टिप्पणी: नयाँ मस्तिष्क स्क्यान अध्ययन रिपोर्ट गरिएको नियन्त्रणहरूलाई कालो / अश्लील सामग्री (CSBD) को तुलनामा नियन्त्रण र CSB बिषय बिचको महत्त्वपूर्ण भिन्नता:
यो बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार र स्वस्थ नियन्त्रणको बिरामी बिचको भिन्नतालाई मूल्याing्कन गर्ने पहिलो DTI अध्ययन मध्ये एक हो। हाम्रो विश्लेषणले नियन्त्रणको तुलनामा CSBD विषयहरूमा मस्तिष्कका छवटा क्षेत्रहरूमा एफए घटाउदो पर्दाफास गरेको छ। भिन्न पर्चाहरू सेरिबेलममा भेटिए (त्यहाँ सेरेबेलममा उही ट्र्याक्टको केही भागहरू थिए), आन्तरिक क्याप्सुलको रेट्रोलेन्टिकुलर भाग, उच्च कोरोना रेडिएटा र मध्य वा पार्श्व ओसीपीटल गिरस सेतो पदार्थ।
हाम्रो अध्ययनको नतीजा सुझाव दिन्छ कि CSBD दुबै OCD र लत संग विकृतिको समान बान्की साझा गर्दछ.
++++++++++++++++++++++++++++++++
- 1 मनोविज्ञान संस्थान, पोलिश अकादमी अफ साइंस, वारसा, पोल्याण्ड
- 2 मनोविज्ञान संकाय, SWPS सामाजिक विज्ञान र मानविकी विश्वविद्यालय, वारसा, पोल्याण्ड
- 3 ब्रेन इमेजिंगको प्रयोगशाला, न्युरोबायोलजी सेन्टर, नेन्की प्रयोगात्मक जीवविज्ञान संस्थान, पोलिश विज्ञान एकेडेमी, वारसा, पोल्याण्ड
- 4 बायोमेडिकल इमेजि Research अनुसंधान संस्थान, देवदार-सिनाई मेडिकल सेन्टर, लस एन्जलस, संयुक्त राज्य अमेरिका
- 5 स्वार्ट्ज सेन्टर फर कम्प्युटेशनल न्यूरोसाइन्स, इन्स्टिच्यूट फर न्यूरल कम्प्युटेसन, क्यालिफोर्निया विश्वविद्यालय सान डिएगो, स्यान डिएगो, संयुक्त राज्य
सार
पृष्ठभूमि र उद्देश्य
यद्यपि बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार (CSBD) आईसीडी -१० लाई २०१२ मा आवेग नियन्त्रण श्रेणी अन्तर्गत थपिएको थियो, यसको तंत्रिका संयन्त्र अझै बहस गरिए। अन्वेषकहरूले यसको समानता दुबै लत र ओब्सिसेभ कम्पल्सिव डिसअर्डर (ओसीडी) मा नोट गरे। हाम्रो अध्ययनको उद्देश्य सीएसबीडी बिरामीहरु बीच शारीरिक मस्तिष्क असामान्यताको ढाँचाको जाँच गरी यो प्रश्नलाई सम्बोधन गर्नु थियो।
तरिका
डिफ्यूजन टेन्सर इमेजि ((DTI) मा public public प्रकाशनहरूको समीक्षा गर्दै हामीले लत र ओसीडीका लागि निर्दिष्ट मुख्य असामान्यताहरू पहिचान गरेका छौं। हामीले CSID र 39१ मेल खाने स्वस्थ नियन्त्रणहरूको साथ निदान गरिएको he 36 विपरीत लिx्गी पुरुषहरूबाट DTI डाटा एकत्र गरेका छौं। यी परिणामहरू तब लत र OCD बान्कीसँग तुलना गरिएको थियो।
परिणाम
नियन्त्रणको तुलनामा, सीएसबीडी व्यक्तिहरूले उत्कृष्ट कोरोना रेडिएटा ट्र्याक्ट, आन्तरिक क्याप्सूल ट्र्याक्ट, सेरेबेलर ट्र्याक्ट्स र ओसीपीटल गिरस सेतो पदार्थमा उल्लेखनीय अंशात्मक एनिसोट्रोपी (एफए) घटाए। चाखलाग्दो कुरा के छ भने, यी सबै क्षेत्रहरू अघिल्लो अध्ययनमा पनि साझा DTI सहसंबंध दुबै OCD र लतको रूपमा पहिचान गरिएको थियो।
छलफल र निष्कर्ष
हाम्रो अध्ययनको नतीजा सुझाव दिन्छ कि CSBD दुबै OCD र लत संग विकृतिको समान बान्की साझा गर्दछ। CSBD, लत र OCD बीच संरचनात्मक मस्तिष्क भिन्नता तुलना गर्ने पहिलो DTI अध्ययन मध्ये एकको रूपमा, यसले CSBD का नयाँ पक्षहरू प्रकट गर्दछ भने, CSBD अधिक लत वा OCD जस्तै छ कि छैन भन्ने कुरा निर्धारण गर्न अपर्याप्त छ। थप अनुसन्धान, विशेष गरी सबै तीन विकारको साथ प्रत्यक्ष व्यक्तिहरूको तुलना गर्दा अधिक निर्णायक परिणामहरू प्रदान गर्न सक्दछ।
परिचय
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ले ११ औं संस्करणमा रोगहरूको अन्तर्राष्ट्रिय वर्गीकरणको रोग (आईसीडी -११) लाई पेश गरेको बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार (CSBD) एक मानसिक मनोवैज्ञानिक विकार हो जुन यौन क्रियाकलापको आग्रहलाई प्रतिरोध गर्न बारम्बार असफलताले चित्रण गर्छ। प्रारम्भमा, यी गतिविधिहरू बिरामीका लागि पुरस्कृत हुन्छन्, तर केही समय पछि ती हानिकारक र डिसफंक्शनल हुन्छन्, परिणामस्वरूप उच्च डिग्रीमा व्यक्तिगत समस्या हुन्छ। सीएसबीडी डायग्नोस्टिक मापदण्ड पूरा गर्न, बिरामीले कम्तिमा months महिनासम्म माथि उल्लेखित लक्षणहरू प्रदर्शन गर्नुपर्दछ, र यदि व्यक्तिगत जीवनमा कुनै गम्भीर समस्या रिपोर्ट गरिएको छैन वा यदि समस्या केवल नैतिक निर्णय र यौन व्यवहारको अस्वीकृतिसँग सम्बन्धित छ भने निदान गर्न सकिदैन, उदाहरण, धार्मिक / नैतिक विश्वासमा आधारित (Kraus एट अल।, २०१;; WHO, २०१)। सीएसबीडीको मापदण्डहरु डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रस्तावित प्रस्तावित hypersexual डिसऑर्डर (HD) को मापदण्डमा आधारित थियो काफ्का (२०१०) DSM-V को यौन विकार सेक्सनमा विचारको लागि। त्यस्तै एचडीमा पनि सीएसबीडी एक बाध्यकारी नौंपराफिलिक यौन इच्छा विकारको रूपमा अवधारणाको रूपमा आयो जुन कम्प्युटिभ कम्पोनेन्ट कम्पोनेन्ट कम्पोनेन्ट थियो, यद्यपि एचडी भन्दा फरक सीएसबीडीले तनाव र भावनात्मक विनियमनको मापदण्ड त्याग्यो (विस्तृत ओसीडीको रूपमा हेर्नुहोस्): गोल एट अल।, 2020).
डब्ल्यूएचओले एक आवेग नियन्त्रण विकारको रूपमा CSBD (ICD-11 मा) वर्गीकृत गर्यो, तर बाध्यताको पक्षलाई डिसअर्डरको नाममा समावेश गरिएको छ। दुर्भाग्यवश, आवेग नियन्त्रण विकार वर्ग धेरै व्यापक छ र यसको सीमालाई तीव्र रूपमा परिभाषित गर्न सकिदैन, जसले CSBD को वर्गीकरणलाई निरन्तर बहसको विषय बनाउँदछ, CSBD का लक्षणहरू तिनीहरूको स्वभावमा आवेग वा बाध्यकारी छन् कि सीएसबीडी हुनु पर्छ कि भन्ने सवालमा केन्द्रित गर्दै। बरु व्यवहारिक लतको अभिव्यक्ति मानिन्छ (उदाहरणका लागि, Bőthe et al।, २०१ 2019; गोल एट अल।, २०१;; ग्रिफिथ्स, २०१ 2017; Kraus, Vून, र Potenza, २०१;; Kühn & Gallinat, २०१;; पोटेन्जा, गोला, भून, कोर, र क्रस, २०१ 2016; युवा, २००) वा केहि अन्य प्रकारको मनोवैज्ञानिक डिसअर्डर। व्यसनको लागि यसको समानताको लागि बहस गर्दा, अन्वेषकहरू प्राय: एपेटिभ मेकानिजमहरू र यौन गतिविधिको लागि लालसाको उल्लेख गर्छन् (गोल र ड्रप्स, २०१।; गोल एट अल।, २०१;; क्लूकन, वेहराम-ओसिन्स्की, स्वेक्केन्डिक, क्रुसे, र स्टार्क, २०१;; Kowalewska एट अल।, २०१;; Voon एट अल। २०१ 2017), बढ्दो सहिष्णुता र लक्षणहरूको वृद्धि, त्यसैले पदार्थ निर्भरताको विशिष्ट।रीड एट अल।, २०१२; वर्डेचा एट अल।, २०१।), र फिर्ता सिन्ड्रोम (गार्सिया र थाबाउट, २०१०)। अर्कोतर्फ, सीएसबीडीलाई ओब्सेसिभ-कम्पल्सिभ डिसआर्डर (ओसीडी) सँग पनि तुलना गरिएको छ, किनकि यसले बाध्यतासँगै नकारात्मक, जुनूनी विचारहरूको चक्र प्रदर्शन गर्न सक्छ, अर्थात अनुष्ठान, दोहोरिने व्यवहार जसले जुन जुन जुनसुकै सोचले उत्पन्न गरेको तनाव कम गर्छ, रोक्नको लागि व्यस्त छ वा तनाव वा चिन्ता कम गर्नुहोस् (डिकन र अब्रामोविट्स, २००;; फिनबर्ग एट अल। २०१।)। यौन आचरणले भावनात्मक नियमनको लागि रणनीतिहरूको सामना गर्न भूमिका खेल्न सक्छ (ल्यु-स्टारोइच, लेउक्जुक, नावाकोस्का, क्राउस, र गोला, २०२०) यस अनुसार कोलम्यान र सहकर्मीहरू (२०० 2003), CSBD बिरामीहरूले यौन प्रकृतिको दोहोरिने विचारहरू अनुभव गर्दछन् जसले तनाव (जुनून) निम्त्याउँछ, र यो तनाव कम गर्न बाध्यकारी यौन व्यवहारमा संलग्न गर्दछ (कोलम्यान, रेमंड, र म्याकबिन, २००।)। यस तरिकाले, यौन व्यवहार बाध्यता को एक अभिव्यक्ति को रूप मा बुझ्न सकिन्छ (मिक र हलान्डर, २००) र यौन व्यवहार भावनात्मक नियमन रणनीति को भूमिका खेल्छ (काफका, 2010; खान, डिकन्सन, र कोलम्यान, २०१ 2019; रिड र काफ्का, २०१।)। हाल यस काउनिing्ग समारोह सीएसबीडीको सन्दर्भमा छलफलको विषय हो, किनकि अब यसलाई डब्ल्यूएचओको मापदण्डमा समावेश गरिएको थियो (गोल एट अल।, 2020).
त्यहाँ CSBD र लत बीच neurobiological समानता को पक्षमा बोल्दै प्रमाणहरु को बढ्दो शरीर छ, उदाहरण को लागी, इनाम प्रणाली को कामुक सम्बन्धित प्रतिक्रियाशीलता (समीक्षा को लागी हेर्नुहोस्: गोल र ड्रप्स, २०१। or Kowalewska et al।, 2018)। सब भन्दा चाखलाग्दो प्रभावहरू मध्ये: बढाइएको व्रन्ट्रल स्ट्र्याटल रिएक्टिभिया रूचाइएको कामुक चित्रहरूको लागि (गैर-मनपर्ने तस्बिरहरूको तुलनामा) सकारात्मक साइरसेक्सको लागि इन्टर्नेट एडिक्शन टेस्ट परिमार्जन परिणामको साथ सहसंबंधित (ब्रान्ड, स्न्यागोस्की, लाइयर, र मेडरवाल्ड, २०१।) वा अधिक सक्रियताहरू: सीएसबीडी व्यक्तिको माझमा कामुक संकेतहरूको लागि नियन्त्रणको तुलनाको तुलनामा (डोरसोलट्रल प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स, क्युडेट, ईन्टेरियर सुप्रमार्जिनल प्याराइटल लोब, पृष्ठीय पूर्ववर्ती सिing्ग्युलेट कोर्टेक्स र थालैमस)Seok & Sohn, २०१।)। CSBD व्यक्ति पनि यौन स्पष्ट भिडियो को लागी (नियंत्रण तुलनामा) बृद्धि स्ट्रिटल प्रतिक्रियाशीलता प्रदर्शन (वून एट अल।, 2014) वा कामुक तर मौद्रिक संकेतहरू (गोल एट अल।, 2017) र भेंट्रल स्ट्र्याटम र प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स (Klucken et al।, 2016) को साथसाथै CSBD लक्षणहरूको गम्भीरता र बायाँ उत्तम टेम्पोरल गयरस र दायाँ पुच्छे केन्द्रक बीचको कार्यात्मक जडानको बीच महत्वपूर्ण नकारात्मक सम्बन्ध।Seok & Sohn, २०१।)। CSBD सँग सम्बन्धित संरचनात्मक मस्तिष्क प्रभावहरूको बारेमा, कुनु र ग्लिनियट (2014) गैर क्लिनिकल अश्लिलता प्रयोग गर्नेहरू बीच सही पुच्छर मात्रा र अश्लीलोग उपभोगको फ्रिक्वेन्सी बीच एक व्युत्क्रम सम्बन्ध फेला पर्यो। हाम्रो समूहबाट भर्खरको अध्ययन (ड्रिप्स एट अल।, २०२०) देखा पर्यो कि CSBD, रक्सीको लत र जुवा डिसआर्डर भएका व्यक्तिहरूले स्वस्थ विषयहरूको तुलनामा बायाँ फ्रन्टल पोलमा (विशेष गरी अर्बिफ्रन्टल कोर्टेक्समा) सानो खैरो पदार्थको मात्रा साझा गर्दछन्। माथि उल्लेखित डाटाले CSBD र लतका बीच समानताहरूमा परिकल्पना समर्थन गर्दछ। दुर्भाग्यवस, त्यहाँ सीएसबीडी OCD सँग तुलना गर्ने त्यहाँ न्यूरोबायोलॉजिकल अध्ययनहरू उपलब्ध छैनन्।
CSBD र लत वा OCD बीच सम्भावित समानताहरू अध्ययन गर्ने एउटा तरिका मस्तिष्कको सेतो पदार्थको माइक्रोस्ट्रक्चरमा हेर्नुहोस्। डिफ्यूजन टेन्सर इमेजिंग (डीटीआई) एक चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग टेक्निक हो जुन माइक्रोस्स्ट्रक्चरल टिश्यु गुणसँग संवेदनशील हुन्छ, सेतो पदार्थको पर्चाको गुणात्मक मूल्या allowing्कन अनुमति दिँदै (बासेर र जोन्स, २००२; गुएवारा, गुएवारा, रोमन, र मin्गिन, २०२०; ले बिहान, २०० 2002; ले बिहान एट अल, २००१)। त्यहाँ धेरै DTI प्रविधिहरू छन्, उदाहरण को लागी ट्र्याक-आधारित स्थानिक तथ्याistics्क (TBSSs) विधि मानिसमा सेतो पदार्थको असामान्यताहरू पत्ता लगाउन व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ (स्मिथ एट अल।, 2006), जसले विशेष रूपमा आंशिक anisotropy (FA) मा मतभेदहरूमा केन्द्रित गर्दछ। TBSS विश्लेषणमा गैरलाईन पंजीकरण एल्गोरिथ्मको अर्थ डाटा ट्र्याक्ट प्रतिनिधित्वमा व्यक्तिगत डेटा प्रोजेक्ट गर्न प्रयोग गरिन्छ, जसको अर्थ एफए कंकाल हो। हामीले OCD ()१) र addiction public प्रकाशन TBSS प्रयोग गरेर फेला पार्यौं। यी अध्ययनहरूमा, लेखकहरूले कुल १,०39० स्वस्थ नियन्त्रण र १,१31 वयस्क बिरामीहरूलाई क्लिनिक रूपमा ओसीडी वा लत डिसअर्डर पत्ता लगाउने बिचमा एफए भिन्नता देखायो। सहभागीका साना समूहहरू क्रमशः थिए: व्यसनमा २२ (चूमिन एट अल, २०१ 2019) र आठ OCD समूहमा (क्यानिस्ट्रारो एट अल, २००।)। अठ्ठाइस अध्ययनले महत्वपूर्ण परिणाम रिपोर्ट गरेको साथ P <००0.05 एक भन्दा धेरै तुलनाका लागि सुधार पछि र or लाई असुरक्षितसँग P <०.०१, २० वा सोभन्दा बढी भ्वाइसल्सको क्लस्टर आकारको साथ। क्षेत्रीय विविधता ओसीडीमा अधिक स्पष्ट रूपमा वर्णन गरिएको थियो, परिणामको साथ कर्प्सस क्यालोसम, सिing्गुलम बन्डल, फोर्प्स माइनर र कोरोना रेडिएटा जस्ता धेरै पर्चामा मुख्य एफए मतभेद सुझाव दिन्छ। परिणाम व्यसनीहरुमा विरसिएका थिए, कम क्षेत्रहरु बिरामी र नियन्त्रण समूहहरु बीच फरक। चाखलाग्दो कुरा के छ भने, नौ क्षेत्रहरू (जस्तै राम्रो कोरोना रेडिएटा, आन्तरिक क्याप्सूल, सेरेबेलम, ओसीपीटल र फ्रन्टल सेतो पदार्थ, उच्च fasciculus, पोस्टरियर थालामिक रेडियटा, कर्पस क्यालोसम र थालैमस) OCD र लतका लागि दुबै डीटीआई सहसंबंधको रूपमा प्रकट भयो (हेर्नुहोस् चित्र। 1).
साहित्य समीक्षाको नतीजा। फ्रिक्शनल एनिसोट्रोपी (एफए) रिडक्सन (निलो) को लागी विशिष्ट कटौती, एफसी कटौती विशिष्ट ओसीडी (हरियो) को लागी, र क्षेत्रहरु दुबै लत र OCD बिरामीहरु स्वस्थ नियन्त्रण बाट पहेलो (पहेलो)
उद्धरण: व्यवहारिक लत JBA को जर्नल 2021; 10.1556/2006.2021.00002
हाम्रो अध्ययनमा हामीले (१) OCD को लागि निर्दिष्ट एफए विकृतिहरू र साहित्य समीक्षामार्फत व्यसनको पहिचान गर्ने उद्देश्य राख्यौं, (२) CSBD बिरामीहरू र स्वस्थ नियन्त्रणहरूबाट डीटीआई डाटा स collect्कलन गर्नुहोस् (एफबीमा भिन्नता पहिचान गर्न TBSS विधि प्रयोग गरेर), र ()) तुलना गर्नुहोस्। OCD र लतमा पहिले रिपोर्ट गरिएको निष्कर्षको साथ हाम्रा नतीजाहरू, OCD, लतहरू र CSBD बीच समानता / / र फरकहरू पहिचान गर्न।
तरिका
डीटीआई अध्ययन
विषयहरू र भर्ती
यस नमूनामा he he समलिose्गी पुरुष दुई समूहमा विभाजन गरिएको थियो: CS CS CSBD बिरामीहरू र healthy१ स्वस्थ नियन्त्रण (HCs)। विषयहरू उमेर र आयसँग मिलेछन् (विस्तृत जानकारी हेर्नुहोस् तालिका 1)। वारस, पोल्याण्डमा क्लिनिकमा उपचार खोज्ने पुरुषहरूमा सीएसबीडी विषयहरू भर्ती गरियो। उनीहरूलाई मनोचिकित्सक र मनोवैज्ञानिकहरूले अन्तर्वार्ता लिएका थिए Kafka को HD मापदण्ड अनुसार निदान पुष्टि गर्न (काफका, 2010)। ती सबैले पाँच मध्ये चार A मापदण्ड पूरा गरे, र B र C मापदण्ड पनि पूरा गरे (काफका, 2014)। HC अनलाइन घोषणाहरूको माध्यमबाट भर्ती गरियो, र मनोवैज्ञानिक लक्षणहरू देखाएनन् र राम्रो स्वास्थ्यमा थिए। दुबै समूहका लागि बहिष्करण मापदण्डहरू अन्य मनोवैज्ञानिक विकार, न्यूरोलॉजिकल वा चिकित्सा गम्भीर मुद्दाहरूको इतिहास, र चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) प्रक्रियाहरूको लागि contraindication। सबै सहभागीहरूले सीएसबीडी लक्षणहरू मापन गर्ने प्रश्नावलीहरू पूरा गरे: यौन एडिक्शन स्क्रीनिंग टेस्ट (पोलिस संस्करण: SAST-PL-M: गोल एट अल।, 2016) र संक्षिप्त पोर्नोग्राफी स्क्रीन (क्रस एट अल।, 2020)। भर्तीको क्रममा सहभागीहरूलाई यौन झुकाव, मदिरा दुरुपयोगको इतिहास र जुवा समस्याहरूका बारे पनि जाँच गरिएको थियो। दुबै समूहका लागि समावेशी मापदण्डहरू: किन्से स्केल (पोलिश अनुकूलन: Wierzba et al।, 2015); स्कोर <१० अल्कोहल प्रयोग डिसअर्डर पहिचान टेस्टमा (बाबर, डे ला फुएन्टे, Saunders, र अनुदान, १ 1989 XNUMX।); र स्कोर <4 दक्षिण ओक्स जुवा स्क्रिनमा (स्टिनफिल्ड, 2002)। योग्य सहभागीहरूलाई डाटा संकलनको लागि नेन्की संस्थान, पास (वारसा, पोल्याण्ड) को ब्रेन इमेजिंगको प्रयोगशाला हेर्नका लागि आमन्त्रित गरियो।
तालिका 1।सहभागीहरूको विशेषता
| CSBD (मतलब [एसडी]); n = 36 | HC (मतलब [एसडी]); n = 31 | P-value | |
| वर्षमा उमेर | 31.11 [6.018] | 31.84 [7.142] | NS |
| यौन लत स्क्रीनिंग परीक्षण - संशोधित | 11.63 [4.664] | 2.67 [1.918] | P <0.001 |
| संक्षिप्त पोर्नोग्राफी स्क्रीन | 6 [2.854] | 1.73 [1.929] | P <0.001 |
| दक्षिण ओक्स जुवा स्क्रीन | 0.33 [0.816] | 0 | NS |
| मदिरा प्रयोग विकार पहिचान परीक्षण | 7.5 [2.07] | 4 [1.414] | P = 0.013 |
| जुनूनी-बाध्यकारी सूची vrevised | 17.18 [10.825] | 13.1 [8.786] | NS |
| मौद्रिक विकल्प प्रश्नावली - समग्र K मूल्य | 0.0249 [0.0429] | 0.0307 [0.0481] | NS |
DTI स्क्यान प्रोटोकल
सबै डीटीआई छविहरू--टेस्ला एमआरआई स्क्यानर (सीमेन्स म्याग्नेटम ट्राईओआईएम, एर्लान्जेन, जर्मनी) मा १२-च्यानल चरणबद्ध एरे हेड कुण्डलले स .्कलन गरिएको थियो। स्पिन-इको प्रसार भारित इको प्लानर इमेजिging (DW_EPI) अनुक्रम निम्नलिखित प्यारामिटरहरूसँग गरिएको थियो: TR = 3 एमएस; TE = ms 12 एमएस; GrapPA; फ्लिप कोण 8,300 ० °, voxel आकार = २ × २ × २ मिमी3सँग grad 64 ढाँचा दिशा b-१००० s / मिमी को मूल्य2, दुई वटा छविहरूका साथ कुनै प्रसार ग्रेडिएन्ट लागू गरिएको छ (b-मान = ०)। DW_EPI अनुक्रम विपरीत चरण एन्कोडि directions दिशानिर्देश-पूर्वोत्तर (एपी) र पोस्टरियर-एन्टेरियर (पीए) को साथ दोहोरिएको थियो।
DTI छवि प्रसंस्करण
DTI छविहरू FML सफ्टवेयर लाइब्रेरी (FSL) बाट FSL (3.2.0..२.०) प्याकेजको साथ संसाधित गरियो। www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) (स्मिथ एट अल।, 2004)। पहिले, FSL को fslroi कमाण्ड b0 छविहरू निकाल्न प्रयोग गरिएको थियो। अर्को चरणमा, डाटा विपरीत प्रक्रिया एन्कोडिing दिशामा प्राप्त दुई b0 छविहरूको आधारमा अतिसंवेदनशीलता (topup) प्रकार्यका लागि सुधारको प्रयोग गरेर डाटा पूर्वप्रक्रिया गरिएको थियो। एपी र पीए दिशाहरूको लागि अधिग्रहण एकल चार आयामी फाईलमा मर्ज गरियो। FSL मस्तिष्क निकासी उपकरण (शर्त) को प्रयोग गरेर, सबै गैर मस्तिष्क भोकल्स र केवल सानो आंशिक मात्रा योगदानका साथ सबै voxels परिमाण छविबाट हटाइयो। परम्परागत गति र एडी-वर्तमान सुधार FSL एडी उपकरण संग प्रदर्शन गरिएको थियो। प्रत्येक voxel मा एक प्रसार टेन्सर मोडेल फिट गर्न, एफए छविहरू dtifit संग गणना गरियो।
TBSS पाइपलाइनले निम्न मानक चरणहरू समावेश गर्दछ (स्मिथ एट अल।, 2006): (१) डीटीआई-व्युत्पन्न एफए छविहरू टेम्प्लेटमा सह-पंजीकृत गरिएको थियो। FMRIB1_FA मानक-स्पेस छवि TBSS मा लक्षितको रूपमा प्रयोग भयो। (२) अर्को, अघिल्लो चरणमा गणना गरिएको गैररेखा परिवर्तनहरू सबै विषयहरूमा लागू गरियो तिनीहरूका डाटाहरू १x१x१ MNI58 मानक स्थानमा ल्याउनका लागि। ()) औसत एफए र अध्ययनमा भाग लिने विषयहरूबाट कंकाल गणना गरिएको थियो। ()) ०.२ स्तरमा औसत एफए कंकाल छवि थ्रेसोल्डिंग प्रमुख सेतो पदार्थ मार्गहरू पहिचान गर्नका लागि लागू गरियो।
डीटीआई डाटाको सांख्यिकीय विश्लेषण
TBSS को लागी, voxelwise सामान्य रैखिक मोडल विश्लेषण सम्पूर्ण दिमागका डेटामा गरिएको थियो, १,००० अनियमित आज्ञाको प्रयोग गरी एफए कंकाल voxels पत्ता लगाउन स्वस्थ नियन्त्रण र CSBD समूह बीच महत्वपूर्ण भिन्नता। दुई समूह समूह मोडल उमेर को लागी समायोजित (मतलब समूह भित्र केन्द्रित) प्रयोग गरीयो। कुनै भिक्सेलले FDR (गलत खोजी दर) लाई धेरै तुलनाको लागि सुधार गर्न सकेन। अप्रमाणित विश्लेषण पनि ०.०1,000 देखि ०.०१ सम्मको महत्वपूर्ण थ्रेसहोल्ड मान र महत्त्वपूर्ण क्लस्टर आकार> v० भोकल्सको साथ गरिएको थियो। गलत खोज दर (FDR) सुधार को गणना बाट Matlab स्क्रिप्ट प्रयोग गरी गरीएको थियो जेनोभिज, लाजार, र निकोलस, (२००२)। असुरक्षित थ्रेसोल्डको अन्तर्गत महत्वपूर्ण अन्तरको क्षेत्रहरू P <००२ एक -०-भोक्सल सीमाको साथ तल प्रस्तुत गरियो। टेन्सर व्युत्पन्न प्यारामिटर (मतलब एफए) मा महत्त्वपूर्ण समूह मतभेद देखाउने कंकालमा रचनात्मक क्षेत्रहरू त्यसपछि सेतो पदार्थ (डब्ल्यूएम) एटलास (परिभाषित एटलास) मा परिभाषित संरचनाहरूको अनुसार पहिचान गरियो र लेबल गरिएको थियो।ओइशी, फारिया, भ्यान जिज्ल, र मोरी, २०१०)। ती शरीर रचनात्मक क्षेत्रहरू यौन एडिक्शन स्क्रीनिंग टेस्ट द्वारा मापन गरिएका लक्षणहरूको साथ सम्बन्ध विश्लेषण चलाउन प्रयोग गरियो।गोल एट अल।, 2016) र संक्षिप्त पोर्नोग्राफी स्क्रीन (क्रस एट अल।, 2020) CSBD समूहमा।
नैतिकता
सहभागीको सूचित सहमति अध्ययनको सुरुमा प्राप्त भयो। अज्ञात व्यक्ति सुनिश्चित गर्न, एक डबल ब्लाइन्ड प्रक्रिया प्रयोग गरिएको थियो, जसले गर्दा डीटीआई डाटा प्राप्त गर्न जिम्मेवार अनुसन्धान टोलीका सदस्यहरूलाई भर्ती रेकर्डमा पहुँच थिएन र कुनै व्यक्ति सीएसबीडी वा एचसी समूहमा छ कि छैन भनेर थाहा थिएन। सबै प्रक्रियाहरू हेलसिंकीको घोषणापत्र अनुसार सञ्चालन गरियो। अध्ययन मनोविज्ञान संस्थान, PAS को स्थानीय नैतिक समिति द्वारा अनुमोदन भएको थियो।
परिणाम
सहभागीहरु
तालिका 1 CSBD र mat१ मिलान नियन्त्रणको साथ mat 36 व्यक्तिको बारेमा जानकारी समावेश गर्दछ, जसको DTI डाटा यस अध्ययनमा विश्लेषण गरिएको थियो। औसत उमेर बीच कुनै समूह बीच भिन्नताहरू थिएनन्। CSBD बिरामीहरूले CSBD गंभीरता मापन मापन मा SASS-R उल्लेखनीय रूपमा उच्च स्कोर प्राप्त: t = 9.738 P <०.०१; BPS: t = 6.623 P<०.०१)। सबै सहभागीहरूका लागि, नशाको लक्षणहरू नाप्ने स्कोरहरू थ्रेसोल्ड भन्दा कम थिए (AUDIT: t = 3.012 P = ०.१0.013१, SOGS: t = 0.81 P <०.०१)। CSBD बिरामीहरूले मदिरा प्रयोग डिसअर्डर पहिचान टेस्ट (बाबा एट अल।, 1989), तर कुनैले मदिरा प्रयोग डिसअर्डर थ्रेसोल्ड (१ points पोइन्ट) पार गर्यो। ओब्सिसिभ-बाध्यकारी सूची-संशोधितमा समूहहरू फरक थिएनन्।t = 1.580, P = ०.१२; OCI-R, फोआ एट अल।, 2002) र मौद्रिक विकल्प प्रश्नावली (t = -0.482, P = ०..0.632२; MCQ, किर्बी र माराकोविक, १ 1996 XNUMX) आवेग मापन र छुट (मापनमार्कोस्की एट अल। प्रेसमा).
DTI परिणामहरू
हामीले छवटा शारीरिक क्लस्टरहरूमा महत्त्वपूर्ण समूह भिन्नताहरू फेला पार्यौं (सबै परिणामहरू असुरक्षित छन्, को लागि थ्रेसोल्ड मानहरूको साथ) P ०.०0.05 देखि ०.०१ सम्म र कम्तिमा 0.01० voxels को महत्वपूर्ण क्लस्टरको आकार)। व्हाइट मैटर एटलसका अनुसार (Oishi एट अल।, 2010), यी क्लस्टरहरूले निम्न क्षेत्रहरू समावेश गर्दछ: सेरेबेलममा तीन पर्चाहरू, आन्तरिक क्याप्सुल ट्र्याक्टको रेट्रोलेन्टिकुलर भाग, कोरोना रेडिएटा ट्र्याक्टको माथिल्लो भाग र ओसीपीटल गिरस सेतो पदार्थको अंश (विवरणमा विवरण) तालिका 2 र चित्र। 2)। लैंगिक लत स्क्रीनिंग परीक्षण द्वारा मापन गरिएको छ छ शरीर रचनात्मक क्षेत्रहरु र CSBD लक्षणहरु को गहनता मा व्यक्तिगत मतलब एफए को बीच कुनै महत्वपूर्ण सम्बन्ध थिएन।गोल एट अल।, 2016) र संक्षिप्त अश्लील स्क्रीन (क्रस एट अल।, 2020)। यो अप्रत्याशित थियो, किनकि लत र ओसीडी जस्ता मनोवैज्ञानिक विकार सम्बन्धी साहित्यका अनुसार लक्षणहरूको गहनता प्रायः एफएमा भिन्नतासँग सम्बन्धित छ (व्यसनाका लागि, हेर्नुहोस्: मोरालेस, जोन्स, हर्मन, प्याचिing्ग समूह, र नागेल, २०२०; डी सान्तीस एट अल।, २०१।; र OCD को लागी: डे सैलेस एन्ड्रेड एट अल, २०१ 2019; फिजजेराल्ड, लियू, रेमर, टेलर, र वेल्श, २०१।; कोच एट अल।, 2012; सायटो एट अल।, 2008; वांग एट अल।, 2018; Zhou et al।, 2018).
तालिका 2।TI१ मिलेको स्वस्थ नियन्त्रणको साथ 36 31 CSBD बिरामीहरूको तुलना गर्ने DTI अध्ययनबाट नतिजा
| सूचकांक | क्लस्टर आकार | x | y | z | T-सिको शिखरको मूल्य | P शिखरको मान | प्रभाव आकारa | एट्लासबाट ट्र्याक्ट – नाम |
| 1 | 61 | 30 | -45 | -28 | 5.3103 | 0.000027776 | 1.290118 | ch, सेरेबेलर गोलार्ध |
| 2 | 65 | -17 | -49 | -20 | 5.1651 | 0.000046134 | 1.071367 | ch, सेरेबेलर गोलार्ध |
| 3 | 88 | 24 | -51 | -20 | 5.0823 | 0.000061393 | 1.015533 | ch, सेरेबेलर गोलार्ध |
| 4 | 64 | 33 | -29 | 6 | 5.1738 | 0.000044763 | 1.125174 | आन्तरिक क्याप्सूलको रल, रेट्रोलेन्टिकुलर भाग |
| 5 | 52 | -40 | -62 | 20 | 4.9949 | 0.000082731 | 1.151454 | O2-WM, मध्यम वा पार्श्व ओसीपीटल gyrus सेतो पदार्थ |
| 6 | 71 | -25 | 14 | 28 | 4.1236 | 0.0013267 | 0.829666 | scr, बेहतर कोरोना radiata |
कोहेनको d प्रभाव आकार पूल मानक विचलन द्वारा विभाजित दुई समूह बीच एक औसत फरक को रूप मा गणना गरीयो।
CSBD बिरामीहरू र नियन्त्रणहरू बीच भिन्न भिन्न anisotropy (एफए)। मिनेट एफए कंकाल सबै विषयहरुमा FMRIB58_FA_1 मिमी टेम्प्लेटमा हरियो देखाइन्छ। परिणामहरू दृश्यको उद्देश्यका लागि मानक tbss_fill FSL आदेश प्रयोग गरेर गाढा गरिएको छ। उच्च एफए मानको साथ क्लस्टरहरू (P <0.02, क्लस्टर आकार> )०) CSBD बिरामीहरूको तुलनामा नियन्त्रण समूहमा रातो देखाइन्छ। रिभर्स कन्ट्रास्टको लागि त्यहाँ कुनै महत्त्वपूर्ण परिणामहरू थिएनन् (CSBD बिरामीहरू> नियन्त्रण समूह)
उद्धरण: व्यवहारिक लत JBA को जर्नल 2021; 10.1556/2006.2021.00002
छलफल
यो बाध्यकारी यौन व्यवहार विकार र स्वस्थ नियन्त्रणको बिरामी बिचको भिन्नतालाई मूल्याing्कन गर्ने पहिलो DTI अध्ययन मध्ये एक हो। हाम्रो विश्लेषणले नियन्त्रणको तुलनामा CSBD विषयहरूमा मस्तिष्कका छवटा क्षेत्रहरूमा एफए घटाउदो पर्दाफास गरेको छ। भिन्न पर्चाहरू सेरिबेलममा भेटिए (त्यहाँ सेरेबेलममा उही ट्र्याक्टको केही भागहरू थिए), आन्तरिक क्याप्सुलको रेट्रोलेन्टिकुलर भाग, उच्च कोरोना रेडिएटा र मध्य वा पार्श्व ओसीपीटल गिरस सेतो पदार्थ।
यी नतिजाहरुलाई आवेगपूर्ण र बाध्यकारी मनोवैज्ञानिक विकारको सम्पूर्ण स्पेक्ट्रमको विस्तृत परिप्रेक्षमा हेर्नका लागि, एउटा चरम व्यसनदेखि अर्को ओसीडीमा, हामीले माथि उल्लेखित क्लिनिकल संस्थाहरू दुवैमा डीटीआईमा साहित्यको विस्तृत समीक्षा गरेका थियौं। साहित्यमा उपलब्ध thirty studies वटा अध्ययन (लतमा आठ र ओसीडीमा 31१) ले देखाएको छ कि जहाँसम्म डीटीआईको सवाल छ, ओसीडी भन्दा व्यसनमा न्यूरोनल विविधता कम छ। ओसीडी साहित्यमा, मुख्य र प्राय: रिपोर्ट गरिएको परिणामले कर्पस क्यालोसम र सिing्गुलम बन्डल जस्ता क्षेत्रहरूमा एफएमा हुने कमीलाई चिन्ता गर्दछ।बेनेडेटि एट अल।, २०१;; बोरा एट अल।, २०११; क्यानिस्ट्रारो एट अल।, २००;; डे सलेस एन्ड्रेड एट अल।, २०१;; फ्यान एट।, २०१;; गण एट अल।, २०१;; Garibotto एट अल।, २०१०; ली एट अल।, २०११; नाकामाएट अल।, २०११; ओह एट अल।, २०१२; सायटो एट अल।, २०० 2013; Spalletta, Piras, Fagioli, Caltagirone, र Piras, २०१;; वर्सासे एट अल।, २०१ 2011; यू एट अल।, २००;; झोउ एट अल, २०१।)। यसको विपरित, एडिक्स साहित्यले पछिल्लो कोरोना रेडियाटा, बाह्य क्याप्सुल, फोर्निक्स, इन्सुला र हिप्पोकैम्पसलाई ती क्षेत्रका रूपमा उल्लेख गर्दछ जुन बिरामीहरू र नियन्त्रणहरूलाई मिल्छ एफए (सर्त) को मामलामाचुमिन एट अल।, २०१ 2019; डी सान्तीस एट अल।, २०१ 2019; पाण्डे एट अल।, २०१;; यिप एट अल।, २०१;; Zou एट अल।, २०१।), साथै ओसीडीमा फेला परेका अन्य क्षेत्रहरू, अर्थात्, श्रेष्ठ कोरोना रेडिएटा, आन्तरिक क्याप्सुल, सेरेबेलम, फ्रन्टल र ओसीपीटल सेतो पदार्थ, उत्कृष्ट fasciculus, पोस्टरियर थालामिक रेडिएटा, कर्पस क्यालोसम र थालैमस (बेनेडेटि एट अल।, २०१;; क्यानिस्ट्रारो एट अल।, २००;; चुमिन एट अल।, २०१ 2013; फ्यान एट अल।, २०१२; Fontenelle et al।, २०११; गण एट अल।, २०१;; हार्टम्यान, भ्यान्डबोर्ग, रोजेनबर्ग, सरेन्सेन, र भिडेबेक, २०१;; किम, जंग, किम, जंग, र Kwon, २०१;; Lochner एट अल।, २०१२; पाण्डे एट अल।, २०१;; सेगोबिन एट अल।, २०१;; स्जेज्को एट अल। २०० 2007; यिप एट अल।, २०१;; यू एट अल।, २००;; Zhong एट अल।, २०१;; Zou एट अल।, २०१।)। अन्य क्षेत्रहरू OCD सुडिहरूमा फेला परेका ठाउँहरू हरियो क्षेत्रमा छन् अंजीर। १ र (Glahn, Prell, Grosskreutz, Peschel, & Mlerller-Vahl, २०१;; ऊ एट अल।, २०१;; ली, जी, ली, ली, र फेंग, २०१;; Menzies et al।, २००;; नाकामा एट अल।, २०० 2015; सेगोबिन एट अल, २०१ 2018).
हाम्रो डीटीआई डाटाले देखाउँदछ कि CSBD को न्यूरल सहसंबंध ओराप्ल्याप क्षेत्र पहिले रिपोर्ट गरिएको क्षेत्र मा दुबै सम्बन्धित छ, लत र OCD (मा रातो क्षेत्र हेर्नुहोस्) चित्र। 3)। यसैले, हालको अध्ययनले CSBD र दुबै OCD र लतहरू बीच साझा एफए कटौतीमा एक महत्त्वपूर्ण समानता प्रदर्शन गर्यो। दुर्भाग्यवश, यी नतीजाहरुले संकेत गरेन कि यी दुई मध्ये कुन कुन क्लिनिकल एन्टिटी सीएसबीडीको नजिक छ DTI सहसंबंधको मामलामा।
लत र OCD मा आंशिक anisotropy (एफए) मा साहित्य समीक्षा र ओभरल्यापि results परिणामहरू, र CSBD बिरामीहरूमा हाम्रो DTI अध्ययनको नतीजा। एफए रिडक्सन (निलो) को लागी विशिष्ट एफ.ए. कटौती, OCD (हरियो) को लागी विशिष्ट, क्षेत्रहरु लत र OCD बिरामीहरु दुवै स्वस्थ नियन्त्रण (पहेलो) बाट फरक पार्छ, र CSBD बिरामीहरुलाई स्वस्थ नियन्त्रण (रातो) बाट फरक पार्ने क्षेत्र: सेरिबेलममा tra पर्चाहरू, आन्तरिक क्याप्सूल पथको रेट्रोलेन्टिकुलर भाग, कोरोना रेडिएटा ट्र्याक्टको माथिल्लो भाग र ओसीपीटल गिरस सेतो पदार्थको अंश
उद्धरण: व्यवहारिक लत JBA को जर्नल 2021; 10.1556/2006.2021.00002
सीमितता
जबकि हालको अध्ययनले सीएसबीडीमा मस्तिष्क भिन्नतामा सेतो पदार्थको भिन्नताहरूको बारेमा नयाँ डाटा प्रदान गरेको छ, यसको नतीजामा केही सीमितताहरू छन्। मुख्य सीमा यस प्रकारको सहसंबद्ध अध्ययनको लागि विशिष्ट हो, र यो तथ्यलाई चिन्ता गर्दछ कि दुई नमूना बीचको एफ ए मा भिन्नतामा देखिएको कटौती एक पूर्व अवस्थित कारक वा सीएसबीडीको विकासको परिणाम हुन सक्छ। यो समस्याले क्रस अनुभागीय डिजाइनको प्रयोग गरेर शारीरिक र कार्यशील मस्तिष्क भिन्नताका अन्य धेरै अध्ययनहरूलाई असर गर्छ।युआन एट अल।, 2010)। मस्तिष्क परिवर्तनहरूको भूमिका मूल्यांकन गर्न एक रेखांशाकार डिजाइन आवश्यक छ किनकि तिनीहरू CSBD लक्षणको विकास र प्रगतिसँग सम्बन्धित छन्।
अर्को सीमितता सीएसबीडी सहभागीहरूको भर्तीसँग सम्बन्धित छ, जुन हाइपरसेक्सुअल डिसअर्डर (HD; काफका, 2010), ICD-11 मापदण्ड होईन किनकि हाम्रो डेटा नयाँ WHO को म्यानुअल जारी गर्नु अघि संकलन गरिएको थियो। तनाव र भावनात्मक नियमन सम्बन्धित मापदण्ड एच.डी. बीच अवस्थित छ, तर CSBD विवरण होईन (हेर्नुहोस् गोल एट अल।, 2020), त्यसैले हाम्रो क्लिनिकल नमूना बढी OCD जनसंख्या जस्तै हुन सक्छ। अझ महत्त्वपूर्ण कुरा, हाम्रो नमूना तुलनात्मक रूपमा सानो थियो र सबै समूहहरू पोल्याण्डका बासिन्दाहरू, समान युगका विशेष रूपमा विषम पुरुषहरू समावेश थिए। भविष्यमा सीएसबीडीको न्यूरोबायोलजिकल आधारको अध्ययनहरूमा ठूला र अधिक विविध नमूनाहरू भर्ती गर्न आवश्यक छ। सानो नमूना आकार हाम्रो परिणामहरू क्लासिक FWE सुधारबाट बाँच्नको कारण हुन सक्छ, र यो अध्ययनको अर्को सीमितता हो। साथै, व्यसन र ओसीडीका साथ प्रत्यक्ष तुलनाको तुलनामा (केवल साहित्यमा रिपोर्ट गरिएको नतिजा भन्दा) भविष्यका अध्ययनहरूमा अझ ठूलो निष्कर्षलाई समर्थन गर्न सक्छ।
निष्कर्ष
हाम्रो अध्ययनको नतीजा सुझाव दिन्छ कि CSBD दुबै OCD र लत संग विकृतिको समान बान्की साझा गर्दछ। नियन्त्रणको तुलनामा, CSBD व्यक्तिहरूले उत्कृष्ट कोरोना रेडिएटा ट्र्याक्ट, आन्तरिक क्याप्सुल ट्र्याक्ट, सेरेबेलर ट्र्याक्टहरू र ओसीपीटल गिरस सेतो पदार्थमा उल्लेखनीय एफए रकम देखायो। CSBD, लत र OCD बीच संरचनात्मक मस्तिष्क भिन्नता तुलना गर्ने पहिलो DTI अध्ययन मध्ये एकको रूपमा, यसले CSBD का नयाँ पक्षहरू प्रकट गर्दछ भने, CSBD अधिक लत वा OCD जस्तै छ कि छैन भन्ने कुरा निर्धारण गर्न अपर्याप्त छ। थप अनुसन्धान, विशेष गरी सबै तीन विकारको साथ प्रत्यक्ष व्यक्तिहरूको तुलना गर्दा अधिक निर्णायक परिणामहरू प्रदान गर्न सक्दछ।
;