कार्यहरूमा कमीले दुबै कमजोरी कारकहरू र पदार्थ-प्रयोग विकारहरू सहित लत व्यवहारको नतीजाको रूपमा विचार गरेको छ।Volkow et al।, 2012)। ब्यबहार र गेमि disorders डिसआर्डरहरू जस्ता व्यवहारको लतमा, कसैले तर्क दिन सक्छ कि कार्यकारी कटौतीले जोखिमयुक्त कारकहरू गठन गर्दछ र व्यसनको व्यवहारको परिणामको रूपमा विकसित हुँदैन, किनकि मस्तिष्कमा कुनै प्रत्यक्ष पदार्थ-सम्बन्धित न्यूरोटोकस प्रभावहरू संलग्न हुँदैनन्। यस धारणासँग अनुरूप, हामी प्रस्ताव गर्दछौं कि सामान्य अवरोधकारी नियन्त्रणको एक कम स्तर व्यसनीको व्यवहारको लागि जोखिमयुक्त कारक हो र निश्चित ट्रिगरिंग उत्तेजना (जस्तै, तनाव वा नकारात्मक मुड) र निर्णयहरूमा सकारात्मक प्रतिक्रियाको बीचको सम्बन्धको एक मध्यम चरको रूपमा कार्य गर्दछ। विशिष्ट ब्यवहारमा संलग्न हुनुहोस् (हेर्नुहोस् चित्र। 2A) थप रूपमा, तथापि, हामी तर्क गर्दछौं कि व्यसनको जोखिम कारकको रूपमा कार्यकारी कार्यहरूको यस मोडरेटि beyond प्रभावको परेमा, स्थिति-विशेष निषेधात्मक नियन्त्रण (जब लत-सम्बन्धित उत्तेजनाको सामना गर्नुपर्दा) लत ब्यवहारको परिणामको रूपमा समयसँगै कम हुन सक्छ, यद्यपि - पदार्थ प्रयोग विकारहरूको विपरित - दिमागमा कुनै प्रत्यक्ष neurotoxic प्रभाव व्यवहार लत संलग्न छ। उत्तेजनात्मक-विशेष निषेधात्मक नियन्त्रणमा कटौती क्यू-प्रतिक्रिया र लालसाको आधारमा विकास हुन सक्छ र लत सम्बन्धी सर्किटमा कार्यशील मस्तिष्क परिवर्तनको साथ हुन सक्छ (Ersche et al।, 2012; कूब र भोल्को, २०१०; भोल्को र मोरालेस, २०१।; Volkow et al।, 2012)। यसैले, लत व्यवहारको पछिल्लो चरणहरूमा (चित्र। 2बी), उत्तेजना विशेष निषेध नियंत्रण प्रक्रिया लालसा द्वारा प्रभावित हुन सक्छ र लत सम्बन्धित उत्तेजना सामना गर्न सम्बन्धित आग्रह, जो कि यो अधिक संभावना एक व्यक्ति स्वभावले वा स्वचालित रूपमा स्वचालित रूपमा व्यवहार गर्न सक्ने बनाउन सक्दछ (एभरिट र रबिन्स, २००।, 2013, 2016)।

3.2। I-PACE मोडेलको भित्री घेरा भित्र मुख्य प्रक्रियाहरूको न्यूरल सहसंबंध

माथि उल्लिखित प्रस्तावित असंतुलन लिम्बिक / इनाम-उन्मुख दिमाग सर्किटहरू र व्यवहारिक लतमा प्रिफ्रन्टल नियन्त्रण बीचको जुवा डिसअर्डरको लागि तुलनात्मक रूपमा व्यापक समीक्षा गरियो।क्लार्क एट अल।, 2013; Goudriaan एट अल।, 2014; पोन्टेजा, 2013; वान होस्ट एट अल।, एक्सएनएनएक्स) र गेमि disorder डिसअर्डर (Kuss et al।, 2018; Weinstein, 2017; Weinstein et al।, 2017), मेटा-विश्लेषणमा समावेश सहित (Meng एट अल।, 2015)। यद्यपि कम व्यापक रूपमा, त्यहाँ बाध्यकारी यौन व्यवहारको न्यूरोइमिजिंग अध्ययनहरू पनि अवस्थित छन्, समस्याग्रस्त अश्‍लील सामग्री प्रयोग सहित (उदाहरणका लागि, ब्रान्ड et al।, 2016a; गोल एट अल।, 2017; Klucken et al।, 2016; Schmidt et al।, 2017; वून एट अल।, 2014), जुन भर्खरको समीक्षामा जाँच गरिएको छ (क्रस एट अल।, 2016; स्टार्क एट अल।, 2018)। खरीद किनमेल विकारको न्यूरल सहसंबंधको वैज्ञानिक अध्ययन अपेक्षाकृत दुर्लभ छ। त्यहाँ तथापि, उपभोक्ता मनोविज्ञान दृष्टिकोणबाट केहि अध्ययनहरू छन् (जस्तै, रब एट अल।, 2011) र खरीद किनमेल विकार को neurobiological संयन्त्र अनुसन्धान गर्न इलेक्ट्रोफिजियोलोजिकल उपायहरु को उपयोग अध्ययन (ट्रोट्जके एट अल।, 2014) जुन समीक्षा गरीएको छ (क्यारियोस एट अल।, 2018; ट्रोट्जके एट अल।, 2017)। जसरी अहिलेसम्म क्लिनिकल अवस्थाको रूपमा मान्यता प्राप्त छैन, त्यहाँ सामाजिक नेटवर्क साइटहरू र अन्य इन्टरनेट-संचार अनुप्रयोगहरूको खराब नियन्त्रण र समस्याग्रस्त प्रयोगको संरचनात्मक र कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग खोजीमा हालसालका प्रकाशनहरू पनि छन् (उदाहरणका लागि, डायटर एट अल।, 2017; ऊ एट अल।, 2017; लेमेनेजर एट अल।, 2016; Montag et al।, 2017; Montag et al।, 2018; टरेल र काहरी-सरेमी, २०१।), जुन द्वारा समीक्षा गरिएको छ Wegmann एट अल। (2018a).

व्यावहारिक लतका प्रकारहरू, प्रयोग गरिएका तरिकाहरू (उदाहरण संरचनात्मक / कार्यात्मक चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग [s / fMRI], पोजिट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी [पीईटी]), मनोवैज्ञानिक निर्माण वा रुचिको प्रक्रियाहरूका बारे व्यसन ब्यवहारिक अभ्यासको न्यूरोइमिजिंग अध्ययनको बीचमा महत्त्वपूर्ण परिवर्तनशीलता छ। , विशेष कार्यहरू मापन गर्न प्रयोग गरिएको प्रयोगात्मक कार्यहरू, नमूनाहरू पनि समावेश थिए (लक्षणहरूको विभिन्न डिग्री देखाउने व्यक्तिहरूको साथ सुविधाजनक नमूनाहरू बनायत क्लिनिक रूपमा निदान गरिएका व्यक्तिहरू वा उपचार-खोज्ने बिरामीहरू) र प्रयोग गरिएको निदान प्रक्रियाहरू। जे होस्, जब अध्ययनबाट निष्कर्षहरू निकाल्छन्, मेटा-विश्लेषणहरू र समीक्षा (उदाहरणका लागि, माथि उद्धरणहरू), त्यहाँ एम्इग्डाला र भेन्ट्रल स्ट्रियाटम सहित लिम्बिक संरचनाहरूको अति सक्रिय सहभागिताको लागि पहिलो प्रमाण छ, र हाइपोएक्टिभ प्रिफ्रन्टल-स्ट्रिएटल सर्किटहरू संलग्न छन्। व्यवहार मा संज्ञानात्मक नियन्त्रण मा। यद्यपि त्यहाँ केब्याटहरू छन्, उदाहरणका लागि इनाम सर्किटरीको hypoactive सगाई मौद्रिक प्रशोधनको अग्रिम चरणको दौरान (बालोदिस र पोटेन्जा, २०१।) केही अनुसन्धानकर्ताहरूले व्यसनी संकेत (अति सक्रिय ईनाम प्रतिक्रिया) र गैर-लत पुरस्कृत cue (अपेक्षाकृत hypoactive इनाम प्रतिक्रिया) को प्रसंस्करण को लागी फरक फरक प्रस्ताव संग ()लिम्ब्रिक-ओल्डफील्ड एट अल।, 2013)। इन्सुला दुई प्रणालीहरू (लिम्बिक र प्रिफ्रन्टल-स्ट्र्याटल) बीचमा मध्यस्थ हुनसक्दछ, लालसासँग जोडिएको सोमाटिक राज्यहरूको प्रतिनिधित्व गर्दछ र विशेष रूपमा व्यवहार गर्ने इच्छा (यसमा छलफल हेर्नुहोस्) नामकुंग एट अल।, 2017; वी एट अल।, 2017)। मुख्य संरचनाहरू जुन सम्भावित दिमाग सम्मिश्रित ब्यवहार व्यवहारको संचितको रूपमा पहिचान गरिएको छ चित्र। 3.

1. उच्च रिजोल्यू छवि डाउनलोड गर्नुहोस् (316KB)
2. पूर्ण आकारको छवि डाउनलोड गर्नुहोस्

चित्र। 3। ब्रेन सर्किटहरू सम्भावित अन्तर्निहित लत व्यवहार। सुन्तला तीरले मुख्य सर्किटरी प्रतिनिधित्व गर्दछ नशा सम्बन्धी प्रक्रियाको शुरुवाती चरणहरूमा सामेल हुन प्रस्तावित। नीलो तीरहरूले थोरै स्ट्रिटम र सम्बन्धित संरचनाहरूको अतिरिक्त संलग्नतालाई संकेत गर्दछ व्यसन प्रक्रियाको पछिल्लो चरणमा, जब व्यवहार बढी बानी हुन्छ। एसीसी = पूर्वकालिक सिulate्ग्युलेट कर्टेक्स, एएम = अमाइगडाला, डीएलपीएफसी = डोरसोलटरल प्रिफ्रंटल कोर्टेक्स, डीएस = पृष्ठीय स्ट्रिटम, जीपी = ग्लोबस प्यालीडस, हिप्प = हिप्पोकैम्पस, इन = इन्सुला, मोटर = मोटर कर्टेक्स र व्यवहार कार्यान्वयनको लागि सम्बन्धित क्षेत्रहरू, ओएफसी = ऑर्बिटोफ्रल कोर्टेक्स र्‍याप = सेरोटोनर्जिक राफा न्यूक्ली, SN = substantia nigra, थाल = थालामस, VMPFC = ventromedial prefrontal प्रांतस्था, VS = ventral स्ट्रिएटम, VTA = डोपामिनर्जिक वेंट्रल टेगमेन्टल क्षेत्र।

नियन्त्रण विषयहरूको तुलनामा व्यवहारिक लतका बिरामीहरूको नमूनाको साथ एफएमआरआई-अध्ययनमा क्यु-रिएक्टिभिटी-सम्बन्धित मस्तिष्क क्रियाकलापको भर्खरको मेटा-विश्लेषणमा।स्टारके एट अल।, 2018), पृष्ठीय स्ट्र्याटम (पुच्छे न्यूक्लियस) व्यसन बिनाका व्यक्ति र व्यसनी भएका व्यक्तिहरूको तुलनामा व्यसन हुने व्यक्तिहरूमा बढी सक्रिय थियो जब क्यू-रिएक्टिभ कार्यमा तटस्थ अवस्थासँग व्यसनको सम्बन्धमा सम्बन्धित अवस्थालाई भिन्नता गर्दछ। अन्वेषणको पछिल्लो चरणमा डोरसल स्ट्रिएटमको संलग्नतामा व्यसनको ब्यबहारसँग सम्बन्धित उत्तेजनाको सामना गर्नुपर्दा व्यवहार व्यसनको शुरुवाती चरणमा भेन्ट्रल स्ट्रियाटमको संलग्नताबाट पाएको परिवर्तनले प्रतिबिम्बित गर्न सक्दछ (जब व्यवहार बढी ब्यबहारिक हुन्छ (एभरिट र रबिन्स, २००।, 2016; Zhou et al।, 2019)। मस्तिष्क संरचना र सर्किटहरू जो सम्भवतः नशेको ब्यवहारको अभ्यास गर्दछ र सुरुमा पछि लत प्रक्रियाको पछिल्लो चरणमा परिवर्तन योजनाबद्ध रूपमा चित्रण गरिएको छ चित्र। 3.

फ्रन्टो-स्ट्र्याटल संरचनाहरू बीच फराकिलो जडानहरू स्वास्थ्यवर्धक विषयहरूको साथ आराम-राज्य एफएमआरआई अनुसन्धानको प्रयोग गरेर जाँच गरिएको छ र व्यवहार लचिलोपनमा संलग्न भएको देखाइएको छ (Morris et al।, 2016)। यी सर्किटहरू भावनात्मकता नियमनमा समावेश फंक्शनल नेटवर्कसँग व्यापक रूपमा अनुरूप छन् (,Ner, 2018)। फ्रन्टो-स्ट्र्याटल सर्किट (उदाहरणको लागि एमीग्डाला र मेडिकल पीएफसी बीचको कनेक्टिभिटी) को बिरूद्द विशिष्ट संरचनाहरू बीचको सम्पर्कमा परिवर्तनहरू पदार्थ-प्रयोग विकारहरूमा भावना dysregulation व्याख्या गर्न महत्त्वपूर्ण देखिन्छ (कुब, 2015; विल्कोक्स एट अल।, 2016)। संज्ञानात्मक नियन्त्रण (फ्रन्टो-पेरिएटल सर्किट र मेडिकल फ्रन्टल क्षेत्रहरू) र इनाम प्रशोधनमा संलग्न नेटवर्कको कनेक्टिभिटी पनि उपचार पछि कोकेन-प्रयोग विकारमा संयम पूर्वानुमान देखाइएको छ (यिप एट अल।, 2019)। कार्यकारी नियन्त्रण र इनाम संवेदनशीलता मा संलग्न दुई नेटवर्क को एक मजबूत विभाजन व्यवहार लचकता लाई कम गर्न बाध्यता प्रस्ताव गरिएको छ र बाध्यता कम छ, जो राम्रो उपचारात्मक परिणाम वर्णन गर्न सक्छ (यिप एट अल।, 2019).

सारांशमा, हामी प्रस्ताव गर्दछौं कि सर्किट अन्तर्निहित व्यवहार लचिलोपन र भावना / आग्रह विनियमन व्यसन व्यवहार को मुख्य पक्षहरु संग सम्बन्धित छ। मार्गमा डोमेपिनर्जिक अनुमानहरू भेन्ट्रल टेमेन्टल क्षेत्र र सबस्टानिया निग्राबाट प्रिफ्रन्टल क्षेत्रहरू, भेन्ट्रल स्ट्रियाटम, र एन्टोरियर सिing्ग्युलेट गिरसको साथै सेरोटोनर्जिक प्रक्षेपणहरू राफा न्यूक्लीबाट प्रिफ्रन्टल क्षेत्रहरू (मुख्यतया ओर्बिफ्रन्टल क्षेत्रहरू) सम्मिलित छन् (एभरिट र रबिन्स, २००।; Volkow et al।, 2012; Volkow et al।, 2013)। स्ट्र्याटल संरचनाहरू, थालमस र प्रिफ्रन्टल क्षेत्रहरू बीचको आपसी सम्बन्ध ग्लूटामेट र गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (GABA) मा धेरै हदसम्म निर्भर गर्दछ (नाइजेन एट अल।, 2015), र फ्रन्टो-स्ट्र्याटल लूपहरूमा सामिल न्यूरोकेमिकल प्रणालीहरूले कन्सर्ट गरिएको र क्रस-नियामक फेशनहरूमा कार्य गर्दछन् (ग्लिच एट अल।, 2015)। नशाको न्यूरोकेमिकल सहसंबंध कहीँ अन्य ठाउँमा गहन छलफल गरिएको छ, र धेरै अध्ययनहरूले पदार्थ-प्रयोग विकारहरूमा डोपामाइनको महत्त्वपूर्ण भूमिकालाई जोड दिन्छ (हर्मन र रोबर्टो, २०१; Pascoli et al।, 2018; Volkow et al।, 2016)। व्यवहारिक लतमा डोपामाइन सम्बन्धी खोजहरू, तथापि, कम बलियो (पोन्टेजा, 2018).

यद्यपि ब्यवहारिक लतहरूको न्यूरल सहसंबंधमा अर्थपूर्ण संख्याको अध्ययन हालका वर्षहरूमा प्रकाशित भएको छ, त्यहाँ सीमितताहरू छन् जुन उल्लेख गर्नुपर्दछ। सबैभन्दा पहिले, अधिकांश अध्ययनहरू जुवा डिसआर्डर र गेमि। डिसअर्डरमा प्रकाशित गरिएको छ (माथिका टिप्पणीहरू हेर्नुहोस्)। कम प्रमाणहरू अन्य आचरण सम्बन्धी यौन व्यवहार सहित समस्याग्रस्त अश्‍लीलता प्रयोग, खरीद-किनमेल विकार, र अन्य सम्भावित घटना जसमा क्लिनिकल सर्तहरूको रूपमा मान्यता प्राप्त छैन, जस्तै सामाजिक-नेटवर्क साइटहरूको समस्याग्रस्त प्रयोग सहित अन्य व्यवहारिक लतहरूको लागि कम प्रमाणहरू अवस्थित छन्। विशेष रूपमा, अध्ययनहरू जुन व्यवस्थित रूपमा विशिष्ट मनोवैज्ञानिक प्रकार्यहरू (जस्तै, तृष्णा, निरोधात्मक नियन्त्रण) को न्युरल सम्बन्धलाई अनुसन्धान गर्दछ विशेष प्रकारको व्यवहारिक लतहरूको हराइरहेको छ। लत प्रक्रियाहरू वा लक्षण तीव्रताको पूर्वानुमानका लागि अध्ययन गर्ने अभ्यासहरू वा न्यूरल गतिविधि र सम्भावित संरचनात्मक मस्तिष्क असामान्यताहरूको मोडरेटिभ भेरिएबल व्यसनको व्यवहारको प्रगति अन्तर्निहित संयन्त्रहरूलाई राम्रोसँग बुझ्नको लागि महत्त्वपूर्ण छ। यससँग अनुरूप, दिमाग अध्ययन एड्स्टिभ व्यवहारको मस्तिष्क सहसंबंधहरू जुन विशिष्ट परिकल्पनाहरू हराइरहेको छ। भेन्ट्रलको क्रियाकलाप देखि पृष्ठीय स्ट्रियाटममा सम्भावित बदलावको अनुसन्धानले व्यसनको ब्यबहारको प्रकारको ब्यबहार र व्यसनको विभिन्न चरणहरूमा, क्रस-सेक्शनल र रेखांशागत डिजाइन दुवै प्रयोग गरेर, व्यसनीको प्रकृतिलाई राम्रोसँग बुझ्न मद्दत गर्दछ आचरण। त्यस्ता अध्ययनहरूले सम्भावित बदलावलाई बाध्य पार्नुपर्ने बाध्यताबाट बाध्य पार्नु र सन्तुष्टिको अपेक्षाबाट नकारात्मक राज्यबाट राहत पाउने अपेक्षा गर्दा व्यवहारको व्यसनको विभिन्न चरणमा व्यसन-संबंधी उत्तेजनाहरू सामना गर्नुपर्दा, जुन उपचारलाई अनुकूलन गर्न सहयोग गर्दछ। विभिन्न प्रकारका लत व्यवहार र व्यसन प्रक्रियाहरूको विभिन्न चरणहरूको तुलना गर्ने अध्ययनहरू जसमा सम्भावित रेखांशागत अध्ययनहरू पनि सम्भावित नियन्त्रणको रूपमा घनिष्टता सम्बन्धी संलग्नतालाई एक जोखिमपूर्ण कारकको रूपमा र / वा नशेको व्यवहारको परिणामको रूपमा अनुसन्धान गर्न सक्दछन्, र एक जसले अनुहारको बीचमा सम्बन्ध मध्यस्थता गर्न सक्छ। प्रतिक्रियाहरू र ब्यबहार / बाध्यकारी व्यवहार (छलफलमा हेर्नुहोस् एभरिट र रबिन्स, २००।).