එන්ඩොෆීනොයිටිස් වලට සතුන් ආකෘති වලින්: අසම්පූර්ණ නිරීක්ෂණයක් (2010)

වියුක්ත

හැදින්වීම

ආවේගශීලී හෝ බලහත්කාරී ලක්ෂණ සහිත ක්‍රියා විශේෂයෙන් නිර්මාණශීලීත්වයට සහ විඳදරාගැනීමට සහ සාමාන්‍යයෙන් අනුවර්තී මිනිස් හැසිරීම් වලට දායක විය හැකි අතර, ආවේගශීලී හෝ බලහත්කාරී හැසිරීම් වල අක්‍රමවත් නියාමනය අහිතකර ප්‍රතිවිපාක සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි අතර මානසික ආබාධ වර්ධනය කිරීමේ කාර්යයක් ඇත. ආවේගශීලීත්වය අර්ථ දැක්විය හැක්කේ, ආවේගශීලී පුද්ගලයාට හෝ වෙනත් අයට මෙම ප්‍රතික්‍රියා වල negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක සම්බන්ධයෙන් අඩු වූ අභ්‍යන්තර හෝ බාහිර උත්තේජක සඳහා වේගවත්, සැලසුම් නොකළ ප්‍රතික්‍රියා සඳහා නැඹුරුතාවයක් ලෙස ය.චේම්බර්ලින් සහ සහකියන්, 2007; පොටෙන්සා, 2007b). ඊට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, බලහත්කාරය යනු negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා පුරුද්දක් ලෙස හෝ ඒකාකෘති ආකාරයකින් අප්‍රසන්න ලෙස පුනරාවර්තන ක්‍රියාවන් සිදුකිරීමේ ප්‍රවණතාවකි.WHO, 1992; හොලන්ඩර් සහ කොහෙන්, 1996; චේම්බර්ලේන් Et al, 2006b). මෙම ඉදිකිරීම් දෙක එකිනෙකට ප්‍රතිවිරුද්ධ ලෙස හෝ විකල්පයක් ලෙස සමාන ලෙස සැලකිය හැකිය, ඒ සෑම එකක්ම ඇඟවුම් කරන්නේ ආවේගයේ ප්‍රතිවිරෝධතාol (ස්ටයින් සහ හොලන්ඩර්, 1995). සෑම විභවයක්ම අවධානය යොමු කිරීම, සංජානනය කිරීම සහ මෝටර් හෝ සංජානන ප්‍රතිචාර සම්බන්ධීකරණය ඇතුළු පුළුල් පරාසයක ස්නායු ක්‍රියාවලීන් වෙනස් කිරීම ඇතුළත් වේ.

ස්නායු කායික ආකෘති වෙන වෙනම නමුත් අන්තර් සන්නිවේදන 'බලහත්කාරක' සහ 'ආවේගශීලී' කෝටිකෝ-ස්ට්‍රයිටල් පරිපථවල පැවැත්ම නිරූපණය කරයි.රොබින්ස්, 2007; බෘවර් සහ පොටෙන්සා, 2008). සම්පීඩන පරිපථය තුළ, ස්ට්‍රයිටල් සං component ටකයක් (කොඩේට් න්යෂ්ටිය) බලහත්කාරයෙන් හැසිරීමට හේතු විය හැකි අතර පූර්ව පෙරමුනු සං component ටකයක් (ඕබිටෝෆ්‍රන්ටල් බාහිකය, ඕඑෆ්සී) ඒවා මත නිශේධනීය පාලනයක් ඇති කළ හැකිය.. ඒ හා සමානව, ආවේගශීලී පරිපථයේ දී, ස්ට්‍රයිටල් සං component ටකයක් (ventral striatum / nucleus cumbens shell) ආවේගශීලී හැසිරීම් වලට හේතු විය හැකි අතර පූර්ව පෙරමුනු සං component ටකයක් (පූර්ව සින්ගුලේට් / ventromedial prefrontal බාහිකය, VMPFC) නිෂේධනීය පාලනයක් ක්‍රියාත්මක කළ හැකිය.

මේ අනුව, මෙම ආකෘතියේ දී, මෙම හැසිරීම් සඳහා හේතු වන අවම වශයෙන් ස්ට්‍රයිටල් ස්නායුක පරිපථ දෙකක් (එක් අනිවාර්ය සහ එක් ආවේගශීලී) සහ මෙම හැසිරීම් වලක්වන අනුරූප පූර්ව පෙරමුනු පරිපථ දෙකක් තිබේ. පූර්ව සංරචකවල ඇති වර්ධනීය සංරචක හෝ අසාමාන්‍යතා (අනුමාන වශයෙන් අධි ක්‍රියාකාරීත්වය) තුළ ඇති අධි ක්‍රියාකාරීත්වය නිසා පීඩාවට පත් වූ උප සංරචකය මත පදනම්ව ආවේගශීලී හෝ බලහත්කාරී හැසිරීම් ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා ස්වයංක්‍රීය ප්‍රවණතාවක් වැඩි විය හැකිය. කෝටිකෝ-ස්ට්‍රයිටල් පරිපථ තුළ ඇති විය හැකි වෙනත් අසාමාන්‍යතා (උදා: ප්‍රතිලාභ සඳහා අඩුවී ඇති ස්ට්‍රයිටල් සක්‍රීය කිරීම හා සම්බන්ධ) ද විපාක ආශ්‍රිත හැසිරීම් වල යෙදෙන විට ආවේගශීලී හෝ බලහත්කාරී හැසිරීම් වලට දායක විය හැකිය. මෙම නිශ්චිත කාර්යයන් හා / හෝ මෙම ස්නායුක පද්ධති තුළ ක්‍රියාකාරිත්වය මනින ක්‍රියාකාරී අනුරූප අධ්‍යයන මගින් සංජානන කාර්ය සාධනයේ කාර්යයන් භාවිතා කරමින් මෙම ව්‍යාධි ගවේෂණය කළ හැකිය. මෙම ක්‍රියාකාරී පද්ධති අතර අතිච්ඡාදනය වන අතර එමඟින් ආවේගශීලී පරිපථයේ ගැටළුවක් ලෙස ආරම්භ වන දේ අනිවාර්ය පරිපථයේ ගැටළුවක් ලෙස අවසන් විය හැකි අතර අනෙක් අතට, යෝජනා කරන ලද ආවේගශීලී-සම්පීඩන ඩයැටෙසිස් ආකෘතියට දායක විය හැකිය. හොලන්ඩර් සහ වොන්ග් (1995) (බෘවර් සහ පොටෙන්සා, 2008).

ආවේගශීලී හා බලහත්කාරී හැසිරීම් අවම වශයෙන් ෆීනෝටයිපික් හේතුන් මත මූලික හා වඩාත්ම හානිකර අමුද්‍රව්‍යය ලෙස පෙනෙන ඇතැම් මානසික ආබාධ තිබේ. වර්තමානයේ ඩීඑස්එම්-අයිවී-ටීආර් (ඒපීඒ) රෝග විනිශ්චය කාණ්ඩ කිහිපයකින් වර්ගීකරණය කර ඇති මෙම බොහෝ විට උරුම වූ ආබාධ අතරට උමතු-සම්පීඩන ආබාධ (ඕසීඩී), ශරීර ඩිස්මෝෆික් ආබාධ, ටියුරෙට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය, ට්‍රයිකොටිලෝමානියා, අවධානය අඩුකිරීමේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධ (ඒඩීඑච්ඩී), ව්‍යාධි සූදුව, සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම (SAs). ඔටිසම් රෝගය සංලක්ෂිත හැසිරීම (මූලික රෝග ලක්ෂණ වසම් තුනෙන් එකක් ලෙස) මෙන්ම ආවේගශීලී හැසිරීම (ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ වසම් වලින් එකක්) මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සාම්ප්‍රදායිකව, බලහත්කාරය සහ ආවේගශීලී ආබාධ තනි මානයක ප්‍රතිවිරුද්ධ කෙළවරේ දැක ඇත; පළමුවැන්නා හානිය වළක්වා ගැනීමේ ආශාවෙන් ද දෙවැන්න විපාක අපේක්ෂා කරන හැසිරීමෙන් ද මෙහෙයවනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, පරිවර්තන අධ්‍යයනයන්ගෙන් අභිසාරී සාක්ෂි වලින් පෙනී යන්නේ, චර්යාත්මක විසර්ජනය කෙරෙහි හවුල් ප්‍රවණතාවක්, අනුමාන වශයෙන් ඉදිරිපස-ස්ට්‍රයිටල් පරිපථවල 'ඉහළ-පහළ' බාහික පාලනයේ අසමත් වීම නිසා හෝ විකල්පයක් ලෙස ස්ට්‍රයිටල් පරිපථ තුළ ඇති අධි ක්‍රියාකාරීත්වයෙන්, ආවේගශීලී හා බලහත්කාරී ආබාධ යන දෙකටම හේතු විය හැකි බවයි. . මේ අනුව, ධ්‍රැවීය ප්‍රතිවිරෝධතා වෙනුවට, බලහත්කාරය සහ ආවේගශීලීත්වය මෙම ආබාධ හරහා විවිධ මට්ටම්වලට දායක වන ප්‍රධාන විකලාංග සාධක නියෝජනය කරයි.

මෙම ආබාධ බොහෝමයක් එකම පුද්ගලයකු තුළ හෝ පවුල් තුළ පොකුරු කිරීම මගින් එකට සිදුවීමට නැඹුරු වන අතර එමඟින් හවුල් ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණ ඇතිවීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි (හොලන්ඩර් Et al, 2007b). එපමණක් නොව, සමහර ආබාධ හරහා ප්‍රතිකාර-ප්‍රතිචාරයේ අතිච්ඡාදනය වූ බවට සාධක ඇත. OCD සාමාන්‍යයෙන් සෙරොටොනින් ප්‍රතිඅපනයන නිෂේධක (SRIs; ක්ලෝමිප්‍රමයින් සහ තෝරාගත් SRIs, SSRIs) සහ ප්‍රති-සයිකොටික් කාරක සමඟ සංයෝජනය වන SSRI වලට ප්‍රතිචාර දක්වයි (ෆයින්බර්ග් Et al, 2005). ප්‍රති-සයිකෝටිකයන් ටියුරෙට්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරය නියෝජනය කරන අතර, එබැවින් එස්එස්ආර්අයි සමඟ ඔවුන්ගේ සංයෝජනය ටික් ආශ්‍රිත ඕසීඩී (බ්ලොච් Et al, 2006). ඔටිසම් ආබාධ හා සම්බන්ධ බලකිරීම් අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් එස්එස්ආර්අයි සහ ප්‍රති-සයිකල් වලට ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකිය (කොලෙව්සන් Et al, 2006). පාලිත අධ්‍යයනයන්හි තහවුරු කිරීම අවශ්‍ය වුවද ට්‍රයිකොටිලෝමේනියා එස්ආර්අයි සහ ප්‍රති-සයිකෝටික වලට ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකිය (චේම්බර්ලේන් Et al, 2007d). ADHD, අනෙක් අතට, නොරඩ්‍රෙන්ජර්ජික් නැවත ලබා ගැනීමේ නිෂේධකයන්ට මෙන්ම ඩොපමිනර්ජික් කාරකයන්ට (උදා: ඇම්ෆෙටමින්), ව්යාධිජනක සූදුව සහ මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි ආබාධ සඳහාද ප්රතිචාර දක්වයි ඔපියට් ප්රතිවිරෝධකයන්ට චිකිත්සක ප්රතිචාරයක් බෙදා ගත හැකිය (බ rew වර් Et al, 2008).

සායනික දත්ත පමණක් භාවිතා කරමින් හේතුව සහ බලපෑම ආරෝපණය කිරීම සංකීර්ණ මානසික ආබාධ තුළ සිදුවන ආශ්‍රිත රෝග ලක්‍ෂණ වසම්වල ගුණනය නිසා ව්‍යාකූල විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ආබාධ සමූහය සැලකිය යුතු ෆීනෝටිපික් විෂමජාතීයතාව සහ අතිච්ඡාදනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔටිසම් රෝගයෙන් පෙළෙන සමහර අවස්ථා වලදී ලිංගාශ්‍රිත රෝග හෝ බලහත්කාරයෙන් හැසිරීමේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි, තවත් සමහරු ඒඩීඑච්ඩී, තවත් අය ඕසීඩී සහ තවත් සමහරු ඕසීඩී වලට සමාන නොවන පුනරාවර්තන මෝටර් හැසිරීම් පෙන්වයි. පරිවර්තන පර්යේෂණයන් යටින් පවතින යාන්ත්‍රණයන්හි දෘෂ්ටි කෝණයෙන් විමර්ශනය කරන අතර එමඟින් මානසික ආබාධයේ විශේෂිත අංගයන් මෙහෙයවන ස්නායුක දායකත්වය හඳුනා ගැනීමට හැකියාව ඇත. එන්ඩොෆෙනොටයිපයන් මැනිය හැකි, උරුම ගති ලක්ෂණ වන අතර, න්‍යායාත්මකව සායනික ෆීනෝටයිප් සහ රෝග-අවදානමට ලක්වන ප්‍රවේණිගත අතර අතරමැදි ස්ථානයක පිහිටා ඇත. එවැනි 'අතරමැදි ෆීනෝටයිප' සායනිකව ප්‍රකාශිත හැසිරීම් වලට වඩා බහුජනක මානසික ආබාධ සඳහා ජානමය අවදානමට වඩා directly ජුව සම්බන්ධ යැයි උපකල්පනය කෙරේ.ගොට්ස්මන් සහ ගුල්ඩ්, 2003; චේම්බර්ලින් සහ මැන්සීස්, 2009). සංකීර්ණ මොළයේ ආබාධවල ජානමය පදනම පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය පැහැදිලි කිරීමට සහ රෝග විනිශ්චය වර්ගීකරණය දැනුම් දීමට රෝගයේ එන්ඩොෆෙනොටිපික් ආකෘති උපකාරී වේ. වර්තමානයේ, ආවේගශීලී හා බලහත්කාරී ආබාධ අසමාන DSM-IV කාණ්ඩ යටතේ වර්ගීකරණය කර ඇත. ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය OCD නැවත වර්ගීකරණය කිරීම සලකා බලන විට, එළඹෙන DSM-V සංශෝධනය සඳහා කාංසාව ආබාධ සහ ආවේග පාලන පාලන ආබාධ (ICDs)ෆයින්බර්ග් Et al, 2007a), මෙම ආබාධවල යටි යාන්ත්‍රණයන් සමාලෝචනය කිරීම කාලෝචිත ය.

මෙම ආඛ්‍යාන සමාලෝචනයේදී, ආවේගශීලී හා බලහත්කාරක ක්‍රියාවන් හා සම්බන්ධ ස්නායුක හා ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණයන් සහ ආවේගශීලී හා බලහත්කාරී ආබාධ සඳහා උදාහරණ සඳහා ඔවුන්ගේ දායකත්වය අපි සලකා බලමු. එක්සත් රාජධානියේ සහ එක්සත් ජනපදයේ අපගේම ඒකක වලින් අඛණ්ඩව සිදු කෙරෙන වැඩ ඇතුළුව මෑතකදී ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද සහ තවමත් ප්‍රකාශයට පත් නොකළ පරිවර්තන අධ්‍යයන, මානව එන්ඩොෆෙනොටිපික් පර්යේෂණ සහ සායනික ප්‍රතිකාර අත්හදා බැලීම් ඇතුළත් පුළුල් පරාසයක අනුපූරක දත්ත වලින් අපි අදාළ සොයාගැනීම් රැස්කර ගනිමු. අපගේ විශ්ලේෂණය අවධානය යොමු කරනුයේ OFC සිට මධ්‍ය ස්ට්‍රයැටම් (කොඩේට් න්යෂ්ටිය) දක්වා වූ සමාන්තර, ක්‍රියාකාරී ලෙස වෙන් කරන ලද, කෝටිකෝ-ස්ට්‍රයිටල් ස්නායු ප්‍රක්ෂේපණ, බලහත්කාරක ක්‍රියාකාරකම් සඳහා යෝජනා කරන ලද අතර, පෙර සින්ගුලේට් / වීඑම්පීඑෆ්සී සිට වන්ට්‍රල් ස්ට්‍රයැටම් (න්යෂ්ටික ඇම්බම්බන්ස් ෂෙල්) දක්වා ය. ආවේගශීලී ක්‍රියාකාරකම් සහ ඔවුන් අතර හරස් කතා ()රොබින්ස්, 2007; බෘවර් සහ පොටෙන්සා, 2008) (රූපය 1).

 

රූපය 1

බල කිරීම සහ ආවේගශීලීත්වය: මානසික ආබාධ සඳහා දායක වන අපේක්ෂක ස්නායු ක්‍රියාවලීන්. ආවේගශීලී හා අනිවාර්ය ආබාධ ධ්‍රැවීය ප්‍රතිවිරෝධතා ලෙස සිතිය හැකි වුවද, ෆ්‍රන්ටෝ-ස්ට්‍රයිටල් ස්නායුක පරිපථවල බාහික පාලනයෙහි අසමත් වීම යන දෙකටම හේතු විය හැක ...

මෙම දත්ත උපයෝගී කරගනිමින් අපි ප්‍රධාන ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට උත්සාහ කරමු: (i) මෙම ආබාධ සඳහා බලහත්කාරය සහ ආවේගශීලීත්වය කොපමණ දායක වේද, (ii) හවුල් හෝ වෙනම ස්නායුක පරිපථ මත ඒවා කොතරම් දුරට රඳා පවතීද, (iii) මැදිහත් වන මොනොඇමිනර්ජික් යනු කුමක්ද? යාන්ත්‍රණ, (iv) ආවේගශීලී හෝ බලහත්කාරී චර්යාත්මක සංරචක වලට සායනික ප්‍රතිකාර හා සම්බන්ධ පුරෝකථන වටිනාකමක් තිබේද, (v) මෙම දත්ත සම්පුර්ණයෙන්ම නවාතැන් ගත හැකි ඒකීය-මාන ආකෘතියක් තිබේද? අනාගත පර්යේෂණ සඳහා අපේක්ෂාවන් කෙරෙහි ද අපි අවධානය යොමු කරමු.

ආනුභවිකතාව සහ සම්පූර්‍ණතාවයේ පරිවර්තන ආකෘති

වෛෂයික ස්නායු ogn ාන පරීක්ෂණ මගින් c ෂධවේදීන් විසින් ඔවුන්ගේ ප්‍රයෝජනවත් සායනික බලපෑම් ඇති කරන යාන්ත්‍රණයන් පැහැදිලි කිරීමට සහ සායනික ප්‍රති come ල පුරෝකථනය කිරීමට හැකියාවක් ඇත (චේම්බර්ලේන් Et al, 2007e; බෘවර් සහ පොටෙන්සා, 2008). සංවේදී හා වසම්-විශේෂිත ස්නායු ogn ානන කාර්යයන් භාවිතා කරමින්, ආවේගශීලීත්වය සහ බලහත්කාරය මිනිසුන් සහ පර්යේෂණාත්මක සතුන් තුළ වෙනම හා ප්‍රමාණාත්මක ස්නායු ජීව විද්‍යාත්මකව විශේෂිත වසම් වලට බෙදිය හැකිය, ෆ්‍රන්ටෝ-ස්ට්‍රයිටල් පරිපථයේ වි oc ටන සංරචක සම්බන්ධ විශේෂිත අංගයන් ඇත.වින්ස්ටාලි Et al, 2006).

ආවේගශීලීත්වය ව්‍යුත්පන්න ස්නායු සංජානන යාන්ත්‍රණ එකකින් හෝ වැඩි ගණනකින් ලබා ගත හැකි බව දත්ත පෙන්වා දෙයි. නැවතුම් සං signal ා ප්‍රතික්‍රියා කාලය (එස්එස්ආර්ටී) කර්තව්‍යය මගින් මනිනු ලබන පූර්ව ප්‍රබල මෝටර් විසන්ධි කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් මෙයට ඇතුළත් ය.ඇරොන් සහ පොල්ඩ්‍රැක්, 2005), දකුණු පහත් ඉදිරිපස (RIF) බාහිකය සහ එහි උපකාර්මික සම්බන්ධතා (රුබියා Et al, 2003) සහ නොරපිනෙප්‍රින් විසින් මීයන් සහ මිනිසුන් තුළ මොඩියුලේට් කර ඇත (චේම්බර්ලේන් Et al, 2006c, 2007a; කොට්‍රෙල් Et al, 2008), නමුත් සෙරොටොනින් නොවේ (ක්ලාක් Et al, 2005; චේම්බර්ලේන් Et al, 2006d). තවත් පැතිකඩක් වන්නේ තෘප්තිය ප්‍රමාද කිරීම සහ negative ණාත්මක දිගු කාලීන ප්‍රතිවිපාක නොතකා ක්ෂණික කුඩා ත්‍යාග තෝරා ගැනීම, තීරණ ගැනීම හෝ සූදු කාර්යයන් මගින් මනිනු ලබන කේම්බ්‍රිජ් සූදු කාර්යය (CANTAB), කක්ෂීය පෙරමුනු හා ඒ ආශ්‍රිත බාහික පරිපථ හරහා මැදිහත් වී ඇති විය හැකි සෙරොටොනර්ජික් මොඩියුලේෂන් ()රොජර්ස් Et al, 1999b), සහ ඒකාබද්ධ ඩොපමිනර්ජික් සහ සෙරොටොනර්ජික් පාලනය යටතේ උපකාර්මික පරිපථය (වින්ස්ටාලි Et al, 2006). තෙවන සංරචකය තේරීමක් කිරීමට පෙර ප්‍රමාණවත් තොරතුරු නියැදීම් වලින් සමන්විත වන අතර එය පරාවර්තන කාර්යය වැනි තොරතුරු නියැදි කිරීමේ කාර්යයන් මගින් මනිනු ලැබේ.ක්ලාක් Et al, 2006) සහ සමහර විට 5- තේරීම් අනුක්‍රමික ප්‍රතික්‍රියා කාල කාර්යය (5-CSRTT) (රොබින්ස්, 2002) (වගුව 1).

 

වගුව 1

ස්නායු ogn ාන වසම් වලට අනුව ආවේගශීලීත්වය සහ අනිවාර්යතාවය උප බෙදීම: කාර්යයන් සහ ස්නායුක / ස්නායු රසායනික සහසම්බන්ධතා

බලහත්කාරය, සමහර විට, එතරම් හොඳින් වටහාගෙන නොමැත. :දින Et al, 1996; ක්ලාක් Et al, 2005). මෙම හිඟයන් දෙකම සංජානන නම්යශීලීභාවයේ මිනුම් වලින් සමන්විත වන නමුත් සෑම එකක්ම වෙනම ස්නායුක පරිපථ මගින් යටත් කර ඇති බව පෙනේ.

ප්‍රතිවර්ත ඉගෙනීම දුර්වල වන්නේ ඕඑෆ්සී (නමුත් ඩෝසෝලේටරල් ප්‍රෙෆ්‍රන්ටල් බාහිකය, ඩීඑල්පීඑෆ්සී) වෙත ඇති වන තුවාල නිසා නොවේ.දින Et al, 1996; බර්ලින් Et al, 2004; හෝර්නාක් Et al, 2004; බුලූගුරිස් Et al, 2007). මිනිසුන් තුළ, ආපසු හැරවීමේ ඉගෙනීමේදී OFC වර්‍ගාත්මකව ක්‍රියාත්මක වේ (හැම්ප්ෂයර් සහ ඕවන්, 2006). ඊට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, පාර්ශ්වීය පීඑෆ්සී හි ඇති වන තුවාල නිසා ප්‍රයිමේට් වල ED සැකසුම වෙනස් වේ (දින Et al, 1996), සහ මිනිසුන් තුළ කාර්යයේ කාර්යසාධනය ද්විපාර්ශ්වික කශේරුකා ප්‍රෙෆ්‍රන්ටල් බාහිකයේ (VLPFC) වර්‍ගාත්මකව සක්‍රීය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ.හැම්ප්ෂයර් සහ ඕවන්, 2006) (වගුව 1).

මීයන් ඇතුළුව 5-HT යාන්ත්‍රණයන් සමඟ ආපසු හැරවීමේ ඉගෙනීම සම්බන්ධ කරන බවට දැන් සැලකිය යුතු සාක්ෂි තිබේ (මසකි Et al, 2006; බුලූගුරිස් Et al, 2008; ලැපිස්-බ්ලූම් Et al, 2009), මානව නොවන ප්‍රයිමේට් (ක්ලාක් Et al, 2004, 2005; වෝකර් Et al, 2009), සහ මිනිසුන් (උද්යානය Et al, 1994; රොජර්ස් Et al, 1999a; එවර්ස් Et al, 2005) c ෂධ විද්‍යාත්මක, ස්නායු රසායනික හා ආහාරමය හැසිරවීම් සහ රීසස් වඳුරන්ගේ ජානමය බහුමාපක පිළිබඳ සාක්ෂි මත පදනම්ව (ඉස්කුවර්ඩෝ Et al, 2007). සාමාන්‍යයෙන්, මොළයේ සෙරොටොනින් අඩු කිරීම, විශේෂයෙන් OFC වැනි නිශ්චිත ප්‍රදේශවල (උදා ක්ලාක් Et al, 2004), ආපසු හැරවීමේ ඉගෙනීම අඩාල කරයි. 5-HT-2A ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයකුගේ පද්ධතිමය පරිපාලනය අවකාශීය ආපසු හැරවීමේ ඉගෙනීමට බාධාවක් වන බව පෙන්වා දී ඇත (බුලූගුරිස් Et al, 2008). 5-HT6 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයක් මීයන් තුළ ආපසු හැරවීමේ ඉගෙනීම සහ අවධානය මාරු කිරීම යන දෙකම වැඩි දියුණු කරන බව පෙන්වා දී ඇත (හැචර් Et al, 2005). කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට ට්‍රිප්ටෝෆාන් ක්ෂය වීමෙන් පසුව, ප්‍රතිවර්ත ඉගෙනීමට බලපෑම් සොයා ගැනීමට සමහර අසමත්වීම් සිදුවී ඇත (ටෝල්බට් Et al, 2006) සහ මීයන් (වැන් ඩර් ප්ලාස් සහ ෆීන්ස්ට්‍රා, 2008), සහ මීයන්ගේ සෙරොටොනින් ප්‍රවාහක iency නතාවය ද සරල අවකාශීය ආපසු හැරවීමට බලපාන්නේ නැත (හොම්බර්ග් Et al, 2007).

5-HT2 ප්‍රතිග්‍රාහක උපසිරැසි සම්පූර්‍ණ චර්යා රටා යටතේ විය හැක

විශේෂිත ලිගන්ඩ්ස් සංවර්ධනය වෙමින් පවතින 5-HT ප්‍රතිග්‍රාහකවල ගුණකයක් හඳුනාගෙන ඇත. සත්ව හා මානව අධ්‍යයනයන්ගෙන් ලැබෙන මූලික සාක්ෂි මගින් අනිවාර්ය හැසිරීම් වල 5-HT2 ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා ශ්‍රිතයක් යෝජනා කරයි. 5-HT2C ප්‍රතිග්‍රාහක නොමැති පාරජම්බුල මීයන්, OCD සඳහා පිළිගත හැකි ආකෘතියක් වන අනිවාර්ය චර්යා රටා වර්ධනය කරයි (චෞ-ග්‍රීන් Et al, 2003). කෙසේ වෙතත්, මෙම ජාන සැකසීමෙන් ලබාගත් දත්ත වෙනත් දත්ත සමඟ නොගැලපීමක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ, සමහර විට පාරදෘශ්‍ය සැකසීමේදී නිශ්චිතව දක්වා නැති සංවර්ධිත වන්දි ක්‍රියාවලීන් නිසා විය හැකිය, මෑත කාලීන c ෂධ විද්‍යාත්මක දත්ත මඟින් 5-HT2C ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීම වැඩිවන සම්පීඩ්‍යතාව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව ප්‍රතිවිරුද්ධ සොයා ගැනීමක් පෙන්නුම් කරයි. මේ අනුව, OCD හි ත්‍යාගලාභී ටී-මේස් ප්‍රත්‍යාවර්ත මීයන්ගේ ආකෘතියක් තුළ, සල්ටාස් Et al (2005) 5-HT2C agonist බලපෑම් සහිත මිශ්‍ර සෙරොටොනින් කෘෂි විද්‍යා ist යකු වන m-chlorophenylpiperazine (mCPP) හි පරිපාලනය, වැඩි විය එස්එස්ආර්අයි (ෆ්ලොක්සෙටීන්) සමඟ නිදන්ගත පූර්ව ප්‍රතිකාර කිරීම මිස බෙන්සෝඩියසපයින් හෝ ඩෙසිප්‍රමයින් නොවේ, එම්.සී.පී.පී හි බලපෑම් අහෝසි කරන ලදි. 5-HT1B ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට් නාරට්‍රිප්ටාන් සමඟ ඇති අභියෝගය මෙම ආකෘතිය තුළ අනිවාර්යතාවයට කිසිදු බලපෑමක් ඇති නොකළ අතර 5-HT2C ප්‍රතිග්‍රාහක සඳහා නිශ්චිත කාර්යයක් යෝජනා කරන අතර එය නිදන්ගත SSRI ප්‍රතිකාර මගින් නියාමනය කළ හැකිය. OCD රෝගීන් තුළ, mCPP සමඟ උග්‍ර pharma ෂධීය අභියෝගය OCD රෝග ලක්‍ෂණ විද්‍යාව උග්‍ර කළේය (හොලන්ඩර් Et al, 1991b). ෆ්ලොක්සෙටීන් සමඟ පූර්ව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මෙම බලපෑම ද වැඩි විය.හොලන්ඩර් Et al, 1991a) සහ ක්ලෝමිප්‍රමයින් (සොහාර් Et al, 1988). එපමණක් නොව, මෙම සොයාගැනීම් වලට අනුකූලව, බුලූගුරිස් Et al (2008) 5-HT2C ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකය ප්‍රතිලෝම ඉගෙනීම වැඩි දියුණු කළ බව සොයා ගන්නා ලදී. අනෙක් අතට, එස්එස්ආර්අයි වල ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමට යටත් වීම සඳහා පූර්ව පෙරමුනු 5-HT2A ප්‍රතිග්‍රාහක සක්‍රීය කිරීම යෝජනා කර ඇත (වෙස්ටන්බර්ග් Et al, 2007). දෙවන පරම්පරාවේ ප්‍රතිජීවක භින්නෝන්මාදය භින්නෝන්මාදයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ අනිවාර්ය හැසිරීම් උග්‍ර කළ හැකි අතර, මෙය සිදුවිය හැක්කේ ප්‍රබල 5-HT2A ප්‍රතිවිරෝධතාව හරහා බව යෝජනා වී ඇත (පොයුරොව්ස්කි Et al, 2008), ඩොපමයින් (ඩීඒ) ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධතාව තවත් යාන්ත්‍රණයක් නියෝජනය කරයි. තවද, දෙවන හා පළමු පරම්පරාවේ ප්‍රති-සයිකෝටිකයන් OCD හි SSRI සමඟ සංයෝජනය වන විට සායනික කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කරයි (ෆයින්බර්ග් සහ ගේල්, 2005), සමහර විට ඉදිරිපස බාහිකය තුළ ඩීඒ ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීමෙන් (ඩෙනිස් Et al, 2004).

ආචරණය හා සංයුක්තතාවයේ භෞතික විභේදනය; රිසෙප්ටර් ලිගන්ඩ්ස්

සත්ව ආකෘති වලදී, ආවේගශීලීභාවය සහ අනිවාර්යතාවය පිළිබඳ මිනුම් පිළිබඳ 5-HT2A සහ 5-HT2C ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගේ බලපෑම් අතර කුතුහලය දනවන වි ociation ටනයක් නිරීක්ෂණය වී ඇත. 5-CSRTT හි, 5-HT2C ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (SB24284) හි පද්ධතිමය පරිපාලනය, 5-dihydroxytryptamine හි අභ්‍යන්තර අන්තර් පරිපාලන පරිපාලනය මගින් නිපදවන ගෝලීය 5,7-HT ක්ෂය වීමෙන් පසුව සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය කරන ලද වැඩි දියුණු කරන ලද ආවේගශීලීත්වය උග්‍ර කළේය; ඒ හා සමාන SB24284 ආශ්‍රිත ආවේගශීලීත්වය වැඩි දියුණු කිරීම ව්‍යාජ මෙහෙයුම් මීයන් තුළ දක්නට ලැබුණි (වින්ස්ටාලි Et al, 2004). ඊට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, තෝරාගත් 5-HT2A ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (M100907) හි පද්ධතිමය පරිපාලනය ප්‍රතිවිරුද්ධ ක්‍රියාමාර්ග ගෙන ඇති අතර, ව්‍යාජ හා ක්‍රියාකාරී 5-HT- ක්ෂය වූ මීයන් දෙකෙහිම ආවේගශීලී බව ඉවත් කරයි. 5-HT2A සහ 5-HT2C ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගේ මෙම පරස්පර බලපෑම් අනුකරණය කළේ drugs ෂධ න්‍යෂ්ටික සමුච්චය තුළට ඇතුළු කිරීමෙනි, නමුත් එම්පීඑෆ්සී නොව, අඛණ්ඩ සතුන් තුළ ()කොට්‍රෙල් Et al, 2008). කෙසේ වෙතත්, 5-CSRTT හි විචලනයන්හිදී, 5-HT2A ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයේ අභ්‍යන්තර-එම්පීඑෆ්සී මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් පසු ආවේගශීලීත්වයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් හඳුනා ගැනීමට හැකි විය. පසුකාලීන සොයාගැනීම්, ලිස්ටර් තොප්පි සහිත මීයන්ගේ ජනගහනයක, සාමාන්‍යයෙන් එම්පීඑෆ්සී හි විශාලතම 5-HT සාන්ද්‍රණයන් ඇති වඩාත් ආවේගශීලී සතුන් බව නිරීක්ෂණවලට අනුකූල විය, එයින් ඇඟවෙන්නේ පුද්ගල වෙනස්කම් සහ කලාපීය නිශ්චිතතාව අවබෝධ කර ගැනීමේදී වැදගත් සලකා බැලිය යුතු බවයි. 5-HT සහ චර්යාත්මක විෂබීජ නාශක අතර සම්බන්ධතාවය.

ආවේගශීලීත්වයට මධ්‍යම 5-HT උපාමාරු වල බලපෑම අවධානය යොමු කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවන්ට වඩා වෙනස් ය ලෙසට 5-CSRTT හි. ආවේගශීලී හැසිරීම වැඩි දියුණු කරන විට කිසිදු බලපෑමක් හෝ අවධානය යොමු කිරීමේ නිරවද්‍යතාවයේ සත්‍ය වැඩි දියුණු කිරීම් කිහිපයක් නිරීක්ෂණය කර ඇත (හැරිසන් Et al, 1997) හෝ කෙටැන්සෙරින් හෝ එම්එක්ස්එන්එම්එක්ස් වැනි පද්ධතිමය හෝ අභ්‍යන්තර-පීඑෆ්සී එක්ස්එන්එම්එක්ස්-එච්ටීඑක්ස්එම්එම්එක්ඒ ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයන් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු (පැසෙට්ටි Et al, 2003; වින්ස්ටාලි Et al, 2003) මෙන්ම 5-HT1A ප්‍රතිග්‍රාහක කෘෂි විද්‍යා ist 8-OHDPAT (වින්ස්ටාලි Et al, 2003). මෙම සොයාගැනීම් ආවේගශීලී හැසිරීම සහ අවධානය යොමු කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කිරීම මෙම පරීක්ෂණ තත්වයේදී පමණක් ලිහිල්ව සම්බන්ධ වන බවට උපකල්පනය සමඟ අනුකූල වන අතර ඒඩීඑච්ඩී වැනි සින්ඩ්‍රෝම් වල දෙදෙනා අතර සරල සම්බන්ධතාවයක් නොමැති බව යෝජනා කරයි.

අනිවාර්යයේ මිනුම් සඳහා මෙම drugs ෂධවලම බලපෑම සලකා බැලීමේදී සංකීර්ණතාවයේ අතිරේක අංගයක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. OFC හි තුවාල වලට සංවේදී වන සරල අනුක්‍රමික අවකාශීය ආපසු හැරවීමේ පරීක්ෂණයක් භාවිතා කිරීම (බුලූගුරිස් Et al, 2007), 5-HT2C ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධතාව (පද්ධතිමය පරිපාලනය විසින් නිපදවන) බව සොයා ගන්නා ලදී. පහසුකම් සපයයි ආපසු හැරවීමේ ඉගෙනීම. M1000907 එය දුර්වල කිරීමේ ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති කළේය (සල්ටාස් Et al, 2005). ප්‍රතිකර්ම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, මෙය ආවේගශීලී පියවර සඳහා සොයාගත් දෙයට ප්‍රතිවිරුද්ධ බව සලකන්න. 5-HT2C ප්‍රතිවිරෝධක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු ආපසු හැරවීමේ ඉගෙනීමේ සමාන වැඩි දියුණු කිරීම් ද OFC (Boulougouris, Glennon, Robins, ප්‍රකාශයට පත් නොකළ ප්‍රති results ල) තුළට ඇතුළු කිරීමෙන් පසුව සොයා ගන්නා ලදී.වගුව 2).

 

වගුව 2

5-HT2C සහ 5-HT2A ප්‍රතිග්‍රාහකවල ආන්තරික බලපෑම්

යාන්ත්‍රණය නිවැරදිව පැහැදිලි කිරීම නොසලකා, මෙම දත්ත uls ෂධ විද්‍යාත්මකව මෙම ආවේගශීලීභාවය සහ අනිවාර්යතාවය වි oci ටනය කරයි. ඔවුන්ට බැහැ චර්යාත්මක නිෂේධනය කිරීමේ පොදු ක්‍රියාවලියක් මත රැඳී සිටින්න. භාවිතා කරන ලද විශේෂ, drug ෂධ හෝ ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක මාත්‍රාව හෝ භාවිතා කරන අභිප්‍රේරණයේ ස්වරූපය අනුව වි ociation ටනය පහසුවෙන් පැහැදිලි කළ නොහැක; කාර්යයන් දෙකම කාර්යක්ෂම කාර්ය සාධනය සඳහා ප්‍රතිචාර දැක්වීම අවශ්‍ය බැවින් ඒවා කාර්යය මත රඳා පැවතිය යුතුය. මේ අනුව, අප විසින් නිගමනය කරනුයේ කර්තව්‍යයේ යෙදෙන ක්‍රියාවලීන්හි වෙනත් අංශයක් ඇති අතර ඒවා වෙනස් වේ. මෙම ප්‍රති results ලවලින් ගම්‍ය වන්නේ ආවේගශීලීත්වය සහ බලහත්කාරය ක්‍රියාකාරීව වෙනම හා පරස්පර ලෙස වියගහක් වන අතර, ආවේගශීලී-බලහත්කාරී ඩයැටේෂස් ආකෘතියට සහාය ලබා දීම (හොලන්ඩර් සහ වොන්ග්, 1995). තෝරාගත් 5-HT2 ප්‍රතිග්‍රාහක ලිගන්ඩ් මගින් ආවේගශීලීත්වය සහ අනිවාර්යතාවය වි oci ටනය කළ හැකි බවත් එවැනි නියෝජිතයින් සඳහා නව සායනික යෙදුම් පිළිබඳව ඉඟි කරන බවත් ඔවුහු යෝජනා කරති. කෙසේ වෙතත්, OFC හි 5-HT ක්ෂය වීම මාමොසෙට් වඳුරන්ගේ දෘශ්‍ය වස්තු ආපසු හැරවීමේ ඉගෙනීමට බාධා කරන බව නිරන්තරයෙන් සොයා ගැනීමත් සමඟ මෙම දත්ත ගැලපෙන්නේ කෙසේද යන්න විසඳීම වැදගත් වනු ඇත (ක්ලාක් Et al, 2004, 2005; යුකෙල් Et al, 2007). ඊට අමතරව, මෙම ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑම් වෙනම ස්නායු මාර්ග ඔස්සේ මැදිහත් වී ඇති බවක් පෙනෙන්නට තිබේ: ආවේගශීලීත්වයේ දී, ඉන්ෆ්‍රලිම්බික් VMPFC (ප්‍රදේශය 25) හි ප්‍රක්ෂේපණ හරහා, 5-HT2A ප්‍රතිග්‍රාහක මගින් පොහොසත් ලෙස සොයා ගන්නා ලද සහ බලපෑමෙන් දැඩි ලෙස ඇඟවුම් කර ඇත. නියාමනය, න්‍යෂ්ටික සමුච්චයේ කවචය දෙසට (Vertes, 2004) සහ, සම්පීඩ්‍යතාවයේ දී, ඕඑෆ්සී සහ කොඩේට් න්යෂ්ටිය අතර සම්බන්ධතා වලදී (හෝ මීයාගේ ඩෝසෝමෙඩියල් ස්ට්‍රයැටම්) (ෂිල්මන් Et al, 2008).

නියුරොප්සයිකොලොජිකල් කාර්යයන් භාවිතා කරන අසම්පූර්ණ හා සම්පූර්‍ණ විෂමතා විසුරුවා හැරීම

ආවේගශීලී හා බලහත්කාරී ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් පුනරාවර්තන සිතුවිලි හෝ හැසිරීම් ප්‍රමාද කිරීමට හෝ වළක්වා ගැනීමට සාපේක්ෂව අඩු වී ඇති හැකියාවකි. මේ අනුව, නුසුදුසු හැසිරීම් මැඩපැවැත්වීම හෝ වළක්වා ගැනීම වැනි ගැටළු ආවේගශීලී හා අනිවාර්ය රෝග ලක්‍ෂණ විද්‍යාවට හේතු වේ (චේම්බර්ලේන් Et al, 2005; ස්ටයින් Et al, 2006). ඒඩීඑච්ඩී යනු එස්එස්ආර්ටී () වැනි කාර්යයන් මත මනිනු ලබන දුර්වල ලෙස පිළිසිඳ ගත්, ආවේගශීලී ක්‍රියා සහ මෝටර් නිෂේධනයෙහි ශක්තිමත් හානිය මගින් සංලක්ෂිත වේ.අරොන් Et al, 2003; ලිජ්ෆිජ්ට් Et al, 2005). ඇටොමොක්සෙටීන් සහ මෙතිල්පෙනයිඩේට් වැනි සංජානන වැඩි දියුණු කරන නියෝජිතයින්ගේ පරිපාලනය රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කරන අතර ලිංගාශ්‍රිත රෝග ඇති වැඩිහිටියන්ගේ එස්එස්ආර්ටී its නතාවයන් සමනය කරයි.චේම්බර්ලේන් Et al, 2007a).

ඕ.සී.ඩී. රෝගීන්ගේ අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ එස්එස්ආර්ටී දුර්වලතාවය සහ ඊඩී මාරු කිරීමේ කාර්යයන්හි දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වය (චේම්බර්ලේන් Et al, 2006a, 2007c; මැන්සි Et al, 2007a), ආබාධය සඳහා ආවේගශීලී සහ අනිවාර්ය දායකත්වය යන දෙකම ගම්‍ය කරයි. OCD probands හි බලපෑමට ලක් නොවූ පළමු උපාධි relatives ාතීන් SSRT සහ ED මාරු කිරීමේ කාර්යයන් සඳහා සමාන හානියක් බෙදා ගනී (චේම්බර්ලේන් Et al, 2007c) මේ අනුව OCD රෝග ලක්ෂණ නොමැති වුවද සමාන මට්ටමේ මෝටර් ආවේගශීලී බවක් සහ සංජානන නම්‍යශීලී බවක් පෙන්නුම් කරයි. OCD ට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ට්‍රයිකොටිලෝමේනියාව ඇති පුද්ගලයින්ට සමාන ස්නායු ogn ාන පරීක්ෂණ බැටරියක් යෙදීමෙන් මෝටර් නිෂේධනයෙහි වඩාත් නාභීය හා තෝරාගත් දුර්වලතාවයක් පෙන්නුම් කරන අතර එය ICD ලෙස DSM-IV වර්ගීකරණයට අනුකූල වේ.චේම්බර්ලේන් Et al, 2006b, 2007b). සම්පූර්ණ මොළයේ එම්.ආර්.අයි. හඳුනා නොගත් ට්‍රයිකොටිලෝමේනියාවේ වම් පුටුමේන් සහ බහු බාහික කලාපවල අළු පදාර්ථ dens නත්වය වැඩි වී ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත (චේම්බර්ලේන් Et al, 2008b). ටියුරෙට් සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි දී වර්ධනීය ප්‍රදේශවල අළු පදාර්ථ වැඩි වීම වාර්තා වී ඇත.බොල්හාල්ටර් Et al, 2006; ගරාක්ස් Et al, 2006) සහ ඕසීඩී (මැන්සි Et al, 2008a). අනෙක් අතට, ටියුරෙට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් සංජානන නම්‍යශීලී බව බෙදාහදා ගැනීමටත්, තීරණ ගැනීමේ කාර්යයන් වලදී ඕසීඩී රෝගීන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වී ඇති බවත්, නමුත් මෝටර් නිෂේධනය කිරීමේ කාර්යයක් සඳහා අඩු දුර්වලතාවයක් ඇති බවත් (වොට්කින්ස් Et al, 2005), ටියුරෙට්ස් සමඟ නව යොවුන් වියේ දරුවන් පිළිබඳව විමර්ශනය කරන ලද තවත් අධ්‍යයනයකින් සූදු කර්තව්‍යයක් පාලනය කිරීම හා සසඳන විට දුර්වල විපාක ඉගෙනීම පිළිබඳ සාක්ෂි හමු නොවීය (ක්රෝෆර්ඩ් Et al, 2005). Li Et al (2006) ටියුරෙට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය සහිත ළමුන් 30 දෙනෙකු තුළ එස්එස්ආර්ටී පාලනය සමඟ සසඳන විට කාර්ය සාධන its නතා පෙන්වීමට අපොහොසත් විය.

OCD තුළ බලහත්කාරයෙන් හා ආවේගශීලී ලෙස ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ අතිච්ඡාදනය, ආවේගශීලීත්වය සාමාන්‍යයෙන් බලහත්කාරය මෙහෙයවන්නේද යන ප්‍රශ්නය මතු කරයි. තොරව මෝටර් ආවේගශීලීත්වය. එසේ නම්, 'පිරිසිදු' අනිවාර්ය බව පෙන්විය හැකි ආබාධ මොනවාද? OCD සමඟ කොමෝර්බයිඩ් හි උමතු-සම්පීඩන පෞරුෂ ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් විශේෂයෙන් ED මාරුවීමේ වසම තුළ වැඩි හානියක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම සොයා ගැනීම අධික සංජානන හා චර්යාත්මක නම්‍යශීලී බව මගින් සංලක්ෂිත වන, නමුත් පුනරාවර්තන හැසිරීම් වලට (එනම් ඇබ්බැහිවීම් හෝ බලකිරීම්) සම්බන්ධ නොවන, උමතු-සම්පීඩන පෞරුෂ ආබාධයේ සායනික ඉදිරිපත් කිරීමකට අනුකූල වේ. මේ අනුව, උමතු-සම්පීඩන පෞරුෂ ආබාධය මූලාකෘති-සම්පීඩන ආබාධයක් විය හැකිය (ෆයින්බර්ග් Et al, 2007b). කොමෝර්බයිඩ් නොවන ඕ.සී.පී.ඩී සහිත පුද්ගලයින් භාවිතා කරන තහවුරු කිරීමේ අධ්‍යයනයන් පිළිගනු ලැබේ.

නියුරොකොග්නිටිව් එන්ඩොපෙනොටයිපස්, ඕසීඩී සහ ඉන් ඔබ්බට

තරමක් නිශ්චිත ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක වසම් හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්නායු ogn ානන කාර්යයන් භාවිතා කළ හැකි වුවද, ආබාධයක් සඳහා ජානමය අවදානමට යටින් පවතින ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක උපස්ථර සහ ස්නායුක පරිපථ දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා අනුපූරක ස්නායුගතකරණය භාවිතා කළ හැකිය. ස්නායු-සංජානන හා ව්‍යුහාත්මක එම්ආර්අයි පරාමිතීන් ඒකාබද්ධ කිරීමෙන්, සමස්ත මොළයේ බහුකාර්ය විශ්ලේෂණයක් භාවිතා කිරීම (අර්ධ වශයෙන් අවම වර්ගවල තාක්‍ෂණය, මැකින්ටොෂ් සහ ලොබෝ, 2004) සහ නව ප්‍රේරණ පරීක්ෂණයක්, මැන්සි Et al (2007a) බහුවිධ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩවි වල විචලනය සමඟ සම්බන්ධ වූ මෝටර්-නිෂේධන කාර්යයක (එස්එස්ආර්ටී) කාර්ය සාධනය කෙරෙහි පවුල් බලපෑම් හඳුනාගෙන ඇත. OCD රෝගීන් දෙදෙනාම සහ ඔවුන්ගේ බලපෑමට ලක් නොවූ පළමු උපාධි relatives ාතීන් එස්එස්ආර්ටී හි දීර් la ප්‍රමාදය සහ දිගු ප්‍රමාදය මගින් සුචිගත කරන ලද දුර්වල වූ මෝටර් නිෂේධන පාලනය, ඕඑෆ්සී සහ ආර්අයිඑෆ් බාහිකයේ අළු පදාර්ථ පරිමාව අඩුවීම (සාම්ප්‍රදායිකව පිළිවෙලින් ඕසීඩී සහ එස්එස්ආර්ටී සක්‍රීය කිරීම හා සම්බන්ධ ප්‍රදේශ) හා අළු පදාර්ථ පරිමාව වැඩි කිරීම සමඟ සම්බන්ධ විය. ස්ට්‍රයැටම්, සින්ගුලේට් සහ පරියේටල් බාහිකයේ ප්‍රදේශ. මෙම ප්‍රති results ල මගින් පළමු ව්‍යුහාත්මක එම්ආර්අයි එන්ඩොෆීනෝටයිප්-මැදිහත් පවුල්, සහ සමහර විට ජානමය, ඕසීඩී ආශ්‍රිත ආවේගශීලීත්වයට අවදානමක් ඇති බවට තර්ක කරයි. සම්භාව්‍ය සංගම් සැලසුම් වලට විකල්පයක් ලෙස, සංවේදීතා ඇලිලීස් සොයා ගැනීම සඳහා අනාගත අධ්‍යයනයන් එවැනි අතරමැදි ෆීනෝටයිපවල විචල්‍යතාවයට නිශ්චිත ජානමය බලපෑම් සඳහා ලාභදායී ලෙස පරීක්ෂා කළ හැකිය.

එස්එස්ආර්ටී සමඟ කරන ලද සොයාගැනීම්, මෝටර් ආවේගයේ සාපේක්ෂව නිශ්චිත නොවන කාර්යයක් වන අතර, එවැනි එන්ඩොෆීනෝටයිපයක් ඕසීඩී වලට පමණක් සීමා නොවීමට ඇති හැකියාව මතු කරයි, නමුත් ඊට අමතරව ආවේගශීලී-බලහත්කාරක ආබාධ ඇතුළත සහ සමහර විට පිටත වෙනත් ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ. වර්ණාවලිය. නිදසුනක් වශයෙන්, ලිංගාශ්‍රිත රෝග හා ඔවුන්ගේ relatives ාතීන් සිටින පුද්ගලයින් මෝටර් නිෂේධන කාර්යයන් දුර්වල බව පෙනේ (ක්‍රොස්බි සහ ෂාචාර්, 2001), නමුත් ලිංගාශ්‍රිත රෝග සඳහා පවුල් අවදානමක් ඇති අය සඳහා වන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහසම්බන්ධතා සමානද යන්න හෝ OCD සඳහා පවුල් අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් වෙනස්ද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත.

බාහිකයේ ඉදිරිපස පෙදෙස්වල අළු පදාර්ථ පරිමාව අඩුවීම සහ ස්ට්‍රයිටේටම් හි වැඩි වූ පරිමාවන් අතර විෂය සහසම්බන්ධය මුල් ක්‍රියාකාරී අනුරූප අධ්‍යයනවලින් ලබාගත් ආනුභවික OCD ආකෘති සමඟ අනුනාද වේ (බැක්ස්ටර් Et al, 1987) සහ පසුව ව්‍යුහාත්මක හා ක්‍රියාකාරී එම්ආර්අයි අධ්‍යයන (සමාලෝචනය සඳහා බලන්න, මැන්සි Et al, 2008a). OCD පවුලේ සාමාජිකයන් තුළ විසරණය ආතති අනුරූප භාවිතා කරමින් පසුව කරන ලද අධ්‍යයනයක මූලික සොයාගැනීම් (මැන්සි Et al, 2008b) OCD රෝගීන් සම්බන්ධ පූර්ව අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල සමඟ අනුකූල වන දකුණු මැද ඉදිරිපස (ඉදිරිපස සින්ගුලේට් බාහිකයට යාබදව, ACC) සහ දකුණු පහත් පරියේටල් (parietal බාහිකයට යාබදව) කලාප ඇතුළුව අනුපූරක මොළයේ ප්‍රදේශවල සුදු පදාර්ථ අසාමාන්‍යතා ඇති බවට හඳුනාගත් සාක්ෂි.සෙසෙස්කෝ Et al, 2005). කෙසේ වෙතත්, බලපෑමට ලක් නොවූ OCD පවුලේ සාමාජිකයින් ඇතුළත් කිරීම සඳහා මෙම අධ්‍යයනය දීර් by කිරීමෙන්, OCD සඳහා සුදු පැහැති එන්ඩොෆීනෝටයිපයන් හැකි තරම් මෙම සොයාගැනීම් අපි යෝජනා කර ඇත්තෙමු.මැන්සි Et al, 2008b).

ඕසීඩී රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ relatives ාතීන්ගේ ව්‍යුහාත්මක මොළයේ අසාමාන්‍යතාවන්ට අමතරව, මේ සඳහා අනුවර්තනය කරන ලද එෆ්එම්ආර්අයි උපමා භාවිතා කරමින් ෆ්‍රන්ටෝ-ස්ට්‍රයිටල් පරිපථයේ ක්‍රියාකාරී අඛණ්ඩතාව සොයා බැලීමට පර්යේෂණ ආරම්භ කර ඇත. එෆ්එම්ආර්අයි සංජානන නම්යශීලී ආදර්ශයක් භාවිතා කරමින්, ප්‍රතිචාර ආපසු හැරවීමේදී ඕසීඩී රෝගීන් සහ ඔවුන්ගේ බලපෑමට ලක් නොවූ පළමු උපාධි relatives ාතීන් ද්විපාර්ශ්වික පාර්ශ්වීය ඕඑෆ්සී සක්‍රීයව ප්‍රදර්ශනය කර ඇති බව පෙන්වන ලදී; ප්‍රවණතා මට්ටම් වලදී ED මාරුවීමේදී ඔවුන් PFC හි පාර්ශ්වීය අංගයන් අඩු කිරීමට නැඹුරු විය (චේම්බර්ලේන් Et al, 2008a).

මෙම සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ, ස්නායුගත කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම මගින් OCD සඳහා අපේක්ෂක එන්ඩොෆීනෝටයිපයේ පොහොසත් ප්‍රභවයක් සැපයිය හැකි බවයි. ප්‍රති results ල අනුකූල වන්නේ න්‍යායාත්මකව මැදිහත් වූ හැසිරීම් වල ඉහළ-පහළ බාහික නිෂේධනය අසමත් වන බවයි. OCD මගින් සංලක්ෂිත වන මුග්ධ කටකතා සහ බලහත්කාරී චාරිත්‍ර වාරිත්‍ර සමඟ බලපෑමට ලක් නොවන පවුලේ සාමාජිකයන් අතර බෙදාහදා ගන්නා දෘඩ හා අවහිරතා සහිත හැසිරීම් කෙරෙහි වඩාත් පොදු ප්‍රවණතා ඇති බව ඔවුහු යෝජනා කරති. මේ අනුව, 'සංජානන නිෂේධනය සහ නම්යශීලීභාවය' පිළිබඳ දුෂ්කරතා OCD හි රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ආවේගශීලී-සම්පීඩන වර්ණාවලියේ වෙනත් ආබාධ සඳහා මෙම ප්‍රවේශය සාර්ථකව සාමාන්‍යකරණය කළ හැකිද යන්න අනාගත වැඩවලින් විමසා බැලිය යුතුය. පුටේටිව් එන්ඩොෆීනෝටයිපයේ සායනික අදාළතාවයට OCD ප්‍රොබෑන්ඩ් සමඟ ගතිලක්ෂණ සලකුණු බෙදා ගන්නා බලපෑමට ලක් නොවූ relatives ාතීන් OCD සම්බන්ධ නොවන පාලනයන්ගෙන් වෙනස් විය හැකිද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. ජානමය වශයෙන් අවදානමට ලක්විය හැකි පුද්ගලයින් තුළ පාරිසරික සාධක මගින් OCD ලබා ගත හැකි යාන්ත්‍රණයන් සහ රෝග ආරම්භය වෙනස් කිරීමට ප්‍රතිකාර මගින් උපකාර කළ හැකිද යන්න පිළිබඳව වැඩි අවබෝධයක් අවශ්‍ය වේ.

ICDS සහ ත්‍යාග ආකෘති

OCD වැනි අනිවාර්ය ආබාධවලට වෙනස්ව, ව්යාධිජනක සූදුව වැනි සමහර ICDs negative ණාත්මක දිගුකාලීන ප්රතිවිපාක නොසලකා කෙටිකාලීන තෘප්තියක් තෝරා ගැනීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. බර්ලින් Et al (2008) තෝරාගත් ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක බැටරියක් මත ව්යාධිජනක සූදුව සමඟ සහ නැති පුද්ගලයින් සමඟ සසඳන විට (බර්ලින් Et al, 2008). ස්වයංක්‍රීයව වාර්තා කරන ලද ආවේගශීලී පියවරයන් වන බැරැට් ආවේගශීලීතා පරිමාණයට වඩා ඉහළ ලකුණු ලබා ගත් ව්යාධිජනක සූදුව ඇති පුද්ගලයින්ට පාලනයන් හා සසඳන විට සාමාන්‍යයෙන් වේගවත් ආත්මීය කාලයක් පිළිබඳ හැඟීමක් (අධි තක්සේරු කළ කාලය) ඇති අතර පූර්ව පෙරබිම පිළිබිඹු කිරීම සඳහා සලකා බලන ලද ඉදිරිපස හැසිරීම් ප්රශ්නාවලියක් මගින් මනිනු ලැබේ. -කාර්ටිකල් අක්‍රියතාව. ව්යාධිජනක සූදුව සමඟ විෂයයන් අයෝවා ගැම්බල් කාර්යය පිළිබඳ අවාසිදායක තීරණ ගැනීමක් පෙන්නුම් කළේය (බෙචාරා Et al, 1994) සහ විධායක සැලසුම් its නතා (උදා: CANTAB හි කේම්බ්‍රිජ් උප කොටස්වල අවකාශීය සැළසුම් සහ තොග පිළිබඳ), OFC / VMPFC කලාපය ඇතුළුව පූර්ව පෙරමුනු පරිපථ ඇතුළත් වේ. OCD වලට වෙනස්ව (වොට්කින්ස් Et al, 2005; චේම්බර්ලේන් Et al, 2006b), ව්යාධිජනක සූදුවට සෙට් මාරුව බාධාවක් නොවීය. කෙසේ වෙතත්, වෙනත් අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ව්යාධිජනක සූදුව ඇති පුද්ගලයින් අනිවාර්යයෙන්ම බලහත්කාරයෙන් හෝ හානියක් වළක්වා ගැනීමේ පියවරයන් මත ඉහළ අගයක් ගන්නා බවත්, ආවේගශීලීභාවය සහ බල කිරීම පිළිබඳ මිනුම් කාලයත් සමඟ වෙනස් විය හැකි බවත්ය (උදා: ප්රතිකාර අතරතුර (උදා)පොටෙන්සා, 2007a; සුදු Et al, 2009). මෙම සොයාගැනීම්වලින් කියැවෙන්නේ ආවේගශීලීත්වය සහ බලහත්කාරය එකිනෙකට ප්‍රතිවිරුද්ධ නොවන අතර සංකීර්ණ, විකලාංග සම්බන්ධතාවයක් බෙදා හදා ගන්නා අතර, විශේෂිත ආබාධවලින් එකක්, එක් ඉදිකිරීමක අනෙකට වඩා ප්‍රමුඛතාවයක් පෙන්නුම් කරන අතර එය තාවකාලිකව ගතික ආකාරයකින් වෙනස් විය හැකිය.

හොලන්ඩර් Et al (2007a) සායනික, සංජානන සහ ක්‍රියාකාරී අනුරූප කාර්යයන් බැටරියක් භාවිතා කරමින් ව්යාධිජනක සූදුව (ප්රධාන වශයෙන් ආවේගශීලී) සහ ඕසීඩී සහ ඔටිසම් (ප්රධාන වශයෙන් බලහත්කාරයෙන්) ආබාධ වලින් සමන්විත වයස් හා ස්ත්රී පුරුෂ භාවයට ගැලපෙන පුද්ගලයින් කාණ්ඩ තුනක් සමඟ සසඳන විට. සාමාන්‍යයෙන් ෆ්‍රන්ටෝ-ස්ට්‍රයිටල් පරිපථය සක්‍රිය කරන ප්‍රතිචාර-නිෂේධන කාර්යයන් (යන්න / නොයන්න) ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී, වර්ණාවලි-අක්‍රමිකතා කණ්ඩායම් තුනම නිරෝගී පාලනයන් හා සසඳන විට ACC හි ඩෝසල් (සංජානන) සහ ආන්තරික (චිත්තවේගීය) ප්‍රදේශවල අසාමාන්‍ය ලෙස එෆ්එම්ආර්අයි සක්‍රීය කිරීම පෙන්නුම් කළහ. . කණ්ඩායම් හතර අතර සැලකිය යුතු කාර්යසාධන වෙනස්කම් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, කණ්ඩායම් අතර විශ්ලේෂණයන් පෙන්නුම් කළේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයට සාපේක්ෂව රෝගී කණ්ඩායම් තුනේම ඩෝසල් ඒසීසී ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවී ඇති බවයි. මේ අනුව, ප්‍රතිචාර දැක්වීමේදී, බලහත්කාරී හා ආවේගශීලී ආබාධ දෙකම සංලක්ෂිතව ඇත්තේ හීන වී ඇති ඩෝසල් ඒසීසී සක්‍රීය වීමෙනි, එමඟින් මෙම ආබාධ හරහා මෝටර් හැසිරීම් නිසියාකාරව වළක්වා ගැනීමට අපොහොසත් වේ.

කශේරුකා ඒසීසී හි තනි සක්‍රීය කිරීමේ රටාවන් ආවේගශීලීභාවය හෝ අනිවාර්යතාවය යන මිනුම් සමඟ සහසම්බන්ධ වූ විට, කණ්ඩායම් අතර වෙනස්කම් අතර විශේෂිත විය. ව්යාධිජනක සූදු කණ්ඩායම තුළ, වැඩි කරන ලද ආන්තරික ACC / ventral striatum සක්‍රිය කිරීම, ආවේගශීලී විපාක අපේක්ෂා කරන හැසිරීම් වල සායනික පියවර සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ වී ඇත (TCI ආවේගශීලීත්වය සහ සම්පූර්ණ හානිය වළක්වා ගැනීම, NEO-FFI නිස්සාරණය, සම්පූර්ණ කාල තක්සේරුව සහ අයෝවා සූදු කාර්යය අනුව මනිනු ලැබේ. ). තවද, ventral ACC (ප්‍රදේශය 25) හි වැඩි සක්‍රියතාවයක් ඇති සූදුවේ නියැලෙන්නන් ප්‍රජානන කට්ටල මාරු කිරීමේ (ID / ED අදියර සම්පූර්ණ කර ඇත) කාර්යයන් සඳහා අඩු බලකිරීමේ ලකුණු පෙන්නුම් කළහ. ඊට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, ඔටිසම් (බලහත්කාරක) කාණ්ඩයේ, වැඩි කරන ලද කශේරුකා ACC / ventral striatum ක්‍රියාකාරකම්වල බරපතලකම සමඟ සහසම්බන්ධ වේ අනිවාර්යයි ආපදා සහන (ශක්තිමත් කිරීමේ) පුරුදු, සහ වැඩි කරන ලද බලහත්කාරය (ID / ED මාරුවෙහි සම්පූර්ණ දෝෂ සකස් කර ඇත) සහ කාල තක්සේරු කිරීමේ කර්තව්‍යයේ ආවේගශීලීත්වය අඩු කිරීම සමඟ සම්බන්ධිත ventral ACC (ප්‍රදේශය 25) හි එකම ප්‍රදේශ තුළම ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි කිරීම.

මෙම 'ද්විත්ව වි ociation ටනය' මඟින් ඇඟවෙන්නේ ව්යාධිජනක සූදුව සහ ඔටිසම් රෝග වලදී, චර්යාත්මක නිෂේධනය අතරතුර දී කශේරුකා කෝටිකෝස්ට්රියල් මාර්ග වලට ස්නායු විච්ඡේදනයේ බලපෑමෙහි පවතින වෙනස්කම්, ව්යාධිජනක සූදුවේ දී මූලික වශයෙන් ආවේගශීලීත්වය සහ ඔටිසම් ධාවකය බල කිරීම සඳහා හේතු විය හැකි බවයි. 5-HTRC සහ 2-HT5A ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකයන් 2-CSRTT හි ආවේගශීලීභාවය සහ අනිවාර්යතාවය (අවකාශීය අනුක්‍රමික ප්‍රතිවර්ත ඉගෙනීම) කෙරෙහි ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑම් පෙන්වන වෙනත් තැනක විස්තර කර ඇති මීයන්ගේ දත්ත ද එය සිහිපත් කරයි.සල්ටාස් Et al, 2005; බුලූගුරිස් Et al, 2007) - සහ කාලිගේ දෙගුණයක් වි oc ටන සොයාගැනීම් ද වේ Et al5-HT1A කෘෂි විද්‍යා ist යා අධෝරක්ත කලාපයට ඇතුළු කිරීමෙන් ආවේගශීලී ප්‍රතිචාරයට බලපෑම් නොකර නොපසුබස්නා හැසිරීම (5-CSRTT මත) අඩු කරන ලද අතර 5-HT2A ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධකය ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති කරයි (XNUMX-HTXNUMXA).කුටි Et al, 2004). මෙම සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ එකම ස්නායුක පරිපථය මගින් මිනිස් හැසිරීම් වල ආවේගශීලී හෝ අනිවාර්ය අංගයන් ඇති කළ හැකි බවත් VMPFC (5-HT5A) සහ OFC (2-HT5C) හි 2-HT උප ප්‍රභේද සහ ඩර්සල් ACC හිඟයන් තුළ ක්‍රියාකාරිත්වයක් තිබිය හැකි බවත්ය. ප්‍රධාන වශයෙන් ආවේගශීලී (ව්‍යාධි සූදුව) සහ අනිවාර්ය (OCD, ඔටිසම්) ආබාධවල ප්‍රතිචාර නිෂේධනය අසමත් වීම.

ත්‍යාගය, ප්‍රතිනිර්මාණය සහ ඩී.ඒ.

මෙසොලිම්බික් පද්ධතියේ ඩීඒ මාර්ගවලට විපාක සහ ශක්තිමත් කිරීමේ වැදගත් කාර්යයක් ඇත (ප්රඥාවන්ත, 2002). ආවේග පාලනය කිරීමේ අක්‍රමිකතාවලදී, ප්‍රතිචාරය නිෂේධනය කිරීමේදී වැඩි කරන ලද ventral ACC සක්‍රීය කිරීම විපාක අපේක්ෂා කරන හැසිරීම් වලට සම්බන්ධ විය හැකිය. මූලික ප්‍රති results ලවලින් පෙනී යන්නේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පාලනයට වඩා TCI ප්‍රතිලාභ යැපුම් ඉන්වෙන්ටරි මත ප්‍රතිලාභ ලබා ගැනීමට ව්‍යාධි සූදුවට අඩු සංවේදීතාවයක් ඇති බවත් ඉහළ මට්ටමේ උත්තේජනයක් ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරන බවත්ය (නව්‍යතාවය සෙවීම) (බර්ලින් Et al, 2008). කෙසේ වෙතත්, ව්යාධිජනක සූදුව සහිත විෂයයන් පිළිබඳ වෙනත් අධ්යයනයන් මගින් ආහාර රුචිය සහ සංජානන පාලන අත්හදා බැලීම් වලදී ACC, විශේෂයෙන් එහි ආන්තරික සං component ටකයේ සක්‍රීය වීම අඩුවී ඇත.බලය Et al, 2003a, 2003b). බලහත්කාරයෙන් ඇතිවන ආබාධ සම්බන්ධයෙන්, ප්‍රතිචාර-නිෂේධන කාර්යයන් අතරතුරදී වැඩි කරන ලද කශේරුකා ACC සක්‍රීය කිරීම සහ හැඳුනුම්පත් / ඊඩී අවධිවල බලහත්කාරය වැඩි කිරීම සහ සකස් කරන ලද සම්පූර්ණ දෝෂ අතර ධනාත්මක සහසම්බන්ධය, සාපේක්ෂ හිඟයකින් වැඩි කරන ලද ඩොපමිනර්ජික් ක්‍රියාකාරකම් පිළිබිඹු විය හැකිය. (ජොයෙල්, 2006).

උපකල්පිත වශයෙන්, වරින් වර සහ නැවත නැවතත් මෙසොලිම්බික් ඩීඒ මාර්ග උත්තේජනය කිරීමෙන් විපාක පද්ධතිය 'සංවේදී' විය හැකි අතර විපාක සෙවීමේදී එය උත්සන්න වේ (රොබින්සන් සහ බෙර්රිජ්, 1993), දුර්වල ප්‍රෙෆ්‍රන්ටල්-බාහික-මැදිහත්වී ඇති නිශේධනීය පාලනය සමඟ සංයුක්ත වුවහොත්, ඩීඒ සම්බන්ධ හා ආවේගශීලී-අභිප්‍රේරිත හැසිරීම් වලට පහසුකම් සපයයි. අධික ලෙස ඩීඒ මුදා හැරීම සහ උත්තේජනය කිරීම ඩීඒ ගබඩාවන් ක්ෂය කර ඇනෙඩෝනියාව හා මානසික අවපීඩනයට හේතු විය හැක (කොබො සහ ලී මෝල්, 1997). ඇත්ත වශයෙන්ම, මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය තුළ, විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක පටිගත කිරීම් මගින් මනිනු ලබන පරිදි, මෙසොලිම්බික් / මෙසෝකෝටිකල් ඩීඒ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවිය. ඉතින් ක්ෂුද්‍ර ඩයලයිසිස්, drug ෂධ භාවිතය වැඩිවීමෙන් පසුව තීව්‍ර වේ. ඩීඒ .නතාවය 'නැවත පිරවීම' සඳහා ශක්තිමත් විපාක ලබා ගැනීම සඳහා මෙය බල කිරීමක් (බල කිරීමක්) ඇති කළ හැකිය. PET නිරූපණය මඟින් නිදන්ගත කොකේන් භාවිතා කරන්නන් තුළ අඩු කරන ලද ස්ට්‍රයිටල් ඩී 2 වැනි ප්‍රතිග්‍රාහක නිරූපණය කිරීම (වොල්කොව් Et al, 1999), ඩීඒ මුදා හැරීම නැවත නැවත උත්තේජනය කිරීමෙන් පසුව, අක්‍රමවත් ඩීඒ පද්ධතියේ උපකල්පිතයට අනුකූලව, අඛණ්ඩව ඉහළ නංවන ලද පෝස්ට්නැප්ටික් ඩීඒ සාන්ද්‍රණයන්ට ප්‍රතිචාර වශයෙන් පහළ-නියාමනය යෝජනා කරයි. මේ අනුව, වැඩිවන ඩීඒ නිකුතුවෙන් ආරම්භ වන්නේ ක්‍ෂුද්‍ර ඒසීසී ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීමට සහ ප්‍රතිලාභ සෙවීමට වැඩි වීමට හේතු වේ (ප්රඥාවන්ත, 2002) ප්‍රති DA ලයක් ලෙස ඩීඒ .නතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා විපාක උත්තේජනය ඉහළ නැංවීම සඳහා වන බලගතු පියවරක් ලෙස අවසන් විය හැකිය. Orb න ආවේග පාලනය සහ තීරණ ගැනීම මගින් කක්ෂීය පෙරමුණ, කශේරුකා පූර්ව පෙරමුන සහ ACC (මෙම ACC ධාවකය) උග්‍ර කළ හැකිය.ඇඩිනොෆ්, 2004). කෙසේ වෙතත්, මෙම උපකල්පනය විශේෂිත ICD වලට කොතරම් දුරට සම්බන්ධ වේද යන්න සෘජු විමර්ශනයක් අවශ්‍ය වේ.

ජනාවාස පාලනය, ත්‍යාගය සහ ඩීඒ ඒකාබද්ධ කිරීමේ ක්‍රමවේදයන්

ප්‍රතිචාරය නිෂේධනය කිරීමේ අංග නියාමනය කරන VMPFC / OFC කලාපවල 5-HT (2A, 2C) ප්‍රතිග්‍රාහක ක්‍රියාකාරකම් අතර සමතුලිතතාවය සහ ආවේගශීලීත්වයේ ආකෘතීන් සහ විපාක සහ ශක්තිමත් කිරීම් නියාමනය කරන ventral ACC සමඟ ventral ACC හා සම්බන්ධ කරන ventral loops වල DA ස්වරය. හැසිරීම. න්‍යෂ්ටික සමුච්චය තුළ ඩීඒ ස්නායු සම්ප්‍රේෂණය, විශේෂයෙන් අදියර මුදා හැරීම, ප්‍රතිලාභ සෙවීම සහ ශක්තිමත් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත (ෂුල්ට්ස්, 2002). මධ්යම ඩොපමිනර්ජික් ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම, ආපසු හැරවීමේ ඉගෙනීම සහ ප්රතිලාභ අපේක්ෂා කිරීම අඩුවීම සඳහා අනපේක්ෂිත ද punishment ුවම් (මුදල් අලාභය) යෝජනා කර ඇත (ෆ්රෑන්ක් Et al, 2007). ලෙවෝ-ඩෝපා සහ ප්‍රමිපෙක්සෝල් (ඩී 2 වැනි ඩීඒ ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට්) ඇතුළු ප්‍රෝ-ඩොපමනර්ජික් drugs ෂධ, පාකින්සන් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ අනපේක්ෂිත ද punishment ුවම් සහ අයිසීඩී වලට ආපසු හැරවීමේ ඉගෙනීම වෙනස් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත.කූල්ස්, 2006; කූල්ස් Et al, 2006). නිරෝගී සහභාගිවන්නන් තුළ ප්‍රතිලාභ සම්බන්ධ හැසිරීම් දුර්වල ලෙස අත්පත් කර ගැනීම සමඟ ප්‍රමිපෙක්සෝල් සම්බන්ධ වී ඇති අතර, දත්ත වලට අනුකූලව, ත්‍යාගයට තුඩු දෙන ක්‍රියාවන් ශක්තිමත් කිරීම සඳහා අදියර ඩීඒ සං sign ා කිරීම අදාළ වේ (පීසාගල්ලි Et al, 2008). කෙසේ වෙතත්, වෙනත් දත්ත වලින් පෙනී යන්නේ ප්‍රමිපෙක්සෝල්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න වැඩිහිටියන්ට පරිපාලනය කරන විට, ප්‍රමාද-වට්ටම්, අවදානම් ගැනීම, ප්‍රතිචාර දැක්වීම හෝ කල් තබා ගැනීම ඇතුළුව චර්යාත්මක ආවේගශීලීත්වය, අනිවාර්යතාවය හෝ අදාළ ඉදිකිරීම් වෙනස් නොකරන බවයි (හාමිඩොවික් Et al, 2008). තවද, ඩීඒ ප්‍රතිග්‍රාහකවල ඩීඑක්ස්එන්එම්එක්ස් වැනි ප්‍රතිග්‍රාහක පවුලෙහි ප්‍රතිවිරෝධක ගුණ ඇති ඔලන්සැපයින්, ව්යාධිජනක සූදුව සමඟ විෂයයන් සම්බන්ධ පාලිත අත්හදා බැලීම් දෙකක දී ප්ලේසෙබෝට වඩා උසස් බවක් පෙන්නුම් කර නැත (ෆොන්ග් Et al, 2008; මැක්ඊල්රෝයි Et al, 2008), සහ තවත් D2 වැනි ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන හැලෝපෙරිඩෝල්, ව්යාධිජනක සූදුව ඇති පුද්ගලයින් තුළ සූදුව හා සම්බන්ධ අභිප්රේරණයන් සහ හැසිරීම් වැඩි කරන බව සොයාගෙන ඇත (සැක් සහ පූලෝස්, 2007). ව්යාධිජනක සූදුවේ ව්යාධි විද්යාවේ D3 සහ D2 ප්රතිග්රාහකවල විභව කාර්යයන් පැහැදිලි කිරීම සඳහා විකිරණශීලී අධ්යයනයන් වැදගත් වන අතර, මෙම ප්රතිග්රාහක මගින් පවත්නා විකිරණශිලි සඳහා සම්බන්ධතා බෙදාගැනීම මගින් එවැනි අධ්යයනයන් සංකීර්ණ වේ.

මෙම සොයාගැනීම් සැලකිල්ලට ගනිමින්, ව්‍යාධි සූදුව වැනි නිශ්චිත මනෝචිකිත්සක ආබාධවලට සම්බන්ධ වන බැවින් ආවේගශීලීත්වය, අනිවාර්යතාවය සහ ඩීඒ ක්‍රියාකාරිත්වය අතර සම්බන්ධතාවය වඩා හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා වැඩි පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ. ආවේගශීලී හෝ බලහත්කාරී ආබාධ ඇතිවිය හැක්කේ මෙසොලිම්බික් ඩීඒ .නතාවයෙන් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, D2 වැනි ප්‍රතිවිරෝධකයන් සමහර (OCD) වල චිකිත්සක ප්‍රතිලාභයක් පෙන්නුම් කර ඇත, නමුත් ආවේගශීලී සහ / හෝ අනිවාර්ය ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වෙනත් (ව්‍යාධි සූදුව) ආබාධ නොවේ. ප්‍රතිග්‍රාහක-විශේෂිත සෙරොටොනර්ජික් සහ ඩොපමිනර්ජික් ලිගන්ඩ් භාවිතා කරමින් නිශ්චිත ආවේගශීලී හා අනිවාර්ය ආබාධ සහිත මානව විෂයයන්හි කශේරුකා හා ඩෝසල් ස්ට්‍රයිටල් පරිපථය පරීක්ෂා කිරීම මෙම තත්වයන් අවබෝධ කර ගැනීමේ වැදගත් ඊළඟ පියවර වනු ඇත. මෙම පරිපථය තුළ ඩීඒ සම්ප්‍රේෂණය සඳහා 5-HT2A සහ 2C ප්‍රතිවිරෝධකයන්ගේ බලපෑම් ගවේෂණය කිරීම විශේෂ උනන්දුවක් දැක්විය හැකිය. මෙම පරීක්ෂණ මගින් ව්යාධිජනක සූදුව සහ එස්ඒ වැනි ආවේගශීලී හා අනිවාර්ය අංගයන් බෙදාහදා ගැනීමේ ආබාධ සම්බන්ධ අධ්යයනයන්හි දක්නට ලැබෙන අඩුවී ඇති කශේරුකා ස්ට්රයිටල් සහ වීඑම්පීඑෆ්සී සක්රිය කිරීම වැනි අංශ පිළිබඳ අතිරේක අවබෝධයක් ලබා දිය හැකිය.රොයිටර් Et al, 2005; පොටෙන්සා, 2007a).

බල කිරීම පිළිබඳ අපගේ කලින් අර්ථ දැක්වීම (අහිතකර ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කිරීම පුරුද්දක් ලෙස / ඒකාකෘති ආකාරයකින් පුනරාවර්තන ක්‍රියාවන් කිරීමේ ප්‍රවණතාවක්) සහ වර්තමාන අර්ථ දැක්වීම (ඉවත් වීම වැනි අහිතකර අවිනිශ්චිතතාවයන් සමනය කිරීම) සංකල්පමය වශයෙන් සම්බන්ධ වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, drug ෂධ සං ues ාවලට පුරුද්දක් ලෙස ප්‍රතිචාර දැක්වීම, ආපසු හැරවිය හැකි සින්ඩ්‍රෝමය ස්වයංක්‍රීයව අපේක්ෂා කළ හැකි යාන්ත්‍රණයක් ලෙස සැලකිය හැකි අතර එය සිදුවීමට පෙර එය වළක්වා ගත හැකිය. කලින් සමාලෝචනය කළ පරිදි දත්ත මෙම පුරුදු ඉගෙනුම් යාන්ත්‍රණයන් (හෝ බලහත්කාරය) ඩෝසල් ස්ට්‍රයැටම් (උදාහරණයක් ලෙස කොඩේට්) හි කොටස් සමඟ සම්බන්ධ කරයි. වඩාත් මෑත සාක්ෂි දැන් ඩෝසල් ස්ට්‍රයැටම් (එහි පසුපස කොටස) අහිතකර අභිප්‍රේරණ ඉගෙනීමට සම්බන්ධ කරයි (සීමෝ Et al, 2007). එබැවින්, ස්නායුක දෘෂ්ටි කෝණයකින් බලන කල, මෙම බලකිරීමේ සංකල්ප දෙක අතර අතිච්ඡාදනයකට සාක්ෂි සහාය වේ.

ක්‍රියාකාරීත්වය සහ 'චර්යාත්මක' ඇබ්බැහිවීම්

ව්යාධිජනක සූදුව සහ SAs බොහෝ ලක්ෂණ බෙදා ගනී. රෝග ලක්ෂණ නිරන්තරයෙන් සමපාත වන අතර රෝග ලක්ෂණ පැතිකඩ, ස්ත්‍රී පුරුෂ භේදය, ස්වාභාවික ඉතිහාසය සහ පවුල් ප්‍රවණතාවන්ට සාපේක්ෂව සමානකම් පෙන්වයි (ග්‍රාන්ට් සහ පොටෙන්සා, 2006). ව්යාධිජනක සූදුව සහ එස්ඒ ප්රතිලාභ-වට්ටම් කිරීමේ කාර්යයන් සඳහා ඉහළ ආවේගයක් පෙන්නුම් කරයි, එය ක්රියාකාරිත්වයේ දුර්වල මිනුම් සමඟ සම්බන්ධ වේ (බෙචරා, 2003) සහ දුර්වල ප්‍රතිකාර ප්‍රති come ල (ක්‍රිෂ්ණන්-සාරින් Et al, 2007) SAs ඇති පුද්ගලයින් සඳහා වන අතර එමඟින් ව්යාධිජනක සූදුව සහ වෙනත් ICD සඳහා පුරෝකථන වටිනාකමක් තිබිය හැකිය. ස්නායු ogn ාන සහ එෆ්එම්ආර්අයි දත්ත මඟින් ව්යාධිජනක සූදුව සහ එස්ඒඑස් සමාන මැදිහත් ස්නායු චක්රාවක් බෙදා හදා ගන්නා අතර, පාලක විෂයයන් හා සසඳන විට, වාචික ස්ට්‍රයැටම් සහ වීඑම්පීඑෆ්සී සක්‍රීයව අඩුවීම විපාක සැකසුම් හා වෙනත් උපමා වලදී නිරීක්ෂණය වී ඇත (බලය Et al, 2003a, 2003b). විපාක සැකසීමේදී අසාමාන්‍ය ලෙස එෆ්.එම්.ආර්.අයි සක්‍රීය කිරීම එස්.ඒ. සහිත පුද්ගලයින්ගේ පවුල් තුළ හඳුනාගෙන ඇති අතර ඇබ්බැහි වීමේ ආබාධ සඳහා අපේක්ෂක ක්‍රියාකාරී එන්ඩොෆීනෝටයිපයක් නියෝජනය කළ හැකිය. මෙම උපකල්පිතයට ව්‍යාධි සූදු ප්‍රොබෑන්ඩ් වල බලපෑමට ලක් නොවූ relatives ාතීන් තුළ සෘජු පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.

කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ව්යාධිජනක සූදුව සහ එස්ඒ හි ආවේගශීලී ප්රතිචාර දැක්වීම වඩාත් බලහත්කාරී හැසිරීම් රටාවකට මාරුවිය හැකි අතර, අසල්වැසි සමාන්තර හා වැඩි වැඩියෙන් ද්වේෂසහගත, කෝටිකෝ-ස්ට්‍රයිටල් ලූප ප්‍රගතිශීලීව බඳවා ගැනීම සර්පිලාකාර ආකාරයකින් සිදු වේ යැයි උපකල්පනය කර ඇත.බෘවර් සහ පොටෙන්සා, 2008) ප්‍රයිමේට් හි හඳුනාගෙන ඇති විස්තාරක සර්පිලාකාර ස්ට්‍රියාටෝ-නයිග්‍රොස්ට්‍රියල් පරිපථය සිහිගන්වයි (ලින්ඩ්-බෝල්ටා සහ හෙබර්, 1994) සහ මීයන් (බෙලින් Et al, 2008) සංක්‍රාන්ති ක්‍රියාවලීන් ආන්තරික සිට ඩෝසල් ස්ට්‍රයැටම් දක්වා සිතියම් ගත කරන ලද අභිප්‍රේරිත හැසිරීම් වල ආකෘති. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් පුද්ගලයන් තුළ මෙම වෙනස්වීම් වලින් පසුව අපේක්ෂිත, කල්පවත්නා අධ්‍යයනයන් තොරතුරු සහ සායනික වශයෙන් අදාළ වේ. ව්යාධිජනක සූදුව ඇති පුද්ගලයින්ට ඔපියොයිඩ් ප්රතිවිරෝධකයන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ පර්යේෂණ පොරොන්දු කිරීම (බ rew වර් Et al, 2008) OCD වෙතින් ව්යාධිජනක සූදුව වෙනස් කිරීම පමණක් නොව, නාලොක්සෝන් වැනි ඔපියොයිඩ් ප්රතිවිරෝධකයන් OCD නරක අතට හැරෙන බව පෙන්වා දී ඇත (ඉන්සෙල් සහ පිකාර්, 1983), නමුත් වෙනත් ආශ්‍රිත ICD වල ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිවිරෝධක සඳහා චිකිත්සක ශ්‍රිතයක් යෝජනා කරන්න (ප්රදාන Et al, 2007).

නව ස්නායුක ඉලක්ක

ආවේගශීලීත්වය සහ අනිවාර්යතාවය පිළිබඳ ස්නායු ජීව විද්‍යාව සහ නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම දියුණු කිරීමේ විභවය සම්පූර්ණයෙන් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා, මෙම ලිපියේ සාකච්ඡා කර ඇති ස්නායුක පරිපථවලින් ඔබ්බට ගවේෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. 'සවි conscious ානික' ඉල්ලීම් සම්බන්ධීකරණය කිරීමේදී පරිවාරකය වැදගත් බව දත්ත යෝජනා කරයි. නිදසුනක් ලෙස ආ roke ාතයෙන් පසු ඉන්සියුලාවේ තුවාල වේගවත් දුම් පානය නතර කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත (Naqvi Et al, 2007). පරිසරය තුළ ඇති සං ues ා වලට නිරාවරණය වීම, හෝ ඉවත්වීම, ආතතිය හෝ කාංසාව වැනි හෝමියොස්ටැටික් තත්වයන්, සවි ins ානිකව වටහා ගත් 'ඉල්ලීම්' බවට පරිවර්තනය වන පරිවාරකයේ 'අන්තර් ක්‍රියාකාරී' නිරූපණයන් ඇති කළ හැකිය. ඉන්සියුලාව ආවේගශීලීත්වය, අනිවාර්යතාවය සහ නිෂේධනය පාලනය කිරීම සඳහා ඇඟවුම් කර ඇති ඉහත සඳහන් ස්නායු පද්ධතියට ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව හා ක්‍රියාකාරීව සම්බන්ධ වේ. 5-HT 2C වෙත සං als ා (පරිසරයෙන් හෝ වීසෙරා සිට) සම්ප්‍රේෂණය කිරීමෙන් පරිවාරකය ආවේගශීලීත්වය සහ අනිවාර්යතාවය පිළිබඳ යාන්ත්‍රණයන් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි. vs පූර්ව-බාහිකයේ 5-HT 2A ප්‍රතිග්‍රාහක. මේ අනුව, ඉන්සියුලාව හරහා මැදිහත් වූ අන්තර් ක්‍රියාකාරී සං als ා, එක් අතකින්, ආවේගශීලීත්වය හෝ අනිවාර්යතාවය ධාවනය කරන ස්නායුක පරිපථ සංවේදී කරයි. අනෙක් අතට, පරිවාරක ක්‍රියාකාරකම් මඟින් පූර්ව පෙරපාසල් බාහිකයේ නිශේධනීය පාලන යාන්ත්‍රණයන් 'පැහැරගෙන' ගොස් අවධානය, තර්කණය, සැලසුම් කිරීම සහ තීරණ ගැනීමේ ක්‍රියාවලීන් යටපත් කළ හැකිය. ඉවතට දී ඇති ක්‍රියාවක negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක පුරෝකථනය කිරීමෙන් සහ දෙසට drugs ෂධ වැනි ප්‍රතිලාභදායක උත්තේජක සෙවීමට හා ලබා ගැනීමට සැලසුම් සකස් කිරීම (Naqvi Et al, 2007).

ශිෂ්ටාචාරය

එසේ නම්, අපගේ අභිප්‍රේරණ ප්‍රශ්න වෙත ආපසු යාම: (i) මෙම ආබාධ සඳහා බලහත්කාරය සහ ආවේගශීලීත්වය කොතරම් දුරට දායක වේද, (ii) හවුල් හෝ වෙනම ස්නායුක පරිපථ මත ඒවා කොතරම් දුරට රඳා පවතීද, (iii) මැදිහත් වන මොනොඇමිනර්ජික් යාන්ත්‍රණ මොනවාද, ( iv) ආවේගශීලී හෝ බලහත්කාරී චර්යාත්මක සංරචකවලට ප්‍රතිකාරයට අදාළ පුරෝකථන වටිනාකමක් තිබේද, (v) දත්ත වලට ගැලපෙන ඒකීය-මාන ආකෘතියක් තිබේද? පවතින සාක්ෂි, ආවේගශීලීභාවය සහ බලහත්කාරය අනුව, සෑම එකක්ම බහුමානීය බවක් පෙනෙන්නට ඇති අතර, අවම වශයෙන් ආවේගශීලී හා බලහත්කාරයෙන් ඇතිවන යම් යම් ආබාධයන් අවම වශයෙන් පෙන්නුම් කරයි, නමුත් ආබාධ අතිච්ඡාදනය වන නමුත් වෙනස් පැතිකඩයන් පෙන්නුම් කරයි. මේ අනුව, සමාලෝචනයට භාජනය වී ඇති සියලුම ආබාධ පිළිබඳ සංජානන හා නිරූපණ අධ්‍යයනයන්හි දී, බාධක පාලනයේ නියාමනය කිරීමේ අංශයන්හි කෝටිකෝ-ස්ට්‍රයිටල් ස්නායු චක්‍රීය නියාමනය තුළ සිදුවන අසමත්වීම් නිරීක්ෂණය වී ඇතත්, සමහර ආබාධ සඳහා දත්ත අසම්පූර්ණ ලෙස අසම්පූර්ණව පවතී. ට්‍රයිකොටිලෝමේනියාව, ආර්අයිඑෆ් බාහිකයේ සහ එහි කෝටිකෝ-උපකාර්ටික සම්බන්ධතා තුළ ඇති මෝටර්-ආවේග පාලනය සහ අක්‍රියතාවයේ ආබාධයක් ලෙස කැපී පෙනේ. ව්යාධිජනක සූදුව දුර්වල තීරණ ගැනීම හා අසාමාන්‍ය ලෙස කශේරුකා කෝටිකෝ-ස්ට්‍රයිටල් පරිපථයට සම්බන්ධ ආවේගශීලීත්වය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. සහ එස්ඒ සමඟ වඩාත් සමීපව හඳුනා ගන්නා ventral striatum. විපාක ආශ්‍රිත ආවේගශීලීත්වයේ ඉහළ මට්ටම් SA සඳහා දුර්වල ප්‍රතිකාර ප්‍රති come ල සමඟ සම්බන්ධ වන අතර ව්‍යාධි සූදුව සහ වෙනත් ICD සඳහා පුරෝකථන වැදගත්කමක් තිබිය හැකිය. ඔටිසම් රෝගය සමඟ සිදුවන අනිවාර්ය හැසිරීම්, ආන්තරික විපාක පරිපථයේ සමාන අසාමාන්‍යතා සමඟ සම්බන්ධ වේ. අනෙක් අතට, ඕසීඩී මෝටර් ආවේගශීලීභාවය සහ අනිවාර්යතාවය පෙන්නුම් කරයි, ඕඑෆ්සී-කොඩේට් පරිපථය මෙන්ම වීඑල්පීඑෆ්සී, ආර්අයිඑෆ් බාහිකය, සින්ගුලේට් සහ පරියේටල් සම්බන්ධතා කඩාකප්පල් කිරීම මගින් මැදිහත් විය හැකිය. මෙම ආබාධ සඳහා, අන්තර් සම්බන්ධිත සෙරොටොනින්, ඩීඒ සහ නොරාඩ්‍රිනලින් ප්‍රක්ෂේපණ වල වැදගත් මොඩියුලේටින් කාර්යයන් මෙන්ම වෙනත් පද්ධති තවමත් අසම්පූර්ණ ලෙස සංලක්ෂිත වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ආවේගශීලීත්වය බලහත්කාරය හා අනෙක් අතට පරිණාමය විය හැකිය.

මේ අනුව, පින්තූරය ප්‍රතිවිරුද්ධ ධ්‍රැව වල ආවේගශීලීත්වය සහ බලහත්කාරය සහිත සරල රේඛීය ඩයැටේෂස් එකකට වඩා බොහෝ දුරට පෙනෙන අතර, 'ආකෘතිය' බොහෝ විට මෙම පරිපථ හා ආබාධ හරහා විචල්‍ය ලෙස ප්‍රකාශ වන බහුවිධ, විකලාංග සම්බන්ධිත ඩයැටේෂස් වල සංකීර්ණ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ වේ. ආවේගශීලී හා බලහත්කාරයෙන් ඇතිවන ආබාධ කැපී පෙනෙන ලෙස විෂමජාතීය වන අතර, ආවේගශීලීත්වයේ සහ බල කිරීමේ අංගයන් බෙදාහදා ගන්නා අතර, වඩාත් සංකීර්ණ වන අතර කාලයත් සමඟ විසුරුවා හැරීම වඩාත් අපහසු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ආවේගශීලී හා ඇබ්බැහි වීමේ ආබාධ සඳහා, විපාක සඳහා ඉවසීම වර්ධනය විය හැකි අතර හැසිරීම් අසහනය අඩු කිරීමේ ක්‍රමයක් ලෙස පැවතිය හැකිය (එනම් ඒවා වඩාත් බලවත් වේ). බලහත්කාරයෙන් ඇතිවන ආබාධ සඳහා, ඔවුන්ගේ අහිතකර දිගුකාලීන ප්‍රතිවිපාක නොතකා (එනම් ඒවා වඩාත් ආවේගශීලීව මෙහෙයවනු ලැබේ), කාලයත් සමඟ පුනරාවර්තී හැසිරීම් වල ක්‍රියාකාරිත්වය ශක්තිමත් වීමට ඉඩ ඇත. අපේක්ෂිත එන්ඩොෆෙනොටිපික් සලකුණු වල එකඟ වූ බැටරියක් භාවිතා කරමින් මෙම ආබාධ සිතියම්ගත කිරීම එකිනෙකා සමඟ ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවය තවදුරටත් පැහැදිලි කර ගත හැකි අතර අනුපූරක විශේෂ ise තාවයකින් යුත් මධ්‍යස්ථාන හරහා අනාගත සහයෝගිතා පර්යේෂණ ව්‍යවසායන් දිරිමත් කළ යුතුය. සංකීර්ණ අන්තර්ක්‍රියා වැනි 'ත්‍රිකෝණීකරණ' ප්‍රවේශයන් තුළින් ප්‍රමාණවත් ලෙස විමර්ශනය කිරීම සඳහා නව ප්‍රවේශයන් අවශ්‍ය විය හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ස්නායුගත දත්තවල මොළයේ ක්‍රියාකාරී පද්ධති හඳුනා ගැනීමේ ක්‍රමවේදයන්, එනම් අර්ධ වශයෙන් අවම චතුරස්රයන්ගේ ක්‍රමය (බහු චර්යාත්මක හා නිරූපණ විචල්‍යයන් ගවේෂණය කිරීමට ද ඉඩ සලසයි), මෙම ක්‍ෂේත්‍රයේ අනාගතය සඳහා වන ක්‍රියා පටිපාටි ලෙස සැලකිය යුතු විභවයක් තිබිය හැකිය. මීයන් සඳහා (උදා: 5-CSRTT සහ ආපසු හැරවීමේ ඉගෙනීම) සැලසුම් කර ඇති කාර්යයන් සඳහාම පාරම්පරික මූසික සූදානම භාවිතා කරමින් අනිවාර්ය හා ආවේගශීලී හැසිරීම් පාලනය කිරීම සඳහා යොදාගෙන ඇති ප්‍රතිග්‍රාහක යාන්ත්‍රණයන් ඛණ්ඩනය කිරීමේ දී අපි තවදුරටත් ප්‍රගතියක් ලබා ගත හැකිය. නව c ෂධීය ලිගන්ඩ් භාවිතා කරන HT ප්‍රතිග්‍රාහක.

අනුමත කර

පාද සටහන්

ආශ්රිත