බලහත්කාර ලිංගික හැසිරීම් අක්‍රමිකතා සහ ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතයට සම්බන්ධ ලෙස ඉවත්වීම සහ ඉවසීම - පෝලන්තයේ ජාතික වශයෙන් නියෝජනය වන නියැදියක් (2022) මත පදනම්ව පූර්ව ලියාපදිංචි අධ්යයනය
වියුක්ත
පසුබිම
අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් අක්‍රමිකතා (CSBD) සහ ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය (PPU) යන ඇබ්බැහි ආකෘතිය පුරෝකථනය කරන්නේ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ආබාධ ෆීනෝටයිප් තුළ ලිංගික උත්තේජක සඳහා වැඩි ඉවසීමක් ඇති බවයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්‍රකාශය සනාථ කරන පැහැදිලි ආනුභවික සාක්ෂි බොහෝ දුරට හිඟ වී ඇත.
ක්රම
පූර්ව ලියාපදිංචි කළ, ජාතික වශයෙන් නියෝජිත සමීක්ෂණයේදී (n = 1,541, 51.2% කාන්තාවන්, වයස: M = 42.99, SD = 14.38), අපි CSBD සහ PPU බරපතලකම සම්බන්ධයෙන් ස්වයං-වාර්තා කළ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීමේ භූමිකාව විමර්ශනය කළෙමු.
ප්රතිපල
ඉවත් කර ගැනීම සහ ඉවසීම යන දෙකම CSBD හි බරපතලකම සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ විය (β = 0.34; P <0.001 සහ β = 0.38; P < 0.001, පිළිවෙලින්) සහ PPU (β = 0.24; P <0.001 සහ β = 0.27; P < 0.001, පිළිවෙලින්). විමර්ශනය කරන ලද ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වර්ග 21 න්, බොහෝ විට වාර්තා වූ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ නතර කිරීමට අපහසු වූ නිරන්තර ලිංගික සිතුවිලි (CSBD: 65.2% සහ PPU සමඟ: 43.3%), සමස්ත උද්දීපනය වැඩි වීම (37.9%; 29.2%), දුෂ්කර ය. ලිංගික ආශාවන් මට්ටම පාලනය කිරීමට (57.6%; 31.0%), නුරුස්නා බව (37.9%; 25.4%), නිරන්තර මනෝභාවය වෙනස්වීම් (33.3%; 22.6%) සහ නින්ද ගැටළු (36.4%; 24.5%).
නිගමන
වර්තමාන අධ්‍යයනයේ සඳහන් කර ඇති මනෝභාවය සහ සාමාන්‍ය උද්දීපනය සම්බන්ධ වෙනස්කම් DSM-5 හි සූදු ආබාධ සහ අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා ආබාධ සඳහා යෝජනා කරන ලද ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමයක රෝග ලක්ෂණ පොකුරට සමාන විය. අධ්යයනය මගින් අවබෝධ කර නොගත් මාතෘකාවක් පිළිබඳ මූලික සාක්ෂි සපයන අතර, වර්තමාන සොයාගැනීම් CSBD සහ PPU හි හේතු විද්‍යාව සහ වර්ගීකරණය අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු ඇඟවුම් ඇති කළ හැකිය. ඊට සමගාමීව, සායනික වැදගත්කම, රෝග විනිශ්චය උපයෝගීතාව සහ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ CSBD සහ PPU හි කොටසක් ලෙස ඉවසීමේ සවිස්තරාත්මක ලක්ෂණ මෙන්ම අනෙකුත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳව නිගමනවලට එළඹීමට වැඩිදුර පර්යේෂණ උත්සාහයන් අවශ්ය වේ.
හැදින්වීම
ජාත්‍යන්තර රෝග වර්ගීකරණය, 11 වැනි සංශෝධනය (ICD-11; ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය [WHO], 2020) ලිංගික වසම තුළ කෙනෙකුගේ හැසිරීම්, සිතුවිලි, චිත්තවේගයන් සහ ආවේගයන් පාලනය කිරීමේ දුෂ්කරතා වල මූලික රටාවක් මගින් වර්ධනය කර පවත්වාගෙන යනු ලැබේ, ජීවිතයේ අනෙකුත් ක්ෂේත්‍රවල දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ ඍණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ජනනය කරයි. සාම්ප්‍රදායිකව, පර්යේෂකයන් CSBD වැනි හැසිරීම් විස්තර කළේ ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් ("චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීමක්"), ලිංගික බලහත්කාරය සහ ලිංගික ආවේගශීලීත්වය, ඇබ්බැහි ආකෘතිය පැරණිතම සහ සාහිත්‍යයේ වඩාත් පුළුල් ලෙස සාකච්ඡා කරන ලද (සමාලෝචනය සඳහා) ආකෘති බලන්න: බැන්ක්‍රොෆ්ට් සහ වුකාඩිනොවික්, 2004; කෆ්කා, 2010; වෝල්ටන්, කැන්ටර්, බුල්ලාර්, සහ ලිකින්ස්, 2017) CSBD ආවේග පාලන ආබාධයක් ලෙස ICD-11 හි ඇතුළත් කර ඇතත්, DSM-5 සහ ICD හි චර්යාත්මක/ද්‍රව්‍ය නොවන ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස ඇතුළත් කර ඇති සූදු ආබාධයට සමාන ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස වඩා හොඳින් වර්ගීකරණය කළ හැකි බවට කතුවරුන් යෝජනා කර ඇත. -11 (ඇමරිකානු මනෝවිද්‍යාත්මක සංගමය [APA], 2013; පොටෙන්සා, ගෝලා, වුන්, කෝර්, සහ ක්‍රවුස්, 2017; WHO, 2020) ICD සහ DSM වර්ගීකරණයන්හි අනාගත අනුවාද වල CSBD නැවත වර්ගීකරණය කිරීම තවමත් ක්‍රියාකාරී සාකච්ඡාවේ පවතී (වෙළඳ නාමය සහ වෙනත්., 2020; Gola et al., 2020; සැසෝවර් සහ වෙයින්ස්ටයින්, 2020) ඇබ්බැහි ආකෘතිය විය හැකි අතර, බොහෝ විට, ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය (PPU) සඳහා යෙදිය හැකි අතර, බොහෝ විට විස්තර කර ඇත්තේ දුර්වල පාලනයක්, පීඩාවක් සහ/හෝ අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතය හා සම්බන්ධ ඍණාත්මක ප්‍රතිවිපාක අත්විඳින ලෙසය (ඩි ඇලාර්කන්, ඩි ලා ඉග්ලේෂියා, කැසාඩෝ සහ මොන්ටෙජෝ, 2019; ක්‍රවුස්, වුන්, සහ පොටෙන්සා, 2016).
CSBD සහ PPU වල ඇබ්බැහි ආකෘතිය
CSBD හි ඇබ්බැහි ආකෘතිය පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම ආබාධය "චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ" ලක්ෂණ වලට ගැලපෙන බවයි (පොටෙන්සා සහ වෙනත් අය, 2017) චර්යාත්මක ඇබ්බැහි රාමුව යෝජනා කරන්නේ සූදුව වැනි ඇතැම් හැසිරීම් වල නියැලීම තෘප්තිය ජනනය කළ හැකි අතර එම නිසා නැවත නැවත නියැලීමේ ප්‍රබල ප්‍රවණතා ප්‍රවර්ධනය කරන අතර අවසානයේ අහිතකර ප්‍රතිවිපාක නොතකා දිගටම හැසිරීමට තුඩු දෙන බවයි. දුර්වල චර්යාත්මක පාලනයක් අත්විඳීමත් සමඟ, ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ මඟහරවා ගැනීම සහ ඉවසීම සහ චර්යාත්මක නියැලීම හේතුවෙන් හැසිරීම නිතර නිතර පුනරාවර්තනය විය හැකිය (උදා. ක්‍රවුස්, වුන්, සහ පොටෙන්සා, 2016; පොටෙන්සා සහ වෙනත් අය, 2017) CSBD ඇබ්බැහි වීමේ ආබාධයක් ලෙස සහාය දක්වන දත්ත පැමිණෙන්නේ CSBD සහ ද්‍රව්‍ය සහ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් අතර මොළයේ ව්‍යුහාත්මක සහ/හෝ ක්‍රියාකාරී සමානකම් පෙන්වන ස්නායු රූප අධ්යයනය ඇතුළු බහු වසම් වලින්ය.ගෝලා ඇන්ඩ් ඩ්‍රැප්ස්, 2018; Kowalewska et al., 2018; ක්‍රවුස්, මාටිනෝ සහ පොටෙන්සා, 2016; ස්ටාර්ක්, ක්ලූකන්, පොටෙන්සා, බ්‍රෑන්ඩ්, සහ ස්ට්‍රැලර්, 2018) කෙසේ වෙතත්, එවැනි වර්ගීකරණයක් පැවතීමට සහාය වීමට පෙර අධ්‍යයනයන් තවමත් ප්‍රබල සාක්ෂි සපයා නැත (උදා. මයිනර්, රේමන්ඩ්, මුලර්, ලොයිඩ්, සහ ලිම්, 2009; සැසෝවර් සහ වෙයින්ස්ටයින්, 2020) මේ අනුව, වැඩිදුර උත්සාහයන් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම ඇතුළු ඇබ්බැහි වීමේ ආකෘතියේ අනාවැකි විමර්ශනය කළ යුතුය (ක්‍රවුස්, වුන්, සහ පොටෙන්සා, 2016).
ඉවත් වීම රෝග ලක්ෂණ
ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ලෙසද හැඳින්වේ) දිගු කාලීන, නිතිපතා හෝ පුරුදු නියැලීමෙන් පසුව මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය හෝ ඇබ්බැහි හැසිරීම් වල නියැලීමෙන් වැළකී හෝ සීමා කරන විට ඇතිවන අහිතකර හැඟීම් හෝ කායික ප්‍රතිචාර සමූහයකි. සියලුම අපයෝජන ද්‍රව්‍ය නොවේ නම් බොහෝ දෙනෙකුට ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රකාශ විය හැක (උදා. බයර්ඩ්, මැකින්ටයර්, හිල්, සහ වුඩ්සයිඩ්, 2004; කොස්ටන් සහ ඕ'කොනර්, 2003; වැන්ඩ්‍රේ, බඩ්නි, හියුස් සහ ලිගුඕරි, 2008) නමුත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් සඳහාද (උදා, සූදු ආබාධ සහ අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා ආබාධ) (Blaszczynski, Walker, Sharpe, & Nower, 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; කැප්ටිස්, කිං, ඩෙල්ෆාබ්‍රෝ සහ ග්‍රැඩිසාර්, 2016; කිං, කැප්ටිස්, ඩෙල්ෆාබ්‍රෝ සහ ග්‍රැඩිසාර්, 2016; Lee, Tse, Blaszczynski, & Tsang, 2020; රොසෙන්තාල් සහ ලෙසියර්, 1992) අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා ආබාධ සහ අනෙකුත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් සඳහා, ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය තුළ කෝපය, dysphoric මනෝභාවය, දුර්වල සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වය සහ අවධානය, නොසන්සුන්තාවය සහ ක්ෂණික හෝ ඉක්මනින් වැළකී සිටීම (2016) තුළ ඇති වන තණ්හාවේ ඉහළ මට්ටම් ඇතුළත් විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා ආබාධ සඳහා විධිමත් නිර්ණායකයකින් පිළිබිඹු වේ (APA, 2013) DSM-5 ට අනුව, ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය මෙසේ හඳුනා ගත හැක: "අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා ඉවත් කරන විට ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (මෙම රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් කෝපය, කාංසාව හෝ දුක ලෙස විස්තර කෙරේ, නමුත් ඖෂධීය ඉවත් වීමේ භෞතික ලක්ෂණ නොමැත." (APA, 2013)) ඒ හා සමානව, ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සූදු ආබාධ සඳහා විධිමත් නිර්ණායක තුළ විස්තර කෙරේ. මෙම නිර්වචනයට අනුකූලව, ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සූදුව නැවැත්වීමට හෝ කපා හැරීමට උත්සාහ කරන විට නොසන්සුන් භාවය හෝ කෝපයට පත් වේ (APA, 2013) මෙම නිර්වචන දෙකම සමාන බලපාන වෙනස්කම් සමූහයක් (සහ භෞතික රෝග ලක්ෂණ නොවේ) පෙන්වා දෙන බව සඳහන් කිරීම වටී. ICD-11 හි (WHO, 2020) ක්‍රීඩා සහ සූදු ආබාධ (දෙකම "ඇබ්බැහි වීමේ හැසිරීම් හේතුවෙන් ඇතිවන ආබාධ" කාණ්ඩයට අයත්) සංකල්පගත කිරීම ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ විධිමත් නිර්ණායකයක් ලෙස හඳුනාගෙන නොමැත.
අපගේ දැනුම අනුව, CSBD වැනි හැසිරීම් සඳහා (1997) ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමාණාත්මකව පරීක්ෂා කර ඇත්තේ එක් අධ්‍යයනයක් පමණි. රෝග විනිශ්චය සම්මුඛ පරීක්ෂණයකදී, ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් සහිත සහභාගිවන්නන් 52 න් 53 ක් (98%) ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් ඉවත් වීම නිසා අත්විඳින ලද රෝග ලක්ෂණ තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් වාර්තා කර ඇති අතර, වඩාත් ප්‍රචලිත රෝග ලක්ෂණ වන්නේ මානසික අවපීඩනය, කෝපය, කාංසාව, නින්ද නොයාම සහ තෙහෙට්ටුවයි. මෑතකදී, ෆර්නැන්ඩස්, කුස් සහ ග්‍රිෆිත්ස් (2021) මෙම විෂය සඳහා කැප වූ මාර්ගගත සංසදයකින් ලබාගත් කාමුක දර්ශන සහ ස්වයං වින්දනයේ වැළකී සිටීමේ වාර්තා පිළිබඳ ගුණාත්මක විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලදී. විශ්ලේෂණය කරන ලද වාර්තාවල උප කුලකයක් සෘණාත්මක චිත්තවේගීය සහ සංජානන තත්වයන් ඇතිවීම ගැන සඳහන් කර ඇති අතර, ඉවත් වීමේ බලපෑම් වලට හේතු විය හැක; කෙසේ වෙතත්, වෙනත් යාන්ත්‍රණ ද ක්‍රියාත්මක විය හැකිය (උදා, ලිංගික හැසිරීම් වලට මුහුණ දීමේ යාන්ත්‍රණයක් ලෙස යොදා ගත නොහැකි වූ විට සෘණාත්මක බලපෑම් තත්වයන් සමඟ වඩාත් නරක ලෙස මුහුණ දීමෆර්නැන්ඩස් සහ වෙනත් අය, 2021)).
සායනික සහ සායනික නොවන සාම්පලවල PPU සහ CSBD පරීක්ෂා කරන බොහෝ අධ්‍යයනයන්හි ආපසු ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ දුර්වල ලෙස තක්සේරු කර ඇති අතර බොහෝ ප්‍රමිතිගත උපකරණ මෙම සංසිද්ධිය තක්සේරු නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන පරිභෝජන පරිමාණය (Bőthe et al., 2018) PPU හි සංරචක ලෙස සලකනු ලබන අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතයෙන් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධ අයිතම කිහිපයක් අඩංගු වන අතර, විශ්වසනීයත්වය සහ වලංගු දර්ශක මත පදනම්ව, මෙම අයිතම ප්රශ්නාවලිය මගින් තක්සේරු කරන ලද ගොඩනැගීමේ සුසංයෝගී සහ වැදගත් කොටසක් ලෙස පෙනේ (Bőthe et al., 2018) ප්රශ්නාවලිය (1) උද්ඝෝෂණය, (2) අවධාරණය කිරීම සහ (3) කෙනෙකුට එය නැරඹිය නොහැකි විට අසභ්‍ය දර්ශන මඟ හැරීම ලෙස ප්රශ්නාවලිය ක්‍රියාත්මක කරයි. වැදගත් වුවද, ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ පුළුල් හා සංකීර්ණ විශ්ලේෂණයක් බොහෝ දුරට සාහිත්‍යයේ නොමැත. අපගේ දැනුමට අනුව, PPU/CSBD හි වෙනත් ප්‍රමිතිගත මිනුමක් මුදල් ආපසු ගැනීම සෘජුව තක්සේරු කරන අයිතම ඇතුළත් නොවේ.
ඉවසීම
ඉවසීම යනු යම් ද්‍රව්‍යයකට හෝ හැසිරීමකට කාලයත් සමඟ අඩුවන සංවේදීතාවයක් පිළිබිඹු කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස එකම මට්ටමේ ප්‍රතිචාරයක් ලබා ගැනීම සඳහා ද්‍රව්‍යයක වැඩි වැඩියෙන් මාත්‍රා (හෝ හැසිරීමක හෝ වඩාත් ආන්තික ආකාරවල නිතර නිතර යෙදීම) අවශ්ය වේ (හෝ එකම මට්ටමේ නියැලීම දුර්වල ප්රතිචාරයකට තුඩු දෙයි). ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ පැවතීම හා සමානව, බොහෝ අපයෝජන ද්‍රව්‍ය සඳහා ඇබ්බැහි වීමේ කාලය තුළ ඉවසීමේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කර ඇත (උදා. Colizzi & Bhattacharyya, 2018; පර්කින්ස්, 2002) කෙසේ වෙතත්, ඉවසීම සහ CSBD සම්බන්ධ දත්ත සීමිත සහ වක්‍ර උදා: කාමුක ඡායාරූප සඳහා පහළ වම් පුටුමිනල් ප්‍රතිචාර හා සම්බන්ධ කාමුක දර්ශන භාවිතයේ දිගු ඉතිහාසයක් (කෝන් සහ ගැලිනාට්, 2014) CSBD ඇබ්බැහි වීමේ ආබාධයක් ලෙස වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා ඉවසීමේ වැදගත්කම සැලකිල්ලට ගෙන, මෙම ගැටළුව වැඩිදුර පර්යේෂණ ප්රයත්නයන් සඳහා සුදුසු වේ. CSBD ඇබ්බැහි වීමේ ආකෘතියට අනුකූලව, ඉවසීම අවම වශයෙන් ආකාර දෙකකින් ප්‍රකාශ විය හැකිය: (1) එකම මට්ටමේ උද්දීපනයක් ලබා ගැනීම සඳහා ලිංගික හැසිරීම් සඳහා වැඩි වාර ගණනක් හෝ වැඩි කාලයක් කැප කිරීම සහ (2) වඩාත් උත්තේජක කාමුක ද්‍රව්‍ය පරිභෝජනය කිරීම, නිරත වීම නව ආකාරයේ ලිංගික හැසිරීම්, යමෙක් සංවේදිතාවයට පත් වී එකම මට්ටමේ ලිංගික උද්දීපනයක් ලබා ගැනීම සඳහා වඩාත් උද්දීපනය කරන උත්තේජක සොයන විට. විසින් සටහන් කර ඇති පරිදි වයින් (1997), ස්වයං-හඳුනාගත් ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් ඇති පුද්ගලයින් 39 න් 53 ක් (74%) එකම ප්‍රතිචාරය ලබා ගැනීම සඳහා ඇබ්බැහි හැසිරීම් වල නිතර නිරත වන බව වාර්තා විය. එබැවින්, අධ්‍යයනයේ දී, ඉවසීම ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වලට වඩා අඩුවෙන් වාර්තා විය (නියැදියෙන් 74% සහ 98%). වඩාත් මෑතකාලීන පර්යේෂණ වලදී, අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතා කරන සිසුන්ගෙන් 46%ක් නව ආකාරයේ අසභ්‍ය දර්ශන වෙත මාරු වන බව වාර්තා කළ අතර, මෙම කණ්ඩායමේ 32%ක් වඩාත් ආන්තික (උදා, ප්‍රචණ්ඩකාරී) කාමුක දර්ශන නැරඹීමේ අවශ්‍යතාවය වාර්තා කළහ.Dwlit & Rzymski, 2019) එවැනි වෙනස්කම් ලිංගික උත්තේජක සඳහා ඉවසීම පිළිබිඹු කළ හැකි වුවද, ගැටලුව විශාල සායනික සහ සායනික නොවන සාම්පලවල වැඩිදුර විමර්ශනය කිරීම අවශ්ය වේ.
PPU සහ CSBD තක්සේරු කරන බොහෝ උපකරණවල ඉවසීමේ තක්සේරුව ඇතුළත් නොවුනත්, කලින් සඳහන් කළ ගැටලුකාරී කාමුක දර්ශන පරිභෝජන පරිමාණය PPU හි මූලික අංගයක් ලෙස කාමුක දර්ශන භාවිතයට ඉවසීම සංකල්පනය කර තක්සේරු කරයි (Bőthe et al., 2018) ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම, ඉවසීම ද DSM-5 හි හඳුන්වා දී ඇති සූදු ආබාධ සඳහා විධිමත් නිර්ණායකවල කොටසකි (APA, 2013) මෙම සංකල්පීයකරණයට අනුකූලව, අපේක්ෂිත උද්දීපනය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා වැඩිවන මුදල් ප්‍රමාණයන් සමඟ සූදුවේ නියැලීමේ අවශ්‍යතාවයෙන් ඉවසීම පිළිබිඹු වේ (APA, 2013) කෙසේ වෙතත්, සූදුව සහ සූදු ආබාධ පිළිබඳ ICD-11 හි සංකල්පීයකරණයේ විධිමත් නිර්ණායකයක් ලෙස ඉවසීම ඇතුළත් නොවේ (WHO, 2020).
චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම්වල සංරචක ලෙස ඉවත්වීම සහ ඉවසීම: විවේචනාත්මක දැක්මක්
ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්ථානය සහ වැදගත්කම සහ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය රාමුව සමඟ ඉවසීම නොසන්සුන්ව පවතින බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. පළමුව, සමහර ඇබ්බැහි පර්යේෂකයන් තර්ක කරන පරිදි, ඉවසීම සහ ඉවත් වීම බහු ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීමේ මූලික අංගයක් නොවිය හැකි අතර, එබැවින් චර්යාත්මක ඇබ්බැහි වීමේ රෝග ලක්ෂණ වර්ගීකරණයේ තීරණාත්මක කොටසක් ලෙස අවශ්ය නොවිය යුතුය (ස්ටාර්සෙවික්, 2016) මෙයට අදාළව, සමහර අධ්‍යයනයන් - බොහෝ දුරට අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා ආබාධ කෙරෙහි අවධානය යොමු කර ඇත - ඉහළ සංඛ්‍යාත ගැටළුකාරී නොවන පරිශීලකයින්ගෙන් ගැටළුකාරී පරිශීලකයින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඉවසීම සහ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ බෙහෙවින් ප්‍රයෝජනවත් නොවන බව පෙන්නුම් කරයි (උදා. Billieux, Flayelle, Rumpf, & Stein, 2019; Castro-Calvo et al., 2021) එපමනක් නොව, විශේෂිත, ඇබ්බැහි විය හැකි හැසිරීම් වල (ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් හෝ කාමුක දර්ශන භාවිතය ඇතුළුව) නිරත වීමේ වාර ගණන වැඩි වීම අනිවාර්යයෙන්ම ඉවසීමේ මට්ටම් වැඩි වීම පිළිබිඹු නොවිය හැක. ඒ වෙනුවට, ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සහ/හෝ මෙම චර්‍යාවන්හි නව්‍ය ආකාරවල නියැලීම සඳහා වැඩි කාලයක් වෙන් කිරීම, ලිංගික කුතුහලය සහ ගවේෂණ චේතනාවන් හෝ ලිංගික හැසිරීම් සමඟ මනෝවිද්‍යාත්මක සමීපත්වයේ අවශ්‍යතාවය සපුරාලීම ඇතුළු වෙනත් චේතනාවන්ට ආරෝපණය කළ හැකිය (බලන්න: බිලියුක්ස්, ෂිමෙන්ටි, කසාල්, මෞරාජ්, සහ හීරන්, 2015; Blaszczynski et al., 2008; ස්ටාර්සෙවික්, 2016) ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සඳහාද එයම සත්‍ය විය හැක, ඉවත් වීම වැනි අත්දැකීම් මගින් කෙනෙකුගේ ලිංගික ආතතිය සමනය කර සතුට අත්විඳීමේ ක්‍රමයට අහිතකර මනෝවිද්‍යාත්මක ප්‍රතික්‍රියාවක් පිළිබිඹු විය හැකි බැවින් ලිංගික හා චිත්තවේගීය සමීපත්වය සීමා වේ (බලන්න: ග්‍රාන්ට්, පොටෙන්සා, වෙයින්ස්ටයින්, සහ ගෝරලික්, 2010; Kaptsis et al., 2016) එපමණක් නොව, වර්තමාන විවාදය බොහෝ දුරට පදනම් වී ඇත්තේ අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා සහ සූදු ආබාධ පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්ට විශේෂිත වූ දත්ත මත බව සඳහන් කිරීම වටී (උදා. Blaszczynski et al., 2008; Castro-Calvo et al., 2021); එබැවින්, එවැනි අධ්‍යයනවලින් ලබා ගන්නා නිගමන CSBD සහ PPU (මෙන්ම වෙනත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම්) වෙත මාරු කළ නොහැකි විය හැක, එබැවින් PPU සහ CSBD හි රෝග විනිශ්චය රාමුව තුළ ඉවත් වීමේ සහ ඉවසීමේ භූමිකාව විමර්ශනය කිරීමට වැඩිදුර කටයුතු අවශ්ය වේ.
වර්තමාන අධ්යයනය
ඉහත සමාලෝචනය කර ඇති දැනුමේ වර්තමාන තත්ත්වය සහ පවතින සාහිත්‍යය අනුව, අපි CSBD සහ PPU සහ ඉවත් කර ගැනීම සහ ඉවසීම විමර්ශනය කරන අධ්‍යයනයක් සැලසුම් කර පූර්ව ලියාපදිංචි කළෙමු. කලින් සාකච්ඡා කරන ලද සංකල්පීයකරණයන්ට අනුකූලව, වර්තමාන අධ්යයනය සඳහා, අපි ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සම්බන්ධව ඉවත් වීම නිර්වචනය කළේ කලින් පුරුදු වූ ආකාරයේ ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටීමේ හෝ සීමා කිරීමේ සෘජු ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සිදුවන අහිතකර සංජානන, චිත්තවේගීය සහ/හෝ කායික වෙනස්කම් සමූහයක් ලෙස ය. ලිංගික හැසිරීම්, මෙම ක්‍රියාකාරකම මත මනෝ සහ කායික යැපීමක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සම්බන්ධයෙන් ඉවසීම යනු කාලයත් සමඟ ලිංගික හැසිරීම් සහ උත්තේජක සඳහා සංවේදීතාව අඩුවීම ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස වඩාත් උත්තේජක/තීව්‍ර ආකාරයේ හැසිරීම් වල යෙදීමට හෝ හැසිරීමේ වාර ගණන වැඩි කිරීමට අවශ්ය වේ. අදාළ අර්ථ දැක්වීම් සඳහා, බලන්න, උදා, Bőthe et al., 2018; Kaptsis et al., 2016; කිං සහ වෙනත් අය, 2016, 2017) වත්මන් අධ්‍යයනයේ දී, CSBD සහ PPU ඇති සහ නැති පුද්ගලයින් තුළ ඒවායේ සංඛ්යාතය සහ ශක්තිය ඇතුළුව, ඉවත් වීමේ සහ ඉවසීමේ පැතිකඩවල විශේෂිත ලක්ෂණ පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කිරීමට අපි උත්සාහ කළෙමු. එපමනක් නොව, වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය ඇතුළු වැදගත් සමාජ ජන විකාශන ලක්ෂණ ගැටළු සහගත ලිංගික හැසිරීම් වලට සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙනේ (Kowalewska, Gola, Kraus, & Lew-Starowicz, 2020; Kürbitz & Briken, 2021; ලෙව්සුක්, ස්මිඩ්, ස්කෝර්කෝ, සහ ගෝලා, 2017; Studer, Marmet, Wicki, & Gmel, 2019), එබැවින් අපි මෙම දර්ශක අපගේ විශ්ලේෂණයේ ගැලපුම් සාධක ලෙස ඇතුළත් කිරීමට ද සැලසුම් කළෙමු. තවද, මීට පෙර කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කළේ සමීප සම්බන්ධතාවයක සිටීමෙන් ගැටළුකාරී ලිංගික හැසිරීම් සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකි බවයි.කුමාර් සහ වෙනත් අය, 2021; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022) සහ ඉහළ ලිංගික හැසිරීම් සංඛ්යාතය, කාමුක දර්ශන වැඩි පරිභෝජනය ඇතුළුව ඉහළ PPU සහ CSBD රෝග ලක්ෂණ බරපතලකමට සම්බන්ධ විය (චෙන් සහ වෙනත් අය, 2022; ගෝලා, ලෙව්සුක්, සහ ස්කෝර්කෝ, 2016; Lewczuk, Glica, Nowakowska, Gola, & Grubbs, 2020; Lewczuk, Lesniak, Lew-Starowicz, & Gola, 2021; මෙයද බලන්න: Bőthe, Tóth-Király, Potenza, Orosz, & Demetrovics, 2020), අපි අපගේ විශ්ලේෂණයට මෙම අතිරේක සාධක ද ඇතුළත් කළෙමු. එක් පැත්තකින් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම සහ අනෙක් පැත්තෙන් CSBD සහ PPU රෝග ලක්ෂණ අතර සම්බන්ධතා මෙම සාධක සමඟ ඇති ගැටළුකාරී ලිංගික හැසිරීම් රෝග ලක්ෂණ ඇති සම්බන්ධය මගින් ගණන් නොගන්නේද යන්න විමර්ශනය කිරීමට මෙය අපට ඉඩ සලසයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අපගේ විශ්ලේෂණය මේ ආකාරයෙන් පුළුල් කිරීම මගින්, මූලික සංඛ්යාතය සහ කාමුක දර්ශන භාවිතයේ කාලසීමාව සමඟ PPU හට තිබිය හැකි සම්බන්ධතාවය මගින් ඉවසීම සහ PPU රෝග ලක්ෂණ අතර ඇති සම්බන්ධය යටින් ඉරි සටහන් කර නොමැතිද යන්න පරීක්ෂා කිරීමට අපට හැකි විය (කාමුක දර්ශන භාවිතයේ පුරුදු සම්බන්ධ විය හැකි බැවින් ඉවසීම සහ PPU යන දෙකම). මේ නිසා, අපි අපගේ විශ්ලේෂණවල ගැළපුම් විචල්‍යයන් ලෙස වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, සම්බන්ධතා තත්ත්වය මෙන්ම අසභ්‍ය දර්ශන භාවිත කිරීමේ වාර ගණන සහ කාලසීමාව ඇතුළත් කළෙමු. අපගේ නියැදිය පෝලන්ත සාමාන්‍ය වැඩිහිටි ජනගහනය නියෝජනය කරන බැවින්, අපි CSBD සහ PPU වල ව්යාප්තිය විමර්ශනය කිරීමට ද උත්සාහ කළෙමු.
ප්රධාන අනාවැකි: පූර්ව ලියාපදිංචි කිරීමේ පෝරමයේ (https://osf.io/5jd94) දක්වා ඇති පරිදි, ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම CSBD සහ PPU තීව්‍රතාවයේ සැලකිය යුතු සහ ධනාත්මක සංඛ්‍යානමය පුරෝකථනයන් වනු ඇතැයි අපි පුරෝකථනය කළෙමු. ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වයස), කාමුක දර්ශන භාවිතයේ රටා (භාවිතයේ සංඛ්යාතය සහ කාලසීමාව) සහ සම්බන්ධතා තත්ත්වය. කාමුක දර්ශන භාවිතයේ වාර ගණන CSBD සහ PPU සමඟ ශක්තිමත් සම්බන්ධයක් ඇති බව අපි උපකල්පනය කළෙමු. පෙර අධ්‍යයන යෝජනා කර ඇති පරිදි (ග්‍රබ්ස්, පෙරී, විල්ට් සහ රීඩ්, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; ලෙව්සුක්, නෝවාකොව්ස්කා, ලෙවන්ඩොව්ස්කා, පොටෙන්සා, සහ ගෝලා, 2021), අපි උපකල්පනය කළේ පිරිමි ලිංගභේදය, තරුණ වයස (වයස සඳහා අපි බලාපොරොත්තු වූයේ දුර්වල සම්බන්ධතාවයක් පමණි), සහ ඉහළ කාමුක දර්ශන භාවිතය (කාලසීමාව සහ සංඛ්යාතය යන දෙකම) ඉහළ CSBD සහ PPU රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම සමඟ සම්බන්ධ වනු ඇති බවයි.
ක්රම
ක්රියා පටිපාටිය සහ නියැදිය
සමීක්ෂණ දත්ත ඔන්ලයින් පර්යේෂණ වේදිකාවක් හරහා එකතු කරන ලදී, Pollster (https://pollster.pl/) සහභාගිවන්නන් (n = 1,541) වයස අවුරුදු 18-69 අතර පෝලන්ත සාමාන්‍ය, වැඩිහිටි ජනගහනයේ නියෝජිතයන් ලෙස බඳවා ගන්නා ලදී. සංඛ්‍යාලේඛන පෝලන්තය (ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ වයස සඳහා 2018 සම්මතයන්; අධ්‍යාපනය, රට කලාපය, පදිංචි ස්ථානයේ ප්රමාණය සඳහා 2017 සම්මතයන්) විසින් සපයනු ලබන නිල සම්මතයන්ට අනුකූලව නියෝජිතත්වය ඉලක්ක කර ඇත. එම සම්මතයන් මීට පෙර අපගේ පර්යේෂණ කණ්ඩායම විසින් සමාන අරමුණු සඳහා භාවිතා කරන ලදී (ලෙව්සුක් සහ වෙනත් අය, 2022).
අපි නියැදි ප්රමාණය ඇණවුම් කළා n = පූර්ව ලියාපදිංචි කිරීමේ වාර්තාවේ සඳහන් කර ඇති පරිදි Polster වෙතින් 1,500. කෙසේ වෙතත්, Pollster අතිරේක සහභාගිවන්නන් 41 ක් එකතු කර ඇති අතර ඔවුන් විශ්ලේෂණයෙන් බැහැර කිරීමට කිසිදු හේතුවක් අපට නොපෙනුණි - එබැවින් අවසාන නියැදිය පුද්ගලයන් 1,541 කින් සමන්විත වේ.
නියැදිය 51.2% කාන්තාවන්ගෙන් සමන්විත විය (n = 789) සහ 48.8% පිරිමි (n = 752) වයස අවුරුදු 18 සහ 69 අතර (M වයස= 42.99; SD = 14.38). විවෘත විද්‍යා රාමුව https://osf.io/5jd94 හරහා නියැදි ලක්ෂණ, භාවිතා කරන මිනුම් සහ අරමුණු සහ වත්මන් විශ්ලේෂණ සඳහා සැලසුම් පූර්ව ලියාපදිංචි කර ඇත. වත්මන් විශ්ලේෂණ පදනම් වී ඇති දත්ත https://osf.io/bdskw/ හි ඇති අතර අනෙකුත් පර්යේෂකයන් විසින් භාවිතා කිරීමට විවෘත වේ. සහභාගිවන්නන්ගේ අධ්‍යාපනය සහ පදිංචි ස්ථානයේ ප්රමාණය පිළිබඳ වැඩි විස්තර මෙහි දක්වා ඇත උපග්රන්ථය.
පියවර
වෙනත් අධ්‍යයනයන් අනුගමනය කිරීමෙන් (උදා. ග්‍රබ්ස්, ක්‍රවුස්, සහ පෙරී, 2019), සමීක්ෂණය ආරම්භයේදී, අසභ්‍ය දර්ශන සඳහා නිර්වචනයක් ලබා දී ඇත (“ඕනෑම ලිංගිකව පැහැදිලි චිත්‍රපට, වීඩියෝ ක්ලිප් හෝ නරඹන්නා ලිංගිකව උද්දීපනය කිරීමට අදහස් කරන ලිංගික ප්‍රදේශ ප්‍රදර්ශනය කරන පින්තූර [මෙය අන්තර්ජාලයේ, සඟරාවක, පොතක්, හෝ රූපවාහිනියේ]").
වත්මන් විශ්ලේෂණයේදී විමර්ශනය කරන ලද විචල්‍යයන් සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය පහත පරිදි වේ:
ලිංගික හැසිරීම් අවුල් කිරීම බරපතලකම CSBD-19 පරිමාණයෙන් මනිනු ලැබේ (Bőthe, Potenza, et al., 2020) පිළිතුරු විකල්ප 1 අතර විය (මුළුමනින්ම එකඟ නොවේ) සහ 4 (සම්පූර්ණයෙන්ම එකඟයි) ප්රශ්නාවලිය සම්මත පරිවර්තන සහ පසු පරිවර්තන ක්‍රියාවලීන්ට භාජනය වූ අතර අවසාන අනුවාදය මුල් උපකරණයේ ප්රධාන කතුවරයා විසින් අනුමත කරන ලදී. විශ්ලේෂණයේදී, අපි CSBD-19 (අයිතම 19) සමඟ ලබාගත් සාමාන්‍ය ලකුණු භාවිතා කළෙමු; α = 0.93) සහ මුල් පිටපතේ යෝජනා කර ඇති ලකුණු 50 ක රෝග විනිශ්චය ලකුණු (Bőthe, Potenza, et al., 2020).
ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය අයිතම 5 ක් භාවිතයෙන් මනිනු ලැබේ (α = 0.84) කෙටි කාමුක දර්ශන තිරය (Kraus et al., 2020) පිළිතුරු විකල්ප: 0 (කවදාවත්), 1 (සමහර විට), 2 (නිතරම) විශ්ලේෂණයේදී, අපි ලකුණු හතරක රෝග විනිශ්චය කඩඉම් ලකුණු භාවිතා කළෙමු (Kraus et al., 2020).
ලිංගික හැසිරීම් ඉවත් කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් වලදී ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය තක්සේරු කිරීමට පෙර භාවිතා කරන ලද ක්‍රියාමාර්ග සහ සාහිත්‍ය සමාලෝචනය මත පදනම්ව, ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ අපගේම, අලුතින් නිර්මාණය කරන ලද ඉන්වෙන්ටරි මගින් තක්සේරු කරන ලදී. ප්රශ්නාවලිය නිර්මාණය කිරීම සඳහා, චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් සඳහා පෙර අධ්‍යයනයන්හි වාර්තා වූ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වර්ග ද අපි එකතු කළෙමු (Blaszczynski et al., 2008; Griffiths & Smeaton, 2002; Kaptsis et al., 2016; කිං සහ වෙනත් අය, 2016; ලී et al., 2020; රොසෙන්තාල් සහ ලෙසියර්, 1992), ස්වයං-වාර්තා කරන ලද ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් ඇති පුද්ගලයින් විසින් වාර්තා කරන ලද ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ (වයින්, 1997) සහ අනුපිටපත් හෝ බෙහෙවින් අදාළ අයිතම ඉවත් කර ඇත. ප්රතිඵල ප්රශ්නාවලිය (α = 0.94) යනු ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වර්ග 21 කින් සමන්විත පුළුල් මිනුමක් වන අතර සංජානන, චිත්තවේගීය සහ භෞතික වසම්වල ඇති විය හැකි ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය තක්සේරු කිරීම ඇතුළත් වේ (විශේෂිත ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වලට අනුරූප වන නියැදි අයිතමවලට “නැවැත්වීමට අපහසු නිතර නිතර ලිංගික සිතුවිලි ඇතුළත් වේ. ", "කෝප වීම" හෝ "නිතර මනෝභාවය වෙනස් වීම"). පිළිතුරු විකල්ප ඇතුළත් 1 (කවදාවත්), 2 (සමහර විට), 3 (බොහෝ විට) සහ 4 (බොහෝ විට).
ඉවසීම අපගේම, අලුතින් සාදන ලද අයිතම 5කින් යුත් ප්‍රශ්නාවලියක් භාවිතයෙන් තක්සේරු කරන ලදී (α = 0.80) PPU සඳහා පෙර අධ්‍යයනයන්හි භාවිතා කරන ලද ඉවසීමේ සම්මත මිනුම් මත පදනම්ව (Bőthe et al., 2018) මෙන්ම වෙනත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම්වල ඉවසීම පිළිබඳ පර්යේෂණ පිළිබඳ සාහිත්‍ය සමාලෝචනයක් (උදා. Blaszczynski et al., 2008; කිං, හර්ඩ්, සහ ඩෙල්ෆාබ්‍රෝ, 2017) අයිතම පහ (පිළිතුරු පරිමාණය: 1 - නියත වශයෙන්ම නැත, 5 - නියත වශයෙන්ම ඔව්) ලිංගික උත්තේජක සඳහා ඉවසීම ප්‍රකාශ විය හැකි ක්රම පහක් පිළිබිඹු කරයි (නියැදි අයිතමය: "මම අතීතයට වඩා ආන්තික සහ විවිධ වර්ගයේ කාමුක දර්ශන නරඹන්නේ ඒවා වඩාත් උත්තේජනය කරන බැවිනි").
තරාදියේ සම්පූර්ණ අන්තර්ගතය පූර්ව ලියාපදිංචි කර ඇති අතර, සුදුසු උපදෙස් සමඟ, ලබා දී ඇත උපග්රන්ථය (සියලු අයිතම අතිරේකව ලබා දී ඇත වගු 3 සහ 4).
ලිංගික හැසිරීම් වල සංඛ්යාතය පෙර අධ්‍යයනයෙන් පසුව (ග්‍රබ්ස්, ක්‍රවුස්, සහ පෙරී, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), අපි ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සංඛ්යාතය තක්සේරු කළේ ඔවුන් (1) අසභ්‍ය දර්ශන නරඹා ඇති ආකාරය, (2) ස්වයං වින්දනයේ යෙදුණු සහ (3) පසුගිය මාස 12 තුළ සහකරුවෙකු සමඟ ලිංගිකව එක්වූයේ (ලකුණු 8ක පිළිතුරු පරිමාණය අතර පරාසයක) කොපමණ වාර ගණනක් සහභාගි වූවන් ගෙන් ඇසීමෙනි. කවදාවත් සහ දිනකට වරක් හෝ ඊට වැඩි).
කාමුක දර්ශන භාවිතයේ කාලසීමාව පෙර අධ්‍යයනයෙන් පසුව (ග්‍රබ්ස්, ක්‍රවුස්, සහ පෙරී, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020; Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021) අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතයේ රටාවන් පිළිබඳ අමතර විස්තරයක් ලෙස, අපි සහභාගිවන්නන්ගෙන් ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් සතිපතා අසභ්‍ය දර්ශන නරඹන්නේ කොපමණ විනාඩි දැයි විමසුවෙමු.
සමාජ-ජනගහන ලක්ෂණ වයස (අවුරුදු වලින්), ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (0 - කාන්තාව; 1 - පිරිමි), අධ්‍යාපනය, පදිංචි ස්ථානයේ ප්රමාණය, රට කලාපය සහ ආදායම ඇතුළුව (බලන්න ක්රියා පටිපාටිය සහ නියැදිය ලක්ෂණ උපවගන්තිය) නියැදියේ නියෝජනය සහතික කිරීම සඳහා තක්සේරු කරන ලදී. එපමණක් නොව, වයස, ලිංගභේදය සහ සම්බන්ධතා තත්ත්වය (1 - ආදර සම්බන්ධතාවයක [විධිමත් හෝ අවිධිමත්], 2 - තනි) පූර්ව ලියාපදිංචි කර ඇති අතර විශ්ලේෂණයන්හි CSBD සහ PPU රෝග ලක්ෂණ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් පුරෝකථනය කරන ගැලපුම් විචල්‍යයන් ලෙස භාවිතා කරන ලදී.
සංඛ්යාන විශ්ලේෂණය
පළමු පියවරේදී, අපි සියලු විශ්ලේෂණාත්මක විචල්‍යයන් අතර ද්විවිධ සහසම්බන්ධතා විශ්ලේෂණය කළෙමු. දෙවනුව, අපි සම්පූර්ණ සාම්පලයේ එක් එක් විශේෂිත ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වල පැතිරීම විමර්ශනය කළ අතර ඒවා CSBD සහ PPU සඳහා රෝග විනිශ්චය සීමාවට පහළින් එදිරිව ඉහත කණ්ඩායම් අතර සංසන්දනය කළෙමු. ඉවසීම පිළිබිඹු කරන අයිතම සඳහා අනුරූප විශ්ලේෂණය නැවත නැවතත් සිදු කරන ලදී. ව්යාප්තිය පිළිබඳ සඳහන් කළ සංසන්දනය සඳහා, අපි භාවිතා කළේ a χ2 (chi-square) පරීක්ෂණය, අනුරූප Cramer සමඟ V බලපෑම ප්රමාණය ඇස්තමේන්තු. පෙර අධ්‍යයනයන් සමඟ එකඟව, අපි අගයන් සලකා බලමු V = 0.10 කුඩා ප්‍රයෝග ප්රමාණය ලෙස, 0.30 මධ්යම ලෙස, සහ 0.50 විශාල ප්‍රයෝග ප්රමාණය ලෙස (කොහෙන්, 1988) මීට අමතරව, CSBD සහ PPU සඳහා පහත රෝග විනිශ්චය සීමාවට එදිරිව ඉහත කණ්ඩායම් සංසන්දනය කරමින් අපි Mann-Whitney ද පවත්වන ලදී. U පරීක්ෂණය. අපි මෙම පරීක්ෂණය තෝරා ගත්තේ කුර්ටෝසිස් මට්ටම් (2.33 [සම්මත දෝෂය = 0.137]) මෙන්ම තරමක් උස් වූ skewness (1.33 [0.068]) (උදා, හෙයාර් සහ අල්., 2021) ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා. Mann-Whitney හි ප්රතිඵල සමඟ U පරීක්ෂණය, අපි Cohen's ද වාර්තා කළෙමු d බලපෑම ප්රමාණය ඇස්තමේන්තු. විසින් අර්ථ දක්වා ඇත කොහෙන් (1988), හි වටිනාකම d = 0.2 කුඩා ආචරණ ප්රමාණය ලෙස සැලකිය හැක, d = 0.5 මධ්යම ආචරණ ප්රමාණය සහ d = 0.8 විශාල බලපෑමක් ප්රමාණය. අවසාන විශ්ලේෂණ පියවරේදී, අපි රේඛීය ප්‍රතිගමනය සිදු කළෙමු, එහිදී ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම (මෙන්ම පාලිත විචල්‍යයන්: ලිංගය, වයස, සම්බන්ධතා තත්ත්වය) CSBD සහ PPU බරපතලකම (යැපෙන විචල්‍යයන්) සංඛ්යාන අනාවැකි (ස්වාධීන විචල්‍යයන් ලෙස සේවය කිරීම) ලෙස සලකනු ලැබේ. . පූර්ව ලියාපදිංචි කිරීමේ වාර්තාවේ අප සැලසුම් කළ පරිදි, ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීමේ බරපතලකම විමර්ශනය කරනු ලැබුවේ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල (කාමුක දර්ශන භාවිතය, ස්වයංවින්දනය සහ/හෝ ඩයඩික් ලිංගික සංසර්ගය) මාසිකව හෝ වැඩි වාර ගණනක් වාර්තා කළ පුද්ගලයින් අතර පමණි (n = පුද්ගලයන් 1,277 න් 1,541 ක්). මාසිකව වඩා අඩුවෙන් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල නියැලෙන පුද්ගලයින් අතර සිදුවිය හැකි ඉවත්වීම් විමර්ශනය කිරීම සඳහා ප්‍රබල තාර්කිකත්වයක් අප දුටුවේ නැත. සියලුම විශ්ලේෂණ R සංඛ්යාන පරිසරය තුළ සිදු කරන ලදී (ආර් කෝර් කණ්ඩායම, 2013).
ආචාර ධර්ම
අධ්‍යයන ක්රියා පටිපාටි හෙල්සින්කි ප්‍රකාශනයට අනුකූලව සිදු කරන ලදී. වෝර්සෝ හි කාදිනල් ස්ටෙෆාන් වයිස්කි විශ්ව විද්‍යාලයේ ආයතනික සමාලෝචන මණ්ඩලය මෙම අධ්යයනය අනුමත කළේය. අධ්යයනය පිළිබඳව සියලුම විෂයයන් දැනුවත් කරන ලද අතර සියලු දෙනා දැනුවත් කැමැත්ත ලබා දුන්හ.
ප්රතිපල
පළමු පියවරේදී, අපි සියලු විශ්ලේෂණාත්මක විචල්‍යයන් අතර ද්විවිධ සහසම්බන්ධතා ඉදිරිපත් කරමු (වගුව 1) වාර්තා වූ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම CSBD-19 මගින් මනිනු ලබන CSBD බරපතලකම දෙකටම ධනාත්මකව සම්බන්ධ විය.r = 0.50; P <0.001) සහ PPU බරපතලකම BPS මගින් තක්සේරු කෙරේ (r = 0.41; P < 0.001). ඉවසීම ද CSBD යන දෙකටම ධනාත්මකව සම්බන්ධ විය (r = 0.53; P < 0.001) සහ PPU බරපතලකම (r = 0.46; P < 0.001). එපමණක් නොව, ආපසු ගැනීම් දෙකම (r = 0.22; P < 0.001) සහ ඉවසීම (r = 0.34; P <0.001) කාමුක දර්ශන භාවිතයේ වාර ගණන සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ විය (වගුව 1).
වගුව 1.
විස්තරාත්මක සංඛ්‍යාලේඛන සහ සහසම්බන්ධතා දර්ශක (පියර්සන් r) විචල්‍යයන් අතර සම්බන්ධතා වල ශක්තීන් තක්සේරු කිරීම
| එම් (එස්ඩී) | රංගේ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| 1. වයස | 42.99 (14.38) | 18.00-69.00 | - | ||||||
| 2. කාමුක දර්ශන භාවිතා කිරීමේ වාර ගණන | 3.42 (2.34) | 1.00-8.00 | -0.20** | - | |||||
| 3. කාමුක දර්ශන භාවිතයේ කාලසීමාව (අවම./සතිය) | 45.56 (141.41) | 0.00-2790.00 | -0.08* | 0.31** | - | ||||
| 4. CSBD බරපතලකම (CSBD-19 සාමාන්‍ය ලකුණු) | 32.71 (9.59) | 19.00-76.00 | -0.07* | 0.32** | 0.15** | - | |||
| 5. PPU බරපතලකම (BPS සාමාන්‍ය ලකුණු) | 1.81 (2.38) | 0.00-10.00 | -0.12** | 0.49** | 0.26** | 0.50** | - | ||
| 6 ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ | 30.93 (9.37) | 21.0-84.00 | -0.14** | 0.22** | 0.14** | 0.50** | 0.41** | - | |
| 7. ඉවසීම | 10.91 (4.56) | 5.00-25.00 | 0.01 | 0.34** | 0.15** | 0.53** | 0.46** | 0.37** | - |
* P <0.05; ** P <0.001.
CSBD හි පැතිරීමේ ඇස්තමේන්තු සියලුම සහභාගිවන්නන් සඳහා 4.67% (n = 72 හි n = 1,541), පිරිමින්ගෙන් 6.25% ඇතුළුව (n = 47 හි n = 752) සහ කාන්තාවන්ගෙන් 3.17% (n = 25 හි n = 789) PPU හි පැතිරීමේ ඇස්තමේන්තු සියලුම සහභාගිවන්නන් සඳහා 22.84% (n = 352 හි n = 1,541), පිරිමින් සඳහා 33.24% (n = 250 හි n = 752) සහ කාන්තාවන් සඳහා 12.93% (n = 102 හි n = 789).
අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතය වාර්තා කළ පුද්ගලයන් අතර (පසුගිය වසරේ අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතා කළ බවට වාර්තා කළ සහභාගිවන්නන්, n = 1,014 න් n = 1,541) CSBD ව්යාප්තිය 5.62% (පිරිමි අතර 6.40% සහ කාන්තාවන් අතර 4.37%). PPU හි ව්යාප්තිය එම කණ්ඩායමේම 32.35% (පිරිමි අතර 38.24% සහ කාන්තාවන් අතර 22.88%) විය.
මීළඟට, අපි විශ්ලේෂණාත්මක විචල්‍යයන් සඳහා මාධ්‍යයන් සහ සම්මත අපගමනයන් ඉදිරිපත් කරමු: ඉවත් කිරීම, ඉවසීම, සංඛ්යාතය සහ මුළු නියැදිය තුළ අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතයේ කාලසීමාව, මෙන්ම CSBD සහ PPU සඳහා සීමාවන්ට පහළ සහ ඉහළ කණ්ඩායම්වලට බෙදා ඇත (වගුව 2) අන්තර් කණ්ඩායම් සැසඳීම් පෙන්නුම් කළේ CSBD සඳහා සීමාවට වඩා වැඩි ලකුණු ලබා ගත් සහභාගිවන්නන්ට මුදල් ආපසු ගැනීමේ ඉහළ මට්ටම් ඇති බවයි (M ඉහත= 43.36; SD ඉහත = 12.83; M පහත= 30.26; SD පහත= 8.65, U = 8.49; P <0.001; d = 1.20) සහ ඉවසීම (M ඉහත= 16.24; SD ඉහත = 4.95; M පහත= 11.10; SD පහත= 4.43, U = 7.89; P <0.001; d = 1.10) එළිපත්තට වඩා අඩු ලකුණු ලබා ගත් අයට වඩා. ඒ හා සමානව, PPU සඳහා එළිපත්තට වඩා වැඩි ලකුණු ලබා ගත් සහභාගිවන්නන්ට ද ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඉහළ මට්ටමක තිබුණි (M ඉහත= 36.80; SD ඉහත = 9.76; M පහත= 28.98; SD පහත= 8.36, U = 13.37; P <0.001; d = 0.86) සහ ඉවසීම (M ඉහත= 14.37; SD ඉහත = 4.63; M පහත= 10.36; SD පහත= 4.13, U = 14.20; P <0.001; d = 0.91; බලන්න වගුව 2).
වගුව 2.
අදහස් (සම්මත අපගමනය) සහ අන්තර් කණ්ඩායම් සැසඳීම් (Mann-Whitney භාවිතා කරමින් U පරීක්ෂණ, ප්‍රමිතිගත අගය, අනුරූප Cohen's d ප්‍රයෝග ප්රමාණය සමඟ) CSBD සහ PPU ඇති සහ නැති කණ්ඩායම් සඳහා
| CSBD | මෑන්-විට්නි U | කොහෙන්ගේ d | UPP | මෑන්-විට්නි U | කොහෙන්ගේ d | |||
| එළිපත්තට ඉහළින් (n = 66) | එළිපත්තට පහළින් (n = 1,211) | එළිපත්තට ඉහළින් (n = 319) | එළිපත්තට පහළින් (n = 958) | |||
| M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | M (SD) | ||
| ආපසු ගැනීම | 43.36 (12.83) | 30.26 (8.65) | 8.49** | 1.20 | 36.80 (9.76) | 28.98 (8.36) | 13.37** | 0.86 |
| ඉවසීම | 16.24 (4.95) | 11.10 (4.43) | 7.89** | 1.10 | 14.37 (4.63) | 10.36 (4.13) | 14.20** | 0.91 |
| කාමුක දර්ශන භාවිතා කිරීමේ වාර ගණන | 5.12 (2.52) | 3.75 (2.32) | 4.74** | 0.57 | 5.45 (1.82) | 3.28 (2.25) | 15.63** | 1.06 |
** P <0.001.
තවද, අධ්යයනය කළ හැකි ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ 21 න් එක් එක් සඳහා ලබාගත් ලකුණු අපි ඉදිරිපත් කරමු. වගුව 3 එක් එක් රෝග ලක්ෂණ පන්ති සඳහා මාධ්‍යයන් සහ සම්මත අපගමනයන් මෙන්ම එක් එක් රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින බවට වාර්තා කරන පුද්ගලයින්ගේ ප්‍රතිශත (සම්පූර්ණ නියැදිය තුළ, මෙන්ම CSBD සහ PPU සඳහා පහළ සහ ඉහළ සීමාවන්) ඉදිරිපත් කරයි. නිරූපණය කර ඇති ප්‍රතිශත දර්ශක වගුව 3 විශේෂිත රෝග ලක්ෂණයක් පැවතීමට සහාය වන "බොහෝ විට" සහ "බොහෝ විට" ප්‍රතිචාර සඳහා ඒකාබද්ධ ලකුණු පිළිබිඹු කරන්න. සම්පූර්ණ නියැදිය තුළ, සහභාගිවන්නන්ගෙන් 56.9% ක් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින බවක් වාර්තා නොකළ අතර, 15.7% ක් රෝග ලක්ෂණ පහක් හෝ වැඩි ගණනක් සහ 4.6% ක් රෝග ලක්ෂණ 10 ක් හෝ වැඩි ගණනක් වාර්තා කළහ. නිතර නිතර වාර්තා වන රෝග ලක්ෂණ වූයේ නතර කිරීමට අපහසු වූ නිතර නිතර ලිංගික සිතුවිලි (CSBD සඳහා සීමාවට වඩා ලකුණු ලබා ගත් සහභාගිවන්නන් තුළ: CSBDඉහත = 65.2%; සහ PPU සඳහා එළිපත්තට ඉහළින්: PPUඉහත = 43.3%), සමස්ත උද්දීපනය වැඩි වීම (CSBDඉහත = 37.9%; PPUඉහත = 29.2%), ලිංගික ආශාවේ මට්ටම පාලනය කිරීමට අපහසු (CSBDඉහත = 57.6%; PPUඉහත = 31.0%), නුරුස්නා බව (CSBDඉහත = 37.9%; PPUඉහත = 25.4%), නිරන්තර මනෝභාවය වෙනස් වීම (CSBDඉහත = 33.3%; PPUඉහත = 22.6%), සහ නින්ද ගැටළු (CSBDඉහත = 36.4%; PPUඉහත = 24.5%). ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ අවම වශයෙන් නිතර වාර්තා විය: ඔක්කාරය (CSBDඉහත = 6.1%; PPUඉහත = 3.1%), බඩේ කැක්කුම (CSBDඉහත = 13.6%; PPUඉහත = 6.0%), මාංශ පේශි වේදනාව (CSBDඉහත = 16.7%; PPUඉහත = 7.5%), ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල වේදනාව (CSBDඉහත = 18.2%; PPUඉහත = 8.2%), සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ (CSBDඉහත = 4.5%; PPUඉහත = 3.1%) (වගුව 3).
වගුව 3.
ප්‍රතිශත, විශ්ලේෂණ කරන ලද සම්පූර්ණ නියැදිය තුළ විශ්ලේෂණය කරන ලද නිශ්චිත ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා මාධ්‍යයන් (සම්මත අපගමනය), මෙන්ම CSBD සහ PPU ඇති සහ නැති කණ්ඩායම් සඳහා, අන්තර් කණ්ඩායම් සංසන්දනය (Mann-Whitney භාවිතා කිරීම) U පරීක්ෂණය, සම්මත අගය, මෙන්ම χ 2 අනුරූප ප්‍රයෝග ප්‍රමාණයේ ඇස්තමේන්තු සමඟ පරීක්ෂා කරන්න: Cohen's d සහ Cramér's V)
| CSBD | මෑන්-විට්නි U | කොහෙන්ගේ d | χ 2| ක්රේමර්ගේ V | UPP | මෑන්-විට්නි U | කොහෙන්ගේ d | χ 2| ක්රේමර්ගේ V | ||||
| සියලුම (n = 1,277) | එළිපත්තට ඉහළින් (n = 66) | එළිපත්තට පහළින් (n = 1,211) | එළිපත්තට ඉහළින් (n = 319) | එළිපත්තට පහළින් (n = 958) | |||||
| % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| නැවැත්වීමට අපහසු වන නිතර නිතර ලිංගික සිතුවිලි | 19.4% | 1.83 (0.86) | 65.2% | 2.79 (0.87) | 16.9% | 1.77 (0.82) | 8.56** | 1.20 | 93.01** | 0.27 | 43.3% | 2.39 (0.93) | 11.5% | 1.64 (0.74) | 13.01** | 0.90 | 154.43** | 0.35 |
| උද්දීපනය වැඩි වීම | 17.6% | 1.81 (0.77) | 37.9% | 2.29 (0.91) | 16.5% | 1.79 (0.76) | 4.54** | 0.60 | 19.68** | 0.12 | 29.2% | 2.14 (0.77) | 13.8% | 1.70 (0.74) | 8.91** | 0.58 | 38.97** | 0.18 |
| ධ්වනි | 14.4% | 1.71 (0.77) | 37.9% | 2.30 (0.93) | 13.1% | 1.68 (0.75) | 5.63** | 0.74 | 31.09** | 0.16 | 25.4% | 2.04 (0.79) | 10.8% | 1.61 (0.74) | 9.12** | 0.57 | 41.59** | 0.18 |
| නිතර මනෝභාවය වෙනස් වීම | 13.2% | 1.66 (0.75) | 33.3% | 2.27 (0.87) | 12.1% | 1.63 (0.73) | 6.21** | 0.80 | 24.80** | 0.14 | 22.6% | 1.98 (0.76) | 10.0% | 1.56 (0.72) | 9.34** | 0.58 | 32.99** | 0.16 |
| ලිංගික ආශාවේ මට්ටම පාලනය කිරීමට අපහසුය | 13.0% | 1.61 (0.79) | 57.6% | 2.73 (0.90) | 10.6% | 1.55 (0.74) | 10.10** | 1.43 | 122.28** | 0.31 | 31.0% | 2.12 (0.91) | 7.0% | 1.44 (0.67) | 12.84** | 0.85 | 122.30** | 0.31 |
| ආතතිය වැඩි වීම | 12.0% | 1.61 (0.75) | 39.4% | 2.27 (0.97) | 10.5% | 1.57 (0.72) | 6.27** | 0.82 | 49.59** | 0.20 | 23.5% | 1.92 (0.85) | 8.1% | 1.51 (0.68) | 8.05** | 0.53 | 53.60** | 0.21 |
| නින්දේ ගැටලු | 11.8% | 1.57 (0.77) | 36.4% | 2.15 (1.03) | 10.5% | 1.54 (0.74) | 5.30** | 0.69 | 40.20** | 0.18 | 24.5% | 1.95 (0.89) | 7.6% | 1.44 (0.68) | 9.96** | 0.64 | 65.02** | 0.23 |
| අප්රසන්න | 9.5% | 1.66 (0.68) | 36.4% | 2.33 (0.88) | 8.0% | 1.63 (0.65) | 6.74** | 0.91 | 58.66** | 0.21 | 18.2% | 1.99 (0.71) | 6.6% | 1.56 (0.64) | 9.76** | 0.64 | 37.58** | 0.17 |
| නිදිබර ගතිය | 8.2% | 1.43 (0.71) | 30.3% | 2.06 (0.99) | 7.0% | 1.39 (0.67) | 6.60** | 0.79 | 44.97** | 0.19 | 17.9% | 1.76 (0.86) | 5.0% | 1.32 (0.61) | 9.75** | 0.60 | 52.43** | 0.20 |
| සාන්ද්රණය සමඟ ගැටළු | 8.1% | 1.51 (0.70) | 37.9% | 2.24 (0.95) | 6.5% | 1.47 (0.66) | 7.40** | 0.95 | 82.26** | 0.25 | 16.9% | 1.85 (0.78) | 5.2% | 1.39 (0.63) | 10.38** | 0.64 | 43.86** | 0.19 |
| මානසික අවපීඩනය | 7.7% | 1.45 (0.68) | 27.3% | 2.06 (0.93) | 6.6% | 1.41 (0.65) | 6.66** | 0.81 | 37.73** | 0.17 | 15.4% | 1.74 (0.79) | 5.1% | 1.35 (0.61) | 8.99** | 0.55 | 35.46 | 0.17** |
| වරදකාරිත්වය හෝ ලැජ්ජාව | 7.6% | 1.41 (0.67) | 31.8% | 2.12 (0.97) | 6.3% | 1.37 (0.63) | 7.52** | 0.91 | 58.18** | 0.21 | 17.6% | 1.72 (0.84) | 4.3% | 1.31 (0.57) | 8.73** | 0.56 | 60.09** | 0.22 |
| තීරණ ගැනීමේ දුෂ්කරතා | 6.9% | 1.42 (0.66) | 33.3% | 2.18 (0.94) | 5.5% | 1.37 (0.62) | 8.26** | 1.02 | 75.84** | 0.24 | 14.7% | 1.71 (0.77) | 4.3% | 1.32 (0.59) | 9.56** | 0.58 | 40.76** | 0.18 |
| හිසරදය | 6.5% | 1.38 (0.66) | 27.3% | 1.94 (0.99) | 5.4% | 1.35 (0.62) | 5.91** | 0.72 | 49.42** | 0.20 | 12.5% | 1.56 (0.77) | 4.5% | 1.31 (0.60) | 5.80** | 0.36 | 25.52** | 0.14 |
| ශක්තිමත් හෘද ස්පන්දන | 5.2% | 1.36 (0.61) | 19.7% | 1.88 (0.90) | 4.5% | 1.33 (0.58) | 6.18** | 0.73 | 29.23** | 0.15 | 10.0% | 1.58 (0.71) | 3.7% | 1.28 (0.55) | 7.73** | 0.46 | 19.58** | 0.12 |
| කාර්යයන් සහ ගැටළු විසඳීමේ දුෂ්කරතා | 4.6% | 1.39 (0.62) | 25.8% | 2.00 (0.91) | 3.5% | 1.36 (0.58) | 6.86** | 0.84 | 70.56** | 0.24 | 9.4% | 1.69 (0.70) | 3.0% | 1.29 (0.55) | 10.75** | 0.64 | 22.09** | 0.13 |
| මාංශ පේශි වේදනාව, දෘඪතාව හෝ මාංශ පේශි කැක්කුම | 4.5% | 1.36 (0.61) | 16.7% | 1.79 (0.97) | 3.8% | 1.34 (0.58) | 4.36** | 0.56 | 24.30** | 0.14 | 7.5% | 1.50 (0.72) | 3.4% | 1.32 (0.57) | 4.20** | 0.27 | 9.34* | 0.09 |
| ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල වේදනාව (උදා, අත්, කකුල්, පපුව, පිටුපස) | 4.0% | 1.29 (0.58) | 18.2% | 1.67 (0.85) | 3.2% | 1.27 (0.55) | 4.78** | 0.56 | 36.54** | 0.17 | 8.2% | 1.43 (0.71) | 2.6% | 1.24 (0.52) | 4.88** | 0.31 | 19.16** | 0.12 |
| බඩේ අමාරුව | 3.8% | 1.29 (0.57) | 13.6% | 1.61 (0.88) | 3.2% | 1.27 (0.54) | 3.60** | 0.46 | 18.77** | 0.12 | 6.0% | 1.40 (0.65) | 3.0% | 1.25 (0.53) | 4.13** | 0.25 | 5.68** | 0.07 |
| ඔක්කාරය | 1.6% | 1.13 (0.41) | 6.1% | 1.45 (0.75) | 1.4% | 1.11 (0.38) | 6.53** | 0.58 | 8.39* | 0.08 | 3.1% | 1.21 (0.50) | 1.1% | 1.10 (0.38) | 4.36** | 0.24 | 5.84* | 0.07 |
| වෙනත් රෝග ලක්ෂණ | 1.6% | 1.07 (0.36) | 4.5% | 1.23 (0.63) | 1.5% | 1.06 (0.34) | 4.05** | 0.32 | 3.62 | 0.05 | 3.1% | 1.13 (0.48) | 1.1% | 1.05 (0.31) | 3.87** | 0.20 | 5.84* | 0.07 |
* P <0.05; ** P <0.001.
අතිරේක අන්තර් කණ්ඩායම් ශ්‍රේණිගත සැසඳීම් (Mann-Whitney U CSBD සහ PPU සඳහා පහළින් ඇති සීමාවන්ට එදිරිව පහත කණ්ඩායම් අතර පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ සෑම රෝග ලක්ෂණ පන්තියක් සඳහාම සහ CSBD සහ PPU යන දෙකටම, රෝග විනිශ්චය සීමාවට වඩා ඉහළින් ලකුණු ලබා ගත් කණ්ඩායම එක් එක් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා ඉහළ ප්රතිඵල වාර්තා කළ බවයි.P < 0.001; බලන්න වගුව 3) ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ 16 න් 21 ක් සඳහා, අපි අවම වශයෙන් මධ්යම ප්‍රමාණයේ ඇස්තමේන්තු (කොහෙන්ගේ d >0.5) CSBD සහ PPU යන දෙකම සඳහා මෙම සැසඳීම් සඳහා (වගුව 3) අවසාන වශයෙන්, අනුරූප χ 2CSBD සහ PPU සඳහා ඉහත රෝග විනිශ්චය සීමාවන්ට එදිරිව පහත කණ්ඩායම් සඳහා සිදු කරන ලද පරීක්ෂණ මගින් “වෙනත් රෝග ලක්ෂණ” කණ්ඩායම හැර සෑම රෝග ලක්ෂණයක් සඳහාම සැලකිය යුතු ප්රතිඵල ලබා දෙන ලදී - මෙම සැසඳීම් සඳහා කුඩා සිට මධ්යම ප්‍රයෝග ප්‍රමාණයන් ලබා ගන්නා ලදී (Cramer's V 0.05 සහ 0.35 අතර; බලන්න. වගුව 4).
වගුව 4.
සමස්ත විශ්ලේෂණ කළ නියැදිය තුළ විශ්ලේෂණ කළ ඉවසීමේ අයිතම සඳහා ප්‍රතිශත, මාධ්‍යයන් (සම්මත අපගමනය), මෙන්ම CSBD සහ PPU ඇති සහ නැති කණ්ඩායම් සඳහා, අන්තර් කණ්ඩායම් සැසඳීම් (Mann-Whitney භාවිතා කරමින්) U පරීක්ෂණය, සම්මත අගය, මෙන්ම χ 2 අනුරූප ප්‍රයෝග ප්‍රමාණයේ ඇස්තමේන්තු සමඟ පරීක්ෂා කරන්න: Cohen's d සහ Cramér's V)
| CSBD | මෑන්-විට්නි U | කොහෙන්ගේ d | χ 2| ක්රේමර්ගේ V | UPP | මෑන්-විට්නි U | කොහෙන්ගේ d | χ 2| ක්රේමර්ගේ V | ||||
| සියලුම (n = 1,277) | එළිපත්තට ඉහළින් (n = 66) | එළිපත්තට පහළින් (n = 1,211) | එළිපත්තට ඉහළින් (n = 319) | එළිපත්තට පහළින් (n = 958) | |||||
| % |M(SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | % |M (SD) | |||||
| (1) මට දැනට ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් අවශ්ය වේ, අතීතයේ දී මෙන් උද්දීපනය කිරීමේ මට්ටමට ළඟා වීමට වඩාත් උත්තේජනය වීමට. | 30.5% | 2.69 (1.31) | 50.0% | 3.47 (1.23) | 29.5% | 2.65 (1.31) | 4.81** | 0.65 | 12.42** | 0.10 | 45.8% | 3.21 (1.23) | 25.5% | 2.52 (1.30) | 8.26** | 0.55 | 46.48** | 0.19 |
| (2) මම අතීතයට වඩා ආන්තික සහ විවිධ ආකාරයේ කාමුක දර්ශන නරඹන්නේ ඒවා වඩාත් උත්තේජනය කරන බැවිනි. | 15.8% | 2.00 (1.26) | 40.9% | 3.12 (1.45) | 14.5% | 1.94 (1.22) | 6.69** | 0.88 | 32.90** | 0.16 | 34.5% | 2.86 (1.35) | 9.6% | 1.72 (1.09) | 14.11** | 0.93 | 111.24** | 0.30 |
| (3) මම අතීතයට වඩා වැඩි කාලයක් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදෙනවා. | 11.3% | 2.05 (1.12) | 45.5% | 3.26 (1.29) | 9.4% | 1.99 (1.08) | 7.67** | 1.07 | 81.26** | 0.25 | 21.0% | 2.56 (1.19) | 8.0% | 1.88 (1.05) | 9.37** | 0.61 | 40.21** | 0.18 |
| (4) කාලයත් සමඟම, එකම ලිංගික උද්දීපනය අත්විඳීමට හෝ සුරාන්තයට පත්වීම සඳහා මා වැඩි වැඩියෙන් නව ලිංගික හැසිරීම් වල යෙදිය යුතු බව මම දැක ඇත්තෙමි. | 17.2% | 2.19 (1.19) | 42.4% | 3.24 (1.30) | 15.9% | 2.13 (1.16) | 6.64** | 0.91 | 30.98** | 0.16 | 21.7% | 2.80 (1.22) | 12.4% | 1.98 (1.10) | 10.54** | 0.71 | 62.12** | 0.22 |
| (5) පොදුවේ ගත් කල, ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් බොහෝ විට අතීතයට වඩා මට තෘප්තිමත් නොවේ. | 22.7% | 2.43 (1.26) | 40.9% | 3.15 (1.30) | 21.7% | 2.39 (1.25) | 4.50** | 0.59 | 13.13** | 0.10 | 33.2% | 2.93 (1.21) | 19.2% | 2.27 (1.24) | 8.27** | 0.54 | 26.81** | 0.14 |
** P <0.001.
මීළඟට, අපි සම්පූර්ණ නියැදිය තුළ ඉවසීම පිළිබිඹු කරන එක් එක් අයිතම මෙන්ම CSBD හෝ PPU සඳහා රෝග විනිශ්චය සීමාවට ඉහළින් කණ්ඩායම් වශයෙන් විශ්ලේෂණය කළෙමු (බලන්න වගුව 4) ඉදිරිපත් කර ඇති අගයන් වගුව 4 එක් එක් ප්‍රකාශය සත්‍ය ලෙස සලකුණු කරන ලද සහභාගිවන්නන්ගේ ප්‍රතිශතය නියෝජනය කරයි.
එකම මට්ටමේ උද්දීපනයක් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා වඩාත් උත්තේජක ලිංගික හැසිරීම් වල යෙදීමේ අවශ්‍යතාවය බොහෝ විට සහාය දක්වන ප්‍රකාශය විය (CSBDඉහත = 50.0%; PPUඉහත = 45.8%). සහභාගිවන්නන් බොහෝ විට ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සඳහා ගත කරන කාලය වැඩි බව වාර්තා කළේය (CSBDඉහත = 45.5%; PPUඉහත = 21.0%). එපමනක් නොව, CSBD සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇති සහභාගිවන්නන්ගෙන් 42.4% ක් සහ PPU සඳහා 21.7% ක් වාර්තා කළේ ඔවුන් එකම මට්ටමේ උද්දීපනයක් ලබා ගැනීමට හෝ සුරාන්තයට පත්වීම සඳහා වැඩි වැඩියෙන් නව ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල නිරත විය යුතු බවයි. ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 40.9% ක් CSBD සඳහා රෝග විනිශ්චය සීමාවට වඩා සහ PPU සඳහා 33.3% සඳහා ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් පෙරට වඩා අඩු තෘප්තිමත් වී ඇත. තවද, PPU සඳහා අවදානමට ලක්ව ඇති ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 34.5% සහ CSBD සඳහා අවදානමට ලක්ව සිටින ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 40.9% වඩාත් ආන්තික සහ විවිධ ආකාරයේ කාමුක දර්ශනවල නියැලී සිටින බව වාර්තා කළේ ඒවා වඩාත් උත්තේජනය කරන බැවිනි. අමතර තරාතිරමේ සැසඳීම් (Mann-Whitney U CSBD සහ PPU සඳහා පහළින් ඇති සීමාවන්ට එදිරිව පහත කණ්ඩායම් අතර පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ එක් එක් ඉවසීමේ පැති පහක් සඳහා, රෝග විනිශ්චය සීමාවට වඩා ඉහළ ලකුණු ලබා ගත් කණ්ඩායම සැලකිය යුතු ඉහළ ප්රතිඵල වාර්තා කළ බවයි (සියල්ල පී ගේ < 0.001, මධ්යම සිට විශාල බලපෑම් ප්‍රමාණයේ ඇස්තමේන්තු, බලන්න වගුව 4) අවසාන වශයෙන්, χ 2එකම කණ්ඩායම් සඳහා සිදු කරන ලද පරීක්ෂණ ද එක් එක් ඉවසීමේ සංරචක සඳහා සැලකිය යුතු ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට හේතු විය, බොහෝ දුරට කුඩා ප්‍රයෝග ප්‍රමාණවලින් (Cramer's V 0.10 සහ 0.30 අතර; වගුව 4).
අවසාන විශ්ලේෂණාත්මක පියවරේදී, අපි ලිංගිකත්වය, වයස, සම්බන්ධතා තත්ත්වය, වාර ගණන සහ අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතයේ කාලසීමාව සඳහා ගැලපීම, CSBD සහ PPU බරපතලකම පිළිබඳ සංඛ්‍යානමය පුරෝකථනයන් ලෙස ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම සලකා බැලුවෙමු (වගුව 5) ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ දෙකම (β = 0.34; P < 0.001) සහ ඉවසීම (β = 0.38; P <0.001) CSBD බරපතලකමට ධනාත්මකව සම්බන්ධ විය. PPU බරපතලකම සඳහාද එයම විය (ඉවත් කිරීම: β = 0.24; P < 0.001; ඉවසීම: β = 0.27; P < 0.001). කාමුක දර්ශන භාවිතයේ වාර ගණන ද PPU සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ විය (β = 0.26; P <0.001) සහ CSBD රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම. CSBD සහ ඉවත්වීම අතර සම්බන්ධයේ ශක්තිය මෙන්ම ඉවසීම CSBD වලට වඩා දුර්වල බව සහ අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතයේ වාර ගණන (β = 0.06; P < 0.001). කාමුක දර්ශන භාවිතයේ කාලසීමාව PPU සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ විය (β = 0.09; P < 0.001), නමුත් CSBD නොවේ. එපමනක් නොව, පිරිමින්ට CSBD (CSBD) දෙකෙහිම බරපතලකම තිබුණි.β = 0.11; P < 0.001) සහ PPU (β = 0.14; P < 0.001). වයස CSBD බරපතලකම සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ නොවූ අතර PPU රෝග ලක්ෂණ සමඟ තිබුණේ සුළු වශයෙන් සැලකිය යුතු, ඍණාත්මක සම්බන්ධතාවයක් පමණි (β = −0.05; P = 0.043). අපගේ ආකෘතීන් විසින් මනින ලද පරිදි CSBD (40%) සහ PPU (41%) බරපතලකමේ විචලනයේ සැලකිය යුතු කොටසක් පැහැදිලි කරන ලදී. R 2adj) (වගුව 5).
වගුව 5.
ආපසු ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ, ඉවසීම සහ සකස් කළ විචල්‍යයන් සංඛ්‍යානමය වශයෙන් CSBD සහ PPU බරපතලකම පුරෝකථනය කරන ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණය
| CSBD | UPP | |
| β (P) | β (P) | |
| ආපසු ගැනීම | 0.34 (<0.001) | 0.24 (<0.001) |
| ඉවසීම | 0.38 (<0.001) | 0.27 (<0.001) |
| කාමුක දර්ශන භාවිතා කිරීමේ වාර ගණන | 0.06 (<0.001) | 0.26 (<0.001) |
| කාමුක දර්ශන භාවිතයේ කාලසීමාව (මිනි./සතිය) | 0.01 (0.764) | 0.09 (<0.001) |
| ලිංගික කාරණා | 0.11 (<0.001) | 0.14 (<0.001) |
| වයස අවුරුදු | -0.03 (0.288) | -0.05 (0.043) |
| සම්බන්ධතා තත්ත්වය | -0.00 (0.879) | -0.03 (0.209) |
| F | 124.09 (<0.001) | 128.52 (<0.001) |
| R 2adj | 0.403 | 0.412 |
සටහන. ලිංගිකත්වය (0 - ගැහැණු, 1 - පිරිමි); සම්බන්ධතා තත්ත්වය (0 - සම්බන්ධතාවයක නොවේ; 1 - සම්බන්ධතාවයක)
සාකච්ඡා
වත්මන් අධ්‍යයනයෙන් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ CSBD සහ PPU හි ලිංගික උත්තේජක සඳහා ඉවසීම සහ ජාතික වශයෙන් නියෝජනය වන වැඩිහිටි පෝලන්ත නියැදියක CSBD සහ PPU වල ව්‍යාප්ති ඇස්තමේන්තු විමර්ශනය කරන ලදී. වත්මන් අධ්‍යයනයේ වැදගත්කම කේන්ද්‍රගත වී ඇත්තේ (1) ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලිංගික හැසිරීම් සහ උත්තේජකවලට අදාළ ඉවසීමේ පැවැත්ම සහ ලක්ෂණ පිළිබඳ මූලික සාක්ෂි සැපයීම, (2) CSBD සහ PPU රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම සමඟ ඔවුන්ගේ සැලකිය යුතු සම්බන්ධය පිළිබඳ දත්ත රැස් කිරීම සහ එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස (3) CSBD සහ PPU වල ඇබ්බැහි වීමේ ආකෘතියේ වලංගුභාවය පිළිබඳ විද්‍යාත්මකව නිවැරදි නිගමනයකට සහාය වීම.
පහතින්, අපි සොයාගැනීම් සාරාංශ කර සායනික පුහුණුව සහ අනාගත පර්යේෂණ අධ්‍යයන සඳහා ඒවායේ ඇඟවුම් සාකච්ඡා කරමු.
CSBD සහ PPU සමඟ ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සහ ඉවසීමේ සම්බන්ධය
ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ බරපතලකම CSBD සහ PPU බරපතලකම යන දෙකම සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ විය; ඉවසීම සඳහා සමාන සොයාගැනීම් නිරීක්ෂණය කරන ලදී. තවද, අපගේ උපකල්පනවලට අනුකූලව, සමාජ ජන විකාශන විශේෂාංග සහ අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතයේ වාර ගණන සහ කාලසීමාව සඳහා සකස් කිරීමේදී ඉවත් වීම සහ ඉවසීම යන දෙකම CSBD සහ PPU හි බරපතලකම සමඟ සම්බන්ධ විය. එපමනක් නොව, මධ්යන්ය සැසඳීම් පෙන්නුම් කළේ CSBD සහ PPU සඳහා කලින් තීරණය කරන ලද සීමාවන් සපුරාලන කණ්ඩායම්වල ඉවත්වීම සහ ඉවසීම වැඩි බවයි. අතිරේක අධ්‍යයනයන් මෙම සොයාගැනීම් තවදුරටත් විමර්ශනය කර දීර්ඝ කළ යුතු අතර, මෙම පූර්ව ලියාපදිංචි කළ අධ්‍යයනයේ ප්රතිඵල සහ විශ්ලේෂණයන් පෝලන්ත වැඩිහිටියන්ගේ මෙම නියෝජිත නියැදිය තුළ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම යන දෙකම CSBD හා සම්බන්ධ බවට සාක්ෂි සපයයි. වැඩිදුර පර්යේෂණ මගින් සායනික සහ ප්‍රජා පාදක සාම්පලවල CSBD සංවර්ධනය සහ නඩත්තු කිරීමේදී ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම විමර්ශනය කළ යුතුය.
පෙර සොයාගැනීම් මත පදනම්ව, අප විසින් උපකල්පනය කළේ කාමුක දර්ශන භාවිතයේ වාර ගණන, ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීමට සාපේක්ෂව CSBD බරපතලකම සමඟ විශේෂයෙන් ශක්තිමත් සම්බන්ධතාවයක් ඇති බවයි. PPU සහ විශේෂයෙන් CSBD හි බරපතලකම සමඟ ඇති සංඛ්‍යාතයට වඩා ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම යන දෙකම සංඛ්‍යාත්මකව ශක්තිමත් සම්බන්ධතා ඇති බැවින්, මෙය එසේ නොවන බව සිත්ගන්නා කරුණකි. මෙම සොයාගැනීම්වල වැදගත්කම තවදුරටත් පහත සාකච්ඡා කෙරේ.
විශේෂිත ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වර්ග සහ ඉවසීමේ සංරචක පැතිරීම
ඉවත් වීම සම්බන්ධව නිතර වාර්තා වන රෝග ලක්ෂණ නම්, නිතර නිතර ලිංගික සිතුවිලි නැවැත්වීමට අපහසු වීම, සමස්ත උද්දීපනය වැඩි වීම සහ ලිංගික ආශාවන් පාලනය කිරීමට අපහසු වීමයි. මෙම වෙනස්කම් අවම වශයෙන් යම් ප්‍රමාණයකට, ලිංගික ආතතිය සමනය කිරීමේ දුෂ්කරතාවලට ප්‍රතිචාර දැක්වීම (සියල්ලෙන් හෝ පුද්ගලයෙකු පුරුදු වී සිටින එකම සංඛ්යාතය සමඟ) ස්වාභාවික, සමහර විට ඉහළ ගියත්, පිළිබිඹු කළ හැකි බැවින් මෙය පුදුමයක් නොවේ. CSBD හි වර්තමාන ICD-11 සංකල්පනයට විශේෂයෙන් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් නොවූවත්, ඉවත් වීමේ කාලය තුළ ලිංගික සිතුවිලි හෝ ඉහළ ලිංගික ආශාවන්ගේ වාර ගණන පාලනය කිරීමේ දුෂ්කරතා “බොහෝ අසාර්ථක උත්සාහයන්ගේ CSBD සංරචකයට සම්බන්ධ විය හැකිය. පුනරාවර්තන ලිංගික හැසිරීම් පාලනය කිරීම හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීම" (Kraus et al., 2018, පි. 109). වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ICD-11 හි යෝජනා කර ඇති පරිදි CSBD හි වැදගත් අංගයක් වන ලිංගික හැසිරීම් පාලනය කිරීමේ දුෂ්කරතා (WHO, 2020), යමෙකු තම ලිංගික හැසිරීම නැවැත්වීමට හෝ සීමා කිරීමට උත්සාහ කරන විට ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ හේතුවෙන් අර්ධ වශයෙන් මතු විය හැක. එවැනි අත්දැකීම් ලිංගික හැසිරීම් වලට නැවත පැමිණීමෙන් විසුරුවා හැරිය හැකි, අතිමහත්, කළමනාකරණය කළ නොහැකි සහ අසාමාන්‍ය ලෙස දැනෙන්නට පුළුවන.
එසේම, ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම්වලට වඩා CSBD සඳහා වඩාත් කැපී පෙනේ, ඒ සඳහා ක්‍රීඩා වැනි (උදා., Kaptsis et al., 2016), CSBD හි ඉවත් වීම කායික අවශ්‍යතාවයක් නියෝජනය කළ හැකි සහන නොලද ලිංගික ධාවක මගින් ස්ථිර විය හැක. එපමනක් නොව, සහන නොලද ලිංගික ආශාවන් බහුවිධ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට කායික සාධක විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, ඉහළ මට්ටමේ ලිංගික ආශාවක් අත්විඳීම ලිංගික සිතුවිලිවල වැඩි සංඛ්‍යාතයකට තුඩු දිය හැකි අතර, එමඟින් සාන්ද්‍රණයේ ගැටළු ඇති කළ හැකිය, සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරිය හැකි අතර තීරණ ගැනීමේ දුෂ්කරතා ඇති කළ හැකිය, එමඟින් අනෙකුත් නිෂේධාත්මක හැඟීම් සහ දැනෙන ආතතියේ හැඟීම් තවදුරටත් වැඩි කළ හැකිය. .
ඉහත සඳහන් කළ පරිදි ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් ඉවත් වන විට නිතර නිතර වාර්තා වන අතර ලිංගික උද්දීපනය වැඩි වීම පිළිබිඹු විය හැක. සාමාන්‍යයෙන්, හයිපෝආරූසල් ගැටළු වලට වඩා (නිදිමත ගතිය වැනි) අධි උද්දීපනය (කෝප වීම, සාමාන්‍ය උද්දීපනය හෝ ලිංගික ආශාව) සම්බන්ධ ගැටළු නිතර වාර්තා විය. කෙසේ වෙතත්, ලිංගික හැසිරීම් සඳහා කැප කරන කාලය සීමා කිරීමෙන් සහ වෙනත් ක්‍රියාකාරකම් සඳහා වැඩි කාලයක් කැප කිරීමෙන් ඉහළ සාමාන්‍ය උද්දීපනයක් ජනනය විය හැකිය. "NoFap" කණ්ඩායම්වල සාමාජිකයින් (Sproten, 2016) (කාමුක දර්ශන නැරඹීම සහ ස්වයං වින්දනය නතර කර ඇති අය) සමහර විට ඉහළ ශක්ති මට්ටම්, ක්‍රියාකාරකම් සහ තිරසාර වැළකී සිටීමෙන් පසු වැඩි වැඩ කොටසක් ලබා ගැනීම වාර්තා කරයි. බලහත්කාර ලිංගික හැසිරීම් වල චක්‍ර නතර කළ විට පුද්ගලයන්ගේ උප කුලකයක් සඳහා මෙම බලපෑම් ඇති විය හැකිය. කාමුක දර්ශන සහ/හෝ ස්වයංවින්දනයෙන් වැළකීමේ බලපෑම තවදුරටත් විමර්ශනය කිරීම සඳහා සායනික සාම්පල සහ කල්පවත්නා පියවර ඇතුළත් අනාගත අධ්‍යයනයන් අවශ්ය වේ.
නුරුස්නා බව, නිතර නිතර මනෝභාවය වෙනස් වීම, ආතතිය වැඩි වීම සහ නින්දේ ගැටළු ද නිතර නිතර වාර්තා විය. එවැනි රෝග ලක්ෂණ DSM-5 හි සූදු ආබාධ සහ අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා ආබාධ සඳහා වාර්තා වූ ඒවාට අදාළව පෙනේ (සූදු ආබාධ සඳහා නොසන්සුන්තාවය සහ කෝපය; අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා ආබාධ සඳහා කෝපය, කාංසාව හෝ දුක, (APA, 2013)) එවැනි රෝග ලක්ෂණ මෙම ආබාධ සඳහා වැදගත් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයක් නම්, CSBD සහ PPU හි සන්දර්භය තුළ සමාන රෝග ලක්ෂණ සලකා බැලිය යුතු බව කෙනෙකුට තර්ක කළ හැකිය.
වත්මන් ප්රතිඵල ද වයින් අධ්‍යයනයට අනුකූල වේ (1997) ලිංගික ඇබ්බැහිවීම් ඇති පුද්ගලයින් මානසික අවපීඩනය, කෝපය, කාංසාව, නින්ද නොයාම සහ තෙහෙට්ටුව වැනි ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ නිතර වාර්තා කරයි. කෙසේ වෙතත්, වත්මන් අධ්‍යයනයේ දී, CSBD සඳහා කණ්ඩායම් රැස්වීම් නිර්ණායකවල ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ පැතිරීම වයින් අධ්‍යයනයට වඩා අඩු විය (සහභාගීවන්නන් 52 න් 53 ක් අවම වශයෙන් එක් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණයක් වාර්තා කර ඇත). මෙය පුදුමයට කරුණක් නොවේ, වයින් අධ්‍යයනයට සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් බඳවා ගත් අපගේ සහභාගිවන්නන්ට වඩා වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇති, අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් වල බරපතල රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින ලද රෝගීන්ගේ සායනික කණ්ඩායමක් සම්බන්ධ විය. එහි මහා පරිමාණ, සායනික නොවන ස්වභාවය නිසා, අපගේ අධ්යයනය අනුපූරක මූලික දත්ත සපයයි, ඒවා CSBD සමඟ විධිමත් ලෙස ඇගයීමට ලක් කර රෝග විනිශ්චය කර ඇති සායනික, ප්‍රතිකාර සොයන කණ්ඩායම් තුළ ප්‍රතිනිර්මාණය කර දීර්ඝ කළ යුතුය.
චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ පෙර අධ්‍යයනයන්ට අනුකූලව, හිසරදය, ශක්තිමත් හෘද ස්පන්දන, බඩේ කැක්කුම, මාංශ පේශි වේදනාව සහ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල වේදනාව ඇතුළු ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ අඩු මට්ටමකට වාර්තා විය. ඉවත් වීමේ කායික රෝග ලක්ෂණ ද්‍රව්‍ය භාවිතයේ ආබාධවල ලක්ෂණයකි (බයාර්ඩ් සහ වෙනත් අය, 2004; කොස්ටන් සහ ඕ'කොනර්, 2003), නමුත් සූදුව සහ අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා ආබාධ වැනි චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් සඳහා අඩුවෙන් (APA, 2013) වර්තමාන අධ්යයනය CSBD සහ PPU හි ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සඳහා මූලික සහාය ලබා දෙන අතර, මෙම සායනික ලක්ෂණ විශාල, සංස්කෘතික වශයෙන් විවිධ වූ සායනික සාම්පලවල තවදුරටත් පරීක්ෂා කළ යුතුය.
ඉවසීම සඳහා, මෙම නිර්ණායක සපුරා නොමැති සහභාගිවන්නන්ට වඩා CSBD සමඟ සහභාගිවන්නන්ට මෙන්ම PPU ඇති අයටද විමර්ශනය කරන ලද එක් එක් අංශ පහෙන් තීරණාත්මක ලෙස ශක්තිමත් විය. ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල අවශ්‍යතාවය අතීතයේ දී මෙන් උද්දීපනය කිරීමේ මට්ටමට ළඟා වීමට වඩාත් උත්තේජක විය යුතු බවට ගැටලුකාරී ලිංගික හැසිරීම් ඇති කණ්ඩායම් දෙකෙහිම වඩාත් ප්‍රබල ලෙස සහාය දැක්වීය. කෙසේ වෙතත්, මෙම ප්‍රකාශය අනෙකුත් ලිංගිකව ක්‍රියාකාරී සහභාගිවන්නන් සඳහා ද බෙහෙවින් අනුබල දෙන ලදී. කෙසේ වෙතත්, CSBD සහ PPU රෝග ලක්ෂණ ඇති පුද්ගලයින් සඳහා එහි බලපෑම් වලට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමේ ක්‍රියාකාරී උත්සාහයන් පිළිබිඹු කරන ඉවසීමේ පැතිකඩ වඩාත් විශේෂිත බව පෙනේ. මෙයට - CSBD සඳහා - ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් සඳහා කැප කරන කාලය වැඩි කිරීම මෙන්ම එකම ලිංගික උද්දීපන මට්ටම අත්විඳීමට හෝ සුරාන්තයට පත්වීම සඳහා නව ආකාරයේ ලිංගික හැසිරීම් වල නියැලීම ඇතුළත් විය. PPU සඳහා - පෙරට වඩා ආන්තික සහ විවිධ අසභ්‍ය ද්‍රව්‍ය නැරඹීම, මෙම ද්‍රව්‍යය වඩාත් උත්තේජනය වන බැවිනි. මෙම ප්රතිඵල රටාව තේරුම් ගත හැකි වන්නේ, විශ්ලේෂණය කරන ලද පැතිවලින් පළමුවැන්න (අතීතයේ මෙන් උද්දීපනය කිරීමේ මට්ටමට ළඟා වීමට ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වඩාත් උත්තේජක වීමේ අවශ්‍යතාවය) වෙනත් සාධකවලට ද සම්බන්ධ විය හැකි බැවිනි, උදා, වයස සහ වයස - ලිංගික උද්දීපනය සහ රිය පැදවීම සම්බන්ධ අඩුවීම්. මේ අනුව, මෙම පැතිකඩ PPU සහ/හෝ CSBD සමඟ සහභාගිවන්නන් සඳහා විශේෂිත විය හැකිය. මේ අනුව, අපගේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ ලිංගික උත්තේජක සඳහා පළපුරුදු වැඩිවන ඉවසීම පමණක් නොව, විශේෂයෙන් සක්‍රීය (සහ සමහර අවස්ථාවල අනිවාර්ය) එවැනි බලපෑමට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමේ උත්සාහයන් CSBD සහ PPU හි ඉවසීම සලකා බැලීමේදී වැදගත් විය හැකි බවයි.
සමාජ ජන විකාශන ලක්ෂණ, සම්බන්ධතා තත්ත්වය සහ කාමුක දර්ශන අතර සම්බන්ධතා CSBD සහ PPU සමඟ පුරුදු භාවිතා කරයි
උපකල්පනය කළ පරිදි, ප්‍රතිගාමී විශ්ලේෂණයන් පෙන්නුම් කළේ වැඩි සංඛ්‍යාතයක් සහිත කාමුක දර්ශන පරිභෝජනය කරන අයට වැඩි PPU බරපතලකම ඇති බවයි. අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතයේ සංඛ්යාතය සහ CSBD අතර ද්විවිචල්‍ය සහසම්බන්ධය මධ්‍යස්ථ, ධනාත්මක සහ වැදගත් වුවද, ප්‍රතිගාමී මාදිලිවල අනෙකුත් විචල්‍යයන් සඳහා ගැලපීමේදී, CSBD රෝග ලක්ෂණ මත කාමුක දර්ශන භාවිතයේ සංඛ්‍යාතයේ බලපෑම තවමත් සැලකිය යුතු වුවද කුඩා විය. වෙනත් විචල්‍යයන් සඳහා ගැලපීමේදී CSBD සඳහා අසභ්‍ය දර්ශන භාවිතා කිරීමේ සංඛ්‍යාතයේ ආශ්‍රිත ශක්තිය, පෙර ලියාපදිංචි කිරීමේ වාර්තාවේ අපගේ අනාවැකිවලට පටහැනිව, ආපසු ගැනීම සහ ඉවසීම සඳහා වූ ඒවාට වඩා සංඛ්‍යාත්මකව දුර්වල විය. තවද, කාමුක දර්ශන භාවිතයේ කාලසීමාව භාවිතයේ වාර ගණනට වඩා අඩුවෙන් CSBD තීව්‍රතාවයට දායක විය. විශේෂයෙන්, කාමුක දර්ශන භාවිතයේ කාලසීමාව PPU බරපතලකම සඳහා සැලකිය යුතු සාධකයක් පමණක් වූ නමුත්, වෙනත් දර්ශක ආකෘතියට ඇතුළත් කර ඇති විට CSBD බරපතලකම සඳහා නොවේ. ලබාගත් ප්රතිඵල රටාව අපගේ පෙර අධ්‍යයනවලින් මෙන්ම අනෙකුත් පර්යේෂකයන් විසින් කරන ලද අධ්‍යයන කිහිපයකට අනුකූල වේ (ග්‍රබ්ස්, ක්‍රවුස්, සහ පෙරී, 2019; Lewczuk, Glica, et al., 2020) සම්බන්ධතා තත්ත්වය PPU හෝ CSBD බරපතලකමට සම්බන්ධ නොවේ. PPU තීව්‍රතාවය සමඟ වයසට සැලකිය යුතු, සාපේක්ෂව දුර්වල වුවද, ප්‍රතිලෝම සම්බන්ධයක් තිබුණි, එය පෙර අධ්‍යයනයන්ට අනුකූල වේ (Lewczuk, Nowakowska, et al., 2021), නමුත් වයස CSBD බරපතලකමට සම්බන්ධ නොවේ. අවසාන වශයෙන්, පෙර සාහිත්‍යයේ සහාය ඇතිව, පිරිමි ලිංගභේදය වැඩි කාමුක දර්ශන භාවිතයට සම්බන්ධ විය (ග්‍රබ්ස්, ක්‍රවුස්, සහ පෙරී, 2019; Lewczuk, Wójcik, & Gola, 2022) සහ වැඩි CSBD සහ PPU බරපතලකම (ද ඇලර්කෝන් සහ වෙනත් අය, 2019; කෆ්කා, 2010; ලෙව්සුක් සහ වෙනත් අය, 2017) සමස්තයක් වශයෙන්, ප්‍රතිගාමී ආකෘතීන් විසින් CSBD හි විචල්‍යතාවයෙන් 40% ක් සහ PPU හි 41% ක් පැහැදිලි කර ඇත, ඒවා සාපේක්ෂ ඉහළ අගයන් වේ, විශේෂයෙන් අපගේ විශ්ලේෂණයේ මූලික අරමුණ වූයේ නිශ්චිත, පූර්ව ලියාපදිංචි කළ අනාවැකි විමර්ශනය කිරීම මිස අනාවැකි අගය උපරිම කිරීම නොවන බව සලකන විට. ආකෘති.
CSBD සහ PPU පැතිරීම
තවද, වත්මන් ජාතික වශයෙන් නියෝජනය වන, වැඩිහිටි නියැදියේ, සියලුම සහභාගිවන්නන් අතර CSBD ව්යාප්තිය 4.67% (පිරිමි අතර 6.25%, කාන්තාවන් අතර 3.17%), සහ PPU හි ව්යාප්තිය 22.84% (පිරිමි අතර 33.24%, 12.92% අතර වේ. කාන්තා). කාමුක දර්ශන භාවිතය වාර්තා කරන පුද්ගලයින් අතර, CSBD හි ව්යාප්තිය 5.62% (පිරිමි අතර 6.40%, කාන්තාවන් අතර 4.37%) ලෙස ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර PPU හි ව්යාප්තිය 32.35% (පිරිමින් සඳහා 38.24%, කාන්තාවන් සඳහා 22.88%). ප්‍රශ්නාවලි දෙක මත පදනම් වූ ඇස්තමේන්තු අතර වෙනස, තක්සේරු උපකරණ සඳහා වන සීමාවේ ඇති දැඩි බවින් කොටසක් පැන නැගිය හැක. PPU ඇස්තමේන්තු කිරීම සඳහා BPS භාවිතා කරමින් අපගේ කණ්ඩායම විසින් සිදු කරන ලද පෙර අධ්‍යයනයන් ද ඉහළ ඇස්තමේන්තු ජනනය කර ඇත, 17.8 හි නියෝජිත නියැදියක් මත සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයක් සඳහා 2019% (n = 1,036; පූර්ව කෝවිඩ්, Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022), සහ 22.92 දී සමාජ මාධ්‍යවල බඳවා ගත් පහසු නියැදියක 2020% (COVID-19 වසංගතය අතරතුර) (Wizła et al., 2022) PPU පියවර සඳහා අධික ලෙස ඇතුළත් කිරීමේ සීමාවන් පිළිබඳ ප්‍රශ්නය සහ එමඟින් ව්‍යාධි නොවන ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් අධික ලෙස ව්‍යාධිකරණය කළ හැකි වීම, සාකච්ඡා කර වාද විවාද කර ඇත (Kohut et al., 2020; Lewczuk, Wizła, & Gola, 2022; වෝල්ටන් සහ වෙනත් අය, 2017) CSBD සහ PPU සඳහා ප්‍රතිකාර අපේක්ෂා කරන සහභාගිවන්නන් සම්බන්ධ අධ්‍යයනයන් CSBD සහ PPU සඳහා වන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක සහ සීමාවන් සහ එහි ක්‍රියාමාර්ගවලට අදාළ වැඩි දත්ත රැස් කිරීම සඳහා පැවැත්විය යුතුය.
වර්තමාන අධ්යයනය COVID-19 වසංගතය (ජනවාරි 2021) අතරතුර සිදු කරන ලද අතර එය සොයාගැනීම් වලට බලපෑ හැකිය. සමහර අධ්‍යයන වාර්තා කර ඇත්තේ වසංගතය අතරතුර කාමුක දර්ශන භාවිතය සහ PPU වැඩි වී ඇති බවයි (ඩෝරිං, 2020; Zattoni et al., 2020), වත්මන් අධ්‍යයනයේ දී නිරීක්ෂණය කරන ලද ඉහළ PPU ව්යාප්තිය ඇස්තමේන්තු සඳහා එක් පැහැදිලි කිරීමක් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අනෙකුත් අධ්‍යයනයන් මගින් COVID-19 වසංගතය තුළ කාමුක දර්ශන භාවිත සංඛ්‍යාතයේ හෝ PPU රෝග ලක්ෂණවල බරපතලකමේ සැලකිය යුතු දිගු කාලීන වැඩි වීමක් සොයා නොගත් බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය (Bőthe et al., 2022; Grubbs, Perry, Grant Weinandy, & Kraus, 2022).
රෝග විනිශ්චය සහ සායනික ඇඟවුම්
වර්තමාන සොයාගැනීම්, මුලික වුවද, සැලකිය යුතු රෝග විනිශ්චය සහ සායනික ඇඟවුම් ඇත - කෙසේ වෙතත්, ශක්තිමත් නිගමනවලට එළඹීමට පෙර, සායනික සාම්පල මත පදනම්ව, අනාගත පර්යේෂණ මගින් ඒවා තහවුරු කර දීර්ඝ කළ යුතුය. CSBD හි රෝග ලක්ෂණ පින්තූරයේ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම පෙන්නුම් කරන්නේ මෙම ආබාධය සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියක කොටසක් ලෙස මෙම සංසිද්ධි තක්සේරු කළ යුතු බවයි. PPU තක්සේරු කිරීමේ ගැටළුකාරී කාමුක දර්ශන පරිභෝජන පරිමාණයට සමානව, ඉවසීම සහ ඉවත් කර ගැනීමේ සංරචක ඇතුළත් කිරීම සඳහා CSBD සඳහා වත්මන් තක්සේරු උපකරණ වෙනස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය මෙයින් පෙන්නුම් කරයි (Bőthe et al., 2018) එපමනක් නොව, CSBD සහ PPU සඳහා වන ප්‍රතිකාරය ඒ අනුව සකස් කළ යුතු අතර, චිකිත්සක ක්‍රියාවලියේදී ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකි බව සලකා බැලිය යුතුය (එනම්, සේවාදායකයා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ගැටළු සහගත ලිංගික හැසිරීම් සීමා කරන විට හෝ වැළකී සිටින විට මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක). අවසාන වශයෙන්, CSBD හි ඉවසීම සහ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ පැවතීම ආබාධයේ ඇබ්බැහි ආකෘතිය සනාථ කරයි, එබැවින් අනාගත සායනික පර්යේෂණ වෙනත් ඇබ්බැහිවීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඵලදායී වන චිකිත්සක ක්‍රමවල සඵලතාවය පරීක්ෂා කිරීමෙන් ප්‍රයෝජන ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, CSBD හි ඉවසීම සහ ඉවත් වීම සහ චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් වඩාත් පුළුල් ලෙස තවමත් බොහෝ සාකච්ඡා කෙරෙන සංකල්ප වන්නේ මෙතෙක් රැස් කර ඇති මූලික සාක්ෂි පමණි (Castro-Calvo et al., 2021; ස්ටාර්සෙවික්, 2016), මෙම ඇඟවුම් වල වලංගු භාවය රඳා පවතින්නේ විවිධ ජනගහන සහිත දැඩි පර්යේෂණ ක්‍රමවේද භාවිතා කරමින් අනාගතයේදී අවශ්ය කරන අනුකරණයේ ප්රතිඵල මත ය (Griffin, Way, & Kraus, 2021).
සීමාවන් සහ අනාගත පර්යේෂණ
දිශානුගත උපකල්පන විමර්ශනය කිරීමේදී වත්මන් අධ්‍යයනයේ හරස්කඩ සැලැස්ම උපප්‍රශස්ත වේ. CSBD සහ/හෝ PPU හි ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම පරීක්ෂා කිරීමට කල්පවත්නා සැලසුම් භාවිතා කරමින් අනාගත අධ්‍යයනයන් අවශ්ය වේ. වත්මන් අධ්‍යයනයෙන් ඉවත් වීමේ එක් එක් රෝග ලක්ෂණ වල තාවකාලික ලක්ෂණ (පෙනුම සහ විසුරුවා හැරීම ඒවා අතර වෙනස් විය හැක) හෝ ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වයට ඇති විය හැකි බලපෑම් විමර්ශනය කර නොමැත. මෙම ගැටළු විමර්ශනය කිරීම සඳහා වඩාත් සියුම් තක්සේරු කිරීම් සපයන ක්රම (උදා, පාරිසරික ක්ෂණික තක්සේරුව [EMA]) භාවිතා කළ හැකිය (උදා: ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ දිනපතා, පාරිසරික හා වඩා විශ්වාසදායක ආකාරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම; Lewczuk, Gorowska, Li, & Gola, 2020) අපගේ අධ්‍යයනයේ දී, ඉදිරිපත් කරන ලද ප්රතිඵල සඳහා ප්‍රයෝජනවත් අතිරේකයක් වනු ඇති අධ්යයනය සිදුකරන අවස්ථාවේ සහභාගිවන්නන් ලිංගිකව වැළකී සිටීමේ කාල පරිච්ඡේදයක හෝ ඔවුන්ගේ ලිංගික හැසිරීම් නියාමනය කර/සීමා කර තිබේද යන්න පිළිබඳ තොරතුරු ද අපි රැස් නොකළෙමු. පළපුරුදු මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් සම්බන්ධ ඇගයීම්වලට සාපේක්ෂව වත්මන් අධ්‍යයනයේ වාර්තා කරන ලද සොයාගැනීම්වලට බහුවිධ සාධක (උදා, ප්‍රමාණවත් වෘත්තීය පුහුණුවක් නොමැතිකම, සහභාගිවන්නන්ගේ සීමිත අවබෝධය) බලපෑම් කළ හැකිය. CSBD හි ඇබ්බැහි වීමේ ආකෘතිය මගින් පුරෝකථනය කරන ලද ලක්ෂණ පිළිබඳ විශ්වාසදායක තක්සේරුවක් සඳහා වැදගත් අනාගත පියවරක් වන්නේ සායනික කණ්ඩායම්වල ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම වෛද්‍යවරයා විසින් පරිපාලනය කරන ලද තක්සේරු මත පදනම්ව විමර්ශනය කිරීමයි. එපමනක් නොව, අපි ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් විමර්ශනය කළද (චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ පෙර අධ්‍යයනයන් හා සසඳන විට), වෙනත් වැදගත් ආකාරයේ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ අධ්‍යයනයට ඇතුළත් කර නොතිබිය හැකිය. CSBD සහ PPU හි ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වල නිශ්චිත ව්‍යුහය සහ විශේෂාංග තවදුරටත් පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, CSBD සහ PPU සමඟ ප්‍රතිකාර සොයන සේවාදායකයින් සම්බන්ධ නාභිගත කණ්ඩායම් ද ඇතුළුව. සාකච්ඡා කොටසේ විස්තර කර ඇති පරිදි, වත්මන් අධ්‍යයනයේ PPU මැනීම (කෙටි කාමුක දර්ශන තිරය භාවිතා කිරීම) අධ්යයනය කරන ලද ජනගහනය තුළ මෙම රෝග ලක්ෂණ අධික ලෙස හඳුනා ගැනීමට හේතු විය - මෙය අධ්‍යයනයේ සීමාවක් ලෙස සැලකිය යුතු අතර වර්තමාන ප්රතිඵල විය යුතුය. PPU හි වඩාත් ගතානුගතික මිනුමක් භාවිතයෙන් අනුකරණය කරන ලදී. COVID-19 වසංගතය අතරතුර අධ්යයනය සිදු කරන ලද බැවින්, වසංගතයෙන් පසුව අමතර අධ්‍යයනයන් අවශ්ය වේ. අපගේ විශ්ලේෂණය පදනම් වූයේ පෝලන්ත සහභාගිවන්නන් මත පමණි. ලිංගික හැසිරීම් වල වෙනස්කම් සංස්කෘතිය, ජාතිය, වාර්ගිකත්වය, ආගම සහ වෙනත් සාධක වලට සම්බන්ධ විය හැකි බැවින් (Agocha, Asencio, & Decena, 2013; ග්‍රබ්ස් සහ පෙරී, 2019; පෙරී සහ ෂ්ලෙයිෆර්, 2019), වත්මන් ප්‍රතිඵලවල සාමාන්‍යකරණය වෙනත් සංස්කෘතික පරිසරයන් සහ භූගෝලීය ස්ථානවලදී විමර්ශනය කළ යුතුය, විශේෂයෙන් වැඩිදුර කටයුතු ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, වාර්ගික/වාර්ගික, ආගමික සහ ලිංගික අනන්‍යතා සඳහා ආරෝපණය කළ හැකි වෙනස්කම් පරීක්ෂා කළ යුතුය. අවසාන වශයෙන්, වත්මන් විශ්ලේෂණයේ කොටසක් නොවන (ලිංගික ධාවනය, ලිංගික සෞඛ්‍යය සහ අක්‍රියතාවන් ඇතුළුව) ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම සඳහා CSBD/PPU සම්බන්ධතාවලට බලපෑම් කළ හැකි අතිරේක, වැදගත් සාධක අනාගත කාර්යයේදී විමර්ශනය කළ යුතුය.
නිගමන
වර්තමාන කාර්යය ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල වසම තුළ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීම සහ CSBD සහ PPU රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති සැලකිය යුතු සම්බන්ධය පිළිබඳ මූලික සාක්ෂි සපයයි. බොහෝ විට වාර්තා වන රෝග ලක්ෂණ ලිංගික වසම (නැවැත්වීමට අපහසු වූ නිතර නිතර ලිංගික සිතුවිලි, ලිංගික ආශාවන් පාලනය කිරීමේ දුෂ්කරතා) පමණක් නොව, චිත්තවේගීය (කෝපවීම, මනෝභාවය වෙනස් වීම) සහ ක්‍රියාකාරී ඒවා (නිදාගැනීමේ කරදර) ද ඇතුළත් වේ. මේ අනුව, ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් ඉවත් කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ සූදුව සහ අන්තර්ජාල ක්‍රීඩා ආබාධ වැනි චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් සඳහා නිරීක්ෂණය කරන ලද සමානකම් බෙදාහදා ගනී. ඒ අතරම, වත්මන් අධ්‍යයනයෙන් මූලික සාක්ෂි පමණක් සපයන අතර අධ්‍යයන සොයාගැනීම් අර්ථකථනය කිරීමේදී සාකච්ඡා අංශයේ දක්වා ඇති සීමාවන් අවතක්සේරු නොකළ යුතුය. වැඩිදුර පර්යේෂණ, විශේෂයෙන් සායනික සාම්පල සහ වෛද්‍යවරයා විසින් තක්සේරු කරන ලද රෝග විනිශ්චයන් මෙන්ම කල්පවත්නා සැලසුම් ද, සවිස්තරාත්මක ලක්ෂණ, සමස්ත වැදගත්කම (විවේචනාත්මක එදිරිව රෝග ලක්ෂණ පින්තූරයේ සහ ආබාධ වර්ධනයේ පර්යන්ත භූමිකාවක් පමණක්) විමර්ශනය කිරීම සඳහා පැවැත්විය යුතුය. CSBD සහ PPU හි ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉවසීමේ රෝග විනිශ්චය සහ සායනික උපයෝගීතාව ලෙස.
අරමුදල් ප්‍රභවයන්
මෙම අත්පිටපත සකස් කිරීම සඳහා පෝලන්තයේ ජාතික විද්‍යා මධ්‍යස්ථානය විසින් කැරොල් ලෙව්සුක් වෙත ප්‍රදානය කරන ලද සොනාටිනා ප්‍රදානය මගින් ආධාර කරන ලදී, ප්‍රදාන අංකය: 2020/36/C/HS6/00005. ෂේන් ඩබ්ලිව්. ක්‍රවුස් සඳහා ආධාර සපයන ලද්දේ Kindbridge පර්යේෂණ ආයතනය විසිනි.
කතුවරුන්ගේ දායකත්වය
සංකල්පීයකරණය: KL, MW, AG; ක්රමවේදය: KL, MW, AG; විමර්ශනය: KL, MW, AG; විධිමත් විශ්ලේෂණය: KL, MW, AG; ලිවීම - මුල් කෙටුම්පත: KL, MW, AG, MP, MLS, SK; ලිවීම - සමාලෝචනය සහ සංස්කරණය: KL, MW, AG, MP, MLS, SK.
ගැටුම්කාරී ගැටුම්
මෙම පත්‍රිකාවේ වාර්තා කර ඇති කාර්යයට බලපෑම් කළ හැකිව තිබූ තරඟකාරී මූල්‍ය අවශ්‍යතා හෝ පුද්ගලික සම්බන්ධතා තමන්ට නොමැති බව කතුවරුන් ප්‍රකාශ කරති. Marc N. Potenza යනු චර්යාත්මක ඇබ්බැහිවීම් සඟරාවේ සහකාර සංස්කාරකවරයෙකි.
වැඩිදුර අධ්යයනය සඳහා පිවිසෙන්න ප්රධාන පර්යේෂණ පිටුව.
;