ඩැනියෙල් ෂොට්ල්, මනෝචිකිත්සක හා මනෝචිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව, විශ්ව විද්යාල වෛද්ය මධ්යස්ථානය හැම්බර්ග්-එපෙන්ඩෝෆ්, හැම්බර්ග්, ජර්මනිය;
පීර් බ්රිකන්, ලිංගික පර්යේෂණ හා අධිකරණ මනෝචිකිත්සක ආයතනය, විශ්ව විද්යාල වෛද්ය මධ්යස්ථානය හැම්බර්ග්-එපෙන්ඩෝෆ්, හැම්බර්ග්, ජර්මනිය;
ඔලිවර් ටොෂර්, මනෝචිකිත්සක හා මනෝචිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව, විශ්ව විද්යාල වෛද්ය මධ්යස්ථානය මේන්ස්, මේන්ස්, ජර්මනිය;
ඩැනියෙල් ටර්නර්, MD, PhD
ඩැනියෙල් ටර්නර්, ලිංගික පර්යේෂණ හා අධිකරණ මනෝචිකිත්සක ආයතනය, විශ්ව විද්යාල වෛද්ය මධ්යස්ථානය හැම්බර්ග්-එපෙන්ඩෝෆ්, හැම්බර්ග්, ජර්මනිය; මනෝ චිකිත්සාව සහ මනෝචිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුව, විශ්ව විද්යාල වෛද්ය මධ්යස්ථානය මේන්ස්, මේන්ස්, ජර්මනිය;
වියුක්ත
බලපෑමට ලක් නොවූ වැඩිහිටියන් මෙන්, ඔටිසම් වර්ණාවලී ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් (ASDs) සමස්ත ලිංගික හැසිරීම් පෙන්වයි. කෙසේ වෙතත්, සමාජ කුසලතා, සංවේදක හයිපෝ සහ අධි සංවේදීතාවන් සහ පුනරාවර්තන හැසිරීම් ඇතුළුව ආබාධිත වර්ණාවලියේ මූලික රෝග ලක්ෂණ නිසා සමහර ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින් ප්රමාණාත්මකව සාමාන්යයට වඩා ඉහළ හෝ අසාමාන්ය නොවන ලිංගික හැසිරීම් සහ රුචිකත්වයන් වර්ධනය කළ හැකිය. ඉහළ ක්රියාකාරී ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින්ගේ ලිංගිකත්වය පිළිබඳ අදාළ සාහිත්යය සමාලෝචනය කිරීමෙන් පසුව, සාමාන්ය ලිංගික හැසිරීම් වල සංඛ්යාතය සහ අපගේම අධ්යයනයෙන් ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින්ගේ අධි ලිංගික හා පැරෆිලික් මන fant කල්පිත සහ හැසිරීම් තක්සේරු කිරීම පිළිබඳ නව සොයාගැනීම් අපි ඉදිරිපත් කරමු. ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින්ට සාමාන්ය ජනගහන අධ්යයනයන් පවසනවාට වඩා අධි ලිංගික හා පැරෆිලික් මන fant කල්පිත හා හැසිරීම් ඇති බව පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම නොගැලපීම ප්රධාන වශයෙන් මෙහෙයවනු ලබන්නේ ඒඑස්ඩී සමඟ පිරිමි සහභාගීවන්නන් සඳහා වන නිරීක්ෂණ මගිනි. ඒඑස්ඩී ඇති කාන්තාවන් සාමාන්යයෙන් වඩා සමාජමය වශයෙන් අනුවර්තනය වී ඇති අතර ඒඑස්ඩී රෝග ලක්ෂණ අඩු බව පෙන්වීම මෙයට හේතුව විය හැකිය. ඒඑස්ඩී රෝගීන්ගේ ලිංගික හැසිරීම් වල සුවිශේෂතා ලිංගික අධ්යාපනය සහ චිකිත්සක ප්රවේශයන් යන දෙකෙහිම සලකා බැලිය යුතුය.
හැදින්වීම
ඔටිසම් වර්ණාවලී ආබාධ (ඒඑස්ඩී) යනු ස්නායු සංවර්ධනයේ ආබාධ වන අතර එය විෂමජාතීය කොන්දේසි සමූහයකින් සමන්විත වන අතර ඒවා සමාජ අන්තර්ක්රියා සහ සන්නිවේදනයේ දුර්වලතා මෙන්ම පුනරාවර්තන හා ඒකාකෘති අවශ්යතා සහ හැසිරීම් වලින් සංලක්ෂිත වේ.1 වාර්තා වූ ව්යාප්ති අනුපාතය මෑත දශක කිහිපය තුළ කැපී පෙනෙන ලෙස ඉහළ ගොස් ඇත (1% ජීවිත කාලය පුරාම), වැඩි වැඩියෙන් වැඩිහිටියන් ඒඑස්ඩී රෝගයෙන් පෙළෙති.2 ස්ත්රීන් හා පුරුෂ අනුපාතය 3 සහ 4 සිට 1 අතර වේ යැයි උපකල්පනය කෙරේ,3 ඒඑස්ඩී හි විශේෂිත ස්ත්රී පුරුෂ භේද පවතී.4 ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් අඩකට ආසන්න ප්රමාණයක් බුද්ධිමය දුර්වලතා නොමැති අතර සාමාන්ය සංජානන හා භාෂා කුසලතා (ඉහළ ක්රියාකාරී ඔටිසම් හෝ ඇස්පර්ජර් සින්ඩ්රෝම් වැනි පුද්ගලයින්) ඇතත්, සමාජ අන්තර්ක්රියා සහ සන්නිවේදන its නතා සහ අන්යයන්ගේ දෘෂ්ටිකෝණය දැකීමේ දුෂ්කරතා සහ අ ver ාන ලෙස අවබෝධ කර ගැනීම සමාජ සං ues ා යනු ආදර සහ ලිංගික සම්බන්ධතා වර්ධනය කිරීම සඳහා සැඟවුණු බාධක වේ.5,6 විශේෂයෙන් වැඩිවිය පැමිණීමේ ආරම්භයේදීම ලිංගිකත්වය හා සම්බන්ධ ගැටලු පැන නැගිය හැකිය, ඒඑස්ඩී පුද්ගලයන්ගේ සමාජ කුසලතා වර්ධනයට වැඩි වන සමාජ ඉල්ලීම් සමඟ කටයුතු කළ නොහැකි කාලයක් වන අතර, ආදර සහ ලිංගික සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීමේ අභියෝග විශේෂයෙන් පැහැදිලි වේ.7
ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින් තුළ ලිංගිකත්වය පිළිබඳ අධ්යයනයන්
තුන්වන සංස්කරණයේ ඔටිසම් රෝගයට නිල වශයෙන් ඇතුළත් වීමෙන් වසර 10 පමණ මානසික ආබාධ පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ සංඛ්යානමය අත්පොත (DSM-III) 1980 හි, ඒඑස්ඩී රෝගීන්ගේ ලිංගිකත්වය පිළිබඳ පළමු ක්රමානුකූල අධ්යයන ප්රකාශයට පත් කරන ලදී.8-11 ලිංගික අත්දැකීම්, ලිංගික හැසිරීම්, ලිංගික ආකල්ප හෝ ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින්ගේ ලිංගික දැනුම පිළිබඳ වර්තමාන පර්යේෂණ තත්වය තරමක් මිශ්ර වී ඇති අතර සමහර අධ්යයනයන් සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන්ගෙන් (එච්.සී.) වෙනස්කම් සොයා ගන්නා අතර අනෙක් ඒවා එසේ නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ආබාධිත වර්ණාවලියේ විෂමජාතීය ස්වභාවය සහ අධ්යයනවල විවිධ විද්යාත්මක ක්රමවේදය නිසා මෙය පුදුමයක් නොවේ. පෙර අධ්යයනයන්හි: (i) වැඩි වශයෙන් දුර්වලතා සහ ලිංගික අත්දැකීම් සඳහා අඩු අවස්ථාවන් සහිත නේවාසික සැකසුම් තුළ ගැහැණු සහ / හෝ පිරිමි රෝගීන් ඇතුළත් කර ඇත; (ii) බුද්ධිමය දුර්වලතා හෝ වෙනත් කොමෝර්බයිඩ් සංවර්ධන ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, එමඟින් ව්යාකූල බලපෑම් ඇති කරයි; (iii) ඉහළ ක්රියාකාරී පුද්ගලයින් පමණක් සහභාගී වූ මාර්ගගත සමීක්ෂණ භාවිතා කළ බවත්; (iv) පවුලේ සාමාජිකයින්ගෙන් සහ රැකබලා ගන්නන්ගෙන් හෝ රෝගීන්ගෙන් ලැබෙන වාර්තා මත විශ්වාසය තැබීම; සහ (v) විවිධ වයස් පරාසයන්හි ASD සහිත පුද්ගලයින් තක්සේරු කිරීම.
මෙම අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ ඒඑස්ඩී ඇති බොහෝ පුද්ගලයින් ඒඑස්ඩී නොවන ජනගහනයට සමාන ලිංගික හා ආදර සබඳතා අපේක්ෂා කරන බවයි12,13 ලිංගික අත්දැකීම් සහ හැසිරීම් වල සමස්ත වර්ණාවලියම ලබා ගන්න.12-18 කෙසේ වෙතත්, ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින් පිළිබඳ ඒකාකෘති හා සමාජ විශ්වාසයන් තවමත් පවතී, ඔවුන් සමාජ හා ආදර සබඳතා කෙරෙහි උනන්දුවක් නොදක්වන සහ සමලිංගිකයන් ලෙස සඳහන් කරයි.10,19,20 වගුව I ස්වයං වාර්තාකරණ ප්රශ්නාවලිවල පදනම මත ඉහළ ක්රියාකාරී ඔටිසම් සහිත තරුණ හා වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්ගේ ලිංගිකත්වයේ විවිධ පැතිකඩයන් තක්සේරු කරන අධ්යයන පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් ඉදිරිපත් කරයි.11,12,15,21-33 මෙම අධ්යයනයන් සඳහා අපි විශේෂයෙන් සාහිත්ය විචාරය යොමු කළේ ඒවායේ ක්රමවේදය මෙහි ඉදිරිපත් කරන ලද අධ්යයනයේ දී භාවිතා කරන පර්යේෂණ ප්රවේශයට අනුරූප වන බැවිනි. ඉදිරිපත් කරන ලද අධ්යයන වගුව I ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින් තුළ ලිංගිකත්වය වැදගත් බව සනාථ කරන අතර, ලිංගික අත්දැකීම් සහ හැසිරීම් පිළිබඳ සමස්ත වර්ණාවලිය මෙම කණ්ඩායම තුළ නිරූපණය වන බව පැහැදිලි වේ.11-13,15,20-31
මෙතෙක් පැවති පර්යේෂණ වලින් බොහොමයක් පිරිමින් කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇති අතර, අධ්යයනයන් ස්වල්පයක් සමාජ, චිත්තවේගීය හා සංජානන වසම් සම්බන්ධ ස්ත්රී පුරුෂභාවය පිළිබඳ විශේෂිත ගැටළු වලට විසඳුම් ලබා දී ඇති අතර ඒඑස්ඩී ඇති පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ ස්වාධීනව ලිංගිකත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අධ්යයන කිහිපයක් පවා පවතී.12,13,20,32 සායනික නිරීක්ෂණ කිහිපයක්32 කුඩා ක්රමානුකූල අධ්යයන මාලාවකින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඒඑස්ඩී ඇති කාන්තාවන්ට අඩු උච්චාරණය කළ හැකි සමාජ හා සන්නිවේදන its නතා ඇති විය හැකි අතර ඔවුන්ගේ සම වයස් කණ්ඩායම්වල අවශ්යතාවන්ට වඩා අනුකූල වන විශේෂ අවශ්යතා ඇති බවයි.33-36 තවද, ඒඑස්ඩී සහිත කාන්තාවන් ඔවුන්ගේ ඒඑස්ඩී නොවන සම වයසේ මිතුරන්ගේ සමාජ කුසලතා අනුකරණය කිරීම වැනි සමාජීය උපාය මාර්ග අනුගමනය කරන බව පෙනේ.34 ලිංගිකත්වය හා සම්බන්ධ ගැටළු සම්බන්ධයෙන්, ඒඑස්ඩී ඇති කාන්තාවන්ට සමස්ත ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයේ දුර්වල මට්ටම් ඇති බව පෙනේ, ඒඑස්ඩී ඇති පිරිමින්ට වඩා ලිංගික සම්බන්ධතාවල අඩු බවක් දැනෙන අතර ලිංගික අතවර හෝ අපයෝජනයට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.37 ඒඑස්ඩී ඇති පිරිමින් හුදකලා ලිංගික ක්රියාකාරකම්වල යෙදෙන බව සොයා ගන්නා ලදී.11-14,18,37 ලිංගික හා ආදර සබඳතා සඳහා වැඩි ආශාවක් ඇති කර ගැනීමට20; කෙසේ වෙතත්, ඒඑස්ඩී සහිත කාන්තාවන්, අඩු ලිංගික ආශාවන් තිබියදීත්, බොහෝ විට ඩයැඩික් සබඳතාවල නිරත වන බවට සමහර සාක්ෂි තිබේ.13
ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින් ලිංගික අත්දැකීම් සහ සබඳතා අපේක්ෂා කළද, සමාජ හා සන්නිවේදන කුසලතාවන්ගේ its නතාවයන් සහ වාචික නොවන හෝ සියුම් අන්තර්ක්රියාකාරී සං ues ා තේරුම් ගැනීමේ දුෂ්කරතා සහ මානසිකකරණය සමඟ (ආදර හැඟීම් සහ ලිංගික සම්බන්ධතා වර්ධනය කිරීම හා නඩත්තු කිරීම) බෙහෙවින් බලපායි. සහ වෙනත් අයගේ මානසික තත්වයන්, උදා: හැඟීම්, ආශාවන්, එවැනි පුද්ගලයින් අත්විඳින ogn ාන.6 තවද, ඒඑස්ඩී ඇති බොහෝ පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ චර්යාත්මක සුවිශේෂතා සැලකිල්ලට ගන්නා ලිංගික අධ්යාපනය නොලැබෙන අතර, ලිංගිකත්වය පිළිබඳ තොරතුරු සමාජ ප්රභවයන්ගෙන් ලබා ගැනීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.5,22,38
සලකා බැලිය යුතු තවත් කරුණක් නම්, සීමිත හා පුනරාවර්තන අවශ්යතා වන අතර එය ළමා කාලයේ දී ලිංගික නොවන විය හැකි නමුත් වැඩිහිටි වියේදී ලිංගික හා ලිංගික හැසිරීම් බවට පරිවර්තනය විය හැකිය. තවද, නිතර වාර්තා වන සංවේදක සංවේදීතාවන් ලිංගික අත්දැකීම් සන්දර්භය තුළ සංවේදක උත්තේජක කෙරෙහි අධික ලෙස ප්රතික්රියා කිරීම හෝ අඩු ප්රතිචාරයක් දැක්විය හැකිය.39 අධි සංවේදී පුද්ගලයින් තුළ, මෘදු භෞතික ස්පර්ශයන් අප්රසන්න ලෙස අත්විඳිය හැකිය; අනෙක් අතට, හයිපොසෙන්සිටිව් පුද්ගලයන්ට අවදි වීමට සහ ලිංගික හැසිරීම් තුළින් ලිංගික අවයවයන් කරා ළඟා වීමට ගැටළු ඇති විය හැකිය.20 එකට ගත් කල, ඒඑස්ඩී හි මූලික රෝග ලක්ෂණ සීමිත ලිංගික දැනුම හා ආදර හා ලිංගික අත්දැකීම් ලබා ගැනීමට ඇති අඩු පහසුකම සමඟ එක්ව ඒඑස්ඩී ඇති සමහර පුද්ගලයින්ට අභියෝගාත්මක හෝ ගැටළු සහගත ලිංගික හැසිරීම් වර්ධනය වීමට නැඹුරු විය හැකිය.22,38 අධි ලිංගික සහ පැරෆිලික් හැසිරීම් සහ ලිංගික අපහාස වැනි.
ලිංගික ඇබ්බැහි වීම, ලිංගික බල කිරීම, ලිංගික අවධානය යොමු කිරීම සහ අධි ලිංගිකත්වය ඇතුළු සාමාන්ය ලිංගික හැසිරීම් ප්රමාණාත්මකව විස්තර කිරීමට විවිධ යෙදුම් භාවිතා කර ඇත. මෙම ලිපියෙන් අපි ප්රමාණාත්මකව සාපේක්ෂව නිරන්තර ලිංගික මන as කල්පිතයන්, ලිංගික ආශාවන් සහ හැසිරීම් ගැන සඳහන් කරමින් අධි ලිංගික හැසිරීම හෝ අධි ලිංගිකත්වය යන යෙදුම් භාවිතා කරමු.40,41 කෙසේ වෙතත්, සාමාන්ය ලිංගික හැසිරීම් ප්රමාණාත්මකව පැවතීම මනෝචිකිත්සක රෝග විනිශ්චයක් පැවරීමට සුදුසුකම් නොලබන බව (අධි ලිංගික ආබාධ හෝ බලහත්කාරී ලිංගික හැසිරීම් ආබාධ වැනි) යමෙකු සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අධි ලිංගික ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝග නිර්ණායක ඇතුළත් කළ යුතු බව කෆ්කා යෝජනා කළේය DSM-5. 40 මෙම නිර්ණායකයන් අධි ලිංගික ආබාධයක් නිර්වචනය කරන්නේ අවම වශයෙන් 6 මාසයක් තුළ පුනරාවර්තන හා තීව්ර ලිංගික මන as කල්පිතයන්, පෙළඹවීම් හෝ ලිංගික හැසිරීම්, සායනිකව සැලකිය යුතු පීඩාවක් ඇති කරන අතර ඒවා වෙනත් ද්රව්ය හෝ වෛද්යමය තත්වයන් නිසා නොවේ; එසේම, පුද්ගලයාට අවම වශයෙන් වයස අවුරුදු 18 විය යුතුය.40,42 මෙම රෝග නිර්ණ නිර්ණායක භාවිතා කිරීමෙන් අධි ලිංගික ආබාධය වලංගු හා විශ්වසනීය ලෙස තක්සේරු කළ හැකි බව රීඩ් සහ සගයන් පෙන්වා දී ඇතත්, ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමය එවැනි භාවිතය ප්රතික්ෂේප කළේ තවමත් ප්රමාණවත් නොවන පර්යේෂණ තත්වයන් නිසා, හරස් සංස්කෘතික තක්සේරුව පිළිබඳ වැඩිදුර අධ්යයනයන් සඳහා ය. මෙම ආබාධය, නියෝජිත වසංගත රෝග අධ්යයනයන් සඳහා සහ හේතු විද්යාව හා ඒ ආශ්රිත ජීව විද්යාත්මක ලක්ෂණ පිළිබඳ අධ්යයනයන් සඳහා ය.43
යෝජිත එකොළොස්වන සංස්කරණය සඳහා රෝග පිළිබඳ ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය (ICD-11), බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම් ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත අර්ථ දැක්වීම41 සලකා බලනු ලැබේ:
බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම් ආබාධය සංලක්ෂිත වන්නේ නොනවතින හෝ පාලනය කළ නොහැකි ලෙස අත්විඳින, නැවත නැවත සිදුවන ලිංගික හැසිරීම් වලට තුඩු දෙන අඛණ්ඩ හා පුනරාවර්තන ලිංගික ආවේගයන් හෝ ඉල්ලීම් මගින් වන අතර, ලිංගික ක්රියාකාරකම් වැනි අතිරේක දර්ශක සමඟ සෞඛ්ය නොසලකා හැරීම දක්වා පුද්ගලයාගේ ජීවිතයේ කේන්ද්රීය කේන්ද්රස්ථානයක් බවට පත්වේ. සහ පුද්ගලික රැකවරණය හෝ වෙනත් ක්රියාකාරකම්, ලිංගික හැසිරීම් පාලනය කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට අසාර්ථක උත්සාහයන්, හෝ අහිතකර ප්රතිවිපාක නොතකා පුනරාවර්තන ලිංගික හැසිරීම් වල නිරත වීම (උදා: සබඳතා කඩාකප්පල් කිරීම, වෘත්තීය ප්රතිවිපාක, සෞඛ්යයට අහිතකර බලපෑම්). ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලට පෙර පුද්ගලයා වැඩි ආතතියක් හෝ බලපෑමක් ඇති කරයි, පසුව ආතතිය සමනය කිරීම හෝ විසුරුවා හැරීම. ලිංගික ආවේගයන් සහ හැසිරීම් රටාව පෞද්ගලික, පවුල්, සමාජ, අධ්යාපනික, වෘත්තීය හෝ වෙනත් වැදගත් ක්ෂේත්රයන්හි කැපී පෙනෙන පීඩාවක් හෝ සැලකිය යුතු හානියක් ඇති කරයි.
පැරෆිලියාස් සම්බන්ධයෙන්, DSM-5 දැන් පැරෆිලියාස් සහ පැරෆිලික් ආබාධ අතර වෙනස හඳුනාගෙන ඇති අතර එමඟින් පුද්ගලයාට කරදරයක් හෝ හානියක් හෝ අන්යයන්ට හානියක් සිදු නොවන අසාමාන්ය ලිංගික අවශ්යතා සහ හැසිරීම් අවතක්සේරු කිරීම අරමුණු කරයි.42 තුළ DSM-5, පැරෆිලියාස් අර්ථ දැක්වෙන්නේ “ලිංගික උත්තේජනය පිළිබඳ ලිංගික උනන්දුව හෝ ෆීනෝටයිපික වශයෙන් සාමාන්ය, ශාරීරිකව පරිණත, මානව හවුල්කරුවන් සමඟ සුදානම් වීම හැර වෙනත් ඕනෑම දැඩි හා නිරන්තර ලිංගික උනන්දුවක්” (බලන්න) කොටුව 1 ඇතුළත් කර ඇති පැරෆිලික් ආබාධ ලැයිස්තුවක් සඳහා DSM-5). 44 පැරෆිලික් ආබාධ සඳහා යෝජිත නිර්ණායක වුවද ICD-11 ඒවාට සමාන වේ DSM-5, මෙම රෝග විනිශ්චය අත්පොත් දෙක අතර ඇති එක් ප්රධාන වෙනසක් නම්, මූලික වශයෙන් රෝග විනිශ්චය කරන ලද පැරෆිලික් ආබාධ ඉවත් කිරීම, මූලික වශයෙන් ආපදා හෝ ක්රියාකාරී හානිය හා සම්බන්ධ නොවන සහ තමන් විසින්ම නොවන හැසිරීම් වලට එකඟ වීමයි. මෙය හේතු විය ICD-11 භෞතික, ලිංගික මැසොකිස්වාදය සහ පාරදෘශ්ය ආබාධ බැහැර කිරීම,41,45 ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින් තුළ වාර්තා වී ඇති හැසිරීම්.
කොටුව 1. වර්තමාන රෝග විනිශ්චය අත්පොත්වල ඇතුළත් කර ඇති පැරෆිලික් ආබාධ පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණය.
ප්රදර්ශන ආබාධ
One කෙනෙකුගේ ලිංගේන්ද්රිය හෝ ලිංගික අවයව නිරවුල් නොවන පුද්ගලයෙකුට නිරාවරණය කිරීමෙන් ලිංගික උද්දීපනය.
භෞතික ආබාධ *
L ජීවමාන නොවන වස්තූන් සමඟ සෙල්ලම් කිරීමෙන් ලිංගික උද්දීපනය.
Frotteuristic ආබාධය
On අවිධිමත් පුද්ගලයෙකුට එරෙහිව ලිංගික අවයව අතුල්ලමින් ලිංගික උද්දීපනය.
ලිංගික මැසොකිස් ආබාධය *
Bound ශාරීරික වේදනා හෝ නින්දාවට ලක්වීම, බැඳීම, පහරදීම හෝ වෙනත් ආකාරයකින් ලිංගික උද්දීපනය.
ලිංගික දුක්ඛිත ආබාධ
Partner ලිංගික සහකරුවෙකුට මානසික හෝ ශාරීරික දුක් වේදනා හෝ වේදනාවක් ගෙන ඒමෙන් ලිංගික උද්දීපනය.
පාරදෘශ්ය ආබාධ *
සාම්ප්රදායිකව විරුද්ධ ලිංගයේ අය සමඟ සම්බන්ධ වී සිටින විලාසිතාවකින් හෝ ආකාරයකින් ඇඳුම් ඇඳීම හා ක්රියා කිරීම තුළින් ලිංගික උද්දීපනය.
Voyeuristic ආබාධය
Others අන් අය නිරුවතින් සිටින විට හෝ ලිංගික ක්රියාකාරකම් වල යෙදෙන විට ඔවුන් දෙස බැලීමෙන් ලිංගික උද්දීපනය.
ළමා ආබාධ
P පෙර පාසල් දරුවන් සඳහා ප්රාථමික හෝ සුවිශේෂී ලිංගික ආකර්ෂණය.
* එකඟ වන හැසිරීම් මත පදනම් වූ කොන්දේසි පිළිබිඹු කිරීම සහ සාමාන්යයෙන් අන්යයන් සමඟ එකඟ නොවීම හා ඒවාට සම්බන්ධ නොවන අතර ඔවුන් පීඩාවට හෝ ක්රියාකාරී දුර්වලතාවයට සම්බන්ධ නොවේ. ලිංගික ආබාධ සහ ලිංගික සෞඛ්යය වර්ගීකරණය පිළිබඳ ක්රියාකාරී කණ්ඩායම විසින් මෙම කොන්දේසි ඉවත් කිරීමට යෝජනා කර ඇත ICD-11.
මේ දක්වා, ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින්ගේ අධි ලිංගික හෝ පැරෆිලික් හැසිරීම් තක්සේරු කර ඇත්තේ ඉතා ස්වල්පයක් පමණක් වන අතර, ඒවායින් බොහොමයක් අධික ලෙස ස්වයංවින්දනය පෙන්වන ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින් පිළිබඳ වාර්තා වාර්තා වේ.46-50 ප්රදර්ශන චර්යාවන්,51 ළමා මන fant කල්පිත හෝ හැසිරීම්,52,53 භෞතිකවාදී මන fant කල්පිත හෝ හැසිරීම්,54,55 sadomasochism,50 හෝ වෙනත් ආකාරයක පැරෆිලියා.56 කෙසේ වෙතත්, අපගේ දැනුමට අනුව, අධි ලිංගික හා පැරෆිලික් හැසිරීම් පිළිබඳ පෙර අධ්යයනයන් පිරිමින් තුළ සිදු කර ඇති අතර බොහෝ අවස්ථාවලදී සංජානන දුර්වලතා ඇති ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින් සමඟ.
සාහිත්යය සමාලෝචනය කිරීමෙන් පසුව, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, වයස සහ අධ්යාපන මට්ටම අනුව ගැලපෙන එච්.සී. සමඟ සසඳන විට පිරිමි සහ ගැහැණු ඒඑස්ඩී රෝගීන්ගේ විශාල නියැදියක අධි ලිංගික හැසිරීම් මෙන්ම පැරෆිලික් මන fant කල්පිත හා හැසිරීම් විමර්ශනය කිරීම අපගේ ඉලක්කය විය.
ක්රම
සහභාගිවන්නන්
ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් information ජු තොරතුරු ලබා ගැනීමට සහ වඩාත් සමජාතීය නියැදියක් අධ්යයනය කිරීමට, අප ඇතුළත් කළේ බුද්ධිමය දුර්වලතා නොමැතිව ඒඑස්ඩී සහිත වැඩිහිටි පුද්ගලයින් පමණි. ඉහළ ක්රියාකාරිත්වයකින් යුත් ඔටිසම් හෝ ඇස්පර්ජර් සින්ඩ්රෝමය ඇති පුද්ගලයින් පමණක් ඇතුළත් කිරීමේ තර්කය වූයේ බුද්ධිමය ආබාධයේ ව්යාකූල විය හැකි බලපෑම අවම කිරීම සහ ඒ අනුව ලිංගිකත්වය කෙරෙහි ඒඑස්ඩී වල බලපෑම කෙලින්ම අධ්යයනය කිරීමට හැකිවීමයි. ස්වයං වාර්තාකරණයේ පදනම මත, සියලුම රෝගීන් පළපුරුදු මනෝචිකිත්සකයෙකු හෝ මනෝ විද්යා ologist යෙකු විසින් හඳුනා ගන්නා ලදී (n= 90, ඇස්පර්ජර් සින්ඩ්රෝමය; n = 6, පරස්පර ඔටිසම්); රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ASD රෝග විනිශ්චය ලබාගත් මධ්යන්ය වයස 35.7 අවුරුදු (සම්මත අපගමනය [SD] = 9.1 අවුරුදු; පරාසය = 17 සිට 55 අවුරුදු දක්වා). ඔටිසම් වර්ණාවලී ප්රමාණාත්මක කෙටි ආකෘතියේ (AQ-SF) ජර්මානු අනුවාදයේ ASD රෝගී කණ්ඩායමට (මධ්යන්ය ලකුණු [M] = 26.7; SD = 4.9) HCs (M = 6.4; SD = 3.3) ට වඩා සැලකිය යුතු ඉහළ ලකුණු ප්රමාණයක් තිබුණි. P<0.001).57 සියලුම ඒඑස්ඩී රෝගීන් සහ එච්.සී.එස් කිසිවෙකු 17 ලකුණු වල යෝජිත කැපුම් අගයට වඩා ලකුණු ලබා නැත.57 කණ්ඩායම් දෙකෙහිම සහභාගිවන්නන් ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, වයස අනුව ගැලපේ. සහ අධ්යාපනයේ වසර (වගුව II).
පටිපාටිය
හැම්බර්ග් වෛද්ය සභාවේ ආචාර ධර්ම සමාලෝචන මණ්ඩලය අධ්යයන ප්රොටෝකෝලය අනුමත කළේය. ඒඑස්ඩී රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් බඳවා ගැනීම සඳහා ජර්මනිය පුරා ස්වයං උපකාරක කණ්ඩායම් සම්බන්ධ කර අධ්යයන අත් පත්රිකාව ඔවුන්ගේ සහභාගිවන්නන් අතර බෙදා දෙන ලෙස ඉල්ලා සිටියේය. ජර්මනියේ හැම්බර්ග්-එපෙන්ඩෝෆ් විශ්ව විද්යාලයේ වෛද්ය මධ්යස්ථානයේ ඔටිසම් බාහිර රෝගී මධ්යස්ථානය හරහා තවත් සහභාගීවන්නන් බඳවා ගන්නා ලදී. විශ්ව විද්යාල වෛද්ය මධ්යස්ථානයේ හැම්බර්ග්-එපෙන්ඩෝෆ් සහ ජර්මනියේ විශ්ව විද්යාල වෛද්ය මධ්යස්ථානයේ මේන්ස්, දේශීය සාප්පු සංකීර්ණවල සහ විමර්ශකයින්ගේ පුද්ගලික සම්බන්ධතා හරහා එච්.සී.
පියවර
ඔටිසම් වර්ණාවලී ප්රමාණාත්මක කෙටි ආකෘතිය, ජර්මානු අනුවාදය
ඔටිසම් වර්ණාවලී ප්රමාණාත්මක කෙටි ආකෘති පත්රයේ (AQ-SF) ප්රශ්නාවලියේ ජර්මානු අනුවාදය57 සියලුම සහභාගිවන්නන් තුළ ඔටිසම් රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී. 17 හි එළිපත්ත ලකුණු තිරගත කිරීමේ අරමුණු සඳහා හොඳ කඩඉම් අගයක් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර ජර්මානු වලංගු කිරීමේ නියැදියේ 88.9 හි ග්රාහක මෙහෙයුම් ලක්ෂණ වක්රයෙහි වක්රය යටතේ ඇති ප්රදේශයක් සමඟ 91.6% ක සංවේදීතාවයක් සහ 0.92% හි නිශ්චිතතාවයක් ලබා දී ඇත.58
අධි ලිංගික හැසිරීම් ඉන්වෙන්ටරි (HBI-19)
හයිපර්සෙක්සල් චර්යා ඉන්වෙන්ටරි (HBI-19)58,59 19 අයිතම වලින් සමන්විත වන අතර අධි ලිංගික හැසිරීම් තක්සේරු කරයි. සියලුම අයිතමයන්ට 5-point Likert පරිමාණයෙන් පිළිතුරු සැපයිය යුතු අතර ස්ත්රී පුරුෂ භාවය උදාසීන ලෙස සැකසී ඇත. 49 ට වඩා ඉහළ අගයක් ඇති සහභාගිවන්නන් සාමාන්යයෙන් අධි ලිංගිකයන් ලෙස වර්ගීකරණය කරනු ලැබේ. ප්රශ්නාවලියෙහි ජර්මානු අනුවාදය මුළු ලකුණු සඳහා internal = 0.90 හි විශිෂ්ට අභ්යන්තර අනුකූලතාවක් ලබා දුන්නේය.60
ලිංගික අත්දැකීම් සහ හැසිරීම් පිළිබඳ ප්රශ්නාවලිය (QSEB)
ලිංගික අත්දැකීම් සහ හැසිරීම් පිළිබඳ ප්රශ්නාවලිය (QSEB)61 120 අයිතම වලින් සමන්විත වන අතර පවුල් පසුබිම, ලිංගික සමාජීකරණය, ලිංගික හැසිරීම් සහ විවිධ ලිංගික භාවිතයන් පිළිබඳ තොරතුරු තක්සේරු කරයි. තවද, ප්රශ්නාවලිය මඟින් ලිංගික මන as කල්පිත සහ හැසිරීම් පිළිබඳ තොරතුරු තක්සේරු කරනු ලැබේ (පැරෆිලික් ලිංගික මන as කල්පිත සහ හැසිරීම් ඇතුළුව). බොහෝ අයිතමයන් 12 මාසවල නිරීක්ෂණ කාල පරිච්ඡේදයකට යොමු වේ; සායනිකව අදාළ අයිතමවල, සායනික රෝග ලක්ෂණය පවතින කාල සීමාව සඳහන් කිරීමට ප්රශ්නාවලිය සහභාගිවන්නන්ගෙන් ඉල්ලා සිටී. වර්තමාන අධ්යයනය සඳහා, ස්වයං වින්දනයේ සංඛ්යාතය සහ හවුල්කාර ලිංගික ක්රියාකාරකම් මෙන්ම පැරෆිලික් මන fant කල්පිත හා හැසිරීම් පිළිබඳ අයිතම පමණක් විශ්ලේෂණය කරන ලදී.
සංඛ්යාන විශ්ලේෂණ
කණ්ඩායම් වෙනස්කම් differences භාවිතා කරමින් විශ්ලේෂණය කරන ලදී 2 වර්ගීකරණ විචල්යයන්හි පරීක්ෂණ, සහ tඅඛණ්ඩ විචල්යයන් සඳහා ස්වාධීන සාම්පල සඳහා -tests. එකම දත්ත කට්ටලයක් මත බහුවිධ සංඛ්යානමය පරීක්ෂණ සිදු කර ඇති හෙයින්, බෙන්ජමින් විසින් වර්ධනය කරන ලද ප්රවේශය මත පදනම්ව ව්යාජ සොයාගැනීමේ අනුපාතය (FDR) භාවිතා කිරීම මගින් පළමු වර්ගයේ දෝෂ සමුච්චය කිරීමේ වැදගත්කම අපි පාලනය කළෙමු! සහ ලොච්බර්ග්.62 බහුවිධ පරීක්ෂණ සඳහා පාලනය කිරීම අඩු කිරීමට හේතු වේ Pඅගය සීමාව. වර්තමාන අධ්යයනයේ දී, නිවැරදි කරන ලදී Pඅගය අගය 0.0158 විය, එයින් අදහස් වන්නේ එය පමණි Pමෙම කප්පාදුවට පහළින් ඇති වටිනාකම් සැලකිය යුතු ලෙස සැලකිය යුතුය. සාම්ප්රදායිකව භාවිතා කරන බොන්ෆෙරෝනි නිවැරදි කිරීමට වඩා එෆ්ඩීආර් අඩු ගතානුගතික ය; කෙසේ වෙතත්, මෑතකදී, එෆ්ඩීආර් බොන්ෆෙරෝනි ක්රමයට වඩා විශේෂයෙන් සෞඛ්ය හා වෛද්ය අධ්යයන සඳහා මනාප ලබා ගත යුතු යැයි යෝජනා විය.63
ප්රතිපල
සම්බන්ධතා තත්ත්වය
ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින්ගෙන්, පිරිමින්ට වඩා සැලකිය යුතු කාන්තාවන් (n = 18; 46.2%) (n = 9; 16.1%) දැනට සම්බන්ධතාවයක සිටී (P<0.01). තමන්ගේම දරුවන් සිටින බව වාර්තා කළ ඒඑස්ඩී සමඟ කාන්තාවන් (n = ll; 27.5%) සහ පිරිමින් (n = 8; 14.3%) අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින් එච්.සී. සමඟ සංසන්දනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු ලෙස එච්.සී.n= 31; 79.5%; P> 0.01) සහ තවත් එච්.සී.n= 47; 82.4%; (P> 0.01) ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින්ට වඩා දැනට සම්බන්ධතාවයක සිටී. සහභාගිවන්නන්ට තමන්ගේම දරුවන් සිටින සංඛ්යාවේ කිසිදු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි (HCs: n= 7; 7.3%).
හුදකලා හා දියමන්ති ලිංගික හැසිරීම්
ගැහැණු
පෙන්වා ඇති පරිදි වගුව III, ස්වයංවින්දනය කිරීමේ වාර ගණනට සහභාගී වූ ගැහැණු ළමයින් අතර කිසිදු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි (P> 0.05). කෙසේ වෙතත්, කාන්තා ඒඑස්ඩී රෝගීන්ට වඩා නිරන්තර ලිංගික සංසර්ගය කාන්තා එච්.සී.P<0.05). එච්.සී. කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ ඒඑස්ඩී සගයන්ට වඩා ලිංගික සංසර්ගය සඳහා වැඩි කැමැත්තක් ඇති බව අඟවමින් “ඔබ කොපමණ වාරයක් ලිංගික සංසර්ගය සඳහා කැමතිද” යන ප්රශ්නයට අදාළ රටාවම සොයා ගන්නා ලදී.P<0.05).
පිරිමි
පිරිමින්ගේ ස්වයංවින්දනය සංඛ්යාතය සම්බන්ධයෙන්, පිරිමි ඒඑස්ඩී සහභාගීවන්නන් පිරිමි එච්.සී. වලට වඩා ස්වයංවින්දනය වාර්තා කරයි (P<0.01). ලිංගික සංසර්ගයේ සංඛ්යාතය හා සසඳන විට, ප්රතිවිරුද්ධ රටාවක් සොයා ගත් අතර, ඒඑස්ඩී පුද්ගලයන්ට වඩා ලිංගික සංසර්ගයේ වැඩි සංඛ්යාතයක් එච්.සී. ඒඑස්ඩී පිරිමින් තම එච්.සී. සගයන්ට වඩා ලිංගික සංසර්ගය සඳහා වැඩි ලිංගික ආශාවක් වාර්තා කළහ (P<0.05, වගුව III).
අධි ලිංගික හැසිරීම්
එච්බීඅයි හි, ඒඑස්ඩී රෝගීන් (එච්බීඅයිමුදල= 35.1; SD = 13.7) එච්.සී. (HBI) ට වඩා සැලකිය යුතු ඉහළ අගයක් ලබා ගෙන ඇතමුදල= 29.1; SD = 8.7; P<0.001), සහ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි ASD පුද්ගලයින්ට යෝජිත කඩඉම් අගයට වඩා ලකුණු 49 ට වඩා වැඩි ලකුණු ඇති අතර එමඟින් අධි ලිංගිකත්වය ලෙස වර්ගීකරණය කළ හැකිය (P<0.01). හි පෙන්වා ඇති පරිදි වගුව IV, ඒඑස්ඩී රෝග විනිශ්චය සහිත පිරිමින් වැඩි අධි ලිංගික හැසිරීම් වාර්තා කළ අතර ඒඑස්ඩී සහ කාන්තා එච්සී සහිත කාන්තා රෝගීන් අතර එවැනි වෙනස්කම් නොමැත. තවද, ඒඑස්ඩී සහිත 17 පිරිමි පුද්ගලයින් 49 ලකුණු වල කඩඉම් වටිනාකමට වඩා ඉහළ අගයක් ලබා ඇති අතර එමඟින් එය අධි ලිංගිකත්වය ලෙස හැඳින්විය හැකි වුවද, යෝජිත කප්පාදුවට වඩා ලකුණු ලබා ඇත්තේ පිරිමි එච්.සී.P<0.001). අධි ලිංගිකත්වයේ අනුපාතයේ කාන්තා ඒඑස්ඩී රෝගීන් සහ එච්.සී.
පැරෆිලික් මන as කල්පිත සහ හැසිරීම්
සමස්තයක් වශයෙන්, පැරෆිලික් ලිංගික මන as කල්පිත සහ හැසිරීම් පිරිමි එච්.සී. වලට වඩා ඒඑස්ඩී සහිත පිරිමි රෝගීන් තුළ නිතර වාර්තා විය. බහුවිධ පරීක්ෂණ සඳහා නිවැරදි කිරීමෙන් පසුවද, මැසොකිස්ටික් මන fant කල්පිතයන්, දුක්ඛිත මන fant කල්පිතයන්, විනෝදකාමී මන fant කල්පිතයන් සහ හැසිරීම්, පෙරටුගාමී මන fant කල්පිත හා හැසිරීම් සහ ගැහැණු ළමයින් සමඟ ළමා මන fant කල්පිත වාර්තා කරන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාවේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තවමත් දක්නට ලැබේ (බලන්න වගුව IV). ඒඑස්ඩී සහිත ගැහැණු රෝගීන් ඔවුන්ගේ එච්.සී. සගයන් හා සැසඳීමේදී පැරෆිලික් මන as කල්පිත හෝ හැසිරීම් වල සංඛ්යාතයේ කිසිදු වෙනසක් නොපෙන්වයි. මැසොචිස්ටික් හැසිරීම් වල සංඛ්යාතය හැරුණු විට, කාන්තා එච්.සී.ඩී.
සාකච්ඡා
අපගේ දැනුමට අනුව, ගැළපෙන පාලන කණ්ඩායමකට සාපේක්ෂව ඒඑස්ඩී සමඟ ඉහළ ක්රියාකාරී පුද්ගලයින්ගේ සමුහයක් තුළ අධි ලිංගික සහ පැරෆිලික් මන fant කල්පිත හා හැසිරීම් වල ස්ත්රී පුරුෂභාවය පිළිබඳ විශේෂිත කරුණු ගවේෂණය කරන පළමු අධ්යයනය මෙයයි. අපගේ ප්රධාන සොයාගැනීම් නම්, ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින් එච්.සී. වලට වඩා අධි ලිංගික හා පැරෆිලික් මන fant කල්පිත හා හැසිරීම් පෙන්වන බවයි.
පූර්ව පර්යේෂණයන්ගෙන් කියැවුණේ ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ප්රධාන වශයෙන් විෂමලිංගිකයන් ලෙස සලකනු ලැබුවද,18 ඒඑස්ඩී නොවන ජනගහනයට වඩා සමලිංගික හෝ ද්වීලිංගික දිශානතියේ ඉහළ අනුපාත (15% සිට 35% දක්වා) විය.14,64 වර්තමාන අධ්යයනයේ දී, ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින් අඩු සංඛ්යාවක් එච්.සී. වලට වඩා විෂමලිංගිකයන් බව වාර්තා කර ඇත; කෙසේ වෙතත්, සියලුම මහාධිකරණ විෂමලිංගිකයන් වූ අතර සාමාන්ය ජනතාව හා සැසඳිය නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ගෝලීය ඔන්ලයින් ලිංගිකත්වය පිළිබඳ සමීක්ෂණයේදී, සහභාගී වූවන්ගෙන් 10% ක්ම සමලිංගිකයන් බව පෙන්නුම් කළහ.65 ඒඑස්ඩී ජනගහනයේ පුළුල් පරාසයක ලිංගික දිශානතිය පිළිබඳව විවිධ උපකල්පන ඉදිරිපත් කර ඇත. හවුල්කරුවෙකු තෝරා ගැනීමේදී ස්ත්රී පුරුෂ භාවය එතරම් අදාළ නොවන්නේ, ප්රේම සම්බන්ධතා හෝ ලිංගික සම්බන්ධතා සඳහා සීමිත ප්රවේශය සහ ඔවුන්ගේ සම වයසේ මිතුරන් සමඟ සීමිත අත්දැකීම් සහ සමාජ ලිංගික හුවමාරුව නිසා විය හැකිය. අඩු ලිංගික දැනුම සමඟ සංයුක්තව, මෙය ලිංගික දිශානතිය හෝ මනාපය පිළිබඳ සීමිත අවබෝධයකට තුඩු දිය හැකිය.33,35,37 තවද, ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින් සමලිංගික සබඳතා කෙරෙහි වඩාත් ඉවසිලිවන්ත බවට සාක්ෂි තිබේ,15 ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින් තම ලිංගික මනාපයන් සමාජමය වශයෙන් පිළිගත් හෝ ඉල්ලා සිටින දෙයට වඩා ස්වාධීනව තෝරා ගැනීමට ඉඩ ඇත, සමහර විට සමාජ සම්මතයන් හෝ ස්ත්රී පුරුෂ සමාජභාවය පිළිබඳ අඩු සංවේදීතාවයක් නිසා විය හැකිය.15
ඒඑස්ඩී ඇති පුද්ගලයින්ට වඩා සැලකිය යුතු තරම් එච්.සී. ඒඑස්ඩී ඇති පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් වැඩි පිරිසක් සම්බන්ධතාවයක සිටියහ. සම්බන්ධතා තත්වයේ ස්ත්රී පුරුෂ භේදය විමසා බැලීමේ වෙනත් අධ්යයනවල ප්රති results ල අවිනිශ්චිතය, නමුත් පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා ඩයැඩික් සබඳතාවලට කැමති වුවද, ඒඑස්ඩී කාන්තාවන් බොහෝ විට ප්රේම හා ලිංගික සම්බන්ධතාවයක සිටින බවට සමහර සාක්ෂි තිබේ.11,31 මෙයට හේතුව විය හැක්කේ ඒඑස්ඩී කාන්තාවන්ට වඩා දියුණු ලෙස කටයුතු කිරීමේ උපාය මාර්ග (උදා: ඔවුන්ගේ ඒඑස්ඩී නොවන සම වයසේ මිතුරන්ගේ සමාජ කුසලතා අනුකරණය කිරීම) ඉල්ලා සිටීම, සමාජ ක්රියාකාරිත්වයේ අඩු අඩපණ වීමට හේතු වීමයි.33-36 ලිංගික හැසිරීම් වල වාර ගණන සම්බන්ධයෙන්, ඒඑස්ඩී ඇති කාන්තාවන් පුද්ගල-නැඹුරු ලිංගික හැසිරීම් වලට වඩා හුදෙකලා බව වාර්තා කර ඇති අතර ඔවුන්ගේ ඒඑස්ඩී නොවන කාන්තා සගයන්ට වඩා සහකරුවෙකු සමඟ ලිංගික සංසර්ගයෙහි යෙදීමට ඇති අඩු කැමැත්ත. ඒ හා සමාන රටාවක් ඒඑස්ඩී පිරිමින්ගෙන් සොයා ගත් අතර එය වෙනත් අධ්යයනයන්ට අනුකූල වේ.12,23,24,33
කෙසේ වෙතත්, නිරන්තරයෙන් සොයා ගන්නා ලද සීමිත සමාජ කුසලතා සහ සංවේදක හයිපෝසෙන්සිටිවිටි හෝ හයිපර්සෙන්සිටිවිටි සමඟ සමාජ සම්මතයන් නොසලකා හැරීම ද සාමාන්ය නොවන ලිංගික හැසිරීම් වල අසාමාන්ය හෝ ප්රමාණාත්මකව නිරත වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.22,38 මෙම උපකල්පනය අවධාරනය කරමින්, අධි ලිංගික හැසිරීම්, එච්.සී.ඩී වලට වඩා ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින් සඳහා නිතර වාර්තා වන බව අපට පෙනී ගියේය; කෙසේ වෙතත්, මෙම වෙනස්කම් ප්රධාන වශයෙන් මෙහෙයවනු ලැබුවේ පිරිමි ඒඑස්ඩී රෝගීන් වන අතර කාන්තා කණ්ඩායම් අතර කිසිදු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. අධි ලිංගික හැසිරීම් නිවැරදිව ක්රියාත්මක කිරීමේ පදනම මත, පෙර අධ්යයනයන් මගින් නිරෝගී පිරිමි විෂයයන් සඳහා 3% සිට 12% දක්වා ව්යාප්ත ඇස්තමේන්තු සොයාගෙන ඇත.66-68 9000 ජර්මානු පිරිමින්ගේ ඔන්ලයින් සමීක්ෂණයකදී, ක්ලයින් සහ සගයන් 1% හි අධි ලිංගික හැසිරීම් (12 මාසයක් තුළ සතියකට ඉන්ද්රියයන් හතකට වඩා අර්ථ දක්වා ඇත) සොයාගෙන ඇත.69 පැහැදිලිවම, මෙයින් ඇඟවෙන්නේ මෙම ජනගහනය මත පදනම් වූ ඇස්තමේන්තු වලට වඩා වැඩි පිරිමින්ගේ ඒඑස්ඩී විෂයයන් අපගේ චිත්රාගාරයේ අධි ලිංගික හැසිරීම් වල යෙදෙන බවයි. මේ දක්වා, ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින්ගේ අධි ලිංගික හැසිරීම් තක්සේරු කර ඇත්තේ ෆර්නැන්ඩස් සහ සගයන් පමණි.70 තක්සේරු කරන ලද 55 හි ඉහළ ක්රියාකාරී පිරිමි ASD පුද්ගලයින්ගෙන්, 7% අධි ලිංගික හැසිරීම් පිළිබඳව වාර්තා කර ඇති අතර එය සතියකට ලිංගික ක්රියාකාරකම් හතකට වඩා අර්ථ දක්වා ඇති අතර 4% දිනකට 1 පැයකට වඩා වැඩි කාලයක් ලිංගික ක්රියාකාරකම්වල නිරත වූ අතර එය පැහැදිලිවම සංඛ්යාවට වඩා අඩුය. වර්තමාන අධ්යයනයෙන් හමු විය. කෙසේ වෙතත්, ෆර්නැන්ඩස් සහ වෙනත් අය ලිංගික ක්රියාකාරකම් නිර්වචනය කළ ආකාරය සඳහන් නොකළ අතර, ඔවුන්ගේ අධ්යයනයට සහභාගී වූවන් ඩයැඩික් ලිංගික ක්රියාකාරකම් පමණක් ශ්රේණිගත කර ඇති අතර, අඩු ලිංගික හැසිරීම් ගණන පැහැදිලි කරයි.70 ඒඑස්ඩී පිරිමින්ගේ අධි ලිංගිකත්වයේ ඉහළ අනුපාතයට හේතු විය හැකි හේතු තවමත් පැහැදිලි නැත, නමුත් ඔවුන් පුනරාවර්තී හැසිරීම් වල කොටසක් හෝ සංවේදක සුවිශේෂතා මගින් බලපෑම් ඇති කළ හැකි යැයි උපකල්පනය කළ හැකිය. අපි පුද්ගල-නැඹුරු සහ ස්වයං-නැඹුරු ලිංගික හැසිරීම් අතර වෙනස හඳුනා නොගත් හෙයින්, ඒඑස්ඩී පිරිමින්ගේ අධි ලිංගික හැසිරීම්වල අනුපාතය ද අධික ස්වයංවින්දනයක ප්රකාශනයක් විය හැකි අතර එය වෙනත් අධ්යයන හා සිද්ධි වාර්තා වලින් සොයාගෙන ඇත. සීමිත ස්වයං කුසලතා හේතුවෙන් ඩයැඩික් ලිංගික සම්බන්ධතාවයක නිරත වීමේ ගැටළු හේතුවෙන් අධික ස්වයංවින්දනයෙන් හැසිරීමෙන් ලිංගිකව ක්රියා කිරීමට ඇති ආශාව පිළිබිඹු විය හැකි බව යෝජනා විය.14,46-48,52 කාන්තාවන් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, අධි ලිංගික හැසිරීම් වල සංඛ්යාතය පිළිබඳව බොහෝ අඩු පර්යේෂණ සිදු කර ඇති අතර, කුඩා නියැදි ප්රමාණ නිසා, ව්යාප්ති ඇස්තමේන්තු සාමාන්ය ජනගහනයේ 4% සිට 40% දක්වා පරාසයක පවතී.60 එච්බීඅයි හි ජර්මානු වලංගු කිරීමේ අධ්යයනයේ දී, 4.5 පාහේ කාන්තාවන්ගෙන් 1000% ක් ඇතුළත් කර ඇත්තේ යෝජිත අධි ලිංගික කප්පාදුවට වඩා ඉහළ ලකුණු ලබා ගනිමිනි.59 කොටසක් ලෙස DSM-5 අධි ලිංගික ආබාධ සඳහා ක්ෂේත්ර පරීක්ෂණ, විශේෂිත බාහිර රෝගී සත්කාරක මධ්යස්ථානයක උපකාර පැතෙන සියලුම රෝගීන්ගෙන් 5.3% කාන්තාවන් බව සොයා ගන්නා ලදී.43 අධි ලිංගික හැසිරීම් වල අනුපාතය පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් තුළ බෙහෙවින් අඩු විය හැකි බව පෙන්නුම් කරයි. ගැහැණු ඒඑස්ඩී රෝගීන් වඩා හොඳ සමාජීය අනුවර්තනයක් ඇති බව පෙනෙන අතර සාමාන්යයෙන් අඩු උච්චාරණය කරන ලද ඒඑස්ඩී රෝග ලක්ෂණ විද්යාව (උදා: අඩු පුනරාවර්තන හැසිරීම්) පෙන්නුම් කරන හෙයින්, වර්තමාන අධ්යයනයේ දී අධි ලිංගික හැසිරීම් පිරිමි ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින්ට වඩා ගැහැනු සතෙකු තුළ අඩුවෙන් දක්නට ලැබීම පුදුමයක් නොවේ.
මේ දක්වා, ඒඑස්ඩී ජනගහනයේ පැරෆිලියාස් පිළිබඳ ක්රමානුකූල අධ්යයන කිසිවක් නොමැත64,70; බොහෝ තොරතුරු පැමිණෙන්නේ සිද්ධි අධ්යයන මගිනි. එපමණක් නොව, සෑම සිද්ධි අධ්යයනයක්ම පාහේ යම් ආකාරයක සංජානන දුර්වලතා සහිත පිරිමි ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින්ගේ පැරෆිලික් හැසිරීම් ආමන්ත්රණය කර ඇත; මේ අනුව, වර්තමාන අධ්යයනයේ සොයාගැනීම් හා සැසඳීම පැහැදිලිවම සීමිතය. ෆර්නැන්ඩස් සහ සගයන් පිළිබඳ අධ්යයනයේ දී (ඉහළ දැනුමක් ඇති ඒඑස්ඩී පුරුෂයින් තුළ පැරෆිලියා ආමන්ත්රණය කළ එකම පෙර අධ්යයනය අපගේ දැනුමට අනුව), බොහෝ විට සොයාගත් පැරෆිලියා යනු වොයුරිසම් සහ භෞතිකවාදය ය.70 වර්තමාන අධ්යයනයේ දී ඒඑස්ඩී පිරිමින් සහ කාන්තාවන් සඳහා බහුලව දක්නට ලැබෙන පැරෆිලියා අතර වොයියුරිස්ටික් මන as කල්පිත සහ හැසිරීම් ද විය. තවද, නිතර වාර්තා වන පැරෆිලියාස් යනු මැසොස්ටික් හා කණගාටුදායක මන as කල්පිත සහ හැසිරීම් ය. නැවතත්, මෙය ඒඑස්ඩී ජනගහනයේ උච්චාරණය කරන ලද අධි සංවේදීතාවයේ ප්රකාශනයක් විය හැකි අතර, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ එවැනි පුද්ගලයින්ට ලිංගික උද්දීපනය වීමට සාමාන්යයට වඩා ඉහළ උත්තේජනයක් අවශ්ය බවයි. තවද, පැරෆීලියා ඇතිවීම වැඩි ඒඑස්ඩී රෝග ලක්ෂණ, බුද්ධිමය හැකියාවන් පහළ මට්ටම සහ අනුවර්තන ක්රියාකාරිත්වයේ පහළ මට්ටම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව ෆර්නැන්ඩස් සහ වෙනත් අය සොයා ගත් අතර, අඩු සංජානන හැකියාවන් පැරෆිලික් මන as කල්පිතයන්ගේ හේතු විද්යාවේ වැදගත් සාධකයක් බව පෙනේ. සහ ඒඑස්ඩී හි හැසිරීම්.70 ප්රජානන දුර්වලතා ඇති ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින් තුළ සමාජ සම්මතයන් සහ චර්යාත්මක ස්වයං පාලනයක් පිළිබඳ දැනුවත්භාවය ඊටත් වඩා අඩු යැයි උපකල්පනය කළ හැකිය, පැරෆිලික් හැසිරීම් වල ඉහළ අනුපාතය පැහැදිලි කරයි. වර්තමාන අධ්යයනයේ සිටින බොහෝ ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින්ට පැරෆිලික් මන as කල්පිතයන් තිබුණද, සැලකිය යුතු තරම් අඩු පිරිසක් ඇත්ත වශයෙන්ම පැරෆිලික් හැසිරීම් පෙන්නුම් කළ අතර, ඉහළ ක්රියාකාරී ඒඑස්ඩී පුද්ගලයන්ට සංජානන දුර්වලතා ඇති ඒඑස්ඩී රෝගීන්ට වඩා ඉහළ ස්වයං පාලන හැකියාවන් තිබිය හැකි බවට වූ යෝජනාවට සහය විය. සාමාන්ය ජනගහනයේ පැරෆිලියාස් පිළිබඳ තොරතුරු ද හිඟ වන අතර පිරිමින් සම්බන්ධ බොහෝ අධ්යයනයන් ප්රධාන වශයෙන් සායනික හෝ අධිකරණ සැකසුම් සඳහා බඳවා ගනු ලැබේ.71 සාමාන්ය ජනගහනය තුළ, ඕනෑම පැරෆිලියා රෝගයක ව්යාප්ති අනුපාතය 0.4% සහ 7.7% අතර යැයි උපකල්පනය කෙරේ. 72-75 තවද, QSEB භාවිතා කරමින්, අහ්ලර්ස් සහ වෙනත් ඕනෑම පැරෆිලික් මන fant කල්පිත සඳහා 59% අනුපාතයක් සහ 44 ජර්මානු පුරුෂයින්ගේ සාමාන්ය ජනගහනයේ නියැදියක ඇති ඕනෑම පැරෆිලික් හැසිරීමක් සඳහා 367% අනුපාතයක් සොයා ගත් අතර වඩාත් සුලභ පැරෆිලික් මන fant කල්පිතයන් වොයුරිස්ටික් (35) %), භෞතිකවාදී (30%) සහ දුක්ඛිත (22%) මන as කල්පිත.61 වර්තමාන අධ්යයනයේ දී, විශේෂයෙන් පිරිමි ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින් සඳහා, සාමාන්ය ජනගහන අධ්යයන බොහොමයක දක්නට ලැබෙන ව්යාප්ති ඇස්තමේන්තු වලට වඩා පැරෆිලික් මන fant කල්පිත හා හැසිරීම් වල අනුපාතය ඉහළ ය. නැවතත්, අපගේ ඒඑස්ඩී ජනගහනයේ පැරෆිලික් මන as කල්පිත හා හැසිරීම් වල සංඛ්යාතයේ පැහැදිලි ස්ත්රී පුරුෂ වෙනස්කම් අපට හමු විය. මෙම වෙනස්කම් සඳහා විය හැකි පැහැදිලි කිරීමක් විය හැක්කේ, ඒඑස්ඩී පිරිමින්ගේ ශක්තිමත් ලිංගික ධාවකය මඟින් ඔවුන්ගේ ලිංගික අවශ්යතා ඉටුකිරීමේ දී ඉහළ ශක්තියක් මගින් පැරෆිලියාස් පැවැත්මට මැදිහත් විය හැකි බව හෝ ඉහළ ලිංගික ධාවනයක් ඇති අය ඇතැම් ක්රියාකාරකම් වලට පහසුවෙන් හුරුවී එමඟින් ඔවුන් මෙහෙයවනු ඇති බවයි. නව ක්රියාකාරකම් සඳහා උත්සාහ කිරීමට.71,76,77 තවද, අධි ලිංගිකත්වය අඩු මූලික ලිංගික පිළිකුලට හෝ පැරෆිලික් මන fant කල්පිත හෝ හැසිරීම් කෙරෙහි ඇති අකමැත්තට හේතු විය හැකි අතර, අධි ලිංගිකත්වයේ ඉහළ අනුපාතය මෙන්ම පැරෆිලික් හැසිරීම් අතර සම්බන්ධය පැහැදිලි කරයි.77
අපගේ අධ්යයනයේ ප්රති results ල සීමිත වන්නේ ඒවා තනිකරම ස්වයං වාර්තාවක් මත පදනම් වී ඇති නිසා වන අතර, සහභාගී වූ සියල්ලන්ම පුහුණු මනෝ විද්යා ologist යෙකු හෝ මනෝචිකිත්සකයෙකු විසින් රෝග විනිශ්චය කරන ලද බවට කිසිවෙකුට සහතික විය නොහැක. කෙසේ වෙතත්, සියලුම ඒඑස්ඩී සහභාගීවන්නන් AQ හි ජර්මානු අනුවාදයේ කඩඉම් අගයට වඩා ඉහළින් ලකුණු ලබා ගත් අතර, ඔවුන් උච්චාරණය කරන ලද ඒඑස්ඩී රෝග ලක්ෂණ විද්යාව පෙන්නුම් කරන බවට සහතික විය. තවද, සියලුම සහභාගිවන්නන් ඒඑස්ඩී ස්වයං ආධාර කණ්ඩායම් හෝ ඒඑස්ඩී බාහිර රෝගී සත්කාරක මධ්යස්ථාන හරහා බඳවා ගනු ලැබූ අතර, එයින් පෙන්නුම් කළේ වෛද්ය පද්ධතිය සමඟ ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවය ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ විද්යාව නිසා ඇති වූ බවයි. අපගේ අධ්යයන ප්රති results ල සීමිත වන්නේ ලිංගිකත්වය හා සම්බන්ධ ගැටළු කෙරෙහි වැඩි උනන්දුවක් ඇති පුද්ගලයින් සහ සමහර විට වැඩි ලිංගික ගැටළු ඇති පුද්ගලයින් ස්වේච්ඡාවෙන් සහභාගී වීමට ඇති ඉඩකඩ නිසා අධ්යයන ජනගහනයට එය බලපායි. මෙය ASD කාණ්ඩයේ අධි ලිංගික හා පැරෆිලික් මන fant කල්පිත හා හැසිරීම් වල සැබෑ අනුපාතය අධි තක්සේරු කිරීමට හේතු විය හැකිය. එසේ වුවද, සත්ය නම්, මෙය HC කාණ්ඩයේ ද සිදුවිය යුතුව තිබුණි.
ගැලපෙන පාලන කණ්ඩායමකට සාපේක්ෂව ඉහළ ක්රියාකාරී පිරිමි සහ ගැහැණු ඒඑස්ඩී පුද්ගලයින්ගේ විශාල නියැදියක අධි ලිංගික හා පැරෆිලික් මන fant කල්පිත හා හැසිරීම් පරීක්ෂා කරන ලද වර්තමාන අධ්යයනය, ඒඑස්ඩී පුද්ගලයන්ට ලිංගික හැසිරීම් කෙරෙහි ඉහළ උනන්දුවක් ඇති බව පෙන්නුම් කරන නමුත් සමාජ හා ආදර ක්රියාකාරිත්වයේ ඔවුන්ගේ විශේෂිත දුර්වලතා, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් සමහර ලිංගික සුවිශේෂතා ද වාර්තා කරති.
අනුමත කර
සහභාගිවන්නන් බඳවා ගැනීම සඳහා විශාල කාර්යභාරයක් කළ ස්ටෙෆානි ෂ්මිට්ට අපි ස්තූතිවන්ත වෙමු. තවද, අපගේ අධ්යයන ආරාධනය ඔවුන්ගේ සහභාගිවන්නන් අතර බෙදා හැරීමට කැමති සියලුම ස්වයං උපකාරක කණ්ඩායම්වලට ස්තූති කිරීමට අපට අවශ්යය. අධ්යයනය සඳහා බාහිර අරමුදල් කිසිවක් නොලැබුණි.
ආශ්රිත