කාමුක දර්ශන ඇබ්බැහි වීම: එය විශේෂිත පුද්ගලයෙක්ද? (2017)

අද්නාන් කඩියානි, එක්රාම් ගෝයාල්, ස්පන්දන දේවභක්තුනි, බ්‍රිගේඩ් ඩැනියෙල් සල්දන්හා, භූෂාන් චෞදාරි
මනෝචිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව, ආචාර්ය ඩී. වයි. පටිල් වෛද්‍ය විද්‍යාලය, රෝහල සහ පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය, පූනේ, මහාරාෂ්ට්‍ර, ඉන්දියාව

ලිපි හුවමාරු ලිපිනය:
බ්‍රිගේඩ් ඩැනියෙල් සල්දන්හා
මනෝචිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව, ආචාර්ය ඩී. වයි. පටිල් වෛද්‍ය විද්‍යාලය, පිම්ප්‍රි, පූනේ - 411 018, මහාරාෂ්ට්‍ර
ඉන්දියාව

ආධාරක මූලාශ්රය: නැත, ගැටුම්කාරී ගැටුම්: නැහැ

DOI: 10.4103 / MJDRDYPU.MJDRDYPU_303_16

විවිධාකාරයේ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් අතර, ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් හා සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර සඳහා වඩාත්ම දුෂ්කර වන්නේ ලිංගිකත්වය හා සම්බන්ධ ගැටළු සාකච්ඡා කිරීමට අප මැලිකමක් දක්වන හෙයිනි. නව යොවුන් වියේදී අසභ්‍ය අන්තර්ගතයන් අහිංසක ලෙස බැලීමෙන් 34 හැවිරිදි විවාහක පිරිමියෙක් 6 අවුරුදු සඳහා ඇබ්බැහි වේ. කාමුක දර්ශනවලට ඇබ්බැහි වීම ආබාධයක් ලෙස හඳුනා ගැනීමේ වැදගත්කම සහ එහි කළමනාකරණයේ ඇති දුෂ්කරතා මෙම නඩුව මගින් ඉස්මතු කරයි.

ප්රධාන වචන: සංජානන චර්යා චිකිත්සාව, කාමුක දර්ශන නැරඹීමේ හැසිරීම, කාමුක දර්ශනවලට ඇබ්බැහි වීම

මෑත කාලයේ අන්තර්ජාලයේ on ාතීය වර්ධනය පෙන්නුම් කරන්නේ කාමුක දර්ශන නරඹන පුද්ගලයින්ගේ ප්‍රමාණය, එනම් මිලියන 4.2 කට අධික අසභ්‍ය වෙබ් අඩවි දෛනික කාමුක සෙවුම් යන්ත්‍ර ඉල්ලීම් මිලියන 68 ක් ඇති බවයි. අන්තර්ජාලය නරඹන්නන් 42.7% කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක් මසකට ලොව පුරා කාමුක දර්ශන නරඹන අතර මිලියන 72 ක් වැඩිහිටි වෙබ් අඩවි නරඹති. චීනයේ සහ දකුණු කොරියාවේ කාමුක ආදායමෙන් 28% ක් පමණ ඩොලර් බිලියන 27.40 කට වඩා වැඩි වන අතර එය මුළු වසර පුරාම ලෝකයේ කුසගින්නෙන් පෙළෙන ජනගහනයෙන් 62% ක් පෝෂණය කිරීමට ප්‍රමාණවත් වේ.^[1] ඉහත කරුණු සැලකිල්ලට ගත් විට, අන්තර්ජාතික රෝග වර්ගීකරණ 10 හෝ මානසික ආබාධ පිළිබඳ රෝග නිර්ණය හා සංඛ්‍යානමය අත්පොත-5 (DSM-5) හි මානසික ආබාධවල ලැයිස්තුගත නොවූවත් අන්තර්ජාල ඇබ්බැහි වීම බොහෝ දෙනා තමන් ඇබ්බැහි වී ඇතැයි කියා සිටියත් එය විවාදයට භාජනය වේ. කාමුක දර්ශන නැරඹීමට සහ උපකාර පැතීමට.^[2] සමහර පර්යේෂකයන් එය මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය වැනි වෙනත් ස්ථාපිත ඇබ්බැහිවීම් සඳහා වන නිර්ණායක සමඟ සංසන්දනය කිරීමට උත්සාහ කර ඇත.^[3] එයට සමාන කළ හැකි ආසන්නතම චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීම සමහර විට “සූදුව” විය හැකි අතර එය මත්ද්‍රව්‍යයක් නොමැතිව ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස හැඳින්වේ. මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයේ අක්‍රමිකතා සමඟ සූදුවට ඇබ්බැහි කරුවෙකු ලෙස ඇතුළත් කිරීමේ තාර්කිකත්වය පදනම් වී ඇත්තේ සායනික අධ්‍යයනවලින් ලැබෙන සාක්ෂි අනුව සූදුවේ නියැලෙන අය මොළයේ අසාමාන්‍යතා සහ චර්යාත්මක අසාමාන්‍යතා බෙදාහදා ගන්නා බවයි.^[3],[4]

චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ අධ්‍යයනය, එනම් සූදුව, අන්තර්ජාල සැරිසැරීම, සූදු, සාප්පු සවාරි, ආහාර, වැඩ, ලිංගිකත්වය යනාදිය මෑත වසරවල දී වැඩි ජනප්‍රියත්වයක් ලබා ඇත.^[4] ලිංගික ඇබ්බැහි වීම යනු තමාට වැඩි වැඩියෙන් negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක නොතකා අන්‍යයන්ට කරදර කිරීම. ලිංගික ඇබ්බැහි වීම විවිධ ස්වරූපයන් ඇත: බලහත්කාරයෙන් ස්වයංවින්දනය, ගණිකාවන් සමඟ ලිංගිකව හැසිරීම, බහු හවුල්කරුවන් සමඟ නිර්නාමිකව ලිංගික සම්බන්ධකම් පැවැත්වීම, කැපවූ සම්බන්ධතාවයකින් පිටත බහුවිධ කටයුතු, පුරුදු ප්‍රදර්ශනවාදය, පුරුදු වොයුරිසම්, නුසුදුසු ලිංගික ස්පර්ශයන්, ළමයින්ට නැවත නැවත ලිංගික අතවර කිරීම සහ ස්ත්‍රී දූෂණ සිදුවීම්. සමහර විට, ඇබ්බැහි වීම ප්‍රසිද්ධියේ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් බැහැරව ක්‍රියා කිරීමට සම්බන්ධ නොවිය හැකිය, ඒ වෙනුවට, පැය ගණනක් කියවීම සහ කාමුක දර්ශන නැරඹීම ඊට ඇතුළත් විය හැකිය.^[5] 20% –60% විශ්ව විද්‍යාලයට යන පිරිමින් ඔවුන්ගේ රුචිකත්වය අනුව කාමුක දර්ශන නැරඹීම ගැටළු සහගත බව වාර්තා විය. කාමුක දර්ශනවලට ඇබ්බැහි වීම සහ එහි අහිතකර ප්‍රතිවිපාක ලේඛනගත කරන විද්‍යාත්මක සිද්ධි වාර්තා කිහිපයක් තිබේ.^[2],[6] අපගේ අවධානයට ලක් වූ එවැනි එක් සිද්ධියක් අපි ඉදිරිපත් කරමු.

අවුරුදු 34 සිට විවාහ වූ 6 හැවිරිදි පිරිමි පුද්ගලයෙක් තම බිරිඳ සමඟ බාහිර රෝගී අංශයට පැමිණියේ ප්‍රධාන වශයෙන් ස්වාමිපුරුෂයා ලිංගික කාරණා කෙරෙහි දක්වන උනන්දුව සහ පසුගිය වසර 3 ක කාලය තුළ ඔහු කාමුක දර්ශන නැරඹීම සම්බන්ධව විවාහ ගැටලු විසඳීමේ අරමුණෙනි. මීට වසර 3 කට පෙර ඔහුගේ බිරිඳ ගර්භණීව සිටියදී වර්තමාන ගැටලුව ඉහළ ගොස් ඇති අතර ගර්භණීභාවය හේතුවෙන් ඇති වූ සීමාවන් නිසා ඔවුන්ට නිතර නිතර ලිංගිකව හැසිරීමට නොහැකි විය.

ස්වාමිපුරුෂයා වයස අවුරුදු 16 සිට අසභ්‍ය දර්ශන නැරඹීමේ ඉතිහාසය ලබා දුන්නේය. එවකට කලාතුරකින් වුවද ස්වයං වින්දනයේ යෙදෙන ඔහු නිතර නිතර නැරඹීය. තමා පාපොච්චාරණය නැරඹීමට වැඩි කාලයක් ගත කිරීමට පටන් ගත් බව ඔහු පාපොච්චාරණය කළේය. වාර්තා කරන අවස්ථාවේදී, ඔහු කාමුක දර්ශන නැරඹීම සඳහා 4-5 h / day හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ගත කළේය. ඔහු ස්වයං වින්දනය අවසන් කිරීමෙන් පසුව පවා චිත්‍රපට නැරඹූ අතර එම චිත්‍රපට නැරඹීමෙන් පමණක් සතුටට පත්වන බව වාර්තා විය. ඔහුගේ කාලය කෙටි කර ඇත්නම් හෝ යමෙකු විසින් ඔහුට බාධා කරනු ලැබුවහොත්, ඔහු විපතට පත් වී කෝපයට පත් විය. අන්තර්ජාල වෛරසයක් පද්ධතිය අසාර්ථක වීමට හේතු වූ අතර ඔහු සංචාරය කළ අසභ්‍ය වෙබ් අඩවි වලට හසු වීමෙන් පසුව ඔහු නුසුදුසු ලෙස හැසිරෙන බවට අනතුරු අඟවා ඇත. පසුව, රැකියා ස්ථානයේ ලිංගිකව හැසිරෙන වෙබ් අඩවි නැරඹීමට නොහැකි වීමෙන් පසුව, රෝගියා ඔහු සමඟ අසභ්‍ය සඟරා රැගෙන ගොස් වැඩි කාලයක් ඒවා කියවීමට වැය කළේය. මෙම භාවිතයන් ඔහුගේ සාන්ද්‍රණය හා වැඩ කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇත. ඔහු තම දියණිය සහ බිරිඳ සමඟ අඩු කාලයක් ගත කිරීමට පටන් ගත් අතර ඔහුගේ පරිගණකය හෝ ජංගම දුරකථනය ඉදිරිපිට වැඩි කාලයක් ගත කළේය. ඔහුගේ හැසිරීමෙහි වෙනසක් සහ අන්තර්ජාලයේ වැඩි කාලයක් ගත කිරීම ඔහුගේ බිරිඳ දුටුවේය. ඇයගේ විමසීම්වලට සෑහීමකට පත්නොවන පිළිතුරු සහ ඇය සහ ඔහුගේ දියණිය කෙරෙහි ඇති අකමැත්ත නිසා ඇය ඔහුට මුහුණ දුන් අතර ඔහුගේ කාමුක හැඟීම් තෘප්තිමත් කිරීම සඳහා අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශන නැරඹීමේ ගැටලුව පිළිබඳව ඇය දැන ගත්තාය. තම බිරිඳට ආදරය කළත්, තම විවාහය අනතුරේ හෙළන බව දැන සිටියත්, කාමුක දර්ශන නැරඹීමට ඇති ආශාව සහ ආශාව පාලනය කිරීමට තමාට නොහැකි බව ඔහු පිළිගත්තේය. කෙසේවෙතත්, තමාට එය අත්හැරිය හැකි යැයි හැඟුණු බැවින් ඔහු වෘත්තීය සහාය ලබා නොගන්නා බව ඔහු ඇයට පැවසීය. කෙසේවෙතත්, ඔහුගේ බිරිඳ ඒත්තු ගැන්වූයේ නැත.

මානසික තත්ව පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වූයේ අඩු මනෝභාවය සහ මානසික අවපීඩනය. ඔහුගේ චින්තන ක්‍රියාවලිය පෙන්නුම් කළේ ඔහුගේ හැසිරීම පාලනය කිරීමට ඔහුට ඇති නොහැකියාව පිළිබඳව අසරණභාවය සහ බලාපොරොත්තු රහිත බව යන හැඟීමයි. හැමිල්ටන් අවපාත ශ්‍රේණිගත කිරීමේ පරිමාණයෙන් (HAM-D) ඔහු 9 ලකුණු ලබා ගත්තේය. මායාවන් හෝ මායාවන් නොතිබුණි. ඔහුගේ විනිශ්චය හා තීක්ෂ්ණ බුද්ධිය නොවෙනස්ව පැවතුනි. රෝගියාගේ සහ බිරිඳගේ අනුක්‍රමික හා වෙනම සම්මුඛ සාකච්ඡා මගින් ඔබ, උමතු සම්පීඩන ආබාධ (OCD), මානසික අවපීඩනය සහ පෞරුෂ ආබාධය බැහැර කළෙමු. මනෝ චිකිත්සකයින් දෙදෙනෙකු විසින් මෙය ස්වාධීනව සිදු කරන ලද අතර, ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ අක්‍රමිකතාවන්ට අදාළ වන රෝග විනිශ්චය කළ හැකි නිර්ණායකයන් මනසේ තබා ගනිමින් නිසි ලෙස වෙහෙස මහන්සි වී අන්තර්ජාල ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ අවසාන රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී. කිසිම ආකාරයක පැරෆිලියාස් ඉතිහාසයක් නොතිබුණි. ඔහුගේ ගැටලුව විසඳීම සඳහා අපි චිකිත්සක වටපිටාවක් නිර්මාණය කළ අතර ඔහුගේ ජීවිතයේ ගැටළු සහගත අංශ තුනක්, එනම් (අ) පුද්ගලික, (ආ) පවුල සහ (ඇ) වෘත්තීය.

පුද්ගලික

ඇබ්බැහි වීම වර්ධනය කිරීම හා සම්බන්ධ වෙනත් සහජීවනය සඳහා රෝගියා පරීක්ෂාවට ලක් කරන ලදී. “මගේ ඉල්ලීම් පාලනය කිරීමට මට හැකියාවක් තිබේ” යැයි පැවසීමට මෘදු දියුණුව ප්‍රමාණවත් යැයි රෝගියා ව්‍යාජ ලෙස උපකල්පනය කළේය. ගැටලුව ප්‍රතික්ෂේප කිරීම අඩංගු විය යුතුය. සම්පුර්ණ ප්‍රකෘතිමත් වීම යනු හැසිරීමට තුඩු දුන් යටින් පවතින ගැටළු විමර්ශනය කිරීම සහ එම ගැටලු සෞඛ්‍ය සම්පන්න ලෙස විසඳීම බව ඔහුට පැහැදිලි කරන ලදී. එසේ නොවුවහොත්, නැවත ඇතිවීම සිදුවිය හැකි ප්‍රති .ලය විය.

මානසික අවපීඩනය, කාංසාව, ආතතිය, සබඳතා ගැටලු, විවාහ ගැටලු සහ / හෝ වෘත්තීය දුෂ්කරතා වැනි වෙනත් චිත්තවේගීය හෝ ස්ථානීය ගැටළු වලින් එවැනි චර්යා රටාවන් ඇතිවිය හැකි ආකාරය පිළිබඳව ඔහු දැනුවත් කරන ලදී. ඔහු තම හැසිරීම තාර්කිකව කියා සිටියේ, “මම කාමුක දර්ශන නැරඹීමෙන් කිසිවෙකුට හානියක් නොකරමි” සහ “ලිංගික ශ්‍රමිකයන් බැලීමට යාමෙන් මම මගේ බිරිඳට වංචා නොකරමි” යනුවෙනි. කාමුක දර්ශන නැරඹීම කෙරෙහි ඔහු වැඩි වැඩියෙන් උනන්දු වීමත් සමඟ ඔහුට රැකියාවේදී වැදගත් දින නියමයන් අහිමි වූවා පමණක් නොව ඔහුගේ පවුලේ අය සමඟ අඩු කාලයක් ගත කළා.

චිකිත්සාවේ මුල් අවධිය චර්යාත්මක වූ අතර, විශේෂිත හැසිරීම් සහ ආවේග පාලන ආබාධය විශාලතම දුෂ්කරතාවයට හේතු වූ අවස්ථා කෙරෙහි අවධානය යොමු කළේය. චර්යා චිකිත්සාව මගින් රෝගියාට ගැජට් සහ සඟරා වැනි පින්තූර ඇතුළු කාමුක දර්ශන ඇතුළත් වන සියලුම ද්වාරයන් සැලකිල්ලට ගන්නා ලදී. ජංගම දුරකථන සහ වෙනත් උපකරණ අපගේ ජීවිතයේ වැදගත් අංගයක් බවට පත්ව ඇති බවත් එයින් අදහස් කරන්නේ අප ඒවාට ඇබ්බැහි විය යුතු යැයි අදහස් නොකෙරෙන නමුත් වඩා හොඳ ආකාරයකින් ඒවායේ ප්‍රයෝජනය උපරිම කර ගත හැකි බවත් ඔහු පැහැදිලි කළේය. චර්යාත්මක චිකිත්සාවේ ආරම්භක අරමුණු වලින් එකක් වූයේ කාමුක දර්ශන සඳහා වැය කළ කාලය කළමනාකරණය කිරීම සහ පැහැදිලි හා ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිසාධන වැඩසටහනක් සංවර්ධනය කිරීමයි.

මෙම අවස්ථාවේ දී, සංජානන චර්යාත්මක චිකිත්සාව (සීබීටී) යොදන ලද්දේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම, ආවේග පාලනය වැඩි දියුණු කිරීම, සංජානන විකෘති කිරීම්වලට අභියෝග කිරීම සහ අන්තර්ජාලය අනිවාර්යයෙන් භාවිතා කිරීම හා සම්බන්ධ පුද්ගලික හා ස්ථානීය සාධක ආමන්ත්‍රණය කිරීම සහ බොහෝ විට ඒ හා සම්බන්ධ අක්‍රමික සිතුවිලි සමඟ කටයුතු කිරීම සඳහා ය.

හානිය අවම කිරීමේ ප්‍රතිකාරය සහ දෛනික අන්තර්ගතය නැරඹීමේ ලොගය පවත්වා ගැනීම

නුසුදුසු හැසිරීම් සහ අපයෝජනයන්ට තුඩු දිය හැකි ප්‍රේරක ලෙස සේවය කිරීමට විශේෂිත කාමුක වෙබ් අඩවියක්, දවසේ නිශ්චිත වේලාවක් හෝ රෝගියෙකුගේ මනෝභාවය නැරඹීමට පෙර. මෙම ප්‍රේරක හඳුනා ගැනීමට සහ තීරණය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා, ඔහු නැරඹුවේ කවදාද සහ කෙසේද යන්න පිළිබඳව සොයා බැලීමට සහ එක් එක් ක්‍රියාකාරකමේ දිනය හා වේලාව සටහන් කිරීමට, කාමුක දර්ශන නැරඹීමට තුඩු දුන් පූර්ව සිදුවීම් සහ මාධ්‍යයන් පිළිබඳව දිනපතා අන්තර්ගත ලොගයක් පවත්වා ගැනීමට ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටියේය. අන්තර්ගතයට ප්‍රවේශ වීම. ඊළඟට, සෑම සැසියක්ම කොපමණ කාලයක් පැවතුණේද යන්න නිශ්චිතවම සටහන් කර ගන්නා ලෙස ඔහුගෙන් ඉල්ලා සිටියේය ලෙසට ssion. එක් එක් සැසියේ ප්‍රති come ල ඔහු විස්තර කළේ කුමන ක්‍රියාමාර්ග සම්පූර්ණ කර ඇත්ද, කාමුක දර්ශන නැරඹීමේදී බාධා කළ ක්‍රියාකාරකම් හෝ එක් එක් සැසිවාරයෙන් පසු තමා අත්විඳින හැඟීම් ය. එවැනි සවිස්තරාත්මක ලොගයක් තබා ගැනීම අධික ලෙස භාවිතයට තුඩු දෙන අධි අවදානම් තත්වයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා මූලික පදනමක් ලෙස සේවය කරයි. ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීමේදී ඉලක්ක තැබීමට මෙය අපට උපකාරී විය.

ඊළඟ පියවරේදී, පරිගණකයේ ඇති පොත් සලකුණු හෝ ප්‍රියතම ලිපිගොනු මකාදැමීමට සහ කාමුක දර්ශන නැරඹීමේදී හෝ කියවීමේදී ඔහු භාවිතා කළ උපකරණ ඉවතලන ලෙස සේවාදායකයාට උපදෙස් දෙන ලදී.

සේවාදායකයාගේ සංජානන ප්‍රතිව්‍යුහගතකරණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ සැසි කිහිපයක්. සංජානන ප්‍රතිව්‍යුහගතකරණයට ඔහුගේ ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන නැරඹීම ආරම්භ කිරීමට හා නඩත්තු කිරීමට දායක වූ ගැටළු සහගත චින්තන රටාවන් ක්‍රමානුකූලව හඳුනා ගැනීම ඇතුළත් විය. මෙය ඔහුගේ බිරිඳ සහ දරුවා කෙරෙහි ඔහුගේ හැසිරීමේ තාර්කිකත්වය නැවත ඇගයීමට උපකාරී විය.

කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ඔහුගේ හැසිරීම පිළිබඳ ඔහුගේ නිෂේධාත්මක හා වැරදි අර්ථකථනය අභියෝගයට ලක් කිරීම සහ ඔහුගේ බිරිඳගේ ක්‍රියාකාරී සහයෝගය, අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශන නැරඹීම බලහත්කාරයෙන් ජය ගැනීමට පුද්ගලයාට උපකාරී විය. ඇබ්බැහි වීම නිසා ඇති වන ප්‍රධාන ගැටළු ලැයිස්තුවක් ලබා දීමටත්, කාමුක දර්ශන භාවිතය අඩු කිරීමෙන් හෝ වැළකී සිටීමෙන් විශාල වාසි ලබා ගැනීමටත් සේවාදායකයා දිරිමත් කරන ලදී. 12 මාස 3-45 මිනිත්තු එකහමාරක කාලයක් තුළ රෝගියාට CBT හි 60 සැසි ලබා දෙන ලදි. ඔහුගේ කාංසාව, පීඩාව සහ මෘදු මානසික අවපීඩනය පාලනය කිරීම සඳහා අපි සුදුසු තෝරාගත් සෙරොටොනින් රීඅප් ටේක් ඉන්බිබිටර් (එස්එස්ආර්අයි) ටැබ්ලට් සර්ට්‍රාලයින් 50 mg මාත්‍රාවෙන් මුලින් දිනකට එක් වරක් ආරම්භ කළ අතර ක්‍රමයෙන් දිනකට 150 mg දක්වා වැඩි විය.

පවුල සහ රැකියාව

රෝගියාට තම බිරිඳ සමඟ සම්බන්ධතා ගැටළුවක් ඇති බැවින්, එම සමීප සම්බන්ධතා සඳහා සයිබර් සෙක්ස් වෙත යොමුවීම වෙනුවට ජෝඩු උපදේශනය යෝජනා කරන ලදී. රැකියාවේදී කාමුක දර්ශන නැරඹීමට ඔහු හසු වූ හෙයින්, කාමුක දර්ශන මත යැපීම වෙනුවට ලිහිල් කිරීමට ඔහුට effective ලදායී ආතති කළමනාකරණය සඳහා ප්‍රගතිශීලී මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සහ අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ ක්‍රමවේදයන් ඉගැන්වීය. අසභ්‍ය තොරතුරු නැරඹීමට කාර්යාලයෙන් එහාට මෙහාට යාමෙන් හෝ පවුලේ සාමාජිකයා ඊළඟ කාමරයේ කරන්නේ කුමක්දැයි බැලීමට පෙළඹෙන සෑම අවස්ථාවකදීම අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමට ඔහුට ධෛර්යමත් විය. මෙම උපක්‍රම ඔහුට ගැටළු සහගත භාවිතයෙන් කිරි වැරීමටත්, ඇබ්බැහි හැසිරීම් වල පැරණි රටාවන් කඩාකප්පල් කිරීමට ක්‍රම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමටත් උපකාරී විය. ක්‍රමානුකූලව තම බිරිඳ සැසිවාරයට ඇතුළත් කිරීම, communication ලදායී සන්නිවේදනය සහ හැසිරීම් හුවමාරු තාක්‍ෂණය ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවය ශක්තිමත් කළේය. අනුක්‍රමික බාහිර රෝගී සමාලෝචන වලින් පසු, ඔහු සිය විවාහ ගැටලු විශාල වශයෙන් විසඳා ඇති බව සොයා ගත් පසු, අපි මාස 3 ක කාලයක් තුළ එස්එස්ආර්අයි ටැබ්ලට් සර්ට්‍රාලයින් පටිගත කළෙමු. අසභ්‍ය දර්ශන නැරඹීමේ වාර ගණනෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සහ ඔහුගේ බිරිඳ සමඟ සමීප සබඳතා වැඩි දියුණු කිරීම රෝගියා විසින් වාර්තා කරන ලදී. පසුගිය සමාලෝචනයේදී, බිරිඳ තම ස්වාමිපුරුෂයාගේ හැසිරීම හා විවාහ ජීවිතයේ මුල් අවධියේදී ඔවුන් අතර පැවති විවාහ බැඳීම වැඩිදියුණු කළ බව වාර්තා විය.

යමෙකුගේ අභ්‍යන්තර ආශාවන් ස්වයං තෘප්තිය සඳහා අන්තර්ජාලයේ ලිංගික අන්තර්ගතයන් ගවේෂණය කිරීමට ඕනෑම කෙනෙකුට අසංඛ්‍යාත අවස්ථාවන් තිබේ. මීර්කර්ක් විසින් අන්තර්ජාල යෙදුම් පිළිබඳ වසර 1 ක කල්පවත්නා අධ්‍යයනයක් Et al. ඇබ්බැහි වීමේ ඉහළම විභවය ඇති අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශන අනාවරණය කළේය.^[7] DSM එහි 5 හි^th සංස්කරණයේ සූදු ආබාධය විකාර සහගත ආශ්‍රිත ඇබ්බැහි වීමේ ආබාධයක් ලෙස ඇතුළත් විය. සූදුවට ඇබ්බැහි වීම නිර්ණය කිරීමේ නිර්ණායක ආදර්ශනය කර ඇත්තේ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීමේ සාමාන්‍ය ලක්ෂණ වන බලහත්කාරයෙන් පරිභෝජනය, ඉවත්වීම, ඉවසීම, සමාජ-වෘත්තීය දුර්වලතාවයෙන් පසුව පවා කපා හැරීමට නොහැකි වීම ය. කෙසේ වෙතත්, එය ලිංගික හැසිරීම් ආබාධ එකතු කිරීමෙන් වැලකී සිටියේ අධි ලිංගිකත්වය සහ එහි උප වර්ගය අධික ලෙස කාමුක දර්ශන නැරඹීම සඳහා රෝග නිර්ණායක නිර්ණය කිරීමට ප්‍රමාණවත් සාහිත්‍යයක් නොමැති බැවිනි.^[8],[9] ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය (පීපීයූ) ගෝලා සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පිරිමින්ගේ ක්‍රියාකාරී චුම්භක අනුනාද රූප අධ්‍යයනය Et al.^[10] මූල්‍යමය වාසි වලට වඩා විශේෂයෙන් කාමුක පින්තූර සඳහා මොළයේ ප්‍රතිලාභ කලාපයක් (ventral striatum) වැඩි කිරීම සොයාගෙන ඇත. මෙම මොළය සක්‍රීය කිරීම සමඟ කාමුක රූප බැලීමට වැඩි චර්යාත්මක පෙළඹවීමක් ඇති විය (ඉහළ “අවශ්‍ය”). PPU හි බරපතලකම, සතියකට කාමුක දර්ශන භාවිතා කරන ප්‍රමාණය සහ සතිපතා ස්වයංවින්දනයට සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වන වාචික ස්ට්‍රයිටල් ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය. මේවා ද්‍රව්‍ය භාවිතය හා සූදුවේ ආබාධවලට සමාන විය. මෙම සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ PPU විසින් චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමක් නිරූපණය කළ හැකි අතර එමඟින් චර්යාත්මක හා මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම ඉලක්ක කර ගනිමින් මැදිහත් වීම PPU සහිත පිරිමින්ට උපකාරී වනු ඇත.^[11],[12] සූදුවට ඇබ්බැහි වූවන්ගේ ස්නායු හැසිරීමට මූලික හේතුවක් ඇති බව අධ්‍යයනවලින් පෙනී යයි, එනම්, සාමාන්‍ය 3 මෙතොක්සි -4 හයිඩ්‍රොක්සිෆෙනයිල්ග්ලිකෝල් (එම්එච්පීජී) ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය සහ මස්තිෂ්ක තරලයේ එම්එච්පීජී සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම. ව්යාධිජනක සූදුවේ නියැලෙන්නන්ගේ සෙරොටොනර්ජික් නියාමන දුර්වලතා යෝජනා කිරීමට සාක්ෂි ද තිබේ.^[13] එබැවින්, සූදු ආබාධවලට සමාන අන්තර්ජාල ඇබ්බැහි වීම වැනි අවස්ථාවන්හිදී එස්එස්ආර්අයි හි ඇති ප්‍රයෝජන වටී. වෘත්තීයමය උපකාර පිළිගැනීමට ඔහු මුලින් දැක්වූ අකැමැත්ත බිඳ දැමීම අපගේ නඩුවේදී ප්‍රයෝජනවත් විය.

ආරම්භයේ දී වෘත්තීය උපකාර ලබා ගැනීමට රෝගියා දක්වන අකමැත්ත සහ පසුකාලීන කැමැත්ත, ඔහුගේ බිරිඳගේ කාලෝචිත මැදිහත්වීම සහ සහයෝගීතාවය ඔහුගේ පවුල් ජීවිතය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට මෙම නඩුවට උපකාරී විය.

අපගේ නඩුව කාමුක ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස හැඳින්වීමේ නිර්ණායක චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ පොදු නිර්ණායක සපුරාලන බව පෙනේ. එහි දී, ඔහුගේ කාමුක දර්ශන නැරඹීමේ හැසිරීම හා සම්බන්ධ ඉවසීම, ඉවත්වීම, සැනසිල්ල සහ සමාජ-වෘත්තීය දුර්වලතා ඔහුට තිබුණි.

අසභ්‍ය ඇබ්බැහි වීම රෝගියාගේ මෙන්ම පීඩාවට පත් වූවන්ගේ පූර්ණ සහයෝගය නොමැතිව කළමනාකරණය කිරීම දුෂ්කර ය. වැඩි සංඛ්‍යාවක් අනාවරණය වීමත් සමඟ වැඩිදුර වැඩ කිරීම ඇබ්බැහි වීමේ ආබාධයක් ලෙස ඇතුළත් කිරීම සඳහා එය ශක්තිමත් කළ හැකිය.

රෝගියාගේ කැමැත්ත ප්‍රකාශ කිරීම

සියලුම සුදුසු රෝගීන්ගේ කැමැත්ත ආකෘති ලබාගෙන ඇති බව කතුවරුන් සහතික කරයි. ස්වරූපයෙන් රෝගියා (ය) විසින් ඔහුගේ / ඇයගේ / ඔවුන්ගේ රූප සහ වෙනත් සායනික තොරතුරු සඟරාවේ වාර්තා කිරීම සඳහා ඔහුගේ / ඇයගේ / ඔවුන්ගේ කැමැත්ත ලබා දී ඇත. රෝගීන් ඔවුන්ගේ නම් සහ මුලකුරු ප්‍රකාශයට පත් නොකරන බවත් ඔවුන්ගේ අනන්‍යතාවය සඟවා ගැනීමට නිසි උත්සාහයක් ගන්නා බවත්, නමුත් නිර්නාමිකභාවය සහතික කළ නොහැකි බවත් රෝගීන් තේරුම් ගනී.

මූල්‍ය ආධාර සහ අනුග්‍රාහකත්වය

නැත.

උත්සුකතා පිළිබඳ ගැටුම්

පොලී ගැටුම් නොමැත.

1.	වෙතින් ලබාගත හැකිය: http://www.internet-filter-review.toptenreviews.com/internet-pornography-statistics.html. [අවසන් වරට ප්‍රවේශ වූයේ 2017 Jan 25].
2.	දර්ශන් එම්.එස්., සත්‍යනාරායන රාඕ ටීඑස්, මැණික්කම් එස්, ටැන්ඩන් ඒ, රාම් ඩී. ධට් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ කාමුක දර්ශනවලට ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ සිද්ධි වාර්තාවක්. ඉන්දියානු ජේ මනෝචිකිත්සාව 2014; 56: 385-7. සිට ලබා ගත හැකි: http://www.indianjpsychiatry.org/text.asp?2014/56/4/385/146536. [අවසන් වරට උපුටා දක්වා ඇත්තේ 2017 Jan 23].
3.	ලීමන් ආර්එෆ්, පොටෙන්සා එම්එන්. ව්යාධිජනක සූදුව සහ ද්රව්ය භාවිතය පිළිබඳ ආබාධ අතර සමානකම් හා වෙනස්කම්: ආවේගශීලීත්වය සහ අනිවාර්යතාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම. මනෝ භෞතවේදය (බර්ල්) 2012; 219: 469-90.   [PUBMED]
4.	අලවි එස්එස්, ෆර්ඩෝසි එම්, ජන්නතිෆාර්ඩ් එෆ්, එස්ලාමි එම්, ඇලගෙමන්ඩන් එච්, සෙටරේ එම්. Int J Prev Med 2012; 3: 290-4.   [PUBMED]
5.	Bancroft J, Vukadinovic Z. ලිංගික ඇබ්බැහි වීම, ලිංගික බලකිරීම, ලිංගික ආවේගශීලීත්වය හෝ කුමක් ද? න්‍යායාත්මක ආකෘතියක් දෙසට. ලිංගික පර්යේෂණ පිළිබඳ ජර්නලය 2004; 41: 225-34.   [PUBMED]
6.	ට්වොහිග් පා.ම., ක්‍රොස්බි ජේ.එම්, කොක්ස් ජේ.එම්. අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශන නැරඹීම: එය ගැටළු සහගත වන්නේ කාටද, කෙසේද සහ ඇයි? ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් සංයුක්තතාව 2009; 16: 253-66.
7.	මීකර්ක් ජී.ජේ, වැන් ඩෙන් අයිජෙන්ඩන් ආර්.ජේ, ගැරට්සන් එච්.එෆ්. අනිවාර්ය අන්තර්ජාල භාවිතය පුරෝකථනය කිරීම: ඒ සියල්ල ලිංගිකත්වයයි! සයිබර්සිචෝල් බෙහව් 2006; 9: 95-103.
8.	රීඩ් ආර්.සී., වඩු කාර්මික බී.එන්., හුක් ජේ.එන්, ගරෝස් එස්, මැනිං ජේ.සී., ගිලිලන්ඩ් ආර්, et al. අධි ලිංගික ආබාධ සඳහා DSM-5 ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂණයක සොයාගැනීම් වාර්තාව. J Sex Med 2012; 9: 2868-77.   [PUBMED]
9.	ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය. මානසික ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්‍යානමය අත්පොත (DSM-5®). ආර්ලිංටන්, වීඒ: ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක ප්‍රකාශන; 2013. පි. 585-92.
10.	ගෝලා එම්, වර්ඩෙචා එම්, සෙස්කූස් ජී, ස්ටාරොවිච් එම්එල්, කොසොව්ස්කි බී, වයිපිච් එම්, Et al. කාමුක දර්ශන ඇබ්බැහි විය හැකිද? ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පිරිමින් පිළිබඳ එෆ්එම්ආර්අයි අධ්‍යයනයක්. DOI: 10.1101 / 057083 http://dx.doi.org/10.1101/057083. [අවසන් වරට පිවිසුනේ 2017 පෙබරවාරි 22].
11.	බ්‍රෑන්ඩ් එම්, ස්නගොව්ස්කි ජේ, ලේයර් සී, මැඩර්වෝල්ඩ් එස්. කැමති කාමුක දර්ශන නැරඹීමේදී වෙන්ට්‍රල් ස්ට්‍රයිටම් ක්‍රියාකාරකම් අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශනවලට ඇබ්බැහි වීමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ. ස්නායුඉමේජ් 2016; 129: 224-32.   [PUBMED]
12.	ක්ලූකන් ටී, වෙහ්රම්-ඔසින්ස්කි එස්, ෂ්වේකෙන්ඩික් ජේ, ක use ස් ඕ, ස්ටාර්ක් ආර්. J Sex Med 2016; 13: 627-36.   [PUBMED]
13.	විල්සන් ඩී, ඩා සිල්වා ලොබෝ ඩීඑස්, තවරෙස් එච්, ජෙන්ටිල් වී, වල්ලඩා එච්. ව්යාධිජනක සූදු ආබාධයේ සෙරොටොනින් ජාන පිළිබඳ පවුල පදනම් කරගත් සංගම් විශ්ලේෂණය: 5HT-2A ප්රතිග්රාහක ජානයේ අවදානමට ලක්වීමේ අවදානම පිළිබඳ සාක්ෂි. J Mol Neurosci 2013; 49: 550-3.   [PUBMED]