විග්රහය විශ්ලේෂණය Prauze et al., 2015 (එය උපුටා දැක්වීමකි 87)
ප්‍රවුස් සහ සගයන් විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් කියැවුණේ, ඔවුන්ගේ කාමුක දර්ශන භාවිතය ගැන පීඩාවට පත්වන පුද්ගලයන්ට, ඔවුන්ගේ කාමුක දර්ශන භාවිතය ගැන කරදරයක් නොවන පාලක කණ්ඩායමකට සාපේක්ෂව, මොළයේ ප්‍රතිචාර දැක්වීමට වැඩි / වැඩි දෘශ්‍ය උත්තේජනයක් අවශ්ය විය හැකි බවයි. [87]. හයිපර්සෙක්සල් හ්භාගීවනනන - පුද්ගලයන් 'ලිංගික රූප බැලීම නියාමනය කිරීමේ ගැටළු වලට මුහුණ දෙන' (M= සතියකට 3.8 පැය) - ලිංගික රූපවලට නිරාවරණය වන විට අඩු ස්නායුක සක්‍රියතාවයක් පෙන්නුම් කරයි (ඊඊජී සං signal ාවේ ප්‍රමාද ධනාත්මක විභවතාවයෙන් මනිනු ලැබේ) සංසන්දනාත්මක කණ්ඩායම එකම රූපවලට නිරාවරණය වන විට වඩා. මෙම අධ්‍යයනයේ ලිංගික උත්තේජක අර්ථ නිරූපණය මත පදනම්ව (ඉඟියක් හෝ විපාකයක් ලෙස; වැඩි විස්තර සඳහා ගෝලා සහ වෙනත් අය [4] බලන්න), සොයාගැනීම් ඇබ්බැහි වීම් වල පුරුදු බලපෑම් පෙන්නුම් කරන වෙනත් නිරීක්ෂණ සඳහා සහාය විය හැකිය [4]. 2015 හි, බන්කා සහ සගයන් සීඑස්බී ඇති පිරිමින් නව ලිංගික උත්තේජකවලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන බව නිරීක්ෂණය කළ අතර එකම රූපවලට [88] නැවත නැවතත් නිරාවරණය වන විට ඩීඒසීසී හි පුරුදු ඇති බවට යෝජනා කරන ලද සොයාගැනීම් පෙන්නුම් කළහ. ඉහත අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රති Results ල වලට අනුව නිරන්තරයෙන් කාමුක දර්ශන භාවිතය විපාක සංවේදීතාව අඩු කළ හැකි අතර එය පුරුදු හා ඉවසීම වැඩි කිරීමට හේතු විය හැකි අතර එමඟින් ලිංගික උද්දීපනය සඳහා වැඩි උත්තේජනයක් අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම හැකියාව තවදුරටත් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කල්පවත්නා අධ්යයනයන් දක්වනු ලැබේ. මේ දක්වා ගත් විට, ස්නායුගතකරණය පිළිබඳ පර්යේෂණ මගින් CSB මත්ද්රව්ය, සූදුව සහ සූදු වලට ඇබ්බැහි වීම සමඟ වෙනස් වූ මොළ ජාල සහ ක්‍රියාවලීන් හා සංවේදීතාව සහ පුරුදු ඇතුළු සමානකම් බෙදා ගනී යන මතයට මූලික සහය ලබා දී ඇත.
සටහන්: වර්තමාන සමාලෝචනයේ කතුවරුන් සම-සමාලෝචනය කරන ලද තවත් බොහෝ ලිපි සමඟ එකඟ වේ - සමාලෝචිත විවේචන Prauze et al, 2015: පහළ ඊඊජී කියවීම් වලින් අදහස් වන්නේ විෂයයන් පින්තූර කෙරෙහි අඩු අවධානයක් යොමු කරන බවයි. ඔවුන් කම්මැලි විය (පුරුදු හෝ අවිනිශ්චිත). ප්රධාන කතුවරයා (නිකොල් ප්‍රවුස්) දිගින් දිගටම කියා සිටින්නේ මෙම ප්‍රති results ල “කාමුක ඇබ්බැහි වීම දුරු කරන” බවයි, නමුත් අනෙක් පර්යේෂකයන් ඇයගේ ඉහළින්ම කරන ප්‍රකාශයන්ට එකඟ නොවෙති. ඔබ ඔබෙන්ම මෙසේ අසාගත යුතුය - “කුමක්ද නීත්යානුකූල විද්යාඥයෙක් ඔවුන්ගේ තනි තනි විෂමෂී අධ්යයනය අහෝසි වී ඇති බව කියනු ඇත හොඳින් ස්ථාපිත ක්ෂේත්රයේ අධ්යයනය? "
- Prause N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH. ගැටළු සහිත පරිශීලකයින්ගේ ලිංගික රූප මගින් ප්‍රමාද ධනාත්මක විභවයන් මොඩියුලේට් කිරීම සහ “කාමුක ඇබ්බැහි වීම” හා නොගැලපෙන පාලනයන්. Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.
වියුක්ත
සමාලෝචනයේ අරමුණ: වර්තමාන සමාලෝචනය මගින් බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම් ආබාධයේ (CSBD) ස්නායු ජීව විද්‍යාත්මක යාන්ත්රණයන් පිළිබඳ නවතම සොයාගැනීම් සාරාංශ කරන අතර තත්වය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය වර්ගීකරණයට විශේෂිත අනාගත පර්යේෂණ සඳහා නිර්දේශ සපයයි.
මෑත සොයාගැනීම්: අද වන විට ලිංගික හැසිරීම් සම්බන්ධව බොහෝ ස්නායු සමීක්ෂණයක් සිදු කර ඇති අතර, ලිංගික හැසිරීම් සහ ලිංගික හැසිරීම් මත පදනම් වූ ඇබ්බැහි වීමේ යාන්ත්රණයන් පිළිබඳ සාක්ෂි සපයයි. සංවේදී ලිංගික හැසිරීම් සම්බන්ධ වන්නේ සංවේදීකරණය, පුරුද්ද, ආන්ත්රයික ආබාධ, සහ ද්රව්යමය සූදුව, සූදුව හා සූදු වැනි ඇබ්බැහි වීම තුළ මොළයේ කලාප හා ජාල වල වෙනස්කම් ඇති කිරීමයි. CSB ලක්ෂණ වලට සම්බන්ධ ප්රධාන මොළ ප්රදේශයන් අතරට න්යෂ්ටියේ ඇම්බිබන් ඇතුළුව පෙරමුනු හා තාවකාලික බාහික, ඇම්ග්දලා සහ ස්තර තීරයන් ඇතුළත් වේ.
සාරාංශය: CSBD සහ ද්‍රව්‍ය හා චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් අතර බොහෝ සමානකම් සොයාගත් බොහෝ ස්නායු විද්‍යා පර්යේෂණ තිබියදීත්, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයට CSBD ඇතුළත් විය ICD-11 ආවේග-පාලන ආබාධයක් ලෙස. මෙම තත්වයේ යටින් පවතින සමහර යාන්ත්රණයන් ඉස්මතු කිරීමට පෙර කළ පර්යේෂණ උපකාරී වී ඇතත්, මෙම සංසිද්ධිය සම්පූර්ණයෙන් වටහා ගැනීමට සහ CSBD අවට වර්ගීකරණ ගැටලු විසඳීමට අමතර පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.
හැදින්වීම
ලිංගික හැසිරීම (CSB) යනු විවාදයට භාජනය වන මාතෘකාවක් වන අතර එය ලිංගික ඇබ්බැහි වීම, අධි ලිංගිකත්වය, ලිංගික යැපීම, ලිංගික ආවේගශීලීභාවය, නිම්ෆෝමේනියාව හෝ පාලනය කළ නොහැකි ලිංගික හැසිරීම [1-27] ලෙසද හැඳින්වේ. සීමිත වසංගත රෝග පර්යේෂණයන්ගෙන් නිශ්චිත අනුපාත අපැහැදිලි වුවද, CSB වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 3-6% ට බලපානු ඇතැයි ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ [28-32]. CSB [4-6, 30, 33-38] සමඟ පිරිමින් සහ කාන්තාවන් විසින් වාර්තා කරන ලද ආපදා සහ දුර්වලතා හේතුවෙන්, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) විසින් එළඹෙන 11 වන සංස්කරණයේ අනිවාර්ය ලිංගික චර්යා ආබාධය (CSBD) ඇතුළත් කිරීමට නිර්දේශ කර ඇත. රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණය (6C72) [39]. මෙම ඇතුළත් කිරීම අනාරක්ෂිත ජනගහනය සඳහා ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රවේශය වැඩි කිරීමට, උපකාර පැතීම හා බැඳී ඇති අපකීර්තිය හා ලැජ්ජාව අඩු කිරීමට, සාමූහික පර්යේෂණ උත්සාහයන් ප්‍රවර්ධනය කිරීමට සහ මෙම තත්වය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර අවධානය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ [40, 41] .අපගේ 20 වසර තුළ අවිධිමත් ලිංගික හැසිරීම් විස්තර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන විවිධ අර්ථකථන බොහෝ විට සංලක්ෂිතව ඇත්තේ අසංවර ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල අධික ලෙස නිරත වීමෙනි (උදා: නිතර අනියම් / නිර්නාමික ලිංගිකත්වය, කාමුක දර්ශන භාවිතය ගැටළු සහගතය). වර්තමාන සමාලෝචනය සඳහා, ගැටළු සහගත, අධික ලිංගික හැසිරීම් විස්තර කිරීම සඳහා අපි සීඑස්බී යන යෙදුම අතිශය පුළුල් යෙදුමක් ලෙස භාවිතා කරමු.
CSB සංකල්පනය කර ඇත්තේ උමතු-සම්පීඩන-වර්ණාවලී ආබාධයක්, ආවේග-පාලන ආබාධයක් හෝ ඇබ්බැහි වීමේ හැසිරීමක් ලෙසය [42, 43]. CSBD හි රෝග ලක්ෂණ 2010forthe හි යෝජනා කර ඇති ආකාරයට ය DSM-5 අධි ලිංගික ආබාධ [44]. හයිපර්සෙක්සල් ආබාධය අවසානයේ දී ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය විසින් බැහැර කරන ලදී DSM-5 විවිධ හේතු නිසා; ස්නායු ජීව විද්‍යාත්මක හා ජානමය අධ්‍යයන නොමැතිකම වඩාත් කැපී පෙනෙන හේතු අතර වේ [45, 46]. වඩාත් මෑතකදී, සීඑස්බී ජනප්‍රිය සංස්කෘතිය හා සමාජ විද්‍යාව යන දෙඅංශයේම සැලකිය යුතු අවධානයක් ලබා ගෙන ඇත, විශේෂයෙන් අවදානම් සහ අඩු අවදානම් කණ්ඩායම් කෙරෙහි බලපාන සෞඛ්ය විෂමතා. සීඑස්බී අධ්‍යයනයන්හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් තිබියදීත් (“ලිංගික ඇබ්බැහි වීම,” “අධි ලිංගිකත්වය,” “ලිංගික බල කිරීම” ඇතුළුව), සාපේක්ෂව සුළු පර්යේෂණවලින් CSB [4, 36] හි ස්නායුක යටි අරමුණු පරීක්ෂා කර ඇත. මෙම ලිපිය CSB හි ස්නායු ජීව විද්‍යාත්මක යාන්ත්රණයන් සමාලෝචනය කරන අතර අනාගත පර්යේෂණ සඳහා නිර්දේශ සපයයි, විශේෂයෙන් CSBD හි රෝග විනිශ්චය වර්ගීකරණයට අදාළව.
CSB ඇබ්බැහි ආබාධයක් ලෙස
ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් වල මූලාරම්භය, ගොඩනැගීම සහ නඩත්තුව අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා ප්‍රතිලාභ සැකසීමේ මොළයේ කලාප වැදගත් වේ [47]. ඇබ්බැහි වීම් වලට ඇබ්බැහි වූ drugs ෂධ වැනි උත්තේජක ශක්තිමත් කළ හැකි ඊනියා 'විපාක පද්ධතියක්' තුළ ව්‍යුහයන් සක්‍රීය වේ. විපාක සැකසීමේදී සම්බන්ධ වන ප්රධාන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය වන්නේ ඩොපමයින්, විශේෂයෙන් ක්‍ෂුද්‍ර ටෙග්මන්ටල් ප්‍රදේශය (වීටීඒ) හා න්‍යෂ්ටික සමුච්චය (එන්ඒසී) සමඟ ඇති සම්බන්ධතා මෙන්ම ඇමිග්ඩලා, හිපොකැම්පස් සහ ප්‍රෙෆ්‍රොන්ටල් බාහිකය [එක්ස්එන්එම්එක්ස්] සම්බන්ධ වන මෙසොලිම්බික් මාර්ගය තුළ ය. ත්‍යාග හා විනෝදය සැකසීම සඳහා අතිරේක ස්නායු සම්ප්‍රේෂක සහ මාර්ග සම්බන්ධ වන අතර, ඩොපමයින් මිනිසුන් තුළ ඇති එක් එක් drug ෂධ හා චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම්වල විවිධ මට්ටම් වලට සම්බන්ධ වී ඇති බව මෙම වරෙන්තු සලකා බැලීම් [48-49].
දිරිගැන්වීමේ සාර්‍ථක සිද්ධාන්තයට අනුව, විවිධ මොළයේ යාන්ත්රණයන් විපාක ලබා ගැනීමට පෙළඹවීම ('අවශ්ය') සහ විපාකයේ සැබෑ හෙඩොනික් අත්දැකීම් ('කැමති') [52] කෙරෙහි බලපෑම් කරයි. 'අවශ්‍යතාවය' යනු කශේරුකා ස්ට්‍රයිටම් (VStr) සහ කක්ෂීය පෙරමුනු බාහිකයේ ඇති ඩොපමිනර්ජික් ස්නායු සම්ප්‍රේෂණය සමඟ සමීපව සම්බන්ධ විය හැකි නමුත්, අවශ්ය අභිප්‍රේරණයන් සහ ප්‍රසන්න හැඟීම් ඇති කිරීමට කැපවූ ජාල වඩාත් සංකීර්ණ වේ [49, 53, 54].
ඇල්කොහොල්, කොකේන්, ඔපියොයිඩ් භාවිත ආබාධ සහ සූදු ආබාධ [55-58] වැනි ඇබ්බැහිවීම් ආබාධ පිළිබඳව VStr ප්‍රතිලාභ සම්බන්ධ ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය අධ්යයනය කර ඇත. වොල්කොව් සහ සගයන් ඇබ්බැහි වීමේ වැදගත් අංග හතරක් විස්තර කරයි: (1) සං ue ා ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය හා තෘෂ්ණාව සම්බන්ධ සංවේදීතාව, (2) පුරුදු සම්බන්ධව අවතක්සේරු කිරීම, (3) හයිපෝෆ්‍රොන්ටලිටි සහ (4) ක්‍රියා විරහිත ආතති පද්ධති [59]. මේ දක්වා, සීඑස්බී හි පර්යේෂණ බොහෝ දුරට අවධානය යොමු කර ඇත්තේ සං ue ා ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය, තෘෂ්ණාව සහ පුරුදු කෙරෙහි ය. සීඑස්බී හි පළමු ස්නායු ප්‍රතිරූපණ අධ්‍යයනයන්හි අවධානය යොමු වූයේ සීඑස්බී සහ ඇබ්බැහිවීම් අතර ඇති විය හැකි සමානකම් විමසා බැලීම සඳහා ය. ඩොපමයින් ආශ්‍රිත අභිප්‍රේරණ පද්ධතිවල වෙනස්වීම් හා සම්බන්ධ පූර්ව සංවේදී ස්නායු සංවේදීකරණය මත පදනම් වූ දිරිගැන්වීමේ ලවණතා න්‍යාය කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන ලදී. මෙම ආකෘතියේ දී, නැවත නැවත ඇබ්බැහි විය හැකි drugs ෂධවලට නිරාවරණය වීමෙන් මොළයේ සෛල හා පරිපථ වෙනස් විය හැකි අතර එය උත්තේජක සඳහා දිරිගැන්වීමේ ලක්ෂණය ආරෝපණය කිරීම නියාමනය කරයි, එය අභිප්‍රේරිත හැසිරීම් වලට සම්බන්ධ මානසික ක්‍රියාවලියකි. මෙම නිරාවරණය හේතුවෙන් මොළයේ පරිපථ අධි සංවේදී (හෝ සංවේදී) බවට පත්විය හැකි අතර එමඟින් ඉලක්කගත ද්‍රව්‍ය සහ ඒවාට සම්බන්ධ සං ues ා සඳහා දිරිගැන්වීමේ ලවණතාවයේ ව්‍යාධි මට්ටම් වර්ධනය කිරීමට දායක වේ. Drugs ෂධ භාවිතය ව්යාධිජනක දිරිගැන්වීම් ('අවශ්ය') වසර ගණනාවක් පැවතිය හැකිය. එයට ව්‍යංග (අවි cious ානික ආශාව) හෝ පැහැදිලි (සවි conscious ානික තෘෂ්ණාව) ක්‍රියාවලීන් ඇතුළත් විය හැකිය. CSB හි සංවර්ධනය හා නඩත්තුව සඳහා දායක විය හැකි දිරිගැන්වීමේ සැලසුම ආකෘතිය යෝජනා කර ඇත [60, 1].
CSB සඳහා දිරිගැන්වීමේ සැලසුම සඳහා දත්ත සහාය වේ. නිදසුනක් ලෙස, වොන් සහ සගයන් ඩෝසල් ඇන්ටියියර් සින්ගුලේට් බාහිකයේ (ඩීඒසීසී) - වීඑස්ටී-ඇමිග්ඩලා ක්‍රියාකාරී ජාලය [එක්ස්එන්එම්එක්ස්] හි සං ue ා ප්‍රේරිත ක්‍රියාකාරකම් පරීක්ෂා කළහ .එස්එස්එස් සමඟ පිරිමින්ට සාපේක්ෂව වීඑස්ටීආර්, ඩීඒසීසී සහ ඇමිග්ඩලා ප්‍රතිචාර දැක්වූයේ අසභ්‍ය වීඩියෝ සඳහා ප්‍රතිචාර දැක්වීමෙනි. ක්ලිප්. විශාල සාහිත්‍යයේ සන්දර්භය තුළ මෙම සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ ලිංගිකත්වය සහ මත්ද්රව්ය-ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයට විශාල වශයෙන් අතිච්ඡාදනය වන ප්‍රදේශ සහ ජාල [1, 61] ඇතුළත් වන බවයි. CSB සහිත පිරිමින්ට සාපේක්ෂව ඉහළ පෙළේ (ආත්මීය ලිංගික ආශාව) කාමුක දර්ශන උත්තේජක සහ අඩු කැමැත්තක් ඇති බව වාර්තා වී ඇති අතර එය දිරිගැන්වීමේ සාර්‍ථක සිද්ධාන්තයකට [62] අනුකූල වේ. ඒ හා සමානව, මෙචෙල්මන්ස් සහ සගයන් සොයාගත්තේ සීඑස්බී ඇති පිරිමින් නොමැතිව පිරිමින් සමඟ සසඳන විට ලිංගිකව උත්තේජක කෙරෙහි මුල් අවධානය යොමු කිරීමේ නැඹුරුවක් පෙන්නුම් කරන නමුත් උදාසීන සං ues ා [1] නොවන බවයි. මෙම සොයාගැනීම් මඟින් ඇබ්බැහි වීම් වල මත්ද්රව්ය සං ues ා පරීක්ෂා කරන අධ්‍යයනයන්හි දී වැඩි දියුණු කරන ලද අවධානය යොමු කිරීමේ නැඹුරුවෙහි සමානකම් යෝජනා කරයි.
2015 හි, සීඕක් සහ සොන් සොයා ගත් පරිදි, සීඑස්බී නොමැති පිරිමින් අතර සසඳන විට, ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඩෝසෝලේටරල් ප්‍රෙෆ්‍රන්ටල් බාහිකය (ඩීඑල්පීඑෆ්සී), කොඩේට්, බාල සුපර්මාර්ජිනල් ගයිරස්, පැරීටල් ලොබ්, ඩීඒසීසී සහ තලමස් වල වැඩි ක්‍රියාකාරිත්වයක් දක්නට ලැබුණි. [63]. සීඑස්බී රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම ඩීඑල්පීඑෆ්සී සහ තලමස් සක්‍රීය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව ද ඔවුන් සොයා ගත්හ. සීඑස්බී සහිත පිරිමින් අතර වඩාත් කැමති නොවන කාමුක දර්ශන සමඟ සසඳන විට සන්නාමය සහ සගයන් VStr වඩාත් කැමති කාමුක දර්ශන සඳහා සක්‍රීය කිරීම නිරීක්ෂණය කළ අතර VStr ක්‍රියාකාරකම් අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශනවල ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ ස්වයං-වාර්තා වූ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ වී ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී (තක්සේරු කර ඇත කෙටි අන්තර්ජාල ඇබ්බැහි පරීක්ෂණය සයිබර්සෙක්ස් (s-IATsex) [2016, 64] සඳහා වෙනස් කරන ලදි.
කාමුක පින්තූර (විපාක) [66] පුරෝකථනය කරන ලද කොන්දේසි සහිත සං ues ා (වර්ණ චතුරස්රයන්) ඉදිරිපත් කිරීමේදී ඇමිග්ඩාලා සක්රිය කර නොගෙන සහභාගී වූවන් හා සසඳන විට CSB සමඟ සහභාගිවන්නන් ක්ලුකන් සහ සගයන් මෑතකදී නිරීක්ෂණය කළහ. මෙම ප්‍රති results ල සමාන වන්නේ මත්ද්රව්ය භාවිතයේ ආබාධ ඇති පුද්ගලයින් සහ සීඑස්බී සහිත ලිංගිකව හැසිරෙන වීඩියෝ දර්ශන [1, 67] නරඹන පිරිමින් අතර ඇමිග්ඩලා සක්‍රීය කිරීම පරීක්ෂා කරන වෙනත් අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රති like ල වශයෙනි .ඊඊජී, ස්ටීල් සහ සගයන් භාවිතා කරමින් ලිංගික රූප සඳහා ඉහළ P300 විස්තාරයක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී (සසඳන විට) උදාසීන පින්තූර) CSB සමඟ ගැටලු ඇති බව ස්වයං-හඳුනාගත් පුද්ගලයින් අතර, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූ විට දෘශ්‍ය drug ෂධ සං ues ා සැකසීමේ පූර්ව පර්යේෂණයන් සමඟ අනුනාද වේ [68, 69].
2017 හි, ගෝලා සහ සගයන් ක්‍රියාකාරී චුම්භක අනුනාද රූප (fMRI) භාවිතා කරමින් අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. CSB සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පිරිමින් සහ CSB නොමැති පිරිමින් අතර කාමුක හා මූල්‍යමය උත්තේජක සඳහා Vstr ප්‍රතිචාර පරීක්ෂා කිරීම [6]. සහභාගිවන්නන් එෆ්එම්ආර්අයි පරිලෝකනය කරමින් සිටියදී දිරිගැන්වීමේ ප්‍රමාද කිරීමේ කාර්යයක [54, 70, 71] නිරත විය. මෙම කර්තව්‍යය අතරතුර, පුරෝකථන ඉඟි වලට පෙර ඔවුන්ට කාමුක හෝ මූල්‍යමය ත්‍යාග ලැබුණි. CSB සහිත පිරිමින් VStr ප්‍රතිචාර නොදක්වන අයට වඩා වෙනස් වන්නේ කාමුක පින්තූර පුරෝකථනය කරන සං ues ා වලට මිස කාමුක පින්තූර සඳහා ඔවුන් දක්වන ප්‍රතිචාරවල නොවේ. මීට අමතරව, සීඑස්බී නොමැතිව සීඑස්බී හා එදිරිව පිරිමින් වැඩි වීඑස්ටීආර් සක්‍රීය කිරීමක් පෙන්නුම් කළේ කාමුක පින්තූර පුරෝකථනය කරන සං ues ා සඳහා මිස මුදල් ප්‍රතිලාභ පුරෝකථනය කරන අයට නොවේ. සං ues ා වලට සාපේක්ෂ සංවේදීතාව (කාමුක පින්තූර එදිරිව මුදල් වාසි ගැන පුරෝකථනය කිරීම) කාමුක රූප නැරඹීම සඳහා වැඩි චර්යාත්මක පෙළඹවීමක් ('අවශ්ය'), සීඑස්බී හි තීව්‍රතාවය, සතියකට භාවිතා කරන කාමුක දර්ශන ප්‍රමාණය සහ සතිපතා ස්වයංවින්දනය කිරීමේ වාර ගණන සමඟ සම්බන්ධ බව සොයා ගන්නා ලදී. මෙම සොයාගැනීම් මඟින් CSB සහ ඇබ්බැහි වීම් අතර සමානකම්, CSB හි උගත් සං ues ා සඳහා වැදගත් භූමිකාවක් සහ හැකි ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන්, විශේෂයෙන් පුද්ගලයන්ට තෘෂ්ණාව / උවමනාවන්ට සාර්ථකව මුහුණ දීම සඳහා ඉගැන්වීමේ කුසලතා කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම [72]. තවද, සාමාන්‍යයෙන් වැදගත් උත්තේජක සඳහා වන විපාක සංවේදීතාව අඩුවීම තුළින් පුරුදු හෙළි කළ හැකි අතර, කාමුක දර්ශන නැරඹීම සහ හවුල්කාර ලිංගිකත්වය [1, 68] ඇතුළු ලිංගික උත්තේජකවලට ලැබෙන ප්‍රතිචාර වලට බලපෑම් කළ හැකිය. පුරුදු මත්ද්රව්ය හා චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීම් වලටද සම්බන්ධ වී ඇත [73-79].
2014 හි, කුන් සහ ගැලිනාට් නිරන්තරයෙන් කාමුක දර්ශන නරඹන සහභාගිවන්නන් පිරිසකගේ කාමුක පින්තූරවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් VStr ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය අඩුවී ඇති බව නිරීක්ෂණය කරන ලදී. සහභාගිවන්නන් කාමුක දර්ශන නරඹන අය සමඟ සසඳන විට කලාතුරකින් [80]. වම් dlPFC සහ දකුණු VStr අතර ක්‍රියාකාරී සම්බන්ධතාවය අඩුවී ඇත. විභව negative ණාත්මක ප්‍රති come ල සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීමේ තණ්හාව නියාමනය කිරීම නොසලකා නුසුදුසු හෝ අවාසිදායක චර්යාත්මක තේරීම් වලට පෙර-ස්ට්‍රයිටල් පරිපථයේ ඇති හානිය සම්බන්ධ වී ඇත [81, 82]. CSBmay සහිත පුද්ගලයින් කාමුක දර්ශන [83, 84] වලට නිරාවරණය වන විට විධායක පාලනය අඩු කර ඇත. ප්‍රවේශය-ඇමිණුම් හැසිරීම් සහ ආදර ප්‍රේමයට සම්බන්ධ අභිප්‍රේරණ තත්වයන් හා සම්බන්ධ දකුණු ස්ට්‍රයිටේටම් (කොඩේට් න්යෂ්ටිය) හි අළු පදාර්ථ පරිමාව අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශන නැරඹීමේ කාලසීමාව සමඟ ly ණාත්මක ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති බව කුන් සහ ගැලිනාට් සොයා ගත්හ [80, 85, 86]. මෙම සොයාගැනීම් මඟින් කාමුක දර්ශන නිතර භාවිතා කිරීම ලිංගික උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු කිරීමට සහ ලිංගික පින්තූර සඳහා පුරුදු වැඩි කිරීමට ඉඩ ඇති නමුත් වෙනත් හැකියාවන් බැහැර කිරීම සඳහා කල්පවත්නා අධ්‍යයන අවශ්ය වේ.
ප්‍රවුස් සහ සගයන් විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් කියැවුණේ, ඔවුන්ගේ කාමුක දර්ශන භාවිතය ගැන පීඩාවට පත්වන පුද්ගලයන්ට, ඔවුන්ගේ කාමුක දර්ශන භාවිතය ගැන කරදරයක් නොවන පාලක කණ්ඩායමකට සාපේක්ෂව, මොළයේ ප්‍රතිචාර දැක්වීමට වැඩි / වැඩි දෘශ්‍ය උත්තේජනයක් අවශ්ය විය හැකි බවයි. [87]. හයිපර්සෙක්සල් හ්භාගීවනනන - පුද්ගලයන් 'ලිංගික රූප බැලීම නියාමනය කිරීමේ ගැටළු වලට මුහුණ දෙන' (M= සතියකට 3.8 පැය) - ලිංගික රූපවලට නිරාවරණය වන විට අඩු ස්නායුක සක්‍රියතාවයක් පෙන්නුම් කරයි (ඊඊජී සං signal ාවේ ප්‍රමාද ධනාත්මක විභවතාවයෙන් මනිනු ලැබේ) සංසන්දනාත්මක කණ්ඩායම එකම රූපවලට නිරාවරණය වන විට වඩා. මෙම අධ්‍යයනයේ ලිංගික උත්තේජක අර්ථ නිරූපණය මත පදනම්ව (ඉඟියක් හෝ විපාකයක් ලෙස; වැඩි විස්තර සඳහා ගෝලා සහ වෙනත් අය බලන්න. [4]), සොයාගැනීම් ඇබ්බැහි වීම් වල පුරුදු බලපෑම් පෙන්නුම් කරන වෙනත් නිරීක්ෂණ සඳහා සහාය විය හැකිය [4]. 2015, බන්කා සහ සගයන් සීඑස්බී සහිත පිරිමින් නව ලිංගික උත්තේජකවලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන බවත්, එකම රූපවලට [88] නැවත නැවත නිරාවරණය වන විට ඩීඒසීසී හි පුරුදු ඇති බවට යෝජනා කරන ලද සොයාගැනීම් පෙන්නුම් කළ බවත් නිරීක්ෂණය විය. ඉහත අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රති Results ල වලට අනුව නිරන්තරයෙන් කාමුක දර්ශන භාවිතය විපාක සංවේදීතාව අඩු කළ හැකි අතර එය පුරුදු හා ඉවසීම වැඩි කිරීමට හේතු විය හැකි අතර එමඟින් ලිංගික උද්දීපනය සඳහා වැඩි උත්තේජනයක් අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම හැකියාව තවදුරටත් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කල්පවත්නා අධ්යයනයන් දක්වනු ලැබේ. මේ දක්වා ගත් විට, ස්නායුගතකරණය පිළිබඳ පර්යේෂණ මගින් CSB මත්ද්රව්ය, සූදුව සහ සූදු වලට ඇබ්බැහි වීම සමඟ වෙනස් වූ මොළ ජාල සහ ක්‍රියාවලීන් හා සංවේදීතාව සහ පුරුදු ඇතුළු සමානකම් බෙදා ගනී යන මතයට මූලික සහය ලබා දී ඇත.
ආවේග-පාලන ආබාධයක් ලෙස CSB?
ඩීඑස්එම්- IV හි “වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය නොකළ ආවේග-පාලන ආබාධ” කාණ්ඩය විෂමජාතීය ස්වභාවයක් ගත් අතර එතැන් සිට ඩීඑස්එම් හි ඇබ්බැහි (සූදු ආබාධ) හෝ ඇබ්බැහි-බලහත්කාරය හා සම්බන්ධ (ට්‍රයිකොටිලෝමානියා) ලෙස නැවත වර්ගීකරණය කරන ලද විවිධ ආබාධ ඇතුළත් විය. 5 [89, 90]. DSM-5 හි වර්තමාන කාණ්ඩය අවධානය යොමු කරන්නේ කඩාකප්පල්කාරී, ආවේග පාලනය සහ හැසිරීම් ආබාධ, ක්ලෙප්ටොමේනියා, පයිරෝමේනියාව, වරින් වර පුපුරන සුලු ආබාධ, ප්‍රතිවිරෝධී ප්‍රතිරෝධක ආබාධ, හැසිරීම් ආබාධ සහ සමාජ විරෝධී පෞරුෂත්ව ආබාධ [90] ඇතුළත් කිරීම මගින් එහි අවධානය වඩාත් සමජාතීය වේ. ආවේග-පාලන ආබාධ කාණ්ඩය ICD-11මෙම පළමු ආබාධ තුන සහ CSBD ඇතුළත් වන අතර වඩාත් සුදුසු වර්ගීකරණය පිළිබඳ ප්රශ්න මතු කරයි. මෙම සන්දර්භය අනුව, ආවේගශීලීත්වයේ පාරදෘශ්‍ය සැකැස්මට CSBD සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද යන්න වර්ගීකරණයට මෙන්ම සායනික අරමුණු සඳහා අමතර සලකා බැලිය යුතුය.
ආවේගශීලීත්වය අර්ථ දැක්විය හැක්කේ, “ආවේගශීලී පුද්ගලයාට හෝ වෙනත් අයට සිදුවන negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක සම්බන්ධයෙන් අඩු වී ඇති අභ්‍යන්තර හෝ බාහිර උත්තේජක සඳහා වේගවත්, සැලසුම් රහිත ප්‍රතික්‍රියා සඳහා නැඹුරුතාවයක්” [91]. ආවේගශීලීත්වය අධි ලිංගිකත්වය [92] සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත. ආවේගශීලීත්වය යනු ගති ලක්ෂණ සහ රාජ්‍ය ලක්ෂණ [93-97] තිබිය හැකි විවිධ වර්ගවල (උදා: තේරීම, ප්‍රතිචාරය) බහුමාන ව්‍යුහයකි. ආවේගශීලීත්වයේ විවිධ ස්වරූපයන් ස්වයං වාර්තාවක් මගින් හෝ කාර්යයන් හරහා තක්සේරු කළ හැකිය. ඔවුන් එකම ආවේගශීලීභාවයක් තුළ වුවද දුර්වල හෝ සියල්ලම සහසම්බන්ධ විය හැකිය; වැදගත් වන්නේ, ඒවා සායනික ලක්ෂණ හා ප්‍රති come ල [98] සමඟ වෙනස් ලෙස සම්බන්ධ විය හැකිය. නැවතුම් සං signal ාව හෝ Go / No-Go කාර්යයන් වැනි නිශේධනීය පාලන කාර්යයන් වල ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් ප්‍රතිචාර ආවේගශීලීත්වය මනිනු ලබන අතර, ප්‍රමාද වට්ටම් කිරීමේ කාර්යයන් [94, 95, 99] හරහා තේරීම් ආවේගශීලීත්වය තක්සේරු කළ හැකිය.
සීඑස්බී සමඟ සහ නැති පුද්ගලයින් අතර ස්වයං වාර්තාවක් සහ කාර්යය පදනම් කරගත් ආවේගශීලී පියවර [100-103] අතර දත්ත යෝජනා කරයි. තවද, ආවේගශීලීභාවය සහ තෘෂ්ණාව පාලනය නැතිවීම [64, 104] වැනි අක්‍රමවත් කාමුක දර්ශන භාවිතයේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙනේ. නිදසුනක් වශයෙන්, එක් අධ්‍යයනයකින් CSB [104] හි රෝග ලක්ෂණවල බරපතලකම කෙරෙහි සමුච්චිත බලපෑම් සම්බන්ධයෙන් ස්වයං වාර්තාකරණය සහ චර්යාත්මක කාර්යයන් මගින් මනිනු ලබන ආවේගශීලීත්වයේ මට්ටම්වල අන්තර්ක්‍රියාකාරී බලපෑම් සොයා ගන්නා ලදී.
ප්‍රතිකාර අපේක්ෂා කරන සාම්පල අතර, 48% සිට 55% දක්වා පුද්ගලයින් බැරට් ආවේගශීලීතා පරිමාණය [105-107] මත ඉහළ මට්ටමේ සාමාන්‍ය ආවේගයක් පෙන්නුම් කරයි. ඊට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, වෙනත් දත්ත වලට අනුව, සීඑස්බී සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා සමහර රෝගීන්ට ලිංගික හැසිරීම් සමඟ ඇති අරගලයෙන් ඔබ්බට වෙනත් ආවේගශීලී හැසිරීම් හෝ කොමෝර්බයිඩ් ඇබ්බැහි වීමක් නොමැති අතර, එය පුරුෂයින් හා ස්ත්‍රීන් පිළිබඳ විශාල මාර්ගගත සමීක්ෂණයකින් සොයාගැනීම් වලට අනුකූල වේ. CSB හි අංශ (ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය) සහ අන් අය සමඟ ශක්තිමත් සබඳතා (අධි ලිංගිකත්වය) [108, 109]. ඒ හා සමානව, ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගේ විවිධ මිනුම් භාවිතා කරන අධ්‍යයනයක දී (සතිපතා කාමුක දර්ශන භාවිතා කිරීමේ මධ්‍යන්‍ය කාලය = 287.87 මිනිත්තු) සහ නැති අය (සතිපතා කාමුක දර්ශන භාවිතයේ මධ්‍යන්‍ය කාලය = 50.77 මිනිත්තු) ස්වයං වාර්තාකරණයෙන් වෙනස් නොවේ (UPPS-P පරිමාණය) හෝ කාර්යය පදනම් කරගත් (නැවතුම් සං al ා කාර්ය) ආවේගශීලීත්වයේ මිනුම් [110] .එමෙන්ම, රීඩ් සහ සගයන් සීඑස්බී ඇති පුද්ගලයින් අතර විධායක ක්රියාකාරිත්වයේ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණවල සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන් (එනම් ප්‍රතිචාර නිෂේධනය, මෝටර් වේගය, තෝරා බේරා ගැනීම) නිරීක්ෂණය කළේ නැත. විශ්ලේෂණයන්හි [103] සංජානන හැකියාව සඳහා ගැලපීමෙන් පසුව වුවද අවධානය, සුපරීක්ෂාකාරිත්වය, සංජානන නම්යශීලීභාවය, සංකල්ප ගොඩනැගීම, කට්ටල මාරුව). සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ ආවේගශීලීත්වය අතිශයින්ම ලිංගිකත්වයට සම්බන්ධ විය හැකි නමුත් ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය වැනි CSB හි නිශ්චිත ආකාර සමඟ නොවේ. එය සීඑස්බීඩී වර්ගීකරණය පිළිබඳ ආවේග-පාලන ආබාධයක් ලෙස ප්රශ්න මතු කරයි ICD-11 සහ CSB හි විවිධ ස්වරූපයන් නිවැරදිව තක්සේරු කිරීමේ අවශ්‍යතාව ඉස්මතු කරයි. මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ ආවේග-පාලන ආබාධයේ ආවේගශීලීත්වය සහ උප ඩොමේන් සංකල්පීය හා ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක මට්ටමින් [93, 98, 111] වෙනස් වන බැවිනි.
සීඑස්බී උමතු-සම්පීඩන-වර්ණාවලී ආබාධයක් ලෙස?
DSM-IV හි ආවේග-පාලන ආබාධයක් ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද එක් කොන්දේසියක් (DSM-5 [90] හි උමතු-සම්පීඩන හා ඒ හා සම්බන්ධ ආබාධයක් ලෙස උමතු-සම්පීඩන ආබාධය (OCD) සමඟ නැවත වර්ගීකරණය කර ඇත. සූදු ආබාධය වැනි අනෙකුත් DSM-IV ආවේග-පාලන ආබාධ OCD වෙතින් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන අතර ඒවා වෙනම කාණ්ඩ [112] ලෙස වර්ගීකරණයට සහාය වේ. සම්පීඩ්‍යතාව යනු සංක්‍රාන්ති රෝග නිර්ණයකි, “අනුවර්තී ක්‍රියාකාරිත්වයකින් තොරව පුනරාවර්තන හා ක්‍රියාකාරී ලෙස හානිවන විවෘත හෝ රහසිගත හැසිරීම් වල ක්‍රියාකාරිත්වය, ඒකාකෘති හෝ පුරුදු ආකාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, දැඩි නීතිරීතිවලට අනුව හෝ negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස” [93]. OCD මගින් ඉහළ මට්ටමේ බල කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි; කෙසේ වෙතත්, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම සහ සූදු ආබාධ [98] වැනි චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීම් ද කරන්න. සාම්ප්‍රදායිකව, බලහත්කාරය සහ ආවේගශීලී ආබාධ වර්ණාවලීක්ෂයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ කෙළවරේ වැතිරී ඇති බව පෙනේ; කෙසේ වෙතත්, දත්ත මඟින් යෝජනා කරනුයේ ආවේගශීලීත්වය සහ බල කිරීම යන මිනුම් [93, 113] යන මිනුම්වල ඉහළ ලකුණු ලබා ගන්නා බොහෝ ආබාධ සහිත විකලාංග ලෙසය. CSB සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ලිංගික උමතුවන් කාලය ගතවන සහ ඇඟිලි ගැසීම් ලෙස විස්තර කර ඇති අතර න්‍යායාත්මකව OCD හෝ OCD ආශ්‍රිත ලක්ෂණ [114] සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
ඔබ්සෙසිව්-කම්පල්සිව් ඉන්වෙන්ටරි භාවිතා කරමින් උමතු-සම්පීඩන ලක්ෂණ තක්සේරු කරන මෑත අධ්යයනයන් - සංශෝධිත (OCI-R) CSB [6, 37, 115] සහිත පුද්ගලයින් අතර උන්නතාංශයක් පෙන්නුම් කර නැත. ඒ හා සමානව, විශාල මාර්ගගත සමීක්ෂණයකින් බල කෙරුනේ බලහත්කාරයේ අංගයන් ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය සමඟ පමණක් සම්බන්ධ වී ඇති බවයි [109]. මෙම සොයාගැනීම් සියල්ලම සීඑස්බී උමතු-බලහත්කාරයෙන් සම්බන්ධ ආබාධයක් ලෙස සැලකීමට ප්‍රබල සහයෝගයක් නොපෙන්වයි. බලහත්කාරක හැසිරීම් වලට යටින් පවතින ස්නායුක ලක්ෂණ විස්තර කර ඇති අතර බහු ආබාධ [93] හරහා අතිච්ඡාදනය වේ. සාම්පල ලබා ගැනීම සඳහා විශාල සායනික ප්‍රතිකාර සඳහා මනෝමිතික වශයෙන් වලංගු කරන ලද සහ ස්නායුගත කිරීමේ ක්‍රම භාවිතා කරන වැඩිදුර අධ්යයනයන් අවශ්ය වන්නේ CSBD අනිවාර්ය හා OCD සමඟ සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද යන්න තවදුරටත් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ය.
CSB පුද්ගලයින් අතර ව්‍යුහාත්මක ස්නායු වෙනස්වීම්
මේ දක්වා, බොහෝ ස්නායුගත අධ්‍යයන මගින් CSB ඇති පුද්ගලයින්ගේ ක්‍රියාකාරී වෙනස් කිරීම් කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇති අතර, ප්‍රති results ල අනුව CSB රෝග ලක්ෂණ විශේෂිත ස්නායු ක්‍රියාවලීන් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව [1, 63, 80]. කාර්යය පදනම් කරගත් අධ්යයනයන් කලාපීය සක්‍රීය කිරීම සහ ක්‍රියාකාරී සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ අපගේ දැනුම ගැඹුරු කර ඇතත් අතිරේක ප්‍රවේශයන් භාවිතා කළ යුතුය.
CSB [102, 116] හි සුදු හෝ අළු පදාර්ථ මිනුම් අධ්යයනය කර ඇත. 2009 හි, මයිනර් සහ සගයන් විසින් සීඑස්බී ඇති පුද්ගලයින් ඉහළ ඉහළ පෙරමුනු කලාපයක් නොමැති පුද්ගලයින් හා සසඳන විට විචල්‍යතාවයෙන් අදහස් කරන අතර දුප්පත් නිෂේධනීය පාලනය ප්‍රදර්ශනය කරයි. 2016 වෙතින් CSB සහිත සහ රහිත පිරිමින් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක දී, CSB කාණ්ඩයේ වැඩි වම් ඇමිග්ඩලා පරිමාව නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර සාපේක්ෂව අඩු විවේක-රාජ්‍ය ක්‍රියාකාරී සම්බන්ධතාවය ඇමිග්ඩලා සහ dlPFC [116] අතර නිරීක්ෂණය විය. තාවකාලික තලය, ඉදිරිපස කොටස, හිපොකැම්පස් සහ අමිග්ඩලා හි මොළයේ පරිමාව අඩු කිරීම ඩිමෙන්ශියාව හෝ පාකින්සන් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ අධි ලිංගිකත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සම්බන්ධ බව සොයා ගන්නා ලදී [117, 118]. CSB හා සම්බන්ධ ඇමිග්ඩලා පරිමාවේ මෙම ප්‍රතිවිරුද්ධ රටාවන් CSB හි ස්නායු ජීව විද්‍යාව අවබෝධ කර ගැනීමේදී සම-ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ සලකා බැලීමේ වැදගත්කම ඉස්මතු කරයි.
2018 හි, සීඕක් සහ සොන් සීඑස්බී [119] හි අළු පදාර්ථ හා විවේක-රාජ්‍ය මිනුම් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වොක්සෙල් මත පදනම් වූ මෝෆෝමෙට්‍රි (වීබීඑම්) සහ විවේක-රාජ්‍ය සම්බන්ධතා විශ්ලේෂණය භාවිතා කළහ. සීඑස්බී සහිත පිරිමින් තාවකාලික ගයිරස් වල අළු පදාර්ථ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමක් පෙන්නුම් කළහ. වම් සුපිරි තාවකාලික ගයිරස් (එස්ටීජී) පරිමාව CSB හි බරපතලකම සමඟ negative ණාත්මක ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත (එනම්, ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ-සංශෝධිත [SAST] සහ අධි ලිංගික හැසිරීම් ඉන්වෙන්ටරි [HBI] ලකුණු) [120, 121]. මීට අමතරව, වෙනස් කරන ලද වම් STG- වම් පූර්ව වාරය සහ වම් STG-right caudate සම්බන්ධතා නිරීක්ෂණය කරන ලදී. අවසාන වශයෙන්, ප්‍රති results ල මගින් CSB හි බරපතලකම සහ වම් STG හි දකුණු කොඩේට් න්‍යෂ්ටියට ක්‍රියාකාරී සම්බන්ධතාවය අතර සැලකිය යුතු negative ණාත්මක සහසම්බන්ධයක් අනාවරණය විය.
සීඑස්බී හි ස්නායුගතකරණ අධ්යයනයන් ආලෝකමත් වී ඇති නමුත්, මොළයේ ව්‍යුහයන්හි වෙනස්වීම් සහ සීඑස්බී පුද්ගලයින් අතර ක්‍රියාකාරී සම්බන්ධතාවය, විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර අධ්‍යයන හෝ වෙනත් කල්පවත්නා සැලසුම් වලින් තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත. වෙනත් වසම් වලින් සොයාගැනීම් ඒකාබද්ධ කිරීම (උදා: ජාන සහ එපිටජන්ටික්) අනාගත අධ්‍යයනයන්හිදී සලකා බැලීම වැදගත් වේ. මීට අමතරව, නිශ්චිත ආබාධ සෘජුවම සංසන්දනය කිරීම සහ පාරදෘශ්‍ය රෝග නිර්ණයන් ඇතුළත් කිරීම මගින් දැනට සිදු වෙමින් පවතින වර්ගීකරණය සහ මැදිහත්වීමේ සංවර්ධන උත්සාහයන් දැනුම් දිය හැකි වැදගත් තොරතුරු රැස් කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.
නිගමන සහ නිර්දේශ
මෙම ලිපියෙන් CSB හි ස්නායුක යාන්ත්රණයන් පිළිබඳ විද්‍යාත්මක දැනුම දෘෂ්ටිකෝණ තුනකින් සමාලෝචනය කරයි: ඇබ්බැහි වීම, ආවේග පාලනය කිරීම සහ උමතු-බල කිරීම. අධ්‍යයන කිහිපයක්ම CSB අතර සම්බන්ධතා සහ කාමුක විපාක හෝ මෙම ත්‍යාගයන් පුරෝකථනය කරන සං ues ා සඳහා වැඩි සංවේදීතාවයක් යෝජනා කරන අතර තවත් සමහරු යෝජනා කරන්නේ කාමුක උත්තේජක [1, 6, 36, 64, 66] සඳහා වැඩි සං ue ාකරණයට CSB සම්බන්ධ බවයි. CSB රෝග ලක්ෂණ ඉහළ කාංසාව [34, 37,122] සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව අධ්‍යයනවලින් පෙනී යයි. CSB පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය තුළ හිඩැස් පැවතියද, මොළයේ බහු කලාප (ඉදිරිපස, පෙරියෙටල් සහ තාවකාලික කෝටිස්, ඇමිග්ඩලා සහ ස්ට්‍රයැටම් ඇතුළුව) CSB හා ඒ ආශ්‍රිත අංග සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත.
CSBD හි වර්තමාන අනුවාදයට ඇතුළත් කර ඇතICD-11අධි-පාලක ආබාධයක් ලෙස [39]. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් විස්තර කර ඇති පරිදි, 'ආක්රමණ-අක්රමිකතා අංඟලක්ෂිත වන්නේ, පුද්ගලයෙකුට විපාකයක් වන අවම වශයෙන් කෙටිකාලීනව දිගුකාලීනව දිගුකාලීන වුවද, පුද්ගලයෙකුට විපාකයක්, ආයාචනයක් හෝ ආමන්ත්රණයට ප්රතිරෝධය දැක්වීමට නැවත නැවත අසමත් වීමයි. පුද්ගලයෙකුට හෝ වෙනත් අයට හානි කිරීම, හැසිරීම් රටාව පිළිබඳ කැපී පෙනෙන දුෂ්කරතාවයක් හෝ පුද්ගල, පවුල්, සමාජීය, අධ්යාපනික, වෘත්තීය හෝ වෙනත් වැදගත් ක්ෂේත්ර වල ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු අවාසියකි. [39]. වර්තමාන සොයා ගැනීම් CSBD වර්ගීකරණය සම්බන්ධ වැදගත් ප්රශ්න මතු කරයි. දුර්වල වූ ආවේග පාලනයකින් සංලක්ෂිත වූ බොහෝ අක්රමිකතා වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය කර ඇත ICD-11 (උදාහරණ ලෙස සූදුවේ නියැලීම, සූදු හා මත්ද්රව්ය භාවිත කිරීමේ අක්රමිකතා ඇබ්බැහි වීමේ අක්රමිකතා ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත) [123].
වර්තමානයේදී, සීඑස්බීඩී විෂමජාතීය ආබාධයක් වන අතර, සීඑස්බීඩී නිර්ණායක තවදුරටත් පිරිපහදු කිරීම විවිධ උප වර්ග අතර වෙනස හඳුනාගත යුතුය, ඒවායින් සමහරක් පුද්ගලයන්ට ගැටළු සහගත ලිංගික හැසිරීම් වල විෂමජාතීයතාවයට සම්බන්ධ විය හැකිය [33, 108, 124]. CSBD හි විෂමජාතීයතාවය අර්ධ වශයෙන් අධ්‍යයනයන්හි දක්නට ලැබෙන විෂමතාවන් පැහැදිලි කළ හැකිය. ස්නායුගතකරණ අධ්යයනයන් මගින් සීඑස්බී සහ ද්‍රව්‍ය හා චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් අතර බහුවිධ සමානකම් සොයාගනු ලැබුවද, විශේෂයෙන් ලිංගික හැසිරීම් උප ප්‍රභේද සම්බන්ධයෙන් ස්නායු හඳුනාගැනීම සීඑස්බී හි සායනික ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වන්නේ කෙසේද යන්න සම්පූර්ණයෙන් වටහා ගැනීම සඳහා අතිරේක පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. බහුවිධ අධ්‍යයනයන්හි පමණක් අවධානය යොමු කර ඇත්තේ කාමුක දර්ශන භාවිතය පිළිබඳ ගැටළු සහගත වන අතර එමඟින් වෙනත් ලිංගික හැසිරීම් වලට සාමාන්‍යකරණය කිරීමේ හැකියාව සීමා කළ හැකිය. තවද, CSB පර්යේෂණ සහභාගිවන්නන් සඳහා ඇතුළත් කිරීමේ / බැහැර කිරීමේ නිර්ණායකයන් අධ්‍යයනයන්හි විවිධ වූ අතර අධ්‍යයන හරහා සාමාන්‍යකරණය හා සංසන්දනාත්මකභාවය පිළිබඳ ප්රශ්න මතු කරයි.
අනාගත දිශාවන්
වර්තමාන ස්නායුගතකරණ අධ්යයනයන් සම්බන්ධයෙන් සීමාවන් කිහිපයක් සටහන් කළ යුතු අතර අනාගත පරීක්ෂණ සැලසුම් කිරීමේදී සලකා බැලිය යුතුය (වගුව 1 බලන්න). ප්‍රාථමික සීමාවකට බොහෝ දුරට සුදු, පිරිමි සහ විෂමලිංගික කුඩා නියැදි ප්‍රමාණ ඇතුළත් වේ. සීඑස්බී සහ විවිධ ලිංගික අනන්‍යතා සහ දිශානතියන් සහිත පිරිමින්ගේ හා කාන්තාවන්ගේ විශාල, ජනවාර්ගික විවිධ සාම්පල බඳවා ගැනීම සඳහා වැඩි පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, කිසිදු ක්‍රමානුකූල විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක් මගින් කාන්තාවන් තුළ CSB හි ස්නායු ogn ානන ක්‍රියාවලීන් විමර්ශනය කර නොමැත. CSB [25, 30] සමඟ සායනික ජනගහනයේ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය හා සම්බන්ධ වෙනස්කම් යෝජනා කරන පිරිමින් හා අනෙකුත් දත්ත සමඟ සසඳන විට ලිංගික ආවේගශීලීත්වය කාන්තාවන්ගේ වැඩි මනෝ ව්‍යාධි විද්‍යාවට සම්බන්ධ කරන දත්ත ලබා දී එවැනි අධ්යයනයන් අවශ්ය වේ. ඇබ්බැහි වූ කාන්තාවන් සහ පිරිමින් ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් වල යෙදීම සඳහා විවිධ අභිප්‍රේරණයන් (උදා: negative ණාත්මක හා ධනාත්මක ශක්තිමත් කිරීම සම්බන්ධව) පෙන්නුම් කළ හැකි අතර, ආතතිය හා මත්ද්රව්ය-ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ වෙනස්කම් පෙන්වයි, අනාගත ස්නායු ජීව විද්‍යාත්මක අධ්යයනයන් මගින් ස්ත්‍රී පුරුෂ සමාජභාවය හා සම්බන්ධ ආතති පද්ධති සහ අදාළ ක්‍රියාවලීන් සලකා බැලිය යුතුය. සීඑස්බීඩී හි වර්තමාන විමර්ශනයට ඇතුළත් කර ඇති පරීක්ෂණ ICD-11 මානසික සෞඛ්ය ආබාධයක් ලෙස [125, 126].
ඒ හා සමානව, මෙම කණ්ඩායම් අතර CSB පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය පැහැදිලි කිරීම සඳහා ජනවාර්ගික හා ලිංගික සුලුතරයන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමින් ක්‍රමානුකූල පර්යේෂණ පැවැත්වීමේ අවශ්‍යතාවයක් ද පවතී. CSB සඳහා වන පරීක්ෂණ උපකරණ බොහෝ විට සුදු යුරෝපීය පිරිමින් මත පරීක්ෂා කර වලංගු කර ඇත. එපමණක් නොව, වර්තමාන අධ්යයනයන් ප්රධාන වශයෙන් විෂමලිංගික පිරිමින් කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත. සමලිංගික හා ද්වීලිංගික පුරුෂයින් හා කාන්තාවන් අතර CSB හි සායනික ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වැඩි පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. විශේෂිත කණ්ඩායම් (සංක්‍රාන්ති ලිංගික, බහුඅවයවික, කිං, වෙනත්) සහ ක්‍රියාකාරකම් (කාමුක දර්ශන නැරඹීම, බලහත්කාරයෙන් ස්වයංවින්දනය, අනියම් නිර්නාමික ලිංගිකත්වය, වෙනත්) පිළිබඳ ස්නායු ජීව විද්‍යාත්මක පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. එවැනි සීමාවන් සැලකිල්ලට ගෙන, පවතින ප්‍රති results ල ප්‍රවේශමෙන් අර්ථ නිරූපණය කළ යුතුය.
CSBD වෙනත් අක්රමිකතා සමඟ සංසන්දනය කිරීම (උදා: ද්‍රව්‍ය භාවිතය, සූදුව, සූදු සහ වෙනත් ආබාධ) අවශ්ය වේ, වෙනත් රූප නොවන ක්‍රම (උදා: ජාන, එපිටජන්ටික්) හා වෙනත් අනුරූප ප්‍රවේශයන් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි වැනි තාක්‍ෂණික ක්‍රම මගින් CSBD හි ස්නායු රසායනික යටි අරමුණු පිළිබඳ වැදගත් අවබෝධයක් ලබා ගත හැකිය.
නාභිගත කණ්ඩායම් පිළිවෙල තක්සේරු කිරීමේ ක්‍රම [37] වැනි ගුණාත්මක පර්යේෂණ වලින් අර්ධ වශයෙන් ලබා ගත හැකි සායනික අංගයන් ප්‍රවේශමෙන් තක්සේරු කිරීමෙන් CSB හි විෂමජාතීයභාවය පැහැදිලි කළ හැකිය. ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය ලිංගික ක්‍රියාකාරිත්වයට හේතු විය හැකිද යන්න වැනි දීර් it කාලීන ප්රශ්න පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා දීමට එවැනි පර්යේෂණවලට හැකි වන අතර, ස්නායු ogn ානය තක්සේරු කිරීම එවැනි අධ්යයනයන් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් ස්නායු ජීව විද්‍යාත්මක යාන්ත්රණයන් පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා ගත හැකිය. තවද, CSBD සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව සඳහා චර්යාත්මක හා c ෂධීය මැදිහත්වීම් විධිමත් ලෙස පරීක්ෂා කරනු ලබන බැවින්, ස්නායු ogn ානන ඇගයීම් ඒකාබද්ධ කිරීම CSBD සහ විභව ජෛව සලකුණුකරුවන් සඳහා treat ලදායී ප්‍රතිකාර ක්‍රම හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. සීඑස්බීඩී ඇතුළත් කිරීම නිසා මෙම අවසාන කරුණ විශේෂයෙන් වැදගත් වේ ICD-11 CSBD සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්‍යාව වැඩි වනු ඇත. නිශ්චිතවම, CSBD ඇතුළත් කිරීම ICD-11 රෝගීන්, සැපයුම්කරුවන් සහ වෙනත් අය පිළිබඳව දැනුවත් කිරීම සහ CSBD සඳහා දැනට පවතින වෙනත් බාධක (උදා: රක්ෂණ සැපයුම්කරුවන්ගෙන් ප්‍රතිපූරණය කිරීම) ඉවත් කළ යුතුය.
;
