प्रारम्भिक किशोरावस्थामा यौन स्पष्ट मिडियाको एक्सपोजर उदाउँदो वयस्कतामा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित छ (२०२०)

सार

पृष्ठभूमि

प्रारम्भिक किशोरावस्थाको अवधिमा यौन स्पष्ट मिडिया जोखिम जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको साथ सम्बन्धित रहेको भेटिएको छ। जबकि, अघिल्लो अध्ययन पद्धतिगत समस्याबाट ग्रस्त थियो, जस्तै चयन पूर्वाग्रह। यसबाहेक, जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार मा बहु-मोड्युलर यौन स्पष्ट मिडिया जोखिमको प्रभाव, र यो सम्बन्ध कसरी गैर पश्चिमी समाजहरूमा लागू गर्न सकिन्छ भन्ने बारे थोरै थाहा छ।

उद्देश्य

यस अध्ययनको उद्देश्य इन्स्ट्रुमेन्ट भेरिएबल अनुमान प्रयोग गरेर अघिल्लो अध्ययनहरू सुधार गर्ने उद्देश्यले। थप रूपमा, यस अध्ययनले यौन स्पष्ट मिडियाको बहु-मोडेलिटी र ताइवान किशोरावस्थाको नमूनाबाट तीन जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार मापन पनि समावेश गर्‍यो।

तरिका

सहभागीहरूलाई भावी अनुदैर्ध्य अध्ययन (ताइवान युवा परियोजना) बाट भर्ती गरिएको थियो। सबै 7 मा थिएth ग्रेड (औसत उमेर = १.13.3..2000) जब २००० मा अध्ययन सुरु गरिएको थियो। यौन स्पष्ट मिडिया एक्सपोजर, सँधै एक्सपोजर र ढाँचा सम्बन्धी ढाँचा सहित, तरंग २ मा मापन गरिएको थियो (2th ग्रेड) जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार तरंगहरु 8 मा मापन गरिएको थियो (उमेर = २०..20.3) र १० (औसत उमेर = २.10..24.3)। दुई-चरण कम्तिमा वर्ग वर्ग प्रतिगमन काम गरिएको थियो, यौवन चर के रूप में यौवन समय।

परिणाम

लगभग %०% सहभागीहरूले media द्वारा यौन मिडिया सामग्रीको संपर्कमा आएका थिएth ग्रेड, एक औसतताको औसतबाट। यौन स्पष्ट मिडिया जोखिम पूर्वानुमान यौन डेब्यू, असुरक्षित यौन, र बहु ​​यौन पार्टनर (सबै: p <.05) को भविष्यवाणी। यसबाहेक, अधिक मिडिया मोडलिजरको जोखिमले जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको सम्भावना बढायो। यद्यपि, प्रारम्भिक यौन पहिचानमा मात्र प्रभाव लि inv्ग इन्वारेन्ट थियो।

निष्कर्ष

प्रारम्भिक किशोरावस्थामा यौन स्पष्ट मिडियाको संपर्कको उदाउँदो वयस्कतामा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको साथ एक महत्वपूर्ण सम्बन्ध थियो। प्रभावको जस्तै कारणको ज्ञानले प्रारम्भिक किशोरावस्थामा अझ राम्रो प्रतिरोधात्मक कार्यक्रमहरू निर्माण गर्न आधार प्रदान गर्दछ। एउटा प्रमुख तरिका भनेको मिडिया साक्षरतामा प्रारम्भिक शिक्षा हो, र चिकित्सकहरू आफैंले यो सामग्री शुरू गर्न यो सामग्रीबाट परिचित हुन आवश्यक पर्दछ।

उद्धरण: लिन डब्ल्यूएएच, लियु सीएच, यी सीसी (२०२०) प्रारम्भिक किशोरावस्थामा यौन स्पष्ट मिडियाको एक्सपोजर उदाउँदो वयस्कतामा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित छ। कृपया एक १ 2020 ()): e15। https://doi.org/4/jગર.pone.0230242

सम्पादक: लुइस एम। मिलर, स्पेनिश नेशनल रिसर्च काउन्सिल, SPAIN

प्राप्त: जुन 24, 2019; स्वीकार गरियो: फेब्रुअरी 26, 2020; प्रकाशित: अप्रिल 10, 2020

प्रतिलिपि अधिकार: । २०२० लिन एट अल। सर्तहरू अन्तर्गत वितरित यो खुला पहुँच लेख हो Creative Commons Attribution License, जो अप्रत्यक्ष प्रयोग, वितरण, र कुनै पनि माध्यम मा प्रजननको अनुमति दिईन्छ, मूल लेखक र स्रोत प्रदान गरिएको छ।

डाटा उपलब्धता: वर्तमान अध्ययनको दौरान उत्पन्न र विश्लेषण गरिएको डाटासेटहरू सर्वेक्षण अनुसन्धान डाटा अभिलेखमा उपलब्ध छन् (https://srda.sinica.edu.tw/)। TYP डाटासेट सार्वजनिक उपयोगको लागि उपलब्ध छन् र अनुसन्धान उद्देश्यहरूको लागि ताइवानमा एकेडेमिया सिनिकाको स्वीकृतिसँग प्रयोग गर्न सकिन्छ (http://www.typ.sinica.edu.tw).

कोष: यो अनुसन्धान विज्ञान र टेक्नोलोजी, ताइवान (MOST 107-2410-H-010-001 Wen-Hsu लिन) को अनुदान द्वारा समर्थित थियो। फन्डरहरूको अध्ययन डिजाइन, डाटा स collection्कलन र विश्लेषण, प्रकाशित गर्ने निर्णय, वा हस्तलिपि तयार गर्नमा कुनै भूमिका थिएन।

प्रतिस्पर्धात्मक रुचिहरू: लेखकहरूले घोषणा गरे कि उनीहरूको चासो छैन।

संक्षिप्तहरू: ATE, औसत उपचार प्रभाव; एचआईभी / एड्स, मानव इम्युनोडेफिशियन्सी भाइरस / प्राप्त इम्युनोडेफिशियन्सी सिन्ड्रोम; IV, उपकरण भेरिएबल; ओएलएस, सामान्य कम वर्गहरू; PDS, पब्लर्टल विकास स्केल; आरसीटी, नियन्त्रण परीक्षण अनियमित; SLS, दुई चरण न्यून वर्गहरू; एसटीआई, यौन संक्रमित संक्रमण; TYP, ताइवान युवा परियोजना

परिचय जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार, प्रारम्भिक यौन शुरुआत, असुरक्षित यौन (जस्तै, असंगत कन्डम प्रयोग), र बहु ​​यौन पार्टनरहरू (जस्तै, उच्च पार्टनर परिवर्तन दर) सहित [1], उनीहरूको दीर्घकालीन नकारात्मक प्रभावहरूको लागि विश्वव्यापी ध्यान प्राप्त गरिएको छ [2], विशेष गरी स्वास्थ्यसँग सम्बन्धित, जस्तै यौन संक्रमित संक्रमण (एसटीआई) को अधिग्रहण [3], अन्य रोगहरू [4], अनावश्यक / किशोर गर्भावस्था [3-5], र पदार्थ प्रयोग [6]। किशोर-किशोरीहरूले विशेष ध्यान लिएका छन् किनकि तिनीहरू धेरै जसो अन्य एसटीआई (उदाहरणका लागि, प्रमेह) को धेरै जसो अमेरिकामा जोखिममा पर्नेहरूमा छन्।7] र ताइवान [8] र विश्वका धेरै भागहरूका लागि (उदाहरणका लागि एशिया र अफ्रिका) उनीहरू हाल एचआईभी / एड्स महामारीको अनुभव गरिरहेका छन्।9]। यसैले, चाँडै रोकथामको लागि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको लागि प्रारम्भिक अग्रदूतहरू बुझ्नु आवश्यक छ, जुन पछि नकारात्मक परिणामहरूसँग लड्नको लागि उत्तम रणनीति हो।

किशोरावस्थामा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार धेरै महत्वपूर्ण जीवन डोमेनहरू जस्तै परिवार / अभिभावक, साथी, र व्यक्तिगत कारकहरू द्वारा प्रभावित छ। उदाहरण को लागी, धेरै परिवार सम्बन्धित कारक, जस्तै कठोर अभिभावक [10-11], कम अभिभावकीय नियन्त्रण [12], र परिवार एकता [13] यौन जोखिम लिने व्यवहारको लागि जोखिम कारकको रूपमा पहिचान गरिएको छ र अन्तर्निहित संयन्त्रहरू पनि प्रस्तुत गरिएको छ (उदाहरणका लागि, कम अभिभावकीय नियन्त्रण → कम आवेगिक नियन्त्रण → जोखिमपूर्ण व्यवहार वा प्रारम्भिक दुर्व्यवहार → नकारात्मक भावनाहरू → जोखिमपूर्ण व्यवहार)। त्यस्तै, अन्य अध्ययनहरूले विभिन्न सैद्धांतिक दृष्टिकोणबाट तर्क गरे र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको सम्भावित अग्रदूतहरू पाए। उदाहरण को लागी, समस्या व्यवहार सिद्धान्त [14] समस्या व्यवहार व्यवहार क्लस्टर गर्न कल तर्क; तसर्थ, प्रारम्भिक पदार्थ प्रयोग जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार सहित, पछि जोखिमपूर्ण व्यवहारसँग अत्यधिक सम्बन्धित छ [15-16]। त्यस्तै, सामाजिक नियन्त्रण सिद्धान्त [17] सामाजिक बन्धनको अभाव हो (जस्तै, कम स्कूल प्रतिबद्धता) जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार सहित विचलनको लागि एक व्यक्ति "जारी"।18]। अन्य कारकहरूले केवल यौन अभ्यासको लागि अवसर प्रदान गर्दछन् र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित छन्, जस्तै रोमान्टिक सम्बन्धमा [15, 19]। जबकि यी अन्य कारकहरू जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित छन्, अध्ययनहरूले यी महत्त्वपूर्ण अग्रगामीहरूका लागि नियन्त्रण गर्ने पनि देखायो, एउटा खास कारक अझै पनि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको साथ एक कडा सम्बन्ध छ - मिडियामा वा यौन स्पष्ट मिडिया (SEM) मा यौन सामग्री [20-22]। स्ट्रासबर्गर एट अल। [23] मिडियामा टुंगिएको यौन सामग्री एक महत्त्वपूर्ण कारक हो जसले बच्चाहरू र किशोर-किशोरीहरूलाई यौन-सम्बन्धित आचरण, मनोवृत्ति, र विश्वासमा प्रभाव पार्छ। राइट [24] SEM लाई उल्लेख गरिएको व्यक्तिको व्यक्ति ब्यबहार गर्न र सम्बन्धी यौन दृष्टिकोण स्थापित गर्ने बढी सम्भावना हुन्छ जसले पछि जीवनमा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित छ। अन्य अध्ययनहरू SEM मा जोखिम प्रदर्शन जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार सम्बन्धित छ किनकि यसले यौन र महिलाप्रति दर्शकहरूको दृष्टिकोण बदल्छ [25-26]। त्यस्तै, एउटा अध्ययनले तर्क गर्‍यो, जब मिडियामा यौन सामग्रीको प्रभाव सूक्ष्म हुन सक्छ, नियन्त्रण र नाप्न यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ [27]। फलस्वरूप, जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बुझ्दा SEM आवश्यक हुन सक्छ।

जबकि SEM लाई जोखिमले भविष्यमा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको लागि व्यक्तिगत जोखिममा पार्न सक्छ, यो तीन कारणका लागि किशोरकिशोरीहरूमा बढी हो। पहिलो, SEM मात्र प्रचलित छैन, तर यो पनि किशोरावस्थामा प्रभावकारी छ [28-30]। उदाहरण को लागी, Owens et al। [29] पोर्नोग्राफीको प्रसारले "युवा संस्कृति र किशोरकिशोरी विकासलाई अभूतपूर्व र विविध तरिकामा प्रभाव पारेको छ" भन्ने तर्क दियो। दोस्रो, किशोर किशोरीहरू SEM को प्राय: उपभोक्ता हुन्।31-32] र मिडिया चित्रणहरू वास्तविकको रूपमा बुझे [32]। यसबाहेक, किशोर किशोरीहरू मिडियामा कुराकानी गर्ने तरीकाबाट प्रभावित हुन्छन् (उदाहरणका लागि प्रयोग र बुझ्नुहोस्) र अक्सर मिडियालाई उनीहरूको यौन, प्रेम, र सम्बन्धहरूलाई प्रभाव पार्दछन् र परिभाषित गर्छन् [33]। अन्तमा, धेरै विकसित देशहरूमा, SEM को पहुँच दृढ र कानुनी रूपमा विनियमित छ, जुन यो "निषेधित फल" प्रभावको कारण युवाहरूलाई बढी आकर्षक बनाउँछ [34].

माथिको तर्कले सुझाव दिन्छ कि किशोर र युवा वयस्कहरू SEM का उपभोक्ता हुन् र SEM को लागी संवेदनशील छन्। जहाँसम्म, यदि SEM को सामग्री "हानिकारक" छैन, SEM लाई एक्सपोजरले नकारात्मक परिणाम नहुन सक्छ। उदाहरण को लागी, केहि तर्क छ कि SEM यौन शिक्षा प्रदान गर्दछ [35-36] र लै gender्गिक समानतावादी मनोवृत्ति बढाउछ [37]। दुर्भाग्यवस, अनुसन्धानले देखाईएको छ कि SEM को सामग्रीले अत्यधिक यौन व्यवहारको तृप्ति चित्रण गर्छ र नकारात्मक परिणामलाई थोरै वा ध्यान दिदैन [38], महिलालाई अपमान गर्दछ र "skew [s] घनिष्ठता र कोमलताबाट टाढा" (p.984) [39], र अत्यधिक अनुमति हुने यौन स्क्रिप्ट उद्धार गर्दछ [24]। नतिजा, धेरै भन्दा अघिल्लो अध्ययनले देखायो कि किशोरावस्थामा SEM लाई जोखिम प्रारम्भिक यौन शुरुआतसँग सम्बन्धित छ [40-41], असंगत कन्डम प्रयोग / असुरक्षित यौन [20, 25], र बहु ​​यौन साझेदार [42-43]। यद्यपि SEM जोखिम र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको "कथित" नकारात्मक प्रभाव अन्य अध्ययनहरुमा स्पष्ट रूपमा फेला परेन [44-48]। उदाहरण को लागी, भर्खरै गरिएको एक अध्ययनले SEM एक्सपोजर या त प्रारम्भिक यौन पहिलो पदसँग सम्बन्धित थिएन भनेर पत्ता लगायो [48] वा बहु यौन साझेदारहरू (अर्थात् दुई भन्दा बढी यौन साझेदारहरू) [44].

नमूना भिन्नता र मापन भिन्नताहरूको बाबजुद, मिश्रित परिणामहरू पनि हटाइने भेरिएबल पूर्वाग्रह र / वा आत्म-चयन पूर्वाग्रहको कारणले हुन सक्छ (जस्तै, यौन सक्रिय युवाहरूले मिडियामा यौन सामग्री अवलोकन गर्ने बढी सम्भावना हुन्छ) जसले हामीलाई बीचको मूल सम्बन्ध जान्नबाट रोक्दछ। SEM जोखिम र पछि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार [49-51]। टोलम्यान र म्याक्लेल्याण्डले तर्क गरे [51], "यौन मिडिया हेरेका प्रभावहरू 'कुखुरा वा अण्डा' चुनौतीले ग्रस्त छन्"; त्यो हो, चाहे यौन खुला छन् युवाहरूले SEM प्रयोग गर्ने अधिक संभावना छ वा किशोर किशोरीहरू SEM एक्सपोजरको कारण यौन सक्रिय हुन्छन्। अनियमित नियन्त्रणित परीक्षणहरू (आरसीटीहरू) को प्रयोग, "सुनको मानक", कानुनी (जस्तै, नाबालिगलाई यौन सामग्री प्रस्तुत गर्ने) र नैतिक (उदाहरणका लागि, व्यक्तिलाई स्वास्थ्यमा सम्झौता गराउन सक्ने परिस्थितिहरूमा व्यक्त गर्न) मुद्दाहरूको कारण पनि अप्रयुक्त हुन सक्छ। स्व-चयन पूर्वाग्रहको लागि खातामा अर्को सामान्य विधि एक मिल्दो प्रक्रियाको माध्यमबाट हो। तीन अघिल्लो अध्ययन रोजगार प्रक्षेपण स्कोर मिलान र सबै SEM जोखिम यौन शुरूआत सम्बन्धित थिएन कि पत्ता लगाए [46-47, 49]। यद्यपि, प्रोपेन्सिटी स्कोरहरूले "अवलोकन" गर्न सक्ने भिन्नताहरू "हटाउन" सक्षम हुन सक्छ (जस्तै, अवलोकन योग्य गुणहरूसँग मिल्दा) तर अवलोकन योग्य हेटेरोजेनिटी (जस्तै, अव्यवस्थित भिन्नता) को लागि लेखामा सीमित छ। यी सीमितिहरूलाई परिमार्जन गर्ने एक माध्यम सम्बन्धको अनुमान गर्न प्यानल डाटा प्रयोग गर्नु हो, जबकि एक उपकरणको चर (IV) समावेश गर्दै, एक RCT लाई अनुमानितको रूपमा। फलस्वरूप, जब उचित रूपमा प्रयोग गरियो [52], IV विधि अवलोकन डाटा बाट एक उपचार प्रभाव पहिचान को एक साधन प्रदान गर्दछ (जस्तै, मूल सम्बन्ध)।

विधिगत सीमाहरू बाहेक, SEM को विभिन्न विधिहरूमा पर्दाफास भएमा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको उच्च सम्भावना पैदा हुन्छ कि अनुसन्धानको ध्यान प्राप्त भएको छैन। धेरै पहिलेका अध्ययनहरूले यौन स्पष्ट सामग्रीका केही प्रकारहरूमा मात्र ध्यान केन्द्रित गरेका छन् (उदाहरणका लागि एक्स-रेटेड फिल्महरू वा SEM वेबसाइटहरू) [44-48] र केहि प्रभावहरू (जस्तै, प्रारम्भिक यौन शुरुआत वा बहु यौन पार्टनरहरू)। हाम्रो ज्ञानको लागि, केवल एउटा अघिल्लो अध्ययनले यौनजन्य स्पष्ट सामग्रीको धेरै प्रकारको संपर्कमा परेको प्रभावको परीक्षण गर्‍यो र पत्ता लगायो कि विभिन्न एसईएम मोड्युलिटीहरूमा पर्दाफास गर्नु भनेको आकस्मिक यौन सम्बन्ध र प्रारम्भिक यौन पहिचानको सम्भावनासँग सकरात्मक रूपमा सम्बन्धित थियो।31]। SEM जोखिम र पछि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीचको सम्बन्धको मिश्रित परिणामहरू र केवल एक अध्ययनले जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा बहु-मोडल SEM एक्सपोजरको प्रभावहरूको अधिक nuanced परीक्षा प्रदान गर्दछ, थप अध्ययन जुन पद्धतिगत सीमाहरूको लागि खाता हुन्छ र उही हो। समय बहु बहुरूपता SEM एक्सपोजर मान्दछ र विभिन्न जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार आवाश्यक छ।

अन्तमा, सबै भन्दा अघिल्लो अध्ययन पश्चिमी नमूनाहरु मा निर्भर छ (उदाहरणका लागि, संयुक्त राज्य अमेरिका, ब्रिटेन, र युरोपियन देशहरु)। एसईएम जोखिम र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको साथ यसको सम्बन्ध केही बढी रूढीवादी समाजमा (उदाहरणका लागि, एशियाली देशहरू) का सम्बन्ध घटाइएको छ। उपलब्ध वर्तमान साहित्यबाट, यस्तो देखिन्छ कि एसईएम एक्सपोजर र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार दुबै पश्चिमी देशहरूको तुलनामा एसियाली संस्कृतिहरूमा एकदम फरक छन्। उदाहरणका लागि, धेरै पूर्वी एसियाली देशहरूको अध्ययनले देखाए कि किशोर र किशोर वयस्कहरूको बीचमा SEM एक्सपोजर दर around०%: चीनमा –.–-–%% थियो [53], ताइवानमा –०-––% [54] र कोरिया [55], र ह–क Kongमा – -–9% [56]; यसको विपरित, संयुक्त राज्य अमेरिका सहित पश्चिमी समाजबाट अध्ययन [57], इ England्ल्यान्ड [58], स्विडेन [59], जर्मनी [60], र अष्ट्रेलिया61] सामान्यतया %०% वा अधिकको एक्सपोजर दरहरू रिपोर्ट गर्नुहोस्। त्यस्तै, उदाहरणको रूपमा यौन व्यवहारको प्रारम्भिक शुरुआत प्रयोग गरेर, किशोरावस्थामा किशोरावस्थामा यौन संभोग गर्ने अनुपात (जस्तै, ≦ १ or वा ≦ १)) प्राय: एसियाको तुलनामा पश्चिमी समाजमा बढी छ [62-64]। यी ठोस मतभेदहरू दिइएमा, पश्चिमीबाट नतिजाको प्रतिलिपि बनाउँदा अधिक रूढीवादी पूर्वेक्षण महत्त्वपूर्ण छ। भेलेज्मोरो र सहकर्मीहरू [65] तर्क गरिएको छ कि विभिन्न सांस्कृतिक सेटिंग्समा यौन अभिव्यक्ति अध्ययनले संस्कृतिहरूमा समान घटनाको समानता र भिन्नताहरूमा धेरै प्रकाश दिन्छ। यसबाहेक, केही एसियाली देशहरू एसटीआईको बढ्दो विस्तारबाट पीडित छन्, जस्तै चीनमा युवा जनसंख्यामा एचआईभी संक्रमणको बढेको दर [53, 66] र दक्षिण कोरिया [67] र दुबै एचआईभी र अन्य एसटीआईहरू (उदाहरणका लागि, प्रमेह) ताइवानका किशोर-किशोरीहरू र युवा वयस्कहरूमा (११-२)) उनीहरूको उच्च दरमा छन् [8]। जे होस्, केहि अध्ययनहरू गरीयो र त्यस्तै परिणामहरू प्राप्त भयो, यी अध्ययनहरूले माथि उल्लिखित सीमितताहरूबाट पनि पीडित [68, 53-54].

वर्तमान अध्ययन

यस अध्ययनले IV अनुमान र सम्भावित समूहको प्रारम्भिक किशोरावस्थामा SEM जोखिम र उदाउँदो वयस्कतामा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीचको सम्बन्ध अन्वेषण गर्न सम्भावित डिजाइन प्रयोग गर्‍यो। हामीले SEM को बहुविध मोडेलिटीहरूको प्रभावहरू पनि जाँच्यौं (उदाहरणका लागि, इन्टरनेट र फिल्म) जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा। सबै विश्लेषणहरू ताइवानबाट प्राप्त गरिएको नमूनाको प्रयोग गरी सञ्चालन गरिएको थियो, अधिक रूढीवादी समाज; तसर्थ, क्रस सांस्कृतिक समानता र भिन्नताहरू फेला पार्न सकिन्छ [65]। हामीले अनुमान लगायौं कि SEM एक्सपोजर पछि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित छ, र किशोरकिशोरीहरूले बढी SEM रूपान्तरणहरू प्रयोग गर्दा सम्बन्ध अझ प्रगाढ हुन्छ। अन्तमा, कि केटा र केटीहरूले शारीरिक विकासको अनुभव फरक तरीकाले गर्दछ [69] र यौन व्यवहार को बारे मा बिभिन्न तरीकाले सामजिकृत गरिएको छ [70], मुख्य प्रभावको साथसाथै, हामी SEM जोखिम र पुरुष र महिलाहरू बीचको यौन व्यवहार बीचको सम्बन्धमा कुनै पनि भिन्नता जाँच गर्न लै gender्गिक द्वारा पनि स्तरीकृत।

सामग्री र विधिहरू

सहभागी र अध्ययन डिजाइन

ताइवान युवा प्रोजेक्ट (TYP) बाट डाटा तयार गरियो, जुन दुई शहर (नयाँ ताइपे शहर र ताइपे) का जुनियर हाईस्कूलका विद्यार्थीहरूको सम्भावित अध्ययन र उत्तरी ताइवानको एउटा काउन्टी (यी-ल्यान काउन्टी) २००० मा शुरू गरिएको थियो। प्रत्येक चयनित स्कूलमा दुई कक्षा अनियमित रूपमा प्रत्येक ग्रेड (2000) को लागि चयन गरिएको थियोth ग्रेड (J1) र।th ग्रेड (J3)), र प्रत्येक चयनित कक्षामा सबै विद्यार्थीहरू भर्ती गरियो। बेसलाइनमा भाग लिनेहरू २०० ((वेव)) सम्म वार्षिक रूपमा पछ्याइन्थ्यो, यद्यपि केही छालहरू ठीक एक बर्ष भन्दा टाढा थिएनन्। २०११ मा, अनुसन्धान टोलीले छाल १० लाई सञ्चालन गर्‍यो, र त्यसपछिको दुई थप अनुवर्ती तीन बर्ष पछि (२०१ completed मा छाल ११ र २०१ 2009 मा छाल १२) पूरा गरिसकेका छन्। यस अध्ययनले J9 कोहोर्ट (2011) लाई परीक्षण गर्‍योth श्रेणी) तरंग १ बाट डेटा (आधारभूत; मतलब उमेर = १.1..13.3 (SD =।)))) १० लाउन (औसत उमेर = २.49..10 (SD = .47)))।

यस अध्ययनले J1 कोहोर्ट (7) लाई परीक्षण गर्‍योth श्रेणी) डेटा तरंग १ (आधारभूत; मतलब उमेर = १.1..13.3 (SD = .49))) बाट १० सम्म छाल (औसत उमेर = २.10..24.3 (SD = .47)))। लगभग आधा नमूना पुरुष थियो (%१%)। प्रारम्भिक यौन शुरुवात र असुरक्षित यौन जाँचको लागि नमूना आकार २,०51 थियो, जबकि बहु यौन साझेदारहरूको लागि १,2,054। थियो। नमूना आकारमा भिन्न फरक गैर-प्रतिक्रिया दरहरूको कारण हो। नमूना आकारको यो ड्रप भयो किनकि बीचको-वेभ समय ढिलाइ लामो थियो (जस्तै, लहर and र १० बीच दुई र आधा वर्ष) अघिल्लो छालहरूको तुलनामा। आधारभूत डाटा (वेभ १) र वेभ २ डाटा (अर्थात्, SEM एक्सपोजर) किशोर-वर्गको आत्म-रिपोर्टमा आधारित थिए; यसको विपरित, समानान्तर अभिभावकीय सर्वेक्षण अभिभावकीय शिक्षा र पारिवारिक आम्दानीको लागि प्रयोग गरिएको थियो जुन आन्तरिक अन्तर्वार्ताको माध्यमबाट गरिन्छ। हाम्रो विषय (तर waves,,,, र १०) का पछिल्ला छालहरूको लागि, इन-होम-अन्तर्वार्ता सबै डाटा संकलन गर्न सञ्चालन गरिएको थियो। बेसलाइन (तरंग १) मा, सबै किशोरहरू जो भाग लिन सहमत थिए मौखिक सहमति दिए। यी सहभागी किशोर-किशोरीहरूका लागि, तिनीहरूका जैविक आमा बुबा वा कानुनी अभिभावकहरूले लिखित स्वीकृति प्रदान गरे। थप रूपमा, उनीहरूलाई पनि यो अनुसन्धानमा भाग लिन आमन्त्रित गरिएको थियो, र तिनीहरू मध्ये 1,477%% ले भाग लिए। हालको अध्ययन नेशनल याang मिing विश्वविद्यालय (YM9E) मा आन्तरिक समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित भएको थियो जहाँ पहिलो लेखक संकाय सदस्यको रूपमा सेवा गर्थे।

उपायहरू

यौन स्पष्ट मिडिया एक्सपोजर (वेभ २)

यो चर लाईभ २ मा मापन गरियो (जसको उमेर = १.2..14.3) एक प्रश्न प्रयोग गरेर: "के तपाईले निम्न कुनै वयस्क मात्र-वा प्रतिबन्धित (आर-रेटेड) मिडिया देख्नुभयो?" तिनीहरूलाई छवटा मिडिया मोडलिस्टको सूची दिइयो: वेबसाइटहरू, म्यागजिनहरू, हास्य पुस्तकहरू, उपन्यासहरू, फिल्महरू र अन्य। जबकि “वयस्क-मात्र” र “R- मूल्या media्कन गरिएको मिडिया” धेरै समाजहरूमा यौन प्रकृतिमा आवश्यक छैन, तर मन्डारिनमा प्रश्नको शब्द (जियान Zni जी) ताइवानी समाजमा यौन स्पष्ट सामग्री (उदाहरणका लागि यौन संभोग र नग्नता) लाई सन्दर्भको रूपमा बुझिन्छ। तसर्थ, यो आईटमले SEM सामग्री चाहेको हो। SEM जोखिम र यौन व्यवहार सम्बन्धित आईटमहरू संवेदनशील थिए; तसर्थ, सहभागीहरू रिपोर्ट गर्न इच्छुक नहुन सक्छ। यसबाट जोगिन, सबै TYP सर्वेक्षण आत्म-रिपोर्ट थियो र विद्यार्थी वर्गमा पूरा भयो जहाँ केवल सहभागी विद्यार्थीहरू र अनुसन्धान टोलीका सहायकहरू उपस्थित थिए। अनुसन्धान सहयोगीहरूले विद्यार्थीहरूलाई व्याख्या गरे कि अन्वेषकहरू बाहेक अरू कसैले उनीहरूको सर्वेक्षणको सामग्री देख्दैनन् र ती सबै सर्वेक्षणहरू अज्ञात थिए। दुई चरहरू SEM एक्सपोजर कब्जा गर्न सिर्जना गरिएको थियो: बहु-मोडेलिटी एक्सपोजर र सदा एक्स्पोजर। पहिलेको लागि, हामीले मोडलहरूको संख्या गणना ग which्यौं जुन विद्यार्थीहरूलाई खुलासा गरिएको थियो, त्यसैले स्कोर ० (कुनै एक्सपोजर छैन) from (सबै छ वटा ढाँचा प्रयोग भएको) सम्म। पछिल्लोका लागि, सहभागीहरूलाई SEM एक्सपोजर (१) र गैर एक्सपोजर (०) मा विभाजित गरिएको थियो।

जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार (तरंग--तरंग १०)

यस चलमा तीन व्यवहार समावेश थिए: प्रारम्भिक यौन शुरुआत, असुरक्षित यौन, र बहु यौन पार्टनरहरू. प्रारम्भिक यौन शुरुआत तरंग at मा मापन गरिएको थियो (औसत उमेर = २०..8)। प्रत्येक सहभागीलाई उसको पहिलो यौन सम्बन्धको उमेर रिपोर्ट गर्न भनियो। प्रारम्भिक डेब्यूलाई प्रतिनिधित्व गर्ने उमेरलाई कुन उमेरको रूपमा लिने भन्ने बारेमा सहमति साहित्यमा पुग्न सकेको छैन, विभिन्न अध्ययनहरूले १ ages बर्ष वा सो भन्दा कम उमेरको रूपमा कट-अफ जस्तो विभिन्न उमेरहरूको प्रयोग गरेर [71], १ 16 बर्ष वा माथि उमेर [72-73], वा १ 17/१18 बर्ष उमेर वा त्यस भन्दा कम उमेर [74]। प्रयोग गरिएको उमेरमा निर्भर गर्दै, प्रारम्भिक सुरुआतकर्ताहरूको प्रतिशत १ 17% देखि [72] लाई 44% [73]। हालको अध्ययनमा १ 17 बर्ष वा माथि उमेरलाई कट अफको रूपमा प्रयोग गरिएको थियो, जसको परिणाम झन्डै ११..11.9% प्रतिशत छ (n = २245) नमूनाको प्रारम्भिक सुरुआतकर्ताहरूको रूपमा वर्गीकृत गरिँदै। यो कट अफ दुई कारणका लागि ताइवानी सन्दर्भमा अर्थपूर्ण छ। पहिलो, उमेर १ 18 लाई कानूनी रूपमा वयस्कको रूपमा मानिन्छ। यसबाहेक, १ 18 वर्षको गर्मी चरम isतु हो जसमा किशोर-किशोरीहरूले आफ्नो कुमारीत्व गुमाए किनभने उनीहरू हाई स्कूलबाट स्नातक भएका थिए र कलेजमा छिर्न लागेका थिए, जुन दक्षिण कोरियामा पनि पाइन्छ जहाँ शैक्षिक प्रणाली र संस्कृति समान छ [75]। दोस्रो, यस कट-अफको प्रतिशत उच्च विद्यालय विद्यार्थीहरूको प्रतिनिधि नमूनाको नजिक छ (१०th-12th ग्रेड), जसले देखाए कि लगभग १%% उच्च माध्यमिक विद्यार्थीहरूले यौन संभोग गरिसकेका छन् [76].

असुरक्षित यौन तरंग at मा यौन संभोगको समयमा कन्डम प्रयोगको प्रश्नको साथ मूल्याated्कन गरिएको थियो (जस्तै, "जब तपाइँ यौन सम्बन्धमा संलग्न हुनुहुन्छ के तपाईं कन्डम प्रयोग गर्नुहुन्छ?")। प्रतिक्रिया वर्गहरूमा "कुनै अनुभव छैन," "सँधै कन्डम प्रयोग गर्नुहोस्," "कहिलेकाँही कन्डम प्रयोग गर्नुहोस्" र "धेरै जसो कन्डम प्रयोग नगर्नुहोस्।" अन्तिम दुई प्रतिक्रियाहरू चयन गरेका सहभागीहरू असुरक्षित यौन अभ्यासको लागि विचार गरिन्थ्यो। यद्यपि यो विशेष उपाय सामान्यतया प्रयोग गरिने उपायहरू भन्दा फरक हुन सक्छ (उदाहरणका लागि, हालसालै यौन सम्बन्धको लागि कन्डम प्रयोग), यसले उत्तरदाताहरूको सामान्य अभ्यासलाई समात्यो। तसर्थ, यसले सामान्य कन्डम प्रयोगको सन्दर्भमा डाटा प्रदान गर्‍यो बरु भर्खरको प्रयोग वा विशेष अवस्थामा प्रयोगको लागि। यसैले, यसले असुरक्षित यौन व्यवहारको "सही" अर्थ समात्यो। यस उपायको आधारमा असुरक्षित यौन अभ्यासको प्रतिशत १ 8% छ।

अन्तमा, तरंग १० (औसत उमेर = २.10..24.3) मा, सहभागीहरूलाई उनीहरूको आजीवन यौन साझेदारहरूको संख्या सोधियो। यो नाप्न प्रयोग गरिएको थियो बहु यौन पार्टनरहरू। संख्या ० ((कुनै यौन अनुभव बिना) २ 0 सम्म (मतलब = १.25; एसडी = २.1.76) थियो। जे होस् जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार को उपाय मा विभिन्न यौन ब्यबहार समावेश हुन सक्छ, सबै व्यवहार को मूल्यांकन सामान्यतया STI करार को जोखिम को व्यक्तिगत वृद्धि। त्यस्तै, यस अध्ययनले प्रारम्भिक यौन शुरुआत, असुरक्षित यौन, र बहु ​​यौन पार्टनरहरूलाई तीन प्रकारको जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको रूपमा प्रयोग गर्‍यो। एक पछिल्लो अध्ययनले यी तीन व्यवहार प्रयोग गर्‍यो [1] र अन्यले यी तीन मध्ये दुई जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको उपायको रूपमा प्रयोग गरे [48]। यसबाहेक, प्रारम्भिक यौन शुरुआत र बहु ​​यौन पार्टनर असुरक्षित यौन सम्बन्धको एक उच्च संभावना र एसटीआई को संकुचन सम्बन्धित छ [77-78]। जबकि हाम्रो उपाय पूर्ण नहुन सक्छ, यसले महत्वपूर्ण जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार समावेश गर्दछ जुन अघिल्लो अध्ययनमा मूल्यांकन गरिएको छ।

पब्लर्टल समय (लहर १)

पब्लर्टल टाइमको आत्म-रिपोर्ट मार्फत तरंग १ (औसत उमेर = १.1..13.3) मा मूल्या was्कन गरियो। केटीहरूको लागि, पब्लर्टल डेवलपमेन्ट स्केल (PDS) बाट चार आत्म-रिपोर्ट गरिएका वस्तुहरू काममा राखिएका थिए [79]: जघन कपाल विकास, छाला परिवर्तन, मेनारचेको उमेर, र बृद्धि (α =। .०)। प्रतिक्रिया कोटिहरू १ देखि (अहिले सम्म सुरू गरिएको छैन) 40 देखि ((पूर्ण रूपमा विकसित)। केटीहरूलाई तीन यौवन समय समूहमा वर्गीकृत गरीएको थियो एक मानक विचलनको कट अफको आधारमा (SD) औसत PDS स्कोरबाट: (१) चाँडो (१) SD माध्य भन्दा माथि), (२) ढिलो (१) SD मध्य भन्दा तल), र ()) समयमा। केटाहरूको लागि, हामी PDS बाट आईटमहरू पनि प्रयोग गर्‍यौं: आवाज परिवर्तन, प्यबिक कपाल विकास, दाह्री विकास, छाला परिवर्तन, र वृद्धि उत्साह (urt = .3))। प्रतिक्रियाहरू र समूहीकरण योजना केटीहरूको लागि समान थियो। यो समूहगत विधि अघिल्लो अध्ययनहरूमा प्रयोग गरिएको छ [80-81] र PDS को विश्वसनीयता र वैधता पुष्टि भयो [82]। PDS को यौवनको एक उचित उपाय प्रदान गर्न र यौवन विकासको व्यक्तिपरक र सामाजिक पक्षहरू कब्जा गर्न देखाईएको छ [83]। जहाँसम्म, यो उपाय अघिल्लो अध्ययनहरूमा मान्य गरिएको छ, यो क्रस-सांस्कृतिक रूपमा प्रयोग गर्दा समान अवधारणा कब्जा गर्न सक्षम नहुन सक्छ। दुई अप्रत्यक्ष खोजहरूले यस सरोकारलाई सम्बोधन गर्न सक्छ। सर्वप्रथम, साहित्यले देखायो कि प्रारम्भिक यौवनकालको समय अपराध र उदासीनतासँग सम्बन्धित छ [84-85], र दुई अध्ययनहरू जसले यो अध्ययनले समान डाटासेटको प्रयोग गर्‍यो यस सम्बन्धले [80, 86]। दोस्रो, ताइवानी किशोरीहरूको राष्ट्रिय प्रतिनिधि नमूनाबाट मेनार्चे उमेरको वितरण हालको नमूनासँग मिल्दोजुल्दो छ (राष्ट्रिय प्रतिनिधि नमूना: .82.8२..7% अघि वा at माth ग्रेड हालको अध्ययन:% 88% अघि वा at माth ग्रेड)87]। संक्षेप मा, PDS ताइवान मा यौवन विकास को एक उचित मापन प्रदान गर्दछ। त्यसपछिका विश्लेषणहरूमा, PDS स्कोरहरूमा भिन्नता IV सिर्जना गर्न प्रयोग गरियो।

नियन्त्रण भ्यारीएबल (वेभ १ र वेभ २)

हालको अध्ययनले धेरै सम्भावित कन्फाउन्डरहरूको लागि नियन्त्रण गर्‍यो: लि [्ग [88], मातृ शिक्षा स्तर, मातृ शिक्षा स्तर [89], मासिक पारिवारिक आम्दानी [90], परिवार अक्षुण्णता [91], सँगी भाइबहिनीको संख्या, ठूला भाई-बहिनीहरूको उपस्थिति [92], अभिभावकीय नियन्त्रण [93], परिवार एकता [94], शैक्षिक प्रदर्शन [95], आत्म-रेटेड स्वास्थ्य [96], अवसादग्रस्त लक्षण [97], रोमान्टिक सम्बन्ध [98], र स्कूल निश्चित प्रभाव [99]। प्रत्येक परिवर्तन या त किशोर यौन वा SEM र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार संग सम्बन्धित छ। उदाहरण को लागी, परिवार सम्बन्धित चर (जस्तै, अभिभावकीय नियन्त्रण र एकजुटता) ले सम्भावना समेट्यो कि परिवार र आमाबाबुले प्रायः किशोरका विकृत व्यवहार (जस्तै, SEM जोखिम र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार) लाई प्रभावित गर्नमा केन्द्रीय भूमिका खेल्छन्। त्यस्तै गरी, माथि उल्लेख गरिएझैं समस्या सामाजिक नियन्त्रणले किशोर किशोरीहरूको अपरंपरागत आचरणहरू कम गर्न सक्दछ, जस्तै SEM प्रयोग र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार। यसबाहेक, सामाजिक शिक्षा परिप्रेक्ष्यमा बहस हुन सक्छ कि भाईरस र साथीहरूले प्रभाव वयस्कको समयमा विचलनमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छन् र वयस्कता उदय हुँदै [100]; तसर्थ, हामी भाई-बहिनीको संख्यालाई पनि नियन्त्रणमा राख्छौं। अन्य कारकहरू (जस्तै, स्कूल) वातावरण सिर्जना गर्न सक्दछ जहाँ किशोरहरूले विभिन्न एक्स्पोजरहरू प्राप्त गर्दछ जुन पछि उनीहरूको व्यवहारलाई प्रभावित गर्न सक्दछ (उदाहरणका लागि, यौन शिक्षा)। सबै चलहरू तरंग १ वा २ मा मूल्या were्कन गरिएको थियो। किशोर लिङ्ग पुरुष (१) वा महिला (०) को रूपमा कोड गरिएको थियो। दुबै पितृ र मातृ शिक्षा स्तरहरू लाभा १ मा अभिभावकीय सर्वेक्षणबाट लिइएको हो र तीन श्रेणीहरूमा स्कोर गरिएको थियो: हाईस्कूल, हाईस्कूल, र कनिष्ठ कलेज वा माथि भन्दा कम। सबै पछि हुने विश्लेषणहरूमा, दुई डमी भेरिएबलहरू "हाई स्कूल भन्दा कम" सन्दर्भ समूहको रूपमा प्रयोग गरियो। मासिक पारिवारिक आम्दानी, प्यारेन्टल सर्वेक्षणबाट तरंग १ मा नापिएको, पाँच समूहमा विभाजित गरिएको थियो (नयाँ ताइवान डलरमा आधारित): ,1०,०००, –०,०००-–०,०००, ,०,००१–१०,०००, १००,००१-११०,०००, र १ 30,000०,००० भन्दा बढी। त्यस्तै, चार डमी भेरिएबलहरू "30,000०,००० भन्दा कम" सन्दर्भ कोटीको रूपमा प्रयोग गरिएको थियो। परिवार अक्षुण्णता सन्दर्भ समूहको रूपमा गैर-अक्षुण्णताको साथ डिकोटोमाइज्ड चल थियो, जुन तरंग २ आत्म-रिपोर्टमा आधारित थियो। सबै भाई बहन उपायहरू तरंग १ मा किशोर-किशोरीहरूको आत्म-रिपोर्टमा आधारित थिए र प्रत्येक सहभागीका भाई-बहिनीहरूको संख्या र प्रत्येक भाई-बहिनीको जन्म क्रम समावेश थियो। यस जानकारीबाट, हामीले सिर्जना गरेका छौं भाइबहिनी को संख्या र ठूला भाई / बहिनीहरूको उपस्थिति। पछिल्लोले तीन समूहहरू समावेश गर्‍यो: केवल बच्चा, हो, र होइन (सन्दर्भ समूह)। अभिभावकीय नियन्त्रण --डिकोटमाइज्ड आईटमहरूको सारमा आधारित थियो जसले किशोर-किशोरीहरूलाई उनीहरूका आमा बुबाले पाँचवटा दैनिक गतिविधिहरू (जस्तै फोनको उपयोग समय र टिभी समय) लाई नियन्त्रण गर्छ कि भनेर सोधे। उच्च स्कोरले उच्च अभिभावकीय नियन्त्रण संकेत गर्‍यो। परिवार एकता पारस्परिक परिवार मद्दत र भावनात्मक संलग्नता क्याप्चर छ कि आइटम को संक्षेप मा आधारित थियो (उदाहरण "जब म तल छ, म मेरो परिवारबाट सान्त्वना प्राप्त गर्न सक्छ")। प्रत्येक आईटम--पोइन्ट लिकर्ट मापनमा आधारित थियो (अर्थात् "दृढ रूपमा सहमत" गर्न "दृढ सहमत")। उच्च स्कोरले उच्च पारिवारिक एकतालाई दर्सायो। शैक्षिक प्रदर्शन यो प्रश्न संग मूल्या as्कन गरिएको थियो, "यो सेमेस्टरको तपाईको कक्षा को दर्जा हो?" प्रतिक्रिया कोटिहरू १ (शीर्ष 1), २ (–-१०), ((११-२०), र ((२१ भन्दा बढी) थिए। स्वास्थ्य स्थिति पाँच प्रतिक्रिया कोटीहरू प्रयोग गरेर आत्म-रेटेड स्वास्थ्यमा आधारित थियो। हामीले व्यक्तिहरूलाई तीन वर्गमा समूहीकृत गर्‍यौं: खराब / धेरै खराब (सन्दर्भ समूह), निष्पक्ष, र राम्रो / धेरै राम्रो। अवसाद लक्षण एक--वस्तु डिप्रेशनल लक्षण मापन (उदाहरणका लागि, "म निराश महसुस गर्छु") मा एक सार थियो, जुन लक्षण चेकलिस्ट--०-संशोधित (SCL-7-R) बाट अपनाइएको थियो [101]। प्रत्येक आईटम 5-पोइन्ट स्केल (जस्तै, होईन (०) हो र धेरै गम्भीर ()) मा आधारित थियो। कुल स्कोरको हिसाब गर्नका लागि सात चीजहरू समिमेसन प्रयोग गरिन्थ्यो। डेटि experience अनुभव एक चीजमा आधारित थियो, जसले किशोर-किशोरीहरूलाई सोध्यो कि उनीहरूको केटा / प्रेमिका छ कि छैन। अन्तमा, स्कूलमा असुरक्षित कारकहरू समावेश गरेर नियन्त्रण गरिएको थियो स्कूल स्थिर प्रभाव त्यसपछिको विश्लेषणहरूमा (सबै चरहरूका लागि वर्णनात्मक तथ्या .्कहरू फेला पार्न सकिन्छ) तालिका 1).

थम्बनेल

तालिका १ सबै चरहरूको लागि वर्णनात्मक तथ्या .्क।

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t001

तथ्याङ्कगत मूल्याङ्कन

सामान्य कम्तिमा वर्ग (ओएलएस) विधिमा आधारित रैखिक सम्भाव्यता मोडेल (LPM) तीन जोखिमयुक्त यौन व्यवहारको प्रारम्भिक किशोरावस्थामा SEM एक्सपोजर (सदा-एक्सपोजर र बहु-मोडेलिटी एक्सपोजर) का देशान्तर प्रभाव अनुमान गर्न प्रयोग गरियो। जबकि हाम्रो नतीजाहरूको सम्मेलनले डिकोटोमाइज्ड (उदाहरणका लागि प्रारम्भिक यौन शुरुआत र असुरक्षित यौन) र पोइसनलाई काउन्ट भ्यारीएबल (उदाहरणका लागि, धेरै यौन साझेदार) को लागी लोजिक / प्रोबिट मोडेल प्रयोग गरिरहेको हुन सक्छ, हामी ओएलएसलाई धेरै कारणका लागि रोजगार दिन्छौं। पहिले, हेल्लेविक [102] संकेत गरे कि LPM प्राय: सबै अनुप्रयोगहरूमा लग मोडमा नजिक छ तर यसको फाइदाहरू छन् जुन यसको गुणांकहरू वर्णन गर्न सजिलो हुन्छ। दोस्रो, कागजको मुख्य अनुभवजन्य मोडेल दुई चरणको न्यूनतम वर्ग (२SLS) इन्स्ट्रुमेन्ट भेरिएबल रिग्रेसन हो, जुन एक रैखिक मोडल हो। यसैले, प्रतिगमन विश्लेषणले गुणांकको अर्थ बताउनको लागि तुलना र अन्तर्ज्ञानको सुविधाको लागि रैखिक प्रतिगमन मोडल वा लाइनर सम्भाव्यता मोडेलहरू प्रयोग गर्दछ। जबकि धेरै covariates को लागी नियन्त्रण गरिएको थियो, अनुमानित प्रभाव अझै पनी असमर्थित चरहरु को कारण पक्षपाती हुन सक्छ। यसैले, किशोरावस्थाका बीच जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा SEM जोखिमको प्रभावको एक स्थिर, निष्पक्ष अनुमान पाउन, IV को रूपमा यौवन समयको साथ 2SLS विधि।

समान समूहको लागि यौवन समयमा भिन्नता (यौवन १i र pubertal2i) SEM जोखिमको लागि उपकरणको लागि प्रयोग गरिन्छ (ySem,i) पहिलो चरणमा, व्यक्तिगत विशेषताहरूको नियन्त्रणको साथ (Xi) र जूनियर हाई स्कूल निश्चित प्रभावहरू (ai0): (1) जहाँ ySem,i क्रमशः बहु-परिमाण SEM एक्सपोजर र SEM जोखिमको लागि निर्भर छ; अवधि vi त्रुटि अवधि हो। यौवन समय र SEM जोखिमको बिचको सम्बन्ध सकारात्मक हुनुपर्दछ। A F संयुक्त परीक्षण परिकल्पना परीक्षणको लागि लागू गरिन्छ कि उपकरणहरूमा गुणांक (जस्तै, यौवन समय) सबै शून्य छन्। जब संगत F-मानिसित १० भन्दा बढी भयो, त्यसपछि इन्स्ट्रुमेन्टहरू दृढ रूपमा SEM एक्सपोजरको साथ सम्बन्धित छन्।

दोस्रो चरण समीकरणले SEM जोखिमको असरलाई प्रारम्भिक किशोरावस्थामा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार (yजोखिमपूर्ण यौन व्यवहार) उभरते वयस्कमा: (2) जहाँ yजोखिमपूर्ण यौन व्यवहार प्रारम्भिक यौन शुरुआत, असुरक्षित यौन, र यौन साझेदारहरूको संख्या को लागी जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार हो; व्यक्तिगत विशेषताहरु (Xi) र जूनियर हाई स्कूल निश्चित प्रभावहरू (ai0) तिनीहरू जस्तै हुन् Eq (१) र अन्तर्जात चरमा (2) SEM एक्सपोजर हो (ySem,i)। हामी जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा SEM-viewer र बहु-मोड SEM एक्सपोजरको प्रभावहरूको अलग-अलग अनुमान लगाउँदछौं (सबै पहिलो चरणको विश्लेषणहरू फेला पार्न सकिन्छ) S1 परिशिष्ट).

पब्लर्टल समय IV को रूपमा सेट गरिएको थियो, किनकि यसले वैध IV को दुई मुख्य आवश्यकताहरू पूरा गर्दछ: प्रासंगिकता र exogeneity [103]। पहिलेको IV लाई उपचारसँग कडा सम्बन्धित हुन आवश्यक छ (जस्तै, SEM एक्सपोजर)। यौवन एक हार्मोन उचाई द्वारा विशेषता हो, र अध्ययनले SEM जोखिम किशोरावस्था मा प्रचलित छ कि देखायो। यसैले, प्रारम्भिक यौवन अनुभव गरिरहेका व्यक्तिहरू उनीहरूको समकक्षहरू भन्दा एसईएममा पर्दा बढी सम्भावना हुन्छ, र यो असंख्य अध्ययनहरूले समर्थन गरेको छ [104-105]। यस आवश्यकता लाई पनि सांख्यिकीय माध्यमबाट प्रमाणित गर्न सकिन्छ F-तथ्याङ्क (F > १०) २SLS को पहिलो चरणमा [106]। Exogeneity, अर्कोतर्फ, IV लाई रिग्रेसन इक्वेसनमा त्रुटि सर्तसँग असंगत गर्न आवश्यक छ। पहिलो, यौवन विकास एक जैविक प्रक्रिया हो जुन प्राय सबै मानिसहरूले अनुभव गर्दछन्। यो विकास जीन र वातावरणबाट प्रभावित छ, जसमाथि व्यक्तिहरूको कुनै नियन्त्रण छैन [107]। उदाहरण को लागी, दुबै अध्ययनले देखाए कि मेनारचे समयमा करीव –०-–०% भिन्नता आनुवंशिक कारकका कारण हुन् र बाँकी बाँकी अंश साझा गरिएको वातावरण वा मापन त्रुटिमा श्रेय दिन सकिन्छ [108-109]। पछिल्लोका लागि, पछिल्लो स्तम्भ र तलको मा देखाईएको छ तालिका 1कागजले यौवन समय र सामाजिक आर्थिक स्रोतहरू बीच सम्भावित सहकार्यको जाँच गर्दछ र यौवन समय र केही अवलोकन योग्य सामाजिक आर्थिक संसाधनहरू (जस्तै, अभिभावकको शिक्षाको स्तर र पारिवारिक मासिक आम्दानी) बीच कुनै महत्वपूर्ण सम्बन्ध भेटिएन। थप रूपमा, विश्लेषणका लागि असंख्य वातावरणीय कारकहरू (उदाहरणका लागि, स्कूल र परिवार) नियन्त्रण गरिएको थियो, जसले बहिष्कृत चर पूर्वाग्रहको चिन्ता कम गर्न सक्दछ। तदनुसार, IVs जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको निर्धारण गर्ने कुनै पनि असुरक्षित कारकसँग असंगत हुन सक्ने सम्भावना बढी हुन्छ। यसबाहेक, अनुमानित मोडेलले दुई IV हरू (दुई डमी भेरिएबलहरू) समावेश गर्‍यो। अधिक-पहिचान परीक्षण (J- परीक्षण) वा सारगन-हेन्सेन परीक्षण [110] अनुमानित उपचार प्रभावहरू 2SLS अनुमानमा एकरूप छन् कि छैन भनेर तथ्या .्ककीय आकलन प्रदान गर्न सक्दछ।

जबकि एक मान्य IV डिजाइन कारण अनुमान प्रदान गर्न सक्दछ, समावेशन वा हराएको डाटा अझै पनि यी अनुमानहरूलाई पूर्वाग्रह गर्न सक्छ। यस अध्ययनले सम्भावित पूर्वाग्रहहरू जाँच गर्न धेरै विधिहरू प्रयोग गर्‍यो। पहिलो, हाम्रो एनालिटिक्स नमूना तिनीहरूमा आधारित थियो जोसँग तरंग २ मा SEM खपतको बारेमा जानकारी थियो; इन्स्ट्रुमेन्टल भ्यारीएबल (प्यूपर्टल समय) सहित अन्य सबै स्पष्टीकरणात्मक चरहरूका लागि हराइरहेको डाटाको दर एकदम कम थियो (हेर्नुहोस्) तालिका 1)। फलस्वरूप, परिणाम विश्लेषणात्मक मोडेलमा दायाँपट्टि भ्यारीएबलमा डेटा हराइरहेको गम्भीर मुद्दा नहुन सक्छ। दोस्रो, जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको डेटा हराइरहेको अनुपात त्यति कम थिएन: २०% (20१514 / २,2,568) दुबै प्रारम्भिक यौन शुरुआत र असुरक्षित यौन दुबैका लागि र %२% (१,० / 42 / २,1,091)) बहु यौन पार्टनरहरूको लागि। हराइरहेको डाटा को अधिक मा शोषण को कारण हो। जो पहिले दुई जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार प्रश्नहरूको जवाफ नदिनेहरूका लागि (उदाहरणका लागि, यौन शुरुवात र असंगत कन्डम प्रयोग), हामीले प्रत्येक वस्तुलाई वेभ 2,568 वा वेभ १० मा समान वस्तुमा उनीहरूको रिपोर्ट जाँच गरेर दोष लगायौं। यद्यपि बहुविध यौन साझेदारहरूको लागि , हामीले प्रतिक्रिया प्रदान नगर्नेहरूलाई ड्रप गर्यौं। तेस्रो, हामीले गर्भित नमूनाको वितरणलाई प्युबर्टल समय, SEM एक्सपोजर, र सबै नियन्त्रण भ्यारीएबलमा मूल नमूनासँग तुलना गर्यौं (हेर्नुहोस्। तालिका 1)। देख्न सकिन्छ, मा मतभेद र SD हाम्रो बिभिन्न नमूनाहरू र सबै प्रयोग भ्यारीएबलमा मूल नमूना बीचमा मात्र थोरै थिए। अन्त्यमा, एक हेक्म्यान छनौट मोडल प्रयोग गरीन्छ कि अट्रेसन जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित छ कि भनेर। यस मोडेलमा हामीले बहिष्करण प्रतिबन्धका रूपमा चार भेरियबलहरू प्रयोग गर्‍यौं: आवासको प्रकार (उदाहरणका लागि, एक्लो एक्लो घर वा अपार्टमेन्टमा बस्नुहोस्), हालको बस्ने क्षेत्रलाई प्रेम गर्दै, छिमेकी सुरक्षा (उदाहरण, "के तपाईंलाई लाग्छ तपाईंको छिमेकी सुरक्षित छ?" ), र हालको ठेगानामा बस्ने वर्षहरूको संख्या। परिणामहरू फेला पार्न सकिन्छ तालिका 2। को तलको भागबाट तालिका 2, एक पाउन सक्छ कि वाल्ड परीक्षणले स sample्केत गरे कि नमूना अपुगनेसन र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीचको सम्बन्ध सबै मोडेलहरूमा महत्वपूर्ण छैन (जस्तै, दुई समीकरणहरू एक अर्काबाट स्वतन्त्र छन्)। अर्को शब्दमा, अनुहार जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा संलग्नको निर्णयसँग सम्बन्धित छैन। यी अतिरिक्त परीक्षणहरूले विश्वास प्रदान गरे कि नतिजा भेरिएबलमा डाटा हराइरहेको अनियमित हुन सक्छ। नतिजा, परिणाम अनुमान निष्पक्ष थियो तर सटीक र शक्ति को घाटा को खर्च मा किनभने मानक त्रुटिहरु सधैं पूर्ण डेटा मा आधारित अनुमान भन्दा ठूलो थियो। सबै सांख्यिकीय परीक्षणहरु २-पक्षीय परिकल्पना परीक्षणहरुमा आधारित थिए जुन हेटेरोस्केडेस्टासिटी-मजबूत मानक त्रुटिहरू जुन जुनियर हाई स्कूल स्तरमा क्लस्टरिंगको लागि समायोजित गरिएको थियो र Stata सफ्टवेयर (Stata १ 2.१; स्टेटा कर्प, कलेज स्टेशन, TX) को प्रयोग गरेर गरिएको थियो।

थम्बनेल

तालिका २ गैर-हराइरहेको र जोखिमपूर्ण यौन परिणामहरूको बीचको सम्बन्धको लागि चयन मोडेलहरू1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t002

परिणाम

वर्णनत्मक तथ्याङ्कहरू

जसरी संकेत गरिएको छ तालिका 1, लगभग आधा किशोर किशोरीहरू (SE०%) SEM लाई किशोरावस्थाको शुरुमा देखा पर्दछ, औसत एक औसत (M = 50; SD = 1.02) मा। सब भन्दा साधारण मोडलि com हास्य पुस्तकहरू (.1.37२..32.7%) र सबैभन्दा कम साधारण म्यागजिनहरू (.9.4 ..11.9%) थियो। समग्रमा, तथापि, जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको प्रचलन कम थियो: प्रारम्भिक यौन शुरुआत, ११..18.1%; असुरक्षित यौन, १.2.१%; औसत जीवनकालका यौन साझेदारहरू करीव २ थिए। लि differences्ग भिन्नता दुई मध्ये दुई जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार (असुरक्षित यौन र यौन साझेदारहरूको संख्या) मा पाए, पुरुषहरू पनि यो व्यवहारमा संलग्न हुने बढी सम्भावनाको साथ। थप रूपमा, एक महत्त्वपूर्ण tनवीनतम परिणाम (t = -3.87; p <। ०१) ले संकेत गर्‍यो कि पुरुषहरू, औसतमा, महिला (M = १.01१) भन्दा बढी यौन साझेदारहरू (M = १.1.99) छन्। देख्न सकिन्छ, सबै भन्दा साधारण SEM ढाँचा हास्य पुस्तकहरु (1.51%), फिल्महरू पछि (२२..32.7%) थियो। आश्चर्यजनक कुरा के छ भने, किशोर किशोरीहरू मध्ये १ 22.7. SE% मात्र SEM हेर्न इन्टरनेट प्रयोग गर्थे। थप विश्लेषणहरूले देखाए कि केटाहरूले भन्दा बढी केटाहरूले प्रत्येक प्रकारको एसईएम अधिक प्रयोग गर्‍यो, एउटा अपवाद बाहेक: केटीहरू (२२..18.5%) केटा (१ 22.5..13.7%) भन्दा बढी उपन्यासहरूमा पर्दा थिए। यसबाहेक, tनवीनतम परिणाम (t = -7.2; p <। ०१) संकेत गर्दछ कि पुरुष किशोर, औसतमा, महिला किशोरहरूले भन्दा अधिक प्रकारका SEM प्रयोग गर्दछ।

यौन स्पष्ट मिडिया जोखिम र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार

एक सुसंगत खोज (हेर्नुहोस् छवि 1A र 1B) त्यो थियो कि प्रारम्भिक किशोरावस्थामा एसईएम एक्सपोजर लेट किशोरावस्थामा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित थियो (यसमा विस्तृत रूपमा S2 परिशिष्ट)। विशेष रूपमा, मा छवि 1A र 1B, २ एसएलएस अनुमानको नतीजाले पत्ता लगायो कि उनीहरूको समकक्षहरू भन्दा प्रारम्भिक किशोरावस्थामा एसईएममा परेका किशोर-किशोरीहरू क्रमशः age१..2% र २.31.7..27.4% यौन व्यवहारमा संलग्न हुने र असुरक्षित यौन सम्बन्धमा संलग्न हुने सम्भावना बढी रहेको छ। यस बाहेक, यी युवाहरू २ 17 वर्ष उमेरमा औसतमा तीन वा बढी यौन साझेदारहरू थिए। २ एसएलएस मोडेलबाट अनुमानित प्रभावहरू ओएलएस अनुमानको तुलनामा २.24 देखि 2. times गुणा ठूला थिए।

थम्बनेल
चित्र १. ओएलएस र २ एसएलएस परिणामहरूबाट मुख्य प्रभावहरू।

(a) प्रारम्भिक यौन शुरुवात र असुरक्षित यौन सम्बन्धको बढ्दो सम्भावना, र दुबै ओएलएस र २ एसएलएस परिणामहरूको लागि SEM जोखिमबाट यौन पार्टनरको बढ्दो संख्या (b) प्रारम्भिक यौन पहिचान र असुरक्षित यौन सम्बन्धको सम्भावितता, र यौनको बढ्दो संख्या दुबै ओएलएस र २ एसएलएस परिणामहरूको लागि SEM लाई थप जोखिमको लागि पार्टनर।

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g001

जस्तै देखाईएको तालिका 3, जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार मा बहु-मोड SEM जोखिम को प्रभावहरु पनि कडा थिए। किशोरावस्था १२..12.3% र १०.10.8% बढी हुने सम्भावना थियो प्रारम्भिक यौन शुरुआत र असुरक्षित यौन क्रियाकलापमा संलग्न हुने सम्भावना, जब उनीहरूले कुनै पनि SEM नहेर्नेहरूको तुलनामा प्रारम्भिक किशोरावस्थामा एक वा बढी SEM रूपान्तरण देखे। अधिक चिन्ताको विषय यो छ कि किशोरावस्थामा प्रत्येक मोडलिटीको कारण, औसतमा, ढिलो किशोरावस्थामा औसतमा एक बढी यौन साथीको लागि नेतृत्व गर्‍यो। SEM को बहु-मोड्यालिटीको प्रभाव थप द्वारा बुझ्न सकिन्छ छवि 2 जहाँ हामी प्रारम्भिक यौन व्यवहार र असुरक्षित यौन र बहु ​​यौन पार्टनर (निकटतम पूर्णांक) लाई १ (माध्य), २ (१) मा सामेल हुने विभिन्न सम्भाव्यताहरू प्रदर्शन गर्छौं। SD), ((२) SD), र ((उच्चतम) ढाँचा। ग्राफिकबाट, यस प्रवृत्तिले स्पष्ट रूपमा देखाउँदछ कि अधिक जोखिम जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको अधिक सम्भावना र अधिक संख्यामा यौन साझेदारहरूको सम्बन्धित थियो। भिन्नता मध्य (१ मोडलिटी) र चरम (mod रूपरेखा) बीचमा घोषित भयो। २ एसएलएस अनुमान ओएलएस भन्दा २.6 देखि to.1 गुणा ठूलो थियो। माथिका नतीजाहरु अघिल्लो अध्ययनहरु संग मिल्दोजुल्दो छ कि SEM जोखिम विभिन्न जोखिमयुक्त यौन व्यवहार संग सम्बन्धित छ [20, 41-43, 56-57].

थम्बनेल

छवि २. जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार र यौन साझेदारहरूको सम्भावनामा बहु-मोडेलिटी एक्सपोजरको प्रभावहरू।

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g002

थम्बनेल

तालिका multi. बहु-मोडेलिटी SEM जोखिमपूर्ण यौन परिणामहरूमा जोखिमको प्रभावहरू।

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t003

जे होस् SEM एक्सपोजर पर्याप्त रूपमा पछि जोखिमयुक्त यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित थियो, अनुमानित प्रभावहरू एक औसत उपचार प्रभाव (ATE) को सट्टा एक स्थानीय औसत उपचार प्रभाव (LATE) मा सीमित हुन सक्छ [111] दिइएको छ कि अनुमानित उपचार प्रभावहरू कम्प्लीयरहरूलाई मात्र लागू हुन्छन् (उदाहरणका लागि, परिपक्व वयस्कहरू जसले SEM पनि खान्छन्), र सबै सहभागीहरूलाई होइन, हालको तथ्याist्क विधि प्रयोग गरेर। यस मुद्दालाई सम्बोधन गर्नका लागि मोडलहरू कार्यात्मक फारम लागू गरेर अनुमान गरिएको थियो ताकि उपचारको प्रभाव सबै सहभागीहरूमा लागू हुन सक्दछ (उदाहरणका लागि, डाइभोटोमाइज्ड परिणामहरूको साथ कहिलेकाँही एक्सपोजर भ्यारीएबलको लागि बिभिएरेट प्रोब मोडेल)। मा देखाईएको छ तालिका 4, परिणामहरूले संकेत गरे कि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा SEM एक्सपोजरका सबै प्रभावहरू महत्त्वपूर्ण नै रहे, यद्यपि परिमाण थोरै कम भएको थियो।

थम्बनेल
तालिका Non जोखिमपूर्ण यौन नतिजामा SEM को प्रभावहरूको लागि गैररेखा संरचना अनुमान1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t004

मुख्य प्रभाव पुष्टि गरेपछि, यस अध्ययनले लिंगको आधारमा स्तरीकरण गरेर प्रभावको विश्लेषण गर्‍यो। जबकि परिणाम दिशातमा उस्तै रह्यो, दुबै लि gender्ग समूहहरूको लागि परिमाण कम थियो। केटाहरूको लागि, नतिजा उस्तै रह्यो; त्यो हो, एसईएमको प्रारम्भिक एक्स्पोजर र अधिक मोडलहरू जसमा किशोर केटाहरू उजागर भएका थिए, उनीहरूसँग पहिलो यौन सम्बन्ध प्रारम्भिक सम्भावना बढी हुन्छ र बढी यौन साझेदार। यसको विपरित, महिलाको लागि प्रभाव सबै प्रारम्भिक यौन पदार्पण बाहेक महत्वहीन तहमा घट्यो। अर्को शब्दमा, SEM लाई प्रारम्भिक संपर्क र SEM को अधिक ढाँचामा जोखिमले उत्तरी ताइवानमा महिला किशोरीहरूको लागि प्रारम्भिक यौन संभोगको सम्भावना बढायो। यद्यपि, एक जहिले पनि मनमा राख्नुपर्दछ कि सबै प्रभावहरू अझै पनि सही दिशामा थिए (अर्थात्, सकारात्मक प्रभावहरू)। नमूना आकार घटाईएको खण्डमा परिमाण घटाउने अपेक्षा गरिएको थियो (हेर्नुहोस् S3 परिशिष्ट).

छलफल

धेरै अध्ययनले दस्तावेजीकरण गरेको छ कि SEM लाई प्रारम्भिक जोखिमले जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको विकासमा बिभिन्न नकारात्मक असर पार्न सक्छ। जोखिमयुक्त यौन व्यवहार दुबै शारीरिक (जस्तै, अनावश्यक गर्भावस्था र एसटीआई) र मानसिक (उदाहरणका लागि, डिप्रेसन) समस्यासँग जोडियो। यसबाहेक, यौन व्यवहार र यौन व्यवहार सहित SEM जोखिम र संस्कृतिमा भिन्न हुन सक्छ; तसर्थ, अधिक परम्परागत संस्कृतिमा त्यस्ता सम्बन्धहरू बुझ्दा यस सम्बन्धमा थप अन्तरदृष्टि प्रदान गर्न सक्छ। थप रूपमा, धेरै एसियाली देशहरूमा एसटीआई र किशोर गर्भावस्थाको वृद्धिलाई [53, 66-67] र विश्वव्यापी किशोर प्रजनन स्वास्थ्य को बारे डब्ल्यूएचओ को कल [112], सम्बन्ध बुझ्न को रोकथाम रणनीतिहरुमा प्रकाश बन्न सक्छ। यी महत्त्वपूर्ण विचारहरूको साथसाथै पछिल्लो अध्ययनहरूको सीमितताहरू (उदाहरणका लागि, SEM को सीमित मापन र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार र विधिगत सीमितता), SEM जोखिम र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको थप अनुसन्धानको व्यवस्थाको लागि संकेत गरिएको थियो। यस अध्ययनको उद्देश्य एसईएम जोखिम र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीचको सम्बन्धको लागि एक मजबूत मामला निर्माण गर्नु थियो, र एकै साथ तीन प्रमुख जोखिमयुक्त यौन व्यवहारहरूमा एसईएम एक्सपोजरको बहु-मोड्यालिटीको प्रभाव जाँच्न। यसबाहेक, यो अध्ययनले यो पश्चिमी समाजमा रहेको सम्बन्धको पनि परिक्षण गर्‍यो।

यस अध्ययनको नतीजा IV अनुमान मोडेलमा आधारित थियो जसले जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार (कम्तिमा कम्प्लीयरहरूको लागि) मा SEM जोखिमको असर जस्तो कारकको रूपमा पहिचान गर्‍यो। त्यो हो, प्रारम्भिक परिपक्व जो SEM लाई सम्पर्कमा ल्याइएका थिए उनीहरू पनि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा संलग्न हुने बढी सम्भावना थिए। हाम्रो विश्लेषणहरूले निरन्तर रूपमा देखाए कि प्रारम्भिक SEM एक्सपोजर (8th ग्रेड) प्रारम्भिक यौन शुरुआत, असुरक्षित यौन सम्बन्ध, र बहु ​​जीवनकाल यौन साझेदारिहरु सहित वयस्कमा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित छ। जे होस् अप्रिय मोडेल मोडेल (उदाहरणका लागि नियमित रिग्रेसन मोडेल) र २ एसएलएस रिग्रेसन दुबैले पछि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा एसईएम एक्सपोजरको महत्वपूर्ण प्रभाव देखाए पनि, सबै अनुमानित गुणांकको परिमाण २ एसएलएस मोडेलमा बलियो थियो। तसर्थ, यस अध्ययनका निष्कर्षहरूले अघिल्लो अध्ययनहरूको प्रतिध्वनि मात्र गरेन तर यो सम्बन्ध ठोस छ भनेर पनि पत्ता लगायो। यी परिणामहरू दुई सैद्धान्तिक दृष्टिकोणबाट बुझ्न सकिन्छ। पहिलो, सामाजिक शिक्षा सिद्धान्त [113] तर्क गर्दछ कि व्यवहार प्रत्यक्ष अनुभव, अरूको अवलोकनबाट विकृति अनुभव (उदाहरणका लागि, मोडेलिंग), र जटिल संज्ञानात्मक अपरेसनहरू (उदाहरणका लागि भण्डारण र प्रसंस्करण जानकारी) को माध्यमबाट सिकिएको हो। किशोरहरूले तसर्थ SEM मा व्यवहार "अवलोकन" गर्छन् र यसलाई कसरी गर्ने सिक्छन्। उनीहरूले SEM बाट सिकेको जानकारी पनि भण्डारण गर्न र प्रक्रिया गर्न सक्दछन् (उदाहरणका लागि, परिभाषा वा व्यवहारको नतीजा), जसले गर्दा उनीहरूको सम्भावित व्यवहारलाई सिकाउने र लागू गर्ने सम्भावना बढ्ने वा घट्ने। त्यस्तै, राइटको अधिग्रहण, सक्रियता, र अनुप्रयोग (AAA) मोडल [114] व्याख्या गर्दछ कि किशोरहरूले यो ट्रिपल-ए प्रक्रिया मार्फत यौन स्क्रिप्टहरू सिक्दछन्: अर्थात्, तिनीहरूले मिडियाबाट लिपिहरू अवलोकन गर्छन् र प्राप्त गर्दछन्, र त्यस्तै वातावरणीय संकेतहरू देखा पर्दा सिकिएका लिपिहरू ("सक्रियता") लाई जोड दिनेछन्। जब स्क्रिप्ट गरिएको व्यवहारको नतिजा मिडियाले नकारात्मक भन्दा बढी सकारात्मकको रूपमा बनाउँदछ, व्यक्तिहरूले लिपिलाई लागू गर्ने बढी सम्भावना हुन्छ।

सामान्य जोखिम बाहेक (उदाहरणका लागि दर्शक बनाम होइन), हामीले थप SEM प्रयोगको बहु-मोड्युलिटी विचार गर्‍यौं किनकि मोर्गन [31] तर्क गरियो कि SEM प्रयोग को यस्तो मापन महत्त्वपूर्ण छ। हाम्रो नतीजाले देखाउँदछ कि प्रारम्भिक किशोरावस्थामा एसईएम प्रयोगको बहु-मोडेलिटी पनि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित छ। अर्को शब्दहरुमा, SEM को अधिक ढाँचा जसमा एक उजागर गरियो, उदाउँदो वयस्कतामा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा संलग्न हुने उच्च सम्भावना। परिणामहरू दुबै सामाजिक शिक्षा सिद्धान्तसँग अनुकूल छन् [113] र एएए [114] मोडेल किनभने अधिक एक्सपोजरले सिकेको स्क्रिप्ट र SEM मा समान व्यवहारको अनुकूलित चित्रणलाई जोड दिनेछ। जबकि सामान्य खुराक-प्रभाव आवृत्ति वा व्यवहार मा जोखिम को तीव्रता को प्रभाव मा लागू हुन्छ, केही अघिल्लो प्रकाशनहरु यो सम्बन्ध विभिन्न प्रकारको नकारात्मक अनुभव संचय गर्न विस्तार गर्दछ [115-116]। विशेष रूपमा, Felitti [115] एट अलले तर्क गरे कि उनीहरूको नतीजा एक डोज-इफेक्ट थियो किनकि व्यक्ति जो धेरै प्रकारका बचपनका कठिनाइहरूको अनुभव गर्छन् स्वास्थ्यको तल्लो स्तर (जस्तै, कम मानसिक स्वास्थ्य) हुन्छ।

अन्तमा, जब कि अर्को विश्लेषणमा ग्रहण गरिएको कार्यात्मक फारमहरू सहि छन्, हाम्रो नतिजा एटीईको नजिकै थिए जुन हालको अवस्थामा उपचार (एसईएम एक्सपोजर) र उपचार नगरी (गैर एक्सपोजर) को बीच जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको अर्थमा भिन्न छ। ) सम्पूर्ण जनसंख्या बीचका व्यक्तिहरू, एक उप-जनसंख्याको लागि औसत उपचार प्रभाव मात्र हो (जस्तै, बधाईहरू)। यसले हामीलाई विश्वास दिलाउँछ कि एसईएमको प्रारम्भिक जोखिम एक व्यक्तिको प्रजनन स्वास्थ्यको लागि हानिकारक हुन सक्छ र त्यस्ता प्रभावहरू उदाउँदो वयस्कतामा हुन्छ।

यद्यपि हाम्रो मुख्य प्रभाव महत्वपूर्ण र कडा थियो, प्रभाव लि om्ग द्वारा स्तरीकृत जब सर्वपरीक्षण थिएन। जबकि सबै भन्दा प्रभाव दिशा र परिमाणको मामलामा समान थियो, केवल प्रारम्भिक यौन शुरुआत र बहु ​​यौन पार्टनर केटाहरूको लागि महत्वपूर्ण थियो र केटीहरूको लागि प्रारम्भिक यौन शुरुआत। यी नगण्य नतिजाहरू पावरको कमीको कारण हुन सक्छ। केटीहरूको लागि नाटकीय भिन्नता पनि अन्य महत्वपूर्ण कारकहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छ। उदाहरण को लागी, एक पितृसत्तात्मक समाज (उदाहरण चीन, ताइवान, र संयुक्त राज्य अमेरिका) मा, लि double्ग डबल मानक धेरै गहिरो जरा छ। यसैले, जबकि SEM लाई जोखिमले प्रारम्भिक यौन संभोगलाई to देखि years बर्ष पछि ट्रिगर गर्न सक्दछ, यौन अश्वासन (अर्थात् बहुविध यौन साझेदार) को कलंक र सुरक्षा प्रयोगको लागि कुराकानी गर्ने शक्तिको कमीले SEM को प्रभावहरूलाई घटाउन सक्छ।

सारमा, धेरै शक्तिहरूले हाम्रो खोजहरूलाई हाइलाइट गर्दछ। पहिलो, SEM एक्सपोजर र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको हाम्रो उपायहरू विगतका अध्ययनहरूमा प्रयोग गरिएको भन्दा व्यापक छन्, जसले यस अध्ययनलाई SEM एक्सपोजरको बहु-मोड्यालिटी र विभिन्न जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीचको सम्बन्ध जाँच गर्न सक्षम गर्दछ। यस सामर्थ्यले एक रमाईलो डोज-प्रतिक्रिया-जस्तो सम्बन्ध प्रकट गर्‍यो। दोस्रो, डाटासेट एक अनुदैर्ध्य भावी कोहोर्ट डाटासेट हो। यसले हामीलाई असुरक्षित कारकहरूको प्रभावको लागि खाता बनाउन र उपयुक्त समय अर्डर दिनका लागि इन्स्ट्रुमेन्ट भेरिएबल अनुमान रोजगार गर्न सक्षम गर्दछ। यससँगै, यस अध्ययनले SEM जोखिम र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीचको ठोस सम्बन्ध प्रकट गर्‍यो। थप रूपमा, हामीले परिणामहरू अधिक कडा वितरण अनुमानहरू (उदाहरणका लागि, एक bivariate प्रोब्ट मोडेल) को प्रयोग गरेर जाँच्यौं र समान निष्कर्षमा आए। तसर्थ, हामीसँग केहि विश्वास छ कि अनुमानित LATE ATE नजिक छ। यसका साथै, विश्लेषणहरूले सम्भव छोडिनुपर्ने चर पूर्वाग्रहको प्रभावलाई कम गर्नका लागि स्वास्थ्य स्थिति, डिप्रेशनल लक्षणहरू र डेटि experience अनुभवका साथै स्कूल निश्चित प्रभावहरू जस्ता विभिन्न कन्फाउन्डरहरूका लागि नियन्त्रण गर्छ। यसले हामीलाई विभिन्न संस्कृतिहरूमा किशोर प्रजनन स्वास्थ्यसँग सम्बन्धित परिणामहरू जाँच गर्ने अवसरहरू दिन्छ।

जबकि वर्तमान परिणामहरूले यौन स्पष्ट मिडिया एक्सपोजरले पछि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा कसरी प्रभाव पार्छ भन्नेमा अनमोल अन्तरदृष्टि प्रदान गर्दछ, केही चेतावनीहरू सम्बोधन गर्नुपर्नेछ। पहिलो, यौन स्पष्ट मिडिया जोखिम को मापन एक्सपोजर को फ्रिक्वेन्सी शामिल गर्दैन। यसबाहेक, उपाय स्थिर थियो; यसैले, यौन स्पष्ट मिडिया जोखिम र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीच गतिशील परिवर्तन अन्वेषण गर्न सकिएन [117]। दोस्रो, SEM को हाम्रो मापन ज्यादातर गैर-इन्टरनेट सम्बन्धित मिडिया समावेश गर्दछ। वर्तमान युगमा परिणामहरू लागू गर्दा यसले केही चिन्ता पैदा गर्न सक्छ। केही हदसम्म, यो यस अध्ययनको लागि सीमितता हुन सक्छ; यद्यपि यस अध्ययनलाई इन्टरनेट प्रयोगमा भएको बृद्धिको शुरुआतमा सम्पन्न गरिएको थियो, SEM एक्सपोजरको सीमित उपाय बुझिन्छ। जे होस् इन्टरनेट मनोरन्जनको लागि मुख्य मिडिया र SEM सामग्रीको मुख्य स्रोत बन्छ, जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा परम्परागत मिडियाबाट SEM को प्रभाव निरन्तर फेला पर्दछ [20]। तसर्थ, यो सीमितता हालको अध्ययनको लागि गम्भीर खतरा नहुन सक्छ। यद्यपि तीन परिदृश्यहरूको छलफल सार्थक छ। पहिले, SEM अन-लाइनको स्पष्ट चित्रणलाई दिईएको र अधिक "अन्तर्क्रियात्मक" हुन्छ, जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा परम्परागत मिडियाबाट SEM को हाम्रो अनुमानित प्रभावहरू मिडिया प्रभावहरूको एक कम महत्त्व हुन सक्छ। दोस्रो, इन्टर्नेट मिडिया प्रयोगले वास्तविक सामाजिक सम्पर्क घटाउन सक्छ, जसले यौन व्यवहारलाई कम गर्न सक्छ। उदाहरण को लागी, भारी इन्टरनेट / समस्याग्रस्त इन्टरनेट प्रयोग सुस्त नकारात्मक भावनाहरु संग सम्बन्धित हुन सक्छ (जस्तै, एकाकीपन र उदासीनता]118], जसले यौन गतिविधिहरूको तल्लो तह निम्त्याउन सक्छ। यस अवस्थामा, इन्टरनेटमा SEM लाई जोखिमले यौन व्यवहार कम गर्न सक्दछ, सामान्यतया, र जोखिमयुक्त यौन व्यवहार, विशेष गरी; त्यसकारण, हाम्रो अनुमान बढि अनुमानित हुन सक्छ। तेस्रो, एउटा अध्ययनले देखाएको छ कि डेटि applications अनुप्रयोगहरू (अनुप्रयोग) ले वास्तवमा दीर्घकालीन रोमान्टिक सम्बन्धहरू निर्माण गर्ने सम्भावनालाई वृद्धि गरेन, जसले यौन अवसर प्रदान गर्दछ। यद्यपि, यी अनुप्रयोगहरूले एक प्रकारको जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार-क्याजुअल सेक्स (उदाहरणका लागि हुक अप) बढाए [119]। यो अन्तिम परिदृश्यमा, जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा इन्टरनेटको प्रभाव सकारात्मक छ तर सामान्य यौन व्यवहारको लागि नकारात्मक हुन सक्छ। जबकि यी केवल केहि स्पष्टीकरण र अनुमानहरू हुन्, भविष्यका अध्ययनहरूले यी मुद्दाहरूलाई विचार गर्नुपर्छ।

दोस्रो, IV दोस्रो चरण त्रुटि अवधि संग असम्बन्धित हुनु पर्ने आवश्यकता कहिल्यै अनुभवजन्य अध्ययनमा पूर्ण रूपमा मान्य हुन सक्दैन। सांख्यिकीय विश्लेषणहरूले IV व्यावहारिक थियो भनेर देखाए, तर यो आलोचनाको लागि खुला छ। उदाहरणका लागि, यद्यपि केही अध्ययनहरूले देखाए कि पब्लर्टल टाइम पछि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारसँग सम्बन्धित छैन [120-121], अरुले आंशिक सम्बन्ध देखाएका छन् [122-123]। तसर्थ, एक तर्क गर्न सकिन्छ कि त्यहाँ यौवन समय र पछि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीच एक सीधा लिंक हुन सक्छ। यद्यपि धेरै अघिल्लो अध्ययनहरूले पब्लर्टल टाइमलाई जोड्ने सम्भावित अन्तर्निहित संयन्त्र र पछि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार (उदाहरणका लागि, SEM एक्सपोजर) लाई ध्यान दिएन र संकेत गरे कि पछिको यवहारमा प्रारम्भिक यौवनको प्रभाव अल्पकालिन हुन सक्छ किनकि सबै व्यक्तिहरूले अन्ततः यो परिवर्तनको अनुभव गर्छन्। युवा वयस्कमा [122,124]। जुन हामीले जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा SEM जोखिमको दीर्घकालीन प्रभावहरूको अनुमान लगायौं, हामीसँग हाम्रा IV मा केही विश्वास छ। यसका साथै, वर्तमान परिणामहरूले यो पनि देखायो कि जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा यौवन समयको सम्भावित दीर्घकालीन असर SEM एक्सपोजर मार्फत हो (हेर्नुहोस्) तालिका 2 जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार मा SEM जोखिम को लागी नियन्त्रण मा जब यौवन समयको तुच्छ असर को लागी)। यो नतिजा चिन्ताबाट मुक्त भयो कि पब्लर्टल टाइमिंगले जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा प्रत्यक्ष र दीर्घकालीन प्रभाव पार्दछ। तेस्रो, हाम्रो परिणाम चर तीन पटक प्रयोग गरिएको जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा सीमित थियो; तसर्थ, हाम्रो परिणामहरू यी तीन जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बाहेक जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा लागू हुँदैन। यद्यपि अघिल्लो अध्ययनहरूले देखाए कि SEM जोखिम अन्य जोखिमयुक्त यौन व्यवहार वा सम्बन्धित नतीजाहरूसँग सम्बन्धित थियो, जस्तै क्याजुअल सेक्स [31] र भुक्तान गरिएको सेक्स वा समूह सेक्स [125]। चौथो, सबै परिणामहरू एक आत्म रिपोर्टमा आधारित थिए; फलस्वरूप, रिपोर्टिंग पूर्वाग्रहहरूले हालका परिणामहरूलाई प्रभावित गरेको हुन सक्छ।

चिकित्सा र स्वास्थ्य अनुसन्धानकर्ताहरू प्रायः तर्क गर्दछन् कि प्रारम्भिक रोकथाम पछिका रोगहरू विरूद्ध लड्नको निम्ति अझ प्रभावकारी र उत्तम विधि हो। वर्तमान अध्ययनमा SEM जोखिम र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीच पाइने कडा सम्बन्धको आधारमा, SEM जोखिम सम्बन्धी रोकथाम रणनीतिहरू जीवनको शुरुमा सम्भवतः सम्भवतः युवावस्थाको सुरुमा वा सुरूवातमा लागू गरिनुपर्दछ। यो सुझाव पेडियाट्रिक्स अमेरिकन एकेडेमी द्वारा प्रमाणित छ जुन संकेत गर्दछ कि प्रारम्भिक किशोरावस्था नै यौन सम्बन्ध छलफल सुरु गर्ने समय हो [126]। एउटा सम्भावित रोकथाम रणनीति भनेको किशोर किशोरीहरूको मिडिया साक्षरता, जस्तै सामग्री साक्षरता (उदाहरणका लागि मिडियामा प्रस्तुत गरिएको विचार र सामग्रीको बारेमा ज्ञान) र व्याकरण साक्षरता (जस्तै, मिडियामा दृश्य सामग्री प्रस्तुत गर्न प्रयोग गर्ने तरिकाहरूको ज्ञान,) को विकास गर्नु हो। कोण र zooms को रूपमा) [127]। सामग्री साक्षरता जगाउन अधिकारीहरू (उदाहरणका लागि बाल रोग विशेषज्ञ र स्कूलका शिक्षकहरू) र अभिभावकहरूले किशोर किशोरीहरूलाई यौन सम्बन्धको लागि उचित जानकारी प्रदान गर्न पहल गर्न सक्छन् (उदाहरणका लागि, यौन जोखिम कम गर्ने तरिकाहरू)। व्याकरण साक्षरता बृद्धि गर्न, आमा बुबा र स्कूल अधिकारीहरूले बच्चाहरूलाई SEM मा लिपिहरू बुझाउन र सही लिपिको "प्रचार" गर्न सक्दछ (उदाहरणका लागि, असुरक्षित वा आकस्मिक यौनको नकरात्मक नतिजा)। एउटा भर्खरको समीक्षाले देखाए कि मिडिया साक्षरता हस्तक्षेप जोखिमपूर्ण किशोर व्यवहारमा मिडियाको नकरात्मक प्रभावलाई रोक्नको लागि प्रभावकारी थियो [127]। थप रूपमा, यौन शिक्षा लागू गर्ने रोकथाम (जस्तै, जोखिमबाट बच्ने) र सुरक्षात्मक व्यवहार (उदाहरणका लागि एसटीआई सुरक्षा) जस्ता सकारात्मक जानकारी लागू गर्नेले किशोर किशोरीहरूको स्वास्थ्यमा ठूलो प्रभाव पार्न सक्छ। वास्तवमा, एउटा अध्ययनले देखायो कि सही जानकारी प्राप्त गर्दा भविष्यका जोखिमपूर्ण व्यवहारहरू विरुद्ध व्यक्तिहरूको सुरक्षात्मक कार्यहरू [128]। यद्यपि यी विषयहरूको संवेदनशील प्रकृतिलाई ध्यानमा राख्दै, स्कूलका अधिकारीहरू र अभिभावकहरूले किशोर किशोरीहरूको मिडिया साक्षरता खेती गर्ने वा यौन-सम्बन्धी जानकारी प्रदान गर्ने लक्ष्य राख्नु अघि, दुई पार्टीहरू बीच गोप्यताको स्थापना हुनुपर्दछ [129]। अन्तमा, हाम्रो मुख्य खोजीबाट टाढा रह्यौं, 2SLS परिणामहरूको हाम्रो पहिलो चरणले देखायो कि परिवारको एकता SEM जोखिमको कम सम्भावनासँग सम्बन्धित छ; त्यसकारण, अभिभावकलाई न्यानो र पारस्परिक रूपमा सहयोगी पारिवारिक वातावरण स्थापना गर्न प्रोत्साहित गर्दा SEM जोखिम कम गर्न मद्दत पुर्‍याउँछ, जसले फलस्वरूप भविष्यमा हुने यौन जोखिम कम गर्न मद्दत गर्दछ।

निष्कर्ष

यस अध्ययनबाट दुई महत्त्वपूर्ण परिणामहरू देखा पर्‍यो। सब भन्दा पहिले, प्रारम्भिक किशोरावस्थामा यौन स्पष्ट मिडिया जोखिम ढिलो किशोरावस्थामा तीन जोखिमयुक्त यौन व्यवहार - प्रारम्भिक यौन पहिचान, असुरक्षित यौन सम्बन्ध, र यौन साझेदारहरू - सँग सम्बन्धित थियो र यो सम्बन्ध कारकको धेरै नजिक थियो। दोस्रो, एसोसियसन डोज-प्रतिक्रिया थियो, जसमा यौन स्पष्ट मिडियाको अधिक मोडलहरू प्रयोग गर्नाले पछि जीवनमा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा संलग्न हुने उच्च सम्भावना देखा पर्दछ। जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको नकरात्मक नतिजा (उदाहरणका लागि एसटीआई र अनियोजित गर्भधारण) ले पश्चिमी र एशियाली दुबै समाजमा ठूलो सामाजिक लागत राख्दछ भन्ने कुरालाई ध्यानमा राख्दै, निवारक रणनीतिहरू चाँडै कार्यान्वयन गर्नु आवश्यक छ।

संदर्भ

  1. 1. सिमन्स एलजी, सट्टन टीई, साइमन्स आरएल, गिब्न्स एफएक्स, मारी भीएम। वयस्कहरूको जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारको लागि प्यारेन्टिंग अभ्यासहरू गर्ने विधिहरू: छ प्रतिस्पर्धी सिद्धान्तहरूको परीक्षण। J युवा वयस्क २०१ 2016 फेब्रुअरी; (45 (२): २––-–०। https://doi.org/10.1007/s10964-015-0409-7 pmid: 26718543
  2. 2. Moilanen KL, Crkett LJ, Raffaelli M, जोन्स BL। मध्य किशोरावस्थादेखि प्रारम्भिक वयस्कतासम्म यौन जोखिमको ट्र्याजेक्टरीज। J Res Adolesc २०१० मार्च; २० (१): ११–-–।। https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2009.00628.x
  3. 3. Sand Sand TG, Orr M, Hirsch JS, Santelli J. दीर्घकालिक स्वास्थ्य यौन डेब्यूको समयसँग सम्बन्धित छ: एक राष्ट्रिय अमेरिकी अध्ययनबाट नतिजा। Am J सार्वजनिक स्वास्थ्य २०० Jan जनवरी; (((१): १––-–१। https://doi.org/10.2105/AJPH.2006.097444 pmid: 18048793
  4. 4. WHO। संक्षिप्त यौन-संचार संचार: सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण २०१ for को लागि सिफारिसहरू। जिनेभा: विश्व स्वास्थ्य संगठन; २०१।
  5. 5. चन्द्र ए, मार्टिनो एससी, कोलिन्स आरएल, इलियट एमएन, बेरी एसएच, कनुउस डे, एट अल। के टेलिभिजनमा यौन हेराइले किशोर गर्भावस्थाको पूर्वानुमान दिन्छ? युवाहरूको राष्ट्रिय अनुदैर्ध्य सर्वेक्षणबाट खोजीहरू। बाल रोग २०० 2008 नोभेम्बर; १२२ ()): १०––-–122। https://doi.org/10.1542/peds.2007-3066 pmid: 18977986
  6. 6. एर्कुट एस, ग्रॉसमैन जेएम, फ्राइ एए, सेडर आई, चर्मरमन एल, ट्रेसी एजे। के यौन शिक्षाले प्रारम्भिक यौन शुरुआतमा ढिलाइ गर्न सक्छ? J अर्ली एडल्सक २०१ May मे; (2013 ()): – 33२-4। https://doi.org/10.1177/0272431612449386
  7. 7. Escobar-Chaves SL, Tortolero SR, Markham CM, Low BJ, Eitel P, Thickstun P. किशोर यौन मनोवृत्ति र व्यवहारमा मिडियाको प्रभाव। बाल चिकित्सा-अंग्रेजी संस्करण 2005 जुलाई; ११६(१): ३०३–२६।
  8. 8. सीडीसी, ताइवान। ताइवान राष्ट्रिय संक्रामक रोग तथ्याistic्क प्रणाली [इन्टरनेट]। https://nidss.cdc.gov.tw/en/ १० जून २०१ited उल्लेख गरिएको
  9. 9. सावेर एसएम, अफीफी आरए, बेयरिंगर एलएच, ब्लेकमोर एसजे, डिक बी, ईजेह एसी, एट अल। किशोरावस्था: भविष्यको स्वास्थ्यको लागि आधार। लान्सेट २०१२ अप्रिल; 2012 379 ((9826 1630 २40२): १––०-–०। https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60072-5 pmid: 22538178
  10. 10। Lyerly JE, हूबेर LR। १ to देखि २१ वर्ष उमेरका किशोरकिशोरीहरूमा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा पारिवारिक द्वन्द्वको भूमिका। एन एपिडिमियोल २०१ 15 अप्रिल; २ (()): २––-–। https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.01.005 pmid: 23415277
  11. 11। साइमन एलजी, साइमन्स आरएल, लेई एमके, सट्टन टीई। पुरुषहरूको यौन जबरजस्ती र महिलाको यौन शोषणको लागि स्पष्टीकरणको रूपमा कठोर प्यारेन्टि and र अश्लीलताको प्रदर्शन। हिंसा भिक्ट २०१२ जनवरी; २ (()): – 2012–-–।। https://doi.org/10.1891/0886-6708.27.3.378 pmid: 22852438
  12. 12। ल्यान्सफोर्ड जेई, यू टी, एरथ SA, पेटिट जीएस, बेट्स जेई, डज केए। १ partners देखि २२ वर्ष उमेरसम्मका यौन साझेदारहरूको संख्याको विकास पूर्वक। J Res Adolesc २०१० सेप; २० ()): – 16१-–।। https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x pmid: 20823951
  13. 13। डी ग्राफ एच, भ्यान डि स्कूट आर, वुर्टम्यान एल, हक एसटी, मीस डब्ल्यू। परिवार एकता र रोमान्टिक र यौन दीक्षा: तीन लहर अनुदैर्ध्य अध्ययन। J युवा वयस्क २०१२ मे; (१ ()): – 2012–-41 २। https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 pmid: 21853354
  14. 14। जेसोर आर, जेसन SL समस्या व्यवहार र मनोसामाजिक विकास। न्यू योर्क: एकेडेमिक प्रेस; 1977
  15. 15। बेली जेए, हिल केजी, म्याचम एमसी, युवा एसई, हकिन्स जेडी। जटिल फिनोटाइपहरू र वातावरणहरूको विशेषताका लागि रणनीति: युवा र वयस्क सुर्तिजन्य निर्भरता, मदिराको प्रयोग अराजकता, र सह-हुने समस्याहरूको सामान्य र विशिष्ट पारिवारिक वातावरणीय भविष्यवाणीहरू। ड्रग मदिरा २०११ नोभेम्बरमा निर्भर गर्दछ; ११2011 (२-–): – 118–-–१। https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.05.002 pmid: 21636226
  16. 16। चौधरी V, अगरार्ड ए, Stafström M, Östergren PO। मदिरा सेवन र जोखिमपूर्ण यौन ब्यवहारको ढाँचा: युगान्डा विश्वविद्यालयका विद्यार्थीहरूको माझमा क्रस-अनुभागीय अध्ययन। बीएमसी सार्वजनिक स्वास्थ्य २०१ Dec डिसेम्बर; १ ((१): १२2014 https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-128 pmid: 24502331
  17. 17। Hirschi T. अपराधीको कारण। बर्कले: क्यालिफोर्निया विश्वविद्यालय प्रेस; १ 1969।।
  18. 18। पारक्स ए, वेलेन ए, स्याल के, हेरोन जे, हेंडरसन एम, वाइट डी, एट अल। मध्य-बाल्यकालमा कुन व्यवहार, भावनात्मक र स्कूल समस्याहरूले प्रारम्भिक यौन व्यवहारको भविष्यवाणी गर्दछ? J युवा वयस्क २०१ 2014 अप्रिल; (43 ()): –०–-२।। https://doi.org/10.1007/s10964-013-9973-x pmid: 23824981
  19. 19। भ्यान राइजिन एमजे, जोनसन एबी, लेभ एलडी, किम एचके। यौन पार्टनरहरूको संख्या र स्वास्थ्य जोखिमयुक्त यौन व्यवहार: उच्च माध्यमिक विद्यालयको प्रवेशबाट हाई स्कूलको निकासको लागि भविष्यवाणी। आर्क सेक्स बिहेव २०११ अक्टूबर; (० ()): – – –-।। https://doi.org/10.1007/s10508-010-9649-5 pmid: 20703789
  20. 20। ओ'हारा आरई, गिब्न्स एफएक्स, जेरार्ड एम, ली जेड, सर्जेन्ट जेडी। लोकप्रिय चलचित्रहरूमा यौन सामग्रीको अझ ठूलो एक्सपोजरले पहिलेको यौन शुरुआत र बढ्दो यौन जोखिम लिने भविष्यवाणी गर्दछ। साइकोल साइ २०१२ सेप; २ (()): – – –-2012। https://doi.org/10.1177/0956797611435529 pmid: 22810165
  21. 21। राइट पीजे। अश्‍लील सामग्री खपत, कोकेन प्रयोग, र अमेरिकी वयस्कहरूको बीच आकस्मिक यौन साइकोल रेप २०१२ अगस्ट; १११ (१): –०–––१०। https://doi.org/10.2466/18.02.13.PR0.111.4.305-310 pmid: 23045873
  22. 22। एटवुड केए, क्यानेडी एसबी, श्याम्बलन एस, टेलर सीएच, क्वाक्वा एम, बी ईएम, एट अल। द्वन्द्वपछिको लाइबेरियामा ट्रान्ज्याक्लिंग सेक्समा संलग्न किशोर-किशोरीहरूबीच हुने यौन जोखिमलाई कम गर्ने। असुरक्षित बाल युवा स्टड २०१२ मार्च; ((१): ––-–। https://doi.org/10.1080/17450128.2011.647773 pmid: 23626654
  23. 23। स्ट्रासबर्गर भिसी, विल्सन बीजे, जोर्डन एबी। बच्चाहरू, किशोर, र मिडिया। तेस्रो संस्करण CA: सेज; २०१।।
  24. 24। राइट पीजे, भान्जेल एल अश्‍लीलता, अनुमति र लिंग भिन्नता: सामाजिक शिक्षा र विकासको व्याख्याको मूल्यांकन। व्यक्ति अलग फरक २०१ Jun जुन; १2019: १२–––।। https://doi.org/10.1016/j.paid.2019.02.019
  25. 25। पिटर जे, वाल्केनबर्ग PM यौन स्पष्ट इन्टरनेट सामग्री र यसको पूर्ववर्ती को उपयोग: किशोर र वयस्कहरूको एक अनुदैर्ध्य तुलना। आर्क सेक्स बिहेव २०११ अक्टूबर; (० ()): १०१–-१–२2011 https://doi.org/10.1007/s10508-010-9644-x pmid: 20623250
  26. 26। याबरा एमएल, मिशेल केजे, ह्यामबर्गर एम, डायनेर-वेस्ट एम, पत्ता पीजे। X- मूल्या material्कन गरिएको सामग्री र बच्चाहरू र किशोर-किशोरीहरू माझ यौन आक्रामक व्यवहारको दुष्कर्म: त्यहाँ लिंक छ? आक्रामक व्यवहार २०११ जनवरी-फेब्रुअरी; (2011 (१): १-१–। https://doi.org/10.1002/ab.20367 pmid: 21046607
  27. 27। कमोस्टकट जी, स्ट्रासबर्गर भिसी। मिडिया हिंसा: Q&A एडेलस्क मेड राज्य कला रेव १ 1993 4 Oct अक्टूबर; (()): – – –-3०। pmid: 495
  28. 28। Harkness EL, Mullan B, Blaszczynski A. अश्लीलोग प्रयोग र वयस्क उपभोक्ताहरूमा यौन जोखिम व्यवहार बीचको सम्बन्ध: एक व्यवस्थित समीक्षा। Cyberpsychol Behahahahaha नेटवर्क नेट २०१ 2015 फेब्रु; १ ((२): – – -–१। https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0343 pmid: 25587721
  29. 29। ओभेन्स इडब्ल्यू, बेहन आरजे, म्यानि J जेसी, रीड आर सी। किशोर किशोरीहरूमा इन्टरनेट अश्लीलताको प्रभाव: अनुसन्धानको समीक्षा। सेक्स एडिक्ट बाध्यता २०१२ जनवरी; १ ((१-२): ––-१२२ https://doi.org/10.1080/10720162.2012.660431
  30. 30। विलोबीबी बीजे, यंग-पीटरसन बी, लियोनहार्ड एनडी। अश्लील साहित्यको प्रकोप वयस्कता र उभरते वयस्कको माध्यमबाट अन्वेषण। J Sex Res 2018 मार्च; (55 ()): २ – –– .० https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 pmid: 28972398
  31. 31। मोर्गन ईएम। युवा वयस्कहरूको यौन स्पष्ट सामग्रीको उपयोग र उनीहरूको यौन प्राथमिकताहरू, व्यवहार, र सन्तुष्टि बीचको सम्बन्ध। J Sex Res २०१ Nov नोभेम्बर; (2011 ()): –२०-–०। https://doi.org/10.1080/00224499.2010.543960 pmid: 21259151
  32. 32। सिनकोभिय एम, अतुलहोफर ए, बोइजे जे अश्लीलोगको प्रयोग र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीचको सम्बन्धलाई दोहोर्याउँदै: अश्‍लील सामग्री र यौन उत्तेजना खोजीमा प्रारम्भिक प्रदर्शनको भूमिका। J Sex Res २०१ Oct अक्टूबर; (० ()): – 2013–––।। https://doi.org/10.1080/00224499.2012.681403 pmid: 22853694
  33. 33। Kraus SW, रसल बी। प्रारम्भिक यौन अनुभव: इंट्रानेट पहुँच र यौन स्पष्ट सामग्री को भूमिका। साइबर साइकोल बिहेव २०० 2008 अप्रिल; ११ (२): १–२–१11।। https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0054 pmid: 18422408
  34. 34। बुशमान बीजे, क्यान्टर जे। हिंसा र लिंगका लागि मिडिया रेटिंग्स: नीति निर्माता र अभिभावकको लागि प्रभाव। म साइकोल २०० 2003 फेब्रु; (58 (२): १ .०। https://doi.org/10.1037/0003-066x.58.2.130 pmid: 12747015
  35. 35। कुबिसेक के, बेयर डब्ल्यूजे, वेस जी, इभर्सन ई, किप्के एमडी। अन्धकारमा: प्रासंगिक यौन स्वास्थ्य जानकारीको अनुपस्थितिमा युवा पुरुषहरूले यौन दीक्षाको कथाहरू। स्वास्थ्य शिक्षा व्यवहार २०१० अप्रिल; (2010 (२): २––––। https://doi.org/10.1177/1090198109339993 pmid: 19574587
  36. 36। Ybarra ML, Strasburger VC, मिशेल KJ। यौन मिडिया एक्सपोजर, यौन व्यवहार, र किशोरावस्थामा यौन हिंसाको शिकार। क्लिन पेडियाटर २०१ 2014 नोभेम्बर; (53 (१)): १२ – –– .–। https://doi.org/10.1177/0009922814538700 pmid: 24928575
  37. 37। कोहुत टी, बायर जेएल, वाट्स बी। के अश्‍लील सामग्री साँच्चै “महिलालाई घृणा” गर्नु हो? अश्‍लील सामग्री प्रयोगकर्ताहरूले प्रतिनिधित्व गर्ने अमेरिकी नमूनामा ननोजरहरूको तुलनामा बढी लि gender्ग समतावादी दृष्टिकोण राख्छन्। J Sex Res २०१ Jan जनवरी; (2016 (१): १-१। https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1023427 pmid: 26305435
  38. 38। ग्रुड्जेन सीआर, इलियट एमएन, केरन्ट पीआर, शुस्टर एमए, ब्रूक आरएच, जेलबर्ग एल कन्डम प्रयोग र वयस्क फिल्महरूमा उच्च जोखिमयुक्त यौन अभिनय: विपरीतलिx्गी र समलि .्गी फिल्महरूको एक तुलना। Am J सार्वजनिक स्वास्थ्य २०० Ap अप्रिल; (2009 (१): S99–1। https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.127035 pmid: 19218178
  39. 39। सन सी, ब्रिजहरू ए, जोसनल जेए, इज्जेल एमबी। अश्लीलता र पुरुष यौन लिपि: उपभोग र यौन सम्बन्धको एक विश्लेषण। आर्क सेक्स व्यवहार २०१ 2016 मे; (45 ()): – – –-4। https://doi.org/10.1007/s10508-014-0391-2 pmid: 25466233
  40. 40। Svedin CG, ermankman I, Priebe G. अश्‍लील सामग्रीको लगातार प्रयोग गर्नेहरू। स्वीडिश पुरुष किशोरहरूको जनसंख्या आधारित महामारी विज्ञान अध्ययन। J Adolesc २०११ अगस्ट; (2011 ()): – 34 –-।। https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2010.04.010 pmid: 20888038
  41. 41। Vandenbosch L, Eggermont एस यौन स्पष्ट वेबसाइटहरु र यौन दीक्षा: पारस्परिक सम्बन्ध र यौवन स्थिति को मध्यम मोड। J Res Adolesc २०१ Dec डिसेम्बर; २ (()): –२१-।।। https://doi.org/10.1111/jora.12008
  42. 42। ब्राउन-कौरभिल डीके, रोजास एम। यौन स्पष्ट वेब साइटहरू र किशोर किशोरी मनोवृत्ति र व्यवहारहरूको एक्सपोजर। J Adolesc स्वास्थ्य २०० Aug अगस्त; (2009 (२): १––-–२ https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 pmid: 19628142
  43. 43। ओ'हारा रे, गिब्न्स एफएक्स, ली जेड, जेरार्ड एम, सर्जेन्ट जेडी। किशोरावस्थाका यौन व्यवहार र रक्सीको प्रयोगमा प्रारम्भिक चलचित्र प्रभावहरूको विशेषता। Soc Sci Med २०१ Nov नोभेम्बर; ::: २००–। https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.07.032 pmid: 24034968
  44. 44। Koletić G, Kohut T, ultulhofer A. किशोर-किशोरीहरूको यौन सम्बन्ध स्पष्ट सामग्रीको प्रयोग र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीचको सम्बन्ध: एक देशान्तर मूल्यांकन। PloS One 2019 जुन; १ (()): e14। https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218962 pmid: 31242258
  45. 45। लिम एमएस, एगियस पीए, क्यारोट ईआर, भेला एएम, हेलार्ड एमई। युवा अष्ट्रेलियालीहरूले अश्‍लील सामग्रीको प्रयोग र यौन जोखिम व्यवहारको साथ सम्बन्ध। अस्ट एनजेड जे पब्ल हिल २०१ Aug अगस्ट; (१ ()): – 2017–-–। https://doi.org/10.1111/1753-6405.12678 pmid: 28664609
  46. 46। Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akré C, Michaud PA, Surss JC। अनलाइन पोर्नोग्राफी र किशोर किशोरीहरु बीच यौन व्यवहार बीचको सम्बन्ध: मिथक वा वास्तविकता ?. आर्क सेक्स बिहेव २०११ फेब्रुअरी; (० ()): १०२–––। https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 pmid: 21290259
  47. 47। मटकोविट टी, कोहेन एन, ultulhofer ए यौन स्पष्ट सामग्री को उपयोग र यसको किशोर किशोरी यौन गतिविधि संग सम्बन्ध। J Adolesc स्वास्थ्य २०१ May मे; (२ ()): – 2018–-।। https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.305 pmid: 29503032
  48. 48। Ybarra ML, मिशेल केजे। "Sexting" र यो यौन गतिविधि र यौन जोखिम व्यवहार को लागी किशोरहरुको एक राष्ट्रिय सर्वेक्षण मा यसको सम्बन्ध। J Adolesc स्वास्थ्य २०१ Dec डिसेम्बर; (2014 ()): – 55–-–। https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.07.012 pmid: 25266148
  49. 49। कोलिन्स आरएल, मार्टिनो एससी, इलियट एमएन, मिउ ए। किशोरावस्थाका यौन नतिजा र मिडियामा सेक्सको जोखिमको बीचको सम्बन्ध: प्रबृद्धि-आधारित विश्लेषणमा मजबुतता। देव साइकोल २०११ मार्च; (2011 (२): 47 2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4019965/ pmid: 24839301
  50. 50। ब्राउन जेडी, स्टील जेआर, वाल्श-चिल्डर्स के (एड)। यौन किशोर, यौन मिडिया: किशोरावस्था कामुकता मा मिडिया प्रभाव को अनुसन्धान। मार्ग; २००१
  51. 51। टोलम्यान डीएल, म्याक्लेल्यान्ड एसआई। किशोरावस्थामा नैतिक यौनिक विकास: समीक्षामा एक दशक, २०००-२००2000। J Res Adolesc २०११ मार्च; २१ (१): २–२-–।। https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00726.x
  52. 52। Angrist JD, Imbens GW, रुबिन DB। इन्स्ट्रुमेन्ट भेरिएबलहरू प्रयोग गरेर कारक प्रभावहरूको पहिचान। J Am Stat Assoc 1996 जून; (१ (91 434): – 444–-–।। https://doi.org/10.2307/2291629
  53. 53। सन एक्स, लियू एक्स, शि वाई, वाang वाई, वाang पी, चांग सी। जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार र कन्डम प्रयोग चीन मा कलेज विद्यार्थीहरु बीच निर्धारणकर्ता। एड्स केयर २०१ May मे; २ (()): –––-–। https://doi.org/10.1080/09540121.2012.748875 pmid: 23252705
  54. 54। लो वीएच, वी आर। इन्टरनेट पोर्नोग्राफी र ताइवान किशोर किशोरीहरुको यौन दृष्टिकोण र व्यवहार लाई एक्सपोजर। J प्रसारण इलेक्ट्रॉन मिडिया २०० Jun जुन; (((२): २२१––।। https://doi.org/10.1080/01614576.1987.11074908
  55. 55। किम YH। कोरियाली किशोर-किशोरीहरूको स्वास्थ्य जोखिम व्यवहार र चयनित मनोवैज्ञानिक निर्माणहरूको साथ उनीहरूको सम्बन्ध। J Adolesc स्वास्थ्य २००१ अक्टूबर; २ (()): २ – –०2001।। https://doi.org/10.1016/s1054-139x(01)00218-x pmid: 11587914
  56. 56। मा सीएम, शेक डीटी। ह Hongक Kongका प्रारम्भिक किशोर किशोरीहरूमा अश्लील सामग्रीको उपभोग। J पेडियाट्रर एडोलेस्क Gynecol २०१ Jun जुन; २ (()): S2013–26 https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.03.011 pmid: 23683822
  57. 57। ब्राउन-कौरभिल डीके, रोजास एम। यौन स्पष्ट वेब साइटहरू र किशोर किशोरी मनोवृत्ति र व्यवहारहरूको एक्सपोजर। J Adolesc स्वास्थ्य २०० Aug अगस्त; (2009 (२): १––-–२ https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 pmid: 19628142
  58. 58। सबिना सी, वोलाक जे, फिन्कलहोर डी। युवाहरूको लागि ईन्टरनेट पोर्नोग्राफी एक्सपोजरको प्रकृति र गतिशीलता। साइबर साइकोल बिहेव २०० 2008 डिसेम्बर; ११ ()): – –१––। https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0179 pmid: 18771400
  59. 59। Häggström-Nordin E, Hanson U, Tydén T. अश्लीलता खपत र स्वीडेनका किशोर किशोरीहरु माझ यौन व्यवहारको बिचको सम्बन्ध। इंट जे एसटीडी एड्स २०० Feb फेब्रुअरी; १ ((२): १०२-।। https://doi.org/10.1258/0956462053057512 pmid: 15807936
  60. 60। वेबर एम, क्वेरि O ओ, दशमन् जी। साथी, अभिभावक र अश्‍लील सामग्री: यौन स्पष्ट सामग्री र यसको विकासात्मक सम्बन्धको लागि किशोरकिशोरीहरूको जोखिमको अन्वेषण गर्दै। सेक्स कल्ट २०१२ डिसेम्बर; १ (()): –०–-२।। https://doi.org/10.1007/s12119-012-9132-7
  61. 61। रिसोल सी, रिक्टर्स जे, डी भिजर आरओ, म्याके ए, येउंग ए, कारुआना टी। अष्ट्रेलियामा अश्‍लील सामग्री प्रयोग गर्नेहरूको प्रोफाइल: स्वास्थ्य र सम्बन्धको दोस्रो अष्ट्रेलियाली अध्ययनबाट पत्ता लाग्यो। J Sex Res २०१ Feb फेब्रुअरी; (2017 (२): २२–-–० https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 pmid: 27419739
  62. 62। Spigsgs AL, Halpern CT। यौन डेब्यूको समय र प्रारम्भिक वयस्कता द्वारा पोस्टसकन्डरी शिक्षाको शुरूवात। प्रोजेक्ट सेक्स प्रजनन स्वास्थ्य २०० Sep सेप; (० ()): १–२–१।। https://doi.org/10.1363/4015208 pmid: 18803797
  63. 63। बट्टमान एन, नीलसन ए, मुन्क सी, फ्रेडरिकसेन के, लियाव केएल, कजायर एसके। पहिलो संभोग र युवा जोखिम लिने व्यवहार मा युवा उमेर: सामान्य जनसंख्या बाट २००० भन्दा बढी डेनिश मानिसहरुको एक महामारी विज्ञान अध्ययन। Scand J सार्वजनिक स्वास्थ्य २०१ Aug अगस्ट; (२ ()): –११-–। https://doi.org/10.1177/1403494814538123 pmid: 24906552
  64. 64। हेवुड डब्ल्यू, पैट्रिक के, स्मिथ एएम, पिट्स एमके। प्रारम्भिक पहिलो यौन सम्बन्ध र पछि यौन र प्रजनन परिणामहरू बीचको सम्बन्ध: जनसंख्यामा आधारित डाटाको व्यवस्थित समीक्षा। आर्क सेक्स व्यवहार 2015 अप्रिल; (44 ()): – 3१-–।। https://doi.org/10.1007/s10508-014-0374-3 pmid: 25425161
  65. 65। भेलेज्मोरो आर, नेगी सी, लिभिया जे। अनलाइन यौन गतिविधि: संयुक्त राज्य अमेरिका र पेरुभियन कलेज विद्यार्थीहरूको बीच क्रस-राष्ट्रिय तुलना। आर्क सेक्स व्यवहार २०१२ अगस्ट; (१ ()): १०१––२– https://doi.org/10.1007/s10508-011-9862-x pmid: 22083655
  66. 66। यू एक्सएम, गुओ एसजे, सन वाई। चिनियाँ युवाहरूमा यौन व्यवहार र सम्बद्ध जोखिमहरू: एक मेटा-विश्लेषण। सेक्स स्वास्थ्य २०१ Nov नोभेम्बर; १० ()): –२–––।। https://doi.org/10.1071/SH12140 pmid: 23962473
  67. 67। जियong एस, चा सी, ली जे। एसटीआई शिक्षा को प्रभाव कोरियाली किशोर किशोरीहरु मा स्मार्टफोन अनुप्रयोग को उपयोग गरी। स्वास्थ्य शिक्षा जे २०१ Nov नोभे; (2017 ()): –––-–। https://doi.org/10.1177/0017896917714288
  68. 68। ह Hongक जेएस, भोइसिन डीआर, ह्याम एचसी, फेरेनिल एम, माउन्टेन SA। यौन दृष्टिकोण, ज्ञान, र व्यवहारको समीक्षा दक्षिण कोरियाली प्रारम्भिक किशोर किशोरीहरूमाझ: पर्यावरणीय फ्रेमवर्कको प्रयोग। J Soc Serv Res २०१ Oct अक्टूबर; (२ ()): – 2016–-42। https://doi.org/10.1080/01488376.2016.1202879
  69. 69। जेम्स जे, एलिस बीजे, श्लोमेर जीएल, गार्बर जे। सेक्स-विशिष्ट पथ शुरुवात यौवन, यौन शुरुआत, र यौन जोखिम लिने: एक एकीकृत विकासवादको टेस्ट, विकास मोडेल। देव साइकोल २०१२ मे; (2012 ()): 48 3 https://doi.org/10.1037/a0026427 pmid: 22268605
  70. 70। Zimmer-Gembeck MJ, Helfand M. अमेरिकी किशोरावस्थाको यौन व्यवहारको बारेमा दश वर्षको देशान्तर अनुसन्धान: यौन संभोगको विकास सम्बन्ध, र उमेर, लि gender्ग र जातीय पृष्ठभूमिको महत्त्व। देव रेव २०० 2008 जुन; २ ((२): १–––२२।। https://doi.org/10.1016/j.dr.2007.06.001
  71. 71। पारक्स ए, वाइट डी, हेंडरसन एम, वेस्ट पी। प्रारम्भिक यौन शुरुआतले किशोर किशोरीहरूको तृतीयक शिक्षामा भाग लिन्छ? SHARE अनुदैर्ध्य अध्ययनबाट प्रमाण। J Adolesc २०१० अक्टूबर; (2010 ()): – 33१-–5। https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2009.10.006 pmid: 19897236
  72. 72। बाउमान पी, बालान्गर आरई, आक्रे सी, सूरिस जेसी। प्रारम्भिक यौन आरम्भकर्ताहरूको बढेको जोखिम: समयले फरक पार्छ। यौन स्वास्थ्य २०११ सेप्टेम्बर; (()): – 2011१-–। https://doi.org/10.1071/SH10103 pmid: 21851787
  73. 73। जोसनल मेगावाट, ब्रुनर एनआर। यौन छूट कार्य: एचआईभी जोखिम व्यवहार र कोकेन निर्भरतामा ढिलाइ भएको यौन पुरस्कारको छुट। लागूपदार्थ मदिरा २०१२ जुन; १२2012 (१-–): १–-२१। https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.09.032 pmid: 22055012
  74. 74। रेगुशेभस्काया ई, दुबिकायतिस टी, लान्पेरे एम, निकुला एम, कुजनेत्सोवा ओ, कर्रो एच, एट अल। सेन्ट पीटर्सबर्ग, एस्टोनिया र फिनल्याण्डका प्रजनन उमेर महिलाहरू बीच यौन संक्रमित संक्रमणको निर्धारकहरू। इंट जे सार्वजनिक स्वास्थ्य २०१० डिसेम्बर; (2010 ()): – 55१-। https://doi.org/10.1007/s00038-010-0161-4 pmid: 20589411
  75. 75। किम एचएस। लैंगिक शुरुआत र दक्षिण कोरियाली किशोर किशोरीहरु बीच मानसिक स्वास्थ्य। J Sex Res २०१ Mar मार्च; (2016 ()): –१–––२०। https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1055855 pmid: 26457545
  76. 76। ये सीसी, लिन एसएच, झुआंग वाईएल। उच्च विद्यालय विद्यार्थीहरूको बिभिन्न सुविधाहरू बीच पहिलो यौन सम्बन्धको जोखिमको तुलना। २१ औं शताब्दीको ताइवानमा डेमोग्राफिक विकास: प्रवृत्ति र चुनौती, ताइपे, ताइवान; २००।
  77. 77। एशेनहर्स्ट जेआर, विल्हिता ईआर, हर्डेन केपी, फ्रोमे के। यौन साझेदारहरूको संख्या र सम्बन्ध स्थिति उदीयमान वयस्कतामा असुरक्षित यौन सम्बन्धको साथ सम्बन्धित छ। आर्क सेक्स बिहेव २०१ 2017 फेब्रुअरी; (46 (२): –१ – -–२ https://doi.org/10.1007/s10508-016-0692-8 pmid: 26940966
  78. 78। Finer LB, फिलबिन जेएम। यौन किशोरावस्था, गर्भ निरोधात्मक प्रयोग, र युवा किशोर किशोरीहरूमा गर्भधारण। बाल रोग २०१ 2013 मे; १131१ ()): – 5––। १। https://doi.org/10.1542/peds.2012-3495 pmid: 23545373
  79. 79। पीटरसन एसी, क्रोकेट एल, रिचर्ड्स एम, बॉक्सर ए यौवन स्थिति का एक आत्म-रिपोर्ट उपाय: विश्वसनीयता, वैधता, र प्रारम्भिक मानदण्ड। J युवा वयस्क १ 1988 17 अप्रिल; १ ((२): ११–––।। https://doi.org/10.1007/BF01537962 pmid: 24277579
  80. 80। चियाओ सी, Ksobiech K. ताइवानी किशोरावस्थाका बीच मानसिक समस्यामा प्रारम्भिक यौन शुरुआत र यौवन समयको प्रभाव। साइकोल स्वास्थ्य मेड २०१ Nov नोभेम्बर; २० ()): – –२–-– https://doi.org/10.1080/13548506.2014.987147 pmid: 25495948
  81. 81। कोगन एसएम, चो जे, सिमन्स एलजी, एलेन केए, बीच एसआर, साइमन आरएल, एट अल। ग्रामीण अफ्रिकी अमेरिकी पुरुष युवाहरू बीच पब्लर्टल समय र यौन जोखिम व्यवहार: जीवन इतिहास सिद्धान्तमा आधारित मोडेलको परीक्षण। आर्क सेक्स व्यवहार 2015 अप्रिल; (44 ()): –० – -१– https://doi.org/10.1007/s10508-014-0410-3 pmid: 25501863
  82. 82। बन्ड एल, क्लेमेन्ट जे, बर्टाल्ली एन, इभान्स-हिप्प टी, म्याकमोरिस बीजे, प्याटन जीसी, एट अल। स्कूल आधारित एपिडिमियोलोजिक सर्वेक्षणमा पब्लर्टल विकास स्केल र यौन परिपक्वता स्केल प्रयोग गरेर आत्म-रिपोर्ट गरिएको यौवनको तुलना। J Adolesc 2006 अक्टूबर; २ (()): –० – -२० https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2005.10.001 pmid: 16324738
  83. 83। डर्न एलडी, डाहल आरई, वुडवर्ड एचआर, बिरो एफ। प्रारम्भिक किशोरावस्थाको सिमाना परिभाषित गर्दै: किशोरावस्थाका साथ अनुसन्धानमा यौवन स्थिति र यौवन समयको मूल्या assess्कन गर्ने उपयोगकर्ता गाईड। एप्पल देव साइ २०० 2006 जनवरी; १० (१): –०-–10 https://doi.org/10.1207/s1532480xads1001_3
  84. 84। नाट्सुआकी एमएन, क्लाइम्स-डगन बी, गे एक्स, शर्टक्लिफ ईए, हेस्टिंग्स पीडी, जाह्न-वैक्सलर सी। प्रारम्भिक यौवन परिपक्वता र किशोरावस्थामा आन्तरिक समस्याहरू: पारस्परिक तनावमा कोर्टिसोल प्रतिक्रियाको भूमिकामा लिंग भिन्नता। J क्लिन बच्चा Adolesc साइकोल २०० Jul जुलाई; (2009 ()): –१––२।। https://doi.org/10.1080/15374410902976320 pmid: 20183638
  85. 85। डिमलर एलएम, नाट्सुआकी MN। यौवनकाल र प्रारम्भिक वयस्कतामा बाह्य व्यवहारमा यौवन समयका प्रभावहरू: मेटा-एनालिटिक्स समीक्षा। J Adolesc २०१ Dec डिसेम्बर; : 2015: १–०-–० https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.07.021 pmid: 26439868
  86. 86। Tsai MC, Strong C, लिन CY। ताइवानमा विकृत आचरणहरूमा यौवन समयको प्रभाव: 7th देखि १२ देखि १२ कक्षाका किशोर-किशोरीहरूको अनुदैर्ध्य विश्लेषण। J Adolesc २०१ Jul जुलाई; :२: ––-12। https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.03.016 pmid: 25956430
  87. 87। स्वास्थ्य र कल्याण मन्त्रालय। २०० Taiwan ताइवान युवा स्वास्थ्य सर्वेक्षण [इन्टरनेट] को अन्तिम रिपोर्ट। https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=257&pid=6558 October अक्टूबर २०१ited उल्लेख गरिएको
  88. 88। पीटरसन जेएल, हाइड जेएस। कामुकता, १ 1993 2007––२००– मा लि gender्ग भिन्नतामा अनुसन्धानको एक मेटा-एनालिटिक्स समीक्षा। साइकोल बुल २०१० जनवरी; १2010 (१): २१। https://doi.org/10.1037/a0017504 pmid: 20063924
  89. 89। सान्तेली जेएस, लोरी आर, ब्रेनर एनडी, रोबिन एल। सामाजिक व्यवहार, पारिवारिक संरचना, र अमेरिकी किशोर किशोरीहरूमा जाति / जातीयताको साथ यौन व्यवहारको संगति। Am J सार्वजनिक स्वास्थ्य २००० अक्टूबर; (० (१०): १2000२ https://doi.org/10.2105/ajph.90.10.1582 pmid: 11029992
  90. 90। Weiser SD, Leiter K, Bangsberg DR, Butler LM, Percy-de Korte F, Hlanze Z, et al। खाना अपर्याप्तता बोत्सवाना र स्वाजीलैंडका महिलाहरूमा उच्च जोखिमयुक्त यौन व्यवहारको साथ सम्बन्धित छ। PLoS मेड २०० Oct अक्टुबर; ((१०): e2007। https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040260 pmid: 17958460
  91. 91। सिमन्स एलजी, बर्ट सीएच, टम्बलिंग आरबी। जोखिमपूर्ण यौन व्यवहारमा पारिवारिक कारकहरूको प्रभावको मध्यस्थकर्ताहरूको पहिचान गर्दै। J बाल फेड स्टड २०१ May मे; २२ ()): ––०-–० https://doi.org/10.1007/s10826-012-9598-9
  92. 92। ह्वाइटम्यान एसडी, जेडर्स केएच, किलोरेन एसई, रोड्रिग्ज एसए, अपडेग्राफ केए। मेक्सिकन-मूलका किशोर-किशोरीहरूको विचलित र यौन जोखिम व्यवहारमा दाईको प्रभाव: भाई बहिनी मोडेलि modelको भूमिका। J Adolesc स्वास्थ्य २०१ May मे; (2014 ()): – 54–-5 २। https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2013.10.004 pmid: 24287013
  93. 93। ल्यान्सफोर्ड जेई, यू टी, एरथ SA, पेटिट जीएस, बेट्स जेई, डज केए। १ partners देखि २२ वर्ष उमेरसम्मका यौन साझेदारहरूको संख्याको विकास पूर्वक। J Res Adolesc २०१० सेप; २० ()): – 16१-–।। https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x pmid: 20823951
  94. 94। डी ग्राफ एच, भ्यान डि स्कूट आर, वुर्टम्यान एल, हक एसटी, मीस डब्ल्यू। परिवार एकता र रोमान्टिक र यौन दीक्षा: तीन लहर अनुदैर्ध्य अध्ययन। J युवा वयस्क २०१२ मे; (१ ()): – 2012–-41 २। https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 pmid: 21853354
  95. 95। कोटचिक बीए, शेफर ए, मिलर केएस, फोरहैंड आर। किशोर यौन जोखिम व्यवहार: एक बहु-प्रणाली परिप्रेक्ष्य। क्लिन साइकोल रेव २००१ जुन; २१ ()): – – –––१। https://doi.org/10.1016/s0272-7358(99)00070-7 pmid: 11413865
  96. 96। चियाओ सी, यी सीसी। किशोर किशोरीपूर्व यौन संबंध र ताइवान युवा बीच स्वास्थ्य परिणाम: सबै भन्दा राम्रो मित्रको यौन व्यवहार र प्रासंगिक प्रभाव को धारणा। एड्स केयर २०११ सेप्टेम्बर; २ (()): १०––– –। https://doi.org/10.1080/09540121.2011.555737 pmid: 21562995
  97. 97। Schuster RM, Mermelstein R, Wachchlag L. उदासीन लक्षण, मारिजुआनाको प्रयोग, अभिभावकीय सञ्चार र किशोरावस्थामा जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार बीचको लिंग-विशिष्ट सम्बन्ध। J युवा वयस्क २०१ 2013 अगस्त; (२ ()): ११ – –-२०। https://doi.org/10.1007/s10964-012-9809-0 pmid: 22927009
  98. 98। बेली जेए, ह्यागर्टी केपी, सेतो एचआर, क्याटालानो आरएफ। हाई स्कूलको पछाडि दुई बर्षमा विकासात्मक संदर्भ र जोखिमपूर्ण यौन व्यवहार परिवर्तन गर्ने बीचको सम्बन्ध। आर्क सेक्स बिहेव २०११ अक्टूबर; (० ()): – –१-–०। https://doi.org/10.1007/s10508-010-9633-0 pmid: 20571863
  99. 99। ओलिभेरिया-क्याम्पोस एम, गियाती एल, माल्टा डी, ब्यारेटो एस। ब्राजिलियन किशोरकिशोरीहरू बीच यौन व्यवहारको साथ सम्बन्धित प्रासंगिक कारक। एन Epidemiol २०१ Oct अक्टूबर; २ ((१०): – २ – -–2013। https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.03.009 pmid: 23622957
  100. 100। Akers RL। सामाजिक शिक्षा र सामाजिक संरचना: अपराध र विचलनको एक सामान्य सिद्धान्त। बोस्टन: नर्थवेस्ट युनिभर्सिटी प्रेस; १ 1998 XNUMX।
  101. 101। Derogatis LR। SCL-90-R: प्रशासन, स्कोरिंग, र प्रक्रियाहरू म्यानुअल − II। दोस्रो संस्करण टोसन, MD: लियोनार्ड आर। Derogatis; 2
  102. 102। हेल्लेविक ओ। लाइनर बनाम लॉजिस्टिक रिग्रसन जब निर्भर भ्यारीएबल डिकोटॉमी हो। क्वाल क्वान्ट २०० Jan जनवरी; (2009 (१): – – -–। https://doi.org/10.1007/s11135-007-9077-3
  103. 103। कावेली जे, मेयरहोइफर सी। मोटाई को चिकित्सा देखभाल लागत: एक उपकरणको चर दृष्टिकोण। J स्वास्थ्य प्रतीक २०१२ जनवरी; (१ (१): २१ –-.० https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2011.10.003 pmid: 22094013
  104. 104। Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akré C, Michaud PA, Surss JC। अनलाइन पोर्नोग्राफी र किशोर किशोरीहरु बीच यौन व्यवहार बीचको सम्बन्ध: मिथक वा वास्तविकता ?. आर्क सेक्स बिहेव २०११ अक्टूबर; (० ()): १०२–––। https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 pmid: 21290259
  105. 105। म्याकी ए। अश्‍लील सामग्रीले युवा मानिसहरूलाई हानी गर्छ? अस्ट जे कम्युन २०१० जनवरी; (2010 (१): १–-–। बाट उपलब्ध: http://eprints.qut.edu.au/41858/
  106. 106। स्टक जेएच, राइट जेएच, योग एम। कमजोर उपकरणहरूको एक सर्वेक्षण र क्षणहरूको सामान्यीकृत विधिमा कमजोर पहिचान। J बस एकन स्टेट २००२ अक्टूबर; २० ()): –१–-२।। https://doi.org/10.1198/073500102288618658
  107. 107। एलिस बीज। केटीहरूमा युवती परिपक्वता को समय: एक एकीकृत जीवन ईतिहास दृष्टिकोण। साइकोल बुल २०० Nov नोभेम्बर; १ (० ()): 2004 २०। https://doi.org/10.1037/0033-2909.130.6.920 pmid: 15535743
  108. 108। रोइ डीसी। पहिलो लैंगिक संभोगमा मेनारचे र उमेरमा आनुवंशिक भिन्नतामा: बेलस्कीको एक समालोचना - ड्रपर परिकल्पना। इभोल हम बिहेव २००२ सेप; २ (()): – 2002–-–।। https://doi.org/10.1016/S1090-5138(02)00102-2
  109. 109। काप्रियो जे, रिम्पेल ए, विन्टर टी, विकेन आरजे, रिम्पेल एम, रोज आरजे। BMI मा सामान्य आनुवंशिक प्रभाव र menarche मा उमेर। हम बायोल १ 1995 739 Oct अक्टुबर: –– – -–53। pmid: 8543288 XNUMX
  110. 110। Hansen LP क्षण अनुमानकर्ताहरूको सामान्यीकृत विधिको ठूलो नमूना गुणहरू। इकोनोमेट्रिका: J इकोनॉमी सॉक्स १ 1982 1029२ जुलाई: १०२ – -–54। http://www.emh.org/Hans82.pdf
  111. 111। Angrist J, Imbens G. स्थानीय औसत उपचार प्रभावहरूको पहिचान र अनुमान। इकोनोमेट्रिका १ 1995 62;; :२: – 467–-–475।। https://doi.org/10.3386/t0118
  112. 112। WHO। यौन र प्रजनन स्वास्थ्य [इन्टरनेट]। https://www.who.int/reproductivehealth/topics/adolescence/en/ October अक्टूबर २०१ited उल्लेख गरिएको।
  113. 113। बान्दुरा ए सोच र कार्यको सामाजिक जग। इन्गलवुड क्लिफ्स, न्यू जर्सी: प्रिन्टाइस हल; 1986
  114. 114। राइट पीजे। आमसञ्चार मिडिया मिल्छ युवाहरूका यौन व्यवहारलाई कारणको लागि दावीको आकलन। एन ईन् कम्युन एसोसिएशन २०११ जनवरी; (2011 (१): – 35–-–। https://doi.org/10.1080/23808985.2011.11679121
  115. 115। Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, et al। वयस्कहरूमा मृत्युको प्रमुख अग्रणी कारणहरूसँग बाल्यकालको दुर्व्यवहार र घरेलु शिथिलताको सम्बन्ध: द एडभर्स बचपन अनुभव (एसीई) अध्ययन। Am J Prev Med 1998 May; १ (()): २––-–14 https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00017-8 pmid: 9635069
  116. 116। किम एसएस, जंग एच, चांग HY, पार्क वाईएस, ली DW। दक्षिण कोरियामा बाल्यकालको कठिनाइ र वयस्कता अवसादग्रस्त लक्षणहरू बीचको सम्बन्ध: राष्ट्रिय प्रतिनिधि अनुदैर्ध्य अध्ययनबाट परिणाम। BMJ खुला २०१ 2013; :: E3। http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002680 pmid: 23878171
  117. 117। विलोबीबी बीजे, यंग-पीटरसन बी, लियोनहार्ड एनडी। अश्लील साहित्यको प्रकोप वयस्कता र उभरते वयस्कको माध्यमबाट अन्वेषण। J Sex Res 2018 मार्च; (55 ()): २ – –– .० https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 pmid: 28972398
  118. 118। टोकनागा आरएस। मनोसामाजिक समस्याहरू र ईन्टरनेट बानीहरूको बिचको सम्बन्धहरूको एक मेटा-विश्लेषण: इन्टरनेट लतलाई संश्लेषण, समस्याग्रस्त इन्टरनेट प्रयोग, र आत्म-विनियमनको अभाव कम। कम्यूनि मोनोगर २०१ Jun जुन; (2017 ()): –२–––84 https://doi.org/10.1080/03637751.2017.1332419
  119. 119। एट्लान्टिक युवाहरू किन यति थोरै सेक्स गरिरहेका छन्? [इन्टरनेट] https://www.theatlantic.com/magazine/archive/2018/12/the-sex-recession/573949/ October अक्टूबर २०१ited उल्लेख गरिएको।
  120. 120। Ostovich JM, सबिनी जे। पुरुष र महिलाहरूमा यौवन र यौनिकताको समय। आर्क सेक्स बिहेव २०० 2005 अप्रिल; (34 (२): १ ––०-२०।। https://doi.org/10.1007/s10508-005-1797-7 pmid: 15803253
  121. 121। Siebenbruner J, Zimmer ‐ Gembeck MJ, Egeland B. यौन साझेदार र गर्भनिरोधक प्रयोग: एक १‐ बर्षे सम्भावित अध्ययनले परित्याग र जोखिम व्यवहारको भविष्यवाणी गर्दछ। J Res Adolesc 16 मार्च; १ ((१): १– – -२०2007 https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2007.00518.x
  122. 122। कोपल्यान्ड डब्ल्यू, शहानन एल, मिलर एस, कोस्टेलो ईजे, एन्गोल्ड ए, मउगन बी। के किशोरावस्थाका केटीहरूमा प्रारम्भिक यौवन समयको नकारात्मक प्रभाव युवा वयस्कमा जारी रहन्छ? Am J मनोचिकित्सक २०१० अक्टूबर; १2010 (१०): १२१167 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09081190
  123. 123। मूर एसआर, हर्डेन केपी, मेन्डल जे। पब्लर्टल समय र केटीहरूमा किशोरकिशोरी व्यवहार। देव साइकोल २०१ Jun जुन; (० ()): १2014।। https://doi.org/10.1037/a0036027 pmid: 24588522
  124. 124। वेचोल्ड के, सिल्बेरिसेन आरके, स्मिट-रोडर्मंड ई, छोटो अवधिमा र दीर्घकालिक परिणामहरू प्रारम्भिक बनाम ढिलो शारीरिक परिपक्वता किशोरावस्थामा। मा: हेवर्ड सी।, सम्पादक। यौवनकालमा लि differences्ग भिन्नता। न्यू योर्क, न्यूयोर्क: क्याम्ब्रिज विश्वविद्यालय प्रेस; २००.। पृ। २–१-–।।
  125. 125। हल्का जीएम, कुइपर एल, एडम पीसी, विट जेबी। के हेराईले के गरिरहेको वर्णन गर्दछ? डच किशोर र युवा वयस्कहरूको एक ठूलो नमूनामा यौन स्पष्ट सामग्री प्रयोग र यौन ब्यवहार बीचको सम्बन्धको आकलन। जे सेक्स मेड २०१ 2013 डिसेम्बर; १० (१२), २ – ––-– 10।। https://doi.org/10.1111/jsm.12157 pmid: 23621804
  126. 126। हागन जेएफ, श जेएस, डन्कन पीएम (एड।) उज्यालो फ्यूचर: शिशुहरू, बच्चाहरू र किशोर-किशोरीहरूको स्वास्थ्य रेखदेखको लागि मार्गनिर्देशनहरू। अमेरिकन एकेडेमी अफ पेडियाट्रिक्स; 2007
  127. 127। Jeong SH, Ch H, Hwang Y. Media साक्षरता हस्तक्षेप: एक मेटा-विश्लेषक समीक्षा। J कमेन्ट २०१२ अप्रिल; (२ ()): – 2012–––।। https://doi.org/10.1111/j.1460-2466.2012.01643.x pmid: 22736807
  128. 128। फेडर टीएम, कोहलर एचपी, बहरमान जेआर। मलावीमा एचआईभी स्थिति सिक्ने विवाहित व्यक्तिहरूको प्रभावः सम्बन्धविच्छेद, यौन साझेदारहरूको संख्या, र पति / पत्नीसँग कन्डम प्रयोग। जनसांख्यिकी २०१ Feb फेब्रुअरी; (२ (१): २– – -–० https://doi.org/10.1007/s13524-014-0364-z pmid: 25582891
  129. 129। अलेक्ज्याण्डर एससी, फोर्टेनबेरी जेडी, पोलक केआई, ब्रेभेन्डर टी, डेभिस जेके, अस्टबी टी, एट अल। किशोरावस्थाको स्वास्थ्य रखरखाव भ्रमणको क्रममा यौनिकता कुरा जामा पेडियाटर २०१ Feb फेब्रुअरी; १2014 (२): १––-।। https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.4338 pmid: 24378686