අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශන නැරඹීම හා සමලිංගික ආබාධ
ඩෑන් ජේ. ස්ටේන්, MD, Ph.D.,ඩොනල්ඩ් ඩබ්ලිව්. බ්ලැක්, එම්.ඩී.,නේතන් ඒ. ෂාපිරා, MD, Ph.D., සහරොබට් එල්. ස්පිට්සර්MD
මාර්ගගතව ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදි: 1 ඔක්තෝබර් 2001 https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.10.1590
රෝගියාගේ නිර්නාමිකභාවය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා, මෙහි ඉදිරිපත් කර ඇති නඩුවට වෙනම රෝගීන් දෙදෙනෙකුගේ විශේෂාංග ඇතුළත් වන අතර අනන්‍යතාවය වෙස්වළා ගැනීම සඳහා විස්තර සඳහා අමතර වෙනස්කම් සිදු කර ඇත.
සිද්ධි ඉදිරිපත් කිරීම
ඒ මහතා 42 හැවිරිදි විවාහක පුද්ගලයෙකි, ශාස්ත්‍රීය සමාජ විද්‍යා ologist යෙකි. ඔහු විෂාදනාශක කාරකයක් සමඟ අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර ලබාගෙන සිටියද, පුනරාවර්තන මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ ප්‍රධාන පැමිණිල්ල සමඟ පෙනී සිටියේය. ෆ්ලූක්සෙටීන්, 20 mg / day සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම අතීතයේ දී විශාල මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සාර්ථක වී තිබුණද, මෑත මාසවලදී, ඔහුගේ ජීවිතයේ නව ආතතීන්ට සමගාමීව, ඔහුගේ මානසික අවපීඩනය නැවත පැමිණ ඇති බව ඔහු පෙන්වා දුන්නේය. මේ සමඟ කෝපාවිෂ්, තාව, ඇනෙඩෝනියාව, සාන්ද්‍රණය අඩුවීම සහ නින්දේ හා ආහාර රුචිය වෙනස් විය.
වැඩිදුර ගවේෂණයක දී ඒ මහතා හෙළි කළේ මෙම කාලය තුළ ඔහු අන්තර්ජාලය භාවිතය වැඩි කර ඇති බවත් දිනකට පැය කිහිපයක් විශේෂිත කාමුක දර්ශන සෙවීම සඳහා වැය කරන බවත්ය. මෙම හැසිරීම තමා වෙනුවෙන් නිරූපණය කර ඇති පාලනය අහිමිවීම පිළිබඳව ඔහු පැහැදිලිවම ප්‍රකාශ කළ අතර, අන්තර්ජාල බාගත කිරීම් සඳහා තමාට දැරිය හැකි ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි මුදලක් වියදම් කරන බව ද ඔහු සඳහන් කළේය. ඔහුගේ හැසිරීම පර්යේෂණ produc ලදායිතාවයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් ඇති කිරීමට හේතු වූ නමුත් විශිෂ්ට ගුරුවරයෙකු ලෙස ඔහුට කීර්තියක් තිබූ අතර ඔහුගේ තනතුර අහිමි වීමේ ක්ෂණික අනතුරක් නොවීය. දිවා කාලයේදී ස්වයං වින්දනයේ යෙදෙන විට ඔහු සහ ඔහුගේ බිරිඳ ලිංගිකව හැසිරුණහොත් බොහෝ විට ලිංගික අවයවයක් ලබා ගැනීමට නොහැකි වුවද ඔහුගේ විවාහ සබඳතාවට කිසිදු බලපෑමක් සිදු නොවන බව ඔහුට හැඟුණි.
මෙම ඉතිහාසය වහාම විවිධ ගැටළු කිහිපයක් මතු කරයි. සංසිද්ධි දෘෂ්ටි කෝණයකින් බලන කල, අන්තර්ජාලයේ “ගැටළු සහගත භාවිතය” මෑතකදී මනෝචිකිත්සක සාහිත්‍යයෙහි විස්තර කර ඇත (1, 2). මෙය මනෝ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ නව කාණ්ඩයක් වුවද, කාමුක දර්ශන භාවිතා කිරීම මෙන්ම අධික ලෙස ස්වයංවින්දනය කිරීම බොහෝ කලක සිට විස්තර කර ඇත (3, 4). අසභ්‍ය දර්ශන නැරඹීම සඳහා අන්තර්ජාලය අධික ලෙස භාවිතා කිරීම හා මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළීම පිළිබඳ රෝගියාගේ ඉතිහාසය වහාම ප්‍රශ්න මතු කරයි. ඒ හා සමානව, රෝගියාගේ ගැටළු සහගත ලිංගික හැසිරීම හඳුනා ගන්නේ කෙසේද යන ප්‍රශ්නය ද තිබේ.
C ෂධ විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, විෂාදනාශකයකට සාර්ථකව ප්‍රතිචාර දැක්වූ සහ නඩත්තු චිකිත්සාවට අඛණ්ඩව අනුකූල වූ රෝගීන් තුළ මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ නැවත පැමිණීම පිළිබඳ කුඩා නමුත් සායනික වශයෙන් වැදගත් සාහිත්‍යයක් තිබේ. (5). මෙම සංසිද්ධිය සඳහා හේතු නිසි ලෙස වටහාගෙන නැත, නමුත් ආතතිකාරකවල වැඩි වීමක් භූමිකාවක් ඉටු කිරීමේ හැකියාව පැහැදිලිවම මුහුණේ වලංගු භාවය ඇත. Patients ෂධ මාත්‍රාව වැඩි කිරීම සඳහා යම් ආනුභවික ආධාරකයක් තිබුණද, එවැනි රෝගීන්ගේ ප්‍රශස්ත කළමනාකරණය පිළිබඳව ද හොඳින් අධ්‍යයනය කර නොමැත (5).
මෙම රෝගියාගේ ප්‍රශස්ත රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය ක්ෂණිකව පැහැදිලි නොවුනත්, පැහැදිලිවම මැදිහත් වීමක් අවශ්‍ය බව පෙනෙන්නට තිබුණි. රැකියා සම්බන්ධ නොවන හේතූන් මත වැඩිපුර අන්තර්ජාලය භාවිතා කිරීම පුදුමයට කරුණක් නොවේ, produc ලදායිතාව අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වීම. ඔහුගේ ක්‍රියාවන් හෙළිදරව් වී ඇත්නම් රෝගියා තම සේවායෝජකයා විසින් නීතිමය ක්‍රියාමාර්ගවලට මුහුණ දීමේ අවදානමට ලක්ව ඇත. ඔහු අත්විඳින පීඩාව යම් ආකාරයකින් වාසනාවන්ත විය. මන්දයත් ඔහු ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට ගත් තීරණයට එය ඉවහල් වූ බැවිනි.
වැඩිදුර විමසීමේදී, ඒ මහතා පෙන්වා දුන්නේ, විෂබීජ නාශක with ෂධයක් සමඟ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය මානසික අවපීඩනය තමාට ඇති පළමු අවස්ථාව, ඔහු 18 හැවිරිදි විද්‍යාල ශිෂ්‍යයෙකු ලෙස සිටියදී, බිඳී යාමේ සන්දර්භය තුළ සිදු වූ බවයි. සම්බන්ධතාවය. පසුකාලීනව මානසික අවපීඩනය පිළිබඳ කථාංගද ඇති අතර ඔහු 3 වසර ගණනාවක් තිස්සේ ෆ්ලොක්සෙටීන් ලබාගෙන ඇත. පරිස්සමින් ප්‍රශ්න කිරීමෙන් හයිපොමනික් හෝ මැණික් කථාංගවල හෝ වෙනත් අක්ෂ I තත්වයන් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් අනාවරණය නොවීය. කෙසේවෙතත්, ඔහුගේ මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් පරස්පර විරෝධී බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන විට ඔහු වැඩිපුර ආහාර ගැනීමට හා නිදා ගැනීමට නැඹුරු වූ අතර ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ සංවේදීතාවයේ සාක්ෂි ද විය.
ඒ මහතා මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන විට කාමුක දර්ශන නැරඹීමට පුරුදුව සිටියද, ඔහුගේ මානසික අවපීඩනය .ෂධයට ප්‍රතිචාර දැක්වූ විට පවා අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශන සැලකිය යුතු ලෙස භාවිතා විය. ඔහු තම ඉගැන්වීම් හා පර්යේෂණ වලින් සතුටක් ලැබුවද ඔහුගේ වෘත්තීය ජීවිතය සාර්ථක වුවද, වැඩ ආතතියෙන් පෙළෙන අවස්ථාවලදී ඔහු ස්වයංවින්දනය වැඩි කළේය. ඔහුගේ බිරිඳට දරුවන් ලැබීමට නොහැකි වූ අතර ඔවුන්ට දරුවෙකු දරුකමට හදා ගැනීමට අවශ්‍ය යැයි හැඟුණේ නැත. කෙසේවෙතත්, ඇගේ රැකියාව නිසා ඇයට වසරකට සති කිහිපයක් ගමන් කිරීමට අවශ්‍ය වූ අතර, මේ අවස්ථාවේදී ඔහුට වඩාත් තනිකමක් දැනුණි, ඔහුගේ අතේ වැඩි කාලයක් තිබිණ, සහ ස්වයං වින්දනයේ යෙදෙනු ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔහුගේ ජීවිත කාලය පුරාම ඔහු ස්වයං වින්දනය මත රඳා සිටියේ සහනයක් ලබා ගැනීම සඳහාය, සමහර විට දිනකට තුන් වතාවක් හෝ වැඩි වාර ගණනක් ලිංගික අවයව වලට ස්වයංවින්දනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔහු අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශන නැරඹීමට සූදානම් වන තෙක් මෙය ඔහුගේ වෘත්තීය හෝ සමාජීය කටයුතුවලට බාධාවක් නොවීය.
අධි ලිංගිකත්වය මෙම තත්වයන්හි රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකි බැවින් රෝගියාට හයිපොමේනියාව සහ උමතුව නොමැතිකම වැදගත් වේ. මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන කාල පරිච්ඡේදයන් තුළ හයිපර්සෙක්සල් හැසිරීම් වල වැඩි වීම සිත්ගන්නා සුළුය, එවැනි හැසිරීම් ඇත්ත වශයෙන්ම මානසික අවපීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ විය හැකි අතර විෂාදනාශක medic ෂධ වලට ප්‍රතිචාර දැක්විය හැකිය. (6). මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය වැළැක්වීම ද වැදගත් ය, විශේෂයෙන් ම කොකේන් භාවිතය අධි ලිංගික රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැකි බැවින් (7). අවසාන වශයෙන්, අධි ලිංගික රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ට විවිධාකාර වූ කොමෝර්බයිඩ් තත්වයන් තිබිය හැකිය, ඒවා අතර උමතු-සම්පීඩන ආබාධ (OCD) සහ ටියුරෙට්ගේ ආබාධය (8), එබැවින් මේවා බැහැර කිරීම සුදුසුය.
C ෂධ චිකිත්සක මැදිහත්වීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, පරමාණුක අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ පැවතීම වැදගත් ඇඟවුම් කරයි. එවැනි රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ට්‍රයිසයික්ලික් විෂ නාශක වලට වඩා ආපසු හැරවිය නොහැකි මොනොඇමයින් ඔක්සයිඩ් නිෂේධක (MAOIs) වඩා effective ලදායී බවට ප්‍රබල සාක්ෂි තිබේ. (9). MAOI ආහාරමය පූර්වාරක්ෂාවන්හි ඇති අපහසුතාවය සැලකිල්ලට ගෙන, තෝරාගත් සෙරොටොනින් නැවත ලබා ගැනීමේ නිෂේධක (SSRIs) ප්‍රයෝජනවත් පළමු පෙළ .ෂධ වේ. නිසැකවම, මෙම රෝගියාගේ ප්‍රධාන මානසික අවපීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඔවුන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව හයිපර්සොම්නියා සහ හයිපර්ෆැජියා හි සෙරොටොනින්ගේ උපකල්පිත භූමිකාවට අනුරූප වන අතර පරස්පර අවපාතයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එස්එස්ආර්අයි effective ලදායී බවට පෙර වාර්තා වල සොයා ගැනීම් සමඟ. (10).
මීට වසර ගණනාවකට පෙර විශ්ව විද්‍යාලය විසින් සියලුම පී ulty සඳහා අන්තර්ජාලයට කාර්යාල ප්‍රවේශය ලබා දී තිබුණි. මුලදී, ඒ මහතා බොහෝ දුරට මෙය පර්යේෂණ කටයුතු සඳහා භාවිතා කර ඇත. කෙසේවෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී ඔහු අන්තර්ජාල ලිංගික කතාබස් කාමරවල කාලය ගත කළේය. සාමාන්‍යයෙන් තරමක් මචෝ පෞරුෂයක් අනුගමනය කළේය. එය ඔහුගේ සාමාන්‍යයෙන් වඩා භයානක හා විශ්‍රාමික හැසිරීම සමඟ තදින්ම වෙනස් විය.
කෙසේවෙතත්, කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ඔහු අන්තර්ජාලය භාවිතයෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් විශේෂිත කාමුක ඡායාරූප සෙවීම සඳහා කැපවී සිටියේය. මෙයට සම්බන්ධ වූයේ යම් ආකාරයකින් කාන්තාවක් සමඟ ලිංගිකව හැසිරීමට පුරුෂයා හෝ අධිපති යැයි ඔහුට හැඟුණු පිරිමියෙකි. ඉන්පසු ඔහු මෙම පින්තූරය ලිංගික මන fant කල්පිතයක පදනම ලෙස භාවිතා කරනු ඇති අතර එමඟින් ඔහු පින්තූරයේ සිටින කාන්තාවන්ගේ ප්‍රමුඛ පිරිමි සහකරු වන අතර පසුව ඔහු ස්වයං වින්දනයේ යෙදෙනු ඇත. පසුගිය වසරවලදී ඔහු මේ ආකාරයේ පින්තූර සෙවීම සඳහා ඉඳහිට කාමුක දර්ශන සාප්පු වෙත ගොස් තිබුනද, සාමාන්‍යයෙන් ඔහු තම සිසුවෙකු තමා දකිනු ඇතැයි යන බිය නිසා මේවා වළක්වා ගත්තේය.
සිහින සමඟ ලිංගික මන fant කල්පිතය බොහෝ කලක් තිස්සේ අවි cious ානය අවබෝධ කර ගැනීමේ වැදගත් මාර්ගයක් ලෙස සැලකේ. මෙම රෝගියාගේ මානසික ජීවිතයේ ආධිපත්‍යය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළේ ඇයිද යන්න තේරුම් ගැනීමට වෛද්‍යවරයෙකුට අවශ්‍ය වනු ඇත. ආක්‍රමණශීලී ඉල්ලීම් සමහර විට විශ්වීය වුවද, මෙම රෝගියාගේ අද්විතීය ජීවන ඉතිහාසය අවබෝධ කර ගැනීම සහ එහි ප්‍රති ons ලයක් ලෙස ඇති වන අවි cious ානික ගැටුම් ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීමේදී ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය. මුල් කාලීන ලිංගික අත්දැකීම් ගැන මෙන්ම ළමා ලිංගික අපයෝජනයන් ගැන විමසීම අදාළ විය යුතු අතර එය පසුකාලීන අධික ලිංගික හැසිරීම් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. (2).
මෙම රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ ව්යාධිජනක වීමට සංස්කෘතික සාධක - අන්තර්ජාලය සංවර්ධනය කිරීම කැපී පෙනෙන ලෙස දායක වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගැනීම සිත්ගන්නා කරුණකි. අන්තර්ජාලය මගින් වෛද්‍යවරුන්ට සහ ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට මනෝ අධ්‍යාපනය සහ සහාය සඳහා වටිනා අවස්ථා ලබා දිය හැකිය (11), එය ව්යාධිජනක සූදුව සහ වෙනත් ආකාරයේ අක්රමික හැසිරීම් සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දෙයි (1, 2).
ඒ මහතා ප්‍රකාශ කළේ නිවැරදි ආකාරයේ පින්තූරයක් සොයා ගැනීමට සමහර විට පැය ගණනක් ගත විය හැකි බවයි. ඡායාරූපයෙහි සිටින පුරුෂයා ආධිපත්‍යය දැරීමට අවශ්‍ය වූ නමුත් කාන්තාවට රිදවන බවට සාක්ෂි තිබේ නම් ඒ මහතා කලබල නොවීය. “හරි” පින්තූරයක් සොයාගත් පසු ඔහු ස්වයං වින්දනයේ යෙදෙනු ඇත. ඔහු දිගු කලක් තිස්සේ මේ ආකාරයේ පින්තූරයක් අවදි කර ඇති අතර ඒ හා සමාන ඡායාරූප එකතුවක් තිබුනද ඔහු නිරන්තරයෙන් නව තොරතුරු සොයමින් සිටියේය.
ඔහු සහ ඔහුගේ බිරිඳ ආදරය කරන විට ඔහු තුළ ඇති වූ පින්තූර සමහර අවස්ථාවලදී ඔහු සිහිපත් කරනු ඇත, නමුත් විශාල වශයෙන් ඔවුන් තුළ නොපෙනෙන හා නොසැලකිලිමත් ලිංගික සම්බන්ධතාවයක් පැවතුනි. සවිස්තරාත්මක ලිංගික ඉතිහාසයක් සාමාන්‍යයෙන් කිසිවක් හෙළි කළේ නැත. ළමා අපයෝජනය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොතිබුණි.
කෙසේවෙතත්, ඒ මහතා ස්ථීරභාවයට පත්වීමේ අපහසුතාවයක් ඇති බව සටහන් කළේය. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔහු අන් අය සමඟ එකඟ නොවූ විට පවා ඔවුන්ගේ උපදෙස් පිළිපැදීමට නැඹුරු විය. අවසානයේදී, කෝපයේ හැඟීම් පුපුරා යනු ඇත, සමහර විට නුසුදුසු ආකාරවලින්. නිදසුනක් වශයෙන්, කිසියම් කාරණයක් පිළිබඳව තම දෙපාර්තමේන්තු ප්‍රධානියා සමඟ සාකච්ඡා කරනවා වෙනුවට, ඔහු සාකච්ඡාවට භාජනය වූ මාණ්ඩලික රැස්වීම්වලදී ඉතා ඕනෑකමින් හා කඩාකප්පල්කාරී ලෙස හැසිරෙනු ඇත. යන්ග්ගේ මුල් අක්‍රමිකතා ක්‍රමෝපාය ප්‍රශ්නාවලියෙහි (12), යටත් කිරීමේ යෝජනා ක්‍රමයේ අයිතම කිහිපයක් මත රෝගියා ඉහළ ලකුණු ලබා ගත්තේය.
අසභ්‍ය පින්තූර ඇවිස්සීම සඳහා රෝගියා සෙවීම විස්තර කිරීමට භාවිතා කළ “හරි” යන වාක්‍ය ඛණ්ඩය OCD රෝග ලක්ෂණයක් සිහිපත් කරයි. කෙසේ වෙතත්, කලින් සඳහන් කළ පරිදි, මෙම රෝගියා කිසිදු කාංසාවකින් පෙළෙන බවට කිසිදු සාක්ෂියක් පෙන්නුම් කර නැත. කණගාටුදායක ද්‍රව්‍ය සමඟ ලිංගික උද්දීපනයක් ඇති නොවීම ලිංගික දුක්ඛිතතාවයේ පරාමිතිය බැහැර කරයි. පැරෆිලියා සහ ඊනියා පැරෆිලියා ආශ්රිත ආබාධ අතර ඉහළ සහසම්බන්ධතාවයක් ඇති බැවින් මෙම කරුණ අවධාරණය කිරීම වැදගත්ය. (13).
තරුණ (12) ළමා කෝපය ප්‍රකාශ කිරීම අධෛර්යමත් කළ විට යටත් කිරීමේ ක්‍රමෝපාය වර්ධනය විය හැකි බවත්, මෙම ක්‍රමෝපාය ඇති වැඩිහිටියන්ට මෙම හැඟීම ප්‍රකාශ කළ හැක්කේ වක්‍රව පමණක් බවත් යෝජනා විය. යටත් කිරීමේ යෝජනා ක්‍රමය මඟහරවා ගැනීමට රෝගීන්ට උපකාර කිරීම සඳහා සහතික කිරීමේ පුහුණුව ආරම්භක මැදිහත් වීමක් විය හැකිය. මුල් කාලීන අක්‍රමිකතා ක්‍රමෝපායන් වෙනස් කිරීමට උපකාරී වන සංජානන චිකිත්සාව සඳහා යොමු කිරීම ද සලකා බැලිය හැකිය. ක්‍රමෝපායන්, ආතතිකාරක, රෝග ලක්ෂණ සහ මනෝභාවය අතර සම්බන්ධතාවය හුදෙක් එක් දිශානුගත හේතුවක් සම්බන්ධ නොවන අතර ඒ වෙනුවට සංකීර්ණ විය හැකිය.
මනෝ චිකිත්සක යොමු කිරීම මුලින් ප්‍රතික්ෂේප කළ ඔහුගේ මනෝචිකිත්සකයා බොහෝ දුරට මනෝ භෞතීය විද්‍යාත්මක කටයුතු කළ නමුත් ෆ්ලොක්සෙටීන් 40 mg / day දක්වා වැඩි කිරීමට එකඟ විය. ඉදිරි සති කිහිපය තුළ මෙය මනෝභාවයේ රෝග ලක්ෂණ තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වූ නමුත් ලිබිඩෝ අඩුවීමට හෝ ඔහුගේ අධි ලිංගික හැසිරීම් වල කිසිදු වෙනසක් සිදු නොවීය. මාස කිහිපයකට පසු ඒ මහතා මනෝ විද්‍යා ologist යකු සමඟ ඔහුගේ රෝග ලක්ෂණ සාකච්ඡා කිරීමට එකඟ විය.
1 අවුරුදු පසු විපරම් වලදී, මනෝචිකිත්සාව ස්ථීරභාවයේ දුෂ්කරතාවන්ට උපකාර කිරීම සඳහා ප්‍රයෝජනවත් වූ බව ඔහුට හැඟුණි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ගැටලුව රැකියාවෙහි දී ඔහුට දැනුණු ආතතියට මෙන්ම ඔහුගේ ලිංගික හැසිරීම් පාලනය කර ගත නොහැකි වූ බවක් දැනීමටත්, කලින් ඇති වූ මානසික අවපීඩනයටත් හේතු වූ බව ඔහුට දැන් හැඟී ඇත. වැඩ කිරීමේ ආතතිය හෝ තනිකම වැඩි වූ අවස්ථා වලදී ඔහු අසභ්‍ය දර්ශන හා ස්වයංවින්දනය අධික ලෙස භාවිතා කිරීමට පෙළඹී සිටියද ඔහුගේ ගැටළු සහගත අන්තර්ජාල භාවිතයේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබුණි.
මනෝචිකිත්සකයෙකු සහ මනෝ විද්‍යා ologist යෙකු අතර බෙදීම් චිකිත්සාව විභව ගැටළු ගණනාවක් ඇති කරයි; රෝගියා අපහසුතාවයට පත්වන රෝග ලක්ෂණ වලදී, මේවා නව පුද්ගලයෙකුට හෙළි කිරීමට සිතීම කාරණා උග්‍ර කළ හැකිය. ෆ්ලොක්සෙටීන් වැඩි මාත්‍රාවකට මානසික අවපීඩන රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිචාර දැක්වීම පෙර වාර්තාවක සාක්ෂි වලට අනුකූල වේ (5). අධික ස්වයංවින්දනය හා ඒ හා සමාන රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට SSRIs ප්‍රයෝජනවත් බව වාර්තා වී ඇතත්, ඒවායේ ප්‍රති always ල සැමවිටම ශක්තිමත් නොවේ (6, 8, 14). තවද, එවැනි රෝග ලක්ෂණ සඳහා ක්ලෝමිප්‍රමයින් එදිරිව ඩෙසිප්‍රමයින් පාලනය කළ පරීක්ෂණයකදී, කාර්යක්ෂමතාව සොයාගත නොහැකි විය (15). එළිපත්ත මනෝභාවයේ ආබාධයක් නොමැති විට SSRIs තනිකමේ පීඩාව අඩු කළ හැකිද යන්න සිත්ගන්නා න්‍යායාත්මක ප්‍රශ්නයකි, ඒ පිළිබඳ දත්ත ස්වල්පයක් ඇත.
මනෝ චිකිත්සාව බොහෝ කතුවරුන් විසින් අධික ලෙස ස්වයංවින්දනය හා ඒ හා සමාන රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්‍රයෝජනවත් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස වාර්තා කර ඇත (3), සහ මෙම විශේෂිත ප්‍රදේශය තුළ පාලිත අධ්‍යයනවල lack නතාවක් පැවතියද, මනෝචිකිත්සාව නිසැකවම පොදුවේ සිදුවන කොමෝර්බයිඩ් අක්ෂ I ආබාධ (මානසික අවපීඩනය වැනි) මෙන්ම ඇතැම් අක්ෂ II ගැටළු සඳහා (ස්ථීරභාවයේ දුෂ්කරතා වැනි) effective ලදායී යැයි සිතේ. විවාහක දුර්වලතා පිළිබඳ සාක්ෂි තිබුනේ නම් ජෝඩු මැදිහත්වීමද සලකා බැලිය හැකිය. C ෂධ චිකිත්සාව සහ මනෝචිකිත්සාව එකිනෙකා වැඩි දියුණු කිරීම න්‍යායාත්මකව කළ හැකිය. මෙම රෝගියාට පොදුවේ ධනාත්මක ප්‍රති come ල තිබියදීත්, අධික ලිංගික හැසිරීම් වල රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නිදන්ගත පා course මාලාවක් ඇති බව සැලකිය යුතු ය (2).
සාකච්ඡා
මීට වසර ගණනාවකට පෙර 100 XNUMX හි “ව්යාධිජනක ලිංගිකත්වය” පිළිබඳ ක්‍රාෆ්ට්-එබින්ග්ගේ විස්තරය මෙහි ඇති රෝගියාගේ ය. (16):
එය ඔහුගේ සියලු සිතුවිලි හා හැඟීම් වලට විනිවිද යන අතර, ජීවිතයේ වෙනත් අරමුණු වලට ඉඩ නොදී, කැළඹිලි සහගත ලෙස හා සදාචාරාත්මක හා ධර්මිෂ් counter ප්‍රති-ඉදිරිපත් කිරීම් සඳහා ඉඩ ලබා නොදී තෘප්තිය ඉල්ලා සිටින, සහ ලිංගිකත්වයේ ආවේගශීලී, නොඉවසිය හැකි අනුප්‍රාප්තියක් බවට පත්වීම විනෝදය.… මෙම ව්යාධිජනක ලිංගිකත්වය එහි වින්දිතයාට භයානක වසංගතයකි, මන්ද ඔහු රාජ්යයේ සහ සදාචාරයේ නීති උල්ලං of නය කිරීම, ඔහුගේ ගෞරවය, නිදහස සහ ඔහුගේ ජීවිතය පවා අහිමි වීමේ නිරන්තර අවදානමක සිටින බැවිනි.
ඇත්ත වශයෙන්ම, නවීන සන්නිවේදන මාධ්‍ය මනෝ ව්‍යාධි විද්යාව ප්‍රකාශ කිරීම සඳහා විකල්ප ක්‍රම රාශියක් සපයයි. අන්තර්ජාලය, විශේෂයෙන්, “ව්‍යාධි ලිංගිකත්වය” ඇතුළු විවිධ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීම සඳහා වැදගත් ස්ථානයක් බවට පත්වනු ඇත.
තරමක් ව්යාධිජනක ලිංගිකත්වය අසාමාන්ය නොවන අතර සැලකිය යුතු රෝගාබාධ සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි බව තරමක් මෑත අධ්යයනයන් යෝජනා කර ඇත (3, 17). මෙම ආබාධය පිරිමින් අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, බලහත්කාරයෙන් ස්වයංවින්දනය, මුද්‍රිත හෝ දුරකථන කාමුක දර්ශන අධික ලෙස භාවිතා කිරීම සහ ලිංගික ශ්‍රමිකයින්ගේ සේවාවන් ව්යාධිජනක ලෙස භාවිතා කිරීම ඇතුළු විවිධ හැසිරීම් රටා රෝගීන්ට දැකිය හැකිය. ආවේග-පාලන ආබාධ මෙන්ම, රෝග ලක්ෂණ සතුටුදායක වුවද, සාමාන්‍යයෙන් ඊගෝ ඩිස්ටොනික්තාවයේ අංගයක් ද ඇත. කොමෝර්බයිඩ් රෝග විනිශ්චය අතරට මානසික ආබාධ, කාංසාවේ ආබාධ සහ ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ ආබාධ ඇතුළත් වේ. රෝග ලක්ෂණ පවුලේ, සමාජීය හා වෘත්තීය ක්‍රියාකාරිත්වයට දැඩි ලෙස බලපානු ඇති අතර, negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක අතර ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගද ඇතුළත් වේ. එවැනි රෝගීන්ට සුදුසු රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය බව පැහැදිලිවම පෙනේ.
වසර ගණනාවක් තිස්සේ, එවැනි රෝගීන් යොමු කිරීම සඳහා “ඩොන් ජුවානිස්වාදය” සහ “නිම්ෆෝමේනියාව” ඇතුළු විවිධ යෙදුම් පරාසයක් භාවිතා කර ඇත. (18, DSM-III). වෙනත් ආකාරයකින් නිශ්චිතව දක්වා නොමැති ලිංගික ආබාධ පිළිබඳ DSM-III-R කොටසේ “පැරෆිලික් නොවන ලිංගික ඇබ්බැහිවීම්” යන යෙදුම ඇතුළත් වුවද, මෙම පදය DSM-IV වෙතින් ඉවත් කරන ලදි. “ලිංගික බල කිරීම” යන සංකල්පය (19, 20) පදනම් වී ඇත්තේ මෙම ආයතනය සහ ඕසීඩී අතර ප්‍රපංච විද්‍යාත්මක හා මනෝවිද්‍යාත්මක අතිච්ඡාදනයකි යන අදහස මත ය. ඊට වෙනස්ව, තවත් සමහරු “ලිංගික ආවේගශීලීත්වය” යන යෙදුම භාවිතා කර ඇති අතර ආවේග පාලනය කිරීමේ ආබාධ සමඟ අතිච්ඡාදනය අවධාරණය කරති (21, 22). ලිංගික ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ සංකල්පය ද යෝජනා කර ඇති අතර, එය නැවත ඇබ්බැහි වීමේ ආබාධ සමඟ ඇති සමානකම් මත පදනම් වේ (3, 23). පැරෆිලියාස් සමඟ ඇති ඉහළ සහසම්බන්ධතාවය සහ ප්‍රපංච විද්‍යාත්මක සමානකම් සැලකිල්ලට ගනිමින් “පැරෆිලියා ආශ්රිත ආබාධය” යෝජනා කර ඇත. (13).
එකඟ වූ යෙදුමක් නොමැතිකම මෙම ප්‍රදේශයේ පර්යේෂණවල සාපේක්ෂ හිඟයට හේතු වී තිබේ. සෑම වෙනස් පදයකම වාසි සහ අවාසි ඇත. නිසැකවම, ඔවුන් මෙම ප්‍රදේශයේ අනාගත පර්යේෂණ සඳහා විවිධ න්‍යායාත්මක ප්‍රවේශයන් යෝජනා කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්‍රවේශයන්ගේ ශක්තීන් හා සීමාවන් කුමක් වුවත්, මෙම ප්‍රදේශය තුළ සීමිත ආනුභවික සාහිත්‍යයක් ඇති බව අපි අවධාරණය කරමු, ඕනෑම තනි න්‍යායාත්මක ආකෘතියක් අනුමත කිරීම දුෂ්කර කරයි (17, 24). සහය නොදක්වන න්‍යායට වඩා විස්තරාත්මක සංසිද්ධිය කෙරෙහි ඩී.එස්.එම් අවධාරණය කිරීම අනුව “අධි ලිංගික ආබාධ” යන යෙදුම වඩාත් සුදුසු ය.
ඉන්ද්‍රිය ගෝචර වීමෙන් අවසන් වන සතියක් තුළ සිදුවන ලිංගික හැසිරීම් ගණන ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති සමස්ත ලිංගික අලෙවිසැල මෙම රෝගීන් සමූහය තුළ සාපේක්ෂව ඉහළ මට්ටමක පවතින බවට “අධි ලිංගික ආබාධ” සඳහා සාක්ෂි ලැබිය හැකිය. (13), ශාරීරික ඉන්ද්‍රියයන් සම්බන්ධ වන රෝග ලක්ෂණ (උදා: ලිංගික මන as කල්පිත හා උනන්දු කිරීම් වලට වඩා) රෝගියාගෙන් රෝගියාට වෙනස් වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම පදය නිරීක්ෂණය කළ හැකි සංසිද්ධීන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන අතර ප්‍රමාණවත් නොවන න්‍යායාත්මක රාමුවකින් move ත් වේ. “ව්යාධිජනක අධි ලිංගිකත්වය” හි පැරණි විකල්පය නූතන කනට නොගැලපේ.
හයිපර්සෙක්සල් ආබාධය වෙනත් ආබාධයක (මානසික අවපීඩනය වැනි) හුදු රෝග ලක්ෂණයක් වන හැසිරීම් වලින් මෙන්ම සාමාන්‍ය ලිංගික හැසිරීම් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි රෝග නිර්ණායක සකස් කළ හැකිද? නිදසුනක් වශයෙන්, සැලකිය යුතු කාලයක් (උදා: 6 මාස) තුළ අසමසම ලිංගික උද්දීපනය වන මන as කල්පිතයන්, පෙළඹවීම් හෝ අධික ලිංගික හැසිරීම් කෙරෙහි අධික උනන්දුවක් ඇති බව තහවුරු කළ යුතුය. ඊට අමතරව, වෙනත් අක්ෂ I ආබාධයකින් රෝග ලක්ෂණ වඩා හොඳින් ගණනය කර නොමැති බව තීරණය කළ යුතුය (උදා: මැනික් කථාංගයක් හෝ මායාකාරී ආබාධයක්, ඊරෝටෝමානික් උප වර්ගය) සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති වන්නේ ද්‍රව්‍යයක සෘජු භෞතික විද්‍යාත්මක බලපෑම් නිසා නොවේ (උදා. අපයෝජන drug ෂධයක් හෝ ation ෂධයක්) හෝ සාමාන්‍ය වෛද්ය තත්වයක්. අවසාන වශයෙන්, ලිංගික මන as කල්පිතයන්, පෙළඹවීම් හෝ හැසිරීම් අතිරික්තය යන තීන්දුව (එනම් මනෝ ව්‍යාධි විද්යාව නියෝජනය කරයි) වයස් ශ්‍රිතයක් ලෙස සාමාන්‍ය විචලනය සැලකිල්ලට ගත යුතුය (උදා: යෞවනයන් තුළ, ලිංගික මන fant කල්පිතය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම සාමාන්‍ය දෙයක් විය හැකිය) සහ උප සංස්කෘතික අගයන් (උදා: බ්‍රහ්මචර්යාව අගය කරන රෝගීන් තුළ, සමහර ලිංගික උවමනාවන් හා ඒ ආශ්රිත කරදර ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් විය හැකිය), මෙන්ම රෝග ලක්ෂණ පීඩාවට හේතුවන හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වැදගත් අංශවලට බාධා කරන තරම.
මෙම සලකා බැලීම් සහ මෙහි භාවිතා වන වචන සාහිත්‍යයේ යෝජනා වලට අනුකූල වේ (17, 24). මේ අනුව, රෝග ලක්ෂණ යනු ලිංගික මන as කල්පිතයන්, පෙළඹවීම් සහ චර්යා රටා නොවන බව තහවුරු කිරීම, පැරෆිලියාස් පිළිබඳ DSM-IV අර්ථ දැක්වීමෙන් පහත දැක්වේ; මේවා පුනරාවර්තන, දැඩි ලිංගික උද්දීපනය වන මන as කල්පිතයන්, ලිංගික ආශාවන් හෝ සාමාන්‍යයෙන් මානුෂික නොවන වස්තූන් සම්බන්ධ වන හැසිරීම්, තමාගේ හෝ කෙනෙකුගේ සහකරු හෝ දරුවන් හෝ වෙනත් එකඟ නොවන පුද්ගලයින්ගේ දුක් වේදනා හෝ නින්දාවයි. මෙහි දී ඇති තර්කනය නම්, අධි ලිංගික ආබාධයකදී, රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය ප්‍රකෝපකාරී රටාවන්හි දක්නට ලැබෙන බවයි.
ඒ හා සමානව, අධි ලිංගික රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය කිරීමකට වඩා වෙනත් මනෝචිකිත්සක හෝ සාමාන්‍ය වෛද්ය තත්වයන් මගින් හයිපර්සෙක්සල් රෝග ලක්ෂණ වඩා හොඳින් පැහැදිලි කරන්නේ කවදාද යන්න තීරණය කිරීම වැදගත්ය. කලින් සඳහන් කළ පරිදි, උදාහරණයක් ලෙස, උමතුව හෝ කොකේන් භාවිතය ඇති රෝගීන්ට අධි ලිංගික හැසිරීම් පෙන්විය හැකිය. තවද, අධි ලිංගික හැසිරීම් විවිධ ස්නායු තත්වයන් ගණනාවකින් දැකිය හැකිය (7). මෙහි ඉදිරිපත් කර ඇති නඩුවේදී, රෝග ලක්ෂණ තනිකරම මනෝභාවයකින් හෝ වෙනත් ආබාධයකින් ගණනය කළ හැකි බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොතිබුණද, මනෝභාවය (සහ සමහර විට ස්ථීරභාවයේ lack නතාව) ලිංගික රෝග ලක්ෂණ උග්‍ර කර ඇති අතර අනෙක් අතට ඒවා මගින් උග්‍ර විය.
අවසාන වශයෙන්, මනෝ ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සාමාන්‍ය විචලනය විස්තර කිරීම සංකල්පමය වශයෙන් දුෂ්කර කාර්යයකි (25). මනෝ ව්‍යාධි විද්යාව පිළිබඳ සායනික විනිශ්චයන් සාමාන්‍ය විචලනය සහ රෝග ලක්ෂණ නිසා සිදුවන හානිය යන දෙකම සැලකිල්ලට ගත යුතු බව ඉහත භාවිතා කළ වචනවලින් අවධාරණය කෙරේ. නිදසුනක් වශයෙන්, බ්‍රහ්මචාරී වීමට උත්සාහ කරන පුද්ගලයින් තුළ ලිංගික ආශාවන් නිසා ඇති වන යෞවනයන් තුළ ඇති වන දරුණු ලිංගික මන as කල්පිතයන් හෝ මානසික පීඩාවන් සාමාන්‍යයෙන් මනෝ ව්‍යාධි නොවේ.
ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්ය හා මනෝචිකිත්සක ආබාධ සහ ඒවායේ මායිම් සාමාන්‍ය පරිදි වඩාත් නිවැරදිව නිර්වචනය කිරීමට උත්සාහ කරන පොහොසත් දාර්ශනික සාහිත්‍යයක් තිබේ. (26-28); මනෝ ව්‍යාධි විද්‍යාවෙන් සාමාන්‍ය විචලනය නිර්වචනය කිරීමේ ගැටළුව විශේෂයෙන් දුෂ්කර වන්නේ, අධි ලිංගික ආබාධයකදී මෙන්, සංසිද්ධියේ ස්වරූපය (අර්ථ දැක්වීම අනුව) ප්‍රමිතිගත වන විට ය. සායනික රෝග විනිශ්චය සඳහා සංස්කෘතික සම්මතයන් පිළිබඳ ඇගයීම් විනිශ්චයන් ඇතුළත් වන බව පවසන බොහෝ කතුවරුන්ගේ අදහස්වලට අනුව මෙහි භාවිතා වන වචන අනුකූල වේ (27, 28).
ආවේග පාලක ආබාධ පිළිබඳ ඩීඑස්එම් කොටසේ “අධි ලිංගික ආබාධ” ඇතුළත් කිරීම න්‍යායාත්මකව කළ හැකි වුවද, එය බොහෝ විට ලිංගික ආබාධ පිළිබඳ කොටසට අයත් බව පෙනේ. මෙය බුලිමියා වැනි ප්‍රතිසම වස්තු වර්ගීකරණයට අනුරූප වේ (එය ආවේගශීලී ලක්ෂණ ඇති නමුත් ආහාර ගැනීමේ ආබාධයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත).
“ගැටළු සහගත අන්තර්ජාල භාවිතය” යටතේ විවිධ හැසිරීම් රාශියක් මෑතකදී මතුවීම, මෙයද මනෝ චිකිත්සක රෝග විනිශ්චයක් විය යුතුද යන ප්‍රශ්නය මතු කරයි. (29, 30). අධ්‍යයන දෙකක් (1, 2) බොහෝ විෂයයන් නින්ද නොයෑම, රැකියාවට ප්‍රමාද වීම, පවුලේ වගකීම් නොසලකා හැරීම සහ මූල්‍ය හා නෛතික ප්‍රතිවිපාක විඳීම වැනි දේවල ප්‍රතිවිපාක සැබවින්ම දුරදිග යා හැකි බව පෙන්වා දී ඇත. මෙම අධ්‍යයනයන්හි සාමාන්‍ය විෂය වූයේ ඔහුගේ හෝ ඇයගේ පහත් සිට 30 දක්වා වූ අතර, අවම වශයෙන් විශ්ව විද්‍යාල අධ්‍යාපනයක් ලබා තිබීම, සතියකට 30 පැය පමණ “අත්‍යවශ්‍ය නොවන” අන්තර්ජාල භාවිතය සඳහා වැය කිරීම සහ මනෝභාවය, කාංසාව, ද්‍රව්‍ය භාවිතය හෝ පෞරුෂය ආබාධය. ලිංගික තොරතුරු සහ ලිංගික හවුල්කරුවන්ට පවා අන්තර්ජාලය ඉක්මණින් පිවිසීමට ඉඩ සලසයි (31), මෙම සන්දර්භය තුළ ලිංගික හැසිරීම විශේෂයෙන් අදාළ වේ (32). සම්මත මනෝචිකිත්සක සම්මුඛ පරීක්ෂණයේ කොටසක් ලෙස අන්තර්ජාල හැසිරීම් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇතුළත් කිරීම යෝජනා කිරීම සාධාරණ බව පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට පවත්නා රෝග විනිශ්චය අනුව (අධි ලිංගික ආබාධ ඇතුළුව) තේරුම් ගත හැකි බැවින්, ගැටළු සහගත අන්තර්ජාල භාවිතය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය කිරීම ගැන සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් තිබේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ යෙදුමක් පිළිබඳ සම්මුතියක් සහ අධි ලිංගික හැසිරීම් සඳහා වන නිර්ණායකයන් මෙම රෝගීන් වඩාත් හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීමට උපකාරී වන වැඩිදුර පර්යේෂණ සඳහා දිරිගැන්වීමක් වනු ඇති අතර, වඩා හොඳ රැකවරණයක් ලබා දෙනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ. අධි ලිංගික ආබාධ පිළිබඳ හේතු විද්යාව පිළිබඳ උපකල්පන පරාසයක් ඉදිරිපත් කර ඇතත් (3, 17), කිසියම් විශේෂිත න්‍යායකට සහය දැක්වීමට සාපේක්ෂව ආනුභවික දත්ත කිහිපයක් ඇත. SSR ෂධ ගණනාවක් ප්‍රයෝජනවත් යැයි යෝජනා කර ඇති අතර, විශේෂයෙන් SSRIs කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇති නමුත් පාලිත අත්හදා බැලීම්වල හිඟයක් පවතී. ඒ හා සමානව, මනෝ චිකිත්සාව සීමිත පර්යේෂණ සහය තිබියදීත් පුරුද්දක් ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එසේ වුවද, අධි ලිංගික ආබාධ සමඟ කටයුතු කිරීමට විශේෂ ize වෛද්‍යවරුන් සුභවාදී වන අතර බොහෝ රෝගීන්ට සුදුසු සායනික ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකිය (33).
ජූලි 24, 2000 ලැබුණි; සංශෝධන ජනවාරි 19, අප්රේල් 13, සහ මැයි 22, 2001; පිළිගත් මැයි 23, 2001. මනෝ චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවෙන්, ස්ටෙලන්බොෂ් විශ්ව විද්‍යාලය; මනෝ චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව, අයෝවා විශ්ව විද්‍යාලය, අයෝවා නගරය; මනෝචිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව, ෆ්ලොරිඩා විශ්ව විද්‍යාලය, ගයිනස්විල්; සහ නිව්යෝර්ක් ප්‍රාන්ත මනෝචිකිත්සක ආයතනය, මනෝචිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව, කොලොම්බියා විශ්ව විද්‍යාලය, නිව්යෝර්ක්. වෛද්ය ස්ටයින්, කාංසාව ආබාධ පිළිබඳ ඒකකය, වෛද්ය පර්යේෂණ සභාව, මනෝචිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව, ස්ටෙලන්බොෂ් විශ්ව විද්‍යාලය, තැ.පෙ. 19063, ටයිගර්බර්ග් 7505, කේප් ටවුන්, දකුණු අප්‍රිකාව; [විද්‍යුත් ආරක්‍ෂිත] (විද්‍යුත් තැපෑල) .ඩ්‍ර. ස්ටේන්ට දකුණු අප්‍රිකාවේ වෛද්ය පර්යේෂණ කවුන්සිලය සහාය දක්වයි.
ආශ්රිත
1. ෂැපිරා එන්ඒ, ගෝල්ඩ්ස්මිත් ටීඩී, කෙක් පීඊ ජේආර්, කොස්ලා යූඑම්, මැක්ල්රෝයි එස්එල්: ගැටළු සහගත අන්තර්ජාල භාවිතය ඇති පුද්ගලයින්ගේ මනෝචිකිත්සක ලක්ෂණ. J Affect Disord 2000; 57: 267-272Crossref, මැඩලින්, Google Scholar
2. බ්ලැක් ඩීඩබ්ලිව්, බෙල්සෙයාර් ජී, ෂ්ලෝසර් එස්: අනිවාර්ය පරිගණක භාවිත හැසිරීම් වාර්තා කරන පුද්ගලයින්ගේ සායනික ලක්ෂණ, මනෝචිකිත්සක කොමෝර්බිටි සහ සෞඛ්‍යයට සම්බන්ධ ජීවන තත්ත්වය. J වින්යාසය මනෝ වෛද්ය විද්යාව 1999; 60: 839-844Crossref, මැඩලින්, Google Scholar
3. ගුඩ්මන් ඒ: ලිංගික ඇබ්බැහි වීම: ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශයකි. මැඩිසන්, කොන්, ජාත්‍යන්තර විශ්ව විද්‍යාල මුද්‍රණාලය, 1998Google Scholar
4. ෆ්‍රොයිඩ් එස්: සම්පුර්ණ මනෝවිද්‍යාත්මක කෘතිවල සම්මත සංස්කරණය, වෙළුම 1905 හි ලිංගිකත්වය පිළිබඳ න්‍යාය (7) පිළිබඳ රචනා තුනක්. ලන්ඩන්, හොගාර්ත් ප්‍රෙස්, 1953, pp 125-243Google Scholar
5. ෆාවා එම්, රොසෙන්බෝම් ජේඑෆ්, මැක්ග්‍රාත් පීජේ, ස්ටුවර්ට් ජේඩබ්ලිව්, ඇම්ස්ටර්ඩෑම් ජේඩී, ක්විට්කින් එෆ්එම්: ප්‍රතිරෝධී ප්‍රධාන අවපීඩනය සඳහා ෆ්ලොක්සෙටීන් ප්‍රතිකාරයේ ලිතියම් සහ ට්‍රයිසිකල් වැඩි දියුණු කිරීම: ද්වි-අන්ධ, පාලිත අධ්‍යයනයක්. ජේ. මනෝ වෛද්ය විද්යාව 1994; 151: 1372-1374ලින්ක්, Google Scholar
6. කෆ්කා පාර්ලිමේන්තු මන්ත්‍රී: පිරිමින්ගේ අසමසම ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් සහ පැරෆිලියාස් වලට සාර්ථකව විෂ නාශක ප්‍රතිකාර කිරීම. J වින්යාසය මනෝ වෛද්ය විද්යාව 1991; 52: 60-65මැඩලින්, Google Scholar
7. ස්ටේන් ඩීජේ, හියුගෝ එෆ්, ඔස්ටූයිසන් පී, හෝක්රිජ් එස්, වැන් හියර්ඩන් බී: අධි ලිංගිකත්වයේ ස්නායු මනෝචිකිත්සාව: අවස්ථා තුනක් සහ සාකච්ඡාවක්. CNS වර්ණාවලිය 2000; 5: 36-48මැඩලින්, Google Scholar
8. ස්ටේන් ඩීජේ, හොලන්ඩර් ඊ, ඇන්තනි ඩී, ෂ්නෙයර් එෆ්ආර්, ෆැලන් බීඒ, ලිබෝවිට්ස් එම්ආර්, ක්ලයින් ඩීඑෆ්: ලිංගික ඇබ්බැහිවීම්, ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් සහ පැරෆිලියාස් සඳහා සෙරොටොනර්ජික් ations ෂධ. J වින්යාසය මනෝ වෛද්ය විද්යාව 1992; 53: 267-271මැඩලින්, Google Scholar
9. ලිබෝවිට්ස් එම්ආර්, ක්විට්කින් එෆ්එම්, ස්ටුවර්ට් ජේඩබ්ලිව්, මැක්ග්‍රාත් පීජේ, හැරිසන් ඩබ්ලිව්එම්, මාකෝවිට්ස් ජේඑස්, රබ්කින් ජේජී, ට්‍රයිකාමෝ ඊ, ගොට්ස් ඩීඑම්, ක්ලයින් ඩීඑෆ්: පරමාණුක අවපාතයේ විෂ නාශක විශේෂිතතාව. පුරාවිද්යා මනෝ වෛද්ය විද්යාව 1988; 45: 129-137Crossref, මැඩලින්, Google Scholar
10. ලොන්ග්විස්ට් ජේ, සිහ්වෝ එස්, සිවලහති ඊ, කිවිරුසු ඕ: පරමාණුක අවපාතයේ මොක්ලොබෙමයිඩ් සහ ෆ්ලොක්සෙටීන්: ද්වි-අන්ධ අත්හදා බැලීම. J Affect Disord 1994; 32: 169-177Crossref, මැඩලින්, Google Scholar
11. ස්ටයින් ඩීජේ: අන්තර්ජාලයේ මනෝචිකිත්සාව: ඕසීඩී තැපැල් ලැයිස්තුවක් සමීක්ෂණය කිරීම. මනෝචිකිත්සක බුල් 1997; 21: 95-98Crossref, Google Scholar
12. තරුණ JE: පෞරුෂත්ව ආබාධ සඳහා සංජානන චිකිත්සාව: ක්‍රමෝපාය-කේන්ද්‍රීය ප්‍රවේශයකි. සරසෝටා, ෆ්ලා, වෘත්තීය සම්පත් හුවමාරුව, 1990Google Scholar
13. කෆ්කා පාර්ලිමේන්තු මන්ත්‍රී, ප්‍රෙන්ට්කි ආර්ඒ: පැරෆිලියා සහ පැරෆිලියා ආශ්රිත ආබාධ සහිත පිරිමින් තුළ ඩීඑස්එම්- III- ආර් අක්ෂය I කොමෝර්බිටි බව පිළිබඳ මූලික නිරීක්ෂණ. J වින්යාසය මනෝ වෛද්ය විද්යාව 1994; 55: 481-487මැඩලින්, Google Scholar
14. කෆ්කා එම්: පාරම්පරික නොවන අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් සඳහා මනෝ භෞතීය ප්‍රතිකාර. CNS වර්ණාවලිය 2000; 5: 49-59මැඩලින්, Google Scholar
15. කෘසි එම්.ජේ.පී., ෆයින් එස්, වල්ලඩාරෙස් එල්, ෆිලිප්ස් ආර්.ඒ. ජේ., රැපෝපෝට් ජේ.එල්: පැරෆිලියාස්: ක්ලෝමිප්‍රමයින් හා ඩෙසිප්‍රමයින් අතර ද්වි-අන්ධ හරස්කඩ සංසන්දනය. ආර් ලිෆ් බීහාව් 1992; 21: 587-593Crossref, මැඩලින්, Google Scholar
16. Krafft-Ebbing R: Psychopathia Sexualis: A Medico-Forensic Study (1886). නිව් යෝර්ක්, ජීපී පුට්නම්ගේ පුත්‍රයෝ, 1965Google Scholar
17. කළු ඩීඩබ්ලිව්: අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම: සමාලෝචනයක්. ජේ ප්‍රායෝගික මනෝචිකිත්සාව සහ චර්යාත්මක සෞඛ්‍යය 1998; 4: 219-229Google Scholar
18. ෆෙනිචෙල් ඕ: ස්නායු විශ්ලේෂණ න්‍යාය. නිව් යෝර්ක්, ඩබ්ලිව්. ඩබ්ලිව්. නෝර්ටන්, එක්ස්එන්එම්එක්ස්Google Scholar
19. ක්වාඩ්ලන්ඩ් එම්: අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම: ගැටලුවක අර්ථ දැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රවේශයක්. J ලිංගික විවාහය 1985; 11: 121-132Crossref, මැඩලින්, Google Scholar
20. කෝල්මන් ඊ: බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම විස්තර කිරීම සඳහා වන උමතු-සම්පීඩන ආකෘතිය. ඇම් ජේ නිවාරණ මනෝචිකිත්සක නියුරෝල් 1990; 2: 9-14Google Scholar
21. බාර්ත් ආර්.ජේ., කයින්ඩර් බී.එන්: ලිංගික ආවේගශීලීභාවය වැරදි ලෙස ලේබල් කිරීම. J ලිංගික විවාහය 1987; 1: 15-23Crossref, Google Scholar
22. ස්ටේන් ඩීජේ, හොලන්ඩර් ඊ: “ඇබ්බැහි වීමේ” රෝග විනිශ්චය සීමාවන්: ආචාර්ය ස්ටේන් සහ වෛද්ය හොලන්ඩර් පිළිතුරු (ලිපිය). J වින්යාසය මනෝ වෛද්ය විද්යාව 1993; 54: 237-238මැඩලින්, Google Scholar
23. ඕර්ෆර්ඩ් ජේ: අධි ලිංගිකත්වය: යැපීමේ න්‍යායක් සඳහා ඇඟවුම්. Br J ඇබ්බැහි 1978; 73: 299-310Crossref, Google Scholar
24. ස්ටයින් ඩීජේ, බ්ලැක් ඩීඩබ්ලිව්, පියනාර් ඩබ්ලිව්: ලිංගික ආබාධ වෙනත් ආකාරයකින් නිශ්චිතව දක්වා නැත: බලහත්කාරය, ආවේගශීලී හෝ ඇබ්බැහි වීම? CNS වර්ණාවලිය 2000; 5: 60-64මැඩලින්, Google Scholar
25. ස්පිට්සර් ආර්එල්, වේක්ෆීල්ඩ් ජේසී: සායනික වැදගත්කම සඳහා වන ඩීඑස්එම්-අයිවී රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය: ව්‍යාජ ධනාත්මක ගැටළුව විසඳීමට එය උපකාරී වේද? ජේ. මනෝ වෛද්ය විද්යාව 1999; 156: 1856-1864වියුක්ත, Google Scholar
26. බෝර්ස් සී: රෝග සහ රෝග අතර වෙනස මත. දර්ශනය සහ මහජන කටයුතු 1975; 5: 49-68Google Scholar
27. වේක්ෆීල්ඩ් ජේසී: මානසික ආබාධ පිළිබඳ සංකල්පය: ජීව විද්‍යාත්මක කරුණු සහ සමාජ වටිනාකම් අතර මායිම මත. අම් මනෝ 1992; 47: 373-388Crossref, මැඩලින්, Google Scholar
28. රෙස්නෙක් එල්: මනෝ චිකිත්සාවේ දාර්ශනික ආරක්ෂාව. නිව් යෝර්ක්, රූට්ලෙජ්, එක්ස්එන්එම්එක්ස්Google Scholar
29. බ්‍රෙනර් V: පරිගණක භාවිතයේ මනෝ විද්යාව, XLVII: අන්තර්ජාල භාවිතයේ පරාමිතීන්, අපයෝජනය සහ ඇබ්බැහි වීම: අන්තර්ජාල භාවිත සමීක්ෂණයේ පළමු 90 දින. මනෝවිද්යා 1997; 80: 879-882Crossref, මැඩලින්, Google Scholar
30. තරුණ කේඑස්: දැලට හසු විය. නිව් යෝර්ක්, ජෝන් විලේ සහ පුත්‍රයෝ, 1998Google Scholar
31. මැක්ෆාර්ලන් එම්, බුල් එස්එස්, රීට්මයිජර් සීඒ: ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග සඳහා අළුතින් මතුවන අවදානම් පරිසරයක් ලෙස අන්තර්ජාලය. ජමා 2000; 384: 443-446Crossref, Google Scholar
32. කූපර් ඒ, ස්කෙරර් සීආර්, බෝයිස් එස්සී, ගෝර්ඩන් බීඑල්: අන්තර්ජාලයේ ලිංගිකත්වය: ලිංගික ගවේෂණයේ සිට ව්‍යාධි ප්‍රකාශනය දක්වා. වෘත්තීය මනෝවිද්‍යාව: පර්යේෂණ සහ පුහුණුව 1999; 30: 154-164Crossref, Google Scholar
33. කාර්න්ස් පී: සෙවණැලි අතරින්: ලිංගික ඇබ්බැහි වීම අවබෝධ කර ගැනීම. මිනියාපොලිස්, මිනින්, කොම්පෙයාර්, එක්ස්එන්එම්එක්ස්Google Scholar
;