YBOP අදහස්: “අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් ආබාධය” පිළිබඳ කොටසක් අඩංගු වේ:
අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් අක්රමිකතාව
අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් අබාධයක් ලක්ෂණ දරුවාට නිරන්තරයෙන් නැවත නැවත ඇතිවන ලිංගික ආවේගයන් හෝ ආතතිය පාලනය කිරීමට අසමත් වූ අඛණ්ඩ වර්ණ රටාවකින් සමන්විත වේ. දිගු කාලයක දී (එනම් මාස හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්) පුනරාවර්තී ලිංගික හැසිරීම් ඇතිවීම, පුද්ගලික, පවුල්, සමාජ , අධ්යාපනික, වෘත්තීය හෝ වෙනත් වැදගත් ක්ෂේත්ර වල ක්රියාකාරිත්වය.
අඛණ්ඩ රටාවේ විය හැකි ප්‍රකාශනයන් අතර: සෞඛ්‍යය හා පෞද්ගලික රැකවරණය හෝ වෙනත් අවශ්‍යතා, ක්‍රියාකාරකම් සහ වගකීම් නොසලකා හැරීම දක්වා පුද්ගලයාගේ ජීවිතයේ කේන්ද්‍රීය කේන්ද්‍රස්ථානයක් බවට පුනරාවර්තන ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්; පුනරාවර්තන ලිංගික හැසිරීම් පාලනය කිරීමට හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට පුද්ගලයා අසාර්ථක උත්සාහයන් දරයි; නැවත නැවත සබඳතා කඩාකප්පල් කිරීම වැනි අහිතකර ප්‍රතිවිපාක නොතකා පුද්ගලයා නැවත නැවතත් ලිංගික හැසිරීම් වල නිරත වේ; තවද ඔහු හෝ ඇය තවදුරටත් එයින් තෘප්තියක් නොලබන විට පවා පුද්ගලයා නැවත නැවතත් ලිංගික හැසිරීම් වල නිරත වේ.
මෙම කාණ්ඩය සංසිද්ධි මත යැපීමට සමාන වුවද, එය ICD - 11 ආවේග පාලන ආබාධ අංශයට ඇතුළත් කර ඇති අතර, ආබාධය වර්ධනය කිරීම හා නඩත්තු කිරීම සම්බන්ධ ක්‍රියාවලීන් ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ අක්‍රමිකතාවන්ට සමානද යන්න පිළිබඳ නිශ්චිත තොරතුරු නොමැතිකම හඳුනා ගැනීම සඳහා සහ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම්. ICD - 11 හි එය ඇතුළත් කිරීම රෝගීන් අපේක්ෂා කරන ප්‍රතිකාරවල අනවශ්‍ය අවශ්‍යතා සපුරාලීමට මෙන්ම පීඩාවට පත් පුද්ගලයින් අතර උපකාර පැතීම හා සම්බන්ධ ලැජ්ජාව සහ වරද අඩු කර ගැනීමට උපකාරී වේ.50.
රීඩ්, ජීඑම්, ෆස්ට්, එම්බී, කොගන්, සීඑස්, හයිමන්, එස්ඊ, ගුරේජ්, ඕ., ගේබෙල්, ඩබ්ලිව්., මේජ්, එම්., ස්ටේන්, ඩීජේ, මාකර්, ඒ., ටයිරර්, පී. සහ ක්ලෝඩිනෝ, ඒ. 2019.
ලෝක මනෝචිකිත්සාව, 18 (1), pp.3-19.
වියුක්ත
11 මැයි මාසයේදී ලෝක සෞඛ්ය සභාව විසින් ICD - 2019 අනුමත කිරීමෙන් අනතුරුව, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ (WHO) සාමාජික රටවල් ICD - 10 සිට ICD - 11 දක්වා මාරුවනු ඇත. 1 ජනවාරි 2022. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ මානසික සෞඛ්ය හා ද්‍රව්‍ය අපයෝජන දෙපාර්තමේන්තුව ICD - 11 හි අනුමැතියෙන් පසු ICD - 11 මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු සංවර්ධන ආබාධ සඳහා සායනික විස්තර සහ රෝග විනිශ්චය මාර්ගෝපදේශ (CDDG) ප්‍රකාශයට පත් කරනු ඇත. මානසික උපයෝගීතා වර්ගීකරණය සඳහා මෙතෙක් ක්‍රියාත්මක කර ඇති වඩාත්ම පුළුල් ජාත්‍යන්තර, බහුභාෂා, බහුවිධ හා සහභාගීත්ව සංශෝධන ක්‍රියාවලියක් වන සායනික උපයෝගීතාව සහ ගෝලීය අදාළතාව පිළිබඳ මූලධර්ම මත පදනම්ව පසුගිය දශකය තුළ ICD - 11 CDDG සංවර්ධනය කිරීම. ICD - 11 හි නවෝත්පාදනයන් අතර ස්ථාවර හා ක්‍රමානුකූලව සංලක්ෂිත තොරතුරු සැපයීම, ආයුකාලය අනුගමනය කිරීම සහ සංස්කෘතිය එක් එක් ආබාධ සඳහා මඟ පෙන්වීම ඇතුළත් වේ. වර්ගීකරණයට මානයන්හි ප්‍රවේශයන් ඇතුළත් කර ඇත, විශේෂයෙන් පෞරුෂ ආබාධ සහ ප්‍රාථමික මානසික ආබාධ සඳහා, වර්තමාන සාක්ෂි වලට අනුකූල වන පරිදි, ප්‍රකෘතිමත් වීම-පදනම් වූ ප්‍රවේශයන්, කෘතිම කොමෝර්බිටිභාවය තුරන් කිරීම සහ කාලයත් සමඟ වෙනස්කම් වඩාත් effectively ලදායී ලෙස ග්‍රහණය කර ගැනීම. ICD - 11 හා සසඳන විට මානසික ආබාධ වර්ගීකරණය කිරීමේ ICD - 10 ව්‍යුහයේ විශාල වෙනස්කම් සහ මානසික සෞඛ්ය භාවිතයට අදාළ නව ICD - 11 පරිච්ඡේද දෙකක් සංවර්ධනය කිරීම මෙහිදී අපි විස්තර කරමු. ICD - 11 ට එකතු කර ඇති නව කාණ්ඩ සමූහයක් අපි නිදර්ශනය කර ඒවා ඇතුළත් කිරීම සඳහා තාර්කිකත්වය ඉදිරිපත් කරමු. අවසාන වශයෙන්, අපි සෑම ICD - 11 ආබාධ කාණ්ඩයක සිදු කර ඇති වැදගත් වෙනස්කම් පිළිබඳ විස්තරයක් සපයන්නෙමු. මෙම තොරතුරු ICD - 11 වෙත නැඹුරු වීමට සහ ඔවුන්ගේම වෘත්තීය සන්දර්භයන් තුළ ක්‍රියාත්මක කිරීමට සූදානම් වීමට සායනිකයින්ට සහ පර්යේෂකයන්ට ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත.
2018 ජුනි මාසයේදී ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) සිය 11 සාමාජික රටවලට මරණ හා රෝගාබාධ පිළිබඳ සංඛ්‍යාලේඛන සඳහා ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ග හා ඒ ආශ්‍රිත සෞඛ්ය ගැටලු (ICD - 11) හි 194 වන සංශෝධනයේ පූර්ව අවසන් සංස්කරණයක් නිකුත් කළේය. ක්‍රියාත්මක කිරීමට සූදානම් වීම1. සියලුම සාමාජික රටවල සෞඛ්ය අමාත්‍යවරුන්ගෙන් සමන්විත ලෝක සෞඛ්ය සමුළුව ICD - 11 හි මීළඟ රැස්වීමේදී මැයි 2019 අනුමත කිරීමට අපේක්ෂා කෙරේ. අනුමැතිය ලැබීමෙන් පසු සාමාජික රටවල් ICD - 10 සිට ICD - 11 දක්වා මාරුවීමේ ක්‍රියාවලියක් ආරම්භ කරනු ඇති අතර, සෞඛ්ය සංඛ්‍යාලේඛන ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයට වාර්තා කිරීමත් සමඟ ICD - 11 භාවිතා කරමින් ජනවාරි 1, 20222.
ICD - 11 පරිච්ඡේද හතරක් සංවර්ධනය කිරීම සම්බන්ධීකරණය කිරීම සඳහා ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ මානසික සෞඛ්ය හා ද්‍රව්‍ය අපයෝජන දෙපාර්තමේන්තුව වගකිව යුතු ය: මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු සංවර්ධන ආබාධ; නින්ද - අවදි ආබාධ; ස්නායු පද්ධතියේ රෝග; සහ ලිංගික සෞඛ්‍යයට අදාළ කොන්දේසි (WHO ප්‍රජනක සෞඛ්ය හා පර්යේෂණ දෙපාර්තමේන්තුව සමඟ ඒකාබද්ධව).
ICD - 10 හි මානසික ආබාධ පරිච්ඡේදය, ICD හි වර්තමාන අනුවාදය වන අතර එය ලොව පුරා බහුලව භාවිතා වන මානසික ආබාධ වර්ගීකරණයකි.3. ICD - 10 සංවර්ධනය අතරතුර, WHO හි මානසික සෞඛ්ය හා ද්‍රව්‍ය අපයෝජන දෙපාර්තමේන්තුව සලකා බැලුවේ එහි විවිධ පරිශීලකයින්ගේ අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා වර්ගීකරණයේ විවිධ අනුවාදයන් නිෂ්පාදනය කළ යුතු බවයි. සංඛ්යානමය වාර්තාකරණය සඳහා වන ICD - 10 හි අනුවාදයේ එක් එක් ආබාධ කාණ්ඩ සඳහා අර්ථ දැක්වීම් වැනි කෙටි පාරිභාෂික ශබ්ද මාලාවක් අඩංගු වේ, නමුත් මෙය සායනික සැකසුම් වලදී මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් භාවිතා කිරීමට ප්රමාණවත් නොවන බව සලකනු ලැබීය.4.
මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් සඳහා, දෙපාර්තමේන්තුව ICD - 10 මානසික හා චර්යා ආබාධ සඳහා සායනික විස්තර සහ රෝග විනිශ්චය මාර්ගෝපදේශ (CDDG) සකස් කළේය.4සාමාන්‍ය සායනික, අධ්යාපනික හා සේවා භාවිතය සඳහා අදහස් කරන “නිල් පොත” ලෙස අවිධිමත් ලෙස හැඳින්වේ. සෑම ආබාධයක් සඳහාම, ප්‍රධාන සායනික හා ඒ ආශ්‍රිත අංගයන් පිළිබඳ විස්තරයක් සපයන ලද අතර, පසුව වඩාත් ක්‍රියාකාරී රෝග විනිශ්චය මාර්ගෝපදේශයන් මානසික සෞඛ්ය වෛද්‍යවරුන්ට විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චයක් සඳහා සහාය වීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. මෑත සමීක්ෂණයකින් තොරතුරු5 පරිපාලන හා බිල් කිරීමේ අරමුණු සඳහා රෝග විනිශ්චය කේත ලබා ගැනීම සඳහා පමණක් වෛද්‍යවරුන් වර්ගීකරණය භාවිතා කරයි යන පුළුල් විශ්වාසයට පටහැනිව, සායනික රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සීඩීඩීජී හි ඇති ද්‍රව්‍ය නිතිපතා භාවිතා කරන බවත්, මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එය ක්‍රමානුකූලව සමාලෝචනය කරන බවත් යෝජනා කරයි. ලෝක සෞඛ්ය සභාව විසින් සමස්ත පද්ධතිය අනුමත කිරීමෙන් පසු දෙපාර්තමේන්තුව හැකි ඉක්මනින් ICD - 11 හි සමාන CDDG අනුවාදයක් ප්‍රකාශයට පත් කරනු ඇත.
ICD - 11 CDDG සංවර්ධනය කිරීම සඳහා දශකයකට වැඩි කාලයක් පුරා දැඩි වැඩකටයුතු සිදු කර ඇත. උපදේශන හා ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම්වල සාමාජිකයන් සහ උපදේශකයින් වශයෙන් අන්තර්ගත විශේෂ experts යින් සිය ගණනක් සම්බන්ධ වී ඇති අතර ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ සාමාජික රටවල්, අරමුදල් සපයන ආයතන සහ වෘත්තීය හා විද්‍යාත්මක සමාජයන් සමඟ පුළුල් සහයෝගීතාවයක් ඇති කර ගෙන ඇත. ICD - 11 CDDG හි සංවර්ධනය මානසික ආබාධ වර්ගීකරණය සඳහා මෙතෙක් ක්‍රියාත්මක කර ඇති වඩාත්ම ගෝලීය, බහුභාෂා, බහුවිධ හා සහභාගීත්ව සංශෝධන ක්‍රියාවලියයි.
ICD CD 11 සීඩීඩීජී උත්පාදනය කිරීම: ප්‍රගතිය සහ ප්‍රමුඛතා
ICD - 11 CDDG සංවර්ධනය කිරීමේදී සංවිධානාත්මක මූලධර්මයක් ලෙස සායනික උපයෝගීතාවයේ වැදගත්කම අපි කලින් විස්තර කර ඇත්තෙමු6, 7. සෞඛ්ය වර්ගීකරණයන් මගින් සෞඛ්ය හමුවීම් සහ සෞඛ්ය තොරතුරු අතර අතුරු මුහුණත නිරූපණය කෙරේ. සෞඛ්ය හමුවීමේ මට්ටමින් සායනිකව ප්‍රයෝජනවත් තොරතුරු ලබා නොදෙන පද්ධතියක් වෛද්‍යවරුන් විසින් විශ්වාසවන්තව ක්‍රියාත්මක නොකරන අතර එම නිසා සෞඛ්ය පද්ධතියේ, ජාතික හා ගෝලීය මට්ටමින් තීරණ ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන සාරාංශගත සෞඛ්ය හමුවීම් දත්ත සඳහා වලංගු පදනමක් සැපයිය නොහැක.
එබැවින්, සායනික උපයෝගීතාව දැඩි ලෙස අවධාරණය කරනු ලැබුවේ, ICD - 11 CDDG හි ව්‍යුහය හා අන්තර්ගතය පිළිබඳ නිර්දේශ ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ මානසික සෞඛ්ය හා ද්‍රව්‍ය අපයෝජන දෙපාර්තමේන්තුව විසින් පත් කරන ලද ආබාධිත කණ්ඩායම්කරණය විසින් සාමාන්‍යයෙන් සංවිධානය කරන ලද ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම් මාලාවකට ලබා දී ඇති උපදෙස් වලිනි. .
ඇත්ත වශයෙන්ම, සායනිකව ප්‍රයෝජනවත් සහ ගෝලීය වශයෙන් අදාළ වීමට අමතරව, ICD - 11 විද්‍යාත්මකව වලංගු විය යුතුය. ඒ අනුව, ICD - 11 සඳහා වන ඔවුන්ගේ යෝජනා සංවර්ධනය කිරීමේ පදනමක් ලෙස ඔවුන්ගේ සේවා ක්ෂේත්‍රයන්ට අදාළ විද්‍යාත්මක සාක්ෂි සමාලෝචනය කරන ලෙස ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම්වලින් ඉල්ලා සිටියේය.
ගෝලීය අදාළතාවයේ වැදගත්කම6 ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම් වෙත ද දැඩි ලෙස අවධාරණය කරන ලදී. සියලුම කණ්ඩායම්වලට ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ අප්‍රිකාව, ඇමරිකාව, යුරෝපය, නැගෙනහිර මධ්‍යධරණි, අග්නිදිග ආසියාව සහ බටහිර පැසිෆික් කලාපයේ නියෝජිතයින් ඇතුළත් වූ අතර අඩු හා මධ්‍යම ආදායම් ලබන රටවල පුද්ගලයින්ගෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් 80% කට වඩා දායක වේ. ලෝක ජනගහනය8.
ICD - 10 CDDG හි අඩුපාඩුවක් වූයේ ආබාධිත කණ්ඩායම් හරහා ලබා දී ඇති ද්‍රව්‍යවල අනුකූලතාව නොමැති වීමයි9. ICD - 11 CDDG සඳහා, රෝග විනිශ්චය මාර්ගෝපදේශ සඳහා පදනම සපයන සෑම ආබාධයක් සඳහාම ස්ථාවර හා ක්‍රමානුකූල තොරතුරු ඇතුළුව “අන්තර්ගත ආකෘති” ලෙස ඔවුන්ගේ නිර්දේශ ඉදිරිපත් කරන ලෙස ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම්වලින් ඉල්ලා සිටියේය.
ICD - 11 රෝග විනිශ්චය මාර්ගෝපදේශ වල වැඩ ක්‍රියාවලිය සහ ව්‍යුහය පිළිබඳ සවිස්තර විස්තරයක් අප මීට පෙර ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත්තෙමු9. ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය විසින් DSM - 11 නිෂ්පාදනය කිරීමත් සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස අතිච්ඡාදනය වූ කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ ICD - 5 CDDG හි වර්ධනය සිදු වූ අතර බොහෝ ICD - 11 ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම් අතර DSM - 5 හි වැඩ කරන අනුරූප කණ්ඩායම් සමඟ සාමාජිකත්වය අතිච්ඡාදනය විය. ඩීඑස්එම් - එක්ස්එන්එම්එක්ස් සඳහා සංවර්ධනය වෙමින් පවතින ද්‍රව්‍යවල සායනික උපයෝගීතාව සහ ගෝලීය අදාළතාවය සලකා බැලීමට ICD - 11 ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම්ගෙන් ඉල්ලා සිටියේය. යුක්ති සහගත සංකල්පීය වෙනස්කම් වලට ඉඩ දී තිබුණද, ICD - 5 සහ DSM - 11 අතර අහඹු හෝ අත්තනෝමතික වෙනස්කම් අවම කිරීම ඉලක්කයක් විය.
ICD හි සොයාගැනීම් - 11 CDDG
ICD - 11 CDDG හි විශේෂයෙන් වැදගත් ලක්ෂණය වන්නේ එක් එක් ආබාධයේ අත්‍යවශ්‍ය ලක්ෂණ විස්තර කිරීම සඳහා වන ඔවුන්ගේ ප්‍රවේශයයි. එමඟින් රෝගියාගේ සෑම රෝගී තත්වයක් තුළම සායනික වෛද්‍යවරයෙකුට සාධාරණ ලෙස අපේක්ෂා කළ හැකි රෝග ලක්ෂණ හෝ ලක්ෂණ නිරූපණය වේ. මාර්ගෝපදේශවල අත්‍යවශ්‍ය අංග ලැයිස්තුවක් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයන්ට මතුපිටින් සමාන වන අතර, අත්තනෝමතික කප්පාදුව සහ රෝග ලක්ෂණ ගණනය කිරීම් හා කාලසීමාව හා සම්බන්ධ නිශ්චිත අවශ්‍යතා සාමාන්‍යයෙන් වළක්වා ගත හැකිය. මේවා රටවල් හා සංස්කෘතීන් හරහා ආනුභවිකව පිහිටුවා නොමැති නම් හෝ ඒවා ඇතුළත් කිරීමට තවත් ප්‍රබල හේතුවක් තිබේ නම්.
මෙම ප්‍රවේශය අරමුණු කර ඇත්තේ සායනික විනිශ්චයේ නම්‍යශීලී ව්‍යායාම සමඟ සායනික වෛද්‍යවරුන් සැබවින්ම රෝග විනිශ්චය කරන ආකාරය හා සායනික උපයෝගීතාව වැඩි කිරීම සඳහා ඉදිරිපත් කිරීමෙහි සංස්කෘතික වෙනස්කම් වලට ඉඩ දීම සහ රෝග විනිශ්චය භාවිතයට බලපාන සන්දර්භීය හා සෞඛ්ය පද්ධති සාධක ය. මෙම නම්‍යශීලී ප්‍රවේශය මානසික ආබාධ වර්ගීකරණ පද්ධතියක යෝග්‍ය ලක්ෂණ සම්බන්ධයෙන් ICD - 11 සංවර්ධන ක්‍රියාවලියේ මුල් අවධියේදී සිදු කරන ලද මනෝචිකිත්සකයින්ගේ සහ මනෝ විද්‍යා ologists යින්ගේ සමීක්ෂණවල ප්‍රති results ලවලට අනුකූල වේ.3, 10. 13 රටවල සායනික සැකසුම් පිළිබඳ ක්ෂේත්ර අධ්‍යයනවලින් තහවුරු වී ඇත්තේ මෙම ප්‍රවේශයේ සායනික උපයෝගීතාව ඉහළ මට්ටමක පවතින බවයි11. වැදගත් වන්නේ, දැඩි නිර්ණායක පදනම් කරගත් ප්‍රවේශයකින් ලබා ගත් ICD - 11 මාර්ගෝපදේශ වල රෝග විනිශ්චය විශ්වසනීයත්වය අවම වශයෙන් ඉහළ මට්ටමක පවතින බව පෙනේ.12.
ICD - 11 CDDG හි තවත් නවෝත්පාදන ගණනාවක් ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම් වෙත ඔවුන්ගේ නිර්දේශ ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා ලබා දී ඇති අච්චුව මගින් හඳුන්වා දෙන ලදි (එනම් “අන්තර්ගත ආකෘතිය”). මාර්ගෝපදේශ වල දක්වා ඇති තොරතුරු ප්‍රමිතිකරණයේ කොටසක් ලෙස, එක් එක් ආබාධ සඳහා සාමාන්‍ය විචලනය සමඟ මායිම ක්‍රමානුකූලව ගුනාංගීකරනය කිරීම සහ අනෙකුත් ආබාධ සමඟ මායිම් පිළිබඳ තොරතුරු පුළුල් කිරීම (අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය) කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ලදී.
ICD - 11 සඳහා අනුගමනය කරන ලද ආයු කාලය පිළිබඳ ප්‍රවේශය යනු සාමාන්‍යයෙන් ළමා වියේ හා නව යොවුන් වියේ දී ඇතිවන චර්යාත්මක හා චිත්තවේගීය ආබාධ වෙන වෙනම කාණ්ඩ කිරීම තුරන් කර ඇති අතර, මෙම ආබාධ ඔවුන් රෝග ලක්ෂණ බෙදා ගන්නා වෙනත් කණ්ඩායම් වෙත බෙදා හරිනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, වෙන්වීමේ කාංසාව ආබාධය කාංසාව සහ බිය - ආශ්‍රිත ආබාධ කාණ්ඩකරණය වෙත ගෙන යන ලදී. තවද, ළමුන් හා නව යොවුන් වියේ දරුවන් මෙන්ම වැඩිහිටියන් අතර ආබාධය ඉදිරිපත් කිරීමේ වෙනස්කම් විස්තර කරමින් දත්ත ලබා ගත හැකි සෑම ආබාධයක් සහ / හෝ කාණ්ඩගත කිරීම සඳහා තොරතුරු ICD - 11 CDDG සපයයි.
මනෝ ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ සංස්කෘතික බලපෑම් පිළිබඳ සාහිත්‍යය සමාලෝචනය කිරීම සහ එක් එක් ICD - 11 රෝග විනිශ්චය කණ්ඩායම් සඳහා එහි ප්‍රකාශනය මෙන්ම ICD - 10 CDDG සහ DSM‐ හි සංස්කෘතිය හා සම්බන්ධ තොරතුරු සවිස්තරාත්මක සමාලෝචනයක් මත පදනම්ව සංස්කෘතිය හා සම්බන්ධ තොරතුරු ක්‍රමානුකූලව ඇතුළත් කරන ලදී. 5. භීතික ආබාධ සඳහා සංස්කෘතික මග පෙන්වීම වගුවේ දක්වා ඇත 1 උදාහරණයක් ලෙසය.
|
|
|
ICD - 11 වර්ගීකරණයේ තවත් ප්‍රධාන නවෝත්පාදනයක් වන්නේ නිශ්චිත වර්ගීකරණ සීමාවන් සහිත පැහැදිලිවම වර්ගීකරණ පද්ධතියක සන්දර්භය තුළ මානයන්හි ප්‍රවේශයන් ඇතුළත් කිරීමයි. මෙම උත්සාහය උත්තේජනය කරන ලද්දේ බොහෝ මානසික ආබාධ විවික්ත කාණ්ඩ ලෙස නොව අන්තර්ක්‍රියාකාරී රෝග ලක්ෂණ මානයන් ගණනාවක් ඔස්සේ වඩාත් හොඳින් විස්තර කළ හැකි බවට සාක්ෂි මගිනි.13-15, සහ ICD - 11 සඳහා කේතීකරණ ව්‍යුහයේ නවෝත්පාදනයන් සඳහා පහසුකම් සපයයි. පෞරුෂත්ව ආබාධ වර්ගීකරණය කිරීමේදී ICD - 11 හි මාන විභවය වඩාත් පැහැදිලිව වටහාගෙන ඇත16, 17.
විශේෂ ist නොවන සැකසුම් සඳහා, ICD - 11 පෞරුෂත්ව ආබාධ සඳහා වන මානයන් ශ්‍රේණිගත කිරීම ICD - 10 විශේෂිත පෞරුෂත්ව ආබාධ වර්ගීකරණයට වඩා සරල බවක් සහ සායනික උපයෝගීතාවයක් ලබා දෙයි, සරල ප්‍රතිකාරවලට සාපේක්ෂව සංකීර්ණ අවශ්‍ය රෝගීන් වැඩි දියුණු කිරීම සහ වඩා හොඳ කාලයත් සමඟ සිදුවන වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කිරීමේ යාන්ත්‍රණය. වඩාත් විශේෂිත සැකසුම් වලදී, පුද්ගල පෞරුෂත්වයේ තාරකා මණ්ඩලයට නිශ්චිත මැදිහත්වීමේ උපාය මාර්ග දැනුම් දිය හැකිය. මානයන් පද්ධතිය මගින් පෞරුෂ ආබාධවල කෘතිම සංයුක්තතාවය සහ නිශ්චිත නොවන පෞරුෂ ආබාධ හඳුනාගැනීම් මෙන්ම විවිධ පෞරුෂ ආබාධ ප්‍රකාශනයන් හරහා යටින් පවතින මානයන් සහ මැදිහත්වීම් පිළිබඳ පර්යේෂණ සඳහා පදනමක් සපයයි.
භින්නෝන්මාදය සහ අනෙකුත් ප්‍රාථමික මානසික ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීම සඳහා මාන සුදුසුකම් කට්ටලයක් ද හඳුන්වා දී ඇත.18. රෝග විනිශ්චය උප වර්ග කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනවා වෙනුවට, මානයන් වර්ගීකරණය මගින් වර්තමාන සායනික ඉදිරිපත් කිරීමේ අදාළ අංශ කෙරෙහි අවධානය යොමු කරනුයේ ප්‍රකෘතියට වඩා බෙහෙවින් අනුකූල වන ආකාරයට ය. එනම් මනෝ චිකිත්සක පුනරුත්ථාපන ප්‍රවේශයන් ය.
පෞරුෂ ආබාධ සඳහා වන මාන ප්‍රවේශයන් සහ ප්‍රාථමික මානසික ආබාධවල රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීම මෙම ලිපියෙන් පසුව අදාළ අංශවල විස්තරාත්මකව විස්තර කෙරේ.
ICD - 11 FIELD STUDIES
ICD - 11 ක්ෂේත්ර අධ්‍යයන වැඩසටහන ද ප්‍රධාන නවෝත්පාදන ක්ෂේත්‍රයක් නියෝජනය කරයි. ICD - 10 හා සසඳන විට වෛද්‍යවරුන් විසින් අයදුම් කරන ලද නිරවද්‍යතාවය සහ අනුකූලතාව මෙන්ම කෙටුම්පත් රෝග විනිශ්චය මාර්ගෝපදේශ වල සායනික උපයෝගීතාව අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා නව ක්‍රමවේදයන් භාවිතා කිරීම මෙම වැඩ සටහනට ඇතුළත් වේ.19. පර්යේෂණ වැඩසටහනේ ප්‍රධාන ශක්තියක් වී ඇත්තේ බොහෝ අධ්‍යයනයන් කාල රාමුවක් තුළ සිදු කර ඇති අතර ඒවායේ ප්‍රති results ල මඟින් නිරීක්ෂණය කරන ලද දුර්වලතා ආමන්ත්‍රණය කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ සංශෝධනය කිරීම සඳහා පදනමක් සැපයීමට ඉඩ සලසයි.20.
ගෝලීය සහභාගීත්වය ICD - 11 CDDG ක්ෂේත්ර අධ්‍යයන වැඩසටහනේ නිර්වචන ලක්ෂණයකි. ගෝලීය සායනික පුහුණුවීම් ජාලය (GCPN) පිහිටුවන ලද්දේ ලොව පුරා සිටින මානසික සෞඛ්ය සහ ප්‍රාථමික සත්කාර වෘත්තිකයින්ට අන්තර්ජාලය පදනම් කරගත් ක්ෂේත්ර අධ්‍යයන හරහා ICD - 11 CDDG සංවර්ධනය සඳහා සෘජුවම සහභාගී වීමට ඉඩ සලසමිනි.
කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, GCPN 15,000 රටවල 155 සායනිකයින් ඇතුළත් කිරීමට පුළුල් වී ඇත. සියලුම ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය ගෝලීය කලාප නියෝජනය කරනුයේ කලාපය අනුව මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයින්ගේ ලබා ගැනීමේ හැකියාව විශාල වශයෙන් නිරීක්ෂණය කරන අතර ආසියාව, යුරෝපය සහ ඇමරිකාව යන රටවලින් විශාලතම අනුපාතය පැමිණේ (එක් අතකින් එක්සත් ජනපදය හා කැනඩාව අතර දළ වශයෙන් සමානව බෙදී ඇත. අනික්). GCPN සාමාජිකයින්ගෙන් අඩකට වඩා වෛද්‍යවරුන්, ප්‍රධාන වශයෙන් මනෝචිකිත්සකයින් වන අතර 30% මනෝ විද්‍යා .යින් වේ.
මේ දක්වා දළ වශයෙන් GCPN අධ්‍යයන දුසිමකට ආසන්න සංඛ්‍යාවක් සම්පූර්ණ කර ඇති අතර, වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇත්තේ යෝජිත ICD - 11 රෝග විනිශ්චය මාර්ගෝපදේශ ICD - 10 මාර්ගෝපදේශ සමඟ සායනික වෛද්‍යවරුන්ගේ රෝග විනිශ්චය සූත්‍රවල නිරවද්‍යතාවය හා අනුකූලතාව අනුව සංසන්දනය කිරීම කෙරෙහි ය.19, 21. වෙනත් අධ්‍යයනයන් මගින් රෝග විනිශ්චය සුදුසුකම් සඳහා වන පරිමාණයන් පරීක්ෂා කර ඇත22 සහ සායනිකයින් ඇත්ත වශයෙන්ම වර්ගීකරණය භාවිතා කරන ආකාරය5. ඉංග්‍රීසි වලට අමතරව චීන, ප්‍රංශ, ජපන්, රුසියානු සහ ස්පා Spanish ් in භාෂාවලින් GCPN අධ්‍යයනයන් සිදු කර ඇති අතර, ගෝලීය හෝ සංස්කෘතික භාවිතයේ ඇති විය හැකි දුෂ්කරතා මෙන්ම පරිවර්තනයේ ඇති ගැටළු හඳුනා ගැනීම සඳහා කලාපය සහ භාෂාව අනුව ප්‍රති results ල පරීක්ෂා කිරීම ද ඇතුළත් කර ඇත.
යෝජිත ICD - 11 රෝග විනිශ්චය මාර්ගෝපදේශ වල ස්වාභාවික තත්වයන් තුළ ඒවා භාවිතා කිරීමට අදහස් කරන සැකසුම් තුළ සායනික උපයෝගීතාව සහ උපයෝගීතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා සායන පදනම් කරගත් අධ්‍යයන ජාත්‍යන්තර ක්ෂේත්ර අධ්‍යයන මධ්‍යස්ථාන ජාලයක් හරහා සිදු කර ඇත.11. මෙම අධ්‍යයනයන් මගින් රෝග බර සහ මානසික සෞඛ්ය සේවා උපයෝගීතාවයේ විශාලතම කොටස සඳහා හේතු වන රෝග විනිශ්චය වල විශ්වසනීයත්වය ඇගයීමට ලක් කරන ලදී12. අන්තර්ජාතික ක්ෂේත්ර අධ්‍යයනයන් සියලුම ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ 14 රටවල පිහිටා ඇති අතර, අධ්‍යයන සඳහා රෝගීන් සම්මුඛ සාකච්ඡා සෑම රටකම දේශීය භාෂාවෙන් පවත්වන ලදී.
අයිසීඩී හි සමස්ත ව්‍යුහය - මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු විපර්යාස පිළිබඳ 11 පරිච්ඡේදය
ICD - 10 හි, වර්ගීකරණයේදී භාවිතා කරන දශම කේතීකරණ ක්‍රමය මඟින් ආබාධ කාණ්ඩ සමූහය කෘතිමව සීමා කරන ලදි, එමඟින් මානසික හා චර්යාත්මක ආබාධ පිළිබඳ පරිච්ඡේදය තුළ උපරිම වශයෙන් ප්‍රධාන කාණ්ඩ 10 ක ආබාධ ඇතිවිය හැකි විය. එහි ප්‍රති As ලයක් වශයෙන්, සායනික උපයෝගීතාව හෝ විද්‍යාත්මක සාක්ෂි මත පදනම් නොවන රෝග විනිශ්චය කණ්ඩායම් නිර්මාණය කරන ලදි (උදා: ස්නායු, ආතතිය හා සම්බන්ධ හා සෝමාටෝෆෝම් ආබාධවල විෂමජාතීය කාණ්ඩයේ කොටසක් ලෙස කාංසාව ආබාධ ඇතුළත් වේ). ICD - 11 විසින් නම්‍යශීලී අක්ෂරාංක කේතකරණ ව්‍යුහයක් භාවිතා කිරීම මගින් විශාල කණ්ඩායම් සංඛ්‍යාවක් සඳහා ඉඩ ලබා දී ඇති අතර එමඟින් විද්‍යාත්මක සාක්ෂි සහ සායනික භාවිතයේ අවශ්‍යතා මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කණ්ඩායම් සංවර්ධනය කිරීමට හැකි විය.
වඩාත් සායනිකව ප්‍රයෝජනවත් වන ආයතනික ව්‍යුහයක් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා දත්ත සැපයීම සඳහා, ක්ෂේත්ර ක්ෂේත්ර අධ්‍යයන දෙකක් සිදු කරන ලදී23, 24 මානසික ආබාධ අතර සම්බන්ධතා පිළිබඳව ලොව පුරා මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් විසින් දරනු ලබන සංකල්පීයකරණයන් පරීක්ෂා කිරීම. මෙම දත්ත වර්ගීකරණයේ ප්‍රශස්ත ව්‍යුහය පිළිබඳ තීරණ දැනුම් දුන්නේය. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය සහ ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය විසින් මානසික හා චර්යාත්මක ආබාධ පිළිබඳ ICD - 11 පරිච්ඡේදයේ සමස්ත ව්‍යුහය DSM - 11 හි ව්‍යුහය සමඟ සමපාත කිරීමට ගත් උත්සාහයන් මගින් ICD - 5 ආයතනික ව්‍යුහයට බලපෑම් ඇති විය.
මානසික හා චර්යාත්මක ආබාධ පිළිබඳ ICD - 10 පරිච්ඡේදයේ සංවිධානය බොහෝ දුරට පිළිබිඹු කළේ ක්‍රේපලින්ගේ මනෝචිකිත්සාව පිළිබඳ පෙළපොතෙහි මුලින් භාවිතා කළ පරිච්ඡේදය වන අතර එය කාබනික ආබාධවලින් ආරම්භ වූ අතර පසුව මනෝ ව්යාධි, ස්නායු ආබාධ සහ පෞරුෂ ආබාධ25. ICD - 11 සංවිධානයට මඟ පෙන්වන මූලධර්ම අතරට සංවර්ධන දෘෂ්ටිකෝණයකින් පසුව රෝග විනිශ්චය කණ්ඩායම් ඇණවුම් කිරීමට උත්සාහ කිරීම (එබැවින්, ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ පළමුව පෙනේ. ස්නායු සංජානන ආබාධ වර්ගීකරණයේ අවසාන වශයෙන් දක්නට ලැබේ) සහ කාණ්ඩගත ආබාධ එකට එකතු වී බෙදාහදා ගත හැකි හේතු සහ ව්යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක සාධක මත පදනම් වේ (උදා: විශේෂයෙන් ආබාධ ආතතිය හා සම්බන්ධ) මෙන්ම හවුල් සංසිද්ධි (උදා: වි oc ටන ආබාධ). වගුව 2 මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු සංවර්ධන ආබාධ පිළිබඳ ICD - 11 පරිච්ඡේදයේ රෝග විනිශ්චය කණ්ඩායම් ලැයිස්තුවක් සපයයි.
| ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ |
| භින්නෝන්මාදය සහ අනෙකුත් ප්‍රාථමික මානසික ආබාධ |
| කැටටෝනියාව |
| මනෝ ආබාධ |
| කාංසාව සහ බිය - ආශ්‍රිත ආබාධ |
| උමතු - බලහත්කාරය හා ඒ ආශ්‍රිත ආබාධ |
| ආතතිය සමඟ විශේෂයෙන් සම්බන්ධ වූ ආබාධ |
| වි oc ටන ආබාධ |
| ආහාර හා ආහාර ගැනීමේ ආබාධ |
| තුරන් කිරීමේ ආබාධ |
| ශාරීරික පීඩා සහ ශාරීරික අත්දැකීම් වල ආබාධ |
| මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය හා ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇතිවන ආබාධ |
| ආවේග පාලන ආබාධ |
| කඩාකප්පල්කාරී හැසිරීම් සහ සමාජීය ආබාධ |
| පෞරුෂ ආබාධ |
| පැරෆිලික් ආබාධ |
| සාධකමය ආබාධ |
| ස්නායු ogn නතා ආබාධ |
| ගර්භණීභාවය, දරු ප්රසූතිය සහ පුවර්පීරියම් සම්බන්ධ මානසික හා චර්යාත්මක ආබාධ |
| වෙනත් තැන්වල වර්ගීකරණය කරන ලද ආබාධ හෝ රෝග වලට බලපාන මානසික හා චර්යාත්මක සාධක |
| වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය කරන ලද ආබාධ හෝ රෝග හා සම්බන්ධ ද්විතියික මානසික හෝ චර්යාත්මක සින්ඩ්‍රෝම් |
ICD - 10 හි නින්දේ ආබාධ වර්ගීකරණය රඳා පවතින්නේ කාබනික හා කාබනික නොවන ආබාධ අතර දැන් යල්පැන ඇති වෙන්වීම මත වන අතර එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස “කාබනික නොවන” නින්දේ ආබාධ ICD - 10 හි මානසික හා චර්යාත්මක ආබාධ පිළිබඳ පරිච්ඡේදයට ඇතුළත් කර ඇත. සහ “කාබනික” නින්දේ ආබාධ වෙනත් පරිච්ඡේදවලට ඇතුළත් කර ඇත (එනම්, ස්නායු පද්ධතියේ රෝග, ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග සහ අන්තරාසර්ග, පෝෂණ හා පරිවෘත්තීය ආබාධ). ICD - 11 හි, නින්ද හා අවදි ආබාධ සඳහා වෙනම පරිච්ඡේදයක් නිර්මාණය කර ඇති අතර එය අදාළ සියලු නින්ද හා සම්බන්ධ රෝග විනිශ්චය ඇතුළත් වේ.
ICD - 10 ද ලිංගික අක්‍රියතාවයන් තුළ කාබනික හා කාබනික නොවන අතර ද්විභාෂාවක් මූර්තිමත් කර ඇති අතර මානසික හා චර්යාත්මක ආබාධ පිළිබඳ පරිච්ඡේදයේ “කාබනික නොවන” ලිංගික දුර්වලතා සහ “කාබනික” ලිංගික දුර්වලතා බොහෝමයක් ලැයිස්තුගත කර ඇත. ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග පිළිබඳ පරිච්ඡේදයේ. ලිංගික දුර්වලතා සහ ලිංගික වේදනා ආබාධ පිළිබඳ ඒකාබද්ධ වර්ගීකරණයක් සඳහා ලිංගික සෞඛ්‍යයට අදාළ කොන්දේසි සඳහා නව ඒකාබද්ධ පරිච්ඡේදයක් ICD - 11 වෙත එකතු කර ඇත.26 පිරිමි සහ ගැහැණු ව්‍යුහ විද්‍යාවේ වෙනස්කම්. තවද, ICD - 10 ස්ත්‍රී පුරුෂ අනන්‍යතා ආබාධ ICD - 11 හි “ස්ත්‍රී පුරුෂ සමාජභාවය නොගැලපීම” ලෙස නම් කර ඇති අතර මානසික ආබාධ පරිච්ඡේදයේ සිට නව ලිංගික සෞඛ්ය පරිච්ඡේදයට මාරු කර ඇත.26, එනම් සංක්‍රාන්ති ලිංගික අනන්‍යතාවය තවදුරටත් මානසික ආබාධයක් ලෙස නොසැලකේ. ICD - 11 තුරන් කිරීම සඳහා ස්ත්‍රී පුරුෂ සමාජභාවය නොගැලපීම යෝජනා නොකෙරේ. මන්දයත් බොහෝ රටවල අදාළ සෞඛ්ය සේවාවන් සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමේ රෝග විනිශ්චය මත අඛණ්ඩව පවතින බැවිනි. ICD - 11 මාර්ගෝපදේශ වල පැහැදිලිවම සඳහන් වන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා ස්ත්‍රී පුරුෂ ප්‍රභේද හැසිරීම සහ මනාපයන් පමණක් ප්රමාණවත් නොවන බවයි.
ICD - 11 හි නව මානසික, චර්යාත්මක හා නියුරෝඩෙලොප්මන්ට් ඩිසෝර්ඩර්ස්
විද්‍යාත්මක වලංගුභාවය පිළිබඳ පවතින සාක්ෂි සමාලෝචනය කිරීම සහ සායනික උපයෝගීතාව සහ ගෝලීය අදාළත්වය පිළිබඳ සලකා බැලීමක් මත පදනම්ව, මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ පිළිබඳ ICD - 11 පරිච්ඡේදයට නව ආබාධ ගණනාවක් එකතු කර ඇත. ICD - 11 රෝග විනිශ්චය මාර්ගෝපදේශ වල අර්ථ දක්වා ඇති පරිදි මෙම ආබාධ පිළිබඳ විස්තරයක් සහ ඒවා ඇතුළත් කිරීම සඳහා වන තාර්කිකත්වය පහත දැක්වේ.
කැටටෝනියාව
ICD - 10 හි, කැටටෝනියාව භින්නෝන්මාදයේ උප ප්‍රභේදයන්ගෙන් එකක් ලෙස (එනම් කැටටෝනික් භින්නෝන්මාදය) සහ කාබනික ආබාධවලින් එකක් ලෙස (එනම් කාබනික කැටටෝනීය ආබාධය) ඇතුළත් විය. කැටටෝනියාවේ සින්ඩ්‍රෝමය විවිධාකාර මානසික ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බව පිළිගැනීම27, කැටටෝනියාව සඳහා නව රෝග විනිශ්චය කාණ්ඩයක් (මනෝභාවය, කාංසාව සහ බිය හා සම්බන්ධ ආබාධ වැනි ධූරාවලි මට්ටමින්) ICD - 11 හි එකතු කර ඇත.
කැටටෝනියාව සංලක්ෂිතව ඇත්තේ මෝඩකම, උත්ප්‍රේරණය, ඉටි නම්යශීලීභාවය, විකෘතිතාව, ga ණාත්මක බව, මවාපෑම, හැසිරීම් රටා, ඒකාකෘති, මනෝචිකිත්සක උද් itation ෝෂණය, අමිහිරි, echolalia සහ echopraxia වැනි රෝග ලක්ෂණ කිහිපයකි. නව රෝග විනිශ්චය කාණ්ඩයට කොන්දේසි තුනක් ඇතුළත් වේ: අ) තවත් මානසික ආබාධයකට සම්බන්ධ කැටටෝනියාව (මනෝ ව්‍යාධිය, භින්නෝන්මාදය හෝ වෙනත් ප්‍රාථමික මනෝ ව්‍යාධියක් හෝ ඔටිසම් වර්ණාවලී ආබාධ වැනි); ආ) including ෂධ ඇතුළුව මනෝ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය මගින් ඇති කරන කැටටෝනියාව (උදා: ප්‍රති-සයිකෝටික ations ෂධ, ඇම්ෆෙටමින්, ෆෙන්සයික්ලයිඩීන්); සහ ඇ) ද්විතියික කැටටෝනියාව (එනම්, දියවැඩියා කීටෝඇසයිඩෝසිස්, හයිපර්කල්සිමියා, රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති, හෝමොසිස්ටිනියුරියා, නියෝප්ලාස්ම්, හිසේ කම්පනය, මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග හෝ එන්සෙෆලයිටිස් වැනි වෛද්‍යමය තත්වයක් නිසා ඇතිවේ).
ද්වි ධ්‍රැව වර්ග II ආබාධය
ඩීඑස්එම් - IV බයිපෝල අක්‍රමිකතා වර්ග දෙකක් හඳුන්වා දුන්නේය. අවම වශයෙන් එක් මානික් කථාංගයකින් සංලක්ෂිත ඉදිරිපත් කිරීම් සඳහා ද්වි ධ්‍රැව වර්ග I ආබාධය අදාළ වන අතර, ද්වී ධ්‍රැව II වර්ගයේ ආබාධයට අවම වශයෙන් එක් හයිපොමනික් කථාංගයක් හෝ අවම වශයෙන් එක් ප්‍රධාන අවපාත කථාංගයක් අවශ්‍ය වේ. මෙම වර්ග දෙක අතර වෙනස වලංගු භාවය සනාථ කරන සාක්ෂි අතරට විෂබීජ නාශක මොනොතෙරපි ප්‍රතිචාරයේ වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ28, ස්නායු ogn ානාත්මක පියවර28, 29, ජානමය බලපෑම්28, 30, සහ ස්නායු ප්‍රතිරූපණ සොයාගැනීම්28, 31, 32.
මෙම සාක්ෂි සහ මෙම වර්ග දෙක අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමේ සායනික උපයෝගීතාව අනුව33, ICD - 11 හි ද්වී ධ්‍රැවීය ආබාධය I සහ දෙවන වර්ගයේ බයිපෝල අක්‍රමිකතාවයට බෙදී ඇත.
ශරීර ඩිස්මෝෆික් ආබාධය
ශරීරයේ ඩිස්මෝර්ෆික් ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ගේ ශාරීරික පෙනුමේ අඩුපාඩු හෝ අඩුපාඩුකම් නිරන්තරයෙන් දක්නට ලැබේ. ඒවා හඳුනාගත නොහැකි හෝ සුළු වශයෙන් සැලකිය හැකිය.34. ප්‍රත්‍යක්‍ෂය සමඟ පුනරාවර්තන හා අධික හැසිරීම් ඇති අතර, පෙනෙන අඩුපාඩුව හෝ අඩුපාඩුවෙහි පෙනුම හෝ බරපතලකම නැවත නැවත පරීක්ෂා කිරීම, සංජානනය කළ අඩුපාඩුව සැඟවීමට හෝ වෙනස් කිරීමට අධික ලෙස උත්සාහ කිරීම, හෝ සමාජ තත්වයන් කැපී පෙනෙන ලෙස මග හැරීම හෝ ප්රත්යක්ෂ වූ අඩුපාඩු පිළිබඳ කරදර වැඩි කරන ප්‍රේරක ඇතුළත් වේ. හෝ අඩුපාඩුවක්.
මුලින් “ඩිස්මෝෆෝෆෝබියා” ලෙස හැඳින්වූ මෙම තත්වය මුලින්ම ඩීඑස්එම් - III - ආර් තුළට ඇතුළත් විය. එය හයිපොකොන්ඩ්‍රියාසිස් යටතේ කාවැද්දූ නමුත් නොගැලපෙන ඇතුළත් කිරීමේ යෙදුමක් ලෙස ICD - 10 හි දර්ශනය වූ නමුත්, සම්බන්ධිත විශ්වාසයන් මුළා කරවනසුලු යැයි සැලකෙන අවස්ථාවන්හිදී එය ව්‍යාකූල ආබාධයක් ලෙස හඳුනා ගැනීමට වෛද්‍යවරුන්ට උපදෙස් දෙන ලදී. මෙම ආබාධයේ බරපතලකම පිළිබඳ පූර්ණ වර්ණාවලිය හඳුනා නොගෙන එකම රෝගී තත්වයට විවිධ රෝග විනිශ්චය ලබා දීමේ විභවයක් මෙමඟින් ඇති විය. එමඟින් ඔවුන් විශ්වාස කරන තරම හෝ විශ්වාසනීයත්වය නිසා ඔවුන් මුළා කරවන විශ්වාසයන් ඇතුළත් විය හැකිය.
එහි සුවිශේෂී රෝග ලක්ෂණ විද්යාව, සාමාන්‍ය ජනගහනයේ ව්‍යාප්තිය සහ උමතු - සම්පීඩන හා ආශ්‍රිත ආබාධ (OCRD) හා සමානකම් හඳුනාගෙන, ශරීරයේ ඩිස්මෝෆික් ආබාධය ICD - 11 හි මෙම දෙවන කාණ්ඩයට ඇතුළත් කර ඇත.35.
ප්‍රත්‍යාවර්තක යොමු ආබාධය
මෙම තත්වය සංලක්ෂිත වන්නේ යමෙකු නොදැනුවත්ව හෝ අනෙකාට තරමක් සැලකිය යුතු ලෙස පෙනෙන දුර්ගන්ධ හෝ ආක්‍රමණශීලී ශරීර ගන්ධයක් හෝ හුස්මක් විමෝචනය කරන බවට විශ්වාස කිරීමෙනි.34.
ඔවුන්ගේ අවධානයට ප්‍රතිචාර වශයෙන්, පුද්ගලයන් ශරීරයේ ගන්ධය නැවත නැවත පරීක්ෂා කිරීම හෝ සුවඳ දැනෙන ප්‍රභවය පරීක්ෂා කිරීම වැනි පුනරාවර්තන හා අධික හැසිරීම් වල නිරත වේ; නැවත නැවත සහතික කිරීම අපේක්ෂා කිරීම; ගඳ සුවඳ සැඟවීමට, වෙනස් කිරීමට හෝ වැළැක්වීමට අධික උත්සාහයන්; හෝ සමාජ තත්වයන් මඟ හැරීම හෝ ප්‍රකෝපකාරී දුර්ගන්ධය හෝ අප්රසන්න ගන්ධය පිළිබඳ කරදර වැඩි කරයි. බලපෑමට ලක්වූ පුද්ගලයින් සාමාන්‍යයෙන් ගඳ දැනෙන අනෙක් අය ඒවා ප්‍රතික්ෂේප කරනු ඇතැයි හෝ අවමානයට ලක් කරනු ඇතැයි විශ්වාස කරති36.
අඛණ්ඩ ආක්‍රමණශීලී අභිලාෂයන් සහ ඒ ආශ්‍රිත පුනරාවර්තන හැසිරීම් වලට සාපේක්ෂව මෙම කාණ්ඩයේ අනෙකුත් ආබාධ සමඟ සංසිද්ධි සමානකම් බෙදාහදා ගන්නා බැවින්, ICD - 11 OCRD කාණ්ඩකරණයට ප්‍රත්‍යාවර්තක යොමු ආබාධය ඇතුළත් වේ.35.
සංචිත ආබාධ
සංචිත කිරීමේ අක්රමිකතාව සංලක්ෂිත වන්නේ ඒවායේ අතිරික්ත අත්පත් කර ගැනීම හෝ ඒවායේ සැබෑ වටිනාකම නොතකා ඒවා බැහැර කිරීමට අපහසු වීම නිසා දේපළ සමුච්චය වීමෙනි.35, 37. අතිරික්ත අත්පත් කර ගැනීම සංලක්ෂිත වන්නේ භාණ්ඩ රැස් කිරීම හෝ මිලදී ගැනීම සම්බන්ධ පුනරාවර්තන උවමනාවන් හෝ හැසිරීම් මගිනි. ඉවතලෑමේ දුෂ්කරතාව සංලක්ෂිත වන්නේ අයිතම සුරැකීමේ අවශ්‍යතාවය සහ ඒවා ඉවතලීම හා සම්බන්ධ කරදරයකි. දේපල සමුච්චය වීමෙන් ජීවත්වන අවකාශය ඒවායේ භාවිතය හෝ ආරක්ෂාව අඩාල වන තරමට අවුල් වී යයි.
සංචිත හැසිරීම් පුළුල් පරාසයක මානසික හා චර්යාත්මක ආබාධවල කොටසක් ලෙස ප්‍රදර්ශනය කළ හැකි වුවද - උමතු - සම්පීඩන ආබාධ, මානසික අවපීඩන ආබාධ, භින්නෝන්මාදය, ඩිමෙන්ශියාව, ඔටිසම් වර්ණාවලී ආබාධ සහ ප්‍රඩර් - විලි සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළුව - සංචලනය සඳහා ප්රමාණවත් සාක්ෂි තිබේ. වෙනම හා අද්විතීය ආබාධයක් ලෙස ආබාධය38.
සංචිත ආබාධයෙන් පීඩාවට පත් වූ පුද්ගලයින් හඳුනා නොගත් සහ භාර ගනු ලැබේ, එය මහජන සෞඛ්ය දෘෂ්ටි කෝණයකින් ICD - 11 ට ඇතුළත් කිරීම සඳහා තර්ක කරයි.39.
උද්දීපන ආබාධය
නව රෝග විනිශ්චය උප සමූහයක්, ශරීරය කේන්ද්‍ර කරගත් පුනරාවර්තන චර්යා ආබාධ, OCRD කාණ්ඩයට එකතු කර ඇත. එයට ට්‍රයිකොටිලෝමානියා (ICD - 10 හි පුරුදු හා ආවේගයේ ආබාධ කාණ්ඩගත කිරීම සඳහා ඇතුළත් විය) සහ නව කොන්දේසියක් වන එක්සෝරේෂන් ආබාධය (සම තෝරා ගැනීමේ ආබාධය ලෙසද හැඳින්වේ) ඇතුළත් වේ.
උද්දීපනය කිරීමේ ආබාධය සංලක්ෂිත වන්නේ කෙනෙකුගේ සම නැවත නැවත තෝරා ගැනීම, සමේ තුවාල වලට තුඩු දෙන අතර හැසිරීම අඩු කිරීමට හෝ නැවැත්වීමට අසාර්ථක උත්සාහයන් සමඟ ය. සමේ තෝරාගැනීම සැලකිය යුතු පීඩාවක් හෝ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාවයක් ඇති කිරීමට තරම් දැඩි විය යුතුය. උද්දීපනය කිරීමේ ආබාධය (සහ ට්‍රයිකොටිලෝමේනියාව) වෙනත් OCRD වලට වඩා වෙනස් වන අතර, එම හැසිරීම කලාතුරකින් පූර්වගාමී වන්නේ සංජානන සංසිද්ධි වන ආක්‍රමණශීලී සිතුවිලි, ඇබ්බැහිවීම් හෝ පූර්වෝපායන් ය, නමුත් ඒ වෙනුවට සංවේදී අත්දැකීම් වලට පෙරාතුව විය හැකිය.
OCRD කාණ්ඩකරණයට ඔවුන් ඇතුළත් කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ හවුල් සංසිද්ධි, පවුල් සමූහයේ රටාවන් සහ මෙම කාණ්ඩකරණයේ වෙනත් ආබාධ සමඟ ඇති කළ හැකි හේතු විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණයන් මත ය.35, 40.
සංකීර්ණ පශ්චාත් කම්පන සහගත ආතති ආබාධය
සංකීර්ණ පශ්චාත් කම්පන සහගත ආතති ආබාධ (සංකීර්ණ පීටීඑස්ඩී)41 බොහෝ විට අනුගමනය කරනුයේ දීර් nature කාලීන ස්වභාවයේ දැඩි ආතතිය හෝ වධහිංසා, වහල්භාවය, ජන සංහාරක ව්‍යාපාර, දීර් ගෘහස්ථ ගෘහස්ථ ප්‍රචණ්ඩත්වය හෝ ළමා ලිංගික හෝ ශාරීරික හිංසනය වැනි පැන යාම දුෂ්කර හෝ කළ නොහැකි බහු හෝ නැවත නැවතත් අහිතකර සිදුවීම් ය.
රෝග ලක්ෂණ පැතිකඩ PTSD හි මූලික ලක්ෂණ තුනෙන් සලකුණු කර ඇත (එනම්, වර්තමානයේ ඇති වන කම්පන සහගත සිදුවීම් හෝ සිදුවීම් විචිත්‍රවත් ආක්‍රමණශීලී මතකයන්, ෆ්ලෑෂ්බැක් හෝ බියකරු සිහින ලෙස නැවත අත්විඳීම; සිදුවීම හෝ ක්‍රියාකාරකම්, තත්වයන් පිළිබඳ සිතුවිලි සහ මතකයන් මග හැරීම. හෝ සිදුවීම සිහිපත් කරන පුද්ගලයින්; ඉහළ යන වත්මන් තර්ජනය පිළිබඳ නිරන්තර සංජානනය), ඒවාට බලපාන නියාමනය, ස්වයං සංකල්පය සහ සම්බන්ධතා ක්‍රියාකාරිත්වයේ අතිරේක අඛණ්ඩ, ව්‍යාප්ත සහ කල් පවතින බාධා ඇති වේ.
පීටීඑස්ඩී සමඟ සසඳන විට ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්ට දුප්පත් පුරෝකථනයක් ඇති බවත් විවිධ ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රතිලාභ ලබන බවත් සාක්ෂි මත පදනම්ව සංකීර්ණ පීටීඑස්ඩී අයිසීඩී - එක්ස්එන්එම්එක්ස් වෙත එකතු කිරීම යුක්ති සහගත ය.42. ව්‍යසනකාරී අත්දැකීම් වලින් පසු පවතින පෞරුෂ විපර්යාසයේ අතිච්ඡාදනය වන ICD - 10 කාණ්ඩය සංකීර්ණ PTSD ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි41.
දීර් g ශෝක ආබාධ
දිග්ගැස්සුනු ශෝක ආබාධය, වියෝව සඳහා අසාමාන්‍ය ලෙස නොනැසී පවතින සහ අක්‍රීය ප්‍රතිචාර විස්තර කරයි41. හවුල්කරුවෙකු, දෙමව්පියන්, දරුවෙකු හෝ වියෝ දුකින් පෙළෙන වෙනත් පුද්ගලයෙකුගේ මරණයෙන් පසු, මියගිය තැනැත්තා කෙරෙහි දැඩි ආශාවක් හෝ මියගිය තැනැත්තා කෙරෙහි නිරන්තර උනන්දුවක් දැක්වීම සහ දැඩි මානසික වේදනාවන් සමඟ සංලක්ෂිත නිරන්තර හා ව්‍යාප්ත ශෝකජනක ප්‍රතිචාරයක් ඇත. රෝග ලක්ෂණ අතරට දුක, වරදකාරිත්වය, කෝපය, ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, දොස් පැවරීම, මරණය පිළිගැනීමට අපහසු වීම, පුද්ගලයාට තමාගේම කොටසක් අහිමි වී ඇති බව හැඟීම, ධනාත්මක මනෝභාවයක් අත්විඳීමට ඇති නොහැකියාව, චිත්තවේගීය හිරිවැටීම සහ සමාජ හෝ වෙනත් ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීමට ඇති දුෂ්කරතා ඇතුළත් වේ. ශෝකජනක ප්‍රතිචාරය අලාභයෙන් පසු (මාස හයකට වඩා වැඩි) දීර් long කාලයක් පැවතිය යුතු අතර පුද්ගලයාගේ සංස්කෘතිය හා සන්දර්භය සඳහා අපේක්ෂිත සමාජ, සංස්කෘතික හෝ ආගමික සම්මතයන් පැහැදිලිවම ඉක්මවා යා යුතුය.
වියෝවෙන් පසු මාස හයක් පමණ වන විට බොහෝ අය උග්‍ර ශෝකයේ වේදනාවෙන් අවම වශයෙන් අර්ධ වශයෙන් සමනය වන බව වාර්තා කළද, දැඩි ශෝකජනක ප්‍රතික්‍රියා අත්විඳින අයට ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු හානියක් සිදුවීමට ඉඩ ඇත. ICD - 11 හි දීර් g ශෝක ආබාධය ඇතුළත් කිරීම වර්තමාන ICD - 10 රෝග විනිශ්චය මගින් ප්රමාණවත් ලෙස විස්තර කර නොමැති පැහැදිලි හා දුර්වල තත්වයක වැඩි වන සාක්ෂි වලට ප්‍රතිචාරයකි.43. සංස්කෘතිකමය වශයෙන් ප්‍රමිතිගත වියෝවෙන් හා අවපාත කථාංගයෙන් එය ඇතුළත් කිරීම හා වෙනස් කිරීම වැදගත් වන්නේ, විවිධ ප්‍රතිකාර තෝරා ගැනීමේ ඇඟවුම් සහ මෙම පසුකාලීන ආබාධවල පුරෝකථනයන් නිසාය44.
අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව
අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව නිරන්තරයෙන් සංලක්ෂිත වේ. (උදා: සතියකට වරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මාස කිහිපයක්). අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ කථාංගය යනු පුද්ගලයාට ආහාර පාලනය කිරීම පිළිබඳ ආත්මීය පාලනයක් නැතිවීම, වෙනදාට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස හෝ වෙනස් ආකාරයකින් ආහාර ගැනීම සහ ආහාර ගැනීම නැවැත්වීමට හෝ ආහාරයට ගන්නා ආහාර ප්‍රමාණය හෝ ප්‍රමාණය සීමා කිරීමට නොහැකි යැයි හැඟෙන කාල පරිච්ඡේදයකි.
අධික ලෙස ආහාර ගැනීම ඉතා දුක්ඛදායක වන අතර බොහෝ විට වරදකාරිත්වය හෝ පිළිකුල වැනි නිෂේධාත්මක හැඟීම් ඇති වේ. කෙසේ වෙතත්, බුලිමියා නර්වෝසා මෙන් නොව, අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ කථාංග නිරන්තරයෙන් බර වැඩිවීම වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් නුසුදුසු වන්දි හැසිරීම් අනුගමනය නොකරයි (උදා: ස්වයං ප්‍රේරිත වමනය, විරේචක හෝ එනැම අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම, දැඩි ව්‍යායාම). අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව බොහෝ විට බර වැඩිවීම හා තරබාරුකම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇතත්, මෙම ලක්ෂණ අවශ්‍යතාවයක් නොවන අතර සාමාන්‍ය බර ඇති පුද්ගලයින් තුළ මෙම ආබාධය ඇතිවිය හැකිය.
අයිසීඩී - 11 හි අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව එකතු කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ එහි වලංගුභාවය සහ සායනික උපයෝගීතාවයට සහාය වන පසුගිය වසර 20 තුළ මතුවූ පුළුල් පර්යේෂණ මත ය.45, 46. නුසුදුසු වන්දි චර්යාවන් නොමැතිව අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ කථාංග වාර්තා කරන පුද්ගලයින් ICD - 10 වෙනත් නිශ්චිත හෝ නිශ්චිත ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය ලබා ගන්නා අය අතර වඩාත් පොදු කණ්ඩායම නියෝජනය කරයි, එවිට අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව ඇතුළත් කිරීම මෙම රෝග විනිශ්චය අඩු කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.47.
වැළැක්වීමේ / සීමා කරන ලද ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව
වළක්වා ගැනීමේ / සීමා කරන ලද ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතාව (ARFID) සංලක්ෂිතව ඇත්තේ අසාමාන්‍ය ලෙස ආහාර ගැනීම හෝ පෝෂණය කිරීමේ හැසිරීම් වලිනි. එහි ප්‍රති result ලය වන්නේ ප්රමාණවත් තරම් ශක්තියක් හෝ පෝෂණ අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් ප්‍රමාණයක් හෝ විවිධ ආහාර ප්‍රමාණයක් ගැනීමයි. මෙහි ප්‍රති results ලය වනුයේ සැලකිය යුතු බර අඩු වීමක්, ළමා කාලයේ හෝ ගර්භනී අවධියේදී අපේක්ෂිත පරිදි බර වැඩිවීමට අපොහොසත් වීම, සායනිකව සැලකිය යුතු පෝෂණ encies නතාවයන්, මුඛ පෝෂණ අතිරේක හෝ නල පෝෂණය මත යැපීම හෝ වෙනත් ආකාරයකින් පුද්ගලයාගේ සෞඛ්‍යයට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර සැලකිය යුතු ක්‍රියාකාරී දුර්වලතාවයක් ඇති වීමයි.
ARFID ශරීරයේ බර හෝ හැඩය ගැන සැලකිලිමත් නොවීම මගින් ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා වලින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. එය ICD - 11 ට ඇතුළත් කිරීම ICD - 10 කාණ්ඩයේ “ළදරු හා ළමා වියේ පෝෂණ ආබාධයේ” ව්‍යාප්තියක් ලෙස සැලකිය හැකි අතර, ආයු කාලය පුරා සායනික උපයෝගීතාව වැඩි දියුණු කිරීමට ඉඩ ඇත (එනම්, එහි ICD - 10 ප්‍රතිවිරුද්ධ පාර්ශවය වන ARFID මෙන් නොව) ළමයින්ට, නව යොවුන් දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට අදාළ වේ) මෙන්ම DSM - 5 සමඟ අනුකූලතාව පවත්වා ගැනීම45, 47.
ශරීර අඛණ්ඩතාව ඩිස්ෆෝරියා
ශරීර අඛණ්ඩතාව ඩිස්ෆෝරියා යනු දුර්ලභ ආබාධයක් වන අතර එය නිශ්චිත ශාරීරික ආබාධයක් ඇතිවීමේ නිරන්තර ආශාව (උදා: විස්තාරණය, සමාන්තරය, අන්ධභාවය, බිහිරි බව) ළමා කාලයේ සිට හෝ නව යොවුන් වියේ සිට48. අපේක්ෂිත ශාරීරික ආබාධිත බව ගැන මන as කල්පිත කිරීම, “මවාපෑමේ” හැසිරීම් වල නිරත වීම (උදා: රෝද පුටුවක පැය ගණනක් ගත කිරීම හෝ කකුල් දුර්වලතා අනුකරණය කිරීම සඳහා කකුල් වළලු භාවිතා කිරීම) සහ සෙවීම සඳහා කාලය ගත කිරීම ඇතුළු බොහෝ ආකාරවලින් ආශාව ප්‍රකාශ කළ හැකිය. අපේක්ෂිත ආබාධිතභාවය සාක්ෂාත් කර ගැනීමේ මාර්ග.
ශාරීරික ආබාධිතභාවයට පත්වීමේ ආශාව (මවාපෑමේ කාලය ඇතුළුව) produc ලදායිතාව, විවේක ක්‍රියාකාරකම් හෝ සමාජ ක්‍රියාකාරිත්වයට සැලකිය යුතු ලෙස බාධා කරයි (උදා: පුද්ගලයා සමීප සබඳතා පැවැත්වීමට අකමැති බැවින් එය මවාපෑමට අපහසු වනු ඇත). එපමණක් නොව, මෙම ආශාව ඇති සැලකිය යුතු සුළුතරයක් සඳහා, ඔවුන්ගේ අභිලාෂය මන fant කල්පිතයෙන් ඔබ්බට ගිය අතර, ඔවුන් ශල්‍යකර්ම මගින් (එනම්, වෙනත් ආකාරයකින් නිරෝගී අවයවයක් තෝරා බේරා ගැනීම මගින්) හෝ ස්වයං-අවයවයකට හානියක් කිරීමෙන් ආශාව සැබෑ කර ගනී. විකිරණ එකම චිකිත්සක විකල්පය වන උපාධියක් (උදා: වියළි අයිස්වල අවයව කැටි කිරීම).
ක්රීඩා ආබාධය
මෑත වසරවලදී ඔන්ලයින් සූදු ජනප්‍රියතාවයේ විශාල වශයෙන් වැඩි වී ඇති හෙයින්, සූදු ක්‍රීඩාවට අධික ලෙස සම්බන්ධ වීම සම්බන්ධ ගැටළු නිරීක්ෂණය වී ඇත. ගැටලුකාරී සූදු ක්‍රීඩාවේ බලපෑම පිළිබඳ ගෝලීය උත්සුකයන්ට, විශේෂයෙන් මාර්ගගත පෝරමයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් “ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇති වන ආබාධ” (සූදුවේ ආබාධ ද අඩංගු වේ) නමින් අලුතින් එකතු කරන ලද රෝග විනිශ්චය කාණ්ඩයකට සූදු ආබාධය ඇතුළත් කර ඇත.49.
සූදු ආබාධය සංලක්ෂිතව පවතින්නේ නිරන්තර හෝ පුනරාවර්තන අන්තර්ජාල - පදනම් වූ හෝ නොබැඳි සූදු හැසිරීම් රටාවෙනි (“ඩිජිටල් සූදු” හෝ “වීඩියෝ - සූදු”) එය හැසිරීමේ දුර්වල පාලනයෙන් පෙන්නුම් කරයි (උදා: ගත කළ කාලය සීමා කිරීමට ඇති නොහැකියාව සූදු), වෙනත් ජීවන අවශ්‍යතා සහ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් වලට වඩා ප්‍රමුඛත්වය ගන්නා තරමට සූදු ක්‍රීඩාවට වැඩි ප්‍රමුඛතාවයක් ලබා දීම; සූදු ක්‍රීඩාවේ negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක නොතකා අඛණ්ඩව හෝ තීව්‍ර කිරීම (උදා: සූදු ක්‍රීඩාව නිසා අධික ලෙස නොපැමිණීම නිසා නැවත නැවතත් රැකියාවෙන් ඉවත් කිරීම). එය ව්යාධි නොවන සූදු හැසිරීම් වලින් සායනිකව සැලකිය යුතු පීඩාවක් හෝ එය නිපදවන ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතාවයෙන් වෙනස් වේ.
අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් අක්රමිකතාව
අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් අබාධයක් ලක්ෂණ දරුවාට නිරන්තරයෙන් නැවත නැවත ඇතිවන ලිංගික ආවේගයන් හෝ ආතතිය පාලනය කිරීමට අසමත් වූ අඛණ්ඩ වර්ණ රටාවකින් සමන්විත වේ. දිගු කාලයක දී (එනම් මාස හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්) පුනරාවර්තී ලිංගික හැසිරීම් ඇතිවීම, පුද්ගලික, පවුල්, සමාජ , අධ්යාපනික, වෘත්තීය හෝ වෙනත් වැදගත් ක්ෂේත්ර වල ක්රියාකාරිත්වය.
අඛණ්ඩ රටාවේ විය හැකි ප්‍රකාශනයන් අතර: සෞඛ්‍යය හා පෞද්ගලික රැකවරණය හෝ වෙනත් අවශ්‍යතා, ක්‍රියාකාරකම් සහ වගකීම් නොසලකා හැරීම දක්වා පුද්ගලයාගේ ජීවිතයේ කේන්ද්‍රීය කේන්ද්‍රස්ථානයක් බවට පුනරාවර්තන ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්; පුනරාවර්තන ලිංගික හැසිරීම් පාලනය කිරීමට හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට පුද්ගලයා අසාර්ථක උත්සාහයන් දරයි; නැවත නැවත සබඳතා කඩාකප්පල් කිරීම වැනි අහිතකර ප්‍රතිවිපාක නොතකා පුද්ගලයා නැවත නැවතත් ලිංගික හැසිරීම් වල නිරත වේ; තවද ඔහු හෝ ඇය තවදුරටත් එයින් තෘප්තියක් නොලබන විට පවා පුද්ගලයා නැවත නැවතත් ලිංගික හැසිරීම් වල නිරත වේ.
මෙම කාණ්ඩය සංසිද්ධි මත යැපීමට සමාන වුවද, එය ICD - 11 ආවේග පාලන ආබාධ අංශයට ඇතුළත් කර ඇති අතර, ආබාධය වර්ධනය කිරීම හා නඩත්තු කිරීම සම්බන්ධ ක්‍රියාවලීන් ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ අක්‍රමිකතාවන්ට සමානද යන්න පිළිබඳ නිශ්චිත තොරතුරු නොමැතිකම හඳුනා ගැනීම සඳහා සහ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම්. ICD - 11 හි එය ඇතුළත් කිරීම රෝගීන් අපේක්ෂා කරන ප්‍රතිකාරවල අනවශ්‍ය අවශ්‍යතා සපුරාලීමට මෙන්ම පීඩාවට පත් පුද්ගලයින් අතර උපකාර පැතීම හා සම්බන්ධ ලැජ්ජාව සහ වරද අඩු කර ගැනීමට උපකාරී වේ.50.
වරින් වර පුපුරන සුලු ආබාධයක්
වරින් වර පුපුරන සුලු ආබාධයක් සංලක්ෂිත වන්නේ වාචික හෝ ශාරීරික ආක්‍රමණ හෝ දේපල විනාශ කිරීම පිළිබඳ කෙටි කථාංගයන්ය. එය ආක්‍රමණශීලී ආවේගයන් පාලනය කිරීමට අපොහොසත් වීමක් පෙන්නුම් කරයි. පිටතට යාමේ හෝ ආක්‍රමණශීලීත්වයේ තරම තීව්‍රතාවයෙන් ප්‍රකෝප කිරීම හෝ මනෝ සමාජීය ආතතීන්ට සමානුපාතිකව සිදු නොවේ.
එවැනි කථාංග වෙනත් විවිධ තත්වයන් තුළ සිදුවිය හැකි බැවින් (උදා: ප්‍රතිවිරෝධී ආබාධ, හැසිරීමේ ආබාධ, බයිපෝල අක්රමිකතාව), වෙනත් මානසික, චර්යාත්මක හෝ ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධයකින් කථාංග වඩා හොඳින් පැහැදිලි කළ හොත් රෝග විනිශ්චය ලබා නොදේ.
DSM - III - R හි වරින් වර පුපුරන සුලු ආබාධයක් හඳුන්වා දී ඇතත්, එය ICD - 10 හි දර්ශනය වූයේ “වෙනත් පුරුදු හා ආවේග ආබාධ” යටතේ ඇතුළත් කිරීමේ යෙදුමක් ලෙස පමණි. සායනික සැකසුම් වල වලංගුභාවය සහ උපයෝගීතාව පිළිබඳ සැලකිය යුතු සාක්ෂි පිළිගැනීම සඳහා එය ICD - 11 ආවේග පාලන ආබාධ අංශයට ඇතුළත් කර ඇත.51.
පූර්ව ඔසප් වීමේ ආබාධය
ඔසප් වීම ආරම්භ වීමට දින කිහිපයකට පෙර ආරම්භ වන, දින කිහිපයක් ඇතුළත වැඩිදියුණු වීමට පටන් ගන්නා අතර, ආරම්භයෙන් ආසන්න වශයෙන් සතියක් ඇතුළත අවම හෝ නොපැමිණෙන විවිධාකාර දරුණු මනෝභාවයන්, සොමාටික් හෝ සංජානන රෝග ලක්ෂණ මගින් පූර්ව ඔසප් වීමේ ආබාධය (PMDD) සංලක්ෂිත වේ. ඔසප් වීම.
වඩාත් නිශ්චිතවම, රෝග විනිශ්චය සඳහා මනෝභාවය පිළිබඳ රෝග ලක්ෂණ (මානසික අවපීඩනය, නුරුස්නා බව), සොමාටික් රෝග ලක්ෂණ (උදාසීනකම, සන්ධි වේදනාව, අධික කෑම) හෝ සංජානන රෝග ලක්ෂණ (සාන්ද්‍රණ දුෂ්කරතා, අමතකවීම) අතීතයේ දී බහුතරයක් ඔසප් චක්‍රය තුළ සිදුවී ඇත. වර්ෂය. පුද්ගලික, පවුල්, සමාජ, අධ්යාපනික, වෘත්තීය හෝ වෙනත් වැදගත් ක්‍රියාකාරී අංශයන්හි සැලකිය යුතු පීඩාවක් හෝ සැලකිය යුතු හානියක් සිදු කිරීමට තරම් රෝග ලක්ෂණ දරුණු වන අතර වෙනත් මානසික ආබාධයක් උග්‍රවීම නියෝජනය නොකරයි.
ICD - 11 හි, PMDD වඩාත් පොදු පූර්ව ඔසප් ආතති සින්ඩ්‍රෝමයෙන් රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම හා ඒවා සැලකිය යුතු පීඩාවක් හෝ දුර්වලතාවයක් ඇති කිරීමේ අවශ්‍යතාවයෙන් වෙනස් වේ.52. ඩීඑස්එම් - III - ආර් සහ ඩීඑස්එම් - IV හි පර්යේෂණ උපග්‍රන්ථවලට PMDD ඇතුළත් කිරීම එහි වලංගුභාවය සහ විශ්වසනීයත්වය තහවුරු කර ඇති විශාල පර්යේෂණ ප්‍රමාණයක් උත්තේජනය කළේය.52, 53, එය ICD - 11 සහ DSM - 5 යන දෙකටම ඇතුළත් කිරීමට හේතු වේ. ICD - 11 හි එහි මූලික ස්ථානය ජානමය පද්ධතියේ රෝග පිළිබඳ පරිච්ඡේදයේ ඇතත්, මනෝ රෝග ලක්ෂණ විද්‍යාවේ ප්‍රමුඛතාවය හේතුවෙන් මානසික අවපීඩනයේ උප සමූහයේ PMDD හරස් ලැයිස්තුගත කර ඇත.
ICD - 11 DISORDER GROUPING මගින් සිදුකරන ලද වෙනස්කම් වල සාරාංශය
පෙර කොටසේ විස්තර කර ඇති නව කාණ්ඩවලට අමතරව මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු සංවර්ධනය පිළිබඳ ආබාධ පිළිබඳ ICD - 11 පරිච්ඡේදයේ එක් එක් ප්‍රධාන ආබාධ කාණ්ඩවල හඳුන්වා දී ඇති වෙනස්කම් පහත දැක්වෙන කොටස් සාරාංශ කරයි.
ICD - 11 ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම් සහ විශේෂ expert උපදේශකයින් විසින් ලබා ගත හැකි විද්‍යාත්මක සාක්ෂි සමාලෝචනය කිරීම, සායනික උපයෝගීතාව සහ ගෝලීය අදාළත්වය සලකා බැලීම සහ හැකි සෑම විටම ක්ෂේත්ර පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල මත මෙම වෙනස්කම් සිදු කර ඇත.
ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ
ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ යනු සංවර්ධන කාලය තුළ ආරම්භයත් සමඟ නිශ්චිත බුද්ධිමය, මෝටර්, භාෂාව හෝ සමාජ කාර්යයන් අත්පත් කර ගැනීම සහ ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඇති වේ. ICD - 11 ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ, ICD - 10 කාණ්ඩයේ මානසික අවපාත සහ මානසික සංවර්ධනයේ ආබාධ ඇතුළත් වන අතර අවධානය යොමු කිරීමේ හිඟයේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධ (ADHD) එකතු වේ.
ICD - 11 හි ප්‍රධාන වෙනස්කම් අතරට ICD - 10 මානසික අවපාතයෙන් බුද්ධිමය සංවර්ධනයේ අක්‍රමිකතා නැවත නම් කිරීම ඇතුළත් වන අතර එය යල්පැනගිය හා අපකීර්තිමත් යෙදුමකි, මෙම තත්වයට සම්බන්ධ ආකෘති සහ හේතු පරාසය ප්රමාණවත් ලෙස ග්‍රහණය කර නොගන්නා ලදි.54. බුද්ධිමය ක්‍රියාකාරිත්වයේ හා අනුවර්තන හැසිරීම් වල සැලකිය යුතු සීමාවන් මත පදනම්ව බුද්ධිමය සංවර්ධනයේ අක්‍රමිකතා අඛණ්ඩව නිර්වචනය කර ඇති අතර එය ප්‍රමිතිගත, නිසි පරිදි සම්මත සහ තනි තනිව පරිපාලනය කරනු ලබන ක්‍රියාමාර්ග මගින් මනාව තීරණය වේ. ලෝකයේ බොහෝ රටවල පරිපාලනය කිරීම සඳහා දේශීය වශයෙන් සුදුසු ප්‍රමිතිගත පියවරයන් හෝ පුහුණු පුද්ගලයින් වෙත ප්‍රවේශය නොමැතිකම හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීමෙහි බරපතලකම තීරණය කිරීමේ වැදගත්කම නිසා, ICD - 11 CDDG ද පුළුල් චර්යාත්මක දර්ශකයක් සපයයි මේස55.
බුද්ධිමය ක්රියාකාරිත්වය සහ අනුවර්තී හැසිරීම් ක්‍රියාකාරී වසම් සඳහා වෙනම වගු (සංකල්පීය, සමාජීය, ප්‍රායෝගික) වයස් කාණ්ඩ තුනකට අනුව (මුල් ළමාවිය, ළමා කාලය / නව යොවුන් විය සහ වැඩිහිටිභාවය) සහ මට්ටම් හතරක (මෘදු, මධ්‍යස්ථ, දැඩි, ගැඹුරු) අනුව සංවිධානය කර ඇත. චර්යාත්මක දර්ශක මගින් මෙම එක් එක් කාණ්ඩය තුළ සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය කළ හැකි කුසලතා සහ හැකියාවන් විස්තර කෙරෙන අතර, එහි බරපතලකමෙහි විශ්වසනීයත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සහ බුද්ධිමය සංවර්ධනයේ ආබාධවල බරට අදාළ මහජන සෞඛ්ය දත්ත වැඩිදියුණු කිරීම අපේක්ෂා කෙරේ.
අයිසීඩී - 11 හි ඇති ඔටිසම් වර්ණාවලී ආබාධය, සමාජ සන්නිවේදන its නතාවයන් සහ සීමිත, පුනරාවර්තන හා නම්‍යශීලී හැසිරීම්, රුචිකත්වයන් හෝ ක්‍රියාකාරකම් වලින් සංලක්ෂිත තනි කාණ්ඩයක් යටතේ ළමා ඔටිසම් හා ඇස්පර්ජර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය අයිසීඩී - 10 වෙතින් ඇතුළත් වේ. වර්තමාන සාහිත්‍යය පිළිබිඹු කිරීම සඳහා ජීවිත කාලය පුරාම ඉදිරිපත් කිරීම් ඇතුළුව ඔටිසම් වර්ණාවලී ආබාධ සඳහා මාර්ගෝපදේශ සැලකිය යුතු ලෙස යාවත්කාලීන කර ඇත. ඔටිසම් වර්ණාවලී ආබාධයේ සම්පූර්ණ ඉදිරිපත් කිරීම් වඩාත් මානයකින් ග්‍රහණය කර ගැනීම සඳහා බුද්ධිමය ක්‍රියාකාරිත්වයේ හා ක්‍රියාකාරී භාෂා හැකියාවන්හි තරම සඳහා සුදුසුකම් සපයනු ලැබේ.
ADHD විසින් ICD - 10 හයිපර්කයිනටික් ආබාධ වෙනුවට ආදේශ කර ඇති අතර එහි සංවර්ධන ආරම්භය, බුද්ධිමය, මෝටර් සහ සමාජ ක්‍රියාකාරිත්වයන්හි ලාක්ෂණික කැළඹීම් සහ අනෙකුත් ස්නායු සංවර්ධන ආබාධ සමඟ පොදු සහසම්බන්ධතා හේතුවෙන් ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ කාණ්ඩගත කර ඇත. ADHD ඇති පුද්ගලයින් සාමාන්‍යයෙන් හිතාමතාම කඩාකප්පල් නොවන බැවින්, ADHD නැරඹීමේ සංකල්පීය දුර්වලතාවය කඩාකප්පල්කාරී හැසිරීම් සහ සමාජීය ආබාධ සමඟ වඩාත් සමීපව සම්බන්ධ වේ.
ADHD ICD - 11 හි ප්‍රධාන වශයෙන් නොසැලකිලිමත්, ප්‍රධාන වශයෙන් අධි ක්‍රියාකාරී - ආවේගශීලී හෝ ඒකාබද්ධ වර්ග සඳහා සුදුසුකම් භාවිතා කරමින් සංලක්ෂිත කළ හැකි අතර එය ආයු කාලය පුරා විස්තර කෙරේ.
අවසාන වශයෙන්, ටියුරෙට් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතුළු නිදන්ගත ටික් ආබාධ, ස්නායු පද්ධතියේ රෝග පිළිබඳ ICD - 11 පරිච්ඡේදයේ වර්ගීකරණය කර ඇත, නමුත් ඒවායේ ඉහළ සම-සිදුවීම් (උදා: ADHD සමඟ) සහ ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ කාණ්ඩගත කිරීමේදී හරස් - ලැයිස්තුගත කර ඇත. සංවර්ධන කාලය තුළ සාමාන්‍ය ආරම්භය.
භින්නෝන්මාදය සහ අනෙකුත් ප්‍රාථමික මානසික ආබාධ
භින්නෝන්මාදය සහ අනෙකුත් ප්‍රාථමික මනෝ ව්යාධි වල ICD - 11 කාණ්ඩ කිරීම, භින්නෝන්මාදය, භින්නෝන්මාදය සහ මුළා කරවන ආබාධ යන ICD - 10 කාණ්ඩය ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. “ප්‍රාථමික” යන යෙදුමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මනෝ ව්යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රධාන අංගයක් වන අතර එය වෙනත් ආකාරයේ මනෝ ව්යාධි විද්‍යාවේ (උදා: මනෝ ව්යාධි) අංගයක් ලෙස සිදුවිය හැකි මානසික රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනස්ව ය.18.
ICD - 11 හි භින්නෝන්මාදය රෝග ලක්ෂණ බොහෝ දුරට ICD - 10 වෙතින් නොවෙනස්ව පවතී, නමුත් ෂ්නයිඩේරියන් පළමු පෙළ රෝග ලක්ෂණ වල වැදගත්කම අවධාරණය කර ඇත. වඩාත්ම කැපී පෙනෙන වෙනස වන්නේ භින්නෝන්මාදයේ සියලුම උප වර්ගයන් ඉවත් කිරීම (උදා: පරානොයිඩ්, හෙබ්‍රෙෆ්‍රනික්, කැටටෝනික්), ඒවා තෝරා ගැනීමේදී පුරෝකථනය කළ හැකි වලංගු භාවයක් හෝ උපයෝගීතාවයක් නොමැති වීමයි. උප ප්‍රභේද වෙනුවට, මාන විස්තර කරන්නන් සමූහයක් හඳුන්වා දී ඇත18. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ: ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණ (මායාවන්, මායාවන්, අසංවිධිත චින්තනය සහ හැසිරීම, උදාසීනත්වය සහ පාලනය පිළිබඳ අත්දැකීම්); negative ණාත්මක රෝග ලක්ෂණ (සංකෝචිත, මොට වූ හෝ පැතලි බලපෑමක්, ඇලෝජියා හෝ කථනයේ uc නතාව, අහෝසි කිරීම, ඇන්හඩෝනියාව); මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ; මනෝ මානසික රෝග ලක්ෂණ; මනෝචිකිත්සක රෝග ලක්ෂණ (මනෝචිකිත්සක උද් itation ෝෂණය, මනෝචිකිත්සක පසුබෑම, කැටටොනික් රෝග ලක්ෂණ); සහ සංජානන රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන් සැකසීමේ වේගය, අවධානය / සාන්ද්‍රණය, දිශානතිය, විනිශ්චය, වියුක්ත කිරීම, වාචික හෝ දෘශ්‍ය ඉගෙනීම සහ වැඩ කරන මතකයෙහි its නතාවයන්). මෙම රෝග ලක්ෂණ ශ්‍රේණිගත කිරීම් කාණ්ඩයේ අනෙකුත් කාණ්ඩවලට ද යොදා ගත හැකිය (භින්නෝන්මාද ආබාධ, උග්‍ර හා අස්ථිර මානසික ආබාධ, මායාවන්ගේ ආබාධ).
ICD - 11 භින්නෝන්මාද ආබාධයට තවමත් භින්නෝන්මාදය සින්ඩ්‍රෝමය සහ මනෝභාවය පිළිබඳ කථාංග දෙකම එකවරම අවශ්‍ය වේ. රෝග විනිශ්චය යනු රෝගයේ වර්තමාන කථාංගය පිළිබිඹු කිරීම සඳහා වන අතර එය කල්පවත්නා ලෙස ස්ථාවර නොවේ.
ICD - 11 උග්‍ර හා අස්ථිර මනෝ ව්‍යාධිය සංලක්ෂිත වන්නේ හදිසියේම ධනාත්මක මනෝ ව්යාධි රෝග ලක්ෂණ වන අතර එය ස්වභාවධර්මයේ හා තීව්‍රතාවයේ කෙටි කාලයක් තුළ වේගයෙන් උච්චාවචනය වන අතර මාස තුනකට නොඅඩු කාලයක් පවතී. මෙය අනුරූප වන්නේ ICD - 10 හි ඇති උග්‍ර මානසික ආබාධයේ “බහුමාපක” ස්වරූපයට පමණි, එය වඩාත් පොදු ඉදිරිපත් කිරීම වන අතර භින්නෝන්මාදය පෙන්නුම් නොකරන එකක් වේ.56, 57. ICD - 10 හි ඇති උග්‍ර මනෝ ව්යාධි වල බහු අවයවික නොවන උප වර්ග ඉවත් කර ඇති අතර ඒ වෙනුවට ICD - 11 හි “වෙනත් ප්‍රාථමික මනෝ ව්‍යාධියක්” ලෙස වර්ගීකරණය කෙරේ.
ICD - 10 හි මෙන්, භින්නෝන්මාද ආබාධය මෙම කාණ්ඩගත කිරීමේදී වර්ගීකරණය කර ඇති අතර එය පුද්ගල ආබාධයක් ලෙස නොසැලකේ.
මනෝ ආබාධ
ICD - 10 මෙන් නොව, ICD - 11 මනෝභාවය කථාංග ස්වාධීනව හඳුනාගත හැකි තත්වයන් නොවේ, නමුත් කාලයත් සමඟ ඒවායේ රටාව සායනික ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා වඩාත් ගැලපෙන මනෝ ව්‍යාධිය තීරණය කිරීම සඳහා පදනමක් ලෙස භාවිතා කරයි.
මානසික ආබාධ මානසික අවපීඩන ආබාධවලට බෙදී ඇත (ඒවාට තනි කථාංග අවපීඩන ආබාධ, පුනරාවර්තන අවපීඩන ආබාධ, ඩිස්ටයිමික් ආබාධ, සහ මිශ්‍ර අවපීඩන සහ කාංසාව ආබාධ) සහ බයිපෝල අක්‍රමිකතා (ද්වි ධ්‍රැව වර්ග I ආබාධය, ද්වි ධ්‍රැව වර්ග II ආබාධය සහ සයික්ලොතිමියාව ඇතුළත් වේ). ICD - 11, ICD - 10 ද්වි ධ්‍රැවීය බලපෑම් ආබාධය ද්වි ධ්‍රැව වර්ග I සහ දෙවන වර්ගයේ ආබාධවලට බෙදේ. ඩිස්ටිමියා සහ සයික්ලොතිමියා වලින් සමන්විත නිරන්තර මානසික ආබාධවල වෙනම ICD - 10 උප සමූහය ඉවත් කර ඇත58.
අවපීඩන කථාංගය සඳහා වන රෝග විනිශ්චය මාර්ගෝපදේශ ICD - 11 හි අවම රෝග ලක්ෂණ ගණනය කිරීමක් අවශ්‍ය වන ස්ථාන කිහිපයෙන් එකකි. මෙයට හේතුව මානසික අවපීඩනය මේ ආකාරයෙන් සංකල්පනය කිරීමේ දීර් research කාලීන පර්යේෂණ හා සායනික සම්ප්‍රදායයි. ICD - 10 හි දක්වා ඇති රෝග ලක්ෂණ නවයෙන් හතරට වඩා අවම වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ දහයෙන් පහක් අවශ්‍ය වේ, එමඟින් DSM - 5 සමඟ අනුකූලතාව වැඩි වේ. ICD - 11 CDDG මගින් මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ පොකුරු තුනකට සංවිධානය කරයි - බලපෑමෙන් යුත්, සංජානන සහ ස්නායු ප්‍රවේගකාරී - මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ විද්‍යාවේ සම්පූර්ණ වර්ණාවලිය සංකල්පනය කිරීමට සහ සිහිපත් කිරීමට සායනිකයින්ට සහාය වීම. තෙහෙට්ටුව යනු ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පොකුරේ කොටසක් වන නමුත් එය තවදුරටත් ප්‍රවේශ මට්ටමේ රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස ප්රමාණවත් නොවේ. ඒ වෙනුවට, දිනපතාම පාහේ මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළීම හෝ අවම වශයෙන් සති දෙකක කාලයක් පවතින ක්‍රියාකාරකම් කෙරෙහි ඇති උනන්දුව අඩු වීම අවශ්‍ය වේ. මානසික අවපීඩන රෝග විනිශ්චය සඳහා එහි පුරෝකථන වටිනාකම පිළිබඳ ප්‍රබල සාක්ෂි නිසා බලාපොරොත්තු රහිත බව අතිරේක සංජානන රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස එකතු කර ඇත.59. ICD - 11 CDDG සංස්කෘතික වශයෙන් ප්‍රමිතිගත ශෝක ප්‍රතික්‍රියා සහ රෝග ලක්ෂණ අතර වෙනස පිළිබඳ පැහැදිලි මග පෙන්වීමක් ලබා දෙයි.60.
මැණික් කථාංග සඳහා, ICD - 11 හට ප්‍රීති ප්‍රමෝදය, නුරුස්නා බව හෝ ප්‍රසාරණයට අමතරව වැඩි ක්‍රියාකාරිත්වයේ හෝ වැඩි ශක්තියේ ආත්මීය අත්දැකීම්වල ප්‍රවේශ මට්ටමේ රෝග ලක්ෂණය තිබිය යුතුය. මනෝභාවයේ සාමාන්‍ය උච්චාවචනයන් ලෙස වඩා හොඳින් සංලක්ෂිත විය හැකි ව්‍යාජ ධනාත්මක සිද්ධීන්ගෙන් ආරක්ෂා වීම සඳහා මෙය අදහස් කෙරේ. ICD - 11 හයිපොමනික් කථාංග සැලකිය යුතු ක්‍රියාකාරී හානියක් නොමැති අවස්ථාවක දී මැනික් කථාංගවල ආකර්ශනීය ආකාරයක් ලෙස සංකල්පනය කෙරේ.
මෙම ප්‍රවේශයේ වලංගුභාවය පිළිබඳ සාක්ෂි මත පදනම්ව, මිශ්‍ර කථාංග ICD - 11 හි සංකල්පමය වශයෙන් ICD - 10 ට සමාන ආකාරයකින් අර්ථ දක්වා ඇත.61. මැණික් හෝ අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ බහුලව පවතින විට නිරීක්ෂණය කරන ලද සාමාන්‍ය ප්‍රතිවිරෝධතා රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව මග පෙන්වීම සපයනු ලැබේ. මිශ්‍ර කථාංගයක පැවතීම ද්වි ධ්‍රැව වර්ග I රෝග විනිශ්චය පෙන්නුම් කරයි.
ICD - 11 වර්තමාන මනෝභාවය කථාංගය හෝ සමනය කිරීමේ තත්ත්වය විස්තර කිරීම සඳහා විවිධ සුදුසුකම් සපයයි (එනම්, අර්ධ වශයෙන් හෝ පූර්ණ වශයෙන් සමනය කිරීමේදී). මානසික අවපීඩනය, මනෝභාවය සහ මිශ්‍ර කථාංග මානසික රෝග ලක්ෂණ සමඟ හෝ නැතිව විස්තර කළ හැකිය. මානසික අවපීඩන හෝ ද්වි ධ්‍රැවීය ආබාධවල සන්දර්භය තුළ වර්තමාන අවපාත කථාංග තවදුරටත් බරපතලකම (මෘදු, මධ්‍යස්ථ හෝ දැඩි) මගින් සංලක්ෂිත කළ හැකිය; ICD - 10 හි සෝමාටික් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ සංකල්පය සමඟ relationship ජු සම්බන්ධතාවයක් ඇති මෙලන්චෝලික් විශේෂාංග සුදුසුකම් මගින්; සහ වසර දෙකකට වඩා වැඩි කාල පරාසයක අඛණ්ඩ කථාංග හඳුනා ගැනීමට සුදුසුකම් ලබන්නෙකු විසින්. මානසික අවපීඩන හෝ ද්වී ධ්‍රැවීය ආබාධවල සන්දර්භය තුළ ඇති සියලුම මනෝභාවය කථාංගයන් ප්‍රමුඛ කාංසාව රෝග ලක්ෂණ සුදුසුකම් භාවිතා කරමින් තවදුරටත් විස්තර කළ හැකිය; සන්ත්රාසය ඇති බව දැක්වෙන සුදුසුකම්; සෘතුමය රටාව හඳුනා ගැනීමට සුදුසුකම් ලබන්නෙක්. වේගවත් බයිසිකල් පැදීම සඳහා සුදුසුකම් ඇති අයෙකු බයිපෝල අක්‍රමිකතා රෝග විනිශ්චය සඳහා ද ඇත.
ICD - 11 හි ප්‍රාථමික සත්කාර සැකසුම් වල ඇති වැදගත්කම නිසා මිශ්‍ර අවපීඩන සහ කාංසාව ආබාධය ඇතුළත් වේ62, 63. මෙම කාණ්ඩය ICD - 10 හි කාංසාව ආබාධවල සිට ICD - 11 හි මානසික අවපීඩන ආබාධ දක්වා ගෙන ගොස් ඇත.64.
කාංසාව සහ බිය - ආශ්‍රිත ආබාධ
ICD - 11 මෙම නව කාණ්ඩකරණයේ මූලික සායනික ලක්ෂණය ලෙස කාංසාව හෝ භීතිය සමඟ ආබාධ එක් කරයි65. ICD - 11 හි ආයුකාල ප්‍රවේශයට අනුකූලව, මෙම කාණ්ඩයට වෙන් කිරීමේ කාංසාව සහ තෝරාගත් විකෘති ඇතුළත් වේ, ඒවා ICD - 10 හි ළමා ආබාධ අතර තබා ඇත. භීතිකාව පිළිබඳ කාංසාව සහ අනෙකුත් කාංසාව ආබාධ අතර ඇති ICD - 10 වෙනස ICD - 11 හි ඉවත් කර ඇත.66; එනම්, පුද්ගලයා විසින් ඔහුගේ හෝ ඇයගේ කාංසාව, අධික කායික විද්‍යාත්මක උද්දීපනය සහ අක්‍රමික චර්යාත්මක ප්‍රතිචාරයන් අවුලුවන බවට වාර්තා කරන ලද උත්තේජනයයි. සාමාන්‍යකරණය වූ කාංසාව ආබාධය (GAD) සංලක්ෂිත වන්නේ කිසියම් විශේෂිත උත්තේජනයක් සඳහා පමණක් සීමා නොවූ සාමාන්‍ය බිය හෝ කනස්සල්ලෙනි.
ICD - 11 හි, GAD හි වඩාත් සුවිශේෂී අංග සමූහයක් ඇත, එහි අද්විතීය ප්‍රපංචය අවබෝධ කර ගැනීමේ දියුණුව පිළිබිඹු කරයි; විශේෂයෙන්, කනස්සල්ල සාමාන්‍ය භීතියට එකතු වන්නේ ආබාධයේ මූලික ලක්ෂණය ලෙස ය. ICD - 10 ට පටහැනිව, ICD - 11 CDDG මගින් මනෝභාවයේ කථාංග වලින් ස්වාධීනව රෝග ලක්ෂණ පවතින තාක් කල් GAD මානසික අවපීඩන ආබාධ සමඟ සමපාත විය හැකි බව සඳහන් කරයි. ඒ හා සමානව, අනෙකුත් ICD - 10 ධූරාවලි බැහැර කිරීමේ රීති (උදා: GAD, භීතික කාංසාව හෝ අබ්බගාත - සම්පීඩන ආබාධය සමඟ හඳුනාගත නොහැක) ද ඉවත් කරනු ලැබේ, ICD - 11 හි ආබාධ සංසිද්ධි වඩා හොඳින් විස්තර කිරීම සහ එම නීතිරීතිවල සාක්ෂි නිසා වෙනම නිශ්චිත සායනික අවධානයක් අවශ්‍ය වන තත්වයන් හඳුනා ගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට බාධා කිරීම.
අයිසීඩී - 11 හි, ඇගෝරාෆෝබියාව සංකල්පනය කර ඇත්තේ කැපී පෙනෙන හා අධික බියක් හෝ කාංසාවක් ඇතිවීම හෝ අපේක්ෂාවෙන්, පැන යාම දුෂ්කර හෝ උපකාර ලබා ගත නොහැකි අවස්ථා කිහිපයකදී ය. භීතියේ කේන්ද්‍රය වන්නේ එම තත්වයන් තුළ අපහසුතාවයට හෝ අපහසුතාවයට පත්විය හැකි නිශ්චිත negative ණාත්මක ප්‍රති come ල කෙරෙහි ඇති බියයි. එය ICD - 10 හි ඇති පටු සංකල්පයට වඩා වෙනස් ය. විවෘත අවකාශයන් හා ජන සමූහය වැනි ආශ්‍රිත අවස්ථාවන්ට ඇති බිය, ඒ සඳහා පැන යාම ආරක්ෂිත ස්ථානය දුෂ්කර විය හැකිය.
විශේෂිත උත්තේජක හෝ තත්වයන්ට පමණක් සීමා නොවූ පුනරාවර්තන අනපේක්ෂිත භීතික ප්‍රහාර මගින් ICD - 11 හි භීතික ආබාධය අර්ථ දක්වා ඇත. ICD - 11 CDDG මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ යම් ආබාධයක (උ.දා., සමාජ කාංසාව පිළිබඳ ප්‍රසිද්ධියේ කථා කිරීම) භීතිකාව පිළිබඳ අතිරේක රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය නොවන බවයි. ඒ වෙනුවට, අනෙක් කාංසාව පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සඳහා “සන්ත්රාසය සහිත” සුදුසුකම් ලබා ගත හැකිය. ලක්ෂණය නිර්වචනය නොකලත් කාංසාව ප්‍රමුඛ වන වෙනත් ආබාධවල සන්දර්භය තුළ “භීතික ප්‍රහාර සහිත” සුදුසුකම් ද යෙදිය හැකිය (උදා: සමහර පුද්ගලයින් මානසික අවපීඩන අවස්ථාවකදී).
ICD - 11 සමාජ කාංසාව ආබාධය, වෙනත් අය විසින් negative ණාත්මක ඇගයීමකට භයවීමේ පදනම මත අර්ථ දක්වා ඇති අතර, ICD - 10 සමාජ භීතිකාව ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.
ICD - 11 CDDG විශේෂයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ වෙන්වීමේ කාංසාව ආබාධය විස්තර කරයි, එහිදී එය බොහෝ විට අවධානය යොමු කරනුයේ ආදර සහකරුවෙකු හෝ දරුවෙකු වෙතය.
උමතු - බලහත්කාරය හා ඒ ආශ්‍රිත ආබාධ
ICD - 11 හි OCRD කාණ්ඩකරණය හඳුන්වාදීම ICD - 10 වෙතින් සැලකිය යුතු පිටවීමක් නියෝජනය කරයි. සංසිද්ධි අතිච්ඡාදනය තිබියදීත්, කාංසාව සහ භීතිය හා සම්බන්ධ ආබාධවලින් වෙනස් වූ OCRD කාණ්ඩයක් නිර්මාණය කිරීමේ තාර්කිකත්වය පදනම් වී ඇත්තේ මූලික සායනික ලක්ෂණය ලෙස පුනරාවර්තන අනවශ්‍ය සිතුවිලි සහ ඒ ආශ්‍රිත පුනරාවර්තන හැසිරීම් වල හවුල් රෝග ලක්ෂණ සමඟ සංයෝජන ආබාධවල සායනික උපයෝගීතාව මත ය. මෙම කාණ්ඩයේ රෝග විනිශ්චය සහසම්බන්ධය ලැබෙන්නේ රූපකරණය, ජාන හා ස්නායු රසායනික අධ්‍යයනයන්හි ඇතුළත් ආබාධ අතර හවුල් වලංගු කරන්නන්ගේ සාක්ෂි මතුවීමෙනි.35.
ICD - 11 OCRD අතරට අබ්බගාත - සම්පීඩන ආබාධ, ශරීර ඩිස්මෝෆික් ආබාධ, ප්රත්යක්ෂ විමර්ශන ආබාධ, හයිපොහොන්ඩ්‍රියාසිස් (රෝගී කාංසාව ආබාධ) සහ සංචිත ආබාධ ඇතුළත් වේ. ICD - 10 හි පවතින සමාන කාණ්ඩ එකිනෙකට වෙනස් කාණ්ඩවල පිහිටා ඇත. OCRD හි ඇතුළත් කර ඇත්තේ ශරීරය කේන්ද්‍ර කරගත් පුනරාවර්තන චර්යා ආබාධ, ට්‍රයිකොටිලෝමේනියා (හිසකෙස් ඇදීමේ ආබාධය) සහ උද්දීපනය (සම තෝරා ගැනීමේ) ආබාධය යනාදියයි. මේ දෙකම වෙනත් OCRD වල සංජානන අංගයකින් තොරව පුනරාවර්තන හැසිරීම් වල මූලික ලක්ෂණය බෙදා ගනී. ICD - 11 හි ස්නායු පද්ධතියේ රෝගයක් වන ටියුරෙට් සින්ඩ්‍රෝමය OCRD කාණ්ඩගත කිරීමෙහි හරස් - ලැයිස්තුගත කර ඇත්තේ එය නිරන්තරයෙන් උමතු සහ සම්පීඩන ආබාධ සමඟ සමපාත වීම හේතුවෙනි.
ICD - 11 හි ICD - 10 උමතු - සම්පීඩන ආබාධයේ මූලික ලක්ෂණ රඳවා තබා ගනී, එනම්, නිරන්තර ඇබ්බැහිවීම් සහ / හෝ බලකිරීම්, නමුත් සමහර වැදගත් සංශෝධන සමඟ. ICD - 11 අනවශ්‍ය රූප ඇතුළත් කිරීම සඳහා ආක්‍රමණශීලී සිතුවිලි වලින් ඔබ්බට යන සංකල්පය පුළුල් කරයි. එපමණක් නොව, බලහත්කාරය පිළිබඳ සංකල්පය රහසිගත (උදා: නැවත නැවත ගණන් කිරීම) මෙන්ම විවෘත පුනරාවර්තන හැසිරීම් ඇතුළත් කිරීම සඳහා පුළුල් වේ.
කාංසාව යනු ඇබ්බැහිවීම් හා සම්බන්ධ වඩාත් සුලභ බලපෑමට ලක් වූ අත්දැකීමක් වුවද, ICD - 11 විසින් රෝගීන් විසින් වාර්තා කරන ලද පිළිකුල, ලැජ්ජාව, “අසම්පූර්ණකම” පිළිබඳ හැඟීමක් හෝ දේවල් “හරි” යැයි නොසිතන හෝ නොසන්සුන් වීම වැනි වාර්තා කරයි. ICD - 10 OCD හි උප ප්‍රභේද ඉවත් කරනු ලැබේ, මන්ද රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් ඇබ්බැහි වීම සහ බල කිරීම යන දෙකම වාර්තා කරන නිසාත්, ප්‍රතිකාර ප්‍රතිචාර සඳහා පුරෝකථන වලංගු භාවයක් නොමැති නිසාත් ය. අවපීඩන - සම්පීඩන ආබාධ සහ අවපීඩන ආබාධ හඳුනා ගැනීමට එරෙහි ICD - 10 තහනම ICD - 11 හි ඉවත් කරනු ලැබේ, මෙම ආබාධවල සම-සිදුවීමේ ඉහළ අනුපාතය සහ විශේෂිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍යතාවය පිළිබිඹු කරයි.
හයිපොකොන්ඩ්‍රියාසිස් (සෞඛ්ය කාංසාව ආබාධය) OCRD තුළ තැන්පත් කර ඇත්තේ කාංසාව සහ භීතිය හා සම්බන්ධ ආබාධවලට වඩා ය. සෞඛ්ය අවදානම බොහෝ විට කාංසාව හා භීතිය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇතත්, හවුල් සංසිද්ධි සහ OCRD සමඟ පවුල් එකතුවීමේ රටාවන් නිසා.67. කෙසේ වෙතත්, හයිපොකොන්ඩ්‍රියාසිස් (සෞඛ්ය කාංසාව ආබාධය) හරස් - ලැයිස්තුගත කර ඇත්තේ කාංසාව සහ බිය - ආශ්‍රිත ආබාධ කාණ්ඩගත කිරීම, සමහර සංසිද්ධි අතිච්ඡාදනයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ය.
ශරීරයේ ඩිස්මෝෆික් ආබාධය, ප්රත්යක්ෂ විමර්ශන ආබාධය සහ සංචලනය කිරීමේ ආබාධය ICD - 11 හි නව කාණ්ඩ වේ, ඒවා OCRD කාණ්ඩයට ඇතුළත් කර ඇත.
ප්‍රජානන සං component ටකයක් ඇති OCRD වල, විශ්වාසයන් එතරම් තීව්‍රතාවයකින් හෝ නිරවද්‍යතාවයකින් යුතුව රඳවා තබා ගත හැකිය. මෙම ස්ථාවර විශ්වාසයන් OCRD හි ප්‍රපංචයට සම්පූර්ණයෙන්ම අනුරූප වන විට, වෙනත් මනෝ ව්යාධි රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, “දුප්පත් හා නොපැහැදිලි තීක්ෂ්ණ බුද්ධියක් ඇති” සුදුසුකම් භාවිතා කළ යුතු අතර, ව්‍යාකූල ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චයක් පැවරිය යුතු නොවේ. OCRD සහිත පුද්ගලයින් අතර මනෝචිකිත්සාව සඳහා නුසුදුසු ලෙස සැලකීම වැළැක්වීමට මෙය අදහස් කෙරේ35.
ආතතිය සමඟ විශේෂයෙන් සම්බන්ධ වූ ආබාධ
ආතතිය සමඟ විශේෂයෙන් සම්බන්ධිත ආබාධවල ICD - 11 කාණ්ඩ කිරීම දැඩි ආතතිය හා ගැලපුම් ආබාධ සඳහා ICD - 10 ප්‍රතික්‍රියා ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි, මෙම ආබාධයන් ආතති සහගත සිදුවීමකට නිරාවරණය වීම සඳහා අවශ්‍ය (නමුත් ප්රමාණවත් නොවේ) හේතු සාධක බෙදාහදා ගන්නා බව අවධාරණය කරයි. ආතතියට ප්‍රතිචාරයක් ලෙස පැන නගින විවිධ මානසික ආබාධවලින් ඇතිවන ආබාධ (උදා: අවපාත ආබාධ)41. ICD - 10 හි ළමා ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයේ ඇමිණුම් ආබාධය සහ ළමා කාලය තුළ ඇති කරන ලද ඇමිණුම් ආබාධය මෙම කාණ්ඩයට නැවත වර්ගීකරණය කරනු ලබන්නේ ICD - 11 හි ආයු කාලය ළඟා වීම සහ මෙම ආබාධවලට ආවේණික වූ විශේෂිත ඇමුණුම් ආශ්‍රිත ආතතිය හඳුනා ගැනීම හේතුවෙනි. ICD - 11 හි ICD - 10 සඳහා වැදගත් සංකල්පීය යාවත්කාලීන කිරීම් කිහිපයක් මෙන්ම ICD - 10 හා සමාන නොවන සංකීර්ණ PTSD සහ දීර් g ශෝක ආබාධ හඳුන්වා දීම ද ඇතුළත් වේ.
PTSD යනු සෑම අවස්ථාවකම තිබිය යුතු ලක්ෂණ තුනකින් අර්ථ දක්වා ඇති අතර සැලකිය යුතු හානියක් සිදුවිය යුතුය. ඒවා නම්: වර්තමානයේ කම්පන සහගත සිදුවීම නැවත අත්විඳීම; නැවත අත්දැකීම් ඇති කිරීමට ඉඩ ඇති මතක් කිරීම් හිතාමතාම මග හැරීම; සහ ඉහළ යන වත්මන් තර්ජනය පිළිබඳ නිරන්තර හැඟීම්. කම්පනය පිළිබඳ සංජානන, ective ලදායී හෝ භෞතික විද්‍යාත්මක අංශ නැවත මෙහි අත්විඳීමේ අවශ්‍යතාවය ඇතුළත් කිරීම සහ දැන් සිදුවීම මතක තබා ගැනීම වෙනුවට ICD - 10 හි PTSD සඳහා අඩු රෝග විනිශ්චය සීමාව ආමන්ත්‍රණය කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.42.
ICD - 11 හි ගැලපුම් ආබාධය නිර්වචනය කර ඇත්තේ ජීවිත ආතතියක් හෝ එහි ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ පූර්ව අවධානය යොමු කිරීමේ මූලික ලක්ෂණය මත වන අතර, ICD - 10 හි ආබාධය හඳුනාගෙන ඇත්තේ ජීවිත ආතතියට ප්‍රතිචාර වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත අවශ්‍යතා සපුරා නොමැති නම් තවත් ආබාධයක.
අවසාන වශයෙන්, උග්‍ර ආතති ප්‍රතික්‍රියාව තවදුරටත් ICD - 11 හි මානසික ආබාධයක් ලෙස නොසැලකේ, නමුත් ඒ වෙනුවට ආන්තික ආතතියකට දක්වන සාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස වටහා ගනු ලැබේ. මේ අනුව, එය ICD - 11 පරිච්ඡේදයේ “සෞඛ්ය තත්වයට බලපාන සාධක හෝ සෞඛ්ය සේවා සමඟ සම්බන්ධතා” යන වර්ගීකරණය කර ඇත, නමුත් හරස් - අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා සහාය වීම සඳහා ආතතිය සමඟ විශේෂයෙන් සම්බන්ධිත ආබාධ කාණ්ඩගත කිරීමෙහි ලැයිස්තුගත කර ඇත.
වි oc ටන ආබාධ
ICD - 11 වි oc ටන ආබාධ සමූහකරණය ICD - 10 වි oc ටන (පරිවර්තන) ආබාධවලට අනුරූප වන නමුත් සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රතිසංවිධානය හා සරල කර ඇති අතර මෑත කාලීන ආනුභවික සොයාගැනීම් පිළිබිඹු කිරීම සහ සායනික උපයෝගීතාව වැඩි දියුණු කිරීම. “පරිවර්තනය” යන පදය යොමු කිරීම කණ්ඩායම් මාතෘකාවෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ68. ICD - 11 වි oc ටන ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ආබාධය සංකල්පමය වශයෙන් ICD - 10 චලනය හා සංවේදීතාවයේ වි oc ටන ආබාධ සමඟ අනුකූල වේ, නමුත් ප්‍රධාන ස්නායු රෝග ලක්ෂණය (උදා: දෘශ්‍ය කැළඹීම්, අපස්මාර නොවන රෝගාබාධ) මත පදනම්ව අර්ථ දක්වා ඇති උප වර්ග දොළහක් සහිත තනි ආබාධයක් ලෙස ඉදිරිපත් කෙරේ. , කථන බාධා, අංශභාගය හෝ දුර්වලතාවය). ICD - 11 වි oc ටන ඇම්නේෂියා හි වි oc ටන ෆියුග් තිබේද යන්න දැක්වීමට සුදුසුකම් ඇති අයෙක් ඇතුළත් වේ, මෙම සංසිද්ධිය ICD - 10 හි වෙනම ආබාධයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
අයිසීඩී - 11 අයිසීඩී - 10 සන්තක ට්‍රාන්ස් ආබාධය ට්‍රාන්ස් ආබාධය සහ සන්තක ට්‍රාන්ස් ආබාධය යන වෙනම රෝග විනිශ්චය වලට බෙදා ඇත. වෙන්වීම මගින් සන්තකයේ ඇති ට්‍රාන්ස් ආබාධයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය පිළිබිඹු වන අතර, පුද්ගල අනන්‍යතාව පිළිබඳ සම්ප්‍රදායික හැඟීම බාහිර “සන්තක” අනන්‍යතාවයක් මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරනු ලබන්නේ ආත්මයක්, බලයක්, දේවත්වයක් හෝ වෙනත් අධ්‍යාත්මික වස්තුවක බලපෑම නිසාය. ඊට අමතරව, වඩා සංකීර්ණ හැසිරීම් රාශියක් පරාසය සන්තකයේ ඇති ට්‍රාන්ස් ආබාධයකින් ප්‍රදර්ශනය කළ හැකි අතර, ට්‍රාන්ස් ආබාධය සාමාන්‍යයෙන් සරල හැසිරීම් වල කුඩා තාලයක් පුනරාවර්තනය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ.
ICD - 11 වි oc ටන අනන්‍යතා ආබාධය ICD - 10 බහුවිධ පෞරුෂ ආබාධ පිළිබඳ සංකල්පයට අනුරූප වන අතර සායනික හා පර්යේෂණ සන්දර්භයන්හි දැනට භාවිතා වන නාමකරණයට අනුකූල වන ලෙස නම් කර ඇත. අයිසීඩී - 11 අර්ධ වි oc ටන අනන්‍යතා ආබාධයක් ද හඳුන්වා දෙයි, අයිසීඩී - 10 හි නිශ්චිත නොවන වි oc ටන ආබාධවල ප්‍රමුඛතාවය ගණනය කරනු ලබන්නේ ප්‍රමුඛ නොවන පෞරුෂත්ව රාජ්‍යයන් පුනරාවර්තව පුද්ගලයාගේ වි ness ානය සහ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ විධායක පාලනය නොගන්නා ඉදිරිපත් කිරීම් මගිනි.
ICD - 10 හි කාණ්ඩගත කර ඇති අනෙකුත් ස්නායු ආබාධවල පිහිටා ඇති අවපීඩනකරණය සහ විරූපණය කිරීමේ ආබාධය ICD - 11 හි කාණ්ඩගත වන වි oc ටන ආබාධවලට ගෙන යනු ලැබේ.
ආහාර හා ආහාර ගැනීමේ ආබාධ
ICD - 11 කාණ්ඩ කිරීම ආහාර හා ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා, ළමා කාලය තුළ ICD - 10 ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා සහ පෝෂණ ආබාධ ඒකාබද්ධ කරයි, ජීවිත කාලය පුරාම මෙම ආබාධවල අන්තර් සම්බන්ධතාවය හඳුනා ගැනීම මෙන්ම පුළුල් පරාසයක සිටින පුද්ගලයන්ට මෙම ආබාධ අදාළ විය හැකි බවට සාධක පිළිබිඹු කරයි. වයස් පරාසය45, 47.
ICD - 11 මෑත කාලීන සාක්ෂි ඇතුළත් කිරීම සඳහා ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සහ බුලිමියා නර්වෝසා පිළිබඳ යාවත්කාලීන සංකල්පනය සපයයි, එමඟින් ICD - 10 “පරස්පර” කාණ්ඩවල අවශ්‍යතාවය ඉවත් කරයි. එහි වලංගුභාවය සහ සායනික උපයෝගීතාව සඳහා ආනුභවික සහාය මත පදනම්ව හඳුන්වා දෙන ලද අධික ලෙස ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයේ නව ආයතන ද, ළදරු හා ළමා වියේ ICD - 10 පෝෂණ ආබාධය මත පුළුල් වන ARFID ද ඇතුළත් වේ.
ICD - 11 හි ඇති ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා, පුළුල් අන්තරාසර්ග ආබාධයක් පැවතීම සඳහා ICD - 10 අවශ්‍යතාවය ඉවත් කරයි, මන්දයත් මෙය සෑම අවස්ථාවකම සිදු නොවන බවට සාක්ෂි පවසන අතර, පවතින විට පවා, අඩු ශරීර බරක ප්‍රතිවිපාකයකි. ආබාධයේ ලක්ෂණය නිර්වචනය කිරීම. තවද, අන්තරාසර්ග ආබාධයකින් තොර අවස්ථා බොහෝ දුරට පරස්පර ඇනරෙක්සියා රෝග විනිශ්චය සඳහා හේතු විය. ICD - 11 හි අඩු ශරීර බර සඳහා එළිපත්ත 17.5 kg / m සිට ඉහළ නංවනු ලැබේ2 18 kg / m දක්වා2, නමුත් ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය නරක අතට හැරෙන සායනික චිත්‍රයක් ප්රමාණවත් ලෙස පිළිබිඹු නොවිය හැකි අවස්ථාවන්ට මාර්ගෝපදේශ සපයයි (උදා: ආබාධයේ වෙනත් අංගයන්ගේ සන්දර්භය තුළ වේගවත් බර අඩු වීම). අයිසීඩී - එක්ස්එන්එම්එක්ස් හි මෙන් ඇනරෙක්සියා නර්වෝසාට “මේද භීතිකාව” අවශ්‍ය නොවේ. ආහාර ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ ශරීරය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම සඳහා සංස්කෘතිකමය වශයෙන් විවිධාකාර තාර්කිකත්වයන් පූර්ණ ලෙස වර්ණාවලියට ඉඩ ලබා දේ.
අතිශය අඩු ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය රෝගාබාධ හා මරණ සඳහා වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති හෙයින්, අඩු බර තත්ත්වයේ බරපතලකම සංලක්ෂිත කිරීම සඳහා සුදුසුකම් ලබා දී ඇත. ආශ්‍රිත හැසිරීම් රටාව විස්තර කරන සුදුසුකම් ඇතුළත් කර ඇත (එනම්, රටාව සීමා කිරීම, අධික ලෙස පිරිසිදු කිරීමේ රටාව).
ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා සඳහා නිශ්චිත අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය එතරම් අඩු නොවන තාක් කල්, පුද්ගලයාගේ වර්තමාන බර නොතකා ICD - 11 හි බුලිමියා නර්වෝසා රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, සාක්ෂි මගින් සහය නොදක්වන නිශ්චිත අවම සංඛ්‍යාත සංඛ්‍යාත වෙනුවට, ICD - 11 වඩාත් නම්‍යශීලී මග පෙන්වීමක් සපයයි. බුලිමියා නර්වෝසා රෝග විනිශ්චය සඳහා “වෛෂයික” බින්ග්ස් අවශ්‍ය නොවන අතර “විෂයානුබද්ධ” බින්ග්ස් මත පදනම්ව රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය, එහිදී පුද්ගලයා වෙනදාට වඩා වැඩි හෝ වෙනස් ආකාරයකින් ආහාරයට ගන්නා අතර ප්‍රමාණය නොතකා විපත සමඟ ආහාර ගැනීමේ පාලනය අහිමි වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම අනුභව කළ ආහාර. මෙම වෙනස මගින් නිශ්චිතව දක්වා නැති ආහාර හා ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා රෝග විනිශ්චය අඩු කරනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.
තුරන් කිරීමේ ආබාධ
“කාබනික නොවන” යන පදය ICD - 11 තුරන් කිරීමේ ආබාධ වලින් ඉවත් කරනු ලැබේ, ඒවාට එන්යුරෙසිස් සහ එන්කොප්‍රෙසිස් ඇතුළත් වේ. මෙම ආබාධ වෙනත් සෞඛ්ය තත්වයක් හෝ ද්‍රව්‍යයක භෞතික විද්‍යාත්මක බලපෑම් මගින් වඩා හොඳින් ගණනය කළ හැකි ඒවාට වඩා වෙනස් වේ.
ශාරීරික පීඩා සහ ශාරීරික අත්දැකීම් වල ආබාධ
ICD - 11 ශාරීරික පීඩා සහ ශාරීරික අත්දැකීම් ආබාධ දෙකක් ඇතුළත් වේ: ශාරීරික පීඩන ආබාධ සහ ශරීර අඛණ්ඩතාව ඩිස්ෆෝරියා. ICD - 11 ශාරීරික ආපදා ආබාධය ICD - 10 සෝමාටෝෆෝම් ආබාධ වෙනුවට ආදේශ කරන අතර ICD - 10 නියුරස්ටේනියා සංකල්පය ද ඇතුළත් වේ. ICD - 10 හයිපොහොන්ඩ්‍රියාසිස් ඇතුළත් නොවන අතර ඒ වෙනුවට OCRD කාණ්ඩයට නැවත පවරා ඇත.
ශාරීරික ආපදා ආබාධය පුද්ගලයාගේ සිත් තැවුලට පත්වන ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අධික අවධානයක් යොමු කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.69. අක්රමිකතාව අඛණ්ඩව පවතින බව සංකල්පගත කර ඇති අතර ක්‍රියාකාරීත්වයට ඇති බලපෑම අනුව ඒ අනුව (මෘදු, මධ්‍යස්ථ හෝ දැඩි) සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය. ICD - 10 සෝමාටෝෆෝම් ආබාධ වලදී මෙන්, කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ සඳහා වෛද්‍ය පැහැදිලි කිරීම් නොමැතිවීම මත නොව, ශාරීරික ආපදා ආබාධය අර්ථ දැක්වෙන්නේ, ආපදා සහ අධික සිතුවිලි සහ හැසිරීම් වැනි අත්‍යවශ්‍ය අංගයන් අනුව ය.
ICD - 11 ශරීර අඛණ්ඩතාව ඩිස්ෆෝරියා යනු මෙම කාණ්ඩයට ඇතුළත් කර ඇති අලුතින් හඳුන්වා දුන් රෝග විනිශ්චයකි48.
මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය හා ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇතිවන ආබාධ
ICD - 11 කාණ්ඩ භාවිතය, මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය හා ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇති වන ආබාධ, මනෝවිද්‍යාත්මක ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීම, medic ෂධ ඇතුළු ආබාධ සහ විශේෂිත පුනරාවර්තන ප්‍රතිලාභ සහ ශක්තිමත් කිරීමේ හැසිරීම්වල ප්‍රති develop ලයක් ලෙස වර්ධනය වන ඇබ්බැහි හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇතිවන ආබාධ ඇතුළත් වේ.
ද්‍රව්‍ය භාවිතය හේතුවෙන් ICD - 11 ආබාධ සංවිධානය කිරීම ICD - 10 හි ප්‍රවේශයට අනුකූල වන අතර එමඟින් සායනික සින්ඩ්‍රෝම් ද්‍රව්‍ය වර්ග අනුව වර්ගීකරණය කෙරේ.70. කෙසේ වෙතත්, ICD - 11 හි ඇති ද්‍රව්‍ය ලැයිස්තුව පුළුල් වන්නේ වර්තමාන පවතින ද්‍රව්‍ය හා සමකාලීන භාවිත රටාවන් පිළිබිඹු කිරීම සඳහා ය. සෑම ද්‍රව්‍යයක් හෝ ද්‍රව්‍ය පන්තියක්ම අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් ප්‍රාථමික සායනික සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ සම්බන්ධ කළ හැකිය: හානිකර ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ තනි කථාංගය හෝ හානිකර ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ රටාව, එය ICD - 10 හානිකර භාවිතය පිරිපහදු කිරීම නියෝජනය කරයි; සහ ද්‍රව්‍ය යැපීම. භාවිතයේ රටාව හෝ යැපීමේ හැකියාව නොදන්නා විට ද්‍රව්‍යමය විෂවීම සහ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කර ගැනීම ප්‍රාථමික සායනික සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ හෝ සෞඛ්ය සේවා ලබා දීමට හේතුවක් ලෙස හඳුනාගත හැකිය.
ද්‍රව්‍ය භාවිතය හේතුවෙන් ඇති වන ආබාධවල අතිශය ඉහළ ගෝලීය රෝග බරක් සැලකිල්ලට ගෙන, සමූහය සංශෝධනය කර ඇත්තේ විවිධ සන්දර්භයන්හි ප්‍රයෝජනවත් වන සෞඛ්ය තොරතුරු ග්‍රහණය කර ගැනීමටත්, නිවැරදි අධීක්ෂණයට හා වාර්තා කිරීමට සහාය වීමටත්, වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර යන දෙකම දැනුම් දීමටත් ය.70. හානිකර ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ ICD - 11 තනි කථාංගය එකතු කිරීම මඟින් භාවිතය හා හානිය තීව්‍ර වීම වැළැක්වීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙන අතර හානිකර ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ රටාව සහ ද්‍රව්‍ය යැපීම මගින් වැඩි වැඩියෙන් දැඩි මැදිහත්වීම් අවශ්‍ය වේ.
ICD - 11 වෙනත් පුද්ගලයින්ගේ සෞඛ්‍යයට හානියක් වන ද්‍රව්‍ය භාවිතය හේතුවෙන් සෞඛ්‍යයට සිදුවන හානිය පිළිබඳ සංකල්පය පුළුල් කරයි, එයට ශාරීරික හානියක් (උදා: මත්පැන් පානය කර රිය පැදවීම හේතුවෙන්) හෝ මානසික හානියක් (උදා: PTSD සංවර්ධනය පහත දැක්වේ මෝටර් රථ අනතුරක්).
ICD - 11 හි ද්‍රව්‍යමය - ප්‍රේරිත මානසික ආබාධ ඇතුළත් වන අතර සායනිකව සැලකිය යුතු මානසික හෝ චර්යාත්මක රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය වෙනත් මානසික ආබාධවලට සමාන නමුත් මනෝ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය භාවිතය හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. ද්‍රව්‍ය - ප්‍රේරිත ආබාධ ද්‍රව්‍ය මත්ද්‍රව්‍ය හෝ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කර ගැනීම හා සම්බන්ධ විය හැකි නමුත් රෝග ලක්ෂණ වල තීව්‍රතාවය හෝ කාලසීමාව නිශ්චිත ද්‍රව්‍ය නිසා මත්පැන් හෝ ඉවත් වීමේ ලක්ෂණයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
ICD - 11 හි අන්තරායකර ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ කාණ්ඩ ද ඇතුළත් වන අතර ඒවා මානසික ආබාධ ලෙස වර්ගීකරණය කර නැති නමුත් “සෞඛ්ය තත්වයට බලපාන සාධක හෝ සෞඛ්ය සේවා සමඟ සම්බන්ධතා” යන පරිච්ඡේදයේ පිහිටා ඇත. සෞඛ්ය වෘත්තිකයින්ගේ අවධානය සහ උපදෙස් අවශ්‍ය වන තරමට ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ රටාවක් පරිශීලකයාට හෝ වෙනත් අයට හානිකර ශාරීරික හෝ මානසික සෞඛ්ය ප්‍රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන විට මෙම කාණ්ඩ භාවිතා කළ හැකි නමුත් තවමත් කිසිදු හානියක් සිදුවී නොමැත. ඒවායින් අදහස් කෙරෙන්නේ විශේෂයෙන් ප්‍රාථමික සත්කාර සැකසුම් තුළ මුල් හා කෙටි මැදිහත්වීම් සඳහා අවස්ථා සං signal ා කිරීමයි.
ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් හේතුවෙන් ICD - 11 ආබාධවලට රෝග විනිශ්චය කාණ්ඩ දෙකක් ඇතුළත් වේ: සූදු ආබාධ (ICD - 10 හි ව්යාධි සූදුව) සහ අලුතින් හඳුන්වා දුන් සූදු ආබාධ.49. ICD - 10 හි, ව්යාධිජනක සූදුව පුරුද්දක් හා ආවේගයක් ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, මෑත සාක්ෂි මගින් ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් සහ ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ අක්‍රමිකතා අතර ඇති වැදගත් සංසිද්ධි සමානකම් පෙන්වා දෙයි, ඒවායේ ඉහළ සහසම්බන්ධය මෙන්ම මුලින් ප්‍රියජනක වීමේ පොදු ලක්ෂණය ද පසුව හෙඩොනික් වටිනාකම නැතිවීම හා වැඩි භාවිතය සඳහා අවශ්‍යතාවය ද ඇතුළත් වේ. එපමණක් නොව, ද්‍රව්‍ය භාවිතය නිසා ඇතිවන ආබාධ සහ ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් නිසා ඇතිවන ආබාධ සමාන ස්නායු ජීව විද්‍යාවක් ඇති බව පෙනේ, විශේෂයෙන් විපාකය තුළ ස්නායු සක්‍රීය කිරීම සහ ස්නායු පරිපථ71.
ආවේග පාලන ආබාධ
ICD - 11 ආවේග පාලන අක්‍රමිකතාවන් මගින් සංලක්ෂිත වන්නේ පුද්ගලයාට හෝ දිගු කාලීන හානියක් නොතකා අවම වශයෙන් කෙටිකාලීනව වුවද පුද්ගලයාට ප්‍රතිලාභ ලබා දෙන ක්‍රියාවක් කිරීමට ප්‍රබල ආවේගයක්, ධාවකයක් හෝ ක්‍රියාවක් කිරීමට නැවත නැවත අසමත් වීමයි. අන් අයට.
මෙම කාණ්ඩයට පයිරෝමේනියා සහ ක්ලෙප්ටොමේනියා ඇතුළත් වන අතර ඒවා ICD - 10 හි පුරුදු හා ආවේග ආබාධ යටතේ වර්ගීකරණය කර ඇත.
ICD - 11 විසින් වරින් වර පුපුරන සුලු ආබාධයක් හඳුන්වා දෙන අතර ICD - 10 මෙම කාණ්ඩයට අධික ලිංගික ධාවකය ICD - 11 අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් ආබාධයක් ලෙස නැවත වර්ගීකරණය කරයි.50, 72, 73.
කඩාකප්පල්කාරී හැසිරීම් සහ සමාජීය ආබාධ
ICD - 11 කඩාකප්පල්කාරී හැසිරීම් සහ සමාජීය ආබාධ කාණ්ඩගත කිරීම ICD - 10 හැසිරීමේ ආබාධ වෙනුවට ආදේශ කරයි. නව යෙදුම වඩා හොඳින් පිළිබිඹු කරන්නේ මෙම කාණ්ඩයට ඇතුළත් කර ඇති කොන්දේසි දෙක තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලද හැසිරීම් සහ සංසිද්ධිවල සම්පූර්ණ පරාසයයි: ප්‍රතිවිරෝධී ප්‍රතිරෝධී ආබාධය සහ හැසිරීම - වි oc ටන ආබාධය. ICD - 11 හි හඳුන්වා දී ඇති වැදගත් වෙනසක් නම්, මෙම ආබාධ දෙකම ජීවිත කාලය පුරාම හඳුනාගත හැකි අතර, ICD - 10 ඒවා ළමා වියේ ආබාධ ලෙස සලකයි. මීට අමතරව, ICD - 11 විසින් සායනික උපයෝගීතාව වැඩි දියුණු කිරීමට අදහස් කරන කඩාකප්පල්කාරී හැසිරීම් සහ වි oc ටන ආබාධවල උප වර්ගයන් නිරූපණය කරන සුදුසුකම් හඳුන්වා දෙයි (උදා: පුරෝකථනය කළ පරිදි).
ICD - 11 විරුද්ධ ප්‍රතිවිරෝධතා ආබාධය සංකල්පමය වශයෙන් එහි ICD - 10 හා සමාන කාණ්ඩයට සමාන වේ. කෙසේ වෙතත්, ආබාධයේ එම ඉදිරිපත් කිරීම් පවත්නා, නොනැසී පවතින කෝපාවිෂ්ට මනෝභාවයක් හෝ කෝපයකින් සංලක්ෂිත කිරීම සඳහා “නිදන්ගත කෝපයක් හා කෝපයක් ඇති” සුදුසුකම් ලබා දෙනු ලැබේ. පසුකාලීන මානසික අවපීඩනය හා කාංසාව සඳහා ඇති අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීම සඳහා මෙම ඉදිරිපත් කිරීම හඳුනාගෙන ඇත. ICD - 11 මෙම ඉදිරිපත් කිරීම ප්‍රතිවිරෝධී ප්‍රතිරෝධක ආබාධයක් ලෙස සංකල්පනය කිරීම වර්තමාන සාක්ෂි සමඟ සමපාත වන අතර නව ආබාධයක්, කඩාකප්පල්කාරී මනෝභාවය වෙනස් කිරීමේ ආබාධයක් හඳුන්වාදීමේ DSM - 5 ප්‍රවිෂ්ටයෙන් වෙනස් වේ.74-76.
ICD - 11 හැසිරීමේ ආබාධය ICD - 10 හි වර්ගීකරණය කරන ලද වෙනම චර්යා ආබාධ රෝග විනිශ්චය තුන තහවුරු කරයි (එනම්, පවුල් සන්දර්භයට පමණක් සීමා වූ, සමාජගත නොවූ, සමාජීය). ICD - 11 පිළිගන්නේ කඩාකප්පල්කාරී හැසිරීම් සහ සමාජීය ආබාධ බොහෝ විට ගැටළු සහගත මනෝ සමාජීය පරිසරයන් හා සම වයසේ මිතුරන් ප්‍රතික්ෂේප කිරීම, සම වයස් කණ්ඩායම් බලපෑම් සහ දෙමාපියන්ගේ මානසික ආබාධ වැනි මනෝ සමාජීය අවදානම් සාධක සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. ළමා විය හා නව යොවුන් වියේ ආරම්භය අතර සායනිකව අර්ථවත් වෙනසක් සුදුසුකම් ලත් අයෙකු සමඟ දැක්විය හැකිය, කලින් ආරම්භය වඩාත් දරුණු ව්යාධි විද්යාව හා ආබාධයේ දුර්වල පා course මාලාවක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවට සාක්ෂි මත පදනම්ව.
සීමිත සමාජීය හැඟීම් දැක්වීමට සුදුසුකම් ඇති අයෙකු කඩාකප්පල්කාරී හැසිරීම් සහ සමාජීය ආබාධ යන දෙකටම පැවරිය හැකිය. විරුද්ධ ප්‍රතිවිරෝධතා ආබාධ විනිශ්චය කිරීමේ සන්දර්භය තුළ, මෙම ඉදිරිපත් කිරීම ප්‍රතිවිරුද්ධ හැසිරීම් වල වඩාත් ස්ථාවර හා ආන්තික රටාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. හැසිරීමේ සන්දර්භය තුළ - සමාජීය ආබාධ, එය වඩාත් දරුණු, ආක්‍රමණශීලී සහ ස්ථාවර සමාජ විරෝධී හැසිරීම් රටාවක් දෙසට නැඹුරු වේ.
පෞරුෂ ආබාධ
ICD - 10 වර්ගීකරණයේ ගැටළු වලට විශේෂිත පෞරුෂත්ව ආබාධ දහයක් ඇතුළත් වන අතර අනෙකුත් මානසික ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් අතර ඔවුන්ගේ ව්‍යාප්තියට සාපේක්ෂව සැලකිය යුතු අඩු රෝග විනිශ්චය ඇතුළත් විය. විශේෂිත පෞරුෂත්ව ආබාධ දෙකක් (චිත්තවේගීය වශයෙන් අස්ථායී පෞරුෂ ආබාධ, දේශසීමා වර්ගය සහ සමාජීය පෞරුෂ ආබාධ) ප්‍රසිද්ධියේ ලබා ගත හැකි දත්ත සමුදායන්හි ඕනෑම සංඛ්‍යාතයක් සමඟ පටිගත කරන ලද අතර, සහසම්බන්ධතා අනුපාතය අතිශයින් ඉහළ මට්ටමක පැවති අතර, දරුණු ආබාධ සහිත බොහෝ පුද්ගලයින් බහු පුද්ගල ආබාධ සඳහා අවශ්‍යතා සපුරාලයි.16, 17.
පුද්ගලයාගේ සායනික ඉදිරිපත් කිරීම පෞරුෂ ආබාධ සඳහා පොදු රෝග විනිශ්චය අවශ්‍යතා සපුරාලන්නේද යන්න පළමුව තීරණය කරන ලෙස ICD - 11 CDDG සායනිකයාගෙන් ඉල්ලා සිටී. මෘදු, මධ්‍යස්ථ හෝ දැඩි පෞරුෂත්වයේ ආබාධයක් හඳුනා ගැනීම සුදුසු ද යන්න සායනිකයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ: ඒ මත පදනම්ව: අ) ස්වයං ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම්වල තරම හා ව්‍යාප්තිය (උදා: අනන්‍යතාවයේ ස්ථාවරත්වය සහ සුසංයෝගය, ස්වයං වටිනාකම, නිරවද්‍යතාවය ස්වයං දෘෂ්ටිය, ස්වයං දිශාව සඳහා ධාරිතාව); ආ) විවිධ සන්දර්භයන් හා සබඳතා හරහා අන්තර් පුද්ගල ක්‍රියාකාරිත්වයේ උපාධිය හා ව්‍යාප්තිය (උදා: අන් අයගේ දෘෂ්ටිකෝණයන් අවබෝධ කර ගැනීම, සමීප සබඳතා වර්ධනය කිරීම හා පවත්වාගෙන යාම, ගැටුම් කළමනාකරණය කිරීම); ඇ) පෞරුෂත්වයේ දුර්වලතාවයේ චිත්තවේගීය, සංජානන සහ චර්යාත්මක ප්‍රකාශනයන්හි ව්‍යාප්තිය, බරපතලකම සහ නිදන්ගතභාවය; සහ)) මෙම රටාවන් විපත හෝ මනෝ සමාජීය දුර්වලතා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති ප්‍රමාණය.
ලාක්ෂණික අක්‍රමික පෞරුෂත්වයේ ගති ලක්ෂණ පවතින බව දක්වමින් පෞරුෂත්වයේ ආබාධ තවදුරටත් විස්තර කෙරේ. ගතිලක්ෂණ වසම් පහක් ඇතුළත් වේ: negative ණාත්මක බලපෑම (පුළුල් පරාසයක negative ණාත්මක හැඟීම් අත්විඳීමේ ප්‍රවණතාව); වෙන් කිරීම (අන් අයගෙන් සමාජ හා අන්තර් පුද්ගල දුරස්ථභාවය පවත්වා ගැනීමේ ප්‍රවණතාව); සමාජීයභාවය (අන් අයගේ අයිතිවාසිකම් සහ හැඟීම් නොසලකා හැරීම, ස්වයං කේන්ද්‍රීයභාවය සහ සංවේදනය නොමැතිකම යන දෙකම ඇතුළත් වේ); විසන්ධි කිරීම (දිගු කාලීන ප්‍රතිවිපාක සැලකිල්ලට නොගෙන ක්ෂණික අභ්‍යන්තර හෝ පාරිසරික උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ආවේගශීලීව ක්‍රියා කිරීමේ ප්‍රවණතාව); සහ අනන්කස්තිය (කෙනෙකුගේ දෘඩ පරිපූර්ණත්වයේ ප්‍රමිතිය සහ හරි වැරැද්ද පිළිබඳ පටු අවධානයක් යොමු කිරීම සහ එම ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල වීම සහතික කිරීම සඳහා තමාගේම සහ අන් අයගේ හැසිරීම පාලනය කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම). මෙම ගතිලක්ෂණ වසම් බොහොමයක් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කොටසක් ලෙස පවරා ඇති බැවින් ඒවා ප්‍රමුඛ යැයි විනිශ්චය කර ඇති අතර පෞරුෂ ආබාධ හා එහි බරපතලකම සඳහා දායක වේ.
ඊට අමතරව, “දේශසීමා රටාව” සඳහා විකල්ප සුදුසුකම් ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම සුදුසුකම් ICD - 10 සිට ICD - 11 දක්වා මාරුවීමේදී අඛණ්ඩව රැකවරණය සහතික කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇති අතර ඇතැම් මනෝචිකිත්සක ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකි පුද්ගලයින් හඳුනා ගැනීමට පහසුකම් සැලසීම මගින් සායනික උපයෝගීතාව වැඩි දියුණු කළ හැකිය. ගතිලක්ෂණ වසම් විසින් සපයන ලද තොරතුරු වලට වඩා වෙනස් තොරතුරු එය සපයන්නේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා අමතර පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.
ICD - 11 හි පෞරුෂත්ව දුෂ්කරතා සඳහා වන කාණ්ඩයක් ද ඇතුළත් වන අතර එය මානසික ආබාධයක් ලෙස නොසැලකේ, නමුත් “සෞඛ්ය තත්වයට බලපාන සාධක හෝ සෞඛ්ය සේවා සමඟ සම්බන්ධතා” යන පරිච්ඡේදයේ අන්තර් පුද්ගල අන්තර්ක්‍රියා සම්බන්ධ ගැටළු කාණ්ඩගත කිරීමෙහි ලැයිස්තුගත කර ඇත. පෞරුෂත්ව දුෂ්කරතාව යනු සෞඛ්ය සේවා සැපයීම හෝ සැපයීම කෙරෙහි බලපාන නමුත් පෞරුෂ ආබාධයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය වන බරපතල මට්ටමට නොපැමිණෙන උච්චාරණය කරන ලද පෞරුෂ ලක්ෂණ වේ.
පැරෆිලික් ආබාධ
ICD - 11 පැරෆිලික් ආබාධ කාණ්ඩගත කිරීම, පර්යේෂණ හා සායනික සන්දර්භයන්හි භාවිතා වන සමකාලීන පාරිභාෂිතයට අනුකූලව, ලිංගික මනාපයන් පිළිබඳ ආබාධ ICD - 10 කාණ්ඩගත කිරීම ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි. පැරෆිලික් ආබාධවල මූලික ලක්ෂණය නම්, අනෙක් අය එකඟ නොවීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන ලිංගික උද්දීපන රටා ඒවාට සම්බන්ධ වීමයි77.
ICD - 11 පැරෆිලික් ආබාධ අතර ප්‍රදර්ශන ආබාධ, වොයියුරිස්ටික් ආබාධ සහ ළමා රෝග ආබාධ ඇතුළත් වේ. අළුතින් හඳුන්වා දී ඇති කාණ්ඩ වන්නේ බලහත්කාරයෙන් ලිංගික සාඩිස්ම් ආබාධය, ෆ්‍රෝටියුරිස්ටික් ආබාධය සහ එකඟ නොවන පුද්ගලයින් සම්බන්ධ වෙනත් පැරෆිලික් ආබාධයකි. හුදකලා හැසිරීම් හෝ කැමැත්ත දක්වන පුද්ගලයින් සම්බන්ධ වෙනත් පැරෆිලික් ආබාධයක නව කාණ්ඩයක් ද ඇතුළත් කර ඇති අතර, එය ලිංගික සිතුවිලි, මන as කල්පිතයන්, ඉල්ලීම් හෝ හැසිරීම් සැලකිය යුතු පීඩාවක් සමඟ සම්බන්ධ වූ විට පැවරිය හැකිය (නමුත් ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ හෝ අවදි කිරීමේ රටාව ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ ප්‍රති ence ලයක් ලෙස නොවේ වෙනත් අය විසින්) හෝ තුවාල හෝ මරණයට සෘජු අවදානමක් ලබා දීම (උදා: ඇස්ෆික්සොෆිලියා).
ICD - 11 මහජන සෞඛ්ය හා සායනික මනෝ ව්යාධි විද්‍යාවට අදාළ කොන්දේසි සහ හුදෙක් පෞද්ගලික හැසිරීම් පිළිබිඹු කරන තත්වයන් අතර වෙනස හඳුනාගෙන ඇති අතර, මේ හේතුව නිසා ICD - 10 කාණ්ඩයේ සාඩොමොසොකිස්වාදය, භෞතිකවාදය සහ භෞතිකවාදී පාරදෘශ්‍යවාදය ඉවත් කර ඇත.26.
සාධකමය ආබාධ
ICD - 11 විසින් නව සාධක සමූහයක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. එයට ස්වයං හා සාධකීය ආබාධයක් තවත් අයෙකුට පනවනු ලැබේ. මෙම කාණ්ඩගත කිරීම සංකල්පමය වශයෙන් ICD - 10 හි කායික හෝ මානසික (සාධකමය ආබාධයක්) හෝ රෝග ලක්ෂණ හෝ ආබාධිත තත්වයන් හඳුනා ගැනීම හා සමාන වේ, නමුත් පුද්ගලයකු වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ව්‍යාජ, ව්‍යාජ හෝ හිතාමතාම පෙළඹවීම හෝ උග්‍ර කරන සායනික තත්වය ඇතුළත් කිරීම සඳහා දීර් extended කර ඇත. , වෙනත් පුද්ගලයෙකුගේ (සාමාන්‍යයෙන් දරුවෙකු) මානසික හෝ චර්යාත්මක සං signs ා සහ රෝග ලක්ෂණ.
චර්යා හුදෙක් බාහිර ප්‍රතිලාභ හෝ දිරිගැන්වීම් මගින් පමණක් අභිප්‍රේරණය නොවන අතර, මෙම පදනම මත මානසික, චර්යාත්මක හෝ ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධයක් ලෙස වර්ගීකරණය නොකෙරෙන, නමුත් “සෞඛ්ය තත්වයට බලපාන සාධක හෝ සම්බන්ධතා සමඟ” යන පරිච්ඡේදයේ දැක්වේ. සෞඛ්ය සේවා" .
ස්නායු ogn නතා ආබාධ
ICD - 11 ස්නායු ogn නතා ආබාධ යනු සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රාථමික සායනික its නතාවයන් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර රෝග ලක්ෂණ, මානසික ආබාධ ඇතුළුව ICD - 10 කාබනික අතර වර්ගීකරණය කර ඇති බොහෝ කොන්දේසි ඇතුළත් වේ. මේ අනුව, කාණ්ඩකරණයට ඩිලීරියම්, මෘදු ස්නායු ogn නතා ආබාධය (ICD - 10 හි මෘදු සංජානන ආබාධයක් ලෙස හැඳින්වේ), ක්ෂමා රෝග හා ඩිමෙන්ශියාව ඇතුළත් වේ. ඩිලීරියම් සහ ක්ෂමා රෝගය වෙනත් තැනකට වර්ගීකරණය කරන ලද වෛද්‍යමය තත්වයක් නිසා, ද්‍රව්‍යයක් හෝ ation ෂධයක් නිසා හෝ බහු හේතු සාධක නිසා වර්ගීකරණය කළ හැකිය. ඩිමෙන්ශියාව මෘදු, මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු ලෙස වර්ග කළ හැකිය.
විවිධ හේතු සමඟ සම්බන්ධ ඩිමෙන්ශියා හි සින්ඩ්‍රෝමල් ලක්ෂණ (උදා: ඇල්සයිමර් රෝගය හේතුවෙන් ඩිමෙන්ශියාව, මානව ප්‍රතිශක්ති ode නතා වෛරසය හේතුවෙන් ඩිමෙන්ශියාව) මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ පිළිබඳ පරිච්ඡේදය තුළ වර්ගීකරණය කර විස්තර කර ඇති අතර, යටින් පවතින හේතු වර්ගීකරණය කර ඇත්තේ වර්ගීකරණයන් යටතේ ය. සුදුසු පරිදි ස්නායු පද්ධතියේ හෝ අයිසීඩී හි වෙනත් අංශවල රෝග පිළිබඳ පරිච්ඡේදය78. මුල් කාලීන සංජානන පරිහානිය සඳහා වැඩි දියුණු කරන ලද හඳුනාගැනීමේ ක්‍රම පිළිබිඹු කරමින්, රෝගී ප්‍රගතිය ප්‍රමාද කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා දීමට ඇති අවස්ථාවක් නිරූපණය කරන, මෘදු ස්නායු ආබාධයක් හඳුනාගත හැකිය. එබැවින් ICD - 11 ස්නායු ogn නතා ආබාධවල සංජානන, චර්යාත්මක හා චිත්තවේගීය සංරචක මෙන්ම ඒවායේ මූලික හේතු පැහැදිලිව හඳුනා ගනී.
නිගමනය
මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ සඳහා ICD - 11 CDDG සංවර්ධනය කිරීම සහ ඒවායේ යටින් පවතින සංඛ්‍යාන වර්ගීකරණය වසර 30 කට ආසන්න කාලයක් තුළ ලොව ප්‍රමුඛතම මානසික ආබාධ වර්ගීකරණයෙහි පළමු ප්‍රධාන සංශෝධනය නියෝජනය කරයි. එය පෙර නොවූ විරූ මට්ටමේ ගෝලීය, බහුභාෂා සහ බහුවිධ සහභාගීත්වයකට සම්බන්ධ වී තිබේ. වර්තමාන සාක්ෂි අනුව විද්‍යාත්මක වලංගු භාවය ඉහළ නැංවීම සහ ක්ෂේත්ර පරීක්ෂණ ක්‍රමවත් වැඩසටහනක් මත පදනම්ව සායනික උපයෝගීතාව සහ ගෝලීය යෝග්‍යතාව වැඩි කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු කර ඇත.
සෞඛ්ය සංඛ්‍යාලේඛන සඳහා ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ සාමාජික රටවල් විසින් භාවිතා කළ යුතු ICD - 11 පරිච්ඡේදයේ අනුවාදය සහ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් විසින් සායනික සැකසුම් සඳහා භාවිතා කිරීමට CDDG යන දෙකම සැලකිය යුතු ලෙස සම්පූර්ණ කර ඇත. අයිසීඩී - 11 ලෝකයේ විභවතාවයන් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ අවධානය සාමාජික රටවල් හා සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් සමඟ ක්‍රියාත්මක කිරීම හා පුහුණු කිරීම කෙරෙහි යොමුවනු ඇත.
නව වර්ගීකරණ පද්ධතියක් ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා එක් එක් රටේ නීති, ප්‍රතිපත්ති, සෞඛ්ය පද්ධති සහ තොරතුරු යටිතල පහසුකම් සමඟ වර්ගීකරණය අන්තර්ක්‍රියා කිරීම ඇතුළත් වේ. ජාත්‍යන්තර සෞඛ්ය වෘත්තිකයින් විශාල ප්‍රමාණයක් පුහුණු කිරීම සඳහා විවිධ ක්‍රමවේදයන් සකස් කළ යුතුය. WPA සමඟ අපගේ produc ලදායී සහයෝගීතාවය අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාමට සහ සාමාජික රටවල්, අධ්‍යයන මධ්‍යස්ථාන, වෘත්තීය හා විද්‍යාත්මක සංවිධාන සහ සිවිල් සමාජ සමඟ මෙම මීළඟ අදියරෙහි වැඩ කිරීමට අපි බලාපොරොත්තු වෙමු.
වගකීම්
මෙම ලිපියේ දැක්වෙන අදහස් සඳහා කතුවරුන් පමණක් වගකිව යුතු අතර ඔවුන් ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ තීරණ, ප්‍රතිපත්ති හෝ අදහස් නියෝජනය නොකරයි. මානසික, චර්යාත්මක හා ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ පිළිබඳ ICD - 11 වර්ගීකරණය සඳහා සැලකිය යුතු දායකත්වයක් ලබා දුන් පහත සඳහන් පුද්ගලයින්ට කතුවරුන් සිය කෘත itude තාව පළ කරති: ජී. බෙයාඩ්, ජේ. ලොච්මන්, එල්ඒ ක්ලාක්, එස්. ඉවාන්ස්, බීජේ හෝල්, ආර්. ලුවිස් Ern ෆර්නැන්ඩස්, ඊ. නිජෙන්හුයිස්, ආර්.බී. ක ue ගර්, එම්.ඩී. ෆෙල්ඩ්මන්, ජේ.එල්. ලෙවන්සන්, ඩී. ස්කූස්, එම්. ජේ. ටාසේ, පී. කැරමෙලි, එච්.ජී. ෂා, ඩී.පී. ගෝල්ඩ්බර්ග්, ජී. ඇන්ඩ rew ස්, එන්. සර්ටෝරියස්, කේ. රිචී, එම්. තාර, වයි. ෂින්, ජී. මෙල්සොප්, ජේ. මෙසිච්, ඩී. කුප්ෆර්, ඩී. රෙජියර්, කේ. සයීඩ්, එම්. වැන් ඔම්මරන් සහ බී. සරසෙනෝ. ICD - 11 ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම්වල අතිරේක සාමාජිකයින්ට සහ උපදේශකයින්ට ඔවුන් ස්තූතිවන්ත වන අතර, මෙහි නම් කිරීමට නොහැකි තරම්ය (කරුණාකර බලන්න http://www.who.it/mental_health/evidence/ICD_11_contributors වඩාත් සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් සඳහා).
;
