විශේෂාංග
- • (i) ලිංගිකත්වයේ දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ ආකෘතියක් සහ (ii) ද්විත්ව පාලන න්‍යායේ එකතුවක් ඉදිරිපත් කෙරේ.
- • (i) දුක් විඳීමේ නිර්ණායක සහ (ii) පාලනයේ බර ඉලක්ක මත පදනම් වූ සිට උත්තේජක පදනම් වෙත මාරු කිරීම, ලිංගිකත්වය ඇබ්බැහි විය හැකිය.
- • ලිංගිකත්වය ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස සැලකීම පිළිබඳ විවේචන විමර්ශනය කිරීමෙන් ඒවා වලංගු නොවන බව හෙළි වේ.
- • ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සහ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම අතර සමානකම් සටහන් කර ඇත.
- • පාලනයෙන් තොර ලිංගික හැසිරීම් අධි ලිංගිකත්වය, අධික රිය පැදවීම හෝ ආවේග පාලන ආබාධයක් ලෙස වඩාත් හොඳින් සංලක්ෂිත නොවේ.
වියුක්ත
(i) දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ න්‍යාය සහ (ii) හැසිරීම් පාලනයේ ද්විත්ව සංවිධානය මත පදනම් වූ ආකෘති එකතුවක් ඇතුළත් ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ ඒකාබද්ධ ආකෘතියක් ඉදිරිපත් කෙරේ. මෙම ආකෘතිය ලිංගික හැසිරීම් වලට අදාළ වන විට ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ සංකල්පයේ වලංගුභාවය පිළිබඳ අඛණ්ඩ තර්කවලට සම්බන්ධ වේ. ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේ ආකෘතියක ශක්‍යතාවයට සාක්ෂි දැඩි ලෙස අනුග්රහය දක්වන බව යෝජනා කෙරේ. දැඩි ඖෂධ සඳහා සම්භාව්ය ඇබ්බැහි වීම සඳහා දැඩි සමානකම් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, ආකෘතියේ උපකාරයෙන් ලක්ෂණ වඩාත් හොඳින් අවබෝධ කර ගත හැකිය. මේවාට ඉවසීම, උත්සන්න වීම සහ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ. උමතු-සම්පීඩන හැසිරීම, දෝෂ සහිත ආවේග පාලනය, අධික රිය පැදවීම සහ අධි ලිංගිකත්වය වැනි සංසිද්ධි සඳහා ගිණුම්කරණය සඳහා වෙනත් අපේක්ෂකයින් සාක්ෂිවලට නොගැලපෙන බව තර්ක කෙරේ. ඩොපමයින් වල භූමිකාව ආකෘතියේ කේන්ද්රීය වේ. ආතතිය, අපයෝජනය, සංවර්ධනය සඳහා ආකෘතියේ අදාළත්වය, මානසික රෝගයක්, මනඃකල්පිත, ලිංගික වෙනස්කම්, පරිණාමීය මනෝවිද්‍යාව සහ මත්ද්රව්ය ගැනීම සමඟ අන්තර්ක්රියා පෙන්වයි.
1. හැදින්වීම
1980 දශකයේ මුල් භාගයේදී පැට්‍රික් කාර්න්ස් විසින් එය සකස් කළ දා සිට (කාර්න්ස්, 2001) ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ සංකල්පය (SA) සැලකිය යුතු සහයෝගයක් ලබාගෙන ඇති අතර පැහැදිලි කිරීමේ අවබෝධයක් ලබා දී ඇත (බර්චඩ් සහ බෙන්ෆීල්ඩ්, 2018, Firoozikhojastehfar et al., 2021, ගාර්ෂියා සහ තිබොට්, 2010, කස්ල්, 1989, ආදරය සහ වෙනත්., 2015, පාර්ක් සහ ඇල්., 2016, ෂ්නයිඩර්, 1991, ෂ්නයිඩර්, 1994, Sunderwirth et al., 1996, විල්සන්, 2017) ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සාමාන්‍යයෙන් මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම හා සසඳන අතර සමහර කැපී පෙනෙන සමානකම් සටහන් වේ (ඔර්ෆර්ඩ්, 1978).
ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ සංකල්පය පුළුල් පිළිගැනීමක් තිබියදීත්, සමහරු මෙම පදය සඳහා සම්පූර්ණ කැපවීමකට පෙර බලා සිටීමට කැමැත්තක් දක්වයි (DSM-5 හි ඇතුළත් කිරීම සඳහා සලකා බැලීම් මගින් සුචිගත කර ඇති පරිදි) තවත් සමහරු ඇබ්බැහි වීම සහ උමතු-සම්පීඩන ආකෘති දෙකෙහිම ගුණය දකිති. පාලනයෙන් තොර' ලිංගිකත්වය (ෂැෆර්, 1994) අවසාන වශයෙන්, ශාස්ත්‍රීය සාහිත්‍යයේ ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ ඔවුන්ගේ විවේචන ඉදිරිපත් කරමින් සම්මුති විරහිත සංශයවාදීන් ද සිටිති (ඉර්වින්, 1995, ලේ, 2018, Praise et al., 2017) සහ ජනප්‍රිය පොත්වල (ලේ, 2012, නෙවෙස්, 2021).
වර්තමාන අධ්‍යයනයේ දී අනුගමනය කරන ලද න්‍යායික රාමුව (i) දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ න්‍යාය සහ (ii) මොළයේ සහ හැසිරීම් ද්විත්ව පාලන සංවිධානය මත පදනම් වූ ආකෘතිවල එකතුවකි, ඒ සෑම එකක්ම ඉක්මනින් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. වැඩිදියුණු කරන ලද කේන්ද්රීය තේමාව වන්නේ ලිංගිකත්වයේ ඇබ්බැහි විය හැකි ස්වභාවය සහ ලිංගිකත්වය සහ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම අතර ඇති සමානකම් යාවත්කාලීන අභිප්රේරණ න්‍යායක් අනුව බැලීමේදී වඩාත් පැහැදිලිව අගය කළ හැකි බවයි. වර්තමාන ලිපිය මූලික වශයෙන් රඳා පවතින්නේ ඇබ්බැහි වීම පවතින තැනට යෝජනා කරන නිර්ණායක මත ය:
- • දුක් විඳීම සහ අධික හැසිරීම් වලින් නිදහස් වීමට ඇති ආශාව (හෙදර්, 2020).
- • විශේෂිත ඉගෙනුම් යාන්ත්‍රණ මාලාවක් සහ එයට සම්බන්ධ හේතු ක්‍රියාවලි (Perales et al., 2020) (2 අංශය).
යෝජිත ආකෘතිය ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ පරිණාමීය ඉදිරිදර්ශනයක් සමඟ ඒකාබද්ධ වීමට ද ඉඩ සලසයි.
සමහරු කාමුක දර්ශන වලට ඇබ්බැහි වීම සහ ලිංගික හැසිරීම් වලට ඇබ්බැහි වීම අතර වෙනසක් දක්වයි, එයින් අදහස් කරන්නේ පළමුවැන්න උප කුලකයක් විය හැකි බවයි. අන්තර්ජාල ඇබ්බැහි වීම (ඇඩම්ස් සහ ආදරය, 2018) වර්තමාන ලිපිය ලිංගික හැසිරීම් සහ කාමුක දර්ශන වලට ඇබ්බැහි වීම සමූහගත කිරීමේදී පුළුල් බුරුසු-ආඝාත ප්‍රවේශයක් ගනී.
ද්විත්ව පද්ධති හැසිරීම් ආකෘතියකට අනුග්රහය දැක්වීම සඳහා බොහෝ සාක්ෂි එකතු කර ඇත (Pool & Sander, 2019; ස්ට්රැක් සහ ඩොයිෂ්, 2004ලිංගික හැසිරීම් ඇතුළුව ()ටෝට්ස්, 2009, ටෝට්ස්, 2014) කෙසේ වෙතත්, මෑතකදී පමණක් ද්විත්ව පද්ධති සංකල්පය ගැඹුරින් භාවිතා කර ඇත චර්යාවන්ට ඇබ්බැහිවීම (එනම් මත්ද්රව්ය නොවන)Perales et al., 2020) ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් සඳහා ද්විත්ව පද්ධති ආකෘතිවල අදාළත්වය පිළිබඳව ඉඳහිට යොමු කිරීම් තිබුණද (ගාර්නර් සහ වෙනත් අය, 2020, Reid et al., 2015), මාතෘකාව පිළිබඳ ඒකාබද්ධ සමාලෝචනයක් මෙතෙක් සිදු වී නොමැත. වර්තමාන පත්‍රිකාව ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ ඒකාබද්ධ සමාලෝචනයක සන්දර්භය තුළ ද්විත්ව ආකෘතිය වර්ධනය කරයි.
2. අභිප්රේරණයට යටින් පවතින ක්රියාවලීන් සංලක්ෂිත කිරීම
පහත පරිදි මූලික ද්විකෝටික දෙකක් ඇද ගත හැක (වගුව 1) පළමුවැන්න ලෙස, හැසිරීම් පාලනයේ ද්විත්ව ව්‍යුහයක් ඇත, එනම් උත්තේජනය පදනම් වූ සහ ඉලක්ක පදනම් කරගත්. විසින් සිදු කරන ලද වෙනස මත මෙය සිතියම්ගත කළ හැක Perales et al. (2020)අනිවාර්ය (උත්තේජන පදනම් වූ) සහ ඉලක්කය මත පදනම් වූ (ඉලක්කය පදනම් කරගත්) අතර. දෙවන ද්විකෝටිය ලෙස, උද්දීපනයට අමතරව, ද්විත්ව ව්‍යුහයක් තුළ සංවිධානය කරන ලද නිෂේධනයේ අනුරූප ක්රියාවලීන් ද ඇත.
වගුව 1. යටින් පවතින අභිප්රේරණය ක්‍රියාවලි.
ඇබ්බැහි වීමේදී, උත්තේජක මත පදනම් වූ පාලනයට පහත සඳහන් සංරචක දෙකක් ඇත. ද්විත්ව පාලනය පිළිබඳ අදහස පිළිබඳ සුප්රසිද්ධ ප්රකාශනයකි Kahneman (2011): සවිඥානික දැනුවත්භාවයෙන් පිටත ක්‍රියා කළ හැකි වේගවත්, ස්වයංක්‍රීය පද්ධතියක් 1 සහ පූර්ණ සවිඥානික දැනුවත්භාවයකින් ක්‍රියා කරන මන්දගාමී ඉලක්ක-මෙහෙයවන පද්ධතිය 2. මෙම වෙනස හැසිරීම සහ චින්තනය පාලනය කිරීම සඳහා යොමු කරයි. ඇබ්බැහි වීම ඇතුළුව හැසිරීම පාලනය කිරීම සඳහා එය බොහෝ දුරට අදාළ වේ. ලබා දී ඇති කොන්දේසි මාලාවක් යටතේ නැවත නැවත අත්දැකීම් ඇති විට, හැසිරීම වඩාත් පුරුදු මත පදනම් වේ, උදා: මත්ද්රව්ය භාවිතා කිරීමේදී යාන්ත්‍රික ක්‍රියා හෝ ඖෂධයක් ලබා ගැනීමට ගන්නා මාර්ග (Tiffany, 1990).
මෙම උත්තේජක මත පදනම් වූ පාලන මාදිලියේ දෙවන අංගය අභිප්රේරණ ක්‍රියාවලීන්ට සහ විශේෂයෙන් ඇබ්බැහි වීමට සුවිශේෂී වේ: හැසිරීමේ ඉලක්ක ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයා ආකර්ෂණය කර ගැනීම සඳහා වැඩි බලයක් ('චුම්බකයක් වැනි') ලබා ගනී (Pool & Sander, 2019; රොබින්සන් සහ බෙර්රිජ්, 1993).
සාකච්ඡාව A කොටුවේ තවදුරටත් සලකා බැලීමෙන් ඉදිරියට යයි වගුව 1. ඇබ්බැහි වීමේ න්‍යායන්හි ප්‍රධාන අවධානය එය වූ බැවින් එය මෙහි අසමානුපාතික ඉඩ ප්‍රමාණයක් ගනී.
3. දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණය
3.1. මූලික කරුණු
අභිප්රේරණ පර්යේෂණ සඳහා කේන්ද්රීය වේ දිරිගැන්වීම්-පෙළඹවීමේ ආකෘතිය (Ågmo සහ Laan, 2022, බින්ද්‍රා, 1978, රොබින්සන් සහ බෙර්රිජ්, 1993, ටෝට්ස්, 1986, ටෝට්ස්, 2009), ප්‍රවේශ අභිප්රේරණය අවුලුවනු ලබන්නේ:
- •
බාහිර ලෝකයේ විශේෂ දිරිගැන්වීම්, උදා: ආහාර, ඖෂධ, විභව ලිංගික සහකරුවෙකු.
- •
එවැනි දිරිගැන්වීම් හා සම්බන්ධ ඉඟි, උදා: පරිගණකයක යතුරුපුවරුව සහ තිරය මත අසභ්‍ය පින්තූර පෙනුම අතර සම්භාව්ය කොන්දේසි සහිත සම්බන්ධයක්.
- •
මතකයේ ඇති මෙම දිරිගැන්වීම්වල අභ්‍යන්තර නිරූපණය.
රොබින්සන් සහ බෙරිජ්ගේ (1993) මත්ද්රව්ය ගැනීම සහ ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ න්‍යාය විශාල වශයෙන් බලගතු ගිණුමක් සපයයි. කතුවරුන් ඊනියා සඳහා එහි අදාළත්වය පිළිගනී චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම්, ලිංගිකත්වය වැනි (බෙර්රිජ් සහ රොබින්සන්, 2016) සහ එය වර්තමාන ලිපියේ පදනමක් සාදයි.
3.2 ප්රතිචාර නැඹුරුවක්
'කියු ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය' යන යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ ඖෂධ දැකීම හෝ ඖෂධ ලබා ගත හැකි බවට අනාවැකි පළ කිරීම වැනි ඉඟි වලට ප්රතිචාර වශයෙන් මොළයේ කලාප එකතුවක් සක්‍රීය කිරීමයි. මෙම සංකල්පය ලිංගිකත්වයට ද අදාළ වේ, එනම් ලිංගික ඉඟි වලට සාපේක්ෂව ඉහළ ප්‍රතික්‍රියාවක්, උදාහරණයක් ලෙස, අසභ්‍ය දර්ශන ගැටළු සහගත ලෙස භාවිතා කරන පිරිමින් (Kraus et al., 2016, වෝන් සහ ඇල්., 2014).
ඇබ්බැහි වූවන් ඔවුන්ගේ ඇබ්බැහි වීමේ ඉලක්කය දෙසට නැඹුරුවීමේ ප්‍රවේශයක් පෙන්වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇබ්බැහිවීම්, ද්‍රව්‍ය ආශ්‍රිත සහ ද්‍රව්‍ය නොවන සම්බන්ධ පරාසයක පුළුල් ලෙස විමර්ශනය කර ඇත. ලිංගිකත්වය සහ මත්ද්රව්ය සඳහා, ක්රියාත්මක වන ප්‍රවේශ ප්‍රතික්‍රියාව සවිඥානික දැනුවත්භාවයට ඇතුල් වීමට පෙර, උත්තේජක මත පදනම් වූ පාලනය සිහිසුන් මට්ටමක ක්‍රියා කළ හැකිය (චිල්රීස් et al., 2008) මේ හේතුව නිසා අවශ්ය වචනය වගුව 1 A කොටුව සවිඥානික අවශ්‍යතාවයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා 'අවශ්ය' ලෙස නිරූපණය කෙරේ. කාමුක ඉඟි වෙත ප්‍රවේශ නැඹුරුවේ විශාලත්වය පිරිමින් තුළ වැඩි වේ (ස්ක්ලෙනරික් සහ අල්., 2019) සහ කාන්තාවන් (ස්ක්ලෙනරික් සහ අල්., 2020) ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය සමඟ.
3.3 කැමැත්ත සහ කැමැත්ත
මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමෙන් හෙළිවන ලක්ෂණයක් නම් අවශ්‍යතාව (පදයේ සංවේදන දෙකම ඇතුළත්) සහ කැමැත්ත (රොබින්සන් සහ බෙර්රිජ්, 1993) විස්තීර්ණ භාවිතයෙන් පසු, ඖෂධයක් ලබා ගත් පසු එයට අනුරූප කැමැත්තක් නොමැතිව දැඩි ලෙස අවශ්ය විය හැකිය.
කැමැත්ත සහ කැමැත්ත වෙනස් ක්රියාවලීන් වුවද, ඒවා දැඩි ලෙස අන්තර්ක්‍රියාකාරී වේ. එනම්, ඔවුන් සමඟ අන්තර්ක්රියා කිරීමේ ප්රතිවිපාක මත පදනම්ව දිරිගැන්වීම් ක්රමාංකනය කරනු ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, දේවල් වෙනත් ආකාරයකින් සිදුවුවහොත් එය අමුතු 'නිර්මාණයක්' වනු ඇත. මෙම ක්රියාවලීන් නොගැලපීමකට ලිස්සා යා හැකි වුවද, අපි සාමාන්‍යයෙන් අපට අවශ්ය දේට කැමති සහ කැමති දේට අවශ්ය වෙමු.රොබින්සන් සහ බෙර්රිජ්, 1993).
වින් සහ ඇල්. (2014) ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතා කරන්නන් සඳහා අවශ්ය වීමේ ඉහළ අගයක් අනුරූපී ඉහළ කැමැත්තක් සමඟ සම්බන්ධ නොවූ විඝටනයක් වාර්තා කළේය. දැඩි ලිංගික ආශාවන් සුළු හෝ කැමැත්තකින් තොරව පැවතිය හැක (ටිම්ස් සහ කොනර්ස්, 1992) උත්ප්‍රාසාත්මක ලෙස, ඉඳහිට පුද්ගලයා නිත්‍ය සහකරුවෙකු සමඟ ලිංගික සතුට වාර්තා කරන නමුත් අමතර යුගල ඇබ්බැහි ක්‍රියාකාරකම් වලින් ව්‍යුත්පන්න නොවේ (රන් සහ හෆනර්, 1998) එක් නියැදියක, 51% වාර්තා කළේ කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ඔවුන්ගේ ලිංගික ඇබ්බැහි ක්‍රියාකාරකම් අඩු ප්‍රසන්න බවක් හෝ ඔවුන් එයින් කිසිදු සතුටක් ලබා නොගත් බවයි (වයින්, 1997) ලිංගිකත්වයට ඇබ්බැහි වූ රෝගීන් දෙදෙනෙකු, ලිංගිකත්වය පිළිබඳ මුල් ප්‍රීතිය වැඩිහිටි වියේදී පිළිකුලට මඟ පෑදූ බව වාර්තා කළේය (ගුග්ලියනෝ, 2008, p146). Doidge (2007, p.107) වාර්තා කලේ:
"පරස්පර විරෝධි ලෙස, මා සමඟ වැඩ කළ පිරිමි රෝගීන් බොහෝ විට කාමුක දර්ශන නැරඹීමට ආශා කළ නමුත් එයට කැමති වූයේ නැත."
3.4 ජීව විද්යාත්මක පදනම
Sescousse et al. (2013) ආහාර, ලිංගිකත්වය සහ මුදල් උත්තේජක වැනි ත්‍යාග මගින් ක්රියාත්මක වන පොදු මොළයේ ජාලයක් හඳුනාගෙන ඇත. මෙම ජාලය ventromedial සම්බන්ධ වේ පුරප්රෆල් බාහිකයේ, ventral striatum, අමිම්දලා සහ ඉදිරිපස ඉසිලිය. දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණය පිළිබඳ සාකච්ඡාවේ මධ්‍ය අදියරේ දී මාර්ගය වේ dopaminergic සිට ප්රක්ෂේපණය කරන නියුරෝන ආවේගශීලී ප්රදේශයකි (VTA) ventral striatum වෙත, වඩාත් නිශ්චිතව striatal කලාපය ලෙස හැඳින්වේ න්යෂ්ටිය නිරුපද්රිත (N.Acc.) (රොබින්සන් සහ බෙර්රිජ්, 1993).
මෙම මාවතේ ක්‍රියාකාරකම් අවශ්ය නමුත් කැමති නොවීම යටින් පවතී. ඒ වෙනුවට, කැමැත්ත වෙනත් ද්‍රව්‍යවල පාලනය යටතේ පවතී, ඉතා පැහැදිලිව ඔපියෝඩයිඩ්. මෙම මාර්ගය නැවත නැවත සක්‍රිය කිරීම රොබින්සන් සහ බෙරිජ් යන යෙදුම 'දිරිගැන්වීමේ සංවේදීතාව' වෙත යොමු කරයි, එනම් මෙම මාර්ගය අවුලුවාලීමට ඖෂධවල හැකියාව සංවේදී වේ. එම නිහඩව සිටී ඖෂධයේ වැඩි වේ. ලිංගික උත්තේජක මගින් නැවත නැවත උද්දීපනය කිරීම සමාන බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බවට සාක්ෂි යෝජනා කරයි (ලින්ච් සහ රයන්, 2020, මහලර් සහ බෙරිජ්, 2012).
වින් සහ ඇල්. (2014) ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතා කරන පිරිමින් මොළයේ කලාපවල එකතුවක ලිංගික ඉඟි වලට ඉහළ ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයක් පෙන්නුම් කරන බව සොයා ගන්නා ලදී: පෘෂ්ඨීය ඉදිරිපස සින්ගුලේට් බාහිකය, ventral striatum සහ amygdala. මෙය ගැටළු නොමැතිව බැලීමට හැකි වූ පිරිමින්ට සාපේක්ෂව විය. භාවිතා කරමින් එච්එම්අයි, ගෝලා සහ වෙනත් අය. (2017)ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතා කරන පිරිමින් විශේෂයෙන් ඉඟි සඳහා උදරීය ස්ට්‍රයිටම් හි ඉහළ ප්‍රතික්‍රියාශීලී බවක් පෙන්නුම් කරන බව සොයා ගන්නා ලදී. පුරෝකථනය කරයි කාමුක රූප නමුත් මුදල් රූප පිළිබඳ අනාවැකි සඳහා නොවේ (මෙයද බලන්න කොවලෙව්ස්කා සහ වෙනත් අය, 2018 සහ ස්ටාර්ක් සහ වෙනත් අය, 2018) ඔවුන් සත්‍ය රූපවලට ප්රතිචාර වශයෙන් පාලනයන්ට වෙනස් ලෙස ප්රතිචාර දැක්වූයේ නැත. ගැටළු සහගත නැරඹීමක් ඇති පිරිමින් සරාගී රූප සඳහා දැඩි අවශ්‍යතාවයක් ප්රකාශ කළ නමුත් ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතයකින් තොරව පාලන කණ්ඩායමකට වඩා ඒවාට කැමති නැති බව පෙනී ගියේය. ඒ හා සමානව, ලිබර්ග් සහ අල්. (2022) ගැටළු සහගත ලෙස කාමුක දර්ශන භාවිතා කරන අය ventral striatum හි ඉහළ ප්‍රතික්‍රියාවක් පෙන්නුම් කරන බව පෙන්නුම් කළේය. අපේක්ෂාවකාමුක රූප, ඔවුන් සරාගී රූප දැකීමට අපේක්ෂාවෙන් සිටින බව වාර්තා කළ ප්‍රතිචාරය හා සම්බන්ධ ප්‍රතිචාරයකි. Demos et al. (2012) කාමුක රූපවලට න්යෂ්ටිය සමුච්චය කරන ප්‍රතික්‍රියාව පසුකාලීන ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ පුරෝකථනය කරන බව සොයා ගත් අතර, ආහාර ඉඟි වලට දක්වන ප්‍රතික්‍රියාව අනාගත තරබාරුකම පුරෝකථනය කරයි.
මෙම මාර්ගයේ ක්‍රියාකාරකම් නව්‍යතාවයට සහ විපාකයේ අවිනිශ්චිතතාවයට විශේෂයෙන් සංවේදී වේ, සූදුවේදී පුළුල් ලෙස පර්යේෂණය කරන ලද දෙයක් (රොබින්සන් සහ අල්., 2015) මේවා නිසැකවම මිනිසුන් ඇබ්බැහි වන එම කාමුක උත්තේජකවල ඉතා ප්‍රබල ලක්ෂණ විය යුතුය, උදා: අසීමිත පරාසයක අසභ්‍ය පින්තූර, විවිධ ලිංගික ශ්‍රමිකයින් ඔවුන්ගේ සේවාවන් ලබා දෙයි.
මත්ද්‍රව්‍යයක ඇබ්බැහි වීමේ හැකියාව රඳා පවතින්නේ එය ගැනීමෙන් පසු මොළයට ලැබෙන වේගය සහ භාවිතයේ කඩින් කඩ (ඇලයින් සහ අල්., 2015) සංසන්දනය කිරීමේදී, දෘශ්‍ය උත්තේජක පිළිබඳ තොරතුරු බොහෝ විට නිරාවරණයෙන් පසුව ඉතා වේගයෙන් මොළයට පැමිණේ, උදා: යතුරුපුවරුව මත ක්ලික් කිරීම සහ අසභ්‍ය රූපය දිස්වීම, නැතහොත් රූප පරිකල්පනය තුළ පවා මතු විය හැකිය. ලිංගික ශ්‍රමිකයින් සෙවීම සහ භාවිතා කිරීම වැනි ලිංගික දිරිගැන්වීම් සාමාන්‍යයෙන් වරින් වර සහ අවිනිශ්චිතතාවයෙන් යුක්ත වේ.
කැමැත්තට අනුරූප වන ඔපියෝඩර්ජික් සම්ප්‍රේෂණය සක්‍රීය කිරීම, පසුව ඇති වන දිරිගැන්වීමට ප්රතිචාර වශයෙන් ඩොපමයින් සක්‍රීය කිරීම වැඩි කිරීමට නැඹුරු වේ (මහලර් සහ බෙරිජ්, 2009).
Ley (2012, p.101) වෙනස්වන ජීවිතයේ සිදුවීම් වලට ප්රතිචාර වශයෙන් මොළය නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන බවට නිවැරදි නිරීක්ෂණයක් කරයි, උදා: නව භාෂාවක් ඉගෙන ගැනීමට හෝ බයිසිකලයක් පැදීමට. මෙයින්, ඔහු නිගමනය කරන්නේ ලිංගිකත්වය හා සම්බන්ධ මොළයේ වෙනස්කම් වෙනත් ඕනෑම ක්‍රියාකාරකමකට වඩා වැදගත් නොවන බවයි. ඇබ්බැහි වීමට යටින් පවතින සමහර මොළයේ වෙනස්වීම් විශේෂිත අභිප්රේරණ මාර්ග තුළ වන බැවින් මෙය නොමඟ යවන සුළුය, උදා: dopaminergic පද්ධති සහ ඒවා මත උපාගමනය වන මාර්ග (3.4 අංශය).
ස්මිත් (2018a, p.157) මෙසේ ලියයි:
"..... ඇබ්බැහි වීම වර්ධනය වන විට මොළයේ සිදුවන වෙනස්කම් ඕනෑම පුරුද්දක් වර්ධනය වන විට සිදුවන වෙනස්කම් වලට සමාන වේ."
නිදසුනක් වශයෙන්, දත් මදින්න හෝ බයිසිකලයක් පැදීමට ඉගෙනීම සමඟ සිදුවන වෙනස්කම් ඇස්-අත් සම්බන්ධීකරණය සහ මෝටර් පාලනය සම්බන්ධ කලාපවල වේ. ඇබ්බැහිවීම් මෙන් නොව, මෙම පුරුදු එමගින් කාලයත් සමඟ වැඩි වන අභිප්රේරණ ආශාවන් ලබා නොගනී.
ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේදී සම්භාව්ය කන්ඩිෂනර් සිදුවීමට පොහොසත් අවස්ථා තිබේ, උදා: අසභ්‍ය දර්ශන නැරඹීම හා සම්බන්ධ පරිගණක යතුරුපුවරුව උද්දීපනයක් ලබා දිය හැකිය (කාර්න්ස්, 2001) අනුමාන වශයෙන්, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම හා සැසඳීමෙන්, ජීව විද්යාත්මක පදනමක් ලෙස මෙය කොන්දේසි සහිත උත්තේජක මගින් ඩොපමිනර්ජික් ස්නායු සම්ප්‍රේෂණය උද්දීපනය කරයි.
3.5 දිරිගැන්වීම් ගොඩනැගීම
ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූවන් බොහෝ විට ආශාවේ විශේෂ ඉලක්ක ලබා ගනී (කාර්න්ස්, 2001), යම් ආකාරයක මුද්‍රණයක්. උදාහරණයක් ලෙස, සමහර අය ඇබ්බැහි වී ඇත සයිබේක්ස්විශේෂයෙන් ප්‍රබල රූප ඔවුන්ගේ මනසට “දැවෙන” ලෙස විස්තර කරන්න (කාර්න්ස්, 2001) මෙම රූප අතරින් සමහරක් අතර, ධ්‍රැවීයතාව ප්‍රතික්‍රියාවේ සිට ආහාර රුචිය දක්වා ආපසු හැරවීමේ ක්‍රියාවලියක් පවතී (මැක්ගුවර් සහ වෙනත් අය, 1964), උදා: ළමා වියේදී තරුණ පිරිමි ළමයෙකුගේ ලිංගික අවයව බලහත්කාරයෙන් නිරාවරණය කිරීම වැඩිහිටි ප්‍රදර්ශනවාදය (මෙය ප්‍රතිවාදියා-ක්‍රියාවලි ආකෘතියට පොදු ලක්ෂණ ඇති බව පෙනේ. සලමොන්, 1980) අකමැත්තේ සිට ආහාර රුචිය දක්වා වෙනස්වීම් හරහා ඉහළ උද්දීපනය පොදු සාධකය බව පෙනේ (ඩටන් සහ ඇරොන්, 1974).
4. BD පෙට්ටිවල පිහිටා ඇති පාලන
4.1. මූලික කරුණු
දැන් විස්තර කර ඇති චර්යා පාලන පද්ධතිය ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ විමර්ශනවල ප්‍රධාන අවධානය යොමු කරයි (කොටුව A). මෙම කොටස BD හි පෙට්ටිවල විස්තර කර ඇති ඒවා වෙත හැරේ වගුව 1.
4.2 ඉලක්ක පදනම් වූ උද්දීපනය
'ඉලක්ක මත පදනම් වූ හැසිරීම් පාලනය' (C හි කොටුව වගුව 1) සම්පූර්ණ සවිඥානික සැකසුම් හා සම්බන්ධ විස්තර කරයි (බෙර්රිජ්, 2001) ඇබ්බැහි වීමේ සන්දර්භය තුළ, ඉලක්කය හෙඩොනික් මත පදනම් වේ නිරූපණය මොළයේ විපාකයෙන් (Perales et al., 2020) මෙය ventromedial සම්බන්ධ වේ පුරප්රෆල් බාහිකයේ (Perales et al., 2020) සහ ප්‍රතිලෝම කොමාවක් නොමැතිව අවශ්‍යතාවයේ පදනම වේ. එය ඉලක්කයට නොගැලපෙන ඕනෑම ප්‍රවණතාවකට බාධාවක් ඇති කරයි (ස්ටස් සහ බෙන්සන්, 1984, නෝමන් සහ ෂැලිස්, 1986) 2001 ට පෙර, ද්විත්ව ක්‍රියාවලි පිළිබඳ විස්තර සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් සාහිත්‍යවල සොයා ගත හැකි වූ අතර, එමඟින් අන්තර්ක්රියා වලදී හැසිරීම් පාලනය කරන්නේ කෙසේද යන ගැටලුව මග හැරී ගියේය. බෙර්රිජ් (2001) ඒකාබද්ධ සමාලෝචනයක් තුළ ක්‍රියාවලි දෙකම එකම වහලක් යටට ගෙන ආවේය.
5. නිරෝධය
5.1. මූලික කරුණු
ලිංගික ආශාවන් සහ හැසිරීම් වල ක්රියාකාරී නිෂේධන ක්රියාවලීන් ඇත (Janssen සහ Bancroft, 2007) එනම්, තෘෂ්ණාව නැතිවීම උද්වේගය නැතිවීම නිසා පමණක් නොව, කඹ ඇදීමේ ආකාරයක් වන උද්වේගයට විරුද්ධ වන නිරෝධය නිසාය. උද්දීපනය මෙන්ම, නිෂේධනය ද්විත්ව පාලනයන් මගින් නියෝජනය වේ (බෙරිජ් සහ ක්‍රිංගල්බැක්, 2008, හෙස්ටර් සහ වෙනත් අය, 2010, LeDoux, 2000).
පෙළඹීමට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමේදී පැනනැඟිය හැකි ගැටුමක් නම්, දිරිගැන්වීමක් (A Box A) ඉලක්කයට එරෙහිව එල්ල කිරීම (D Box) වේ. ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, පුද්ගලයෙකුට සමහර විට ධාරකයෙකු සතුටු කිරීම සඳහා නරක රසැති ආහාරයක් අනුභව කිරීම වැනි, අයහපත් උත්තේජකයක් මගින් ජනනය වන අකමැත්ත ජය ගැනීමට අවශ්ය වේ (කොටුව C).
5.2 ලිංගික ඇබ්බැහි වීම වැළැක්වීමේ අදාළත්වය
Janssen සහ Bancroft (2007) ලිංගික හැසිරීම් වල බාධා කිරීම් වර්ග 2 ක් විස්තර කර ඇත: (i) කාර්ය සාධනය අසාර්ථක වීම සහ (ii) කාර්ය සාධන ප්රතිවිපාක පිලිබඳ බිය නිසා. ටූට්ස් (2009) Janssen සහ Bancroft ගේ 'කාර්ය සාධනය අසාර්ථක වීමේ බිය' උත්තේජක මත පදනම් වූ නිෂේධනයට අනුරූප වන ද්විත්ව පාලනය පිළිබඳ සංකල්පයට මෙය සවි කර ඇත (උදා: ඝෝෂාකාරී ශබ්දයක්, අපිරිසිදු ගන්ධයක්, ශිෂේණය ඍජු අපහසුතා පිළිබඳ සංජානනය) (Bbox) සහ 'කාර්ය සාධන ප්රතිවිපාක පිලිබඳ බිය ' ඉලක්කයට යොමු කරන ලද නිරෝධයට අනුරූප වේ (උදා: විශ්වාසවන්තභාවය රඳවා ගැනීමට ඇති ආශාව) (කොටුව D).
ඩොපමයින් සහ සෙරොටොනින් වල කාර්යභාරය පිළිබඳ පුළුල් ඉදිරිදර්ශනයකට අනුකූලව, Briken (2020), කෆ්කා (2010) සහ රීඩ් සහ අල්. (2015) මේවා යෝජනා කරනවා ස්නායු ධාරක පිළිවෙළින් උද්දීපනය හා නිරෝධය සම්බන්ධ වේ.
6. පාලන අතර අන්තර්ක්රියා සහ බර තැබීම
පාලන ක්රම දෙකක් තිබුණද ඒවා දැඩි ලෙස අන්තර්ක්‍රියාකාරී වේ. යම් යම් හැසිරීම් කොටසක්, දෙක අතර පාලනයේ බරෙහි කොතැනක හෝ අඛණ්ඩව පවතින බව තේරුම් ගත හැකිය (Perales et al., 2020) විවිධ තත්වයන් සමඟ පාලනයේ සාපේක්ෂ බර වෙනස් වේ.
6.1 පෙළඹවීම්වලට මුහුණ දීම සහ එයට යටත් වීම
පරීක්ෂාවට මුහුණ දෙන විට සහ එයට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමේදී, උපකල්පනය වන්නේ පූර්ණ සවිඥානක පද්ධතිය (කොටුව D) ක්‍රියා කිරීමට ඇති ප්‍රවණතා වළක්වයි. දිරිගැන්වීම ළඟා වන විට, පෙළඹවීමේ ශක්තිය වැඩි වේ. මෙම පුළුල් උපකල්පනයට සුදුසුකමක් ලෙස, සවිඤ්ඤාණික පාලන පද්ධති තුළ ක්‍රියාකාරකම් පෙළඹවීම සඳහා උපකාර කළ හැකි අවස්ථා තිබේ, එය විස්තර කරන ලද සංසිද්ධියකි. ශාලාව (2019, p.54) "සංජානන විකෘති" ලෙස. “මෙම එක වරක් වැඩක් නැත” (කස්ල්, 1989, පි.20; Vigorito සහ Braun-Harvey, 2018).
6.2 උද්දීපනය
ඉහළ උද්දීපනයක් සමඟ, හැසිරීම වඩාත් උත්තේජක මත පදනම් වූ සහ ආවේගශීලී වන අතර, සවිඤ්ඤාණික සංජානන තීරණ ගැනීමෙන් ඇති කරන සීමා කිරීම් අඩු බරක් දරයි. මෙම මූලධර්මය ලිංගික අවදානම් ගැනීම සඳහා යොදා ගෙන ඇත (Bancroft et al., 2003) සහ විස්තර කරනු ලබන්නේ 'උණුසුම-මොහොත' යන යෙදුමෙනි (ඒරිලි සහ ලෝවෙන්ස්ටයින්, 2006) එවැනි බර මාරුවීමක් පෙන්නුම් කරන ලිංගික ඇබ්බැහි වූවන් වෙත සාක්ෂි පෙන්වා දෙයි. රීඩ් සහ අල්. (p.4) ලිංගික ඇබ්බැහි වීම විස්තර කරන්න:
“…… “ඉහළ-පහළ” බාහිකයේ ඉදිරිපස පරිපත පාලනයේ අසාර්ථක වීමක් හෝ ස්ට්‍රයිටල් පරිපථයේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයෙන්”.
Ley (2018, p.441) යනුවෙන් සඳහන් කරයි.
"....ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පරීක්‍ෂණයෙන් හෙළි වන්නේ ලිංගික ඇබ්බැහි වූවන් ආවේග පාලනයේ සහ විධායක ක්‍රියාකාරිත්වයේ මැනිය හැකි ගැටළු කිසිවක් පෙන්නුම් නොකරන බවයි."
මෙය උපුටා දක්වන ලද අධ්‍යයනයේ සත්‍ය වන නමුත් එය තරමක් චිත්තවේගීය ලෙස සීතල විස්කොන්සින් කාඩ්පත් වර්ග කිරීමේ කාර්යය ඉටු කිරීමේ සන්දර්භය තුළ සිදු කරන ලදී. රීඩ් සහ අල්. (2011) ඔවුන්ගේ ප්‍රතිඵල ලිංගික පෙළඹවීම් තත්ත්වයකට සාමාන්‍යකරණය නොවන බව පෙන්වා දෙන්න.
6.3 නැවත නැවතත් අත්දැකීම්
හැසිරීම් පාලනයේ සමහර කොටස් නැවත නැවත අත්දැකීම් සමඟ වඩාත් ස්වයංක්‍රීය වේ. මත පදනම්ව එවැනි මාරුවක් වැඩිවේ දිරිදීමනා, ඇබ්බැහිය නිර්වචනය සඳහා නිර්ණායකයක් නියෝජනය කරයි (Perales et al., 2020) පාලනයෙන් තොර ලිංගික හැසිරීම් මත, හන්ටර් (1995, පි.60) මෙසේ ලියයි:
“යමෙකු යම් ක්‍රියාවකට මනෝවිද්‍යාත්මක ඇබ්බැහියක් ඇති කර ගන්නා විට, එය තමාගේම ජීවිතයක් ගෙන ඇත. ක්‍රියාවන් කෙතරම් ස්වයංක්‍රීයද යත්, ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයා තමා හෝ ඇය එම ක්රියාවෙහි කිසිදු කාර්යභාරයක් ඉටු නොකළාක් මෙන් ඒවා "සිදුවෙන" බව වාර්තා කරනු ඇත.
ස්වයංක්‍රීය භාවයට යාමක් විසින් ගනු ලබන පාලනයේ වැඩි බරට අනුරූප වේ dorsal striatum සාපේක්ෂව ventral striatum (Everitt & Robbins, 2005; පියස් සහ වන්ඩර්චර්චෙන්, 2010) කෙසේ වෙතත්, පාලනය සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වයංක්‍රීය මාදිලියට මාරු නොවේ (15.3 අංශය).
7. ෆැන්ටසි
ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේදී ෆැන්ටසි තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරයි. කලින් ලබා ගත් කැමති රූපයක් ස්වයං වින්දනය හෝ හවුල් ලිංගිකත්වය සමඟ විය හැකිය (සමාලෝචනය කරන ලද්දේ ටෝට්ස්, 2014) යෝග්‍ය තත්ත්වයන් අනුව නැවත නැවතත් ෆැන්ටසි මගින් එය හැසිරීමේ ක්‍රියාවට නැංවීමේ ප්‍රවණතාව ශක්තිමත් කළ හැකි බව පෙනේ, (Rossegger et al., 2021) අධිකරණ වෛද්‍ය අවස්ථා වලදී චිකිත්සක තාක්‍ෂණයක් ෆැන්ටසිය තෘප්තිමත් කිරීමට හෝ අවප්‍රමාණය කිරීමට උත්සාහ කිරීම ඇතුළත් වේ (Rossegger et al., 2021).
මත්ද්රව්ය දැකීමෙන් උද්දාමයට පත්වන එම මොළයේ සමහර ප්‍රදේශ තණ්හාව හා සම්බන්ධ ඒවා පිළිබඳ සිතුවිලිවලින්ද උද්දාමයට පත්වේ (කිල්ට්ස් සහ වෙනත්., 2001) එබැවින්, ලිංගික ආශාවට යටින් පවතින දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ ක්රියාවලීන් උද්දීපනය කිරීමට ෆැන්ටසියට හැකි යැයි උපකල්පනය කිරීම සහ උපකල්පනය කිරීම සාධාරණ බව පෙනේ.
8. නියාමනය සහ පාලනය
සාහිත්යය උපකල්පනය කරන්නේ මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම මෙන්ම ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් නියාමන කාර්යයක් ඉටු කරන බවයි, එනම් මනෝභාවය නියාමනය කිරීමට (Katehakis, 2018, ස්මිත්, 2018b), හෝමියස්ටැසිස් ආකාරයකි. මෙහි ජෝන් බෝල්බිගේ දෝංකාර ඇත (බෝල්බි සහ අයින්ස්වර්ත්, 2013) ඇබ්බැහි නොවූ පුද්ගලයා සඳහා ප්‍රශස්ත තත්වයන් යටතේ, මනෝභාවය පවත්වා ගෙන යනු ලබන්නේ පවුලේ අය සහ මිතුරන් සමඟ සමාජ අන්තර්ක්රියා මගිනි, එය අයත් වීමේ ප්රකාශනයකි (Baumeister සහ Leary, 1995).
බොහෝ අවස්ථාවලදී ඇබ්බැහි හැසිරීම, ඇමිණීමේ ක්‍රියාවලියේදී යමක් බොහෝ විට වැරදී ඇති අතර එබැවින් ඇබ්බැහි හැසිරීම ආදේශකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. මෙය යටින් පවතින ජීව විද්‍යාවට පරිවර්තනය කිරීම, සාක්ෂි මගින් නියාමනය ආවේණික මත පදනම් වී ඇති බව පෙන්වා දෙයි ඔපියෝඩ මට්ටම් (Panksepp, 2004) මේවා ප්‍රශස්ත මට්ටමට වඩා අඩු වූ විට, සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් කිරීමට පාලන ක්‍රියාමාර්ග ගනු ලැබේ. මෙම පාලන ක්‍රියාව dopamine හි මුල් බැස ඇත (3.4 අංශය) සමානුපාතිකව, ශරීර උෂ්ණත්වය වේ නියාමනය කරනු ලැබේ උදව්වෙන් පාලනය කරයි දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම සහ හැසිරීම් වැනි දේවල් මත වෙනස් පරිසරයක් සෙවීමට පෙලඹුණි.
9. වසංගතවේදය
SA සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් 80% ක් පමණ පිරිමින් (කළු, 1998) මිල දී ගත් ලිංගිකත්වය, අසභ්‍ය දර්ශන සහ කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් වැඩි වශයෙන් සම්බන්ධ වේ පැරෆිලියස් ප්‍රදර්ශනවාදය සහ ප්‍රදර්ශනවාදය වැනි, නමුත් කාන්තාවන් තම SA වෙත ආදරයට ඇබ්බැහි වීමේ සෙවනක් ලබා දීමට පිරිමින්ට වඩා වැඩි ඉඩක් ඇත (කළු, 1998) SA හි එක් නියැදියක, පෙර වසර 5 තුළ ලිංගික සහකරුවන් සංඛ්යාව සඳහා සාපේක්ෂ සංඛ්‍යා 59 (පිරිමි) සහ 8 (කාන්තාවන්) (කළු, 1998).
10. පරිණාමීය තර්ක
10.1 සාමාන්‍ය උත්තේජක සහ අධි සාමාන්‍ය උත්තේජක
අප පරිණාමය වූ පරිසරය කාමුක දර්ශන සහ පහසුවෙන් ලබා ගත හැකි ලිංගිකත්වය බහුලව අඩංගු වර්තමාන පරිසරයට වඩා රැඩිකල් ලෙස වෙනස් විය. 'අති සාමාන්‍ය උත්තේජක' යන යෙදුම (ටින්බර්ගන්, 1951අපගේ වර්තමාන ලිංගික පරිසරයේ මෙම ලක්ෂණය ග්‍රහණය කරයි (ඇඩම්ස් සහ ආදරය, 2018).
එම තර්කයට අනුව, පැහැදිලිවම කැසිනෝ සහ මාර්ගගත ඔට්ටු ඇල්ලීම යනු හිඟ සම්පත් හමුවේ නොනැසී පැවතීම සඳහා පරිණාමය වූ එම යාන්ත්‍රණවලට අගුලු දැමූ මෑත කාලීන සංස්කෘතික සොයාගැනීම් වේ. ඒ හා සමානව, ධනවත් සංස්කෘතීන්ට ආවේණික පහසුවෙන් ලබාගත හැකි සීනි සහිත ආහාර බහුල වීම අපගේ මුල් පරිණාමයේ කොටසක් නොවීය. මෙය පිළිබිඹු වේ ආහාර ඇබ්බැහිවීම සහ තරබාරුකම. දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ කොන්දේසි අනුව, සමකාලීන පරිසරයන් පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය හැකි දිරිගැන්වීම් ඉදිරිපත් කරයි, ඒවා මුල් පරිණාමීය අනුවර්තනයේ පරිසරයට වඩා විශාල ලෙස ප්‍රබල වේ.
10.2 ලිංගික වෙනස්කම්
කාමුක උත්තේජක වලට ප්රතිචාර වශයෙන්, ද අමිම්දලා සහ හයිපොතලමස් කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් තුළ ශක්තිමත් ප්‍රතිචාරයක් පෙන්වන්න (හැමාන් සහ අල්., 2004) කතුවරුන් යෝජනා කළේ මෙය පිරිමින්ගේ කාමුක උත්තේජකවල වැඩි ආහාර රුචිය දිරිගැන්වීමේ අගයකට අනුරූප විය හැකි බවයි.
කාන්තාවන් ලිංගිකත්වයට වඩා ආදරයට ඇබ්බැහි වීමට වැඩි ඉඩක් ඇති අතර පිරිමින් සඳහා ප්‍රවනතාවය වන්නේ පිරිසිදු ලිංගික ඇබ්බැහි වීමයි (Katehakis, 2018) ගැහැණු ඇබ්බැහි වීම නිමක් නැති ආදර සබඳතා මාලාවක් තුළ ප්රකාශ විය හැකිය. සාමාන්‍ය තත්ත්වයන් යටතේ, කාන්තාවන්ගේ ලිංගික ආශාව බොහෝ විට අර්ථයන් අනුව සන්දර්භගත වී ඇත (උදා: ඔහු මාව හවුල්කරුවෙකු ලෙස අගය කරන්නේද?), නමුත් පිරිමි කාමුක ආශාව වඩාත් ප්‍රබල ලෙස ආකර්ශනීය ලක්ෂණ මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ (ටෝට්ස්, 2020) ඇබ්බැහි වූ ලිංගිකත්වය මෙම ලිංගික වෙනස අතිශයෝක්තියක් නියෝජනය කරන බව පෙනේ.
'කූලිජ් ආචරණය' යන ප්‍රකාශය ලිංගික හැසිරීම් වල නව්‍යතාවයේ උද්දීපන වටිනාකමට යොමු කරයි (ඩිව්ස්බරි, 1981) පැහැදිලිවම, මෙය කාමුක දර්ශන හෝ හවුල් ලිංගිකත්වය වේවා, ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේ හරය වේ. පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා ශක්තිමත් Coolidge බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි (Hughes et al., 2021), එය ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූ පිරිමින්ගෙන් වැඩි ප්‍රතිශතයක් සමඟ ගැලපේ. ලිංගික නව්‍යතාවය වැඩි කරයි dopaminergicස්නායු සම්ප්‍රේෂණය න්යෂ්ටිය නිරුපද්රිත (ෆියෝරිනෝ සහ අල්., 1997).
11. ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ සංකල්පය පිළිබඳ නිශ්චිත විවේචන සඳහා පිළිතුරක්
වෝල්ටන් සහ අල්. (2017) ලියන්න:
"........ ලිංගික හැසිරීම් වලට ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස සංකල්පනය කිරීම දිගු කලක් තිස්සේ විවේචනයට ලක්ව ඇත, පර්යේෂණයන් ඉවසීමේ සහ ඉවත් වීමේ කායික තත්වයන් සනාථ කිරීමට අසමත් වී ඇත." ඒ හා සමානව, Prause et al., (2017, p.899) ලියන්න.
"කෙසේ වෙතත්, පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයන් ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රධාන අංග වන භාවිතය උත්සන්න කිරීම, පෙළඹවීම් නියාමනය කිරීමේ දුෂ්කරතා, සෘණාත්මක බලපෑම්, විපාක ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය, නැවැත්වීම සමඟ ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, ඉවසීම, හෝ ප්රමාද වූ ධනාත්මක විභවයන් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සහාය නොදක්වයි." සහ (p.899):
"ලිංගිකත්වය අධි භෞතික විද්යාත්මක උත්තේජනයට ඉඩ නොදේ." නෙවෙස් තර්ක කරයි (p.6).
".... ලිංගික හැසිරීම් වලදී, අවදානම් සහිත භාවිතය, ඉවසීම සහ ඉවත් වීම යන අංග නොමැත."
ඊළඟට සාකච්ඡා කළ පරිදි, මෙම කොටසෙහි සඳහන් කර ඇති තර්ක සඳහා සාක්ෂි සහාය නොදක්වයි.
11.1 පෙළඹවීම් නියාමනය කිරීමේ දුෂ්කරතා
නියාමනය කිරීමේදී ඔවුන්ගේ දැඩි දුෂ්කරතා පිළිබඳව රෝගීන් සමඟ සාකච්ඡා කිරීමෙන් ලබාගත් සාක්ෂි ඕනෑ තරම් තිබේ (Gerevich et al., 2005) සමහර ලිංගිකත්වයට ඇබ්බැහි වූවන් සියදිවි නසාගැනීමේ එකම මාර්ගය ලෙස සැලකීමට පවා පෙලඹේ (ගාර්ෂියා සහ තිබොට්, 2010, ෂ්නයිඩර්, 1991).
11.2 ඉවසීම, අවදානම සහ උත්සන්න වීම
ඉවසීම, අවදානම සහ උත්සන්න වීම පොදු ක්‍රියාවලියක ප්‍රකාශනයන් බව තර්කනය යෝජනා කරන බැවින් එකට සලකා බැලිය යුතුය. නෙවෙස් (2021, පි.6)ලෙස ඉවසීමේ නිර්ණායකය විස්තර කරයි.
". එම බලපෑමම සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා පුද්ගලයා එයින් වැඩි යමක් කළ යුතුය.
මෙය ඖෂධ සඳහා අදාළ වේ, කාලයත් සමඟ මාත්රාව වැඩි කිරීමේදී, නමුත් Neves තර්ක කරන්නේ එය ලිංගිකත්වයට අදාළ නොවන බවයි. මත්ද්රව්ය හා ලිංගික මාත්රා සංසන්දනය කිරීම අපහසුය. කෙසේ වෙතත්, ඊට අනුරූප ලිංගික වැඩි වීම ක්‍රියාකාරකම් සඳහා වැඩි කාලයක් ගත කිරීම හෝ සාම්ප්‍රදායික හැසිරීම් වලින් බැහැරවීම වැඩි කිරීම විය හැකිය (සිල්මන් සහ බ්‍රයන්ට්, 1986), උදා: ළමා කාමුක දර්ශන බැලීමේදී ඇති කම්පන අගය (කස්ල්, 1989, පාර්ක් සහ ඇල්., 2016).
සමහර ලිංගිකත්වයට ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයින් ලිංගිකත්වය පසුපස හඹා යාමේදී ඉහළ අවදානමක් ඇත (Bancroft et al., 2003, ගාර්නර් සහ වෙනත් අය, 2020, කෆ්කා, 2010, මයිනර් සහ කෝල්මන්, 2013), "ඇඩ්‍රිනලින් පහර" සෙවීම ලෙස විස්තර කර ඇත (Schwartz සහ Brasted, 1985, p.103). ගත කරන කාලය සහ අවදානම් මට්ටම කාලයත් සමඟ වැඩි වේ (කාර්න්ස්, 2001, Reid et al., 2012, Sunderwirth et al., 1996). ෂ්නයිඩර් (1991)නව හැසිරීම් උත්සාහ කිරීම සහ එම 'ඉහළ' ලබා ගැනීම සඳහා අවදානම් වැඩි කිරීම මගින් සංලක්ෂිත ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රගතියක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. දඩයක්කාරයා (1995)සහ Dwlit සහ Rzymski (2019) කාලයත් සමඟ කාමුක දර්ශනවල වඩාත් ආන්තික අන්තර්ගතයට ප්‍රගතියක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. එක් අධ්‍යයනයක දී, සහභාගිවන්නන් 39 දෙනෙකුගෙන් 53 දෙනෙකුම එම බලපෑමම ලබා ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල නිතර නිතර කාලය ගත කිරීමට අවශ්ය වූ ඉවසීම වාර්තා කළහ (වයින්, 1997).
දෝෂ හඹා යාම ලෙස හැඳින්වෙන සංසිද්ධිය තුළ, සමලිංගික පිරිමින් HIV වෛරසය සඳහා ධනාත්මක පිරිමින් සමඟ අනාරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වයි (Moskowitz සහ Roloff, 2007a) උපකල්පනය නම් ඔවුන් සොයන්නේ (p.353):
"අනාරක්ෂිත ලිංගික ඇසුරෙන් ඇති වන අවිනිශ්චිතතාවය සහ අවදානම."
Moskowitz සහ Roloff (2007b) මෙය "අවසාන ඉහළ" දක්වා උත්සන්න වීමත් සමඟ ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේ ආකෘතියකට ගැලපෙන බව යෝජනා කරන්න. ලිංගික අනිවාර්යතා පරිමාණය මත පුද්ගලයෙකුගේ ලකුණු සහ ලිංගික මැරතන් වැනි ඉහළ අවදානම් සහිත ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීමේ ප්‍රවණතාව අතර සහසම්බන්ධයක් ඇත (Grov et al., 2010).
11.3 විපාක ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය
ඇබ්බැහි ක්‍රියාකාරකම්වල පදනම මත විපාක ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා වන සාක්ෂි ක්‍රමයෙන් දුර්වල වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, එය ව්යාධිජනක අධික ලෙස ආහාර ගැනීම පැහැදිලි කළ නොහැකිය, සමහර විට ආහාර ඇබ්බැහි වීම ලෙස හඳුනාගෙන ඇත, දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ ආකෘතියට එසේ කළ හැකිය (Devoto et al., 2018, ස්ටයිස් සහ යොකුම්, 2016).
ලේටන් සහ වීසිනා (2014) අභිප්‍රේරණයේ පදනම මත ඩොපමයින් ක්‍රියාකාරකම් ඉතා අඩු හෝ ඕනෑවට වඩා තිබේද යන්න පිළිබඳ ප්‍රහේලිකාව විසඳා ඇති බව පෙනේ. පුද්ගලයෙකු ඇබ්බැහි වී ඇති හැසිරීම සලකා බලන විට, ඇබ්බැහි වීමේ ඉඟියට ප්රතිචාර වශයෙන් ඩොපමයින් මාර්ගයෙහි අධි ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇත. පුද්ගලයා ඇබ්බැහි නොවන හැසිරීම් වලට දක්වන ප්‍රතික්‍රියාව හයිපෝඇක්ටිවේෂන් පෙන්නුම් කරයි. පාකින්සන් රෝගය සාකච්ඡා කරන විට ඩොපමයින් යටින් පවතින ඇබ්බැහි ක්‍රියාකාරකම්වල අධි ක්‍රියාකාරීත්වය පිළිබඳ නිගමනයට තුඩු දෙන තවත් සාක්ෂි ඉදිරිපත් කරනු ඇත (13.5 අංශය).
11.4 ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ
සමානයි ප්‍රවුස් සහ වෙනත් අය. (2017), නෙවෙස් (2021, පි.7) ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ නොපවතින බව තර්ක කරයි. වෝල්ටන් සහ අල්. (2017) ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ සංකල්පය නොපැමිණීම නිසා කරදරයට පත් වන බව ප්රකාශ කරයි කායික ඉවත් වීමේ සලකුණු.
සමහර ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූ රෝගීන් මත්ද්රව්ය, කොකේන්, ඇබ්බැහි වීම වැනි අවස්ථා ඇතුළුව ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වාර්තා කරයි (ඇන්ටෝනියෝ සහ වෙනත් අය, 2017, චානි සහ ඩිව්, 2003, ඩෙල්මොනිකෝ සහ කාර්න්ස්, 1999, ගාර්ෂියා සහ තිබොට්, 2010, ගුඩ්මන්, 2008, ග්‍රිෆිත්ස්, 2004, Paz et al., 2021, ෂ්නයිඩර්, 1991, ෂ්නයිඩර්, 1994) ආතතිය, කාංසාව, නුරුස්නා බව, මානසික අවපීඩනය, නින්දේ ආබාධ සහ රැකියාවේ දුෂ්කරතා වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ (Gerevich et al., 2005, හන්ටර්, 1995, කස්ල්, 1989) සමහරක් කාර්න්ස් (2001) රෝගීන් විස්තර කර ඇත වේදනාකාරී ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ. ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් වාර්තා කරන පුද්ගලයින්ගේ එක් නියැදියක, මානසික අවපීඩනය, නින්ද නොයාම සහ තෙහෙට්ටුව වැනි ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ 52 න් 53 ක් අත්විඳ ඇත, අවසාන දෙක ද උත්තේජක වලින් ඉවත් වීම හා සම්බන්ධ වේ (වයින්, 1997).
යමෙක් ද්විත්වවාදය විශ්වාස නොකරන්නේ නම්, සියලුම මනෝවිද්‍යාත්මක සංසිද්ධි කායික වෙනස්කම් වලට අනුරූප වේ (ගුඩ්මන්, 1998) අදාළ වෙනස නිසැකව ම මොළයෙන් පිටත සිරුරේ දක්නට ලැබෙන ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (උදා. තෙත්-සුනඛ සෙලවීම්, ඇස්වල කඳුලු) සහ එසේ නොවන ඒවා අතර වේ. මෙම නිර්ණායකයට අනුව, මත්පැන් සහ හෙරොයින් පැහැදිලිවම සුදුසුකම් ලබන අතර කොකේන්, සූදුව සහ ලිංගිකත්වය සාමාන්‍යයෙන් සුදුසුකම් නොලබයි (ඥානවන්ත සහ බොසාර්ත්, 1987) නමුත් භාවිතය නැවැත්වීමෙන් පසු මොළයේ / මනසෙහි පමණක් පදනම් වූ වේදනාවක් නිසැකවම අඩු වේදනාකාරී නොවේ.
11.5 අධි භෞතික විද්යාත්මක උත්තේජනය
භෞතික විද්යාත්මක අවශ්‍යතා ඉක්මවා ගන්නා ඖෂධ හෝ ආහාර තිබීම මොළයෙන් පිටත ශරීරයේ සිදුවීම් නියෝජනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඊනියා චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් මොළයේ ප්‍රදේශ තුළ අධි භෞතික විද්යාත්මක උත්තේජනය සහ ප්ලාස්ටික් බව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එමඟින් ඇබ්බැහි වූ drugs ෂධවලට ප්රතිචාර වශයෙන් මෙම බලපෑම් පෙන්නුම් කරයි, (ඔල්සන්, 2011), (3.4 අංශය).
11.6 ප්රමාද වූ ධනාත්මක විභවයන් වැඩි දියුණු කිරීම
ස්ටීල් සහ අල්. (2013) මාර්ගගත අසභ්‍ය දර්ශන සමඟ ගැටලු ඇති බව වාර්තා කළ පිරිමි සහ ගැහැණු ජනගහනයක් පරීක්ෂා කළේය. උත්තේජක ස්ථිතික රූප වූ අතර P300 විභවය මනිනු ලැබේ. කතුවරුන් කියා සිටියේ P300 විස්තාරය ලිංගික ඇබ්බැහි වීමට වඩා ලිංගික ආශාවේ මිනුමක් බවයි.
මෙම අධ්‍යයනයේ ගැටලු කිහිපයක් තිබේ (ආදරය සහ වෙනත්., 2015, විල්සන්, 2017) සහභාගිවන්නන් හත් දෙනෙක් විෂමලිංගිකයන් ලෙස හඳුනාගෙන නැත, එබැවින් ඔවුන් විෂමලිංගික නිරූපණ මගින් ලිංගිකව උද්දීපනය කර නොතිබෙන්නට ඇත. හිල්ටන් (2014) කිසිදු පාලන කණ්ඩායමක් නොමැති බව පෙන්වා දුන්නේය. සාමාන්‍යයෙන් සහභාගිවන්නන් විසින් භාවිතා කළ හැකි චලනය වන රූපවලට සාපේක්ෂව හුදු සෙනෙහස ඇතුළු ස්ථිතික රූප, බොහෝ දුරට අඩු ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරන්නට ඇත (විල්සන්, 2017) ස්ටීල් සහ අල්. බොහෝ ඇබ්බැහි වූවන් නැරඹීමේදී ස්වයං වින්දනයේ යෙදෙන අතර මෙහිදී ඔවුන් එසේ කිරීමෙන් වළක්වා ඇති අතර, එය නැවතත් ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇති කිරීමට දායක වන්නට ඇත. තවදුරටත් සලකා බැලීමක් විභවයේ වෙනස්කම් සැබවින්ම පිළිබිඹු කරන්නේ කුමක්ද යන්න ගැන සැලකිලිමත් වේ: රූපයට ප්‍රතිචාරය හෝ රූපයේ අපේක්ෂාව? ventral striatum හි ප්රතිචාර සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ගැටළු සහගත සහ ගැටළුකාරී නොවන පුද්ගලයින් අතර වෙනස හඳුනා ගන්නේ අපේක්ෂා කිරීමේ අවධිය පමණි. ඒ හා සමාන මූලධර්මයක් මෙහි ද අදාළ විය හැකිය.
12. බිංගෙස්
මත්පැන් සහ ආහාර සැපයීමේදී මෙන්ම, ගැටලුකාරී ලිංගිකත්වය පෙන්වන පුද්ගලයන් සමහර විට අධික ලෙස තෘප්තිමත් වේ, උදා: කාමුක දර්ශන සමඟ පුළුල් ස්වයංවින්දනය (කාන්ස් සහ අල්., 2005). වෝල්ටන් සහ අල්. (2017) පෙනෙන ආකාරයට සමාන සංසිද්ධියක් විස්තර කරන්න 'ලිංගික නැමෙන්නන්', එනම් බහුවිධ ලිංගික හමුවීම් පැහැදිලිවම විඝටනය වූ තත්වයකදී. Wordecha et al. ලියන්න (2018, p.439).
“සියලුම රෝගීන් ප්රකාශ කළේ කාමුක දර්ශන නැරඹීමේදී ඔවුන් මුලින් ධනාත්මක චිත්තවේගයන් අත්විඳින බවයි (උදා: උද්දීපනය සහ සතුට). ඉන්පසුව, අධික ලෙස පානය කරන විට, බොහෝ විෂයයන්ට නිශ්චිත සිතුවිලි (“සිතීමෙන් කපා”) නොමැති අතර ඔවුන්ගේ හැඟීම්වලින් වෙන් වේ.
ලිංගික තෘෂ්ණාවේ සැසි සමහර විට 'ලිංගික ඇනරෙක්සියා' (ලිංගික ඇනරෙක්සියා) අනුගමනය කරයි.නෙල්සන්, 2003).
13. සහජීවනය
සමහර වෙනත් තත්වයන් ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සඳහා වැදගත් අවබෝධයක් ලබා දිය හැකිය, එක්කෝ එයට පොදු ලක්ෂණ පෙන්වීමෙන් හෝ ලිංගිකත්වය සමඟ ඒකාබද්ධව ඇබ්බැහි වීමෙන්. මෙම කොටසේ මේවායින් කිහිපයක් දෙස බලයි.
13.1. ඒකාබද්ධ ඇබ්බැහිවීම්
සමහර රෝගීන් ලිංගිකත්වය සහ මත්ද්රව්ය/මද්‍යසාර භාවිතය ගැටළු සහගත බව පෙන්නුම් කරයි, එක්කෝ විවිධ කාලවලදී හෝ ඒකාබද්ධව (බ්ලැක් et al., 1997, Braun-Harvey සහ Vigorito, 2015, කස්ල්, 1989, Långstrom and Hanson, 2006, රේමන්ඩ් සහ අල්., 2003, ෂ්නයිඩර්, 1991, ෂ්නයිඩර්, 1994, ටිම්ස් සහ කොනර්ස්, 1992) සමහරු ලිහිල් කිරීමට, අවහිරතා ජය ගැනීමට සහ 'ක්‍රියා කිරීමට' ධෛර්යය ලබා දීමට මත්පැන් භාවිතා කරති (කස්ල්, 1989).
කොකේන් සහ මෙතම්ෆෙටමින් ('බාහිර ඖෂධ') වැනි උත්තේජක ආශාව වැඩි දියුණු කරන අතර ඒවායේ ගැටළුකාරී භාවිතය ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැක (ඇන්ටෝනියෝ සහ වෙනත් අය, 2017, ගුස්, 2000, Moskowitz සහ Roloff, 2007a, Sunderwirth et al., 1996) ඒවා වැඩි අවදානමක් ගැනීම සහ වට්ටම් ප්රමාද කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ (බෙරී සහ වෙනත්., 2022, Skryabin et al., 2020, වොල්කොව් සහ අල්., 2007).
රීඩ් සහ අල්., (2012, පි.2876) බව සඳහන් කළේය.
“.... එම රැස්වීම් නිර්ණායක සඳහා methamphetamine යැපීම, ලිංගිකව හැසිරීමට හැකි වන පරිදි මත්ද්රව්ය භාවිතා කරන බව වාර්තා විය.
එක් අධ්‍යයනයක දී, ලිංගිකත්වයට ඇබ්බැහි වූවන්ගෙන් 70% ක් පමණ කොකේන් වලට ඇබ්බැහි වී ඇත (වොෂ්ටන්, 1989)) භාවිතය සඳහා කැටමින් ද පොදු වේ (Grov et al., 2010) සහ වැඩි කිරීම ඩොපමයින් මුදා හැරීම කශේරුකා ස්ට්‍රයැටම් හි එහි එක් ප්‍රතිඵලයකි (වොලන්වීඩර්, 2000) Gamma-hydroxybutyrate (GHB) අඩු මාත්‍රාවලින් ඩොපමයින් මුදා හැරීම වැඩි කරන නමුත් ඉහළ මාත්‍රාවලින් නොවේ (සෙවෙල් සහ පෙට්‍රාකිස්, 2011) සහ කෘමිනාශක බලපෑමක් ඇති කිරීමට දන්නා (බොෂ් සහ වෙනත්., 2017).
එකේ යෙදෙනවා ඇබ්බැහි හැසිරීම Schneider විසින් විස්තර කරන ලද "අන්‍යෝන්‍ය ප්‍රත්‍යාවර්තනය" ලෙස විස්තර කර ඇති අනෙකෙහි නැවත ඇතිවීමක් ඇති කළ හැක. සමහර ලිංගික ඇබ්බැහි වූ රෝගීන් වාර්තා කරන්නේ, ලිංගික හැසිරීම් අඩු කරන විට, සූදුව, මත්ද්රව්ය ගැනීම හෝ අධික ලෙස ආහාර ගැනීම වැනි තවත් ඇබ්බැහි ක්‍රියාවක් වැඩි වන බවයි. එක් අධ්‍යයනයක දී, ගැටළු සහගත ලිංගික හැසිරීම් ඇති පුද්ගලයින්ගේ කුඩා සාම්පලයක් මත වුවද, වඩාත් සුලභ අනෙකුත් අධික ක්‍රියාකාරකම් වූයේ pyromania, සූදුව, kleptomania සහ සාප්පු සවාරි (බ්ලැක් et al., 1997).
විමර්ශකයින් විවිධ වර්ගවල 'ඉහළ' විස්තර කරයි (Sunderwirth et al., 1996, නාකන්, 1996) ලිංගිකත්වය සහ සූදුවෙන් ලබා ගන්නා ඉහළ අගය මෙන්ම කොකේන් වැනි උත්තේජක සහ amphetamine, 'උද්දීපනය ඉහළ' ලෙස හැඳින්වේ. ඊට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, 'තෘප්තිය ඉහළ' හෙරොයින් හා අධික කෑමට සම්බන්ධ වේ. හෙරොයින් කෘමිනාශක ඖෂධයක් නොවේ.
13.2 අවධානය හිඟ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධය (ADHD)
ADHD සහ අධි ලිංගිකත්වය අතර සහසම්බන්ධතාවය ඇතිවේ (බ්ලැන්කන්ෂිප් සහ ලේසර්, 2004, Korchia et al., 2022) ADHD වලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් සමලිංගික ලිංගික ඇබ්බැහි වීම ලිහිල් කළ හැක. ADHD විපාක සැකසීමේ අසාමාන්‍යතා ලෙස සංලක්ෂිත වන බවට පුළුල් එකඟතාවයක් ඇත. බ්ලැන්කන්ෂිප් සහ ලේසර් (2004) ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සහ ADHD අතර සමහර සමානකම් සටහන් කරන්න: මුල් කම්පනයෙන් බේරෙන්නෙකු වීමේ ප්‍රවණතාවය, කම්මැලිකම නොඉවසීම, උත්තේජක සෙවීම සහ ඉහළ අවදානම් හැසිරීම් කෙරෙහි ඇති ආකර්ෂණය. ADHD ද සංලක්ෂිත වන්නේ ක්‍රියා කිරීමේදී ප්රතිවිපාක සැලකිල්ලට නොගැනීම, දේශසීමා පෞරුෂ ආබාධ සමඟ බෙදා ගන්නා දෙයක් (මැතිස් සහ පිලිප්සන්, 2014) (13.3 අංශය).
ඩොපමයින් ස්නායු සම්ප්‍රේෂණය කඩාකප්පල් කිරීම ADHD හි කේන්ද්රීය වැදගත්කමක් ඇති බව සියලු දෙනා එකඟ වෙති (වැන් ඩර් ඕර්ඩ් සහ ට්‍රිප්, 2020) කෙසේ වෙතත්, නිශ්චිතවම අසාමාන්‍යතාවය කුමක්ද යන්නෙහි සංකීර්ණත්වය වර්තමාන සමාලෝචනයේ විෂය පථයෙන් ඔබ්බට පවතී.
13.3. දේශසීමා පෞරුෂ ආබාධ (BPD)
දේශසීමා පෞරුෂ ආබාධය (BPD) ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම වැඩි කරන බව පෙනේ (Jardin et al., 2017) බොහෝ විට ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සහ BPD අතර සහසම්බන්ධතා පවතී (බැලෙස්ටර්-අර්නල් සහ අල්., 2020, බ්රිකන්, 2020) BPD බොහෝ විට චිත්තවේගීය නියාමනය සමඟ ඇති දුෂ්කරතා, ක්ෂණික තෘප්තිය සඳහා සෙවීම, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමේ වාර ගණන වැඩි වීම (මනාපය ක්‍රැක් හෝ කොකේන් සහ හෙරොයින් සංයෝජනය), සංවේදනය සෙවීම සහ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ (Bandelow et al., 2010) සමහර අවස්ථා වලදී, ලිංගික හැසිරීම් වල අඩු වීමක් ඇත, අවදානම් ලිංගික හැසිරීම් සහ හවුල්කරුවන් විශාල සංඛ්යාවක් ලෙස අනාවරණය වේ.
BPD හි ජීව විද්යාත්මක පදනම් සලකා බැලීමේදී, SA සමඟ ඇති විය හැකි පොදු සම්භවයන් පිළිබඳව යම් ඉඟි තිබේ. සාක්ෂි මගින් සෙරොටොනින් හි ඌනතාවයක් පෙන්නුම් කරන අතර අර්ධ කාර්යක්ෂමතාවය විෂබීජ නාශක නියෝජිතයන් ඩොපමයින් අධි ක්‍රියාකාරීත්වය යෝජනා කරයි (Bandelow et al., 2010 රිපෝල්, 2011). Bandelow et al. (2010) BPD හි පාදම අන්තරාසර්ග ඔපියොයිඩ් පද්ධතියක අක්‍රියතාවයක් ඇති බවට මාර්ෂල් සාක්ෂි, උදා: ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව හෝ අඩු මට්ටමේ ස්‍රාවය.
13.4. බයිපෝල අක්රමිකතා
බයිපෝල අක්රමිකතා වලදී, උමතු සහ හයිපෝමැනික් අවධීන් SA (SA) වැනි දෙයක් විය හැකිය.කළු, 1998) බයිපෝල අක්රමිකතා සහ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් අතර යම් සහසම්බන්ධතාවයක් ඇත, එය වඩාත් ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කරයි සූදුවට ඇබ්බැහි වීම ලිංගික ඇබ්බැහි වීමට වඩා (ඩී නිකොලා සහ වෙනත් අය, 2010, Varo et al., 2019) උමතු/හයිපොමැනික් අවධිය ඉහළ ඩොපමයින් මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ වේ (බර්ක් සහ වෙනත් අය, 2007).
13.5 පාකින්සන් රෝගය (PD)
රෝගීන් ගණනාවක් ප්‍රතිකාර ලබයි dopamine agonists සහ L-Dopa "ව්යාධිජනක අධි ලිංගිකත්වය" පෙන්නුම් කරයි, එය ඔවුන්ට හෝ ඔවුන්ගේ පවුල්වලට හෝ දෙදෙනාටම කරදරයක් වේ. මෙම හැසිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම චරිතයෙන් බැහැර ය, උදා: ළමා ආශාව, ප්‍රදර්ශනවාදය හෝ බලහත්කාර ලිංගිකත්වය. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ ඩොපමයින් මට්ටම ඉහළ නැංවීම ලිංගික නව්‍යතාවය සෙවීමට හේතු වන බවයි (ක්ලෝස් සහ වෙනත්., 2005, නකුම් සහ කැවානා, 2016, Solla et al., 2015).
සමහර PD රෝගීන් තමන්ගේම හෝ ගැටළුකාරී ලිංගිකත්වය ආශ්‍රිතව ගැටළු සහගත සූදුව පෙන්වයි. ඖෂධය නැවැත්වීමෙන් පසුව අධික ලෙස හැසිරීම නැතිවීම හෝ අවම වශයෙන් වැඩිදියුණු කිරීම සිදු වේ. හැසිරීම නිෂේධාත්මක බලපෑම නිවැරදි කරන්නේ නම්, ඩොපමයින් ඉලක්ක කරන ඖෂධ නතර කිරීමත් සමඟ එය නතර කළ යුත්තේ මන්දැයි පැහැදිලි නැත.
අධි ලිංගිකත්වය සහ පෙන්නුම් කරන ලද ලිංගික රූප සහිත පාකින්සන් රෝගීන් ඔවුන්ගේ ඖෂධ ලබා ගන්නා විට විවේක කාලය හා සසඳන විට උදර කුහරයේ වැඩි ප්‍රතිචාරයක් පෙන්නුම් කරයි (පොලිටිස් සහ වෙනත්., 2013) ඔවුන් පද්ධතියේ සංවේදීතාව ද හෙළි කරයි (O'Sullivan, et al., 2011) මෙම බලපෑම් මත්ද්රව්ය හා ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේදී ද සිදු වේ (3.4 අංශය) ඇබ්බැහිවීම් මෙන්ම, අවශ්‍යතාවය සහ කැමැත්ත අතර විඝටනයක් පවතී: PD රෝගීන් කැමති අනුව ශෘංගාරාත්මක උත්තේජක වඩාත් දැඩි ලෙස ශ්‍රේණිගත නොකරයි.
ඩොපමයින් මට්ටම් ඇති විට අධි ලිංගිකත්වය පැන නගී යන කාරනය ඉහළ නැංවීය ඩොපමයින් ඌනතා ආකෘතිය සමඟ නොගැලපේ. ඒ වෙනුවට, එය ඩොපමයින් උන්නතාංශය මත පදනම් වූ දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ ආකෘතියකට අනුග්රහය දක්වයි (බෙර්රිජ් සහ රොබින්සන්, 2016).
13.6. ආතතිය
දැඩි ආතතිය ලිංගික ඇබ්බැහි හැසිරීම් උද්දීපනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි (බැන්ක්‍රොෆ්ට් සහ වුකාඩිනොවික්, 2004, කාර්න්ස්, 2001, කෆ්කා, 2010) ආතතිය ඉලක්ක මත පදනම් වූ පාලනය මගින් ඇති කරන බාධාව අඩු කරයි (බෙචාරා සහ වෙනත් අය, 2019) ඒ සමගම, එය උද්දීපනය කරන ඩොපමිනර්ජික් මාර්ගයේ සංවේදීතාව වැඩි කරයි (පීකියානා සහ අල්., 2006) එමගින්, හැසිරීම් වලක්වා ගැනීමේ හැකියාව අඩු කරන අතර ලිංගික සංඥා වලට සංවේදීතාව වැඩි කරයි.
13.7. අවපාතය
සමහර ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූ පිරිමින් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන්ගේ ආශාව ඉහළම බව සොයා ගනී (බැන්ක්‍රොෆ්ට් සහ වුකාඩිනොවික්, 2004) එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ඩොපමයින් ක්රියාකාරිත්වය අඩු බව සාක්ෂිවලින් පෙනී යයි (ශිරයාමා සහ චකී, 2006) මෙය දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ මූලධර්ම සමඟ නොගැලපෙන බව සහ විපාක ඌනතා න්‍යායට අනුග්රහය දැක්වීමක් විය හැක. කෙසේ වෙතත්, සියලු ක්‍රියාකාරකම් සඳහා ඇති ආශාව අඩු වී ඇති නමුත් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සඳහා තවමත් ඉහළින්ම පැමිණේ (Perales et al., 2020) මෙයට නොගැලපෙන තවත් හැකියාවක් නම්, පිරිමින්ට ඔවුන්ගේ මනෝභාවය ඉහළ දැමූ අතීත හමුවීම් පිළිබඳ මතකයක් තිබීමයි. මෙය හිසේ කැක්කුම සඳහා ඇස්පිරින් ගැනීම පිළිබඳ මතකයක් තිබිය හැකි බැවිනි.
14. සංවර්ධනය
14.1. කාලය
ක්‍රියාකාරකමකට ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රවණතාවය රඳා පවතින්නේ එය ප්‍රථම වරට සිදු කරන ලද විට, නව යොවුන් විය සහ මුල් වැඩිහිටිභාවය මත්ද්රව්ය යන දෙකටම වඩාත්ම අවදානමට ලක්විය හැකි කාල පරිච්ඡේදයයි (Bickel et al., 2018) සහ ලිංගික (බ්ලැක් et al., 1997, ශාලාව, 2019, කෆ්කා, 1997) ඇබ්බැහිවීම්. වින් සහ ඇල්. (2014) ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය වර්ධනය කළ තරුණයින්ගේ නියැදියක් පළමුව සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 14 දී නැරඹීම ආරම්භ කළ අතර ගැටළු රහිත නැරඹීම සමඟ පාලනය ආරම්භ වූයේ අවුරුදු 17 දී බවයි. ලිංගිකත්වයට ඇබ්බැහි වූ පිරිමින්ගෙන් විශාල ප්‍රතිශතයක් වයස අවුරුදු 12 ට පෙර සිටම කාමුක දර්ශන නැරඹීමට පටන් ගත්හ.වයිස්, 2018).
14.2 ඇමුණුම් න්‍යාය
සාහිත්යය පුරා පැතිර යන උපකල්පනයක් නම්, ඇබ්බැහි වීම සාමාන්‍යයෙන් මුල් ළදරු බැඳීම අසාර්ථක වීමේ ප්‍රතිඵලයක් බවයි (ඇඩම්ස් සහ ආදරය, 2018, බෙවරිජ්, 2018, McPherson et al., 2013) එනම්, ආරක්ෂිත ඇමුණුමක් සොයා ගැනීමට අසමත් වීමයි. මෙය මත්ද්රව්ය විය හැකි වන්දි සෙවීම හෝ, වර්තමාන නඩුවේ දී මෙන්, ලිංගිකත්වය පොළඹවයි. සොයාගත් විසඳුම ස්වයං සැනසීමේ මූලාශ්රයක් සපයයි. විසඳුම සොයා ගන්නේ කෙසේද? එය ස්වයංවින්දනයට තුඩු දෙන ලිංගික අවයව අහම්බෙන් ස්පර්ශ කිරීම හෝ සම වයසේ මිතුරන්ගේ ලිංගික හැසිරීම් ආකෘති නිර්මාණය කිරීම විය හැකිය.
14.3 මොළයේ වර්ධනය
මෙහි උනන්දුවක් දක්වන මොළයේ යාන්ත්‍රණයන් සුවිශේෂී සංවර්ධන රටාවක් පෙන්නුම් කරයි: දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණයට සම්බන්ධ උපකෝටිකල් කලාප දිගු කාලීන ප්‍රතිවිපාකවල අවශ්‍යතා සඳහා නිෂේධනය කරන පූර්ව ප්‍රදේශ වලට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වේ (ග්ලැඩ්වින් සහ වෙනත් අය, 2011, වෝල්ස්ට්‍රෝම් සහ වෙනත් අය, 2010) මෙහි ප්‍රතිඵලය වන්නේ නව යොවුන් වියේ උපරිම නොගැලපීම සහ එම නිසා උප-බාහික ආහාර රුචිය පද්ධතියේ ආධිපත්‍යය පවතින කාලයකි (ස්ටයින්බර්ග්, 2007) මෙම අවස්ථාවෙහිදී ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීමෙන් ඔවුන් ඇබ්බැහි වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. බොහෝ සාක්ෂි මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමෙන් ව්‍යුත්පන්න වන නමුත් ගැටළු සහගත ලිංගිකත්වයට බැහැර කිරීම සාධාරණ බව පෙනේ. අපයෝජනය විෂමතාව වැඩි කරන බව පෙනෙන අතර එම නිසා ඇබ්බැහි වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි.
14.4. මුල් අපයෝජනයේ බලපෑම්
මත්ද්රව්ය භාවිතය, ලිංගිකත්වය සහ ගැටළු සහගත ආහාර ගැනීම ඇතුළුව වැඩිහිටියන් තුළ ඇබ්බැහි වූ ක්‍රියාකාරකම් ගණනාවක් පෙන්වීමේ අවස්ථා ළමා අපචාර සමඟ වැඩි වේ (කාර්න්ස් සහ ඩෙල්මොනිකෝ, 1996, ස්මිත් et al., 2014, ටිම්ස් සහ කොනර්ස්, 1992) ළමා අපචාරවල බරපතලකම (විශේෂයෙන් ලිංගික අපයෝජනය) සහ වැඩිහිටි වූ විට ඇබ්බැහි කරවන ක්‍රියාකාරකම් ගණන (ගැටළු සහගත ලිංගිකත්වය ඇතුළුව) අතර සහසම්බන්ධයක් සඳහා ඉඟි ඇත (කාර්න්ස් සහ ඩෙල්මොනිකෝ, 1996; Cf. Långstrom and Hanson, 2006) සමහර ලිංගික ඇබ්බැහි වූවන් කුඩා කාලයේ දී තමන්ට සිදු වූ ලිංගික අපයෝජනයේ ස්වරූපය නැවත නැවතත් සිදු කරයි, එක්කෝ වින්දිතයාගේ භූමිකාව පුනරුච්චාරණය කරමින් නමුත් දැන් ස්වේච්ඡාවෙන් එසේ නැතහොත් අපයෝජකයාගේ භූමිකාව රඟ දක්වයි (Firoozikhojastehfar et al., 2021, කස්ල්, 1989, Schwartz et al., 1995b).
14.5 අපයෝජනයේ බලපෑම් පැහැදිලි කිරීම
පරිණාමීය සලකා බැලීම්වලට ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රවණතාවයක් ඇති වන ආකාරය පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා දිය හැකිය. Belsky et al. (1991) වර්ධනය වන දරුවා තම පරිසරය සහ එය ලබා දෙන ස්ථාවරත්වය පිළිබඳ අවිඥානික තක්සේරුවක් සාදන බව යෝජනා කරයි. බොහෝ අවිනිශ්චිතතාවයන් සම්බන්ධ වන විට, උදා: බිඳුණු පවුල, දෙමාපියන්ගේ සහකරුවන් වෙනස් කිරීම සහ/හෝ නිතර නිවසට යාම, දරුවාගේ ලිංගික පරිණත වීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් වේ. එවිට දරුවාට ඔවුන්ගෙන් ඕනෑම එකක සම්පත් අවම ආයෝජනයකින් දරුවන් බිහි කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත. පරිණාමීය තර්කය නම් සංසර්ගය සඳහා අවස්ථා පවතින විට අල්ලා ගැනීමයි. අනෙක් අතට, ස්ථාවර පවුල් පරිසරයක් දරුවාගේ සාපේක්ෂව ප්රමාද වූ ලිංගික පරිණතභාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ. සංසර්ගය ප්රමාද වන අතර ඕනෑම පරම්පරාවක ඉහළ ආයෝජනයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ඇලී සහ දියමන්ති (2021) විස්තර කරයි මුල් ජීවිතයේ විපත්තිය (ELA), එය කායික, මානසික හෝ ලිංගික අපයෝජනයන් හෝ මේවායේ ඕනෑම සංයෝජනයක් ගැන සඳහන් කරයි. ELA රෝගයෙන් පීඩා විඳි පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ ලිංගික හැසිරීම් වලදී අවදානම් දැරීමේ ප්‍රවණතාව ඉහළ මට්ටමක පවතින බවට සාක්ෂි ඉදිරිපත් කෙරේ. මෙය මුල් ලිංගික ආරම්භය, මුල් ගැබ් ගැනීම, ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග අල්ලා ගැනීම සහ සාපේක්ෂව ඉහළ ලිංගික සහකරුවන් සංඛ්යාවක් වැනි දේවලින් ප්රකාශ වේ.
ELA විසින් මෙම බලපෑම ඇති කරන යාන්ත්‍රණ මොනවාද? Alley and Diamond සම වයසේ මිතුරන්ගේ බලපෑම සහ ගැටලුකාරී මාපියන් වැනි දේවල් සම්බන්ධයෙන් සාක්ෂි සමාලෝචනය කරයි. තරුණ පුද්ගලයාගේ තීරණ ගැනීම අනුව මෙම සාධක ලිංගික හැසිරීම් මත ඔවුන්ගේ භූමිකාව මැදිහත් වන්නේ කෙසේදැයි ඔවුන් විමසන අතර පිළිතුරු: "ලිංගික විපාක සඳහා ඉහළ සංවේදීතාවයක්". ජීවිතයේ මුල් අවධියේදී සහ වැඩිවිය පැමිණෙන අවස්ථාවේදී ඇති වන විපත්ති අවදානම් ගැනීම සහ ආරක්ෂාව අතර සමතුලිතතාවය සකසයි, ක්ෂණික ලිංගික සතුට සහ සංවේදනය සෙවීම ('වේගවත් උපාය මාර්ගයක්') වෙත පක්ෂග්‍රාහී ප්‍රතිඵලයක් ලබා දෙන අතර තෘප්තිය ප්රමාද කිරීමෙන් ඈත් වේ.
දැන් සඳහන් කළ පරිදි, නව යොවුන් විය සාමාන්‍යයෙන් උපරිම අවදානමක් ගන්නා කාලයයි. කෙසේවෙතත්, ඇලී සහ දියමන්ති (2021) මුල් විපත්තිවලට මුහුණ දුන් ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට වඩා සාමාන්‍ය අවදානම් දැරීම පෙන්නුම් කරන බවට සාක්ෂි සමාලෝචනය කරන්න.
15. විකල්ප පැහැදිලි කිරීමේ ආකෘති
පාලනයෙන් තොර ලිංගිකත්වය විස්තර කිරීමට විවිධ යෙදුම් පවතී. සමහරු හොඳින් පර්යේෂණ කරන ලද සහ හොඳින් ස්ථාපිත ක්‍රියාවලියක් හෝ පෞරුෂ වර්ගයක් ගැන සඳහන් කරති. මෙම කොටස එවැනි හතරක් දෙස බලයි: අධි ලිංගිකත්වය, උමතු-සම්පීඩන ආබාධ, ආවේගශීලී ආබාධ සහ ඉහළ ධාවනය. සාහිත්යය තුළ, මෙම නියමයන් සහ ලිංගික ඇබ්බැහි වීම අතර සම්බන්ධය සාකච්ඡා කිරීමේ ක්රම දෙකක් සොයා ගනී:
- 1.
'ඇබ්බැහි වීම' ලේබලයට වඩා සංසිද්ධීන් සඳහා වඩා හොඳ විකල්ප ආකෘති ලෙස.
- 2.
ඇබ්බැහි ක්‍රියාවලියක් සමඟ සහජීවනයෙන් පැවතිය හැකි ක්‍රියාවලි.
මෙම කොටස 'ඩ්‍රයිව්' යන යෙදුම යල් පැන ගිය බව තර්ක කරනු ඇත. අධි ලිංගිකත්වය, බලකිරීම සහ ආවේගශීලිත්වය ගැටළුකාරී ලිංගිකත්වය සමග සමගාමී විය හැක (Bőthe et al., 2019) කෙසේ වෙතත්, ගැටළු සහගත ලිංගිකත්වය සහිත ජනගහනයක් සලකා බැලීමේදී, ඒවා සියල්ලම ඇතුළත් විස්තර ලෙස භාවිතා කළ නොහැකි බව තර්ක කරනු ඇත.
15.1. ඕනෑවට වඩා ලිංගිකත්වය හෝ අධික ආශාව: අධි ලිංගිකත්වය
අධි ලිංගිකත්වය DSM-5 හි නිර්වචනය කර ඇත්තේ "ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සඳහා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ප්‍රබල පෙළඹවීමක්" ලෙසිනි (උපුටා දක්වා ඇත Schaefer සහ Ahlers, 2018, p.22). Carvalho et al. (2015) අධි ලිංගිකත්වය ඇති පුද්ගලයින් සහ ගැටළු සහගත ලිංගිකත්වය ඇති පුද්ගලයින් අතර වෙනස හඳුනා ගන්න. 'ඇබ්බැහි' විය හැක්කේ දෙවැන්නා පමණි, පළමුවැන්නා හුදෙක් ආශාවක් ඇති බව විස්තර කෙරේ (Perales et al., 2020).
'ඇබ්බැහි වීම' වෙනුවට 'අධි ලිංගිකත්වය' යන නිර්වචනය අධ්‍යයනය කරන ලද කාන්තාවන්ගේ නියැදියට ගැලපේ Blumberg (2003). ඔවුන් ලිංගිකත්වය සඳහා දැඩි ආශාවන් වාර්තා කළ අතර, ඔවුන් ක්‍රියා කළේ ඔවුන්ගේ හැසිරීම් යම් සමාජ ප්‍රතික්ෂේප කිරීමක් සමඟිනි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් තම තත්වය ගැන සතුටු වන බව වාර්තා කළ අතර එය නිවැරදි කිරීමට උපකාර පැතුවේ නැත. ඒවා විස්තර කිරීමට 'ඇබ්බැහි වූවන්' යන ලේබලය බ්ලම්බර්ග් ප්‍රතික්ෂේප කළේය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇබ්බැහි වීමේ මූලික නිර්ණායකයක් වන්නේ ලිංගිකත්වයේ ප්‍රමාණයෙන් එකක් නොව ගැටුම්, දුක් වේදනා සහ වෙනස් වීමට ඇති ආශාවයි.
15.2 උමතු-සම්පීඩන ආබාධ (OCD)
'බල කිරීම' යන වචනය ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූවන්ගේ මානසික ජීවිතයේ ලක්ෂණයක් ග්‍රහණය කරයි, එනම් ක්‍රියා කිරීමට බල කෙරෙන හැඟීමක්, බොහෝ විට ඔවුන්ගේ වඩා හොඳ විනිශ්චයට එරෙහිව (Perales et al., 2020) ඉතින්, ලිංගික ඇබ්බැහි වීම OCD ආකාරයක් ලෙස වර්ග කළ හැකිද?
15.2.1. කෝල්මන්ගේ තර්කය සහ ප්‍රතිවිරුද්ධ තර්කය
ඉතා බලගතු ලිපියක, කොල්මාන් (1990) ප්රකාශ (p.9):
"බලහත්කාරී ලිංගික හැසිරීම් මෙහි අර්ථ දැක්වෙන්නේ ලිංගික ආශාවට වඩා කාංසාව අඩු කිරීමේ යාන්ත්‍රණයන් මගින් මෙහෙයවනු ලබන හැසිරීමක් ලෙසයි".
කෝල්මන් තර්ක කරන්නේ ඔහු විසින් හඳුන්වනු ලබන අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් (CSB) සහිත රෝගීන් (p.12):
".... කලාතුරකින් ඔවුන්ගේ උමතු හෝ බලහත්කාර හැසිරීම් වලින් සතුටක් වාර්තා කරන්න".
ඇත්ත වශයෙන්ම, ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූ ක්‍රියාකාරකම් වලින් ලිංගික උද්දීපනය සහ විනෝදය, අතිශයින් සතුටක් පවා වාර්තා වේ (උදා. බොස්ට්වික් සහ බුචි, 2008; ඩෙල්මොනිකෝ සහ කාර්න්ස්, 1999; Firoozikhojastehfar et al., 2021; ලෙවි et al., 2020; Reid et al., 2015; Schwartz සහ Abramowitz, 2003).
කොවලෙව්ස්කා සහ අල්., (2018, පි.258) නිගමනය.
"මෙම සොයාගැනීම් එක්ව, CSB උමතු-සම්පීඩන-ආශ්‍රිත ආබාධයක් ලෙස සැලකීම සඳහා ශක්තිමත් සහයෝගයක් නොපෙන්වයි".
උමතු-සම්පීඩන ආබාධ සහ පිටත අතර අතිච්ඡාදනය ලිංගික හැසිරීම් පාලනය කරන්න කුඩා වේ (Bancroft, 2008, කෆ්කා, 2010, කිංග්ස්ටන් සහ ෆයර්ස්ටෝන්, 2008). රීඩ් සහ අල්., (2015, පි.3) කියා.
"...අධි ලිංගික රෝගීන් ඉතා සුළු පිරිසක් ද උමතු ආබාධයක් සඳහා නිර්ණායක සපුරාලයි".
15.2.2. ප්‍රතිවිරුද්ධ ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සහ OCD - හැසිරීම සහ දැනුවත් අත්දැකීම්
ලිංගික ඇබ්බැහි වීම උමතු-සම්පීඩන ආබාධයක් ලෙස දැකීමට එරෙහිව තවත් තර්ක තිබේ (ගුඩ්මන්, 1998, කෆ්කා, 2010) ලිංගික ඇබ්බැහි වීම මුල් බැස ඇත්තේ විනෝදය සෙවීම සහ ධනාත්මක ශක්තිමත් කිරීම තුළ වන අතර, නැවත නැවත අත්දැකීම් වලින් පසු ප්‍රතික්‍රියා-වැළැක්වීම සහ සෘණාත්මක ශක්තිමත් කිරීම් වෙත මාරු විය හැකිය (ගුඩ්මන්, 1998) ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ක්‍රියාව සම්පූර්ණ කිරීමක් ලෙස හැඟෙන්නේ නම්, ධනාත්මක ශක්තිමත් කිරීමේ හැකි මූලද්‍රව්‍යයක් සමඟ OCD සෘණ ශක්තිමත් කිරීමකින් මුල් බැස ඇත.
OCD සහිත පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ උමතුවේ අන්තර්ගතය තුළ ලිංගික තේමා අත්විඳිය හැකිය, නමුත් මේවාට ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයින්ගේ ඒවාට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් බලපෑමක් ඇත. Schwartz සහ Abraham (2005) ලිව්වේ ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූවන් (p.372):
“...ඔවුන්ගේ පුනරාවර්තන ලිංගික සිතුවිලි කාමුක සහ විශේෂයෙන් දුක්ඛිත නොවන ලෙස අත්විඳින්න. ඊට වෙනස්ව, OCD රෝගීන් පුනරාවර්තන ලිංගික සිතුවිලි අතිශයින් පිළිකුල් සහගත සහ අතාර්කික ලෙස අත්විඳින බව වාර්තා කරයි.
OCD රෝගීන්ගේ සිතුවිලි ඉතා ඉහළ බියක් සහ වැළකීම සමඟ සම්බන්ධ වූ අතර, ඊට වෙනස්ව ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූවන් ඉතා අඩු මට්ටම් පෙන්නුම් කරයි. SA කණ්ඩායම හිතාමතාම ඔවුන්ගේ ලිංගික සිතුවිලි අනුරූප ක්‍රියාව අවුලුවාලීම සඳහා ක්‍රියා කරන බව වාර්තා කළ අතර OCD කණ්ඩායම ඒවා උදාසීන කිරීමට උත්සාහ කරන බව වාර්තා කළ අතර කිසිවෙක් ඊට අනුරූප හැසිරීම් වල නිරත නොවීය. නිරාවරණය සහ ප්රතිචාර වැළැක්වීම OCD සඳහා සුදුසු ප්‍රතිකාර වන නමුත් පද්ධතිය සංවේදී නොකිරීමට SA හි අතිශය ප්‍රවේශම් වීම අවශ්ය වේ (Perales et al., 2020). කාර්න්ස් (2001, පි.36) සමහර ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයින්ගේ අත්දැකීම් විස්තර කරන්නේ "නීති විරෝධී උද්දීපනය" ලෙසයි. සාමාන්‍යයෙන්, OCD පුද්ගලයා පරීක්ෂා කිරීම සහ සේදීම වැනි පරිපූර්ණ නීත්‍යානුකූල දේවල් වලින් උමතු වේ. සංවේදනය සෙවීම පාලනයෙන් බැහැර ලිංගික හැසිරීම් වලින් සංලක්ෂිත වන අතර කාංසාව වළක්වා ගැනීම OCD හි ලක්ෂණයකි (කිංග්ස්ටන් සහ ෆයර්ස්ටෝන්, 2008).
ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයෙකුට සහ OCD රෝගියෙකුට එකම පුනරාවර්තනයක් අත්විඳිය හැකිය ආක්‍රමණශීලී චින්තනය, උදා: දරුවෙකු සමඟ ලිංගිකව එක්වන රූපයක්. ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයා සිතුවිල්ලෙන් ලිංගිකව උද්දීපනය වී, ස්වයං වින්දනය සමඟ එය නිරූපණය කරන කාමුක දර්ශන සෙවීමට සහ යථාර්ථයේ රූප සාක්ෂාත් කර ගැනීම සලකා බැලීමට පෙලඹිය හැකිය. ඊට හාත්පසින්ම වෙනස්ව, OCD රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයා සාමාන්‍යයෙන් සිතුවිල්ලෙන් බියට පත් වනු ඇත, ඔහු කිසි විටෙකත් එවැනි දෙයක් කර නැති බව ඔප්පු කිරීමට සාක්ෂි සොයනු ඇත, ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමට ශක්තිය ඉල්ලා යාච්ඤා කිරීම සහ දරුවන් අසල සිටීම වළක්වා ගැනීමට පියවර ගැනීම. OCD රෝගයෙන් පෙළෙන අයගේ ලිංගික රූප ඉතා කලාතුරකින් ක්රියාත්මක වේ (කිංග්ස්ටන් සහ ෆයර්ස්ටෝන්, 2008) මේ සියල්ල ඇබ්බැහි වූ ලිංගික හැසිරීම් වලට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් ය, සාමාන්‍යයෙන් ඉලක්කය වන්නේ රූප ක්‍රියාවට නැංවීමයි. ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජන් ඖෂධ සමහර විට සාර්ථක වන බව (Schwartz සහ Brasted, 1985) උමතු-සම්පීඩන ආබාධයට එරෙහිව කරුණු පැහැදිලි කිරීම වේ.
15.2.3. සිත් ඇදගන්නා අත්දැකීම්
ඇබ්බැහි සිතුවිලි තනිකරම ධනාත්මක බව තර්කයට අනතුරු ඇඟවීම් තිබේ. මෙයින් එකක් මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම සම්බන්ධයෙන් සාකච්ඡා කෙරේ (Kavanagh et al., 2005), මත්ද්රව්ය නොවන ඇබ්බැහිවීම් වලට බැහැර කිරීම (මැයි සහ වෙනත්., 2015) ඔවුන් තර්ක කරන්නේ ඇබ්බැහි වූ ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳ ආක්‍රමණශීලී සිතුවිලි ක්‍රියාවේදී ඒවා අවබෝධ කර ගැනීමට කුඩා අවස්ථාවක් නොමැති නම් වධ හිංසා කළ හැකි බවයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, සංසන්දනාත්මක OCD රෝගියෙකු ඒවා නිවැරදිව අවබෝධ කර ගැනීමට බිය වේ.
ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයෙකු සිතුවිලි වලට විරුද්ධ විය හැක්කේ, ඒවා සහජයෙන්ම පිළිකුල් සහගත නිසා නොව, සොයාගැනීමේ අවස්ථා අඩු කිරීමට (ගුඩ්මන්, 1998) ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සඳහා ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමේදී, එක් අධ්‍යයනයක බොහෝ සේවාදායකයින් වෙනස් වීමට අවශ්ය වීම ගැන දෙගිඩියාවෙන් සිටියහ (රීඩ්, 2007) නිරාවරණ ප්‍රතිකාරය ගැන බියක් සහ දෙගිඩියාවක් දැනිය හැකි වුවද, OCD රෝගීන්ටද එලෙසම හැඟෙනු ඇතැයි සිතිය නොහැක. ප්‍රතිචාරය වැලැක්වීම සාමාන්‍යයෙන් OCD වලින් පීඩා විඳින්නෙකු තුළ කාංසාව ඇති කරන නමුත් ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයෙකු තුළ කෝපයක් ඇති කරයි (ගුඩ්මන්, 1998).
15.3. ආවේග පාලන ආබාධයකි
ආවේගශීලීත්වයේ අංගයක් දිගුකාලීන ත්‍යාගවලට වඩා ක්ෂණික ත්‍යාගවලට අනුග්රහය දැක්වීම ලෙස අර්ථ දැක්විය හැකිය (ග්රාන්ට් සහ චේම්බර්ලින්, 2014) මෙම නිර්ණායකයට අනුව ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූවන් ආවේගශීලී බවක් පෙන්වයි. පාලනයෙන් තොර ලිංගිකත්වය සඳහා, බාර්ත් සහ කින්ඩර් (1987) අපි 'අතිපික ආවේග පාලන ආබාධය' යන යෙදුම භාවිතා කරන ලෙස යෝජනා කරමු. කෙසේ වෙතත්, ගැටලුකාරී ලිංගිකත්වය සඳහා උපකාර පතන රෝගීන්ගෙන් 50%ක් පමණ ප්‍රමාණවත් නොවන සාමාන්‍ය ඉහළ-පහළ පාලනයන් යෝජනා කරන සාමාන්‍ය ආවේගශීලී බව පෙන්නුම් කරයි (මල්හවුසර් සහ අල්., 2014).
සාහිත්යය ආවේගශීලීත්වය වර්ග දෙකක් විස්තර කරයි: වසම-සාමාන්‍ය, එය කාර්යය නොසලකා පැහැදිලි වන අතර වසම-විශේෂිත, එහිදී ආවේගයේ මට්ටම සන්දර්භය මත රඳා පවතී (Perales et al., 2020, මහෝනි සහ නීතිඥ, 2018) Mulhauser et al. ගැටළු සහගත ලිංගිකත්වය තුළ, ආවේගශීලීත්වය ලිංගික ඉඟි ඉදිරියේ පමණක් පෙන්නුම් කළ හැකි බවට ඇති හැකියාව මතු කරයි.
ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූවන් බොහෝ විට දිගු සැලසුම් අවධියක් පෙන්වයි, උදා: පොරොන්දු වූ සම්බන්ධතා සඳහා අන්තර්ජාල වෙබ් අඩවි පරිලෝකනය කිරීම, පූර්ණ සවිඥානික සංජානන සම්පත් සූරාකෑම (ශාලාව, 2019), එනම් C පෙට්ටියේ ක්‍රියාවලිය (වගුව 1) ඔවුන්ගේ චේතනාවන් සහ ක්‍රියාවන් ගැන බොරු කීමට සහ රැවටීමට ඔවුන් පුදුමාකාර හැකියාවක් ද පෙන්වයි, උදා: තම සහකරු හෝ සහකාරිය (කාර්න්ස්, 2001) සාර්ථක බොරු කීමට එම යටින් පවතින ආවේගශීලීත්වයට හාත්පසින්ම ප්‍රතිවිරුද්ධ සැකසුම් අවශ්ය වේ. නිෂේධනය සත්‍යයේ ප්‍රකාශනයේ. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ, මෙම හැසිරීම තුළ ආවේගශීලීත්වයේ පැතිකඩක් තිබිය හැකි වුවද, ලිංගික ඇබ්බැහි වීම හුදෙක් ආවේග පාලනය කිරීමේ ආබාධයක් ලෙස නොසැලකිය යුතු බවයි.
15.4. වෙනත් ආකාරයේ මානසික කැළඹීම්
15.4.1. සහජීවනය
සමහර විවේචකයින් තර්ක කරන්නේ ඊනියා ලිංගික-ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයන් ඇත්ත වශයෙන්ම සමහර යටින් පවතින ගැටළු ප්රකාශ කරන බවයි. යුද ආතති තත්වයට මුහුණපෑ යුද සෙබලු, ලිංගික හැසිරීම් හුදෙක් ස්වයං-ඖෂධයක් වන අන්සතු වීම, මානසික අවපීඩනය හෝ කාංසාව. සමහර ලිංගිකත්වයට ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ ඇබ්බැහි වීමේ නියැලීමේදී අත්විඳින ලද මානසික අවපීඩනය හෝ දුක පිළිබඳ මනෝභාවයක් සටහන් කරයි (බ්ලැක් et al., 1997) (i) ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සහ (ii) කාංසාව සහ මනෝභාවයන් අතර සම-රෝගීභාවය ඉහළ මට්ටමක පවතී, ඇස්තමේන්තු කර ඇත්තේ 66% දක්වා (බ්ලැක් et al., 1997) හෝ 96% (Lew-Starowicz et al., 2020). Ley (2012, p.79) එය ප්රකාශ කරයි:
"ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට සියයකට මද්‍යසාර හා මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම, මනෝභාවයේ ආබාධ සහ පෞරුෂ ආබාධ ඇතුළු වෙනත් ප්‍රධාන මානසික රෝග තිබේ."
ලේ මෙම ප්‍රකාශය ගැන කිසිදු සඳහනක් නොදෙන අතර, එය සැක සහිත බවක් පෙනෙන නමුත් එය සත්‍යයක් වුවද, ප්‍රතිකාර නොගන්නා අයව ආවරණය නොකරයි. සමග සම-රෝගීත්වය මානසික පීඩනය මත්ද්රව්ය හෝ සූදුවට හෝ වෙනත් ඕනෑම ඇබ්බැහි වීමක් සම්බන්ධයෙන් සමානව සත්‍ය වේ (ඇලෙක්සැන්ඩර්, 2008, Maté, 2018) එහෙත්, ඇත්ත වශයෙන්ම, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම වැනි දේවල් එකිනෙකට වෙනස් ආයතන ලෙස නොපවතින බව මින් අදහස් නොවේ.
විකල්ප වචන වලින් ප්‍රකාශිත, චිත්තවේග නියාමනයේ අසාර්ථක වීමක් සියලුම පිළිගත් ඇබ්බැහිවීම් සඳහා කේන්ද්රීය වැදගත්කමකි. අනාරක්ෂිත බැඳීම බොහෝ විට ඇබ්බැහිවීම්වල ලක්ෂණයක් වන අතර (Starowicz et al., 2020) මෙය ඇබ්බැහිය අනුව පාලනයෙන් තොර ලිංගික හැසිරීම් විස්තර කිරීමේ වලංගුභාවය පෙන්වා දෙයි.
15.4.2. සහසම්බන්ධතාවයේ අනුපිළිවෙල
මානසික පීඩාවන් සමඟ සම-රෝගීභාවය ඉහළ මට්ටමක පැවතියද, පූර්ව ගැටලුවක් ඇති බවට සාක්ෂි නොමැති පුද්ගලයන්ගෙන් කොටසක් පාලනයෙන් බැහැර ලිංගික හැසිරීම් පෙන්නුම් කරයි (ඇඩම්ස් සහ ආදරය, 2018, බ්ලැක් et al., 1997, ශාලාව, 2019, රීමර්ස්මා සහ සයිට්ස්මා, 2013) කරදර විය හැක ඇතිවීම එයට හේතුවක් වීමට වඩා ඇබ්බැහි වීම. මානසික අවපීඩනය/කාංසාව ඇති අවස්ථාවන්හිදී ඔවුන්ගේ පෙළඹවීම් ඉහළම බව වාර්තා කරන්නේ ගැටලුකාරී ලිංගිකත්වය ඇති සමහරක් පමණි (බැන්ක්‍රොෆ්ට් සහ වුකාඩිනොවික්, 2004). ක්වාඩ්ලන්ඩ් (1985) ගැටළු සහගත ලිංගිකත්වය පෙන්වන ඔහුගේ පිරිමි කණ්ඩායමට පාලන කණ්ඩායමට වඩා "ස්නායු රෝග ලක්ෂණ" නොමැති බව සොයා ගන්නා ලදී. සමහරු වාර්තා කරන්නේ ඔවුන්ගේ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් ධනාත්මක මනෝභාවයකට අනුරූප වන බවයි (බ්ලැක් et al., 1997).
15.5 ඉහළ ධාවකයක්
'ලිංගික ඇබ්බැහි වීම' වෙනුවට 'ඉහළ ලිංගික ආශාව' යන යෙදුම භාවිතා කිරීම වඩා හොඳ යැයි සමහරු තර්ක කරති. කෙසේ වෙතත්, ලෙස Kürbitz සහ Briken (2021) තර්ක කරන්නේ, 'අධි ධාවකය' යන්නෙන් දුක් වේදනා අදහස් නොවන බැවින් ලිංගික ඇබ්බැහි වීම විස්තර කිරීමට 'අධි ධාවකය' භාවිතා නොකළ යුතුය. 'ඩ්‍රයිව්' යන යෙදුම දශක කිහිපයකට පෙර අභිප්රේරණ පර්යේෂණවල දී බොහෝ දුරට භාවිතයෙන් ඉවත් වී ඇත, එය සමහර විට ගැටළු සහගත ලිංගිකත්වය පිළිබඳ සාහිත්‍යයේ දක්නට ලැබුණද (Braun-Harvey සහ Vigorito, 2015, හන්ටර්, 1995). වෝල්ටන් සහ අල්. (2017) 'ජීව විද්යාත්මක ධාවකයක්' වෙත යොමු වන්න. ධාවකය යනු ඕනෑම දෙයක් නම් (එහි භාවිතයේ දී මෙන් ෆ්‍රොයිඩ්, 1955 සහ ලොරෙන්ස්, 1950), එවිට එයින් ඇඟවෙන්නේ විසර්ජනය අවශ්ය (පීඩන-කුකර් සාදෘශ්‍යය) යම් සමුච්චිත අපහසු පීඩනයකින් හැසිරීම ඇතුළතින් තල්ලු වන බවයි.
ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූවන් කිසිදු ලිංගික අලෙවිසැලක් වෙත අවධානය යොමු නොකළ තල්ලුවක් ප්‍රදර්ශනය නොකරයි. ඒ වෙනුවට ඔවුන් ලුහුබඳින දේ සම්බන්ධයෙන් ඉතා තෝරා බේරා ගත හැකිය (ගුඩ්මන්, 1998, කෆ්කා, 2010, Schwartz සහ Brasted, 1985). Schwartz et al. (1995a) (p.11) හි සංසිද්ධියෙහි පැවැත්ම සැලකිල්ලට ගන්න.
“තමන්ගේම ස්වාමිපුරුෂයා හෝ භාර්යාව සමඟ ලිංගික බාධා කිරීම් සමඟ ඒකාබද්ධව නාඳුනන අය සමඟ නිදන්ගත සබඳතා පැවැත්වීම”.
තවත් සමහරු කාමුක චිත්‍රපට නැරඹීමට හෝ ස්ත්‍රීන් පිළිබඳ මනඃකල්පිත කිරීමට ස්වයං වින්දනයේ යෙදීමට ලිංගිකව කැමති සහ වෛෂයිකව ආකර්ශනීය සහකරුවෙකු නොසලකා හරිති.කළු, 1998) හෝ ලිංගික ශ්‍රමිකයින් භාවිතා කිරීමෙන් පමණක් ක්රියාත්මක වේ (රොසෙන්බර්ග් සහ වෙනත් අය, 2014) ඔහුගේ සමලිංගික සහ ද්වීලිංගික පිරිමි නියැදිය සඳහා, ක්වාඩ්ලන්ඩ් (1985) බලහත්කාර ලිංගික හැසිරීම් පෙන්නුම් කරන අය ඔවුන්ට ඇත්ත වශයෙන්ම සිටි ප්‍රමාණයට වඩා ඉතා අඩු සහකරුවන් සංඛ්යාවක් අපේක්ෂා කරන බව සොයා ගන්නා ලදී. කෙසේ වෙතත්, චිකිත්සාව නොමැතිව ඔවුන්ට මෙම සංඛ්යාව ලබා ගැනීමට නොහැකි විය. ඔහු මෙය දුටුවේ ඔවුන් “ඉහළ ලිංගික ආශාවක්” ඇති බවට සාක්ෂියක් ලෙසය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඔවුන්ගේ 'අවශ්‍යතාවය' ඔවුන්ගේ අවශ්‍යතාවයට පටහැනි විය (වගුව 1).
මේ සියල්ල අසහනකාරී සාමාන්‍ය ධාවනයකින් අවුලුවාලන හදිසිතාවට වඩා සුපිරි සාමාන්‍ය උත්තේජක මගින් දිරිගැන්වීමක් ලෙස පෙනේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ න්‍යාය ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සහ එකක් හෝ කිහිපයක් ලුහුබැඳීම සමඟ හොඳින් සම්බන්ධ වේ. විශේෂයෙන් සහන.
සාමාන්‍ය ධාවනයක කිසියම් අසාමාන්‍ය උන්නතාංශයක් පවතිනවාට වඩා දිරිගැන්වීම් මගින් පෙළඹවීම උත්තේජනය කිරීම, සමහර ආකාරයේ ලිංගික ඇබ්බැහිවීම්වල මුග්ධ ස්වභාවයට ඉඩ සැලසිය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, සමහර ලිංගිකත්වයට ඇබ්බැහි වූ පිරිමින් ඔවුන්ගේ උද්දීපනය තුළ ෆෙටිෂිස්ට් අංගයක් හෙළි කරයි (බ්ලැක් et al., 1997, කෆ්කා, 2010), උදා හරස් ඇඳුම් ඇඳීම හෝ කාන්තාවන් මුත්‍රා කරන බව පෙන්වන කාමුක දර්ශන නැරඹීම (කාර්න්ස්, 2001(Schwartz සහ Brasted, 1985).
16. ලිංගික අපයෝජනය
16.1. මූලික කරුණු
සාක්ෂි උපුටා දැක්වීමකින් තොරව, Ley (2012, p.140) කියා ප්රකාශ කරයි.
"පළමුව, බොහෝ ලිංගික අපරාධ සඳහා, ලිංගිකත්වය ක්රියාවෙහි කුඩා කොටසක් පමණක් ඉටු කරයි".
ස්ත්‍රීවාදීන් විසින් වරක් ඉදිරිපත් කරන ලද මෙම උපකල්පනය නැවත නැවතත් ප්‍රතික්ෂේප කර ඇත (කස්ල්, 1989, පාමර්, 1988), නූතන අර්ථකථනය වන්නේ a සංයෝජනයකිලිංගිකත්වයට ඇති ආශාව සහ ආධිපත්‍යය ලිංගික අපරාධයේ අභිප්රේරණ පදනම වේ (එලිස්, 1991) ලිංගික අපරාධකරුවන් සාමාන්‍යයෙන් දුර්වල ඇමුණුම්, ඇබ්බැහි වීම හා සම්බන්ධ දෙයක් පෙන්වීමට නැඹුරු වේ (ස්මිත්, 2018b) කෙසේ වෙතත්, සියල්ලම නොවේ ලිංගික අපරාධකරුවන් එවැනි පසුබිම් නැඹුරු සාධක පෙන්වන්න. නිදසුනක් වශයෙන්, ළමා කාමුක දර්ශන නරඹන අයට නීත්‍යානුකූල කාමුක දර්ශන සමඟ ආරම්භ වී නීති විරෝධී බවට ප්‍රගතියක් ලබා ගත හැකිය, රූපවල ප්‍රබලතාවයෙන් අල්ලා ගත හැකිය (ස්මිත්, 2018b).
කාර්න්ස් (2001), හර්මන් (1988), ස්මිත් (2018b) සහ Toates et al. (2017) සමහර ලිංගික අපයෝජනයන් ලිංගික ඇබ්බැහි ආකෘතියක් සමඟ වඩා හොඳින් තේරුම් ගත හැකි බව තර්ක කරයි. වෙනත් ඇබ්බැහිවීම් මෙන්ම, පුරුදු ලිංගික අපරාධකරුවන් සාමාන්‍යයෙන් නව යොවුන් වියේදී අමනාප වීමට පටන් ගනී. උග්‍රවීම සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ අඩුවෙන් සිට බරපතල ආකාරයේ වරදවල් දක්වා (කාර්න්ස්, 2001) වින්දිත පිරිමි ළමයින්ට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන ළමා ලිංගිකයන් කුඩා කාලයේ අපයෝජනයට ලක්වීමේ ප්‍රබල ප්‍රවණතාවක් පෙන්නුම් කරයි, යම් ආකාරයක මුද්‍රණ ක්‍රියාවලියක් යෝජනා කරයි (බියර්ඩ් සහ වෙනත් අය, 2013) අපරාධය ක්රියාත්මක කිරීමට බොහෝ කලකට පෙර සැලසුම් කළ හැකි අතර, එය හුදෙක් ආවේග පාලනයේ අසාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වරදක් කිරීමට එරෙහිව තර්ක කරයි (ගුඩ්මන්, 1998).
හාවි වෙයින්ස්ටයින්ට සිර දඬුවම් නියම කිරීම ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේ පැවැත්ම හෝ වෙනත් ආකාරයකින් සහ ඔහුගේ නඩුවට එහි අදාළත්වය පිළිබඳව බොහෝ සමපේක්ෂන ඇති කළේය. වෙයින්ස්ටයින් ලිංගික ඇබ්බැහියට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කැප වූ මිල අධික සායනයකට සහභාගී වූ අතර මෙම ක්‍රියාව ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ සංකල්පය බැහැර කරන අයගේ නරුමත්වයේ ප්‍රියතම ඉලක්කයක් වී ඇත.
ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පවතින්නේද යන්න එක ප්‍රශ්නයකි. වෙයින්ස්ටයින් ඇබ්බැහි වීමේ පෙට්ටිය සලකුණු කරන්නේද යන්න සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් ප්‍රශ්නයක් වන අතර ඒ දෙක පටලවා නොගත යුතුය. අවම වශයෙන් ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් යමෙකුට ලිංගික ඇබ්බැහි වූවෙකු සහ වැරදිකරුවෙකු විය නොහැක්කේ ඇයි? මේවා තරමක් වෙනස් විකලාංග මානයන් දෙකකි.
16.2 ෆැන්ටසි සහ හැසිරීම
ගැටළු සහගත ලිංගිකත්වය ඇති පුද්ගලයින් තුළ සහ මනඃකල්පිතය ලිංගිකව උද්දීපනය කරන සහ සුඛෝපභෝගි ලෙස ධනාත්මක වන විට, මනඃකල්පිතයේ අන්තර්ගතය හැසිරීම තුළ ක්රියාත්මක කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් පවතී (Rossegger et al., 2021) පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙදෙනාම බලහත්කාර මනඃකල්පිත විනෝදාස්වාදය ලබා දෙන නමුත් පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා නිතර (එංගල් සහ වෙනත් අය, 2019) යථාර්ථයේ දී ප්‍රචණ්ඩකාරී ෆැන්ටසිය ක්රියාත්මක කිරීමට පිරිමින් බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති බව පුදුමයක් නොවේ.
16.3 කාම ඝාතනය
ලිංගික අනුක්‍රමික ඝාතනවල සමහර ලක්ෂණ යටින් පවතින ඇබ්බැහියක් යෝජනා කරයි. දේශසීමා පෞරුෂ ආබාධය එවැනි ඝාතකයන් අතර ප්‍රබල ලෙස නියෝජනය වේ (චෑන් සහ හෙයිඩ්, 2009) සමහර ඝාතකයින් ඔවුන්ගේ හැසිරීම් වල දෙගිඩියාව වාර්තා කරන අතර, සාපේක්ෂව අඩු බරපතල හැසිරීම් වලින් (උදා: voyeurism, exhibitionism), ස්ත්‍රී දූෂණය හරහා, අනුක්‍රමික කාම ඝාතනය දක්වා උත්සන්න වීම ඔවුන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ (Toates සහ Coschug-Toates, 2022).
කාම ඝාතකයින් ගණනාවක් ඇබ්බැහියට ගැළපෙන පුද්ගලික තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය වාර්තා කරයි. ආතර් ෂෝක්‍රොස් විස්තර කළේ පිළිකුලෙන් මිනීමැරීමේ සිට ආකර්ෂණය දක්වා සංක්‍රමණය වීම (ෆෙසානි, 2015) මයිකල් රොස් වාර්තා කළේ ආහාර රුචිය ඇති කරන රූප මගින් සහ ඒවායේ තීව්‍රතාවය ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජන් ප්‍රතිකාර මගින් අඩු කරන ලද බව ඔහු සඟරාවේ ප්‍රකාශයට පත් කළ දෙයක්. ලිංගික ඇබ්බැහිවීම හා අනුූලලතාව (රොස්, 1997).
17. සංස්කෘතික සාධක
සමහර විචාරකයින් පවසන්නේ ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සමාජ ගොඩනැගීමක් නියෝජනය කරන බවයි. උදාහරණ වශයෙන්, ඉර්වින් (1995) එය "සමාජ කෞතුක වස්තුවක්" ලෙස සලකන අතර මෙසේ ලියයි.
"... ලිංගික ඇබ්බැහිය යනු යම් යුගයක ලිංගික අපැහැදිලි භාවයෙන් ගොඩනැගුණු ඓතිහාසික චරිතයකි."
1980 ගණන්වල ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය සහ ඉරානයට වඩා වෙනස් සංස්කෘතීන් දෙකක් සිතීම දුෂ්කර වනු ඇත, නමුත් ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සංස්කෘතීන් දෙකෙහිම පැහැදිලිව දක්නට ලැබේ (Firoozikhojastehfar et al., 2021) ඉර්වින් ප්‍රශ්න කිරීමෙන් දිගටම කරගෙන යයි (p.431):
"... ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේ සංකල්පය - ඕනෑවට වඩා ලිංගිකත්වය තිබිය හැකි බව...".
මෙය ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ සංකල්පය භාවිතා කරන සමහර අයගේ ස්ථාවරය නියෝජනය කළ හැකි නමුත් එහි හොඳම ප්‍රකට උපදේශකයින්ගේ ස්ථාවරය නොවේ. මේ අනුව, කාර්න්ස් සහ සගයන් ලියන්නේ (රොසෙන්බර්ග් සහ වෙනත් අය, 2014, පි.77):
“ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් හෝ ඒ ආශ්‍රිත ආබාධ හඳුනාගැනීමේදී ප්‍රවේශම් වීම සාධාරණයි. බහුවිධ සබඳතා ඇති අය, වේශ්‍යාකම් කරන අය හෝ ලිංගිකත්වයේ නව ප්‍රකාශනවලට සහභාගී වන අයගෙන් බහුතරය ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූවන් නොවේ.
ඉර්වින් ලියයි (p.439);.
"කෙසේ වෙතත්, අපගමනය වෛද්‍යකරණය වූ විට, එහි මූලාරම්භය පුද්ගලයා තුළ පිහිටා ඇත."
ඇය ඇදහිලිවන්තයන් විවේචනය කරයි' (p.439):
".... ලිංගික ආවේගයන්ගේ අඩවිය ලෙස මොළය අවධාරණය කිරීම".
දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ ආකෘතියක් මෙයට පිළිතුරු දිය හැකිය. ආශාව පැන නගින්නේ මොළය සහ එහි බාහිර පරිසරය අතර ගතික අන්තර්ක්රියා මගිනි. අඳින්න දෙබසක් නැහැ.
ලෙවින් සහ ට්‍රොයිඩන් (1988, පි.354) රජයේ:
"1970 ගනන්වල අවසර ලත් දේශගුණය තුළ, "ලිංගිකත්වයට ඇබ්බැහි වූ" පුද්ගලයන් සිටින බවට තර්ක කිරීම සිතාගත නොහැකි විය.
සිතාගත නොහැකි වුවත් නැතත්, පාලනයෙන් තොර ලිංගිකත්වයේ ගැටළු හඳුනා ගනිමින් ඕෆර්ඩ් ඔහුගේ සම්භාව්ය පෙළ ප්‍රකාශයට පත් කළේ 1978 දී ය.ඔර්ෆර්ඩ්, 1978).
18. ශිෂේණය ඍජු වීම
කාමුක දර්ශන නැරඹීම සහ ශිෂේණය ඍජු වීමේ දුෂ්කරතා අතර සම්බන්ධය අවුල් සහගත පින්තූරයක් ලෙස පෙනෙන දේ ඉදිරිපත් කරයි. Prause සහ Pfaus (2015) කාමුක දර්ශන නැරඹීමෙන් වැඩි පැය ගණනක් ශිෂේණය ඍජු වීමේ දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ නොවන බව සොයා ගන්නා ලදී. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ සහභාගිවන්නන් විස්තර කර ඇත්තේ "ප්‍රතිකාර නොලබන මිනිසුන්" ලෙසයි, එබැවින් ඉහළ අන්තය පවා ඇබ්බැහි වීමේ නිර්ණායක සපුරාලන බව නිගමනය කළ නොහැක. අනෙකුත් ලිපි සංසිද්ධියේ බරපතලකම සහ ප්‍රමාණය අවතක්සේරු කරයි (Landripet සහ ultulhofer, 2015) එවැනි නිගමන මත පදනම් වූ සාම්පල ඇබ්බැහි වීමේ නිර්ණායක සපුරාලන්නේද යන්න පැහැදිලි නැත.
වෙනත් සාක්ෂිවලින් පෙනී යන්නේ ශිෂේණය ඍජු වීම ලිංගික ඇබ්බැහි ක්‍රියාකාරකම්වල ප්‍රතිඵලයක් විය හැකි බවයි (ජේකොබ්ස් සහ වෙනත් අය, 2021). පාක් සහ වෙනත් අය. (2016) මෙම බලපෑම පෙන්නුම් කරන අධ්‍යයන ගණනාවක් සමාලෝචනය කරන්න: අසභ්‍ය දර්ශන නැරඹීමේ සන්දර්භය තුළ පවත්වා ගෙන යන ශිෂේණය ඍජු හැකියාව, සැබෑ සහකරුගේ සන්දර්භය තුළ erectile dysfunction පෙන්නුම් කරයි (වෝන් සහ ඇල්., 2014). රේමන්ඩ් සහ වෙනත් අය. (2003) මෙය ප්‍රදර්ශනය කරමින් ඔවුන්ගේ නියැදියෙන් 23% ක ජීවිත කාලය ප්‍රතිශතයක් ලබා දෙන්න.
පාක් සහ වෙනත් අය. (2016) පරස්පර බලපෑමක් ඇති බව යෝජනා කරයි: ඩොපමයින් පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාව වලක්වනු ලබන්නේ සැබෑ ගැහැනිය අන්තර්ජාලයේ අසභ්‍ය දර්ශනවල නිමක් නැති නව්‍යතාවයට සහ ලබා ගැනීමේ හැකියාවට නොගැලපීමෙනි. සමලිංගික පිරිමින් පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් ද මෙම දිශාවට යොමු කරයි (Janssen සහ Bancroft, 2007) මෙම පිරිමින් වැනිලා කාමුක දර්ශන නැරඹීමේදී ශිෂේණය ඍජු දුෂ්කරතා පෙන්නුම් කළ අතර, ඔවුන් කලින් නරඹා තිබූ වඩාත් ආන්තික කාමුක දර්ශනවලට වඩා වෙනස් විය.
19. ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අදාළත්වය
19.1. මඟ පෙන්වන දර්ශනයක්
සාමාන්‍ය මූලධර්මයක් ලෙස, ලිංගිකව ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයාට නිෂේධනයට සාපේක්ෂව උද්දීපනයේ අධික බරක් ඇති බව පෙනේ (බ්රිකන්, 2020) චිකිත්සක ශිල්පීය ක්රම ව්‍යංගයෙන් නිෂේධනයේ සාපේක්ෂ බර වැඩි කිරීම ඇතුළත් වේ. නමින් පොතක් පාලනයෙන් බැහැරව ලිංගික හැසිරීම: නැවත සිතීම ලිංගික ඇබ්බැහි වීමලිංගික ඇබ්බැහි ලේබලය අනුමත නොකරයි (Braun-Harvey සහ Vigorito, 2015) තරමක් උත්ප්‍රාසාත්මක ලෙස, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම සඳහා ඉතා සාර්ථකව යොදා ගෙන ඇති විවිධ පාලනයන් අතර මොළයේ තරඟකාරීත්වය පිළිබඳ සංකල්පය කතුවරුන් අනුමැතිය සහිතව විස්තර කරයි (බෙචාරා සහ වෙනත් අය, 2019) Braun-Harvey & Vigorito විසින් (i) නව්‍යතාවයේ ප්‍රබල භූමිකාව සහ ප්‍රතිවිරුද්ධ පුරුද්ද සහ (ii) අවකාශයේ සහ කාලයෙහි වස්තුවට සමීප වීම, දිරිගැන්වීමේ අභිප්‍රේරණයේ සියලුම ප්‍රධාන ලක්ෂණ විස්තර කරයි. ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, ඔවුන්ගේ ප්‍රියතම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට උත්තේජක මත පදනම් වූ සහ ඉලක්ක මත පදනම් වූ සාපේක්ෂ බර නැවත ක්රමාංකනය කිරීමට උත්සාහ කිරීම ඇතුළත් වේ.
19.2. ජීව විද්යාත්මක මැදිහත්වීම්
ඒ කාරණය වරණීය සෙරොටොනින් නැවත උපස්ථර ගැටළු සහගත ලිංගිකත්වය සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස සමහර විට ඵලදායී වේ, වෙනසක් ඇති කිරීමට හැකියාවක් නැත OCD මන්ද ඒවා ද මේ සඳහා නියම කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඒවා නිෂේධනයට යටින් පවතින බව සලකනු ලබන අතර, අනුමාන වශයෙන් ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවය එහි ක්රියාත්මක වේ (බ්රිකන්, 2020).
ඔපියොයිඩ් ප්‍රතිවිරෝධකයාගේ සාර්ථකත්වය naltrexone ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීමට ප්‍රතිකාර කිරීමටද භාවිතා කරයි, (ග්රාන්ට් සහ කිම්, 2001, Kraus et al., 2015, සුල්තානා සහ දින්, 2022) ලිංගික හැසිරීම් සඳහා ඇබ්බැහි ආකෘතියක් සමඟ අනුකූල වේ. සාර්ථක භාවිතය නිපදවයි වඩාත් බරපතල අවස්ථාවන්හිදී අවහිර කරන්නන් (බ්රිකන්, 2020) පාලනයෙන් තොර ලිංගිකත්වයේ ඇබ්බැහි ස්වභාවය ද පෙන්වා දෙයි.
ඖෂධ භාවිතයට අමතරව, පූර්ව ඉදිරිපස බාහිකයේ ආක්‍රමණශීලී නොවන උත්තේජක විද්‍යුත් උත්තේජනය, ඉලක්ක කර ගනිමින් පූර්වාරක්ෂක බාහිකයේ, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මෙන් සේවයේ යෙදිය හැක (බෙචාරා සහ වෙනත් අය, 2019).
19.3. මනෝචිකිත්සක ශිල්පීය ක්රම
පුළුල් සාමාන්‍යකරණයක් ලෙස, මනෝචිකිත්සක මැදිහත්වීම් ගණනාවකට ඉලක්ක සැකසීම (උදා: ඇබ්බැහි නොවන ලිංගිකත්වය සාක්ෂාත් කර ගැනීම) ඇතුළත් වන අතර එමඟින් ඇබ්බැහි තත්ත්වය නිවැරදි කිරීමේ ඉහළ මට්ටමේ ඉලක්කයට පටහැනි හැසිරීම් ප්‍රවණතා වළක්වයි. එපිසෝඩික් අනාගත චින්තනයේ තාක්‍ෂණය අනාගතයට අදාළ සංජානන ශක්තිය ශක්තිමත් කිරීමට උත්සාහ කරන අතර මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා කර ඇත (බෙචාරා සහ වෙනත් අය, 2019).
පිළිගැනීම සහ කැපවීමේ චිකිත්සාව (ACT) භාවිතා කිරීම, ක්‍රොස්බි සහ ටූහිග් (2016)අසභ්‍ය දර්ශනවලට ඇබ්බැහි වීම සඳහා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම (p.360) "ඉහළ ගුණාත්මක ජීවන ක්‍රියාකාරකම්" සංඛ්‍යාතය වැඩි කිරීම මගින් මානසිකකරණය මත පදනම් වූ ප්‍රතිකාරයට "චේතනාන්විතභාවය සහ කැමැත්ත" ඇතුළත් වන අතර, "නියෝජිතභාවය සහ පුද්ගලික පාලනය පිළිබඳ හැඟීමක් වර්ධනය කිරීම (බෙරී සහ ලැම්, 2018). බෙරී සහ ලැම් (2018, p.231) එය සටහන් කර ගන්න.
"බොහෝ රෝගීන් දුෂ්කර හැඟීම් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ලිංගික ඇබ්බැහි හැසිරීම් භාවිතා කරන නමුත් මෙම කාර්යය ගැන නොදැන සිටිති."
19.4. චර්යාත්මක මැදිහත්වීම්
ඇබ්බැහි ක්‍රියාකාරකම් සඳහා විකල්ප දිරිමත් කර ශක්තිමත් කළ හැක (Perales et al., 2020) පරීක්ෂාවට එරෙහි වීමට, පෙළඹෙන අවස්ථාවලදී පරීක්ෂා කිරීමට, ආදරය කරන කෙනෙකුගේ පින්තූරයක් රැගෙන යාමට රෝගීන් දිරිමත් කළ හැකිය (ස්මිත්, 2018b) මෙය වර්තමානයට වෙනත් ආකාරයකින් දුරස්ථ සලකා බැලීමක් ගෙන ඒම සහ ඇබ්බැහි නොවන ඉලක්ක සමඟ පෙළගැස්වීම ලෙස හැසිරීම් පාලනය කිරීම ලෙස අර්ථ දැක්විය හැකිය.
සීතල තත්වයක සිටින විට, උණුසුම් තත්වයක් තුළ ඇතිවන හැසිරීම අනාවැකි කීම ඉතා අපහසු විය හැකිය. එබැවින් රෝගියා උණුසුම් තත්වයකට පත් නොවන බවට බලාපොරොත්තුවෙන් 'පාසල් හා පිහිනුම් තටාක අසල සිටීමෙන් වළකින්න' වැනි සීතල තත්වයක සැලසුම් ස්ථාපිත කළ හැකිය. ශාලාව (2019, p.54) "පෙනෙන නොවැදගත් තීරණ" වෙත යොමු කරයි. ඇය මෙය නිදසුන් කරන්නේ 'සොහෝහි සිටි මිනිසෙකු සමඟිනි2' සහ පරීක්ෂාවට ලක් වූ විට. කෙසේ වෙතත්, ඔහු තම ව්‍යාපාරික රැස්වීම ලන්ඩනයේ සිටීමට සැලසුම් කර ඇති අතර මෙයට සති කිහිපයකට පෙර බැංකුවෙන් මුදල් ලබාගෙන ඇත. චර්යාත්මක මැදිහත්වීම් වඩාත් සාර්ථක විය හැකි විට එය සැලසුම් කිරීමේ සාපේක්ෂව සිසිල් අවධියේ පවතී. පැරණි කාලය වෙනුවෙන් සෝහෝ දෙස බැලීමෙන් ව්‍යසනකාරී බව ඔප්පු විය හැකිය.
19.5 සමහර විට ප්රයෝජනවත් පරාවර්තන
Vigorito සහ Braun-Harvey (2018) පුද්ගලයෙකුට අවංකව සහකරුට ආදරය කළ හැකි නමුත් පරීක්ෂාවට යටත් විය හැකි බව යෝජනා කරන්න. අතපසු වීම විශ්වාසවන්තභාවය පවත්වා ගැනීමට උත්සාහ කිරීමේ සවිඥානික ඉලක්කය අවලංගු කිරීමට නොසිතිය යුතුය. ඔවුන් ලියන්නේ (p.422):
"..... ද්විත්ව ක්‍රියාවලි ආකෘතිය තුළ පාලනයෙන් බැහැර හැසිරීම් රාමු කිරීම, මානව හැසිරීම් සහ එහි ගැටලු බොහොමයක් විස්තර කරන අසම්පූර්ණ හා ගතික ක්‍රියාවලිය තුළම දැකිය හැකි, පරස්පර විරෝධී හැසිරීම් පරිකල්පනයෙන් මනුෂ්‍යයන් ලෙස සංකල්පගත කරයි."
ශාලාව (2013) ඔහු ලිංගික ශ්‍රමිකයින් සහ අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතා කළ නමුත් තවදුරටත් භුක්ති නොවිඳින බව තම බිරිඳට වාර්තා කළ රෝගියෙකු විස්තර කරයි. එවැනි වෙනසක් කළ හැකිද යන්න බිරිඳ චිකිත්සකයාගෙන් විමසූ අතර එය එසේ බව පවසන ලදී. ඔහු තවදුරටත් මේ දේවල් භුක්ති නොවිඳින නිසා ඔහුට සමාව දිය හැකි බව ඇය පිළිතුරු දුන්නාය.
20. නිගමනය
සෑම කෙනෙකුම දායක වන ලිංගික ඇබ්බැහි වීම හෝ පොදුවේ ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ නිර්වචනයක් කිසි විටෙකත් නොතිබිය හැකිය. එබැවින්, ප්‍රායෝගිකත්වයේ මාත්‍රාවක් අවශ්ය වේ - පාලනයෙන් තොර ලිංගික හැසිරීම් දෘඩ ඖෂධ කෙරෙහි දක්වන සම්භාව්ය ඇබ්බැහිය සමඟ පොදු ලක්ෂණ ගණනාවක් ප්‍රදර්ශනය කරයිද? මෙම නිර්ණායකය අනුව, මෙහි රැස් කර ඇති සාක්ෂි 'ලිංගික ඇබ්බැහි වීම' යන ලේබලයේ වලංගුභාවය ප්‍රබල ලෙස පෙන්වා දෙයි.
ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ සංකල්පය වලංගු දැයි තක්සේරු කිරීම සඳහා, වර්තමාන පත්‍රිකාව නිර්ණායක ගණනාවක් වෙත යොමු කරයි:
1. පුද්ගලයා සහ/හෝ පවුලේ සාමාජිකයන් සඳහා දුක් විඳීමේ සාක්ෂි තිබේද?
2. පුද්ගලයා උපකාර පතනවාද?
3. ගැටළු සහගත ලිංගිකත්වය පෙන්වීමට පෙර තත්වය සමඟ සසඳන විට හෝ පාලනයන් සමඟ සසඳන විට, කැමැත්තට සමානුපාතික නොවේද?
4. පුද්ගලයාට ආහාර වැනි ගැටළු ඇති නොවන වෙනත් දිරිගැන්වීම් සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙන් ලිංගික දිරිගැන්වීම් සන්දර්භය තුළ dopaminergic උවමනා මාර්ගයේ ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය ඉහළද?
5. ක්‍රියාකාරකම් නැවැත්වූ විට පුද්ගලයාට ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ දැනෙනවාද?
6. උත්සන්න වීමක් තිබේද?
7. ස්වයංක්‍රීයභාවයේ වැඩි බරක් කරා මාරු වීමක් සිදු කරයි dorsal striatum සිදුවන්නේ?
ජීවිතය උපප්‍රශස්ත වන වෙනත් බොහෝ ක්‍රියාකාරකම් ලිංගිකත්වය මිරිකන්නේද? භාවිතා කරන මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීමේ නිර්වචනය මෙයයි රොබින්සන් සහ බෙරිජ් (1993) සහ සමානව මෙහි යෙදිය හැකිය.
සෑම ප්‍රශ්නයකටම පිළිතුර 'ඔව්' නම්, ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සඳහා තර්ක කිරීමට කෙනෙකුට පූර්ණ විශ්වාසයක් ඇති විය හැක. එහි පැවැත්ම තහවුරු කිරීම සඳහා 4 වැනි ප්‍රශ්නයට ධනාත්මක පිළිතුරක් අවශ්ය බව පෙනේ. ප්‍රශ්න 5/8ක් ධනාත්මක පිළිතුරු ලබා දෙන්නේ නම්, මෙය ලිංගික ඇබ්බැහි වීම සඳහා ප්‍රබල ඉඟියක් බව කෙනෙකුට ප්රකාශ කළ හැකිය.
මෙම නිර්ණායක සලකා බැලීමේදී, ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පෙන්වීම හෝ නොපෙන්වීම අතර පැහැදිලි වෙනසක් උකහා ගත හැකිද යන ගැටළුව පැන නගී. මෙම ගැටළුව සමානව පැන නගින්නේ වෙනත් ඇබ්බැහිවීම්වල සන්දර්භය තුළ ය, උදා: මත්ද්රව්ය සඳහා. දිරිගැන්වීමේ අභිප්රේරණ ආකෘතියට අනුව, ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පදනම් වී ඇත්තේ සාම්ප්‍රදායික ලිංගික හැසිරීම් වලට සම්බන්ධ වන පරාමිතීන් සකස් කිරීම මත ය. එනම්, ඇබ්බැහි වීමක් සහ පූර්ණ ඇබ්බැහි වීමක් අතර අඛණ්ඩ පැවැත්මක් යෝජනා කරන මූලික ආකෘතියට එකතු කිරීම සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම නව ක්‍රියාවලියක් එයට ඇතුළත් නොවේ.
ඇබ්බැහි වීමේ තරමක් වෙනස් නිර්ණායකයක් දිරිගැන්වීමේ සංවේදීතාවයේ වැඩි වීම සහ ඇබ්බැහි හැසිරීම්, විෂම කවය අතර ධනාත්මක ප්‍රතිපෝෂණ ක්‍රියාවලියක් හඳුනා ගැනීම සඳහා යෝජනා කළ හැකිය. මෙය අත්හිටුවීමේ ලක්ෂ්‍යයක්, ඇබ්බැහි ක්‍රියාකාරකම් ඉවත් කිරීමක් ලබා දිය හැකිය. ඒ හා සමානව, ඇබ්බැහි වීමේ ක්‍රියාකාරකම් වැඩි වීමත් සමඟ නිෂේධනය අඩුවීම ද මෙම බලපෑම ලබා දිය හැකිය. මෙම නිර්ණායක ගැන මෙනෙහි කිරීම පාඨකයාට දැන් ඉතිරි කිරීම වඩාත් සුදුසුය!.
මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම හා සම්බන්ධ පොදු ලක්ෂණ ගණනාවක් ඉස්මතු කරන ලද අතර එවැනි ඇබ්බැහිවීම්වල ජීව විද්යාත්මක පදනම (i) dopaminergic සහ opioidergic ස්නායු සම්ප්‍රේෂණය සහ (ii) උත්තේජක මත පදනම් වූ සහ ඉලක්ක පදනම් වූ ක්රියාවලීන් අතර අන්තර්ක්රියා තුළ මුල් බැස ඇත. ඇබ්බැහි වීමේ නිර්ණායකයක් ලෙස පාලනයේ බර ඉලක්කය මත පදනම් වූ සිට උත්තේජක පදනම් දක්වා මාරු කිරීම සඳහා සාක්ෂි (Perales et al., 2020) කැමැත්තට සාපේක්ෂව කැමැත්ත දුර්වල කිරීමක් ලෙස ඉදිරිපත් කරන ලදී.
මිනිසුන් පොදුවේ එක් ඇබ්බැහියකට වඩා වැඩි ගණනක් එකවර හෝ අනුපිළිවෙලින් පෙන්වීම යටින් පවතින 'ඇබ්බැහිවීමේ ක්‍රියාවලියක්' යෝජනා කරයි (ගුඩ්මන්, 1998) මෙම කැළඹිලි තත්ත්වය අස්ථායී ආවේණික ඔපියොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වයට අනුරූප වන බලපෑමේ තත්වය ලෙස පෙනේ. ඔපියොයිඩ් ක්‍රියාකාරකම් ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක ශක්තිමත් කිරීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ලිංගික-ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයා මැදිහත් වී ඇති පරිදි, උද්දීපනය-නිෂ්පාදන උත්තේජකවල ශක්තිමත් කිරීමේ බලය සොයාගෙන ඇති බව පෙනේ. dopaminergic ක්රියාකාරිත්වය VTA-N.Acc හි. මාර්ගය. අවදානම් ක්‍රියාකාරකම් වලට ඇබ්බැහි වීම සහ උත්තේජක ඖෂධ වලට සම-ඇබ්බැහිවීම් වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවය මෙයට යෝජනා කරයි.
ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේ අත්‍යවශ්‍ය ලක්ෂණ සංසිද්ධිය සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙන් ආලෝකමත් කළ හැකිය. ආහාර ඇබ්බැහිවීම සහ තරබාරුකම. එහි පරිණාමීය සම්භවය තුළ පෝෂණය පෝෂක මට්ටම් සීමාවන් තුළ තබා ගැනීමට සේවය කරයි. මෙය පවත්වාගෙන යනු ලබන්නේ (i) ඩොපමයින් මත පදනම් වූ දිරිගැන්වීම් සහ (ii) ඔපියොයිඩ් මත පදනම් වූ ත්‍යාග පද්ධතියක් මගිනි. මෙය අපගේ මුල් පරිණාමයේදී හොඳින් ක්රියාත්මක විය. කෙසේ වෙතත්, සැකසූ ආහාර බහුලව ලබා දී ඇති අතර, පද්ධතිය යටපත් වී ඇති අතර පරිභෝජනය ප්‍රශස්ත ප්‍රමාණයට වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය (ස්ටයිස් සහ යොකුම්, 2016).
සාදෘශ්‍යයෙන්, ඇබ්බැහි වූ ලිංගිකත්වය කාංසාව/ආතතියට ප්‍රතිචාරයක් විය හැකි අතර ස්වයං-ඖෂධයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. කෙසේ වෙතත්, සමකාලීන ලිංගික දිරිගැන්වීම්වල ප්‍රබලතාවයෙන් අදහස් වන්නේ ඇබ්බැහි වීම සඳහා එවැනි නියාමන බාධාවක් නොතිබිය යුතු බවයි. එවැනි සලකා බැලීම් යෝජනා කරන්නේ නියාමනය සහ නියාමනය නොකිරීම අතර ද්විකෝටිකයක් තිබිය යුතු නැති බවයි. ඒ වෙනුවට, හොඳ නියාමනය සහ ආන්තික නියාමනය නොමැතිකම අතර අඛණ්ඩ පැවැත්මක් තිබිය හැකිය (CF. Perales et al., 2020).
මෙහි විස්තර කර ඇති ලිංගික ඇබ්බැහි වීමේ ලක්ෂණ අපට කළ හැකි හොඳම දේ විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම විශ්ලේෂණය එහි ගැටළු නොමැතිව නොවේ. පරිදි රයින්හාර්ට් සහ මැකේබ් (1997) පෙන්වා දෙන්න, ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල ඉතා අඩු සංඛ්‍යාතයක් ඇති අයෙකුට පවා මෙය ගැටලුකාරී සහ ප්‍රතිරෝධය දැක්විය යුතු දෙයක් විය හැකිය. Briken (2020) ලිංගික හැසිරීම් තීව්‍රතාවයෙන් අඩු සදාචාරාත්මක ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ තත්වයක් අප 'ඇබ්බැහිවීම' ලෙස විස්තර නොකරන බව යෝජනා කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, උත්තේජක මත පදනම් වූ පාලනයකට මාරුවීමේ නිර්ණායකය සපුරා නොගැනීමෙන් මෙය නුසුදුස්සකු වනු ඇත (Perales et al., 2020) අනෙක් අතට, ඉතා ඉහළ සංඛ්‍යාතයක් ඇති පුද්ගලයෙකු පවුලේ අයට සහ සගයන්ට විනාශයක් සිදු කළ හැකි නමුත් කිසිදු ගැටළුවක් නොපෙනෙන අතර එබැවින් තමාට දුක් විඳීම සම්බන්ධයෙන් සුදුසුකම් නොලබන නමුත් උත්තේජක මත පදනම් වූ පාලනයකට මාරු වීමෙන් එසේ කරනු ඇත.
තරඟකාරී උනන්දුව ප්රකාශ කිරීම
කතුවරුන් ප්රකාශ කරන්නේ මෙම ලිපියේ වාර්තා වී ඇති කාර්යයට බලපෑම් කළ හැකි තරඟකාරී මූල්‍ය අවශ්‍යතා හෝ පෞද්ගලික සම්බන්ධතා තමන් නොදන්නා බවයි.
අනුමත කර
Olga Coschug-Toates, Kent Berridge, Chris Biggs, Marnia Robinson සහ නිර්නාමික විනිසුරුවරුන්ට මෙම ව්‍යාපෘතිය තුළ විවිධ ආකාරයේ සහයෝගය ලබා දීම සඳහා මම ඉතා කෘතඥ වෙනවා.
දත්ත ලබා ගැනීම
ලිපියේ විස්තර කර ඇති පර්යේෂණ සඳහා දත්ත භාවිතා කර නොමැත.
;