ඉදිරිපස. මනෝ චිකිත්සාව, 14 නොවැම්බර් 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546
Mateusz Gola1,2 * සහ මාගෝර්සාටා ඩ්‍රැප්ස්1
1මනෝවිද්‍යා ආයතනය, පෝලන්ත විද්‍යා ඇකඩමිය, වෝර්සෝ, පෝලන්තය
2පරිගණක ස්නායු විද්යාව සඳහා ස්වැට්ස් මධ්‍යස්ථානය, ස්නායුක පරිගණක ආයතනය, කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලය, සැන් ඩියාගෝ, සැන් ඩියාගෝ, සීඒ, එක්සත් ජනපදය
අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් (CSB) ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට හේතුවක් වේ. මෙම යථාර්ථය සැලකිල්ලට ගනිමින්, පසුගිය දශකය තුළ CSB පිළිබඳ අධ්යයන සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් ඇති අතර, එළඹෙන ICD-11 සඳහා වන යෝජනාවට ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) CSB ඇතුළත් කර ඇත. 2014 සිට ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද CSB පිළිබඳ ස්නායු අධ්යයන අධ්‍යයනයන්ගෙන් සියයට 60 ක් අරමුණු කර ඇත්තේ CSB, සූදු ආබාධ සහ ද්රව්ය භාවිතය පිළිබඳ ආබාධවලට යටින් පවතින මොළයේ යාන්ත්‍රණයන් අතර සමානකම් හා වෙනස්කම් පරීක්ෂා කිරීමයි. ඇබ්බැහි වීම සම්බන්ධ වැදගත් මොළයේ පරිපථවලින් එකක් වන්නේ ventral striatum (න්යෂ්ටික සමුච්චය ඇතුළුව) සම්බන්ධ වන විපාක පද්ධතියයි. ඇබ්බැහි වීම් වල ආන්තරික ක්‍රියාකාරීත්වය විස්තර කරන පැහැදිලි න්‍යායන් දෙකක් තිබේ: දිරිගැන්වීමේ සාලියස් න්යාය (IST) සහ ප්රතිලාභ fic නතා සින්ඩ්‍රෝමය (RDS). ඇබ්බැහිවීම හා සම්බන්ධ විපාක අපේක්ෂාවෙන් වැඩි කරන ලද කශේරුකා වර්ධන ක්රියාකාරකම් IST විස්තර කරන අතර RDS විස්තර කරන්නේ විපාකය අපේක්ෂා කිරීමේදී සහ ප්රතිලාභ සැකසීමේදී යන දෙකෙහිම ආන්තරික වර්ධන ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමයි. මෙහිදී, සීඑස්බී හි ආන්තරික වර්ධන ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයේ සොයාගැනීම් මෙම එක් එක් ඇබ්බැහි රාමුවලට සහාය වන්නේ කෙසේදැයි සොයා බැලීමට අපි අරමුණු කරමු. මේ සඳහා, අපි 2005 සහ 2018 අතර ප්‍රකාශිත, EBSCO, සහ ගූගල් විශාරද වෙතින් ලබා ගත හැකි CSB පිළිබඳ ස්නායුගත අධ්යයන පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සිදු කළෙමු. අදාළ පර්යේෂණ පත්‍රිකා නවයක් අපට හමු විය. මෙම අධ්‍යයනයන්ගෙන් හතරක් පමණක් කාමුක සං ues ා සහ / හෝ ත්යාග සැකසීම පිළිබඳව සෘජුවම විමර්ශනය කර ඇති අතර, ආන්තරික ස්ට්‍රයිටම් සක්‍රියතාවයට අදාළ සොයාගැනීම් වාර්තා කර ඇත. මෙම අධ්‍යයනයන්ගෙන් තුනක් පෙන්නුම් කරන්නේ කාමුක උත්තේජක සඳහා වැඩි කරන ලද වාචික ප්‍රතික්‍රියාකාරී ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය වන අතර එය IST හා අනුකූල වන අතර RDS මත පදනම් වූ අනාවැකි සඳහා සහාය නොදක්වයි. එමනිසා, මෙම දත්තවල වර්තමාන තත්වය පෙන්නුම් කරන්නේ කාමුක උත්තේජක අපේක්ෂාවෙන් CSB වැඩි වීට්‍රල් ස්ට්‍රයිටල් ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ බවයි.
හැදින්වීම
බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම් (CSB) පිරිමි දෙකටම ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට හේතුවක් වේ (1-3) සහ කාන්තාවන් (4). CSB සැලකිලිමත් වීමේ කාලය පිළිබඳ බහුලවම වාර්තා වන රෝග ලක්ෂණ කාමුක දර්ශන නැරඹීම (ප්‍රධාන වශයෙන් අන්තර්ජාලයේ) සහ අධික ස්වයංවින්දනය (5-7). වාර්තා වූ වෙනත් හැසිරීම් අතර අවදානම් සහිත අනියම් ලිංගික සම්බන්ධතා, නිර්නාමික ලිංගිකත්වය සහ ගෙවන ලිංගික සේවා භාවිතය (8).
පසුගිය දශකය තුළ CSB පිළිබඳ අධ්යයන සංඛ්‍යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී තිබේ (9, 10) සහ ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) සීඑස්බී ආවේග පාලන ආබාධයක් ලෙස ඇතුළත් කළේය (11) එළඹෙන ICD-11 සඳහා වන යෝජනාවේ (12). යෝජිත නිර්ණායකයන්ට අනුව (මීට පෙර කෆ්කා විසින් යෝජනා කරන ලද ඒවාට බෙහෙවින් සමාන ය (6), අවම වශයෙන් 6 මාසයක් තුළ පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කළ හොත් අපි CSB ආබාධය හඳුනාගත හැකිය:
1. ලිංගික මන as කල්පිතයන්, ඉල්ලීම් හෝ හැසිරීම් සඳහා අධික කාලයක් වැය කිරීම වෙනත් වැදගත් (ලිංගික නොවන) අරමුණු, ක්රියාකාරකම් සහ බැඳීම් වලට නැවත නැවත බාධා කරයි, එනම්, කාමුක දර්ශන නැරඹීම කෙනෙකුගේ ජීවිතයේ කේන්ද්‍රීය උනන්දුවක් බවට පත්ව ඇති අතර එමඟින් පවුලේ රාජකාරි හෝ වැඩ වගකීම් නොසලකා හරිනු ලැබේ;
2. ඩිස්පෝරික් චිත්තවේගීය තත්වයන්ට ප්‍රතිචාර වශයෙන් විෂය මෙම ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල නැවත නැවතත් නිරත වේ, එනම්, ලිංගික ක්රියාකාරකම් මනෝභාවය නියාමනය කිරීමේ දැඩි උපාය මාර්ගයක් බවට පත්ව ඇත;
3. සහ / හෝ ආතති සහගත අවස්ථාවන්ට ප්‍රතිචාර වශයෙන්; උදා: රැකියා ස්ථානයේ ආතති සහගත සිදුවීම් අතරතුර;
4. නැවත නැවත උත්සාහ කළද, මෙම ලිංගික ක්රියාකාරකම් පාලනය කිරීමට හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට විෂය අසමත් වේ, එනම්, විෂයය ගැටළු සහගත ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීමට බොහෝ අසාර්ථක උත්සාහයන් දරයි, නමුත් දින කිහිපයකට පසු නිරන්තරයෙන් ඒවා පාලනය කිරීම අහිමි වේ;
5. තමාට හෝ අන් අයට ශාරීරික හෝ චිත්තවේගීය හානියක් කිරීමේ අවදානම නොතකා මෙම ලිංගික ක්රියාකාරකම් අඛණ්ඩව සිදු කරයි, එනම්, සබඳතාවලට බරපතල ප්‍රතිවිපාක තිබියදීත් (උදා: වෙන්වීම) හෝ රැකියා අහිමිවීමේ තර්ජනය නොතකා නිරන්තර ලිංගික හැසිරීම් වල නිරත වීම.
මෙම ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්වල සංඛ්‍යාතය හා තීව්‍රතාවය ජීවිතයේ වැදගත් අංශයන්හි සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු පෞද්ගලික පීඩාවකට හෝ අක්‍රියතාවයකට තුඩු දෙන අතර බාහිර ද්රව්ය භාවිතය (උදා: මත්ද්‍රව්‍ය හෝ ation ෂධ), බයිපෝල අක්‍රමිකතාව හෝ පැරෆිලියා වැනි ප්‍රති from ල නොලැබේ.
ඇබ්බැහි වීමේ න්‍යායාත්මක රාමුවලට අනුව වාචික ස්ට්‍රයිටල් ක්‍රියාකාරිත්වයේ රටා
ඇබ්බැහිවීමට සම්බන්ධ තීරණාත්මක මොළයේ පරිපථවලින් එකක් නම්, මොළයේ ව්‍යුහයන් (මොළයේ ප්‍රධාන ඩොපමයින් නිපදවන ප්‍රදේශවලින් එකක්) වැනි මොළයේ ව්‍යුහයන්, කශේරුකා ස්ට්‍රයැටම්, මෙසෝකෝටිකල් මාර්ග සහ මස්තිෂ්ක බාහිකය, විශේෂයෙන් කක්ෂීය පෙරමුනු සම්බන්ධ කරන ප්රතිලාභ ක්‍රමයයි. සහ මධ්‍ය ඉදිරිපස බාහිකය (13-16). ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, මිනිසුන්ගේ සහ මිනිසුන් නොවන ප්‍රයිමේට් වල ඇති න්යෂ්ටික සමුච්චය, කොඩේට් න්‍යෂ්ටිය සහ ක්‍ෂුද්‍ර පුටැමීන් සිට රෝස්ටරල් අභ්‍යන්තර කැප්සියුලය දක්වා වූ කලාපය, ප්‍රත්‍යක්‍ෂ ටියුබය සහ පාර්ශ්වීය ප්‍රත්‍යක්‍ෂ පත්‍රයට යාබදව ඇති සිදුරු සහිත අවකාශයේ රෝස්ටරෝලාටල් කොටස ඇතුළත් වේ. (17, 18). කෙසේ වෙතත්, මානව සම්බන්ධතා අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ, කශේරුකා ස්ට්‍රයැටම් වලට න්යෂ්ටික සමුච්චය කිරීම් සහ මධ්යම කොඩේට් න්යෂ්ටියේ විශාල ප්රදේශයක් සහ රෝස්ට්රොවෙන්ට්රල් පුටාමන් (19).
මැද බ්‍රේන් වෙතින් ඩොපමිනර්ජික් ආදානයට අමතරව කක්ෂීය ඉදිරිපස බාහිකයෙන් සහ ඉදිරිපස සින්ගුලේට් බාහිකයෙන් කශේරුකා ආදානය ලබා ගනී. එම කලාපයේම ප්‍රතිදානය වන්ට්‍රල් පැලිඩම් සහ වන්ට්‍රල් ටෙග්මන්ටල් ප්‍රදේශයට නිපදවන අතර එමඟින් නිමැවුම තලමස්හි මධ්‍ය පෘෂ් al ීය න්‍යෂ්ටිය හරහා ප්‍රෙෆ්‍රොන්ටල් බාහිකයට නැවත පැමිණේ. මෙම පරිපථය කෝටිකෝ-බාසල් ගැන්ග්ලියා පද්ධතියේ අනිවාර්ය අංගයකි (19). මෙම ජාලයේ විවිධ නෝඩ්, අභිප්‍රේරණය සහ හෙඩොනික් සතුට වැනි විපාක සැකසීමේ විවිධ අංශවල විවිධ භූමිකාවන් ඉටු කරයි (20, 21). විපාක සැකසීමේ සන්දර්භය තුළ වඩාත් පුළුල් ලෙස අධ්යයනය කරන ලද මොළයේ කලාපය වේන්ට්‍රල් ස්ට්‍රයැටම් (විශේෂයෙන් න්යෂ්ටික සමුච්චය) විය හැකිය.22, 23), විවිධ වර්ගයේ විපාක අපේක්ෂාවෙන් හා ලැබීමේදී සක්රීය කිරීම පෙන්නුම් කිරීම (24, 25).
උනන්දුවක් දක්වන බොහෝ ඇබ්බැහි න්‍යායන් අතුරින්, අපි අවධානය යොමු කිරීමට කැමැත්තක් දක්වන්නේ, ආන්තරික ස්ට්‍රයිටල් සක්‍රිය කිරීම සහ ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් වලට එය සම්බන්ධ වීම පිළිබඳ ඉතා පැහැදිලි අනාවැකි පළ කිරීමට ඉඩ සලසන දෙයකි: දිරිගැන්වීමේ සාර්‍ථක සිද්ධාන්තය [IST, (26-28)] සහ ප්රතිලාභ fic නතා සින්ඩ්‍රෝමය [RDS; (29, 30)].
රොබින්සන් සහ බෙරිජ් විසින් යෝජනා කරන ලද දිරිගැන්වීමේ සාලියස් න්යාය රාමුව (28), අභිප්‍රේරිත හැසිරීම් වල මූලික කොටස් දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගනී - “කැමති” සහ “අවශ්‍යතාවය.” “කැමති” යන්න කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ පළපුරුදු සාමාන්‍යයෙන් හෙරොයින් පරිභෝජනය වැනි කොන්දේසි විරහිත උත්තේජක මගින් ගෙන යන ත්‍යාගයේ වටිනාකම; අනෙක් අතට, “අවශ්‍යතාවය” සම්බන්ධ වේ අපේක්ෂා කෙරේ ත්‍යාගයේ වටිනාකම, බොහෝ විට කොන්දේසි සහිත උත්තේජනයක් මගින් ගෙන යනු ලැබේ (නිදසුනක් වශයෙන්, යමෙකු මත්ද්‍රව්‍ය ගැනීමට පුරුදුව සිටි පුද්ගලයින් සිටීම). මත්ද්‍රව්‍ය හා සූදුවට ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ කොන්දේසි සහිත උත්තේජක ඉගෙන ගත් බවයි (ඊනියා පැහැය) ඇබ්බැහි වීම සම්බන්ධව ඇබ්බැහි වූවන් අතර වැඩි ප්‍රතිචාරයක් මෙන්ම වැඩි වූ අභිප්‍රේරිත හැසිරීම් (කෙටි ප්‍රතික්‍රියා කාලයන් සමඟ විදහා දක්වයි) ඇබ්බැහි වූවන් අතර ප්‍රතිචාරයට ප්‍රතිචාර නොවෙනස්ව පවතී.26, 31). මේ අනුව, අයිඑස්ටීයට අනුව, සීඑස්බී ආබාධ, ඇබ්බැහි වීම් සමඟ ස්නායුක යාන්ත්‍රණ බෙදාගන්නේ නම්, අප විසින් කාමුක / ලිංගික විපාක සං sign ා කරන සං ues ා සඳහා වින්ට්‍රල් ස්ට්‍රයිටේටම් හි වැඩි රුධිර-ඔක්සිජන්-මට්ටමේ-යැපුම් (බෝල්ඩ්) ප්‍රතිචාරයක් දැකිය යුතුය. CSB ඇති පුද්ගලයින් අතර ඒවා (කෙටි RT ලෙස මනිනු ලැබේ) වෙනත් ප්‍රතිලාභදායක උත්තේජක සඳහා පුරෝකථනය කර ඇති වෙනත් සං ues ා සමඟ සසඳන විට.
ප්රතිලාභ fic නතා සින්ඩ්‍රෝම් න්යාය (29, 30) ඇබ්බැහි වූ හැසිරීම් ඇති පුද්ගලයින්ට මොළයේ විපාක මාර්ග බඳවා ගැනීමේදී පොදු හිඟයක් ඇති බවත්, එහි ප්‍රති ing ලයක් ලෙස මෙම පරිපථවල නිදන්ගත අධි ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති වන අතර ප්රතිලාභ වලින් ලැබෙන ප්‍රීතිමත් අත්දැකීම් අඩු වනු ඇතැයි කියනු ලැබේ. මෙම විපාක iency නතාවයට වන්දි ගෙවීමට සහ මොළයේ විපාක පරිපථය උත්තේජනය කිරීමට ද්රව්ය භාවිතය හෝ සූදුව වැනි ඇබ්බැහි හැසිරීම් ආරම්භ කරනු ලැබේ.32). ආර්ඩීඑස් වලට අනුව, සීඑස්බී ඇති පුද්ගලයින් කණ්ඩායමක් මත්ද්‍රව්‍ය හා සූදුවට ඇබ්බැහි වූ විෂයන්ට සමාන නම්, සීඑස්බී කණ්ඩායමේ ඉඟි වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන් සමඟ සසඳන විට විපාක සැකසීමේදී සීඑස්බී සමූහයේ ක්‍ෂුද්‍ර ස්ට්‍රයිටල් සක්රීය වීම අඩුවිය යුතුය.
ප්‍රකාශිත අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල සාකච්ඡා කිරීමට පෙර, අපගේ අවබෝධයට අනුව, IST සහ RDS පරස්පර විරෝධී නොවන නමුත් අනුපූරක ප්‍රවේශයන් බව සඳහන් කිරීම වටී. කාමුක / ලිංගික විපාක සම්බන්ධ සං ues ා සඳහා වැඩි වැඩියෙන් ආන්තරික ස්ට්‍රයිටල් සක්‍රිය කිරීම් IST විසින් පුරෝකථනය කර ඇති බැවින් එය ප්‍රතිවිරෝධී බවක් පෙනෙන්නට ඇති අතර, සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන් හා සසඳන විට CSB පුද්ගලයින් සම්බන්ධයෙන් එවැනි සං for ා සඳහා වාචික ස්ට්‍රයිටල් සක්රීය වීම අඩුවනු ඇතැයි RDS පුරෝකථනය කරයි. නමුත් වඩා හොඳ අවබෝධයක් ලබා ගැනීම සඳහා, අපි රාමු දෙකේම මූලාරම්භය සැලකිල්ලට ගත යුතුය. විපාක පරිපථවල අධි ක්‍රියාකාරීත්වය සඳහා සහජ, ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද ප්‍රවණතාවක් RDS විස්තර කරයි. RDS රාමුව මෙම සහජ ගති ලක්ෂණය විශේෂිත ජාන විකෘති සමඟ සම්බන්ධ කරයි, හැර මක්නිසාද යත්, ඇබ්බැහි වීම් සම්බන්ධයෙන්, මෙම ප්‍රවනතාවය විශේෂිත නොවන විකෘති වලට සම්බන්ධ වන බැවිනි (20, 30, 33). අනෙක් අතට, නිතිපතා කන්ඩිෂනේෂන් සහ ඉගෙනුම් ක්‍රියාවලීන් හරහා ඇතැම් සං ues ා වල දිරි දීමනා ලබා ගත හැකි බව අයිඑස්ටී උපකල්පනය කරයි; කෙසේ වෙතත්, නිශ්චිත ෆීනෝටයිපයක් ඇති පුද්ගලයින් සම්බන්ධයෙන් [නිදසුනක් ලෙස, සං sign ා-ලුහුබැඳීම්: ප්රතිලාභ සඳහා පුරෝකථනය කරන ලද ඉඟි වේගයෙන් ඉගෙනීමට වැඩි නැඹුරුවක් ඇති සතුන් (34, 35)], මෙම ඉගෙනුම් ක්‍රියාවලිය වඩා වේගවත් විය හැකිය.
එබැවින්, ආර්.ඩී.එස් විසින් විස්තර කරන ලද ෆීනෝටයිප් සහිත සමහර පුද්ගලයින් ඕනෑම ආකාරයක ත්යාග සහ ඒ ආශ්රිත සං ues ා සඳහා හයිපොඇක්ටිව් කිරීම සාමාන්‍යකරණය කර ඇති අතර සාමාන්‍ය ජනගහනය හා සසඳන විට ක්‍ෂුද්‍ර ස්ට්‍රයිටේටම් හි අඩු ක්‍රියාකාරීත්වයන් ඇති බව අපට සිතිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඒ අතරම, සමහර පුද්ගලයින් උත්තේජක හෝ ද්‍රව්‍යයන් තමන්ට වැඩි සතුටක් ලබා දෙන බව මෙම පුද්ගලයින්ම ඉගෙන ගෙන ඇත - මේ අනුව, මෙම වැඩි සතුටක් ඇති කරන උත්තේජක සමඟ සම්බන්ධ සියලු සං ues ා, එක් කන්ඩිෂනරයකට අනුව (අයිඑස්ටී හි විස්තර කර ඇති පරිදි) ඉහළ දිරිගැන්වීම් ලබා ගනී. . මෙම විශේෂිත සං ues ා සඳහා, මෙම සමූහයේ ventral striatum සාමාන්‍ය ජනගහනය හා සසඳන විට හා විවිධ සං .ා සමඟ සසඳන විට වඩා සක්රීය කළ හැකිය. මෙම අනාවැකිය සමඟ, සීඑස්බී හි ක්‍ෂුද්‍ර ස්ට්‍රයිටල් සක්රීය කිරීම් පිළිබඳ පවතින ස්නායුගත දත්ත සමාලෝචනය කිරීම අපගේ ඉලක්කයයි.
සීඑස්බී වඩා සම්බන්ධ වන්නේ අයිඑස්ටී සමඟ පමණක් නම්, සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයට සාපේක්ෂව සීඑස්බී ඇති පුද්ගලයින් අතර කාමුක උත්තේජක අපේක්ෂා කරන විට වැඩි වීට්‍රල් ස්ට්‍රයිටල් සක්‍රිය බව පෙන්වන වැඩි අධ්යයන සොයා ගත යුතුය. සීඑස්බී ආර්ඩීඑස් සමඟ වඩා සම්බන්ධ නම්, සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන් හා සසඳන විට සීඑස්බී විෂයයන් අතර ඕනෑම ආකාරයක ත්‍යාගයක් සඳහා වන වාචික වර්ධන ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම සහ විපාකය අපේක්ෂා කිරීමේදී ක්‍ෂුද්‍ර ස්ට්‍රැටියේ ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම පෙන්නුම් කරන තවත් අධ්යයන අප දැක ගත යුතුය. එසේම.
ක්රම
මෙම සමාලෝචනයේ අරමුණ සඳහා, අපි ජනවාරි 1, 2005 සහ පෙබරවාරි 22, 2018 අතර සම-සමාලෝචනය කරන ලද සඟරාවල (සම්මන්ත්‍රණ සාරාංශ හැර) ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද විද්‍යාත්මක පත්‍රිකා සඳහා ගූගල් විශාරද, ප්‍රකාශිත සහ EBSCO දත්ත සමුදායන් සෙව්වෙමු. අපි ඇතුළත් කර ඇත්තේ ක්රියාකාරී චුම්භක අනුනාද රූප (එෆ්එම්ආර්අයි) භාවිතා කරන ප්රකාශන පමණි, මන්දයත් අපි ක්‍ෂුද්‍ර ස්ට්‍රයිටම් හි බෝල්ඩ් ප්‍රතිචාරය ගැන උනන්දු වන අතර බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම, කාමුක දර්ශන, ලිංගික ඇබ්බැහි වීම, අධි ලිංගිකත්වය, අධි ලිංගික ආබාධ, ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය සහ අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශන ඇබ්බැහි වීම. සෙවීම පෙබරවාරි 22 සහ පෙබරවාරි 25, 2018 යන දිනවල සිදු කරන ලදී. අපි ඇතුළත් කළේ ඉංග්‍රීසියෙන් පළ වූ ලිපි පමණි. අපගේ සෙවුම් නිර්ණායක සපුරාලන ප්රකාශන නවයක් අපට හමු විය (වගුව 1), ඒවායින් හයක්ම කාමුක සං ue ා හෝ කාමුක විපාක සැකසීමේදී සිදුරු කරන ලද ආන්තරික ක්‍රියාකාරීත්වය විශේෂයෙන් පරීක්ෂා කර ඇත (36-42). ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම ප්රකාශන ඇතුළත් කිරීම සහ / හෝ බැහැර කිරීම විනිසුරුවන් දෙදෙනෙකු විසින් සාකච්ඡා කරන ලදී. සමස්ත ප්රකාශන සංඛ්‍යාව නවයක් වූ අතර (සහ පිටකිරීමේ ස්ට්‍රයිටම් හා සම්බන්ධ ඕනෑම බලපෑමක් වාර්තා කරන හතක්), අපි CSB රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රම මත පදනම්ව අධ්යයන තෝරා නොගත්තෙමු; එබැවින්, විෂය වර්ගීකරණය සඳහා භාවිතා කරන විශේෂිත ක්රම අපි වගුවේ විස්තර කරමු 1.
වගුව 1. සීඑස්බී හෝ කාමුක දර්ශන පිළිබඳ පර්යේෂණ ප්රකාශන ක්රියාකාරී අනුනාද රූප භාවිතා කරයි.
CSB හි වාචික ස්ට්‍රයිටල් සක්රීය කිරීම් පිළිබඳ පවත්නා දත්ත සමාලෝචනය
පළමුවෙන්ම, අපි කෙලින්ම ආමන්ත්‍රණය කරන අධ්යයන සහ ප්රතිලාභ සැකසුම් පිළිබඳව සාකච්ඡා කරමු. කාමුක සං ues ා හෝ විපාක සඳහා කශේරුකා ක්‍රියාකාරීත්වය වාර්තා කරන අධ්යයන හත අතුරින් දෙකක් උප සායනික ජනගහනයක් මත සිදු කරන ලදී [නිතර නිතර කාමුක දර්ශන භාවිතා කරන්නන්; (38, 39) CSB හි නිර්ණායක සපුරා නොමැති] සහ ඉතිරි පස් දෙනා CSB හි නිර්ණායක සපුරාලන සායනික ජනගහනය මත පවත්වන ලදී [එක්කෝ විවිධ CSB සමඟ ඉදිරිපත් වූ විෂයයන් (37, 40-42) හෝ ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය සඳහා විශේෂයෙන් ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පුද්ගලයින් (36)]. එකම ජනගහනය පිළිබඳව අධ්යයන දෙකක් සිදු කරන ලදී (37, 42). සියළුම අධ්‍යයනයන්හි කාමුක පින්තූර භාවිතා කළ නමුත් එකක් පැහැදිලි වීඩියෝ දර්ශන භාවිතා කළේය (37). කෝන් සහ ගැලිනාට් හි (38), සියොක් සහ සෝන් (40), සහ බන්කා සහ වෙනත් අය. (42), කතුවරුන් Voon et al හි කාමුක හා උදාසීන පින්තූර අතර ventral striatal ප්රතික්රියාශීලීත්වය සංසන්දනය කර ඇත. (37), පැහැදිලි සහ ආකර්ෂණීය වීඩියෝ අතර, බ්‍රෑන්ඩ් සහ වෙනත්. (39), කැමති සහ කැමති නොවන කාමුක පින්තූර අතර, සහ ගෝලා සහ වෙනත්. (36) කාමුක පින්තූර සහ මූල්‍යමය ත්යාග අතර සහ කාමුක පින්තූර සහ මූල්ය වාසි සඳහා පුරෝකථනය කරන ලද සං between ා අතර.
සාකච්ඡා
සීඑස්බී හෝ උප සායනික ජනගහනයේ නිර්ණායක සපුරාලන ජනගහනයේ කාමුක හා කාමුක නොවන උත්තේජක සැකසීමේදී ක්‍ෂුද්‍ර ස්ට්‍රයිටම් ක්‍රියාකාරීත්වය වාර්තා කිරීම ඉතා සීමිත පර්යේෂණාත්මක ප්රකාශන සමූහයක් සැලකිල්ලට ගනිමින්, මේ මොහොතේ ඕනෑම ප්‍රබල නිගමනවලට එළඹෙනු ඇත. නොමේරූ. එබැවින්, අපි පළමුව ලබා ගත හැකි ප්‍රති results ල සාකච්ඡා කිරීමට කැමැත්තෙමු, පසුව ඔවුන්ගේ අර්ථ නිරූපණයන් IST සහ RDS න්‍යායන්හි සන්දර්භය තුළ යෝජනා කරමු.
ගැටළු සහගත නොවන කාමුක දර්ශන භාවිතා කරන්නන් අතර, දකුණු ස්ට්‍රයිටම් (වඩාත් නිවැරදිව කොඩේට්) පරිමාව සහ කාමුක දර්ශන පරිභෝජනයේ සංඛ්‍යාතය අතර ප්‍රතිලෝම සම්බන්ධතාවයක් නිරීක්ෂණය කරන ලදී (38). ලිංගික උත්තේජක නැරඹීමේ දී කාමුක දර්ශන පරිභෝජනය හා වම් පුටුමේ ක්රියාකාරී ප්රතික්රියාශීලීත්වය අතර negative ණාත්මක සහසම්බන්ධයක් ද එම අධ්‍යයනයෙන් වාර්තා විය. විකල්පයක් ලෙස, වුන් සහ වෙනත් අය. (37) CSB නිර්ණායක සපුරාලන පිරිමින් (6) CSB නොමැති අය සමඟ සසඳන විට, ලිංගිකව හැසිරෙන වීඩියෝ සඳහා වැඩි ප්‍රතික්‍රියාශීලී බවක් පෙන්නුම් කරයි. සිත් ඇදගන්නා සුළු වීඩියෝ දර්ශන නරඹන සීඑස්බී රෝගීන් (එනම් ආන්තික ක්‍රීඩා ඉදිරිපත් කිරීම්) පාලකයන් හා සසඳන විට කශේරුකා ස්ට්‍රයිටේටම් හි අඩු ක්‍රියාකාරිත්වයක් පෙන්නුම් කරයි (37). සියොක් සහ සෝන් (40) පාලක හා සසඳන විට CSB කාණ්ඩයේ කාමුක පින්තූරවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් වම් කොඩේට් න්යෂ්ටියේ ඉහළ ක්‍රියාකාරීත්වය පෙන්නුම් කරන අතර වම් කොඩේට් න්යෂ්ටියේ උදාසීන පින්තූර සඳහා අඩු ක්‍රියාකාරීත්වයක් පෙන්නුම් කරයි. වෙළඳ නාම සහ වෙනත්. (39), වොන් සහ වෙනත් අයට සමාන වේ. (37), මනාප නොවන අය සමඟ සසඳන විට කැමති ලිංගික පින්තූර වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් වන්ට්‍රල් ස්ට්‍රයැටම් හි වැඩි BOLD ප්‍රතිචාර දැක්වූ අතර, මෙම ක්‍රියාකාරකම උප සායනික ජනගහනයක සයිබර්සෙක්ස් සඳහා නවීකරණය කරන ලද අන්තර්ජාල ඇබ්බැහි පරීක්ෂණයෙහි ලකුණු සමඟ ධනාත්මකව සම්බන්ධ වී ඇත (39). පස්වන අධ්යයනය (36) කලින් සාකච්ඡා කළ සතරට වඩා වෙනස් ආදර්ශයක් භාවිතා කරයි. විවිධ වර්ගයේ උත්තේජක සරලව ඉදිරිපත් කරනවා වෙනුවට (උදා: කාමුක, ආකර්ෂණීය හෝ උදාසීන පින්තූර), මෙම අධ්‍යයනයෙන් දිරිගැන්වීමේ ප්‍රමාද කිරීමේ කාර්යය වෙනස් කිරීමක් භාවිතා කරන ලදි, මෙය කලින් සූදු ආබාධ පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හි දී භාවිතා කරන ලද කාර්යයකි (46). මෙම කර්තව්‍යයට වැදගත් ගුණාංග දෙකක් ඇත: (1) එය පිළිවෙලින් අපේක්ෂාව සහ ප්‍රති come ල සම්බන්ධ සං ue ා සහ ප්රතිලාභ සම්බන්ධ අවධීන් වෙන් කරයි, සහ (2) එය “ඇබ්බැහිවීම හා සම්බන්ධ” උත්තේජක සංසන්දනය කිරීමේ අවස්ථාවක් සපයයි (මේ අවස්ථාවේ දී, කාමුක පින්තූර ) තවත් ප්‍රබල විපාකයක් සමඟ (මූල්ය වාසි). මෙම අධ්‍යයනයේ දී, සීඑස්බී සහ රහිත පිරිමින් කාමුක පින්තූර පුරෝකථනය කරන සං ues ාවලට ඔවුන්ගේ දැඩි ප්‍රතිචාරවලට වෙනස් වූ නමුත් කාමුක පින්තූර සඳහා ඔවුන් දැක්වූ ප්‍රතිචාරවල වෙනස් නොවේ. පාලන විෂයයන් හා සසඳන විට සීඑස්බී විෂයයන් පෙන්නුම් කළේ කාමුක පින්තූර පුරෝකථනය කරන සං ues ා සඳහා වින්ට්‍රල් ස්ට්‍රයැටම් සක්රීය කිරීම වැඩි කිරීම මිස මුදල් වාසි පුරෝකථනය කරන සං for ා සඳහා නොවේ. කාමුක පින්තූර හා මුදල් වාසි අනාවැකි පළ කරන සං ues ා වලට සාපේක්ෂ සංවේදීතාව සැලකිය යුතු ලෙස සම්බන්ධ වී ඇත්තේ කාමුක රූප නැරඹීම සඳහා වැඩි චර්යාත්මක පෙළඹවීමක් (ඉහළ “අවශ්‍යතාව” යෝජනා කරයි), සීඑස්බී හි බරපතලකම, සතියකට කාමුක දර්ශන භාවිතය සහ සතිපතා ස්වයංවින්දනයන් ගණන ය. කෝන් සහ ගැලිනාට් හැර (38), සමාලෝචනය කරන ලද අනෙකුත් අධ්යයනයන් මඟින් කාමුක උත්තේජක කෙරෙහි වැඩි සංවේදීතාවයක් යෝජනා කරයි (37, 39) හෝ කාමුක උත්තේජක පුරෝකථනය කරන සං ues ා වෙත (36) CSB හි ඉහළ ලකුණු ලබා ඇති පුද්ගලයින් අතර.
ඉඟි හෝ විපාක සැකසුම් වලට දැඩි ලෙස සම්බන්ධ නොවන අනෙකුත් අධ්යයන අතුරින්, බන්කා සහ වෙනත් අය. කන්ඩිෂනින් කර්තව්‍යයකදී කාමුක හෝ මූල්‍යමය ත්යාග නොමැතිකමට ප්‍රතිචාරයක් ලෙස පාලන හා සසඳන විට සීඑස්බී විෂයයන් අතර ක්‍ෂුද්‍ර ස්ට්‍රයිටල් ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවී ඇත.42). ක්ලූකන් සහ වෙනත් අය. (41) ආහාර රුචිය පාලනය කිරීමේදී CSB එදිරිව පාලක කන්ඩායමේ කශේරුකා ස්ට්‍රයැටම් සහ ප්‍රෙෆ්‍රොන්ටල් බාහිකය අතර සම්බන්ධතාවය අඩු වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි [බන්කා සහ වෙනත් අයට සමාන කාර්යයකදී. (42)].
නිගමන
ඉහත සඳහන් සියළු අධ්‍යයනයන්හි දී අපි දැඩි ලෙස අවධානය යොමු කරන්නේ නම්, ප්‍රති results ලවල ස්ථාවර ක්‍රමයක් මතු වේ: කැමති කාමුක පින්තූර (39), පැහැදිලි වීඩියෝ (37), හෝ කාමුක පින්තූර පුරෝකථනය කරන සං ues ා (36) පාලනයන් හා සසඳන විට CSB (හෝ නිතර නිතර කාමුක දර්ශන භාවිතා කරන්නන්) ඇති පුද්ගලයින් අතර වෙනත් ආකාරයේ උත්තේජක වලට වඩා ශක්තිමත් වාචික ස්ට්‍රයිටල් සක්රීය කිරීම. කෝන් සහ ගැලිනාට් විසින් සපයන ලද දත්ත (38) සහ සායනික නොවන සාම්පලයකින් එකතු කරන ලද අතර, වැඩි කාමුක දර්ශන භාවිතා කරන නිරෝගී පුද්ගලයින් අතර කශේරුකා ස්ට්‍රැටියම් පරිමාව අඩු වීම යෝජනා කරයි; කෙසේ වෙතත්, මෑත සොයාගැනීම් (47) CSB නිර්ණායක සහ පාලනයන් සපුරාලන පුද්ගලයින් අතර ventral striatum පරිමාවේ මෙම වෙනස සනාථ නොකරන්න. මේ වන විට, සීඑස්බී නිර්ණායකයන් සපුරාලීම, කාමුක උත්තේජක සඳහා බෝල්ඩ් ප්‍රතිචාර පරීක්ෂා කිරීම සහ එකවර පරිමාමිතික වෙනස්කම් පරීක්ෂා කිරීම පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් සිදු නොකෙරේ, එබැවින් වර්ධනීය පරිමාමිතික හා ප්රතික්රියාශීලීත්වය අතර සම්බන්ධතා පිළිබඳ කිසියම් සමපේක්ෂනයක් මෙම අවස්ථාවේදී නොමේරූ වනු ඇත.
ප්රතිලාභ fic නතා සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ අනුකූල වීම
RDS හි ප්‍රකාශිත ප්‍රති results ල විමසා බැලීම සඳහා, CSB (හෝ උප සායනික ජනගහනය) සහ පාලන කණ්ඩායම් අතර ආන්තරික ස්ට්‍රයිටල් සක්‍රියතාවයේ වෙනස්කම් සොයා බැලිය යුතුය. ප්රතිලාභ ලබා දෙන උත්තේජක සඳහා සහ කණ්ඩායම් සංසන්දනය අතර එවැනි උත්තේජක පුරෝකථනය කරන සං for ා සඳහා ආර්ඩීඑස් අනාවැකි පළ කරයි. කාමුක උත්තේජක සඳහා ප්රතික්රියාශීලීත්වය පරීක්ෂා කරන අධ්යයන හතරෙන් එකක්වත් නැත (36-39) මඟින් කාමුක උත්තේජක සම්බන්ධයෙන් එවැනි අධි ක්‍රියාකාරීත්වයක් පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, වොන් සහ වෙනත් අය. (37), සීඑස්බී සමූහය පාලකයන් සමඟ සසඳන විට කාමුක නොවන ආකර්ෂණීය උත්තේජක සඳහා කශේරුකා ස්ට්‍රයැටම් දෘශ්‍ය ලෙස හයිපෝඇක්ටිව් කිරීම ඉදිරිපත් කරයි [සියොක් සහ සොන්හි (40), උදාසීන උත්තේජක සඳහා වන පාලකයන් සමඟ සසඳන විට CSB පුද්ගලයින් තුළ දෘශ්‍ය හයිපෝඇක්ටිව් වීමක් දක්නට ලැබේ]. ප්‍රතිවිරුද්ධ ප්‍රති results ල ගෝලා සහ වෙනත් අය විසින් ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ. (36) එහිදී CSB සහ පාලන විෂයයන් අතර මූල්ය ප්රතිලාභ සඳහා BOLD ප්‍රතිචාරයේ වෙනසක් නොමැත. තුන් (36, 38, 39) ලබා ගත හැකි අධ්යයන හතරෙන් RDS රාමුව මත පදනම්ව සකස් කරන ලද අනාවැකි වලට එරෙහිව පැහැදිලිව කථා කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම අධ්‍යයනයන්හි කණ්ඩායම් අතර ඇති වෙනස්කම් මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය. Voon et al හි සිටියදී. (37), CSB නිර්ණායක සපුරාලන විෂයයන් ගෝලා සහ වෙනත් අය තුළ විවිධාකාර ගැටළු සහගත ලිංගික හැසිරීම් ඉදිරිපත් කළහ. (36) ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන ඉදිරිපත් කර ඇති CSB නිර්ණායක සපුරාලන සියලුම පුද්ගලයින් ප්රමුඛ ගැටලුවක් ලෙස භාවිතා කරයි. ඒ හා සමානව, දෙකකින් (38, 39) උප සායනික ජනගහනය, කශේරුකා ස්ට්‍රයිටල් සක්රීය කිරීම් සහ පරිමාමිතික පිළිබඳ වෙනත් අධ්යයනයන්, කාමුක දර්ශන භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ශක්තිමත් නිගමන සකස් කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැත, නමුත් අනාගත අධ්යයනයන් සඳහා සමහර උපකල්පන සකස් කළ හැකිය.
අපගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, CSB මගින් සංලක්ෂිත උප වර්ග දෙකකට වෙන් කළ හැකිද යන්න සොයා බැලීම වටී: (1) ප්රමුඛ අන්තර් පුද්ගල ලිංගික හැසිරීම් සහ (2) ප්රමුඛ හුදකලා ලිංගික හැසිරීම් සහ කාමුක දර්ශන නැරඹීම (48, 49). මත්පැන් අනිසි භාවිතය පිළිබඳ ප්‍රතිසම සොයාගැනීම් මත පදනම්ව, මෙම සෑම උප වර්ගයක්ම සං ues ා සහ ප්රතිලාභ සඳහා වන ප්‍රවේණික ස්ට්‍රයිටල් සක්‍රිය කිරීමේ විවිධ ප්‍රවේණි වර්ග හා රටාවන්ට සම්බන්ධ විය හැකිය (50, 51). ආර්.ඩී.එස් විසින් යෝජනා කර ඇති පරිදි අන්තර් පුද්ගල ලිංගික හැසිරීම් මගින් නිර්වචනය කරන ලද උප ප්‍රභේදයක් ඉහළ මට්ටමේ නවෝත්පාදන සෙවීමක් සහ ආන්තරික ස්ට්‍රයිටල් හයිපොඇක්ටිවිටි මගින් සංලක්ෂිත විය හැකිද යන්න අනාගත අධ්‍යයනයන්හි දී විමසා බැලීමට අපි යෝජනා කරමු. ප්‍රධාන ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන නැරඹීම සහ හුදකලා ලිංගික ක්රියාකාරකම් සම්බන්ධ උප ප්‍රභේදයක් සංලක්ෂිත කළ හැකිය. ඒ වෙනුවට, කාමුක සං ues ා සහ විපාක පරිපථවල අධි ක්‍රියාකාරීත්වයකින් තොරව ප්රතිලාභ සඳහා වන ආන්තරික වර්ධන ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමෙනි.
දිරිගැන්වීමේ සාර්‍ථක න්යාය සමඟ අනුකූල වීම
අයිඑස්ටී වලට අනුව, ඇබ්බැහි වීම හා සම්බන්ධ උගත් සං ues ා (කොන්දේසි සහිත උත්තේජක) ඇබ්බැහි වූවන් අතර වැඩි ප්‍රතිචාරයක් ඇති කරන අතර ඇබ්බැහි වූවන් අතර වැඩි පෙළඹවීමක් ඇති කරයි (එනම් කෙටි ප්‍රතික්‍රියා කාලය සහ ඉහළ නිරවද්‍යතාවය), ත්‍යාගයට ලැබෙන ප්‍රතිචාර නොවෙනස්ව පවතී. කාලයත් එක්ක (26, 31). මේ අනුව, අයිඑස්ටීයට අනුව, සීඑස්බී ඇබ්බැහි වීම් සමඟ යාන්ත්‍රණයන් බෙදා ගන්නේ නම්, සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන් හා සසඳන විට සීඑස්බී ඇති පුද්ගලයින් අතර කාමුක / ලිංගික විපාක සං sign ා කරන සං ues ා සඳහා සීඑස්බී ඇබ්බැහිවීම් සමඟ යාන්ත්‍රික කොටස් හුවමාරු කර ගත යුතුය. වෙනත් විපාක.
ඉදිරිපත් කරන ලද එක් එක් ප්රකාශන කියවීම (36-39) වෙන වෙනම, සියලු දත්ත නිරන්තරයෙන් IST විසින් යෝජනා කරන ලද යාන්ත්‍රණයන්, එනම් කාමුක උත්තේජක සඳහා ඉහළ සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කරන බව එක්රැස් කළ හැකිය. නමුත් ඉතා වැදගත් ප්‍රශ්නයක් මතු වේ: රසායනාගාර සැකසුම තුළ මෙම කාමුක උත්තේජක අර්ථ නිරූපණය කරන්නේ කෙසේද? කාමුක පින්තූරයක් හෝ වීඩියෝවක් හෝඩුවාවේ කාර්යභාරය ඉටු කරයි යැයි යමෙකු උපකල්පනය කරන්නේ නම්, CSB සමඟ විෂයයන් අතර (වාචික ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම) (පාලනයන් හා සැසඳීමේදී) ඇබ්බැහි උපකල්පිතයට පක්ෂව කථා කරයි. කෙසේ වෙතත්, කාමුක උත්තේජක විපාකයේ කාර්යභාරය ඉටු කරයි යැයි යමෙකු උපකල්පනය කරන්නේ නම්, මෙම ප්‍රති results ල අනිවාර්යයෙන්ම IST රාමුව තුළ සකස් කර ඇති අනාවැකි සඳහා සහාය නොදක්වයි. අපගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, [විස්තර සඳහා, ගෝලා සහ වෙනත් අය බලන්න. (9)] බොහෝ සැබෑ ජීවිත අවස්ථාවන්හිදී, ලිංගික ආකර්ෂණීය සහකරුවෙකුගේ නිරුවත් සිරුර වැනි දෘශ්‍ය ලිංගික උත්තේජක මගින් ලිංගික උද්දීපනය වැඩි කරන අතර ඩයැඩික් ලිංගික ක්රියාකාරකම් ආරම්භ කිරීම සහ ඉන්ද්‍රියයන් සමඟ අවසන් වන හැසිරීම් වලට එළඹීම (52). මෙම අවස්ථාවේ දී, අපි තර්ක කරන්නේ ලිංගික උත්තේජක සං ue ා (කොන්දේසි සහිත උත්තේජක) භූමිකාව ඉටු කරන අතර, ඉන්ද්‍රියයන් (ප්‍රාථමික) විපාකයේ (කොන්දේසි විරහිත උත්තේජක) භූමිකාව ඉටු කරන බවයි. විශේෂයෙන් සෞඛ්ය සම්පන්න පාලනයන් සඳහා සහ ප්රමුඛ අන්තර් පුද්ගල ලිංගික හැසිරීම් ඇති CSB විෂයයන් සඳහා මෙය විය හැකිය.
හුදකලා ලිංගික ක්රියාකාරකම් වල, විශේෂයෙන් සෞඛ්ය සම්පන්න විෂයයන් සඳහා අපගේ තර්කනය සමාන වේ. වඩාත් සුලභ දෘශ්‍ය ලිංගික උත්තේජක වන්නේ කාමුක දර්ශන හෝ ඡායාරූප (සං ues ා) වන අතර එය ලිංගික උද්දීපනය වැඩි කරන අතර ස්වයං වින්දනයට ඉන්ද්‍රියය (විපාකය) සමඟ අවසන් වේ. නමුත් පර්යේෂණයේදී (9), අපි පහත දෑ නිරීක්ෂණය කරමු: (1) කාමුක පින්තූර සහ වීඩියෝ නරඹන විට මිනිසුන් සතුටක් අත්විඳිය හැකිය. (2) ඔවුන්ගේ විපාක සම්බන්ධ මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය දෘශ්‍ය ලිංගික උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් මෙම ප්‍රසන්න හැඟීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ; (3) මුදල් වැනි වෙනත් ප්‍රතිලාභදායක උත්තේජක වලට සමානව මෙම උත්තේජක බැලීමට ඔවුන් උත්සාහ දරයි; සහ (4) ලිංගික උත්තේජක පිළිබඳ පුරෝකථනය කළ හැකි සං for ා සඳහා ද අපි දකිමු. මේ අනුව, දෘශ්‍ය ලිංගික උත්තේජකවලට ප්‍රතිලාභදායක වටිනාකමක් තිබිය හැකි බවත්, රසායනාගාර සැකසුමක දී [අධ්‍යයනයේ දී මෙන් (36)], විපාකයේ කාර්යභාරය ඉටු කළ හැකිය. ප්රමුඛ හුදකලා හැසිරීම් සහ කාමුක දර්ශන නැරඹීම සහිත සීඑස්බී පුද්ගලයින් සඳහා, සැබෑ ජීවිත තත්වයන් තුළද මෙය විය හැකිය, ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් කාමුක දර්ශන නැරඹීමේ දී වාර්තා කරන බැවින්, කාමුක දර්ශන නැරඹීමේ දී විනෝදය පවත්වා ගැනීම සඳහා ඉන්ද්‍රියයන් හිතාමතාම ප්‍රමාද වේ.2). එමනිසා, අපගේ මතය අනුව, පවතින අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල IST හි අනාවැකි සඳහා සහාය වන අතර කාමුක උත්තේජක සඳහා වැඩි කරන ලද ආන්තරික වර්ධන ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය පෙන්වයි [පසුකාලීන ලිංගික ක්රියාකාරකම් සඳහා ඉඟි වල භූමිකාව ඉටු කළ හැකිය (37, 39)] හෝ කාමුක පින්තූර පුරෝකථනය කරන සං for ා සඳහා ලෙසට ප්‍රතිලාභදායක උත්තේජකයකි (36).
ද්රව්ය භාවිතය හා සූදු ආබාධයට සමානකම්
වඩාත්ම මෑත මෙටා විශ්ලේෂණය (32) 25 අධ්‍යයනයන්හි, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම සහ ව්යාධිජනක සූදුවේ නියැලීම පිළිබඳ වික්රමාන්විත අපේක්ෂාවන් (සං ue ා වලට නිරාවරණය වීම) තුළ, ද්රව්ය හා සූදුවට ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයින් සෞඛ්ය සම්පන්න පාලන පුද්ගලයින් හා සසඳන විට වර්ධනීය ක්රියාකාරිත්වය අඩු වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. විපාක ප්‍රති come ල අතරතුර, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයින්, කශේරුකා ස්ට්‍රයිටේටම් හි ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි වී ඇති අතර, සූදුවට ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයින් නිරෝගී පාලක පුද්ගලයින් හා සසඳන විට ඩෝසල් ස්ට්‍රයැටම් හි ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. කතුවරුන් පවසන පරිදි, විපාක අපේක්ෂාවෙන් ඇබ්බැහි වූවන් තුළ සහ විපාක ප්‍රති come ල අතරතුර සූදුවට ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයින් තුළ ස්ට්‍රයිටල් හයිපොඇක්ටිව් කිරීම ආර්ඩීඑස් ඇබ්බැහි වීමේ න්‍යායට අනුකූල වේ. මෙම මෙටා විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් කර ඇති සියලුම අධ්යයන මුදල් දිරිගැන්වීම් භාවිතා කළ බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය; එමනිසා, විස්තර කරන ලද ප්‍රතික්‍රියා සහ ප්‍රතික්‍රියා සඳහා ප්‍රතික්‍රියාශීලී රටාවන් ඇතැම් ද්රව්ය ආශ්රිත ඇබ්බැහිවීම් සඳහා විශේෂිත නොවේ. CSB විෂයයන් සමඟ ඇති එකම අධ්යයනය - ලුයිජෙන් සහ වෙනත් අය විසින් සමාලෝචනය කරන ලද අධ්යයන සමඟ කෙලින්ම සැසඳිය හැකිය. (32) - ගෝලා සහ වෙනත් අය. (36), එය මුදල් දිරිගැන්වීමේ ප්‍රමාද කාර්යය භාවිතා කරයි. මෙහිදී, සීඑස්බී හි (පාලකයන්ට සාපේක්ෂව) කශේරුකා ස්ට්‍රයැටම් හි අධි ක්‍රියාකාරීත්වයක් දක්නට නොලැබුණි. සීඑස්බී පුද්ගලයන් ද්රව්ය හා සූදුවට ඇබ්බැහි වූවන් සමඟ සංසන්දනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් අපට පෙනේ. මූල්ය දිරිගැන්වීම් ප්‍රමාද කිරීමේ කාර්යය වැනි සම්මත කාර්යයන් භාවිතා කරමින් සීඑස්බී අතර ඇති සමානකම් හා වෙනස්කම් කෙලින්ම විමර්ශනය කිරීම සහ ආන්තරික ස්ට්‍රයිටම් ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයේ ඇබ්බැහි වීම.
සාරාංශය සහ අනාගත දිශාවන්
CSB (සහ නිරන්තර ලිංගික කාමුක දර්ශන පරිශීලනය කරන) යන අධ්යයන ප්රමාණයේ නිරන්තර වර්ධනය වෙමින් පවතී. වර්තමානයේ පවතින අධ්යයනයන් අතරින් අපට ප්රකාශන නවයක් සොයාගැනීමට හැකි විය. (වගුව 1) ක්රියාකාරී චුම්භක අනුනාද රූපණය භාවිතා කරන ලදී. එයින් හතර දෙනෙකු (36-39) සෘජු විමෝචන හා / හෝ ත්යාග හා විවේචනාත්මක ස්ට්රටටේට් ක්රියාකාරකම් ආශ්රිත සොයා ගැනීම් සෘජුවම විමසා බැලීය. අධ්යයනයන් තුනෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ, කාමුක උත්තේජක සඳහා ඉනිරූපණ තීන්ත ප්රතික්රියාශීලීත්වය (36-39) හෝ එවැනි උත්තේජන අනාවැකි අනාවැකි (36-39). මෙම සොයාගැනීම් IST සමඟ අනුකූල වේ (28), ඇබ්බැහිවීම තුළ ක්රියා කරන මොළය විස්තර කරන වඩාත් ප්රමුඛ රාමුවකි. ඇබ්බැහි වීමේදී ලිංගාශ්රිත තීව්රතාවයේ විකිරණශීලී වීම, RDS න්යාය සඳහා පුරෝකථනය කරන තවත් න්යායික රාමුවක් පමණි29, 30), එක් අධ්යයනයකින් අර්ධ වශයෙන් දක්වයි (37), පාලනය සමඟ සංසන්දනය කරන විට උද්දීපනය කරන ලද උත්තේජක සඳහා CSB සහිත පුද්ගලයන් විසින් ලිංගාශ්රිත තීරුවල ස්ටීටල් සක්රීය කිරීමක් ඉදිරිපත් කරන ලදී.
දත්තවල වර්තමාන තත්වය අපට නිගමනය කිරීමට සීඑස්බී සම්බන්ධ වන්නේ කාමුක උත්තේජක සඳහා වැඩි කරන ලද වාචික ප්‍රතික්‍රියාකාරී ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයට සහ එවැනි උත්තේජක සඳහා පුරෝකථනය කරන ලද සං ues ා වලට ය. කෙසේ වෙතත්, මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම සහ ව්‍යාධි සූදුව සමඟ comp ජුව සැසඳීමට ඉඩ සලසන බොහෝ මූලික ප්‍රශ්න අවධානයට ලක් නොවී පවතී. සීඑස්බී පුද්ගලයින් ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් (ආර්ඩීඑස් මත පදනම් වූ අනාවැකි සත්‍යාපනය කිරීම සඳහා) මෙන්ම සීඑස්බී හි සං ue ා සහ ප්රතිලාභ සැකසුම් පිළිබඳ වඩාත් පර්යේෂණාත්මක කාර්යයන් (අයිඑස්ටී මත පදනම් වූ අනාවැකි තවදුරටත් සත්‍යාපනය සඳහා) සමඟ සෘජුවම සංසන්දනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් අපට පෙනේ. අනාගත අධ්යයනයන් මගින් CSB හි ප්රමුඛ රටාවන් පාලනය කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය (උදා: හුදකලා එදිරිව සහ අන්තර් පුද්ගල ලිංගික ක්රියාකාරකම්).
වින්ට්‍රල් ස්ට්‍රයැටම් යනු ප්රතිලාභ සැකසුම් හා ඉගෙනීමට සම්බන්ධ එක් මොළ කලාපයක් පමණක් බවත්, සමස්ත මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ දැනුම ඒකාබද්ධ කිරීමට අපට හැකි වූ විට CSB පිළිබඳ වඩාත් සංකීර්ණ චිත්‍රයක් ඉදිරිපත් කළ හැකි බවත් අපි සටහන් කරමු.
සීමාවන්
අපගේ සමාලෝචනයට CSB රෝගීන් සමඟ එෆ්එම්ආර්අයි පර්යේෂණයන් සුළු සංඛ්‍යාවක් සම්බන්ධ සීමාවන් ඇත. මෙම සීමාව නිසා, රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ ඒවායින් ගම්‍ය වන නිර්ණායකවල පැහැදිලි වෙනස්කම් තිබියදීත්, අපි සියලු අධ්යයන ඇතුළත් කිරීමට උත්සාහ කළෙමු (වගුව බලන්න) 1), සමජාතීය නොවන සාම්පලවල ප්‍රති results ල මොනවාද? දෙවනුව, අපි මධ්‍ය කෞඩේට් න්යෂ්ටියේ විශාල කලාපයක් සහ න්යෂ්ටික සමුච්චය සහිත රොස්ට්රොවෙන්ට්රල් පුටැමීන් ද ඇතුළුව වන්ට්‍රල් ස්ට්‍රයැටම් පිළිබඳ පුළුල් අර්ථ දැක්වීමක් ගත්තෙමු.19). වැඩිවන සාක්ෂි සමූහයක් අනාගතයේදී වඩාත් නිශ්චිත විශ්ලේෂණයක් සඳහා ඉඩ දෙනු ඇතැයි අපි බලාපොරොත්තු වෙමු.
කර්තෘ දායකත්වය
ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම කතුවරුන් කාර්යය සඳහා සැලකිය යුතු, සෘජු සහ බුද්ධිමය දායකත්වයක් ලබා දී ඇති අතර එය ප්රකාශනය සඳහා අනුමත කර ඇත.
අරමුදල්
මෙම අත්පිටපතෙහි කතුවරුන්ට පෝලන්ත ජාතික විද්‍යා මධ්‍යස්ථානය, ඕපස් ප්‍රදානය, අංක 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) සහ PRELUDIUM ප්‍රදාන අංක 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD) සහයෝගය ලබා දී ඇත.
පොලී ගැටුම් ප්රකාශනය
කතුවරුන් ප්රකාශ කර ඇත්තේ, උනන්දුවක් දක්වන විභව ගැටුමක් ලෙස අර්ථ දැක්විය හැකි ඕනෑම වාණිජ හෝ මූල්ය සම්බන්ධතා නොමැතිව සිදු කරන බවයි.
ආශ්රිත
1. ගෝලා එම්, ලෙව්සුක් කේ, ස්කෝර්කෝ එම්. වැදගත් වන්නේ: කාමුක දර්ශන භාවිතයේ ප්‍රමාණය හෝ ගුණාත්මකභාවය? ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමේ මානසික හා චර්යාත්මක සාධක. ලිංගික මැඩ්. (2016) 13: 815 - 24. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169
2. බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම් සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පිරිමින්ගේ ප්‍රධාන ලක්‍ෂණයක් ලෙස වර්ඩෙචා එම්, විල්ක් එම්, කොවලෙව්ස්කා ඊ, ස්කොර්කෝ එම්, ෂැපින්ස්කි ඒ, ගෝලා එම්. කාමුක දර්ශන. ජේ බෙහා් ඇබ්බැක්. (2018) 7: 433 - 44. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.33
3. ක්‍රවුස් එස්ඩබ්ලිව්, මාටිනෝ එස්, පොටෙන්සා එම්එන්. කාමුක දර්ශන භාවිතය සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට කැමති පිරිමින්ගේ සායනික ලක්ෂණ. ජේ බෙහා් ඇබ්බැක්. (2016) 5: 169 - 78. doi: 10.1556 / 2006.5.2016.036
4. කාන්තාවන් අතර ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය සඳහා අපේක්ෂා කරන ලෙව්සුක් කේ, ස්මිඩ් ජේ, ස්කෝර්කෝ එම්, මාටියුස් ජී. ජේ බෙහා් ඇබ්බැක්. (2017) 6: 445 - 56. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.063
5. රීඩ් ආර්.සී., වඩු කාර්මික බී.එන්., හූක් ජේ.එන්, ගරෝස් එස්, මැනිං ජේ.සී., ගිලිලන්ඩ් ආර්, සහ වෙනත් අය. අධි ලිංගික ආබාධ සඳහා DSM-5 ක්ෂේත්‍ර පරීක්ෂණයක සොයාගැනීම් වාර්තාව. ලිංගික මැඩ්. (2012) 9:2868–77. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x
6. කෆ්කා මන්ත්‍රී. අධි ලිංගික ආබාධ: DSM-V සඳහා යෝජිත රෝග විනිශ්චය. ආර් ලිෆ් බීහාව්. (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
7. ස්ටයින් ඩීජේ, බ්ලැක් ඩීඩබ්ලිව්, ෂාපිරා එන්ඒ, ස්පිට්සර් ආර්එල්. අධි ලිංගික ආබාධ සහ අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශන නැරඹීම. ජේ. මනෝ වෛද්ය විද්යාව (2001) 158: 1590 - 4. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.10.1590
8. ක්‍රවුස් එස්ඩබ්ලිව්, වුන් වී, පොටෙන්සා එම්එන්. බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම ඇබ්බැහි වීමක් ලෙස සැලකිය යුතුද? ඇබ්බැහි වීම (2016) 111: 2097 - 106. doi: 10.1111 / add.13297
9. ගෝලා එම්, වර්ඩෙචා එම්, මාර්චෙව්කා ඒ, සෙස්කූස් ජී. දෘශ්‍ය ලිංගික උත්තේජක-ඉඟියක් හෝ විපාකයක්? මිනිස් ලිංගික හැසිරීම් පිළිබඳ මොළයේ රූප සොයාගැනීම් අර්ථ නිරූපණය කිරීමේ ඉදිරිදර්ශනය. පෙරමුනේ හම් නුවර්සොසි. (2016) 10: 402. doi: 10.3389 / fnhum.2016.00402
10. ක්‍රවුස් එස්ඩබ්ලිව්, වුන් වී, පොටෙන්සා එම්එන්. අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් වල ස්නායු ජීව විද්යාව: නැගී එන විද්යාව. ස්නායු (2016) 41: 385 - 6. doi: 10.1038 / npp.2015.300
11. ක්‍රවුස් එස්ඩබ්ලිව්, ක ue ගර් ආර්බී, බ්‍රිකන් පී, පළමු එම්බී, ස්ටේන් ඩීජේ, කැප්ලාන් එම්එස් සහ වෙනත් අය. ICD-11 හි අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් ආබාධය. ලෝක මනෝවිද්යාව (2018) 17: 109 - 10. doi: 10.1002 / wps.20499
12. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. 11th රෝග පිළිබඳ ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය සංශෝධනය කිරීම (ICD-11) (2018). මාර්ගගතව ලබා ගත හැකිය: https://icd.who.int/browse11/lm/en
13. ඇරියස්-කැරියන් ඕ, ස්ටැමෙලෝ එම්, මුරිලෝ-රොඩ්‍රිගුස් ඊ, මෙනෙන්ඩෙස්-ගොන්සාලෙස් එම්, පැපල් ඊ. ඩොපමිනර්ජික් විපාක පද්ධතිය: කෙටි ඒකාබද්ධ සමාලෝචනයක්. ඉන්ෆ්ලර්ඩ් මැඩ්. (2010) 3:24. doi: 10.1186/1755-7682-3-24
14. ඉකෙමොටෝ එස්. මෙසොලිම්බික් ඩොපමයින් පද්ධතියෙන් ඔබ්බට මොළයේ ප්රතිලාභ පරිපථය: ස්නායු ජීව විද්‍යාත්මක න්‍යායකි. ස්නායුස්චි බයෝබෙහේව් පියතුමා (2010) 35: 129 - 50. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.02.001
15. Sescousse G, Caldú X, Segura B, Dreher JC. ප්‍රාථමික හා ද්විතීයික ප්රතිලාභ සැකසීම: ප්‍රමාණාත්මක මෙටා විශ්ලේෂණයක් සහ මානව ක්රියාකාරී ස්නායු අධ්යයන අධ්යයනයන්. ස්නායුස්චි බයෝබෙහේව් පියතුමා (2013) 37: 681 - 96. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
16. කූබ් ජීඑෆ්, වොල්කොව් එන්.ඩී. ඇබ්බැහි වීමේ ස්නායු ජීව විද්යාව: ස්නායු චක්‍රීය විශ්ලේෂණයක්. ලන්කට් මනෝ වෛද්ය විද්යාව (2016) 3:760–73. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00104-8
17. හේබර් එස්එන්, මැක්ෆාර්ලන්ඩ් එන්.ආර්. මානුෂික නොවන ප්‍රයිමේට් වල ඇති ventral striatum සංකල්පය. ඈන් එන්.ඇ.අයි.සී. (1999) 877: 33 - 48.
18. හයිමර් එල්, ස්විට්සර් ආර්.ඩී., වැන් හෝසන් ජීඩබ්ලිව්. Ventral striatum සහ ventral pallidum: මෝටර් පද්ධතියේ සංරචක? නුවර්ස්කි නැඹුරු. (1982) 5: 83 - 7.
19. හේබර් එස්එන්, නට්සන් බී. විපාක පරිපථය: ප්‍රාථමික ව්‍යුහ විද්යාව හා මානව රූප සම්බන්ධ කිරීම. ස්නායු (2010) 35: 4 - 26. doi: 10.1038 / npp.2009.129
20. Szczypinski JJ, Gola M. Dopamine dysregulation උපකල්පනය: ප්‍රධාන අවපීඩන ආබාධ සහ භින්නෝන්මාදය තුළ අභිප්‍රේරණ ඇනෙඩෝනියාව සඳහා පොදු පදනම? ගරු නියුරෝසි. (2018) 29:727–44. doi: 10.1515/revneuro-2017-0091
21. පීසියා එස්, ස්මිත් කේඑස්, බෙරිජ් කේසී. මොළයේ හෙඩොනික් උණුසුම් ස්ථාන. ස්නායු විද්‍යා ist (2006) 12: 500 - 11. doi: 10.1177 / 1073858406293154
22. කෙලී ඒ.ඊ. ආහාර රුචියෙහි හැසිරීම් වල ventral striatal මැදිරි වල ක්රියාකාරී නිශ්චිතතාව. ඈන් එන්.ඇ.අයි.සී. (1999) 877: 71 - 90.
23. කෙලී ඒ.ඊ. ආහාර රුචිය අභිප්‍රේරණය කිරීමේ වාචික පාලනය: ආගන්තුක හැසිරීම සහ විපාක ආශ්රිත ඉගෙනීමේ කාර්යභාරය. ස්නායුස්චි බයෝබෙහේව් පියතුමා (2004) 27: 765 - 76. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2003.11.015
24. ඉසුමා කේ, සයිටෝ ඩීඑන්, සඩාටෝ එන්. මානව අරගලයේ සමාජ හා මූල්‍යමය ත්යාග සැකසීම. නියුරෝන (2008) 58: 284 - 94. doi: 10.1016 / j.neuron.2008.03.020
25. නට්සන් බී, ඇඩම්ස් සීඑම්, ෆොන්ග් ජීඩබ්ලිව්, හෝමර් ඩී. මුදල් ප්රතිලාභ වැඩි කිරීම අපේක්ෂා කිරීම න්යෂ්ටික සමුච්චිතයන් තෝරා බේරා ගනී. ජේ නුරෝෂි. (2001) 21:RC159. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-16-j0002.2001
26. රොබින්සන් එම්.ජේ.එෆ්, ෆිෂර් ඒඑම්, අහුජා ඒ, ලෙස්සර් ඊඑන්, මැනේට්ස් එච්. හැසිරීමට පෙළඹවීම සඳහා “කැමති” සහ “කැමති” භූමිකාවන්: සූදුව, ආහාර සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම. කර්ර් ටොප් බෙහව් නියුරෝසි. (2016) 27:105–36. doi: 10.1007/7854_2015_387
27. රොබින්සන් ටීඊ, බෙරිජ් කේ.සී. සමාලෝචනය. ඇබ්බැහි වීමේ දිරිගැන්වීමේ සංවේදීකරණ න්යාය: වර්තමාන ගැටළු කිහිපයක්. ෆිලෝස් ට්රාන්ස් එස්ආර් ලන්ඩඩ් බී. (2008) 363: 3137 - 46. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
28. රොබින්සන් ටීඊ, බෙරිජ් කේ.සී. මත්ද්‍රව්‍ය තෘෂ්ණාවේ ස්නායුක පදනම: ඇබ්බැහි වීමේ දිරිගැන්වීමේ-සංවේදීකරණ න්යාය. Brain Res Brain (1993) 18:247–91. doi: 10.1016/0165-0173(93)90013-P
29. බ්ලුම් කේ, ගාඩ්නර් ඊ, ඔස්කාර්-බර්මන් එම්, ගෝල්ඩ් එම්. “කැමති” සහ “අවශ්‍යතාවය” ප්රතිලාභ iency නතා සින්ඩ්‍රෝමය (ආර්ඩීඑස්) හා සම්බන්ධ වේ: මොළයේ ප්රතිලාභ පරිපථයේ අවකල්‍ය ප්‍රතිචාරය උපකල්පනය කිරීම. කර්ර් ෆාම් නිර්මාණය (2012) 18: 113 - 8. doi: 10.2174 / 138161212798919110
30. එන DE, Blum K. ප්රතිලාභ iency නතා සින්ඩ්‍රෝමය: චර්යාත්මක ආබාධවල ජානමය අංශ. Prog Brain Res. (2000) 126:325–41. doi: 10.1016/S0079-6123(00)26022-6
31. බෙරිජ් කේ.සී. පුරෝකථන දෝෂයේ සිට දිරිගැන්වීමේ සලාතය දක්වා: විපාක අභිප්‍රේරණය පිළිබඳ මෙසොලිම්බික් ගණනය කිරීම. ඊර් ජේ නුරෝෂි. (2012) 35:1124–43. doi: 10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x
32. ලුයිජෙන් එම්, ෂෙලෙකන්ස් ඒඑෆ්, කෝන් එස්, මැචියෙල්ස් එම්ඩබ්ලිව්ජේ, සෙස්කූස් ජී. ජේමී මනෝ වෛද්ය විද්යාව (2017) 74: 387 - 98. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3084
33. බ්ලුම් කේ, කූල් ජේජී, බ්‍රාවර්මන් ඊආර්, කොමිංස් ඩී. ප්රතිලාභ iency නතා සින්ඩ්‍රෝමය. ඇම් ස්කී. (1996) 84: 132 - 45.
34. ෆ්ලැගල් එස්.බී., අකිල් එච්, රොබින්සන් ටී.ඊ. විපාක ආශ්රිත සං to ා සඳහා දිරිගැන්වීමේ ලක්ෂණය ආරෝපණය කිරීමේ පුද්ගල වෙනස්කම්: ඇබ්බැහි වීම සඳහා ඇඟවුම්. ස්නායු විශේෂය (2009) 56 (සැපයුම 1): 139 - 48. doi: 10.1016 / j.neuropharm.2008.06.027
35. ෆ්ලැගල් එස්.බී., ක්ලාක් ජේ.ජේ, රොබින්සන් ටී.ඊ, මයෝ එල්, සූජ් ඒ, විලුන් අයි, සහ වෙනත් අය. උත්තේජක-විපාක ඉගෙනීමේ දී ඩොපමයින් සඳහා තෝරාගත් කාර්යභාරයක්. ස්වභාවය (2011) 469: 53 - 7. doi: 10.1038 / nature09588
36. ගෝලා එම්, වර්ඩෙචා එම්, සෙස්කූස් ජී, ලිව්-ස්ටාරොවිච් එම්, කොසොව්ස්කි බී, වයිපයිච් එම්, සහ වෙනත්. කාමුක දර්ශන ඇබ්බැහි විය හැකිද? ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය සඳහා ප්‍රතිකාර ලබා ගන්නා පිරිමින් පිළිබඳ එෆ්එම්ආර්අයි අධ්‍යයනයක්. ස්නායු (2017) 42: 2021 - 31. doi: 10.1038 / npp.2017.78
37. වුන් වී, මෝල් ටීබී, බන්කා පී, පෝටර් එල්, මොරිස් එල්, මිචෙල් එස්, සහ වෙනත් අය. බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම් ඇති සහ රහිත පුද්ගලයින් තුළ ලිංගික සං ue ා ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වයේ ස්නායුක සහසම්බන්ධතා. PLoS ONE (2014) 9: e102419. doi: 10.1371 / magazine.pone.0102419
38. කෝන් එස්, ගැලිනාට් ජේ. කාමුක දර්ශන පරිභෝජනයට සම්බන්ධ මොළයේ ව්‍යුහය සහ ක්රියාකාරී සම්බන්ධතාවය: කාමුක දර්ශන පිළිබඳ මොළය. ජේමී මනෝ වෛද්ය විද්යාව (2014) 71: 827 - 34. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
39. බ්‍රෑන්ඩ් එම්, ස්නගොව්ස්කි ජේ, ලේයර් සී, මැඩර්වෝල්ඩ් එස්. කැමති කාමුක දර්ශන නැරඹීමේදී වෙන්ට්‍රල් ස්ට්‍රයිටම් ක්රියාකාරකම් අන්තර්ජාල කාමුක දර්ශනවලට ඇබ්බැහි වීමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ. Neuroimage (2016) 129: 224 - 32. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2016.01.033
40. සියොක් ජේ.ඩබ්ලිව්, සෝන් ජේ. ගැටළු සහගත අධි ලිංගික හැසිරීම් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ලිංගික ආශාවන්ගේ ස්නායුක උපස්ථර. පෙරමුණ බීහාව් ස්නායුසෝසි. (2015) 9: 321. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
41. ක්ලූකන් ටී, වෙහ්රම්-ඔසින්ස්කි එස්, ෂ්වේකෙන්ඩික් ජේ, කෘස් ඕ, ස්ටාර්ක් ආර්. බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම් ඇති විෂයයන් තුළ ආහාර රුචිය වෙනස් කිරීම සහ ස්නායුක සම්බන්ධතාවය වෙනස් කිරීම. ලිංගික මැඩ්. (2016) 13: 627 - 36. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.013
42. බන්කා පී, මොරිස් එල්එස්, මිචෙල් එස්, හැරිසන් එන්ඒ, පොටෙන්සා එම්එන්, වුන් වී. නවකතාව, ලිංගික ත්යාග සඳහා කන්ඩිෂනේෂන් සහ අවධානය යොමු කිරීමේ නැඹුරුව. ජේ. Psychiatr Res. (2016) 72: 91 - 101. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017
43. මයිනර් එම්එච්, රේමන්ඩ් එන්, මුලර් බීඒ, ලොයිඩ් එම්, ලිම් කේ ඕ. බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම් වල ආවේගශීලී හා ස්නායු කායික ලක්ෂණ පිළිබඳ මූලික විමර්ශනය. මනෝ වෛද්ය විද්යාව. (2009) 174: 146 - 51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
44. පව්ලිකොව්ස්කි එම්, ඇල්ට්ස්ටැටර්-ග්ලීච් සී, බ්‍රෑන්ඩ් එම්. යන්ග්ගේ අන්තර්ජාල ඇබ්බැහි පරීක්ෂණයෙහි කෙටි අනුවාදයක වලංගුකරණය සහ මනෝමිතික ගුණාංග. කොම්පියුට් හම් බෙහව්. (2013) 29: 1212 - 23. doi: 10.1016 / j.chb.2012.10.014
45. සියොක් ජේ.ඩබ්ලිව්, සෝන් ජේ. අළු පදාර්ථ its නතාවයන් සහ ගැටළු සහගත අධි ලිංගික හැසිරීම් ඇති පුද්ගලයින් අතර සුපිරි තාවකාලික ගයිරස් වල විවේක-රාජ්‍ය සම්බන්ධතාවය වෙනස් කිරීම. Brain Res. (2018) 1684: 30 - 9. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
46. Sescousse G, Barbalat G, Domenech P, Dreher JC. ව්යාධිජනක සූදුවේ විවිධ ප්රතිලාභ සඳහා සංවේදීතාවයේ අසමතුලිතතාවය. මොළයේ (2013) 136: 2527 - 38. doi: 10.1093 / brain / awt126
47. සියොක් ජේ.ඩබ්ලිව්, සෝන් ජේ. වෙනස් වූ අළු පදාර්ථ පරිමාව සහ අන්තර්ජාල සූදු ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් තුළ විවේක-රාජ්‍ය සම්බන්ධතාවය: වොක්සෙල් මත පදනම් වූ මෝෆෝමෙට්‍රි සහ විවේක-රාජ්‍ය ක්රියාකාරී චුම්භක අනුනාද රූප අධ්යයනය. පෙර මානසික රෝග (2018) 9: 77. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
48. එෆ්‍රාටි වයි, මිකුලින්සර් එම්. තනි පුද්ගල මත පදනම් වූ බලහත්කාර ලිංගික හැසිරීම් පරිමාණය: අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් පරීක්ෂා කිරීමේදී එහි වර්ධනය හා වැදගත්කම. J ලිංගික විවාහය. (2017) 44:249–59. doi: 10.1080/0092623X.2017.1405297
49. අනිවාර්ය ලිංගික හැසිරීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම. කර්ර් සෙක්ස් හෙල්ත් රෙප්. (2018) 10:57–64. doi: 10.1007/s11930-018-0143-8
50. ස්ටාර්ක් ආර්, ක්ලූකන් ටී. (අන්තර්ජාල) කාමුක දර්ශනවලට ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ ස්නායු විද්‍යාත්මක ප්‍රවේශයන්. තුළ: මොන්ටාග් සී, රොයිටර් එම්, කතුවරුන්. ස්නායු විද්යාව, මනෝ විද්යාව සහ චර්යා ආර්ථික විද්යාව පිළිබඳ අන්තර්ජාල ඇබ්බැහි අධ්යයනය. චෑම්: ස්ප්‍රින්ගර් ජාත්යන්තර ප්රකාශන (2015). පි. 109 - 124.
51. ගෝලා එම්, මියාකොෂි එම්, සෙස්කූස් ජී. ලිංගිකත්වය, ආවේගශීලීභාවය සහ කාංසාව: ලිංගික හැසිරීම් වල ආන්තරික ස්ට්‍රයිටම් සහ ඇමිග්ඩලා ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය අතර අන්තර් ක්රියාකාරිත්වය. ජේ නුරෝෂි. (2015) 35:15227–9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015
මූල පද: බලහත්කාරී ලිංගික හැසිරීම්, ගැටළු සහගත කාමුක දර්ශන භාවිතය, අධි ලිංගිකත්වය, වන්ට්‍රල් ස්ට්‍රයැටම්, න්‍යෂ්ටිය සමුච්චය
උපුටා ගැනීම: බලහත්කාරයෙන් ලිංගික හැසිරීම් වල ගෝලා එම් සහ ඩ්‍රැප්ස් එම් (2018) වාචික ස්ට්‍රයිටල් ප්‍රතික්‍රියාකාරිත්වය. ඉදිරිපස. මනෝ චිකිත්සාව 9: 546. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00546
ලැබුනේ: 15 අප්රේල් 2018; පිළිගත්: 12 ඔක්තෝබර් 2018;
ප්‍රකාශිත: 14 නොවැම්බර් 2018.
සංස්කරණය කළේ:
ජුන්ග්-සියොක් චෝයි, SMG-SNU Boramae වෛද්ය මධ්‍යස්ථානය, දකුණු කොරියාව
සමාලෝචනය කළේ:
චැන්ටල් මාටින් සොල්ච්, යුනිවර්සිටා ඩි ෆ්‍රිබෝග්, ස්විට්සර්ලන්තය
එලිසබෙට් ජර්ල්හග්, ස්වීඩනයේ ගොතන්බර්ග් විශ්ව විද්‍යාලය
ප්රකාශන හිමිකම © 2018 ගෝලා සහ ඩ්‍රැප්ස්. මෙය කොන්දේසි යටතේ බෙදා හරින ලද විවෘත ප්‍රවේශ ලිපියකි Creative Commons Attribution බලපත්‍රය (CC BY). මුල් කතුවරයා සහ ප්රකාශන හිමිකරු (ව) බැර කර ඇති අතර පිළිගත් ශාස්ත්‍රීය භාවිතයට අනුකූලව මෙම සඟරාවේ මුල් ප්රකාශනය උපුටා දක්වනු ලැබුවහොත් වෙනත් සංසදවල භාවිතය, බෙදා හැරීම හෝ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට අවසර ඇත. මෙම නියමයන්ට අනුකූල නොවන භාවිතයට, බෙදා හැරීමට හෝ ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට අවසර නැත.
* ලිපි හුවමාරුව: මාටියස් ගෝලා, [විද්‍යුත් ආරක්‍ෂිත]
;