(L) Khubarada Sare ee Ameerika (ASAM) ayaa hadda soo saaray Qeexid Cusub oo Balwad ah (2011)

Faallooyin: Kani waa qodobka ugu fiican ee daboolaya Ogosto, 2011 sii-deynta Bulshada Mareykanka ee Daawada Maandooriyaha ee qeexitaanka cusub ee qabatinka. Maqaalkan, Aragtida cusub ee daroogada ee daroogada ayaa sii kordhaysa duufaan dimoqraadi ah asal ahaan ka soo jeeda bogga "The Fix." Qaybaha geesinimada leh ee hoose waxay la xiriiraan fikradaha halkan looga hadlay ee YBOP.

Laba maqaal ah ayaan ku qornay:


Cudurradu waa cudur maskaxda ah. Laakiin sidee baa loo goynayaa? By Jennifer Matesa oo leh Jed Bickman 08 / 16 / 11

Khubarada ugu sareysa Mareykanka ayaa hada soo saaray qeexitaan cusub oo balwadda ah. Waxay ku qotomisaa mowqifyo lagu muransan yahay oo ku saabsan arrimaha waaweyn-ciladda maskaxda iyo dhaqanka xun, ka-dhaafitaanka, qabatinka galmada, iyadoo qof walba wax la siinayo-gaar ahaan u ololeynta maskaxda ee xoogga leh-si ay ula murmaan.

Haddii aad u maleyneyso in qabatimiddu ay tahay wax walba oo ku saabsan suumanka, daroogada, jinsiga, khamaarka, cuntada iyo waxyaabo kale oo aan cadaadis lahayn, mar kale ka fikir. Haddii aad aaminsan tahay in qofku leeyahay ikhtiyaarka ah in uu yahay mid aan habooneyn in dabeecad la qabatimo, uu ka gudbo. Bulshada Maraykanka ee Daawada Isticmaalka Bani'aadamka (ASAM) ayaa ku faafay sheekada qotoda dheer ee ay la socoto rasmigeeda rasmiga ah ee dukumiinti cusub oo qeexaya maandooriyeynta sida joogtada ah ee neerfaha joogtada ah ee ku lug leh hawlaha maskaxda badanaa, gaar ahaan isbeddel aan ba'an ahayn oo ku jira wareegga abaalgudka abaalmarinta. Nasiibdaradan aasaasiga ah ee waayo-aragnimada raaxeysiga ah waxay ku qasban tahay in ay ku adkaato isticmaalka daroogada oo ay soo saaraan maaddooyinka kimikalka ah ee soo saaray maadooyinka sida daroogada iyo aalkolada iyo dabeecadaha qallafsan sida jinsiga, cuntada iyo khamaarka.

Qeexitaanka, natiijada ka soo baxda geedi socod afar sano ah oo ka badan oo ka badan 80 khubaro hormood ah oo ku takhasusay daroogada iyo neerfaha, wuxuu carrabka ku adkeynayaa in balwadu tahay jirro asaasi ah - si kale haddii loo dhigo, ma aha sababo la xiriira arrimaha caafimaadka maskaxda sida niyadda ama cilladaha shakhsiyadda, iyadoo la dejinayo fikradda caanka ah ee ah in dabeecadaha balwadu ay yihiin nooc ka mid ah “is-daaweyn” si loo yiraahdo, u fududeynta xanuunka murugada ama walaaca.

Xaqiiqdii, hababka qeexidda qeexida qeexan ee cusub, qayb ahaan ama qayb ahaan, waa koox ka kooban fikrado guud oo ku saabsan mukhaadaraadka. Maandooriyaha, warbixinta ku dhawaaqda, waa cudur "bio-psycho-socio-spirit" oo lagu tilmaamay (a) go'aaminta waxyeelada leh (saameynta barashada, garashada, iyo xukunka) iyo (b) khatar joogta ah iyo / ama soo noqoshada dib u noqosho; Waxyaabaha aan caqli-gal ahayn waa (a) tixraacayaashu ma laha xakameyntooda dabeecadahooda khaaska ah iyo (b) wadarta guud ee ka-dhaafinta waa, qaar ka mid ah dadka kufsiga ah, ujeeddad aan fiicnayn oo daaweyn wax ku ool ah.

Dabeecadaha xun laftoodu dhammaantood waa astaamaha balwadda, ma aha cudurka laftiisa. "Xaaladda qabatinka ma aha mid la mid ah xaaladda sakhradda," ASAM waxay qaadataa xanuun si ay u tilmaamto. Ka fog in ay caddeyn u tahay guuldarooyinka doonista ama akhlaaqda, dabeecadaha ayaa ah isku dayga balwadaha si loo xaliyo guud ahaan "xaalad shucuur aan shaqeyneyn" oo ku soo kororta cudurka. Si kale haddii loo dhigo, xulashada miyir-qabka ah ayaa kaalin yar ama kaalin ku leh xaaladda dhabta ah ee balwadda; taas awgeed, qofku ma dooran karo inuusan qabatin balwad lahayn. Inta badan qofka balwadda leh wuxuu sameyn karaa inuu doorto inuusan isticmaalin walaxda ama uusan ku lug yeelan dabeecadda xoojineysa dhammaan abaal-marinta-wareegga wareegga wareegga abaal-marinta.

Hase yeeshee, ASAM kuma fekereyso wax dhibic ah marka ay timaaddo cawaaqib xumada maandooriyaha, taas oo muujinaysa jirro "oo keeni karta naafonimo ama dhimasho goor goor, gaar ahaan marka aan la daaweyn ama aan lagu daaweynin oo aan ku filneyn."

Qeexitaanka cusubi wuu ka shakisan yahay in dhammaan waxyaabaha khatarta ah - in khamriga, kiimikada ama jinsiga, uu sheego -waxaa si isku mid ah isku mid ah. Dr Raju Haleja, oo ah madaxii hore ee ururka Canadian Society for Addiction Medicine iyo guddoomiyaha guddiga ASAM ee sameynta qeexidda cusub, ayaa u sheegay The Fix, "Waxaanu eegeynaa maandooriye ahaan hal cudur, sida kuwa aan u aragno cudurada.

Balwadu waa balwad. Wax macno ah malahan waxa maskaxdaada ku jiidaya jihadaas, mar haddii ay beddesho jihada, waxaad u nuglaaneysaa dhammaan balwadaha. ” In bulshadu shaabad ku samaysay ogaanshaha galmada ama khamaarka ama qabatinka cuntada iyada oo waxkasta oo caafimaad ahaan u ansaxsan tahay qabatinka aalkolada ama hirowiinka ama madadaalada 'crystal meth' ay kicin karto khilaaf ka badan khiyaanadiisa laakiin sheegashooyin si isku mid ah u gaadha.

Qeexitaanka cusubi waxa uu ka dhigan yahay in Ururka Cilmi-baarista Maraykanka ee Maraykanka (APA) uu soo bandhigayo casuumaad faahfaahsan oo ku saabsan soocinta qeexidda ee ku-takooridda buug-yaraha iyo bukaanka ee Dhibaatooyinka Maskaxda -qoraalka maskaxda caafimaadka maskaxda. Xafiiska DSM ee APA wuxuu saameyn weyn ku yeelanayaa siyaasadaha caafimaadka dadweynaha ee hagaya daaweynta mukhaadaraadka, badanaa sababtoo ah shirkadaha caymiska ayaa sharciyeynaya inay isticmaalaan qaybaha baadhitaanka DSM iyo shuruudaha lagu go'aansado daaweynta ay bixin doonaan.

Dr. Haleja ayaa u sheegay The Fix in qeexitaanka qeexitaanka ASAM ay qayb ahaan ka soo baxday khilaafka guddiga DSM; inkasta oo DSM ay qeexayso cabsida sida cudur, calaamadaha (iyo markaa shuruudaha ogaanshaha) ayaa inta badan lagu arki doonaa dabeecadaha kala duwan. Sidoo kale, DSM waxay qeexaysaa nooc kasta oo takoorka ah sida cudur gaar ah, halkii laga soo xigan lahaa fikradda keli ah iyo midda midaysan ee cudurka ASAM soo jeediyo. - Marka laga hadlayo daweynta, aad ayey muhiim u tahay in dadku aysan u janjeerin hal dhinac oo ka mid ah cudurka, laakiin cudurka guud ahaan, ayay tiri Haleja. Ka fog in lagu guul darreysto doonista ama akhlaaqda, dabeecadaha balwadda leh ayaa ah isku dayga balwadaha si loo xalliyo guud ahaan "xaalad shucuur aan shaqeyneyn" oo ku soo kororta cudurka. Si kale haddii loo dhigo, xulashada miyir-qabka ah ayaa kaalin yar ama kaalin ku leh xaaladda dhabta ah ee balwadda; taas awgeed, qofku ma dooran karo inuusan qabatin balwad lahayn.

In kasta oo dadka daroogada ah aaney dooran Karin ineey noqdaan kuwo addoonsi, waxay dooran karaan inay daaweeyaan. Dib u soo kabashada, ASAM wuxuu leeyahay, waxaa si fiican loo ogaanayaa oo kaliya maaha is-maamul iyo kooxaha iscaawinta ah sida 12-talaabooyinka, laakiin sidoo kale leh tababar xirfadeysan.

Takhaatiirta daawada qaarkood waxay arkeen qeexidda qeexida cusub ee macquul ahaanshaha waxa ka mid ah, taniyo daabacaadda Alcoholics Anonymous in 1939, loo yaqaan "fikradda cudurka" ee maandooriyaha. "Dad badan oo ka mid ah dadka ku nool guud ahaan waxay u arkaan inay qabatimanyihiin dhibaato macquul ah -" Maxay u joojin waayeen? "Ayuu yidhi Dr. Neil Capretto, oo ah agaasimaha caafimaadka ee Xarunta Baxnaaninta Gateway ee Pittsburgh iyo xubin firfircoon oo ASAM ah. "Dadka waayo-aragnimo leh ee ka shaqeeya daawada mukhaadaraadka sannado, waxaan ognahay inay tahay cudur maskaxeed."

Hadalkani miyuu ku riixayaa 12ka talaabo, oo ah udub dhexaadka xarumo badan oo daaweyn, barnaamijyo iyo daaweeyayaal ah, xagga gabowga? Iskusoo wada duuboo, marka dhibaato lagu dhawaaqo inay tahay arin “caafimaad”, miyaanay taasi macnaheedu ahayn in xalka sidoo kale uu ahaado “caafimaad” - sida dhakhaatiirta iyo dawooyinka? "Labada wajiba waxay leeyihiin khusayn," ayuu yidhi Dr. Marc Galanter, oo ah borofisar cilmu-nafsiga ka dhiga Jaamacadda New York, oo ah agaasime aasaasi ah Qaybta Aalkolada iyo Xad-gudubka Maandooriyaha iyo sidoo kale agaasimaha Barnaamijkeeda Tababarka ee Wehelnimada ee Maskaxda Maandooriyaha. “Xaqiiqda ah in balwadu tahay cudur micnaheedu maahan inay kaliya u nugul tahay daroogada.” Capretto ayaa tiri: “Qeexitaankaan cusubi ma dhihi karo in qaababka nafsaani ah ama ruuxi ah aysan muhiim aheyn. Welwelka aan ka qabo ayaa ah in dadka qaar oo runtii aan fahmin baaxadda ballaaran ee balwadda ay u arki doonaan oo keliya cudur unugyada maskaxda. Ma daaweyno kumbuyuutarrada - waa guud ahaan aadanaha oo ah, sida qeexitaanku sheegayo, abuur '' bio-psycho-socio-spiritual ', oo weli u baahan caawimaadda meelahaas. ”

Iyada oo ay ka muuqato bayaan aan la saadaalin Karin (waxay ku socotaa siddeed bog, hal xarafood, oo ay ku jiraan waraaqaha), ASAM ayaa hoos u dhacday-badanaa-dhinac-ka mid ah su'aal digaag iyo ukum ah oo dad badan oo daneynaya kufsiga, takhaatiirta iyo soo celinta dadka kale ee la midka ah: kuwaas oo marka hore yimaad, xanuunka neerfaha ama dabeecadaha adag iyo isticmaalka maandooriyaha? Qeexitaanku wuxuu sheegayaa in aan caadi ahayn habka nidaamka dareemayaasha ee farsamada xidhiidhka ka dhexeeya maskaxda maskaxda, gaar ahaan kuwa hirgaliya xasuusta, jawaabta niyadeed iyo raaxaysiga marka hore marka hore, iyo in la xoojiyo cadaadiska si loo helo magdhawga nidaamka abaal-marin la'aanta iyada oo loo marayo dabeecada la qabatimo. Laakiin ka dib, dukumiintigu waxay qeexaysaa in dabeecadahaani ay khasaari karaan wareegga abaal-marinta waxayna horseedi karaan xakamaynta kumbuyuutarka iyo xatooyada.

Qoraalku waafaqsan yahay, muuqaalkiisa, iyada oo la raacayo suurtagalnimada suugaanta ee sayniska walbahaarka leh ee nidaamka abaal-marinta dabiiciga ah ee loogu talagalay in lagu taageero badbaadada bani'aadamnimada ayaa noqotey mid xad-dhaaf ah ama jahawareer u ah mushaharka kiimikada ee bixiya isticmaalka maandooriyaha ama dabeecadaha khatarta ah. "Qorshaha abaalmarinta abaal-marinta ayaa tilmaamaya waxyaabaha muhiimka u ah: cunista cunta, korinta carruurta, jinsiga, adkeysiga saaxiibtinimo," ayaa uu yiri Dr. Mark Publicker, oo ah agaasimaha caafimaadka Mercy Recovery Centre ee ku yaal cusbataallada ugu weyn ee Portland iyo Maakhirkii Gobolka ee Daaweynta Maandooriyaha loogu talagalay Gobolka Kaiser Permanente Mid-Atlantic.

Markaan isticmaalno aalkolo ama daroogo, ayuu yiri Publicker, abaalmarinta kiimikada - “tan sare” - waxay marar badan ka awood badan tahay abaalmarinta wareegga dabiiciga ah, nidaamka neerfaha wuxuu la qabsadaa daadka neurotransmitters. “Laakiin maxaa yeelay uma aanan u xuubsiiban nooc ahaan OxyContin ama kokain dillaac ah, farsamayntaas la-qabsigu way dhaaftay. Marka wax aan macquul aheyn in lagu arko dareen raaxo leh, ”ayuu sii raaciyay. Isticmaalka walaxda ayaa markaa ku dhaceysa iyada oo la adeegsanayo waxa kale ee kor u qaadi lahaa badbaadada. Haddii aad ka fikirto dhinacaas, waxay bilaabaysaa in lagu xisaabiyo jirro iyo geeri dhicis ah. ” Balwadda firfircoon waxay leedahay khatar aad u sareysa oo ah dhimasho hore iyada oo loo marayo jirro ama is-dilid.

Bayaanka wuxuu kicinayaa qeylodhaan soo noqnoqota ah oo ku saabsan halista ka imaaneysa horumarka dhalinyarada iyo dhalinyarada qaangaarka u ah caadooyinka isticmaalka walxaha maxaa yeelay maskaxdooda wali waxay ku jirtaa geedi socodka bislaanshaha, kiimikada "afduubka" ee nidaamka abaal marinta waxay sababi kartaa hore iyo ka badan dabeecadaha balwadda daran. Inkasta oo si adag looga soo horjeedo qaabka cudurada maskaxda ee cabburinta, ma qeexayo macnaheedu ma ahan in uu gebi ahaanba dhiman yahay (waxay u dhigantaa qiyaasta kala-guurka ee dhaxalka DNA-gaaga). Waa taxaddar in la yiraahdo isirada deegaanka ayaa saameeya hadba iyo inta ay le'eg tahay genetics waxay tilmaamaysaa qolfaha. Qoraalku wuxuu qeexayaa in "adkeysi" ay ku heleen barashada waalidnimada iyo waayo-aragnimada noloshu waxay horjoogsan kartaa muujinta hidda-galka ee mukhaadaraadka. "Genetics waa tabaryo, ma ahan kadeed," ayuu yiri Capretto.

Cilmu-nafsiga iyo arrimaha deegaanka, sida soo-gaadhista naxdinta ama culayska xad-dhaafka ah, fikradaha qalloocan ee ku saabsan macnaha nolosha, dareenka naftiisa oo waxyeello gaadhay, iyo burburka xidhiidhka dadka kale iyo "kan ku-meel-gaadhka ah (ee loogu yeedho xagga Ilaah dad badan, Awoodda Sare ee 12 - talaabooyinka kooxaha, ama miyirka sare ee dadka kale) ”ayaa sidoo kale loo qirey inay saameyn ku leeyihiin.

Intaa waxaa dheer, ASAM waxay intaas sii dheer tahay in fahamka nidaamyada abaal-marinta ay qayb ka yihiin fahamka neurobiology ee walwalka. Cilmi-baadhayaashu wali waxay isku dayayaan in ay fahmaan sida dadka qaar ay u noqdaan kuwo ku mashquulsan daroogooyinka qaarkood ama dabeecadaha qaarkood iyo kuwa kale ee dadka kale la wadaagay; sida ay qaar ka mid ah dadka adduunka ah ay u kiciyaan inay isticmaalaan dhacdooyinka qaarkood oo aan saameyn ku lahayn dadka kale; iyo sida jahawareerku u sii jiri karo muddo tobanaan sano ah ka dib soo kabasho dhamaystiran.

Qoraalku wuxuu isku dayayaa in uu soo saaro calaamadaha lagu ogaanayo, dhammaantood waa dabeecad: u-bannaanaan la'aanta; xakamaynta caqabada naafada; xiisaha; hoos u dhigtay dhibaatooyinka qofka; iyo jawaab-celinta dareenka.

Miyuu dhibaatadu tahay in qeexitaanku aanu awoodin inuu tilmaamayo calaamadeeyaha calaamadaha lagu garan karo ee cudurkaan? "Waxaa laga yaabaa in aan caddayn karo caddayntan, halkan," ayuu daabacay wargayska, "Tijaabi", laakiin uma baahnid inaad sameyso sawir maskaxeed si loo aqoonsado khamri firfircoon. "

Xaqiiqdii waxay xoojineysaa in "tirada iyo soo noqnoqoshada" ee astaamaha balwadda leh - sida imisa cabitaan oo aad maalin kasta hoos u dhigeyso ama inta saacadood ee aad siigaysato ay tahay wax aan ka yareyn ama ka yareyn calaamadda "tayada iyo habka cudurada" balwadu waxay uga jawaabtaa walbahaarka iyo tilmaamaha sii wadida baacsiga wajiga cawaaqib xumada sii kordheysa.

Qeexida cusub ee ASAM waxay ka kacday qayb ka mid ah khilaafka guddiga DSM, kaas oo qeexaya nooca nooc kasta oo takoor ah sida cudur gaar ah. "Marka la eego daaweynta, waxa aad u muhiim ah in dadku aysan diirada saarin hal dhinac oo cudur ah, laakiin cudurku guud ahaan," ayuu yiri Haleja.

Qoraal, xubin firfircoon oo ASAM ah oo loogu talagalay sanadaha 30 iyo taageeraha daweynta daaweynta daaweynta ee takoorka, xusuusta in soo kabashada ciyaalka waxay kuxirantahay daaweynta cudurrada maskaxda, bulshada iyo ruuxa cudurrada-maaha oo kaliya dhinacyada bayoolajiga. "Waxaa la yiraahdaa daaweynta lagu caawiyo daaweynta, maahan dawo lagu daweeyo," ayuu yidhi. "Daawada kaligeed kaligeed way baxdaa. Waxaan aragnay arrintan muddo dheer. Laakiin waxay runtii ka dhigi kartaa isbeddel ku yimaadda dadka ku dhibta inay dib u soo noqdaan. "

Waxa uu soo jiitaa isbarbardhigga niyad-jabka: "Haddii aad dad badan waydiiso waxa niyad-jabka ah, waxay ka jawaabi doonaan inay tahay cudurka serotonin-nimo la'aanta iyo in xalka uu yahay mid qof ku ridi kara dawada SSRI [daaweynta antidepressant]. Laakiin taasi waa hab fudud oo aan fiicnayn ee maareynta niyad-jabka. Dawadu waxay noqon kartaa mid waxtar leh, laakiin waxay u baahan tahay in lagu daro hadalka. Waxaan ku noolnahay xilligan hadda aan hadalka la bixineynin. "Waxa loo arkaa in loo arko in haddii ASAM ee cusub ee maandooriyaha ah sida jirdhiska jirka oo buuxa uu ka caawin doono qofku inuu qaato magdhawga daaweynta. Marka laga eego ceymiyeyaasha, caddaynaya in jirradu ay leedahay "xidido nafleyeed" -waxay ku adkeynayaan inuusan ahayn bukaanka bukaanka isaga ama ayada jiran-wuxuu jebin karaa waddooyinka lacag celinta.

Capretto wuxuu ku raacsan yahay: "Waxyaabaha ay ka midka yihiin sida tan micneheedu waxay ka caawisaa inay u keento xaddidaadda cudurrada kale, sidaas awgeed mustaqbalka waxaa loola jeedaa caqabado yar oo dadka raba inay caawimaad helaan."

Mid ka mid ah yoolalka aan qarsooneyn ee ASAM wuxuu ahaa mid iska cad inuu la dagaallamo ceebeynta bulshada ee madax-bannaanida ah ee ka dhanka ah balwadda ay soo mareen dad badan oo balwad leh "Ma jiraan wax su'aal ah oo ay ugu talagaleen inay ka takhalusaan takoorka," ayuu yiri Publicker. Qofna ma doorto inuu noqdo qof balwad leh. Walaaca aan qabo wuxuu eedeynayaa bukaanka. Waqti aad u dheer ayay ku qaadataa in maskaxdu caadi noqoto. Inta ay sugeyso inay dhacdo, waxaad dareemeysaa xumaan, fikirkaaga ayaa daciif ah, waana dib u soo noqosho. Bukaanleyda waxaa suuragal ah in lagu eedeeyo soo noqoshada, qoysaskuna waxay u arkaan inay yihiin kuwo aan dhiirrigelin oo daciif ah. Laakiin taasi waa cudurka balwadda. ”

Jennifer Matesa ayaa wax ka qora arrimaha ku saabsan takoorka iyo soo kabashada boggeeda, Guinevere ayaa goosatay. Waxay tahay qoraaga laba buug oo aan wax lagu qorin oo ku saabsan arrimaha caafimaadka, oo ay ka mid tahay wargeyska abaalmarinta ku guuleystay ee uurka, Xuddun-Dhiirrigelinta: Maalmooyinka iyo Uurka ee Hooyada.

Jed Bickman wuxuu ku darsaday warbixin dheeri ah maqaalkan. Wuxuu u qoray The Nation, The Huffington Post, iyo Counterpunch.com wuxuuna daabici doonaa qaybtiisii ​​ugu horreysay ee The Fix usbuuca soo socda oo ku saabsan qeexitaanka cusub ee qabatinka ee dib u eegista APA ee DSM iyo saameynta siyaasadeed iyo siyaasadeed ee dadka.