ස්ටයින්, ඩී.ජේ, බිලියුක්ස්, ජේ., බොව්ඩන් - ජෝන්ස්, එච්., ග්‍රාන්ට්, ජේ, ෆයින්බර්ග්, එන්., හිගුචි, එස්., හාවෝ, ඩබ්ලිව්., මෑන්, කේ., මට්සුනාගා, එච්., පොටෙන්සා, එම්එන්, රම්ෆ් , එච්එම්, වීල්, ඩී., රේ, ආර්., සෝන්ඩර්ස්, ජේබී, රීඩ්, ජීඑම් සහ පොස්නැක්, වී. (2018),
ලෝක මනෝචිකිත්සාව, 17: 363-364. doi:10.1002 / wps.20570
“චර්යාත්මක (රසායනික නොවන) ඇබ්බැහිවීම්” යන සංකල්පය දශක තුනකට පමණ පෙර හඳුන්වා දෙන ලද අතර, මේ හා ඒ හා සම්බන්ධ ඉදිකිරීම් පිළිබඳව වැඩිවෙමින් පවතින සාහිත්‍ය සමූහයක් මෑතකදී මතුවිය.1, 2. ඊට සමගාමීව, සමහර කතුවරුන් විසින් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් වර්ගීකරණයට තවදුරටත් උත්සාහ කළ යුතු බව සටහන් කර ඇත3, 4. මෙන්න අපි මෙම ප්‍රදේශය පිළිබඳ යාවත්කාලීන කිරීමක් සපයන අතර, ICD - 11 සංවර්ධනය කිරීමේදී මෑතකදී සිදු කරන ලද කාර්යයන් අවධාරණය කරමින්, සහ මෙම වර්ගීකරණයේ ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ආබාධ පිළිබඳ වෙනම අංශයක් තිබීම ප්‍රයෝජනවත්ද යන ප්‍රශ්නය ආමන්ත්‍රණය කරයි.
ඩීඑස්එම් සහ අයිසීඩී පද්ධති දෙකම “ද්‍රව්‍ය මත යැපීම” ගොඩනැගීමට පක්ෂව “ඇබ්බැහි වීම” යන යෙදුම මග හැර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඩීඑස්එම් - එක්ස්එන්එම්එක්ස් එහි පරිච්ඡේදයේ සාර්‍ථක හා සම්බන්ධ හා ඇබ්බැහි වීමේ ආබාධ පිළිබඳ සූදු ආබාධ ඇතුළත් වන අතර අන්තර්ජාල සූදු ආබාධ සඳහා නිර්ණායක සපයයි, එය වැඩිදුර අධ්‍යයනය කළ යුතු ආයතනයක් ලෙස සලකන අතර ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ අක්‍රමිකතාවන්ට එහි සමානකම් ඉස්මතු කරයි.5-7. ICD - 11 කෙටුම්පතේ, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් සූදුව සහ සූදු ආබාධ ඇතුළත් කිරීම සඳහා “ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇතිවන ආබාධ” යන සංකල්පය හඳුන්වා දී ඇත.2, 8. මෙම ආබාධ සංලක්ෂිත වන්නේ ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් වල නියැලීම පාලනය කිරීම, පුද්ගලයාගේ ජීවිතයේ කේන්ද්‍රීය කාර්යභාරයක් ඉටු කරන හැසිරීම සහ අහිතකර ප්‍රතිවිපාක නොතකා හැසිරීමේ අඛණ්ඩව නිරත වීම, සම්බන්ධිත පීඩාවන් හෝ පෞද්ගලික, පවුල්, සමාජීය සහ වෙනත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ වැදගත් අංශ2, 8.
DSM - 5 සංවර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් අවධානයක් යොමු වූයේ රෝග විනිශ්චය වලංගු කරන්නන් වෙත ය. නිසැකවම, සූදු ආබාධ වැනි ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන්, කොමෝර්බිටි, ජෛව විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණ සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රතිචාර ඇතුළු ප්‍රධාන වලංගු කරන්නන් මත ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ අක්‍රමිකතා සහ ආබාධ අතර අතිච්ඡාදනය වන බවට සාධක තිබේ.5-7. සූදු ආබාධ සඳහා, සායනික හා ස්නායු ජීව විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ පිළිබඳ වැඩි වැඩියෙන් තොරතුරු තිබේ. පුළුල් පරාසයක වෙනත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් සඳහා, අඩු සාක්ෂි පවතී. තවද, මෙම තත්වයන් කිහිපයක්ම කොමෝර්බිටි, ජෛව විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණ සහ ප්‍රතිකාර ප්‍රතිචාර ඇතුළුව ආවේග පාලන ආබාධ (DSM - IV සහ ICD - 10 හි) අතිච්ඡාදනය පෙන්නුම් කරයි.9.
ICD - 11 හි වැඩ කරන කණ්ඩායම් මානසික හා චර්යාත්මක ආබාධ වලංගු කරන්නන්ගේ වැදගත්කම හඳුනාගෙන ඇති අතර, වැඩි රෝග විනිශ්චය වලංගු භාවයක් සහිත වර්ගීකරණ පද්ධතියක් මගින් ප්‍රතිකාර ප්‍රති improve ල වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වේ. ඒ අතරම, ICD - 11 වැඩ කණ්ඩායම් විශේෂයෙන් සායනික උපයෝගීතාව සහ මහජන සෞඛ්ය සලකා බැලීම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇති අතර, විශේෂ-නොවන සැකසුම් වල ප්‍රාථමික සත්කාර වැඩි දියුණු කිරීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කර ඇති අතර, ගෝලීය මානසික සෞඛ්‍යය පිළිබඳ ICD - 11 අවධාරණයට අනුකූල වේ. රෝග විනිශ්චය වලංගුභාවය පිළිබඳ ආනුභවික වැඩවලින් සහය ලැබුණද, ආබාධ සහ අක්‍රමික උප ප්‍රභේදවල සියුම් විචලනය, විශේෂ ists යින් නොවන අය රැකවරණය සපයන සන්දර්භය තුළ එතරම් ප්‍රයෝජනවත් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සම්බන්ධිත ආබාධිතභාවය හා දුර්වලතාවය මෙම ඉදිරිදර්ශනයේ ප්‍රධාන කාරණා වන අතර, ICD - 11 හි සූදුව සහ සූදු ආබාධ ඇතුළත් කිරීමට සහාය වේ.2, 8.
ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇති වන ආබාධ හඳුනා ගැනීම සහ ඒවා නාසයට ඇතුළත් කිරීම සහ ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ අක්‍රමිකතා මහජන සෞඛ්‍යය නංවාලීමට හේතු විය හැකිය. වැදගත් වන්නේ, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය වැළැක්වීම සහ කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වන මහජන සෞඛ්ය රාමුවක් සූදු ආබාධ, සූදු ආබාධ සහ සමහර විට ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇතිවන වෙනත් ආබාධ සඳහා ද අදාළ විය හැකිය (ICD - 11 කෙටුම්පත යෝජනා කළත් එය ඇතුළත් කිරීමට නොමේරූ විය හැකි බව සූදුව සහ සූදු ආබාධවලින් පිටත ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් වෙනත් ඕනෑම ආබාධයක් වර්ගීකරණය කිරීම).
ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇති වන ආබාධ සලකා බැලීමේ මහජන සෞඛ්ය රාමුවකට නිශ්චිත වාසි ගණනාවක් තිබේ. විශේෂයෙන්, එය සුදුසු අවධානයක් යොමු කරයි: අ) සැලකිය යුතු හානියක් හා සම්බන්ධ හැසිරීම් තුළින් සෞඛ්‍යයට කිසිදු හානියක් නොමැතිව විවේකය හා සම්බන්ධ හැසිරීම්; (ආ) මෙම හැසිරීම් සහ ආබාධවල ව්‍යාප්තිය හා පිරිවැය පිළිබඳ උසස් - ගුණාත්මක සමීක්ෂණවල අවශ්‍යතාවය සහ ඇ) හානිය අවම කිරීම සඳහා සාක්ෂි - පදනම් කරගත් ප්‍රතිපත්තියක් උපයෝගී කර ගැනීම.
සාමාන්‍ය ජීවන රටාව සහ ජීවන රටා තේරීම් වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳව සමහරු සැලකිලිමත් විය හැකි නමුත්, එවැනි රාමුවක් ඇබ්බැහි වීමේ විභවයක් ඇති සමහර හැසිරීම් අත්‍යවශ්‍ය නොවන බවත් එය කිසි විටෙකත් සායනික ආබාධයක් නොවන බවත් පිළිගෙන ඇති අතර, එය අවධාරණය කරන්නේ සෞඛ්ය හා සමාජ බර වැළැක්වීම සහ අඩු කිරීම ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇති වන ආබාධ සමඟ සෞඛ්ය අංශයෙන් පිටත මැදිහත් වීමෙන් අර්ථවත් ආකාරයකින් ලබා ගත හැකිය.
ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් චර්යාත්මක ආබාධ හෝ ආබාධ ඇතිවීම පිළිබඳ තවත් විවේචන කිහිපයක් සාකච්ඡා සඳහා මතු විය හැකිය. රෝග විනිශ්චය වලංගුභාවය පිළිබඳව ප්‍රබල ප්‍රකාශයක් කිරීම සඳහා අමතර වැඩක් අවශ්‍ය බව අපි මීට පෙර මෙම සඟරාවේ පෙන්වා දී ඇත්තෙමු9, සහ ICD - 11 කෙටුම්පතෙහි “ආවේග පාලන ආබාධ” පිළිබඳ කොටසේ සූදුව සහ සූදු ආබාධ ලැයිස්තුගත කර ඇත. ඊට සාපේක්ෂව, වෙනත් වර්ගවල මානව ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් කිරීම සඳහා මෙම කාණ්ඩයේ මායිම් සූදුව සහ සූදු ආබාධයෙන් ඔබ්බට නුසුදුසු ලෙස විහිදුවනු ඇතැයි සාධාරණ සැලකිල්ලක් ඇත. මෙම තර්කවලින් සමහරක් ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ අක්‍රමිකතා අඩු කිරීමේ වෛද්ය ආකෘතියක අන්තරායන් අවධාරණය කරයි.
මෙම ගැටළු වල වැදගත්කම දැන සිටියද, අපගේ මතය නම්, චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් හේතුවෙන් ඇති විය හැකි රෝග විශාල වශයෙන් සමානුපාතික ප්‍රතිචාරයක් අවශ්‍ය වන අතර ප්‍රශස්ත රාමුව මහජන සෞඛ්‍යයකි.
මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයේ ආබාධ සඳහා ප්‍රයෝජනවත් වන මහජන සෞඛ්ය රාමුවක් සූදු ආබාධ, සූදු ආබාධ සහ ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇති විය හැකි වෙනත් සෞඛ්ය තත්වයන් සඳහා ද ප්‍රයෝජනවත් ලෙස යොදා ගැනීමට හේතු අපි මෙහි දක්වා ඇත. ICD - 11 හි මානසික, චර්යාත්මක හෝ ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ පිළිබඳ පරිච්ඡේදයේ එක් කොටසක ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ ආබාධ, සූදු ආබාධ සහ සූදු ආබාධ ඇතුළත් කිරීම සඳහා මෙම තර්කය සහාය සපයයි.
මෙම ලිපියේ දැක්වෙන අදහස් සඳහා කතුවරුන් පමණක් වගකිව යුතු අතර ඔවුන් අනිවාර්යයෙන්ම ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ තීරණ, ප්‍රතිපත්ති හෝ අදහස් නියෝජනය නොකරයි. මෙම ලිපිය පදනම් වී ඇත්තේ ඇක්ෂන් CA16207 “අන්තර්ජාලය ගැටළු සහගත ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා වූ යුරෝපීය ජාලය” සඳහා වන වැඩකටයුතුවලිනි. එයට විද්‍යා හා තාක්ෂණ පිළිබඳ යුරෝපීය සහයෝගීතාවයේ (COST) සහාය ලැබේ.
ආශ්රිත
- චේම්බර්ලින් එස්ආර්, ලොච්නර් සී, ස්ටේන් ඩීජේ සහ වෙනත් අය. Eur Neuropsychopharmacol 2016; 26: 841 - 55.
- සෝන්ඩර්ස් ජේබී, හාවෝ ඩබ්ලිව්, ලෝන්ග් ජේ සහ වෙනත් අය. ජේ බෙහව් ඇබ්බැහි 2017; 6: 271 - 9.
- ස්ටාර්සෙවික් වී. ඔස්ට් NZJ මනෝ චිකිත්සාව 2016; 50: 721 - 5.
- අර්සෙත් ඊ, බීන් ඒඑම්, බූනන් එච් සහ වෙනත් අය. ජේ බෙහව් ඇබ්බැහි 2017; 6: 267 - 70.
- හසින් ඩීඑස්, ඕ බ්‍රයන් සීපී, ඕරියකොම්බේ එම් සහ වෙනත් අය. ජේ. මනෝ වෛද්ය විද්යාව 2013; 170: 834 - 51.
- පෙට්‍රි එන්.එම්. ඇබ්බැහි වීම 2006;101(Suppl. 1):152‐60.
- පොටෙන්සා එම්.එන්. ඇබ්බැහි වීම 2006;101(Suppl. 1):142‐51.
- සෝන්ඩර්ස් ජේ.බී. කර්ර් ඕපින් මනෝචිකිත්සාව 2017; 30: 227 - 37.
- ග්‍රාන්ට් ජේ, අට්මාකා එම්, ෆයින්බර්ග් එන්ඒ සහ වෙනත් අය. ලෝක මනෝවිද්යාව 2014; 13: 125 - 7.
;
